Rakovina krčka maternice: ako sa prejavuje patológia, metódy prevencie a liečby, prognóza prežitia

Druhým najčastejším malígnym nádorom u žien po nádoroch prsníka je rakovina krčka maternice. Patológia sa vyskytuje u 8-11 žien zo 100 tisíc. Vo svete sa každý rok zaznamenáva až 600 tisíc novodiagnostikovaných prípadov.

Príznaky rakoviny krčka maternice sa najčastejšie vyskytujú u pacientov starších ako 40 rokov. Riziko ochorenia v tejto skupine je dvadsaťkrát vyššie ako u dievčat vo veku 25 rokov. Približne 65% prípadov sa vyskytuje vo veku 40-60 rokov, 25% - vo veku 60-69 rokov. Skoré štádiá patológie sú častejšie zistené u žien vo veku 25-40 rokov. V tomto prípade je choroba dobre vyliečená, takže je veľmi dôležité pravidelne vyšetrovať gynekológ.

V Rusku sú skoré štádiá tejto patológie zaznamenané u 15% pacientov, zanedbávaných prípadov - u 40% novo liečených pacientov.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Cervikálny karcinóm: čo to je? Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie ide o malígny nádor, ktorý pochádza z buniek vrstvy lemujúcej povrch povrchu orgánu zvonka, to znamená epitelu.

Moderná medicína stále nemá dostatok údajov, čo umožňuje hovoriť s istotou o etiologických faktoroch choroby. Mechanizmus vývoja nádoru je tiež zle pochopený. V tomto ohľade sú v mnohých ohľadoch ťažkosti s prevenciou a skorou detekciou novotvaru krku.

Je známe, že príčiny rakoviny krčka maternice sú spojené s iniciáciou vírusu ľudského papilomavírusu typu 16 a 18. Vírusová infekcia sa zistí u 57% pacientov.

Dôležitá je dôležitá sociálna nekompetentnosť a promiskuitné sexuálne vzťahy. Je dokázaný škodlivý vplyv fajčenia.

Cervix obloženie viacvrstvového epitelu. Jeho bunky sú ploché a usporiadané vo vrstvách. Pod vplyvom vírusu epitel postupne mení štruktúru, kým sa vyskytuje malignita - malignizácia tkanív.

  • Epitelové bunky v reakcii na poškodenie sa začínajú intenzívnejšie rozdeľovať na opravu poškodeného tkaniva.
  • Existujú prekancerózne zmeny, ktoré sú porušením štruktúry epiteliálnej vrstvy, - dysplázie.
  • Postupne sa objavujú zhubné zmeny v hrúbke buniek: epitel sa začína nekontrolovateľne rozdeľovať. Existuje preinvazívna rakovina krčka maternice (in situ, alebo "na mieste").
  • Potom sa malígna forma rozšíri nad epitel a preniká do stromy - podkladového tkaniva krku. Ak je toto klíčenie menšie ako 3 mm, hovorí o mikroinvazívnom karcinóme. Toto je skorá fáza invazívnej rakoviny.
  • Pri klíčení v strome viac ako 3 mm vzniká invazívny karcinóm krčka maternice. U väčšiny pacientov sa vonkajšie príznaky a klinické symptómy ochorenia objavujú len v tejto fáze.

Detekcia prekanceróznych zmien je základom pre včasnú diagnostiku a úspešnú liečbu ochorenia. Dysplázia sprevádzané reprodukčné modifikovanej (atypické) bunky v epitelovej vrstve, vrchná vrstva sa nemení a skladá sa z bežného bunky so znakmi keratinizácie.

Karcinóm in situ (předinvazivní alebo invazívnej rakoviny krčka maternice), je sprevádzané porušením epiteliálne stratifikácia a prítomnosti malígnych buniek v celej svojej hrúbke. Avšak podkladové tkanivo nie je klíčivé, takže je dobre ošetrené.

Formy choroby

Morfologická štruktúra nádoru je vonkajšou zmenou tvaru a štruktúry jeho buniek. Stupeň rastu novotvaru a jeho malignity závisí od týchto vlastností. Morfologická klasifikácia zahŕňa tieto formy:

  • skvamózna dlaždicová keratinizácia;
  • skvamózna bunka bez keratinizácie;
  • rakovina nízkeho stupňa;
  • glandulárny (adenokarcinóm).

Varianty s plochými bunkami sa nachádzajú v 85% prípadov, adenokarcinóm - 15%. Horlivá rakovina krčka maternice má vysoký stupeň bunkovej zrelosti a priaznivejšie priebehy. Je pozorované u 20-25% žien. Nekoronárna forma s priemerným stupňom diferenciácie je diagnostikovaná u 60-65% pacientov.

Adenokarcinóm sa prevažne rozvíja v cervikálnom kanáli. Nízko diferencované nádory s vysokým stupňom malignity sú zriedka diagnostikované, takže včasná diagnóza umožňuje úspešne vyliečiť väčšinu variantov rakoviny. U 1 až 1,5% pacientov existujú varianty nádorových buniek s malými bunkami, mukoepidermoidmi a inými nádormi.

V závislosti od smeru rastu nádoru sa rozlišujú nasledujúce formy:

  • s endofytickým rastom (smerom dovnútra smerom k podkladovým tkanivám, s prechodom do tela maternice, príveskov, steny vagíny);
  • s exophytickým rastom (v lúmeni vagíny);
  • zmiešané.

Klinické prejavy

Približne 10% prípadov má "tichý" kurz, to znamená, že nie sú sprevádzané žiadnymi vonkajšími prejavmi. Symptómy rakoviny krčka maternice v počiatočnom štádiu môžu byť zistené len vyšetrením a cytologickým vyšetrením.

Ako rýchlo sa nádor vyvíja?

Transformácia precanceru na rakovinu trvá 2 až 10 rokov. Ak je v tomto čase žena pravidelne vyšetrovaná gynekológom, pravdepodobnosť rozpoznania choroby v počiatočnom štádiu je veľmi vysoká. Prechod rakoviny z 1. stupňa na druhý a nasledujúci trvá v priemere 2 roky.

V neskorších štádiách sa objavujú príznaky rakoviny krčka maternice:

  • krvavé vypúšťanie;
  • belosi;
  • bolesť.

Intenzita krvavého výboja môže byť iná. Sú pozorované v dvoch verziách:

  • kontakt: objaví sa počas sexuálneho kontaktu, vaginálneho gynekologického vyšetrenia a tiež často počas defekácie;
  • acyklické: predstavujú pomazanie pred a po menštruačnom krvácaní a vyskytujú sa u 60% pacientov.

Jedna štvrtina pacientov má ľahký výtok - leukorrhoea. Môžu mať vodnatú povahu alebo sa môžu stať mukolopurulantnými. Často získavajú nepríjemný zápach. Beli sa objavujú kvôli poškodeniu lymfatických kapilár počas zničenia nekrotických oblastí malígneho novotvaru. Ak obidva krvné cievy trpia súčasne, výtok ukáže prídavok krvi.

Ako sa objaví rakovina krčka maternice v ďalšom štádiu?

Mnohí pacienti sa sťažujú na bolesť v dolnej časti chrbta, sirum, s rozšírením na análnu oblasť a nohy. Bolesť je spojená s kompresiou nervových kmeňov s nádorom, ktorý sa rozšíril do panvového dna. Bolestivý syndróm sa vyskytuje aj pri porážke panvových lymfatických uzlín a kostí.

