Liečba rakoviny pľúc v Rusku


Liečba rakoviny pľúc v Rusku sa uskutočňuje jednou z troch hlavných metód liečby tejto rakoviny alebo niekoľkých metód v komplexe. V závislosti od druhu a stupňa malignity a ďalšie nuansy, ktoré je potrebné vziať do úvahy, je držaný alebo chirurgickej liečby, vrátane úplné alebo čiastočné odstránenie pľúc, a, ak je to nutné, susedné tkanivá alebo chemoterapie alebo rádioterapie.

Chemoterapeutické liečba (obvykle dva z najvhodnejších liekov), rovnako ako rádioterapie, môže byť vykonaná v kombinácii s chirurgickou liečbou rakoviny pľúc v Rusku, a to pred, alebo po chirurgickom zákroku, alebo vyhotovené ako samostatná liečba. Procedúra a nuance liečby určuje ošetrujúci lekár po vykonaní potrebných diagnostických postupov.

Počas liečby pacient pravidelne podstupuje diagnózu, ktorá sa vykonáva na sledovanie účinku terapie na malígny novotvar a celkový stav pacienta.

Rakovina pľúc v Rusku - štatistiky a preventívne opatrenia

Štatistiky zhromaždené v posledných desaťročiach ukazujú, že rakovina pľúc je jednou z najviac katastrofálnych ochorení rakoviny. Zatiaľ čo onkológia patrí medzi prvých desať príčin smrti ľudí na celom svete, rakovina pľúc zabíja 18,5% pacientov s rakovinou. Na druhom mieste - onkológia žalúdka a na treťom mieste - zhubné nádory hrubého čreva.

Problém je v tom, že uvedené typy rakoviny, sa nachádzajú v neskorých štádiách vývoja a preto je ich liečba mimoriadne ťažká a neúčinná.

Preto je predchádzanie rakovine pľúc mimoriadne dôležité. Dodržiavanie najjednoduchšie preventívnych opatrení týkajúcich sa správnou výživou, vyhnúť škodlivé návyky, aktívny životný štýl a liečbu pre-rakovinové chronickým pľúcnym ochorením, hrá dôležitú úlohu v prevencii zhubných nádorov pľúc.

Skríning na rakovinu pľúc, vrátane, predovšetkým, testy na nádorové markery a vodivými röntgenového žiarenia možno zistiť, pľúcne onkológie skoro, ešte predtým, než jasné príznaky a vykonať včasnú liečbu rakoviny pľúc v Rusku. Lekári odporúčajú uskutočniť takýto prieskum aspoň raz za niekoľko rokov.

Každoročne sa rakovina pľúc postihuje približne milión mužov a žien. V Rusku sa každý rok objavujú rôzne typy onkológie u približne 500 tisíc ľudí. Pri rakovine pľúc predstavujú 13%. A 10% z celkového počtu prípadov rakoviny pľúc v Rusku je vo veku od 30 do 59 rokov. V Rusku sú onkologické ochorenia v prvých troch príčinách smrti, pričom sú na druhom mieste.

Podľa legislatívy Ruskej federácie je liečba onkológie v Rusku všeobecne a najmä rakovina pľúc pre občanov krajiny zadarmo. To isté platí pre paliačnú starostlivosť.

Požiadajte lekára o onkológ

Ak máte akékoľvek otázky o onkológoch, môžete sa na nás obrátiť v sekcii pre konzultácie

Diagnostika a liečba onkológie v izraelských lekárskych strediskách podrobné informácie

Prihláste sa na odber bulletinu onkológie a informujte sa o všetkých udalostiach a správach vo svete onkológie.

Liečba rakoviny pľúc Štádium 4

Rakovina štvrtej etapy je malígny nádor, v ktorom sú vzdialené metastázy. Predpoveď sa tak výrazne zhoršuje, no u takýchto pacientov by bolo nesprávne nazývať beznádej. Áno, dosiahnuť odpustenie, to znamená úplne vyliečiť osobu, najčastejšie zlyhá. Ale môžete predĺžiť život a uistiť sa, že pacient nemá bolestivé príznaky, môže komunikovať s rodinou a priateľmi. Niektorí pacienti na pozadí aktívnej liečby, dokonca aj obmedzený návrat do práce.

V modernej onkológii existuje veľa účinných liečebných postupov pre pokročilú rakovinu a objavujú sa nové.

"Bol som diagnostikovaný s rakovinou pľúc v štádiu 4: čo to znamená?"

Štvrtá etapa rakoviny pľúc je rozdelená do dvoch čiastkových etáp: 4A a 4B.

Ak je diagnostikovaná podskupina 4A, znamená to, že je splnená jedna z nasledujúcich podmienok:

  • V oboch pľúcach sú prítomné nádory nádorového tkaniva.
  • Rakovinové bunky sa rozširujú do seróznej membrány pľúc (pohrudnice) alebo srdca (osrdcovník).
  • V okolí srdca alebo pľúc sa hromadí tekutina, v ktorej sú prítomné nádorové bunky.
  • Existujú vzdialené metastázy - sekundárne zameranie v orgánoch alebo lymfatických uzlinách, ktoré sú mimo hrudi.

Podstavec 4B je diagnostikovaný, ak sa zistia viaceré vzdialené metastázy v jednom alebo viacerých orgánoch.

Metódy liečby rakoviny pľúc Štádium 4 s metastázami

Lekár sa zameriava na čiastkové štádium, počet, veľkosť a umiestnenie metastáz, vek a zdravie pacienta.

V závislosti od mikroskopickej štruktúry nádorového tkaniva existujú dva typy rakoviny pľúc:

  • Nemalé bunky - najbežnejšie. To predstavuje 80-85% prípadov.
  • Malé bunky vyskytuje sa v 10-15% prípadov.

Tieto typy reagujú odlišne na určité typy liečby.

Nádorové bunky môžu mať odlišné molekulárne a genetické vlastnosti: používajú rôzne látky, ktoré im pomáhajú nekontrolovateľne množiť, prežiť, chrániť sa pred agresiou imunitného systému. Keď viete o molekulárnych genetických charakteristikách nádoru u konkrétneho pacienta, doktor si môže vybrať najlepšiu osobnú liečbu. V súčasnosti sú takéto analýzy dostupné pre pacientov v Rusku.

Liečba nemalobunkového karcinómu pľúc Stupeň 4

Veľmi zriedka sa vyskytuje situácia, v ktorej pacient má jednotlivé metastázy, ktoré sa môžu odstrániť chirurgicky alebo pomocou stereotaktická rádiochirurgia ("Gama nôž"). V takýchto prípadoch niekedy dokonca je možné dosiahnuť remisiu.

Napríklad, ak sa v mozgu nachádza malá metastáza, používa sa "gama nôž". Špeciálne zariadenie generuje približne 200 lúčov gama žiarenia, ktoré sa zhromažďujú v jednom bode - kde sa nachádza nádor. Samostatne, každý lúč je veľmi slabý a nemôže poškodiť tkanivo, ale na mieste, kde sa sústreďuje, vzniká veľká dávka, ktorá ničí rakovinové bunky. Po odstránení nádoru sa uskutoční radiačná liečba hlavy. S primárnym nádorom v pľúcach, v závislosti od veľkosti a lokality, sa bojí operácie, radiačnej terapie, chemoterapie.

Ak existuje veľa metastáz a nemožno ich odstrániť, hlavnou metódou liečby bude chemoterapia. Obvykle sú predpísané 2 lieky na chemoterapiu, ale závisí od stavu pacienta. Niektorí pacienti majú taký zlý pocit, že musia predpísať len jednu chemoterapiu kvôli riziku vedľajších účinkov.

Ak má nádor určité molekulárne genetické vlastnosti, možno predpísať moderné cielené lieky a imunopreparáty:

  • Ak zmeny v géne ALK predpísať cielených terapií: alektinib krizotinib (Aletsenza) tseritinib (Zikadia) (Ksalkori). Ak tieto lieky nie sú dobre tolerované, lekár môže predpísať ďalší blokátor ALK, brigatinib (Alunbrig).
  • Pri zmenách v géne EGFR sú predpísané cieľové lieky: erlotinib (Tarceva), apatinín (Gilotrif), gefitinib (Iressa).
  • Keď sa mení gén ROS1, použije sa inhibítor ALK-krysotinib.
  • Po zmene génu BRAF sa používajú cielené lieky: dabrafenib (Tafinlar) a trametinib (mechinist).
  • Niektoré rakovinové bunky používajú proteín PD-L1 na blokovanie aktivity imunitného systému. V takýchto prípadoch sa používa imunopreparácia pembolizumabu (Keitruda).

