Druhy a formy karcinómu dlaždicových buniek kože, liečba, prognóza

Spinocelulárny karcinóm kože je skupina malígnych tumorov z kožných keratinocytov chrbtovým vrstve epidermis a sú schopné produkovať keratín.

Život prognóza dlaždicových rakovinu kože charakterizovaný nasledujúce štatistiky: v priebehu prvých 5 rokov na prežitie 90% ľudí, ktorí majú veľkosť vzdelanie je menšia ako 1,5-2 cm a nad veľkosťou a klíčenie nádorov u spodných tkanív - iba u 50% pacientov.

Príčiny vývoja patológie

Hlavným dôvodom vzniku karcinómu dlaždicových buniek kože je genetická predispozícia. Môže byť dedičné alebo získané a je vyjadrené v:

  1. Poškodenie bunkovej DNA pod vplyvom určitých faktorov, čo vedie k mutácii génu "TP53", ktorý kóduje proteín "p53". Posledne menovaný ako regulátor bunkového cyklu zabraňuje transformácii buniek. "TR53" je jedným z hlavných génov, ktoré sa podieľajú na blokovaní vývoja malígnych novotvarov.
  2. Poruchy funkcií imunitného systému zamerané proti nádorovým formáciám (protinádorová imunita). Mnoho bunkových mutácií neustále vznikajú v ľudskom tele, ktoré sú rozpoznané a zničené bunkami imunitného systému - makrofágov, T- a B-lymfocytov, prirodzených zabijakov. Na vytvorenie a fungovanie týchto buniek tiež spĺňajú určité gény, ktorých mutácia znižuje účinnosť protinádorovej imunity a môže byť zdedená.
  3. Porušenie karcinogénneho metabolizmu. Jej podstatou je mutácia génov, ktoré regulujú intenzitu funkcie určitých systémov, ktoré sú zamerané na neutralizáciu, ničenie a rýchle odstránenie karcinogénnych látok z tela.

Priaznivé pozadie pre vývoj karcinómu dlaždicových buniek sú:

  • Age. Medzi deťmi a mladými ľuďmi je choroba extrémne zriedkavá. Percento prípadov sa prudko zvyšuje u ľudí nad 40 rokov a po 65 rokoch sa táto patológia vyskytuje pomerne často.
  • Typ pokožky. Ochorenie je pravdepodobnejšie u ľudí s modrými očami, červenými a blond vlasmi as ľahkou pokožkou, ktorá je ťažko opálená.
  • Mužský pohlavie. U mužov sa karcinóm dlaždicových buniek vyvíja takmer dvakrát častejšie ako u žien.
  • Poruchy kože. Rakovina môže vyvíjať v klinicky zdravou kožou, ale častejšie - na pozadí pieh, telangiektázie a genitálne bradavice, precancers (Bowenova choroba, Paget, xeroderma pigmentosum), v jazvách, ktoré vznikli v dôsledku popálenín a rádioterapiu, nasleduje rakovina môže dôjsť aj po 30 rokov alebo viac, post-traumatické jazvy, trofické kožné zmeny (u kŕčových žíl), dutín plochy diery, keď kosť osteomyelitída (frekvencia metastáz je 20%), psoriáza, červené ploché l Shai, a tuberkulózne zmeny, systémového lupus erythematosus, a tak. D.
  • Dlhodobé zníženie celkovej imunity.

Medzi provokujúce faktory sú hlavné:

  1. Ultrafialové žiarenie s ťažkým, časté a dlhodobej expozícii - opaľovanie, PUVA terapia s psoralén, ktorý pre liečbu psoriázy, rovnako ako desenzibilizácia alergiou na slnečné svetlo. UV žiarenie spôsobiť mutácie génu "TP53" a zmierniť protinádorové imunity.
  2. Ionizujúce a elektromagnetické typy žiarenia.
  3. Dlhodobé účinky vysokých teplôt, popáleniny, mechanické predĺžené podráždenie a poškodenie kože, prekancerózne dermatologické ochorenia.
  4. Miestne účinky karcinogénnych látok - aromatických uhľovodíkov, sadzí, uhoľného dechtu, parafínu, insekticídov, minerálnych olejov po dlhú dobu (v súvislosti so špecifikami odbornej činnosti).
  5. Všeobecná liečba glukokortikoidmi a imunosupresívami, topická liečba arzénom, ortuťou, chlórmetylom.
  6. HIV a papilomavírusová infekcia 16, 18, 31, 33, 35, 45 typov.
  7. Iracionálna a nevyvážená výživa, chronická intoxikácia nikotínom a alkoholom.

Prognóza bez liečby je nepriaznivá - incidencia metastáz je v priemere 16%. Z nich 85% metastázy sa vyskytuje v regionálnych lymfatických uzlín a 15% - v kostrového systému a vnútorných orgánov, najčastejšie pľúca, ktorá vždy končí smrťou. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú hlavu a pleťové nádory (napadnutie 70%), a to najmä spinocelulárny karcinóm kože z nosa (nosový mostík) a nádory sú lokalizované na čele, v nosoústnych záhybov, periorbital plochy vo vonkajšom zvukovode, červená časť pier, najmä hornej časti, na ušnú a za ním. Vysoko agresívne, pokiaľ ide o metastáz nádorov tiež vznikli v uzavretých častiach tela, a to najmä v oblasti vonkajšieho genitálu, žien i mužov.

Morfologický obraz

V závislosti od smeru a charakteru rastu sa rozlišujú nasledujúce typy karcinómov dlaždicových buniek:

  1. Exofytická, rastúca na povrchu.
  2. Endofytická, charakteristická pre infiltráciu rastu (zakrvácanie do hlbších tkanív). Predstavuje nebezpečenstvo z hľadiska rýchlej metastázy, deštrukcie kostného tkaniva a ciev a krvácania.
  3. Zmiešaná - kombinácia ulcerácie s rastom nádoru hlboko do tkanív.

Mikroštruktúra študovaná pod mikroskopom je charakterizovaná obrazom, ktorý je spoločný pre všetky formy tejto choroby. Je to prítomnosť buniek, podobné bunky trnový vrstva klíčenie hlboko do dermálnej vrstvy. Charakteristické vlastnosti - rast bunkových jadier a ich polymorfizmus a nadmerné sfarbenie, nedostatok väzieb (mostíkov) medzi bunkami, zvýšený počet mitóz (delenie), závažnosť keratinizácie procesov v jednotlivých bunkách, prítomnosť rakovinových šnúry zahŕňajúce tŕňových vrstvu pokožky a tvorbe buniek, tzv, "Horny perly". Tie sú zaoblené nadmerné keratózach so súčasnou prítomnosťou známok neúplné keratinizácie ložísk v srdci.

Podľa histologického obrazu rozlišujú:

  • rakovina kože dlaždicových buniek kože (vysoko diferencovaná);
  • nediferencovaná forma alebo rakovina bez kostí.

Spoločná pre obe formy je neusporiadané usporiadanie skupín atypických plochých epiteliálnych buniek s ich rastom do hlbších vrstiev dermis a subkutánnych tkanív. Závažnosť atypie v rôznych bunkách môže byť odlišná. Prejavuje zmenu tvaru a veľkosti jadra a bunky sami, objemový pomer v cytoplazme a jadre, prítomnosť patologických štiepenie dvojitej sady chromozómov, viac jadier.

Vysoko diferencovaný skvamocelulárny karcinóm kože

Charakterizovaná najbignóznejším priebehom, pomalým rastom a postupným rozšírením do hlbších tkanív. Znaky keratinizácie sa určujú ako na povrchu, tak aj na hustom.

Zväčšujúci sa nádor môže mať vzhľad viacerých útvarov, ale je spravidla jediný, korpulentný, žltkastý alebo červený. Jeho tvar je okrúhly, polygonálny alebo oválny, niekedy s depresiou v strede. Pri vizuálnej inšpekcii novotvaru môže vyzerať ako plak alebo papule uzlom, ktorého povrch je pokrytý odnímateľným tvrdé husté vločky nadržaný epitelu. V centrálnej časti sú vredy alebo erózia často identifikované s hustými okrúhlymi okrajmi, ktoré sa zdvíhajú nad povrchom kože. Erozítny alebo vredovitý povrch je pokrytý kôrou. Pri stláčaní nádoru z jeho centrálnych alebo bočných častí sa niekedy oddeľujú horny masy.