S klíčením nádoru do steny čriev alebo močového mechúra, zápcha, zmes krvi v stolici, časté bolestivé močenie sú možné.

Pri kompresii veľkých lymfatických kolektorov sa objaví edém nohy. Je možné predĺžiť mierne zvýšenie teploty. Nešpecifické prejavy malígnych nádorov zahŕňajú slabosť, zníženú účinnosť.

Hlavné komplikácie, ktoré vyžadujú okamžitú hospitalizáciu a liečbu:

  • intenzívne krvácanie z pošvy;
  • intestinálna obštrukcia;
  • akútna renálna insuficiencia;
  • syndróm silnej bolesti.

diagnostika

Na rozpoznanie cervikálneho nádoru lekári analyzujú históriu života a choroby pacienta, vykonávajú laboratórne a inštrumentálne štúdie. Komplexná diagnostika rakoviny krčka maternice je potrebná na objasnenie fázy a určenie individuálneho liečebného plánu.

Vlastnosti histórie života, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku nádoru:

  • skorý sexuálny život;
  • viac sexuálnych partnerov;
  • infekčné choroby prenášané počas sexuálneho styku;
  • potrat;
  • trauma krčka maternice počas pôrodu;
  • prenesená biopsia, diatermokoagulácia alebo diatermokonácia;
  • herpes vonkajších genitálií.

Základom včasnej diagnostiky je každoročné preventívne lekárske vyšetrenie žien s povinným výkonom povrchových škrabancov z krčka maternice a cytologického vyšetrenia. Cytologická analýza umožňuje dobré vyšetrenie epiteliálnych buniek pod mikroskopom a detekciu prekanceróznych alebo malígnych zmien.

Cytologické vyšetrenie sa má vykonať u všetkých žien vo veku od 18 do 20 rokov. Postačuje to vykonať raz za tri roky, ale pri každoročnom prieskume sa zvyšuje frekvencia zisťovania malígneho nádoru. Smear analýza poskytuje spoľahlivý výsledok v 90-98% prípadov a nesprávne závery sú často falošne pozitívne. Prípady, keď nie je v cytologickej štúdii rozpoznaný existujúci nádor, sú mimoriadne zriedkavé.

Aký je názov analýzy rakoviny krčka maternice?

V mnohých krajinách sa používa cytologické skríningové vyšetrenie papierového škvrny, v Rusku sa uplatňuje modifikácia tejto metódy. Začína stráviť tri roky po nástupe sexuálneho života alebo vo veku 21 rokov. Skríningový test sa môže zastaviť u žien starších ako 70 rokov s nezmeneným krčok maternice a najmenej s troma negatívnymi výsledkami v priebehu posledných 10 rokov.

Keď je zistená prekancerózna zmena (dysplázia), vyšetruje sa žena do hĺbky.

Ako identifikovať rakovinu krčka maternice v druhej fáze diagnostiky?

Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

  • gynekologické vyšetrenie;
  • Colposkopia s Schillerovým testom (kontrola krku pod špeciálnym mikroskopom s farbením jeho povrchu Lugolovým roztokom); miesta patologicky pozmeneného epitelu počas Schillerovho testu nie sú zafarbené, čo pomáha lekárovi vykonať biopsiu z ložiskového zamerania;
  • opakované cytologické a histologické štúdie.

Úplné vyšetrenie umožňuje diagnostiku u 97% pacientov.

Ďalšie diagnostické metódy

V krvi pacientov sa vyšetruje onkomarker na rakovinu krčka maternice - špecifický antigén SCC. Normálne jeho koncentrácia nie je vyššia ako 1,5 ng v 1 ml. U 60% pacientov so skvamóznym karcinómom sa zvyšuje hladina tejto látky. Pravdepodobnosť recidívy je 3 krát vyššia ako u pacientov s normálnym SCC skóre. Ak je obsah antigénu vyšší ako 4,0 ng na 1 ml, indikuje to metastatické lézie panvových lymfatických uzlín.

Kolposkopia je jednou z hlavných metód používaných na rozpoznanie nádoru. Toto vyšetrenie krku s optickým zariadením, ktoré sa zvyšuje o 15 alebo viac krát. Skúmanie umožňuje identifikovať oblasti patchov v 88% prípadov a uskutočniť cielenú biopsiu. Štúdia je bezbolestná a bezpečná.

Informatívna hodnota iba cytologickej diagnózy náteru bez biopsie je 64%. Hodnota tejto metódy sa zvyšuje s opakovanými analýzami. Štúdia neposkytuje príležitosť rozlíšiť medzi preinvazívnymi a invazívnymi typmi nádoru, takže je doplnená biopsiou.

Pri odhalení zmien pomocou histologického a cytologického výskumu, ako aj pri kolposkopii je predpísaná rozšírená biopsia krčka maternice. Vykonáva sa pri anestézii a je to vyrezanie krčného tkaniva vo forme kužeľa. Konenizácia je nevyhnutná na posúdenie hĺbky penetrácie nádoru do základných tkanív. Podľa výsledkov biopsie určujú lekári štádium choroby, od ktorej závisia terapeutické taktiky.

Po analýze klinických údajov a výsledkov ďalšej diagnózy by lekár mal dostať odpoveď na nasledujúce otázky:

  • či má pacient malígny nádor;
  • čo je morfologická štruktúra rakoviny a jej prevalencia v strome;
  • ak nie sú žiadne spoľahlivé príznaky nádoru, či sú zistené zmeny prekancerózne;
  • či je dostatok údajov na vylúčenie tejto choroby.

Na stanovenie prevalencie nádoru na iných orgánoch sa používajú lymfatické metódy rozpoznávania chorôb: ultrazvuk a tomografia.

Je rakovina krčka maternice viditeľná na ultrazvuku?

Môžete zistiť nádor, ktorý sa rozšíril na hrúbku alebo na stenu okolitých orgánov. Na diagnostiku vzdelávania v ranom štádiu sa táto štúdia nevykonáva. Na ultrazvuku, okrem zmien v samotnom orgáne, je vidieť porážku panvových lymfatických uzlín. To je dôležité pre určenie štádia ochorenia.

Pomocou CT alebo MRI je možné odhadnúť stupeň klíčenia nádoru v okolitých tkanivách a stav lymfatických uzlín. Tieto metódy majú väčšiu diagnostickú hodnotu ako ultrazvuk.

Okrem toho sa uskutočňujú štúdie na identifikáciu vzdialených metastáz:

  • rádiografia pľúc;
  • vylučujúca urografia;
  • cystoskopia;
  • rektoskopické;
  • lymfografiu;
  • scintigrafia kostí.

V závislosti od sprievodných znakov sa pacient poradí o konzultáciu s jedným alebo viacerými odborníkmi:

  • kardiológ;
  • gastroenterológia;
  • neurochirurg;
  • Thoracic Surgeon;
  • endokrinológ.

Lekári týchto špecialistov zisťujú metastázy vo vzdialených orgánoch a tiež určujú bezpečnosť chirurgickej liečby.

klasifikácia

Pre najúspešnejšiu liečbu lekár musí určiť prevalenciu nádoru, stupeň postihnutia lymfatických uzlín a vzdialených orgánov. Na tento účel sa používajú dve klasifikácie, ktoré sa vo veľkej miere opakujú: podľa systému TNM ("nádorovo-lymfatické uzliny-metastázy") a FIGO (vyvinutého Medzinárodnou federáciou pôrodníkov a gynekológov).