Používa sa aj radiačná terapia.

Liečba rakoviny pľúc malých buniek štádiu 4

Vo štvrtej fáze rakoviny pľúc s malými bunkami liečba obvykle začína chemoterapiou. Spravidla sa používa kombinácia chemopreparácie etopozidu s karboplatinou alebo cisplatinou. Niekedy po ukončení liečby v pľúcach nie sú nájdené žiadne ďalšie nádory. Bohužiaľ to spravidla neznamená, že rakovina je porazená. Typicky pľúca zostávajú mikroskopické ohniská, ktoré v budúcnosti vedú k relapsu.

Po kurze chemoterapie je predpísaná rádioterapia hrudníka. Potom môže nasledovať priebeh preventívnej chemoterapie hlavy. Rakovina malých buniek pľúc často metastázuje do mozgu.

Boj proti bolesti

Moderný prístup k boju proti bolesti u pacientov s rakovinou je založený na trojstupňovom systéme. Spočiatku sú predpísané narkotické analgetiká. Ak nepomáhajú, prejdite na ďalší krok - použite slabé narkotické analgetiká. Tretia etapa zahŕňa použitie najsilnejších narkotických analgetík.

Bolesť s rakovinou pľúc sa dá udržať pod kontrolou. V Rusku existujú kliniky, v ktorých sú k dispozícii všetky potrebné lieky.

Liečba komplikácií

V 4 štádiách pľúc, pleurálny výpotok: Tekutina sa hromadí vo vnútri hrudníka. Z tohto dôvodu je dýchanie zhoršené, stav pacienta sa zhoršuje a účinnosť liečby sa znižuje. S pleurálnymi výpotkami bojujú týmito spôsobmi:

  • Pleurocentesa je postup, počas ktorého sa v hrudníku vykoná punkcia pomocou špeciálneho nástroja a odstráni sa nadbytok tekutiny.
  • Pre trvalý odtok tekutiny je inštalovaný pleurálny katéter, ktorého jeden koniec je v hrudníku a druhý je pripojený k špeciálnej nádobe.
  • Pleurodéza - postup, v ktorej je liek podávaný do pleurálnej dutiny (napr., Doxycyklín alebo bleomycín), čo vedie k aglutinácia pohrudnice, nakoniec prestáva hromadiť kvapalina.

Ak sa kvapalina nahromadí okolo srdca, perikardiálna prepichnutie alebo "perikardiálne okno". Odstráňte časť perikardiálneho vrecka, čo prispieva k odtoku tekutiny.

Niekedy nádor pokrýva dýchacie cesty. V takýchto prípadoch sa uskutočňuje stentovanie: dýchacie cesty sú umiestnené stent - špeciálna rúrka zo silikónu alebo kovu.

Rakovina pľúc

Rakovina pľúc alebo bronchogénny karcinóm je malígny nádor, ktorý je výsledkom bronchiálneho tkaniva alebo pľúcneho parenchýmu. Rakovina pľúc je jedným z najbežnejších druhov rakoviny u mužov a žien na celom svete.

Typy rakoviny pľúc

Malí bunkový karcinóm pľúc (MKRL) je diagnostikovaný u 10-15% pacientov. Zvyšuje agresívny prietok, rýchle rozšírenie, relapsy.

Nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC) zahŕňa všetky ostatné typy rakoviny pľúc a je diagnostikovaný u 85-90% pacientov. NSCLC má podkategórie, z ktorých najbežnejšie sú adenokarcinóm a karcinóm dlaždicových buniek. Tento typ rakoviny pľúc je často indikáciou pre chirurgickú liečbu, najmä v počiatočných štádiách ochorenia.

Rakovina malých a malých buniek pľúc naznačuje rôzne prístupy k chirurgickej liečbe, ožiareniu a chemoterapii. Až donedávna bola jednoduchá histologická separácia NSCLC a MCLL spolu s fázou dostatočná na to, aby rozhodla o liečbe po prvý raz s diagnostikovanou rakovinou pľúc. Dnes je už dokázané, že na určenie optimálnej liečby je dôležité rozlíšiť adenokarcinóm, karcinóm skvamóznych buniek a iné histologické formy nádoru.

Príznaky rakoviny pľúc

V počiatočných štádiách ochorenia, pri ktorých je liečba najefektívnejšia, sú symptómy malé a chýbajú, čo zdôrazňuje význam skríningových štúdií u pacientov s vysokým onkologickým rizikom.

Najbežnejšie klinické prejavy rakoviny pľúc sú:

Kašeľ - u 50-75% pacientov

Hemoptýza - u 25-50% pacientov

Dýchavičnosť - u 25% pacientov

Bolesť na hrudníku - u 20% pacientov

Výskyt symptómov spravidla naznačuje ďalekosiahly proces.

Menej často rakovina pľúc sa môže prejaviť laboratórne abnormality v dôsledku metastáz do iných orgánov (najčastejšie v pečeni, kostnej, mozgu) alebo paraneoplastický syndróm - komplex prejavov nie sú priamo spojené s nádorom, ale rakovinové bunky spôsobené vystavením organizmu.

Paraneoplastický syndróm zahŕňa:

hyperkalcémia (zvýšená koncentrácia vápnika v krvnej plazme),

Cushingov syndróm (zvýšená sekrécia hormónu kortizolu kôrou nadobličiek),

Hyperkoagulačné poruchy (zvýšená zrážavosť krvi),

rôzne neurologické syndrómy (poruchy koordinácie, problémy s rovnováhou, ťažkosti pri chôdzi, ťažkosti pri rozprávaní, prehĺtanie atď.).

Malé bunky a nemalobunkový karcinóm pľúc môžu vykazovať rovnaké príznaky. Ale pre rakovinu malých buniek sú charakteristické:

rýchla progresia príznakov,

objemových viacnásobných metastáz v mediastinálnych lymfatických uzlinách,

syndróm hornej dutej žily,

kostných metastáz a metastáz do mozgu.

Kým Pancoast syndróm (slabosť a bolesť v strane tým, že invázia tumoru horného laloka pľúc u brachiálneho plexu) a hyperkalciémie často vyskytuje u pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc.

Diagnóza rakoviny pľúc

Pacient s podozrením na rakovinu pľúc je priradený počítač topografia (CT) na hrudníku a hornej časti brucha (obvykle s kontrastom) na posúdenie, do akej miery primárneho výskytu nádoru a možného šírenia mediastíne, pečene a nadobličiek.

Konečná diagnóza rakoviny sa stanovuje iba na základe cytologického vyšetrenia (napríklad pleurálnej tekutiny) alebo histologického vyšetrenia (tkanivová biopsia).

Biopsia sa môže vykonať jedným z nasledujúcich spôsobov:

Endobronchiálna ultrazvuková bronchoskopia alebo EBUS je technika, ktorá spája použitie flexibilného bronchoskopu s ultrazvukom

  • V prípade, že iné biopsie neumožňujú diagnostiku, môže byť potrebná operácia. Najbežnejšími chirurgickými zákrokmi sú mediastinoskopia, ktorá sa používa na biopsiu lymfatických uzlín v centrálnej časti hrudnej dutiny; videoasistovaná torakoskopická operácia (VATS) - menej invazívna metóda biopsie pľúcneho tkaniva; a torakotómia, čo je kavitárna operácia na odstránenie veľkých častí pľúcneho tkaniva alebo nádorov.
  • Rádiológ, špecialista na diagnostiku rakoviny Oncology Institute EMC profesor Eugene Libson (Izrael) má dlhoročné skúsenosti v biopsiu tenkou ihlou pod CT vedenia, čo umožňuje veľa pacientov, aby sa zabránilo otvorenej operácii uskutočnenej na diagnostické účely.

    Po biopsii sa materiál zasiela EMC histologickému laboratóriu s cieľom stanoviť presnú diagnózu a získať dôležité charakteristiky nádoru, ktoré pomôžu pri budúcom výbere liečby.

