Diagnóza rakoviny prsníka, prevencia, chirurgia a ďalšie liečby

Rakovina prsníka je u žien veľmi častá a frekvencia jej výskytu neustále rastie. Je to čiastočne dôsledkom lepšej detekcie choroby, ale treba poznamenať, že samotná choroba sa začala vyskytovať častejšie (približne 60-70 ľudí na 100 000 žien ročne). Výskyt pacientov v produktívnom veku narastá.

Podľa štatistík táto choroba je jednou z najčastejších príčin úmrtnosti žien. Medzi regiónmi, kde je pomerne vysoký výskyt, Moskva, Petrohrad, Čečenská republika a Kaliningradský región.

Stojí za zmienku a úspech verejného zdravia v boji proti rakovine prsníka. Okrem zlepšenia detekovateľnosti ochorenia na základe masovo preventívnych štúdií s použitím mamografie došlo k poklesu úmrtnosti v prvých 12 mesiacoch po potvrdení diagnózy. To znamená, že choroba je teraz zistená v skorších štádiách, úspešne ju liečiť a zvyšuje sa priemerná dĺžka života pacientov s touto diagnózou.

Príčiny a podmienky vývoja

Bezprostredná príčina ochorenia nie je spoľahlivo stanovená, ale je pravdepodobné, že rakovina prsníka je spojená s mutáciami určitých génov, ktoré sú zdedené. To znamená, že riziko ochorenia sa výrazne zvyšuje, ak existujú dva blízky príbuzní rakoviny prsníka, rovnako ako rakovina vaječníkov.

Častejšie sa patológia vyskytuje u pacientov s takými súbežnými stavmi:

  • nepravidelnosť, abnormálne trvanie menštruačného cyklu, neplodnosť, nedostatok doručenia, dojčenie, nástup menštruácie pred dosiahnutím veku 12 rokov, menopauzálne obdobie vo veku 60 rokov;
  • zápalové ochorenia maternice a vaječníkov;
  • Hyperplázia endometria (napríklad polypy);
  • obezita, vysoký krvný tlak, ateroskleróza;
  • ochorenie pečene a hypotyreóza;
  • prítomnosť pacienta mozgových nádorov, sarkómy, rakovina pľúc, hrtana, leukémie, karcinóm nadobličiek, čriev a iné nádory spojené v syndrómy (napr., Bloomove choroba).

Na zníženie pravdepodobnosti ochorenia je potrebné vyhnúť sa pôsobeniu niektorých externých faktorov, napríklad:

  • účinok ionizačného žiarenia;
  • fajčenie;
  • chemické karcinogény, konzervačné látky;
  • vysokokalorická strava obsahujúca príliš veľa živočíšneho tuku a vyprážané potraviny.

Úloha hormonálnej nerovnováhy v ženskom tele je vysoká. Ochorenia vaječníkov, nadobličiek, štítnej žľazy a hypotalamu-hypofýzy zvyšujú možnosť rakoviny prsníka.

Napokon bola dokázaná úloha genetických porúch. Môžu byť dva typy:

  • genetická mutácia v génoch, ktoré sú zodpovedné za rast a množenie buniek; keď sa bunky menia, začnú sa nekontrolovateľne rozdeľovať;
  • indukcia proliferácie buniek, čo znamená zvýšenie ich delenia vo výslednom uzle.

Patológia je registrovaná u mužov, pomer medzi nimi a chorými ženami je 1: 100. Príznaky, diagnóza a liečebné princípy sú rovnaké ako u pacientok, upravené podľa pohlavných charakteristík hormonálneho pozadia a anatomickej štruktúry.

Preventívne opatrenia

Prevencia rakoviny prsníka je potrebná tak u zdravých žien, ako aj u tých, ktorí majú jednostranný opuch, ktorý zabraňuje vzniku metastáz a šíri sa do druhej hrudnej žľazy.

V súčasnosti podľa zahraničných a nedávnych domácich odporúčaní je pre prevenciu rakoviny prsníka zdravými ženami indikovaná bilaterálna mastektómia s následnou protetikou. Takýto zásah znižuje pravdepodobnosť výskytu malignity takmer na nulu.

Avšak pred operáciou s preventívnym účelom sa odporúča konzultácia s genetikom, čo potvrdí zvýšenie rizika ochorenia vzhľadom na mutované gény BRCA1 a BRCA2.

Chirurgické odstránenie môže byť ponúkané pacientom s niektorými prekanceróznymi príznakmi:

  • atypická duktálna hyperplázia;
  • atypická lobulárna hyperplázia;
  • lobulárny karcinóm in situ (nie je rozšírený).

Pri odstraňovaní tkanív priamo počas zákroku sa vykoná núdzová histologická analýza. Pri detekcii rakovinových buniek môže byť rozsah intervencie rozšírený v závislosti od charakteristík patologických zmien.

Rovnaká taktika (odstránenie zdravých žliaz s rakovinou druhého prsníka) je tiež indikovaná na jednostranné poškodenie, ak existujú geneticky potvrdené génové mutácie alebo prekancerózne stavy.

Predpokladá sa, že odstránenie mliečnych žliaz s preventívnym účinkom je dokázané, aj keď riziko ochorenia žien je rovnaké ako priemer pre populáciu. Avšak v našej krajine je masová mastektómia ako prostriedok prevencie rakoviny prsníka opatrná.

Tradične sa na prevenciu rakoviny prsníka v Rusku používajú tri zložky prevencie.

Primárna prevencia sa vykonáva u zdravých žien a zahŕňa vzdelávanie obyvateľstva, podporu dojčenia. Je potrebné vysvetliť výhody pravidelných sexuálnych vzťahov s pravidelným partnerom, včasným narodením dieťaťa. Žena by sa mala vyhnúť vonkajším rizikovým faktorom - ožiareniu, fajčeniu, karcinogénom. Pri plánovaní rodiny s osobou, ktorej rodina zažila opakované prípady tohto nádoru u žien, je lepšie navštíviť genetiku.

Sekundárna prevencia je zameraná na diagnostikovanie a elimináciu chorôb, ktoré môžu neskôr spôsobiť zhubný nádor:

  • prsníka;
  • endokrinné poruchy;
  • choroby ženského reprodukčného systému;
  • ochorenie pečene.

Pri sekundárnej prevencii by sa mali pravidelne podrobiť pravidelnej kontrole s terapeutom a gynekológom.

Terciálna prevencia je zameraná na včasné zistenie opakovaného vývoja a metastáz nádoru u ženy, ktorá už bola liečená na túto chorobu.

klasifikácia

Etapa rakoviny prsníka

V závislosti na tom, ako nádor rastie, izolované difúzna a nodulárna formy novotvarov a rakoviny atypického (Pagetova choroba). Tempo sa vyznačuje rýchlo rastúce rakoviny (celková hmotnosť nádorových buniek sa stáva 2 krát viac po dobu 3 mesiacov), s priemernou rýchlosťou rastu nádoru (zvýšenie hmotnosti v polovici prebieha v priebehu roka) a pomaly rastúce (zvýšenie nádorov 2 krát viac ako jeden rok),

Štruktúra nádoru je určená jeho zdrojom, a preto sa izoluje invazívny duktál (rastúci z žľazových kanálov) a invazívny lalokový (rastúci z glandulárnych buniek) rakoviny a kombinácie týchto foriem.

Na bunkovej štruktúre sa rozlišuje adenokarcinóm, karcinóm dlaždicových buniek a sarkóm. V závislosti od typu buniek sa malignita tiež mení.

Klasifikácia spoločnosťou TNM

Klasifikácia tohto malígneho novotvaru sa vykonáva systémom TNM. Podľa tejto klasifikácie sú štádiá rakoviny prsníka charakterizované určitou kombináciou vlastností samotného nádorového uzla (T), účasti lymfatických uzlín (N) a prítomnosti metastáz (M).

  • Ochorenia v štádiu 0

Charakterizované mimoriadne malým množstvom poškodenia bez zapojenia susedných tkanív.

