Liečba rakoviny žalúdka

Onkologický novotvar sa môže vyskytnúť v akejkoľvek časti žalúdka v dôsledku regenerácie epiteliálnych buniek. Je možné vyliečiť rakovinu žalúdka? Účinné liečenie rakoviny žalúdka je dlhý a postupný proces, ktorého úspech závisí od času detekcie ochorenia a rozsahu šírenia rakoviny.

Najčastejšou kombinovanou liečbou je rakovina.

Hlavným cieľom v terapii rakoviny žalúdka je úplné vyliečenie pacienta. Ak to nie je možné, liečba sa používa na predĺženie života pacienta, zmiernenie jeho stavu a odstránenie komplikácií choroby.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

Zvážte hlavné metódy liečby rakoviny, ako aj náklady na terapiu na klinikách v Moskve.

Foto: Rakovina žalúdka

Chirurgická liečba

Hlavnou metódou radikálnej liečby rakoviny žalúdka je chirurgická operácia. Resekcia (odstránenie časti žalúdka) je indikovaná v počiatočných štádiách ochorenia - pri absencii metastáz a prieniku nádoru do krvných ciev.

Často sa žalúdok úplne odstráni. Táto operácia sa nazýva gastrektómia - používa sa tak v skorých štádiách ochorenia, ako aj v neskorších štádiách ako metóda paliačnej terapie. Je tiež možné použiť endoskopickú operáciu - odstránenie nádoru bez rezu.

Tradičná chirurgia

Tradičná chirurgická intervencia s rakovinou žalúdka zostáva "zlatým štandardom" - hlavnou terapeutickou metódou. Len včasná a správne vykonaná operácia dáva nádej na úplné vyliečenie alebo zastavenie vývoja choroby už roky.

Rozsah operácie závisí od umiestnenia nádoru a jeho veľkosti:

  • subtotálna distálna resekcia sa uskutočňuje, keď je nádor umiestnený v dolnej časti žalúdka, vo výstupnej zóne. Počas chirurgického zákroku sa odstráni asi 80% tela: lekári opúšťajú iba hornú časť.
  • subtotálna proximálna resekcia sa vykonáva v prítomnosti nádoru strednej alebo veľkej veľkosti v hornej časti žalúdka - vedľa vpusu do pažeráka. V tomto prípade sa tiež odstráni 80% orgánu, pričom v spodnej časti zostáva iba malý fragment.
  • gastrektómia Vykonáva sa, ak sa nádor nachádza v strede žalúdka.

Video: Gastrektómia

Tieto operácie sa vykonávajú v štádiu rakoviny 1 alebo v štádiu 2, v ktorom nádor neklíčí do susedných orgánov. Ak je ovplyvnená pankreas, črevá, pažerák, je možné použiť kombinované operácie s odstránením (úplného alebo čiastočného) týchto orgánov. Rakovina žalúdka s metastázami pečene (jednorazová) sa môže kombinovať s odstránením jedného z pečeňových segmentov.

Operácia je doplnená resekciou mastných tkanív a lymfatických uzlín (lymfatická sekrécia).

Predčasné odstránenie lymfatických uzlín počas operácií sa nevyskytlo, čo ovplyvnilo rýchly výskyt recidívy. Teraz vďaka odstráneniu lymfatického systému sa zvýšilo prežitie pacientov.

V prípade potreby odstráni aj vlákninu z lymfatických uzlín umiestnených pozdĺž veľkých krvných ciev, ktoré kŕmia žalúdok - aortu a dolnú vena cava.

Liečba neoperovateľného rakoviny žalúdka - v 3. a 4. štádiu ochorenia, keď sa sekundárne nádorové lézie (metastázy) vyskytujú vo veľkom množstve vo vzdialených orgánoch, sa vykonávajú inými metódami, pretože operácia v tomto prípade nemá zmysel.

Avšak niekedy je nevyhnutné vykonať chirurgickú operáciu v neskorších štádiách, ak primárny nádor žalúdka priamo ohrozuje život pacienta - napríklad keď prekrýva lumen žalúdka, vyvoláva krvácanie alebo perforáciu steny orgánu.

Akýkoľvek chirurgický zákrok proti rakovine žalúdka je komplexná kategória operácií a je spojená s potenciálnym rizikom, takže je lepšie vykonať takéto postupy v špecializovaných rakovinových centrách.

Tento článok popisuje príčiny rakoviny žalúdka.

Endoskopická resekcia

Endoskopia bola predtým mimoriadne diagnostická metóda - bola použitá na zistenie gastritídy, vredov a rakoviny žalúdka. Potom bola vykonaná endoskopická metóda na odstránenie polypov a zastavenie krvácania z žalúdka.

V súčasnosti sa endoskopia stala samostatnou oblasťou chirurgickej medicíny. Výskyt a uvedenie do prevádzky technologicky komplexného endoskopického zariadenia umožňuje nielen vidieť nádory v najskoršom štádiu ich formácie, ale aj úplne ich odstrániť.

Ako môže endoskopický chirurgický zákrok vykonávať akákoľvek osoba, ktorá bola podrobená FGDS procedúre - fibrogastroduodenoscopy - aspoň raz v živote.

V žalúdku prostredníctvom flexibilnej endoskopickej trubice so zdrojom svetla na konci sú zavedené špeciálne lekárske nástroje, ktorými sa nádor odstráni. V tomto prípade chirurg a asistenti môžu pozorovať operáciu na obrazovke monitora.

Endoskopická chirurgia sa ešte nestala masovou metódou a zriedka sa používa. Dôvodom nie je len to, že nie všetky kliniky majú potrebné vybavenie, ale aj to, že endoskopické operácie sa odporúčajú vykonávať iba v počiatočných štádiách rakoviny a iba pri určitých typoch nádorov.

Napríklad liečba infiltračného rakoviny žalúdka endoskopickými metódami nie je praktizovaná, ale pre exofytické formy nádorov je metóda dobre vhodná. V skutočnosti môžete odstrániť akýkoľvek typ nádoru endoskopicky - hlavnou vecou je to, že sa nachádza v slizničnej vrstve a nerastie do žalúdka.

S pomocou endoskopických metód v niektorých krajinách (napr Japonsko), liečba všetkých histologických typov rakoviny - liečba perstnevidnokletochnogo rakoviny žalúdka, dlaždicových buniek a nediferencovanej.

Dokonca aj formy, pri ktorých sa rakovina vyvíja v submukóznej vrstve, sa môžu teoreticky odstrániť endoskopickou metódou, ak sa vyskytujú v 1. štádiu, ale v našej krajine sa takáto liečba veľmi zriedkavo praktizuje.

Výhodou endoskopickej chirurgie je, že sú menej traumatické a majú znížené riziko pooperačných komplikácií. Ak endoskopia nepomôže, potom je vždy možné vykonať úplnú chirurgickú intervenciu po nej.

V mnohých prípadoch, skoré rakoviny v súčasnosti vykonáva na plný prevádzku pre odstránenie žalúdka - to môže byť zabránené tým, že cvičí endoskopické metódy, a až potom, na základe výsledkov, vymenovať alebo nie vymenovať ďalšie radikálne liečbu. To v mnohých prípadoch pomôže udržať si žalúdok.

Laparoskopická chirurgia

Laparoskopické operácie sa vykonávajú pomocou malých brušných prepichnutí. Rovnako ako endoskopické operácie, sú spojené s nízkymi traumatickými metódami a stávajú sa bežnejšími. Namiesto dlhých rezov zostávajú na tele iba malé jazvy s dĺžkou až 2 cm.

Laparoskopia sa vykonáva ako na čiastočné odstránenie žalúdka, tak na plné.

Tento typ chirurgie sa používa aj na inštaláciu gastrostómie - trubice na výživu. Zatiaľ čo takéto operácie nie sú vykonávané vo všetkých klinikách a centrách, pretože vyžadujú špeciálne zručnosti od chirurga, ako aj dostupnosť sofistikovaných zariadení a špeciálnych nástrojov.

Laserová deštrukcia

Laserová deštrukcia nádorov sa v našej krajine používa zriedkavo, ale metóda má veľkú budúcnosť. Pri laserovej chirurgii je nádor vystavený priamemu laserovému žiareniu: tento postup sa správne vykonáva buď v počiatočných štádiách rakoviny s malými veľkosťami nádorov alebo v neskorších štádiách na obnovenie žalúdočnej priechodnosti.

