Rakovina pankreasu: príznaky a prejavy, koľko ľudí žije, ako sa má liečiť

Rakovina pankreasu sa vzťahuje na pomerne agresívne formy zhubných nádorov a je všade prítomná. Neexistovali žiadne geografické rozdiely vo výskyte jeho výskytu, ale je známe, že ľudia v priemyselne rozvinutých krajinách ochorejú častejšie.

Zo všetkých malígnych nádorov nie je rakovina pankreasu väčšia ako 3%, ale na mortalitu, tento typ nádoru zaujíma sebavedomé štvrté miesto, čo spôsobuje, že je veľmi nebezpečné. Okrem toho každý rok počet prípadov v rôznych krajinách naďalej rastie.

Predpokladá sa, že ochorenie je rovnako bežné u mužov a žien, avšak niektoré zdroje naznačujú, že existujú o niečo viac chorých mužov. Možno je to spôsobené väčším výskytom škodlivých návykov (najmä fajčenia) u mužov.

Ako mnoho iných nádorov, Rakovina pankreasu postihuje hlavne staršiu časť populácie a vyskytuje sa u pacientov starších ako 60 rokov. V tomto veku sa prirodzené mechanizmy protinádorovej ochrany znižujú, dochádza k akumulácii rôznych spontánnych mutácií a dochádza k narušeniu procesov delenia buniek. Treba tiež poznamenať, že väčšina starších ľudí už má patologické zmeny v žľaze (pankreatitída, cysty), ktoré tiež prispievajú k rastu rakoviny.

Veľmi často prítomnosť nádoru nie je sprevádzaná žiadnymi špecifickými príznakmi a sťažnosti sú podávané pacientmi už v ďalekosiahlych prípadoch ochorenia. Čiastočne to nie je dôsledkom dobrých výsledkov liečby a nepriaznivej prognózy.

Rakovina hlavy pankreasu predstavuje viac ako polovicu prípadov všetkých nádorov uvedenej lokalizácie. Až tretina pacientov má celkové poškodenie pankreasu. Výskyty nádoru sú určené v oblasti, v ktorej sa nachádza, ale príznaky sa objavujú skôr v porážke hlavy pankreasu.

Príčiny rakoviny

Príčiny rakoviny pankreasu sú rozmanité a prispievajúce faktory sú pomerne rozšírené medzi obyvateľstvom.

Medzi hlavné rizikové faktory pre nádory pankreasu patria:

  • fajčenie;
  • Vlastnosti výživy;
  • Prítomnosť ochorení samotnej žľazy - pankreatitída, cysty, diabetes mellitus;
  • Ochorenia žlčových ciest;
  • Hereditné faktory a získané génové mutácie.

fajčenie spôsobuje vývoj mnohých typov malígnych nádorov vrátane rakoviny pankreasu. Karcinogénne látky, ktoré sa dostanú do pľúc s inhalačným dymom, sa šíria krvou po celom tele, pričom si uvedomujú svoj negatívny účinok v rôznych orgánoch. V pankrease môžu fajčiari zistiť hyperpláziu duktálneho epitelu, ktorý sa v budúcnosti môže stať zdrojom malígnej transformácie. Možno, s častejším rozšírením tejto závislosti medzi mužmi, medzi nimi existuje o niečo vyššia frekvencia chorobnosti.

rysy kŕmenie v žiadnom prípade neprispievajú k porušeniu parenchýmu pankreasu. Zneužívanie tukových a vyprážaných potravín, alkoholu vyvoláva nadmernú sekréciu tráviacich enzýmov, expanziu kanálov, preťaženie sekrécie v nich so zápalom a poškodením žľazového tkaniva.

Chronické choroby pankreas, sprevádzané jeho zápal, atrofia ostrovčekov, rast spojivového tkaniva s kompresnými lalokov (chronická pankreatitída, cukrovka, cysty po akútnom zápale alebo nekrózy a podobne. d.) sú stavy v časoch, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny. Chronická pankreatitída sa v súčasnosti vyskytuje u väčšiny starších ľudí a môže byť tiež substrátom pre diabetes mellitus typu 2, v ktorom sa riziko karcinómu zvyšuje na polovicu.

pankreatitída a iné chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu sa môžu týkať prekanceróznych stavov

Ochorenia žlčových ciest, napríklad prítomnosť žlčových kameňov, cirhóza brániť normálny evakuačné potrubie slinivky brušnej, čo vedie k stagnácii sekrétu, poškodenie epiteliálnych buniek, zápal a sklerózou sekundárne, a to môže byť pozadie k rozvoju rakoviny.

Úloha dedičných faktorov a genetické poruchy sa stále skúmajú. Sú známe rodinné prípady choroby a viac ako 90% pacientov našlo mutáciu génu p53 a K-ras. Štúdium genetických abnormalít v rakovine pankreasu sa ešte neuskutočnilo, avšak veľmi skoro sa takáto možnosť môže objaviť, čo uľahčí včasnú diagnostiku ochorenia, najmä ak je rodinná anamnéza nepriaznivá.

Vzhľadom k tomu, karcinóm vzniká zvyčajne v už zmenené tkaniva, ako je adenóm procesov (benígne glandulární nádor), chronickej pankreatitídy a pankreatické cysty možno považovať za prekancerózne.

Ako je možné vidieť, veľká rola pri vzniku rakoviny hrá vonkajšími nepriaznivými vplyvmi, ktoré väčšina z nás nemajú prikladajú veľký význam, zatiaľ čo také jednoduché pravidlá ako vyváženej stravy, zdravého životného štýlu, eliminácia zlozvykov do značnej miery prispeli k udržaniu zdravého pankreas, a to aj v staroba.

Zvláštnosti klasifikácie pankreatických nádorov

pankreatickej štruktúry

Pankreas je veľmi dôležitý nielen pre správne fungovanie tráviaceho systému. Ako viete, tiež vykonáva endokrinnú funkciu, pričom produkuje hormóny, najmä inzulín, glukagón atď.

Veľká časť orgánu je tvorená žľazovitým tkanivom, ktoré produkuje tráviace enzýmy a endokrinná funkcia je vykonávaná špecializovanými bunkami zoskupenými v takzvaných ostrovčekoch Langerhans.

Pretože hlavná časť pankreasu je reprezentovaná exokrinným parenchýmom, stáva sa často zdrojom nádorových nádorov.

Klasifikácia malígnych nádorov pankreasu na základe ich histologické štruktúre, lokalizáciu, stupeň poškodenia orgánu, lymfatických uzlín, a tak ďalej. D. Z vyššie uvedených vlastností Based je usadený a štádium ochorenia.

V závislosti od histologickej štruktúry sa rozlišujú rôzne typy neoplázie:

  1. adenokarcinóm;
  2. tsistadenokartsinoma;
  3. Karcinóm skvamóznych buniek;
  4. Acinar-bunkový karcinóm.

Tieto odrody sú charakteristické pre exokrinné žľazy a najčastejšou formou je adenokarcinóm rôzne stupne diferenciácie, ktoré sa vyskytujú vo viac ako 90% prípadov.

Nádor endokrinného oddelenie diagnostikovaná oveľa menej často, a to druh sa určuje, aký druh endokrinných buniek pochádza (insulinom, glukagonom a t. D.). Tieto nádory spravidla nie sú malígne, ale z dôvodu hormonálnej aktivity a možnosti rastu na značnú veľkosť môžu viesť k významným nepriaznivým účinkom.