  • Choroba 1. fázy

Nedáva metastázy iným orgánom, s výnimkou možného vstupu nádorových buniek do lymfatických uzlín axilárnej skupiny na zodpovedajúcej strane. Priemer uzla nepresahuje 2 cm, nedochádza k jeho penetrácii do okolitého zdravého tkaniva.

  • Rakovina prsníka 2 stupne (štádiá)

Nevytvára metastázy s výnimkou možného postihnutia axilárnych lymfatických uzlín príslušnej strany. Hlavným rozdielom je charakteristika uzla. Môže rásť až 5 cm a dokonca preniknúť do okolitej žľazy tkaniva.

  • Rakovina prsníka 3 stupne (štádiá)

Nespôsobuje metastatické poškodenie vzdialených orgánov, ale môže ovplyvniť axilárne lymfatické uzliny. Ďalšie skupiny regionálnych lymfatických uzlín, ktoré ležia pod lopatkou, pod kĺbovou kosťou a nad ňou, v blízkosti hrudnej kosti, môžu byť tiež zahrnuté. V tomto prípade môže byť uzol akéhokoľvek priemeru, v hrudnej stene je klíčenie, koža je ovplyvnená. Tretia etapa zahŕňa aj zápalovú rakovinu, chorobu, pri ktorej je na prsnej žľaze zaznamenané zhrubnutie kože s hustými okrajmi bez jasne definovanej nádorovej oblasti.

  • Rakovina prsníka 4. štádia s metastázami

Je charakterizovaná šírením nádorových buniek do nasledujúcich orgánov:

- pľúca;
- axilárne a supraklavikulárne lymfatické uzliny na opačnej strane;
- kosti;
- steny pleurálnej dutiny okolo pľúc;
- Peritoneum;
- mozog;
- kostnej drene;
- pokožku;
- nadobličkové žľazy;
- pečeň;
- vaječníky.

Najčastejšou lokalizáciou vzdialených ložísk je kostné tkanivo (napríklad stavce), pľúca, koža a pečeň.

Externé príznaky a príznaky

Typy rakoviny prsníka (presnejšie, formy):

Difúzne formy zahŕňajú nádory, ktoré postihujú celú žľazu. Z vonkajšieho hľadiska sa prejavuje difúzny karcinóm:

  • opuch a opuch žľazy;
  • to sa podobá mastitíde;
  • podobne ako erysipela;
  • spôsobuje zhutnenie a zníženie žľazy (obrnená forma).

Atypické formy sa zriedka zaznamenávajú, majú znaky lokalizácie a / alebo pôvodu:

  • porážka bradavky;
  • nádor pochádzajúci z príveskov kože;
  • dvojstranné vzdelávanie;
  • nádor narastajúci naraz z niekoľkých centier.

Podozrenie na rakovinu prsníka by sa malo objaviť, ak sa v hrudníku vytvorí malý hustý, bezbolestný uzol. Dávajte pozor na oblasti pokrčenia kože alebo unášania bradavky. Na začiatku ochorenia sa často pozorujú zväčšené axilárne lymfatické uzliny. Pri intraprotektívnych formách dochádza k výtoku z bradavky - svetlo, žltkasté, niekedy s prídavkom krvi.

Prvé príznaky rakoviny prsníka v ranom štádiu uvedené vyššie sú doplnené progresie ochorenia začervenanie kože, tvorbe "citrónovej kôry" na to, zvýšenie deformácie nádoru či vzniku nehojacich vredov. Axilárny lymfatické uzliny nachádzajú konglomeráty stále vyvíja opuch paže v dôsledku stagnácie v jej lymfy.

Príznaky v niektorých prípadoch rakoviny prsníka sú charakterizované vlastnými vlastnosťami.

  • Osteoinfiltrácia je sprevádzaná tvorbou veľkého infiltrátu - edematózneho zhutneného tkaniva. Žľaza rastie značne, červená, bobtnaje, koža nadobúda farbu mramoru, objaví sa "citrónová kôra".
  • Mastitída podobná forma sa prejavuje rozšírením a konsolidáciou žľazy. Nastáva infekcia spôsobujúca rozpad tkaniva. Teplota stúpa.
  • Rozhistopodobnaya forma externé skúšky je podobný zápalu spôsobené mikroflóry (erysipel): ohniská žiarivo červenej farby na povrchu nádorových ochorení šíri k povrchu prsníka, sa často vyskytujú kožné vredy.
  • Brnenie - zanedbané štádium rakoviny, v ktorom sa železo znižuje, mení tvar, tvorí niekoľko uzlín.
  • Pagetova rakovina je izolovaná v špeciálnej variante, ktorá poškodzuje primárne bradavku a oblasť okolo nej.

Ovplyvňuje prsník rakovinu prsníka?

Bolesť spôsobená samotným nádorom sa nezjaví v počiatočnom štádiu ochorenia. Je spojená s opuchom žľazy, kompresiou okolitých tkanív, tvorbou kožných vredov. V tomto prípade je to konštantné, bolestivé, po určitý čas prechádzajúce po užívaní konvenčných liekov na bolesť.

Bolesť môže byť tiež cyklická, opakuje sa mesiac až mesiac u žien v reprodukčnom veku. V tomto prípade sú spojené skôr s existujúcou prekancerózou - mastopatiou a sú spôsobené prirodzenou fluktuáciou hladiny hormónov. Ak je bolesť v hrudníku akéhokoľvek druhu, musíte vidieť lekára.

Čím skôr je choroba zistená, tým účinnejšia bude liečba. Prognóza rakoviny prsníka v 1. štádiu, ktorá môže byť úplne zistená s včasnou diagnózou, je dobrá. Päť rokov po potvrdení diagnózy je miera prežitia 98%, po 10 rokoch - od 60 do 80%. To znamená, že takmer všetky ženy, ktoré boli v ranom štádiu diagnostikované s touto chorobou, dosiahli odpustenie ochorenia. Samozrejme, musia sledovať svoje zdravie a pravidelne navštevovať lekára.

Pokročilejšia rakovina prsníka, tým nižšia je miera prežitia. V 2. štádiu ochorenia je prognóza uspokojivá, 5-ročná miera prežitia je až 80%, po 10 rokoch - až 60%. V 3. etape sú prognózy horšie: 10-50% a až 30%. Rakovina prsníka 4. štádia je smrteľná choroba, miera prežitia po dobu 5 rokov je od 0 do 10%, desaťročné obdobie je od 0 do 5%.

Ako rýchlo sa rakovina prsníka vyvíja?

Proces sa uskutočňuje u každého pacienta s jeho rýchlosťou. Bez liečby môže nádor úplne zničiť prsnú žľazu a poskytnúť vzdialené metastázy na krátky čas - až do roka. U ostatných pacientov je tok pomalší. Preto je pri prvých príznakoch problémov potrebné kontaktovať gynekológa alebo mammóga a prekonať potrebnú diagnostiku.

diagnostika

Včasná diagnóza je tradične založený na BSE: raz týždenne jedna žena pred zrkadlom starostlivo prehmatal rakovinu, upozornil na prepustenie z bradavky, drsnosťou pokožky, zväčšené lymfatické uzliny. V súčasných usmerneniach je však účinnosť takejto techniky diskutabilná. Predpokladá sa, že zistenia tejto choroby v ranej fáze, musí lekár pomocou ročného mamografia alebo ultrazvuk (US).

Ak máte podozrenie na nádor prsníka, musíte pred začatím liečby vykonať určité diagnostické zákroky.

