Rakovina kože: typy a príznaky patológie, liečebné metódy a prognóza prežitia

Rakovina kože je jednou z najbežnejších onkologických ochorení na svete. V Rusku, podiel ochorenie predstavuje asi 11% celkovej chorobnosti a v poslednom desaťročí došlo k konzistentný trend nárastu počtu novo diagnostikovaných prípadov vo všetkých regiónoch.

Najzávažnejšou a prognosticky nepriaznivou formou rakoviny kože je melanóm. Našťastie sú častejšie diagnostikované iné druhy onkodermatóz, ktoré majú menej závažné dôsledky. Rozhodnutie o tom, ako liečiť rakovinu kože, je prijaté lekárom v závislosti od štádia ochorenia a histologického typu primárneho nádoru.

Prečo sa vyvinie patologický proces?

Rakovina kože, podobne ako väčšina prípadov rakoviny, sa považuje za polyfyziologický stav. A nie je vždy možné spoľahlivo určiť hlavný spúšťový mechanizmus pre výskyt malígnych buniek. Súčasne sa preukázala patogenetická úloha mnohých exogénnych a endogénnych faktorov, bolo identifikovaných niekoľko prekanceróznych ochorení.

Hlavné príčiny rakoviny kože:

  • vystavenie sa UV žiareniu, ich pôvod môže byť prirodzený alebo umelý (zo solária);
  • účinok ionizujúcich (röntgenových a gama) emisií, čo vedie k vzniku rannej alebo neskorej radiačnej dermatitídy;
  • Infračervené lúče, ktoré sú zvyčajne spojené s pracovnými rizikami v odvetví sklárskych a hutníckych odvetví.
  • infekcia určitými typmi ľudského papilomavírusu (HPV);
  • pravidelný a trvalý kontakt s určitými látkami, karcinogénne účinky (ropa, uhlie, insekticídy, gerbetsidy, minerálne oleje), časté použitie farieb na vlasy;
  • chronická intoxikácia arzénom;
  • mechanické poškodenie kože sprevádzané patologickými zjazveniami alebo spúšťaním latentnej posttraumatickej karcinogenézy;
  • tepelné popáleniny, najmä opakované;
  • chronický zápal rôznych etiológiou, uchytenie na kožu a pod ňou ležiacu tkaniva (fistuly, malomocenstvo, hlboká mykóza, trofické vredy, lupus, gumovitý forme syfilis, systémový lupus erythematosus, a ďalšie).

Najvýznamnejším etiologickým faktorom je UFO, získané hlavne zo slnka. To vysvetľuje nárast výskytu rakoviny kože u ľudí, ktorí sa presťahovali do trvalého bydliska bližšie k rovníku alebo často majú odpočinok v južných krajinách.

Predisponujúce faktory

Rizikom vzniku rakoviny kože sú ľudia, ktorí trávia veľa času vonku alebo navštevujú lehátka. To zvyšuje pravdepodobnosť Dermatooncology rovnako ako lieky s fotosensitizační účinok: grizeofulvín, sulfónamidy, tetracyklíny, fenotiazíny, tiazidy, výrobky na báze kumarínu. Vysokú citlivosť na UVD majú aj albíni, predstavitelia bielej rasy a tváre s fotosenzitivitou kože 1 a 2 typy.

Významnú úlohu zohráva genetický faktor - u niektorých druhov rakoviny kože je v 28% prípadov zaznamenaná predispozícia rodiny. V tomto prípade to nie je len onkodermatologicheskaya patológie, ale aj všeobecná tendencia ku karcinogenéze ľubovoľné miesto s príbuznými 1 a 2 riadky príbuzenstva. Karcinogény a najmä UVD môžu indukovať takzvanú indukovanú genetickú nestabilitu, čo vedie k vzniku významného počtu patologických génov.

V poslednom desaťročí vedci dokázali, že mutácie zodpovedné za výskyt patológie vo väčšine prípadov sú lokalizované v chromozóme 9q22.3. Aj tu sú gény zodpovedné za tvorbu krvných skupín systému ABO. V skutočnosti klinické a epidemiologické štúdie uskutočnené v roku 2008 ukázali zvýšené riziko dermatokarcinogenézy u jedincov s 1 (0) a 3 (0B) skupinami.

Medzi všeobecné predisponujúce faktory patrí vek nad 50 rokov, žijúci v ekologicky nepriaznivých regiónoch, práca v škodlivých odvetviach, prítomnosť chronickej dermatitídy akejkoľvek etiológie.

Hlavné dôkazy patogenézy

Účinok UFO a iných príčinných faktorov vedie vo väčšine prípadov k priamemu poškodeniu kožných buniek. V tomto prípade nie je patogénne dôležitá deštrukcia bunkových stien, ale účinok na DNA. Čiastočná deštrukcia nukleových kyselín je príčinou mutácií, čo vedie k sekundárnym zmenám membránových lipidov a kľúčových proteínových molekúl. Predovšetkým sú ovplyvnené bazálne epiteliálne bunky.

Rôzne druhy žiarenia a HPV majú nielen mutagénny účinok. Prispievajú k vzniku relatívnej imunitnej nedostatočnosti. Je to spôsobené zánikom dermálnych buniek Langerhans a nevratnou deštrukciou niektorých membránových antigénov, ktoré normálne aktivujú lymfocyty. Výsledkom je narušenie práce bunkového imunitného systému, potlačenie ochranných protinádorových mechanizmov.

Imunodeficiencia sa spája so zvýšenou produkciou niektorých cytokínov, čo len zhoršuje situáciu. Koniec koncov, tieto látky sú zodpovedné za apoptózu buniek, regulujú proces diferenciácie a proliferácie.

Patogenéza melanómu má svoje vlastné vlastnosti. Zlomenú degeneráciu melanocytov uľahčuje nielen vplyv ultrafialového žiarenia, ale aj hormonálne zmeny. Klinicky významné pre narušenie procesov melanogenézy sú zmeny hladiny estrogénov, androgénov a melanostimulačného hormónu. Preto sú melanómy častejšie u žien v reprodukčnom veku. A ako provokatívny faktor môžu konať hormonálnu substitučnú liečbu, užívať antikoncepčné lieky a tehotenstvo.

Ďalším dôležitým faktorom vo výskyte melanómu je mechanické poškodenie existujúcich nevií. Napríklad, tkanivo zhubný nádor začne často po odstránení znamienok, zranení spôsobených úrazom, ako aj v oblastiach trenia kože oblečenie hranami.

Prekancerózne stavy

V súčasnosti je identifikovaných niekoľko prekanceróznych stavov, ktorých detekcia automaticky priraďuje pacienta riziku vzniku rakoviny kože. Všetky z nich sú rozdelené na povinné a nepovinné. Hlavným rozdielom medzi týmito dvoma skupinami je tendencia buniek patologického zamerania na malignitu. Toto určuje taktiku riadenia pacientov.

Medzi povinné prekancerózne stavy patria:

  • pigmentová xeroderma;
  • Bowenova choroba (brušná a ekzematická forma);
  • Pagetova choroba.

Fakultatívne prekancerózne stavy považované involúcia a slnečné hyperkeratóza, kožné roh (s porážkou tváre a vlasovej pokožky), chronická dermatitída a dermatitída, neskoré chorobu z ožiarenia.

V prípade melanoblastických nádorov sú rôzne typy nevúskov a melanóza Dubrejla, tiež označované ako Lentigos alebo melancholické pihy Hutchinsona, pripísané predrakovinovej. A pigmentová xeroderma, ktorá je už zistená v dospievaní, je najčastejším a najnepriaznivejším povinným prekanceróznym stavom.

klasifikácia

Najčastejšie sa všetky rakoviny kože nazývajú nemaligné malignity, ktoré pochádzajú z rôznych vrstiev dermy. Ich klasifikácia je založená na histologickej štruktúre. Melanóm (melanoblastóm) sa často považuje za takmer nezávislú formu karcinodermatózy, čo sa vysvetľuje zvláštnosťou jej pôvodu a veľmi vysokou malignitou.

Hlavné nemelanómové typy rakoviny kože:

  • Karcinóm bazálnych buniek (bazocelulárny karcinóm) je nádor, ktorého bunky pochádzajú z bazálnej vrstvy kože. Môžu byť diferencované a nediferencované.
  • Spinocelulárny karcinóm (epitelióm, spinalómia) - sa vyskytuje z povrchnejšie umiestnených vrstiev epidermy. Rozdeľuje sa na formy keratinizácie a keratinizácie.
  • Nádory z výbežkov kože (adenokarcinómové potné žľazy, adenokarcinóm mazových žliaz, karcinóm prídavných látok a vlasové folikuly).
  • Sarkóm, ktorého bunky majú pôvod spojivového tkaniva.

Pri diagnostike každého typu rakoviny sa používa aj klinická klasifikácia TNM TNM. Umožňuje šifrovanie rôznych charakteristík nádoru pomocou digitálnych a abecedných označení: jeho veľkosť a stupeň invázie do okolitých tkanív, príznaky postihnutia regionálnych lymfatických uzlín a prítomnosť vzdialených metastáz. To všetko určuje štádium rakoviny kože.

Každý typ rakovinového nádoru má svoje vlastné rastové charakteristiky, čo sa ďalej odráža vo formulácii konečnej diagnózy. Napríklad bazálna bunka môže byť nádorová (veľká a malá), vredová (vo forme perforujúcich alebo korozívnych vredov) a povrchná-prechodná. Karcinóm spinocelulárnych buniek môže tiež vyrastať exopticky s tvorbou papilárnych výrastkov alebo endofytom, tj ako typ ulcerózneho infiltrujúceho nádoru. A melanóm môže byť nodálny a neživý (povrchne sa šíri).