    Ak je to potrebné alebo na žiadosť pacienta, diagnostika sa overuje na popredných klinikách v Spojených štátoch, Veľkej Británii, Izraeli, Nemecku, Francúzsku, Švajčiarsku (telepatológia). Získanie "druhého stanoviska" zahraničného špecialistu je zahrnuté v štandardných nákladoch na štúdium.

    Molekulárna analýza nádoru

    Inkologický ústav EMC tiež vykonáva analýzu molekulárnych nádorov na stanovenie špecifických nádorových biomarkerov alebo génových mutácií. To umožňuje zostaviť takzvaný "molekulový portrét" nádoru a vykonávať cielenú terapiu, ktorá dáva lepší účinok ako štandardná chemoterapia. Najbežnejšie biomarkery rakoviny pľúc sú mutácie EGFR, translokácia ALK a translokácia c-ROS onkogénu 1 (onkogén ROS1).

    réžia

    Po stanovení diagnózy je potrebné vykonať následné vyšetrenie na správne zastavenie ochorenia. Na tento účel možno vymenovať:

    Ultrazvukové štúdie pleurálnej a brušnej dutiny, ciev, lymfatických uzlín (na diagnostiku rozšírení a nádorom indukovaných komplikácií)

    MRI mozgu (v prítomnosti neurologických symptómov)

    Röntgenové vyšetrenie pánevnej oblasti (s panvovou bolesťou)

    Echokardiografia na hodnotenie malígneho pleurálneho výpotku (s hypotenziou s sinusovou tachykardiou).

    Laboratórny výskum

    Ak existuje podozrenie na rakovinu pľúc podľa CT, vykonajú sa nasledujúce štúdie:

    Kompletný krvný obraz

    ALT, AST, celkový bilirubín

    Celkový proteín, albumín a laktát dehydrogenáza (voliteľné)

    Na identifikáciu možných metastáz sa vykonáva klinické vyšetrenie a laboratórne testy. Odchýlky laboratórnych ukazovateľov z normy sú základom pre pridelenie ďalších prístrojových štúdií.

    EMC používa modernú vysoko presnú metódu zastavenia rakoviny pľúc - PET / CT vyšetrenie celého tela. PET / CT sa vykonáva u pacientov s ochorením v štádiu I, II a III, je povinné vykonať štúdiu pred operáciou. PET / CT môže detegovať nádorové miesta v lymfatických uzlinách, ktoré nie sú detegovateľné CT, ako aj vzdialené metastázy v iných orgánoch. Často výsledky PET / CT skenujú počiatočnú fázu a taktiku liečby.

    Štádiá nemalobunkového karcinómu pľúc sa určujú na základe nasledujúcich faktorov:

    veľkosť a umiestnenie nádoru

    šírenie nádoru do lymfatických uzlín a tkanív vo vnútri hrudnej dutiny

    šírenie nádoru za dutinu hrudníka (napríklad rakovina pľúc môže metastázovať na kosti, pečeň, nadobličky alebo iné orgány).

    Štádiá nemalobunkového karcinómu pľúc sa pohybujú od I do IV:

    Krok I. - priemer nádoru je menší alebo rovný 3 cm, nádor sa nerozšíril do iných tkanív alebo lymfatických uzlín.

    Etapa II - Stupeň II znamená, že nádor má veľkosť 3 až 7 cm alebo sa rozšíri do lymfatických uzlín alebo prenikol do tkanív obklopujúcich pľúca alebo začal klíčiť do lumen priedušiek.

    Stupeň IIIA - Stupeň IIIA ochorenie znamená, že nádor môže byť väčší ako 7 cm alebo šírenie do lymfatických uzlín v hrudnej dutine srdca (mediastinum), alebo sa vyvinula do rebier, srdce, pažeráka alebo priedušnice.

    Štádium IIIB - Stupeň IIIB choroby znamená, že sa nádor rozšíril do lymfatických uzlín mimo mediastína alebo do lymfatických uzlín nad alebo pod klavikulou. Štádium IIIB tiež zahŕňa nádory, ktoré sa rozšírili na rebrá, srdce, pažerák alebo priedušnicu bez toho, aby zahŕňali mediastinálne lymfatické uzliny.

    Štádium IV - štádium IV znamená, že rakovina sa rozšírila za hrudnú dutinu alebo na opačnú stranu mediastína. V štádiu IV môže rakovina viesť k akumulácii tekutiny okolo pľúc alebo srdca (malígny výpotok).

    Etapy malobunkového karcinómu pľúc. Technická separácia rakoviny malých buniek v štádiu prebieha rovnakým spôsobom ako pri rakovine nemalobunkových buniek. Možnosti liečby sú však zvyčajne určené jednoduchšou schémou. Typicky je malobunkový karcinóm pľúc opísaný ako "obmedzený" alebo "bežný" proces.

    obmedzený proces je malobunkový karcinóm pľúc, ktorý je obmedzený na jednu stranu hrudnej dutiny a zapojenie regionálnych lymfatických uzlín.

    bežným procesom je malobunkový karcinóm pľúc, ktorý sa rozšíril na opačnú stranu hrudníka a iných orgánov mimo hrudi.

    Liečba rakoviny pľúc

    Inštitút onkológie EMC implementoval všetky možnosti na pomoc pacientom s rakovinou pľúc podľa medzinárodných štandardov.

    Liečba rakoviny pľúc v EMC:

    Medzinárodný tím lekárov: špecialisti so skúsenosťami v USA, Izraeli, západnej Európe. Vedúci onkologického ústavu EMC - americkej onkológovej hematológky Julie Mandelblatovej.

    Každý klinický prípad sa diskutuje v multidisciplinárnej konzultácii. Tím odborníkov, vrátane onkológov, chirurgov, rádiológov, morfológov, radiačných terapeutov, určuje liečebnú taktiku individuálne pre každého pacienta.

    Komplexná diagnostika (CT, MRI, PET / CT)

    Cieľová terapia založená na analýze molekulárnych nádorov

    Psychoterapeutická podpora pacienta a jeho rodiny.

    Naši pacienti majú jedinečnú príležitosť získať prístup k najnovším metódam liečby rakoviny pľúc bez toho, aby šli do zahraničia.

    Skoré štádiá rakoviny pľúc sa zvyčajne podrobujú chirurgickej liečbe s odstránením nádoru a okolitého pľúcneho tkaniva. V štádiu III rakoviny pľúc sa často prejavuje kombinovaná liečba - kombinácia chemoradioterapie a chirurgického zákroku v rôznych štádiách liečby. Ak sa rakovina rozšíri za hranicu hrudníka (štádium IV), na kontrolu ochorenia a jeho príznakov sa používa chemoterapia a rádioterapia.

    U pacientov s MCRL je systémová chemoterapia jednou z najdôležitejších zložiek liečby, pretože takmer všetci pacienti v čase liečby už majú rozsiahlu MCDL. U pacientov s obmedzeným štádiom sa v kombinácii s chemoterapiou používa rádioterapia hrudnej dutiny. Často sa preventívna radiačná terapia aplikuje na mozog s cieľom znížiť frekvenciu vývoja metastáz v mozgu a zvýšiť prežitie. Profylaktická rádioterapia v oblasti hlavy a hrudníka môže mať tiež pozitívny účinok u pacientov s úplnou alebo čiastočnou odpoveďou na primárnu systémovú chemoterapiu.

    Chirurgická liečba rakoviny pľúc

    Chirurgická resekcia poskytuje najlepšie dlhodobé prežitie a často úplnú liečbu u pacientov s resekciou nemalobunkového karcinómu pľúc. Na posúdenie možnosti resekcie u pacientov s potvrdenými alebo podozrivými NSCLC je dôležité:

    stanovenie štádia pred operáciou (PET / CT)

    posúdenie sprievodných ochorení, funkcia pľúc a srdca a rehabilitačný potenciál, aby bolo možné predpovedať toleranciu chirurgickej intervencie a funkčný stav po operácii.

    Dokonca aj v prítomnosti nádoru, ktorý sa môže odstrániť, môže byť pacient "nefunkčný" kvôli nedostatku funkcie pľúc alebo v dôsledku sprievodných ochorení, takže komplexné vyšetrenie má veľký význam pri príprave na operáciu.