Tradične sa systém TNM používa na klasifikáciu rakoviny, Používa sa však iba na nádory exokrinnej žľazy. Na základe údajov charakterizujúcich nádor (T) sa identifikuje postihnutie lymfatických uzlín (N) a prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz (M) štádiu ochorenia:

  • IA - charakterizuje nádor až do vzdialenosti 2 cm umiestnený v žľaze, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené a vzdialené metastázy sú neprítomné;
  • IB - novotvar prekročí 2 cm, ale stále je lokalizovaný v žľaze, nie cez jej hranice; metastázy do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov nie sú charakteristické;
  • IIA - neoplázia presahuje pankreas, ale veľké arteriálne kmeňové bunky (celiakia, vynikajúca mezenterická artéria) zostávajú neporušené; V tejto fáze nie sú žiadne metastázy.
  • IIB - nádor až do 2 cm alebo viac, môže ísť za hranice orgánu, nie narastá do ciev, ale metastázy sú zistené v blízkych lymfatických uzlinách;
  • III - nádor sa implantuje do celiakieho kmeňa, na vynikajúcu mezenterickú artériu, regionálne lymfatické metastázy sú možné, ale nie sú vzdialené;
  • Stupeň IV - najťažší stupeň poškodenia nádoru, sprevádzaný detekciou vzdialených metastáz, bez ohľadu na veľkosť samotného nádoru, prítomnosť alebo neprítomnosť zmien v lymfatických uzlinách.

Rovnako ako akýkoľvek iný malígny nádor, rakovina pankreasu je charakteristická šíreniu celého tela vo forme metastáz. Hlavná cesta je lymfatická (s lymfatickým prietokom) a najčastejšie sú postihnuté lymfatické uzliny hlavnej oblasti orgánu, celiakia, mezenterická, retroperitoneálna.

metastázy rakoviny pankreasu do pečene

Hematogénna dráha sa realizuje obehovým systémom a metastázy sa môžu detegovať v pľúcach, kostiach a ďalších orgánoch a charakterizujú ďalekosiahly proces. Metastázy pečene sú zistené približne u polovice pacientov a dokonca sa môžu použiť na rakovinu pečene, nie je to.

Vzhľadom k tomu, pankreas sa vzťahuje na troch stranách pobrušnice, pri dosiahnutí povrchu nádoru, rozptýlenie dochádza serózna rakovinové bunky pokrytie brucho - karcinomatózu, ktorá je základom implantačnej spôsob šírenia.

Manifestácia nádoru pankreasu

Neexistujú žiadne špecifické príznaky rakoviny pankreasu a často príznaky nádoru sú spôsobené poškodením susedných orgánov brušnej dutiny, keď rastú novotvarom.

Včasné príznaky, ako je zmena chuti, strata chuti do jedla alebo slabosť, nie vždy spôsobia, že pacient okamžite poradí s lekárom, pretože môžu byť prítomné aj mnohé ďalšie ochorenia.

Často je nádor rastie po dlhú dobu, to nespôsobuje žiadne riziko pre pacienta, ale to dopadá pri bližšom pátraniach, že časť gastrointestinálneho traktu nie je v poriadku. Skutočnosť, že väčšina rakovina postihuje starší ľudia, alebo tí s inými chorobami tráviaceho systému, tak symptómy ochorenia v dutine brušnej nie sú vzácne, známe a môžu zostať v počiatočných fázach, bez náležitú pozornosť.

žltačka je alarmujúci príznak charakteristický pre rôzne gastrointestinálne poruchy

Manifestácia rakoviny pankreasu závisí nielen od štádia lézie, ale aj od lokalizácie nádoru v orgáne. Najbežnejšie sú:

  1. Bolesť v bruchu;
  2. žltačka;
  3. Nevoľnosť a vracanie;
  4. Slabosť, znížená chuť do jedla;
  5. Strata hmotnosti.

Znakom parenchýmu lézií žľazy je tendencia trombózy u pacientov rôzneho lokalizácia, v dôsledku vystavenia do krvného obehu prebytočných proteolytických enzýmov, ktoré by narušovali koordinované práce koagulácie a antikoagulačný systémy.

Všetky prejavy rakoviny môžu byť zoskupené v troch javoch:

  • Upchatiu - spojené s klíčenie žlčových ciest, čreva, pankreasu potrubie sám, ktorý je plný žltačka, zvýšenie tlaku v žlčových ciest, poruchy priechodu potravinárskych hmôt na dvanástniku;
  • Ontoksikatsii - spojená s progresiou nádoru a izoláciu jeho rôzne metabolické produkty, ako aj procesy trávenia porušenie v tenkom čreve v dôsledku nedostatku pankreatických enzýmov (strata chuti do jedla, slabosť, horúčka, atď...);
  • Fenomén kompresie je spôsobený stlačením nervových kmeňov s nádorovým uzlom sprevádzaným bolestivým syndrómom.

Pretože spoločné žlčové kanáliky a pankreatické kanáliky sú otvorené do dvanástnika, rakovina hlavy žľazy, stláčanie a pestovanie v množstve lokalizovaných tkanív je sprevádzané ťažkosťami v odtoku žlče s príznakmi žltačky. Okrem toho je možné vyšetriť zväčšený žlčník (symptóm Courvoisier), čo naznačuje porážku hlavy pankreasu.

Rakovina tela pankreasu je charakterizovaný hlavne bolestivým syndrómom, keď je bolesť lokalizovaná v epigastriu, bedrovej oblasti, ľavom hypochondriu a je posilnená, keď pacient prevezme pozdĺžnu polohu.

Rakovina pankreasu chvosta je diagnostikovaná pomerne zriedkavo a príznaky sa prejavujú iba v ďaleko pokročilých štádiách. Spravidla ide o silnú bolesť a pri raste slezinovej žily je možné jej trombózu, nárast tlaku v portálovom systéme, ktorý je plný nárastu sleziny a kŕčových žíl pažeráka.

Prvé vyjadrené príznaky rakoviny sú obmedzené na nástup bolesti a počas niekoľkých týždňov môže byť pripojená žltačka.

bolesť je najčastejším a najcharakterickejším znakom bez ohľadu na miesto rastu neoplázie. Vysoká intenzita sprevádza opuch tela a je tiež možná pri raste novotvaru do nervových plexusov a ciev. Pacienti, ktorí popisujú bolesti rôznymi spôsobmi: tupé pretrvávajúca alebo akútne vznikajúce a intenzívny, lokalizované epigastrické, vpravo alebo vľavo hypochondrium rozširuje interskapulární oblasti obklopujúcej. Často bolesť zosilnie, keď je chyba v strave (vyprážané, korenené, mastné jedlá, alkohol), ako aj v noci a vo večerných hodinách, kedy pacienti sa núteného držanie tela - sedenia, opierajúc sa o niečo dopredu.

Bolesť v rakoviny pankreasu, sú podobné ako u akútne exacerbácie alebo chronickej pankreatitídy, osteochondróze alebo herniated diskov, takže môžu existovať prípady, oneskorené diagnózu rakoviny.

klírens nádoru a metastázy v hrubom čreve 12

Veľmi významný prejav rakoviny pankreasu je považovaný za žltačka, diagnostikovaných u 80% pacientov s rakovinou hlavy orgánu. Jeho príčiny sú klíčenie nádoru z bežného žlčového kanála alebo kompresia rozšíreným kvôli metastáze lymfatických uzlín. Porušenie priechod žlče do dvanástnika 12 zvyšuje žlčník, absorpcia prostredníctvom svojich stien žlčových farbív bilirubín späť do krvi, a kože a sliznice tým získať žltý nádych. Akumulácia žlčových kyselín v koži spôsobuje intenzívne svrbenie a podporuje vznik škrabancov, a pacienti sú náchylnejší k poruchám podráždenosť, úzkosť, spánok.

Nemenej dôležitými príznakmi pankreatickej neoplázie sú znížiť poruchy hmotnosti a hnačky:. Zvracanie, nevoľnosť, hnačka, zhoršenie chuti do jedla, atď. Porušenie trávenia v dôsledku nedostatku enzýmov, ktoré normálne produkované pankreatické exokrinné zariadení, a tiež s obštrukciou výtokovej žlče. Okrem toho sa mení charakter stolice - steatorea, keď stolica obsahuje veľké množstvo nespálených tukov.