Paliatívna liečba

Keď choroba zašla ďaleko, vzniká otázka - v poslednej fáze liečby rakoviny žalúdka?

Paliatívna liečba je liečba pacientov s pokročilými štádiami a niektorými typmi rakoviny žalúdka. Obvykle sa tento typ liečby praktizuje pri diagnostike mnohonásobných metastáz v lymfatických uzlinách blízkych a vzdialených orgánov. Na paliatívne účely sa používa rádioterapia, chemoterapia a chirurgia.

Paliatívna chirurgia sa tiež vykonáva na zlepšenie celkového stavu alebo výživy pacienta - vytvorí sa cesta medzi žalúdkom a tenkým črevným obehom nádoru. Novotvar môže byť odstránený, ale lymfatické uzliny a metastázy zostanú na mieste a odstránené neskôr - keď sa pacient zhorší. Paliatívne metódy zahŕňajú vytvorenie gastrostómie - trubice na umelú výživu.

Radiačná paliačná terapia má za cieľ znížiť veľkosť nádoru a zastaviť jeho rast. Často sa radiačná terapia kombinuje s chemoterapiou. Liečba kurzu dočasne zmierňuje príznaky rakoviny, ale zastavenie šírenia metastáz pre všetky štádiá 3 a 4 rakoviny nie je možná žiadna terapia.

Praxou je tiež použitie analgetík a liečba gastrointestinálnych ochorení.

Video: Všetko o rakovine žalúdka

chemoterapia

Silne pôsobiace lieky majú deštruktívny a depresívny účinok na rakovinové bunky.

Pri rakovine žalúdka sa používa niekoľko typov liekov:

  • nezávislá chemoterapia: používa sa v prípadoch, keď nie je možné odstrániť nádor chirurgicky alebo pacient sám odmietol operáciu (rakovina žalúdka nie je veľmi citlivá na drogy, takže liečba má len dočasný účinok);
  • pooperačná chemoterapia: vykonáva sa po chirurgickom zákroku, hlavne v prípadoch, keď boli resekcie tiež predmetom lymfatických uzlín (aplikácia liekov znižuje riziko relapsu);
  • predoperačná chemoterapia: používa sa na zníženie veľkosti nádoru pred operáciou.

Lieky sa vstrekujú do tela intravenózne pomocou kvapkadla, menej často perorálne vo forme tabliet.

Radiačná terapia

Rádioterapia rakoviny žalúdka sa používa zriedkavo kvôli nízkej účinnosti a vysokému riziku komplikácií. Ožarovanie sa používa v prípadoch lokalizácie nádorov v oblasti žalúdka a pažeráka a je neskôr doplnené chirurgickým zákrokom.

Radiačná terapia sa môže použiť na paliačné účely s inoperabilnými formami rakoviny na zníženie veľkosti nádoru a umožnenie normálnej výživy.

viroterapie

V niektorých európskych klinikách na liečbu malígnych novotvarov žalúdočných onkolytických vírusov. Účinok viroterapie sa podobá účinku imunomodulačných liekov: telo zvyšuje hladinu T-lymfocytov, ktoré potláčajú rast a šírenie nádoru.

Liečba rakoviny žalúdka Bolotovom

Táto metóda sa môže pripísať alternatívnym metódam liečby. Liečba Bolotov zahŕňa použitie rôznych prírodných prostriedkov na potlačenie rakoviny: torty ovocia a zeleniny, lastovičník, aqua regia, liečivé čaje, kapustové šťavy, vínneho octu.

Všetko o ľudových liekoch na liečbu rakoviny žalúdka tu.

Tu sa môžete dozvedieť, koľko ľudí žije v 1. štádiu rakoviny žalúdka.

Rakovina žalúdka - klasifikácia ochorenia, prvé príznaky, priemerná dĺžka života a liečba

Jednou z najbežnejších onkologických ochorení s vysokým stupňom úmrtnosti je rakovina žalúdka.

Zhubná degenerácia najskôr pokrýva sliznicu steny orgánu, potom ide hlbšie. Metastáza v rakovinových léziách žalúdka sa vyskytuje u viac ako 80% pacientov, v tomto ohľade sa patológia líši do značnej miery.

Koncepcia a štatistiky

Rakovinové poškodenie žalúdka u väčšiny ľudí postihnutých touto chorobou začína z glandulárnych buniek epiteliálnej vrstvy. Postupne sa novotvar šíri hlboko a pozdĺž steny orgánu.

Malígna forma žalúdka má niekoľko foriem, najčastejšie u pacientov s adenokarcinómom.

Skúmanie pacientov s rakovinou žalúdka umožnilo zistiť, že:

  • Táto choroba je typickejšia pre mužov.
  • Priemerný vek chorých je 65 rokov. Riziko vzniku novotvaru stúpa po dosiahnutí veku 40 rokov a klesá po 70 rokoch.
  • Viac pacientov je zistených v ázijských krajinách. Je to spôsobené niektorými charakteristikami života a stravovania, ako aj skutočnosťou, že s nízkou úrovňou sociálnej kultúry a príjmov je menej pravdepodobné, že sa ľudia podrobia preventívnym vyšetreniam.
  • Rakovina, pokrývajúca steny žalúdka, rýchlo metastazuje. Stenou nádor telo môže rásť v tenkom čreve, a slinivky brušnej tkaniva, šok s rakovinou krvi bunky dostanú do pľúcneho tkaniva a pečene. Na lymfatických cievach prechádzajú bunky s atypickou štruktúrou do lymfatických uzlín.
  • Rakovina žalúdka je na druhom mieste úmrtnosti, na prvom mieste sú zhubné pľúcne lézie.

Podľa štatistických údajov je v Rusku identifikovaných 19 ľudí s malígnymi žalúdočnými léziami na 100 000 obyvateľov, ale podľa niektorých zdrojov tento počet teraz dosahuje 30 ľudí.

Obrázok ukazuje črevnú baktériu Helicobacter pylori, ktorá môže viesť k rakovine žalúdka

Pred objavením sa prvých príznakov môže indikácia patológie prejsť od 11 mesiacov a niekedy až do 6 rokov.

príčiny

Podrobná štúdia rakoviny žalúdka sa zaoberá takou vedou, ako je gastroenterológia. Toto oddelenie medicíny skúma príčiny a mechanizmy nástupu ochorenia, jeho príznaky a tokové charakteristiky.

Dlhodobé štúdie nám doteraz neumožňujú zistiť jednu hlavnú príčinu, ktorá ovplyvňuje degeneráciu buniek žalúdka do rakovinových buniek. Mnohé faktory môžu prispieť k atypickým zmenám a najdôležitejšie z nich sú:

  • Negatívne účinky chemických a toxických látok. Karcinogénne zložky môžu byť obsiahnuté v rastlinných potravinách pestovaných s použitím dusičnanov. Nebezpečný pre ľudí, rôzne farbivá, rozpúšťadlá, benzín, tieto lieky sa môžu dostať do žalúdka neopatrným zaobchádzaním. Karcinogény sa hromadia v marinovaných a údených jedlách, príliš tučné jedlo.
  • Vplyv žiarenia. Ožarovanie vo veľkej dávke vedie k narušeniu štruktúry buniek, čo vyvoláva rast nádorov.
  • Helicobacter pylori. Táto baktéria má ochrannú membránu, takže môže zostať dlho v žalúdku. Ale najnebezpečnejšia vec je, že Helicobacter pylori najskôr zmení štruktúru sliznice a potom porušuje jej základnú funkciu. Preto sú vytvorené podmienky pre malígnu degeneráciu.
  • Účinky určitých skupín liekov. Pravdepodobnosť vzniku malígneho nádoru sa zvyšuje u ľudí, ktorí užívajú lieky proti reumatizmu a mnohých iných liekov s dlhou dobou užívania.
  • Fajčenie tabaku a zneužívanie alkoholu. Tabak, ako aj etylalkohol, obsahuje veľké množstvo karcinogénov a toxických zložiek, ktoré negatívne ovplyvňujú stav celého organizmu.
  • Vlastnosti výživy. Znovuzrodenie vrstvy sliznice prispieva k neustálemu prejedaniu, používanie korenistých, údených, mastných jedál.