Kategórie v systéme TNM zahŕňajú:

  • T - popis nádoru;
  • N0 - regionálne lymfatické uzliny nie sú zahrnuté, N1 - metastázy v panvových lymfatických uzlinách;
  • M0 - v iných orgánoch nie sú metastázy, M1 - vo vzdialených orgánoch sú nádorové ložiská.

Prípady, v ktorých sú diagnostické údaje stále nedostatočné, sú Tx; ak nádor nie je detegovaný - T0. Karcinóm in situ alebo neinvazívna rakovina je označený ako Tis, čo zodpovedá štádiu 0 na obr.

Existujú 4 štádia rakoviny krčka maternice

1. etapa rakovina organizmu FIGO je sprevádzaná objavením sa patologického procesu iba v krku. Môžu existovať takéto varianty porážky:

  • invazívna rakovina, detekovateľná iba mikroskopicky (T1a alebo IA): penetračná hĺbka do 3 mm (T1a1 alebo IA1) alebo 3-5 mm (T1a2 alebo IA2); ak je hĺbka zamorenia väčšia ako 5 mm, nádor sa označuje ako T1b alebo IB;
  • nádor viditeľný z externého vyšetrenia (T1b alebo IB): veľkosti do 4 cm (T1b1 alebo IB1) ​​alebo viac ako 4 cm (T1b2 alebo IB2).

2 fázy sprevádzané šírením nádoru do maternice:

  • bez klíčenia periartikulárneho tkaniva alebo parametra (T2a alebo IIA);
  • s klíčením parametra (T2b alebo IIB).

3 fázy rakovina je sprevádzaná rastom malígnych buniek v dolnej tretine vagíny, steny panvy alebo poškodenia obličiek:

  • s poškodením len spodnej časti vagíny (T3a alebo IIIA);
  • s účinkom panvovej steny a / alebo poškodenia obličiek, ktoré vedú k hydronefróze alebo dysfunkčnej obličke (T3b alebo IIIB).

4. etapa sprevádzaný porážkou iných orgánov:

  • s léziou močového systému, čreva alebo nádoru, ktoré sa dostali za malú panvu (T4A alebo IVA);
  • s metastázami v iných orgánoch (M1 alebo IVB).

Na zistenie prítomnosti lymfatických uzlín je potrebné študovať 10 alebo viac lymfatických uzlín panvy.

Štádiá ochorenia sa stanovujú klinicky, berúc do úvahy údaje o kolposkopii, biopsii, štúdiách vzdialených orgánov. Metódy ako CT, MRI, PET alebo lymfografia majú len ďalšiu dôležitosť pre stanovenie fázy. Ak existujú nejaké pochybnosti o stagingu, nádor sa odvoláva na jednoduchšiu fázu.

Spôsoby liečby

U pacientov so skorými nádormi sa rakovina krčka maternice liečí ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom. Účinnosť obidvoch metód je rovnaká. U mladých pacientov je lepšie použiť chirurgickú operáciu, po ktorej nie je narušená funkcia vaječníkov a maternice, nedochádza k rozvoju mukóznej atrofie, tehotenstva a pôrodu.

Existuje niekoľko možností, ako liečiť rakovinu krčka maternice:

  • iba prevádzka;
  • kombinácia ožarovania a chirurgickej metódy;
  • radikálna rádioterapia.

Chirurgická intervencia

Odstránenie maternice a prsníkov môže byť vykonané pomocou laparoskopie. Metóda zabraňuje rozsiahlym inciziám, traumatizácii vnútorných orgánov a vzniku adhezií. Trvanie hospitalizácie s laparoskopickou intervenciou je podstatne nižšie ako v prípade tradičnej chirurgie a je 3-5 dní. Navyše je možné vykonať vaginálny plast.

rádioterapia

Radiačná liečba rakoviny krčka maternice sa môže uskutočniť pred chirurgickým zákrokom použitím zrýchleného postupu na zníženie veľkosti lézie a uľahčenie jeho odstránenia. V mnohých prípadoch najskôr vykonajte chirurgický zákrok a potom ožiarete tkanivo, aby ste zničili zvyšné zhubné bunky.

Ak je operácia kontraindikovaná, používa sa kombinácia diaľkovej a intrakavitálnej rádioterapie.

Dôsledky radiačnej terapie:

  • atrofia (riedenie a suchosť) vaginálnej sliznice;
  • neplodnosť spôsobená sprievodným poškodením vaječníkov;
  • v dôsledku inhibície hormonálnej aktivity pohlavných žliaz niekoľko mesiacov po ožiarení, nástupu menopauzy;
  • v závažných prípadoch je možná tvorba správ medzi vaginou a priľahlými orgánmi. Prostredníctvom fistuly sa vylučuje moč alebo výkaly. V tomto prípade sa vykoná operácia na obnovenie vaginálnej steny.

Liečebný program sa vyvíja individuálne, berúc do úvahy stav a veľkosť nádoru, všeobecný stav ženy, porážku panvových lymfatických uzlín a ďalšie faktory.

chemoterapia

Často sa používa adjuvantná (pooperačná) chemoterapia s fluorouracilom a / alebo cisplatinou. Chemoterapeutické lieky môžu byť pred operáciou predpísané na zníženie veľkosti nádoru. V niektorých prípadoch sa chemoterapia používa ako nezávislý spôsob liečby.

Moderné metódy liečby:

  • cieľová terapia s použitím prostriedkov biologického pôvodu; takéto lieky sa hromadia v nádorových bunkách a zničia ich bez poškodenia zdravých tkanív;
  • intravaginálna protivírusová terapia;
  • fotodynamické liečenie: do nádoru sa vstrekuje fotosenzitívna látka s následnou expozíciou laserom, bunky tumoru sa rozpadajú;
  • Terapia IMRT - expozícia žiarením s modulovanou intenzitou, ktorá umožňuje presne ovplyvniť nádor bez ovplyvnenia zdravých buniek;
  • brachyterapia - zavedenie zdroja žiarenia v bezprostrednej blízkosti zamerania nádoru.

Napájanie

Doma musí pacient dodržiavať určitú diétu. Jedlo by malo byť plné a rozmanité. Samozrejme, strava nemôže poraziť rakovinu. Avšak nie sú vylúčené priaznivé účinky nasledujúcich produktov:

  • Mrkva, bohatá na rastlinné antioxidanty a karotenoidy;
  • repa;
  • zelený čaj;
  • kurkuma.

Rôznorodá zelenina a ovocie sú užitočné, rovnako ako morské ryby. Neodporúča sa používať takéto produkty:

  • Rafinované uhľohydráty, cukor, čokoláda, nápoje sýtené oxidom uhličitým;
  • konzervované potraviny;
  • koreniny;
  • tučné a vyprážané potraviny;
  • alkohol.

Zároveň stojí za to pochopiť, že v 3-4 štádiách rakoviny je životnosť pacientov často obmedzená a rozmanitosť výživy im pomáha zlepšiť ich psychický stav.

Obdobie rehabilitácie

Obnova po liečbe zahŕňa postupné rozširovanie motorickej aktivity. Elastické bandáž nohy sa používa na prevenciu žilovej trombózy. Po operácii sa zobrazia dychové cvičenia.