Podobné príznaky dyspepsie sa môžu vyskytnúť pri rakovine žalúdka, najmä ak sa nádor rozšíri do pankreasu. Obrátená situácia: rakovina pankreasu rastie do steny žalúdka, čo vedie k narušeniu obsahu priechod, zúženie Antro, atď. Tieto prípady si vyžadujú dôkladnú diagnózu a určiť primárny zdroj rastu nádorov, ako to bude určovať budúcnosť a taktiku liečbu a prognózu...

Výsledkom porážky Langerhansových ostrovčekov môžu byť symptómy cukrovky v dôsledku nedostatku inzulínu pridané k opísaným príznakom nádoru.

S postupným zvyšovaním progresie nádoru všeobecné symptómy intoxikácia, horúčka, zhoršenie trávenia a výrazne znížená hmotnosť. V takýchto prípadoch je už diagnostikovaný vážny stupeň poškodenia pankreasu.

Zriedkavé formy novotvaru endokrinnej žľazy sa prejavujú symptómami charakteristickými pre porušenie hladiny hormónu. Inzulíómy sú teda sprevádzané hypoglykémiou, úzkosťou, potenie, mdloby. Gastrín je charakterizovaný tvorbou vredov v žalúdku v dôsledku zvýšenej produkcie gastrínu. Glukagóny sa prejavujú hnačkou, smädom a zvýšenou diurézou.

Ako zistiť nádor?

Detekcia rakoviny pankreasu nie je ľahká úloha. V skorých štádiách zisťovania je veľmi ťažké kvôli nedostatočným symptómom a niekoľkým a nešpecifickým sťažnostiam. Často pacienti odložia návštevu lekára. Dlhodobo trpia chronickou pankreatitídou, zápalovými procesmi v žalúdku alebo črevách, pacienti odpisujú príznaky porúch trávenia alebo bolesti na existujúcej patológii.

Diagnóza ochorenia začína návštevou lekára, ktorý vyšetrí, prehmatáva žalúdok a podrobne zistí povahu sťažností a symptómov. Potom budú pridelené laboratórne a inštrumentálne skúšky.

Všeobecné a biochemické krvné testy sú povinné pre podozrenie na rakovinu pankreasu a je možné ich identifikovať v pankrease takéto zmeny ako:

  • Anémia, leukocytóza, zvýšenie ESR;
  • Zníženie celkového obsahu bielkovín a albumínu, zvýšenie bilirubínu, pečeňových enzýmov (AST, ALT), alkalickej fosfatázy, amylázy atď.

Osobitné miesto je obsadené určenie nádorové markery, najmä CA-19-9, tento index sa však významne zvyšuje iba v prípade masívnej nádorovej lézie, zatiaľ čo v počiatočnej fáze nádoru sa nemôže vôbec zmeniť.

Medzi inštrumentálne metódy na detekciu rakoviny pankreasu majú vysokú diagnostickú hodnotu ultrazvuk, CT s kontrastnými, MRI, biopsia s morfologickým overením diagnózy.

V súčasnosti je bežná ultrazvuková štúdia uprednostňovaná endoskopicky, ak je senzor umiestnený v žalúdku alebo dvanástniku. Taká úzka vzdialenosť od pankreasu umožňuje podozrenie na nádor aj v malých rozmeroch.

Medzi použitými rádiografickými metódami CT, ako aj retrográdna cholangiopancreatography, umožňujúce použitie kontrastného činidla na vizualizáciu výtokového potrubia žľazy, ktorá sa v nádoroch zužuje alebo neprechádza v oddelených oblastiach.

Rozdiely medzi pankreatitídou a rakovinou pankreasu v CT zobrazovaní (top) a pozitrónovou emisnou tomografiou pomocou rádiofarmák (spodná časť)

Môže sa zvážiť najpresnejšia metóda diagnostiky tenkou ihlou biopsia punkcie, pri ktorom sa nádorový fragment odoberie na histologické vyšetrenie. V diagnostike laparoskopie je aj biopsia.

Aby bolo možné identifikovať lézie žalúdka alebo čriev, zavedenie rentgenkontrastní látky nasledovaný röntgenovú difrakcie, fibrogastroduodenoscopy.

V niektorých prípadoch lekári prichádzajú na pomoc lekárom rádionuklid študovať (Scintigrafia), ako aj chirurgické techniky až po laparoskopiu.

Dokonca aj s využitím celého arzenálu moderných výskumných metód je diagnostika pankreatického adenokarcinómu veľmi komplikovaná, a vedci neustále hľadajú jednoduché a cenovo dostupné spôsoby, ktoré sa môžu skríningovať.

Je zaujímavé, že skutočný prielom v tomto smere urobil 15-ročný študent D. Andraka zo Spojených štátov, ktorého blízky rodinný priateľ trpel rakovinou pankreasu. Andraka vynašiel jednoduchý test na rakovinu pomocou papiera pripomínajúceho podobnú diagnostiku cukrovky. Pomocou špeciálneho papiera impregnovaného protilátkami proti mesotheliénu sekretovaných nádorovými bunkami je možné predpokladať prítomnosť novotvarov s pravdepodobnosťou viac ako 90%.

liečba

Liečba rakoviny pankreasu je veľmi náročná úloha pre onkológov. Je to preto, že väčšina pacientov, keď sú starí, trpia rôznymi inými ochoreniami, ktoré sťažujú vykonanie operácie alebo používajú iné metódy. Navyše, nádor sa zvyčajne vyskytuje v pokročilých štádiách, kedy klíčenie veľkých ciev a iných orgánov znemožňuje úplné odstránenie nádoru.

Pooperačná mortalita je podľa rôznych údajov až 30-40%, čo súvisí s vysokým rizikom komplikácií. Traumatická o prevádzke zväzku, že je potrebné, aby sa odstránili čreva fragmenty močového mechúra a žlčovod, rovnako ako výrobky z rôznych enzýmov postihnutých žľaza predurčujú k zlej zlyhaniu regenerácie švy možnosť krvácania, nekróza parenchýmu žľazy a t. D.

Hlavným a najúčinnejším je chirurgické odstránenie nádoru, Avšak aj v tomto prípade žijú pacienti pod najpriaznivejšou náhodou asi rok. S kombináciou chirurgického zákroku, chemoterapie a rádioterapie môže priemerná dĺžka života dosiahnuť jeden a pol roka.

Hlavné typy chirurgických zákrokov sú radikálna chirurgia a paliatívna liečba. Radikálne liečenie zahŕňa odstránenie postihnutej časti žlazy spolu s nádorom, fragmentom dvanástnika a jejunu, antrálnou časťou žalúdka, žlčníkom a distálnou častou bežného žlčovodu. Samozrejme, lymfatické uzliny a vlákna sú tiež predmetom odstránenia. V prípade rakoviny tela a chvosta žľazy je slezina zahrnutá do rozsahu intervencie. Je zrejmé, že pri takejto operácii je ťažké očakávať dobré zdravie a úplné zotavenie, ale stále predlžuje život.

Možnosť operácie na rakovinu hlavy prostaty. Šedé pridelené orgány, ktoré sú predmetom odstránenia spolu s časťou žľazy a nádoru

V zriedkavých prípadoch, celková rakovina je odstránený celý pankreas, avšak postupne sa rozvíjajúce závažné diabetes, zle prístupný korekciu inzulínu, značne zaťažiť prognózu. Päťročná miera prežitia prevádzkovaných pacientov s zanedbanými formami rakoviny nepresiahla 10%.

Takéto metódy liečby ako chemoterapia a ožarovanie sa často používajú v spojení s chirurgickým zákrokom, a izolované ich vymenovanie sa vykonáva iba v prípadoch kontraindikácií pre operáciu.