Rakovina žalúdka má tiež dedičnú predispozíciu. Ak boli blízkych krvných príbuzných liečených pre túto chorobu, vždy má zmysel podstúpiť pravidelné vyšetrenie s gastroenterológom.

Rizikové faktory zahŕňajú operáciu orgánu a množstvo prekanceróznych ochorení. To atrofická gastritída s chronickou žalúdočnej adenómu, zhubnej anémie, Menetries ochorenie, chronická ulcerózna lézie steny telesa.

klasifikácia

V onkológii je bežné používať niekoľko klasifikácií rakoviny žalúdka, je potrebné zvoliť najefektívnejší priebeh liečby.

Vlastnosti makroskopickej formy rastu tvorby rakoviny v žalúdku sa odrážajú v klasifikácii Bormann. Podľa tejto časti je toto vzdelávanie rozdelené do štyroch typov:

  • Polipovuyu (iný názov - huba) nádor. Tento nádor z hlienovej vrstvy rastie do dutiny orgánu, hranice nádoru sú jasné, základňa je široká alebo má tenkú stopku. Húbový druh rakoviny je náchylný k spomaleniu rastu, metastázy s touto formou ochorenia sa objavujú neskoro. Polypická rakovina sa vyskytuje hlavne v antrálnej časti.
  • vyjadrenie nádor. Táto nová forma pripomína talíř vo svojom tvare, má zvýšené vonkajšie hrany a prehĺbené jadro. Rast nádoru je exofytický, metastázy sa objavujú neskoro. Expresia rakoviny u väčšiny pacientov sa vytvára vo veľkom zakrivení orgánu.
  • Ulcerózna infiltrácia rakovina žalúdka. Táto forma nie je jasná, rast nádoru je infiltračný.
  • Difúzny-infiltračný karcinóm. Tento nádor má zmiešanú štruktúru, tvorí sa v slizničných a submukóznych vrstvách. Pri vyšetrení sa môže zistiť malá ulcerácia, v neskorších štádiách tejto formy rakoviny sa tvorí zhrubnutie steny.

Podľa histologického typu je rakovina v žalúdku rozdelená do nasledujúcich typov:

  • Adenokarcinóm. Zisťuje sa v takmer 95% prípadov. Nádor dostával vývoj zo sekrečných buniek slizničnej vrstvy.
  • Squamous cell. Tento nádor je výsledkom rakovinovej degenerácie epiteliálnych buniek.
  • Bunka s krúžkovými bunkami. Nádor sa začína tvoriť z pohárikov, ktoré sú zodpovedné za produkciu hlienu.
  • Rakovina žliaz. Dôvodom na vznik tohto typu rakoviny je atypická transformácia bežných žliazových buniek.

Na fotografii sa zobrazuje, ako žalúdok vyzerá vo vnútri žalúdka u pacientov s rakovinou s "adenokarcinómom" štvrtej etapy

Klasifikácia štruktúry buniek vám umožňuje posúdiť agresivitu rastu vzdelávania v oblasti rakoviny, identifikovať:

  • Vysoko diferencované rakovina - rakovinové bunky vo svojej štruktúre majú malý rozdiel v porovnaní s normálnou. Táto forma má najnižšiu rýchlosť rastu a sklon k výskytu metastáz len v poslednom štádiu.
  • Stredne diferencované rakovina má priemerný stupeň rozdielu od normálnych buniek žalúdka.
  • Nízkokvalitná forma rakoviny sa prejavuje, keď sú atypické bunky takmer úplne odlišné v štruktúre od normálnych buniek.
  • Nediferencovanej. Nádor rastie z nezrelých buniek steny sliznice. Je charakterizovaný zrýchleným rastom, najzávažnejším priebehom a rýchlym výskytom vzdialených metastáz.

Podľa typu svojho rastu sa rakovina žalúdka rozdeľuje na:

  • Difúzne. Bunky rastúceho nádoru nie sú navzájom spojené. Nádor pokrýva celú hrúbku steny orgánu, ale nevyčnieva do dutiny. Difúzny typ vzdelávania sa častejšie zisťuje pri nediferencovanej rakovine.
  • Črevný typ. V tomto type patológie majú zmenené bunky navzájom prepojenie, nová forma prečnieva do dutiny orgánu. Rakovina čriev je charakterizovaná pomalým rastom a vyznačuje sa najmenej agresivitou.

Jednou z najdôležitejších klasifikácií rakoviny žalúdka je jednotka TNM. Táto klasifikácia sa používa na celom svete, pomáha určiť prevalenciu rakoviny a stanovuje očakávanú prognózu liečby.

Skratka znamená:

  • T - nádor. Obrázok vedľa tohto listu udáva stupeň rastu rakoviny.
  • N - uzlom, to znamená penetráciou rakoviny do lymfatických ciev.
  • M - prítomnosť metastáz.

Prevalencia a veľkosť nádoru v žalúdku:

  1. T1 - malígna tvorba vyrastie stenu orgánu. Táto fáza je rozdelená na dve. Stupeň T1a je obmedzený na spojivové tkanivo, ktoré je pod submukózou. T1b - nádor nepresahuje submukózu.
  2. T2 - novotvar začne prenikať do svalovej vrstvy.
  3. T3 - nádor začal vystupovať v plášti povrchu.
  4. T4 - nádor vyrastie cez všetky vrstvy žalúdočnej steny. T4a - nádor opustil stenu žalúdka. T4b - nádor začal prejsť do pažeráka, pečene alebo brušnej steny.

Zapojenie lymfatických uzlín:

  1. N0 - V lymfatických uzlinách nie sú žiadne rakovinové bunky.
  2. N1 - Rakovinové bunky sú zistené v jednej alebo dvoch lymfatických uzlinách, ktoré sa nachádzajú v blízkosti žalúdka.
  3. N2 - porážka 3-6 lymfatických uzlín.
  4. N3a - porážku od 7 do 15, ktorá je tesne umiestnená so žalúdočnými lymfatickými uzlinami.
  5. N3b - porážka viac ako 15 lymfatických uzlín.

Rozširovanie rakoviny zo žalúdka do iných orgánov je rozdelené na:

  1. M0 - Neexistujú žiadne malígne lézie iných orgánov.
  2. M1 - metastázy sú diagnostikované vo vzdialených vnútorných orgánoch.

sa špatnýma známkami

Nízka kvalita rakoviny žalúdka má určité vlastnosti atypicky zmenených buniek.

S týmto typom nádoru majú rakovinové bunky zvýšenú schopnosť rastu niekoľkokrát. Bunkové prvky sa tak stávajú podobnými kmeňovým bunkám.

To určuje, že môžu vykonávať len dve funkcie - prijímať živiny a neustále zdieľať. Táto zmena je zodpovedná za vysokú agresivitu rakoviny nízkej kvality.

Prognóza návratnosti pacientov s nízkou kvalitou rakoviny závisí od štádia procesu. Ak je choroba zistená v prvej fáze, potom komplexná liečba dokáže úplne vyliečiť 90 percent ľudí zo stoviek.

V druhej etape dosahuje miera prežitia 50%. V posledných fázach prognóza nie je tak utešujúca. Z dôvodu prítomnosti metastáz a veľkého rozsahu rakovinového rastu steny orgánov sa pacientovi ponúka iba udržiavacia terapia.

Keďže rakovina žalúdka s nízkou kvalitou je náchylná na agresívny prietok a rýchle zmeny v jednotlivých štádiách, zriedkavo sa zistí v počiatočných štádiách vývoja.

To ovplyvňuje skutočnosť, že letalita s týmto typom ochorenia je pomerne vysoká. Po piatich rokoch od stanovenia diagnózy neprežije viac ako 30% pacientov.

nediferencovanej

Histologické vyšetrenie buniek s nediferencovanou rakovinou žalúdka odhaľuje ich širokú škálu, od lymfocytov až po obrovské mnohojadráty. Atypické bunky takmer úplne strácajú svoju identitu s tými, od ktorých vznikli.

Charakteristiky rakoviny nízkej kvality zahŕňajú takmer úplnú absenciu podpornej štruktúry - stroma a skorý výskyt ulcerácie.

Nediferencovaná rakovina sa vyznačuje rýchlym vývojom všetkých etáp, skorým výskytom klinických príznakov a metastáz. Pri tomto type malígneho nádoru je jedným z najhorších predpokladov prežitia.