Diagnóza rakoviny prsníka zahŕňa nasledujúce fázy:

  • otázka pacienta a jej úplné externé vyšetrenie;
  • krvný test;
  • biochemický výskum vrátane pečeňových parametrov (bilirubín, transaminázy, alkalická fosfatáza);
  • mamografia na obidvoch stranách, ultrazvuk žliaz a okolitých zón, ak je to potrebné, špecifikujú diagnózu - magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) žľazy;
  • digitálna rádiografia hrudníka, v prípade potreby presnejšia diagnostika - výpočtová tomografia (CT) alebo hrudník MRT;
  • Ultrazvuk pečene, maternice, vaječníkov; Podľa indikácií - CT / MRI týchto oblastí s kontrastom;
  • ak má pacient bežný proces alebo metastázy, je pridelený test kostnej hmoty na identifikáciu nádorových miest: skenovanie a rádiografiu rádiofarmaceutických akumulačných zón. Ak sa preukáže stupeň rakoviny T0-2N0-1, takáto štúdia sa vykonáva so sťažnosťami na bolesť v kostiach a so zvýšením hladiny alkalickej fosfatázy v krvi; dokonca aj pri primárnej liečbe pacienta je pravdepodobnosť, že má kosť mikrometastázy 60%;
  • biopsia navrhnutého nádoru s vyšetrením výsledného tkaniva; pomocou biopsie uskutočnenej pred začiatkom akejkoľvek liečby sa stanovuje pathomorfologická diagnóza - základ liečby; biopsia sa nevykoná, ak sa okamžite očakáva mastektómia - počas tejto doby sa uskutoční štúdia;
  • stanovenie receptorov pre estrogény a progesterón, ako aj proteíny špecifické pre HER-2 / neu a Ki67, ktoré sa môžu považovať za markery rakoviny prsníka;
  • biopsia jemnej ihly lymfatickej uzliny, ak existuje podozrenie na šírenie nádoru;
  • jemná biopsia cysty s podozrením na vznik nádoru;
  • hodnotenie ovariálnej aktivity stanovením vhodných hormónov;
  • vyšetrenia genetik na detekciu génových mutácií BRCA1 / 2 (test rakovina prsníka) - pri potvrdení rakoviny prostaty v dvoch alebo viacerých blízkych príbuzných, ženy do 35 rokov, tak aj v primárnej viacnásobné rakoviny.

Na určenie všeobecného zdravotného stavu ženy sú im pridelené takéto analýzy a štúdie:

  • overovanie krvnej skupiny a faktora Rh;
  • izolácia protilátok proti bledému treponému (analýza syfilisu), vírusu hepatitídy C a ľudskej imunodeficiencie, stanovenie antigénu vírusu hepatitídy B (HBsAg);
  • koagulogram na určenie zrážanlivosti krvi;
  • rozbor moču;
  • elektrokardiogram.

Liečba rakoviny prsníka

Spôsoby liečenia tohto ochorenia sú rôznorodé. Počet ich kombinácií presahuje 6000. Prístup ku každému pacientovi by mal byť individuálny. Predpracovaný plán liečby je zostavený s cieľom znížiť objem nádoru, navrhuje sa chirurgický zákrok a vyvíjajú sa pooperačné opatrenia.

Metódy liečby rakoviny prsníka:

  • lokálne (prevádzka, ožarovanie);
  • pôsobiace na celé telo (použitie chemoterapeutických látok, hormónov, imunotropných liekov).

Liečba bez operácie

Vykonáva sa s odmietnutím pacienta radikálnejšími opatreniami, jej všeobecným vážnym stavom, edematózno-infiltračnou formou, ale nikdy nebude plne účinná a môže len dočasne zlepšiť blaho pacienta. Takáto terapia predpokladá ožarovanie.

Radikálne metódy naznačujú úplné odstránenie nádoru a postihnutých lymfatických uzlín. Palliative sú určené na zmiernenie stavu pacienta. Symptomatická liečba zmierňuje bolesť, znižuje závažnosť symptómov intoxikácie. Ľudové recepty na túto chorobu sú neúčinné.

Chirurgická intervencia

Chirurgická liečba rakoviny prsníka je základom liečby.

Môžete vykonať nasledujúce operácie:

  • zvyčajná radikálna mastektómia - odstránia sa všetky žľazy, prsný sval, lymfatické uzliny pod klavikulou, pod podpazuší pod lopatkou;
  • rozšírená radikálna mastektómia - okrem toho sa odstránia periforakálne lymfatické uzliny a hrudné cievy, ktoré sa môžu metastázovať;
  • superradikálna mastektómia - okrem toho odstráni supraklavikulárne lymfatické uzliny a vlákno medzi orgánmi hrudníka;
  • modifikovaná radikálna mastektómia zachováva prsné svaly, má lepšie kozmetické výsledky, preto sa považuje za jemnejšiu operáciu;
  • mastektómia s odstránením axilárnych lymfatických uzlín iba v dolnej skupine - sa vykonáva v počiatočnej fáze ochorenia s umiestnením nádoru vo vonkajších častiach žľazy u oslabených starších pacientov;
  • jednoduchá mastektómia je paliatívna chirurgia zahŕňajúca odstránenie samotnej žľazy; takáto chirurgická operácia na odstránenie nádoru sa uskutočňuje s pokročilými formami ochorenia, rozpadom vzdelávania, ťažkými sprievodnými chorobami;
  • radikálna sektorová resekcia - odstránenie iba žľazového segmentu s malým nádorom v počiatočnom štádiu; prsia sa zachová; Po zákroku existuje zvýšené riziko recidívy, preto sa dodatočne vykonáva aj ožarovanie.

Chirurgická liečba metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách by mala byť doplnená inými metódami, inak je riziko diastných metastáz a relapsu ochorenia veľké. Ožarovanie sa používa pred a po operácii na zničenie najaktívnejších nádorových buniek. Metódy ožarovania tkaniva boli vyvinuté počas operácie, čo umožňuje znížiť dávku a zvýšiť účinnosť takejto terapie.

chemoterapia

Rakovina prsníka je nádor náchylný na metastáz, takže takmer všetci pacienti sú predpísaní protinádorovými liekmi. Použitie chemoterapie významne znižuje pravdepodobnosť recidívy a smrti pacientov. Chemoterapeutické lieky môžu znížiť štádium ochorenia, umožňujú vám opustiť ťažké operácie alebo znížiť ich objem.

Najlepší spôsob liečby rakoviny prsníka je s takýmito liekmi:

  • cyklofosfamid;
  • fluorouracil;
  • metotrexát;
  • Doxorubicín.

Najmä v kombinácii. Boli vyvinuté špeciálne schémy, ktoré umožňujú vybrať optimálny variant pre pacienta v každom prípade. Môžu sa použiť po sebe idúce rovnaké kurzy (až do 10-12 cyklov chemoterapie) av iných prípadoch po niekoľkých kurzoch sa mení schéma predpisovania liekov.

Pred chemoterapiou sa nádor testuje na citlivosť na hormóny. Pri nízkej hormonálnej citlivosti sa odporúča použitie polychémie, pretože je faktorom nepriaznivého priebehu ochorenia.

Systémová liečba sa niekedy nevykonáva u pacientov so základnou priaznivou prognózou - starší ako 35 rokov, s malým nádorom, ktorý je citlivý na hormóny a bez postihnutia lymfatických uzlín.

hormonálna terapia

Hormonoterapia predpokladá potlačenie vaječníkov, čo prispieva k inhibícii rastu nádorových buniek. Predtým bola široko používaná chirurgická alebo radiálna kastrácia. Často s týmto účelom sú predpísané agonisty hormónu uvoľňujúce gonadotropín (Buserelin, Gozerelin). Okrem toho sa navyše používajú antiestrogénne liečivá, napríklad Tamoxifen.

Novinkou v liečbe karcinómu prsníka je spojená s príchodom drog: modulátory estrogénových receptorov (raloxifén), inhibítory aromatázy 3. generácie (nesteroidné anastrozol, letrozol, fulvestrant, a steroidné exemestan).

Liečba často začína chirurgickým zákrokom - modifikovanou mastektómou alebo radikálnou resekciou, doplnenou radiačnou terapiou. V prognosticky nepriaznivých prípadoch bola dodatočne predpísaná chemoterapia. S citlivosťou nádoru na estrogén sa uskutočňuje hormonálna liečba.

komplikácie

Najčastejšie komplikácie u žien, ktoré podstúpili takéto operácie, - horné končatiny edém (100%), obmedzenia mobility v osadení (65%), slabosť svalov ruky (50%), poruchy citlivosti kože (40%).