    Chirurgia u pacienta, u ktorého existuje podozrenie na diagnostiku rakoviny pľúc, môže byť odlišná z hľadiska objemu a cieľov, ktoré sa musia dosiahnuť v dôsledku zásahu. Predpoveď objemu operácie vychádza z výsledkov prieskumu a spoločného rozhodnutia interdisciplinárnej konzultácie EMC.

    Ak existuje podozrenie na rakovinu pľúc a nemožnosť uchytiť materiál na histologické vyšetrenie inými spôsobmi, môže byť potrebná diagnostická operácia. Bioptika mediastinálnych lymfatických uzlín sa uskutočňuje použitím najmodernejších minimálne invazívnych technológií - videomediastinoskopie alebo videotouracoskopie pomocou malých chirurgických rezov (1-2 cm) a minimálneho traumu svalov a iných tkanív. Operácia je spravidla dobre znášaná, trvanie hospitalizácie zriedka prekračuje 2-3 dni.

    Pľúcnu biopsiu je možné vykonať aj videotorakoskopickým prístupom, pri ktorom sa všetky chirurgické zákroky vykonávajú pomocou videokamery so špeciálnymi nástrojmi s minimálnym chirurgickým traumou pre tkanivá.

    Porážka pleurálnych metastáz s vývojom recidivujúcej pleurisy môže byť život ohrozujúca a bráni v priebehu chemoterapie. Chirurgické intervencie zamerané na odstránenie pohrudnice alebo indukciu pleurodózy (proces adhézie v pleurálnej dutine) môžu tlmiť život ohrozujúcu komplikáciu onkologického procesu.

    Výber metódy radikálnej chirurgickej liečby rakoviny pľúc závisí od umiestnenia nádoru, jeho veľkosti, znakov klíčenia susedných štruktúr a lézií lymfatických uzlín. Podľa objemu možno rozlíšiť nasledujúce operácie:

    lobektomie - odstránenie jedného laloku pľúc. Je to hlavná operácia vykonávaná v periférnej chirurgii rakoviny pľúc. Umožňuje uložiť väčšinu pľúcneho tkaniva, takže spravidla neovplyvňuje funkciu dýchania v budúcnosti. Zároveň poskytuje radikálnu intervenciu vo väčšine prípadov periférneho rakoviny pľúc v počiatočných štádiách.

    pneumonektomie - odstránenie celých pľúc. Vykonáva sa s centrálnym umiestnením nádoru - zahŕňajúci proces hlavného bronchu alebo veľkých ciev. Môže to viesť k obmedzeniu tolerancie fyzickej námahy v dlhodobom období po operácii, čo je však odôvodnené, ak sa v dôsledku operácie dosiahne radikálne odstránenie nádoru.

    Bilobectómia a lobektómia s bronchoplastmi alebo angioplastikou - chirurgické operácie, ktoré sa nachádzajú v medziľahlej polohe medzi dvoma predchádzajúcimi typmi operácií. Ich cieľom je udržať maximálny možný objem pľúcneho tkaniva pri odstraňovaní bežných pľúcnych nádorov. Toto množstvo chirurgického zákroku sa môže vyhnúť pneumonektómii a udržiavať dobrú respiračnú funkciu s dostatočnou radikálnou funkciou.

    segmentektomie - odstránenie segmentu - časti laloku pľúc. Táto operácia je možná len pri malých veľkostiach nádoru (stupeň 1) a používa sa u pacientov s výrazne zníženou funkciou pľúc v prípade nebezpečenstva vykonania lobektómie. V posledných rokoch boli hlásené dostatočné radikálne účinky tejto operácie u pacientov so skorým adenokarcinómom in situ.

    Pri detekcii karcinómu pľúc v počiatočnej fáze, kedy je v okolitých orgánov a veľkosti nádoru nie klíčenie menej ako 5-6 cm, je možné vykonať minimálne invazívne operácie prístupu - pomocou kade a malých rezov, ktorý umožňuje: znížiť traumu operáciu, rýchlejšie obnovenie fyzickej aktivity, na zníženie závažnosti bolestivý syndróm, výrazne skracuje čas liečby a je dôležité, že má dobrý kozmetický účinok.

    V EMC sa operácie vykonávajú hrudníkom chirurgov-onkológov s dlhoročnými skúsenosťami, ktoré majú všetky moderné chirurgické metódy liečby:

    Pri plánovaní liečby pacienta s rakovinou pľúc I. alebo II. Štádia sa uprednostňuje chirurgická metóda. Pooperačná adjuvantná chemoterapia zlepšuje prežitie u pacientov s ochorením štádia II, v niektorých prípadoch sa môže odporučiť pacientom s IB štádiom ochorenia. Pacienti s ochorením štádia I alebo II, ktorí nemôžu podstúpiť chirurgickú resekciu, dostanú stereotaktickú rádioterapiu (SBRT) alebo tradičnú rádioterapiu. Fotodynamická terapia môže byť tiež užitočná ako primárna liečba u starostlivo vybraných pacientov s povrchovou chorobou dýchacích ciest.

    Pacienti s klinickom štádiu I alebo II, ochorenia, ktoré majú nádorového procesu zahŕňajúce mediastinálne lymfatické uzliny (patologické štádium IIIA), ako je doložené histologicky, adjuvantnej chemoterapie predlžuje prežitie.

    Radiačná liečba rakoviny pľúc v EMC

    Stereotaxický radiochirurgie SBRT (Stereotaxický Teleso rádioterapie), tiež známy ako Sabri (Stereotaxický ablatívny tela rádioterapie), je účinná a bezpečná neinvazívne spôsob liečenia nemalobunkové rakoviny pľúc vo fáze 1, tj. Nádory až 5 cm a s neporušenými lymfatických uzlín). Štúdie preukázali ekvivalentné celkové prežívanie a lokálne kontrolu nádoru v porovnaní s operáciou (lobektomie, štandard starostlivosti dáta) a SBRT seniorov alebo nefunkčných pacientov o súčasnom patológie.

    Používa sa z 3 až 5 relácií (zlomkov) SBRT.

    Centrum EMC rádioterapie viedla hlavná radioterapeutů Moskva Dr. Nidal Salim je jedným z mála rádioterapie oddelenia vo svete, kde sa používa spôsob, pri Stereotaxický radiochirurgie liečení primárnej a metastatické nádory pľúc, pečene, prostaty a pankreasu, mozgu a miechy a kostí. Stredisko nainštalovali najnovší rádioterapie systém a Truebeam z trilógie, v Spojených štátoch, čo umožní uplatňovať najmodernejšie metódy liečby žiarením.

    Moderné technológie v rádioterapii, ako IMRT, VMAT / RapidArc, IGRT, umožňujú zvýšiť presnosť ožarovania a zachovať zdravé tkanivá obklopujúce nádor.

    Pri ožarovaní pľúcnych nádorov, najmä lokalizovaných v dolných lalokoch, sa pozoruje vysoká mobilita zamerania v rôznych fázach dýchania. Použitie technológie Gated RapidArc umožňuje ožarovať nádor s prihliadnutím na jeho skutočnú odchýlku vo všetkých fázach dýchania alebo dočasne zastaviť ožarovanie s inšpiráciou / vypršaním za prednastavený interval.

    Liečba pankkózneho nádoru

    Nádor Pancost (nádor hornej časti pľúc) označuje nemalobunkový karcinóm pľúc, ktorý sa nachádza v hornej časti pľúc. Nádor ovplyvňuje nervy, čo spôsobuje charakteristické príznaky, ako sú:

    Bolesť v ramene alebo v ruke

    Svalová slabosť v ruke

    Hyperémia a nadmerné potenie na jednej strane tváre

    Keď nádor prechádza, viečko visí nadol (póza) a pocení úplne prestane na strane lézie. V neprítomnosti oddelených metastáz sa ošetrenie tumoru Pancost skladá z chemorádioterapie a následného chirurgického zákroku.

    Liečba rakoviny pľúc Štádium IV

    Pacienti s ochorením štádia IV obvykle dostávajú systémovú liečbu alebo symptomatickú paliatívnu liečbu. U správne vybraných pacientov môže chemoterapia, molekulárne cielená liečba a / alebo imunoterapia zvýšiť prežitie bez zníženia kvality života. Niektorí pacienti sa odporúčajú vykonávať radiačnú liečbu a chirurgickú operáciu ako symptomatickú paliativnu liečbu.