Škvára nekeratinizovaná rakovina kože

Má malígnejšiu charakteristiku toku v porovnaní s predchádzajúcou formou, ktorá sa prejavuje rýchlym infiltrujúcim rastom hlbokých dermálnych vrstiev, rýchlejšou a častou metastázou v regionálnych lymfatických uzlinách.

V tejto forme sa výrazne prejavuje bunkový atypizmus a mnoho mitóz patologickej povahy s nevýznamnou reakciou štrukturálnych prvkov stromy. Neexistuje keratinizácia vôbec. V bunkách sa stanovia buď rozpadajúce sa alebo hyperchromné ​​(redundantne sfarbené) jadrá. Navyše s nediferencovanou formou rakoviny sú epiteliálne bunkové vrstvy, ktoré vyzerajú ako hniezda, oddelené od epidermálnej vrstvy, nie je keratinizácia alebo málo.

Hlavnými prvkami nádoru sú granulácie "mäsitých" mäkkých formácií podľa typu papuly alebo uzlov s prvkami rastu (vegetácie). Najčastejšou lokalizáciou sú vonkajšie genitálie, oveľa menej často tvár alebo rôzne časti trupu.

Neoplazmus môže byť jednoduchý alebo viacnásobný, má nepravidelný tvar a príležitostne nadobúda podobnosť s karfiolom. Rýchlo sa transformuje na eróziu alebo vred, ktorý ľahko krváca s malým kontaktom, s nekrotickým dnom pokrytým červenohnedou kôrkou. Okraje vredov sú mäkké a stúpajú nad povrchom kože.

Symptómy spinocelulárneho karcinómu kože

V závislosti od klinických prejavov sa bežne rozlišujú tieto hlavné typy ochorení, ktoré sa môžu kombinovať alebo meniť v rôznych fázach vývoja:

  • nodulárny alebo nádorový typ;
  • erozívne alebo ulceratívne infiltrácie;
  • doska;
  • Papilárne.

Nodulárny alebo nádorový typ

Povrchová alebo nodulárna forma karcinómu skvamóznych buniek kože je najbežnejším variantom vývoja nádoru. Počiatočná fáza sa prejavuje jedným alebo viacerými súdržnými bezbolestnými uzlinami s hustou konzistenciou, ktorých priemer je približne 2-3 mm. Mierne sa zdvíhajú nad povrchom kože a majú matovo biele alebo žltkasté zafarbenie, veľmi zriedkavo hnedé alebo tmavočervené, kožný vzor nad nimi sa nezmení.

Dosť rýchlo rozmery uzol (uzly) sa zvyšuje, čo vedie k nádoru sa podobá bezbolestná žltkastý alebo belavý šedý odtieň s plaku, pričom tento povrch môže byť hladký alebo mierne zdrsnený. Plaketa tiež vyčnieva mierne nad kožou. Jeho husté hrany majú tvar valčeka s nerovnými obrubami. V priebehu času sa vytvára depresia v centrálnej časti plaku, ktorá je pokrytá kôrkou alebo šupinou. Po odstránení sa objaví kvapka krvi.

Ďalej dochádza k rýchlemu nárastu veľkosti patológie, centrálna depresia je premenená na eróziu, obklopená valcom so strmými, nerovnými a hustými okrajmi. Veľmi erozívny povrch je pokrytý kôrou.

Ulceratívny infiltračný typ

Pre počiatočnú fázu infiltratívny typu ulcerózna spinocelulárny karcinóm charakteristického vzhľadu papuly ako primárny prvok, ktorý je endofytickými rast. V priebehu niekoľkých mesiacov papule prevedie na hustej konzistencie uzle spájkované s podkožného tuku v ktorého strede sa objaví po 4-6 mesiacoch vred, ktoré majú nepravidelný tvar. Jeho okraje sú vyvýšené v podobe krátera, ktorého dno je husté a drsné, pokryté belavým filmom. Ulcerácia často nadobudne nepríjemný zápach. Keď sa miesto zvyšuje, krvácanie sa vyskytuje aj v prípade, že sa naň ľahko dotýka.

Na okrajových častiach hlavného uzla sa môžu vytvoriť "dcérske" uzliny, pri ktorých dochádza k rozpadu aj vredov, ktoré sa spájajú s vredom a zvyšujú jeho plochu.

Táto forma rakoviny sa vyznačuje rýchlou progresiou a deštrukciou krvných ciev, klíčením v podstate svalov, chrupavkou a kostným tkanivom. Metastázy sa šíria lymfogénne na regionálne uzliny, čo vedie k niekedy hustým infiltráciám a hematogénne do kostí a pľúc.

Plaková forma spinocelulárneho karcinómu kože

Má vzhľad ostro výrazne hustého červeného úseku povrchu kože, proti ktorému niekedy dochádza k mierne odfarbeným vizuálne malým hrboľom. Prvok má rýchly periférny a endofytický rast v susedných tkanivách, často sprevádzaný ťažkou bolesťou a krvácaním.

Papilárny skvamocelulárny karcinóm kože

Vyskytuje sa pomerne zriedkavo a je jednou z exofytických foriem. Spočiatku sa prejavuje ako primárna, vystupujúca nad povrchom pokožky a rýchlo rastúca, uzlík. Vytvára veľké množstvo rohovitých hmôt, vďaka čomu sa povrch uzla stane hľuznatým so strednou depresiou a veľkým množstvom malých dilatovaných krvných ciev. To dáva nádoru, ktorý sa nachádza spravidla na širokom a mierne presunutom základe, akýsi tmavočervený alebo hnedý "karfiol". V neskorších fázach svojho vývoja sa papilárna rakovina transformuje na ulceratívnu infiltráciu.

Variantom papilárnej formy je verrucosa, ktorá sa v starobe môže prejavovať dermálnym rohom. Pre verruxovanú formu sa vyznačuje veľmi pomalým vývojom a mimoriadne zriedkavými metastázami. Má žltkastú alebo načervenavohnedú sfarbenie, hľuzovitú plochu pokrytú bradavicovými prvkami a hyperkeratogénnu kôru.

Liečba skvamózneho karcinómu kože

Výber liečby je ovplyvnený:

  1. Histologická štruktúra nádoru.
  2. Jeho lokalizácia.
  3. Štádium rakovinového procesu so zreteľom na prítomnosť metastáz a ich prevalenciu.

Chirurgická excízia

Malý nádor bez metastáz je chirurgicky vyrezaný v neinfikovaných tkanivách a ustupuje 1-2 cm od jeho okrajov. Ak je operácia vykonaná správne, vytvrdzovanie po dobu 5 rokov je v priemere 98%. Obzvlášť dobré výsledky sa pozorujú, keď je nádor vyrezaný jedným blokom so subkutánnym tkanivom a fasciou.

Radiačná terapia

Pri malých veľkostiach nádorov v štádiách T1 a T2 sa ako samostatná metóda môže použiť röntgenové žiarenie s blízkym zameraním. V štádiách T3-T4 sa radiálna metóda používa na predoperačnú prípravu a pooperačnú liečbu. Je obzvlášť účinný pri liečbe hlboko sediacich nádorov kože. Okrem toho sa expozícia žiarením používa na potlačenie možných metastáz po chirurgickej excízii základného tumoru a ako paliatívnej metódy pre neoperovateľnú rakovinu (na spomalenie jej šírenia).

Veľká veľkosť nádoru v neprítomnosti metastáz je indikáciou pre použitie diaľkového gama-terapiu, a ak je k dispozícii, kombinovaná terapia sa vykonáva pomocou röntgenové a gama-žiarenia, radikálne odstránenie nádoru regionálnych lymfatických uzlín.

Kryodestrukcia a elektrokoagulácia

Liečba malé povrchové diferencované spinocelulárneho karcinómu s lokalizáciou na cryodestruction tela možné, ale s výhradou predchádzajúceho potvrdenia povahe nádoru s pre-biopsia. Odstránenie malignity kože o rovnakom priemere znak menšie ako 10 mm v oblasti tváre, pier, krku a môže byť vykonané za použitia techník, elektrokoagulácia, ktorá výhodou je menej traumatické.

chemoterapia

Chemoterapia rakoviny dlaždicových kože pridelený, výhodne pred operáciou, aby sa znížilo množstvo novotvarov, rovnako ako v kombinácii s radiačnou terapiou pre neoperovateľný rakoviny. Za týmto účelom sa používajú lieky ako fluóruracil, Bleomycin, Cisplastin, interferón-alfa, kyselina 13-cis-kyselina retinová.