Ako sa manifestuje rakovina kože?

Ochorenie je latentné len v najskorších štádiách, keď je objem malígneho tkaniva stále malý. Zmeny v tomto prípade sú zaznamenané najmä na bunkovej úrovni. Následné progresívne zvýšenie počtu nádorových buniek je sprevádzané objavením sa tuhej kožnej alebo intradermálnej formácie, pigmentovanej škvrny alebo vredu na infiltrovanej báze. Či je tento nádor poškriabaný alebo nie, nie je klinicky dôležitým diagnostickým znakom. Ale výskyt bolesti zvyčajne indikuje progresiu nádoru.

  • hustý uzlík v hrúbke kože perleťovo biely, červenkastý alebo tmavý, náchylný k zväčšeniu s klíčením v okolitých tkanivách;
  • bodový nepravidelný tvar s nepravidelným periférnym rastom;
  • pigmentované zhutnenie s tendenciou progresívneho centrálneho ulcerácie;
  • kopcovitosť mierne vyčnievajúca nad povrchom kože hustá tvorba s heterogénnym zafarbením, oblasť odlupovania a erózie;
  • bradavicová (papilárna) forma, ktorá má tendenciu nerovnomerne zmäkčovať, aby vytvorila miesta rozpadu nad povrchom pokožky;
  • zmena farby a veľkosti dostupných nevi, vzhľad červenej koruny okolo nich;
  • bolesť v oblasti kožných lézií a jaziev, čo poukazuje na poškodenie hlbokých vrstiev dermis a tkanív.

Patologické formácie sa zvyčajne objavujú na tvári a na otvorených miestach tela, ako aj na miestach oderu alebo iných miestach s častou traumatizáciou kože. Najčastejšie sú jediné, aj keď je možné niekoľko nádorov.

  1. Počiatočná fáza rakoviny kože je sprevádzaná výskytom iba lokálnych symptómov. Veľkosť nádoru zvyčajne nepresahuje 2 mm, nepresahuje epidermis. Zdravotný stav pacienta netrpí.
  2. O rakovine kože druhého stupňa, povedzme, keď nádor dosiahne veľkosť 4 mm a zachytáva hlboké vrstvy dermis, čo je zvyčajne spojené s výskytom subjektívnych symptómov vo forme bolesti alebo svrbenia. Nie je vylúčené zapojenie jednej blízkej lymfatickej uzliny alebo výskytu sekundárneho zamerania na periférii primárnej lymfatickej uzliny.
  3. Tretím štádiom je lymfogénne šírenie malígnych buniek s pastetizovanou léziou regionálnych a vzdialených lymfatických uzlín.
  4. Posledná etapa 4 ochorenie vlastné liečivám hematogénne a lymphogenous metastázy s výskytom nových nádorových útvarov na koži a v hrúbke orgánov, zvýšenie celkové vyčerpanie (kachexii pri rakovine).

Ako vyzerá rakovina kože?

Každý typ nádoru má svoje vlastné klinické vlastnosti.

basaloma

Bazálny bunkový karcinóm kože je najčastejším a najpriaznivejším variantom ochorenia. Je charakterizovaný tým, že v hrúbke kože sa objavujú husté, bezbolestné, pomaly rastúce uzliny pripomínajúce priesvitné biele perly. V tomto prípade sú ovplyvnené najmä exponované oblasti: tvár, ruky a predlaktia, oblasť krku a dekoltu.

Karcinóm bazálnych buniek nie je charakteristický pre metastázu a klíčenie po koži sa zaznamená iba s dlhodobo existujúcimi rozsiahlymi nádormi. Pokrok v raste nádoru vedie k tvorbe pomaly sa rozširujúcich zón povrchového rozpadu pokrytých tenkou krvou. Hustý nerovný valec je vytvorený okolo nich bez príznakov zápalu a dno vredu môže krvácať. Vo väčšine prípadov takéto nádory nemajú takmer žiadny vplyv na pohodu pacientov, čo je často hlavným dôvodom oneskorenej liečby.

Bazálny karcinóm kože

Skvamocelulárny karcinóm kože

Charakterizovaný vzhľadom na hustý uzlík, ktorý je náchylný k pomerne rýchlemu rastu. V tomto prípade môžu vzniknúť nerovnomerné bradavice s širokou infiltračnou bázou alebo chorými, nehomogénnymi, nejasne vymedzenými uzlami. Na povrchu pokožky sa môžu objaviť škvrny odlúpania. Nádor sa rýchlo rozpadá, bolestivé krvácajúce vredy s nepravidelnými okrajmi. Ploskokletochnomu rakoviny vlastné klíčenec v podkladovom tkanive s deštrukciou krvných ciev, svalov a dokonca aj kostí, včasné metastázy.

Viac informácií o ochorení, ktoré ste si prečítali v našom predchádzajúcom článku.

Skvamocelulárny karcinóm kože

melanóm

Jedná sa o pigmentovaný vysoko-malígny nádor, ktorý sa prevažne objavuje na mieste névy. Prvé známky malignity môže byť nerovnomerné zatemňovacia mol, jeho nerovnosti pre vytvorenie fuzzy alebo uzol, vzhľad hyperpigmentácia alebo začervenanie okrajom na obvode, ktoré majú sklon ku krvácaniu. V budúcnosti sa môžu objaviť uzly, rozsiahle infiltrované pigmentové škvrny, vredy, viaceré nádory rôznych veľkostí. Melanóm je charakterizovaný rýchlymi rozsiahlymi metastázami, ktoré môžu byť vyvolané najmenšou traumou.

Ako rozpoznať rakovinu kože: kľúčové body diagnostiky

Diagnostika onkológie je založená predovšetkým na histologických a cytologických štúdiách podozrivých oblastí na malignitu. To umožňuje spoľahlivo určiť charakter dostupných zmien a predpovedať vyhliadky liečby. Preto je najdôležitejším bodom vyšetrenia biopsia. Môže sa vykonávať rôznymi spôsobmi: škrabanie, odtlačok, rez alebo výrez. Histologické vyšetrenie môže zahŕňať aj regionálne lymfatické uzliny. Ak je podozrenie na melanóm, vykoná sa biopsia bezprostredne pred liečbou, pretože biopsia môže vyvolať nekontrolovateľnú metastázu.

Spoľahlivé diagnostické metódy pre metastázy sú rádioizotopová metóda, osteoscintigrafia. Na posúdenie stavu vnútorných orgánov sa uskutočňujú röntgenové lúče skeletu a orgánov hrudníka, ultrazvuk lymfatických uzlín a orgánov brušnej dutiny, CT a MRI. Uvádzajú sa aj všeobecné klinické a biochemické krvné testy a ďalšie štúdie na hodnotenie fungovania vnútorných orgánov.

Melanóm Diagnóza je potvrdená tiež v štúdiách na nádorový marker, TA 90 a SU 100. Tento test krvi pre rakoviny kože môže byť vykonaná v počiatočných štádiách ochorenia, aj keď to je najviac informatívny v prítomnosti metastáz. Ďalšie metódy diagnostiky melanómu sú termometria a Yakshova reakcia.

Metóda dermatoskopie pri diagnostike melanómu

Čo ohrozuje prítomnosť rakovinového nádoru?

Rakovina kože môže viesť k metastatickému poškodeniu životne dôležitých vnútorných orgánov, opakujúce sa ťažké zastavenie krvácania, kachexia. Niekedy sa príčinou úmrtia pacientov stali sekundárne septické komplikácie, ak sú k dispozícii vredy spôsobené rakovinou ako vstupné brány pre bakteriálnu infekciu. Najčastejšie však smrteľnosť rakoviny kože spôsobujú ťažké dismetabolické poruchy.

Oslabujúci symptóm v 3-4 štádiách ochorenia môže byť pretrvávajúca bolesť, ktorá spôsobuje, že pacienti konzumujú veľké množstvo rôznych liekov. Toto je plné predávkovania s vývojom toxickej encefalopatie, kardiomyopatie a akútnej renálne hepatickej insuficiencie.

Zásady liečby

Či liečba rakoviny kože je alebo nie je hlavnou otázkou záujmu pacientov a ich príbuzných. V počiatočných štádiách ochorenia, keď nie je klíčenie nádoru v okolitom tkanive a metastázach, je pravdepodobnosť úplného odstránenia rakovinových buniek vysoká.

Liečba rakoviny kože je zameraná na odstránenie primárneho nádoru a potlačenie bunkového rastu v metastatických ložiskách. Môžu sa použiť rôzne metódy:

  • chirurgická metóda odstraňovania nádorov a prístupné metastázy, pozostávajúca z hlbokej excízie patologických ohniskov pri zachytení susedných zdravých tkanív;
  • rádioterapia (rádioterapia) - slúži na odstránenie ťažko dostupných primárnych a metastatických nádorov;
  • chemoterapia - môže byť aplikovaná s anti-recidíva a terapeutickým účelom;
  • laserová deštrukcia novotvaru;
  • kryochirurgia (s malými povrchovými formáciami);
  • diatermokoagulácia - ako alternatíva k klasickej chirurgickej metóde pre rakovinu kože 1-2 stupne;
  • lokálna protinádorová aplikačná terapia (pre malé bazaliómy), pre ktoré sa aplikuje patologické zameranie na liečbu colamínu alebo masť prospidínu.