Podpora blízkych ľudí je dôležitá. Mnoho žien potrebuje pomoc lekárskeho psychológa. Po konzultácii s lekárom môžete použiť niektoré fytoterapeutické poplatky, ale mnohí odborníci túto liečbu považujú za opatrný, pretože bezpečnosť bylín v rakovine nebola študovaná.

Zdravie žien sa zvyčajne obnovuje do jedného roka. V tomto období je veľmi dôležité vyhnúť sa infekciám, fyzickému a emočnému stresu.

Vlastnosti liečby rakoviny krčka maternice v závislosti od fázy

Neinvazívna rakovina

Neinvazívna rakovina je indikátorom pre zástavu krčka maternice. Môže sa vykonávať pomocou skalpelu, elektrického, laserového alebo rádiového vlnenia. Počas zákroku sa zmenené krčné tkanivá odstránia vo forme kužeľa smerujúceho nahor smerom k vnútornému hrdlu maternice. Výsledný materiál sa dôkladne vyšetrí, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie malého malígneho zaostrenia.

Ďalšou možnosťou je trachelektómia. Toto odstránenie krčka maternice, priľahlú časť vagíny a tuku, panvové lymfatické uzliny. Takýto zásah pomáha udržiavať schopnosť rozmnožovať sa.

Ak sa nádor rozšíril pozdĺž cervikálneho kanála na vnútorný hltan a / alebo u starších pacientov, je lepšie odstrániť maternicu a prílohy. To vám umožní výrazne zlepšiť prognózu na celý život.

V zriedkavých prípadoch sú kvôli vážnym ochoreniam akékoľvek chirurgické zákroky kontraindikované. Potom sa na liečbu karcinómom in situ použije intrakavitárna rádioterapia, t.j. ožarovanie so zdrojom vloženým do vagíny.

Etapa IA

V štádiu I rakoviny, keď hĺbka klíčenia v podkladovom tkanive je menšia ako 3 mm, s pretrvávajúcou túžbou pacienta na udržanie plodnosti, je tiež vykonávané zúženie kužeľa. V ostatných prípadoch sa pacienti pred menopauzou odstránia z maternice bez prídavkov na udržanie prirodzenej hladiny hormónov. U starších žien je pravdepodobné, že majú extirpáciu maternice a prídavných látok.

Počas zákroku sa vyšetrujú panvové lymfatické uzliny. Vo väčšine prípadov sa nevymažú. U 10% pacientov sú zaznamenané metastázy v lymfatických uzlinách panvy, potom vykonajú ich odstránenie.

Pri hĺbke penetrácie nádoru z 3 až 5 mm sa riziko rozšírenia do lymfatických uzlín prudko zvyšuje. V tomto prípade je indikované odstránenie maternice, príveskov a lymfatických uzlín (lymfadenektómia). Rovnaká operácia sa uskutočňuje s nejasnou hĺbkou invázie rakovinových buniek a tiež vtedy, ak sa nádor po koníži objaví.

Chirurgická liečba je doplnená intracavitálnou rádioterapiou. Ak je hĺbka klíčenia väčšia ako 3 mm, používa sa kombinácia intrakavitárneho a diaľkového ožarovania. Intenzívna rádioterapia sa vykonáva aj vtedy, keď nie je možné vykonať operáciu.

Nádory štádií IB-IIA a IIB-IVA

V prípade nádorov IB-IIA sa štádiá až 6 cm vykonávajú buď extirpáciou maternice, prídavných látok a lymfatických uzlín alebo intenzívnou rádioterapiou. Pri použití každej z týchto metód dosahuje prognóza 5-ročného prežitia rakoviny krčka maternice 90%. Pri adenokarcinóme alebo nádore s dĺžkou viac ako 6 cm sa kombinuje chirurgická a rádioterapia.

Stavy rakoviny IIB-IVA nie sú zvyčajne chirurgicky liečené. Avšak v mnohých prípadoch môže byť štádium nádoru zistené iba počas operácie. V tomto prípade odstráňte maternicu, epididymis, panvové lymfatické uzliny a predpísajte pooperačnú rádioterapiu.

Iná možnosť liečby: najskôr predpísať diaľkové ožarovanie, brachyterapiu (zavedenie zdroja žiarenia do krčka maternice) a chemoterapiu. Ak sa dosiahne dobrý účinok, uskutoční sa Wertheimova operácia na rakovinu krčka maternice (odstránenie maternice, príveskov a lymfatických uzlín). Radiačná terapia sa potom obnoví. Na zlepšenie stavu pacienta je možná predbežná transpozícia (transpozícia) vaječníkov. Potom nie sú vystavení škodlivému vplyvu ožiarenia a zachovávajú schopnosť produkovať pohlavné hormóny.

Relapsy ochorenia sa obvykle vyskytujú do 2 rokov po operácii.

Krok IVB

Ak má pacient vzdialené metastázy, žiadna operácia nevedie k významnému zlepšeniu kvality života a prognóze. Radiačná terapia je predpísaná na zníženie veľkosti nádoru a eliminuje stlačenie močovodov. Ak sa rakovina objaví, najmä ak je novo vyvinutý zameranie malý, intenzívne ožarovanie pomáha šetriť život v priebehu 5 rokov v rozmedzí 40-50%.

IIB-IVB

V týchto prípadoch môže byť chemoterapia predpísaná po ožiarení. Vo štvrtej fáze bola jeho účinnosť len málo skúmaná. Chemoterapeutické lieky sa používajú ako experimentálna metóda liečby. Koľko žijúcich pacientov so vzdialenými metastázami? Po diagnostikovaní je priemerná dĺžka života 7 mesiacov.

Liečba počas tehotenstva

Ak je žena v tehotenstve diagnostikovaná rakovina krčka maternice, liečba sa určí podľa štádia novotvaru.

V štádiu 0 v prvom trimestri sa preruší tehotenstvo a vykoná sa cervix. Ak sa nádor nachádza v II. Alebo III. Trimestri, žena sa pravidelne kontroluje a 3 mesiace po pôrode sa vykoná konizácia. V tomto prípade sa často používajú rádiochirurgické prístroje Surgitron alebo Visalius. Jedná sa o jemný spôsob liečby.

Ak je gravidita diagnostikovaná 1. rakovina, existujú dve možnosti: buď potrat, odstránenie maternice a prídavných látok, alebo nesenie, nasledované chirurgickým zákrokom a žiarením v štandardnej schéme. V 2 a viac závažných štádiách v I. a II. Trimestri sa gravidita preruší, v III. Sa uskutoční cisársky rez. Potom začnite štandardný liečebný režim.

Ak sa pacientovi podstúpila konzervácia orgánov, môže sa otehotnieť 2 roky po ukončení liečby. Práca sa vykonáva iba cisárskym rezom. Po ochorení sa výskyt potratu, predčasného pôrodu a perinatálnej úmrtnosti detí zvyšuje.

Prognóza a prevencia

Malígny novotvar krčka maternice je závažným ochorením, ale s včasnou diagnózou sa úspešne vylieči. V štádiu 1 je miera prežitia päť rokov 78%, pre 2. -57% pre 3. 31% pre 4. -7,8%. Celková miera prežitia počas piatich rokov je 55%.

Po ukončení liečby majú pacienti pravidelne sledovať u gynekológa. Počas prvých 2 rokov sa analýza SCC, ultrazvuku a v prípade potreby CT vykonáva raz za štvrťrok, počas nasledujúcich 3 rokov - raz za šesť mesiacov. Rádiografia pľúc sa vykonáva dvakrát ročne.