Všetky tieto zmeny sú jedným z dôvodov - traumatické poškodenia počas chirurgického zákroku a radiačnej expozíciou krvi a lymfatických ciev, nervov plexus, takže sa spojí s pojmom "syndróm mastektómii". Jeho liečba sa vykonáva po celý život pacienta po operácii s medikáciou, laserovou terapiou, fyzikálnou terapiou.

Obnova a prognóza

Pacient, ktorý podstúpil chirurgický zákrok na takéto závažné ochorenie, nemožno považovať za pacienta, ktorý sa zotavil. Potrebuje ďalšiu rehabilitáciu na zlepšenie kvality života. Zahŕňa plnohodnotnú ochranu prsníkov, ako aj liečbu postmastektomického syndrómu, kompresívnu masáž, fyzioterapeutické cvičenia. Ciele rehabilitácie:

  • ak je to možné, vrátiť sa do práce, aj keď mnohí pacienti zostávajú zdravotne postihnutí;
  • udržanie schopnosti samoobsluhy a normálnej životnosti;
  • úľavu od bolesti a starostlivosti o progresiu ochorenia.

Opakovanie rakoviny prsníka sa zvyčajne prejavuje po niekoľkých rokoch, na tom istom mieste, kde sa nachádzal neoplasmus alebo v blízkych lymfatických uzlinách. Rizikové faktory pre rekurentné ochorenia zahŕňajú zhoršenie prognózy (veľká veľkosť nádoru atď.). Je dôležité pravidelne sledovať onkológ, rovnako ako prvé nezvyčajné príznaky po liečbe rakoviny prsníka okamžite navštívte lekára.

Metastatická rakovina prsníka sa vyskytuje aj po 3-5 rokoch, je spojená s požitím nádorových častíc do vzdialených orgánov a ich proliferácie. Tak sa tvoria nové miesta v pečeni, kostiach, mozgu. Priebeh tejto formy malignity, rýchlo sa rozvíja, prognóza je nepriaznivá.

Aby sa zabránilo relapsu nádoru, je nevyhnutné vykonať celý režim liečby navrhnutý lekárom po operácii, aby sa nevzdal radiačnej a chemoterapii, ak sú potrebné. V mnohých prípadoch úplná liečba zničí rakovinové bunky a v budúcnosti zachráni život pacienta.

Metódy liečby rakoviny prsníka

Malígny karcinóm prsníka sa vyskytuje v dôsledku mutácie a abnormálne rýchleho rozdelenia buniek žľazového tkaniva. Na rozdiel od benígnych novotvarov rakovinový nádor rýchlo rastie a zachytáva susedné tkanivá a orgány. Rizikové faktory pre rakovinu prsníka u žien sú rysy fyziológie (skorá puberta, oneskorená menopauza), hormonálne abnormality spojené s interferovaním s prírodnými biologickými procesmi tela a starší vek. V skorom štádiu liečby rakoviny prsníka v 85-95% prípadov je úspešná.

Typy rakoviny prsníka

Liečba rakoviny prsníka vo veľkej miere závisí od jej typu a štádia. Na mieste odlíšiť protokol rakovinu (v mliečnych kanáloch) a lobulárne (v lobulách žľazy). V smere vývoja - invazívne (klíčia v tkanive) a neinvazívne (klíčky do lumen potrubia alebo lalôčikov). Počet rakovín je uzlový (jednobodový) a difúzny (z viacerých uzlov).

Varianty rakoviny prsníka sú:

  • papilárna - neinvazívna forma, keď nádor neprekračuje mliečny kanálik;
  • medulárna rakovina je veľký nádor, ktorý neprekračuje prsník;
  • zápalová rakovina má rovnaké symptómy ako mastitída (horúčka, začervenanie hrudníka, výskyt hrudiek v hrudníku);
  • v invazívne duktálny karcinóm (vyskytuje u 70% prípadov rakoviny prsníka) tvorí duktálny nádorové metastázy, klíčenie v zdravých tukov a rakoviny spojivového tkaniva, a šíri sa do ďalších orgánov (kosti, pľúc, napríklad);
  • rakovina bradaviek a nosovej oblasti (klíčenie do susedných tkanív).

Úspešnosť liečby rakoviny prsníka do veľkej miery závisí od jej invazívnosti. S prietokom krvi a lymfy sa rakovinové bunky šíria po celom tele a spôsobujú výskyt mastastických nádorov v pečeni a iných orgánoch. V počiatočných štádiách (prekancerózne benígne formácie, rakovina 1-2 stupne) je veľkosť nádoru malá, neovplyvňuje lymfatické uzliny a neopúšťa žľazu.

V 3-5 fázach dosahuje nádor 5 cm alebo viac, ovplyvňuje nielen lymfatický systém, ale aj iné časti tela.

Video: Rozdiel medzi rakovinou a benígnymi nádormi. Diagnóza a liečba rakoviny prsníka

Diagnóza rakoviny

Identifikácia tesnenia umožňuje vyšetrenie mliečnych žliaz a palpáciu. Každá žena by mala aspoň raz za mesiac vykonať vlastné vyšetrenie prsníka, aby zistil zmeny v tvare prsných žliaz, ich asymetrické zväčšenie, umiestnenie bradaviek. Keď je výtok z bradaviek, bolestivé pocity v jednej alebo obech mliečnych žliaz, žena musí byť vyšetrená mammologom. Riziko vzniku rakoviny prsníka je zvýšené u žien, ktoré majú ochorenie endokrinného systému. Akékoľvek hormonálne poruchy spojené s ochoreniami pohlavných orgánov, použitie hormonálnych liekov sú provokatívne faktory.

Po zistení tesnení sa môžu priradiť tieto druhy skúšok:

  • ultrazvuk;
  • ductography;
  • mamografia (röntgenové vyšetrenie prsníka) vrátane intravenózneho podania rádioaktívneho prípravku;
  • MRI prsníka;
  • biopsia nádorového tkaniva, po ktorej nasleduje cytologické vyšetrenie.

Pomocou týchto metód sa stanoví povaha a veľkosť nádoru, stupeň a stupeň rozšírenia, prítomnosť metastáz.

Video: Biopsia prsníka pod dohľadom ultrazvuku

Liečba rakoviny prsníka

Hlavné metódy liečby rakoviny prsníka sú:

  • chirurgické odstránenie nádoru;
  • hormonálna terapia;
  • radiačná terapia;
  • chemoterapie;
  • cieľová terapia;
  • rekonštrukčná plastická chirurgia;
  • kombinovaná liečba.

Rádioaktívne ožarovanie a chirurgické odstránenie sú metódy lokálnej liečby. Chemoterapia a iné metódy farmakoterapie sú metódy systémového pôsobenia, zabíjajú alebo zastavujú vývoj rakovinových buniek v tele.

Chirurgická liečba

Táto metóda je hlavná a najefektívnejšia. Odporúča sa čiastočné alebo úplné odstránenie prsnej žľazy.

lumpectomy Používa sa na odstránenie oblasti prsníka postihnutého malým nádorom (nie viac ako 4 cm). V tomto prípade sú spolu s nádorom odstránené zdravé oblasti blízkych tkanív. Po odstránení sa uskutoční ožarovanie alebo chemoterapia, aby sa zničili zostávajúce rakovinové bunky a zabránilo opätovnému vytvoreniu nádoru.

Ak sú postihnuté lymfatické uzliny, odstránia sa. Pri neinvazívnych formách rakoviny sa uzliny snažia zachovať, pretože po ich odstránení sa žena rozvinie opuch rúk, obmedzenie pohybu v ramennom kĺbe a bolesť na hrudníku.

Aby sa určilo, či sú lymfatické uzliny postihnuté rakovinou alebo nie, počas operácie sa takzvané "biopsia hliadky". K tomu, rez jedným z axilárnych lymfatických uzlín skúmaných v prítomnosti rakovinové bunky. Ak nie sú nájdené, zvyšné lymfatické uzliny sú uložené. V prípade, že rakovinové bunky v lymfatické uzliny detekované, je to dôkazom vysoké riziko šírenia nákazy do iných orgánov a častí tela.

Je potrebné vykonať štúdiu odstráneného tkaniva s histologickou metódou na potvrdenie rakovinovej povahy novotvaru.