V 3-4 štádiách rakoviny a pri zistení melanómu sa kombinovaná liečba uskutočňuje, keď sa radikálne chirurgické techniky doplnia chemoterapiou a rádioterapiou. To vám umožní pracovať na ťažko dostupných metastatických ohniskách a mierne zlepšiť prognózu ochorenia. Rakovina tváre 1-2 štádia je indikátorom použitia minimálne invazívnych moderných techník na dosiahnutie uspokojivého kozmetického výsledku. Najčastejšie používaná laserová deštrukcia nádoru.

Liečba rakoviny kože ľudovými metódami sa nevykonáva.

výhľad

Koľko žije s rakovinou kože? Prognóza závisí od štádia ochorenia a histologického typu nádoru. Čím skôr bol novotvar diagnostikovaný, tým lepšie sú dlhodobé výsledky liečby.

5-ročné prežitie pacientov s ochorením štádia 1 môže dosiahnuť 95-97%. V dvoch štádiách rakoviny kože je toto číslo 85-90%. Pri prítomnosti regionálnych lymfatických metastáz očakávané prežitie po 5 rokoch po radikálnom ošetrení zvyčajne nepresahuje 60%. A s metastatickou léziou vnútorných orgánov nie je vyššia ako 15%.

Najviac prognosticky výhodnou formou rakoviny kože je bazálna bunka a najviac potenciálne smrteľnou formou je melanóm.

prevencia

Prevencia zahŕňa obmedzenie vplyvu karcinogénnych faktorov. A na prvom mieste je dôležitá ochrana kože pred ultrafialovým žiarením. Kľúčové odporúčania zahŕňajú používanie krémov s SPF, a to aj tie s tmavým alebo už opálenú pokožku, čo obmedzuje používanie solária, použitie klobúky, priezory a pláštenky do tieňa tváre, krku a dekoltu.

Osoby, ktoré sa zaoberajú škodlivou produkciou, odporúča pravidelné konzultácie s dermatológiou v rámci preventívnych vyšetrení. Pri práci s potenciálne karcinogénnymi látkami a žiarením je potrebné striktne dodržiavať bezpečnostné opatrenia a vždy používať osobnú ochranu pokožky. V prípade popálenín a zranení, nedoporučujte sa sama, odporúča sa poradiť sa s lekárom.

Ľudia z rizikových skupín by mali vykonávať samošetrenia aj po niekoľkých mesiacoch a posúdiť stav celej kože. Akékoľvek zmeny v koži, vzhľad na tele a hlave nodulov, vredov a pigmentovaných oblastí - príležitosť na rýchlu konzultáciu s dermatológiou. Osobitná pozornosť by sa mala venovať existujúcim mole a nevi, poúrazových a post-popáleninami jaziev, oblasti atrofia, zazhivshim trofické vredy a oblasti okolo sinus traktu.

Na individuálnu prevenciu rakoviny kože možno pripísať a odmietnutie samošetrenia akýchkoľvek kožných zmien. Ľudové lieky s iracionálnym použitím môžu potenciovať karcinogenézu, nepriaznivo ovplyvniť stav prirodzených obranných mechanizmov v dermis a aktivovať metastázu (najmä v melanoblastóme). A niektoré rastlinné prípravky majú fotosenzibilizujúci účinok a zvyšujú citlivosť pokožky na UV žiarenie. Navyše sklon k samošetreniu často znamená predčasnú návštevu lekára, ktorá je neskoro diagnostikovaná rakovinou - v štádiu lymfatických a vzdialených metastáz.

Lekárske prevencia rakoviny kože - je včasné odhalenie pacientov s prekanceróznych kožných ochorení, ich lekárskeho vyšetrenia, preventívnych prehliadok osôb z rôznych rizikových skupín. Optimálne je začlenenie konzultácie dermatológov do plánu zisťovania pre pracovníkov v rizikových odvetviach. Identifikovať akékoľvek príznaky podozrivé z malignity vyžaduje postúpenia onkológ alebo onkodermatologu pre štúdium vplyvu zmenených oblastí.

Zhoršujúca sa celková environmentálna situácia, preferencie na odpočinok v južných krajinách, opaľovanie a nízke percento používania ochranných pomôcok s SPF populáciou prispievajú k stálemu rastu výskytu rakoviny kože. A prítomnosť onkodermatózy zvyšuje riziko vzniku malígnych nádorov v nasledujúcich generáciách a zhoršuje celkové zdravie národa. Včasný kontakt s lekárom umožňuje diagnostikovať rakovinu kože v ranom veku a prispieva k významnému zníženiu pravdepodobnosti smrteľného výsledku.

Liečba rakoviny kože

Rakovina kože je jednou z odrôd onkológie, kardinálne odlišná od zvyšku jej druhov vďaka svojej lokalizácii. Choroba sa týka vizuálnych foriem vzdelávania. Určite typ choroby v ranom štádiu, je oveľa jednoduchšie, než je napríklad nádor v žalúdku alebo v obličkách, čo zase navrhuje možnosť včasnej diagnostiky a včasné začatie liečby, v tomto poradí, a pozitívny výhľad. Keď počúvame túto diagnózu, pacienti a ich blízky sú trýznení mnohými otázkami: je liečená rakovina kože, rakovina kože nie je nákazlivá, aké sú jej symptómy a metódy liečby? Na tieto otázky sa budeme snažiť podrobne odpovedať v našom článku.

Príčiny rakoviny kože

Faktory, ktoré môžu ovplyvniť vývoj rakoviny kože, nie sú toľko a ak budete dodržiavať jednoduché pravidlá, môžete sa o tejto chorobe pozerať.

  1. Ultrafialové žiarenie. Nadmerné opaľovanie a systematické návštevy solária majú veľmi negatívny vplyv na stav kože. V takmer 90% prípadov sa tvorba objavuje na otvorených miestach tela, vo väčšine prípadov na tvári, krku, chrbte, to sú miesta, ktoré sú citlivejšie na ultrafialové žiarenie. Navyše ľudia s bielou farbou kože majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku ochorenia než čierna koža a najväčší počet zaznamenaných prípadov tohto druhu onkológie sa vyskytuje v tropických, horúcich krajinách, vedúci predstavitelia sú Austrália a Nový Zéland. Preto sa milovníci budú líšiť na slnku, odporúčané dodržiavať určitý režim. Nie je vystavený slnečnému žiareniu od 11 do 16 hodín, pretože v tejto dobe je slnko najaktívnejšie a namiesto krásneho opálenia sa môže prejaviť nepríjemné prekvapenie v podobe zhubného nádoru pokožky.
  2. Vystavenie chemikáliám, ďalší faktor, s ktorým by ste mali byť opatrní. Chemikálie majú karcinogénny účinok a ich systematické pôsobenie na pokožku môže spôsobiť výskyt nádoru. Tieto látky zahŕňajú arzén, decht, horľavé mazacie materiály a oveľa viac. Osobitná pozornosť by sa mala venovať osobám pracujúcim v chemických zariadeniach a každodennému stretnutiu s rôznymi činidlami.
  3. Mechanické poškodenie epitelu a popáleniny. Miesta, ktoré boli predtým vystavené tepelným alebo chemickým popáleninám, ako aj traumy, ktoré neskôr tvorili jazvy, sa považujú za citlivejšie na novotvary. Navyše prakticky každá osoba na tele má nevyskytané alebo pigmentované škvrny, ktorých poškodenie má extrémne nepriaznivý účinok na ich stav a podporuje degeneráciu do malígnych uzlín.

Liečba rakoviny kože

Prekancerózne kožné ochorenia, ktoré sa v budúcnosti môžu vyvinúť na rakovinu kože:

  • povinné predkany - ochorenie, ktoré sa takmer vždy degeneruje do malígneho novotvaru, takže si vyžadujú zvýšenú pozornosť a okamžitú liečbu. Tieto zahŕňajú: Bowenovu chorobu, Keirovu chorobu, Pagetovu chorobu, ako aj pigmentovú xerodermu.
  • fakultatívny prekancer - možno regenerovať na zhubné nádory kože pod vplyvom určitých environmentálnych faktorov alebo vnútorného nepriaznivého stavu ľudského tela.

Patológie zahŕňajú:

  1. keratoakantom;
  2. trofické vredy;
  3. jazvy;
  4. kožný klaksón;
  5. kožné lézie so syfilisom alebo tuberkulózou;
  6. seboroický keratóm atď.

Dôležité! Degenerácia ktorejkoľvek z týchto ochorení do rakoviny, možno iba v zanedbanej forme, bez potrebnej liečby, neumožňuje túto podmienku!

Čo by som mal hľadať?

Rakovina kože, symptómy a liečba ochorenia závisia od typu rastu, spravidla existujú tri:

Bazálny karcinóm (basióm) je najčastejšou formou vzdelávania, vyskytuje sa v 75% všetkých prípadov, charakterizovaných pomalým rastom a neskorými metastázami.

Existujú štyri formy:

Basalizómy sú extrémne slabé symptomatológie. V závislosti na jeho vytvorenie tvaru uzla podobať hemisféry sa môže objaviť na koži, rana vyzerá ako vred s vybraním v stredu, šedá-ružová malá jazva v tvare jazvy a tesnenie s jasnými a hladkými hranami. Charakteristickým rozdielom malígneho nádoru medzi ďalšími ochoreniami je progresívny rast neoplazmu, ktorý sa nedá liečiť, pozoruje sa svrbenie, krvavé vylučovanie a bolesť v postihnutej oblasti. Je dôležité poznamenať, že priebeh ochorenia môže byť dlhodobo asymptomatický.

