Rakovina pankreasu

Rakovina pankreasu - nádorová lézia pochádzajúca z pankreatických kanálikov alebo parenchýmu pankreasu. Medzi príznaky rakoviny pankreasu patrí nevoľnosť, strata chuti do jedla, bolesť v hornej časti brucha, porucha funkcie čriev, strata hmotnosti, ikterické zafarbenie skléry a viditeľné sliznice. Na zistenie rakoviny pankreasu sa používa laboratórne (stanovenie biochemických parametrov a markerov rakoviny krvi) a inštrumentálna diagnostika (ultrazvuk, CT, MRI, ERCP). Radikálna liečba zahŕňa resekciu pankreasu v rôznych objemoch; je možné použiť radiačné a chemoterapeutické liečenie.

Rakovina pankreasu

Pojem "rakovina pankreasu" zahŕňa skupinu malígnych nádorov vyvíjajúcich sa v parenchýme pankreasu: jeho hlavu, telo a chvostovú časť. Hlavnými klinickými prejavmi týchto ochorení sú bolesť brucha, anorexia, strata hmotnosti, celková slabosť, žltačka. Každý rok sa 8-10 ľudí na každých sto tisíc ľudí na svete rozvinie rakovinu pankreasu. Vo viac ako polovici prípadov sa vyskytuje u starších pacientov (63% pacientov s diagnostikovaným karcinómom pankreasu starší ako 70 rokov). Muži sú viac náchylní na tento typ malígnej formácie, majú rakovinu pankreasu vyvíjajúcu sa pol násobne častejšie.

Malígny nádor pankreasu je náchylný na metastázu v regionálnych lymfatických uzlinách, pľúcach a pečeni. Priamy rast nádoru môže viesť k jeho penetrácii do dvanástnika, žalúdka, priľahlých častí hrubého čreva.

Príčiny rakoviny pankreasu

Presná etiológia rakoviny pankreasu nebola objasnená, ale boli zaznamenané faktory, ktoré prispievajú k jej vzniku. Avšak v 40% prípadov sa rakovina pankreasu vyskytuje bez zjavného dôvodu. Významne zvyšuje riziko vzniku rakoviny u ľudí, ktorí denne fajčia balenie a viac cigariet a konzumujú veľké množstvo výrobkov obsahujúcich sacharidy, ktoré prešli operáciou žalúdka.

Chorobami, ktoré prispievajú k výskytu rakoviny pankreasu zahŕňajú: diabetes mellitus (obaja prvý a druhý typ), chronickú pankreatitídu (vrátane geneticky založené), dedičné choroby (dedičná nepolypózní kolorektálny karcinóm, familiárnej adenomatóznej polypózy, Gardnerov syndróm choroba Hippel-Lindau, ataxia-telangiektázia). Pravdepodobnosť rakoviny sa zvyšuje s vekom.

Klasifikácia rakoviny pankreasu

rakovina pankreasu je klasifikovaný podľa medzinárodnej klasifikácie TNM malignity, kde T - veľkosť nádoru, N - prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlín, a M - metastatický do iných orgánov.

Avšak, v tomto prípade je klasifikácia nie je dostatočne informatívny vzhľadom na funkčnosť a prognózu liečby rakoviny účinnosti, pretože významnú úlohu a perspektívach izlechivaemosti hrá celkový zdravotný stav.

Príznaky rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu je sprevádzaná nasledujúcimi klinickými prejavmi: bolesť brucha v pankrease (horná polovica s ožiarením chrbta, niekedy okolo pankreasu). S rastom nádoru sa príznak bolesti zvyšuje. Bolesti pankreasu sú charakterizované zvýšenou hodnotou pri naklonení.

Keď je lokalizovaný nádor žalúdočnej tkanivy, v prevažnej väčšine prípadov sa pozoruje žltačka v hlave pankreasu, ktorá môže byť sprevádzaná svrbením, stmavnutím moču a odfarbením stolice.

Ďalším bežným príznakom malígneho nádoru pankreasu je zníženie telesnej hmotnosti. Keď je nádor lokalizovaný v tele a chvostu žľazy, u všetkých pacientov je zaznamenaná strata hmotnosti, u rakoviny pankreasovej hlavy sa u 92% pacientov zníži telesná hmotnosť. Tento príznak je spojený so zníženou absorpciou tukov v čreve v dôsledku nedostatočnej funkcie pankreatického úseku.

Anorexia sa zaznamenáva u 64% prípadov rakoviny hlavy pankreasu (u iných nádorových lokalizácií sa tento príznak pozoruje iba u 30% pacientov). Pri stláčaní veľkého nádoru dvanástnika alebo lumen žalúdka môže byť zrejmé zvracanie. Sekundárny diabetes mellitus sa rozvíja v 25-50% prípadov a je spravidla sprevádzaný polyúriou a polydipsiou.

Keď je nádor lokalizovaný v tele alebo chvoste slinivky brušnej, splenomegália, kŕčové žily žalúdka a žalúdka (s epizódami krvácania). Niekedy klinický obraz pokračuje podľa typu akútnej cholecystitídy alebo pankreatitídy. Pri liečení metastáz peritonea je možné intestinálnu obštrukciu v dôsledku zúženia lumen čreva.

Priebeh rakoviny pankreasu sa vyznačuje postupným nárastom symptómov, od mierneho, slabého syndrómu bolesti až po zjavne rozmanitú kliniku. V prípade včasného prístupu k lekárovi a včasného zistenia nádoru sa výrazne zlepší prognóza liečby a ďalšie prežívanie.

Diagnóza rakoviny pankreasu

Diagnóza rakoviny v počiatočnom štádiu predstavuje určité ťažkosti v dôsledku nedostatku špecifických klinických prejavov. Len v 30% prípadov nie je zistená rakovina staršia ako dva mesiace.

Metódy laboratórnej diagnostiky:
  • Celkový krvný test ukazuje príznaky anémie, zvýšenie počtu krvných doštičiek a zrýchlenie ESR. Biochemický krvný test ukazuje bilirubinémiu, zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy, pečeňových enzýmov počas deštrukcie žlčových ciest alebo metastáz v pečeni. Aj v krvi môžu byť príznaky rozvoja malabsorpčného syndrómu.
  • Definícia príbuzných. Značka CA-19-9 je určená na riešenie otázky operability nádoru. V počiatočnom štádiu tento marker nie je detegovaný u rakoviny pankreasu. Rakovinový embryonálny antigén sa zistí u polovice pacientov s rakovinou pankreasu. Treba však poznamenať, že analýza tohto markera môže byť tiež pozitívna pre chronickú pankreatitídu (5% prípadov), ulceratívnu kolitídu. CA-125 sa zaznamenáva aj u polovice pacientov. V neskorších štádiách ochorenia možno detegovať nádorové antigény: CF-50, CA-242, CA-494 a ďalšie.
Metódy inštrumentálnej diagnostiky:
  1. Endoskopická alebo transabdominálna ultrasonografia. Ultrazvuk brušnej dutiny vylučuje choroby žlčníka a pečene, umožňuje zistenie pankreatického nádoru. Endoskopické vyšetrenie umožňuje vziať na vyšetrenie vzorku na biopsiu.
  2. Počítačová tomografia a MRI umožňujú vizualizáciu pankreatické tkaniva a pre detekciu tvorby nádoru 1 cm (CT) a 2 cm (MRI), ako aj pre hodnotenie stavu brušnej dutiny, prítomnosť metastáz, zväčšenie lymfatických uzlín.
  3. Pozitrónová emisná tomografia (PET) môže detegovať zhubné bunky, detegovať nádory a metastázy.
  4. ERCPG odhaľuje nádory akéhokoľvek pankreasového oddelenia o veľkosti 2 cm, ale tento postup je invazívny a prispieva k rozvoju komplikácií.

Na identifikáciu malých metastáz v pečeni, na mezenteriu čriev alebo peritonea sa uskutočňuje diagnostická laparoskopia.

Komplikácie rakoviny pankreasu

Malignity pankreasu komplikovaný diabetes, malabsorpčný syndróm, poruchy porúch cirkulácie žlčových systému v dôsledku trofických porúch sekrečnú funkciu pankreasu. Nádor sa môže rozvlákať do blízkych orgánov - žalúdka, tenkého čreva, hrubého čreva. Veľké nádory môžu podporiť intestinálnu stuhnutosť a obštrukciu.