    Pacienti s ochorením štádia IV so vzdialenými metastázami (napríklad v mozgu, nadobličkách) môžu mať prospech z resekcie metastáz, ako aj agresívnej liečby primárneho nádoru.

    Paliatívna liečba sa používa na zlepšenie kvality života pacientov s ochorením štádia IV. Poskytujeme všetku potrebnú pomoc pre vážne chorých pacientov, vrátane adekvátnej anestézie, paliativnej chirurgie a rádioterapie, vrátane núdzovej liečby. Dyspnoe v dôsledku plného zapojenia centrálnych dýchacích ciest môže byť pripravená na paliatívnu liečbu odstránením nádoru rigidným alebo flexibilným bronchoskopom a laserovou koaguláciou alebo kryoterapiou. Na udržanie priechodnosti dýchacích ciest a na vytvorenie podmienok pre vonkajšiu rádioterapiu na diaľku môže byť potrebná stentácia.

    Prognóza rakoviny pľúc

    U pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc je faktor, ktorý má najväčší vplyv na prognózu, TNM fáza v čase liečby. Prežitie postupne klesá s vyšším stupňom ochorenia, pričom priemer z 59 mesiacov pre pacientov s IA fázou ochorenia na štyri mesiace pre pacientov so štádiom IV.

    Klinické príznaky v čase diagnózy sú tiež schopné predpovedať prežitie bez ohľadu na štádium ochorenia. Väčšina z týchto faktorov bola identifikovaná v štúdiách, ktoré zahŕňali hlavne pacientov s progresívnymi alebo nefunkčnými formami NSCLC. Zistilo sa, že nízka pracovná kapacita a strata hmotnosti sú spojené so znížením prežitia. Znížená chuť do jedla, čo je faktor, ktorý predchádza strate hmotnosti, má aj negatívnu prognostickú hodnotu.

    Najdôležitejším prognostickým faktorom u pacientov s MCDL je prevalencia ochorenia v čase liečby. U pacientov s obmedzenými štádiami ochorenia je priemerná dĺžka života 15 až 20 mesiacov, päťročná miera prežitia je 10-13%. U pacientov s progresívnym štádiom ochorenia je priemerná dĺžka života 8 až 13 mesiacov a päťročná miera prežitia je 1-2%. Je potrebné brať do úvahy, že ide o priemerné štatistické ukazovatele, predpoveď v každom jednotlivom prípade je individuálna.

    Rizikové faktory

    Medzi všetkými rizikovými faktormi rakoviny pľúc je fajčenie vedúcou úlohou, ktorá "odpovedá" na 90% prípadov rakoviny pľúc. Riziko vzniku rakoviny pľúc u osoby, ktorá fajčí balenie cigariet denne počas 40 rokov, je 20-krát vyššia ako riziko nefajčiarov. Prítomnosť iných karcinogénnych faktorov, ako je vystavenie účinkom azbestu, ďalej zvyšuje riziko ochorenia.

    Ukončenie fajčenia znižuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia, najmä u tých, ktorí prestali fajčiť pred dosiahnutím veku 30 rokov. Avšak bývalí fajčiari majú vyššie riziko rakoviny pľúc s vekom než tí, ktorí nikdy nefajčili.

    Medzi ďalšie preukázané rizikové faktory:

    Radiačná liečba v oblasti pľúc. Riziko vzniku rakoviny pľúc je vyššie u pacientov, ktorí predtým podstúpili radiačnú liečbu pre inú rakovinu (najmä u pacientov podstupujúcich rádioterapiu na rakovinu prsníka a Hodgkinov lymfóm)

    Exogénne toxíny (azbest, radón, arzén, chróm, nikel, ionizujúce žiarenie, polycyklické aromatické uhľovodíky a pasívne fajčenie).

    Pneumoskleróza (pľúcna fibróza) - podľa viacerých štúdií je riziko vzniku rakoviny pľúc približne 7-krát vyššie u pacientov trpiacich pľúcnou fibrózou.

    Úloha alkoholu pri rozvoji rakoviny pľúc si vyžaduje ďalšie štúdium. Pokusy o zníženie výskytu vysokorizikových skupín s diétou (antioxidanty, fytoestrogény) ešte neboli úspešné. Na rozdiel od toho sa počas jednej zo štúdií ukázalo, že príjem beta-karoténu u fajčiarov vo vitaminových prípravkoch viedol k zvýšeniu výskytu.

    Skríning rakoviny pľúc

    Screening je štúdia, ktorá dokáže odhaliť choroby pred nástupom symptómov. Až donedávna nebol skríning rakoviny pľúc široko rozšírený, keďže niekoľko štúdií ukázalo, že röntgenové vyšetrenie hrudníka a cytológia sputa nemajú za následok zníženie úmrtnosti na rakovinu pľúc.

    V posledných rokoch sa objavili presnejšie metódy výskumu, ako je napríklad výpočet pľúc nízkej dávky. Rádiové zaťaženie v tejto štúdii je 5 až 10-krát nižšie ako v štandardnom CT, čo umožňuje, aby sa metóda použila ako skríning.

    Ako výsledok, veľké štúdie amerického Národného inštitútu rakoviny sa zistilo, že nízke dávky CT, ktorá bola vykonaná u fajčiarov skúsenosti umožnila znížiť úmrtnosť na rakovinu pľúc o 20% v porovnaní s fajčiarmi, ktorí vykonaných podobného režimu hrudníka röntgenu.

    K dnešnému dňu je táto metóda odporúča zvláštna komisia USA pre prevenciu chorôb (United States preventívne služby Task Force - USPSTF) na obrazovke pre jednoduché ľudí na rakovinu vo vekovej skupine od 55 do 80 rokov, a že zároveň majú 30-ročnú históriu fajčenia alebo prestať fajčiť menej ako než pred 15 rokmi.

    EMC bolo jedným z prvých centier v Rusku, ktoré zaviedli nízke dávky CT pľúc na včasnú diagnostiku rakoviny pľúc.

    Metódy liečby rakoviny pľúc

    Rakovina pľúc je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z epiteliálneho tkaniva priedušiek. Toto je najbežnejšie onkologické ochorenie na svete: počet pacientov s touto diagnózou sa každoročne zvyšuje.

    Napriek tomu, že moderná medicína neustále zlepšuje existujúce metódy liečby rakoviny a rozvíja nové metódy liečby, úmrtnosť z tejto patológie je aj naďalej pomerne vysoká. Účinná liečba rakoviny je možná iba vtedy, ak je choroba zistená včas. Je dôležité, že existuje aj kompetentný systém liečby a prísne dodržiavanie lekárskych odporúčaní pacientov.

    Foto: Rakovina pľúc

    • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
    • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
    • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
    • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

    rádioterapia

    Liečba ionizačným žiarením sa zvyčajne vykonáva po operácii. Lôžka vzdialeného nádorového zamerania a lymfatické cievy sa ožarujú. Rádioterapia sa používa ako samostatná liečba v prípade neoperovateľnej formy rakoviny pľúc alebo v prítomnosti zdravotných kontraindikácií na chirurgickú intervenciu (napr. Srdcové alebo respiračné zlyhanie, pokročilý vek).

    Niekedy samotní pacienti odmietajú operáciu: v tomto prípade je použitie radiačnej terapie núteným opatrením. Rádioterapia zahŕňa účinky zameraného röntgenového alebo gama žiarenia (niekedy sa používajú iné nabité častice). Rakovinové bunky, ktoré sú v stave vysokej mitotickej aktivity, sú obzvlášť citlivé na ožarovanie.

    Radiačná terapia nepriaznivo ovplyvňuje DNA nádorových buniek, čo narušuje proces rozdelenia a rastu. Súčasne sa bunky malígnych novotvarov neobnovia, čo pomáha dosiahnuť významné zníženie veľkosti nádoru.

    Radiačná terapia má najväčší účinok u pacientov s malobunkovým karcinómom pľúc. Liečba nemalobunkového karcinómu pľúc je lepšie vykonaná inými metódami, pretože tento typ nádorov nie je veľmi citlivý na ožarovanie.

