Rakovina brušnej dutiny

primárny rakovina brucha je považovaná za pomerne zriedkavú onkologickú patológiu. Ovplyvňuje vnútornú membránu, ktorá obklopuje vnútorné orgány. Funkcia peritonea je chrániť štruktúry gastrointestinálneho traktu. Zhubný nádor v tejto oblasti sa zvyčajne koncentruje v dolnej časti brušnej dutiny.

Príčiny vývoja rakoviny brušnej dutiny

Onkologické ochorenie v tejto oblasti sa vytvára v dvoch hlavných formách. Preto príčina rastu malígnych novotvarov závisí od histologickej formy nádoru.

  1. Epitelová rakovina - vonkajšia vrstva peritonea pozostáva z epiteliálnych buniek, ktorých štruktúra sa zhoduje s epitelom vaječníkov. Vo väčšine prípadov sú rakovinové lézie brušnej dutiny dôsledkom šírenia onkológie ženských pohlavných orgánov.
  2. Mezotelióm peritonea - väčšina odborníkov tvrdí, že príčinou tejto patológie je častý kontakt pacienta s azbestom.

Klinický obraz a príznaky

Nádor malého rozmeru v zásade nespôsobuje subjektívny pocit u pacienta. A len ďalší rast malígnych novotvarov tvorí tento klinický obraz:

  • všeobecná nevoľnosť a znížená chuť do jedla;
  • nauzea a pravidelná hnačka;
  • chronické nadúvanie, ktoré sprevádza ostré záchvaty bolesti;
  • rýchly súbor telesnej hmotnosti v dôsledku nadmerného ukladania tekutiny do brušnej dutiny.

Nebezpečenstvo nádorov peritonea

Onkologické lézie v tejto oblasti predstavujú nebezpečenstvo pre život a zdravie pacienta v takýchto typoch:

  1. Rakovinová patológia sa šíri do blízkych orgánov v gastrointestinálnom trakte.
  2. Tvorba metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách, pečeni, kostiach a mozgu.
  3. Vývoj srdečnej a renálnej insuficiencie.
  4. Raková intoxikácia tela.

Analýzy a vyšetrenia potrebné na presnú diagnostiku

Skúmanie pacienta s rakovinou s podozrením na rakovinu brucha zahŕňa následné vykonanie nasledujúcich diagnostických krokov:

  1. Objasnenie anamnézy ochorenia a subjektívnych ťažkostí pacienta.
  2. Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, ktoré umožňuje identifikovať lokalizáciu a veľkosť malígneho novotvaru.
  3. V prípade potreby môže lekár určiť transvaginálny ultrazvuk (pre ženy).
  4. Počítačová tomografia - röntgenové skenovanie postihnutej oblasti tela určuje presné umiestnenie a štruktúru mutovaných tkanív.
  5. Punkcia brušnej tekutiny - cytologická analýza exsudátu sa vykonáva hlavne s výrazným zvýšením objemu brucha.
  6. Laparoskopia: pacient má celkovú anestéziu. Vykonal dve malé rezy prednej brušnej steny, ktorými chirurg zaviedol optické zariadenie. Táto manipulácia umožňuje zber biologického materiálu na histologickú analýzu. Biopsia je v skutočnosti univerzálnou technikou na určenie konečnej diagnózy.

Liečba rakoviny brušnej dutiny

Liečba rakoviny tejto lokalizácie je nasledovná:

Operácia dutín:

Radiálna intervencia je v tomto prípade najefektívnejšou liečbou. Počas chirurgického zákroku chirurg odstráni primárny nádor a maximálny počet metastatických uzlín.

Terapia založená na ionizujúcom žiarení sa odporúča v predoperačných a rehabilitačných obdobiach. Radiačná liečba je spravidla súčasťou komplexnej protinádorovej liečby.

Považuje sa za ďalší spôsob liečby onkológie.

Použitie silných imunostimulačných liekov:

V čo najkratšom čase sa aktivujú obranné prostriedky tela.

Umývanie brušnej dutiny cytostatickými prostriedkami:

Táto manipulácia sa považuje za veľmi komplikovaný postup, ktorý si vyžaduje vysokú kvalifikáciu onkológa.

Je možné liečiť rakovinu brušnej s ľudovými prostriedkami?

Terapia rakovinových lézií brušnej dutiny pomocou ľudových prostriedkov nie je prípustná. Otázka používania zeleninových odvarov a tinktúr je dôležitá ako dodatočná metóda pôsobenia ascites (komplikácia rakovinového procesu). Terapeutický účinok je založený na zvýšení močovej funkcie organizmu onkologických.

výhľad

Pretože vo väčšine prípadov rakovina brucha pôsobí ako metastáza, prognóza ochorenia závisí od lokalizácie a štádia primárneho novotvaru.

Najpriaznivejší výsledok liečby je pozorovaný v 1-2 fázach. Lekári dokážu po radikálnej intervencii dosiahnuť 80% prežitia pacientov. V neskorších štádiách je prognóza negatívna a očakávaná dĺžka života týchto pacientov s rakovinou je 1-2 roky.

Tekutina v brušnej dutine s rakovinou - prognóza

Brušný ascites, všeobecne definovaná ako edém, čo je jav, ktorý sa často vyskytuje v onkológii. Každý desiaty onkologický pacient je podriadený. Pri tejto chorobe sa brušná dutina naplnená kvapalinou, čo vedie k zvýšeniu v bruchu.

Vytvorený tlak posúva orgány a komplikuje nielen liečbu rakoviny, ale aj celkový stav tela. Ascites sa často vyvíja v poslednej fáze onkologického ochorenia a môže viesť k smrti.

Vytvorený tlak posúva orgány a komplikuje nielen liečbu rakoviny, ale aj celkový stav tela. Ascites sa často vyvíja v poslednej fáze onkologického ochorenia a môže viesť k smrti.

Príčiny ascitu pri rakovine

Dutina brucha je dve listy: parietálna, ktorá predstavuje vnútorný povrch a viscerálny - chráni vnútorné orgány. Obvykle uvoľňujú malé množstvo tekutiny, ktoré je potrebné na ochranu tela pred zápalom a trením. Kvapalina sa neustále absorbuje epitelom a vzniká nový.

Avšak onkologické ochorenie môže vyvolať nadmerné rozdelenie tekutín alebo nedostatočnú exkréciu z tela, čo vyvoláva plnenie brušného priestoru.

Príčina môže slúžiť ako rakovinové bunky, zachytené v peritoneu z najbližších postihnutých vnútorných orgánov: črevá, vaječníky, žalúdok, pankreas a prsia.

Malígne nádory a metastázy v brušnej dutine narušujú činnosť lymfatického systému a spôsobujú akumuláciu tekutín. Tento stav sa nazýva karcinomatóza - sekundárna manifestácia nádoru v dôsledku migrácie rakovinových buniek do peritonea. Podmienka sa považuje za nezvratnú a pacientovi je predpísaná udržiavacia terapia pred začiatkom smrti.

Ascites v rakovine môžu byť vyvolané chemoterapiou, ktorá vedie k intoxikácii tela a prerušeniu krvi a lymfatického systému.

Ďalšie príčiny ascitu na pozadí rakoviny sú:

  • cirhóza pečene;
  • narušenie kardiovaskulárneho systému;
  • blízka blízkosť okvetných lístkov peritonea;
  • vstup rakovinových buniek do peritonea počas operácie;
  • veľká akumulácia krvných ciev v peritoneu.

Často sa táto choroba vyvíja u ľudí s rakovinou vaječníkov, maternicou, léziou pankreasu a nádorom omentu.

Symptomatológia ochorenia

V prvom štádiu sa ascit vyvíja nepostrehnuteľne a zhoršenie stavu sa vykonáva postupne počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Metastáza brušnej dutiny sa prejavuje postupným nárastom brušnej veľkosti.