Liečba rakoviny pankreasu

Keďže väčšina pacientov trpiacich na malígny nádor pankreasu vykazuje známky narušenej absorpcie a anorexie, prejavujú sa stravovanie s vysokým obsahom tukov a bielkovín. Farmakologická liečba rakoviny pankreasu je chemoterapiou. Liečba sa vykonáva s liekmi, ktoré potláčajú rast rakovinových buniek (fluorouracil, streptozocín, semustín atď.). Môžu byť vymenovaní za jednu drogu a niekoľko v komplexe. Medzi nechirurgické metódy liečby patrí aj rádioterapia. Dávky a trvanie kurzu sa vyberú v závislosti od veľkosti nádoru, stupňa ochorenia, celkového stavu pacienta.

Paliatívna liečba rakoviny pankreasu je zameraná na odstránenie hlavných klinických príznakov: anestézie, korekcia priechodnosti žlčových ciest na liečbu žltačky. V prípade nemožnosti obnovenia cirkulácie žlče predpísať cholestyramín, fenobarbital. Nedostatok exokrinnej funkcie pankreasu sa koriguje pomocou enzýmových prípravkov (lipáza, amyláza, proteáza, pankreatín).

Chirurgická liečba rakoviny pankreasu sa uskutočňuje resekciou tkanív pozmenených žliaz a okolitých orgánov. Ak sa majú možnosť chirurgické odstránenie nádoru, často sa uchýli k radikálnej operácii (odstránenie celej pankreasu, žlčníka s žlčovodu, dvanástnika, priliehajúce časti hrubého čreva a žalúdka). Prežitie po takejto operácii je 25% pacientov počas piatich rokov.

Prevencia rakoviny pankreasu

Prevencia rakoviny pankreasu patria nasledujúce opatrenia: odvykanie od fajčenia a zneužívania alkoholu, včasné a úplné liečbu ochorení pankreasu a žlčových ciest by si mali vymieňať korekciu diabetu, dodržiavanie diéty, vyváženú stravu bez prejedania a závislosť na mastné a korenené jedlá. Starostlivý postoj k symptómom pankreatitídy je potrebný u pacientov, ktorí podstúpili operáciu na žalúdku.

Prognóza rakoviny pankreasu

Osoby trpiace rakovinou pankreasu sú pod dohľadom odborníkov v gastroenterológii, onkológii, chirurgovi a rádiológovi.

Pri zisťovaní rakoviny pankreasu vo väčšine prípadov je prognóza mimoriadne nepriaznivá, rádovo 4-6 mesiacov života. Iba 3% pacientov dosiahlo päťročné prežitie. Táto predpoveď je dôsledkom skutočnosti, že vo väčšine prípadov je rakovina pankreasu detegovaná v neskorších štádiách a u pacientov so senilným vekom, ktorý neumožňuje radikálne odstránenie nádoru.

Prvé príznaky a príznaky rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu sa vzťahuje na malígnu patológiu av neskorších štádiách vedie k porážaniu iných orgánov. Toto ochorenie môže trvať mesiace, maskovať sa ako jednoduchý zápal, čo je dôvodom oneskorenej diagnózy a zlej prognózy. Pri rakovine v tkanivách existujú atypické bunky, ktoré sa môžu rozšíriť na organizmus.

Ľudská pankreas je malý orgán, ktorý sa nachádza v brušnej dutine a produkuje hormóny (inzulín, glukagón) a pankreatickú šťavu. Rakovina sa vyvíja hlavne u starších ľudí vo veku 70 rokov a starších. Táto onkologická patológia sa zvyčajne zaraďuje na 10. miesto a počet úmrtí je 3. Vo viac ako polovici prípadov vzniká nádor v tele žľazy.

Klasifikácia choroby

Pri rakovine pankreasu je klasifikácia založená na histologickej štruktúre nádoru, prítomnosti regionálnych a vzdialených metastáz a lokalizácii patologického procesu. Nasledujúce typy rakoviny sú rozlíšené:

  • duktálny adenokarcinóm;
  • tsistadenokartsinomu;
  • skvamocelulárny karcinóm;
  • mucinózny adenokarcinóm.

V prvom prípade sa novotvary vyvíjajú z tkanív žíl žľazy. Táto patológia je u mužov častejšie diagnostikovaná. Zo všetkých exokrinných nádorov žľazy sa vyskytuje najčastejšie (v 80% prípadov). Táto forma rakoviny sa vyznačuje svojou agresívnou povahou. Miera úmrtnosti sa takmer rovná výskytu.

Niekedy sa z cysty objavujú zhubné nádory. Ide o cystadenokarcinómy. Vyskytujú sa v dôsledku malignity (degenerácia normálnych buniek do malígnych buniek). Menej častý mucinózny adenokarcinóm žľazy. Jeho rozdiel je v prítomnosti veľkých inklúzií hlienu. Je to zriedkavá forma rakoviny žľazy. Nádor sa môže vytvoriť z epitelu slizničných orgánov. V tomto prípade hovoríme o karcinóme dlaždicových buniek.

Etapy

Existujú 4 štádia vývoja tohto nádoru. Oddelenie je založené na nasledujúcich funkciách:

  1. Veľkosť rastu.
  2. Šírenie na okolité tkanivá.
  3. Prítomnosť vzdialených a regionálnych metastatických ložísk.

Stupeň 0 sa nastaví v prípade, že sa v okolitých tkanivách nachádza miesto hromadenia zmenených buniek bez klíčenia (rakovina na mieste). V tomto prípade nie sú regionálne lymfatické uzliny vedľa žľazy ovplyvnené a neexistujú žiadne metastázy. V prvej fáze je formácia malá. V štádiu IA priemer nádoru nepresahuje 2 cm.

Pri stupni IB je veľkosť lézie väčšia ako 2 cm. Metastázy nie sú určené. Stupeň IIA je charakterizovaný tým, že nádor presahuje cez žľaz do celiakie, žlčovodu, hrubého čreva 12 alebo mezenterickej tepny. V iných orgánoch nie sú žiadne metastázy.

IIB štádiu ochorenia sa vyznačuje prítomnosťou nádoru akejkoľvek veľkosti, ale bez klíčenia celiakie a hornej mezenterickej artérie. V tomto prípade sú v regionálnych lymfatických uzlinách možné jednotlivé metastázy. Stupeň III je charakterizovaný šírením nádoru do žalúdka, sleziny a čriev, rovnako ako poškodenie celiakie. Existujú regionálne metastázy a vzdialené chýbajú.

V tejto fáze sa mnoho pacientov obráti na lekára. Ak ignorujete príznaky ochorenia, vyvíja sa nádor štúdie stupňa IV. Atypické bunky sa šíria po celom tele. Sekundárne druhy rakoviny sa nachádzajú v pečeni, pľúcach, kostiach, žalúdku, črevách a mozgu. Takýto nádor je nefunkčný.

symptomatológie

Rakovina pankreasu sa vyznačuje nešpecifickým klinickým obrazom. Pacienti sa obrátia na lekára už vtedy, keď novotvar dosahuje veľkú veľkosť. V počiatočnom štádiu sú možné nasledujúce príznaky:

  • bolesť brucha;
  • sčervenanie kože v oblasti žíl;
  • úbytok hmotnosti;
  • pocit ťažkosti po jedle;
  • slabosť;
  • malátnosť;
  • zníženie výkonu.

Ako sa novotvorba žľazy zvyšuje, existujú príznaky ako:

  • zmena farby kože;
  • objasnenie výkalov;
  • stmavnutie moču;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • porucha stolice;
  • svrbenie;
  • kožná vyrážka;
  • znížená chuť do jedla.

Často sa slezina zväčšuje. Tento príznak naznačuje porážku chvosta alebo tela žľazy. V závažných prípadoch je možné vnútorné krvácanie. U týchto ľudí sa srdcová frekvencia znižuje, krvný tlak klesá a koža sa zbavuje. Prakticky každá druhá osoba s malígnou patológiou za niekoľko rokov existuje sekundárna forma diabetes mellitus. S ním sa zvyšuje objem dennej moče a vzniká smäd.