Pri vykonávaní chemoterapie viacerými liekmi súčasne je možné dosiahnuť určitú regresiu nádoru, ale relaps je nevyhnutný.

Expozícia žiarením sa vykonáva pred operáciou, počas jej liečby alebo po ňom a prežitie pacientov je približne jeden rok. Existuje vysoká pravdepodobnosť radiačných reakcií u starších pacientov.

Diéta v rakovine pankreasu zahŕňa použitie ľahko stráviteľného jedla, ktoré nevyžaduje výrobu veľkého množstva enzýmov. Potrebu vylúčiť zo stravy tučné, vyprážané, korenené jedlá, údené, v konzervách a akýkoľvek alkohol, silného čaju a kávy. V prípade cukrovky bude potrebné odmietnuť uvoľňovať sacharidy (cukrovinky, pečivo, sladké ovocie atď.).

Veľa pacientov, ktorí objavili rakovinu pankreasu, sú náchylné k sami ordinujú ľudových prostriedkov, ale je nepravdepodobné, aby boli účinné za takých ťažkých foriem rakoviny, takže by ste mali radšej tradičnej medicíny, ktorá, ak nevylieči, aspoň na predĺženie životnosti a uľahčí utrpenie.

Rakovina pankreasu je zákerný nádor, ktorý sa dlho ukrýva pod "maskou" pankreatitídy alebo dokonca úplne asymptomatický. Je nemožné predchádzať rakovine, ale predchádzať to pomocou preventívnych opatrení pre každého, čo si vyžaduje správnu výživu, zdravý životný štýl a pravidelné návštevy lekára, ak sú nejaké príznaky pankreasovej lézie.

Účinná liečba rakoviny pankreasu

Pacienti sú stále viac diagnostikovaní s rakovinou pankreasu, jeho prevalencia rastie rýchlo a čoskoro sa dostane na prvé miesto v rebríčku.

S príchodom zahraničných technológií do Ruska a ich zlepšením sme výrazne modernizovali liečbu rakoviny pankreasu. V tomto článku uvažujeme o najpokročilejších metódach liečby.

Príznaky porážky

Symptómy metastatického lézie:

• šindle v pokoji, došlo k zníženiu polohy embrya;
• dostatočne rýchla strata hmotnosti (kachexia);
• zníženie hladiny hemoglobínu;
• črevná porucha (hnačka);
• ascity - prítomnosť významného množstva tekutiny v brušnej dutine;
• žltačka a zvýšený bilirubín.

Mechanická žltačka je spojená so stláčaním žlčovodu, čo komplikuje liečbu rakoviny pankreasu, v čase, keď môže byť žlčové kanálik úplne zablokované, môže byť tento stav smrteľný.

Diagnostické opatrenia

Počítačová tomografia s kontrastným materiálom je jednou z najspoľahlivejších diagnostických metód. CT určuje:

• presné umiestnenie a forma onkogenézy,
• veľkosť, stupeň poškodenia okolitých orgánov,
• Zapojenie lymfatických uzlín.

Zavedenie prípravkov kontrastných látok do žily umožňuje jasnejšie vidieť patológiu, na základe ktorej lekár rozhodne o chirurgickom zákroku.

Pozitrónová emisná tomografia sa vyznačuje presnejším meraním metastáz v dôsledku použitia rádioaktívnej látky označenej glukózou. Rakovinové bunky absorbujú žiarenie a akumulujú rádioaktívny prípravok. PET umožňuje odhaliť formácie s rozmermi menším ako jeden mm. PET sa často používa pri hľadaní metastáz v pankrease a pečeni.

biopsia

Biopsia punkcie je odber vzoriek tkanív z primárnych alebo sekundárnych ložísk. Analýza pomôže vytvoriť štruktúru malígnych buniek. Pre presný výber liekov je potrebná biopsia. Nádorové tkanivo sa odoberá pomocou špeciálnej ihly, na konci ktorej sú špeciálne pinzety. Postup je vykonávaný pod kontrolou ultrazvukového skenera, zatiaľ čo komora je na vzdialenom mieste, vykoná sa mini-operácia (laparoskopia).

Klasická liečba rakoviny pankreasu

• Prevádzka v modifikácii Whipple: odstránenie komplexu nádorového tkaniva pankreasu a srdca spolu s lymfatickými uzlinami. Je to možné len vtedy, ak je pacient v uspokojivom stave.
• Paliatívna drenáž žlčových ciest smerom von alebo do čreva. Inštalácia stánku je zameraná na normalizáciu žlčového priechodu.
• Chemoterapia, vykonávaná na zníženie veľkosti centrálnej komory a zníženie rýchlosti šírenia mts.

Experimentálne druhy

Terapia často končí neuspokojivými výsledkami, čo opäť potvrdzuje, že je potrebné hľadať alternatívu a vyvinúť nové metódy. Liečba rakoviny pankreasu je najsľubnejšia s použitím molekulárnych biologických technológií, najmä génovej terapie, ako aj s imunoterapiou a inhibítormi intracelulárnych signálov.

Génová terapia

Táto liečba rakoviny pankreasu je založená na účinku na intracelulárny genetický materiál, čím sa obnovujú funkcie inhibovaných nádorových supresorových génov.

Gennoterapii teórie založené na predpoklade, že operácia obnovenia jednoduché génové produkty spôsobí spätný onkofenotipa ktorá ignoruje dôkazy o tom, že onkologické proces je spôsobená mutáciou niekoľkých génov.
Účinnosť navrhovanej techniky priamo závisí od schopnosti génových terapeutických činidiel ovplyvňovať gény rakovinových buniek. Technika zahŕňa použitie supresorových génov pre malígne tkanivá, potlačenie aktivity onkogénov, vírusovú expozíciu zodpovedajúcu reštrikčnej replikácii.

Vírusová onkolytická liečba

V poslednej dobe sa rakovina pankreasu liečila replikačne selektívnymi vírusmi, ktoré sa môžu lokalizovať veľmi selektívne v bunkách onkocytov a ich lýzou.

Zároveň zdravé tkanivá zostávajú nedotknuté. Je známe, že adenovírus ONYX-O15 často lokalizovaný v bunkách, ktoré sú chybné alebo zle plnení svojich funkcií - p53 (50-75% prípadov rakoviny prostaty), čo spôsobuje smrť nádorových buniek.

V prvej fáze klinických štúdiách, ktoré používali injekciu do nádoru ONYX-O15 pod kontrolou endoskopické ultrazvuku v spojení s podávaním gemcitabín žily z 21 pacientov s pokročilým ochorením, čiastočné regresie malígne tkaniva, nevýznamný - y 2, stabilizáciu patologického procesu - u 6 pacientov,

Kvalita a dĺžka života pacientov

Pacient, v prípade kontaktu s oncocentra v štádiu, keď malígny proces neprekročí pankreas, má dobrú šancu na päťročné prežitie. Nefunkčnosť znižuje životnosť na 3 roky, s 4 etapami - ešte menej. V súvislosti so zvláštnosťami umiestnenia a štruktúry orgánu sa v 90% prípadov vyskytujú posledné 2 varianty.

Klasifikácia stupňov

V onkológii existuje medzinárodná klasifikácia podľa TNM (T - charakteristika neoplasmy priamo, N - periférne lymfatické uzliny, M - metastáza). Fáza pozostáva z kombinácie všetkých troch komponentov.

Priraďte štyri stupne. Pri nulovej (počiatočná) bunkového delenia dochádza iba v jednej vrstve (histologické tkanivách žliaz) bez klíčenia v priľahlej, že nevykazuje žiadne reakcie organizmu a je asymptomatická.

objavia klinické príznaky, rakovina rastie do okolitého tkaniva - Prvý, druhý a tretí. V týchto štádiách môžete úplne odstrániť patológiu tkaniva. Vo štvrtom kroku sa úplné odstránenie už nie je možná vzhľadom k prítomnosti metastatických lézií a invazívne v okolitom tkanive, paliatívnej starostlivosti, v tomto prípade zameranej na predĺženie života a zlepšenie ich kvality.