Osoba začína mať nepríjemné pocity spojené s akumuláciou tekutín:

  • konštantný opuch a ťažkosti v bruchu;
  • príznaky pálenia záhy;
  • grganie;
  • bolesť bolesti v bruchu;
  • nevoľnosť;
  • rozvoj dyspnoe, dokonca aj v pokoji;
  • nedostatok vzduchu v polohe na chrbte.

Všetky tieto príznaky súvisia s presunom orgánov v dôsledku veľkej akumulácie tekutiny. Preto sa v poslednom štádiu zjavuje ascitácia brušnej dutiny, ktorá sa objavila na pozadí rakoviny, keď symptómy pre človeka spôsobujú oveľa väčší problém. V počiatočnom štádiu je ťažké identifikovať príznaky poškodenia peritoneálnych buniek.

Samostatne je potrebné poznamenať zvláštnosť priebehu ascitu u žien s rakovinou vaječníkov. Na pozadí onkológie neexistuje menštruácia, žalúdok rastie postupne a vyskytujú sa vyššie uvedené príznaky. Ženy môžu túto situáciu zamieňať s tehotenstvom a ak čas neprejde skúškou, môže dôjsť k smrteľnému výsledku.

diagnostika

Ascites brušnej dutiny môžu byť zistené u pacientov s rakovinou len vtedy, ak sú pravidelne kontrolované. Lekár analyzuje všetky sťažnosti pacienta, zaznamená veľkosť brucha a hmotnosť. Obzvlášť by sa malo znepokojiť zvýšenie indexu hmotnosti s vizuálnym úbytkom hmotnosti. Táto situácia naznačuje skryté hypostázy.

Špecialista tiež priradí ďalšiu diagnostiku:

  1. Ultrazvuk peritonea ukazuje množstvo tekutiny a možný presun orgánov;
  2. Rádiografia a tomografia;
  3. laparocentéza - prenikanie ihly do dutiny, aby sa zhromaždil materiál na analýzu.

Ako liečiť abdominálny ascites v onkológii

Liečba ascites v onkológii je zmiernenie príznakov a potlačenie rastu malígnych buniek.

Ošetrujúci lekár musí identifikovať štádium ochorenia:

  1. ľahká fáza zahŕňa nahromadenie kvapaliny do 500 ml a pacient cíti nadúvanie;
  2. mierne - ukazuje všetky vyššie uvedené vlastnosti a tekutiny sa môžu hromadiť až do 5 litrov;
  3. Intenzívny typ ascitu naznačuje akumuláciu tekutín až do 20 litrov a vedie k vážnym následkom, operatívna terapia dáva dočasné zlepšenie.

Na uľahčenie tohto stavu lekári predpisujú diuretiká, špeciálnu úpravu výživy, chirurgické postupy a chemoterapeutické metódy.

Chirurgická intervencia

Onkológia brušnej dutiny v posledných štádiách vyvoláva exacerbáciu ascites a pacienta prechádza laparocentézou, ktorá sa považuje za chirurgickú. Umožňuje vyčerpať veľké množstvo kvapaliny v krátkom čase. Maximálne množstvo je možné odstrániť na 5 litrov, takže v závažných prípadoch je potrebný opakovaný postup.

Vykonajte laparocentézu nasledovne: predliečená jódom, koža pod pupom sa anestetizuje lokálnou anestézou a prenikne trokarom, ak prúdi číra kvapalina - trubica sa vloží do brušnej dutiny. Ak chcete zastaviť kolaps pacienta, jeho brucho sa potiahne pomocou listov, pretože sa znižuje. Ak postup vyžaduje niekoľko prístupov, je vložená drenážna trubica, ktorá je uzavretá pred ďalším postupom.

Nebezpečenstvo laparocentézy spočíva v tom, že infekciu môžete uviesť do prepichnutia, čo vedie k vzniku peritonitídy. Postup je preto vykonávaný v stacionárnych podmienkach.

Existujú kontraindikácie pre výkon tejto operácie: adhézie v brušnej dutine; zjavná plynatosť; nedávna operácia na odstránenie ventrálnej hernie.

diuretiká

V rannom a strednom štádiu ascites lekári predpisujú diuretiká, ktoré postupne odstraňujú tekutinu z tela. Mierny príjem diuretík je dôležitý, pretože prudké zníženie tekutiny v tele vedie k intoxikácii, maximálne by pacient stratil 500 g. hmotnosť za deň.

Postup liečby predpisuje lekár jednotlivo a pozostáva z monoaktívneho lieku (Diacarb) alebo komplexu (Furosemid a Veroshpiron). Na udržanie rovnováhy vody a elektrolytov sú pacientom predpísané ďalšie lieky obsahujúce draslík (Panangin).

Použitie ľudových prostriedkov je považované za neúčinné, lekári však niekedy dovoľujú, aby ste mohli užívať rastlinné infúzie ako doplnok základnej liečby.

Diuretiká zahŕňajú: mliečna bodliaková, tymian, oregano, šalvia, melíza, morušová, ľubovník bodkovaný. Tieto rastliny možno kombinovať, čo je najdôležitejšie, ich príjem by mal byť koordinovaný s lekárom a nebrániť príjmu základných liekov.

Dietetické jedlo

Stravovanie pomáha redukovať tekutiny. Preto, v oncológii ascites, lekári liečia bezvodú stravu. Akútne, mastné a sladké potraviny, korenie a nápoje sýtené oxidom uhličitým sú tiež vylúčené z výživy pacientov. Pacient musí presne vypočítať množstvo spotrebovanej a emitovanej tekutiny.

Aby sa zabránilo narušeniu rovnováhy vody, pacient by mal v strave konzumovať tieto potraviny: varené ryby a mäso; kompoty so sušenými marhuľami a hrozienkami; pečené zemiaky; špargľa, špenát, zelený hrášok; ovsené vločky; mrkva.

Podrobná výživa by mala byť prejednaná s lekárom, aby sa vylúčili výrobky, ktoré sú zakázané pri hlavnej chorobe.

prevencia

Predchádzajúca zdravotná starostlivosť zníži pravdepodobnosť vzniku ascites. Osoba by mala byť pozorná k vzniku nových príznakov. Ak máte ochorenia obličiek, srdca alebo pečene, mali by ste pravidelne podstupovať testy a podstúpiť preventívne vyšetrenie. Odmietnutie fajčenia a alkoholu, ako aj pravidelné prechádzky posilní telo.

Prítomnosť onkologického ochorenia by mala prinútiť k prehodnoteniu stravovania a postoju k zlámnym zvykom. Je dôležité pravidelne navštevovať lekára a kontrolovať svoju hmotnosť. Tieto opatrenia identifikujú chorobu v počiatočnom štádiu, čo zlepší prognózu.

Komplikácie a prežitie

Priemerná prognóza prežitia pre rakovinu brucha nie je väčšia ako 50%. Ak dôjde k metastáze, človek môže žiť približne dva roky za predpokladu lekárskej intervencie.

Výsledný výsledok však závisí od mnohých faktorov:

  1. výsledky liečby rakoviny;
  2. akumulácia tekutiny v brušnej dutine;
  3. age;
  4. prítomnosť chronických ochorení;
  5. metastáz rakovinového nádoru do brušnej dutiny.

Prognóza prežitia je neuspokojivá, ale včasná diagnóza a výber účinnej liečby zvyšuje šancu na priaznivý výsledok.