Konštantným znakom rakoviny pankreasu je chronická bolesť. Majú tieto rozlišovacie znaky:

  • Rastú ako rast;
  • dajte do zadnej časti;
  • zosilňujú v noci a keď sa telo sklopí dopredu;
  • Pocit v epigastrickej oblasti a hypochondria;
  • sú oplotenie.

Charakterom choroby je strata telesnej hmotnosti. Keď sa nádor nachádza v tele a chvostu žľazy, tento príznak sa pozoruje v 100% prípadov. Príčiny vyčerpania organizmu sú: zníženie chuti do jedla, porušenie rozdeľovania živín na pozadí poruchy orgánov a odstránenie tukov s výkalmi.

Rakovina žliaz je často sprevádzaná príznakmi dyspepsie (poruchy trávenia). Výsledkom stláčania dvanástnika a žalúdka je nevoľnosť a zvracanie. Dyspepsia sa prejavuje zmenou stolice. Stolica sa stáva kvapalinou alebo pliesňou. Má ostrý zápach a obsahuje nestrávené tuky. Tento stav sa nazýva steatoria.

Ďalšími príznakmi rakoviny sú:

  1. Nadúvanie.
  2. Smäd.
  3. Suchosť v ústach.
  4. Prítomnosť zahalená v rohoch úst.
  5. Opuch.
  6. Pustulózne erupcie.
  7. Kŕče v končatinách.

V štádiu IV sa môžu vyskytnúť známky poškodenia funkcie iných orgánov (pľúca, mozog, pečeň, kosti). Pri pľúcnych metastázach sa vyskytuje suchý kašeľ, bolesť na hrudníku, pocit nedostatku vzduchu a hemoptýza. Keď sú postihnuté obličky, pozorujú sa dysuritické symptómy vo forme problémov s močením, zakalením moču a objavením sa proteínov v ňom.

Niekedy sa pri rakovine žľazy štádia IV vyskytujú neurologické príznaky. Patria medzi ne: zmeny v svalového tonusu, tvárové asymetriu, bolesti hlavy, nosové hlas, nestálosti chôdzu, nezreteľná reč, mdloby, nevhodné správanie a nálady labilitu. To všetko naznačuje prítomnosť rakovinového tkaniva v mozgu.

V pokročilých prípadoch s rakovinou pankreasu sú príznaky poškodenia pečene. Patria medzi ne: zožltnutie kože a slizníc, chronickej bolesti v hypochondrium vpravo, modriny, krvácanie z ďasien, páchnuce dych a zvýšenie objemu brucha v dôsledku hromadenia tekutiny v brušnej dutine.

Prvé znaky

V prítomnosti rakoviny pankreasu u mužov a žien stúpa telesná teplota. Najčastejšie je subfebril a nepresahuje 38 ° C. Keď nádor hlavy pankreasu ovplyvňuje žltačku. Táto podmienka je dôsledkom stláčania kanálikov a obtiažnosti toku žlče.

Žltačka sa môže objaviť už v prvých štádiách ochorenia. Koža takýchto ľudí sa stáva sivou so žltým nádychom. V závažných prípadoch sklera očí žltne. Šírenie žlčových kyselín cez telo vedie k intenzívnemu svrbeniu. Spolu s týmito príznakmi dochádza k stmavnutiu moču. Výkalky človeka sa stávajú jasnými kvôli narušeniu tvorby sterocilínu vylučovaného črevom. Prítomnosť žltačky pokožky spôsobuje, že pacienti sa poradí s lekárom.

Príčiny vývoja

Presné príčiny rakoviny pankreasu neboli stanovené. Predisponujúce faktory sú:

  • dlhodobé skúsenosti s fajčením;
  • nadbytok jednoduchých sacharidov v strave;
  • prenesené operácie na žalúdok a črevá;
  • prítomnosť diabetes mellitus;
  • alkoholová závislosť;
  • rodinná polypóza;
  • cysty;
  • pokročilý vek;
  • chronická pankreatitída;
  • genetické anomálie;
  • dedičná predispozícia;
  • nadváhou;
  • nízka motorická aktivita;
  • cirhóza pečene;
  • peptický vred žalúdka a dvanástnika;
  • Crohnova choroba;
  • ulceratívna kolitída;
  • alergické ochorenia;
  • kontakt s farbivami a azbestom.

Často je táto patológia spôsobená syndrómami Gardnera a Gippel-Lindau. Mnohí sa stretávajú s nádorom spôsobeným podvýživou. Existuje teória, že riziko vzniku pankreatické rakoviny zväčší sa zneužívaním kávy, tučné jedlá a pokrmy, údeniny, párky, šunka, cukroviniek, nealkoholických nápojov a cukroviniek.

Pankreas môže byť ovplyvnená sekundárne iných malígnych ochorení (rakovina žalúdka, čreva, krku, pľúc, močového mechúra, vaječníkov, mliečnej žľazy). Ľudia rasy Negroidov sú častejšie chorí. Táto patológia sa často vyvíja na pozadí prekanceróznych ochorení (adenómy).

komplikácie

Choroba pri predčasnej liečbe vedie k nebezpečným následkom. Nasledujúce komplikácie sú možné:

  • metastázy do iných orgánov;
  • poškodenie regionálnych a vzdialených lymfatických uzlín;
  • krvácanie;
  • ascites;
  • malabsorpčný syndróm;
  • anémia;
  • zníženie hladiny leukocytov;
  • kachexia;
  • sekundárny diabetes mellitus;
  • črevná obštrukcia.

Nádor vedie k narušeniu produkcie pankreatickej šťavy zahrnutého do trávenia. Svojím nedostatkom nie sú bielkoviny, tuky a sacharidy rozbité a neabsorbované v tele, čo vedie k prudkému poklesu telesnej hmotnosti. V závažných prípadoch sa vyvíja kachexia. Strata hmotnosti môže dosiahnuť 20 - 30 kg.

U žien v tomto kontexte je menštruačný cyklus často narušený. Možné úplné ukončenie cyklického krvácania. Nebezpečnou komplikáciou rakoviny pankreasu je vývoj diabetes mellitus. Príčinou je poškodenie buniek, ktoré vylučujú inzulín. To vedie k narušeniu využívania glukózy tkanivami a k ​​zvýšeniu jej hladiny v krvi.

Sekundárny diabetes mellitus môže byť podozrenie z ospalosti, smädu, uvoľnenia veľkého objemu moču, suchých slizníc, kože a trvalej slabosti. Úroveň glukózy v krvi nalačno u takýchto ľudí presahuje 6,6 mmol / l. Veľký pankreatický novotvar môže spôsobiť stlačenie čreva. To vedie k ťažkostiam s propagáciou potravín.

Vyvinutá črevná obštrukcia, ktorá sa prejavuje retenciou stolice počas 3 alebo viacerých dní, vracanie, nadúvanie, únik plynu a abdominálna asymetria. Existuje riziko šoku. Obštrukcia čriev sa môže vyvinúť v prípade metastázovanej rakoviny v peritoneu. Nebezpečná je komplikácia rakoviny, ako sú kŕčové žily v pažeráku. Pozoruje sa, keď je nádor trupu alebo chvosta žľazy.

Dôvodom je nárast tlaku v systéme portálu alebo dutiny. Prežitie v kŕčoch je 50%. Je spôsobené krvácaním. Zjaví sa vracaním s prídavkom krvi, melouna (čierna, tekutá stolica), nevoľnosť, bledá koža, zhoršené vedomie, zvýšená srdcová frekvencia, znížený tlak a potenie.

Najväčším nebezpečenstvom je rakovina žliaz s metastázami do pečene. Dôvodom je šírenie atypických buniek krvou. Častou komplikáciou rakoviny je ascita. Toto je stav, v ktorom sa tekutina hromadí v brušnej dutine. Ascites sa vyvíjajú s léziami portálnej žily a peritonea.

To sa prejavuje rýchly alebo pomalý rast v oblasti brucha, je ovisnuté v pozícii postavenia pacienta, prítomnosť ružové pruhy, hladká a lesklá koža a symptómov fluktuáciu. V druhom prípade lekár počúva zvlnené vibrácie nahromadenej kvapaliny počas perkusie. V ascite sa často vyskytuje porušenie močenia a opuchu.