Melanóm, na rozdiel od bazálnych buniek, má agresívny priebeh, je tvorený z melanocytov, buniek, ktoré vylučujú melanínový proteín.

Existujú tri formy:

  1. rozloženie povrchu - je považovaná za najčastejšiu formu melanómu. Vo väčšine prípadov pochádza z nevavu alebo materského znamienka, má nerovné hrany a nepravidelný tvar. Farba je tmavo hnedá s možnými modrými škvrnami. Môžu byť krvácanie a prejavy.
  2. uzlová forma sa vyvíja na neporušenú kožu, častejšie v starobe a bez zjavnej príčiny. Obvykle je to tmavo modrý uzol, ale môže mať tvar dómu alebo rast v podobe polypu.
  3. lentigo melanóm, charakterizované výskytom malých uzlíkov až tri milimetre v priemere, ktorého farba sa môže líšiť od svetlo až tmavo hnedé a modré. Pomaly rastie hlavne na tvári, prognóza je priaznivá.

Pre všetky typy melanómov sa vyznačuje svrbenie, mierne pocity pálenia v léziách, časté rozdelenie syfilisu a krvácanie. Ak sa objaví nádor z krtka, prejavuje sa zmenou farby, pomalým rastom a prejavom vydutia.

Skvamocelulárny karcinóm je charakterizovaná veľkými neoplazmami so zdvihnutými, hustými okrajmi a vredom uprostred. Vo vzhľade sa podobá karfiolu alebo húb na širokej základni. V strede sa často pozoruje erózia a vredy s jasne červenou alebo hnedou farbou. Klinický obraz sa prejavuje vo forme mukokutánneho krvavého výboja, často s nepríjemným zápachom, vysychaním, tvorbou kôrky, rýchlo sa šíri cez povrch.

Dôležité! Akékoľvek podozrivé formovanie na koži musí nevyhnutne vyšetriť dermatológ!

Liečba rakoviny kože

Spôsoby liečby rakoviny kože sú veľa, každý z nich má svoju účinnosť v závislosti od typu nádoru, stupňa jeho výskytu, diferenciácie.

Ide o:

  • Chirurgická liečba rakoviny kože. Používa sa na primárne zameranie ochorenia v prítomnosti regionálnych metastáz s recidívou rakoviny kože po rádioterapii. Môže sa použiť ako samostatná metóda alebo v kombinácii s inými metódami. Nádor sa odstráni hlavne zachytením zdravého tkaniva. Pri bazalióme je postihnutá oblasť zachytená až o jeden centimeter, s karcinómom dlaždicových buniek až do troch centimetrov.

Mínus metóda tvorby jaziev a jaziev, táto skutočnosť je obzvlášť významná, ak je nádor na tvári. Z týchto dôvodov sa operácia na rakovinu kože na tvári vykonáva s prvkami plastického chirurgického zákroku, aby sa zabránilo tvorbe hrubých jaziev. Incízia sa vykonáva cez dermálne línie. Ak je chyba na tvári malá, je pokrytá miestnymi tkanivami, ak je stopa väčšia, pokožka na implantáciu sa odoberie z inej časti tela. Napriek existujúcemu estetickému problému má chirurgia niekoľko výhod. Toto je jediná metóda, ktorá dokáže úplne odstrániť formáciu a zároveň poskytuje príležitosť študovať získaný biomateriál.

Existuje niekoľko hlavných typov operácií:

  1. excízia - v tomto prípade chirurg pred chirurgickým zákrokom určuje hĺbku nádoru, ktorý sa odstráni;
  2. Vrstvená excízia je náročnejšia metóda, ktorá vyžaduje viac času, ale umožňuje ušetriť čo najviac zdravých tkanív. V tomto prípade sa nádor odstráni v jednotlivých štádiách, každá vrstva vyrezaná chirurgom sa vyšetrí na prítomnosť malígnych buniek. Vrstvy sa odstránia, kým sa nájdu úplne zdravé tkanivá bez rakovinových buniek;
  3. Lymfadenektómia sa používa v prípadoch, keď boli postihnuté lymfatické uzliny.

Dôležité! Neexistujú žiadne nevyliečiteľné choroby! V dôsledku predčasnej diagnózy a oneskorenej liečby je zanedbaná fáza jeho priebehu!

  • Laserová koagulácia. Liečba rakoviny kože s laserom je v porovnaní s chirurgickým zákrokom považovaná za jemnejšiu metódu, netvorí také hrubé jazvy, ale robí ich pružnejšími a tenšími. Podstata metódy spočíva v odparovaní tekutiny z poškodených tkanív tým, že sa vystaví laserovému žiareniu pri teplote 43 ° C. Chronická hypoxia a narušený prietok krvi v nádore výrazne zvyšujú citlivosť tvorby malígnych látok na tepelné pôsobenie lasera, čo vedie k nevratným procesom rakovinových buniek a ich úplnému zničeniu. Je dôležité poznamenať, že zdravé tkanivá sú tolerantné k účinku tejto teploty.

Po ukončení kurzu sa na mieste nádoru vytvoria vredy s hladkými okrajmi, edémom a zmenou farby. Pod vrstvou chobotnice sa rana rýchlo utiahne vrchnou vrstvou epitelu, ktorá vytvára nezreteľnú jazvu, jemne ružovú farbu. Jedinou významnou nevýhodou metódy je nemožnosť vyšetrenia vzoriek postihnutých tkanív, ktoré môžu spôsobiť recidívu choroby.

  • Cryodestruction sa tiež úspešne používa na klinikách rôznych krajín v Itrii. Metóda spočíva v ovplyvnení novotvaru kvapalným dusíkom s teplotou -180 až 190 ° C Bunkové membrány sa zničia na úkor nízkych teplôt a následne samotný nádor. Metóda je pomerne jednoduchá, bezbolestná a rýchla. Postup sa uplatňuje v jednom alebo dvoch fázach. Nevýhodou metódy spočíva v nebezpečenstve ochránenia určitých malígnych buniek, čo znamená, že nie je vylúčená možnosť recidívy.
  • Radiačná liečba rakoviny kože sa používa v primárnom nádore a prítomnosti regionálnych metastáz. Ako samostatná metóda je účinná pri malom nádore prvého stupňa lézie. Ak má novotvorba 2,3 alebo 4 štádia rakoviny kože a ak existujú metastázy, ožarovanie rakovinou kože sa vykonáva v spojení s inými metódami, najmä s chirurgickými a liekmi. Ožarovanie sa vykonáva tri až štyri týždne, kým rakovinové bunky úplne nezmiznú. Rádioaktívna terapia môže slúžiť ako paliatívna metóda liečby v prípadoch nefunkčnosti pacienta na zmiernenie jeho celkového stavu.
  • Chemoterapia na rakovinu kože alebo lieky sa zriedkavo používa, aj keď existujú príklady pozitívnych výsledkov pri aplikácii metódy v počiatočných štádiách ochorenia. Častejšie sa používa na paliačné účely s bežnými novotvarmi v kombinácii s radiačnou terapiou. Cytostatické masti sa používajú na vonkajšie použitie, v prítomnosti metastáz sa intravenózne podávajú chemické prípravky.
  • Fotodynamická terapia pre rakovinu kože, nové, progresívna metóda s použitím fotosenzitizátorů, lieky, ktoré sú používané k tvorbe a pôsobí na neho špeciálny zväzok žiarenia lasera. Tento typ liečby môže byť účinný iba v prípade poškodenia hornej vrstvy kože, to znamená v prvom stupni ochorenia.
  • Curettage s fulguration. Poškodené tkanivo je oškrabované špeciálnym nástrojom - kyretou, čo je dôvod, prečo sa táto metóda nazýva. Po zničení zostávajúcich patologických buniek pomocou metódy filtrovania - nárazu elektrického šoku na postihnuté tkanivo.

Kde liečiť rakovinu kože? Otázka je čisto individuálna a len pacient, ktorý potrebuje rozhodnúť o výbere kliniky. K dnešnému dňu existuje veľa špecializovaných, onkologických kliník, a to v našej krajine aj v zahraničí.

Riešenie rakoviny kože je prognóza?

Prognóza rakoviny kože závisí od typu ochorenia a včasnej diagnostiky nádoru. Je bezpečné povedať, že tento druh onkológie má najnižšiu prahovú hodnotu úmrtí a najvyššiu úroveň päťročného prežitia pacientov.

Basal-cell a spinocelulárny karcinóm kože s vhodne zvolenou terapiou má 95% päťročného prežitia.

Najhorším ukazovateľom je melanóm, približne 50%.

Nemali by ste vnímať rakovinu kože ako smrteľnú chorobu, ale samozrejme nemôžete ponechať svoj prúd. Je potrebné si uvedomiť, že rakovina kože je liečený, a požaduje, aby všetky závažnosť pacienta na liečbu, takže všetky zmeny v tvorbe a na vašom tele by mali byť hodnotené podľa dermatológ, a ak je to nutné, onkológ.