    Moderná onkológia sa zaoberá neustálym zlepšovaním zariadení na rádioterapiu, rozvíja metódy klinickej dozimetrie a využíva najmodernejšie technológie na zlepšenie účinnosti radiačnej terapie a zníženie poškodenia žiarenia zdravých tkanív.

    Nové v liečbe rakoviny pľúc - použitie ablačných dávok žiarenia. Táto metóda sa dá pripísať radikálnej chirurgii, ale technologicky sa vzťahuje na rádioterapiu a neinvazívne metódy liečby, pretože incízia a anestézia sa nevyžadujú.

    Táto technika sa nazýva Cyber-knife - ožarovanie sa posiela s presnosťou niekoľkých milimetrov. Zdravé tkanivá teda nie sú vystavené žiareniu.

    Avšak šetrenie najnovších metód sa nepoužíva vo všetkých zdravotníckych zariadeniach: v Rusku nie je široko používaná technika "Cyber-knife". V súvislosti s touto okolnosťou nemožno ignorovať vedľajšie účinky rádioterapie.

    Video: Liečba rakoviny pľúc systémom Cyber-knife

    Väčšina pacientov v priebehu liečby a hneď po nej dochádza k únave, apatii a strate sily. Po zasadnutí pacientov s rádioterapiou potrebuje viac času na nočný spánok a denný odpočinok, lekári zároveň odporúčajú, ak je to možné, udržiavať aktivitu.

    Ďalšie vedľajšie účinky môžu tiež nastať:

    • vypadávanie vlasov (najčastejšie je tento jav dočasný);
    • podráždenie kože (suchosť, svrbenie, začervenanie a precitlivenosť);
    • znížená chuť do jedla;
    • ezofagitída (zápal pažeráka);
    • (vyskytuje sa niekoľko mesiacov po ožiarení a prejavuje sa vo forme kašľa, dyspnoe a horúčky).

    Všetko o liečbe rakoviny pľúc 4 stupne v tomto článku.

    Chirurgická liečba rakoviny pľúc

    Chirurgické účinky na rakovinu pľúc sú rozdelené na radikálne a paliatívne. Pri radikálnom chirurgickom zákroku sa primárny nádor a lymfatické uzliny s metastázami vyrezávajú. Často sa chirurgická liečba kombinuje s rádioterapiou a chemoterapiou. Chirurgické operácie nie sú možné vo všetkých prípadoch.

    Existuje niekoľko kontraindikácií pre operácie:

    • šírenie malígneho procesu do susedných tkanív, okrem technickej možnosti chirurgického zásahu;
    • prítomnosť vzdialených metastáz, čo znemožňuje resekciu primárneho zamerania;
    • zlyhanie srdca u pacienta;
    • Závažné patológie vnútorných orgánov.

    Počas operácie sa vykonávajú na hrudi rozrábky a resekcii pľúcnej časti (lobektomie) alebo úplné odstránenie svetla (alebo pneumonektomie pneumonektomie). Operácie sa vykonávajú s celkovou anestézou.

    Pacientovi je predpísaná hospitalizácia (pobyt v nemocnici trvá niekoľko týždňov alebo mesiacov). Po operácii môže byť stav pacienta nestabilný: vyvíjajú sa príznaky ako dýchavičnosť, bolesť, ťažkosti s dýchaním. Existuje riziko komplikácií vo forme krvácania a infekcie.

    Je možné, aby sa zabránilo operácii u niektorých foriem rakoviny - moderný spôsob liečenia v Moskve, Petrohrade, v Izraeli a Európe na pomoc nemocniciam zaobísť bez tradičného chirurgického zákroku a súvisiacich komplikácií.

    Takéto metódy odstránenia nádoru ako:

    • kryoterapia- zmrazenie nádorových buniek kvapalným dusíkom (používa sa špeciálny kryoskop, ktorý sa vstrekuje do pľúc malým rezom a zmrazí zhubný nádor);
    • elektrokauterizační Cauterizácia nádoru elektrickým prúdom.

    chemoterapia

    Ako samostatná metóda sa chemoterapia používa na liečbu rakoviny iných ako malých buniek (rakovina žliaz, karcinóm skvamocelulárnych buniek) za prítomnosti kontraindikácií na operáciu a ožarovanie. Lieková terapia sa tiež vykonáva v kombinácii s radiačnou terapiou (s rakovinou malých buniek). Chemoterapia sa vykonáva vo forme kurzov v intervaloch niekoľkých týždňov.

    Priraďte nasledujúce lieky:

    Liečba rakoviny pľúc v Moskve

    Rakovina pľúc je jednou z najbežnejších onkologických ochorení na svete. Každý rok trvá viac životov ako v súhrne rakoviny čriev, prostaty, mliečnych žliaz a vaječníkov. Hlavným rizikovým faktorom je fajčenie. Čím dlhšie fajčí osoba a čím viac cigariet fajčí denne, tým väčšie riziko je malígny nádor v pľúcach. Rozdelenie sa so zlým zvykom nie je neskoro v žiadnom veku: v každom prípade sa riziká postupne znižujú.

    Príčiny rakoviny pľúc

    V prípade väčšiny prípadov rakoviny je správnejšie hovoriť nie o príčinách, ale o rizikových faktoroch. Nevedú k rakovine so 100% pravdepodobnosťou, ale zvyšujú riziko ochorenia:

    • Ako sme už uviedli, hlavným rizikovým faktorom rakoviny pľúc je fajčenie. A nielen aktívne, ale aj pasívne. Ak s niekým neustále fajčíte, vaše zdravie je v nebezpečenstve.
    • Niektorí ľudia na pracovisku sa dotýkajú látok, ako je azbest, nikel, chróm, arzén. Tieto karcinogény zvyšujú riziko rakoviny pľúc.
      Niektorí ľudia majú dedičnú záťaž. Riziká sa zvyšujú, ak je malígny nádor v pľúcach diagnostikovaný u jedného z rodičov, bratov alebo sestry.
    • V pôde, skalách a vode je obsiahnuté malé množstvo uránu. Rozkladá sa na vytvorenie radónového plynu, ktorý potom vstupuje do vzduchu. Niekedy sa hromadí v miestnostiach v nebezpečných koncentráciách.

    Prognóza rakoviny pľúc

    Závažnosť prognózy blížiaceho sa života s diagnostikovaným pľúcnym karcinómom je zrejmé. Typicky, pre posúdenie tumoru prognózu používa päťročné prežitie, záleží na druhu nádoru, štádiu ochorenia a prítomnosti (prevalencia) metastáz.

    V počiatočných štádiách ochorenia (nemalobunkový karcinóm pľúc v prvom štádiu) sa pozorovalo päťročné prežitie rakoviny pľúc u približne 60% pacientov; v II. štádiu - u približne 40% pacientov, v štádiu IIIa - približne 15%. V neskorších štádiách ochorenia majú šanca dosiahnuť 5-ročnú mieru prežitia nulu.

    Rakovina pľúc s malými bunkami je najznámejším "malígnym" typom pľúcnych nádorov, v závislosti od prevalencie, ktorá dáva 1 až 5% 5-ročného prežitia. Zároveň je najcitlivejšia na chemoterapiu a radiačnú terapiu, a preto včasná liečba významne zlepšuje prognózu malobunkového pľúcneho karcinómu v štádiách 1-3.

    Úspešná liečba nemalobunkového karcinómu pľúc závisí od možnosti adekvátneho chirurgického prospechu. Včasná aplikácie moderných schém chemoterapie v kombinácii s cielenými látkami zvyšuje životnosť až 6-8 mesiacov, a pri teplote 20-25% pacientov - viac ako jeden rok.

    Typy malígnych pľúcnych nádorov

    Výber týchto alebo iných spôsobov liečby silne závisí od toho, aký typ rakoviny pľúc sa nachádza u pacienta. Existujú dva hlavné typy, podľa toho, ako rakovinové bunky vyzerajú pod mikroskopom:

    • Najbežnejší nemalobunkový karcinóm pľúc, ktorý zahŕňa rôzne nádorové podtypy: karcinóm dlaždicových buniek, adenokarcinóm, karcinóm veľkých buniek.
    • Rakovina pľúc malých buniek je menej častá. Nachádza sa iba u fajčiarov.

    Ako pomôcť pacientovi s rakovinou pľúc?