Liečba rakoviny ľudovými prostriedkami je neprijateľná. To môže viesť len k strate času a rozvoju metastáz. Použitie ľudových prostriedkov ako pomocných látok je možné len na odporúčanie lekára na liečbu radiačnej dermatitídy.

Alternatívne terapie

Moderné fyzikálnej úprave v onkológii tiež zahŕňa spôsoby fotodynamickej terapii s použitím vopred zvoleného špeciálnej senzibilizujúce farbivo (PDT), ako aj lazeroindutsirovannoy svetokislorodnoy terapiu (lístkami). Tieto metódy sa používajú hlavne na liečbu starších pacientov v prípadoch, keď dochádza k závažnej sprievodné ochorenia, lokalizáciu nádorov chrupavky a na tvári, najmä v periorbitálny oblasti, pretože nemajú nepriaznivý vplyv na oči, zdravé mäkké tkanivá a chrupavky.

Včasného rozpoznania príčiny a pozadie, na ktorom malígne proces vyvíja, odstránenie (pokiaľ je to možné), alebo zníženie vplyvu vyprovokovanie faktory sú dôležitými prvkami v prevencii metastáz a prevenciu relapsu spinocelulárneho karcinómu vznikajúce v priemere o 30% po kuratívny liečbe.

Príčiny spinocelulárneho karcinómu: príznaky a možnosti liečby

karcinóm skvamóznych kože (cancroid, rakovina spinotsellyulyarny, epidermoidního karcinómu, dlaždicového epiteliom, spinocelulárny karcinóm) - zhubný nádor vytvorený z epitelu sliznice a kožu. Môže sa vyvinúť v neporušenej oblasti alebo v tkanive jazvy. Spinalomy je diagnostikovaná najmä u starších (po 60-65 rokoch), častejšie u mužov.

dôvody

Znížená imunita, predĺžená pravidelná expozícia slnečnému žiareniu významne ovplyvňujú výskyt malígneho procesu. Tiež môže dôjsť k spinalému, ak:

  • pigmentová xeroderma (vyvíja sa u novorodencov);
  • Bowenova choroba;
  • dedičná predispozícia;
  • Keiraova erytroplázia;
  • popáleniny;
  • príjem imunosupresorov;
  • chronická dermatitída;
  • leishmanióza;
  • pyoderma;
  • lupus erythematosus;
  • Pagetova choroba;
  • iracionálna výživa;
  • rôzne kožné poranenia;
  • pravidelná alkoholová a nikotínová intoxikácia tela;
  • častý kontakt s chemikáliami, živicami, arzénom, kovom, dechtom.

V závislosti na pozadí, na ktorom malígne proces vyvíja, je tendencia rôznych metastatickým karcinómom. Menej časté sú metastázy tvorené slnečnou keratózou. Najčastejšie metastázovať epiteliom, vytvorenú v zjazvenie z popálenín, chronických osteomyelitídy fistúl a radiačnej dermatitídy forme, a rakoviny penisu, anu, vulvy.

druh

V závislosti na histologických variantov postupu ochorenia je rozdelený do vretena bunky, akantolytickou, adenoidná-skvamózne, verukózní karcinóm.

Choroba je dvoch typov: skvamózna skvamózna rakovina (90% prípadov) a nekoronárna choroba. Prvá možnosť vyzerá ako veľmi hustá forma pripomínajúca častice nechtov. Je ťažšie diagnostikovať, pretože kožný rast nemá intenzívnu farbu. Je považovaná za agresívnejšiu formu patologického procesu.

Karcinóm môže mať rôzne stupne diferenciácie buniek:

  • vysoko diferencovaný skvamocelulárny karcinóm kože - nádor je hustý, pevný na dotyk s príznakmi keratinizácie. Pomaly sa šíri, prognóza s včasnou diagnózou je priaznivá;
  • Nízka úroveň - vyzerá ako mäkké vzdelanie, ktoré sa rýchlo rozvíja, ľahko traumatizuje. Je charakterizovaná vysokou mierou metastáz, častými recidívami;
  • Nediferencované - považuje sa za najnebezpečnejší stupeň patologického procesu. Choroba rýchlo pokračuje. Metastázy sa objavujú skoro po vzniku nádoru. Obvykle sa vyskytuje na slizniciach.

Najčastejšie epidermoidná rakovina je vysoko diferencovaná.

V závislosti od smeru a charakteru rastu existujú dva typy epiteliómov:

  • exophytic - sedavé, hustá, borodavchatopodobnoe alebo uzlový vzdelanie zvyčajne červenej alebo hnedej farby, ktoré sa rýchlo zvýšila vo veľkosti, krváca s ľahkým zranením. Niekedy kožný rast pokrýva vrstvu keratinizovaných kožných častíc;
  • endofyt je malý nádor obklopený hustým valerom, ktorý rýchlo rastie a vredy. Predstavuje nebezpečenstvo v dôsledku rýchlej metastázy, deštrukcie kostného tkaniva a ciev a krvácania.

Patológia môže byť samostatná (jednorazová) alebo viacnásobná. Vyžaduje rozlíšenie od:

  • Bowenova choroba;
  • chronické zápalové patológie (tuberkulóza, syfilis);
  • karcinóm bazálnych buniek;
  • melanóm;
  • keratoakantom;
  • sarkóm;
  • pseudoepiteliómová hyperplázia;
  • Keiraova erytroplázia;
  • benígne kožné nádory (papilómy, aterómy, fibróza, lipómy).

Malígny nádor je zvyčajne lokalizovaný v oblasti tváre a hlavy, ako aj v oblastiach vystavených slnečnému žiareniu. Nádory na dlaniach sa zriedka vyskytujú.

Etapy choroby

Tak ako každý onkologický proces má štádiá vývoja. Existuje 5 štádií epidermoidnej rakoviny:

  • 0 - malý, mobilný a bezbolestný nádor umiestnený v dermis alebo epidermis. Neexistujú žiadne metastázy;
  • I - tvorba až do 2 cm, klíčia vo všetkých vrstvách kože, bez ovplyvnenia priľahlých štruktúr. Metastázy sú neprítomné;
  • II - zhubné zaostrenie viac ako 2 cm, ale v blízkej budúcnosti nie sú ovplyvnené tkanivá. V lymfatickej uzde môže existovať jedna metastáza;
  • III - nádor sa zvyšuje, postihuje susedné tkanivá (klíčia sa vo svaloch, koži, do steny životne dôležitých orgánov). Existujú vzdialené metastázy;
  • IV - v kostiach a chrupavkách existuje viacero metastáz.

V posledných fázach sa smrteľný výsledok zvyčajne vyskytuje v dôsledku zlyhania viacerých orgánov.

príznaky

V počiatočných štádiách malígneho procesu symptomatológia zriedka spôsobuje úzkosť pacienta. Vzdelávanie sa stáva asymetrické, hľuzovité, zvyšuje obvod (viac ako 6 mm). Pri vývoji patológie:

  • bolestivosť oblasti postihnutej nádorom;
  • zvýšené lymfatické uzliny;
  • opuch;
  • horúčka nízkej kvality;
  • svrbivé pocity a pocity pálenia;
  • strata citlivosti;
  • bolesť v mieste vzniku rastu kože;
  • uvoľňovanie alebo zmäkčenie nádoru;
  • chronická únava;
  • sčervenanie pokožky v blízkosti zmenenej oblasti;
  • znížená chuť do jedla;
  • bodovanie s tlakom.

Charakteristickým znakom epidermoidného karcinómu je extrémne nepríjemný zápach vychádzajúci z rakovinového nádoru.

diagnostika

Kedy by mala rušivý príznaky vidieť špecialistu, ktorý bude vykonávať dôkladnú štúdiu o zmene miesta konania, zhromažďovať anamnézu a predpísať komplexné vyšetrenie. Primárne kontrola sa vykonáva pomocou dermatoscope - optické zariadenie, ktoré poskytuje zväčšený obraz vzbudiť podozrenie oblasť kože, analyzovať stav všetkých vrstiev epidermis, skúmať bunkovú štruktúru. Metóda umožňuje vidieť nádor, odhadnúť mieru bunkovej diferenciácie a hĺbka klíčenie patológiu vo vrstvách kože.