V takmer 75% prípadov je detekcia nediferencovanej rakoviny kombinovaná s detekciou sekundárnych ohniskov vo vzdialených orgánoch. Pre tento typ nádoru charakterizovaný častými recidívami.

infiltratívny

Infiltračná forma rakoviny žalúdka zvyčajne pokrýva spodnú oblasť orgánu.

Tento typ rakoviny je vizuálne podobný hlbokému vredu, ktorého dno je hľuzovité a okraje sú svetlošedé. Symptómy podobné peptickému vredu.

Hranice ulcerózneho nádoru infiltrátu sú nejasné, rakovinové bunky môžu byť rozptýlené vo všetkých vrstvách žalúdka, čo vedie k úplnému rakovinovému procesu celého orgánu.

Rozširovanie atypických buniek pozdĺž submukóznej vrstvy s akumuláciou lymfatických ciev poskytuje impulz pre skorý výskyt metastáz.

Keď sa malígny proces zhorší, postihnutá stena sa zahustí, záhyby vnútornej sliznice sa vyhladia, žalúdok stratí svoju elasticitu.

V infiltratívnej rakovine je nádor široko rozšírený a zbavený jeho hraničných hraníc. V štúdii sa jednotlivé včlenenia rakoviny nachádzajú viac ako päť centimetrov od očakávaných hraníc malígnej tvorby. Z tohto dôvodu je táto forma neoplazie jedným z najzávažnejších.

podšálka

Podložka podobná rakovinovému rastu žalúdka je hlboký vred, obklopený hranicou vo forme valčeka.

Tento valec má nerovný povrch a nerovnú výšku. Spodok takéhoto vredu môže byť metastáz, prechádzajúci do susedných orgánov. V strede dna je šedá alebo hnedá vrstva. Veľkosť nádoru sa pohybuje od 2 do 10 cm.

Lokalizácia rakoviny v tvare taniere je predná stena antrálnej časti žalúdka, menej často väčšie zakrivenie a zadná stena orgánu.

Prognóza prežitia pacientov s ramenom v tvare taniere závisí od veľkosti tohto nádoru, jeho prevalencie v susedných orgánoch. V prvých štádiách je možné zastaviť proces ulcerácie modernými metódami liečby, ale relapsy sa často vyskytujú.

cardioesophageal

Kardiovaskulárna rakovina je malígny nádor, ktorý postihuje dolnú časť pažeráka a tú časť žalúdka, ktorá sa spája s pažerákom. Toto usporiadanie rakoviny predstavuje určité ťažkosti pri diagnostike ochorenia a táto forma rakoviny je v prvej fáze zriedka detekovaná.

Kombinovaná rakovina dvoch tráviacich orgánov je menej liečiteľná, priaznivý výsledok ochorenia sa pozoruje iba v prvých štádiách ochorenia. V poslednej fáze sa operácia prakticky nevykonáva, a preto sa pacientom ponúkajú podporné liečebné kurzy.

dlaždicových

Z epitelu, konkrétnejšie z jeho plochých buniek, sa tvorí malígny nádor dlaždicových buniek. Tieto bunky spolu s glandulárnou sa podieľajú na tvorbe sliznice žalúdka.

Je možné navrhnúť vývoj tejto formy rakoviny výskytom miest dysplázie - ohniská proliferácie atypického epitelu.

V prvej fáze choroby sa môže takmer úplne vyliečiť. Ale ťažkosti spočíva v diagnostike, takže pacienti s prvou fázou spinocelulárneho karcinómu žalúdka na účet nestačí.

V poslednom štádiu tohto typu malígnych novotvarov dosahuje miera prežitia päť rokov iba 7%.

exophytic

Rakovina exofytického typu sa vyznačuje porážkou iba jednej konkrétnej oblasti žalúdka. Rakovina tohto typu rastie vo forme polypu, uzla, plaku, podšálka.

Rast vzdelávania sa vyskytuje v žalúdku, jeho bunky sú pevne spojené, čo vedie k pomalému rastu nádoru. Exophytická rakovina spôsobuje výskyt metastáz iba v záverečných fázach.

Liečba zahŕňa chirurgické odstránenie novotvaru, chemoterapiu a rádioterapiu. Pri včasnom zákroku je prognóza pre pacienta priaznivá.

rozptýliť

Difúzna rakovina je jednou z agresívnych foriem žalúdočného nádoru. Nádor s touto formou rastu rastie vo vnútri orgánu, zatiaľ čo postihuje všetky jeho vrstvy - sliznicu, submukóznu, svalovú.

Rakovinové bunky v difúznom nádore nie sú navzájom spojené a preto sa môžu nachádzať v celej hrúbke tela, čo neumožňuje jasne definovať hranice rakoviny.

Klíčenie nádoru pozdĺž vrstiev spojivového tkaniva vedie k zahusteniu steny orgánu, čo ovplyvňuje stratu elasticity a znemožňuje imobilizáciu žalúdka. Postupne klesá lumen orgánu.

Rozptýlený nádor rastie pomaly, v dôsledku toho sa prejavujú symptómy choroby v posledných štádiách. To určuje nepriaznivý výsledok liečby a vysokú mortalitu.

Adenogenny

Adenogénna rakovina patrí do skupiny nediferencovaných nádorov. Podobné nádory sa tvoria z epiteliálnych buniek slizničnej vrstvy, ktoré v dôsledku malignej degenerácie strácajú svoju schopnosť normálne fungovať.

Adenogénna formácia vyzerá ako pramene, idú hlboko do žalúdka a vytvárajú voľné oblasti zmenených tkanív.

Adenogénna forma rakoviny žalúdka je obohatená o zvýšenú schopnosť skorých metastáz, čo určuje jej vysokú malignitu. Liečba takéhoto malígneho novotvaru je vždy komplexná, prognóza zvyčajne nie je veľmi priaznivá.

Onkológia oddelenia antrum

Antralovou časťou žalúdka sú dolné časti orgánu.

Podľa štatistických údajov je na tomto mieste najčastejšie zistené zhubné procesy - 70% všetkých žalúdočných nádorov.

V antrálnej oblasti najčastejšie:

  • Adenokarcinóm.
  • Tuhá rakovina s neželeznou štruktúrou.
  • Skirr je rakovina, ktorá sa tvorí spojivovými tkanivami.

Nádory nachádzajúce sa v antrumovej časti sú väčšinou charakterizované infiltračným (exofytickým) rastom. Vzdelávanie nemá jasné náčrty, je náchylné na rýchly výskyt metastáz. Relatívna choroba s antralovými formami rakoviny sa vyskytuje častejšie.

Kardiologická onkológia

V srdcovom oddelení žalúdka je rakovina zistená u 15% pacientov. Pri tejto forme rakoviny sa často objavuje bezbolestný priebeh ochorenia.

Charakteristický a latentný priebeh rakoviny, pri ktorom je nádor detegovaný dokonca aj pri pôsobivých veľkostiach. Zo srdcovej časti žalúdka rakovinový nádor často prechádza do pažeráka a potom sa objavuje aj symptomatológia tejto patológie.

Prvé príznaky rakoviny žalúdka

V počiatočnom štádiu vývoja rakovina žalúdka nedáva jasný klinický obraz. Ale napriek starostlivému prístupu k vášmu zdraviu môžete spozorovať niekoľko opakujúcich sa prejavov ochorenia.

Podobné prejavy rakoviny žalúdka sa označujú ako "malé diagnostické symptómy", to sú:

  • Prerušenie bežného blahobytu, vyjadrená slabosťou, zvýšená únava.
  • Znížená chuť do jedla.
  • Nepohodlie v žalúdku. Niektorí ľudia majú obavy z pocitu ťažkosti, iní cítia výrazný pretekanie žalúdka a dosahujú pocit bolesti.
  • Zníženie hmotnosti.
  • Duševné zmeny. Vyjadrujú sa vo vzhľade apatia, depresívneho stavu.

Spočiatku často sa niektorí pacienti s rakovinou žalúdka starajú o dyspepsiu.

Zdá sa, že:

  • Zníženie bežnej chuti alebo celková absencia.
  • Vzhľad averzie k predtým milovaným druhom jedla. Obzvlášť často sa ľudia zdráhajú konzumovať bielkovinové jedlá - jedlá z rýb, mäsa.
  • Nedostatok fyzickej spokojnosti z jedenia.
  • Nevoľnosť, periodické vracanie.
  • Rýchle preplnenie žalúdka.

