Cervikálna leukoplakia

Cervikálna leukoplakia - obmedzená patologická zmena exocervixu, charakterizovaná proliferáciou a keratinizáciou viacvrstvového epitelu. Leukoplakia cervixu ako celku je asymptomatická; môžu byť sprevádzané významnou leukoreou a kontaktnými sekrétmi. Diagnostikované vyšetrením krčka maternice v zrkadlách, zväčšená kolposkopia, vyšetrenie zhroucení krčka maternice, biopsia s histologickým vyšetrením materiálu. Pri liečení metód kryokonstrikcie krčnej leukoplakie sa používa koagulácia rádiových vĺn, odparovanie CO2-lasera, koagulácia argónu a plazmy; v niektorých prípadoch je indikovaná kondizácia alebo amputácia krčka maternice.

Cervikálna leukoplakia

Leukoplakia (Gr - Leucos;. Plax - biela doska) je pásmo keratinizácie a zahustenie cervikálneho povrchu epitelu rôzny stupeň závažnosti (podľa typu hyperkeratóza, parakeratóza, akantóza). Hrubo obraz leukoplakia javí ako belavé plaky, týčiaci sa nad vaginálnej sliznice krčka oddelenia, niekedy tieto štruktúry sú umiestnené v kanáli krčka maternice.

Prevalencia leukoplakie je 5,2% z celej patológie krčka maternice. Toto ochorenie pravdepodobne postihuje ženy v reprodukčnom veku. Zákernosť leukoplakie je vysokým rizikom malígnej transformácie cervikálneho epitelu, ktorý sa vyvíja u 31,6% pacientov. Preto je včasná diagnostika a liečba cervikálnej leukoplakie úzko spojená s problémom prevencie rakoviny krčka maternice.

Príčiny vzniku cervikálnej leukoplakie

V etiológii krčnej leukoplakia izolované vplyvu endogénnych faktorov (hormonálna a imunitný regulácie) a exogénne faktory (infekčné, chemický, traumatické). Zmena hormonálnej homeostázy má hodnotu v rozpore s funkčnou vzťah obvodu hypotalamus - hypofýza - vaječník - maternica, čo vedie k anovulácii, relatívne alebo absolútne hyperestrogenia, nedostatkom progesterónu a ako dôsledok - hyperplastických procesov v cieľových orgánoch.

Krčná leukoplakia často predchádza infekčné zápalové procesy (endometritída, adnexitis), nepravidelná menštruácia (amenorea, oligomenorhey). Medzi faktory, pozadia na oblasť ľudského papilomavírusu infekcie, ureaplasmosis, chlamýdie, mykoplazmy, herpes, cytomegalovírusovej infekcie, nešpecifické colpites a cervicitída, rekurentná ektopický; zníženie celkovej a lokálnej reaktivity; promiskuitný sexuálny život. Vývoj leukoplakia prispieť k traumatické a chemických cervikálnych lézií počas chirurgickej potrat, dilatácie a kyretáž, poleptanie alebo lieky diathermocoagulation cervikálnej erózie a iných agresívnych zásahov.

Na pozadí etiologických faktorov sa spúšťajú mechanizmy, ktoré spôsobujú keratinizáciu buniek viacvrstvového epitelu exocervix (normálne nie keratinizácia). V dôsledku postupného prešmyku epiteliálnych buniek (rozpad jadier a intracelulárnych organelov) sa vytvárajú horné šupiny, ktoré neobsahujú glykogén. Lupy leukoplakie cervixu môžu byť jednoduché alebo viacnásobné.

Formy cervikálnej leukoplakie

Podľa morfologických kritérií identifikuje gynekológia jednoduchá a proliferatívna leukoplakia krčka maternice. Jednoduchá leukoplakia krčka maternice sa vzťahuje na zmeny na pozadí (hyper- alebo parakeratóza). Je charakterizovaná zahusťovaním a zkorodovaním povrchových vrstiev epitelu; zatiaľ čo bunky základnej a parabazálnej vrstvy nepodliehajú zmenám.

V proliferatívnej transformácii, diferenciácii, proliferácii buniek všetkých vrstiev je narušená, objavujú sa atypické štrukturálne prvky. Táto forma cervikálnej leukoplakie sa považuje za prekancerózny proces - cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN, cervikálna dysplázia).

Symptómy cervikálnej leukoplakie

Choroba nie je sprevádzaná špecifickým klinickým obrazom a subjektívnymi sťažnosťami. Častejšie leukoplakia cervixu maternice sa odhaľuje pri ďalšom vyšetrení gynekológa. V niektorých prípadoch môžu byť nepriame príznaky cervikálnej leukoplakie - významná leukorea s nepríjemným zápachom, kontakt s malým množstvom krvi po pohlavnom styku.

Diagnóza cervikálnej leukoplakie

Pri gynekologickom vyšetrení pomocou zrkadiel na maternicovom čreve sa určujú belavé škvrny vo forme škvŕn alebo plátov, často oválne, s jasnými hranicami, premenlivými veľkosťami. Hrudník leukoplakia spravidla mierne stúpa nad povrchom nezmeneného epiteliálneho krytu krčka maternice. Povrch plakov môže byť pokrytý zväčšenými šupinami epitelu.

Cytologické vyšetrenie cervikálny stery odhaľuje zhluky povrchových epitelových buniek so známkami hyperkeratózou alebo parakeratóza. V prípade hyperkeratózy sa denaturované keratinizované šupiny detegujú vo veľkom počte. Pri parakeratóze sa zvyšuje hustota a farba cytoplazmy malých buniek s pyknotickými jadrami.

Procesy hyperaktívne a parakeratóza zabrániť škrabanie bunkám vo vstupe do hlbších vrstiev epitelu, ktorý môže byť proliferácie, diferenciácie a poruchy atypiu. Preto je diagnóza leukoplakia je popredný spôsob cieľom nôž cervikálnej biopsia a histologického vyšetrenia tkanív ekzotserviksa, čo umožňuje vylúčiť alebo potvrdenie nádorových procesov, rovnako ako cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN). Aby sa zabránilo rakoviny krčka maternice zrezanie vykonané krčka maternice.

Pomocou pokročilej kolposkopie (video-kolposkopia) je špecifikovaná povaha a rozmery lézie. Pri colposkopickej vizualizácii sú viditeľné biele plaky s jemne zrnitým povrchom, číry a rovnomerný okraj a neprítomnosť krvných ciev. Veľkosť a prevalencia cervikálnej leukoplakie sa môže pohybovať od jediného bodového plaku po viacnásobné a rozsiahle zóny pokrývajúce celý exocervikus a prechod do vaginálnych klenieb. Uskutočnenie Schillerovho testu odhalí jódové záťaže.

Klinické laboratórne testy zahŕňajú mikroskopické, bakteriologické vyšetrenie náterov, detekciu a typizáciu HPV, hormonálne a imunologické štúdie (podľa indikácií). V procese diagnostiky leukoplakie je cervikálna maternica diferencovaná s rakovinou krčka maternice, krčnou eróziou. Pacienti s cervikálnou leukoplaziou môžu potrebovať konzultáciu s onkogynekológom, gynekológom alebo endokrinológom.

Liečba cervikálnej leukoplakie

Stratégia liečby je určená formou detegovanej cervikálnej leukoplakie (jednoduchá alebo proliferatívna). Cieľom liečby je odstránenie ochorení pozadia a úplné odstránenie patologických ložísk.

Podľa indikácií sa vykonáva antibakteriálna, protivírusová, protizápalová terapia. Sťahovacie FOCI krčnej leukoplakia metódy používané v gynekológii kryogénne vplyvu degradácie rádiových vĺn, argón koagulácia plazmy, CO2 laserom vaporizácie diathermocoagulation, chemické koaguláciu. Minimálne invazívne zničenie centier krčnej leukoplakia sa vykonáva ambulantne; hojenie tkaniva môže vyžadovať dobu 2 týždňov do 2 mesiacov, vzhľadom k rozsiahlej lézie sprevádzajúcich ochorenie, spôsob degradácie.