Onkológia brušnej dutiny

príznaky

Symptómy onkológie brušnej dutiny

Predpokladá sa, že každý 60. obyvateľ našej krajiny žije s veľmi hroznou diagnózou - onkológia. Žije spravidla nie príliš dlho - v konečnom dôsledku je v našej krajine často rakovina už určená v posledných fázach. Áno, a staging diagnostiky rakoviny v prvom stupni v našej vlasti sa nestáva veľmi populárny, pretože to nesmierne drahé, na našich spoluobčanov.
Samozrejme, ak nemáte peniaze, alebo nie dosť času vykonať diagnózu, ale stačí len jednoducho byť pozorný k svojmu vlastnému telu. Musíme venovať pozornosť rôznym signálom, ktoré nám telo môže poslať.
Pretože rakovina sa môže vyvinúť v našich rôznych orgánoch a dokonca aj v tkanivách, jej skoré príznaky sú výrazne odlišné. Samozrejme, existuje niekoľko rôznych symptómov, ktoré sú charakteristické pre definíciu rakoviny. Áno, samozrejme, môžu to byť príznaky úplne odlišných chorôb, ktoré nemajú nič spoločné s onkológiou. Z tohto dôvodu nie je možné urobiť určitú diagnózu. Existujú ľudia, ktorí premýšľajú o tom, že sa pýtajú lekára, av prípade diagnostiky tejto choroby zastaví rakovinu v prvej fáze.

Prvá fáza ochorenia

Vzhľad nádoru

Samotná bolesť sa začína objavovať už v najnovších štádiách tejto choroby, keď sa postupne zapájajú všetky nervové zakončenia. Mnoho ľudí s anamnézou ochorenia, poznamenal, že niekoľko rokov pred diagnózou choroby, sa cíti v tele, "akési cudzie teleso", alebo nejaké nepríjemné pocity v nejakom konkrétnom orgáne.
Je obzvlášť potrebné byť veľmi pozorný a okamžite ísť na lekára, ak máte obavy o niektoré nepríjemné pocity v peritoneu, napríklad.
Mnohí ľudia lepšie prehltnú analgetiká a odpíšu všetky príznaky magnetických búrok, než sa obrátia na lekára. Alebo úplne iná kategória ľudí, s ktorými sa budú liečiť tzv. Manuálni terapeuti.
Ľudia, ktorí ľutujú peniaze na ich vyšetrenie, sa naučia o rakovine v poslednej chvíli, keď už nie sú liečené.

Známky tejto choroby:

  • - intenzívna strata hmotnosti;
  • - trvalá slabosť.

Ak spozorujete tieto úzkostné príznaky, okamžite stojí za to navštíviť lekára. Ak máte obmedzené peniaze, môžete vykonať takzvaný krvný test pre biochémiu. Stojí za zmienku, že vysoká úmrtnosť na túto chorobu závisí nielen od pôvodu samotného nádoru, ale aj od jeho následnej metastázy. Zvážte jeden z typov tejto choroby - rakovinu brušnej dutiny.

pôvod

Rakovina brušnej dutiny je pomerne zriedkavým typom ochorenia. Rastú v peritoneu a peritoneum je takzvaná membrána, ktorá pomáha fixovať a pokrývať všetky orgány, ktoré patria do brušnej dutiny. Funkciou tejto dutiny je ochrana orgánov brušnej dutiny a z tejto membrány sa uvoľňuje špeciálne kvapalné mazadlo, pomocou ktorého orgány vykonávajú proti sebe konštantné trenie bez následkov na ľudské zdravie. Rakovina brušnej dutiny sa môže objaviť v ktorejkoľvek časti peritonea. Často sa objavuje onkológia v dolnej časti kvôli skutočnosti, že tekutina v brušnej dutine sa uvoľňuje v malom množstve.
Peritoneum je konštruované z buniek nášho epitelu, ktoré obložia všetky vaječníky. Áno, táto tkaniva je nejakou malou zložkou našich vaječníkov, ale táto choroba najčastejšie začína od nich rýchly vývoj. Ďalej proces šírenia rakoviny, hladko prechádza do vaječníkov, prechádza do peritonea.
Choroba brušnej dutiny sa vyvíja rovnako s inými druhmi rakoviny. Preto pri liečbe používajú rovnaké typy techník, ktoré pomáhajú zvyšovať tekutinu v brušnej dutine.
Existuje taký typ rozvoja rakoviny ako peritonický mezotelióm. Spôsobuje poškodenie celého obloženia brušnej dutiny. Tento nádor sa šíri po vzniku abscesu (keď sa objaví hnisavá tekutina).
Známky onkológie peritoneálnej dutiny
Príčiny onkológie brušnej membrány nie sú jasné. Rovnako ako väčšina rôznych druhov rakoviny sa vyvíja najmä u starších ľudí. Zriedkavo sa u mužov objavuje rakovina peritoneálnej dutiny. Často je príčinou jeho výskytu dedičnosť patogénnych génov alebo abnormálny výtok tekutiny v brušnej dutine a u žien vzniká takmer nepostrehnuteľne. Koniec koncov každý mesiac sa pozoruje najmenej dve menšie bolesti vaječníkov.

Symptómy tohto ochorenia brucha:

  • - nedostatok dobrej chuti do jedla
  • Bolesti nižšie;
  • - určitý prírastok hmotnosti;
  • - nevoľnosť.

Diagnóza ochorenia brušnej dutiny

Po návšteve terapeuta je pacient poslaný na testovanie a Uzi.

Nevyhnutný ultrazvuk:

  • brušná dutina;
  • uzi vaginálne a rezonančné.

Tiež je potrebné zobrať tekutinu v dutine (odsať).

Etapy brušnej choroby

Fáza je popisom celej oblasti, kde sa nádor šíri, a je tiež potrebné opísať jeho veľkosť. Rozdiely sú striktne medzi dvoma štádiami rakoviny, tretí a štvrtý.
V tretej etape sa rakovina už úplne rozšírila na výstelku peritonea.
Vo štvrtej fáze sa rakovina úplne rozšírila na zvyšné orgány brušnej oblasti.

liečba

Na liečbu tohto typu choroby je potrebný skutočne kvalifikovaný personál a samozrejme najnovšie vybavenie, ako aj moderné technológie.
Hlavnou úlohou liečby je zvýšiť tekutinu v brušnej dutine a základom liečby tohto typu choroby je miestna kavitárna operácia, ktorá je nevyhnutná. Metastáza samotná sa odstráni (nádor sa odstráni).
Počas operácie sa celá brušná dutina úplne umyje špeciálnymi chemickými roztokmi. Tiež sa pokúste obnoviť tekutinu v brušnej dutine. Účinok je nasledovný - dochádza k regenerácii a tekutina sa objavuje v brušnej dutine.
Náklady na túto operáciu sú od 70 tisíc dolárov. Samozrejme, cena operácie závisí výlučne od stavu osoby a od jeho veku a samozrejme aj od štádia choroby atď.
Prevencia ochorení brušnej dutiny
Aby ste nemali žiadne problémy s brušnými orgánmi, musíte prísne dodržiavať a viesť úplne zdravý životný štýl. Tiež sa musíte zapojiť do mierneho fiznagruzkoy. Výživa je tiež významným faktorom pri rôznych gastrointestinálnych ochoreniach. Je potrebné zdržať sa prejedania. Trojchodové jedlá sú jednoducho neprijateľné. Celá strava by mala byť úplne rozmanitá a plne vyvážená. Tiež by ste mali venovať pozornosť správnemu žuvaniu na jedlo. Je tiež potrebné dodržiavať svoju stravu, čo výrazne zlepší trávenie všetkého, čo ste zjedli. Potrebujete malé časti. Tiež by malo byť minimálne 4 jedlá denne.
Musíte tiež sledovať hygienu. Umývanie rúk je zárukou zdravia a veľmi orgánov brušnej dutiny a celého tela.
Pri sledovaní týchto tipov sa môžete vyhnúť mnohým chorobám.

Samotná príčina bolesti v bruchu môže byť nielen choroba akéhokoľvek orgánu brušnej dutiny. Preto ak máte silné nepohodlie v tráviacom systéme, mali by ste sa obrátiť na svojho miestneho lekára-terapeuta. Ak sa zdravie tela už dlhší čas nezlepšuje, je potrebné konzultovať s odborníkom, aby ste určili presnú chorobu a účel špeciálnej liečby. Pamätajte, že pri normálnej funkcii membrány dutiny potrebujete piť až 2 litre vody za deň. V opačnom prípade sa kvapalina, ktorá je potrebná na mazanie orgánov v dutine, nebude vyrábať v správnom množstve.
Sledujte zdravie brušnej dutiny. Jedzte správne a pite dostatok vody, pretože kvapalina je to, čo naše telo potrebuje a brušnú dutinu. Buďte zdraví.

