Rakovina pier

Rakovina pier Je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z buniek plochého epitelu dolného alebo horného pera. Vo väčšine prípadov je postihnutý dolný ret. Je to spôsobené jeho anatomickými a fyziologickými vlastnosťami (nedostatok mazania) a väčším vystavením karcinogénnym a iným dráždivým faktorom.

Patológia je bežnejšia u mužov a staršia veková skupina, odkedy sa jej druhé meno nazýva "staroba". Hlavnou rizikovou skupinou sú vidiecke samce vo veku od 60 do 80 rokov, hoci je potrebné poznamenať, že rakovina pier sa môže vyskytnúť aj u mladých ľudí.

Príčiny rakoviny pier

Hlavné dôvody, ktoré môžu spôsobiť vývoj tejto patológie, zahŕňajú:

  • fajčenie;
  • vplyv vysokoteplotných podmienok;
  • mechanické zranenia;
  • konštantný kontakt slizničných pier s ostrými okrajmi zubov alebo zubmi postihnutými kazom;
  • zneužívanie alkoholu;
  • nosiť nesprávne vybrané protézy;
  • použitie žuvacej zmesi: betel, nasvaya;
  • nedostatok vitamínov A, C, E, beta-karoténu;
  • dlhodobé vystavenie priamemu slnečnému žiareniu;
  • prítomnosť poškodenia, mikroúrazu - napríklad z dôvodu piercingu;
  • vystavenie agresívnym chemickým zlúčeninám;
  • vývoj zápalového procesu infekčnej alebo neinfekčnej etiológie;
  • choroby tráviaceho traktu, hepatálna insuficiencia;
  • pohlavie pacienta a patriace do staršej vekovej kategórie.

Z uvedených faktorov je fajčenie najnebezpečnejším. Stimuluje tvorbu nádoru nielen na perách, ale aj v ústnej dutine.

Rozvoj rakoviny rtu v dôsledku fajčenia vzhľadom k súčasným pôsobením dvoch spúšťacích faktorov: na pokožku a sliznicu dráždi účinok vysoké teploty cigaretového dymu a obsahuje karcinogénne chemikálie. Okrem toho, peru ťažkých fajčiarov sa vyznačujú vysokým obsahom suchých, pokryté mikrotrhlín a podráždené - a teda úplne vystavená agresívne faktory životného prostredia.

Ochorenie sa zriedkavo javí ako primárne. V podstate je to dôsledok iných patologických zmien, prítomnosti trhlín, rán, papilómov, zápalového procesu na sliznici pier.

Vo väčšine prípadov je progresia ochorenia nasledovná: Dlhé hojenie rán, chronických praskliny, papilloma, bolesť na pere prechádzajú do cheilitis Manganotti, bradavičnatou forme dyskeratóza, leukoplakia, erytroplakie, erozívna druhov lišaj plochý. Všetky tieto patológie sa vzťahujú na prekancerózne stavy.

Silnou tendenciou k malígnej degenerácii je keratoakantóm a difúzna disceratóza. U mladých ľudí sa rakovina môže vyvinúť v dôsledku traumy na pery v dôsledku piercingu. Hlavným nebezpečenstvom rakoviny sú metastázy v kostiach dolnej čeľuste. Navyše, rakovinové bunky sa môžu preniesť cez tok lymfy a viesť k vývoju nových malígnych nádorov.

Príznaky a fotky rakoviny pier

Prvé prejavy zhubných nádorov zahŕňajú:

  • vzhľad malého tesnenia s hrubým povrchom na okraji;
  • nepohodlie počas stravovania;
  • syndróm drobnej bolesti;
  • svrbenie postihnutých pier;
  • silné slinenie.

Tieto príznaky nie sú charakteristické pre rakovinu pery. Môžu sa prejaviť aj inými ochoreniami ústnej dutiny - napríklad s herpesom. V každom prípade by ich prítomnosť mala byť dôvodom pre presné stanovenie diagnózy lekárom.

Známky všeobecnej povahy, ktoré sprevádzajú akúkoľvek rakovinu (vrátane rakoviny pery), sú:

  • zhoršenie všeobecného blahobytu;
  • zvýšená únava;
  • slabosť;
  • prudká strata hmotnosti;
  • vysoká teplota (vyskytuje sa najmä v neskorších štádiách).

Čo sa týka charakteristického klinického obrazu, nezmeneným príznakom tejto patológie je tvorba hnedého alebo ružového drsného nárazu, ktorý sa podobá na bradavku vo vzhľade. Ako sa vyvinie patologický proces, na ňom postupne rastie vrstva keratinizovaného epitelu, pod ktorým sú malé papilky bielej farby umiestnené v zmesi lymfy a krvi. Vyvinie exofytickú formu rakoviny pery. V mnohých prípadoch sa exofytická forma transformuje na endofytickú alebo ulceratívnu. Je charakterizovaná prítomnosťou tesnenia v tvare tanieriky s vredom umiestneným uprostred.

Ďalšie príznaky naznačujúce zhubný nádor sú:

  • významné zvýšenie veľkosti pery;
  • v niektorých prípadoch opuch tváre na postihnutej strane;
  • ťažkosti a následne nemožnosť stravovania;
  • spontánny tok slín v dôsledku zhoršenej pohyblivosti pery;
  • prítomnosť zlého dychu;
  • zmena farby sliznice ústnej dutiny (stáva sa modrastým odtieňom);
  • zhoršená pohyblivosť dolnej čeľuste;
  • zmeniť hlasový tón, chrapot;
  • konštantná bolesť v krku v dôsledku zvýšenia okolitých lymfatických uzlín.

Charakteristickým znakom tejto formy rakoviny sú lokálne metastázy a absencia vzdialených metastáz (presnejšie sa vyskytujú vo veľmi zriedkavých prípadoch). Lokálne metastázy ovplyvňujú dolnú čeľusť, bradu a v posledných fázach - hlboko umiestnené nadkľúčové a krčné lymfatické uzliny.

Liečba pier

Pri priradení určitej liečby sa zohľadňuje niekoľko faktorov:

  • štádiu ochorenia;
  • charakteristiky a rozsah šírenia nádoru;
  • jej typu;
  • vek pacienta.

Bez ohľadu na špecifickú metódu liečby by mal byť účinok na samotnú léziu a regionálne regionálne metastázy.

V prvom a druhom štádiu sa liečba rakoviny pier uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:

1. kryogénne, ktorého podstatou je vplyv na tvorbu kvapalného dusíka. Kryoterapia je jednou z najjemnejších metód a preto je vhodná na liečbu starších pacientov. V prvých fázach zaručuje 100% výsledok.

2. lúč, vrátane:

  • Röntgenová terapia s blízkym zameraním;
  • elektronická terapia;
  • intersticiálna rádiová terapia.

3. Metóda fotodynamickej liečby, ktorá zahŕňa:

  • ožarovanie tkanív postihnutých nádorom laserom;
  • zavedenie fotosenzibilizujúcich liekov.

Táto metóda sa používa iba za prítomnosti obmedzených povrchových lézií.