Pri liečbe cervikálnej leukoplakia vylúčené sexuality a používať akékoľvek antikoncepciu. V prípade, cervikálna intraepiteliálna neoplázia, kombinácia s hypertrofiou leukoplakia, kraurosis, jazva deformácia hrdla intervencia zväzku môže obsahovať krčka maternice krčka maternice alebo konizácia amputáciu.

Prevencia cervikálnej leukoplakie

Aby sa zabránilo rozvoja cervikálneho leukoplakia je nutné skoré liečby eróziou, zápalových a infekčných procesov v reprodukčných orgánov; odstránenie potratov, poranenia krčka maternice a gynekologická manipulácia; prevencia ITS, používanie bariérovej antikoncepcie.

Ženy, ktoré trpia menštruačnou poruchou, by mali sledovať gynekológ-endokrinológ s cieľom napraviť hormonálne poruchy. V otázke prevencie cervikálnej leukoplakie, skríningu a vysvetľujúcej práce sú dôležité pravidelné gynekologické vyšetrenia. Dôležitým preventívnym bodom je očkovanie proti HPV.

Po zničení ložísk leukoplakie bez atypie sa pacient vykonáva každých šesť mesiacov s kolposkopiou, onkocytómiou škvrny, HPV testmi. Po dvoch rokoch a za absencie relapsov sa žena presunie do bežného monitorovacieho režimu.

Prognóza cervikálnej leukoplakie

Pri absencii atypie, papilomavírusovej infekcie, eliminácie nepriaznivých faktorov na pozadí je prognóza po liečbe krčnej leukoplakie priaznivá. So zachovaním pôvodnej príčiny ochorenia je možné prejaviť priebeh a prechod leukoplakie na rakovinu krčka maternice.

Pri jednoduchej leukoplakia u žien plánovanie rodičovstva prevenciu jaziev deformácie krčka maternice je výhodné použiť jemné metódy degradácie - kryoablace, laserové odparovanie, Radiochirurgická úprava, chemická koagulačné. Riadenie tehotenstva u tejto skupiny pacientov si vyžaduje zvýšené sledovanie krčka maternice.

Cervikálna leukoplakia

Leukoplakia cervixu je léziou jeho sliznice, zatiaľ čo horná vrstva epitelu a podkladové vrstvy sú zapojené do procesu.

To znamená, že horná vrstva epitelu je hypertrofovaná (zosilnená), čo zodpovedá procesom keratinizácie. Klinicky miesta leukoplakia vyzerajú ako belavé alebo belavé plaky. Choroba nie je taká zriedkavá a je diagnostikovaná približne dvadsiatou ženou.

Existujú tri formy cervikálnej leukoplakie:

  • plochá leukoplakia - postihnuté oblasti sú na rovnakej úrovni ako normálny viacvrstvový plochý epitel (náhodne sa diagnostikuje počas bežného vyšetrenia);
  • bradavičnaté razie stúpajú nad úroveň krčka maternice, môžu sa navzájom prekrývať, čo mení povrch krku, stane sa hľuznatým;
  • erozívna leukoplakia - v oblasti belavých oblastí sa vyskytujú škody vo forme erózií a / alebo trhlín.

V závislosti od výsledkov histologické vyšetrenie (prítomnosť alebo neprítomnosť atypických buniek) odlíšená leukoplakia, ktorý patrí do pozadia procesy krčka maternice (ploché leukoplakia) a leukoplakia týkajúce sa prekancerózne procesov (k dispozícii atypické bunky) na.

Príčiny vývoja

Východiskový bod vývoja choroby nie je dnes dostatočne jasný. Je známe, že všetky príčiny cervikálny leukoplakia je možné rozdeliť do 2 skupín: endogénnej (existujúcimi v tele) a exogénne (vonkajší vplyv) faktory.

Endogénne faktory zahŕňajú:

  • hormonálna nerovnováha na všetkých úrovniach hypotalamus-hypofýza-ovariálnej systém (anovulácia, prebytok alebo nedostatok hormónov, hyperplázia endometria, atď);
  • chronické zápalové ochorenia maternice a prídavných látok;
  • metabolické poruchy;
  • oslabenie obranyschopnosti tela.

Exogénne faktory zahŕňajú;

trauma krčka maternice (pri pôrode, interupcii, hrubom pohlavnom styku);

skorý sexuálny život, časté zmeny sexuálnych partnerov;

urogenitálne infekcie (ľudský papilomavírus, genitálny herpes, ureaplasmóza, chlamydia a iné);

choroby krčka maternice (erózia, cervicitída a iné).

Symptómy cervikálnej leukoplakie

Zvyčajne leukoplakia cervixu unikajú, sú skryté, to znamená asymptomatické a je náhodným nálezom počas preventívneho vyšetrenia.

Niektorí pacienti môžu zaznamenať také prejavy ochorenia ako dyspareunia (bolesť počas pohlavného styku) a zvýšený výtok z vagíny s nepríjemným zápachom. Farba vaginálneho belavého môže byť odlišná. Tieto príznaky sú zvyčajne spojené so sprievodnými gynekologickými ochoreniami.

V prípade rozšírenia ohniska leukoplakie po krčku maternice (na stenách vagíny) sa môže vyskytnúť svrbenie a pálenie.

V niektorých prípadoch môže žena zaznamenať výskyt malého krvavého výtoku z vagíny po pohlavnom styku.

Pri pohľade v zrkadlách na krčok maternice sú zistené hrubé alebo jemné nájazdy biely alebo sivasto bielej farby, ktoré sú krehké, zubaté alebo rozmazané hranice. Nástrahy nie sú odstraňované gázovými tampónmi.

diagnostika

Diferenciálna diagnostika leukoplakie krčka maternice sa uskutočňuje s kolitídou, eróziou krčka maternice, condylomata, rakovinou. Ploché leukoplakia sa musí diferencovať s hrudkami hlienu, plesňovými nájazdmi (drozdmi), metapláziou.

Okrem povinného vyšetrenia krčka maternice v zrkadlách, počas ktorých sa zistili biele povlaky, sa vykonávajú ďalšie štúdie:

  • Cytologické vyšetrenie náteru: škrabanie sa má odobrať s belavým povlakom. Cytológia však nie vždy ukazuje správny výsledok, pretože atypické bunky hlbokých vrstiev epitelu krčka maternice sa nemôžu dostať do scrapie.
  • Kolposkopia: kolposkopia umožňuje určiť hranice a rozmery patologických ohniskov, ako aj podozrenie na atypiu. Pri vykonávaní Schillerovho testu nie je útok zafarbený na hnedé (oblasti s negatívnymi jódmi).
  • Biopsia: Cieľom biopsie je kontrola kolposkopu, ktorá v 100% prípadov umožňuje určiť prítomnosť / neprítomnosť prekancerózneho procesu.
  • Testy na urogenitálnych infekcií: Okrem rozmazanie na vaginálne mikroflóra je nevyhnutné vykonať bakteriologické vyšetrenie pre urogenitálnych infekcií, predovšetkým na vírus ľudským papilomavírusom.
  • Hormonálny stav: podľa údajov určuje hladinu hormónov v tele.

Liečba leukoplakie

Liečba cervikálnej leukoplakie sa vykonáva po povinnej biopsii.

V prípade jednoduchého spracovania leukoplakia trvá gynekológa, ak sa nájde príznaky atypiu, liečba ochorení určuje a riadi gynekológ-onkológ.

Cieľom liečby je odstrániť postihnuté ložiská krčka maternice.

diathermocoagulation

Cauterizácia ohniskov leukoplakia elektrickým prúdom je pomerne účinnou metódou liečby, avšak v poslednej dobe stratila svoju popularitu kvôli veľkému počtu pooperačných komplikácií.

cryolysis

Zmrazenie poškodených oblastí kvapalným dusíkom. Účinná a dostatočne bezpečná metóda, ale má nevýhodu: neschopnosť liečiť hlboké vrstvy krčka maternice (recidíva choroby).

Laserová terapia

Liečba miest leukoplakia laserovým lúčom (patologické bunky sa odparujú a vymiznú). Je povolená bezbolestná a spoľahlivá metóda a jej použitie v ženských ženách.

Chemická koagulácia

Liečba patologických oblastí s chemickými prípravkami, ktoré obsahujú kyseliny. Bezbolestný a efektívny spôsob.