Ascites v onkológii

Ascites je závažná komplikácia rôznych ochorení, pri ktorých sa v brušnej oblasti nahromadí veľký objem tekutiny. Zistený ascit v onkológii vážne komplikuje priebeh a liečbu základnej choroby, zhoršuje prognózu. U pacientov s onkologickými ochoreniami orgánov, ktoré sú v styku s peritoneálnymi listami, je priemerná pravdepodobnosť tekutého výpotku do brušnej dutiny 10%.

Aké nádory orgánov sprevádza ascites?

Proces akumulácie nadbytočnej tekutiny v brušnej dutine sprevádza približne polovicu všetkých prípadov rakoviny vaječníkov u žien. Tiež komplikuje priebeh novotvarov:

  • hrubé črevo;
  • mliečne žľazy;
  • žalúdok;
  • pankreasu;
  • konečníka;
  • pečeň.

Závažnosť stavu pacienta nezávisí od toho, či primárny nádor spôsobil patológiu alebo jej metastázu. K príznakom rakoviny sa pridajú príznaky zvýšeného intraabdominálneho tlaku, nárast membrány a zníženie respiračných pohybov pľúcneho tkaniva. V dôsledku toho sa zhoršujú podmienky na činnosť srdca a pľúc, zvyšujú sa srdcové a respiračné zlyhanie, čím sa smrť ochorenia približuje.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Dutina brucha je tvorená 2 listami. Jeden z nich (parietálny) lemuje vnútorný povrch a druhý (viscerálny) obklopuje najbližšie orgány. Obe listy produkujú malé množstvo tekutého sekrétu so svojimi žľazovými bunkami. S jeho pomocou sa eliminuje malý lokálny zápal, orgány a črevá sú chránené pred trením.

Kvapalina sa neustále obnovuje, pretože prebytok je absorbovaný epitelom. Akumulácia je možná, ak je narušená rovnováha tohto stavu. V 75% prípadov u pacientov s ascitom je cirhóza pečene. Táto choroba má maximálny počet etiologických faktorov vedúcich k patológii.

Medzi ne patrí zvýšenie hydrostatického tlaku v cievach pod vplyvom stagnácie v žilovom a lymfatickom systéme, pretože srdcových porúch a poklesu onkotického tlaku v krvi v dôsledku poranenia pečene a zníženie obsahu frakcie albumín proteínu.

brušnej ascites v onkológii nevylučuje tieto mechanizmy okrem hlavných faktorov poškodzujúcich - hyperfunkcia epitel brucha počas nádorové lézie opúšťa peritoneum. Rast malígnych buniek spôsobuje podráždenie a nešpecifický zápal.

Najdôležitejšou úlohou je očkovanie malígnych buniek pri rakovine vaječníkov, rakovine maternice. Komplikácia v týchto prípadoch spôsobuje, že celkový stav pacientov je oveľa horší, že zomierajú s rastúcim ascitom brušnej dutiny.

Veľmi dôležitá je priama kompresia nádoru hepatickým tkanivom a vytvorenie podmienok pre portálnu hypertenziu. S rastom venózneho tlaku sa vodná časť krvi vypúšťa do brušnej dutiny.

Rakovinová intoxikácia je sprevádzaná nedostatkom kyslíka v bunkách (tkanivová hypoxia). Renálne tkanivo veľmi cíti akékoľvek zmeny a reaguje so znížením filtrácie. To aktivuje mechanizmus vplyvu antidiuretického hormónu hypofýzy, ktorý spomaľuje sodík a vodu.

Niektorí autori v patogenéze ascitu vylučujú pečeňové a extrahepatálne mechanizmy. Na príklade malígneho rastu vidíme, ako sa tieto príčiny navzájom dopĺňajú. Porušená sacia funkcia peritonea a lymfatických ciev.

Príkladom lokálnych zmien môže byť lymfóm brušnej dutiny. Tento nádor sprevádza narušená permeabilita intraabdominálnych lymfatických kanálikov. Z nich kvapalina prechádza priamo do brušnej dutiny.

Spúšťače spôsobuje ascites u rakoviny, môže byť anatomicky funkcie, ako je blízkosť pobrušnice záhyby (priľnavosť), množstvo krvi a lymfatických ciev, čo spôsobuje rýchle šírenie nádorového bujnenia v okolitom tkanive.

Tekutina môže stimulovať propotevanie šmykom atypické bunky v brušnej dutiny v priebehu chirurgického zákroku, vnútorné steny klíčenie peritoneálnej rakoviny a chemoterapie priebeh.

príznaky

U pacientov s rakovinou sa ascites postupne rozvíja počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Pacienti majú príznaky, keď sa hromadí veľké množstvo tekutín. Hlavné príznaky sú:

  • rastúce ťažkosti v bruchu;
  • po jedle;
  • pálenie záhy alebo nauzea;
  • hlúpe bolesti v bruchu;
  • Dýchavičnosť v pokoji, najmä pri ležaní.

Tieto príznaky sú spojené s nárastom dómu bránice, porušením peristaltiky pažeráka, čreva, refluxu obsahu kyseliny v žalúdku do pažeráka. Niektorí pacienti sa sťažujú na záchvaty srdcovej arytmie. Keď sa pozoruje, ošetrujúci lekár odhalí zväčšené brucho. Pri stojacej polohe spadne, pupak vyčnieva.

U pacientov s "pečeňovým" ascitom je vzorka "medúza hlavy" charakteristická vzhľadom na tvorbu hustých rozšírených žíl okolo pupka. Akumulácia kvapalín vytvára ťažkosti pri nakláňaní, tréningu.

Bohužiaľ, prípady odhalenia mladých žien s ovariálnym nádorom v zanedbanom stave, ktoré boli dlho sebavedomé počas tehotenstva, často nie sú nezvyčajné, to uľahčilo zastavenie menštruácie.

Samotná nahromadená tekutina tlačí na nádor, čo spôsobí rozpad. Metastáza žilového systému a srdcové zlyhanie sa prejavuje ťažkým prietokom krvi do srdca. To vedie k opuchu chodidiel, holen, vonkajších genitálií.

Všetky popísané symptómy sa nevyvíjajú izolovane. Na prvom mieste sú príznaky zhubného nádoru. Ascites vyžadujú ďalšiu liečbu, pretože život so svojimi prejavmi sa stáva nebezpečnejším z dôvodu možnosti ďalších komplikácií.

Etapy

Bez ohľadu na príčiny pri ascite, existujú tri etapy. Sú typické pre pacientov s rakovinou:

  • prechodný - pacient cíti iba nadúvanie, objem nahromadenej kvapaliny nie je väčší ako 400 ml;
  • mierne - množstvo exsudátu v peritoneu dosahuje 5 litrov, všetky opísané symptómy sa prejavujú, sú možné rôzne komplikácie;
  • čas - ascites ukladá viac ako 20 litrov, sa považuje za stabilný (rezistentný), spracuje sa s diuretikami, nie je možné, spolu s ťažkým stavu, sa zlomí srdce a dýchanie.

Aké komplikácie môžu nasledovať?

Závažnosť základnej choroby v prípade ascitu znižuje šance pacienta na zotavenie. Riziko nebezpečných komplikácií sa zvyšuje ešte viac. Patria medzi ne:

  • bakteriálna peritonitída - pripojenie infekcie spôsobuje akútny zápal peritonea;
  • intestinálna obštrukcia;
  • výskyt hernií v oblasti bielej línie brucha, pupka, v svalovine s možným pretrhnutím;
  • dekompenzácia srdca;
  • akumulácia tekutiny medzi pleurálnymi listami - hydrotorax s akútnym respiračným zlyhaním;
  • vývoj hepatorenálneho syndrómu;
  • hemorrhoidal hemorrhages, prolaps spodnej časti konečníka.

diagnostika

Takáto komplikácia, ako predstieranie vpred, sa predpokladá počas onkologickej choroby. Pri kontrole pacienta je lekár povinný vykonať váženie. Rast hmotnosti na pozadí výrazného úbytku hmotnosti rúk, nôh, tela spôsobuje podozrenie na skrytý opuch.

