leukémie

leukémie - malígne lézie tkaniva kostnej drene, čo vedie k narušeniu zrenia a diferenciácie krvotvorných progenitorových buniek leukocytov, ich nekontrolovateľný rast a šírenie po celom tele vo forme leukemických infiltrátov. Príznaky leukémie môžu pôsobiť slabosť, chudnutie, horúčky, bolesti kostí, nevysvetliteľné krvácanie, lymfadenitída spleno- a hepatomegália, meningeálne príznaky, časté infekcie. Diagnóza nosného leukémie CBC, hrudníka vyšetrenie punkcia kostnej drene, biopsia. liečba leukémie vyžaduje dlhší kontinuálne polychemoterapii, symptomatickú terapiu, ak je to nutné - transplantáciu kostnej drene alebo kmeňových buniek.

leukémie

Leukémie (leukémia, rakovina krvi, leukémia) - nádorové ochorenie hematopoetického systému (hematologických malignít), spojené s výmenou zdravých špecializovaných buniek v počte leukocytov abnormálnych zmien leukemických buniek. Leukémia je charakterizovaná rýchlou expanziu systému a porážke tela. - hematopoetické a cievne systémy, lymfatických uzlín a lymfatického útvary, slezina, pečeň, centrálny nervový systém, atď. Leukémia postihuje deti aj dospelých, je najčastejšie ochorenie rakovinou detstva. Ženy sú 1,5-krát vyššie ako ženy.

Leukémiové bunky nie sú schopné plnohodnotnej diferenciácie a výkonnosti svojich funkcií, ale zároveň majú dlhšiu životnosť a vyšší potenciál rozdelenia. Leukémiu sprevádza postupné vysídľovanie populácií normálnych leukocytov (granulocyty, monocyty, lymfocyty) a ich prekurzory, ako aj nedostatok krvných doštičiek a červených krviniek. Toto je uľahčené aktívnou samoreprodukciou leukemických buniek, ich vyššou citlivosťou na rastové faktory, uvoľňovaním stimulátora rastu nádorových buniek a faktormi, ktoré inhibujú normálnu hematopoézu.

Klasifikácia leukémie

Podľa osobitostí vývoja sa izoluje akútna a chronická leukémia. Pri akútnej leukémii (50-60% všetkých prípadov) dochádza k rýchlemu progresívnemu rastu populácie malodiferencovaných blastových buniek, ktoré stratili svoju schopnosť dozrievania. Vzhľadom na ich morfologické, cytochemické, imunologické znaky je akútna leukémia rozdelená na lymfoblastické, myeloblastické a nediferencované formy.

Akútna lymfoblastickou leukémiou (ALL) - až 80-85% prípadov leukémie u detí, väčšinou vo veku 2-5 rokov. Nádor tvorený hematopoézy a lymfoidných línií sa skladá z prekurzorov lymfocytov - lymfoblastov (L1, L2, L3 typ) v súvislosti s B-bunky, T-bunky alebo bunkovej proliferácie O klíčkov.

Akútna myeloblastická leukémia (AML) je výsledkom porážky línie myeloidnej hemopoézy; základom proliferácie leukémie - myeloblastov a ich potomkov, iných typov blastových buniek. U detí je percento AML 15% zo všetkých leukémií, s vekom sa postupne zvyšuje výskyt ochorenia. Vymedzujú niekoľko možností AML - s minimálnymi príznakmi diferenciácie (M0) bez zrenia (M1), s príznakmi zrenie (M2), promyelocytovou (M3), myelomonoblastic (M4) monoblastny (M5), erytroidné (M6) a megakaryocytov (M7),

Nediferencovaná leukémia je charakterizovaná rastom skorých progenitorových buniek bez znakov diferenciácie reprezentovaných homogénnymi malými pluripotentnými krvnými kmeňovými bunkami alebo čiastočne determinovanými seminormálnymi bunkami.