Vzhľadom na veľký spoločenský význam choroby a nepriaznivú prognózu v pokročilých prípadoch je veľmi dôležitá prevencia rakoviny krčka maternice. Nezanedbávajte každoročné návštevy gynekológov, pretože môžu zachovať zdravie a život žien.

  1. Pravidelné pozorovanie u gynekológa od 18 do 20 rokov s povinným cytologickým vyšetrením.
  2. Včasná diagnostika a liečba ochorenia krčka maternice.

Incidencia ochorenia sa postupne znižuje. Zvýšila sa však miera výskytu u žien mladších ako 29 rokov. To je z veľkej časti dôsledkom obmedzenej znalosti žien o rizikových faktoroch choroby. Ak chcete znížiť pravdepodobnosť prekanceróznej patológie, mali by ste sa vyhnúť skorému nástupu sexuálneho života a infekciám prenášaným pohlavným stykom. Výrazne znížiť, hoci je možné vylúčiť možnosť infekcie vírusom papilómu, pomáha bariérová antikoncepcia (kondómy).

Aby sa vyvinula imunita voči vírusu, je ukázané očkovanie proti HPV, varovanie prekanceróz a rakoviny krčka maternice, ako aj genitálne bradavice.

Rakovina krčka maternice. Symptómy a príznaky, príčiny, štádia, prevencia chorôb.

Anatómia maternice

Materka má tri vrstvy:

  • parametre alebo peritoneálneho tkaniva. Je to serózna membrána, ktorá pokrýva orgán zvonku.
  • myometrium alebo priemernú svalovú vrstvu pozostávajúcu zo zviazaných zväzkov hladkého svalstva. Má tri vrstvy: vonkajšie a vnútorné - pozdĺžne a stredne kruhovité, obsahuje cievy. Zamýšľané použitie myometria: ochrana plodu počas tehotenstva a zníženie maternice počas pôrodu.
  • sliznice maternice alebo sliznicovej vrstvy. Ide o vnútornú sliznicu, ktorá je husto preniknutá krvnými kapilármi. Jeho hlavnou funkciou je zabezpečiť pripojenie embrya. Pozostáva z epitelového a žľazovitého epitelu, ako aj z skupín cylindrických buniek. Na povrchu tejto vrstvy otvorte kanály jednoduchých rúrkových žľazy. Endometrium pozostáva z dvoch vrstiev: povrchová funkčná exfolia počas obdobia, hlboká bazálna vrstva zodpovedá za obnovu povrchovej vrstvy.

Časti maternice

  • Spodok maternice - horná konvexná časť.
  • Telo maternice - Stredná časť má tvar kužeľa.
  • Cervix maternice - nižšia a najužšia časť.

Cervix maternice

Rakovina krčka maternice

Malígne nádory, ktoré sa vyvíjajú v tkanivách maternice, sú dva typy: adenokarcinóm a karcinóm dlaždicových buniek. Najčastejšie ženy stredného veku (35-55 rokov) trpia rakovinou maternice. Bola preukázaná priama súvislosť medzi vývojom rakoviny krčka maternice a ľudským papilomavírusom.

Ďalším sprievodným faktorom je častá výmena ženy sexuálnymi partnermi a zneužívanie hormonálnej antikoncepcie. Liečba onkologických novotvarov v maternici je najčastejšie zložitá kvôli oneskorenej diagnostike tohto zákerného ochorenia.

príznaky

V počiatočných štádiách môžu príznaky nádoru chýbať alebo sa môžu prejaviť ako implicitné nepohodlie.

Pri vývoji malígneho procesu sa pozoruje nasledujúca symptomatológia:

  • patologické krvácanie z vagíny alebo slizničný výtok krvnými žilami;
  • vaginálne krvácanie po pohlavnom styku, doučovanie a gynekologické vyšetrenie;
  • zmena trvania menštruácie:
  • bolesť v dolnej časti brucha, intenzifikácia počas pohlavného styku;
  • slabosť, únava;
  • úbytok hmotnosti;
  • predĺžená teplota nie je vyššia ako 37,5 stupňov (teplota pod povrchom);
  • chudokrvnosť.

Všetky príznaky sú nešpecifické a môžu naznačovať iné gynekologické ochorenia. Dĺžka trvania symptomatológie má rozhodujúci význam.

Pošvový výtok pre rakovinu krčka maternice, sú často nepravidelné a môže byť viazaná na menštruačné krvácanie (to je prvá vec, ktorú by ste mali venovať pozornosť ženám).

Diagnóza rakoviny krčka maternice

Detekcia ochorenia začína rozhovorom medzi lekárom a pacientom. Gynekológ podrobne vyšetruje všetky symptómy ochorenia, skúma pacientovu anamnézu (dôležité sú informácie o všetkých chorobách prenesených v minulosti).

Potom sa uskutoční manuálne gynekologické vyšetrenie, odoberie sa tampón na cytológiu av prípade potreby sa vykoná kolposkopia. Niekedy je možné určiť typ nádoru (endofytický, exofytický alebo kombinovaný).

Potom sa vykonajú podrobnejšie diagnostické postupy:

  • ultrazvukové vyšetrenie, čo umožňuje presne určiť veľkosť nádoru (v poslednej dobe sa používa aj ultrazvuková tomografia na získanie vizuálnejšieho obrazu);
  • histologické vyšetrenie: kvôli tomu sa pomocou elektrochirurgickej slučky vykonáva biopsia alebo diagnostická kyretáž - škrabanie z kanála a maternice;
  • rádiografiu na detekciu možných metastáz v pľúcach av iných orgánoch;
  • počítačová tomografia, tiež umožňuje zistiť šírenie malígneho procesu cez lymfatický systém a zistiť zmeny v pečeni a orgánoch brušnej dutiny (ak je to potrebné, štúdia sa vykonáva pomocou kontrastných látok);
  • krvný test (všeobecné, biochemické, ako aj analýzy príbuzných);
  • cytologické vyšetrenie (PAP test, je to aj test na Pap test);
  • lymfografiu (vyšetrenie lymfatického systému);
  • irriografiya (Röntgenové vyšetrenie konečníka na zistenie rozptylu nádorov).

Analýza PCR sa tiež používa na detekciu papilomavírusu. PCR (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje nielen detegovať vírus, ale aj určiť jeho onkogenitu (aktivitu a schopnosť vyvolávať vývoj malígnych nádorov).

Detekcia ľudského papilomavírusu (HPV) nie je priama indikácia prítomnosti rakoviny maternice: toto je len základom pre priebežné sledovanie zo strany gynekológa a vážnejšie prístup k ich zdraviu. Rizikové ženy by mali byť diagnostikované aspoň raz ročne.

Video: Všetko o rakovine maternice

liečba

Liečba rakoviny krčka maternice sa vykonáva komplexným spôsobom.

platí:

  • chirurgická liečba (hysterektómia: odstránenie maternice, prídavné látky, panvový tuk s lymfatickými uzlinami);
  • rádioterapie - Diaľkové a intrakavitárne (vykonáva sa v kombinácii s chirurgickým zákrokom alebo chemoterapiou v 3-4 štádiách ochorenia, keď je radikálna excízia neúčinná);
  • chemoterapia - liečba drogami sa vykonáva cytostatikami;
  • imunoterapia (liečba interferónmi, ktoré zvyšujú a modulujú imunitu tela).