Zvyčajne jeden z vyššie uvedených príznakov môže byť spôsobený nepresnosťami v strave. Ak však existuje niekoľko z nich naraz, je potrebné vylúčiť zlyhanie nádorov.

Bežné príznaky choroby u žien a mužov

Všeobecné symptómy a znaky, ktoré poukazujú na vývoj rakoviny žalúdka u mužov a žien zahŕňajú:

  • Bolesť a pocit ťažkosti v hrudi. Podobné príznaky môžu prechádzať do oblasti chrbtovej a lopatky.
  • Poruchy fungovania tráviaceho systému. Pri mnohých pacientoch sa objavuje bolestivosť, pálenie záhy, silný opuch pred znakom bolesti.
  • Dysfágia, to znamená porušenie prehĺtania. Takáto zmena najčastejšie naznačuje malígny nádor v hornej časti žalúdka. Spočiatku je ťažkosť spôsobená požitím pevného jedla, potom mäkká a polokvapalná strava normálne prestane prechádzať.
  • nevoľnosť je spojená so skutočnosťou, že lumen žalúdka klesá a nie je správne trávenie jedla. Úľavu sa často objaví po zvracaní.
  • Zvracanie s prídavkom krvi indikuje bežný rakovinový proces alebo dezintegráciu nádoru. Krv môže byť šarlátová alebo vo forme samostatných inklúzií. Časté krvácanie spôsobuje anémiu.
  • Vzhľad krvi vo výkaloch. Určite výber krvi môže byť na čiernej stoličke.

S nárastom malígneho rastu môžu byť príznaky intoxikácie - slabosť, letargia, podráždenosť, anémia, horúčka. Keď rakovinové bunky vstupujú do iných orgánov, ich funkcia je narušená a následne sa objavujú nové symptómy ochorenia.

Príznaky u detí

Rakovina žalúdka sa nachádza aj u detí. Znaky ochorenia sa postupne zvyšujú a ich počiatočné štádiá sú často zamieňané s prejavmi enterokolitídy, gastritídy, dyskinézy žlčových ciest.

Často predpísaná bežná liečba, ktorá trochu vyhladí príznaky ochorenia.

Príznaky, ktoré naznačujú rakovinu žalúdka u dieťaťa, sú zvyčajne rozdelené do troch skupín:

  • Skoré príznaky - zhoršenie zdravia, zlá chuť do jedla, slabosť.
  • Typické príznaky, rastú postupne. Ide o bolesť, nepríjemné pocity v žalúdku, dieťa robí sťažnosti na eruktácie, nadúvanie, koliku. Niekedy je tu voľná stolica s prídavkom krvi.
  • Neskreslený obraz rakovinového nádoru sa objavuje v poslednej fáze. Dieťa má takmer neustálu bolesť v bruchu, takmer žiadnu chuť do jedla, môže byť dlhotrvajúca zápcha. Často existuje klinika akútneho brucha, s ktorou dieťa vstupuje do nemocnice. U detí môže byť cez brušnú stenu vyšetrený veľký nádor.

Stupne a stupne

Existuje päť trvalo nahradzujúcich fáz rakoviny žalúdka:

  • Nulová fáza. Rastúci nádor má mikroskopické rozmery, je na povrchu sliznice, nedochádza k poškodeniu iných orgánov a lymfatických uzlín.
  • Prvý etapa je rozdelená na dve. Stupeň 1a - neoplasmus neprekračuje steny orgánu, v lymfatických uzlinách nie sú žiadne rakovinové bunky. 1b, nádor tiež nepresahuje steny, ale už existujú rakovinové inklúzie v lymfatických uzlinách.
  • Druhý etapa má tiež dve varianty toku. 2a nádor - nádor v stenách, rakovinové bunky sú detekované v troch až šiestich lymfatických uzlinách; rakovina zachytáva svalovú vrstvu, dochádza k poškodeniu jedného alebo dvoch v blízkosti lymfatických uzlín, ktoré sú s orgánom; lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené, ale rakovina obklopila celú hrúbku svalovej vrstvy. 2b - nádor v stene, inklúzie rakoviny v siedmich a viacerých lymfatických uzlinách; nádor vo svalovej vrstve, atypické bunky od troch do šiestich lymfatických uzlín.
  • Na tretina fáze nádor rastie cez stenu žalúdka, ovplyvňuje počet lokalizovaných orgánov a niekoľko skupín lymfatických uzlín.
  • štvrtý Etapa je vystavená, ak existujú metastázy vo vzdialených systémoch a lymfatických uzlinách.

Ako rýchlo sa nádor vyvíja a spôsoby metastáz

Rakovina žalúdka u väčšiny ľudí sa vyvíja pomaly. Prekancerózna patológia môže byť niekedy prítomná u ľudí už viac ako 10 rokov.

V neskorších štádiách existujú metastázy, ktoré sa šíria tromi spôsobmi:

  • Implantát, alebo inými slovami, kontaktujte. Metastázy sú tvorené klíčením nádoru do okolitých orgánov - pažeráka, sleziny, žlčníka, pečene, čriev.
  • Limfagenny spôsobom. V stenách tela sú lymfatické cievy, do ktorých prenikajú rakovinové bunky a potom vstupujú do lymfatických uzlín spolu s prúdom lymfy.
  • hematogénne - rastu rakovinových buniek spolu s krvou. V dôsledku portálnej žily sa zvyčajne vyskytujú metastázy v pečeni. Hematogénna cesta podporuje výskyt malígnych nádorov v obličkách, pľúcach a nadobličkách.

Môže vred viesť k rakovine?

Žalúdočné vredy môžu spôsobiť rakovinu.

Malignita sa pozoruje u 3-15% ľudí so žalúdočnými vredmi.

Dôvodom prechodu vredu na rakovinu je trvalý škodlivý účinok na bunky orgánu.

Bunky s rozbitou štruktúrou postupne strácajú svoju schopnosť nahradiť ich typickými novými bunkami a na ich mieste sa začínajú vytvárať atypické bunky.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k malignancii vredov. Ide o konzumáciu veľkého počtu korenistých a údených potravín, uprednostňovanie používania teplých jedál, malého množstva rastlinných potravín.

Riziko rakoviny sa zvyšuje s častými recidívami ochorenia, v starobe a s genetickou predispozíciou na rakovinu.

komplikácie

S rozvojom rakovinového nádoru v žalúdku je možné vyvinúť závažné komplikácie, ktoré zahŕňajú:

diagnostika

Ak existuje podozrenie na rakovinu v žalúdku, rovnako ako skorý karcinóm žalúdka, fibroadastroscopy, radiografia, ultrazvuk, CT je predpísaný. Bioptika je povinná, krv sa vyšetruje na markery rakoviny, vykoná sa biochemický test.

Ako liečiť nádor žalúdka?

Pri zistení rakoviny je predpísaná operácia. Počas jeho vykonávania môže byť časť žalúdka, rovnako ako celý orgán, úplne odstránená zachytením susedných štruktúr.

Radiačná terapia a chemoterapia sú predpísané kurzami pred a po operácii. V poslednej fáze sa aplikuje len ožarovanie alebo chemoterapia, ktorá umožňuje predĺžiť život pacienta.

Koľko pacientov žije a prognóza prežitia

Výsledok liečby identifikovaného rakovinového rastu v žalúdku závisí od jeho štádia, prevalencie patológie, veku pacienta, prítomnosti metastáz.

Prvá fáza

Pri detekcii rakoviny tela žalúdka v prvom štádiu a po úspešnej liečbe prežilo ďalších päť rokov 80 ľudí zo stoviek.

Druhý

Päťročná miera prežitia sa odhaduje na 56%.

Tretí

V tretej fáze je najčastejšie zistená rakovina žalúdka. V tejto fáze je päťročná miera prežitia mierne vyššia ako 35%.

Posledný

Celková prognóza päťročného prežitia je 5%. Prognóza u pacientov so štádiom 4 rakoviny žalúdka s metastázami v pečeni je extrémne nepriaznivá, ešte horšia, ak existuje niekoľko ložísk sekundárnej rakoviny v pečeni. Liečba môže predĺžiť život len ​​na maximálne niekoľko mesiacov.

O spôsoboch diagnostiky a liečby rakoviny žalúdka sa dozviete nasledujúce video:

Video o užitočných potravinách proti rakovinovým nádorom v žalúdku:

Je liečený rakovina žalúdka?