Etapy choroby

Očakávaná liečba rakoviny pankreasu závisí od štádia a od prognózy výsledku ochorenia (pre tento účel bola vykonaná klasifikácia).
1 - veľkosť nádoru je malá, nepresahuje žľaza, neexistujú žiadne metastázy (mts).
2 - má dve možnosti:
2 A - vyrastie do spoločného žlčového kanálika alebo pôsobí naň kompresívne, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené;
2 B - tvorba akejkoľvek veľkosti od mts po periférne lymfatické uzliny.
3 - zamorenie v blízkych orgánoch (žalúdok, nervy, cievy).
4 - existujú vzdialené bunky v kosti, mediastíne, srdci, pľúcach.

Zásady výživy

Výživa pacienta predpokladá vylúčenie niektorých druhov výrobkov, a to smažených, údených, kyslých, slaných a pikantných. Je potrebné pripraviť, premeniť potraviny na tekuté, drvené alebo zničené podmienky.
1. mastné potraviny v strave by sa mali výrazne znížiť alebo úplne odstrániť. V štádiu 4 sa tuky, ktoré prichádzajú s jedlom, takmer nestrácajú a sú v črevách v pôvodnej forme, čo spôsobuje črevnú poruchu.
2. Potraviny by sa nemali užívať v chladnom alebo horúcom stave, najlepšia teplota je 34 - 36 °.
3. Otrava tela s produktmi rozpadu malígnej tvorby môže spôsobiť nevoľnosť a vracanie, je potrebné vykonať postupy na odstránenie intoxikácie v čase.
4. produkty sú prednostne rozdelené na malé časti a užívané 5 až 6 krát denne, je potrebné brať do úvahy enzýmy, ako je prípravok Krion.
5. ak príjem potravy nie je možný, predpísajte parenterálnu výživu, ktorá sa injekčne podáva do krvi pomocou kvapkadla.

prevencia

Znížte spotrebu tučných a vyprážaných potravín, prepnite na zeleninu a ovocie.
• raz za rok vykonajte preventívne štúdie;
• Odstrániť zlé návyky - fajčenie, alkohol;
• pracovať s chemikáliami - benzínom, olejom atď.

Prevencia vyžaduje liečbu chronických ochorení - diabetes mellitus, cirhózu, akútnu pankreatitídu, kontrolné benígne formácie.

Pozývame pacientov, aby sa podieľali na nových metódach liečby pankreatických nádorov, ako aj na klinických štúdiách nových liekov.

Moderné metódy liečby rakoviny pankreasu v rôznych štádiách

Liečba akejkoľvek rakoviny, vrátane rakoviny pankreasu, sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi.

Výber spôsobu boja proti rakovine závisí od mnohých faktorov, predovšetkým od štádia ochorenia, lokalizácie nádoru v orgáne, od stupňa šírenia metastáz, od veku pacienta.

Onkológ berie do úvahy všetky údaje o diagnostických postupoch a všeobecnej pohode pacienta a až potom mu ponúka najefektívnejší priebeh liečby. Prirodzene, diagnostika rakoviny v počiatočných štádiách jej vývoja a skoršie začatie liečby zvyšuje pravdepodobnosť, že chorý človek ešte môže žiť mnoho rokov.

Symptómy malígneho procesu

Včasné zistenie malígneho procesu v tkanivách pankreasu závisí vo veľkej miere od toho, ako starostlivo sa človek zaobchádza s jeho zdravím.

Keď sa objavia nezvyčajné symptómy a zmeny zdravia, mali by ste sa poradiť s lekárom a urobiť to bez meškania.

Pri príjme u lekára je potrebné popísať rušivé príznaky v najmenších detailoch, keď všetky rakovinové procesy majú všeobecné a špecifické znaky.

Rakovina pankreasu sa zvyčajne prejavuje:

  • Zhoršenie trávenia. Porušenie funkcie tela spôsobuje nevoľnosť, plynatosť, rýchle vypĺňanie žalúdka, dyspeptické poruchy.
  • Symptómy intoxikácie. V počiatočnom štádiu je to hlavne pravidelná slabosť, letargia, nedostatok chuti do jedla. Po progresii ochorenia sa môže zvýšiť chronická únava, podráždenosť a telesná teplota.
  • Bolesti. Po prvé, bolesť je upevnená v hornej časti brucha, potom sa môže pohybovať na chrbát, často vyžarujúca do ramene, ruky.
  • Žltosť kože a skléry. Výskyt žltačky je vysvetlený stlačením žlčovodov tvoriacim nádor.
  • Zatemnenie moču a výskyt vyblednutých výkalov.
  • Rýchla strata hmotnosti.

Symptómy malígneho procesu v prostate závisia od typu malígneho nádoru, ako aj od jeho umiestnenia v orgáne.

Všetky tieto príznaky môžu byť spojené s inými léziami brušnej dutiny, diagnózu možno stanoviť až po komplexnom vyšetrení tela. A čím skôr sa to robí, tým väčšia je šanca na obnovenie akejkoľvek osoby.

Či je možné vyliečiť?

Úplné zotavenie pacientov so zavedeným karcinómom prostaty nie je možné v posledných štádiách ochorenia. Takýmto pacientom sa však ponúka udržiavacia terapia, ktorá pomáha minimalizovať všetky nepríjemné prejavy ochorenia a predlžuje život.

Ak je ochorenie založené v počiatočnom štádiu, to znamená, že malígny nádor je v tele a nie sú žiadne metastázy, potom je potrebné začať liečbu čo najskôr.

V takýchto prípadoch sa vykonáva radikálna operácia, pri ktorej sa časť pankreasu odstráni spolu s nádorom, ako aj časť žalúdka, sleziny, dvanástnika.

Takýto zásah je nevyhnutný na to, aby sa vylúčila možnosť druhotných ohniskov. Ak je operácia úspešná a nie sú žiadne komplikácie v pooperačnom období, potom sa u 9% pacientov pozoruje päťročné prežitie bez recidívy rakoviny.

Možnosti liečby rakoviny pankreasu

Možnosti liečby pre pacientov s malígnym novotvarom pankreasu sú primárne determinované štádiom patológie.

Chirurgická operácia je možná iba vtedy, ak nie sú žiadne vzdialené metastázy. V pokročilých prípadoch je chirurgický zákrok predpísaný iba na odstránenie život ohrozujúcich abnormalít v práci tela.

Pred a po operácii sa predpisuje chemoterapia a žiarenie. Účelom týchto metód liečby je deštrukcia rakovinových buniek a zastavenie rastu nádorov.

V neskorších fázach môže iba paliatívna liečba je použitie chemoterapia, ožarovanie a liekov potrebných na zlepšenie trávenia, zníženie bolesti a uľahčiť toxicitu.

Chirurgická intervencia

Chirurgická liečba rakoviny prostaty sa vykonáva na odstránenie vyvíjajúceho sa nádoru, čiastočne do pankreasu alebo celého orgánu. Počas operácie môžu byť orgány, do ktorých rakovina klíčia, odstránené pozdĺž segmentov.

Na určenie oblasti chirurgického zákroku je potrebné vykonať diagnostiku CT, ultrazvuku a iné diagnostické manipulácie, ktoré umožňujú presne odhadnúť veľkosť nádoru a rozsah jeho šírenia.

Operatívny plán sa často mení už vtedy, keď sa vykoná, pretože po prístupe k orgánu sa môžu zistiť nepoznané patologické zmeny.

