Cervikálna leukoplakia: príznaky a liečba

Ohnisková leukoplakia krčka maternice nie je nezávislá choroba, ale v skutočnosti je príznakom.

Pod leukoplakia (termín je preložený ako "biely plak") sa myslí ohnisková zmena sliznice. Zvyčajne má sliznica krčka maternice ružovú farbu a s vývojom leukoplakie jej malé plochy získavajú ľahší (belavý) odtieň. Docela často takáto patologická zmena vo výskyte tkanív je znakom vývoja jednej z gynekologických ochorení.

Bezprostredná príčina leukoplakie krčka maternice (LSM) je porušením procesu keratinizácie povrchovej epiteliálnej vrstvy sliznice, v ktorej dochádza k jej zahusteniu.

Na určenie skutočnej príčiny zmeny charakteru je potrebných niekoľko testov.

Formy leukoplakie

Existujú dve hlavné formy cervikálnej leukoplakie:

S jednoduchou formou je zhrubnutie epitelu relatívne malé, takže patologicky pozmenená oblasť je na rovine s okolitou zdravou sliznicou. Šupinatá forma je charakterizovaná značným zahusťovaním a hrubnutím povrchovej vrstvy, ktorá zároveň stúpa nad povrchom krku.

Prečo sa vyvinie leukoplakia krk?

Presný mechanizmus "začiatku" patologického procesu ešte nie je jasný.

Medzi hlavné príčiny ohniskovej leukoplakie maternice patria ochorenia infekčného a zápalového pôvodu, ako aj poškodenie hlienového krku (v liečebnom štádiu).

Upozorňujeme: lokálne zranenia sú často výsledkom lekárskych manipulácií, ktoré zahŕňajú najmä hysteroskopiu, umelé potraty (potraty) a kyretáž maternice.

Často sa zmeny prejavujú na pozadí dysfunkcie orgánov ženského reprodukčného systému (vaječníkov) a významného oslabenia imunity. V klinickej praxi sú prípady vývoja leukoplakie pomerne často spôsobené rôznymi endokrinnými poruchami, najmä porušením funkčnej aktivity nadobličiek a štítnej žľazy.

Je dôležité, aby sa: medzi možnými príčinami výskytu leukoplakie sa krčka maternice nazýva aj skorý nástup sexuálnej aktivity a častá zmena partnerov.

Leukoplakia možno pozorovať na pozadí nasledujúcich chronických gynekologických ochorení:

  • vulvovaginitída;
  • endometritída (zápal vnútornej vrstvy slizníc steny maternice);
  • Salpingo-ooforitída (zápal prídavných látok - vajíčkovodov a vaječníkov).

Infekcie, ktoré môžu spôsobiť leukoplakiu:

Upozorňujeme: v niektorých prípadoch sú bledé škvrny, ktoré majú vonkajšiu podobnosť s LSM, variantou normy, to znamená, že ide o individuálnu vlastnosť konkrétneho pacienta.

Niekedy je patológia jedným z príznakov dysplázie alebo malígnych novotvarov krčka maternice.

Je možné vyvinúť leukoplakiu proti vaginálnej dysbióze, ako aj kvôli použitiu lokálnych prostriedkov na liečbu cervikálnych lézií (intravaginálne podanie tampónov s olejmi a masťami). Podľa štatistík každý tretí pacient, diagnostikovaný s LSM, predtým absolvoval terapiu pseudoerózie krčka maternice.

Riziková skupina zahŕňa ženy v reprodukčnom veku s poruchami menštruačného cyklu, ako aj pacientov s pseudo eróziou krčka maternice a gynekologickými chorobami zápalového vzniku v anamnéze.

Klinické prejavy leukoplakie

Vo väčšine prípadov nie je cervikálna leukoplakia doprevádzaná žiadnymi príznakmi a lokálne odfarbenie slizníc je náhodne zistené počas bežného gynekologického vyšetrenia.

Ak patológia sprevádza gynekologické ochorenia infekčného pôvodu, môžu sa vyskytnúť nasledovné príznaky:

  • prítomnosť vaginálneho výtoku;
  • vaginálne svrbenie;
  • bolestivé pocity počas pohlavného styku;
  • bodovanie po pohlavnom styku.

Ďalšie testy

Na stanovenie príčiny vzniku leukoplakie maternice je potrebná kolposkopia zahŕňajúca vyšetrenie krčka maternice a vagíny a ich predsieň pri zväčšení špeciálnym optickým zariadením.

Zobrazuje sa aj biopsia; štúdia vzorky slizničných tkanivových vzoriek umožňuje zistiť, či existuje dysplázia a či existuje pravdepodobnosť onkológie. Podobné ciele sa usilujú o štúdiu "onkocytológie". Môžu identifikovať atypické bunky, charakteristické pre nádorový proces.

Pacientovi sa podajú testy na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti bakteriálnej infekcie, ako aj na identifikáciu konkrétneho patogénu.

Liečba cervikálnej leukoplakie

Adekvátna liečba môže byť predpísaná až po presnej diagnóze, pretože LSM je len jedným z prejavov základnej choroby.

Ak sa zistí infekčné činidlo, indikuje sa antibakteriálna liečba (podávanie antibiotík na orálne alebo topické podanie).

Na odstránenie leukoplakie sa široko používajú tieto metódy:

  • laserová koagulácia;
  • koagulácia rádiových vĺn;
  • cryodestruction (zmrazenie zmenených oblastí kvapalným dusíkom);

Je dôležité, aby sa: ak neprijmete primerané opatrenia na odstránenie leukoplakie, môže sa objaviť a komplikovať priebeh základnej choroby. Nie je vylúčené ďalšie zmeny v povrchovom epiteli, čo vedie k dysplázii a následnému zhubnému nádoru.

Opatrenia na prevenciu leukoplakie

Na včasné zistenie patologických zmien sa dôrazne odporúča, aby všetky ženy vyšetrili gynekológ aspoň raz za šesť mesiacov.

V reprodukčnom veku je tiež potrebné prijať opatrenia na odstránenie porušenia menštruačného cyklu. Všetky choroby infekčného a zápalového pôvodu si vyžadujú včasnú a adekvátnu liečbu.