Bohužiaľ každý deň rastie počet pacientov v onkologických dispenzaroch. A keď vstúpite do nemocnice, môžete vidieť nielen "ľudí nad 60 rokov", ale aj relatívne mladých mužov a ženy. Jediná dobrá správa je, že populácia sa viac zaujíma o svoje zdravie, t. J. častejšie vyhľadávajú pomoc špecialistov.

Moderné možnosti medicíny umožňujú v najskorších štádiách zistiť zhubné bunky a nádory, takže boj proti takým ochoreniam sa stal oveľa účinnejším a bezpečnejším.

Jednou z vedúcich pozícií vo frekvencii výskytu v štruktúre onkologických ochorení je rakovina žalúdka. Choroba je veľmi nepríjemná a nebezpečná, často vedie k smrti. Hovoríme o tom podrobne.

epidemiológia

Rakovina žalúdka sa nachádza všade. Každý môže čeliť takému problému. Vo všeobecnosti však výskyt a frekvencia úmrtí vo svete klesá.

Tieto čísla však zostávajú extrémne vysoké v Japonsku, na Islande, v Čile, USA, Rusku av mnohých ďalších krajinách. Rakovina žalúdka zaujíma siedme najvyššie miesto vo všeobecnej štruktúre onkologických ochorení z hľadiska počtu úmrtí.

Rakovina žalúdka u mužov je bežnejšia ako u žien. Riziko stretnutia s touto patológiou je navyše vyššia medzi zástupcami rasy Negroidov a medzi chudobnými.

Pokiaľ ide o vek: najvyšší výskyt rakoviny žalúdka je 65-79 rokov. Táto choroba sa však často objavuje u osôb vo veku 50 až 55 rokov.

Príčiny a faktory rakoviny žalúdka

Pravdepodobne rakovina žalúdka vzniká z viacerých faktorov, ktoré priamo ovplyvňujú ľudské telo. Pozrime sa na najvýznamnejšie z nich:

  • Vplyv životného prostredia (ožarovanie, škodlivá výroba atď.) Výsledky mnohých štúdií potvrdzujú skutočnosť, že keď skupina ľudí migruje zo zóny zvýšenej chorobnosti na jednu, kde je táto hladina výrazne nižšia, výskyt rakoviny žalúdka sa významne znižuje. A v druhej generácii táto závislosť je potvrdená;
  • Výživa alebo exogénny potravinový faktor. Riziko vzniku rakoviny žalúdka sa zvyšuje zneužitím vyprážaných, mastných, korenených a konzervovaných potravín. V tomto prípade je poškodená ochranná sliznica a karcinogénne (tie, ktoré spôsobujú rakovinu) ľahko vstupujú do buniek. Existuje však opačná strana otázky. Ak budete jesť čerstvé ovocie, zeleninu, vlákninu a vitamíny (najmä betakaratíny a / alebo vitamín C), riziko vzniku tohto ochorenia sa výrazne zníži;
  • Helicobacter pylori. Dlho je známe, že táto infekcia vyvoláva vývoj gastritídy a následne žalúdočných vredov. Ale zase vedú k atrofii a črevnej metaplázii - prekanceróznym stavom. Vedci preukázali, že riziko vzniku gastrického adenokarcinómu stúpa 3,5 až 3,9 krát v prípade ľudskej infekcie Helicobacter pylori;
  • Ďalšie infekčné činidlá - napríklad vírus Epstein-Barr - spôsobujú nádory nízkeho stupňa s infiltráciou lymfatických buniek (rakovina podobná lymfopoetiému);
  • Pitie alkoholu a fajčenie. Tieto dva faktory sa stávajú čoraz dôležitejšími vzhľadom na vysokú urbanizáciu obyvateľstva.
  • Genetická predispozícia. V posledných rokoch odborníci čoraz viac spájajú fakty o vývoji rakoviny žalúdka s dedičnosťou. Šance na stretnutie s touto chorobou sú obzvlášť vysoké medzi ľuďmi, ktorých blízki príbuzní (úzko súvisiace prvej linky) trpeli touto patológiou.
  • Lieky. Dlhodobé užívanie určitých liekov môže vyvolať vývoj rakoviny žalúdka. Jedným z najnebezpečnejších sa považujú lieky používané na liečbu reumatických ochorení.

Okrem všetkých vyššie uvedených dôvodov vývoja rakoviny žalúdka existujú aj ďalšie faktory. Osobitná pozornosť by sa mala venovať prekanceróznym ochoreniam:

  • Kulinársky vred žalúdka;
  • Reginálna antralová gastritída;
  • Polypy a polypóza žalúdka;
  • Chronická atrofická gastritída;
  • Ochorenie operovaného žalúdka;
  • Perverzná anémia;
  • Choroby menetries.

Klasifikácia rakoviny žalúdka

K dnešnému dňu sa všeobecne prijíma nasledujúca klasifikácia rakoviny žalúdka:

histológia:

  • adenokarcinóm:
  • Papilárny adenokarcinóm;
  • Tubulárny adenokarcinóm;
  • Mucinózny adenokarcinóm;
  • Adenoplasocelulárny karcinóm;
  • Kruhový bunkový karcinóm;
  • Malobunkový karcinóm;
  • Karcinóm skvamóznych buniek;
  • Nediferencovaná rakovina;
  • Iné formy rakoviny.

Macrometrické od Borrmanna:

  • 1 typ - polypoidný alebo húbovitý;
  • Typ 2 - ulceratívna s výraznými okrajmi;
  • Typ 3 - ulceratívna infiltrácia;
  • Typ 4 - difúzny-infiltračný;
  • Typ 5 - neklasifikovateľné nádory.

Makroskopické typy rakoviny žalúdka v ranom štádiu:

  • Ja písať - vznešené, t. Keď výška nádoru presahuje hrúbku sliznice;
  • Typ II - povrchný;
  • IIa - zvýšený;
  • IIb - bytu;
  • IIc - prehĺbenie;
  • III - typ ulcerácie (ulcerózna sliznica)

Najobľúbenejšie na celom svete je však klasifikácia TNM, ktoré lekári používajú na formulovanie diagnózy:

Ak chcete správne posúdiť stupeň poškodenia tela, potrebujete poznať anatomickú štruktúru nielen samotného žalúdka, ale aj všetkých okolitých tkanív a orgánov.

V žalúdku sa rozlišujú nasledujúce anatomické časti:

Pri určovaní taktiky liečby je dôležitým bodom prítomnosť regionálnych lymfatických uzlín ovplyvnených nádorovým procesom.

Regionálnych lymfatických uzlín rakoviny žalúdka sú: perigastralnye uzly, ktoré sú umiestnené pozdĺž vedľajšej (1, 3 a 5) a veľký (2, 4a-b, 6) zakrivenie pozdĺž spoločnej pečene (8), ľavé žalúdočné (7) a sleziny (10 -11) a celiak (9) tepien, hepatoduodenálne uzliny (12).

Ak sú postihnuté intraperitoneálne lymfatické uzliny (retropancreatic, para-aortic), považujú sa za vzdialené metastázy.

A teraz, ako odkaz, prezentujeme vám klinickú klasifikáciu TNM:

T - primárny nádor:

  • Tx - nedostatočné údaje na hodnotenie;
  • T0 - primárny nádor nie je vizualizovaný;
  • Tis - karcinóm "in situ" alebo intraepiteliálny nádor s vysokou dyspláziou;
  • T1 - nádor ovplyvňuje nielen vlastnú sliznicu, ale aj svalovú platňu alebo submukózu;
  • T1a - nádor ovplyvňuje vlastnú platňu alebo svalovú platňu sliznice;
  • T1b - nádor ovplyvňuje poréznu vrstvu;
  • T2 - nádorová lézia svalovej membrány;
  • T3 - nádor ovplyvňuje vedľajšiu vrstvu;
  • T4 - nádor perforuje (vzniká perforovaný otvor), séra a / alebo postihuje priľahlé štruktúry;
  • T4a - nádor rozvíja serózu
  • T4b - nádor sa šíri do priľahlých štruktúr

N - regionálne uzly:

  • NX - nedostatočné údaje;
  • N0 - nie sú žiadne známky postihnutia regionálnych lymfatických uzlín;
  • N1-metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách I-II;
  • N2 - metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách III-VI;
  • N3 - metastázy v VII a viac regionálnych lymfatických uzlín;
  • N3a - metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách VII-XV;
  • N3b - metastázy v XVI alebo viacerých regionálnych lymfatických uzlinách

M - vzdialené metastázy:

  • M0 - nie sú údaje o prítomnosti vzdialených metastáz;
  • M1 - určujú sa vzdialené metastázy.