Je rakovina krčka maternice úplne vyliečená, to znamená bez následných relapsov? Odpoveď na túto otázku závisí od štádia, v ktorej lekári začali liečbu choroby. Ak je nádor detekovaný v počiatočnom štádiu, úspešná liečba a predĺžená remisia sú možné v takmer 90%.

Všetko o liečbe rakoviny krčka maternice tu.

Výživa (strava)

Moderná medicína potvrdzuje skutočnosť, že kombinácia hlavnej liečby s diétnou terapiou urýchľuje regeneráciu aj v prípade takej vážnej choroby, ako je rakovina krčka maternice.

Základom dietetickej výživy pre rakovinu maternice by mala byť zelenina, ovocie a bobule, pestované v podmienkach šetrných k životnému prostrediu bez použitia chemických prísad. Štúdie ukázali, že denná konzumácia rastlinných produktov inhibuje rast nádorov. Uprednostňuje sa, aby sa získali ovocie s jasnou farbou a zeleňami: tieto produkty inhibujú malígne procesy.

V mnohých oblastiach, pozorovať ovocie diéta je pomerne ťažké v zimnom období: v tomto prípade je nutné zvýšiť obsah v strave čerstvej zeleniny a ovocia - mrkva, repa, kvaka, kapusta, tekvica, brusnice, brusnicový.

Bielkoviny a tuky sa odporúčajú dodávať tela vo forme diétneho mäsa a rýb. Niektoré druhy rýb obsahujú mastné kyseliny a iné látky, ktoré môžu spomaliť vývoj malígnych procesov.

Je tiež užitočné zahrnúť do stravy:

  • výrobky z kyslých mliečnych výrobkov (tvaroh, syry, jogurty);
  • obilninové plodiny (obzvlášť cenné sú ovsené vločky, rovnako ako zrno pšenice naklíčené);
  • cesnak a chren;
  • orechy všetkých druhov;
  • strukovín.

Varenie je lepšie pre pár alebo v rúre. Zelenina a ovocie by mali byť konzumované surové. Je tiež užitočné piť bujóny bylín z šalvie, rašeliny, žihľava, palina, plantain, ľubovník bodkovaný. Phytopreparáty pôsobia depresívne na rakovinové bunky, zvyšujú imunitný systém tela a zastavujú krvácanie.

Niektoré produkty by mali byť úplne vylúčené z ponuky:

  • Údené produkty;
  • živočíšne tuky;
  • vyprážané jedlo;
  • korenené korenie;
  • cukrovinky;
  • kakao a čokoláda;
  • silný čaj a káva;
  • alkohol;
  • polotovary;
  • "Rýchle občerstvenie";
  • sýtené nápoje.

Špeciálna ponuka s množstvom vitamínov a živín, ktorá obnovuje silu, by mala byť sledovaná v štádiu zotavenia po operácii, radiačnej a farmakoterapii.

Príklad menu pre rakovinu maternice:

Raňajky №1: čerstvá mrkvová šťava.
Raňajky №2: pohánková kaša s celozrnným chlebom, zeleným čajom.
obed: perličková polievka so zeleninou, červená červená repa, pečené ryby, čaj s mliekom.
večera: kastról z tvarohu, salát z avokáda a zelenej zeleniny, čerstvá ovocná šťava.
Pred spaním: kefír alebo ovocná šťava.

Okrem stravy je zotavenie napomáha správnou organizáciou režimu dňa - plný spánok, odpočinok, pobyt na čerstvom vzduchu. Obdobie rehabilitácie je vhodné minúť v špecializovanom zariadení sanatórium a kúpele.

V tomto článku si môžete prečítať recenzie o očkovaní proti rakovine krčka maternice.

Foto rakoviny krčka maternice v tretej etape tu.

výhľad

Pacienti sa, samozrejme, zaujímajú o otázku - koľko žije s rakovinou maternice? Dokonca aj kvalifikovaný odborník nemôže jednoznačne odpovedať. Prognóza prežitia je ovplyvnená veľkým počtom sprievodných faktorov - štádiom ochorenia, vekom pacienta, stavom organizmu, stavom imunitného systému.

V prvej etape kompetentná chirurgická liečba v kombinácii s následnou rádioterapiou zaisťuje prežitie viac ako 85-90% pacientov počas 5 rokov.

Ak sa ochorenie zistí v štádiu 2, šanca sa zníži na 60%, pretože už sa začnú šíriť malígne procesy do okolitých zdravých tkanív. V tomto prípade má hodnota správne formulovaný priebeh ožarovania a chemoterapie po chirurgickej excízii nádoru.

Prežitie pacientov po dobu 5 rokov s karcinómom štádia 3 sa zníži na 35-40%, pretože dochádza k metastáze nádorov k blízkym orgánom. Úplné zotavenie s nádorom triedy 3 je nepravdepodobné.

V 4 etapách prekonalo len päťročné obdobie liečby iba 10% pacientov - za podmienok trvalého paliatívneho liečenia. Pravdepodobnosť úmrtia je veľmi vysoká: zastaviť šírenie ciev a cievach vylučovacej sústavy rakovinových buniek nie je možné, a viac metastázy rýchlo viesť k zhoršeniu funkcie pľúc, pečene a ďalších orgánov.

Onkologické ochorenia krčka maternice predstavujú vážnu hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život žien, pretože v počiatočných štádiách, kedy je ochorenie liečiteľné, klinické prejavy zostávajú skryté. Prevencia rakoviny krčka maternice je verejným a povinným opatrením na zníženie rizika rozvoja.

Najčastejším typom rakoviny u žien je rakovina krčka maternice, ktorej všeobecné a charakteristické klinické prejavy sú neprítomné alebo sú nešpecifické. Fotografie a ultrazvukové snímky vám umožnia lepšie sa oboznámiť s touto chorobou. Malígny novotvar krku.

Fázu rakoviny krčka maternice môže znamenať nielen vzhľad príznakov charakteristických pre chorobu, ale aj zhoršenie stavu pacienta na mieste, kde nevratné procesy prebiehajú v ženskom tele. Terapeutická liečba, vybraná v závislosti od stupňa poškodenia, vo veľkej miere prispieva.

Hlavným problémom vývoja onkológie ženskej genitálnej oblasti je problém diagnostikovania nádoru v počiatočných štádiách. K tejto patológii patrí aj rakovina maternice 1. stupňa, ktorá prebieha tajne a asymptomaticky. Správne zvolená terapeutická taktika prispieva k úplnému vyliečeniu tejto choroby. Maternica je.

Krvné testy pre nádorový marker pre dnešné rakoviny krčka maternice používa na určenie nielen predispozície k patologického procesu, ale aj na identifikáciu najúčinnejší režim liečby rakoviny. Rakovina krčka maternice je dnes veľmi častá a je diagnostikovaná nielen u žien vo veku, ale.

Pri rakovine krčka maternice v štádiu 3 hrá regionálna metastáza dôležitú úlohu pri predpovedaní. Iba primeraná liečba môže predĺžiť život chorých žien a vyhnúť sa výskytu recidívy ochorenia a prechodu na ďalšiu fázu. Rakovina môže byť porazená až v počiatočných štádiách jej vývoja, ale aj tak.