Postupnou metódou skúmania kožných novotvarov je syaskopia. Vykonáva sa pomocou siascannerov. Na obrazovke monitora sa zobrazuje trojrozmerný obraz nádoru, ktorý špecialista skúma. Syskopia vám umožňuje preskúmať podozrivú oblasť kože bez toho, aby ste museli odobrať vzorku tkaniva na laboratórne vyšetrenie.

Ďalšou možnosťou diagnostiky karcinómu je triplexové skenovanie. Vykonáva sa bez špeciálnej prípravy. Umožňuje odhaliť zmeny v koži, posúdiť povahu krvného zásobenia krvi, pozri príznaky edému.

Na účely ďalšej diagnostiky platí:

  • biopsia zmeneného miesta;
  • inštrumentálny výskum;
  • laboratórne metódy.

Histologická štúdia častice novotvaru umožňuje určiť štruktúru spinálnej nádory.

Inštrumentálna diagnostika sa používa na vyhľadávanie sekundárnych rakovinových rakovín a vyšetrenie lymfatických uzlín, ktoré sú na prvom mieste ovplyvnené. Zvyčajne sa používa MRI, rovnako ako CT, X-ray.

Laboratórne testy zahŕňajú štúdiu ukazovateľov krvi a moču. To nám umožňuje posúdiť celkové zdravie pacienta. Vykoná sa aj krvný test na koncentrácii onkoproteínu SCC antigénu. Je zodpovedný za reguláciu tvorby zdravého plochého epitelu, ktorý urýchľuje rast nádoru epidermoidným karcinómom.

Zvýšenie koncentrácie SCC antigénu v krvi môže tiež nastať, ak:

  • kožné choroby;
  • hepatálna insuficiencia.

Kombinácia všetkých potrebných na správne diagnostické postupy umožňuje špecialistovi naučiť sa celý rad karcinómov, štádiu patologického procesu a tiež určiť schému na zbavenie sa rakoviny.

Spôsoby liečby

Pri epidermoidnej rakovine je liečba zvolená s ohľadom na umiestnenie nádoru, stupeň ochorenia, prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz, stav pacienta, jeho vek. Nejúčinnejšie spôsoby liečby malígnych lézií tohto typu sú:

  • chirurgická intervencia;
  • kryoterapia;
  • rádioterapia;
  • chemoterapie;
  • RTG terapia;
  • odparovanie laserom;
  • PDT.

Súbežne s lekárskymi schôdzami by sa mali vykonávať ochranné funkcie posilňujúce imunitu a zlepšovať postupy obnovy.

Operatívny zásah

Chirurgická metóda je najviac použiteľná. Zvoľte, kedy veľký, hlboko prenikajúce poranenia, rovnako ako v pokročilých štádiách vývoja karcinómu z dlaždicových buniek. Patológia kože až 2 cm sú vystrihnuté s rozpätím zdravé epitelu 4 mm. Väčšie a zle diferencované jednotky, ktoré sa nachádzajú v prostredí s nebezpečenstvom výbuchu (skalp, uši, očné viečka, nosné dierky, ústa) vyžadujú excíziu s medzné intaktnou kože 1-2 cm. V je potrebný chirurgický zákrok na vykonanie histologického vyšetrenia časť vzdialené vzdelávanie. V prípade potreby vykonajte plastickú chirurgiu pokožky s klapkou z iných častí tela.

cryolysis

Terapia s použitím tekutého dusíka je predpísaná v prítomnosti viacnásobných lézií, ako aj pri malých nádoroch kože a recidívach spino- lómie.

Takáto liečba umožňuje rýchlo, bezbolestne a účinne zničiť nádor. Nádor je ošetrený špeciálnym aplikátorom s kvapalným dusíkom. Pod vplyvom extrémne nízkych teplôt (-1960 stupňov) sú bunky tvorby zmrazené a zničené. Počas niekoľkých týždňov sa karcinóm odmietne a nahradí ju jazva. Možnosť kryogénnej liečby vám umožňuje zachrániť zrak nádorov očných viečok, ktoré ovplyvňujú spojivku očnej bulvy. Z dôvodu zložitosti kontroly procesu zostáva riziko zachovania malígnych buniek v tele.

Radiačná liečba

Rádioterapia sa používa v počiatočných fázach epidermoidný karcinóm, až do úplného vymiznutia nádoru, alebo v neskorších štádiách patologického procesu k zníženiu novotvaru pre umožnenie rýchle veľkosti intervencie.

Liečba sa môže odporučiť ako pomocná terapia po chirurgickom odstránení skvamózneho karcinómu.

chemoterapia

Chemoterapia pomáha maximalizovať zachovanie intaktného povrchu v blízkosti postihnutej oblasti, pretože účinok je iba na samotný epidermoidný karcinóm. Malé nádory sa liečia injekciami. Môžu byť predpísané masti, ktoré zabraňujú rastu nádoru. Pri relapsoch, v pokročilých štádiách rakoviny, s významnou veľkosťou nádoru, ako aj pri detekcii metastáz sa používajú systémové lieky.

Laserová liečba

Odparovanie laserom je predpísané pre diagnostiku karcinómu páteřných buniek kože tváre (očné viečka, pery, krídla nosa a úst), starší pacient. Vykonáva sa tiež eliminácia metastáz pri liečbe zmenených oblastí. Táto technika vám umožňuje rýchlo, bezbolestne a efektívne odstrániť nádor. V tomto prípade sa vytvorí tenká elastická jazva. Významnou nevýhodou postupu je absencia nemožnosti histologického vyšetrenia odstráneného nádoru, kvôli čomu sú v niektorých prípadoch možné relapsy. V tomto prípade sa uchýli k chirurgickej excízii nádoru.

Fotodynamická metóda

Liečba rakoviny je lokalizovaný na krídlach nosa a okolo očí, ťažké, pretože väčšina lekárske ošetrenie môže dôjsť k poškodeniu objektívu a chrupavku. V takýchto prípadoch sa odporúča laserové žiarenie s nízkou intenzitou v kombinácii s fotosenzibilizátorom. Táto možnosť liečby sa nazýva fotodynamická. Fotosenzibilizátorom sú podané pacientovi, a po 3 dňoch vykonávať ožarovanie svetla. Fotodynamická metóda nemá žiadne následky. Jeho hlavnými výhodami sú rýchle hojenie a dobrý kozmetický účinok.

Po skončení liečby by mal byť osoba na následnej návšteve špecialistu v mieste bydliska. Prvé vyšetrenie, ktoré zahŕňa vyšetrenie kože, palpáciu lymfatických uzlín a ultrazvuku, je potrebné po 1,5 mesiaci, potom po 3, 6 mesiacoch a 1 roku. Potom bude lekárka dostatočne navštíviť každoročne.

Možné komplikácie

Niekedy sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie, ktoré môžu viesť nielen k narušeniu fungovania dôležitých orgánov, ale aj k smrti. Hlavné dôsledky patologického procesu:

  • vývoj infekcie;
  • krvácanie;
  • klíčenie metastáz v životne dôležitých orgánoch.

Najčastejšie sa to deje bez liečby alebo v pokročilom štádiu ochorenia.

prevencia

Včasná liečba kožných ochorení je dôležitá. Ďalšie preventívne opatrenia zahŕňajú:

  • pravidelné sebahodnotenie, návšteva špecialistu aspoň raz ročne (najmä s dedičnou predispozíciou);
  • udržiavanie správneho spôsobu života - mierne intenzívne športové hranie, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, vyvážené jedlo, minimalizácia vplyvu stresových faktorov;
  • použitie masti s retinoidmi v kompozícii;
  • pravidelné používanie krému s 5-fluorouracilom.

Svetlú pleťou, červenej a modrooký ľudia, deti, seniori predovšetkým by sa mali vyhnúť slnku (najmä v čase od 10 hodín do 4 hodín), a to vždy chrániť pokožku s pomocou oblečenia, sa snažia pravidelne aplikovať krém s SPF aspoň 40 rokov.

výhľad

Prognóza epitelu dlaždicových buniek je priaznivá. Metastázy sú menej časté ako u malígnych patológií iných druhov. Často metastázujú veľké a hlboko prenikajúce kožné karcinómy.

Ak cancroid pôsobí na tretej alebo štvrtej fáze vývoja, prognózy na najbližších 5 rokoch života - asi 60%, a s dobre zvolenej a správne vykonávať liečenie v skorých štádiách ochorenia - asi 90%.