Rakovina kože: štádia, liečba, prognóza prežitia

Rakovina kože je malígna degenerácia epitelu do formácie nádoru. Vyskytuje sa hlavne na otvorených častiach tela, tváre a hlavy v dôsledku dlhodobého dlhodobého vystavenia slnečnému žiareniu. Karcinóm je zriedka diagnostikovaný na končatinách. Chorobám predchádza kožné zmeny, ktoré sa bez správnej liečby transformujú na rakovinový nádor.

Variety patológie

Malígny proces je klasifikovaný podľa rôznych kritérií. Niekoľko typov nádorov sa vyznačuje bunkovou štruktúrou:

  • karcinóm dlaždicových buniek - sa tvorí z keratinocytov (ploché bunky). Vzdelanie vyzerá ako uzol, vred alebo bradavice. Rozvíja sa častejšie na otvorených miestach tela. Tento nádor je agresívny, rapídne rastúci a metastázujúci. Spinocelulárny karcinóm nereaguje veľmi dobre na liečbu;
  • bazálna bunka - vyvíja sa z bazálnych buniek epidermis. Zvyčajne sa diagnostikuje na tvári. Ochorenie sa vyznačuje dlhým, takmer asymptomatickým priebehom rastu nádoru. Osoba žije bez toho, aby si uvedomila, že už prebiehajú deštruktívne zmeny. Lekárska starostlivosť sa zvyčajne lieči, keď kožný rast začne vracať alebo výrazne rastie;
  • Melanóm je najnebezpečnejším typom ochorenia. Táto rakovina kože je liečená tvrdo. Patológia rýchlo postupuje a poskytuje metastázy. Vytvára sa z melanocytov. Často sa degeneruje z krtka. Vyzerá to ako náplasť čiernej alebo ružovej. Ak sa melanóm formuje na dlaniach, nohách alebo v blízkosti nechtov, nebezpečenstvo pre život pacienta stúpa;
  • adenokarcinóm - je veľmi zriedkavý. Vyvíja sa z vlasových folikulov, potu a mazových žliaz, preto hlavným miestom lokalizácie sú záhyby pod prsníkmi, axilárne dutiny. Vyzerá to ako malý, postupne rastúci uzlík alebo tuberkulár.

Kožný karcinóm môže byť jednoduchý alebo pozostáva z rôznych foriem.

Medzinárodná klasifikácia TNM rakoviny kože je tiež bežná. Skratka znamená:

  • T je veľkosť nádoru;
  • N - stav lymfatických uzlín;
  • M - prítomnosť alebo absencia metastáz.

Používa sa na zdokonalenie diagnózy pacienta.

Existujú aj histopatologické formy ochorenia, ktoré oddeľujú nádory od stupňa diferenciácie atypických buniek. Novotvar môže byť vysoko diferencovaný, nízky stupeň, nediferencovaný. Rakovina kože má najnepriaznivejšiu prognózu nediferencovanej formy ochorenia. Vo väčšine prípadov sa diagnostikuje vysoko diferencovaný typ nádoru.

symptomatológie

Špecialisti zistili niekoľko bežných prvých štádií všetkých typov rakovinových príznakov. Možno ich pozorovať pravidelným sebahodnením povrchu tela:

  • asymetria - prejavuje sa zmenou tvaru, veľkosti, štruktúry patologickej zóny;
  • hranice - výrazné nepravidelnosti kože, krtky na okraji nadobúdajú "zubovitý" vzhľad;
  • farba - postihnutá oblasť zmení svoj odtieň (čierna, mäsa, červená, modrá);
  • priemer - presahuje 6 mm v obvode podozrivého rastu kože.

Pacienti začnú premýšľať o návšteve dermatológa. Vyvolanie ďalších príznakov ochorenia potvrdzuje iba prítomnosť vážneho problému v tele:

  • trvalá tvorba ulcerácie;
  • svrbenie a pálenie;
  • vzhľad váhy alebo húževnatosť na povrchu tvorby kože;
  • zvýšené lymfatické uzliny;
  • dlhodobá zvýšená telesná teplota (37-38 stupňov);
  • znížená chuť do jedla;
  • významná strata hmotnosti;
  • konštantná únava;
  • bolesť v mieste vzniku nádoru.

V závislosti od typu malígnej lézie sa príznaky budú líšiť, takže je potrebné ich rozdeliť.

dôvody

Vzhľadom k tomu vo väčšine prípadov kožných karcinómov vytvorené v otvorených oblastiach tela, hlavným faktorom, je považovaný za vyvoláva slnečné žiarenie. Tiež odborníci identifikujú iné príčiny nádoru:

  • vystavenie škodlivých látok na horných vrstvách pokožky: arzén, decht, tabakový dym, ťažké kovy;
  • neefektívna výživa (s prevahou mastných a vyprážaných jedál, konzervovaných potravín a marinád);
  • Keryho erytroplázia;
  • rádioaktívne žiarenie;
  • trauma kože;
  • radiačná dermatitída;
  • príjem imunosupresorov;
  • popáleniny;
  • leishmanióza;
  • dedičnosť;
  • znížená imunita;
  • vek (viac ako 65 rokov);
  • Pagetova choroba;
  • infekcia (vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti, herpes alebo hepatitída);
  • kožný klaksón;
  • intoxikácia alkoholom;
  • keratóm je starý;
  • Ubytovanie v krajinách s teplým, slnečným podnebím;
  • Bowenova choroba.

Vo vysokom riziku - ľudia starší 40 rokov, svetlú pleť a červené, s veľkým počtom molí a pehy, rovnako ako tí, ktorí zneužívajú solária alebo tráviť veľa času na slnku.

Etapy

Objasnenie štádia patologického procesu je nevyhnutné pre výber efektívnej liečby taktiky. Existuje 5 štádií rakoviny kože:

  • 0 - malá, bezbolestná forma. Metastázy sú neprítomné;
  • 1 - nádor je pohyblivý, nespôsobuje nepríjemné pocity pri palpácii, až do priemeru 2 cm. Neexistujú žiadne metastázy;
  • 2 - vytvorenie obvodu do 5 cm. Bolesť, svrbenie a horiaci stav je pri dotyku zmenenej oblasti. Môže sa zistiť jedno miesto.
  • 3 - hľuzovitý, s obmedzenou pohyblivosťou, nádor s priemerom viac ako 5 cm. Vyrastie do hlbších kožných štruktúr (svalov, kostí, chrupaviek, čeľustných alebo očnej jamky). Vyskytujú sa vredy. Diaľkové metastázy sú opravené;
  • 4-patológia môže byť akejkoľvek veľkosti. Rakovina spôsobuje silnú intoxikáciu tela (strata hmotnosti, slabosť, bolesť hlavy). Viaceré metastázy postihujú životne dôležité orgány (pľúca, pečeň, kosti).

Pre melanómov taká klasifikácie neplatí, pretože v tejto podobe sa použije pre staging hĺbku klíčenie kože a susedné tkaniva.

Karcinómy bazálnych buniek tiež nie sú v štádiu rozdelené.

diagnostika

Ak máte podozrenie na vzdelanie o rakovine, človek by mal konzultovať s odborníkom, ktorý vykoná dôkladné externé vyšetrenie s palpáciou a zhromaždí anamnézu. Tiež pomocou špeciálneho dermatoskopového prístroja dostane lekár viacnásobne zväčšený obraz nádoru, skúma štruktúru buniek, stupeň ich diferenciácie, hĺbku epidermálneho poškodenia.

Novým spôsobom vyšetrenia kožných ochorení je siaskopia. Pri tomto postupe pomocou špeciálneho skenera sa na obrazovke zobrazuje trojrozmerný obraz nádoru a dôkladne sa skúma.

Ďalším spôsobom diagnostiky malígnych nádorov je ultrazvuk pokožky. Pomáha zistiť akékoľvek epidermálne zmeny, zistiť povahu krvného zásobenia krvných ciev, odhaliť opuch.

Špecialistovi možno priradiť všeobecné krvné a močové testy, štúdiu na príbuzných.

Nakoniec sa zistí len biopsia nádoru. Existujú štyri možnosti pre jeho implementáciu:

  • rez - vyrezanie malého fragmentu nádoru. Používa sa na diagnostiku veľkých nádorov;
  • excízia (celková) - sa vykonáva počas operácie na odstránenie lézie zachytením všetkých vrstiev kože v zóne viditeľných nepoškodených tkanív. Týmto spôsobom je možné odstrániť nádory benignej povahy. Dosiahne sa uspokojivý kozmetický účinok s rozmermi kožného rastu až do výšky 1 cm na končatinách a 0,5 cm na tvár;
  • punkcia - pomocou špeciálneho nástroja sa odoberie vzorka nádoru;
  • Rezanie - úplne odstráňte ostrie ostrou čepeľou.

Ak existuje podozrenie na metastázovanie lymfatických uzlín, odporúča sa biopsia tenkých ihlových lymfatických uzlín.