Operácia rádiových vĺn

V prístroji "Surgitron" sa nachádza elektróda, ktorá sa dostáva do leukoplakie, ale nedotýka sa ju. Rádiové vlny, ktoré ničí patologické bunky, prichádzajú z elektródy do miesta leukoplakie.

Všetky uvedené metódy liečby sa vykonávajú v ambulantnej, 5-7. Deň menštruačného cyklu. Proces hojenia trvá od 2 týždňov do 2 mesiacov. V pooperačnom období sa odporúča obmedziť zdvíhanie závažia, užívanie kúpeľov a slnečné žiarenie je zakázané.

Pri drsnej deformácii krčka maternice a závažnosti procesov keratinizácie s atypiou sa vykonáva radikálnejšia operácia (napríklad cervikálna amputácia).

Leukoplakia v tehotenstve

Ak sa zistí choroba, je potrebné sa o ňu postarať aj vo fáze plánovania tehotenstva.

Leukoplakia krčka maternice neovplyvňuje priebeh tehotenstva a vývoj plodu. Ale tehotenstvo spôsobuje nárast pohlavných hormónov, čo môže ovplyvniť priebeh ochorenia (progresia). Preto sa tehotné ženy s diagnózou: "cervikálna leukoplakia" podrobia pozornejšiemu pozorovaniu.

Liečba leukoplakie je odložená na popôrodné obdobie a dodávky sa uskutočňujú prostredníctvom prirodzeného pôrodného kanála. Ak choroba postupuje a rozšíri sa do tkanív vagíny a vulvy, uprednostňuje sa chirurgické podanie (cisársky rez).

Komplikácie a prognóza

V 15% prípadov sa cervikálna leukoplakia môže zmeniť na malígnu formáciu.

Prognóza plochých leukoplakií bez atypie a cervikálnej deformity je priaznivá pre život aj pre tehotenstvo.

Diagnóza podľa symptómov

Zistite si svoje pravdepodobné choroba a ku ktorým lekár by mal ísť.

"Cervikálna leukoplakia: príčiny ochorenia, príznaky a liečebné metódy"

4 pripomienky

krčnej leukoplakia - patologický stav ekzotserviksa, čo naznačuje, aktinickej epiteliálne vrstvy OS kanála krčka maternice. Choroba je liečiteľná, ale hlavnou ťažkosťou je včasná detekcia.

Ak žena nestane po celé roky na recepcii u gynekológa je leukoplakia nie je diagnostikovaná, a v tomto okamihu je zhubný nádor zo zrohovatenej epitelu, ktorý ohrozuje život pacienta. Choroba nie je medzi najčastejšími - postihuje iba 5-6% žien vo fertilnom veku.

Pri pohľade na hrdlo cervikálneho kanála sa objavujú konvexné biele belavé plaky, ktoré majú ohnisko na hlienkovom čreve maternice.

Príčiny leukoplakie

Tak to vyzerá ako leukoplakia na hrdle krčka maternice

Existuje niekoľko dôvodov pre vznik leukoplakie v krčku maternice:

  • Porušenie endokrinného systému. Najmä keratinizácia je podporovaná dysfunkciou hypotalamu, vaječníkov a nadobličkovej kôry. To vedie k zvýšeniu hladín estrogénu a pretrvávajúcemu zníženiu progesterónu v krvi, čo spôsobuje patologické zmeny v štruktúre epitelu krčka maternice.
  • Dysfunkcia imunitného systému. Zahŕňa výskyt ureaplazmózy, ľudského papilomavírusu (HPV) a iných pohlavne prenosných chorôb, ktoré majú negatívny vplyv na proces obnovy buniek.
  • Zápalové procesy v orgánoch malej panvy. Akútne ochorenia sú zriedkavo impulzom pre rozvoj leukoplakie - ak sú liečené správne a včas, potom nespôsobujú ženskému telu veľkú ujmu. Oveľa nebezpečnejšie sú chronické zápalové procesy, ktoré najčastejšie vedú k keratinizácii epiteliálnych buniek na vonkajšom krku.
  • Traumatizmus krčka maternice. Leukoplakia môže byť výsledkom traumy, jednorazovej aj pravidelnej. Navyše, porušovanie môže byť spôsobené nielen mechanickým, ale aj chemickým poškodením slizníc.

Ak sa príčina leukoplakie neodstráni, potom sa môže po liečbe znovu vyskytnúť a vyžadovať opakované lekárske zákroky. Po vykonaní terapeutických opatrení a porážke choroby sa bdelosť pacienta stáva nudnou a ona aj naďalej žije v bežnom rytme bez strachu z recidívy. Medzitým sa leukoplakia vyskytuje opakovane, s ešte väčším rizikom malignity.

Symptómy cervikálnej leukoplakie

Ako sa choroba prejavuje sama?

Zákernosť choroby spočíva v tom, že už dlho nezrádza svoju prítomnosť. Len niekedy žena môže pozorovať v sebe nepriame príznaky cervikálnej leukoplakie:

  • Vylepšené uvoľňovanie bielizne
  • Nepríjemný zápach zo sekrétov
  • Ružový výtok po intenzívnom pohlavnom styku
  • Vzhľad syfilis po gynekologickom vyšetrení
  • Ružový výboj po silnej námahe

Ale všetky tieto príznaky sú relatívne a môžu naznačovať akúkoľvek inú chorobu orgánov reprodukčného systému. Oveľa presnejšie bude vyšetrenie gynekológa pomocou zrkadiel alebo zväčšenej kolposkopie, počas ktorej sa nájdu charakteristické znaky leukoplakie:

  • Prítomnosť cervikálnych plátov na povrchu cervixu bielej farby
  • Tvar dosiek je okrúhly (častejšie - oválny)
  • Na povrchu škvŕn sa nachádzajú šupiny zkorodovaného epitelu
  • Plaky vznesené nad povrchom slizníc cervixu

Ak sa takéto príznaky zistia, lekár musí z postihnutej oblasti odobrať škrabku, aby preskúmal bunky povrchu cervikálneho kanála pod mikroskopom.

Ak sa miesto s belavými ohniskami zdalo podozrivé, namiesto cytológie sa vykoná biopsia. Je to nevyhnutné na vyšetrenie hlbokých vrstiev epitelu na detekciu malígnych buniek, pretože takéto cervikálne ochorenie ako leukoplakia má vysokú šancu na zhubné nádory.

Druhy ochorení

Existuje niekoľko foriem keratinizácie epiteliálnych buniek: jednoduché, proliferatívne, erozívne a bradavice. Majú odlišnú štruktúru, farbu a symptomatológiu.

Jednoduchá forma - povrch epitelu je značne zahustený, existujú keratinizované bunky. Avšak patologické procesy sa zisťujú iba na povrchu sliznice a neovplyvňujú jej hlbšie vrstvy.

  • Priebeh jednoduchej leukoplakie je takmer vždy asymptomatický.

Proliferatívna forma - má najvyššie riziko malignity a považuje sa za prekancerózny stav epitelu.

  • Keratinizácia ovplyvňuje nielen povrchové, ale aj hlboké vrstvy sliznice.

Erozívna forma - na belavých plátoch sa pri pohľade nielen keratinizované bunky nachádzajú, ale aj krvácajúce oblasti pokryté trhlinami, ktoré sa nehojí samostatne.

  • Eroziva leukoplakia najčastejšie spôsobuje výskyt kontaktného krvácania (počas sexu, gynekologického vyšetrenia alebo zavádzania vaginálnych čapíkov).

Warty forma - horny epitelium vrstvy, ktoré tvoria belavý výrastkov na postihnutý povrch sliznice krčka maternice. Táto forma má tiež vysoké riziko malignity, takže ak sa zistí, lekár musí urobiť biopsiu.

Liečba cervikálnej leukoplakie, liekov

Metódy chirurgie a tablety

Liečba leukoplakie krčka maternice poskytuje možnosť farmakoterapie a minimálne invazívnej chirurgie. Choroba nezmizne sama o sebe, takže lekári nevyberajú očakávanú taktiku, ale okamžite začnú eliminovať lézie na vonkajšom hrdle.