Karcinóm skvamóznych buniek je zhubné ochorenie, ktoré sa veľmi často nevyskytuje. Detekcia patológie v počiatočnom štádiu, včasná detekcia typu rakoviny a pozadia, na ktorom sa vyvinul malígny proces - sú dôležitými prvkami účinnej liečby. Oprava spôsobu života, ako aj pravidelné návštevy odborníka na prieskum pomôže úspešne zastaviť v 30% prípadov relaps.

Skvamocelulárny karcinóm kože

Skvamocelulárny karcinóm kože - malígna neoplázia, pochádzajúca z špicatých vrstiev epidermy. Vytvára sa na nezmenenej koži alebo sa vyskytuje na pozadí prekanceróznych ochorení. Má vysokú, strednú alebo nízku úroveň diferenciácie buniek, môže byť exofytná alebo endofytická, keratinizujúca alebo nekeratinizujúca. Je to uzol alebo vred so zdvihnutými okrajmi. Pre diagnostiku karcinómu dlaždicových buniek v koži sú kritické histologické alebo cytologické údaje. Liečba - chirurgia, radiačná terapia, cryodestruction, laserová evaporácia.

Skvamocelulárny karcinóm kože

Spinocelulárny karcinóm je druhou najbežnejšou onkologickou kožnou chorobou po bazocelulárnom karcinóme. To predstavuje približne 20% z celkového počtu malígnych neoplázií kože. To sa líši od bazalómu vyššou tendenciou tvoriť sekundárne ložiská. Vyskytuje sa v špicatú vrstvu epidermis, rýchlo preniká do tkanív, ktoré sú v pozadí. Kvasinkový karcinóm kože sa zvyčajne vyskytuje u starších pacientov, niekedy sa vyskytuje u pacientov mladého a stredného veku. Môže byť lokalizovaný v akejkoľvek anatomickej zóne, častejšie postihuje otvorené oblasti tela, perineálne orgány a perianálnu zónu. Často opakované. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a dermatológie.

Príčiny a klasifikácia karcinómu dlaždicových buniek kože

Príčiny tejto patológie neboli objasnené. Je zistené, že neoplázie môže byť vytvorený na všetkých nemodifikovaných integuments transformované do rakovinový nádor premalígnych kožných ochorení, vrátane - xeroderma pigmentosum a Bowenova choroba. Niekedy dlaždicových rakovina kože je vytvorená na pozadí keratóza, keratoacanthomu, dermatitída vypuknutí, chronické zápaly a vredy rôzneho pôvodu (post-traumatické, radiácie spôsobené poruchou miestneho krvného zásobenia, a tak ďalej.), Chemické a spáleniny.

Jedným z hlavných faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny kože z dlaždicových buniek, je považované za nadmerné vystavenie slnko (najmä - v svetlou pleťou blondínky). Medzi sú tiež zahrnuté predispozíciou rádioaktívne žiarenie, dlhšie pracovné expozíciou karcinogénom a genetickej predispozície (prítomnosť neoplázie v blízkych príbuzných). Existujú štúdie naznačujúce súvislosť medzi karcinómom dlaždicových buniek kože a niektorými vírusmi papilómu.

Obvykle vzniká nová forma v dôsledku zhrnutia viacerých faktorov uvedených vyššie. Riziko vývoja karcinómu skvamóznych buniek pokožky sa zvyšuje s poruchami imunity, ale odborníci tvrdia, že endogénne faktory zohrávajú nevýznamnú úlohu v porovnaní s exogénnymi faktormi. Vzhľadom na zvláštnosti rastu sú izolované exofytické (nádorové), endofytické (vredové) a zmiešané formy karcinómu skvamóznych buniek kože. Nádory môžu byť keratinizujúce alebo nekoronárne, pozostávajúce z jedného zamerania alebo veľkého počtu lokusov. Existujú tri stupne diferenciácie neoplázie: vysoká, stredná a nízka.

Patomorfológia karcinómu skvamóznych buniek kože

Na makroskopickej úrovni je exofytická rakovina kože hustá, endofytická - vred. Na povrchu novotvarov sú viditeľné ohniská nekrózy a ulcerácie. U endofytických nádorov je charakteristická skoršia metastáza lymfatických uzlín. Spinocelulárny karcinóm dlaždicových buniek kože má zvyčajne vyššiu mieru diferenciácie, keratinizácia je prevažne reprezentovaná nízkymi diferencovanými formami náchylnými k agresívnemu toku. Závažnosť procesov keratinizácie nie vždy zodpovedá úrovni diferenciácie buniek. Vysoko diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek kože je diagnostikovaný častejšie ako nízky stupeň.

Histologické vyšetrenie odhaľuje kmene buniek špicatých vrstiev epidermis, ktoré prenikajú do hlbších vrstiev kože a tkanív. V štúdii karcinómu skvamóznych buniek sa stanovujú normálne a atypické bunky. Atipia sa vyznačuje zmenou tvaru, zvýšením alebo poklesom veľkosti buniek, mnohonásobnými patologickými mitózami, hyperchromatózou a hyperpláziou jadra. Vysoko diferencovaný spinocelulárny karcinóm dlaždicových buniek čiastočne zachováva bežnú stratifikáciu, v tkanivách je viditeľná "nadržaná perla". Bunky nízkej neoplázie sú ostré polymorfné, príznaky kožných vrstiev sú úplne stratené.

Symptómy a diagnostika karcinómu spinocelulárnych buniek

S exophytickým rastom neoplázie sa na koži objaví hustá papulóza s okrajom hyperemie. Kvasinkový karcinóm kože rastie rýchlo, hustý pomaly sa pohybujúci červený alebo ružový uzol sa vytvára v postihnutej oblasti, pokrytý horny kožnými časticami alebo bradavými rastmi. Nádor krváca ľahko, na povrchu sa objavujú oblasti nekrózy a ulcerácie. Priemer novotvaru dosahuje 2 alebo viac centimetrov. Ulcerácia sa vyskytuje 3-4 mesiace po objavení papuly.

Endofytický karcinóm dlaždicových buniek je nepravidelne tvarovaný vred, zreteľne vymedzený cylindrickými okrajmi z okolitých tkanív. Povrchové endofytické nádory sú pokryté hnedou kôrkou. Pri hlbokej neoplázii je charakteristické žlto-červené zafarbenie a výraznejšie strmé okraje. Dno novotvaru je hľuzovité, pokryté belavým žltým povlakom. Karcinóm skvamóznych buniek rýchlo klíčí na podkladové tkanivá a metastázuje do lymfatických uzlín. Rýchlosť rastu, tendencia k invázii a čas vzniku metastáz závisí od úrovne diferenciácie neoplázie.

Diagnóza dal Dermatooncology na základe anamnézy, fyzikálnych dát vyšetrenie, výsledky histológie a cytológie. Ak existuje podozrenie na metastázu, predpísané sú ultrazvuk regionálnych lymfatických uzlín a iné diagnostické postupy. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva bazalióm a hyperplastických prekancerózne ochorenia: keratoakantómu, Bowenova choroba, senilná dyskeratóza, erythroplasie Keira, adenokarcinóm, potné žľazy, kožné roh a niektorých ďalších ochorení.

Liečba a prognóza karcinómu dlaždicových buniek

Liečba stratégie spinocelulárny karcinóm kože a onkológovia Dermatooncology volí v závislosti na lokalizácii nádoru, prevalencia postupu rakoviny, v prítomnosti alebo neprítomnosti sekundárnych lézií, veku a stavu pacienta. Pri malých nádoroch sa používa ožarovacia terapia. Starší pacienti rádioterapia v počiatočnej fáze sa zvyčajne vykonáva pri kože spinocelulárneho karcinómu akejkoľvek veľkosti (vrátane hlavného nádoru). Cieľom rádioterapie je úplné zmiznutie neoplázie alebo jej zníženie na veľkosť, ktorá umožňuje radikálnu chirurgickú intervenciu.

Malé nádory bez hlbokého rozšírenia do podkladových tkanív sa odstránia pomocou kryoterapie alebo laserovej odparovania. Metódy umožňujú vynechať následnú veľkú plastickú chirurgiu, a preto sa používajú najmä pri karcinóme dlaždicových buniek pokožky tváre. Keď veľké, hlboko penetrujúce nádory vykonávajú tradičné operácie. Spinocelulárny karcinóm kože sa vyrezáva spolu s 1-2 cm okolitých zdravých tkanív. Po urgentnom histologickom vyšetrení vzorky sa v prítomnosti malígnych buniek v zóne rezu zvýši množstvo zásahu. V prípade potreby sa dermálna plastika vykonáva s voľnou kožnou chlopňou, chlopňou premiestnenou z priľahlých oblastí alebo klapkou na kŕmnej nohe z iných častí tela. Pri rozsiahlej neoperatívnej neoplázii je predpísaná systémová polychemická liečba.