Podrobnejšie informácie o príčinách leukoplakie, metódach diagnostiky a liečby ochorenia, ktoré získate po prehliadaní tohto videozáznamu:

Viktorová Julia, pôrodník-gynekológ

Celkove 11.588 zobrazenia dnes

Cervikálna leukoplakia

Cervikálna leukoplakia Je patologická zmena v štruktúre epitelu, ktorá kryje krčku maternice. Pôvodne bol tento pojem "leukoplakia" je odvodený z gréckeho slova "biely povlak" a veľmi presne prevedená vizuálnu charakteristiku ochorenia - vzhľad na povrchu bieleho krčka epitelu, husté vyzerajúce vymedzených miestach.

V štruktúre patológií krčka maternice leukoplakia patrí 5,2%. Na rozdiel od všeobecnej mienky medzi pacientmi chybne diagnostikovaná cervikálny leukoplakia častejšie (70%), neznamená prítomnosť malígny degenerácie buniek. Drvivá väčšina prípadov krčnej leukoplakia súvisí s tzv pozadí procesu, ktorý je v takom stave krčka epitelu, ktorý je hypotetický (ale nie nevyhnutne), môže za nepriaznivých podmienok viesť k malígnej transformácii.

Dôvody vzniku leukoplakie na krčku maternice nie sú dobre známe a predstavujú niekoľko teórií, ktoré sa považujú za najspoľahlivejšie. Medzi nimi sú traumatické, hormonálne a zápalové teórie.

Aby sme pochopili podstatu procesu vzniku leukoplakie krčka maternice, je potrebné mať predstavu o tom, ako je krížový epitel usporiadaný a ako funguje.

Krčka je tvorená zúžením jeho spodného segmentu. Vonkajšie sa podobá krátkej (3 - 4 cm) trubici, ktorá je čiastočne umiestnená vo vagíne a je prístupná externému vyšetreniu. Vo vnútri krčka maternice je krčný (krčný) kanál. V prípade, že cervikálny kanál ústi do dutiny maternice má fyziologický zúženie - vnútorné čeľuste a vonkajšie čeľuste vymedzuje cervikálnej a vaginálnej dutiny.

Štruktúra vaginálnej sliznice a vaginálnej časti cervixu, ktorá sa nachádza v nej, je identická. Toto je viacvrstvová šupinatá epiteliálna bunka. Cervikálny kanál je zvonka lemovaný bunkami valcového tvaru usporiadanými v jednom rade. Na križovatke viacvrstvového plochého a jednovrstvového valcového epitelu, ktorý sa zvyčajne nachádza vo vonkajšom hrdle, sa nachádza transformačná zóna.

Stav vaginálnej sliznice a krčka maternice sú úzko späté s bežným hormonálnym pozadím, prítomnosťou lokálnych zápalových procesov a imunity.

Leukoplakia cervixu sa môže vytvoriť na pozadí nezmeneného cervikálneho epitelu, ale častejšie sa diagnostikuje v kombinácii s pseudo-eróziou (ektopická) krčka maternice.

Podstatou leukoplakie je patologická reštrukturalizácia viacvrstvového epitelu, keď sa v ňom objavujú zrohované bunky. Vonkajšie vyzerajú ako šupiny, takže pri vyšetrení je leukoplakia biela. Keď sa leukoplakia tvorí počas epitelizácie (hojenia) ektopie, môže tvoriť viac ložísk.

Ohnisková leukoplakia krčka maternice je vždy spojená len s povrchovými zmenami v sliznici a neovplyvňuje základné vrstvy, preto sa považuje za najpriaznivejšiu formu.

Častejšie leukoplakia je viditeľná pri bežnom vyšetrení "v zrkadlách", keď sa na ružovom povrchu krku zobrazuje jedna alebo niekoľko bielych plôch. Rozmery leukoplakie sa pohybujú od bodového plaku až po rozsiahle miesto, ktoré sa doslova zavádza do oblasti vaginálnej klenby.

Po vizuálnej kontrole by mali byť zmeny na povrchu krku presnejšie sledované pomocou kolposkopu. Kolposkopický obraz je reprezentovaný belavou časťou sliznice s tmavočervenými škvrnami. Na izoláciu reliéfu patologického zamerania a určenie jeho spoľahlivých hraníc sa krk ošetrí 3% roztokom kyseliny octovej.

Taktiež sa spracováva "podozrivá" časť krčka maternice s jódom. Modifikované bunky v lézive leukoplakia neobsahujú glykogén, preto pri kontakte s jódovým roztokom nezanášajú.

Cytologické vyšetrenie odhaľuje zmeny v štruktúre sliznice v zóne leukoplakia. Boli nájdené bunky plochého epitelu s príznakmi keratinizácie.

"Posledný bod" v diagnostike krčnej leukoplakia dať dát histológie ako kolpiskopiya a cytologické vyšetrenie môže diagnostikovať zmeny iba vo vonkajšej vrstve krčnej epitelu.

Liečba cervikálnej leukoplakie je zameraná na odstránenie miesta modifikovaného epitelu. Metódy liečby sú rozmanité a závisia od možností klinickej ordinácie a dostupnosti vhodného vybavenia. Malo by však byť zdôraznené, že odstránenie patologický proces tak môže rovnako účinná ako "starý" metóda (moxibustion) a ďalšie moderné metódy, ktoré zahŕňajú liečbu leukoplakia lasera alebo rádiových vĺn.

Príčiny cervikálnej leukoplakie

Najpravdepodobnejšie príčiny vzniku leukoplakie na krčku maternice sú:

Infekčné a zápalové ochorenia. Rekurentné infekčné zápalové procesy v pošve nepriaznivo ovplyvňujú stav plochého epitelu, vyvolávajú jeho deskvamáciu a tiež znižujú imunitu. Bolo spoľahlivo dokázané, že u žien v reprodukčnom veku často predchádza nástup leukoplakie krčka maternice zápalové procesy maternice a príveskov.