Dodatočné diagnostické metódy používané pri detekcii karcinómu 2-4 stupne sú: CT, MRI, PET, urografia, X-ray, scintigrafia.

liečba

Ako liečiť rakovinu kože? Terapeutické taktiky vo veľkej miere závisia od typu nádoru, od štádia ochorenia, od veku a celkového zdravotného stavu pacienta. Hlavné spôsoby sú:

  • operatívna liečba - je sprevádzaná odstránením nádoru, podkožného tkaniva a postihnutých lymfatických uzlín v malígnom vzdelávaní na úrovni 3-4 stupňov. Ak je to potrebné, vykonajte plastickú operáciu s použitím kože z iných častí tela. V počiatočných štádiách malígneho procesu sa nádor odstráni skalpelom alebo slučkou, ktorou prechádza elektrický prúd. Po radikálnom zákroku sú pacientom predpísaná rádioterapia alebo chemoterapia;
  • rádioterapia - umožňuje zničiť atypické bunky v malých patológiách alebo znížiť rast rozsiahleho vzdelávania pre ďalšie operácie na ich odstránenie. Rádioterapia zabraňuje vzniku metastáz rakoviny kože;
  • chemoterapia - použitie liekov, ktoré ničia zhubné bunky. Je predpísaný vo forme masti, injekcií, systémových liekov;
  • cryodestruction - eliminácia viacnásobných alebo malých nádorov ošetrením zmenených oblastí aplikátorom kvapalného dusíka. Metóda je charakterizovaná bezbolestnosťou, rýchlosťou a ľahkosťou držania. Trvanie liečby je jeden deň. Zmrazené nahromadenie sa po niekoľkých týždňoch odmietne.
  • laserová para - sa používa pre malé formácie (až do 2 cm). Táto možnosť liečby je rýchla a bez krvi. Vytvorená škrabka sa nahradí časom tenkou jazvou;
  • fotodynamická terapia (PDT) - účinná pre rakovinu kože v oku a nos, pretože nepoškodzuje chrupku a šošovky. Podstata metódy spočíva v tom, že pacientovi je podaná fotosenzitívna látka, ktorá pôsobí na boľavé miesto. Po určitom čase sa nádor ožaruje. Neoplazmus je zničený a zdravé bunky nie sú poškodené. Táto metóda môže byť použitá na recidívy choroby.

V každom prípade je možnosť liečby zvolená individuálne.

Mnoho ľudí radí k rakovine v zahraničí. Obzvlášť populárne je Švajčiarsko. V tejto malej krajine sú známe onkologické kliniky s najmodernejším vybavením. Švajčiari špecialisti aktívne používajú gama nože, kybernetické nože, ktoré pri vykonávaní operácií vykazujú skutočnú zručnosť. Vysoko vyvinuté technológie pomáhajú pacientom aj pri najťažších prípadoch. Liečba rakoviny kože vo Švajčiarsku je zameraná predovšetkým na zachovanie života.

Prognóza a prevencia

Predpoveď o tom, koľko ľudí bude žiť v priebehu nasledujúcich piatich rokov po liečbe, významne závisí od štádia, v ktorom bol identifikovaný malígny proces.

rakovina kože diagnostikovaná na nulu, prvý a druhý stupeň, sa vytvrdzuje v 90% prípadov, na tretí - v 50% štvrtej - asi 10 až 15%. Najlepšou liečbou je bazálna bunková terapia, horšia ako iné typy rakoviny - melanóm.

Pravidelne sa dajú diagnostikovať závažné komplikácie, ktoré môžu spôsobiť narušenie funkcií mnohých systémov a smrť. Najčastejšie dôsledky malígneho procesu:

  • infekcie;
  • krvácanie;
  • metastázy v kostiach a chrupavkách, rovnako ako pečeň, obličky, mozog a miecha.

Zvyčajne sa to stane, keď pacient, ktorý má rakovinu kože, nechce podstúpiť liečbu alebo štvrtú fázu ochorenia.

Dôležitou preventívnou akciou je maximálne obmedzenie času stráveného na voľnom priestranstve v slnečných dňoch (od 10 do 16 hodín). Tiež odborníci odporúčajú:

  • použitie pri hydratačných krémoch s čistým počasím s SPF najmenej 40;
  • včasná liečba patologických stavov kože;
  • Chrániť pred traumatickým vplyvom miesta s jazvami a stopami popálenín;
  • dodržiavať bezpečnostné opatrenia pri práci v nebezpečných podmienkach;
  • na vyváženie stravy;
  • dávať čas miernemu fyzickému namáhaniu.

Je potrebné vykonať pravidelné sebahodnotenie organizmu a pri identifikácii zmenených oblastí sa obráťte na špecialistu a ukážte mu.

Je možné vyliečiť rakovinu kože? Patológia je diagnostikovaná ľahšie ako iné ochorenia. V závislosti od typu a štádia rakoviny kože reaguje inak na liečbu a nie vždy má priaznivú prognózu prežitia. Avšak čím skôr je proces identifikovaný, tým väčšia je šanca na úplné vyliečenie.

Riešenie rakoviny kože?

Rakovina kože je ďalším potvrdením skutočnosti, že rozhodujúcim faktorom rozvoja onkologických ochorení u ľudí je agresívny vplyv vonkajších faktorov.

Ako druh "vonkajšieho kozmetika" je naša koža prvou, ktorá reaguje na nepríjemný vplyv prostredia a zmierňuje možné negatívne účinky na telo prostredníctvom zápalových a sklerotických procesov. Keď nastane vyčerpanie kompenzačných mechanizmov na jednom z obranných miest, nekontrolovaný a nekontrolovaný rast nádoru začína nezrelé bunky z predtým normálneho tkaniva so sklonom k ​​expanzii a deštrukcii okolitých orgánov.

Ide o onkologické ochorenia kože a jej prídavných látok, najčastejšie je priemerná osoba vystavená riziku ochorenia nádormi s lokalizáciou v iných orgánoch. Dôkazom je skutočnosť, že viac ako polovica ľudí, ktorí žili až sedemdesiat rokov, mala aspoň jeden histologický variant rakoviny kože.

A zdroje, z ktorých sa môže tvoriť malígny nádor v koži, je dosť.

Koža pozostáva z epidermis a jej príloh.

Epidermia je reprezentovaná viacvrstvovým plochým keratinizujúcim epitelom ležiacim na bazálnej membráne, ktorá ju ohraničuje od základných tkanív.

Drobivý podkožný tuk nachádza pod pokožkou nie je aplikovaný na kožu, je druh "Buffer-vankúš" medzi vonkajším krytom a vnútorných orgánov.

Pri mikroskopickom vyšetrení možno v epiteli rozlišovať nasledujúce vrstvy:

  • bazálny (nižší);
  • špinavý (malpighiánsky);
  • granulárne;
  • horny (externé).

V bazálnej vrstve epidermis je pigmentový melanín, ktorý určuje farbu kože, obsiahnutý v rôznych množstvách. V blízkosti bazálnej membrány, na obidvoch stranách, leží melanocyty, ktoré produkujú melanín. Tu sa nachádzajú v blízkosti membrány a príchytky kože, ktoré zahŕňajú pot a mazové žľazy, vlasové folikuly.

Tkanivové príslušenstvo kožných nádorov je nasledovné:

  1. Karcinóm bazálnych buniek. Vyvíja sa z buniek bazálnej vrstvy viacvrstvového planárneho epitelu.
  2. Skvamocelulárny karcinóm (inak: karcinóm dlaždicových buniek). Jeho zdrojom sú ostatné vrstvy epidermis.
  3. Melanóm. Nádor z melanocytov, ktorý produkuje pod vplyvom slnečného žiarenia pigmentový melanín. Je to nadmerný stres melanocytov, ktorý vedie k rozvoju tohto typu rakoviny kože.
  4. Adenokarcinóm. Glandulárne nádory zo sekrečného epitelu potu a mazových žliaz.
  5. Z prvkov vlasového folikulu (zvyčajne šupinatých foriem).
  6. Zmiešané nádory. Majú niekoľko zdrojov tkaniva.
  7. Metastatické nádory. Metastázy rakoviny vnútorných orgánov v koži podľa frekvencie výskytu: pľúc, hrtana, žalúdka, pankreasu, hrubého čreva, obličiek, močového mechúra, maternice, vaječníkov, prostaty, semenníkov.

Skôr, niektoré z klasifikácií zahŕňajú určitej mäkkých tkanív, nádory rakoviny kože v ich umiestnení a povrchových prejavov (dermatosarkoma kože, leiomyosarkom kože, angiosarkom, Kaposiho sarkóm, sklerózu hemoragickej et al.). Nepochybne by sa na ne nemali zabúdať pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky.

Príčiny a predisponujúce faktory

  1. Nadmerné vystavenie ultrafialovému žiareniu a slnečnému žiareniu. Patrí sem aj častá návšteva solária. Zvlášť tento faktor je dôležitý pre ľudí s ľahkým typom kože a vlasov (škandinávskeho typu).
  2. Povolanie s dlhou pobytu v otvorenom priestore, v ktorej sú vystavené oblasti vystavená agresívne dopad na životné prostredie javy polyfactorial médium (slnečné žiarenie, extrémnym teplotám, more (slanú) vánok, ionizujúce žiarenie).
  3. Chemické karcinogény, väčšinou spojené s organickým palivom (sadze, vykurovací olej, olej, benzín, arzén, uhoľný decht atď.).
  4. Predĺžená tepelná expozícia v určitých oblastiach pokožky. Ako príklad - takzvaný "kangri rakoviny", bežný medzi obyvateľmi hornatých oblastí Indie a Nepálu. Vyskytuje sa na koži žalúdka, na dotykovom mieste s hrncami horúceho uhlia, ktoré nosia na otepľovanie.
  5. Prekancerózne ochorenia kože:

- povinné (vo všetkých prípadoch premenu na rakovinu);

- Fakultatívne (pri dostatočne vysokom riziku nie je potrebný prechod na rakovinu).

K povinnosti patrí choroba Paget, Bowen, erytroplázia Keira a pigmentová xeroderma.