Po ukončení terapie je pacient trpiaci karcinómom dlaždicových buniek pokožky na dispenzárnom pozorovaní. Prvé vyšetrenie sa vykoná po 1 - 1,5 mesiaci, následné vyšetrenie - po 3 mesiacoch, 6 mesiacoch a 1 roku. V budúcnosti sa pacient vyšetruje ročne. Prognóza karcinómu dlaždicových buniek je relatívne priaznivá. Metastázy sú menej pravdepodobné, že sú detegované ako nádory iných miest. Často metastázujú veľké, opakujúce sa a hlboko prenikajúce neoplázie. Pravdepodobnosť recidívy karcinómu skvamóznych buniek počas prvého roka po ukončení liečby je 10%. V druhom roku sa opakuje 17% nádorov, tretí - 21%, piaty - 27%.

Skvamocelulárny karcinóm kože

Skvamocelulárny karcinóm kože Je to skupina onkologických ochorení pochádzajúcich zo strednej, takzvanej trhliny, keratinocytové bunky, ktoré ju tvoria. Synonymami tejto nosologickej jednotky sú šupinatý epitelióm, papilárny karcinóm, spinálógia. Táto malígna patológia spôsobuje najmä poškodenie nechránených oblastí kože, tých, ktoré sú najviac vystavené UV žiareniu, na dolnom okraji sa vyskytuje veľké percento lézií.

Kvasinkový karcinóm kože sa vyznačuje veľmi agresívnym priebehom, pomerne rýchla infiltrácia podkladových vrstiev kože a rýchla metastáza. Častejšie táto patológia postihuje ľudí s ľahkou pleťou, vyskytuje sa častejšie vo veku 60-65 rokov, zriedkavo postihuje táto patológia detí, zvyčajne len geneticky podmienená.

Príčiny spinocelulárneho karcinómu kože

V súčasnosti nie sú zverejnené okamžité príčiny prispievajúce k rozvoju karcinómu dlaždicových buniek kože, zatiaľ čo faktory, ktoré majú karcinogenézu a patológiu, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť opísanej choroby, sú zistené.

Faktory prispievajúce k výskytu karcinómu dlaždicových buniek kože sú nasledujúce:

- Vplyv UFO (s predĺženým alebo častým slnečným žiarením, dochádza k zmene procesov metabolizmu a neutralizácie karcinogénnych látok, takže imunitný systém nie je schopný neutralizovať mutované bunky).

- Genetická predispozícia spôsobuje zmenu protinádorovej ochrany bunky počas mutácie antionkogénu, poškodenie metabolizmu karcinogénov.

- Typ pokožky (malígny proces, ktorý je vystavený svetlému, modrookému, blondému, červenohnedým).

- Vek (častejšie sa rozvíja šľachovitý karcinóm kože po 60 rokoch, mladí ľudia a deti sú menej vystavené).

- Použitie imunosupresív (tieto lieky znižujú protinádorovú imunitu).

- Vplyv ionizujúceho žiarenia.

- Škodlivé návyky (fajčenie tabaku, alkohol, nezdravé jedlo).

- Pracovné riziká (pracovníci z uhlia, drevoobrábanie, metalurgický priemysel sú najviac vystavení patogénnemu vplyvu).

- ľudský papilomavírus. Súčasná dôkazová základňa naznačuje, že ľudský papilomavírus sa tropí na keratinocyty a následne je faktorom nástupu tejto rakoviny, hlavne pohlavných orgánov perianálnej oblasti.

Často sa zvažovaná patológia vyvíja na koži, ktorá prešla zmenami. Kožné patológie a nosológie vedúce k malígnym zmenám:

- zmeny v úprave spôsobené popáleninami, rádioterapia;

- jazvy spôsobené zraneniami;

- kožné zmeny trofickej povahy;

- dermatózy, dlhodobé lokálne zápalové procesy;

- retikulárna melanóza - precitlivenosť pokožky na slnečné žiarenie;

- psoriáza, kožné prejavy;

- kožné prejavy SLE.

Počiatočná fáza karcinómu dlaždicových buniek kože

Počiatočné prejavy karcinómu dlaždicových buniek kože majú mnoho rôznych možností a závisia od formy rakoviny, morfológie a lokalizácie.

skvamocelulárny karcinóm: fotografie počiatočného štádia

Zmeny sa rozvíjajú na rôznych miestach tela (pokožku hlavy, pokožku tváre, perianálnu oblasť, dlane, chodidlá).

Existujú také formy karcinómu dlaždicových buniek kože:

- forma plaku, zatiaľ čo farebná oblasť so vzostupom nad pokožkou je vyjadrená

Ide o tuberkulózy, táto oblasť je hustá a hrubá na dotyk.

- uzlovú formu, charakterizovanú zhlukom rozdielnych uzlíkov, ako je karfiol, ktoré sú hnedo sfarbené a husté na dotyk. Po prvé, objavujú sa bolestivé trhliny, ktoré postupne vytvárajú uzliny, tieto uzly sa postupne rozširujú a zahustia.

- Ulcerózna forma malígneho procesu sa prejavuje vývojom vredov hornej vrstvy pokožky, vyvýšenej nad kožou s hladkým prehĺbením, okraje sú obklopené valčekom. Takéto ulceratívne defekty majú charakteristický zápach.

Podľa morfoštruktúry možno rozlíšiť šupinatú, šupinatú, kožnú rakovinu kože, nekorodujúce, diferencované a nediferencované.

Ploskokletochny keratinizácia rakoviny kože nastáva zo štruktúry buniek epidermis, ktoré boli podrobené keratinizácii. Táto forma malígneho procesu je najpriaznivejšia, pretože postupne postupuje a pomaly sa infiltruje do základných tkanív. Je dosť ťažké diagnostikovať, pretože oblasť malígnej tvorby nie je zafarbená. V prípade, že primárny lézie jazvy na mieste alebo vredov predkolenia, podozrenie keratinizing spinocelulárny karcinóm kože, je možné len prvky hustej konzistencie a vzhľad povrchu keratinizácie defektu.

Nekoordinujúca forma karcinómu dlaždicových buniek kože je najzávažnejším procesom a rýchlo sa infiltruje do spodných vrstiev kože. Pri tomto type onkoprocesu sa výrazne exprimuje mitóza, bunky majú rozpadajúce sa jadrá, chýba keratinizácia. Hlavnými prvkami sú mäsité granulácie, mäkká konzistencia.

Aj keď sú tieto prejavy sú rôzne rakoviny patológie, a to počiatočné prejavy majú spoločné vlastnosti, - prvá formácia má vplyv len na hornej vrstvy epidermis, a bezbolestné palpácia, potom tvorba rastie postupne zhutnený, doska sa, že sa týči nad kožou. Ako sa novotvorba vyvíja, farba sa mení od sčervenania na rôzne odtiene hnedej. Ďalej sa počas palpácie objavujú bolestivé pocity a objavuje sa purulentný alebo krvavý exsudát. Potom je horná časť formácie pokrytá hustou kôrkou.

Symptómy spinocelulárneho karcinómu kože

Základnými príznakmi karcinómu dlaždicových buniek kože je prítomnosť nádoru alebo ulcerácie, ktorá rýchlo rastie, k nim sa môže pridať zápalový proces a na onkologickom mieste sa objaví bolesť. Chyba je jeden alebo viacero. Forma tejto onkológie je spojená s druhom rastu patologickej formácie: exofytických a endofytických foriem karcinómu dlaždicových buniek kože.

karcinóm dlaždicových buniek: fotografie na bruchu

Exofytická forma je forma, ktorá sa vyznačuje nádorovitým defektom, ktorý stúpa nad povrchom, obyčajne na širokej stopke, ktorá je nepohyblivá, pokrytá hustými vrstvami, hustými na dotyk. Exotické formy zahŕňajú nasledujúce odrody, považované za patológiu: bradavicu, papilomatóznu, nodulárnu, plakovú formu. Každý z nich je charakterizovaný špecifickosťou priebehu a rozšírením choroby. Takže uzol rýchlo rastie v raste a doska rýchlo rastie cez povrch, ale preniká do podkladových vrstiev dlhú dobu. Každá exofytická forma sa vredy počas 5-6 mesiacov.