Liečebná terapia

Keďže príčinou leukoplakie môžu byť hormonálne poruchy, vírusy alebo všeobecné oslabenie imunity, potom liečba bude zahŕňať vhodné lieky:

  • Hormonálna liečba - ochorenie sa vyznačuje vysokým estradiolom a zníženým progesterónom. V súlade s tým znížiť ženské pohlavné hormóny predpísané prostriedky - Tamoxifen, Clomifene, Cyclophenyl, Raloxifene. Na zvýšenie progesterónu je menovaný Dufaston alebo Utrozestan. Účinok hormonálnej liečby by sa mal očakávať skôr ako 3 mesiace po začiatku liečby.
  • Antivírusová terapia - v boji proti pohlavne prenosným infekciám sa používa komplex antivírusových liekov: čapíky Viferon, Atsklovir, Interferon, Tsitovir, kvapky Sinupret. Na dosiahnutie výsledku a stabilné posilnenie imunity bude trvať aspoň pol roka pravidelného užívania liekov.
  • Protizápalová terapia sa používa v prítomnosti STD a keď príčinou leukoplakie je poškodenie tkaniva v dôsledku mechanických alebo chemických účinkov. Sú predpísané intravaginálne čapíky s rakytníkom, Terzhinan, Polizhinaks, Geksikon. Okrem čapíkov je možné predpísať denné injekčné podávanie s antimikrobiálnymi roztokmi (slabý roztok manganistanu draselného, ​​furacilínu, harmančeka).

Minimálne invazívna operácia

Ak lieky nepomáhajú, ako môžem liečiť leukoplakiu ďalej? Hrudky patologicky pozmeneného epitelu sa môžu odstrániť vystavením tekutému dusíku, rádiovým vlnám alebo deštrukcii laserom. Tieto metódy sa používajú v prípade insolvenčnej liečby liekom.

Spracovanie kvapalným dusíkom - je veľmi účinná a spočíva v ošetrení postihnutej oblasti kvapalným dusíkom. Pod vplyvom nízkych teplôt sa bunky zničia a na povrchu je plytká rana, ktorá sa liečí v priebehu 2 až 3 týždňov.

Nevýhodou tejto metódy je nemožnosť histologického vyšetrenia odobraného materiálu, ale ak predtým bola pred začiatkom liečby vykonaná biopsia, opakovaná histológia sa nebude vyžadovať.

Liečba laserovou odparovaním - Metóda je podobná opísanému kryojestruku. Patologické úseky epitelu sa odparujú laserovým lúčom, čo znemožňuje odoslať materiál do histologickej štúdie.

Ale tento postup je takmer bezbolestný, veľmi rýchly a takmer krvný. Ak po zdvíhaní gravitácie nedôjde k pokojnému režimu, potom do 12 až 13 dní sa rana na povrchu vonkajšieho hrdla utiahne. Cauterizácia cervikálnej leukoplakie laserom je jedným z najžiadanejších postupov.

Rádiové vlnové spracovanie - Metóda vám umožňuje odstrániť patologicky zmenené oblasti epitelu tým, že ich vyrežete rádiovým nôžom. Ak materiál nie je potrebný pre štúdiu, potom rádiová vlna pôsobí na rovnaký princíp ako odparovanie laserom - odparuje zkorodované epiteliálne bunky.

Počas procedúry pacient pocíti slabý pocit priťahovania v dolnej časti brucha, ktorý pripomína bolesť pred menštruáciou.

Leukoplakia a tehotenstvo

Prítomnosť tejto choroby nenarodí plod. Ak sa objaví v období prípravy na počatie, je potrebné ho vyliečiť, pretože počas narodenia budú postihnuté časti krčka maternice ľahšie traumatizované. Avšak najdôležitejšie nebezpečenstvo cervikálnej leukoplakie počas tehotenstva je vysoké riziko degenerácie do malígneho nádoru.

Prognóza liečby je priaznivá. Relapsy sa vyskytujú spravidla len u tých pacientov, ktorí nesprávne zistili príčinu ochorenia.

Cervikálna leukoplakia

Cervikálna leukoplakia Je patologická zmena v štruktúre epitelu, ktorá kryje krčku maternice. Pôvodne bol tento pojem "leukoplakia" je odvodený z gréckeho slova "biely povlak" a veľmi presne prevedená vizuálnu charakteristiku ochorenia - vzhľad na povrchu bieleho krčka epitelu, husté vyzerajúce vymedzených miestach.

V štruktúre patológií krčka maternice leukoplakia patrí 5,2%. Na rozdiel od všeobecnej mienky medzi pacientmi chybne diagnostikovaná cervikálny leukoplakia častejšie (70%), neznamená prítomnosť malígny degenerácie buniek. Drvivá väčšina prípadov krčnej leukoplakia súvisí s tzv pozadí procesu, ktorý je v takom stave krčka epitelu, ktorý je hypotetický (ale nie nevyhnutne), môže za nepriaznivých podmienok viesť k malígnej transformácii.

Dôvody vzniku leukoplakie na krčku maternice nie sú dobre známe a predstavujú niekoľko teórií, ktoré sa považujú za najspoľahlivejšie. Medzi nimi sú traumatické, hormonálne a zápalové teórie.

Aby sme pochopili podstatu procesu vzniku leukoplakie krčka maternice, je potrebné mať predstavu o tom, ako je krížový epitel usporiadaný a ako funguje.

Krčka je tvorená zúžením jeho spodného segmentu. Vonkajšie sa podobá krátkej (3 - 4 cm) trubici, ktorá je čiastočne umiestnená vo vagíne a je prístupná externému vyšetreniu. Vo vnútri krčka maternice je krčný (krčný) kanál. V prípade, že cervikálny kanál ústi do dutiny maternice má fyziologický zúženie - vnútorné čeľuste a vonkajšie čeľuste vymedzuje cervikálnej a vaginálnej dutiny.

Štruktúra vaginálnej sliznice a vaginálnej časti cervixu, ktorá sa nachádza v nej, je identická. Toto je viacvrstvová šupinatá epiteliálna bunka. Cervikálny kanál je zvonka lemovaný bunkami valcového tvaru usporiadanými v jednom rade. Na križovatke viacvrstvového plochého a jednovrstvového valcového epitelu, ktorý sa zvyčajne nachádza vo vonkajšom hrdle, sa nachádza transformačná zóna.

Stav vaginálnej sliznice a krčka maternice sú úzko späté s bežným hormonálnym pozadím, prítomnosťou lokálnych zápalových procesov a imunity.

Leukoplakia cervixu sa môže vytvoriť na pozadí nezmeneného cervikálneho epitelu, ale častejšie sa diagnostikuje v kombinácii s pseudo-eróziou (ektopická) krčka maternice.

Podstatou leukoplakie je patologická reštrukturalizácia viacvrstvového epitelu, keď sa v ňom objavujú zrohované bunky. Vonkajšie vyzerajú ako šupiny, takže pri vyšetrení je leukoplakia biela. Keď sa leukoplakia tvorí počas epitelizácie (hojenia) ektopie, môže tvoriť viac ložísk.

Ohnisková leukoplakia krčka maternice je vždy spojená len s povrchovými zmenami v sliznici a neovplyvňuje základné vrstvy, preto sa považuje za najpriaznivejšiu formu.

Častejšie leukoplakia je viditeľná pri bežnom vyšetrení "v zrkadlách", keď sa na ružovom povrchu krku zobrazuje jedna alebo niekoľko bielych plôch. Rozmery leukoplakie sa pohybujú od bodového plaku až po rozsiahle miesto, ktoré sa doslova zavádza do oblasti vaginálnej klenby.

Po vizuálnej kontrole by mali byť zmeny na povrchu krku presnejšie sledované pomocou kolposkopu. Kolposkopický obraz je reprezentovaný belavou časťou sliznice s tmavočervenými škvrnami. Na izoláciu reliéfu patologického zamerania a určenie jeho spoľahlivých hraníc sa krk ošetrí 3% roztokom kyseliny octovej.

Taktiež sa spracováva "podozrivá" časť krčka maternice s jódom. Modifikované bunky v lézive leukoplakia neobsahujú glykogén, preto pri kontakte s jódovým roztokom nezanášajú.

Cytologické vyšetrenie odhaľuje zmeny v štruktúre sliznice v zóne leukoplakia. Boli nájdené bunky plochého epitelu s príznakmi keratinizácie.