4. chirurgia - táto metóda je najradikálnejšia a je indikovaná na použitie len vtedy, ak nie je možné použiť radiačnú terapiu a kryoterapiu, alebo keď vývoj ochorenia vypadne mimo kontroly a načrtáva sa tendencia k rýchlemu šíreniu nádoru.

S rakovinou pier prvej fáze nedochádza k odstráneniu lymfatických uzlín spodnej čeľuste.

Pri vstupe druhá etapa predpísať priebeh liečby primárneho zamerania, po ktorom sa odstránia submaxilárne, brady a horné lymfatické uzliny krčka maternice.

Na tretej etape ak neexistujú žiadne metastázy, základom liečby je kombinovaný účinok na samotný nádor a okolité tkanivá.

V prítomnosti klinického obrazu tretieho a štvrtého štádia nádorového procesu:

  • radiačná terapia;
  • elektresenzácia, ktorej podstatou je odstrániť pery elektrickým nožom;
  • ak je to potrebné (s veľkou prevalenciou nádoru), elektroresekcia tkanív ústnej dutiny, spodná čeľusť, odstránenie postihnutých lymfatických uzlín a okolitých tkanív je tiež predpísané.

Po operácii, plastickej chirurgii a chirurgickej korekcii pier.

V závažnom priebehu ochorenia a jeho prechod do štvrtej etapy s cieľom zastaviť ďalšie šírenie nádoru a predĺžiť život pacienta je možné chemoterapia kurz. V tomto prípade sa používajú lieky:

V poslednom štádiu sa praktizuje paliačná liečba, ktorého cieľom je zmierniť symptómy ochorenia s cieľom zlepšiť kvalitu života pacientov.

Rakovina pier: príznaky, moderné metódy liečby

Pysky pozostávajú z niekoľkých vrstiev usporiadaných v určitej sekvencii identických plochých buniek. Keď vznikne malígny nádor, niektoré z nich sa menia vo forme, metabolizme a odolnosti voči rôznym vonkajším faktorom. Následne sa začnú aktívne deliť sa a vytvárať nádoru vrstevnatej dlaždicového epitelu červeného okraja pier - rakovina pery.

V tomto článku sa budeme oboznámiť s hlavnými príčinami, prejavmi, metódami diagnostiky a modernými metódami liečby rakoviny pery. Tieto informácie poskytnú príležitosť podozrievať včas nástup vývoja nádoru a začať včas bojovať proti nemu.

Pri absencii modernej liečby sa zhubné bunky šíria po celom tele a postihujú vnútorné orgány (srdce, pľúca, pečeň, obličky atď.) A lymfatické uzliny. Následne dochádza k porušeniu ich funkcií a vedie k smrti pacienta.

Podľa štatistických údajov 98% prípadov vykazuje nižšiu rakovinu pery. Zvyčajne sa choroba rozvinie po 40-60 rokoch, ale môžu sa dostať chorým a mladším ľuďom. Častejšie táto onkologická choroba je zistená u mužov a ženy tvoria iba 3-8%. Podľa štatistík rakovina pery zaujíma 8-9 miesta medzi všetkými malígnymi nádormi.

Zvyčajne je novotvar umiestnený ďaleko od strednej osi pery a zriedka sa lokalizuje v rohoch úst. Jeho vzhľad môže pripomínať trhlinu alebo bradavicu. V niektorých prípadoch nádor rastie pomaly a nemá tendenciu infiltrovať okolité tkanivá, zatiaľ čo v iných sa rýchlo rozširuje na celú polovicu pery a potom ju zachytí celú. Proces rastu rakovinového rastu na okraji je vždy sprevádzaný hnisavými komplikáciami a procesom rozpadu tkaniva. A pri absencii liečby sa infiltrácia tkanív môže rozšíriť na kožu brady, spodnú čeľusť a hrúbku tváre.

dôvody

Presné príčiny vývoja rakoviny pier sú ešte známe, ale onkológovia poznamenávajú, že začiatok tvorby nádoru je skoro vždy predchádzať akýkoľvek chronicky sa vyskytujúci zápalový proces.

Predisponujúce faktory pre jeho vývoj môžu byť:

  • dedičnosť;
  • chronická cheilitída vírusovej alebo bakteriálnej etiológie;
  • časté poškodenie pier s mechanickými, tepelnými alebo chemickými faktormi: nekvalitné zubné protézy, nesprávny skus, horúce jedlo, fajčenie, konzumácia alkoholu atď.;
  • práca na škodlivých podnikoch: častý kontakt s parami alkalických kovov alebo kyselín, arzén, zlúčeniny ortuti, bizmutu, antimónu a iných ťažkých kovov;
  • častá hypotermia alebo prehriatie tváre;
  • dlhodobý a pravidelný pobyt pod slnkom;
  • chronické ochorenia tráviaceho traktu;
  • nedostatok vitamínov A, C a E.

Onkológovia si istí, že niektoré choroby, ktoré sú prekancerózne, môžu viesť k vzniku rakoviny. Niektoré z týchto ochorení takmer so 100% pravdepodobnosťou vedú k vzniku rakovinového nádoru - nazývajú sa povinnými. Iné ochorenia vyvolávajú rakovinový proces s vysokou pravdepodobnosťou v neprítomnosti adekvátnej liečby - nazývajú sa voliteľnou prekancerózou.

Povinné štáty zahŕňajú:

  1. Obmedzená hyperkeratóza. Na riku sa nachádza malá oblasť, ktorá je pokrytá vrstvou horných váhy. Môže byť ponorený do hrúbky pier alebo vyčnievať cez jeho povrch. Keď je vystavený, začne sa epitel vykrvácať.
  2. Heilit Manganotti. Na perách sa stále objavuje svetlo ružová alebo červená erózia. Existujú už niekoľko mesiacov a potom sa samé liečia. Podmienka pery okolo erózie sa nezmení a ohniská nie sú krvácané. Po 1-3 mesiacoch po eliminácii sa ochorenie opakuje.
  3. Warty prick. Na peru sa objaví svetlo ružový alebo červený uzol. Jeho rozmery sú od 3 do 9 mm a povrch je pokrytý malými váhami.

Ak sa objavia príznaky jednej z vyššie uvedených ochorení, je potrebné urýchlene konzultovať s onkológom alebo dermatológom!

K ochoreniam, ktoré sú voliteľným prekancerózom, patria:

  1. Chronická cheilitída. Môže to byť spôsobené vírusovou, hubovou alebo bakteriálnou flórou. Trvá viac ako 2 mesiace.
  2. Radiačná stomatitída. Vyvíja sa pri spracovaní rádiových vĺn alebo pri práci s rádioaktívnymi izotopmi.
  3. Papilóm. Je to benígny nádor. Na okraji sa objavuje, mierne vyčnieva nad jeho povrchom. Jeho farba sa nesmie líšiť od okolitých tkanív.
  4. Keratoakantom. Ide o kruhový alebo oválny nový rast. V jeho strede je mierna depresia. Niekoľko mesiacov (až šesť mesiacov), nádor samoliečiteľný.
  5. Leukoplakia. Ide o keratinizáciu sliznice celého úst. To prúdi na pozadí zápalu a je sprevádzané bolesťou, krvácaním, začervenaním a opuchom tkaniva.