Sektorová resekcia sa vykonáva, keď je zhutnenie malé (veľkosť nádoru obvykle 1-2 cm) a neprekračuje prsné žľazy. Zavádza sa rez, zasiahne postihnutá oblasť a aplikuje sa intradermálna steha.

Stredná resekcia Používa sa na viacnásobné intra-flowové papilómy. Incízia prechádza cez všetky mliečne kanály, zdravé tkanivo je vyrezané okolo 2-3 cm okolo nádoru. Po takejto operácii žena nemôže následne dojčiť svoje dieťa.

Odstránenie vsuvky sa vykonáva na diagnostikovanie rakoviny bradaviek a areola okolo nich. V tomto prípade je ovplyvnená časť mliečnych kanálov. Po liečení v budúcnosti sa môžu objaviť komplikácie s laktáciou.

Onkoplastická resekcia - Táto operácia je čiastočné odstránenie postihnutého tkaniva a jeho najbližších zdravých oblastí s súčasnou plastickou operáciou na obnovenie tvaru prsníka. Transplantácia zdravých tkanív sa používa, navyše je často potrebné operovať a druhá prsia obnoviť symetriu bradaviek a identický tvar prsných žliaz. Po takejto operácii je rádioterapia povinná.

Mastektómii. Krvná žľaza sa úplne odstráni, ale lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené. Takáto operácia sa uskutočňuje neinvazívnymi veľkými nádormi, prítomnosťou dedičnej predispozície na rakovinu prsníka a tiež na preventívne účely. Pomocou plastickej chirurgie môžete obnoviť žľazu.

Radikálna mastektómia. Operatívnou liečbou rakoviny prsníka je odstrániť nielen jej sama, ale aj úplné alebo čiastočné odstránenie susedných svalov a tukového tkaniva. Metóda sa používa v pokročilých štádiách, keď sú v lymfatických uzlinách, ktoré prenikajú do týchto tkanív a svalov, viaceré metastázy. "Radikálne" odstránenie znamená úplné odstránenie tela z rakovinových buniek a ochranu pred výskytom metastáz. Chirurgické odstránenie je nutne doplnené následnou rádioterapiou a chemoterapeutickou liečbou rakoviny prsníka.

Paliatívna mastektómia. V prípade, že sa už objavili metastázy alebo bol nádor taký rozsiahly, že sa musia nevyhnutne objaviť metastázy, vykonajú sa operácie, ktorých účelom je zmierniť stav pacienta. Nádor je čiastočne eliminovaný, aby sa znížila plocha lézie. Tým sa odstránia najviac zničené alebo krvácajúce miesta tkaniva. Potom sa používa liečivá liečba, ktorá pomáha zmierniť bolesť, predĺžiť život.

Rekonštrukcia prsníka. V niektorých prípadoch po radikálnej mastektómii sa uskutočňuje rekonštrukčná chirurgia na rekonštrukciu kozmetického prsníka. Za týmto účelom sa svaly a mastné tkanivá transplantujú zozadu na miesto odstránených hrudných svalov.

Vo väčšine prípadov nie je pozorovaná recidíva rakoviny a výskyt metastáz po radikálnom odstránení postihnutého nádoru prsníka (relaps sa vyskytuje u približne 18% pacientov). Okrem toho operácie zotavovania nezvyšujú pravdepodobnosť metastáz.

Trvanie a kvalita života po takýchto operáciách je ovplyvnená štádiom vývoja rakoviny, vekom pacienta a účinnosťou následnej chemoterapie. Čím väčšia je lézia, tým ťažšie je hojenie rany po operácii. Je to zložité u pacientov s cukrovkou, obezitou, ako aj u žien, ktoré fajčia.

U takýchto pacientov sa nevykonáva operácia na súčasné odstránenie a rekonštrukciu prsníka, pretože transplantácia tkanív predlžuje a komplikuje proces hojenia. To odďaľuje následnú liečbu žiarením a chemoterapiou (vykonáva sa až po úplnom hojení ran).

chemoterapia

Liečba rakoviny prsníka pomocou liekov, ktoré zabíjajú rakovinové bunky Lieky sú predpisované striktne individuálne, pretože výber lieku závisí od mnohých faktorov vrátane typu nádoru, stupňa poškodenia, charakteru vykonanej operácie, orgánu, v ktorom bola operácia vykonaná.

Chemoterapeutické lieky sú najsilnejšie alergény, spôsobujú nevoľnosť a závažné zvracanie. Sú toxické, ovplyvňujú prácu srdca, pečene, obličiek a iných orgánov. Preto sa pri výbere liekov, veku a súvisiacich chorôb berú do úvahy. Spolu s podávaním takýchto liekov sú predpísané antialergické látky, ktoré sa musia predbežne podať.

Liečba sa môže vykonávať ambulantne alebo v nemocnici. Je lepšie, aby sa strávila v nemocnici pod neustálym dohľadom lekára. Tu v prípade zvracania môže pacient získať kvalifikovanú pomoc, zatiaľ čo v domácnosti, ktorý injekčne podáva antiemetiká, je nočná anestézia zvyčajne zložitejšia.

doplnenie: V záujme výberu najvhodnejšieho lieku môže lekár odporučiť pacientom vykonať štúdiu na určenie genotypu nádoru (analýza biomarkerov). To určuje, ktorý typ liekov je najcitlivejší na nádorové bunky, aby sa objasnili jednotlivé kontraindikácie.

Na obnovu sa zvyčajne vyžaduje 5-7 cyklov chemoterapie. Pri zohľadnení vedľajších účinkov a individuálnej reakcie tela sa taktiež vykonáva liečba sprievodných ochorení, inak sa kurz úplne nerealizuje.

hormonálna terapia

Väčšina (približne 75%) všetkých typov malígnych nádorov prsníka je závislá od hormónov. V ich bunkách sú receptory citlivé na pôsobenie ženských pohlavných hormónov. Účinkom na tieto receptory, estrogény a progesteróny urýchľujú rast nádoru. A 10% z nich je citlivá len na progesterón, zvyšok závisí od hormónov oboch typov. Hormonálna závislosť vysvetľuje urýchlenie rastu nádoru počas tehotenstva alebo v rôznych fázach menštruačného cyklu.

Pomocou hormonálnych liekov sa hladina zodpovedajúcich hormónov znižuje, čo vedie k zníženiu veľkosti nádoru alebo jeho zničeniu. Účinnosť hormonálnej liečby je od 10 do 70%.

Hormonálna liečba je predpísaná v prípadoch, keď ženy majú genetickú predispozíciu na rakovinu prsníka. Liečba sa vykonáva, ak biopsia preukázala abnormálny rast buniek akéhokoľvek tkaniva pri mastopatii. To pomáha predchádzať ich malígnej degenerácii.

Hormonoterapia sa používa na zníženie veľkosti nádoru pred vykonaním operácie na jeho odstránenie. Tento spôsob znižuje riziko recidívy nádoru po operácii a prechod invazívnej rakoviny (karcinóm) v invazívne. Hormonoterapia, ktorá sa vykonáva po zložitom chirurgickom, chemoterapeutickom, rádioterapeutickom ošetrení, pomáha chrániť telo pred šírením metastáz.

Cieľová terapia

Táto metóda sa líši od chemoterapie a chirurgického zákroku v tom, že sa používajú lieky zamerané na liečbu. Zničí nádorové bunky bez ovplyvnenia zdravých. Rast nádoru je spôsobený zmenami v štruktúre molekúl postihnutých tkanív. Cieľové lieky zabraňujú takýmto zmenám. Táto metóda sa tiež nazýva molekulárna terapia. Jeho výhodou je absencia vedľajších účinkov. Používa sa ako na prevenciu degenerácie zhubných nádorov v malígnej forme, tak na liečbu metastatického karcinómu prsníka. Niekedy sa používa v kombinácii s chemoterapiou alebo rádioterapiou.