"Posledný bod" v diagnostike krčnej leukoplakia dať dát histológie ako kolpiskopiya a cytologické vyšetrenie môže diagnostikovať zmeny iba vo vonkajšej vrstve krčnej epitelu.

Liečba cervikálnej leukoplakie je zameraná na odstránenie miesta modifikovaného epitelu. Metódy liečby sú rozmanité a závisia od možností klinickej ordinácie a dostupnosti vhodného vybavenia. Malo by však byť zdôraznené, že odstránenie patologický proces tak môže rovnako účinná ako "starý" metóda (moxibustion) a ďalšie moderné metódy, ktoré zahŕňajú liečbu leukoplakia lasera alebo rádiových vĺn.

Príčiny cervikálnej leukoplakie

Najpravdepodobnejšie príčiny vzniku leukoplakie na krčku maternice sú:

Infekčné a zápalové ochorenia. Rekurentné infekčné zápalové procesy v pošve nepriaznivo ovplyvňujú stav plochého epitelu, vyvolávajú jeho deskvamáciu a tiež znižujú imunitu. Bolo spoľahlivo dokázané, že u žien v reprodukčnom veku často predchádza nástup leukoplakie krčka maternice zápalové procesy maternice a príveskov.

Viac ako 50% krčných maternic pacientov s leukoplakmi má diagnostikovane potvrdený ľudský papilomavírus. Zavádza sa do sliznice prostredníctvom existujúcej mikrotrauma a zhruba povedie poškodzuje ich genetickú pamäť.

- Hormonálna dysfunkcia, menovite absolútny alebo relatívny hyperestrogénnosť. Všetky procesy, ktoré sa vyskytujú vo vonkajších genitáliách slizníc, závisia od hormonálnej funkcie vaječníkov, najmä na úrovni estrogénov. Zvýšená sekrécia estrogénov (prevaha estradiolu) vedie k nadmernej proliferácii viacvrstvového epitelu.

U žien s menštruačnými poruchami sa leukoplakia maternicovej maternice vyskytuje u 13% a u tých, ktorých menštruačný rytmus je zachovaný - iba 3%.

- Zranenie sliznice rôzneho pôvodu: potrat, vrodené, traumatické diagnostický manipulácia, bariérovej a spermicídne antikoncepcie, nesprávne použitie vaginálnych tampónov, agresívne pohlavia a ďalších.

Leukoplakia krčka maternice v pozadí poškodenia sliznice je vždy kombinovaná s prítomnosťou maternice na maternici z ektopie. Výsledné mikrodámy slizníc sa často hoja nesprávne, čo vedie k vzniku pseudoerózie a leukoplakia sa objavuje v jednej z etáp formácie.

Z exogénnych faktorov, ktoré zvyšujú šance na vývoj leukoplakie, možno uviesť endokrinné patológie (najmä diabetes mellitus), deformáciu imúnneho stavu.

Symptómy a príznaky cervikálnej leukoplakie

Diagnóza cervikálnej leukoplakie je najčastejšie diagnostikovaná u pacientov, ktorí sú klinicky symptomatickí pri preventívnom vyšetrení. V prípadoch, keď klinické príznaky stále prítomná, nie sú priamo spojené s leukoplakia, a čo spôsobuje patológiu, ktorý spôsobuje transformáciu krčnej epiteliálnych buniek. Napríklad, ak infekčné zápalom genéza krčnej leukoplakia, pacient sú hojné leucorrhoea, vaginálne nepohodlie, svrbenie, pálenie a menšie kontaktné krvácanie.

Ak leukoplakia cervixu vyvolala hormonálnu nerovnováhu, vedúcou z nich bude sťažnosť na menštruačnú dysfunkciu.

V závislosti od charakteristík primárnej diagnózy sa rozlišujú klinické a kolposkopické formy cervikálnej leukoplakie.

Colposkopická leukoplakia krčka maternice nie je pri vyšetrení vizualizovaná, ale je zreteľne viditeľná po ošetrení povrchu krku jódom vo forme jódnegatívnych zón.

Na opis colposkopického obrazu odborníci používajú všeobecne akceptované pojmy: "jednoduchá leukoplakia", "leukoplakia base" a "leukoplakia field".

Symptomatická jednoduchý fokálnej krčnej leukoplakia môže vyzerať pri pohľade ako tenká, nie týčiaci sa nad okolitou slizničnej belavý filmu alebo ako hustá, vystupujúce nad povrch epitelu je jednoznačne vymedzený doska pokrytý bielymi šupinami (skvamózne leukoplakia).

Pri colposkopickom vyšetrení sa pozornosť venuje základňu miesta leukoplakia. Pri jednoduchej leukoplakii sa jej miesto nachádza na úrovni plochého epitelu a nedeformuje ho podstatne. Keď leukoplakia stúpne nad úroveň epitelu a vyzerá ako oranžová kôrka, nazýva sa to papilárna. Bez ohľadu na hrúbku vrstvy leukoplakia, jeho základňa vyzerá ako jodnegativna zóna pokrytá červenými bodkami (sú tvorené veľmi malými nádobami).

Mozaik alebo polia leukoplakia tvoria polygonálne jódové polia oddelené tenkými vláknami kapilár. Po spracovaní 3% kyselinou octovou sa tento vzor stáva bielejším.

V rozboroch "na cytológii" je prítomnosť leukoplakie potvrdená zhlukom buniek viacvrstvového epitelu s príznakmi keratinizácie (hyperkeratóza). To znamená, že laboratórny technik nájde v bunkách škvrny - "váhy".

Pretože v zóne leukoplakie uteru maternice je hustejšia vrstva keratinizujúcich buniek, nie je možné získať bunky epiteliálnych vrstiev podliehajúcich zberu tkaniva na cytologické vyšetrenie. Preto je konečnou a najspoľahlivejšou metódou diagnostiky histologické vyšetrenie. Umožňuje skúmať bunkové zloženie epiteliálnych vrstiev umiestnených pod viditeľnou oblasťou leukoplakie.

Materiál na histologické vyšetrenie je kusom tkaniva (biopsie) z "podozrivej" oblasti krčka maternice. Súčasne sa uskutočňuje diagnostická kyretáž sliznice krčnej dutiny s cieľom vylúčiť patologický proces v endocervixe.

Najdôležitejším diagnostickým histologickým kritériom je prítomnosť alebo absencia atypie v testovanom materiáli. Ďalšie terapeutické taktiky na ňom závisia. Leukoplakia krčka maternice bez príznakov bunkovej atypie sa odvoláva na ochorenia na pozadí krčka maternice a v prítomnosti takýchto predkarcinómov.

Pacientom by sa malo pripomenúť, že predpona "pre" znamená vysokú pravdepodobnosť malígneho procesu, ale nie jeho prítomnosť. Leukoplakia (diagnostikovaná) sa považuje za benígnu patológiu krčka maternice. Termín "prekancer" označuje potrebu okamžitej primeranej liečby, aby sa zabránilo negatívnym následkom.

Ak sú leukoplakia sprevádzané závažnými klinickými príznakmi, vyžadujú sa ďalšie diagnostické opatrenia.

Pri príznakoch infekčného a zápalového procesu sa vykoná prieskum na prítomnosť príčinných činiteľov sexuálnych infekcií a skúma sa zloženie vaginálnej mikroflóry. Je dôležité vyšetriť pacienta na prítomnosť ľudského papilomavírusu.

U mladých pacientov s ťažkou menštruačné dysfunkcie skúmaného ovariálnej funkcie, ktorá je daná koncentráciou hlavných hormónov (LH, FSH, progesterón, estradiol, a ďalšie).

Mnoho žien má záujem o priebeh tehotenstva s leukoplakia krčka maternice. Leukoplakia je často diagnostikovaná u gravidných žien. Vo väčšine prípadov žena plánujúca tehotenstvo podrobí vyšetrenie vopred a odstráni všetky existujúce ochorenia skôr, ako sa vyskytne. Ak hovoríme o ďalšom priebehu tehotenstva a zdraví nenarodeného dieťaťa, leukoplakia ich vôbec neohrozuje.