Choroby Paget, Bowen a erytroplasty Keira sa zdajú byť približne rovnaké: šupinaté červeno-hnedé ohniská s nerovným oválnym tvarom s náhornou plošinou. Vyskytujú sa v ktorejkoľvek časti kože, ale Pagetova choroba je častejšie lokalizovaná v oblasti nosa a na koži pohlavných orgánov. Hlavné rozlíšenie sa vyskytuje počas histologického vyšetrenia po vykonaní biopsie.

Pigmentová xeroderma je geneticky determinovaná choroba, prejavujúca sa od detstva vo forme zvýšenej reakcie na slnečné žiarenie. Pod jej vplyvom sa u pacientov objavujú ťažké popáleniny a dermatitída, po ktorých nasleduje ohnisko hyperkeratózy, po ktorej nasleduje kožná atrofia a rakovina.

Nepovinné kožné ochorenia tváre zahŕňajú chronickú, neliečiteľnú dermatitídu rôznych etiológií (chemických, alergických, autoimunitných atď.); keratoakantóm a senilná dyskeratóza; dlhodobé nehojacie trofické vredy; zmeny zŕn po popáleninách a kožné prejavy takých chorôb, ako je syfilis, systémový lupus erythematosus; Doucheraylová melanóza; melanomoptické pigmentové nevity (komplexný pigmentový nevus, modrý nevus, obrovský nevus, nevus Ota); benígne ochorenia kože (papilómy, bradavice, aterómy, krtky), ktoré sú trvale traumatizované; kožná húkačka.

  1. Fajčenie a charakteristiky fajčenia (rakovina spodného pera u fajčiarov cigariet bez filtra).
  2. Kontaktný vplyv agresívnych metód liečby už existujúcich onkologických ochorení iných lokalizácií (kontaktné žiarenie a chemoterapia).
  3. Znížená všeobecná imunita pod vplyvom rôznych faktorov. Napríklad - prítomnosť histórie AIDS. To tiež zahŕňa použitie imunosupresív a glukokortikoidov pri liečbe autoimunitných ochorení a po transplantácii orgánov. Rovnaký účinok má aj systémová chemoterapia pri liečbe onkologických ochorení iných lokalizácií.
  4. Vek nad 50 rokov.
  5. Prítomnosť rakoviny kože v blízkych príbuzných.
  6. Časť výskumu poukazuje na účinok dyshormonálnych porúch a znakov ľudského hormonálneho stavu na vývoj rakoviny kože. Zaznamenala sa skutočnosť častého malignity (prechod na rakovinu) melaneopasických pigmentových nevi u gravidných žien.
  7. Sexuálne črty: melanómy sú bežnejšie u žien.

Rakovina kože: príznaky

Dôležitým znakom klinickej malígnej neoplazie kože možno považovať za teoretickú možnosť odhaliť túto chorobu v počiatočných štádiách. Varovné príznaky, v prvom rade venovať pozornosť na seba, tu je vzhľad pokožky neboli predtým pozorovali prvky veľkého vyrážka a zmena vzhľadu, zatiaľ čo svrbenie alebo bolestivé vnemy, predtým k dispozícii na zjazvené pokožky, bradavice, krtkovia (névov), vredy predkolenia.

Vzhľad nových prvkov vyrážky, na rozdiel od kožných prejavov infekčných, alergických a systémových ochorení, nie je sprevádzaný zmenami vo všeobecnom stave pacienta.

Bežné známky, ktoré by ste mali venovať pozornosť!

  1. Zatmavenie pred obvyklou oblasťou pokožky so sklonom k ​​zvýšeniu.
  2. Dlhodobé hojivé ulcerácie s sacuklentným oddeliteľným alebo jednoducho vlhkým povrchom.
  3. Utesnenie oblasti pokožky zdvíhaním nad všeobecným povrchom, zmenou farby, lesku.
  4. Tieto symptómy sú sprevádzané svrbením, začervenaním a tesnosťou okolo oblasti, čo spôsobuje úzkosť.

Rôzne histologické formy rakoviny majú svoje vlastné klinické prejavy.

Skvamocelulárny karcinóm kože

  1. Identifikujte sa v 10% prípadov.
  2. Jeho vysoko diferencovaná forma sa rozvíja od okamihu prvého prejavu až po extrémne štádiá, veľmi pomaly - čo z pohľadu diagnostiky a liečby predpokladá prognosticky priaznivé výsledky. Existujú však aj formy s veľmi nízkou histologickou diferenciáciou, ktorej priebeh môže byť dosť agresívny.
  3. Jeho výskyt predchádza spravidla fakultatívne prekurzory (dermatitída, trofické vredy rôzneho pôvodu, jazvy).
  4. Často to vyzerá ako červená šupinatá náplasť s jasným okrajom z okolitých tkanív. Ľahko zranený, potom sa nehojí, ale má zranený mokrý povrch, pokrytý alebo nie pokrytý váhy. Ulcerózne vady pokožky majú trvalý ostrý nepríjemný zápach.
  5. Spinocelulárny karcinóm nemá špecifickú lokalizáciu. Často sa vyvíja na končatinách, tvári.
  6. Lokalizácia karcinómu dlaždicových buniek pokožky bez príznakov keratinizácie (tvorba šupín) na hlave penisu - sa nazývala choroba Keiry.
  7. Vzhľad konštantný nekontrolovateľné bolesti v kožných prejavoch rakoviny kože - sú znamením klíčenie do hlbšej rozklad tkanív a spájanie sekundárnej infekcii.
  8. Hematogénne metastázy do vzdialených orgánov nie sú charakteristické, sú zistené iba v izolovaných, vážne zanedbaných prípadoch.
  9. Prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách, keď sa nádor nachádza na tvári, sa vyskytuje častejšie, ako keď je nádor lokalizovaný na končatinách, kmeň a pokožku hlavy. Regionálne lymfatické uzliny sa najskôr zvyšujú vo veľkosti, zostávajú mobilné a bezbolestné. Neskôr dochádza k ich fixácii na kožu, stávajú sa veľmi bolestivé, vyskytujú sa pri rozklade s ulceráciou kože v ich projekcii.
  10. Nádor dobre reaguje na nástup radiačnej liečby.

Bazálny karcinóm (bazocelulárny karcinóm)

  1. Vyskytuje sa vo veku 60 rokov.
  2. Niekedy sa spája s nádormi iných vnútorných orgánov.
  3. Vyskytuje sa u 70-76% prípadov všetkých prípadov rakoviny kože.
  4. Charakteristickou lokalizáciou sú otvorené časti tela. Najčastejšie na tvári (s jednou stranou nosa, superciliárnou oblasťou, vonkajšími okrajmi nosa, chrámom, krídlami nosa, horným retom a nasolabiálnym záhybom). Basalomy sa často nachádzajú aj na krku a ušniciach.
  5. Spočiatku sa javí ako jediné rovine (ktorý dosahuje v priemere 2 cm v priemere) alebo odvod (z niekoľkých menších, 2-3 mm. Nodulárna prvky), ktoré tvoria, sa nasýteným tmavo ružovej a perleťové. Nádor rastie veľmi pomaly. Rozptyl bazálnych buniek do iných častí tela mimo primárneho zamerania je zaznamenaný vo veľmi zriedkavých prípadoch. Na rozdiel od iných foriem rakoviny kože, povrch bazálnej bunky zostáva celý dlhý, až niekoľko mesiacov.
  6. V priebehu času sa plaketa stane ulceráciou a má formu vredu, ktorý sa šíri po povrchu kože, s charakteristickými zvýšenými okrajmi vo forme zosilneného hriadeľa. Spodok vredu je čiastočne pokrytý suchou kôrkou. Netienené plochy si zachovajú belavý lesk.
  7. Dno vredu postupne prehlboval a expandoval, klíčenie do hlbšej tkaniva a ničí jej stojí v ceste svaly, kosti. Chyby v čase môžu obsadiť obrovské oblasti pokožky, šíriace sa v šírke. Metastázy nie sú pozorované pri bazalióme.
  8. Keď sa lokalizuje na tvári alebo ušných stenách, nádor je nebezpečný s pravdepodobnosťou klíčenia do nosnej dutiny, do očnej gule, kostných štruktúr vnútorného ucha až do mozgu.

Existujú nasledujúce odrody bazálnej bunky:

  • adenoidov;
  • hyalinizovanou;
  • dermálnej;
  • cystická;
  • pagetoid;
  • multicentrická;
  • vrstva;
  • pigmentosa (nadobudne v neskorých štádiách čierne-hnedú alebo dokonca čierno-modú farbu podobnú melanómu, kvôli pigmentu krvi, hemosiderínu, na dne ulceróznej defekty);
  • mesh;
  • trabekulárnej;
  • nodulárna-ulceróznu;
  • Stratum.