  • Whipple postup alebo operácia. Jedna z najbežnejších techník chirurgického zákroku pri malígnom procese v pankrease. Vykonáva sa, ak je rakovina lokalizovaná v hlave orgánu. Počas operácie sa odstráni samotná hlava, určitá časť tenkého čreva, žalúdok, žlčník. Tiež odrezať zmenených časti žlčovodu a nachádza sa vedľa tiel lymfatických uzlín. Whipple prevádzku na výkon technológie je veľmi ťažké, a preto je často komplikovaná závažným krvácaním, pooperačné infekcie a ovplyvňuje tvorbu patologických zmien vo fungovaní žalúdka.
  • Resekcia distálneho pankreasu. Tento typ operácie je predpísaný, ak je rakovina v chvostu alebo tele orgánu. Keď sa uskutoční, odstráni sa len chvost, ale niekedy sa časť tela pankreasu a sleziny odreže.
  • Pankreatektómia - úplné odstránenie pankreasu. Pri tomto type operácie, časti žalúdka a tenkého čreva, sleziny, žlčníka a bežného žlčového kanálu sa súčasne odstráni množstvo lymfatických uzlín.

V posledných štádiách rakoviny sa vykonávajú len paliatívne operácie, ktorých hlavnou úlohou je uľahčiť pohodu pacienta a zlepšiť trávenie. V tomto prípade je typ chirurgického zákroku vybraný v závislosti od toho, akú komplikáciu diagnostikuje pacient.

Keď žlčové kanály blokované nádorom, môže byť vložený stent, cez ktorý sa zhromažďuje hromada žlče. Operácia bypassu žalúdka sa vykonáva, keď nádor prostaty blokuje priebeh potravy do čreva. V tejto situácii sa žalúdok priamo spája s tenkým črevom.

Samozrejme, po takýchto operáciách je potrebné urobiť určité lieky na zlepšenie trávenia. Pacienti majú vždy dodržiavať diétu.

chemoterapia

Chemoterapia je spôsob liečenia rakoviny pankreasu založený na použití liekov, ktoré majú protinádorovú aktivitu. Ich zavedenie do tela vedie k narušeniu reprodukcie a delenia rakovinových buniek, v dôsledku čoho je ich rast blokovaný.

Kombinácia liekov je potrebná na dosiahnutie maximálneho pozitívneho výsledku chemoterapie.

Radiačná terapia

Metóda radiačnej terapie znamená riadené ožarovanie miesta tela nádorom. Pri rakovine prostaty sa zvyčajne vyberá vonkajšia ožarovacia terapia, ktorá je zdrojom generovania žiarenia mimo tela pacienta.

Rádiové vlny zabíjajú rakovinové bunky a tým zabraňujú ďalšiemu rastu nádoru vo veľkosti a dokonca ho zmenšujú.

Pri malígnych pankreatických léziách je ožiarenie predpísané v niekoľkých prípadoch:

  • Znížiť veľkosť nádoru pred chirurgickým zákrokom.
  • Pri šírení rakoviny v tele.
  • S výrazným bolestivým syndrómom na zmiernenie celkovej pohody.
  • V pooperačnom období s cieľom znížiť pravdepodobnosť opakovania, ku ktorému dochádza pri novom raste nádorových buniek.

Vo väčšine prípadov sú pacienti s malígnym nádorom pankreasu predpísaní denné ožarovanie počas šiestich týždňov.

radiosurgery

Radiosurgery alebo iným spôsobom Cyber-knife metóda je moderný variant radiačného ožarovania malígneho nádoru.

Rozdiel medzi touto metódou a tradičným variantom rádioterapie je niekoľko okamihov:

  • Metóda Cyber ​​nôž prináša do nádoru vysoké dávky žiarenia, ale to sa dosiahne izoláciou veľkého počtu lúčov s nízkymi dávkami.
  • Radiurgia je schopná sledovať zmenu polohy pankreasu. Pri dýchaní a pohybe pacienta sa orgán presúva a žiarenie zvyčajným spôsobom v tom momente je schopné zasiahnuť zdravé tkanivá. Cyber ​​nôž berie do úvahy meniacu sa pozíciu prostaty a nasmeruje dávku žiarenia na samotný orgán. To znamená, že táto metóda je pre pacienta bezpečnejšia.
  • Používanie Cyberknife výrazne znižuje celkový čas expozície. Typicky sú pacientom pridelené len niekoľko procedúr.

Po radiochirurgii sa zaznamenalo menej vedľajších účinkov a rehabilitačné obdobie sa významne znížilo.

analgetiká

Anestézia v akejkoľvek rakovine je jednou z hlavných metód liečby. Na začiatku ochorenia sa pri neexprimovanej a netrvajúcej bolesti používajú narkotické analgetiká s nesteroidnými protizápalovými liekmi.

Najčastejšie menované osoby:

  • Analginum vo forme injekcií. Ak sa odporúča dávka 2 ml každých 6 hodín, zvýšenie frekvencie podávania negatívne ovplyvňuje funkciu obličiek.
  • Paracetamol. Je potrebné piť dávku 500 mg naraz, môžete sa opakovať každých 6 hodín. Zvýšenie dávky narúša funkciu pečene. Na základe tohto lieku sa vyrábajú Panadol a Solpadein, ich denná dávka by nemala presiahnuť 4 gramy.
  • naproxén v tabletách sa predpisuje až trikrát denne.

Pri chronickej bolesti nie sú narkotické analgetiká už platné alebo majú minimálny analgetický účinok. Preto je pacientovi predpísané slabé opiáty - Tramadol, Dihydrokodeín, Promedol.

V posledných fázach sa používajú narkotické analgetiká s najsilnejším účinkom, je to Prosidol v tabletách a injekciách, Fentanyl, Nalorfin. Na základe lieku Fentanyl sa vyrába náplasť s názvom Durogesic a jeho účinok trvá dokonca tri dni. Ale často pacienti odmietajú akvizíciu kvôli vysokým nákladom.

Anestézií na rakovinu pankreasu má zvoliť lekár. Narkotické analgetiká sú predpisované len na predpis a podliehajú prísnemu hláseniu. V niektorých prípadoch nádor silne stláča nervové zakončenia a to vyvoláva pretrvávajúcu bolesť. Chirurgické odstránenie postihnutých nervov tiež zmierňuje syndróm bolesti.

Liečba patológie v závislosti od fázy a miesta

Po zistení rakoviny rakoviny prostaty musí onkológ starostlivo preskúmať všetky diagnostické údaje, biopsiu a všeobecný stav pacienta, aby si vybral najpravupodobnejšiu metódu liečby.

Pri rakovine prvej fázy, to znamená, keď nie sú žiadne metastázy a tvorba je v tele, najefektívnejším spôsobom boja je chirurgická operácia, po ktorej nasleduje chemoterapia alebo ožarovanie.

V druhej tretej fáze sa chirurgia obvykle používa ako paliativna intervencia. Niekedy chemoterapia môže znížiť veľkosť nádoru a potom sa u pacienta zdá, že je pravdepodobnejšie, že úspešne vykoná operáciu.

V poslednom štádiu môžu onkológovia ponúkať iba paliatívnu liečbu, ktorá je potrebná na uľahčenie blahobytu a predĺženie života počas niekoľkých mesiacov.

Nežiaduce účinky

Rakovina je jednou z najzávažnejších chorôb a na to, aby sa s ňou vyrovnali silné metódy liečby, ktoré často spôsobujú vedľajšie reakcie a komplikácie. Pacient by mal byť o nich upozornený, pretože to pomôže psychologicky naladiť a neviniť lekára za jeho neprofesionalizmus.