Endofytická forma, zahŕňa ulceratívne a ulceratívne infiltrujúce druhy. Malígny zmeny, charakterizované tvorbou vredov nepravidelný červenkastá, má jasnú výhodu, po obvode vady je obklopený pevne valcom, kráter-ako dno, je pozorovaná hrudkovitý, separácia exsudácia. Táto ulceratívna vada má špecifický nepríjemný zápach. Koža okolo defektu je zhutnená, prvok sa stáva neaktívnym, proces zahŕňa cievy, nervy, kostné štruktúry. U tohto druhu sa vyznačuje tým, že rýchlo progresívne onkoprotsessa nad, ako je rýchlosť vývoja plochy a hĺbky je veľmi vysoká.

Je tiež možné zmiešanú formu charakterizovanú vznikom dvoch procesov naraz - vývoj uzlín a vredov kože v okolí.

V roku 1932 A. Broders vyvinul štyri stupne malignity karcinómu dlaždicových buniek kože na základe pomeru zrelých a nezrelých buniek, ich atypie a závažnosti infiltrácie:

- 1 stupeň sa líši pri prenikaní buniek do potných žľazy, základná vrstva je od stroma nerozlučne vymedzená, má znaky dezorganizácie. V prameňoch je prevažne diferencovaný šupinatý epitel, čiastočne s atypiou. Veľké množstvo "nadržaných perál". Výrazná zápalová reakcia okolo nádoru.

- 2 stupeň, je určený poklesom diferenciácie, počet "horny perly" klesá, proces keratinizácie nie je dokončený, mnoho buniek s atypia.

- 3 stupne sa líšia od nedostatku keratinizácie, keratinizácia je definovaná v jednotlivých skupinách buniek, takmer všetky bunky novotvaru s atypiou majú mnoho mitóz.

- 4 stupňa je charakterizovaná absenciou keratinizácie, všetky bunky s atypii, neexistujú medzibunkové mosty, neexistuje zápalový proces alebo je slabo exprimovaný.

Takisto sa líšia histologické typy tohto onkologického procesu: verruzované, vretenové bunky, akantholytické, lymfoepiteliálne.

Akantholytický typ sa vytvára proti aktinickej keratóze, najmä u starších pacientov. Histologický obraz je charakterizovaný prítomnosťou nádorových vlákien s deštrukciou, ktoré sú lemované jednou vrstvou atypických buniek.

Koevalový typ sa vyznačuje prítomnosťou prvkov vretenových buniek, nedochádza k keratinizácii, infiltračný rast je výraznejší. Tento typ má nepriaznivú prognózu, je spojená s metastázami a recidívou.

Pri type verrocus sú výrazne exprimované procesy keratinizácie, prognosticky výhodnejší variant onkologického procesu, zriedka metastázuje.

Napriek rôznorodosti prejavov karcinómu dlaždicových buniek kože, existujú tieto spoločné znaky, ktoré sú vlastné všetkým formám:

Opuch okolitých štruktúr;

Častejšie sa tento proces vyskytuje na nechránených miestach tela. Koža tváre je ovplyvnená v 70% prípadov (nos, periorbitálne oblasti, koža na čele, uši, whisky). Koža končatín a trupu je postihnutá v 5-10% prípadov, 10-15% postihuje léziu perianálnej oblasti a pohlavných orgánov.

Na základe lokalizácie onkologického procesu sa rozlišujú typy patológie: karcinóm skvamóznych buniek pokožky hlavy, karcinóm dlaždicových buniek pokožky tváre, karcinóm skvamóznych buniek perianálneho regiónu.

Skvamocelulárny karcinóm pokožky hlavy je prvým nástupom medzi onkologickými formáciami hlavy. Obľúbenou polohou je chlpatá časť.

Karcinóm skvamóznych buniek pokožky tváre, lokalizovaný na okraji plochého epitelu a sliznicovej vrstvy - okraj pera, ušný plášť, viečko, nosový mostík.

karcinóm dlaždicových buniek: fotografia na tvári

Ďalšou charakteristickou črtou, považovanou za patológiu, je veľké percento metastáz. V oblastiach lymfatického tkaniva lokalizácia - triesla, podpazušie, na krku, objaví husté, pojazdný, bezbolestný lymfatické uzliny, ktoré sa postupne prestávajú byť mobilný, kondenzovaná s kožou, sú bolestivé pocity, je vredov proces.

Etapy karcinómu dlaždicových buniek kože

Pri akomkoľvek malígnom procese je charakteristický tok toku, karcinóm dlaždicových buniek kože nie je výnimkou. Na presné určenie stupňa tejto patológie je potrebné správne kódovanie podľa systému T NM.

T - označuje prítomnosť nádoru, jeho veľkosť.

About - primárna chyba nie je prítomná. 1 - chyba až 2 cm, šíri povrchne. 2 - chyba od 2 do 5 cm a nie veľká infiltrácia podkladových vrstiev. 3 - chyba väčšia ako 5 cm a hlboká infiltrácia podkladových vrstiev. 4 - onkológový proces infiltruje blízke orgány a tkanivá.

N - či sú alebo nie sú metastatické lézie.

0 - nie sú žiadne metastatické zmeny. 1 - jednostranné, mobilné metastázy.

2 - mobilné metastázy, bilaterálne. 3 - jednostranné kĺbové metastázy. 4 - obojstranné kĺbové metastatické lézie alebo jednostranné, ale spojené s kosťami.

M - existujú alebo nie sú vzdialené metastatické lézie.

0 - chýbajú vzdialené metastázy. 1 - prítomnosť vzdialených metastáz.

Existujú také štádiá spinocelulárneho karcinómu kože:

0 - jeden malý neoplazmus umiestnený v povrchových vrstvách - "rakovina na mieste". Metastáza nie je prítomná (T0-1N0M0).

I - veľkosť defektu až 2 cm, zmeny len v epidermis, základné vrstvy nie sú ovplyvnené. Vzdelanie je posunuteľné. Metastatické zmeny chýbajú (T1 No Mo).

II - veľkosť defektu je väčšia ako 2 cm, klíčia sa vo všetkých vrstvách dermis, ale nedochádza k infiltrovaniu susedných tkanív. Je možný výskyt jednoduchých, ľahko premiestnených metastatických zmien v regionálnych lymfatických uzlinách. (T 2-3 N0-1 M 0).

III - tvorba veľkých veľkostí infiltruje podložné vrstvy s výnimkou kostí, hoci nie sú žiadne metastatické zmeny. Alebo chyba akejkoľvek veľkosti s jednou vzdialenou metastázou. (T4NoMo, T1-4N0-1M1).

IV - primárny defekt veľkej veľkosti, infiltrujúci všetky podložné vrstvy, aktívnu metastatickú léziu, viacnásobné spájkované metastázy a / alebo vzdialené metastázy. Vyskytuje sa syndróm intoxikácie. (T 3-4 N2-4 M 0-1).

karcinóm dlaždicových buniek: fotografie na nohe

Rozdelenie onkologického procesu v štádiu je nevyhnutné pre rozvoj taktiky terapie, určenie prognózy pre toto onkologické ochorenie.

Liečba skvamózneho karcinómu kože

Liečebný plán na liečbu pacientov so skvamocelulóznym karcinómom sa určuje podľa štádia, lokalizácie procesu, rozsahu postihnutej oblasti, veku pacienta a sprievodnej patológie. Pri výbere terapeutických postupov potrebujete komplexné vyšetrenie. Diagnostické postupy pozostávajú z:

- kontrola onkológa, dermatoonkologa. Po vyšetrení sa objaví prítomnosť novotvaru, jeho konzistencia, farba, stav pokožky, prítomnosť formácií iných lokalizácií, vyšetrenie a palpácia vyšetrenia lymfatických uzlín. Anamnéza.

- Na objasnenie onkologického procesu, stupňa klíčenia v podkladových vrstvách, prítomnosti metastatických zmien v blízkych lymfatických uzlinách, prítomnosti vzdialených metastáz sú použité inštrumentálne metódy.