Diagnostické opatrenia

Rakovina pankreasu je v štádiu 1 diagnostikovaná zriedkavo. Len v 30% prípadov sa zistí nádor mladší ako 2 mesiace. Na diagnostiku tohto malígneho novotvaru budú potrebné nasledujúce štúdie:

  • všeobecné a biochemické krvné testy;
  • všeobecná analýza moču;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • analýzy na príbuzných;
  • sonografia;
  • Röntgenové lúče;
  • CT alebo MRI;
  • cholangiopankreatikografia;
  • pozitrónová emisná tomografia;
  • biopsia;
  • cytologické a histologické analýzy;
  • laparoskopia.

V krvi pacientov sa vyžadujú markery rakoviny pankreasu CA-19-9, CF-50, CA-242 a CA-494. Každý druhý pacient má rakovinový embryonálny antigén. Tieto testy neumožňujú presnú diagnózu. Najväčšou hodnotou je štúdium tkanív. Detekcia atypických malígnych buniek v žľaze potvrdzuje diagnózu.

Počas ultrazvuku (ultrazvuk) je nádor viditeľný na obrazovke. Táto skríningová metóda výskumu umožňuje určiť lokalizáciu nádoru. Pomocou ultrazvuku môžete posúdiť stav iných orgánov v brušnej dutine (žlčník, slezina, pečeň) a vylúčiť cholecystitídu a hepatitídu.

Podrobná štúdia nádoru sa uskutočňuje pomocou počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazovania. Druhý je najinformatívnejší a najbezpečnejší. Výhodou magnetickej rezonancie je neprítomnosť žiarenia. Táto metóda vyšetrenia umožňuje zistiť nádor žľazu o veľkosti 2 cm, zhodnotiť stav lymfatických uzlín a zvážiť metastázy.

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia sa uskutočňuje s cieľom posúdiť stav duodena a žlčovodov. Táto štúdia predpokladá zavedenie kontrastnej látky s následnou rádiografiou. Niekedy, ak máte podozrenie na rakovinu žliaz, vykoná sa laparoskopia. Ide o invazívnu metódu vyšetrovania.

Krvný test je povinný. V priebehu tohto obdobia sa odhalili tieto zmeny:

  • zrýchlenie ESR;
  • zníženie hemoglobínu a erytrocytov;
  • zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy;
  • zvýšené hladiny pečeňových enzýmov;
  • bilirubinémia.

Ďalšou metódou diagnostiky je analýza stolice. Pri rakovine železa sa často nachádzajú nezdravé fragmenty potravín a veľké množstvo tukov. Plán vyšetrenia pacienta zahŕňa prieskum a fyzické vyšetrenie. V procese zberu anamnézy lekár identifikuje možné rizikové faktory vývoja rakoviny.

Možnosti liečby

Rakovina pankreasu vyžaduje okamžitú liečbu. Hlavné aspekty liečby sú:

  • odstránenie nádoru;
  • eliminácia príznakov;
  • prevencia komplikácií;
  • normalizácia trávenia.

Keď sa rakovina pankreasu používa:

  • prevádzka;
  • lieky;
  • cieľová terapia;
  • expozície.

Chirurgia sa najčastejšie vykonáva. Nasledujúce operácie sú bežné:

  • Whipple;
  • úplná, čiastočná alebo segmentálna resekcia pankreasu;
  • paliatívnej.

Často sa vykonáva endoskopické stentovanie (inštalácia trubice na normalizáciu odtoku žlče) a žalúdočný bypass (tvorba bypassu na podporu potravy, obchádzanie nádoru). Keď je orgán poškodený rakovinou, operácia Whipple je najčastejšie vykonávaná. Zahŕňa odstránenie nádoru spolu s hlavou pankreasu, časťou žalúdka, dvanástnikovým vredom, postihnutými lymfatickými uzlinami a žlčníkom.

Takáto liečba sa vykonáva v počiatočných štádiách rakovinového vývoja. Toto je cesta k obnove. S rakovinou tela žľazy, nie cez hranice tela, môže byť vykonaná úplná resekcia. Keď dôjde k ovplyvneniu tela a chvosta, vykoná sa distálna resekcia. Jeho rozdiel je v tom, že hlava žľazy zostáva. Menej často liečba zahŕňa odstránenie len centrálnej časti tela (tela). Zvyšné fragmenty žľazy sú šité spolu. Resekcia sa používa v počiatočnom štádiu vývoja nádoru, keď nie sú žiadne vzdialené metastázy.

V bežných prípadoch štandardné operácie nepomáhajú. Pri mnohých metastatických ložiskách sa vykonáva paliativna liečba. Jeho účelom je predĺženie ľudského života. Ciele paliatívnej liečby sú:

  • eliminácia krvácania;
  • úľava odtoku žlče;
  • eliminácia intestinálnej obštrukcie;
  • udržiavanie vitálnych funkcií tela;
  • eliminácia chronickej bolesti;
  • eliminácia intoxikácie.

V prípade potreby lekár odstráni metastázy, ale môžu sa znova objaviť v iných orgánoch. Transplantácia pankreasu v rakovine sa nevykonáva. Spolu s chirurgickým ošetrením sa široko používa chemoterapia. Ide o metódu terapie zahŕňajúcu zavedenie toxických látok do tela, ktoré ničia nádorové bunky.

Použitie chemikálií pri rakovine žľazy umožňuje predĺžiť životnosť pacienta na 6-9 mesiacov a zlepšiť celkový stav. Liečba sa vykonáva podľa kurzov. V tomto prípade sa používa jedno alebo viac liekov. Pri vykonávaní chemoterapie sa najčastejšie používajú Gemcitabine, Hemita, Onegin, Gemcitar, Platidiam a Ftoruracil.

Tieto lieky sa podávajú injekčne. Niektoré lieky sú toxické pre ľudí a môžu spôsobiť nasledujúce nežiaduce reakcie:

  • strata vlasov;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • hnačka;
  • neurologické príznaky.

Počas používania chemoterapeutických liekov je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • piť viac tekutín;
  • neužívajte pilulky;
  • diétne diétu.

Pri liečbe rakoviny pankreasu sa široko používa cielená terapia. Pacientom sú predpísané lieky, ktoré prakticky nemajú toxické účinky na zdravé bunky. To znižuje riziko nežiaducich reakcií. Dobrý účinok spôsobuje liek Erlotinib.

Pri stláčaní pankreatických kanálikov s rakovinou sa môže uskutočniť imunoterapia. Toto je spôsob liečby ochorenia založený na použití liekov zo skupiny monoklonálnych protilátok. Symptomatická terapia sa používa na rakovinu žľazy.

Priradené lieky proti bolesti (ANALGIN inj, ibuprofén, naproxén, tramadol, promedol, Prosidol, fentanyl), antiemetiká (Reglan) a antihistamínové lieky (Zodak, Tsetrin, Zyrtec). Ten môže odstrániť svrbenie. Pri stláčaní žlčovodov je možné predpísať látky, ktoré znižujú syntézu cholesterolu. Ak dôjde k recidíve nádoru, enzýmy sú zahrnuté do liečebného režimu (Creon, Mezim, Panzinorm). Môžu zlepšiť proces trávenia.

Dôležitým aspektom terapie je výživa. Pacienti potrebujú:

  • odmietnuť zo smažených, ostrých a mastných jedál;
  • jesť jedlo srdečne;
  • nepijte sýtené nápoje a alkohol;
  • znížiť príjem soli;
  • odmietať sladkosti a pekárske výrobky;
  • variť jedlá pre pár alebo pečieme;
  • obohatiť stravu o bielkovinové produkty.

Keď je rakovina prsníka užitočná na konzumáciu nízkotučných mliečnych výrobkov, obilnín, zeleniny, ovocia, chudého mäsa a rýb. Je potrebné vylúčiť z menu polotovary, koreniny, kávu a konzervy. Pri rakovine pankreasu s povolením lekára sa používajú rôzne ľudové lieky. Môžu to byť bylinné odvarky, infúzie alebo tinktúry.

Pri liečbe zhubných nádorov sa široko používa hádanka (divá petržlen). Používajú sa ovocie, kvety a listy tejto rastliny. Stimuluje tvorbu krvi, eliminuje zápal a pomáha zničiť rakovinové bunky. Táto rastlina je toxická a má sa používať s opatrnosťou. Ľudové spôsoby liečby vám neumožňujú nahradiť operáciu.