Ale na krku tkaniva s leukoplakia krčka maternice ovplyvňuje negatívne. Ako už bolo spomenuté, leukoplakia je často spojená s hormonálnymi výkyvmi a traumami cervikálneho tkaniva. Tehotenstvo spôsobuje hormonálnu dysfunkciu a proces pôrodu je často sprevádzaný výrazným mechanickým poškodením krčnej chrbtice. V dôsledku toho sa po narodení môže leukoplakia zhoršiť. Preto neleukoplakia krčka maternice ohrozuje tehotenstvo, naopak, tehotenstvo prispieva k jej progresii.

Liečba cervikálnej leukoplakie

K liečbe leukoplakia, musia byť odstránené z povrchu hrdlové časti modifikovaného epitelu, tj. Zničenie bunky vrstvy keratinizing. Po ošetrení na krku sa vytvorí malá oblasť rany, ktorá sa liečí rezervnými bunkami viacvrstvového epitelu, to znamená, že v podstate liečba leukoplakia je podobná liečbe pseudo-erózie krčka maternice.

Leukoplakia je možné eliminovať niekoľkými spôsobmi. Pri výbere najvhodnejšieho z nich lekár berie do úvahy špecifickú klinickú situáciu a individuálne charakteristiky pacienta.

Pred začatím priamej liečby leukoplakie je potrebné odstrániť všetky provokujúce faktory, a to lokálny zápalový proces alebo hormonálnu dysfunkciu. V opačnom prípade sa leukoplakia môže znovu vytvoriť.

Pri kombinácii s cervikálnou leukopláziou a infekčným zápalovým procesom vulvy a pošvy sa predbežne vykonáva antimikrobiálna liečba. Potrebné antibiotiká sa vyberajú individuálne podľa výsledkov laboratórneho testovania a určenia zdroja infekcie.

Ak leukoplakia existuje na krčku maternice ako jeden z etáp tvorby pseudo-erózie, nie je potrebné liečiť ju osobne, pretože je eliminovaná symetricky s pseudo-eróziou.

Neodporúča sa používať lieky, ktoré stimulujú metabolizmus tkaniva (rakytník, aloe, dogrose a podobne), pretože vyvolávajú intenzívnu bunkovú proliferáciu a môžu zhoršiť priebeh leukoplakie.

Spomedzi metód liečby je stále relevantná najstaršia - diatermokapulácia (kauterizácia) cervikálnej leukoplakie, ktorá bude podrobnejšie spomenutá nižšie.

Tiež sa úspešne používa chemická koagulačná technika. Pri tejto metóde sa často vyberá prípravok Solkagin, ktorý je zmesou organických a anorganických kyselín. Kvôli svojim koagulačným vlastnostiam a vysokému penetračnému výkonu (až do 2,5 mm) Solkagin zničil patologické tkanivá v oblasti leukoplakie. Metóda je účinná (75%), ak sa používa u mladých pacientov s neliačnými chorobami.

Domáci odborníci doteraz zvládli modernejšie metódy liečby leukoplakie krčka maternice, a to:

- Kryodestrukcia (zmrazenie). Nekróza patologického zamerania na krk je spôsobená bezbolestným vystavením pôsobeniu nízkych teplôt. Ako "mraziaca" zložka sa používa oxid dusný. Procesy epitelizácie nie sú sprevádzané tvorbou jaziev, čo je základná výhoda: cervik si zachováva elastické vlastnosti a v budúcich prípadoch sa neroztrhne v oblasti jaziev. Avšak spolu s vysokou (54 - 96%) účinnosťou má metóda významnú nevýhodu: pozorujú sa recidívy leukoplakie, najmä u pacientov s menštruačnou dysfunkciou.

- Liečba cervikálnej leukoplakie laserom (odparovanie laserom). Je považovaná za najmodernejšiu a vysoko efektívnu metódu. Podstata postupu sa znižuje na odparovanie nežiaducich buniek z povrchu lasera CO2 z krčka maternice. Namiesto odstránenej vrstvy modifikovaných buniek na krčku maternice, na rozdiel od iných metód, nie je povrch rany s holými nádobami, ale tenký koagulačný film s "uzavretými" nádobami. Neumožňuje infikovanie preniknúť do podkladových vrstiev, takže riziko infekčných komplikácií je minimálne.

- Rádiové vlnové spracovanie cervikálnej leukoplakie. Relatívne nová metóda liečby, ktorá ešte nebola široko prijatá. Charakterom prípravy pacientov je povinné predbežné histologické vyšetrenie (biopsia) modifikovaného krčka maternice. Metóda využíva vlastnosti rádiových vĺn na zvýšenie teploty intracelulárnej tekutiny, tj na zničenie leukoplakie "odvarením" časti leukoplakie.

Rádiové vlnenie liečby cervikálnej leukoplakie je dnes drahá technika, preto sa používa menej často ako iné metódy.

Komplikované prípady leukoplakie vyžadujú radikálnejšiu chirurgickú intervenciu. Ak je leukoplakia kombinovaná so závažnou krčnou deformáciou, hypertrofiou, miesto leukoplakie sa odstráni spolu s časťou krčka maternice (laserová alebo nožná konizácia). Úplné odstránenie (amputácia) krčka maternice sa veľmi zriedkavo vykonáva v zanedbaných prípadoch, keď existuje hrozba nežiaducej malígnej degenerácie.

Samošetrenie leukoplakie, ako akákoľvek iná patológia krčka maternice, je silne nežiaduca. Niekedy sa odporúča pacientovi so sprievodným lokálnym infekčno-zápalovým procesom lokálna liečba doma. Použitie antibakteriálnych činidiel vo forme vaginálnych čapíkov, masti a gélov je len prípravným štádiom liečby leukoplakie. Po kontrolnom laboratórnom teste potvrdí absenciu infekcie v pošve, rozhodne sa o ďalšom liečení.

Že leukoplakia cervixu sa znova neobjavuje, je potrebné odstrániť aj jeho príčinu. U pacientov s menštruačnou dysfunkciou bez náležitého obnovenia normálneho pomeru hormónov sa leukoplakia môže opäť vytvoriť, takže po liečbe je potrebné zachovať správnu hormonálnu rovnováhu.

Cauterizácia cervikálnej leukoplakie

Pojem "kauterizácia" veľmi presne odráža podstatu metódy diatermokoagulácie. Je založená na schopnosti elektrického prúdu zničiť biologické tkanivá. Špeciálna elektróda na mieste leukoplakie sa dotýka bodovo takým spôsobom, že všetky miesta použitia sa spájajú a pokrývajú celú oblasť patologickej časti epitelu vo forme kôry. Výsledkom je, že po spálení na krku sa vyskytuje vred v ranách, ktorý je pokrytý chrastavom. Keď sa rana pod chrastavou úplne uzdraví (po 12 dňoch), škrabka sa odmietne.

Diatermokoagulácia vyžaduje predbežnú anitibakteriálnu sanitáciu vagíny, pretože ak má vagina dokonca mierny zápal, škvrna bude predčasne odmietnutá a povrch cervixu nemôže správne epitelitovať.

Napriek "veku" technika zostáva v zozname najúčinnejších (93 - 98%), ale má množstvo nežiaducich vedľajších účinkov:

- Postup môže byť bolestivý.

- dlhodobé hojenie pooperačnej oblasti. Obnova sliznice začína od okraja operačného poľa a môže byť dokončená až po mesiaci a pol.

- Na krku vzniká hrubá jizva spojivového tkaniva, podľa ktorej sa môže v budúcnosti narodiť prestávka.

- endometrióza krku (implantácia). V stene cervikálneho kanála môžu byť endometriálne bunky implantované (implantované) cez existujúci povrch rany.

- Často koža vypadne príliš skoro, keď základná rana nemá čas na uzdravenie a krvné cievy sa "uzavrú". V takýchto situáciách dochádza k krvácaniu.

Cauterizácia cervikálnej leukoplakie v správnej verzii nevedie vždy k komplikáciám, ani aplikácia moderných techník neprebieha bez takýchto komplikácií.

Leukoplakia krčka maternice: Čo to je, môže sa vyvinúť do rakoviny a ako sa s ňou liečiť?

Slovo "leukoplakia" sa skladá z dvoch gréckych slov, ktoré znamenajú "biely plak". Začal sa používať v medicíne už v roku 1887 a odvtedy sa tradične používa v domácej medicíne na stanovenie procesov spojených s nadmerným zkorodovaním epiteliálnych vrstiev. Pozrime sa, čo je táto choroba - cervikálna leukoplakia?