Pri použití takých inštrumentálnych metód: konfokálna skenovacej mikroskopie (hodnotenie možností všetkých vrstiev epidermis), ultrazvuk SSB (udáva prítomnosť metastatických zmien), magnetická rezonancia (určiť prítomnosť nádoru, jeho tvar, zloženie, prítomnosť metastáz), X-ray a endoskopické metódy (prítomnosť onkoprotsessa inom mieste, prítomnosť vzdialených metastáz).

V súčasnej fáze je jednou z najlepších metód vizuálnej kontroly prvkov zmenenej dermy dermatoskopia alebo mikroskopia povrchu pokožky. Táto neinvazívna technika umožňuje s rôznym zvyšovaním skúmať morfologické a subepidermálne štruktúry dermis. Používa sa optické zariadenie s šošovkou a osvetlením - dermatoskop a ponorný olej, ktorý nám umožňuje zvážiť intradermálne štruktúry od 0,2 μm. Dnes sa používa digitálny dermatoskop, ktorý umožňuje zachovať výslednú vizualizáciu vrstiev dermis v archíve počítača, použitie analytických programov na interpretáciu, získané údaje. Výsledky získané pri dermatoskopii zodpovedajú morfologickej diagnóze o 90%.

- laboratórne diagnostické metódy: štandardné analýzy, identifikácia nádorových markerov, cytologické vyšetrenie na určenie veľkosti, štruktúre, tvaru, zloženia nádorové bunky, biopsia - je schopná plne vyhodnotiť druh nádoru, jeho bunkovú štruktúru, mieru onkoprotsessa. Biopsia je "zlatým štandardom" pre diagnostiku rakoviny.

Na základe získaných údajov určených s následnou terapeutickou taktikou.

Spôsoby liečby skvamózneho karcinómu kože:

Chirurgická metóda liečenia skvamocelulárneho karcinómu kože je jednou z najrozšírenejších a najúčinnejších metód liečby tejto patológie. Spočíva v operatívnej excízii výučby a okolitých tkanív vo vzdialenosti 2 cm. Počas operácie sa uskutočňuje mikroskopické vyšetrenie neoplazie, čo umožňuje čo najefektívnejšie vykonať operatívnu liečbu. V prípade potreby odstráňte exponované svaly, kosti, orgány. Keď sú v lymfatických uzlinách detegované metastázy, lymfatické uzliny sa odstránia.

Pri operácii karcinómu spinocelulárnych buniek zohráva hlavnú úlohu Mohsova metóda - mikrografická chirurgia, ktorú vytvoril Frederick Mohs. Táto technika poskytuje počas operácie vrstevnatú mikroskopickú analýzu tkanív a umožňuje vyprázdňovanie v požadovanom objeme. Táto metóda je nákladná, časovo náročná, drahá a zamestnaná, ale je to "najdôkladnejší" spôsob vyberania vzdelávania. Táto metóda sa používa, keď je proces lokalizovaný v kozmeticky dôležitých oblastiach. Táto metóda sa tiež používa pri liečbe rekurentných skupín, nízkokvalitných a metastatických nádorov. Miera liečby pri použití metódy Mohs je veľmi vysoká - 97%.

V prípade, že defekt je malý (2 cm.) A nachádza sa v horných vrstvách pokožky, potom sa k odstránenie je prípustné iba v elektrokoagulácia zóne nie sú ovplyvnené tkaniva do 10 mm., A kryoablace uchopovacie zdravého tkaniva do 2,5 cm.

Radiačná terapia je bežná, ale nie taká účinná v porovnaní s chirurgickou liečbou. Ako sa monoterapia používa v nemožnosti chirurgického zákroku. Často sa spája s chirurgickým odstránením nádoru. Používa sa ako prípravok na chirurgickú liečbu, na obmedzenie malígneho procesu. Je tiež predpísaná ako doplnková terapia po chirurgickom odstránení vzdelania u pacientov s rizikom metastáz. Má vedľajší účinok na vitálne funkcie tela.

Chemoterapia je ďalším spôsobom liečby. Často sa používa pri príprave na chirurgické odstránenie, znižuje veľkosť opuchu a spomaľuje jej rast. Tiež, ak je nádor nefunkčný, potom sa chemoterapia používa v spojení s radiačnou terapiou. Základnými liekmi sú bleomycín, 5-fluóruracil, cisplatina.

Symptomatická terapia je zameraná na zlepšenie kvality života a na korekciu vedľajších účinkov spôsobených ožiarením alebo chemoterapiou. Analgetiká, vrátane použitia narkotických analgetík, hemostatických lieky, enterálnej alebo parenterálnej výživy pre doplnenie nedostatku bielkovín, tukov, sacharidov, užívanie drog pre liečbu sprievodných ochorení.

Prognóza spinocelulárneho karcinómu

Prognóza pacienta pri detekcii defektu v horných vrstvách epidermis až do veľkosti 2 cm, neprítomnosti metastatických zmien a včasnej primeranej liečby je pomerne priaznivá. Podľa štatistík je päťročná miera prežitia 90%. Tiež lokalizácia onkológie ovplyvňuje mieru prežitia, takže karcinóm dlaždicových buniek kože pier, skvamózny bunkový karcinóm pohlavnej pokožky je prognosticky menej priaznivý. Pre predikciu je dôležitý stupeň diferenciácie rakovinových buniek, čím je diferenciácia buniek vyššia, tým je prognóza priaznivejšia. Patológia imunitného systému ovplyvňuje prognózu, napríklad s stavmi imunodeficiencie, prognóza sa výrazne zhoršuje.

Ak porucha väčšie ako 2 cm., Infiltrácia nádorov v podkladových vrstvách, vzhľad metastatických zmenám, 5-ročné prežitie menej ako 50%. Podľa štatistík sa metastatické zmeny objavujú v 6-7% prípadov, pričom imunosupresia sa zvyšuje na 20%. Nádory kože v ohrozených oblastiach sú menej agresívne, s výnimkou nádorov ucha, nosoústnych záhyby, periorbitálny oblasti, majú veľmi agresívne rozvoj. Najagresívnejšími sú nádory uzavretých miest kože, napríklad nádory pohlavných orgánov, perianálna zóna. Metastázovať nižším vzdelaním, sa objavili na pozadí slnečné keratózy, nádory metastázovať dlhšie horí jazvy a pretože radiačnej dermatitídy.

Toto onkologické ochorenie nemožno liečiť samo-medicínskym spôsobom, preto včasná liečba na pomoc poskytuje lepšiu prognózu. Účinnosť terapie v prvom štádiu dosahuje 97%. Existujú však možné recidívy onkologických ochorení, zvyčajne sa vyskytujú v prvých 2 rokoch po liečbe. Z tohto dôvodu je veľmi dôležitá výpoveď týchto pacientov, pravidelné kontroly po liečbe, ktoré sa vyskytnú po 1 mesiaci, 3 mesiace, 6 mesiacoch, ročne, a potom každý rok je potrebný celý život. Je to nevyhnutné na detekciu a účinnú liečbu recidívy choroby. Aj v prvých 5 rokoch sa v inej lokalizácii môže vytvoriť nové onkologické zameranie, také zmeny sa pohybujú v rozmedzí od 11 do 25% prípadov.

Primárna prevencia karcinómu dlaždicových buniek pozostáva z:

- obmedzenie vplyvu UV žiarenia, najmä na ohrozených ľudí a malé deti;

- aplikácia ochranných krémov s vysokým ochranným faktorom vyšším ako 30;

- Vyhnite sa vystaveniu karcinogénom na pokožke;

- ak sa objavia zmeny kože, ktoré spôsobujú podozrenie, okamžité konzultácie so špecialistom (terapeut, dermatológ, onkológ);

- zabrániť traumatizácii nevi;

- osoby ohrozené (výrobné robotníci proti škodlivým činiteľom, starších pacientov s prekanceróznych stavov, osoby so zhubnými nádormi kože v rodinnej anamnéze, ľudia s jazvami z popálenín a rádioterapie), treba podstúpiť systematické pozorovanie špecialistov.

Sekundárna prevencia karcinómu dlaždicových buniek kože je zameraná na zníženie rizika metastáz a recidívy choroby. Skladá sa z ostrého obmedzenia slnečného žiarenia, pravidelného používania ochranných látok pre pokožku, obmedzenia účinku karcinogénov, povinnej registračnej registrácie onkológa.

O Nás

Predtým, ako odpovieme na otázku, ako zvýšiť leukocyty po chemoterapii, zistiť, odkiaľ pochádza problém a aké ťažkosti prináša.Ako sa vykonáva chemoterapia?