Viac ako 50% krčných maternic pacientov s leukoplakmi má diagnostikovane potvrdený ľudský papilomavírus. Zavádza sa do sliznice prostredníctvom existujúcej mikrotrauma a zhruba povedie poškodzuje ich genetickú pamäť.

- Hormonálna dysfunkcia, menovite absolútny alebo relatívny hyperestrogénnosť. Všetky procesy, ktoré sa vyskytujú vo vonkajších genitáliách slizníc, závisia od hormonálnej funkcie vaječníkov, najmä na úrovni estrogénov. Zvýšená sekrécia estrogénov (prevaha estradiolu) vedie k nadmernej proliferácii viacvrstvového epitelu.

U žien s menštruačnými poruchami sa leukoplakia maternicovej maternice vyskytuje u 13% a u tých, ktorých menštruačný rytmus je zachovaný - iba 3%.

- Zranenie sliznice rôzneho pôvodu: potrat, vrodené, traumatické diagnostický manipulácia, bariérovej a spermicídne antikoncepcie, nesprávne použitie vaginálnych tampónov, agresívne pohlavia a ďalších.

Leukoplakia krčka maternice v pozadí poškodenia sliznice je vždy kombinovaná s prítomnosťou maternice na maternici z ektopie. Výsledné mikrodámy slizníc sa často hoja nesprávne, čo vedie k vzniku pseudoerózie a leukoplakia sa objavuje v jednej z etáp formácie.

Z exogénnych faktorov, ktoré zvyšujú šance na vývoj leukoplakie, možno uviesť endokrinné patológie (najmä diabetes mellitus), deformáciu imúnneho stavu.

Symptómy a príznaky cervikálnej leukoplakie

Diagnóza cervikálnej leukoplakie je najčastejšie diagnostikovaná u pacientov, ktorí sú klinicky symptomatickí pri preventívnom vyšetrení. V prípadoch, keď klinické príznaky stále prítomná, nie sú priamo spojené s leukoplakia, a čo spôsobuje patológiu, ktorý spôsobuje transformáciu krčnej epiteliálnych buniek. Napríklad, ak infekčné zápalom genéza krčnej leukoplakia, pacient sú hojné leucorrhoea, vaginálne nepohodlie, svrbenie, pálenie a menšie kontaktné krvácanie.

Ak leukoplakia cervixu vyvolala hormonálnu nerovnováhu, vedúcou z nich bude sťažnosť na menštruačnú dysfunkciu.

V závislosti od charakteristík primárnej diagnózy sa rozlišujú klinické a kolposkopické formy cervikálnej leukoplakie.

Colposkopická leukoplakia krčka maternice nie je pri vyšetrení vizualizovaná, ale je zreteľne viditeľná po ošetrení povrchu krku jódom vo forme jódnegatívnych zón.

Na opis colposkopického obrazu odborníci používajú všeobecne akceptované pojmy: "jednoduchá leukoplakia", "leukoplakia base" a "leukoplakia field".

Symptomatická jednoduchý fokálnej krčnej leukoplakia môže vyzerať pri pohľade ako tenká, nie týčiaci sa nad okolitou slizničnej belavý filmu alebo ako hustá, vystupujúce nad povrch epitelu je jednoznačne vymedzený doska pokrytý bielymi šupinami (skvamózne leukoplakia).

Pri colposkopickom vyšetrení sa pozornosť venuje základňu miesta leukoplakia. Pri jednoduchej leukoplakii sa jej miesto nachádza na úrovni plochého epitelu a nedeformuje ho podstatne. Keď leukoplakia stúpne nad úroveň epitelu a vyzerá ako oranžová kôrka, nazýva sa to papilárna. Bez ohľadu na hrúbku vrstvy leukoplakia, jeho základňa vyzerá ako jodnegativna zóna pokrytá červenými bodkami (sú tvorené veľmi malými nádobami).

Mozaik alebo polia leukoplakia tvoria polygonálne jódové polia oddelené tenkými vláknami kapilár. Po spracovaní 3% kyselinou octovou sa tento vzor stáva bielejším.

V rozboroch "na cytológii" je prítomnosť leukoplakie potvrdená zhlukom buniek viacvrstvového epitelu s príznakmi keratinizácie (hyperkeratóza). To znamená, že laboratórny technik nájde v bunkách škvrny - "váhy".

Pretože v zóne leukoplakie uteru maternice je hustejšia vrstva keratinizujúcich buniek, nie je možné získať bunky epiteliálnych vrstiev podliehajúcich zberu tkaniva na cytologické vyšetrenie. Preto je konečnou a najspoľahlivejšou metódou diagnostiky histologické vyšetrenie. Umožňuje skúmať bunkové zloženie epiteliálnych vrstiev umiestnených pod viditeľnou oblasťou leukoplakie.

Materiál na histologické vyšetrenie je kusom tkaniva (biopsie) z "podozrivej" oblasti krčka maternice. Súčasne sa uskutočňuje diagnostická kyretáž sliznice krčnej dutiny s cieľom vylúčiť patologický proces v endocervixe.

Najdôležitejším diagnostickým histologickým kritériom je prítomnosť alebo absencia atypie v testovanom materiáli. Ďalšie terapeutické taktiky na ňom závisia. Leukoplakia krčka maternice bez príznakov bunkovej atypie sa odvoláva na ochorenia na pozadí krčka maternice a v prítomnosti takýchto predkarcinómov.

Pacientom by sa malo pripomenúť, že predpona "pre" znamená vysokú pravdepodobnosť malígneho procesu, ale nie jeho prítomnosť. Leukoplakia (diagnostikovaná) sa považuje za benígnu patológiu krčka maternice. Termín "prekancer" označuje potrebu okamžitej primeranej liečby, aby sa zabránilo negatívnym následkom.

Ak sú leukoplakia sprevádzané závažnými klinickými príznakmi, vyžadujú sa ďalšie diagnostické opatrenia.

Pri príznakoch infekčného a zápalového procesu sa vykoná prieskum na prítomnosť príčinných činiteľov sexuálnych infekcií a skúma sa zloženie vaginálnej mikroflóry. Je dôležité vyšetriť pacienta na prítomnosť ľudského papilomavírusu.