Príčiny rakoviny krčka maternice sú odlišné, ale hlavným faktorom vývoja je HPV. V kombinácii s inými rizikovými faktormi niektoré z jej typov môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia žien. Je to jeden z najnáročnejších a najbežnejších typov onkológie u žien na celom svete. Začína to.

Jednou z najčastejších chorôb ženských reprodukčných orgánov je rakovina krčka maternice. Niekedy, kvôli absencii príznakov, sa diagnostika uskutočňuje neskoro, keď sa už objavili metastázy. Preto môžu niektoré ženy po komplexnej liečbe zaznamenať recidívu. Jeden z indikátorov.

Očkovanie z rakoviny krčka maternice môže zabrániť infekcii vírusom ľudského papilómu, čo vedie k tejto rakovine. Musí sa robiť podľa určitej schémy pre maximálnu účinnosť. V súčasnosti dochádza k stálemu rastu chorôb rakoviny.

Rakovina krčka maternice je malígny nádor, ktorý sa nachádza na okraji prechodu cervikálneho epitelu k vaginálnemu. Diagnóza ochorenia v počiatočných štádiách pomáha vyliečiť túto chorobu približne u 87% žien. Najnebezpečnejší vek choroby je 35-55 rokov. Veľmi zriedkavo sa diagnostikuje u mladých ľudí.

Napriek tomu, že v moderných podmienkach tradičná medicína dosiahla bezprecedentné úspechy v liečbe onkologickej patológie krčka maternice, akákoľvek žena vníma túto diagnózu so strachom a zármutkom. Avšak, aby život po rakovine krčka maternice zdravý a plný pod mocou každej ženy a jej rodiny. Onkológie.

V poslednom období došlo k nárastu počtu onkogynekologických ochorení u žien staršej vekovej kategórie a omladenia patologických stavov. Docela časté je rakovina tela maternice, včasná diagnóza je výhodou pri výbere terapeutickej metódy a c.

Invazívna rakovina krčka maternice je považovaná za jednu z hlavných príčin úmrtia na rakovinu, ktorá má skryté alebo mierne príznaky. Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje v dôsledku účinkov vírusov a predisponujúcich faktorov na telo. Invazívny karcinóm krčka maternice je platným dôvodom.

Moderná medicína pod leukoplakia znamená iný stupeň keratinizácie povrchu sliznice, často v rozmedzí vonkajších genitálií alebo na vonkajšej strane krčka maternice. Je leukoplakia cervixu rakovinou? Nie, ale táto patológia môže prejsť do malígneho nádoru - karcinómu skvamóznych buniek. Preto leukoplakia.

Dôvody vzniku myómov nie sú úplne pochopené. Odpoveď na otázku - či myóm môže vyrastať do rakoviny, znepokojuje mnohé moderné ženy. Často ženy v dospelosti trpia bežnou chorobou - myómom maternice. Väčšina z nich nemá žiadne príznaky. V niektorých prípadoch sú však abnormálne.

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice je malígny nádor, ktorého zdrojom je epitel, ktorý pokrýva vonkajšiu vaginálnu časť krčka maternice (krčka maternice, krčka maternice). Cervix je neoddeliteľnou súčasťou maternice a nachádza sa v zadnej vaginálnej klenbe, ktorá sa podobá hrdlu hore nohami.

Príznaky rakoviny krčka maternice by mala byť známa každej žene. To jej pomôže nájsť problém včas a ihneď vyhľadať lekársku pomoc. Rakovina krčka maternice je nepredvídateľné, nebezpečné ochorenie, ktoré postihuje ženy v každom veku. Liečba tejto choroby sa musí začať v najskorších štádiách (nula a.

Je možné vyliečiť rakovinu krčka maternice

Rakovina krčka maternice - môže byť vyliečená alebo nie

Incidencia ženských onkologických ochorení je oveľa vyššia ako u mužov. Každoročne z 12, 7 miliónov novo hlásených prípadov rakoviny predstavuje 1 milión ochorení ženských pohlavných orgánov. V podmienkach poklesu plodnosti sa včasná diagnostika a úspešná liečba týchto chorôb stala jednou z najdôležitejších úloh verejného zdravia. V roku 2010 bolo iba v Rusku registrovaných 47,7 tisíc žien s onkologickými ochoreniami ženskej sexuálnej sféry.

Zo všetkých typov malignít u žien, náklady na rakovinu krčka maternice po rakovine prsníka na druhom mieste. Štatistiky ukazujú, že pre 100 000 žien existuje 20-40 žien, ktoré sa s týmto druhom rakoviny dopúšťajú. Napríklad rakovina tela maternice je takmer 15 krát menej pravdepodobná ako rakovina krčka maternice. Rizikovou skupinou môžu byť všetky ženy staršie ako dvadsať rokov. V posledných rokoch sa priemerný vek žien trpiacich touto chorobou znížil o 6 rokov. Prípady sa častejšie vyskytovali u žien mladších ako 30 rokov. Dôvodom je príliš skoro na to, aby ste začali pravidelný sexuálny život.

Príčiny tejto choroby

Dokázalo sa, že ľudský papilomavírus (HPV) je hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice. Niektoré podtypy tohto vírusu sú mierne nebezpečné, ale viac ako desať subtypov sa nazýva onkogénne a spôsobuje ťažkú ​​formu dysplázie, ktorá je kvalifikovaná ako prekancerózny stav krčka maternice a priamo rakovina. Pretože infekcia vírusom papilómu pred objavením sa nádoru môže trvať dlhú dobu. Nádor sa nezobrazí náhle, rozvíja sa v niekoľkých štádiách. Počas tejto doby existuje veľká šanca odhaliť nádor alebo predchádzajúcu dyspláziu pomocou kolposkopie a cytologického vyšetrenia škvŕn.

Mnoho žien sa infikuje HPV, ale nie každý následne vyvinie rakovinu. Vzhľadom na to je možné identifikovať niektoré rizikové faktory, ktoré prispievajú k ochoreniu:

  • častá zmena sexuálnych partnerov;
  • mužský partner, ktorý často mení svojich sexuálnych partnerov;
  • skorý nástup sexuálnej aktivity;
  • prítomnosť pohlavne prenosných chorôb;
  • veľké množstvo pôrodov alebo potratov;
  • slabá imunita;
  • fajčenia.

Druhy rakoviny krčka maternice

Ľudský papilomavírus - príčina rakoviny

Cervix sa skladá z dvoch typov buniek - plochého a žľazovitého epitelu. Tvorba nádoru zvyčajne začína transformáciou buniek sliznice. Bunky sa postupne degenerujú do malígnych buniek.

V závislosti od buniek, z ktorých bol nádor vytvorený, existujú dva typy rakoviny krčka maternice. Spinocelulárny karcinóm je tvorený bunkami plochého epitelu vonkajšej časti krčka maternice. Iný typ rakoviny - adenokarcinóm - sa vyvíja z buniek žľazového epitelu, ktoré pokrývajú vnútornú časť cervikálneho kanálika cervixu. Podiel karcinómu dlaždicových buniek predstavuje 80 až 90% všetkých prípadov.

príznaky

Počiatočná fáza ochorenia je asymptomatická. Najskoršie príznaky sa objavia aj potom. keď je nádor v invazívnom štádiu.

Tu sú hlavné:

  • čistý alebo krvavý vaginálny výtok;
  • kontaktné krvácanie po pohlavnom styku;
  • bolestivé pocity počas pohlavného styku.