Chronická forma leukémie zaznamenané v 40-50% prípadov, najčastejšie u dospelej populácie (40-50 rokov), a to najmä u osôb vystavených ionizujúcemu žiareniu. Chronická leukémia sa vyvíja pomaly v priebehu niekoľkých rokov, sa prejavuje nadmerným rastom počtu dospelých, ale funkčne aktívny, s dlhou životnosťou leukocytov - B a T-lymfocytov vo forme lymfocytov (CLL) a granulocytov a nezrelé progenitorov myeloidnej rady s myeloidnou forme (CML). Oddelené verzie CML u mladistvých, detí a dospelých, erytémia, myelóm (plazmocytóm). Erythremia leukemické transformácie je charakterizovaná tým, červené krvinky, vysokú neutrofilných leukocytóza a trombocytóza. Zdrojom myelómu je rast nádorov plazmocytov, narušenie metabolizmu Ig.

Príčiny leukémie

Príčina leukémie vykonávať intra- a interchromosomal aberácie - poruchy molekulárnej štruktúry alebo časťami výmeny chromozómov (delécie, inverzie a translokácii fragmentácia). Napríklad, pozorované v chronickej myeloidnej leukémie vzhľad Philadelphia chromozóm translokácie t (9; 22). Leukémiové bunky sa môžu vyskytovať v akomkoľvek štádiu hematopoézy. V tomto chromozomálne abnormality môžu byť primárne - hematopoetické bunky so zmenou vlastností a kapacite jeho špecifický klon (monoklonovaya leukémia) alebo sekundárne, vznikajúce v procese proliferácie leukemických klonu geneticky nestabilný (viac malígny polyklonálne forma).

Leukémia je častejšie zistená u pacientov s chromozómovými ochoreniami (Downov syndróm, Klinefelterov syndróm), primárne stavov imunodeficiencie. K možnej príčine infekcie leukémie možno pripísať onkogénne vírusy. Choroba je uľahčená prítomnosťou dedičnej predispozície, pretože je bežnejšia u pacientov s leukémiou.

Malígny transformáciu krvotvorných buniek môže dôjsť rôznymi mutagénnych činiteľov, ionizujúce žiarenie, elektromagnetické pole vysokého napätia, chemické karcinogény (lieky, pesticídy, cigaretový dym). Sekundárna leukémia je často spojená s ožarovaním alebo chemoterapiou v priebehu liečby inej onkopatológie.

Symptómy leukémie

Kurz leukémie prechádza niekoľkými fázami: počiatočné, vyvinuté prejavy, remisia, zotavenie, relaps a terminál. Príznaky leukémie sú nešpecifické a majú spoločné znaky pre všetky typy ochorení. Sú určené hyperplaziou nádoru a infiltráciou kostnej drene, krvným a lymfatickým systémom, CNS a rôznymi orgánmi; nedostatok normálnych krvných buniek; hypoxia a intoxikácia, vývoj hemoragických, imunitných a infekčných následkov. Stupeň prejavu leukémie závisí od lokalizácie a masívnosti poškodenia leukémie hemopoéze, tkanív a orgánov.

Pri akútnej leukémii, všeobecnej nevoľnosti, slabosti, strate chuti do jedla a úbytku hmotnosti sa rýchlo objavuje a rastie bledosť kože. Pacienti majú obavy z vysokej horúčky (39-40 ° C), triašky, artralgie a bolesti kostí; ľahké krvácanie slizníc, krvácanie kože (petechiae, modriny) a krvácanie z rôznych lokalizácií.

Zvyšuje sa regionálne lymfatické uzliny (cervikálne, axilárne, inguinálne), opuchnuté slinné žľazy, hepatomegália a splenomegália. Často sa vyvíjajú rezistentne voči liečbe infekčných a zápalových procesov sliznice orofaryngu - stomatitída, gingivitída, ulcerózna nekrotická angína. Existuje anémia, hemolýza, môže sa vyvinúť DIC-syndróm.

Pre neiroleukémiu sú symptómy meningeálneho stavu indikatívne (vracanie, silné bolesti hlavy, edém optického nervu, kŕče), bolesť v chrbtici, paréza, paralýza. Pri ALL dochádza k masívnym výbuchom lézií všetkých skupín lymfatických uzlín, týmusovej žľazy, pľúc, mediastína, gastrointestinálneho traktu, obličiek, pohlavných orgánov; s AML - viacnásobné myelosarkómy (chlorómy) v periostu, vnútorné orgány, mastné tkanivo, na koži. U starších pacientov s leukémiou je možná angína, ktorá je porušením rytmu srdca.