U mladých pacientov s ťažkou menštruačné dysfunkcie skúmaného ovariálnej funkcie, ktorá je daná koncentráciou hlavných hormónov (LH, FSH, progesterón, estradiol, a ďalšie).

Mnoho žien má záujem o priebeh tehotenstva s leukoplakia krčka maternice. Leukoplakia je často diagnostikovaná u gravidných žien. Vo väčšine prípadov žena plánujúca tehotenstvo podrobí vyšetrenie vopred a odstráni všetky existujúce ochorenia skôr, ako sa vyskytne. Ak hovoríme o ďalšom priebehu tehotenstva a zdraví nenarodeného dieťaťa, leukoplakia ich vôbec neohrozuje.

Ale na krku tkaniva s leukoplakia krčka maternice ovplyvňuje negatívne. Ako už bolo spomenuté, leukoplakia je často spojená s hormonálnymi výkyvmi a traumami cervikálneho tkaniva. Tehotenstvo spôsobuje hormonálnu dysfunkciu a proces pôrodu je často sprevádzaný výrazným mechanickým poškodením krčnej chrbtice. V dôsledku toho sa po narodení môže leukoplakia zhoršiť. Preto neleukoplakia krčka maternice ohrozuje tehotenstvo, naopak, tehotenstvo prispieva k jej progresii.

Liečba cervikálnej leukoplakie

K liečbe leukoplakia, musia byť odstránené z povrchu hrdlové časti modifikovaného epitelu, tj. Zničenie bunky vrstvy keratinizing. Po ošetrení na krku sa vytvorí malá oblasť rany, ktorá sa liečí rezervnými bunkami viacvrstvového epitelu, to znamená, že v podstate liečba leukoplakia je podobná liečbe pseudo-erózie krčka maternice.

Leukoplakia je možné eliminovať niekoľkými spôsobmi. Pri výbere najvhodnejšieho z nich lekár berie do úvahy špecifickú klinickú situáciu a individuálne charakteristiky pacienta.

Pred začatím priamej liečby leukoplakie je potrebné odstrániť všetky provokujúce faktory, a to lokálny zápalový proces alebo hormonálnu dysfunkciu. V opačnom prípade sa leukoplakia môže znovu vytvoriť.

Pri kombinácii s cervikálnou leukopláziou a infekčným zápalovým procesom vulvy a pošvy sa predbežne vykonáva antimikrobiálna liečba. Potrebné antibiotiká sa vyberajú individuálne podľa výsledkov laboratórneho testovania a určenia zdroja infekcie.

Ak leukoplakia existuje na krčku maternice ako jeden z etáp tvorby pseudo-erózie, nie je potrebné liečiť ju osobne, pretože je eliminovaná symetricky s pseudo-eróziou.

Neodporúča sa používať lieky, ktoré stimulujú metabolizmus tkaniva (rakytník, aloe, dogrose a podobne), pretože vyvolávajú intenzívnu bunkovú proliferáciu a môžu zhoršiť priebeh leukoplakie.

Spomedzi metód liečby je stále relevantná najstaršia - diatermokapulácia (kauterizácia) cervikálnej leukoplakie, ktorá bude podrobnejšie spomenutá nižšie.

Tiež sa úspešne používa chemická koagulačná technika. Pri tejto metóde sa často vyberá prípravok Solkagin, ktorý je zmesou organických a anorganických kyselín. Kvôli svojim koagulačným vlastnostiam a vysokému penetračnému výkonu (až do 2,5 mm) Solkagin zničil patologické tkanivá v oblasti leukoplakie. Metóda je účinná (75%), ak sa používa u mladých pacientov s neliačnými chorobami.

Domáci odborníci doteraz zvládli modernejšie metódy liečby leukoplakie krčka maternice, a to:

- Kryodestrukcia (zmrazenie). Nekróza patologického zamerania na krk je spôsobená bezbolestným vystavením pôsobeniu nízkych teplôt. Ako "mraziaca" zložka sa používa oxid dusný. Procesy epitelizácie nie sú sprevádzané tvorbou jaziev, čo je základná výhoda: cervik si zachováva elastické vlastnosti a v budúcich prípadoch sa neroztrhne v oblasti jaziev. Avšak spolu s vysokou (54 - 96%) účinnosťou má metóda významnú nevýhodu: pozorujú sa recidívy leukoplakie, najmä u pacientov s menštruačnou dysfunkciou.

- Liečba cervikálnej leukoplakie laserom (odparovanie laserom). Je považovaná za najmodernejšiu a vysoko efektívnu metódu. Podstata postupu sa znižuje na odparovanie nežiaducich buniek z povrchu lasera CO2 z krčka maternice. Namiesto odstránenej vrstvy modifikovaných buniek na krčku maternice, na rozdiel od iných metód, nie je povrch rany s holými nádobami, ale tenký koagulačný film s "uzavretými" nádobami. Neumožňuje infikovanie preniknúť do podkladových vrstiev, takže riziko infekčných komplikácií je minimálne.

- Rádiové vlnové spracovanie cervikálnej leukoplakie. Relatívne nová metóda liečby, ktorá ešte nebola široko prijatá. Charakterom prípravy pacientov je povinné predbežné histologické vyšetrenie (biopsia) modifikovaného krčka maternice. Metóda využíva vlastnosti rádiových vĺn na zvýšenie teploty intracelulárnej tekutiny, tj na zničenie leukoplakie "odvarením" časti leukoplakie.

Rádiové vlnenie liečby cervikálnej leukoplakie je dnes drahá technika, preto sa používa menej často ako iné metódy.

Komplikované prípady leukoplakie vyžadujú radikálnejšiu chirurgickú intervenciu. Ak je leukoplakia kombinovaná so závažnou krčnou deformáciou, hypertrofiou, miesto leukoplakie sa odstráni spolu s časťou krčka maternice (laserová alebo nožná konizácia). Úplné odstránenie (amputácia) krčka maternice sa veľmi zriedkavo vykonáva v zanedbaných prípadoch, keď existuje hrozba nežiaducej malígnej degenerácie.