Ďalšia klasifikácia, podľa ktorej sú nádory rozdelené podľa stupňa diferenciácie tkanív. Čím je vyššia, tým aktívnejšia je rakovina.

Histopatologická diferenciácia (G):

  • G4 - nediferencovaná rakovina;
  • G3 - nízky stupeň diferenciácie;
  • G2 - priemerný stupeň diferenciácie;
  • G1 - vysoký stupeň diferenciácie;
  • GC - nemožno vyhodnotiť.

Nakoniec sa všetky typy klasifikácií znižujú na jednu - presnú definíciu štádia ochorenia. Koniec koncov, taktika liečby pacienta závisí na tom v budúcnosti.

Príznaky rakoviny žalúdka

Bohužiaľ, rakovina žalúdka je ťažké zistiť v počiatočných fázach, pretože nemá žiadne konkrétne prvé príznaky, na základe ktorých by bolo možné s istotou povedať, že hovoríme priamo o malígnom nádore.

Príznaky rakoviny žalúdka sú veľmi rozmanité a môžu sa podobať mnohým ďalším ochoreniam. A to nemusí nevyhnutne znamenať poškodenie gastrointestinálneho traktu, veľmi často sú symptómy podobné tým, ktoré sa pozorujú pri ochoreniach iných systémov. Často sú teda zmeny, ktoré sú charakteristické pre porážku centrálneho nervového systému (CNS), spojené so znížením imunity alebo porušením metabolizmu a stratou hmotnosti.

Veľmi zriedkavo ľudia okamžite zaznamenávajú množstvo zmien, ktoré môžu naznačovať vznik malígneho nádoru. V mnohých ohľadoch závisí od veľkosti a lokalizácie nádoru, ako aj od jeho typu a stupňa diferenciácie.

Avšak obvyklé rozlišovať niekoľko spoločných rysov inherentnú v každom patologického procesu, nejakým spôsobom spojené s výskytom rakoviny a / alebo benígnych nádorov. Stojí za to pripomenúť miestnej inherentnú príznaky týchto chorôb, ktoré sú spôsobené tým, klíčenie v žalúdočnej stene, poškodenie okolitého tkaniva, a podľa toho, porucha vyprázdňovania žalúdka a fungovanie okolitých orgánov.

Bežné príznaky rakoviny

Ako už bolo uvedené vyššie, existuje veľa symptómov, ktoré sú vlastné takmer všetkým druhom rakoviny. Patria medzi ne:

  • prudká strata hmotnosti;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • apatia, konštantná únava;
  • zvýšená únava;
  • anemická farba kože.

Vyššie uvedené symptómy sú charakteristické pre akýkoľvek rakovinový nádor. Preto je cieľom včasné odhalenie rakoviny žalúdka (v neprítomnosti iných klinických príznakov), vedci zaoberajúci sa rakovinou žalúdka a celého zažívacieho traktu, navrhnuté pre použitie v diagnostike komplexných príznakov, označované ako "syndróm malých znamenie."

Pomocou tejto techniky je možné ľahko podozrievať a neskôr odhaliť malígny proces. A to zase umožní začať liečbu včas a zabrániť šíreniu nádorových buniek do iných orgánov.

Čo zahŕňa termín "syndróm malých symptómov"?

  • Nepríjemný pocit nepohodlia v hornej časti brucha;
  • Plynatosť (alebo nadúvanie) po jedle;
  • Nepodmienená chýbajúca chuť do jedla, ktorá následne vedie k rýchlemu poklesu telesnej hmotnosti;
  • Slinenie, nauzea až do zvracania;
  • Pálenie záhy - keď je nádor umiestnený v hornej polovici žalúdka.

Vo všeobecnosti sa pacienti stávajú apatitívnymi, neustále sa cítia zle

veľmi rýchlo sa unaví.

Lokálne príznaky rakoviny žalúdka

  • Zvyčajne sa pozoruje s poklesom funkčnej aktivity žalúdka a sú zaznamenané v oblasti dvanástnikových a žalúdočných spojení - v antrum. Pacienti najčastejšie cítia pocit ťažkosti v bruchu. A vzhľadom k tomu, že jedlo je ťažké prejsť zažívacom trakte, a niekedy dokonca stagnuje, je grganie vzduchu je často sprevádzaný hnilobný zápach.
  • Keď je nádor lokalizovaný v počiatočných častiach žalúdka, pacient pocíti ťažkosti s prehĺtaním, pozoruje sa dysfágia. Tento príznak je vysvetlený nasledujúcim spôsobom: počiatočný objem jedla nie je schopný prejsť neviazaným žalúdkom, stagnuje a sťažuje voľné zavádzanie nových častí potravy cez pažerák.
  • Často dochádza k zvýšenému slineniu, ktoré je spojené s traumatizmom blízkeho vagusu.

Diagnóza rakoviny žalúdka

Diagnóza akejkoľvek choroby rakoviny by mala byť komplexná s povinným vyšetrením celého ľudského tela. Iba po tom doktor dokáže presne stanoviť konečnú diagnózu a pokračovať v liečbe.

Takže pri rakovine žalúdka by výskumný plán mal obsahovať:

  • Klinické vyšetrenie;
  • Vyšetrenie konečníka prstom;
  • Štandardné laboratórne testy, ako je krvný, Rh faktor, seroreaktsii syfilis, kompletný krvný obraz (KLA), analýza moču (OAM), biochemické vyšetrenie krvi (proteín, kreatinín, bilirubín, močovina, ALT, AST, alkalickej fosfatázy, glukóza, amyláza, elektrolyty - Ca, Na, K a Cl)),
  • Koagulogram podľa indikácií;
  • Funkčné testy (EKG, ultrazvuková dopplerografia ciev, vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania, echokardiografia atď.)
  • Konzultácie úzkych špecialistov;
  • Fibrogastroscopy s nádorovou biopsiou nasledovanou morfologickou štúdiou tohto materiálu;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny, retroperitoneálny priestor, malá panva a supraklavikulárne zóny (s podozrením na metastatickú léziu).
  • Röntgenové vyšetrenie žalúdka
  • Röntgenové vyšetrenie pľúc. V ťažkých prípadoch sa vykonáva CT hrudníka, ako aj panvových orgánov a brušnej dutiny;
  • Endoskopický ultrazvuk (EUS) Najväčšou hodnotou je podozrenie na včasnú rakovinu žalúdka.
  • Laparoskopia na vylúčenie šírenia nádorových buniek cez peritoneum.

Okrem toho môže byť navyše vykonaná: fibrocolonoscopy, scintigrafia kostra kosť, iriografie, punkcia nádoru pod vplyvom ultrazvuku a jeho morfologická štúdie.

Liečba rakoviny žalúdka

Doteraz je liečba rakoviny žalúdka pomerne zložitým a úplne nevyriešeným problémom onkológie. Napriek tomu lekári po celom svete dodržiavajú nasledujúci algoritmus na liečbu tejto patológie:

Algoritmus liečby pacientov s rakovinou žalúdka:

Táto tabuľka sa riadi lekármi, nebude to pre normálneho človeka pochopiteľná, takže sa pokúsime hovoriť o liečbe rakoviny žalúdka v dostupnejšom jazyku.

Chirurgická liečba

Takže hlavnou metódou boja proti tejto patológii je operatívna intervencia. A indikácia pre neho je diagnóza operabilného rakoviny žalúdka v úplnej absencii akýchkoľvek kontraindikácií pre operáciu.

Hlavnými radikálnymi operáciami rakoviny žalúdka sú:

  • Subtílna distálna resekcia žalúdka (operácia Billroth-II);
  • Subtílna proximálna resekcia žalúdka;
  • Gastrektómia.

Výber použitej techniky závisí od umiestnenia nádoru, jeho makroskopického typu a tiež od histologickej štruktúry.

Hlavnou podmienkou pre radikálnu povahu operácie je odstránenie jediného bloku žalúdka postihnutého nádorom alebo jeho zodpovedajúcej časti spolu s regionálnymi lymfatickými uzlinami a okolitým vláknom.