Na rozdiel od hormonoterapie, táto metóda nie je zameraný na reguláciu hormonálnej pozadí organizmu, ale na potláčanie nádorových receptorov, ktoré sú citlivé na pôsobenie hormónov. Tam sú lieky, ktoré inhibujú produkciu enzýmov, katalyzátory tvorby estrogénu v tele, rovnako ako stimulujúci imunitný procesy v tele tvorby rezistencie a rastu nádorových buniek.

Prípravky sú dostupné vo forme tabliet. Ľahko sa používajú. Liečba nevyžaduje hospitalizáciu, je účinná aj pri ťažkých formách rakoviny. Cieľová terapia sa považuje za najsľubnejší spôsob liečby rakoviny prsníka a iných orgánov.

Radiačná terapia

Metóda rádioaktívneho ožarovania nádorových nádorov umožňuje zbaviť sa úplne v počiatočnom štádiu a neskôr - podstatne zvýšiť život pacientov. Zvlášť dôležitá je liečba neúplným odstránením žľazy (operácie ochraňujúce orgán).

Ožarovanie sa vykonáva buď z prsnej žľazy na strane nádoru alebo lymfatických uzlín a svalov v postihnutej oblasti. V závislosti od povahy nádoru sa uskutočňuje vonkajšie ožarovanie alebo zavedenie rádioaktívneho prípravku do nádoru pomocou katétra.

Takáto liečba rakoviny prsníka nie je použiteľný v celej rade ochorení (kardiovaskulárne choroby, anémia, diabetes), a nie je použitý na liečbu recidivujúcich nádorov, z dôvodu rizika choroby z ožiarenia. S využitím moderných techník, aby sa zabránilo tieto nežiaduce účinky, ako je nevoľnosť a vypadávanie vlasov, ale po ošetrení môže spôsobiť radiačnej dermatitída, vredy kože a bolesť na hrudníku, opuch rúk výstupu z ožiarenia, zápal pľúc.

Na sledovanie pokroku liečby rakoviny prsníka sa používajú scintigrafia (rentgeny) hrudných kostí a vyšetrenie MRI. Priebeh ožarovania trvá od 3-4 dní do 3-4 týždňov v závislosti od typu a štádia nádoru.

Rakovina prsníka nie je trest

Koľko žije s rakovinou prsníka? Túto otázku kladie čoraz viac ľudí na celú planétu, pretože táto forma onkológie je jednou z najbežnejších. Ovplyvňuje to nielen ženy, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, zhubné nádory prsníka sa nachádzajú u mužov, avšak niekoľkonásobne menej často ako u slušného pohlavia.

Dôvody pre zvýšenie počtu prípadov nebola doteraz definitívne objasnená, medzi predpokladov výskyt tejto formy rakoviny, vedci nazývajú obaja genetická predispozícia, hormonálna nerovnováha v tele, a nosiť tesné podprsenky, a dokonca aj používanie antiperspirantov. Nehovoriac o zlých návykoch, život v znečistenom prostredí, podvýžive, ktorá zvyčajne znižuje očakávanú dĺžku života.

Prežitie v rakovine prsníka sa môže pohybovať v rámci pomerne širokých limitov a závisí od mnohých faktorov, prognóza môže byť pomerne optimistická, ak bola choroba diagnostikovaná v počiatočnom štádiu.

Prognóza prežitia závisí od štádia rakoviny prsníka

Je možné vyliečiť rakovinu prsníka? Túto otázku žiadajú aj tí, ktorí túto diagnózu nikdy nestretli, pretože pravdepodobnosť príchodu do počtu prípadov je príliš vysoká.

Moderní onkológovia kladne odpovedajú na túto otázku, ale po rezervácii: najlepšia prognóza môže byť iba vtedy, ak sa odvolá na lekára v počiatočnom štádiu ochorenia.

Keď sa metastázy ešte nerozšírili a rakovina sa dá vyliečiť len operáciou, tak miera prežitia a predpokladaná dĺžka života sú pomerne vysoké. Tu sú štatistické údaje o mierach prežitia v závislosti od štádia tejto formy rakoviny:

  1. Prvá fáza: malý nádor (až 2 cm), neexistujú žiadne metastázy, rakovinové bunky nedokázali zasiahnuť blízke lymfatické uzliny. Percento prežitia s včasnou liečbou je v tomto prípade 75-95%.
  2. Druhá etapa: veľkosť nádoru zvýšil na 5 cm, ale metastázy stále chýba, je tu ďalšia možnosť - nádor je menšia ako 2 cm, ale tam sú metastázy do okolitých lymfatických uzlín, kostí a životne dôležitých orgánov sú chýba. Prežiť v takýchto prípadoch od 50 do 85% pacientov.
  3. Tretia etapa: je to pomerne zanedbávaný onkologický proces, prognóza lekárov môže byť nepriaznivá. Veľkosť nádoru v treťom štádiu je viac ako 5 cm, v lymfatických uzlinách, kostiach a okolitých orgánoch sa pozoruje viacero metastáz. Priemerná dĺžka života pri oneskorenej žiadosti o lekársku starostlivosť je nízka. Miera prežitia je tiež od 0 do 30%.
  4. Štvrtá etapa: proces nádoru prebieha nekontrolovateľne, malígny nádor dosahuje pôsobivú veľkosť, metastázy prenikajú do blízkych a vzdialených vnútorných orgánov, kože, kostí.

Je dôležité poznamenať, že s včasnou liečbou (v prvej a druhej fáze) sa frekvencia recidívy choroby výrazne zníži, čo vo všeobecnosti predlžuje aj život pacientov.

Existuje tiež priama súvislosť medzi trvaním a kvalitou života v rakovine prsníka na úrovni lekárskej starostlivosti. Napríklad v Rusku priemerná dĺžka života po detekcii rakoviny prsníka s metastázami, vrátane kostného tkaniva, je od 2 do 4 rokov, zatiaľ čo v európskych krajinách a Izraeli dosahuje priemer približne 12 rokov.

Ako závisí dĺžka života od typu nádoru?

Ak bola žena diagnostikovaná rakovina prsníka, potom pred odpovedaním na otázku: či je vyliečený, lekári vykonávajú komplexné vyšetrenie nádoru. Po prvé, je stanovená jeho veľkosť, prítomnosť (neprítomnosť) metastáz v kostiach, lymfatických uzlinách a iných vnútorných orgánoch. Tiež sa zistila povaha nádoru, prognóza a ďalší priebeh liečby do značnej miery závisí od jej charakteru.

  1. Hormonálne závislé nádory prsníka. Tento typ malígneho nádoru sa vyskytuje u približne 30% všetkých postihnutých žien. Táto forma rakoviny je pomerne ľahko liečiť, v danom poradí, a je detekovaná prognóza tejto rakoviny byť výhodnejšie, a vysoká životnosť. Sú to práve tieto nádory vo väčšine prípadov vyvíjať na pozadí hormonálna nerovnováha: estrogénu a prolaktínu výrazne vyššia ako v progesterona.Sootvetstvenno vývoj nádoru závisí na úrovni týchto hormónov, sú k dispozícii špeciálne receptory na povrchu nádoru, ktoré sú citlivé na tieto biologicky aktívne látky. S liečbou hormónov upravená nádor spomalí alebo zastaví rast. Hormón posledopolnyaetsya ako štandardný súbor postupov, ktoré sú menovaní na rakovinu - rádioterapie, chemoterapia, ktoré obvykle poskytuje vyššie percento úplné uzdravenie, znižujú riziko metastáz, vrátane kostí.
  2. Negatívny karcinóm prsníka. Jedna z najťažších foriem rakoviny. Ťažko lieči, pretože to nie je závislé od hormónov forma, lekári dať nízke šance na prežitie po detekcii tohto typu raka.On veľmi agresívne, rýchlo šíri metastáz, vrátane kostí.
  3. Luminálna rakovina typu A - nádor, ktorý má hormonálnu citlivosť. Jej rast stimuluje vysokú hladinu estrogénu v krvi pacienta. Najčastejšie sa vyskytuje u žien staršej vekovej skupiny (po 50 rokoch), ale vo väčšine prípadov je ľahké liečiť, len zriedkavo sa opakuje s včasnou detekciou - priaznivou prognózou.
  4. Rakovina Luminale, typ B. Jedna z odrôd vyššie nádoru, a to aj v závislosti na estrogénu, ale sú oveľa ťažšie liečiť, často opakuje po rýchlo metastázuje do kostí, a ďalšie vnútorné orgány, lymfatické uzliny. Najčastejšie postihuje mladé ženy, predpokladá sa, že bez operácie je percento prežitia nízke.
do obsahu ↑

Rakovina prsníka môže byť vyliečená

Otázkou je, či je rakovina prsníka liečená, znepokojuje mnoho žien. Treba povedať, že hoci vo všeobecnosti počet chorých žien každoročne rastie s touto formou rakoviny, moderné lekári sa však naučili bojovať proti tejto hroznej chorobe. V arzenáli lekárov existujú také metódy ako chemoterapia, ožarovanie, cielená terapia, hormonálna terapia, minimálne invazívne operácie. Ak vyhľadáte lekársku pomoc ihneď po zistení prvých príznakov, je možné sa vyhnúť operácii na odstránenie prsníka.