Prognóza a prevencia

Rakovina pankreasu často spôsobuje nebezpečné komplikácie a predčasnú smrť chorého človeka. Prognóza tejto onkologickej patológie je určená nasledujúcimi faktormi:

  • histologická forma rakoviny;
  • správnosť a aktuálnosť lekárskych opatrení;
  • prítomnosť metastáz;
  • sprievodná patológia;
  • prítomnosť komplikácií;
  • vek pacientov;
  • počiatočný zdravotný stav;
  • štádiu ochorenia.

Ak sú lymfatické uzliny, ktoré sú ďaleko od žľazy, ovplyvnené metastázami, prognóza sa zhoršuje. Dĺžka života pacientov je iná. Ak sa malígny novotvar šíri za žľazou, potom s aktívnou liečbou je päťročná miera prežitia 20%.

Pri absencii chirurgickej pomoci sa smrť vyskytne za šesť mesiacov. Vedenie chemoterapie predlžuje život pacientom. V štádiu IV rakoviny pankreasu je prognóza extrémne nepriaznivá. Viac ako jeden rok žije iba 4-5% pacientov. 2% pacientov prežíva do 5 rokov. Priemerná dĺžka života pri rakovine závisí od intenzity syndrómu bolesti a stupňa otravy tkanivami toxínmi.

Ak chcete predĺžiť život, dovoľte:

  • radikálna prevádzka;
  • kombinácia paliatívnej a rádioterapie;
  • použitie chemoterapie;
  • prísne dodržiavanie lekárskeho poradenstva o životnom štýle a výžive.

Prognóza závisí od toho, ktorá rakovina pankreasu je detekovaná. Najväčším nebezpečenstvom je adenokarcinóm obrovských buniek. Na jej pacientoch žije približne 8 týždňov od dátumu diagnózy. Do roka žije takmer nikto. Mierne lepšia prognóza acinárnej rakoviny pankreasu.

S ním priemerná dĺžka života pacientov zriedka prekračuje 28 týždňov. Päťročná miera prežitia sa blíži k 0%. Do 1 roka prežili iba 14% pacientov. Prognóza duktálneho adenokarcinómu je výhodnejšia. Päťročná miera prežitia je 1%. Najpriaznivejšia prognóza pre zdravie sa pozoruje u mucinózneho cystadenokarcinómu. S ňou každý druhý liečený pacient žije až 5 rokov alebo viac.

Prognóza závisí od správnosti operácie. Zákroky na uchovávanie orgánov nie vždy umožňujú zbaviť sa rakovinových buniek. Nepozornosť a neskúsenosť lekára môže zhoršiť prognózu. Veľký význam majú vek a zdravotný stav. Niektorí pacienti starší ako 60 rokov s kardiovaskulárnou patológiou sú kontraindikovaní.

Nie je vyvinutá špecifická profylaxia rakoviny pankreasu, pretože neexistujú presné dôvody jej výskytu. Aby sa znížilo riziko vzniku tejto malígnej patológie, je potrebné:

  • úplne opustiť alkohol;
  • pravidelne podstupujú sanatórium;
  • včasná liečba chorôb žalúdka, pečene, čriev a žlčníka;
  • zabrániť parazitárnym ochoreniam;
  • dodržiavať zdravú výživu;
  • prestať fajčiť;
  • vylúčiť používanie alkoholu;
  • Vyhnite sa vystaveniu škodlivým toxickým zlúčeninám;
  • viesť aktívny životný štýl;
  • včasná liečba diabetes mellitus;
  • Sledujte lekára po operáciách na žalúdku.

Dôležitým aspektom prevencie rakoviny žľazy je prevencia alebo včasná liečba chronickej pankreatitídy. K tomu musíte dodržiavať diétu. Ak je to potrebné pankreatitída odmietnuť z horúcich, pikantné a studených jedál, sýtené nápoje, káva, tučné mäso, sýta, tuk, vnútornosti, horké zeleniny, špenát, fazuľa, čerstvý chlieb a pečivo z lístkového.

Z nápojov je užitočné používať nie silný čaj s citrónom, vývarom žrebcov, kissels, džúsy, kompoty a bylinné vývary. Vezmite jedlo v malých dávkach 5-6 krát denne. Takáto strava zaručuje maximálne pretrepávanie tela a znižuje riziko vzniku rakoviny v budúcnosti. Ak existuje chronická pankreatitída, odporúča sa liečiť v sanatóriách (Zheleznovodsk, Essentuki).

V prípade potreby sú pacientom predpísané kurzy užívania preparátov cholagogue. Keď zápal žľazy má sekrečný nedostatok mimo exacerbácie enzýmov. Aby sa znížilo riziko vzniku rakoviny pankreasu, je potrebné zabrániť invázii helmintu. Zápal žľazy môže byť dôsledkom opisthorchiázy.

Aby sa tomu zabránilo, je potrebné čistiť vodné nádrže, vykonávať sanitárne a vzdelávacie práce, riadne dodržiavať technológiu varenia rýb a podrobiť sa správnemu tepelnému spracovaniu. S už vyvinutou opisthorchiázou bol menovaný Biltricid. Profylaxia rakoviny u ľudí s dedičnou predispozíciou je ťažká. Odporúča sa, aby absolvovali ročné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Ak je rakovina už diagnostikovaná, vykoná sa sekundárna prevencia. Jeho cieľom je zabrániť komplikáciám a rýchlemu zotaveniu. Sekundárna prevencia predpokladá výkon všetkých lekárskych vymenovaní (odmietnutie alkoholu, strava). Po odstránení nádoru, aby sa zabránilo opakovaniu, je potrebné viesť zdravý životný štýl.

Rakovina pankreasu - aká je pravdepodobnosť vyliečenia a koľko môžete žiť?

Pankreas je multifunkčný ľudský orgán, ktorý sa podieľa na procese trávenia a produkuje množstvo hormónov.

Poškodenie rakoviny pankreasu sa rýchlo formuje a prechádza do susedných orgánov. Šírenie chorôb je na šiestom mieste medzi všetkými malígnymi léziami, dochádza k ročnému nárastu počtu pacientov s rakovinou pankreasu.

Koncepcia tejto choroby

Rakovina pankreasu kombinuje zhubné nádory, ktoré sa vyvíjajú v jednej časti orgánu.

Rakovinové nádory pankreasu sa zisťujú každoročne u 8 až 10 ľudí z každých stotisíc ľudí, pričom tento typ malígnej patológie sa zvyšuje. Medzi chorými viac mužov a najvyšší výskyt padá na 60-70 rokov.

Foto rakoviny pankreasu

Rakovinové formácie v pankrease v prvých fázach neposkytujú jasný klinický obraz, čo vedie k oneskorenej diagnóze nebezpečného ochorenia. Agresivita priebehu tohto typu onkológie sa vysvetľuje rýchlym výskytom metastáz. Ak je rakovina zistená v pokročilých štádiách, prognóza je nepriaznivá.

Kód choroby podľa ICD 10 C25 - malígny novotvar pankreasu. Tento kód má tiež niekoľko oddelení v závislosti od umiestnenia nádoru:

  • S 25,0 - porážkou hlavy prostaty.
  • C25.1 - nový rast tela.
  • C25.2 - porážka chvosta.
  • Od 25.3 - rakovina kanálov prostaty.
  • Od 25,9 - nešpecifikovaná lokalizácia.

klasifikácia

Používa sa niekoľko klasifikácií rakoviny pankreasu. Podľa štruktúry buniek sa rozlišuje histologická analýza:

  • Protokoly adenokarcinómov. Táto forma rakoviny častejšie postihuje hlavu tela, medzi pacientmi viac ako muži, ktorí prekročili vek 55 rokov. V čase diagnózy veľkosti nádorového ochorenia je zvyčajne väčšia ako 5 cm. Priemerná miera prežitia je 16 týždňov, miera prežitia päť rokov je pozorovaná iba u jedného percenta pacientov s duktálny adenokarcinóm.
  • Adenokarcinómy obrovských buniek. Určené u 6% pacientov s poškodením orgánových orgánov. Tento nádor má podobný vzhľad ako hemoragické cysty, v polovici prípadov rastie v hlave prostaty. Prognóza tejto formy rakoviny je mimoriadne nepriaznivá, pacienti v priemere po stanovení diagnózy žijú dva až tri mesiace.
  • Mucinózny adenokarcinóm. Je zriedkavé, je adenomatózny malígny novotvar. Ženy s touto formou rakoviny pankreasu sú vystavené častejšie, viac ako polovica času, kedy sa nádor začína tvoriť v tele. Mukinózny adenokarcinóm sa vyznačuje agresívnym priebehom, miera prežitia počas roka sa zaznamenáva iba u 33% pacientov.
  • Mucinózny cystadenokarcinóm. To je tiež zriedkavé a lokalizované vo väčšine prípadov v tele prostaty. Hlavnou príčinou je malignita mukoidného cystadenómu. Vyzerá neskoro. V diagnostike nádor niekedy je vo veľkostiach až 16 cm. Metastázy sa nachádzajú u 20% pacientov, ak sa vykonáva úplné resekcii, miera prežitia päť rokov dosahuje 65%.
  • Železo-skvamózny karcinóm buniek. Nachádza sa u 4% všetkých malígnych lézií pankreasu. Sklon k rozvoju rakoviny žalúdočných skvamóznych buniek je trikrát vyšší u mužov. Novotvar sa tvorí vo viac ako polovici prípadov v hlave orgánu. Jednoročné prežitie je možné v 5% prípadov.
  • Acinar alebo rakovina hrozienok. Tento typ rakoviny pravdepodobne ovplyvňuje ľudí v pomerne mladom veku, novotvary sú zistené ako v tele, tak v hlave pankreasu. Pri tomto druhu rakoviny je prognóza vždy nepriaznivá, jednoročné prežitie sa pozoruje len v 14% prípadov.
  • Pankreoblastomy. U detí sa zistí, že malígny nádor je mimoriadne nepriaznivý.
  • Kapilárne-mucinózne nádory intra-flow. Hlavnou príčinou je nadmerná produkcia hlienu a súčasná obštrukcia kanálov. V 80% prípadov sa vyskytuje u žien. Treba povedať, že tento typ nádoru môže byť malígny aj benígny.

Nádory pankreasu s malígnym pôvodom môžu produkovať nadmerné hormóny.

Skupina týchto nádorov zahŕňa:

  • Inzulín. V nadbytku sa uvoľňuje inzulín, ktorého hlavnou funkciou je zníženie hladiny glukózy v krvi.
  • Do gastrínu. Novotvorba produkuje gastrín, ktorý je zodpovedný za sekréciu enzýmov a kyseliny chlorovodíkovej žalúdkom. Tento typ nádoru sa stáva príčinou peptického vredu.
  • Glukagón. Produkuje sa vo zvýšenom objeme glukagónu, čo vedie k zvýšeniu glukózy v krvi.

Lokalizáciou sa rakovina pankreasu rozdelí na:

  • Zhubná degenerácia organizmu.
  • Rakovina hlavy.
  • Rakovina kaudálnej časti.

Manifestácia ochorenia v mieste lokalizácie

Symptomatológia rakoviny pankreasu je rozdelená na všeobecnú a takú, ktorá závisí od lokalizácie novotvaru v orgáne.

  • Rakovina, ktorá sa tvorí v hlave pankreasu, spôsobuje výskyt žltačky a závažné svrbenie, chorý človek objaví stmavnutie farby moču a objasnenie stolice, ktorá sa v niektorých prípadoch stáva dokonca aj bielej. Kompresia tumoru dvanástnika a žlčníka vedie k nevoľnosti a vracaniu, čo uľahčuje blahobyt.
  • Rakovina tela prostaty prejavuje sa hlavne bolesť, zvyšuje sa v horizontálnej polohe. Táto skutočnosť je vysvetlená skutočnosťou, že nádor tela v tejto polohe vyvoláva tlak na slnečný plexus. V pokročilých štádiách je bolesť konštantná a jej intenzita sa nemení zo zmeny polohy tela.
  • Rakovina chvosta orgánu poskytuje najmenšie príznaky v porovnaní s inou lokalizáciou novotvaru, najmä v prvých štádiách jeho vývoja. Rastúci nádor chvosta ovplyvňuje nervové zakončenia, lymfatické uzliny, slezinu, portálnu žilu pečene a to vedie k vzniku silnej bolesti. V zadnej časti žľazy sa nachádzajú Langerhansove ostrovčeky, ktoré sú zodpovedné za produkciu inzulínu, a ničí rakoviny u pacientov s diabetom môžu byť identifikované

Symptómy v počiatočných fázach

Prvé príznaky u mužov a žien, ktoré naznačujú nádorový nádor pankreasu, je ťažké rozpoznať samostatne.

Pri rakovine pankreasu sú niektoré z najčastejších prejavov ochorenia:

  • Gastrointestinálne príznaky ochorenia. Tieto príznaky sa objavujú, keď rastúci nádor stláča alebo prechádza na množstvo orgánov - pečene a žalúdka. Bežné sťažnosti:
    • Na brušnú brušku tupého charakteru, ktorý prechádza od epigastrickej oblasti k zadnej časti. Na začiatku bolesť vzniká pravidelne, ale v posledných fázach sa stáva trvalá.
    • Na rýchle pretečenie žalúdka.
    • Pre pálenie záhy.
    • Na nevoľnosť. Často sa vyskytuje zvracanie, ktoré sa zvyčajne objaví 20-30 minút po jedle a prináša úľavu.
    • Pri častom opuchu.
    • Zmeniť obvyklé chuťové vnemy z jedla normálnych jedál.
    • Na žltačke kože a sklére.
    • Na hnačku. S rakovinou prostaty je porušenie absorpcie tuku a to vedie k hnačke, výkaly majú veľmi nepríjemný zápach.
  • Systémové symptómy. Malígne poškodenie pankreasu sa prejavuje slabosťou, častým závratom, nedostatkom chuti do jedla, poruchami spánku. Niektorí pacienti sa sťažujú na zníženú pracovnú kapacitu, výskyt nevysvetliteľnej úzkosti, rýchlu zmenu nálady. Rovnako ako u všetkých druhov rakoviny, rakovinová tvorba prostaty sa prejavuje aj stratou hmotnosti, zvýšeným potentiálom a niekedy subfebrilovou teplotou. V neskorších štádiách deštrukcie tkanív, ktoré produkujú inzulín, sa stáva príčinou cukrovky. Prechod malígneho procesu na pečeňové žily vedie k rozvoju zle liečiteľnej tromboflebitídy končatín a k ascitu. Niektorí pacienti zaznamenajú silnú smäd, zvýšené močenie, vyšetrenie odhaľuje opuch. Rakovina pankreasu ovplyvňuje nervový systém, ktorý spôsobuje trasenie končatín, pravidelné mdloby. Zo srdca u pacientov sa zistila tachykardia, nízky krvný tlak, bolesť.
  • Kožné zmeny. Porážka pankreasu s malígnym novotvarom vedie k odfarbovaniu kože, stane sa ikterickým. Existuje žlté zafarbenie sliznice ústnej dutiny, očné oko. Vznikajúci ikterus je sprevádzaný výskytom svrbenia, ktoré sa šíri po celom tele. Ale väčšinou sa svrbenie obťažuje v oblasti nôh a dlaní. Pri malígnych léziách prostaty sa u niektorých pacientov na koži v oblasti kĺbov objavujú malé uzliny, ktoré majú ružovú farbu.

Symptómy, ktoré sa vyskytujú pri zriedkavých rakovinách

Zriedkavé formy rakoviny orgánov zahŕňajú tie, ktoré tvoria nádory, ktoré môžu spôsobiť prebytok hormónov.

Tieto typy rakoviny sa prejavujú nielen vyššie uvedenými príznakmi, ale aj tie znaky, ktorých výskyt je vysvetlený zmeneným hormonálnym pozadím.

  • Gastrinóm sa vyznačuje produkciou gastrínu, čo sa stane príčinou poškodenia sliznice žalúdka. Pacienti cítia takmer neustálu bolesť v žalúdku, eruktáciu a pálenie záhy, dochádza k poklesu hmotnosti. Pri kontrole sa objavia známky gastritídy a peptického vredu žalúdka.
  • Inzulín vedie k produkcii inzulínu vo veľkých množstvách. Hormon prudko znižuje hladinu cukru, ktorá končí závraty, slabosťou, zvýšeným potentióznym pocitom, úzkosťou a pocitom strachu. V závažných prípadoch sa vyvíja hypoglykemická kóma.
  • Glukagonomy. Pri tomto type nádoru sa hormón glukagón stáva príčinou zvýšeného smädu, častého močenia, výraznej straty hmotnosti.
  • Somatostatinóm produkuje veľký objem somatostatínového hormónu. Tento typ nádoru sa prejavuje bolestivými pocitmi v epigastrickej oblasti, nafukovaním, stolicou, zápachom, silným a rýchlym úbytkom hmotnosti.