    Bohužiaľ, psychologický šok spôsobený diagnózou rakoviny všeobecne a rakovinou pľúc najmä popiera mnohým ľuďom možnosť, aby triezvo zhodnotiť situáciu a dôveryhodnosti nízkych alebo dokonca úplne neoverené metódy tradičnej medicíne.

    Okolo liečbe rakoviny pľúc, existuje veľa non-nepodložené mýty o účinnosti liečby brezovej huby, tinktúr lopúcha, nechtíka, rumančeka muchotrávky, vodka s propolisom, až tých neoficiálnych spôsobov.

    Metódy liečby rakoviny pľúc

    Moderná medicína založená na dôkazoch v odôvodnení liečby onkológie pľúc je založená na prísnom vedeckom zdôvodnení používania určitých protokolov. Základom výberu vykonaná ošetrujúcim lekárom, slúži morfologické vlastnosti nádoru, jeho prevalencia, prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz, celkový stav pacienta.

    Okrem chirurgickej liečby rakoviny pľúc sa v kombinácii s chemoterapiou môžu použiť rôzne rádioterapeutické programy. Psychologické komplikácie a emocionálne skúsenosti, ktoré vznikajú u pacienta a príbuzných, pomôžu vyriešiť psychologických onkológov európskej kliniky.

    Chemoterapia pri rakovine pľúc

    V poslednej dobe, najsľubnejšie pre liečbu nemalobunkové rakoviny pľúc, sú považované za cielené látky (malé molekuly a monoklonálne protilátky, špecificky pôsobí na špecifické cieľové tkanivá. - epiteliálne rastový faktor, a tvorba nových krvných ciev v rakovinových liekov tejto série gefitinib (Iressa) a erlotinib (Tarceva) sa používa terapie ako druhý alebo tretí riadok v niektorých typov rakoviny pľúc vyjadrujúce určitý typ receptorov -. EGFR vo veľkom počte prípadov himiotera Pia nielen umožňuje dosiahnuť zníženie veľkosti nádoru, prevenciu metastáz a obnovenie kvality života, ale aj k dosiahnutiu dlhodobej remisii alebo rezistentné zotavenie pacienta.

    Podmienky kliniky umožňujú vykonávanie neoadjuvantnej aj adjuvantnej chemoterapie akejkoľvek úrovne zložitosti a zložitosti, a to ako v podmienkach onkologickej nemocnice, tak aj ambulantných pacientov v dennej nemocnici. Voľba optimálneho chemoterapie (v súlade s presnú diagnózu, histológia nádoru, konkrétne štádium ochorenia u konkrétneho pacienta) sa vykonáva presne podľa medzinárodných protokolov, ktoré ukázali, že sú účinné v randomizovanej, dvojito zaslepenej, kontrolovaných klinických štúdiách. Použiť najnovšiu generáciu liekov s ohľadom na maximálnu efektivitu a najmenší toxický účinok, "pod rúškom" udržiavacia terapia, ktorá minimalizuje vedľajšie účinky chemoterapie na krv a vnútorných orgánov buniek. Podľa údajov sú nainštalované samostatné jednorazové čerpadlá, ktoré umožňujú zabezpečiť jednotné podávanie liekov dlhšiu dobu, alebo automatické dávkovače. V niektorých prípadoch sa zriadi špeciálny systém infúznych portov pre chemoterapiu.

    S rozvojom a recidívou nádorovej pleuritídy (pleurálna karcinomatóza) sú v klinike možné paliatívne chirurgické zákroky (torakocentéza, obliterácia hrudnej dutiny).

    V zložitých, pochybné a sporných prípadoch je možné prilákať externý poradca - vedenie chemotherapeutists Rusko a Švajčiarsko kliniky (Centre de Chimitherapie Anti-Cancereuse - Lausanne a Fribourg) a USA (Roswell Park Cancer Center, Buffalo, NY). Ak je to potrebné, budeme vykonávať konzultácie so zahraničnými kolegami, aby si "druhý názor" lekárov zo Spojených štátov a Európy.

    Chirurgická liečba rakoviny pľúc

    Nemalobunková rakovina pľúc je vhodná pre chirurgickú liečbu spravidla lepšiu ako malobunkový. V závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru doktor dokáže odstrániť zachytenie niektorých zdravých tkanív alebo úplné odstránenie pľúc. Zvyčajne je chirurgická intervencia doplnená o priebeh adjuvantnej chemoterapie alebo ožarovania. Pomáha to zničiť zvyšné rakovinové bunky a znížiť pravdepodobnosť relapsu.

    V súčasnej dobe lekári sú stále viac využívajú minimálne invazívne zákrok, kedy hrudnej steny, aby sa defekt, a obklopuje flexibilný tenký torakoskopia, ktorý je vybavený svetelným zdrojom a videokamerou.

    Niekedy sa nemalobunkový karcinóm pľúc lieči radiofrekvenčnou abláciou. Do nádoru sa zavedie tenká ihla a na ňu sa aplikuje elektrický prúd, ktorý spája rakovinové bunky.

    Malí bunkový karcinóm je podstatne viac nefunkčný ako karcinóm nemalobunkových buniek. Musím sa uchýliť k iným metódam liečby.

    Radiačná liečba rakoviny pľúc

    Radiačná terapia je účinná tak v nemalobunkových bunkách, ako aj pri liečbe malobunkových karcinómov pľúc. Lekár môže predpisovať tento spôsob liečby na rôzne účely:

    Pred chirurgickým zákrokom (neoadjuvantná rádioterapia). Pomáha to znížiť veľkosť nádoru, chirurg je ľahšie odstrániť a pacient lepšie toleruje rušenie.

    Po chirurgickom zákroku (adjuvantná rádioterapia). Je potrebné, aby sa po operácii zničili nádorové bunky, ktoré zostali v tele a zabránilo sa recidíve.

    Ako samostatné liečenie na boj proti symptómom pokročilého rakoviny pľúc: bolesť, krvácanie atď.

    Niekedy sa radiačná terapia kombinuje s chemoterapiou. Takáto liečba sa nazýva chemoradioterapia.

    Cieľová liečba rakoviny pľúc

    Aby sa nekontrolovateľne množili, prežili a chránili sa pred imunitným systémom, rakovinové bunky používajú niektoré molekulárne genetické mechanizmy. Znalosť z nich pomáha vytvárať špeciálne cielené drogy. V porovnaní s chemoterapiou pôsobia presnejšie, blokujú len určité látky, ktoré sú v rakovinových bunkách.

    Pri rakovine pľúc sa používajú nasledujúce cielené lieky:

    • Blokátory angiogenézy (rast nových krvných ciev v malígnom nádore): bevacizumab (Avastin), ramucirumab (Cyramza).
    • Blokátory EGFR (receptor proteín, ktorý za normálnych okolností aktivuje delenie buniek a v nádorových bunkách, sa stáva príliš aktívny a prispieva k ich nekontrolovanej proliferácii): erlotinib (Tarceva), afatinib (Gilotrif), gefitinib (Iressa).
    • ALK blokátory (mutantný proteín, ktorý sa zvyčajne vyskytuje u nefajčiarov a tých, ktorí málo dymu): krizotinib (KSALKORI) tseritinib (Zykadiya) alektinib (Aletsensa) brigatinib (Alunbrig).
    • Blokátory BRAF (mutantný proteín, ktorý spôsobuje bunky nekontrolovateľne množiť): dabrafenib (Tafinlar) trametinib (Mekinist).

    Rakovina pleury

    Liečba pacientov s neoplastickou zápal pohrudnice začína torakocentéza - evakuáciu tekutiny z pohrudničnej dutiny, ktorá bezprostredne vedie k zlepšeniu zdravia, zníženie dýchavičnosť, bolesti a zlepšenie kvality života pacienta. Vyšetrovanie vzdialeného tekutiny vykonaného bezprostredne po torakocentéza môže presnejšie určiť príčinu nádoru zápal pohrudnice. Určite mieru prevalencie pleurisy je nielen, ale aj o konkrétnych zmenách, ktoré spôsobili túto podmienku pomáha celý arzenál moderných metód výskumu, kliník k dispozícii pre pacientov (röntgen hrudníka, počítačová tomografia hrudníka, ultrazvuk, atď.)