S rozvojom týchto ochorení sa rakovina vždy nevyvíja, ale pravdepodobnosť jej výskytu sa zvyšuje. Zabránenie vzniku malígneho nádoru môže byť včasné a správne liečenie takých fakultatívnych prekanceróznych stavov.

Typy a formuláre

Rakovina pier môže byť:

  • šupinatý - je odhalený v 98-99% prípadov;
  • bazálna bunka - vyskytuje sa veľmi zriedkavo v 0,5-2% prípadov.

Onkológovia rozlišujú také typy rakoviny pery:

  • neorogovevayuschy - neoplazma rýchlo rastie a môže poskytnúť metastázy už v počiatočných štádiách;
  • keratinizácia - novotvorba rastie pomaly, zriedkavo vredy a zriedkavo spôsobuje metastázy.

Existujú také formy rakoviny pery:

príznaky

Zvyčajne prvým znakom rakoviny pier je vzhľad mierne zvýšenej pohyblivej uzliny alebo malého tesnenia, pokrytého šedivou kôrkou. Na dotyk je oveľa hustší ako okolité zdravé tkanivo. Pri odstraňovaní kôry pod ním sú zistené červené tuberkulózy, ktoré sú tavené s podkladovými tkanivami pery. Následne sa na pečate objaví nová kôra a spravidla má veľké rozmery.

Niekedy prvými príznakmi rakoviny pery môžu byť nepríjemné pocity v ústach a zvýšená slinenie. Ďalšie dôvody okamžitého kontaktu s lekárom môžu zahŕňať nasledujúce príznaky:

  • nevýznamná bolesť v pery;
  • výskyt trhlín, drsnosti alebo vredov na okraji;
  • nepríjemné alebo nezvyčajné pocity pri jedení;
  • pálenie alebo svrbenie v oblasti pier.

V počiatočnom štádiu rakoviny pier sa pacient môže vyskytnúť nasledovné príznaky:

  • opuch pier;
  • nepohodlie alebo bolesť pri jedle potravy a vonkajších stimulov;
  • Zväčšenie pery vo veľkosti;
  • blednutie slizničných pier.

Pri dlhšom priebehu rakovinového procesu sú príznaky intoxikácie:

  • slabosť;
  • zhoršenie chuti do jedla;
  • mierne zvýšenie teploty na 37,8 ° C;
  • bolesti hlavy;
  • nadmerná podráždenosť;
  • mierna strata telesnej hmotnosti (až do 3-4 kg).

V niektorých prípadoch časť nádoru podlieha nekróze a lézia má formu vredu s depresiou v strede. Často je tento proces zaťažený sekundárnou infekciou a vývojom hnisavých procesov.

Dlhodobý priebeh rakovinového procesu a nedostatok včasnej liečby vedie k šíreniu nádorových buniek do lymfatických uzlín (zvyčajne v submaxilárnej a brady, menej často v cervikálnej a okcipitálnej). U takýchto pacientov sa lymfatické uzliny zvyšujú vo veľkosti, dochádza k chrapľavosti hlasu a pohyblivosť čeľustí sa znižuje. V pokročilých prípadoch sa metastázy transformujú na rozsiahle rozpadajúce sa infiltráty.

Niekedy rakovinový nádor pery môže metastázovať na iné orgány: obličky, pľúca, srdce, pečeň atď. Charakter príznakov v takýchto prípadoch závisí od oblasti ich lokalizácie.

Stupeň rakoviny pier

Štádiá rakoviny pery sú stanovené TNM klasifikáciou, čo naznačuje veľkosť nádoru (T), prítomnosť lézií lymfatických uzlín (N) a výskyt metastáz (M).

  • T1 - nádor sa šíri iba v tkanivách pery;
  • N0 - lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené;
  • M0 - neexistujú žiadne metastázy.
  • T2 - nádor sa šíri iba v tkanivách pery;
  • N0 - lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené;
  • M0 - neexistujú žiadne metastázy.

Štádium III (prvá možnosť):

  • T3 - nádor sa šíri iba v tkanivách pery;
  • N0 - lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené;
  • M0 - neexistujú žiadne metastázy.

III stupeň (druhá možnosť):

  • T1-3 - nádor sa šíri iba v tkanivách pery;
  • N1 - jedna lymfatická uzlina je zväčšená (nie viac ako 3 cm);
  • M0 - neexistujú žiadne metastázy.

IV stupeň (prvá možnosť):

  • T4 - nádor vyrastie do okolitých tkanív (jazyk, hltan, čeľusť atď.);
  • N0 - lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené;
  • M0 - neexistujú žiadne metastázy.

IV stupeň (druhá možnosť):

  • T akékoľvek hodnoty od 1 do 4 - nádor sa šíri iba v tkanivách pery alebo rastie do okolitých tkanív;
  • N 2 alebo 3 - zvýšenie jednej lymfatickej uzliny o viac ako 6 cm (2) alebo zväčšenie niekoľkých lymfatických uzlín o viac ako 6 cm (3);
  • M0 - neexistujú žiadne metastázy.

Štádium IV (tretia možnosť):

  • T akékoľvek hodnoty od 1 do 4 - nádor sa šíri iba v tkanivách pery (1-3) alebo rastie do okolitých tkanív (4);
  • N žiadne hodnoty od 1 do 3 - lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené (0), jedna lymfatická uzlina väčšia ako 6 cm (2) je zväčšená alebo niekoľko lymfatických uzlín je viac ako 6 cm (3);
  • M - existujú metastázy.

Štádium rakovinového procesu je rozhodnuté vybrať spôsob liečby.

diagnostika

Po vyšetrení pacienta na potvrdenie diagnózy a stanovenie štádia rakovinového procesu môže lekár predpísať nasledujúce štúdie:

  • cytologické vyšetrenie - materiál sa odoberá škrabaním, prepichnutím (punkciou a následnou aspiráciou), vykonaním tenkého rezu s kohlom alebo skalpelom, výsledný materiál sa zafarbí a skúma pod mikroskopom;
  • krvný test pre markery P53 a KI-67 - nie je vždy používaný, ale iba v prípade pochybných výsledkov cytologického vyšetrenia;
  • Radiografia dolnej čeľuste - vykonaná na identifikáciu klíčenia nádorov v kostnom tkanive;
  • MRI - umožňuje identifikovať a určiť stupeň poškodenia mäkkého tkaniva;
  • CT - umožňuje odhaliť lézie kostného tkaniva;
  • fluorescenčná diagnostika - odhaľuje stupeň šírenia nádorového procesu (z hľadiska presnosti nie je horší ako MRI a CT).

Rozsah vyšetrenia pacienta sa určuje individuálne. Okrem špecifických metód, ktoré určujú štádium a charakter nádorového procesu, pacientovi sú pridelené všeobecné klinické štúdie (krvné a močové testy, EKG atď.).

liečba

Taktika liečby rakoviny pery je určená štádiom šírenia rakovinového procesu. Spôsoby liečby sa môžu premyť lokálnym alebo chemoterapeutickým.