Štúdie pacientov s rakovinou pankreasu odhalili malý počet ľudí, ktorí mali niekoľko špecifických symptómov pred vznikom hlavnej symptomatológie ochorenia.

Približne šesť mesiacov pred objavením sa hlavných príznakov ochorenia niektorí z týchto respondentov zistili, že začali evokovať obvyklé a dokonca obľúbené vône a príchute - kávu, víno, niektoré potraviny.

Rakovina pankreasu

V európskych klinikách otvoriť poradný techniku ​​známu ruský chirurg brušnej Alexei Vladimirovič Zhao. Alexey autorom viac ako 400 vedeckých prác, ktorá je členom medzinárodných asociácií chirurgických, autor troch patentov. Profesor vykonáva celý objem chirurgických zákrokov na brušných orgánov, vrátane rozšírenej resekcie a transplantáciu pečene a rekonštrukčnej intervencie pre benígne a nádorové striktúr extrahepatálnych žlčových ciest, pankreatoduodenektomie v nádoroch gepatopankreato žlčových zóny.

Prečo a kto vyvinie rakovinu pankreasu? Aké sú príznaky? Ako je táto choroba diagnostikovaná? Moderné metódy liečby: chirurgia, chemoterapia, rádioterapia. Prognóza. Liečba rakoviny pankreasu v Európskej klinike.

Rakovina pankreasu je jednou z najzábavnejších a najnebezpečnejších onkologických ochorení. Trvá to dlho asymptomaticky, a keď sa sám cíti, je spravidla už nevyliečiteľný. Ale aj keď je diagnóza stanovená v počiatočnom štádiu, päťročná miera prežitia nie je vyššia ako 15%. Vzhľadom k tomu, že žľaza je hlboká a je obklopená inými orgánmi brušnej dutiny, operácie na nej sú zložité a vyžadujú od chirurga veľkú zručnosť. Riziko závažných a niekedy smrteľných pooperačných komplikácií je vysoké.

Pankreas má dve funkcie v tele: exokrinný (vylučuje tráviace enzýmy do lumen čreva) a endokrinné žľazy (vylučuje inzulín a ďalšie dôležité hormóny do krvi). Nachádza sa v hornej časti brušnej dutiny a skladá sa z troch častí: hlava, telo a chvost. Z hlavy preteká kanálik, ktorý sa zlúči s žlčovým kanálom a prúdi do dvanástnika. Pankreas v anatomických a funkčných termínoch úzko súvisí so žalúdkom a dvanástnikom, žlčníkom.

Rakovina pankreasu v číslach a faktoch:

  • Na frekvencii výskytu iných rakovín u dospelých patrí rakovina pankreasu šiestu.
  • Podľa americkej štatistiky predstavuje rakovina pankreasu asi 3% všetkých druhov rakoviny a predstavuje 7% všetkých úmrtí na rakovinu.
  • Najčastejšie sa tento nádor vyskytuje u ľudí starších ako 60-65 rokov.
  • Muži a ženy trpia rovnako často.
  • V 50 až 60% prípadov nádor postihuje iba hlava pankreasu, 10% - telo, v 6-8% - chvost. V 25-30% prípadov je ovplyvnená celá pankreas.

Aké sú typy rakoviny pankreasu?

Adenokarcinóm sa vyskytuje v 80-95% prípadov. Najčastejšie sa nádor vyvíja z buniek, ktoré línia vylučovacích kanálov orgánu. Menej časté sú nádory pochádzajúce z buniek, ktoré produkujú tráviace enzýmy. Takáto rakovina sa nazýva acinar-cell.

Zriedkavejšie odrody: dlaždicové, nediferencované, adenoskvamozny rakovina, cystadenokarcinóm, karcinóm kruhových buniek.

Menej ako 5% všetkých pankreatických nádorov sú nádory, ktoré sa vyvíjajú z endokrinných buniek: gastrinómy, inzulinómy, glukagonóny, somatostatinómy. Najčastejšie sú benígne, ale môžu byť zhubné, a dokonca biopsia nie vždy pomôže včas stanoviť správnu diagnózu.

Prečo sa vyskytuje rakovina pankreasu?

Existujú rizikové faktory, ktoré vyvolávajú výskyt malígnych nádorov v pankrease. Najdôležitejšie sú:

  • Diabetes mellitus. Z neznámych dôvodov sa riziko ochorenia zvyšuje u ľudí s diabetes mellitus 2. typu. Riziká u pacientov s diabetom 1. typu neboli skúmané.
  • Ochorenie žlčových ciest.
  • Chronická pankreatitída. Riziko je zvlášť vysoké u fajčiarov. Avšak nie všetci ľudia majú chronický zápal v tkanive pankreasu, čo vedie k rozvoju nádoru.
  • Cirhóza pečene. Existujú určité dôkazy, že táto choroba je spojená so zvýšeným rizikom rakoviny pankreasu. Niektoré dedičné faktory: prípady rakoviny pankreasu v rodine, mutácia v géne BRCA2, Lynchov syndróm, viacnásobný dysplastický nevusový syndróm.
  • Spájaný s melanómom.
  • Veľké množstvo korenistých a mastných jedál v strave. Tento rizikový faktor sa ešte musí podrobnejšie preskúmať. Niektoré štúdie ukazujú, že ochorenie sa často vyvíja u ľudí, ktorí jedia veľa červeného a spracovaného mäsa, málo zeleniny a ovocia. Počas iných štúdií sa však táto korelácia nenašla.
  • Fajčenie tabaku. Jeden z hlavných rizikových faktorov. Je známe, že približne 20 až 30% prípadov rakoviny pankreasu je spojených s fajčením cigariet, rúrok, cigár.
  • Časté používanie alkoholu. Priamy príčinný vzťah medzi príjmom alkoholu a rakovinou pankreasu nebol stanovený. Je však známe, že častá konzumácia alkoholu zvyšuje riziko chronických pankreatitída, cirhóza - choroba, ktorá, podľa poradia, sú rizikové faktory.
  • Nadváha telesnej hmotnosti. Zistilo sa, že u obéznych ľudí sa riziko zvyšuje o 20%. Obzvlášť vysokým rizikom je nadbytočný tuk v brušnej oblasti, aj keď má normálnu hmotnosť.
  • Vek je viac ako 60-65 rokov. Takmer všetci pacienti sú starší ako 45 rokov. Dve tretiny sú staršie ako 65 rokov. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí starších ako 70 rokov.
  • Cysty a adenómy pankreasu sú považované za prekancerózne choroby.

Môže sa zabrániť rakovine pankreasu?

Nie je možné ovplyvniť všetky rizikové faktory. Po prvé, je potrebné prestať fajčiť - to pomôže znížiť riziko niekoľkých druhov rakoviny. Nikdy nie je príliš neskoro prestať, zdravotné výhody budú rovnako. Pokúste sa udržať zdravú hmotnosť, vzdať sa alkoholu (podľa niektorých štúdií neexistujú žiadne bezpečné dávky). Ak máte v práci kontakt s škodlivými chemikáliami, dodržiavajte bezpečnostné pravidlá, používajte osobné ochranné prostriedky.

Príznaky rakoviny pankreasu

Často sa prvé príznaky objavujú už v neskorých štádiách, keď nádor stláča priľahlé orgány, vedie k obštrukcii (prekrývajúcemu sa lumenu) kanálov, intoxikácii tela s produktmi rozpadu.

Prvým príznakom ochorenia je spravidla bolesť. Jej vzhľad naznačuje, že nádor vyrazil do nervových zakončení. Intenzita bolesti môže byť odlišná od pocitu nepohodlia akútnych útokov. Lokalizácia bolesti závisí od toho, ktorá časť tela je ovplyvnená:

  • hlava je pod pravým rebrom;
  • chvost - v hornej časti brucha vľavo;
  • celá pankreas je plášť bolesti.