V neskorších štádiách vaginálneho výtoku sa vyskytuje nepríjemný zápach, bolesť v panvovej oblasti, bolestivé močenie, zápcha. V posledných štádiách ochorenia sa fistuly môžu objaviť v črevách alebo močovom mechúre a významným zvýšením lymfatických uzlín v slabíni a nad klíčiami, čo naznačuje prítomnosť metastáz.

diagnostika

Diagnóza tohto typu nádoru nie je obzvlášť náročná, pretože táto forma rakoviny je viditeľná voľným okom. Niekedy gynekológ detekuje nádor počas bežného vyšetrenia pomocou zrkadiel, pretože jeho povrch často pokrýva najmenší dotyk. Existuje špeciálny test, ktorý pravidelne navštevujú všetky ženy v cudzích krajinách. Ide o rozmazanie z povrchu krčka maternice, ktoré sa posiela na cytológiu. Každých 2 roky preverte test pre ženy po 40 rokoch.

Identifikujte dyspláziu alebo nádor cervixu kolposkopiou. Toto vyšetrenie vykoná lekár pod mikroskopom. Počas kolposkopie doktor súčasne vykonáva cielenú biopsiu z najviac postihnutej oblasti. Vzorky tkanív odobraté z biopsie sa posielajú na histologické vyšetrenie. Existujú prípady, keď sa biopsie vyžadujú inými spôsobmi.
Počas klinickej biopsie lekár odstráni kužeľovité tkanivo z krčka maternice. Konenizácia orgánu sa môže tiež použiť ako samostatný spôsob liečby, pretože zóna, kde sa rakovina najčastejšie vyskytuje, alebo prekancerózne zmeny tkanív sa odstráni.

Pre odhad veľkosti nádorového procesu a výberu optimálneho spôsobu liečby použitej lekári všetky moderné výskumné techniky: ultrazvuk, počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI), lymfografiu. Ak je diagnóza potvrdená, predpísané vyšetrenie močového mechúra (cytoskopia) a vyšetrenie rektálnej sliznice (sigmoidoskopia).

liečba

Voľba spôsobu liečby závisí hlavne od štádia rakoviny, veľkosti nádoru, hĺbky jeho penetrácie, rýchlosti šírenia nádorového procesu. Nemenej dôležitými faktormi sú vek, zdravotný stav pacienta, jej zámer mať deti v budúcnosti. Ak je žena tehotná, lekár zohľadňuje účinok liečby na plod a určuje, či je možné liečbu odložiť pred narodením dieťaťa.

Tradične existujú tri typy liečby: chirurgia, radiačná terapia a chemoterapia.

chirurgia

Chirurgia sa vykonáva iba v počiatočných štádiách ochorenia.

Chirurgická intervencia pre tento typ nádoru môže byť niekoľkých typov:

  1. Kryochirurgia krčka maternice

Kryochirurgia (kryokonštrukcia). Postup, počas ktorého sa cervix ošetrí kvapalným dusíkom. Zhubné bunky umierajú pod vplyvom chladu. Tento typ operácie je účinný pri liečbe iba prekanceróznych stavov.

  • Laserová chirurgia. Ovplyvnená oblasť je vystavená pôsobeniu laserového lúča. Procedúra sa vykonáva pod miestnou anestézou a používa sa na liečbu prekanceróznych stavov.
  • biopsia Cone. Vykoná sa excízia krčnej oblasti vo forme kužeľa. Konizácia je zasa nôž, laser a slučka. Konícia nožov sa používa čoraz menej, pretože vedie k mnohým komplikáciám. Laser je najdrahší. Častejšie uskutočňujete elektrickú konverznú slučku s použitím drôtu vykurovaného elektrickou energiou. Konizatsiya je zobrazená v počiatočných fázach v tých prípadoch, keď žena chce zachovať plodnú funkciu. Úplné obnovenie tkanív sa pozoruje nie menej ako 4 mesiace po ukončení procedúry.
  • Hysterektómia je chirurgické odstránenie maternice a krčka maternice rezom na prednej strane brušnej steny. Teraz je možná robotická laparoskopia. Operácia sa vykonáva pomocou manipulátora, ktorý ovláda chirurg. Po takejto operácii sa pacienti rýchlo zotavia.
  • Radikálna hysterektómia. Odstránenie krčka maternice, maternice a hornej tretiny vagíny. Niekedy sa odstránia panvové lymfatické uzliny. Operácia sa vykonáva rovnakými metódami ako hysterektómia.
  • Trachelektomie. Jemná operácia, počas ktorej je odstránený hrdlo maternice, horná tretina vagíny a panvových lymfatických uzlín. Maternica, vajíčka a vaječníky sú zachované, čo umožňuje zachovať genitálnu funkciu ženy aj v prvej fáze rakoviny.
  • Odstránenie panvových orgánov. Komplexná operácia, pri ktorej sa spolu s ženskými reprodukčnými orgánmi, močovým mechúrom a určitými oblasťami čriev môže odstrániť v závislosti od rozsahu lézie a lokalizácie nádoru. Proces obnovy po takomto zložitom chirurgickom zákroku môže trvať približne rok.
  • Radiačná terapia

    Radiačná terapia v kombinácii s chirurgickou liečbou poskytuje dobrý účinok v počiatočných štádiách. Obe tieto metódy sú rovnako účinné a niekedy pacienti odmietajú chirurgický zákrok a vyberajú radioterapiu. Kombinovaná rádioterapia sa teraz praktizuje. Ide o systematické striedanie vonkajšieho žiarenia a intracavitárneho (brachyterapia). Pri brachyterapii sa rádioaktívne zdroje injektujú čo najbližšie k cervixu do vagíny a do samotnej maternice.

    chemoterapia

    Chemoterapia pre rakovinu krčka maternice

    Chemoterapia sa používa v posledných štádiách rakoviny v kombinácii s rádioterapiou alebo nezávisle. Spočíva v použití silných protinádorových liekov, ktoré sa podávajú intravenózne alebo sa užívajú interne.

    Dá sa povedať s istotou, že otázka, či je rakovina krčka maternice vyliečená, sa týka väčšiny žien. Odpoveď je pozitívna, tento druh rakoviny je liečiteľný. Ak je nádor diagnostikovaný v počiatočnom štádiu, pacient môže byť vyliečený v 70% prípadov. Chirurgické operácie sa čoraz viac vykonávajú metódou laparoskopie, ktorá spôsobuje menej násilnú reakciu rakovinových buniek na intervenciu, umožňuje ženám rýchlejšiu regeneráciu a má menej dôsledkov. Rýchly vývoj laserovej chirurgie má dobré vyhliadky. Laserové operácie sú menej bolestivé a efektívnejšie. Vyššie uvedené spôsoby liečby umožňujú nielen liečbu nádoru, ale aj zachovanie hlavnej funkcie ženy, ktorá je plodná, čo je dôležité.

    Treba mať na pamäti, že malígny nádor krčka maternice je jedným z tých málo nádorov, ktorým je možné zabrániť včas tým, že vykoná nekomplikované vyšetrenie u gynekológa len raz ročne.

    O Nás

    Ascites v onkológii - patologické nahromadenie tekutiny v pobrušnice, ktorý sa vyvíja ako komplikácia rakoviny gastrointestinálneho traktu, pľúc, pečene, prsníka, alebo vaječníkov. Toto ochorenie sa začína rozvíjať v štádiách 3 a 4 rakoviny.