  • Pri chirurgickom zákroku je riziko krvácania a pooperačných komplikácií vysoká. Tieto komplikácie zhoršujú prognózu ozdravenia. Aby sa minimalizovali riziká pooperačných komplikácií, je potrebné dodržiavať všetky lekárske odporúčania a informovať zdravotnícky personál o akýchkoľvek zmenách v zdravotnom stave.
  • Chemoterapia spôsobuje najviac komplikácií. Ide o to, že protinádorové lieky spôsobujú čiastočnú smrť zdravých buniek. Výsledkom liečby môže byť poškodenie orgánov hematopoézy, trávenia a nervového systému. Počas samotnej chemoterapie a niekedy po nej je pacient narušený ťažkou nevoľnosťou, často sprevádzanou vracaním, slabosťou a nedostatkom chuti do jedla. Väčšina vlasov silne vypadáva, vzniká zápal a tvoria sa vredy v ústach.
  • Radiačná terapia okrem všeobecných zmien v oblasti zdravia, spôsobuje začervenanie, škálovanie a suchú pokožku v mieste vystavenia.

Nežiaduce reakcie na liečbu sú menej zrejmé u pacientov, ktorí dodržiavajú všetky rady lekára a dodržiavajú správnu výživu niekoľko mesiacov.

Čo môžete jesť?

Správne zvolená strava pre rakovinu tela uľahčí prenos samotnej choroby a zníži vedľajšie účinky liečby.

Pri výbere jedla a jedla je potrebné zvážiť niekoľko vecí:

  • V jedle by ste mali hlavne konzumovať varené a dusené jedlá. Občas si môžete dovoliť si pečať s minimálnym množstvom tukových produktov.
  • Všetky potraviny by mali byť čo najjemnejšie, to znamená, mäkké, utrieť pridaním minimálnej dávky soli a bez ostrých korenín.
  • Je úplne potrebné odmietnuť údené, tučné a korenené jedlo. Pod zákazom alkoholu, šumivých nápojov, silnej kávy.
  • Zakázané druhy rýb sú zakázané, ale je potrebné pravidelne používať pollock, platýs, šťuky.
  • Odporúča sa jesť viac pohárikov, zeleninových polievok, omelety, kastrolov. Chlieb v chorobe jesť len sušené.
  • Rastlinné plody nekyslých odrôd sú povolené. Používajte ich v surovej a pečenej forme.

Potreba jesť v malých porciách, ale častejšie. Takýto režim zaistí najmenšie napätie na tele. Najdôležitejšia strava by mala byť po operácii udržiavaná, postupne ju rozširovať a so všetkými odporúčaniami lekára.

Profylaxia a prognóza ochorenia

Ak má pacient pankreasu malígny proces, lekári nemôžu poskytnúť prognózy dúhy.

Rakovina tohto orgánu dlhodobo nedáva určitú symptomatológiu, ale zároveň rýchlo metastazuje. Koľko ľudí bude závisieť od štádia ochorenia, od lokalizácie nádoru v samotnom orgáne, od rozsahu šírenia rakovinových buniek v tele.

Preskúmanie pacientov odhalilo niekoľko pravidelností:

  • Pri šírení nádoru za hranice tela počas 5 rokov žije len 20% pacientov. Ale je to možné len pri dodržaní konštantnej liečby.
  • Ak je nádor nefunkčný, potom žije v priemere 6 mesiacov.
  • Chemoterapia vo väčšine prípadov predlžuje životnosť najviac o 9 mesiacov.
  • Radiačná liečba rakoviny prostaty oneskorila letálny výsledok za rok.
  • Počas radikálnej operácie žijú asi dva roky. Päťročné prežitie sa určuje najviac v 45% prípadov.
  • Pri paliatívnych operáciách sa životnosť predlžuje o 8 až 12 mesiacov. Ak sa vykonáva ďalšie ožarovanie, pacienti žijú dlhšie počas 4 mesiacov.
  • V štádiu 4 tejto choroby žije viac ako 5% ľudí dlhšie ako jeden rok a iba 2% viac ako päť rokov.

Riziko ochorenia je menšie:

  • Ak niekto nefajčí.
  • Správne jesť. To znamená, že strava je neustále prítomné rastlinné produkty, rybie pokrmy, produkty mliečnej kyseliny. Znižuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny pankreasu, tento koren by mal byť pridaný do jedla.
  • Nepracuje v rizikových odvetviach.

A je potrebné konzultovať s lekárom s rušivými a neustálymi zmenami v oblasti zdravia. Včasná liečba dokonca nerakovinových ochorení sa tiež považuje za prevenciu malígnych procesov.

Tí, ktorým hrozí riziko vzniku rakoviny pankreasu, sa toto video dozvie:

Rakovina pankreasu

Rakovina pankreasu - nádorová lézia pochádzajúca z pankreatických kanálikov alebo parenchýmu pankreasu. Medzi príznaky rakoviny pankreasu patrí nevoľnosť, strata chuti do jedla, bolesť v hornej časti brucha, porucha funkcie čriev, strata hmotnosti, ikterické zafarbenie skléry a viditeľné sliznice. Na zistenie rakoviny pankreasu sa používa laboratórne (stanovenie biochemických parametrov a markerov rakoviny krvi) a inštrumentálna diagnostika (ultrazvuk, CT, MRI, ERCP). Radikálna liečba zahŕňa resekciu pankreasu v rôznych objemoch; je možné použiť radiačné a chemoterapeutické liečenie.

Rakovina pankreasu

Pojem "rakovina pankreasu" zahŕňa skupinu malígnych nádorov vyvíjajúcich sa v parenchýme pankreasu: jeho hlavu, telo a chvostovú časť. Hlavnými klinickými prejavmi týchto ochorení sú bolesť brucha, anorexia, strata hmotnosti, celková slabosť, žltačka. Každý rok sa 8-10 ľudí na každých sto tisíc ľudí na svete rozvinie rakovinu pankreasu. Vo viac ako polovici prípadov sa vyskytuje u starších pacientov (63% pacientov s diagnostikovaným karcinómom pankreasu starší ako 70 rokov). Muži sú viac náchylní na tento typ malígnej formácie, majú rakovinu pankreasu vyvíjajúcu sa pol násobne častejšie.

Malígny nádor pankreasu je náchylný na metastázu v regionálnych lymfatických uzlinách, pľúcach a pečeni. Priamy rast nádoru môže viesť k jeho penetrácii do dvanástnika, žalúdka, priľahlých častí hrubého čreva.

Príčiny rakoviny pankreasu

Presná etiológia rakoviny pankreasu nebola objasnená, ale boli zaznamenané faktory, ktoré prispievajú k jej vzniku. Avšak v 40% prípadov sa rakovina pankreasu vyskytuje bez zjavného dôvodu. Významne zvyšuje riziko vzniku rakoviny u ľudí, ktorí denne fajčia balenie a viac cigariet a konzumujú veľké množstvo výrobkov obsahujúcich sacharidy, ktoré prešli operáciou žalúdka.

Chorobami, ktoré prispievajú k výskytu rakoviny pankreasu zahŕňajú: diabetes mellitus (obaja prvý a druhý typ), chronickú pankreatitídu (vrátane geneticky založené), dedičné choroby (dedičná nepolypózní kolorektálny karcinóm, familiárnej adenomatóznej polypózy, Gardnerov syndróm choroba Hippel-Lindau, ataxia-telangiektázia). Pravdepodobnosť rakoviny sa zvyšuje s vekom.

Klasifikácia rakoviny pankreasu

rakovina pankreasu je klasifikovaný podľa medzinárodnej klasifikácie TNM malignity, kde T - veľkosť nádoru, N - prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlín, a M - metastatický do iných orgánov.

Avšak, v tomto prípade je klasifikácia nie je dostatočne informatívny vzhľadom na funkčnosť a prognózu liečby rakoviny účinnosti, pretože významnú úlohu a perspektívach izlechivaemosti hrá celkový zdravotný stav.

Príznaky rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu je sprevádzaná nasledujúcimi klinickými prejavmi: bolesť brucha v pankrease (horná polovica s ožiarením chrbta, niekedy okolo pankreasu). S rastom nádoru sa príznak bolesti zvyšuje. Bolesti pankreasu sú charakterizované zvýšenou hodnotou pri naklonení.