Lokálne metódy liečby rakoviny pier sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

  • novotvar sa šíril iba na tkanivách pery;
  • rakovinové bunky sa nerozšírili do lymfatických uzlín;
  • metastázy do iných orgánov nedošlo.
  • šírenie nádoru do blízkych tkanív;
  • porážka lymfatických uzlín;
  • prítomnosť metastáz.

Lokálna liečba

Chirurgické odstránenie a ožarovanie

Kombinácia chirurgického vyrezania nádorových tkanív a rádioterapie zvyšuje pravdepodobnosť zotavenia. Po zvyčajnom odstránení nádoru sa zachová pravdepodobnosť recidívy ochorenia a cielené ožarovanie umožňuje zničiť všetky zvyšné rakovinové bunky.

Ak je potrebné obnoviť tvar pier a odstrániť kozmetickú poruchu, vykoná sa plastický proces na perách. Potreba sa vyskytuje pri odstraňovaní veľkej plochy pery.

cryosurgery

Táto novšia metóda liečby môže zvýšiť šancu na liečenie pacientov a významne znižuje riziko recidívy choroby. Po prvé, oblasť okolo ohniska rakoviny je ošetrená chladom a potom sa vykonáva excízia nádorového tkaniva. Za týmto účelom sa môžu použiť rôzne modifikácie skalpelu (elektrického, argónového plazmového alebo iného) alebo koagulátora.

Zmrazenie tkanív nielenže zničí rakovinové bunky, ale tiež umožňuje chirurgovi vykonávať operáciu s vyššou presnosťou, pretože vytvára zvláštny obmedzujúci hriadeľ.

Fotodynamická terapia

Táto moderná metóda liečby rakoviny sa vyznačuje vysokou bezpečnosťou a vysokou účinnosťou. Na jeho implementáciu potrebujete nasledujúce komponenty:

  • droga-fotosenzibilizátorom;
  • zdroj ultrafialového žiarenia;
  • prístup kyslíka do tkanív.

Pred začiatkom liečby sa pacientovi podá injekcia fotosenzibilizujúce liečivo, ktoré zvyšuje citlivosť rakovinových buniek na UV žiarenie. Potom sa uskutoční cielené ožarovanie ultrafialovým žiarením.

Táto metóda liečby rakoviny pery nie je sprevádzaná vedľajšími účinkami a významne znižuje pravdepodobnosť recidívy nádoru. Jeho jedinou nevýhodou sú vysoké náklady a nízka prevalencia v Rusku.

Brachyterapia (kontaktná rádioterapia)

Táto metóda sa používa na liečbu relapsov rakoviny pery. Vykonáva sa zavádzaním rádioaktívnych granúl cez duté nylonové vlákna.

Regionálna chemoterapia

Táto technika je stále vo vývoji. Plánuje sa používať na liečbu primárnej a rekurentnej rakoviny peria. Ako cytostatika sa s najväčšou pravdepodobnosťou používajú takéto lieky: Sarcolysin, Kolkhamin a ďalšie.

chemoterapia

Keď sa rakovinový nádor šíri do okolitých tkanív, regionálnych lymfatických uzlín a metastáz do iných orgánov, predpísaná chemoterapia, ktorá umožňuje doplniť lokálnu liečbu. Výber cytostatiky sa vykonáva individuálne. Pri chemoterapii rakoviny peria je možné použiť nasledujúce:

  • metotrexát;
  • bleomycín;
  • prípravky z platiny;
  • prípravky z fluorouracilu.

Chemoterapia môže byť doplnená rôznymi metódami rádioterapie.

predpovede

Výhoda prognóz rakoviny pier závisí od aktuálnosti liečby a štádia ochorenia:

  • pri liečbe I-II štádia - miera liečby pacientov je 97-100% prípadov;
  • Pri liečbe štádia III sa pacient môže vyliečiť v 67 až 80% prípadov;
  • v liečbe štádia IV alebo relapsu ochorenia - remisia sa môže dosiahnuť v 30% prípadov.

Včasná detekcia a iniciácia liečby rakoviny pery výrazne zvyšuje šance pacienta na úplné zotavenie. Preto by mal byť dôvod na kontakt s lekárom objavenie akýchkoľvek ochorení pier, pečatí, trhlín alebo vredov. Pamätajte, že detekcia rakoviny pery v počiatočných štádiách prispieva k vysokej pravdepodobnosti úplného vyliečenia tejto rakoviny!

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Ak sa na peru nachádza pečať s šedivou kôrkou, trhliny a dlhé neliečebné vredy sa musia poradiť s dermatológiou alebo onkológom. Na vypracovanie kompletného obrazu o ochorení a na určenie taktiky liečby môže lekár predpísať biopsiu, po ktorej nasleduje cytologické vyšetrenie, rádiografia, CT, MRI, onkológia a ďalšie diagnostické testy.

Rakovina pier

Rakovina pier - malígny nádor epiteliálneho pôvodu lokalizovaný v zóne červenej hranice pier. Je to tesnenie alebo bolesť, zvyčajne sa nachádza na dolnom peru. S progresiou je možná infekcia. Rakovina výbežkov lipov v blízkosti anatomických formácií a sťažuje ich konzumáciu. V neskorších štádiách sú identifikované hrubé kozmetické chyby v dôsledku deštrukcie tkaniva a sekundárnych infekcií. Lymfatické metastázy v rakovine pery sa vyskytujú častejšie ako hematogénne. Diagnóza sa robí s prihliadnutím na príznaky a údaje z ďalších štúdií. Liečba - chirurgia, rádioterapia, chemoterapia.

Rakovina pier

Rakovina pier je dosť bežný malígny nádor, ktorý pochádza z viacvrstvového plochého epitelu. Vzhľadom na prevalenciu zaujíma 10. miesto v štruktúre onkologických lézií u mužov a 20. miesto u žien. Podiel z celkového počtu malígnych novotvarov je 1,4% a 0,4%. Rakovina hornej pery sa zistí menej často ako rakovina spodného pera a pohybuje sa v rozmedzí od 2 do 5% z celkového počtu prípadov tejto patológie. U mužov sú častejšie diagnostikované lézie spodného retu, u žien - neoplazmy horného pera. Riziko vývoja sa zvyšuje s vekom. Dnes sa znižuje počet prípadov rakoviny pery. Liečba vykonávajú odborníci v oblasti onkológie, dermatológie a maxilofaciálnej chirurgie.

Príčiny rakoviny pier

Medzi faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť výskytu tejto patológie, sú opakované mechanické, chemické, teplotné a meteorologické vplyvy. Ako charakteristické mechanické traumy, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny tejto lokalizácie, výskumníci naznačujú trvalé poškodenie pier s nekvalitnými protézami alebo nerovnými okrajmi zničených zubov. Zoznam opakujúcich sa termálnych účinkov zahŕňa fajčenie, príliš teplé jedlá a nápoje.