Ak urobíte jogging pohyb na jednej strane brucha, potom v prítomnosti tekutiny druhá ruka bude cítiť vlnu na opačnej strane. Cieľové potvrdenie poskytuje ďalšie štúdie:

  • Ultrazvuk - umožňuje detegovať 200 ml tekutiny v brušnej dutine a súčasne slúži ako kontrola zmien vnútorných orgánov;
  • kontrola rádiografie a tomografie - bude vyžadovať dobrú prípravu pacienta pred testom, odhalí tekutinu, keď sa zmení pozícia tela;
  • laparocentesis - punkcia prednej brušnej steny s účelom čerpania kvapaliny a jej postup laboratórnej analýzy je ako diagnostické a liečebné, umožňuje odhaliť stupeň kontaminácie peritoneálnu dialýzu exsudátu zloženie, prítomnosť mikroorganizmov.

Problémy liečby ascites v onkológii

Liečba ascitu teoreticky by mala spočívať predovšetkým v potlačovaní rastu malígnych buniek v peritoneu. Potom môžeme očakávať odstránenie dráždivého mechanizmu a obnovenie funkcie odsávania kvapaliny.

Ale v praxi spôsoby chemoterapie s cieľom znížiť ascites len vtedy, keď nádory v čreve, a lokalizácia pečene, žalúdka, maternice, vaječníkov zostávajú nepresvedčivé.

Zvyšuje sa kontrola toku a odstraňovanie tekutiny z potravy, spoliehame sa na optimálne podmienky na pôsobenie diuretík (diuretík). Odstráňte prebytok vody pomocou obmedzenej stravy. Pacientovi sa podáva bezsolená výživa, všetky jedlá sa pripravujú bez soli, po konzultácii s lekárom je možné do tabuľky pridať soľ.

Vylúčené sú korenené korenie, ťažké tučné jedlá, všetky varené v smaženej forme. Množstvo spotrebovanej tekutiny sa vypočíta pomocou diuretika (množstvo moču uvoľneného za deň). Súčasne by malo obsahovať produkty, ktoré telo dodávajú bielkoviny a draslík. Preto sa odporúča:

  • varené chudé mäso a ryby;
  • tvaroh, kefír s dobrou znášanlivosťou;
  • pečené zemiaky;
  • kompót zo sušených marhúľ, hrozienok;
  • mrkva, špenát;
  • ovsená kaša.

Ako sa podáva diuretická liečba?

Pri vymenovaní diuretík to nemôžete preháňať. Odporúčanie lekárov piť viac tekutiny je známe s akoukoľvek intoxikáciou. To platí aj pre rakovinu. Vylučovanie veľkého množstva vody z tela zvyšuje celkovú intoxikáciu s produktmi rozpadu malígnych buniek, takže je prípustné znížiť hmotnosť diuretík o 500 g denne.

Voľba diuretík a dávkovanie sa vždy ponecháva na lekára. Nemôžete zmeniť drogy sami, rozbiť schému prijímania. Najefektívnejšou kombináciou sú Furosemid, Veroshpirona a Diakarba.

Furosemid (Lasix) patrí do skupiny slučkových diuretík. Účinok je založený na blokovaní reverznej absorpcie sodíka a chlóru v tubuloch a slučke Henle, čo vedie k aparatúre obličiek. Zároveň zobrazuje draslík. Aby nedošlo k narušeniu rovnováhy elektrolytov a k vyvolaniu záchvatov arytmií, sú predpísané prípravky draslíka (Panangin, Asparcum).

Veroshpiron na rozdiel od lieku Furosemid je draslík šetriaci agent. Obsahuje spironolaktón (hormón nadobličiek). Prostredníctvom hormonálneho mechanizmu je možné odstrániť nadbytok kvapaliny bez draslíka. Tablety začínajú konať po 2-5 dňoch od začiatku prijatia. Reziduálny účinok trvá 3 dni po odobratí lieku.

Diacarb - liek, ktorý má svoj účel. Zvlášť indikované na prevenciu mozgového edému, menej účinné v procese produkcie moču. Jeho účinok začína 2 hodiny po prijatí. Je spojená s blokovaním enzýmu karboanhydrázy v tkanivách obličiek a mozgu.

Chirurgická intervencia

Najčastejšie na odber nahromadenej tekutiny v peritoneálnej dutine v žiaruvzdornom stupni ascites sa používa laparocentéza. Metóda sa považuje za chirurgickú, aj keď je vo vlastníctve terapeutov v špecializovaných oddeleniach.

Podstata techniky: pacient sedí na stolici, brucho okolo pupku je ošetrené jódom. V bode asi 2 cm pod pupočným krúžkom sa roztok Novokain injektuje na lokálnu anestéziu. Potom sa punkcia brušnej steny uskutočňuje špeciálnym prístrojom (trocar). Vzhľad tekutiny indikuje vstup do dutiny peritonea. Rúrka je pripojená, do ktorej je kvapalina čerpaná gravitáciou.

Potom sa odstráni až 10 litrov kvapaliny. Na pozadí postupného znižovania brucha sú listy vytiahnuté k sebe, aby sa zabránilo tomu, že sa pacient zhroutí. V niektorých prípadoch, ak nemôžete ihneď vytiahnuť veľký objem tekutiny do peritoneálnej dutiny, vložte drenážnu hadičku a zakryte ju až do nasledujúceho času. Zopakujte postup 2-3 dni v rade.

Keď je laparocentéza nevyhnutná na sledovanie sterility, pretože sa zvyšuje riziko infekcie peritonea a peritonitídy

Laparocentéza sa nevykonáva:

  • s adhéznym ochorením brušnej dutiny;
  • na pozadí výrazného meteorizmu;
  • v období obnovy po oprave kývania.

Peritoneoventoznoe posunutie - je spojiť špeciálnu hadičku brušnej dutiny s hornou vena cava, spolu s ňou počas dýchacej tekutiny pacienta prúdi do žilovej lôžka. Deperitonizácia - vyrezanie peritoneálnych miest na poskytnutie ďalších spôsobov stiahnutia tekutín.

Omentohepatofrenopexia - excízia žľazy s prednou brušnou stenou omentu a jej podanie do membrány alebo pečene je nevyhnutná, ak omentum narúša laparocentézu.

Ľudové lieky na liečbu ascitu

V ľudových prostriedkoch sú opísané rastlinné tinktúry, ktoré pomáhajú znížiť ascites pri rakovinových ochoreniach. Lekári sa s ňou zaoberajú mimoriadne negatívne, pretože často pacienti, ktorí veria v báječné výsledky, hodia základnú liečbu.

Avšak pri absencii reálnej pomoci z prebiehajúcej liečby je možné rozumieť pacientovi s rakovinou. Preto dávame zoznam rastlín, ktoré podľa herbalistov dokážu pomôcť:

  • astragalus membranous;
  • koreň močiarov ayr;
  • prýštec;
  • koreň trávy;
  • tráva kniežaťa Sibíri;
  • bažina šabľa.

Oveľa viac veriacich lekárov odporúča okrem liekov aj diuretiká. Zahŕňajú pestovanie v strednej skupine Ruska:

  • bodliak,
  • brezy a džúsy,
  • tymián,
  • kvety lipa, nechtíka,
  • medovka,
  • šalvia,
  • Ľubovník bodkovaný,
  • oregano,
  • mäta,
  • motherwort.

Celková miera prežitia pacientov s ascitom u onkologických ochorení dáva sklamanie - za dva roky prežije iba polovica pacientov, konečný výsledok je lepší a horší ako očakávaný čas.