  • D3 - odstránenie lymfatických uzlín číslo 1-12;
  • D2 - odstránia sa najmenej 14 (častejšie okolo 25) regionálnych lymfatických uzlín;
  • D1 - odstránenie peri-žalúdočných lymfatických uzlín (č. 1-6).

Na určenie radikality a primeranosti operácie je kontrola absencie nádorových buniek pozdĺž línie priesečníka orgánov, pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika.

Indikácia pre realizáciu distálnej subtotálnej resekcie žalúdka je prítomnosť nádoru exophytu alebo malého infiltračného nádoru v dolnej tretine žalúdka.

Indikácia pre výkon proximálnej medzisúčinovej resekcie žalúdka je prítomnosť skorého rakoviny žalúdka v hornej tretine bez prechodu nádoru do srdcovej buničiny alebo brušnej časti pažeráka.

Vo všetkých ostatných prípadoch rakoviny žalúdka ukazuje gastrektómiu, čo súvisí s biologickými znakmi šírenia rakovinových buniek.

Keď exophytic resekcia nádoru riadok v proximálnom smere, by mala byť v 5 cm od viditeľných nádorových hraníc as endofytickými forme -. 8-10 cm distálnej resekcia hranica by mal ležať najmenej 3 cm od okraja viditeľného alebo hmatateľného nádoru. Vzhľadom k tomu, endoskopické a rádiologické definície nádorových hraníc s difúznym infiltrative typu rastu je ťažké, rozhodnutie o vykonaní subtotálnej gastrektómii treba brať s veľkou opatrnosťou a len na základe klinických a inštrumentálnych štúdií (fibrogastroscopy, X-ray vyšetrenie, endosonografie) a intraoperačnej morfologické hranice výskumu resekcia.

Pri klíčení nádoru v priľahlých orgánov (slezina, čreva, pečene, bránice, pankreasu, nadobličiek, obličiek, brušnej steny a retroperitonea) bez známok vzdialených metastáz prevádzkovať ich odstránenie alebo resekciu jedného bloku.

Lekári na možnosť vyhnúť sa vykonávania splenektómia ako základná odstránenie sleziny nie je zlepšenie dlhodobej výsledky, a výrazne zvyšuje frekvenciu pooperačných komplikácií a dokonca aj úmrtnosti.

Indikácia zo splenektómie sú klíčenie nádorov, metastatické lézie lymfatických uzlín slezinnej brány, intraoperačná trauma.

Bohužiaľ, onkológovia na celom svete tvrdia, že výsledky liečby pacientov so štádiom 4 rakoviny žalúdka sú stále veľmi neuspokojivé. Tento problém je stále otvorený.

Ak chcete odstrániť komplikácie spôsobené rozsiahlym nádorovým procesom, vykonajte chirurgické zákroky s paliačným účinkom. V závislosti od konkrétnej situácie sa vykonávajú rôzne typy paliatívnej resekcie žalúdka, ktoré môžu byť doplnené gastroenteroanastomóznym bypassom, gastro- alebo ejinostómom.

chemoterapia

Podľa svetových protokolov sa HT v rakovine žalúdka používa iba v 4 etapách. Dnes však neexistujú štandardné schémy na chemoterapeutickú liečbu pacientov so štádiom IV rakoviny žalúdka. Najčastejšie používané kombinácie sú založené na takých liečivách, ako je fluorouracil a cisplatina.

Okrem toho existuje mnoho schém, ktoré zahŕňajú nasledujúce druhy chemikálií:

  • Kalciumfolinát;
  • etopozid;
  • kapecitabín;
  • Vinorelbín.

Účinnosť chemoterapeutickej liečby pacientov s pokročilým karcinómom žalúdka zostáva nízka, vo väčšine prípadov je zaznamenaná čiastočná a krátkodobá remisia nádorového procesu.

Pozrime sa na liečbu rakoviny žalúdka v závislosti od štádia ochorenia:

Fázy sú 0, Ia.

  • distálnu subtotálnu resekciu žalúdka;
  • gastrektómia;
  • proximálna medzisúčinová resekcia
  • lymfatická sekcia v objeme D1

Kroky Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.

  • distálnu subtotálnu resekciu žalúdka,
  • gastrektómia.
  • lymfatická sekcia v objeme D2.

Štádium IV

Štandard: rôzne varianty chemoterapie

recidíva

  • paliatívna chirurgia;
  • endoskopická rekanalizácia (diatermokoagulácia nádoru, stentovanie);
  • Paliatívna chemoterapia (individualizovaná).

Terapeutická taktika u pacientov s recidívou rakoviny žalúdka je určená prevalenciou nádorového procesu. V závislosti od situácie sa vykonáva radikálna alebo paliatívna chirurgická liečba. Je možné použiť kombinované terapie pomocou rôznych režimov a schém ionizačného žiarenia, chemoterapie.

Prognóza rakoviny žalúdka

Je dokázané, že prognóza je v počiatočných fázach oveľa výhodnejšia. V stupňoch 0 a I je miera prežitia asi 80-90%. V neskorších štádiách sa všetko podstatne mení a závisí vo veľkej miere od typu nádoru, prítomnosti metastáz, celkového stavu osoby atď. Pokiaľ ide o štvrtý stupeň, takí pacienti prežívajú približne v 7% prípadov. Toto je však možné len s úplným chirurgickým odstránením nádoru s ďalšou prechodom kurzov PCT.

Napriek úspechu modernej medicíny v oblasti onkológie rakovina žalúdka stále zostáva jednou z najnebezpečnejších onkopatológií. Je to spôsobené vysokým rizikom recidívy choroby. A sú veľmi ťažké liečiť, a preto je vo väčšine prípadov potrebná opätovná prevádzka.

Okrem toho, rakoviny žalúdka vyznačuje agresívne priebehu a veľkému počtu metastatických lokalizované v pečeni a pobrušnice (takzvané "implantácia metastáz"), tak aj v lymfatických uzlinách dutiny brušnej.

Metastázy sú skríningy hlavného nádoru, ktoré majú podobnú štruktúru a sú schopné rásť nekontrolovateľne a narušiť funkciu tých orgánov, do ktorých vstúpili do krvi alebo lymfatickej drenáže.

Treba poznamenať, že u pacientov, ktorí nepodstúpili radikálnu resekciu, prognóza je vždy veľmi nepriaznivá. Spravidla sa miera prežitia týchto pacientov pohybuje od 4 do 11 mesiacov.

Prevencia rakoviny žalúdka

Prevencia rakoviny žalúdka by mala mať dôležité miesto v živote každej osoby, pretože to významne znižuje riziko vzniku takej nepríjemnej (a niekedy aj smrteľnej) choroby.

Zahŕňa:

  • Prevencia vzniku chronických gastrointestinálnych ochorení. Preto je potrebné dodržiavať všeobecné hygienické a hygienické normy, jesť správne a čo najviac sa chrániť pred všetkými druhmi stresových situácií;
  • Včasná detekcia a liečba prekanceróznych ochorení, ako je perniciózna anémia, chronický vred duodena a iné;
  • Odstránenie škodlivých environmentálnych faktorov. Napríklad automobilový odpad, priemyselný odpad atď.
  • Ak by nedošlo k nadmernej spotrebe dusičnanov, dusitanov, ktoré vo veľkom množstve obsiahnuté v skleníku rastlín (paradajky, uhorky) a fajčenie.
  • Nepoužívajte rôzne lieky na liečbu pľúc, infekcií a iných ochorení;
  • Jedzte toľko čerstvého a čistého ovocia a zeleniny, ako je to možné. Sú bohaté na vitamíny, makro- a mikroprvky, vďaka čomu vyrovnávajú stravu a slúžia ako vynikajúci zdroj antioxidantov;
  • A, samozrejme, si zvyknete na každodenné večerné prechádzky a časté telesné tréningy. Tiež užitočné a vytvrdzovacie postupy. Takže môžete posilniť imunitu, získať obživu a získať dodatočnú vitalitu.

O Nás

Článok Navigácia:Rakovina chrbtice prebieha s rôznymi symptómami a jej prejavy závisia od typu a štádia ochorenia. Táto choroba sa vyskytuje vo forme primárnej (v samotnej chrbtici) alebo sekundárnej (pohyb metastáz iných orgánov) malígnej tvorby.