K chemickým faktorom, ktoré spôsobujú rakovinu pier, patrí fajčenie a profesionálny kontakt s niektorými karcinogénmi. Nepriaznivé meteorologické vplyvy sú nadmerné ultrafialové ožarovanie, vietor, mráz a vysoká vlhkosť. Negatívnu úlohu v rozvoji rakoviny úst hrajú vírusy (najmä - herpes simplex vírus typu 1, ktorá spôsobí vznik bublín) a malocclusion: distálnej oklúzie, v ktorom je ústie je stále zostáva mierne otvorený, a meziálne skus, v ktorom je spodná čeľusť vyčnieva dopredu a horná pera nestačí pokrýva dno.

Rakovina pier je vždy dôsledkom transformácie iných patologických procesov. Medzi obligátne prekancerózne lézie zahŕňajú Warty pre-rakovinových obmedzenú premalígnych hyperkeratóza a cheilitis Manganotti. Voliteľné choroby, ktoré sú schopné premeniť na rakovinu pery sú leukoplakia a pery keratoacanthomu, papilómy, chronickou cheilitis, post-radiačnej ochorení, žalúdočných vredov a giperkeratoticheskaya formu SLE a plochý lišaj.

Klasifikácia rakoviny pier

Toto ochorenie je typom karcinómu spinocelulárnych buniek. Vzhľadom na vlastnosti štruktúry sa rozlišujú dve formy rakoviny pery: keratinizácia a nekeratinizácia. Horné neoplasmy tvoria 95% z celkového počtu prípadov onkologických lézií tejto anatomickej zóny. Tento druh rakoviny pery je charakterizovaný relatívne priaznivým priebehom: pomalý exophytický rast, mierne klíčenie blízkych tkanív, neskorá ulcerácia a zriedkavé metastázy.

Ne-neurogénna rakovina pery tečie viac zhubne. Rastú prevažne endofytickú, rýchlo postihuje blízke tkanivá, stáva sa vredom včas a častokrát metastázuje. Lymfatické metastázy sa zistili u 5-8% pacientov, hematogénnych - v 2%. Pri lymfogénnych metastázach sú pery obvykle ovplyvnené lymfatickými uzlami submaxilárnej a chinovej lymfy, ako aj uzly v jugulárnej žile. Pri hematogénnom rozšírení trpia spravidla pľúca. Ďalšie orgány sú zriedkavé.

Pri zohľadnení klinických prejavov sa rozlišujú tri typy rakoviny pery: bradavice, papilárne, ulceratívne a ulceratívne infiltrujúce. Ulcerózne formy rakoviny pery sa vyvíjajú na pozadí erytroplastiky, líšia sa viac malígnym priebehom.

Vzhľadom na prevalenciu procesu sa rozlišujú nasledovné štádiá rakoviny pery:

  • 0 etapa In situ rakovina.
  • 1. etapa - priemer nádoru nepresahuje 2 cm, nie sú zahrnuté lymfatické uzliny.
  • 2 fázy - priemer novotvaru nepresahuje 4 cm, lymfatické uzliny sú neporušené.
  • 3 fázy - priemer rakovina pery nepresahuje 4 cm, v jednom regionálnych lymfatických uzlinách detekovaný priemer nie väčší ako 3 cm Tento krok tiež týka priemer rakovina rtu väčší ako 4 cm v neprítomnosti metastáz alebo lymphogenous metastáz jedného priemere nie viac ako 3 cm..
  • 4A - priemer nádoru od 2 do 4 alebo viac centimetrov, v jednej alebo viacerých metastázach lymfatických uzlín s priemerom maximálne 6 cm.
  • 4B - rakovina pery napadne lebky, bočné steny hltanu alebo pterygopalatine fossa, detekovaný jeden alebo viac metastáz priemer nie väčší ako 6 cm v regionálnych lymfatických uzlín. Okrem toho, v tomto kroku zahŕňajú rakovinu pery ľubovoľnej veľkosti bez vyklíčení alebo klíčenia okolitého tkaniva za predpokladu, že v jednej alebo viacerých lymfatických uzlín je určená priemerom 6 cm.
  • 4C fáza - Zistené sú hematogénne metastázy.

Symptómy rakoviny pier

V počiatočných štádiách sa nachádza tesnenie alebo bolesť na okraji (zvyčajne nižšia). Niektorí pacienti majú obavy zo svrbenia. Následne je obraz dopĺňaný poruchou bolesti a mäkkého tkaniva v postihnutej oblasti. Pacienti s rakovinou pery majú ťažkosti s jedlom. Možno to kvapká. Postupom času sa príznaky stávajú výraznejšími. Existuje zvýšenie bolestivého syndrómu a zhoršenie kozmetických porúch. Rakovina pier sa rozširuje na ústnu sliznicu, ďasno, tvár a dolnú čeľusť.

Pri externom vyšetrení pacienta s exopytívne rastúcou rakovinou pery sa prejavuje hustá, bezbolestná nádorovitá forma, pokrytá šedo-hnedou kôrkou. Kôra sa s ťažkosťami odstráni, pod ním sa nachádza šírenie hľuzovitého krvácania. Pri ďalšom vývoji rakoviny sa rastové klíčky zväčšujú a zjednocujú a tvoria vyčnievajúci uzol pripomínajúci bradavicu alebo kvetenstvo karfiolu. Na povrchu uzla sa objavujú trhliny a vredy.

U pacientov s ulceróznym karcinómom labia sa v oblasti červenej hranice nachádza vred so zvýšeným, nerovnomerným, zhutneným okrajom a otvoreným dnom. Hrbenie okrajov je bezbolestné. V priebehu času endofytická a exophytálne rastúca rakovina pery postupne vykvetňuje okolité tkanivá. Oblasť lézie je hustá, bolestivá, povrch je pokrytý vredmi alebo klíšťami striedajúcimi sa s nezmenenou kožou alebo sliznicou.

S klíčením kosti je možná deštrukcia spodnej čeľuste. Pri lymfogénnych metastázach sa lymfatické uzliny zvýšia a utiahnu. Následne sú lymfatické uzliny spájané do blízkych tkanív. V zóne uzlov sa vytvárajú infiltráty, prípadne s ulceráciou. Malé jediné metastázy rakoviny pery do pľúc môžu byť asymptomatické. Pri mnohých metastázach sa pozoruje kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku a hemoptýza. Pacienti strácajú váhu. Existuje strata chuti do jedla, únava a horúčka.

Diagnóza rakoviny pier

Diagnóza sa robí s ohľadom na sťažnosti, výsledky externých vyšetrení a ďalšie štúdie. Onkológ starostlivo skúma a palpuje pery, ďasná, tváre a regionálne lymfatické uzliny. Pri skúmaní červeného okraja pier, pokožky a sliznice špecialista používa lupu. Pacient s podozrením na rakovinu pery je vedený ultrazvukom labia a rádiografom dolnej čeľuste. Podľa indikácií je predpísaná panoramatická tomografia. Cytologické vyšetrenie materiálu získaného potiahnutím škvŕn z povrchu vredov alebo histologickým vyšetrením tkanív získaných počas biopsie.