Samošetrenie leukoplakie, ako akákoľvek iná patológia krčka maternice, je silne nežiaduca. Niekedy sa odporúča pacientovi so sprievodným lokálnym infekčno-zápalovým procesom lokálna liečba doma. Použitie antibakteriálnych činidiel vo forme vaginálnych čapíkov, masti a gélov je len prípravným štádiom liečby leukoplakie. Po kontrolnom laboratórnom teste potvrdí absenciu infekcie v pošve, rozhodne sa o ďalšom liečení.

Že leukoplakia cervixu sa znova neobjavuje, je potrebné odstrániť aj jeho príčinu. U pacientov s menštruačnou dysfunkciou bez náležitého obnovenia normálneho pomeru hormónov sa leukoplakia môže opäť vytvoriť, takže po liečbe je potrebné zachovať správnu hormonálnu rovnováhu.

Cauterizácia cervikálnej leukoplakie

Pojem "kauterizácia" veľmi presne odráža podstatu metódy diatermokoagulácie. Je založená na schopnosti elektrického prúdu zničiť biologické tkanivá. Špeciálna elektróda na mieste leukoplakie sa dotýka bodovo takým spôsobom, že všetky miesta použitia sa spájajú a pokrývajú celú oblasť patologickej časti epitelu vo forme kôry. Výsledkom je, že po spálení na krku sa vyskytuje vred v ranách, ktorý je pokrytý chrastavom. Keď sa rana pod chrastavou úplne uzdraví (po 12 dňoch), škrabka sa odmietne.

Diatermokoagulácia vyžaduje predbežnú anitibakteriálnu sanitáciu vagíny, pretože ak má vagina dokonca mierny zápal, škvrna bude predčasne odmietnutá a povrch cervixu nemôže správne epitelitovať.

Napriek "veku" technika zostáva v zozname najúčinnejších (93 - 98%), ale má množstvo nežiaducich vedľajších účinkov:

- Postup môže byť bolestivý.

- dlhodobé hojenie pooperačnej oblasti. Obnova sliznice začína od okraja operačného poľa a môže byť dokončená až po mesiaci a pol.

- Na krku vzniká hrubá jizva spojivového tkaniva, podľa ktorej sa môže v budúcnosti narodiť prestávka.

- endometrióza krku (implantácia). V stene cervikálneho kanála môžu byť endometriálne bunky implantované (implantované) cez existujúci povrch rany.

- Často koža vypadne príliš skoro, keď základná rana nemá čas na uzdravenie a krvné cievy sa "uzavrú". V takýchto situáciách dochádza k krvácaniu.

Cauterizácia cervikálnej leukoplakie v správnej verzii nevedie vždy k komplikáciám, ani aplikácia moderných techník neprebieha bez takýchto komplikácií.

Cervikálna leukoplakia

Cervikálna leukoplakia - obmedzená patologická zmena exocervixu, charakterizovaná proliferáciou a keratinizáciou viacvrstvového epitelu. Leukoplakia cervixu ako celku je asymptomatická; môžu byť sprevádzané významnou leukoreou a kontaktnými sekrétmi. Diagnostikované vyšetrením krčka maternice v zrkadlách, zväčšená kolposkopia, vyšetrenie zhroucení krčka maternice, biopsia s histologickým vyšetrením materiálu. Pri liečení metód kryokonstrikcie krčnej leukoplakie sa používa koagulácia rádiových vĺn, odparovanie CO2-lasera, koagulácia argónu a plazmy; v niektorých prípadoch je indikovaná kondizácia alebo amputácia krčka maternice.

Cervikálna leukoplakia

Leukoplakia (Gr - Leucos;. Plax - biela doska) je pásmo keratinizácie a zahustenie cervikálneho povrchu epitelu rôzny stupeň závažnosti (podľa typu hyperkeratóza, parakeratóza, akantóza). Hrubo obraz leukoplakia javí ako belavé plaky, týčiaci sa nad vaginálnej sliznice krčka oddelenia, niekedy tieto štruktúry sú umiestnené v kanáli krčka maternice.

Prevalencia leukoplakie je 5,2% z celej patológie krčka maternice. Toto ochorenie pravdepodobne postihuje ženy v reprodukčnom veku. Zákernosť leukoplakie je vysokým rizikom malígnej transformácie cervikálneho epitelu, ktorý sa vyvíja u 31,6% pacientov. Preto je včasná diagnostika a liečba cervikálnej leukoplakie úzko spojená s problémom prevencie rakoviny krčka maternice.

Príčiny vzniku cervikálnej leukoplakie

V etiológii krčnej leukoplakia izolované vplyvu endogénnych faktorov (hormonálna a imunitný regulácie) a exogénne faktory (infekčné, chemický, traumatické). Zmena hormonálnej homeostázy má hodnotu v rozpore s funkčnou vzťah obvodu hypotalamus - hypofýza - vaječník - maternica, čo vedie k anovulácii, relatívne alebo absolútne hyperestrogenia, nedostatkom progesterónu a ako dôsledok - hyperplastických procesov v cieľových orgánoch.

Krčná leukoplakia často predchádza infekčné zápalové procesy (endometritída, adnexitis), nepravidelná menštruácia (amenorea, oligomenorhey). Medzi faktory, pozadia na oblasť ľudského papilomavírusu infekcie, ureaplasmosis, chlamýdie, mykoplazmy, herpes, cytomegalovírusovej infekcie, nešpecifické colpites a cervicitída, rekurentná ektopický; zníženie celkovej a lokálnej reaktivity; promiskuitný sexuálny život. Vývoj leukoplakia prispieť k traumatické a chemických cervikálnych lézií počas chirurgickej potrat, dilatácie a kyretáž, poleptanie alebo lieky diathermocoagulation cervikálnej erózie a iných agresívnych zásahov.

Na pozadí etiologických faktorov sa spúšťajú mechanizmy, ktoré spôsobujú keratinizáciu buniek viacvrstvového epitelu exocervix (normálne nie keratinizácia). V dôsledku postupného prešmyku epiteliálnych buniek (rozpad jadier a intracelulárnych organelov) sa vytvárajú horné šupiny, ktoré neobsahujú glykogén. Lupy leukoplakie cervixu môžu byť jednoduché alebo viacnásobné.