Ide o abnormálny stav, v ktorom sa vyvíja nadmerná keratinizácia (akumulácia keratínu) viacvrstvového epitelu obloženia na povrchu krku. Zahraniční lekári a morfológovia často hovoria o dyskeratóze krčka maternice, t. J. O porušení tvorby keratinocytov - keratinizovaných epiteliálnych buniek.

Prevalencia a metódy prevencie

Popísaná patológia sa prejavila u 1,1% všetkých žien. Medzi ostatnými ochoreniami krku je jeho podiel 5,2%. Častejšie je táto diagnóza zaznamenaná u pacientov s narušeným menštruačným cyklom - u 12%.

Napriek malému výskytu ochorenia v gynekológii je potrebné dodržiavať opatrenia na predchádzanie tejto chorobe. Koniec koncov, takmer každý tretí pacient s leukoplakiami následne vyvinie rakovinu krčka maternice.

prevencia:

  • včasná diagnostika cervikálnej ektopy a jej liečba;
  • liečba vírusových a mikrobiálnych infekcií;
  • očkovanie proti ľudskému papilomavírusu;
  • používanie kondómov sa odporúča v skupinách žien s častými zmenami partnerov;
  • liečba porúch menštruačného cyklu;
  • účelné vyšetrenie ohrozených žien.

Preto návšteva gynekológa aspoň raz ročne a dodržiavanie jednoduchých hygienických pravidiel zabráni vzniku leukoplakie u mnohých žien.

klasifikácia

Patológia môže byť jednoduchá alebo s atypickými bunkami.

  • Jednoduchá leukoplakia krčka maternice je tvorba keratinizovaných buniek na povrchu krčka maternice, ktoré tvoria plak. Takéto bunky sa vyznačujú hromadením hustého proteínu - keratínu, ktorý napríklad tvorí základ nechtov, vlasov a tiež je v horných vrstvách kože. Nie sú žiadne zmeny mikroštruktúr.
  • Leukoplakia s atypiu priložené nielen tvorbou veľkého množstva keratinizovaných buniek, ale ich mikroskopické zmeny konštrukcie - zvýšenie vzhľad jadro dodatočného jadierok, vysoko štiepenie tvaru porušenie rýchlosť a tak ďalej.

Je leukoplakia rakovinou alebo nie?

Lekári odpovedajú na túto otázku nasledujúcim spôsobom: bežná leukoplakia je iba základným stavom a nepremenuje sa na rakovinu. Odvoláva sa na skupinu hyper- a parakeratóz, tj porušenie keratinizácie. Leukoplakia s atypiou je prekancerózny stav súvisiaci s cervikálnou intranoplázou.

V závislosti od výskytu porúch sa leukoplakia klasifikuje rovnako ako krčná neoplázia. Pri 1 stupni je atypia buniek prítomná len v dolnej tretine epiteliálnej vrstvy, druhá zaujíma 2/3 a na treťom mieste pokrýva celú vrstvu epitelu.

Leukoplakia epitelu krčka maternice ako kolposkopického znaku sa týka modernej nomenklatúry a anomálnych nálezov kolposkopického vyšetrenia.

Prečo je choroba

Príčiny patológie krčka maternice sú rozdelené do dvoch skupín:

  • endogénne (vnútorné);
  • exogénne (externé).

Teória hormonálneho pôvodu leukoplakie bola predložená v 60. rokoch dvadsiateho storočia. Podľa nej hlavnou príčinou hyperplázie (proliferácie) patologických tkanív je nedostatok progesterónu a prebytok estrogénov. Táto hormonálna nerovnováha sa vyskytuje v dôsledku porušenia ovulácie vo vaječníkoch. Anovulácia sa vyvíja pri akejkoľvek poruche v hypotalamo-hypofyzárnom systéme, vaječníkoch alebo maternici.

Tento stav krčka maternice sa často vyskytuje po infekčnom ochorení maternice a prídavných látok, najmä na pozadí mizivých mesačných (oligomenorrhoea).

Z vonkajších faktorov sa osobitný význam prikladá iatrogénnym (lekárskym) fyzikálnym a chemickým vplyvom. Tak, asi tretina pacientov s leukoplakia predtým prijal intenzívne a často zbytočné pseudo liečbu a druhý, tretí diathermocoagulation previesť ( "moxibustion") krku.

Takže, kto je ohrozený rozvojom leukoplakie:

  • ženy so zlomeným menštruačným cyklom, najmä s nedostatočnou menštruáciou;
  • Pacienti so zápalovými procesmi pohlavných orgánov (salpingitída, endometritída, adnexitída);
  • pacientov, ktorí v minulosti mali recidivujúcu pseudoerózu krčka maternice a v tomto ohľade dostávali intenzívnu liečbu.

Mechanizmus vývoja ochorenia nie je dobre skúmaný. Z vyššie uvedených dôvodov sa aktivujú procesy akumulácie keratínu v plochom epitelovom výstelke cervixu (v norme sa nekompletuje). Epitelové bunky sa pomaly zoradia, ich jadro a iné vnútorné prvky sa rozpadajú, bunky strácajú glykogén. V dôsledku toho sa vytvárajú horné váhy.

Leukoplakia môže byť kombinovaná s ektopickou krčikou. V tomto prípade vzniká ohnisková leukoplakia krčka maternice počas epidermis (hojenia) ektopie, keď viacvrstvový epitel začína stavať na poškodenom povrchu. V tomto čase sa môžu objaviť jednotlivé alebo viaceré patologické miesta.

Klinické príznaky a diagnostika

Najbežnejšia choroba sa vyskytuje tajne, bez akýchkoľvek sťažností. Iba niektorí pacienti majú obavy z hojnej leukorhey, ako aj krvavého výtoku z vagíny počas sexuálneho styku. Bolesť s leukoplakiami chýba.

Kvôli asymptomatickému priebehu je dôležité najmä úplné vyšetrenie ženy, najmä ak patrí do skupiny ohrozených ľudí.

Keď sa pýta na objasnenie povahy menštruačného cyklu, choroba vrátane pseudo-erózie. Zistilo sa, ako sa vykonalo ošetrenie pseudo-erózie.

Diagnóza cervikálnej leukoplakie je založená na dvoch najviac informatívnych metódach:

Z lézie vyzerá ako ľahko odnímateľný biely film alebo plaky vo forme zhlukov, zhutnené, s jasne viditeľnými hranicami. Tieto príznaky cervikálnej leukoplakie závisia od hrúbky stratum corneum. Pod ním sú lesklé ružové kapsy, ktoré zodpovedajú skutočným rozmerom poškodenia. Lupy leukoplakia môžu byť veľmi malé a môžu obsadiť veľkú plochu, pohybujúcu sa až po steny vagíny.

V kolposkopii má leukoplakia vzhľad sekcie, ktorá nie je zafarbená jódom, pokrytá malými červenými bodkami. Tieto body sú výrastmi spojivového tkaniva ležiaceho pod epitelom, v ktorom prechádzajú kapiláry. Patologické zameranie krvných ciev nie je. Červené kapilárne vlákna vytvárajú špecifický obraz mozaiky. Schullerov test na leukoplakiu je negatívny.

Ak chcete diagnostikovať malígny nádor krku s leukoplakiami, odoberte povrch z epitelu. Avšak táto metóda nie je vždy informatívna, pretože kvôli keratinizácii sa hlboké vrstvy epitelu nedostanú do škvrny, kde prebieha bunková transformácia.

Preto je hlavnou metódou diagnostiky biopsia. Pre kvalitatívny výskum je potrebné vykonať biopsiu noža (pomocou skalpelu) z modifikovanej krčnej oblasti. Preto sa takýto postup vykonáva pod kontrolou kolposkopie.

Patológia sa môže vyskytnúť nielen na krčku maternice, ale aj v cervikálnom kanáli. Preto je potrebné vykonať škrabanie slizničného kanálika cervixu súčasne s biopsiou. V získanom materiáli sa hodnotí hrúbka epitelu, stupeň jeho keratinizácie, strata glykogénu, zmeny v jadrách a bunkových formách a ďalšie znaky.