Pri rakovine pery s lymfatickými metastázami sa vykoná biopsia lymfatických uzlín. Ak chcete vylúčiť hematogénne metastázy používaných röntgenových snímok hrudníka, najmenej - ultrazvuk brucha a ďalších štúdií (pri zohľadnení existujúcej príznaky). rakovina pery sa líšia s chancre a prekancerózne krívačky: obmedzený prekancerózne hyperkeratóza, leukoplakia, cheilitída Manganotti, papilóm, keratoakantómu, vredy v plochý lišaj a SLE.

Liečba a prognóza rakoviny pier

Terapeutické taktiky sa určujú s ohľadom na štádium onkologickej lézie. Pri rakovine sú pery 1. stupňa podrobené radikálnej chirurgii alebo (menej často) rádioterapii. U novotvarov dvoch štádií sa vykonáva chirurgické odstránenie miesta na pozadí predoperačnej röntgenovej terapie. Pri rakovine sú pery tretej etapy predpísané rádioterapia pre oblasť primárneho nádoru a postihnuté lymfatické uzliny, zvyšky nádoru sú odstránené operatívne. Je tiež možné vyňať postihnuté lymfatické uzliny.

V 4 štádiách rakoviny vykonávajú pery predoperačnú chemo- a rádioterapiu nádoru a lymfatických uzlín. Potom sa uskutoční široké vyrezanie novotvaru. Vo štádiu 4C sú predpísané paliatívna chemoterapia a rádioterapia. Pri metastázovaní do submaxilárnych lymfatických uzlín sa vykoná operácia Vanaha. V prípade rakoviny, peru s viacerými, veľké, stacionárne metastáz a supraklavikulární lymfatických uzlinách krčnej ukazuje operácie Crile (vyrezanie lymfatické uzliny spolu s okolitými anatomických štruktúr). Niekedy pomocou fotodynamickej terapie (pre malé povrchové ložísk) a kryochirurgie (v kroku 1-3 nádory a novotvary opakovanie).

Prognóza rakoviny peria je určená formou a stupňom onkologickej lézie, citlivosťou novotvaru na rádioterapiu, stupňom diferenciácie malígnych buniek, vekom a celkovým stavom pacienta. Počiatočné štádia rakoviny pery sú považované za prognosticky výhodné. V nádoroch s 1-2 fázami dochádza k úplnému zotaveniu u 97-100% pacientov. V štádiu 3 a obmedzené relapsy sa pozorovalo úplné vyliečenie u 67-80% pacientov. Pri rakovine štádia 4. štádia a častých relapsov sa tento ukazovateľ zníži na 55%.

Rakovina pier

Na konci minulého storočia, zhubné nádory dutiny ústnej bola považovaná príslušenstvo rýchlo pečeň v dôsledku zneužitia zlého tabaku a alkoholu. V súčasnej dobe jednou z príčin rakoviny tejto lokalizácia je pevne zavedený ľudský papilloma vírus, a preto frekvencia rakoviny hlavy a krku bola významne zvýšená. Rakoviny hlavy a krku je šiestym najväčším na svete zo všetkých zhubných nádorov a má tendenciu sa dostať do top 5, ale na rozdiel od "bratov" na lokalizáciu sadzby rakoviny úst sa nezvyšuje, ale stále klesá.

Počas uplynulého desaťročia klesla výskyt rakoviny u ruských pacientov s rakovinou o 38% a v roku 2014 sa len 2664 ľudí, väčšinou mužov, stalo chorými. Celkom 53 708 pacientov je registrovaných v onkologických inštitúciách krajiny, z ktorých 75% bolo pozorovaných viac ako 5 rokov. Pomer rakoviny dolného a horného pera je 20 až jeden. Tri ženy s rakovinou majú jednu ženu. U mužov je nádor najčastejšie lokalizovaný na dolnom okraji, rakovina na hornom peru - častejšie u žien, ktoré v priemere ochorejú vo veku 75 rokov a mužov oveľa skôr - za 66 rokov.

Čo predchádza rakovine

Pysky sú svaly pokryté vláknom a kožou, ktorá sa nazýva "červená hranica". Vnútorná časť potiahnutá sliznicou, anatomicky sa odkazuje na prahu ústnej dutiny, a tumory vznikajúce už nie je retní úvahy. Zhubné nádory v ústach môže vzniknúť z ničoho - prakticky od nuly, ale preto, že toto ochorenie nie je príliš sociálno prosperujúce populácie, rakovina je často predchádza kožným ochoreniam červeného okraja pier. Tieto patologické stavy sa označujú ako prekancerózne, hoci nie všetky sú priaznivé pre vývoj malígneho procesu.

Prekancerózne procesy sú zvonka podobné, ale v bunkovej štruktúre sa líšia. Pre prekrvenie pier je typická hyperplázia - nadmerná bunková proliferácia, časté delenie buniek, hoci v striktne prirodzených rámcoch a nie nekonečné, ako v malígnom procese. Vznikajú bunky nepravidelného tvaru a snažia sa čo najskôr spěchať, čo sa prejavuje hyperkeratózou - šupinatá suchosť pokožky. Všetky choroby pery sú vážne liečené chirurgickou alebo blízkym zameraním röntgenovou terapiou.

  • Predtým bola Bowenova choroba prisudzovaná povinnému prekanceru - stav, ktorého dlhodobá existencia mala vysokú pravdepodobnosť vzniku rakoviny. V skutočnosti sa na mieste tejto "bolesti" rakovina vyvíja u približne jedného zo šiestich pacientov. Dnes je choroba už považovaná za rakovinu in situ - rakovinu v štádiu 0. Pri Bowenovej chorobe, miesto s malými uzlinami a papilmi, zamatovo alebo hladko, niekedy s povrchovými eróziami, žije a rastie na pery dlhú dobu.
  • Prinajmenšom príležitosť na rozvoj rakoviny erytroplázie pery Keira nie je menej pravdepodobné - jasne červené tesnenie s jasnými obrysmi, ktoré sa zdvihne nad kožou. V priebehu času sa kompresia vredy, to je tiež považované za rakovinu v 0 fáze.
  • Abrazívna cheilitída Manganotti - častejšie v strede sa objavuje ako leštená erózia so zdvihnutými okrajmi, pokrytá krustami a dokonca aj nezávisle zahojením, ale iste sa opakuje.
  • Mladí muži na dolnom okraji môžu mať vypuklý náplasť s bielymi šupinami obklopenými zapáleným tkanivom - to je obmedzená hyperkeratóza červených okrajov pier.
  • Ďalší okraj je ovplyvnený rôznymi leukoplakiami, často s malými bradavicami, plakmi a eróziou, ktoré každému štvrtému pacientovi hrozí skutočná rakovina pier.
  • Polkruhový cysta tuku, pokrytá šupinami, s podobným kráter prehĺbenie v stredu - keratoakantom ovplyvňuje spodnú peru, spravidla muži vo vidieckych oblastiach, sa seniorov sa jedná o jeden, a mladý - niekoľko uzlov.

Kedy by sme mali predpokladať malígny proces?

Dlhodobý proces na koži pery bez tendencie liečiť sa aktívnymi terapeutickými opatreniami by mal vždy viesť k podozreniu na nekvalitnú kvalitu. Ak "miesto" pretrváva na miestnej liečbe a protichodné sa snaží zvýšiť, potom by sa nemalo len myslieť a predpokladať, ale skôr sa ponáhľať k konzultácii s onkológom.