Formy cervikálnej leukoplakie

Podľa morfologických kritérií identifikuje gynekológia jednoduchá a proliferatívna leukoplakia krčka maternice. Jednoduchá leukoplakia krčka maternice sa vzťahuje na zmeny na pozadí (hyper- alebo parakeratóza). Je charakterizovaná zahusťovaním a zkorodovaním povrchových vrstiev epitelu; zatiaľ čo bunky základnej a parabazálnej vrstvy nepodliehajú zmenám.

V proliferatívnej transformácii, diferenciácii, proliferácii buniek všetkých vrstiev je narušená, objavujú sa atypické štrukturálne prvky. Táto forma cervikálnej leukoplakie sa považuje za prekancerózny proces - cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN, cervikálna dysplázia).

Symptómy cervikálnej leukoplakie

Choroba nie je sprevádzaná špecifickým klinickým obrazom a subjektívnymi sťažnosťami. Častejšie leukoplakia cervixu maternice sa odhaľuje pri ďalšom vyšetrení gynekológa. V niektorých prípadoch môžu byť nepriame príznaky cervikálnej leukoplakie - významná leukorea s nepríjemným zápachom, kontakt s malým množstvom krvi po pohlavnom styku.

Diagnóza cervikálnej leukoplakie

Pri gynekologickom vyšetrení pomocou zrkadiel na maternicovom čreve sa určujú belavé škvrny vo forme škvŕn alebo plátov, často oválne, s jasnými hranicami, premenlivými veľkosťami. Hrudník leukoplakia spravidla mierne stúpa nad povrchom nezmeneného epiteliálneho krytu krčka maternice. Povrch plakov môže byť pokrytý zväčšenými šupinami epitelu.

Cytologické vyšetrenie cervikálny stery odhaľuje zhluky povrchových epitelových buniek so známkami hyperkeratózou alebo parakeratóza. V prípade hyperkeratózy sa denaturované keratinizované šupiny detegujú vo veľkom počte. Pri parakeratóze sa zvyšuje hustota a farba cytoplazmy malých buniek s pyknotickými jadrami.

Procesy hyperaktívne a parakeratóza zabrániť škrabanie bunkám vo vstupe do hlbších vrstiev epitelu, ktorý môže byť proliferácie, diferenciácie a poruchy atypiu. Preto je diagnóza leukoplakia je popredný spôsob cieľom nôž cervikálnej biopsia a histologického vyšetrenia tkanív ekzotserviksa, čo umožňuje vylúčiť alebo potvrdenie nádorových procesov, rovnako ako cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN). Aby sa zabránilo rakoviny krčka maternice zrezanie vykonané krčka maternice.

Pomocou pokročilej kolposkopie (video-kolposkopia) je špecifikovaná povaha a rozmery lézie. Pri colposkopickej vizualizácii sú viditeľné biele plaky s jemne zrnitým povrchom, číry a rovnomerný okraj a neprítomnosť krvných ciev. Veľkosť a prevalencia cervikálnej leukoplakie sa môže pohybovať od jediného bodového plaku po viacnásobné a rozsiahle zóny pokrývajúce celý exocervikus a prechod do vaginálnych klenieb. Uskutočnenie Schillerovho testu odhalí jódové záťaže.

Klinické laboratórne testy zahŕňajú mikroskopické, bakteriologické vyšetrenie náterov, detekciu a typizáciu HPV, hormonálne a imunologické štúdie (podľa indikácií). V procese diagnostiky leukoplakie je cervikálna maternica diferencovaná s rakovinou krčka maternice, krčnou eróziou. Pacienti s cervikálnou leukoplaziou môžu potrebovať konzultáciu s onkogynekológom, gynekológom alebo endokrinológom.

Liečba cervikálnej leukoplakie

Stratégia liečby je určená formou detegovanej cervikálnej leukoplakie (jednoduchá alebo proliferatívna). Cieľom liečby je odstránenie ochorení pozadia a úplné odstránenie patologických ložísk.

Podľa indikácií sa vykonáva antibakteriálna, protivírusová, protizápalová terapia. Sťahovacie FOCI krčnej leukoplakia metódy používané v gynekológii kryogénne vplyvu degradácie rádiových vĺn, argón koagulácia plazmy, CO2 laserom vaporizácie diathermocoagulation, chemické koaguláciu. Minimálne invazívne zničenie centier krčnej leukoplakia sa vykonáva ambulantne; hojenie tkaniva môže vyžadovať dobu 2 týždňov do 2 mesiacov, vzhľadom k rozsiahlej lézie sprevádzajúcich ochorenie, spôsob degradácie.

Pri liečbe cervikálnej leukoplakia vylúčené sexuality a používať akékoľvek antikoncepciu. V prípade, cervikálna intraepiteliálna neoplázia, kombinácia s hypertrofiou leukoplakia, kraurosis, jazva deformácia hrdla intervencia zväzku môže obsahovať krčka maternice krčka maternice alebo konizácia amputáciu.

Prevencia cervikálnej leukoplakie

Aby sa zabránilo rozvoja cervikálneho leukoplakia je nutné skoré liečby eróziou, zápalových a infekčných procesov v reprodukčných orgánov; odstránenie potratov, poranenia krčka maternice a gynekologická manipulácia; prevencia ITS, používanie bariérovej antikoncepcie.

Ženy, ktoré trpia menštruačnou poruchou, by mali sledovať gynekológ-endokrinológ s cieľom napraviť hormonálne poruchy. V otázke prevencie cervikálnej leukoplakie, skríningu a vysvetľujúcej práce sú dôležité pravidelné gynekologické vyšetrenia. Dôležitým preventívnym bodom je očkovanie proti HPV.

Po zničení ložísk leukoplakie bez atypie sa pacient vykonáva každých šesť mesiacov s kolposkopiou, onkocytómiou škvrny, HPV testmi. Po dvoch rokoch a za absencie relapsov sa žena presunie do bežného monitorovacieho režimu.