Keď je lokalizovaný nádor žalúdočnej tkanivy, v prevažnej väčšine prípadov sa pozoruje žltačka v hlave pankreasu, ktorá môže byť sprevádzaná svrbením, stmavnutím moču a odfarbením stolice.

Ďalším bežným príznakom malígneho nádoru pankreasu je zníženie telesnej hmotnosti. Keď je nádor lokalizovaný v tele a chvostu žľazy, u všetkých pacientov je zaznamenaná strata hmotnosti, u rakoviny pankreasovej hlavy sa u 92% pacientov zníži telesná hmotnosť. Tento príznak je spojený so zníženou absorpciou tukov v čreve v dôsledku nedostatočnej funkcie pankreatického úseku.

Anorexia sa zaznamenáva u 64% prípadov rakoviny hlavy pankreasu (u iných nádorových lokalizácií sa tento príznak pozoruje iba u 30% pacientov). Pri stláčaní veľkého nádoru dvanástnika alebo lumen žalúdka môže byť zrejmé zvracanie. Sekundárny diabetes mellitus sa rozvíja v 25-50% prípadov a je spravidla sprevádzaný polyúriou a polydipsiou.

Keď je nádor lokalizovaný v tele alebo chvoste slinivky brušnej, splenomegália, kŕčové žily žalúdka a žalúdka (s epizódami krvácania). Niekedy klinický obraz pokračuje podľa typu akútnej cholecystitídy alebo pankreatitídy. Pri liečení metastáz peritonea je možné intestinálnu obštrukciu v dôsledku zúženia lumen čreva.

Priebeh rakoviny pankreasu sa vyznačuje postupným nárastom symptómov, od mierneho, slabého syndrómu bolesti až po zjavne rozmanitú kliniku. V prípade včasného prístupu k lekárovi a včasného zistenia nádoru sa výrazne zlepší prognóza liečby a ďalšie prežívanie.

Diagnóza rakoviny pankreasu

Diagnóza rakoviny v počiatočnom štádiu predstavuje určité ťažkosti v dôsledku nedostatku špecifických klinických prejavov. Len v 30% prípadov nie je zistená rakovina staršia ako dva mesiace.

Metódy laboratórnej diagnostiky:
  • Celkový krvný test ukazuje príznaky anémie, zvýšenie počtu krvných doštičiek a zrýchlenie ESR. Biochemický krvný test ukazuje bilirubinémiu, zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy, pečeňových enzýmov počas deštrukcie žlčových ciest alebo metastáz v pečeni. Aj v krvi môžu byť príznaky rozvoja malabsorpčného syndrómu.
  • Definícia príbuzných. Značka CA-19-9 je určená na riešenie otázky operability nádoru. V počiatočnom štádiu tento marker nie je detegovaný u rakoviny pankreasu. Rakovinový embryonálny antigén sa zistí u polovice pacientov s rakovinou pankreasu. Treba však poznamenať, že analýza tohto markera môže byť tiež pozitívna pre chronickú pankreatitídu (5% prípadov), ulceratívnu kolitídu. CA-125 sa zaznamenáva aj u polovice pacientov. V neskorších štádiách ochorenia možno detegovať nádorové antigény: CF-50, CA-242, CA-494 a ďalšie.
Metódy inštrumentálnej diagnostiky:
  1. Endoskopická alebo transabdominálna ultrasonografia. Ultrazvuk brušnej dutiny vylučuje choroby žlčníka a pečene, umožňuje zistenie pankreatického nádoru. Endoskopické vyšetrenie umožňuje vziať na vyšetrenie vzorku na biopsiu.
  2. Počítačová tomografia a MRI umožňujú vizualizáciu pankreatické tkaniva a pre detekciu tvorby nádoru 1 cm (CT) a 2 cm (MRI), ako aj pre hodnotenie stavu brušnej dutiny, prítomnosť metastáz, zväčšenie lymfatických uzlín.
  3. Pozitrónová emisná tomografia (PET) môže detegovať zhubné bunky, detegovať nádory a metastázy.
  4. ERCPG odhaľuje nádory akéhokoľvek pankreasového oddelenia o veľkosti 2 cm, ale tento postup je invazívny a prispieva k rozvoju komplikácií.

Na identifikáciu malých metastáz v pečeni, na mezenteriu čriev alebo peritonea sa uskutočňuje diagnostická laparoskopia.

Komplikácie rakoviny pankreasu

Malignity pankreasu komplikovaný diabetes, malabsorpčný syndróm, poruchy porúch cirkulácie žlčových systému v dôsledku trofických porúch sekrečnú funkciu pankreasu. Nádor sa môže rozvlákať do blízkych orgánov - žalúdka, tenkého čreva, hrubého čreva. Veľké nádory môžu podporiť intestinálnu stuhnutosť a obštrukciu.

Liečba rakoviny pankreasu

Keďže väčšina pacientov trpiacich na malígny nádor pankreasu vykazuje známky narušenej absorpcie a anorexie, prejavujú sa stravovanie s vysokým obsahom tukov a bielkovín. Farmakologická liečba rakoviny pankreasu je chemoterapiou. Liečba sa vykonáva s liekmi, ktoré potláčajú rast rakovinových buniek (fluorouracil, streptozocín, semustín atď.). Môžu byť vymenovaní za jednu drogu a niekoľko v komplexe. Medzi nechirurgické metódy liečby patrí aj rádioterapia. Dávky a trvanie kurzu sa vyberú v závislosti od veľkosti nádoru, stupňa ochorenia, celkového stavu pacienta.

Paliatívna liečba rakoviny pankreasu je zameraná na odstránenie hlavných klinických príznakov: anestézie, korekcia priechodnosti žlčových ciest na liečbu žltačky. V prípade nemožnosti obnovenia cirkulácie žlče predpísať cholestyramín, fenobarbital. Nedostatok exokrinnej funkcie pankreasu sa koriguje pomocou enzýmových prípravkov (lipáza, amyláza, proteáza, pankreatín).

Chirurgická liečba rakoviny pankreasu sa uskutočňuje resekciou tkanív pozmenených žliaz a okolitých orgánov. Ak sa majú možnosť chirurgické odstránenie nádoru, často sa uchýli k radikálnej operácii (odstránenie celej pankreasu, žlčníka s žlčovodu, dvanástnika, priliehajúce časti hrubého čreva a žalúdka). Prežitie po takejto operácii je 25% pacientov počas piatich rokov.

Prevencia rakoviny pankreasu

Prevencia rakoviny pankreasu patria nasledujúce opatrenia: odvykanie od fajčenia a zneužívania alkoholu, včasné a úplné liečbu ochorení pankreasu a žlčových ciest by si mali vymieňať korekciu diabetu, dodržiavanie diéty, vyváženú stravu bez prejedania a závislosť na mastné a korenené jedlá. Starostlivý postoj k symptómom pankreatitídy je potrebný u pacientov, ktorí podstúpili operáciu na žalúdku.

Prognóza rakoviny pankreasu

Osoby trpiace rakovinou pankreasu sú pod dohľadom odborníkov v gastroenterológii, onkológii, chirurgovi a rádiológovi.

Pri zisťovaní rakoviny pankreasu vo väčšine prípadov je prognóza mimoriadne nepriaznivá, rádovo 4-6 mesiacov života. Iba 3% pacientov dosiahlo päťročné prežitie. Táto predpoveď je dôsledkom skutočnosti, že vo väčšine prípadov je rakovina pankreasu detegovaná v neskorších štádiách a u pacientov so senilným vekom, ktorý neumožňuje radikálne odstránenie nádoru.

O Nás

Rakovina čriev sa vyskytuje u žien a mužov. Jeho zvláštnosťou sú príznaky v štádiu vývoja. Malé formácie sa nachádzajú v čreve. Riziková skupina zahŕňa starších ľudí.