Závisí od odpovede pacienta na liečbu, vek, prítomnosť chronického ochorenia obličiek, pečene, srdca, povahy rastu nádoru. Ascites v počiatočnom štádiu s nádormi sa liečia omnoho účinnejšie. Preto sa pri liečbe malígnych novotvarov má počítať s včasnou diagnostikou komplikácií.

Ascites brušnej dutiny pre onkologické ochorenia

Ascites sú vážnou komplikáciou pri chorobách vnútorných orgánov. Vyvíja sa v terminálnych štádiách patológií a často si vyžaduje naliehavú komplexnú liečbu. Ascites v rakovine naznačuje zovšeobecnenie malígneho procesu - spustenie mechanizmov, ktoré v 50% prípadov vedú k smrti.

Čo je to ascites?

Ascites nazýval stav, v ktorom dochádza k preťaženiu voľnej tekutiny (exsudátu alebo transudátu) v brušnej dutine. Má sekundárny charakter, čo je znak chorôb, vrátane rakoviny. V dynamike, so zvyšujúcim sa množstvom ascites, sprevádzaný posunom orgánov (srdce, bránica, črevá), pažerákových varixov, nohy, konečníka (hemoroidy žily), zvýšenie tlaku v krčných žíl. Existuje inguinálna, pupočná, diafragmatická hernia, reflux pažeráka.

Rozvoj pri ťažkých ochoreniach, ascites je považovaný za nepriaznivý znak, čo naznačuje nástup nezvratných zmien. Toto je nepriamy signál konečného štádia ochorenia, ktorý viedol k vzniku ascitu.

Príčiny ascitu pri rakovine

Ascites v onkológii majú rôzne príčiny výskytu, sú založené na porušení metabolizmu vody a soli a minerálov, s ďalšou účasťou elektro-minerálnej homeostázy v procese.

Príčiny ascitu pri rakovine:

  • lymfatické metastázy lézie (krvné cievy) a ich čiastočné upchávaniu, čo vedie k stagnácii lymfy (alebo žilovej krvi) a propotevanie plazmy do peritoneálnej dutiny;
  • zvýšená permeabilita krvi a lymfatických ciev peritonea v obmedzených zápalových zápaloch spolu s metastázami;
  • zníženie hladín albumínu v krvi spôsobené nádorom pečene;
  • vylučuje produkciu nádorov nachádzajúcich sa na peritoneu alebo s nimi komunikuje;
  • účasť na nádorovom procese orgánov zapojených do regulácie rovnováhy vody a soli - obličiek, nadobličiek.

Nádory, ktorých orgány sú sprevádzané ascitmi

Ascites nádorovej povahy sa vyskytujú najčastejšie pri peritoneálnej karcinomatóze, primárnej rakovine pečene, peritoneálnom sarkóme, rakovine vaječníkov a maternici. To sa obvykle vyskytuje v neskorých štádiách malígnych nádorov v dôsledku šírenia metastáz cez lymfatický systém.

Vývoj ascitu s rakovinou brušnej dutiny a čriev má pomerne zložitý a nie úplne pochopený mechanizmus.
Pri peritoneálnej karcinomatóze je hlavnou príčinou ascitu metastáza, ktorá sa šíri cez lymfatické a krvné cievy.

V dôsledku čiastočného alebo úplného prekrytia lúmenu lúmenu prispievajú metastázy k zadržiavaniu tekutiny v nich. Plavidlá postupne expandujú, vo svojich stenách dochádza k vzniku ischemických a zápalových procesov. Nakoniec, pretože zápal lymfatických membránové priepustnosti a diaľnic zvyšuje lymfatických vyžarovala časť okolité tkanivá a peritoneálnej dutiny. Retencia tekutiny v lymfatických cievach a jej čiastočný výstup do brušnej dutiny vedie k poklesu objemu cirkulujúcej krvi (BCC). Aby sa nahradil BCC, obličky znižujú množstvo tekutiny vytiahnuté z tela. Ten, z nasledujúceho malé a krvného obehu, je opäť v lymfatických ciev a niektoré "migrovať" do brušnej dutiny, zvýšenie objemu ascitický exsudátu.

Proces sa môže opakovať dlhý čas, kým nedôjde buď k infekcii výpotku (peritonitída) alebo k rozvoju zlyhania obličiek. Častejšie však onkologickí pacienti zomierajú z iných komplikácií spojených s progresiou nádoru a nie z samotného ascitu.

Pri cirhóze a primárnej rakovine pečene mechanizmus vývoja stavu ascitu je podobný mechanizmu vzniku peritoneálnej karcinomatózy. Zhoršená pečeň stráca schopnosť normálne prechádzať krvou cez seba, čo vedie k vzniku portálnej hypertenzie (zvýšený tlak v portálovom žilovom systéme). Zvýšený tlak v portálnej žile spôsobuje hypertenzie a sínusovej kapiláry (plavidlá s pórmi, ktorými môže prenikať molekuly proteínu a ďalšie súčasti a krvinky), kvôli ktorej je posunutie plazmové časti krvi do priestoru za plavidiel (priestor Disse).

Tak sa zvyšuje objem intersticiálnej (extravaskulárnej, medzibunkovej) tekutiny v pečeni. Odstránenie nadbytočnej tekutiny nesie lymfatické cievy, ktorých schopnosti evakuácie sa postupom času stávajú nedostatočné - časť lymfy stagnuje a postupne sa zväčšuje do brušnej dutiny.

S rakovinou vaječníkov a maternice, Ak nádor vyrastie smerom k brušnej dutine, môže sa tvoriť ascit v počiatočných štádiách rakoviny. Tu je zdroj ascitickej tekutiny zapálené tkanivo okolo nádoru a samotná tekutina je zápalový exsudát. Množstvo takejto kvapaliny je zvyčajne pomerne malé. Okrem toho je čiastočne vylučované samotným telom. Ascites v rakovine maternice a vaječníkov sa v plnej miere tvoria v štádiu metastáz nádoru a oklúzie krvných ciev (krv alebo lymfatické). Ďalší mechanizmus je podobný mechanizmu rakoviny čreva a pečene.

Ascites sa vyskytujú v rakovine akéhokoľvek orgánu nachádzajúceho sa v bezprostrednej blízkosti brušnej dutiny. Povinnou podmienkou pre toto je klíčenie vonkajšej steny (povrch, kapsula) takéhoto orgánu.

Symptómy patológie

Symptómy ascitu závisia od toho, ktorý orgán je nádorom ovplyvnený a aký stupeň ascitu má pacient.

  • Hlavným príznakom je zvýšenie objemu žalúdka. Zdá sa, že tekutina sa nahromadzuje v brušnej dutine. Pri 2-3 ° brucho pacienta v polohe v stoji je ochabnutý vzhľad a leží - typ «žaba brucho" (v prednej brušnej steny - rovná, pričom v bočných častí - vypuklé strane). Sú sprevádzané pocitom ťažkosti a prasknutia, bolesťou, plynatosťou, pálením.
  • Postupne, opuch nôh: najprv sa objavia iba vtedy, keď je pacient vo vertikálnej polohe a zmizne v ležatom stave a nakoniec sú prítomné bez ohľadu na polohu pacienta. Navyše, edémy "vzostúpia" - nohy, oblasti kolenných kĺbov, boky, perineum sa vtiahnu do procesu. V tomto štádiu sú pacienti s rakovinou v zlom stave, často sú ležiaci pacienti. Puffiness sa rozšíri na pohlavné orgány (muži vyvíjajú inguinálne hernia).
  • Kvôli tlaku tekutiny na vnútorné orgány dochádza v rôznych častiach brucha k dyspnoe a bolesti.

Etapy

Z hľadiska závažnosti sa rozlišuje ascites:

1. stupeň. Tekutina v brušnej dutine nepresahuje 2-3 litre. Určuje sa iba ultrazvukovým vyšetrením;

2. stupeň. Objem kvapaliny je 3 až 20 litrov. Brucha je zväčšená, ale nedochádza k ostrému rozťahovaniu tkanív, chýbajú znaky poškodenia pohybu membrány.