    Po nejakom čase po punkcii sa môže výpotok znovu nahromadiť v pleurálnej dutine. Ak sa tekutina musí odobrať menej ako mesiac po pleurocentesi, lekár môže zistiť intrapleural port systému - malá titánová nádrž so silikónovou membránou, ktorá je umiestnená pod kožu a spojená katétrom s pleurálnou dutinou. V budúcnosti, ak chcete odstrániť pleurálny výpotok, stačí, aby ste pod pokožkou membrány portového systému vložili do nej špeciálnu ihlu.

    Aj intra-pleurálny port-systém môže byť podávaný chemoterapiu. Intrapleurálna chemoterapia pomáha znižovať tvorbu efúzie. Je obzvlášť účinný u pacientov s mezotelióm, rakoviny pľúc a mliečnej žľazy.

    Ak je to potrebné, sa môže vykonávať nádrže, ktorá umožňuje vyšetrovať pleurálnej dutiny prostredníctvom punkcie hrudnej steny pomocou špeciálneho náradia - thoracoscope vyrábať biopsia tkaniva miesta podozrivé nasleduje morfologické vyšetrenie, že vo väčšine prípadov umožňuje presné diagnózy.

    Systémová chemoterapia ovplyvňuje nielen samotnú rakovinu, ale s dobrou citlivosťou na chemoterapiu môže viesť k vylúčeniu pleurisy u väčšiny pacientov.

    pleurodéza

    Ak chemoterapia nie je možná, je možné vykonať pleurodizmus, v dôsledku čoho sú pleury plechov zvarené zavedením rôznych chemikálií s lokálnym protinádorovým účinkom.

    Intrapleurálna liečba rakoviny môže byť doplnená imunoterapiou s bunkami LAK, rekombinantným interleukínom-2 alebo ich kombináciou.

    Voľba v prospech konkrétnej variant sekvencie imunoterapia alebo imunoterapeutických účinkov onkológ vykonáva na základe vyšetrenia pacienta s fluidným rýchlosti akumulácie, všeobecného citlivosti voči chemoterapeutickej lieky, predchádzajúce terapie, atď). Torakocentéza vykonávať skúsení odborníci za použitia špeciálneho prístroja Pleurocan (USA) a iba na základe ultrazvukového navigačným systémom, ktorý zaisťuje bezpečnosť, rýchlosť a presnosť zásahu.

    Liečba rakoviny pľúc Štádium 4 s metastázami

    V štyroch štádiách rakoviny pľúc (bežné v celom tele nádoru), prípadne paliatívnej alebo symptomatickej liečby v Moskve. Paliatívna starostlivosť - nútený postup, pokiaľ je to možné k dnešnému dňu dostupné prostriedky k víťazstvu onkológii, je zameraný na zníženie utrpenia, rozšírenie a zlepšenie kvality života pacientov. Naši pacienti dostávajú adekvátnu úľavu od bolesti, kyslíkovú terapiu, detoxikáciu, vykonávajú paliatívna chirurgický zákrok (uloženie Tracheostomické, torakocentéza, pleurodéza, atď) v prípade potreby. Pri rakovinovej pneumónii sa vykonáva všetka potrebná protizápalová liečba s pľúcnym krvácaním - hemostatickou liečbou.

    Paliatívna liečba rakoviny pľúc v Európskej klinike

    Vetva symptomatická a paliatívna liečba klinika má všetky potrebné schopnosti starať vážne chorí pacienti nie sú schopní obstarávať sami, vrátane ďalšieho sledovania vlastného opatrovateľkou pacienta, zdravotná sestra alebo lekár-resuscitátor.

    Použité moderné európske protokoly intenzívnejšiu liečbu pacientov s malígnym ochorením pľúc k zníženiu hmoty nádoru a inhibícia jeho tempom rastu. Ak je to potrebné, evakuovať dutiny výpotok, rôzne druhy úľavu od bolesti, detoxikácia, antiemetickej terapia, konzervačné ošetrenie, viaczložkové terapiu zamerané na podporu fungovania životne dôležitých orgánov (srdce, pečeň, obličky, pľúca), smeruje všetko úsilie zamerané na zlepšenie zdravia a kvality života trpezliví.

    Správna liečba rakoviny pľúc štvrtého stupňa s metastázami pomáha predĺžiť život pacienta, zlepšiť jeho kvalitu. V modernej onkológii sa zmenilo chápanie nevyliečiteľných zhubných nádorov. Takáto diagnóza nie je vnímaná ako veta, ale ako chronická choroba, v ktorej pacientovi stále pomáha. Na európskej klinike je pre to všetko potrebné.

    Etapy liečby rakoviny pľúc v rôznych štádiách

    Ak zhrnieme všetky uvedené skutočnosti, liečba malígnych pľúcnych nádorov v Moskve, podľa javiska, bude vyzerať takto:

    • V štádiu 0 rakoviny, keď nádor neprekročí cez sliznicu, je zvyčajne obmedzený na chirurgickú intervenciu. Radiačná terapia a chemoterapia sa nevyžadujú.
    • Aj v 1. etape sa často obmedzuje na chirurgickú liečbu. Pri vysokom riziku relapsu sa vykonáva adjuvantná chemoterapia alebo rádioterapia. Počas operácie môže byť odstránená frakcia alebo menšia časť pľúc, ako aj niektoré lymfatické uzliny, ktoré sú v médiu.
    • V dvoch fázach pred operáciou môže lekár predpísať priebeh neoadjuvantnej chemoterapie alebo rádioterapie. Objem operácie sa môže líšiť až po odstránenie celých pľúc. Po odstránení nádoru, priebehu chemoterapie, niekedy sa vykonáva radiačná terapia.
    • Liečba rakoviny pľúc Stupeň 3 začína chemoterapiou a ožarovaním. Potom, ak je možné odstrániť nádor a stav pacienta umožňuje, vykonajte operáciu. V opačnom prípade je radiačná terapia a chemoterapia hlavnými metódami liečby rakoviny pľúc 3. stupňa.
    • Pri štádiu 4 štádia nemalobunkového pľúcneho karcinómu sa uskutočňuje paliatívna a symptomatická liečba.

    Lekári európskej kliniky vedia pomôcť

    Sme si istí, že môžeme vždy pomôcť, preto sa zaväzujeme liečiť pacientov s rakovinou pľúc v ktorejkoľvek fáze:

    • Európska klinika vykonáva komplexné chirurgické zákroky.
    • Naši lekári používajú najnovšiu generáciu liekov s preukázanou účinnosťou.
    • Máme jedinečnú pobočku paliatívnej starostlivosti pre Rusko.
    • Pre pacientov, u ktorých je ďalšia liečba nepraktická, poskytujeme služby hospicu s neobmedzenou dobou pobytu.
    • Vieme, ako zvýšiť účinnosť chemoterapie, čo robiť, ak predpísaná liečba nepomôže.
    • Naši lekári vedia, ako sa vysporiadať s pleurézou a ďalšími komplikáciami rakoviny pľúc.
    • Používame účinnú udržiavaciu terapiu, ktorá pomáha vyrovnať sa s vedľajšími účinkami a dobre preniesť základnú liečbu.

    Kde je lepšie liečiť rakovinu pľúc: v Rusku alebo v zahraničí?

    Medzi ruskými pacientmi s rakovinou, ktorí sa rozhodli liečiť v zahraničí, sú najpopulárnejšie izraelské, európske, v menšej miere (kvôli vysokým nákladom na služby) - americké kliniky. Nepochybne je často možné získať lepšiu zdravotnú starostlivosť v zahraničí.

    Ale v Rusku existujú kliniky, kde prakticky rovnaké postupy, drogy sú k dispozícii, lekári pracujú podľa medzinárodných protokolov. Európska klinika má všetko, čo potrebujete. Tu sa zaobchádza nie horšie ako v známych európskych alebo izraelských klinikách. A pre pacienta to stojí menej.

    Európska klinika pacientov pravidelne radí našim kolegom zo zahraničia. A v prípadoch, keď je to naozaj potrebné, pomáhame našim pacientom získať lekárske služby v zahraničí od vedúcich špecialistov.

    O Nás

    Zhubné nádory dýchacích orgánov patria medzi najčastejšie medzi rakovinovými ochoreniami, predstavujú každý desiaty prípad. Choroba ovplyvňuje epitel a narušuje výmenu vzduchu, je možné rozšíriť postihnuté bunky v tele.