Jedným z najmodernejších metód diagnostiky je mikrokológia. Umožňuje vám vstúpiť do cervikálneho kanálika bez anestézie a zväčšenia, preskúmať jeho steny a vykonať cielenú biopsiu.

Pri štúdiu výsledného materiálu pod mikroskopom je veľmi dôležitá prítomnosť bunkovej atypie. Leukoplakia krčka maternice bez atypie je charakterizovaná normálnym pomerom veľkostí buniek v povrchu a hlbokých vrstvách, existujú však príznaky nadmernej akumulácie keratínu v nich. Tento proces sa nazýva dyskeratóza.

Pri leukoplakii s atypiou je horná vrstva reprezentovaná dyskeratózou a pod ňou je skrytá hlboká vrstva, v ktorej je detegovaná patologická zmena buniek. Mnohí lekári túto chorobu nazývajú morfologickou prekancerózou.

Okrem toho sa na objasnenie príčin ochorenia a taktiky jeho liečby uskutočňuje bakteriologická štúdia na identifikáciu vírusov a patogénov a tiež na posúdenie hormonálneho zázemia a stavu pohlavných orgánov. V prípade potreby sa vykoná štúdia imunitného stavu - imunogramu.

liečba

Otázka, ako liečiť leukoplakiu cervixu je najúčinnejšia, nebola ešte vyriešená. Mnohé spôsoby ovplyvnenia patologického zamerania sú navrhnuté najmä:

  • diatermia;
  • vystavenie kvapalnému dusíku;
  • laserová liečba cervikálnej leukoplakie s vysokou intenzitou žiarenia;
  • chirurgia rádiových vĺn;
  • všeobecná liečba drogami;
  • používanie liekov je aktuálne.

Pred začatím liečby sa musíte uistiť, že pacient nemá zápalové ochorenia vulvy a pochvy spôsobené vírusmi, chlamýdiami, trichomonádami, hubami. Podľa indikácií sa liečia príslušné antimikrobiálne lieky.

Neodporúča sa liečiť leukoplakiu krčka maternice ľudovými prostriedkami. Také látky ako olej z rakytníka, papagájový olej, výrobky na báze aloe a ďalšie populárne recepty môžu zvýšiť násobenie patologických buniek a spôsobiť výskyt atypických buniek. Poradíme ženám, aby neriskovali svoje zdravie, ale aby sa s nimi zaobchádzalo podľa moderných myšlienok.

Bylinné ošetrenie s leukoplakia je povolené len na účely zlepšenia hormonálnej rovnováhy, všeobecný stav a zahŕňa červenú kefu, maternicu boru a biely krv. Kurzy adaptogénov - vína z magnólie, eleutherococcus, rhodiola rosea môžu byť prínosom.

Cauterizácia s liekom "Solkovagin"

Doteraz sa použila chemická kauterizácia cervikálnej leukoplakie so prípravkom Solkagin. Toto činidlo spôsobuje koaguláciu (kauterizáciu) epitelu. Liek preniká do hĺbky 2 mm, čo prispieva k zničeniu zamerania. Liečba solkovaginom je bezbolestná. U mladých nulipárnych pacientov s jednoduchou leukoplakia účinnosť takejto terapie presahuje 70%.

Solkovagin má kontraindikácie, najmä podozrenie na bunkovú dyspláziu alebo malígny novotvar. Preto sa nemá používať s leukoplakiami s atypiou.

diathermocoagulation

V súčasnosti sa používa aj diatermokogulačná metóda - kaučutie pomocou vysokej teploty. Avšak táto metóda má nežiaduce účinky:

  • vývoj endometriózy v ohnisku expozície;
  • krvácanie počas odmietania kôry vytvorenej počas koagulácie;
  • zhoršenie súbežnej adnexitis;
  • porušenie menštruačného cyklu;
  • bolesť;
  • dlhé uzdravenie;
  • často recidívou cervikálnej leukoplakie.

kryoterapia

Kryoterapia je moderný spôsob liečby. Pri nízkej teplote spôsobuje nekrózu (nekrózu) patologických buniek. Postup sa vykonáva raz, pričom trvá v závislosti od veľkosti lézie od 2 do 5 minút. Manipulácia je bezbolestná, vykonáva sa na ambulantnej báze. Účinnosť dosiahne 96%, avšak relapsy sú možné.

Na urýchlenie hojenia a prevencie infekcie po diatermokoakulácii alebo kryoterapii sú predpísané sviečky. Použité vaginálne čapíky, ktoré obnovujú poškodenú sliznicu - metyluracilom alebo Depantolom.

Laser Effects

Odstránenie krčnej leukoplakie laserom je najnovší spôsob liečby. Používa sa laser s vysokou intenzitou oxidu uhličitého. Postup je bezkontaktný a bezbolestný. To eliminuje možnosť infekcie pacienta akýmikoľvek infekčnými ochoreniami alebo krvácaním. Laser vyparuje poškodené tkanivá a tvorí tenkú vrstvu, ktorá chráni ranu pred krvou a infekciou.

Najnovším spôsobom liečby krčnej leukoplakie je expozícia laserom

Laserová koagulácia sa uskutočňuje ambulantne počas prvého týždňa cyklu. Bezprostredne pred expozíciou sa hrdlo vyfarbí Lugolovým roztokom na určenie hraníc leukoplakie. Ak nie je ovplyvnená len hrdla maternice, ale aj steny vagíny, v prvom štádiu je laserová koagulácia ohniska vykonaná na krčku maternice a mesiac na stenách vagíny. Úplné hojenie sa vyskytne približne 1,5 mesiaca po ukončení procedúry.

Rádioterapia

Pri leukoplakii je možné liečiť chirurgicky. Tento prístroj pre terapiu rádiovými vlnami, ktorý vám umožňuje bezbolestne a rýchlo odstrániť patologické zaostrenie.

Chirurgická metóda

Ak sa leukoplakia vyskytla na pozadí zmien tvaru krku (napríklad po pôrode), používa sa chirurgická liečba. Ovplyvnené tkanivá sú odstránené koníziou (nožom alebo laserom), ako aj amputaciami (klinovými alebo kužeľovitými). Na obnovenie normálneho tvaru krku a krčka maternice môžete vykonať plastickú operáciu.

Zo všetkých liečieb je výhodnejšia laserová terapia.

Môže prechádzať leukoplakia krčka maternice?

Žiaľ, odpoveď na túto otázku je negatívna. Bez liečby môže jednoduchá leukoplakia existovať pomerne dlho, ale s výskytom atypie sa progresia ochorenia urýchli a môže sa transformovať na malígny nádor.

Po liečbe je potrebné vyvážiť stravu, pokúsiť sa konzumovať viac bielkovín a vitamínov. Po konzultácii s lekárom môžete použiť biologicky aktívne doplnky na zlepšenie imunity a zdravia žien. Môžu byť prijaté buď individuálne, alebo pomocou programov, ktoré zahŕňajú niekoľko prírodných zložiek.

Leukoplakia a tehotenstvo

Leukoplakia je často pozorovaná u mladých žien. V tomto prípade môžu mať záujem o to, či ochorenie bráni dieťaťu? Môžem otehotnieť leukoplakia?

Pri ohniskových zmenách sa koncepčný proces neruší. Prekážkou oplodnenia môže byť porušenie ovulácie, ktorá spôsobila leukoplakiu, ako aj účinky zápalových ochorení.

V niektorých prípadoch, tehotenstva môže byť ťažké so silným kmeňom krku, napríklad, v dôsledku opakovaných procedúr diathermocoagulation prevedená v minulosti pre opakujúce sa pseudo.

Pri plánovaní tehotenstva by ste mali podstúpiť kompletné gynekologické vyšetrenie a odstrániť leukoplakiu. Počas tehotenstva je potrebné pravidelné vyšetrenie pomocou zrkadiel. S uspokojivým stavom krčka maternice je pôrod možné prostredníctvom prirodzených ciest.

O Nás

Pri leukémii je proces dozrievania a správneho rozdelenia krviniek umiestnených v kostnej dreni rozrušený. Nezrelé, patologicky sa rozvíjajúce bielych krviniek naplní krv. Termín zdravých buniek je krátky.