Tretí stupeň alebo napätie. Objem tekutiny presahuje 20 litrov, pacient sa s ťažkosťami pohybuje, dýchanie je ťažké. Pacient si počas spánku nútenú polohu na svojom boku uľahčí.

Podľa dynamiky nárastu množstva tekutiny v brušnej dutine a reakcie na liečbu sa rozlišujú tri typy ascitu:

  • Prechodné. Prechádza po konzervatívnej liečbe až do ďalšej exacerbácie alebo navždy.
  • Pokoja. Napriek tomu, že liečba v brušnej dutine zostáva tekutá.
  • Rezistentné. Zavolajte stav, ktorý nie je prístupný k liečbe, a to aj napriek vysokým dávkam diuretík.

diagnostika

Ak chcete urobiť diagnózu:

  • Perkusie a palpácia brucha, určenie prítomnosti a distribúcie tekutiny. Subjektívne metódy ascites sa stanovujú na 1,5 - 2 litre. tekutina v brušnej dutine;
  • Ultrazvuk, ktorý pomáha zistiť tekutinu a zistiť zmeny v brušných orgánoch.
  • Diagnostická laparocentéza s odberom ascitickej tekutiny na analýzu. Vykonáva sa na určenie povahy exsudátu. Toto je najinformatívnejšia metóda diagnostiky.

liečba

Ascites brušnej dutiny v prítomnosti onkológie sa liečia bez ohľadu na stav pacienta, pretože nielenže znižuje účinnosť akejkoľvek terapie, ale tiež uľahčuje oneskorenie hlavnej terapie v bruchu. To je nebezpečné z dôvodu vysokej toxicity chemoterapie a zníženej imunity po ošetrení žiarením.

  1. Podľa algoritmu liečby (vyvinutý Medzinárodná klub pre štúdium ascitu), prvý stupeň nevyžaduje liečbu drogovej závislosti, - dostatočne cieľovú diétu so zníženým množstvom soli alebo bez neho.
  2. Druhý stupeň ascitu tiež vyžaduje diétu s nízkym obsahom soli alebo obmedzený - 4.5-6.8 g soli denne, prísť s jedlom. Varenie nevyžaduje pridanie soli, pretože táto suma je už obsiahnutá v produktoch. Zahŕňajú aj diuretiká s postupným zvyšovaním dávky: spironolaktón 50-200 mg. denne amilorid do 10 mg. ako počiatočné dávky a zvýšenie o 100 mg. každých 7 dní až do dosiahnutia 400 mg / deň. Očakávaným výsledkom je zníženie telesnej hmotnosti o 2 kg. každých 7 dní. Ak je furosemid neúčinný, začína sa dávkou 40 mg / deň a každý týždeň sa zvyšuje o rovnaké množstvo až na 160 mg. Kritériom účinnosti je zníženie hmotnosti o 0,5 alebo 1 kg / deň pri absencii edémov alebo ich prítomnosti.
  3. Tretí stupeň ochorenia slúži ako ospravedlnenie pre paracentézu - evakuáciu tekutiny z brušnej dutiny.

Komplikácie a prežitie

Prognóza ascitu u pacientov bez nepriaznivého Oncology - viac ako 50% pacientov zomiera 3 roky po nástupe prvých príznakov ochorenia, zvyšných 50% z nich výrazne znížiť kvalitu života a nemôže tešiť plné sociálne a osobné aktivity. Údaje o tom, koľko pacientov zvyčajne žije s onkológiou komplikovanou ascitom, chýba. Vzhľadom k tomu, závažnosť intestinálnych lézií rakoviny, pečene, vaječníkov a maternice, možno predpokladať, že ascitom výrazne znižuje dĺžky života týchto pacientov.

Ascites v rakovine je mimoriadne negatívny prognostický znak. V tomto stave je spustená kaskáda nezvratných procesov, je nesmierne zriedkavé ich pozastaviť.

Nádory peritonea

Nádory peritonea - skupina benígnych a malígnych novotvarov seróznej membrány pokrývajúcich vnútorné orgány a vnútorné steny brušnej dutiny. Malígne nádory môžu byť buď primárne alebo sekundárne, ale sú častejšie metastatické. Benígne nádory sú asymptomatické alebo sprevádzané príznakmi stlačenia blízkych orgánov. Malígne nádory peritonea sa prejavujú bolesťou a ascitom. Diagnóza je robená na základe sťažností, vyšetrovacích údajov, výsledkov analýz na komplementoch, CT, laparoskopii, imunohistochemickom a histologickom vyšetrení. Liečba - chirurgia, radiačná terapia, chemoterapia.

Nádory peritonea

Peritoneálnu nádoru - nádory rôzneho pôvodu, lokalizované v viscerálne a parietálnej vrstvy pobrušnice, malé žľazy, väčšie omentum a bryzheek dutých orgánov. Benígne a primárne malígne novotvary peritonea sú zriedka diagnostikované. Sekundárne peritoneálnej nádory sú častejšie patologické stavy vyskytujúce sa v rakovinových lézií dutiny brušnej a retroperitoneálne priestor, vnútorné mužských a ženských pohlavných orgánov. Prognóza pre benigné lézie je zvyčajne priaznivá, s malígnym - nepriaznivým. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a brušnej chirurgie.

Klasifikácia nádorov peritonea

Existujú tri hlavné skupiny neoplaziem:

  • Benígne nádory peritonea (angiómy, neurofibromy, fibrómy, lipómy, lymfangiómy)
  • Primárne zhubné nádory peritonea (mezotelióm)
  • Sekundárne zhubné nádory peritonea, ktoré vznikajú v dôsledku šírenia malígnych buniek z iného orgánu.

K dispozícii sú aj sliz novotvary (pseudomyxomu), ktorý je považovaný za niektorými výskumníkmi, ako primárne, a druhý - ako sekundárny nádory pobrušnice rôznym stupňom malignity. Vo väčšine prípadov sekundárne lézie pobrušnice vyvíja v dôsledku agresívnych nádorov miestnej rast a šírenie rakovinových buniek implantácie orgánov umiestnených intraperitoneálne alebo extraperitoneální mezoperitonealno.

Nádory pobrušnice, vyplývajúce implantát metastáz, môže byť detekovaný v karcinómu žalúdka, tenkého a hrubého čreva, pečene, pankreasu, žlčníka, obličiek, maternice tela, maternice krčka, vaječníkov, prostaty, prednej brušnej steny, a tak ďalej. G. Menej pozorovaný lymphogenous metastatického rozsevu nádorov hrudníka (napríklad rakoviny pľúc), vzhľadom k retrográdna pohyb lymfy prostredníctvom lymfatických ciest.

Druhy nádorových lézií peritonea

Benígne nádory peritonea

Sú veľmi zriedkavé patológie. Príčiny vývoja nie sú známe. Toto ochorenie môže byť celé roky asymptomatické. V niektorých prípadoch dosahujú peritoneálne nádory obrovské veľkosti bez toho, aby mali významný vplyv na stav pacienta. V literatúre je popísaný prípad odstránenia lipómu omentu s hmotnosťou 22 kilogramov. Na veľkých miestach sa odhaľuje zvýšenie brucha. Niekedy benígne nádory peritonea spôsobujú stlačenie okolitých orgánov. Bolesť nie je charakteristická. Ascites sú veľmi zriedkavé. Diagnóza je založená na výsledkoch laparoskopie. Indikáciou pre operáciu je kompresný účinok novotvaru na susedných orgánoch.