Vzhľad ulcerácie a krvácania, tesnenia, kde predtým bola mäkká pokožka, je alarmujúce. Tieto príznaky môžu byť jednoduché alebo komplexné, ale v akom rozsahu nie sú vôbec dôležité, je dôležité, že nedostatok výsledkov liečby do 3 týždňov je zlým znamením, že len "biopsia" kožnej defektov môže "vysvetliť". A čím skôr to urobí, tým lepšie.

Stupeň rakoviny pier

Rakovina pier sa odkazuje na vizuálnu lokalizáciu, pretože je ľahšie si všimnúť. Napriek tomu takmer tretina pacientov nemá žiadnu sťažnosť na stav ich pier a neverí, že chronicky existujúca prasknutie na ňom je rakovina. Lekár, ktorému sa títo pacienti úplne zmenili z iného dôvodu, sa mu nepáčilo pero a poslal pacienta, aby sa poradil s onkológom. Takýto proces sa nazýva "aktívna identifikácia".

V roku 2014 godu bola detekovaná I-II rakovina fáza peru v 85,2% pacientov, pričom prvý stupeň označuje nádor 2 cm, druhá - väčšia ako 2 cm a menej ako 4 cm, bez metastáz ako v lymfatických uzlinách a kde vôbec viac. Lip tumor je pomerne vzácny metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín - nie viac ako pol tucta stovky pacientov, ako pravidlo, to je duševný a submandibulární lymfatické uzliny. Pre riedke tumory hornej pery alebo komisury - uhol úst, naopak, lymfatických uzlín, skôr normou.

Do štádia III je nádory pery viac ako 4 cm alebo menšie, ale s metastázou do lymfatických uzlín. Veľkosť lymfatických uzlín by nemala presiahnuť 3 cm. V roku 2014 bola tretia etapa diagnostikovaná na 9,7%. Otekanie pier v akejkoľvek veľkosti, ale s metastázou v jednej alebo viacerých lymfatických uzlinách, ktoré merajú viac ako 3 cm, bude už štádiou IY. Systémová metastáza ostatným orgánom s rakovinou pery je zriedkavosťou len pre každého siedmeho pacienta z celej štádia IY. Posledná fáza bola stanovená na 4%. Do jedného roka po diagnóze zhubného nádoru uhynie 4,5% a to je 120 ľudí.

Ako sa lieči?

Odporúčania na liečbu rakoviny pier sa nespoliehajú na klinické štúdie, ako je to v prípade veľkej väčšiny malígnych nádorov, ale po desaťročia praktických skúseností. Stalo sa tak, že vzhľadom na zriedkavosť zriedkavého ochorenia neexistovali žiadne randomizované klinické štúdie kdekoľvek na svete. Výber liečby je určený veľkosťou primárneho nádoru a samozrejme aj údajnou kozmetickou poruchou. Dokonca aj nevýznamný veľkosť nádoru na bruchu zmení kvalitu života viac ako všetky ostatné druhy rakoviny - príliš znateľné a nádor samotný a jazva po jeho odstránení akýmikoľvek trikami nemožno skryť.

Pri liečbe rakoviny je dôležitá absencia malígnych buniek v chirurgickej rane, takže nádor musí nevyhnutne ustupovať vo všetkých smeroch. Samotný pier je malý, takže aj pri nádore s priemerom 5 mm je pooperačná jazva už niekoľko centimetrov. Iba veľmi malé a povrchové nádory môžu byť liečené malými defektmi, ale nie je možné vyliečiť bez defektu, preto pri výbere spôsobu liečby sú vedené najmenšou funkčnou deformáciou a minimálnym nežiaducim estetickým výsledkom.

V takejto situácii bude rozhodujúce rozhodnutie pacienta, ktorý si pre seba zvolí možnosť terapie, ktorá sa mu ukáže ako najťažšie psychologické dôsledky. Operatívna liečba je preferovaná výsledkami, ale radioterapia, ak je to možné, ponechá menej "stopy". S veľkým a povrchným nádorom dolného okraja je napríklad možný dobrý výsledok rádioterapie, čo je nemožné pri klíčení rakoviny v čeľustnej kosti, v takejto situácii je potrebné operáciu vykonať.

Karcinóm spinocelulárnych buniek veľmi reaguje na chemoterapiu, ale ako reaguje na cytotoxickú rakovinu pery v konkrétnom prípade, možno len odhadnúť - neexistovali žiadne seriózne a spoľahlivé štúdie o účinnosti farmakoterapie. Avšak pri veľkých neoperabilných nádoroch a relapsoch po excízii nie je chemoradiácia vôbec bez účinku. V prítomnosti metastáz v najbližších lymfatických uzlinách vzniká otázka radikálneho odstránenia regionálnych lymfatických zásobníkov subkutánnym tukom.

Liečba je čisto individuálna, pretože rekonštrukčné možnosti obnovenia strateného objemu pery a mikrochirurgického vyrovnávania pooperačnej poruchy majú tendenciu k nule. Je povzbudzujúce, že vo väčšine prípadov má pacient všetky šance na liečbu. Pri rakovine pier je veľmi dôležité dostať sa k dobrému onkológu.

Rakovina pier

Rakovina pier je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z buniek kryceho epitelu, ktoré sa nachádzajú na červenom okraji dolného a horného pera. Tento nový rast u všetkých malígnych nádorov sa vyskytuje v 3% prípadov, najčastejšie u ľudí starších ako šesťdesiat rokov (najvyšší výskyt po sedemdesiatich rokoch). Rakovina horného pera je 95 - 98% prípadov, rakovina dolného pera sa vyskytuje u 2 - 5% pacientov. U mužov sa toto onkologické ochorenie vyskytuje približne desaťkrát častejšie ako u žien

Rakovina pier - príčiny

Jedným z hlavných rizikových faktorov rakoviny dolnej pery je fajčenie tabaku. Dôležitou úlohou v rozvoji tejto onkológie je dlhodobý účinok prírodných činiteľov, ako sú: prudké kolísanie teploty, slnečné žiarenie, vietor. Ako predisponujúce faktory patrí: (. Alkohol, žuvacie rôzne zmesi, a tak ďalej) na závislosť Vystavenie karcinogénnych látok (zlúčeniny ortuti a arzénu, ropných destilátov, bizmutu), časté mikrotravmirovanie Vermilion hraníc (cigarety, teplé jedlo, ostré zuby hranami, zubný kameň, uhryznutie pier, zubné protézy atď.). Okrem toho vývoj malígneho procesu hrá úlohu hubových a zápalové ochorenie červeného okraja pier, nedostatok vitamínov (A, B, C) a beta-karotén, ochorenie pečene a gastrointestinálneho traktu, infekcie vírusom (pásový opar).

Tým prekanceros zahŕňajú: papilómy, ohniskovú dyskeratóza, trhliny a chronické vredy na perách, cheilitis, difúzna dyskeratóza, keratookantomy, erytroplakie.