Veľa je však v rukách samotných pacientov. Je známe, že najčastejšími spoločníkmi rakoviny prsníka sú také ochorenia, ako je diabetes, hypertenzia a obezita. Sú tiež považované za provokujúce faktory v otázke opätovného vzniku rakovinového nádoru.

Racionálne zdravé stravovanie a mierne cvičenie pomôžu výrazne zlepšiť situáciu - znížiť hladinu cukru v krvi, krvný tlak, normalizovať hmotnosť po liečbe rakoviny. Tu sú najčastejšie odporúčania lekárov týkajúce sa stravy pre rakovinu prsníka:

  1. Vyvarujte sa potravín, ktoré obsahujú sóju, pretože sója je prirodzeným zdrojom estrogénov, ktorých nadbytok stimuluje vývoj nádoru, šírenie metastáz.
  2. Uprednostňujte nízkotučné mäso.
  3. Väčšina stravy by mala byť zelenina.
  4. Vyhýbajte sa potravinám s nadmernými chemickými farbivami, príchuťami, margarínom.
  5. V strave by mali byť prítomné morské plody a ryby obsahujúce polynenasýtené mastné kyseliny.

Koľko žije s rakovinou prsníka? Táto otázka ostáva otvorená do okamihu, závisí to od mnohých faktorov. Asi najskúsenejší lekár nedokáže odpovedať. Zo strany pacienta je potrebné prísne dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní a predpisov, až potom sa dúfame na úplné zotavenie.

Je možné vyliečiť rakovinu prsníka?

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie každoročne diagnostikujú lekári na celom svete asi 1 milión nových prípadov rakoviny prsníka. V Rusku je podiel žien trpiacich na malígny nádor v štruktúre výskytu malígnych nádorov 18,9% a špecifická závažnosť úmrtnosti na rakovinu prsníka je 19,9%. Napriek tomu je možné úplne vyliečiť rakovinu prsníka a naši onkológia to úspešne preukázali vo svojej praxi. Adresujte nemocničným lekárom z Yusupov, ktorí majú skúsenosti s liečbou takýchto pacientov trpiacich na rakovinu prsníka podľa prijatých štandardov na svete a vaša šanca na oživenie sa mnohonásobne zvýši.

Rakovina prsníka: Čo je to, ako sa liečiť

Rakovina prsníka je agresívny malígny nádor, ktorý je náchylný k rýchlemu rozšíreniu tela častejšie hematogénnymi a lymfogénnymi cestami. Bohužiaľ, ženy nežijú dlho, ktorí sa nevenujú lekárom včas alebo sa zaoberajú samoliečbou. A čo je ešte horšie, keď dávajú peniaze ľuďom z radov ľudí alebo rôznym šarlatánom, ktorí hovoria o chorobách alebo "liečia" bylinky. Iba včasná diagnostika, moderná neoadjuvantná a adjuvantná terapia umožňuje vykonávať operácie šetriace orgány a dosiahnuť vysokú úroveň sociálnej rehabilitácie pacientov.

Problémom je, že zvyčajne je rakovina vo väčšine prípadov detegovaná v neskorých štádiách a v čase konečnej diagnózy je v 30 až 40% prípadov zistená zanedbaná forma ochorenia. Je to spôsobené rozličnými klinickými, rádiologickými, patologickými formami malígnych novotvarov prsníka.

V nemocnici Yusupov pracujú onkológovia, ktorí diagnostikujú predklinické formy ochorenia pomocou moderných výskumných metód. Vykonávame aj ultrazvukovú diagnostiku, rentgenovú kontrastnú mamografiu (doktografiyu), biopsiu s následnými histologickými a cytologickými štúdiami.

Yusupov Lekári nemocnice vykonávať röntgenový počítačovú tomografiu, ak je to potrebné, pomocou magnetickej rezonancie s vysokým poľnou prístroja (1,5 Tesla), Stereotaxický biopsia a stanovenie hladiny nádorových markerov mammospetsifichnyh. To všetko zlepšuje výsledky liečby rakoviny prsníka v počiatočných štádiách.

Či sa liečí rakovina mliečnej žľazy?

Lekári nemocnice Yusupov vykonávajú predoperačný tréning a používajú moderné metódy neoadjuvantnej liečby podľa moderných liečebných protokolov. To umožnilo zlepšiť ukazovatele päťročného prežitia pacientov s rakovinou v priemere o 10,2%. Stupeň vyliečenia a trvanie života po liečbe závisí od štádia ochorenia. Skoré štádiá onkofatológie sú liečiteľné a pravdepodobnosť relapsu je v tomto prípade pomerne nízka. V neskorších štádiách je liečba rakoviny prsníka dostatočne problematická.

Ako sa rakovina prsníka liečí v počiatočnom štádiu? Ako vyplýva zo štatistických štúdií, desaťročná prognóza pacientov s karcinómom prsníka v štádiu I je 98% a štvrtý -10%. 10-ročná miera prežitia pacientov s karcinómom prsníka v štádiu II a III je 66% a 40%.

Okrem štádia onkologického ochorenia ovplyvňujú tieto faktory prognózu života:

  • lokalizácia nádoru;
  • veľkosť rastu;
  • stupeň malignity onkologického ochorenia;
  • vek pacienta;
  • závažnosti stavu pacienta
  • charakter liečby.

Najvýhodnejšie sú formácie vo vonkajších kvadrantoch prsnej žľazy. Môžu byť úplne vyliečené, pretože tieto centrá a regionálne metastázy lekári ľahko diagnostikujú v počiatočných štádiách. Tiež v prípade, keď je nádor umiestnený vo vonkajšom kvadrante prsníka, možno použiť radikálnejšie liečenie vrátane chirurgického zákroku.

Keď sa nádor nachádza v strednej a centrálnej oblasti prsníka, prognóza je menej priaznivá. Atypické bunky z týchto novotvarov rýchlo metastázujú, primárne k parastrálnym lymfatickým uzlom (v 30% prípadov).

Dôležitým prognostickým kritériom je veľkosť primárneho nádoru. Ak hovoríme o päťročnom prežívaní v závislosti od priemeru nádoru, potom v prípade nádoru až 2 cm bez metastáz, 93% pacientov žije 5 rokov alebo viac. V prítomnosti nádoru s veľkosťou 2 až 5 cm sa päťročná miera prežitia pohybuje od 50% do 75%.

Prognóza infiltračných nádorov je horšia ako u všetkých ostatných foriem nádorov. Zápalové formy rakoviny prsníka sa ťažko liečia. Aký bude prognóza po operácii, závisí od toho, ako sa radikálne podarilo odstrániť nádor. Päťročná miera prežitia pacientov s karcinómom prsníka v štádiu I po radikálnom liečení je 83-94% a v štádiu III od 34% do 46%.

Ak má pacient metastázy, priemerná dĺžka života s primeranou terapiou je 2-3,5 roka. 25-35% pacientov s podobným klinickým obrazom choroby žije viac ako 5 rokov a 10% - viac ako 10 rokov. Koľko môžete žiť, ak nemáte liečiť rakovinu prsníka v 3-4 etapách? Ako to dokazuje analýza štatistických údajov vykonaných našimi špecialistami, od 2 do 7 mesiacov.