Primárne zhubné nádory peritonea

Mezotelióm peritonea je zriedkavý. Zvyčajne sa vyskytuje u mužov nad 50 rokov. Rizikovým faktorom je dlhodobé vystavenie účinkom azbestu. Vykazujú sa syndróm bolesti, strata hmotnosti a príznaky kompresie blízkych orgánov. Pri dostatočne veľkých nádoroch peritonea sa môže zistiť asymetrický výčnelok v brušnej oblasti. Pri palpácii sa nájdu jednotlivé alebo viaceré nádorovité útvary rôznych veľkostí.

Charakteristickým znakom je rýchla progresia symptomatológie. Keď je portálna žila komprimovaná, vzniká ascites. Vzhľadom na absenciu špecifických príznakov je diagnostika malignitných nádorov peritoneálna. Často sa diagnostika uskutočňuje až po excízii nádoru a následnom histologickom vyšetrení odstránených tkanív. Výhľad je nepriaznivý. Radikálne odstránenie je možné iba v obmedzených procesoch. V iných prípadoch pacienti s peritoneálnymi nádormi zomierajú z kachexie alebo z komplikácií spôsobených abnormalitami brušných orgánov.

Pseudomixóm peritonea

Vyskytuje sa pri roztrhnutí cystadenómu vaječníkov, pseudomucinóznej cystogénnej apendicitíde alebo divertikulu v čreve. Slizové epiteliálne bunky sa šíria pozdĺž povrchu peritonea a začnú produkovať hustú želé podobnú kvapalinu plniacu brušnú dutinu. Zvyčajne rýchlosť vývoja tohto peritoneálneho tumoru zodpovedá malému stupňu malignity. Choroba postupuje niekoľko rokov. Želatínovitá kvapalina postupne spôsobuje fibrotické zmeny v tkanivách. Prítomnosť hlienu a tvorby nádoru interferuje s aktivitou vnútorných orgánov.

Menej časté sú nádory peritonea s vysokým stupňom malignity, schopné lymfogénnych a hematogénnych metastáz. Pri absencii liečby sa vo všetkých prípadoch vyskytne smrteľný záchvat. Príčinou úmrtia pacientov je obštrukcia čriev, vyčerpanie a ďalšie komplikácie. Prítomnosť hlienotvorného peritoneálneho tumoru je indikovaná zvýšením veľkosti brucha so znížením telesnej hmotnosti, poruchami trávenia a žalúdočným výbojom z pupka.

Diagnóza je stanovená na základe CT, laparoskopie, histologického a imunohistochemického vyšetrenia. Pri peritoneálnych malígnych nádoroch sa môže použiť pozitrónová emisná tomografia. S benígnym variantom ochorenia táto štúdia nie je informatívna. Taktika liečby peritoneálnych nádorov sa určuje individuálne. V niektorých prípadoch je možná chirurgická excízia postihnutých oblastí v kombinácii s intraperitoneálnou intrakavitárnou chemoterapiou. S včasným začiatkom liečby je prognóza celkom priaznivá, najmä pre nádory peritonea s nízkym stupňom malignity.

Jedno sekundárne malígne nádory peritonea

Porážka sa vyskytuje vtedy, keď zhubné nádory rastú v orgánoch čiastočne alebo úplne pokrytých peritoneom. Výskyt nádorov peritonea je sprevádzaný intenzifikáciou bolestivého syndrómu a zhoršením stavu pacienta. Pri palpácii brucha môžu byť zistené nádorové útvary. Keď sa v dutom orgáne (žalúdku, čreve) rozkladá zaostrenie, pozoruje sa perforovaná peritonitída. V niektorých prípadoch primárny nádor súčasne vyklíži stenu dutého orgánu, peritoneálne listy a prednú brušnú stenu. Keď sa vytvorený konglomerát rozpadne, objaví sa flegmón z mäkkého tkaniva.

Nádory pobrušnice diagnostikovaná na základe anamnézy (k dispozícii malígnym telo pokryté pobrušnice), klinické prejavy, brušných ultrazvukových dát a ďalších štúdií. S obmedzeným spôsobom môže zvyšok vyrezanie primárneho nádoru s infikovanou časť pobrušnice. V prítomnosti vzdialených metastáz sa uskutočňuje symptomatická terapia. U pacientov s nádormi pobrušnice predpísané lieky proti bolesti, pri hromadenie tekutiny v brušnej dutine a vykonať laparocentesis t. D. Prognóza závisí na procese rozširovania.

Periférna karcinomatóza

Malígne bunky vstupujúce do brušnej dutiny sa rýchlo šíria pozdĺž peritonea a vytvárajú niekoľko malých ohniskov. V čase diagnózy "rakoviny žalúdka" sa peritoneálna karcinomatóza deteguje u 30-40% pacientov. Pri rakovine vaječníkov sa u 70% pacientov nachádzajú sekundárne peritoneálne nádory. Patológia je sprevádzaná výskytom hojného výpotku v brušnej dutine. Pacienti sú vyčerpaní, objavujú sa slabosť, únava, poruchy stolice, nevoľnosť a zvracanie. Veľké peritoneálne nádory môžu byť palpované cez brušnú stenu.

Existujú tri stupne Karcinomatóza: Lokálne (zisteného napadnutá plocha) s postihnutím viacerými časťami (lézie sa striedajú s nezmenenými oblasťami pobrušnice) a spoločný (rozpozná viac sekundárnych nádorov pobrušnice). Keď nedia- gnostikované primárny nádor a viac uzlov parazitárne klinickú diagnózu v mnohých prípadoch je ťažké z dôvodu podobnosti s obrazom tuberkulóznej zápal pobrušnice. V prospech sekundárnych nádorov peritoneálnej výpotok označuje hemoragickej povahu a rýchle opakovanie ascitu po paracentézy.

Diagnostika je založená anamnézu, klinické prejavy, dáta ultrazvukové vyšetrenie brucha, brušné MSCT s kontrastom, cytológie ascitický tekutiny získané počas vzorky punkciu a histológia peritoneálnej nádorov odobraté počas laparoskopii. Ako ďalšie diagnostické techniky môžu byť použité testy na nádorové markery, čo umožňuje presnejšie stanovenie prognózy, včasnú detekciu recidívy a pre hodnotenie účinnosti liečby.

S možnosťou úplného odstránenia primárneho novotvaru a nádorov peritonea vykonáva radikálne operácie. V závislosti na umiestnení hlavným zameraním sa vykonáva v spojení s peritonectomy kolektómie, žalúdka resekcia alebo gastrektómii pangisterektomiey a ďalších chirurgických zákrokov. Vzhľadom k nebezpečenstvu kontaminácie brušnej dutiny rakovinových buniek a prípadnej prítomnosti vizuálne nezistiteľné peritoneálnej nádoru počas chirurgického zákroku alebo po uzavretí sa vykonáva intreperitonealnuyu hypertermická chemoterapie. Tento postup umožňuje poskytnúť silný lokálny účinok na rakovinové bunky s minimálnymi toxických účinkov chemoterapie na tele pacienta.

Napriek použitiu nových liečebných postupov prognóza diseminovaných sekundárnych nádorov peritonea zostáva nepriaznivá. Karcinomatóza je jednou z hlavných príčin smrti pacientov s onkologickými léziami brušnej dutiny a malou panvou. Priemerná miera prežitia pacientov s rakovinou žalúdka v kombinácii s nádormi peritonea je približne 5 mesiacov. Relapsy po radikálnych chirurgických zákrokoch pre sekundárne nádory peritonea sa vyskytujú u 34% pacientov. Špecialisti pokračujú v hľadaní nových, účinnejších metód liečby sekundárnych nádorov peritonea. Využívajú sa nové chemoterapeutické lieky, imunochemoterapia, rádioimunoterapia, génová antisense terapia, fotodynamická terapia a iné metódy.

O Nás

Chemoterapia je technika na liečbu nádorových ochorení, ktorá zahŕňa použitie špeciálnych liekov, ktoré potláčajú aktívny rast nádorových buniek. Lieky na chemoterapiu sú v súčasnosti reprezentované množstvom liečebných skupín, z ktorých každá má vysokú a preukázanú účinnosť pri liečbe zhubných nádorov.