Adenokarcinóm kože

  1. Táto veľmi zriedkavá forma rakoviny sa vyskytuje na miestach, ktoré sú najviac bohaté na mazové a potné žľazy: v záhyboch pod prsnými žľazami, v slabín, v podpaží.
  2. V týchto oblastiach sa objavuje jedna jednotka, ktorá vyčnieva nad povrchom, malý zhluk niekoľkých milimetrov v modrofialovej farbe. Uzol je veľmi pomalý. V zriedkavých prípadoch dosahuje nádor veľkú veľkosť (až 8-10 cm). Je tiež veľmi zriedkavé, že roste do hlbokých svalov a medzigilárnych priestorov a metastázuje.
  3. Hlavné sťažnosti súvisia s bolestivosťou nádoru v prípade ulcerácie a pripojenia sekundárnej infekcie.
  4. Po chirurgickom odstránení sa môže na rovnakom mieste vrátiť.

melanóm

  1. Diagnostikovaná u 15% prípadov rakoviny kožných lézií v 2-3% prípadov malígnych nádorov iných orgánov a systémov, čo indikuje jej vzácnosti.
  2. Väčšina prípadov (asi 90%) sú ženy.
  3. Výhodná lokalizácia v zostupnom poradí je tvár, predný povrch hrudníka a končatiny. U mužov sa na plantárnom povrchu často vyskytujú nohy, nohy. Zriedkavé lokalizácie, ktoré sa napriek tomu vyskytujú: palmy; posteľ na nechty; spojivka oka; sliznice úst, análnej oblasti, konečníka, vagíny.
  4. Existuje zmena farby existujúceho molu (nevus) v jasne červenej farbe alebo naopak, zafarbenie s rôznymi odtieňmi šedej.
  5. Okraje materského znamienka sa stávajú nerovnomerné, asymetrické, rozmazané alebo naopak, zúbkované.
  6. Zmeny konzistencia po krátku dobu (opuch, stvrdnutie) a vzhľadu povrchu (lesk lesk) dostupných mole.
  7. Výskyt bolestivých pocitov a svrbenia v oblasti materských znamienok.
  8. Zvýšenie veľkosti materského znamienka s výskytom vodnatého výboja.
  9. Zmiznutie vlasov pokrývajúce krk z krtka.
  10. Vzhľad vedľa krtka, zmenený farbou a veľkosťou v okolitých oblastiach kože, viacerými pigmentovanými škvrnami s ulceráciou "matky", krvácaním a svrbením. Tento vzhľad je charakteristický pre melanóm v neskorých štádiách.
  11. Vzhľad, farbený červeno-hnedými odtieňmi, nerovný náplasť pripomínajúca materské znamienko, na čistých skorších častiach kože.
  12. Rozvíjajúce sa miesta môžu obsahovať bodové inklúzie čiernej, bielej alebo modrej farby.
  13. Niekedy vzhľad formácie môže mať formu vyčnievajúcej čiernej farby uzla.
  14. Veľkosť nádoru je v priemere asi 6 mm.
  15. Nádor bezprostredne po nástupe sa aktívne rozrastá a prakticky okamžite vyleje do hlbokých častí podkožného tkaniva.
  16. Metastáza je násobná, jednorazová, lymfatická a prietok krvi. Metastázy sa nachádzajú v kostiach, meningoch, pečeni, pľúcach a mozgu. V centrách skríningu sa takmer okamžite a s veľkou rýchlosťou začína rozvíjať nádorové tkanivo, eroduje tkanivo "chráneného" orgánu a opäť sa šíri ďalej pozdĺž lymfatických a krvných ciev. Predvídanie spôsobov metastázy a počet orgánov postihnutých vzdialenými metastázami nie je možné.

V neskorších štádiách melanómu je prevažujúci význam znaky všeobecnej intoxikácie a prejavov metastázy:

  • rozšírené lymfatické uzliny, najmä v podpazuší alebo slabinách;
  • utesňuje pod kožu nadmerné zafarbenie alebo zafarbenie;
  • nevysvetliteľná strata hmotnosti;
  • tmavošedý odtieň celej kože (melanóza);
  • kašeľ, paroxyzmálny, bez tlmiace;
  • bolesti hlavy;
  • strata vedomia s rozvojom záchvatov.

Majte na pamäti, že vzhľad benígne nevi, alebo ako oni sú populárno volal, materské znamienka, molí - stop po puberte. Každý nový, podobný druh vzdelávania, ktorý sa objavuje na koži v dospelosti, si vyžaduje veľkú pozornosť!

Diagnóza rakoviny kože

  1. Detekcia novotvarov v koži, ktorá nebola predtým zaznamenaná, alebo zmena vzhľadu, konzistencie a veľkosti, ktorá bola predtým k dispozícii. Na tento účel sa skúma a sonduje celá plocha pokožky vrátane miest prirodzených depresií a záhybov, oblasti vonkajších pohlavných orgánov, perianálnej zóny a pokožky hlavy.
  2. Vykonávanie epiluminiscenčnej mikroskopie zmenenej oblasti pokožky pomocou optického dermatoskopu a ponoreného média.
  3. Určenie stavu dostupnej kontroly a skúmania všetkých povrchovo umiestnených lymfatických uzlín.
  4. Uskutočnenie odtlačkov v prítomnosti ulcerovaných povrchov nádorovitých útvarov na cytologickej štúdii.
  5. Na diagnostiku melanómu sa používajú aj rádioizotopové metódy používajúce fosfor (P32), ktoré sa v ňom hromadia 2-7 krát intenzívnejšie než podobná časť pokožky na druhej strane tela.
  6. Prítomnosť melanómu môže hovoriť termografiu, podľa ktorej teplota v nádore presahuje okolité tkanivá o 2 až 4 ° C.
  7. Ako alternatívny spôsob diagnostiky melanómu v počiatočných štádiách, mnohé krajiny už používajú špeciálne vyškolených psov, ktorí zisťujú malígny pred vizuálnymi zmenami na koži.
  8. Aspiračná jemná ihlicová ihla biopsia zväčšených lymfatických uzlín s cytologickým vyšetrením alebo vyšetrením punkcie na histologické vyšetrenie.
  9. Röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov na prítomnosť metastáz.
  10. Ultrazvuková diagnostika regionálnych lymfatických uzlín a brušných orgánov.
  11. CT alebo MRI panvových orgánov so zvýšením lymfatických uzlín inguinálnej iliačnej skupiny.
  12. Na určenie vzdialených metastáz, zmeny vnútorných orgánov, osteoscintigrafie (na prítomnosť metastáz v kostiach) sa vykoná CT alebo MRI mozgu.
  13. Okrem toho sa vykonáva niekoľko laboratórnych testov: sérologická odpoveď na syfilis; všeobecné krvné a močové testy; biochemický krvný test (na určenie stupňa funkčného stresu obličiek a pečene).
  14. Metastáza adenokarcinómu z vnútorných orgánov je vylúčená.

Liečba rakoviny kože

Väčšina nádorov a nádorových kožných útvarov sú benígne. Ich liečba je obmedzená na mechanické odstránenie s povinným následným odoslaním do histologickej štúdie. Takéto operácie sa uskutočňujú v polyklinickej fáze.

Bohužiaľ, nové chirurgické techniky (electrotome, napríklad), používané pri odstraňovaní vzdelaním bez cytológia - nie vždy dávajú príležitosť preskúmať vzdialenej materiál presne. To vedie k veľkému riziku "straty" pacienta z druhu, kým nedôjde k relapsu alebo k známkam rozšírených metastáz predtým nediagnostikovanej kožnej malignity.

Ak nie je položená otázka prítomnosti melanómu, liečba akéhokoľvek diagnostikovaného rakoviny kože je štandardná - odstránenie.

  1. Veľkosť lézie je menšia ako 2 cm, nádor je od seba odrezaný 2 cm od jeho okraja bočne a smerom dovnútra s časťou podkožného tkaniva a svalovej fascie, keď je umiestnená vedľa seba.
  2. Ak nádor prekročí 2 cm, okrem toho sa uskutoční ožarovanie pooperačnej jazvy a okolitého tkaniva pre 3-5 cm tkaniva spolu s najbližšími regionálnymi lymfatickými uzlinami.
  3. Keď sa metastázy detegujú v regionálnych lymfatických uzlinách, lymfadenektómia sa pridá k popísaným chirurgickým postupom. Samozrejme, program liečby v pooperačnom období zahŕňa ožarovanie s expanzím zóny as určitým priebehom dávky.
  4. Ak sa diaľkové štúdie odhalia vzdialené metastázy, liečba sa stáva zložitou: k opísaným metódam sa pridá chemoterapia. V tomto prípade sa poradie metód, množstvo operačného zásahu, počet spôsobov ožarovania a príjem cytotoxických liekov stanovuje individuálne.

Prognóza päťročného prežitia pacientov s rakovinou kože je nasledujúca:

  • na začiatku liečby v štádiách I-II je miera prežitia 80-100%;
  • pri detekcii počas diagnostiky metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách s klírensom nádoru pretrvávajú základné tkanivá a orgány okolo 25%.

Liečba melanómu

Hlavnou metódou liečby je chirurgické odstránenie nádoru kombináciou ožarovania a chemoterapie v prítomnosti premietania.

Spočiatku, odstránenie pigmentových lézií bez známok malignity, lokálne anestézie môže byť predpokladom pre "vzdialený" anestézie (ihlou a injekciou anostetik by nemalo mať vplyv na povrchové a hlboké časti kože v priemete objektu, ktorý má byť odstránený).

V diagnostikovaných prípadoch melanómu je operácia pod všeobecnou anestéziou v onkologickej nemocnici. Povinnou podmienkou na odstránenie nádoru by mala byť možnosť intraoperačného histologického vyšetrenia na stanovenie stupňa klíčenia a objemu ďalších chirurgických prínosov.

Hranice vizuálne nezmenených tkanív, v ktorých je odstránený melanóm, nie sú menšie ako:

O Nás

Ide o vysoko malígny nádor pozostávajúci z abnormálnych melanocytov, pigmentovaných v rôznej miere. Melanóm je zriedkavý, väčšinou u mladých a stredných vekových skupín.