Prognóza cervikálnej leukoplakie

Pri absencii atypie, papilomavírusovej infekcie, eliminácie nepriaznivých faktorov na pozadí je prognóza po liečbe krčnej leukoplakie priaznivá. So zachovaním pôvodnej príčiny ochorenia je možné prejaviť priebeh a prechod leukoplakie na rakovinu krčka maternice.

Pri jednoduchej leukoplakia u žien plánovanie rodičovstva prevenciu jaziev deformácie krčka maternice je výhodné použiť jemné metódy degradácie - kryoablace, laserové odparovanie, Radiochirurgická úprava, chemická koagulačné. Riadenie tehotenstva u tejto skupiny pacientov si vyžaduje zvýšené sledovanie krčka maternice.

Cervikálna leukoplakia

Leukoplakia je patologická zmena kožných a slizníc spodných častí ženských pohlavných orgánov. Tieto zmeny sú zvonka charakterizované zhrubnutím a zkorodovaním epiteliálneho krytu, čo vedie k vzniku fólií alebo mierne vyčnievajúcich plátov nad povrchom, ktoré majú šedú alebo špinavú bielu farbu.

Kto liečí, na akého doktora sa uchádzať? Lekár-gynekológ.

diagnostika

Leukoplakia môže mať niekoľko typov:

  • ploché - s touto formou ochorenia žena necíti žiadne nepríjemné symptómy. Najčastejšie sa leukoplakia diagnostikuje s liečbou iných ochorení alebo s preventívnym gynekologickým vyšetrením. Choroba sa začína rozvíjať, existujú belavé ohniská, ktoré sa takmer nezvyšujú nad epitelom, preto sa pri povrchovom gynekologickom vyšetrení dá vynechať leukoplakia. Cytologická analýza je prvou vecou, ​​z ktorej začína výskum. Ale nie vždy v zhromaždenom materiáli spadajú pod bunky bazálnej vrstvy. Potom stojí za to urobiť histologickú analýzu leukoplakie, s ktorou vidíte zhrubnutie epiteliálneho krytu a účasť granulovanej a bazálnej vrstvy v procese.
  • Warty - s touto formou sú patologické ohniská na povrchu epitelu vystupujúce, nad ním. Často niekoľko vrstiev je navrstvených jeden nad druhým, povrch cervixu sa stáva nerovný. Pri pohľade na zrkadlo je tento formulár už zreteľnejší, takže diagnóza nie je náročná. Pretože to je brušná leukoplakia, ktorá najčastejšie spôsobuje rakovinu, je vždy vykonaná na biopsiu.
  • erozívna - táto forma sa vyznačuje prítomnosťou bielych škvŕn a oblastí erózie, trhlín na pozadí.

Nebezpečenstvo leukoplakie je hlavne v možnosti degenerácie v určitých štádiách rakoviny. Takže až sedemdesiatpäť percent žien trpiacich atypickou leukoplakiou a leukoplakiami s nadmernou aktivitou buniek bazálnej vrstvy sa môže stať pacientom s rakovinou. Štádium pred rakovinou sa neposkytuje ženám, ktorých základná vrstva nie je ovplyvnená. Niekedy leukoplakia môže byť lokalizovaná nielen na krčku maternice, ale aj nad ňou - na vulve, vaginálnej sliznici, cervikálnom kanáli. Keď hovoríme o atypickosti leukoplakie, je potrebné poznamenať, že pod týmto konceptom sa zvažujú patologické zmeny oblastí okolo leukoplakie. Môže to byť otvorenie žliaz smerom von s nerovnými okrajmi, prítomnosť kŕčových žíl, veľké množstvo, lokálne (bodkované) vyliata v oblasti plakov.

Príčiny leukoplakie

Pôvod choroby, o ktorej sa dnes zistilo, nestačí. Lekári medzi príčinami vidia skorý nástup sexuálnej aktivity, poruchy metabolizmu, infekčné choroby atď. Choroba môže byť spojená s dysfunkciou vaječníkov, preneseným genitálnym alebo jednoduchým herpesom, vírusom papilómu, eróziou. Priama komunikácia nie je dokázaná, ale tieto choroby sú najčastejšie diagnostikované ako hlavné v prítomnosti leukoplakie na krčku maternice.

Symptómy leukoplakie

Symptomatická leukoplakia závisí od jej typu.

Plochá leukoplakia (jednoduchá) sa vyskytuje bez akýchkoľvek príznakov. Nepohodlie, pocit pálenia vo vnútri môže spôsobiť bradavicu leukoplakiu.

Eroziva leukoplakia môže zanechať šitie na každodenných poduškách, najmä po pohlavnom styku. Ak sa leukoplakia rozšírila na vulvu, môže sa vyskytnúť svrbenie a následkom toho sa objavia malé trhliny, odreniny, poškriabanie. Tieto príznaky sú skôr rozmazané - sú prítomné v iných ochoreniach ženskej sexuálnej sféry.

Obvykle sa na diferenciálnu diagnózu používa kolposkopia a biopsia - s veľkou pravdepodobnosťou je možné hovoriť o leukoplakii. Väčšina lekárov nemá tendenciu považovať leukoplakiu za zhubnú chorobu, ale takéto tvrdenie môže byť uvedené len po štúdii biopsie. V prítomnosti atypických bazálnych buniek sa takáto leukoplakia nemôže považovať za benígnu a ďalšia liečba bude založená na tomto bode.

Liečba cervikálnej leukoplakie

Pri diagnostikovaní leukoplakie krčka maternice je hlavnou otázkou, ako ju čo najrýchlejšie vyliečiť, aby sme ju nedošli k rakovine. Medzi spôsobmi liečby, ktoré sú v arzenále lekára, stojí za to venovať pozornosť nedostatkom a dôstojnosti každého z nich.