Klinicky existujú tri formy rakoviny pery: bradavice, papilárne, ulceratívne (ulcerózna infiltrácia). Podľa štruktúry sa izoluje skvamózna nekeratinizovaná rakovina (5%) a skvamózna keratinizovaná rakovina (95%). Skvamózna nekeratinizovaná rakovina je charakterizovaná viac malígnym priebehom (infiltratívny rast a rané metastatické poškodenie regionálnych lymfatických uzlín)

Rakovina pier - príznaky a príznaky

Symptómy rakoviny pery sú odlišné a sú spôsobené morfologickým typom novotvaru a predchádzajúcimi prekanceróznymi ochoreniami. Vo väčšine prípadov majú pacienti hustší neoplazmus, defekt alebo vred na dolnom okraji, dochádza k svrbeniu, začne spontánne prúdiť, príjem potravy je ťažký. Dynamika klinických prejavov ochorenia sa zvyšuje. Tesnenia alebo vredy sa zväčšujú a šíria sa do tváre a spodnej čeľuste. Vykonávanie lekárskych opatrení neprinesie žiaduci výsledok.

V počiatočnej fáze vývoja rakoviny okolo malej erózii alebo tesnenie objavia valikoobrazny koruna indikujúca proces malignity. Nádor sa vyvíja dlho, infiltrácia podkladových tkanív sa postupne zvyšuje. Nová forma je pokrytá filmom, ktorého odstránenie je veľmi bolestivé. Pod filmom sú viditeľné nerovnosti.

V neskorších štádiách onkologického procesu sa rozlišuje medzi klinickými formami nádorových lézií. Spodná peptický degradácia ovplyvňuje svalové pery vrstvy, infiltráciu tumoru uchopí spodné ústie, celé pery, čeľuste, bradu a lícne tkaniva. Zničenie tkanív sa zintenzívni, sekundárna infekcia je spojená. Lymfatické uzliny, ktoré boli nedávno bezbolestné, pohyblivé a husté, sa stávajú imobilnými, pretože metastázujú, susediace tkanivá rastú vo veľkosti a klíčia. V dôsledku podvýživy sa vyvíja vážne vyčerpanie

Rakovina pier - štádia

1. fáza: nádor je malý, povrchný až do dvoch centimetrov. Metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách chýbajú

Stupeň 2. Vred klíčky sú plytké a rozprestierajú sa po povrchu sliznice spodného retu, bez toho, aby sa prekonali. Pod spodnou čeľusťou jediné mobilné lymfatické uzliny

Stupeň 3: Vred vyrastie hrúbku pery alebo sa šíri zo spodného pera na tvár, bradu alebo kútik úst. Krčné a submandibulárne lymfatické uzliny sú neaktívne, čo naznačuje ich metastázu

Fáza 4. Existujú rozsiahle rozpadajúce sa nádory, ktoré klíčia v kostiach hornej a / alebo dolnej čeľuste. Pevné metastatické lymfatické uzliny v krku

Rakovina pier - diagnostika

Diagnóza tejto choroby začína rozhovorom o pacientoch, ktorý zahŕňa zhromažďovanie sťažností z jeho strany, pracovnú históriu a anamnézu ochorenia. Diagnóza rakoviny pery je založená na vykonávaní cheiloskopie (dentoskopia) a na vizuálnych kontrolách. Pri vykonávaní týchto diagnostické činnosti umožňuje lekárovi určenie hĺbky a povahu ulcerózna procesu, vyhodnotiť stav sliznice dutiny ústnej, aké infiltračné valec (pre nákazy poľnohospodárskych nádorov). Na identifikáciu postihnutých oblastí je tkanivo zafarbené 1% vodným roztokom toluidínovej modrej (onko-bunky sú modré a pre-rakovina nie je farbená). Na stanovenie skutočnej veľkosti nádoru sa uskutočňuje palpácia pery. Ak existuje podozrenie na onkologický proces, odoberajú sa tampóny z obsahu vredov - potlače na cytologické vyšetrenie. V prípade potreby je indikovaná punkcia podozrivých regionálnych lymfatických uzlín. V závislosti od indikácií je možné vykonať röntgenové lúče dolnej čeľuste a ultrazvuku pier, brušných orgánov a krku.

Diferencovaná diagnostika s takými ochoreniami, ako sú: kožný roh, syfilitový vred, tuberkulózny vred, papilóm, hyperkeratóza, cheilitis Manganotti, leukoplakia

Rakovina pier - liečba

Pred liečbou rakoviny pier, pacient musí rozhodne prestať fajčiť a vykonávať úplné sanácie ústnej dutiny. Spôsob liečby je zvolený s prihliadnutím na vek, prítomnosť sprievodnej patológie, klinickú formu a stupeň ochorenia. Spôsoby liečby rakoviny zahŕňajú: ožarovanie (röntgenová terapia), kryogénna metóda (nádor je vystavený nízkym teplotám), fotodynamickú terapiu a chirurgickú metódu. Optimálne výsledky sa dosahujú pri kombinovanej liečbe.

V kroku 1 malígneho procesu často začína v kryogénne liečebné metódy, ktorá spočíva v vystavením novotvar kvapalného dusíka. Tento typ liečby je najúčinnejší a liečba je takmer 100%. Kryoterapia je indikovaná u ľudí s ťažkou sprievodnou patológiou a starších ľudí. Okrem toho sa táto metóda používa na liečbu relapsov nádoru.

Ďalším spôsobom liečby rakoviny je ožarovanie. Ak nie je možné uskutočniť ožarovanie alebo kryogénne liečenie, používa sa chirurgická metóda, ktorá spočíva v excízii nádoru a vykonaní ďalšej operácie pomocou Kraila alebo Vanahy (na prevenciu metastáz). Okrem toho môže byť fotodynamická terapia použitá na liečbu, ktorá spočíva v laserovom ožarovaní tkanív postihnutých nádorom (používaných výlučne na obmedzený proces nádoru).

V druhom štádiu ochorenia sa počiatočná liečba skladá z röntgenovej terapie primárneho zamerania nádoru. Potom sa po dvoch až troch týždňoch uskutoční operácia, ktorej účelom je vylúčenie hornej krčnej celulózovej tkaniva.

V štádiu 3 ochorenia sa primárne zameranie ošetrí radiačnou metódou na špeciálnej gama terapeutickej jednotke, po ktorej sa nádor odstráni resekciou pery. V prítomnosti regionálnych metastáz na zníženie veľkosti lymfatických uzlín sa pred chirurgickým zákrokom uskutočňuje ožarovanie.

V štádiu 4 ochorenia je indikovaná komplexná liečba: predoperačná rádioterapia, rozsiahla excizia nádoru, neoadjuvantná polychémotérapia. Regionálne lymfatické uzliny krku a submaxilárnej oblasti sa ožarujú bez problémov. Radiačná terapia a polychémie sú povinné pre štádium 4.

O Nás

Napriek vysokej úrovni vývoja svetovej medicíny milióny ľudí na planéte zomierajú každý rok z malígnych nádorov. V tomto prípade sa v posledných rokoch táto choroba výrazne "rozrástla mladšie".

Týždenné Aktuality