Bolestivé pocity sa zvyšujú, keď pacient ležia na chrbte, po tom, čo užívali mastné, korenené jedlá, alkoholické nápoje. Často sú tieto príznaky užívané na prejavy pankreatitídy alebo iných ochorení, sú odpisované z dôvodu nepresností v strave a závislosti od alkoholu. Mnohí ľudia idú dlhú dobu na lekárov, ale rakovina postupuje medzičasom.

trombóza

Niekedy je prvým prejavom rakoviny pankreasu hlboká žilová trombóza. Táto podmienka sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť;
  • opuch;
  • začervenanie;
  • zvýšená teplota kože nohy.

Ak je kus krvnej zrazeniny oddelí, že sa sťahuje do pľúc a zablokovať krvné cievy v ich priesvitu rozvíja komplikácie - pľúcna embólia.

Mechanická žltačka

Táto komplikácia sa vyvíja, keď nádor stlačí žlčovod. Symptómy sú typické:

  • koža, sliznice a žalúdočné oči sa stávajú ikterickými;
  • moč tmavne, vyzerá ako tmavé pivo;
  • stolica sa stáva bezfarebná;
  • Brucha sa zväčšuje rozšírením pečene a žlčníka;
  • obťažuje svrbivé svrbenie.

Žltačka sa pomaly zvyšuje. Po prvé, koža má jasnú žltú farbu, potom postupne získava zelenkastý nádych. Po čase sa vyvíja renálna a hepatálna insuficiencia, intenzívne krvácanie a pacient zomrie.

opojenie

Keď sa nádor rozpadne do krvi, vylučujú sa látky, ktoré vedú k intoxikácii tela. Vyskytnú sa nasledujúce príznaky:

  • ťažká strata hmotnosti;
  • znížená chuť do jedla, najmä pokiaľ ide o tučné jedlá, mäso;
  • slabosť, zvýšená únava;
  • zvýšená telesná teplota;
  • častá depresia;
  • letargia, apatia.

Iné prejavy

Ak nádor vyrastie do čreva, objavia sa príznaky intestinálnej obštrukcie. Porážka endokrinných ostrovčekov vedie k diabetes mellitus. Keď sú slezinné žily komprimované, slezina sa zväčšuje. Ak nádor vyrastie do akéhokoľvek orgánu, môže začať krvácať.

Ako sa diagnostikuje rakovina pankreasu?

Odhaľovanie rakoviny pankreasu včas, v počiatočných štádiách, je veľmi ťažké. Symptómy sa vyskytujú, keď nádor má čas na klíčenie do susedných orgánov, dá metastázy a prognóza sa stáva nepriaznivou. Počas vyšetrenia môže doktor vyšetriť zväčšené pečeň, žlčník, slezinu. V neskorších štádiách je možné zistiť ascites - akumuláciu tekutiny v brušnej dutine.

Všetky tieto príznaky sú nešpecifické, nachádzajú sa v iných chorobách.

Nasledujúce testy a štúdie pomáhajú diagnostikovať nádor:

  • Biochemický krvný test. Zvyšuje sa hladina enzýmov (amyláza, lipáza atď.), Bilirubín, hepatálne transaminázy (AlAt, AcAt), žlčové kyseliny. V pokročilých prípadoch klesá hladina bielkovín.
  • Ultrazvukové vyšetrenie pomáha zistiť nádor, odhadnúť jeho veľkosť a klíčenie v susedných orgánoch.
  • cholangiografie (perkutánne, transhepatické) - štúdie, počas ktorej sa injekčne podá roztok rádioaktivnej látky do pečeňových kanálov a odoberú sa fotografie.
  • angiografia - štúdium, počas ktorého sa kontrast zavádza do ciev.
  • Počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI).
  • biopsia - štúdium vzorky pankreatického tkaniva pod mikroskopom. Ide o najpresnejšiu metódu diagnostiky v onkológii, pomáha konečne potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť rakovinových buniek.

Moderné metódy liečby

Keďže choroba je najčastejšie diagnostikovaná v neskorších štádiách, jej liečba je veľkým problémom. Používajú sa na chirurgické metódy, rádioterapiu, chemoterapiu, hormonálnu terapiu.

Chirurgická liečba

Chirurgické odstránenie nádoru je možné len v 10-15% prípadov. Musia byť splnené tri podmienky:

  • rakovina pankreasu by nemala klíčiť do susedných orgánov;
  • nemali by existovať žiadne metastázy;
  • zdravie pacienta by malo umožniť prenos závažnej operácie (preto sa chirurgická liečba častejšie vykonáva u mladých ľudí).

Počas operácie odstráňte časť pankreasu alebo všetko, niekedy s časťou dvanástnika, žalúdka, bežného žlčového kanálika, najbližších lymfatických uzlín, ak sú ovplyvnené procesom nádoru. Najčastejšie je potrebné uchýliť sa k operácii Whipple - pankreatoduodenálna resekcia.

Európska klinika zamestná skúsených chirurgov a prevádzkuje výborne vybavený operačný sál. Vykonávame laparoskopické operácie akejkoľvek zložitosti.
V niektorých prípadoch vzniká anastomóza medzi žlčníkom a jejunom, ktorá poskytuje priamy odtok žlče. Keď sa nádor nedá odstrániť kvôli hlbokému klíčeniu, lekári sa uchýlia k sérii manipulácií, ktoré uľahčujú vylučovanie žlče a zlepšujú pohodu pacienta.

Po radikálnom liečení musí pacient užívať enzýmy a inzulínové prípravky po celý život.

Rakovina pankreasu rastie veľmi rýchlo. Ak nie je možná radikálna liečba, neodporúča sa odstrániť časť nádoru, najmä u starších ľudí trpiacich sprievodnými ochoreniami. Riziká vážnej chirurgie ďaleko prevažujú nad potenciálnymi prínosmi.

Jednou z najčastejších a závažných komplikácií rakoviny pankreasu je mechanická žltačka. Ak chcete obnoviť odtok žlče, použite paliatívne zákroky:

  • Zavedenie anastomózy medzi jejunum a žlčník.
  • Inštalácia drenážneho katétra počas endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie (ERCP). Periodicky sa katéter upcháva, každé 3-4 mesiace sa musí zmeniť.
  • Stent (tuhý kovový rám so stenou ôk, ktorá sa rozprestiera potrubie lumen) počas perkutánna transhepatické cholangiografie.

chemoterapia

Chemoterapeutické lieky v rakovine pankreasu majú slabý účinok. Najčastejšie sa predpisujú v kombinácii s rádioterapiou, najmä s neoperovateľnými nádormi, na predĺženie života a zlepšenie blahobytu pacienta.

Dobré výsledky ukazujú hormonálna liečba, pretože na nádorových bunkách v pankrease sú často receptory estrogénov, ktoré stimulujú ich rast. V niektorých prípadoch hormonálne lieky pomáhajú predĺžiť život pacienta.

Radiačná terapia

Najčastejšie sa po operácii predpisuje rádioterapia na usmrtenie zvyšných rakovinových buniek v tele. Niekedy predpísať priebeh predoperačnej (neoadjuvantnej) rádioterapie na uľahčenie odstránenia nádoru. Pri neoperovateľnej rakovine môže byť radiačná terapia hlavnou metódou liečby, pomáha zmierniť bolesť pacienta.

výhľad

Rakovina pankreasu je charakterizovaná relatívne nízkou mierou päťročného prežitia. V počiatočnom štádiu sú 5-14%, v neskorších etapách 1-3%.

Aj keď je rakovina diagnostikovaná neskoro a prognóza je zjavne nepriaznivá, neznamená to, že pacientovi nie je možné nič pomôcť. Lekári európskej kliniky vedia, ako zmierniť bolesť a iné bolestivé symptómy, predĺžiť život, zabezpečiť jej dôstojnú kvalitu. Zaoberáme sa liečbou rakoviny pankreasu v ktorejkoľvek fáze.

O Nás

Prištítne telieska sa nachádzajú na zadnej strane štítnej žľazy. Príležitostne sa na nich objavuje benígny novotvar nazývaný adenóm. Prirodzený adenóm sprevádza nadmerná sekrécia paratyroidného hormónu, ako aj prejavy hyperparatyroidizmu.