  • Chemická koagulácia - aplikácia tejto metódy je založený na mieste dopadu na leukoplakia špeciálne chemické látky, ktorá je na ujmu vplyv na patologické epitelu a uľahčiť regeneráciu normálnych tkanív.
  • Kryodestrukcia (mrazenie) - metóda je založená na aplikácii studených do patologických tkanív. Elektróda sa nanáša na krk, ktorý má na svojej ploche nízku teplotu. Tento postup je veľmi populárny vďaka svojej nesporné výhody - bez bolesti, bez jazvy na krčok maternice (čo je pri pôrode veľmi dôležité), nekrvavé procedúry, absencia komplikácií (len vo veľmi zriedkavých prípadoch), zvýšená aktivita vlastných imunitných mechanizmov ženských tela. Avšak táto metóda, rovnako ako všetky ostatné, má určité nevýhody. Po prvé, kryodestrukcia môže skrátiť krčku maternice, čo môže ovplyvniť schopnosť otehotnenia. Takisto po postupe sa v liečebnom štádiu pozorujú významné vylučovania, čo prináša nepohodlie. Cryodestruction nemôže ovplyvniť tie oblasti, ktoré sú hlboko ovplyvnené leukoplakiami. Tie ženy, ktoré majú nestabilný cyklus, majú tendenciu k relapsom leukoplakie.
  • Elektrokoagulácia je najbežnejší postup, ktorý sa vykonáva s cervikálnou leukopláziou. Po prvé, stojí za zmienku fakt, že je to najlacnejší spôsob. Zariadenie na elektrokoaguláciu je k dispozícii na všetkých ambulanciách, pretože táto metóda bola ošetrená v čase zlúčenia a leukoplakie a erózie. Elektrokoagulácia je skôr traumatická procedúra, pretože nielen poškodené sú patologicky pozmenené tkanivá, ale aj zdravé tkanivá. Hojenie po kauterizácii trvá dlho, môžu sa do procesu zapojiť aj iné pohlavné orgány. Hrozí nebezpečenstvo krvácania pri odstraňovaní zubov. Ďalším nebezpečenstvom je možné opakovanie ochorenia, ak miesto leukoplakie nie je úplne vyrezané. Zvyčajne ženy, ktoré nedopajú k tomuto postupu, nie sú liečené, pretože jazvy sú neelastické a môžu sa vyskytnúť problémy počas pôrodu.
  • Operácia rádiových vĺn je nová metóda, ktorá je šetrnejšia ako chemo a elektrokoagulácia. Toto je bezkontaktná operácia, v ktorej rádiové vlny slúžia ako druh skalpelu. Na špičke elektródy, ktorá je vložená do krčka maternice, vysokofrekvenčné výboje ovplyvňujú leukoplakiu. Patologické tkanivá sa zahrievajú na vysoké teploty a v skutočnosti sa bunky odparujú. Pri tejto metóde vysoké teploty priamo neovplyvňujú bunku a nepoškodzujú ju. Metóda rádiových vĺn signifikantne menej traumatizuje okolité bunky, ktoré nedobrovoľne trpia elektrokoaguláciou, a nekrotické oblasti nezostávajú. Keďže táto metóda je veľmi šetriaca, odporúča sa tým dievčatám, ktoré nedali pôrod.
  • Laser - dnes je najpopulárnejšou metódou, a to napriek relatívne vysokým nákladom v porovnaní s inými metódami. Liečba leukoplakie laserom je bezbolestná, nevyžaduje dlhé obdobie na zotavenie, pretože prevádzkové pole nie je zranené. Zvyčajne sa laserová operácia vykoná raz, pretože výsledok je vynikajúci - leukoplakia sa už nedeje. Zvyčajne po mesiaci vyšetrujú lekári cervix a zaznamenajú kompletnú obnovu epitelu v mieste lézie, ktorá neobsahuje príznaky leukoplakie. Laser nezanecháva zjazvenie, môže byť použitý pred a po tehotenstve. Obrovským prínosom laserovej intervencie je väčšia presnosť lúča, ktorá neovplyvňuje zdravé tkanivá a môže preniknúť dostatočnou hĺbkou kvôli svojim vlastnostiam. Po laserovej chirurgii sa na mieste lézie vytvorí tenký nekrotický film, pod ktorým sa vytvorí zdravý epitel. Samotný film je po niekoľkých týždňoch odtrhnutý.

Všetky procedúry sa vykonávajú na začiatku cyklu ambulantne (približne piaty deň). Všeobecné odporúčania pre všetky zásahy: nedostatok sexuality, neberú horúce kúpele, udržujú pohlavné orgány v maximálnej čistote.

Počas obdobia zotavenia musia ženy dodržiavať určité pravidlá. Na sexuálnom osvedčení alebo úkonoch nie je potrebné používať chemické kontraceptíva, je lepšie používať hormonálne látky. Nepoužívajte tiež čiapky, membrány (lepší kondóm).

Prevencia leukoplakie

Profylaxia leukoplakie nie je taká odlišná od prevencie inej gynekologickej choroby, takže je dôležité, aby spĺňala niektoré všeobecné požiadavky.

  • Denné hygienické postupy v genitálnej oblasti. Je žiaduce, aby sa uskutočňovali s vriacou vodou. Mýdlo by sa nemalo používať, pretože preháňa sliznicu ženských pohlavných orgánov. Je to užitočné pri používaní hygienických vývarov z bylín (harmanček, nechtík), ale nemôžu byť nijako nasmerované na liečbu choroby.
  • Aby sa zabezpečilo, že pohlavné orgány neprehrejú a nepotujú, je dôležité postarať sa o kvalitné spodné prádlo. Mala by byť vyrobená z prírodných tkanín, nie vlnených alebo syntetických. V opačnom prípade sa vyskytne svrbenie, pálenie, čo môže viesť k nerovnováhe flóry v oblasti pohlavných orgánov.
  • Aby ste predišli rovnakému prehriatiu, skryte sa pomocou syntetických prikrývok, najlepšie je použiť svetlovú prikrývku.
  • Dôležitým bodom je strava. Je potrebné vylúčiť slané, korenené, korenené jedlá, kávu, alkohol.
Neviete, ako vyzdvihnúť kliniku alebo lekára za rozumné ceny? Jediné nahrávacie centrum je telefonicky +7 (499) 519-32-84.

O Nás

Zhubné novotvary takmer akýchkoľvek orgánov vedú k vzniku metastáz. Sekundárne ohniská výrazne znižujú pravdepodobnosť úplného zotavenia pacienta.