Invazívny karcinóm prsníka je malígna forma, ktorá vyrastie všetky vrstvy prsného tkaniva. Malígne bunky s prúdom lymfy a krvi sa rýchlo rozšírili po celom tele. Môže to rameno ublížiť rakovinou prsníka? Áno, pretože sa predovšetkým zvyšujú axilárne lymfatické uzliny, vyvíja sa lymfóza hornej končatiny, stlačia sa nervy brachiálneho plexu, čo spôsobuje bolesť v ramene. Potom nádorové bunky prenikajú do pečene, pľúc, kostného systému a mozgu, kde sa vytvárajú metastázy.

Včasné liečbe pacientov, môžu naši lekári zabezpečiť priaznivý výsledok choroby, v prípade, že nádor nie je väčšia ako 2 cm v priemere, majú vysoký stupeň diferenciácie a žiadne vzdialenej metastázy v lymfatických uzlinách alebo iných orgánov. Je dôležité, aby bola citlivá na herceptín, biologický liek, ktorý má protinádorový účinok, ktorý používame na liečbu rakoviny prsníka. Liečivo pôsobí na atypické nádorové bunky bez toho, aby zničilo zdravé tkanivo prsníka.

Nepriaznivá prognóza na liečbu rakoviny prsníka má nádory s nasledujúcimi príznakmi:

  • lymfedém - zhoršený lymfatický prietok;
  • zakrvácanie malígneho nádoru do blízkych zdravých tkanív;
  • veľké množstvo patologických ložísk;
  • prítomnosť vzdialených metastáz v lymfatických uzlinách a iných orgánoch.

Prognóza rakoviny lalokového prsníka je pochybná, pretože táto forma ochorenia je veľmi ťažké diagnostikovať. V neskorších štádiách prognóza na život nie je dlhšia ako 2-3 roky od okamihu zistenia choroby. Ale ak bol nádor rozpoznaný dostatočne včas (vo fáze I-II), potom v 90% prípadov doktori dokážu túto ženu uzdraviť. Ak existuje niekoľko sekundárnych ohniskov, potom päťročné prežitie pacientov po liečbe je 60%.

Prognóza hormonálne závislej rakoviny prsníka závisí od niekoľkých faktorov:

  • závažnosti stavu pacienta;
  • typ hormonálnej liečby;
  • miera dosiahnutia pozitívnych výsledkov touto metódou liečby;
  • prítomnosť vedľajších účinkov.

V nemocnici Yusupov sa používajú moderné hormonálne lieky, ktoré ovplyvňujú rakovinové bunky, takže miera prežitia pacientov s hormonálnym karcinómom prsníka sa zvýšila o 25%. V 56% prípadov táto liečba zabraňuje vzniku primárneho nádoru v inej mliečnej žľaze a riziko recidívy ochorenia sa znížilo o 32%.

Prognóza očakávanej dĺžky života pri relapse rakoviny prsníka závisí od spôsobov liečby opakovaného malígneho procesu. Pacienti v priemere žijú od 1 roka do 2 rokov. Pri zle diferencovaný rakoviny prsníka prognózu vylučovanie a menej priaznivé, pretože histologický typ malignity nie je citlivá na súčasných chemoterapeutických látok a radiačnej liečby.

Pri zápalovej rakovine prsníka, ktorá je detegovaná dostatočne neskoro a zodpovedá štádiu III onkologického procesu s výraznými metastázami, je priemerná dĺžka života pacientov 4 až 16 mesiacov. Takáto nepriaznivá prognóza je spôsobená tým, že zápalové formy rakoviny sú charakterizované silnou agresivitou a vysokou úrovňou rezistencie voči akémukoľvek druhu liečby.

Pagetova rakovina sa vyskytuje u mužov i u žien. Prognóza závisí od štádia onkologického ochorenia, ako aj od biologickej agresivity choroby a rýchlosti jej rozšírenia v tele. Nespaviteľná choroba a rýchly letálny výsledok sa pozorujú, keď sú posledné štádiá rakoviny spojené s vysokou agresivitou onkologického procesu. Najpriaznivejšia prognóza na včasnú detekciu a liečbu ochorenia s nízkou biologickou aktivitou onkologického procesu.

Lekári z nemocnice Yusupov neodporúčajú užívať fytoterapeutické lieky, doplnky stravy, piť "nabitú" vodu a rozmazávať hrudník s pochybnými krémami. Obráťte sa na odborníkov na kliniku Yusupov, ktorí majú skúsenosti s liečbou pacientov s rakovinou prsníka podľa prijatých štandardov na svete a vaša šanca na zotavenie sa mnohonásobne zvýši.

Môžem liečiť trojitý negatívny karcinóm prsníka?

Trikrát negatívna rakovina prsníka je veľmi časté onkologické ochorenie. Podobná forma mutácie buniek sa vyskytuje iba u žien. Pri analýze údajov z našej klinickej štúdie dospejeme k záveru, že miera prežitia pacientov v percentách mierne vzrástla v porovnaní s predchádzajúcimi rokmi. Počet žien, ktoré prekročili päťročný prah prežitia v prítomnosti lokalizovanej formy ochorenia, dosiahol 94% a v prípadoch šírenia metastáz 26%. Takéto vysoké výsledky sú odôvodnené našimi úspechmi v oblasti liečby rakoviny, konkrétne uplatňovaním individuálneho prístupu v každom jednotlivom prípade.

Nie sú citlivé na hormonálnu terapiu a ďalšie klasické triple negatívny rakoviny je charakterizovaný agresívny priebeh a horší výsledok. Prognóza závisí od štádia, v ktorom bola rakovina zistená, od prítomnosti sprievodných ochorení a od iných individuálnych charakteristík pacienta. Včasnou diagnózu a liečbu, prognóza je priaznivá, ale je to oveľa horšie, ak je zistená rakovina v neskorých štádiách a že metastázovať nielen v regionálnych lymfatických uzlinách, ale aj vo vzdialených orgánoch.

Ak je zistený trojitý negatívny karcinóm prsníka, ktorý je vyliečený? Trojitá negatívna rakovina je najťažšia a najkomplexnejšia forma onkolopatológie. Prežitie závisí od mnohých faktorov. Pacienti s touto diagnózou majú päťkrát vyššiu pravdepodobnosť metastázovania na iné systémy a orgány počas 5 rokov, na rozdiel od iných foriem rakoviny. Najčastejšie sa zhubné bunky šíria do takých životne dôležitých orgánov ako sú pľúca a mozog.

Trikrát negatívna rakovina prsníka má vysoké riziko metastatických lézií a relapsov v priebehu 2-5 rokov aj po počiatočnej radikálnej liečbe. Pre ich prevenciu vedieme ožarovanie ožiarenia, liečbu chemoterapeutickými liekmi, cielené lieky, imunopreparácie. To zvyšuje pravdepodobnosť, že k relapsu nedôjde v priebehu piatich rokov od objavenia sa nádoru. Vo väčšine žien s trojnásobným negatívnym karcinómom prsníka sa napriek prijatým opatreniam bohužiaľ stále rozvíjajú metastázy a relapsy.

Ak ste našli tesnenie v mliečnej žľaze alebo ak sa z bradavky objaví výboj alebo sa zmenil tvar prsníka, zavolajte nemocnici Jušupov telefonicky. Budete ihneď zaznamenaný na vstup do mamalóga, ktorý sa špecializuje na liečbu chorôb prsníkov. V nemocnici v Yusupove sa používajú moderné metódy diagnostiky rakoviny prsníka. Vykonávajú sa na najnovších zariadeniach najlepších svetových výrobcov, ktoré majú schopnosti s vysokým rozlíšením. S včasnou liečbou pacientov zaručujú naši lekári priaznivý výsledok ochorenia.

O Nás

Akonáhle je človek diagnostikovaný s rakovinou, je poslaný na rôzne vyšetrenia na stanovenie štádia ochorenia. Je to nevyhnutné na výber ďalšej liečby a predpovedanie očakávanej dĺžky života pacienta.