Chronická leukémia má pomalý alebo mierne progresívny priebeh (4-6 až 8-12 rokov); typické prejavy ochorenia sa pozorujú v rozšírenej fáze (zrýchlenie) a koncovej (blastickej kríze), keď dochádza k metastáze blastových buniek nad kostnú dreň. Na pozadí zhoršenie bežných príznakov zdôraznila ostrú vyčerpanie, zvýšenie veľkosti vnútorných orgánov, predovšetkým slezinu, zovšeobecnený lymfadenitída pustulóznej kožné lézie (pyodermia), zápal pľúc.

V prípade erytémie sú vaskulárne trombózy dolných končatín, mozgových a koronárnych artérií. Myelóm sa vyskytuje s jedným alebo viacerými nádorovými infiltráty kostí lebky, chrbtice, rebier, ramena, bedra; osteolýza a osteoporóza, deformácia kostí a časté zlomeniny sprevádzané bolestivým syndrómom. Niekedy sa rozvinie AL-amyloidóza, myelómová nefropatia s CRF.

Smrť pacienta s leukémiou môže objaviť v každom stupni v dôsledku rozsiahlej krvácanie, krvácanie do životne dôležitých orgánov, prasknuté sleziny, vývoj septických komplikácií (zápal pobrušnice, sepsa), ťažké intoxikácie, obličiek a zlyhanie srdca.

Diagnóza leukémie

V rámci diagnostických štúdií uskutočnených v leukémie všeobecne a biochemické vyšetrenie krvi, diagnostické punkcia kostnej drene (sterna) a miechy (lumbálna), biopsia a biopsia lymfatických uzlín, X-ray, ultrazvuk, CT a MRI životne dôležitých orgánov.

V periférnej krvi pozorovaná ťažkú ​​anémiu, trombocytopéniu, zmeny celkového počtu bielych krviniek (zvyčajne zvýšenie, ale to je možné, a negatívne), zhoršené leukocytov vzorec, prítomnosť atypických buniek. Pri akútnej leukémii sa definujú výbuchy a malé percento zrelých buniek bez prechodných prvkov ("zlyhanie leukémie"), zatiaľ čo chronické bunky kostnej drene rôznych tried vývoja.

Kľúčom k leukémii je štúdium biopsie kostnej drene (myelogram) a cerebrospinálnej tekutiny vrátane morfologických, cytogenetických, cytochemických a imunologických analýz. To nám umožňuje objasniť formy a podtypy leukémie, ktoré sú dôležité pre výber protokolu na liečbu a predpovedanie ochorenia. Pri akútnej leukémii je hladina nediferencovaných blastov v kostnej dreni vyššia ako 25%. Dôležitým kritériom je detekcia chromozómu Philadelphia (Ph-chromozóm).

Leukémia odlíšiť od autoimunitné trombocytopenická purpura, neuroblastómu, juvenilná reumatoidná artritída, infekčná mononukleóza a iných neoplastických a infekčných ochorení spôsobujúce leukemoid reakciu.

Liečba leukémie

Liečba leukémie je vykonávaná v špecializovaných kliník hematológie hematologickej v súlade so zavedenými protokolmi v súlade so stanovenými časovými rámci, míľniky a rozsah liečebných a diagnostických opatrení pre každú formu choroby. Cieľom liečby leukémie - dostať predĺžený kompletné klinickej remisie, obnovenie normálnej krvotvorby a prevencia relapsu, a ak je to možné - úplné uzdravenie pacienta.

Akútna leukémia si vyžaduje okamžitý začiatok intenzívneho liečebného cyklu. Ako základná metóda v leukémii sa používa viaczložková chemoterapia, na ktorú sú najcitlivejšie akútne formy (účinnosť pri ALL je 95%, AML

80%) a leukémiu detí (do 10 rokov). Na dosiahnutie remisie akútnej leukémie v dôsledku redukcie a eradikácie buniek leukémie sa používajú kombinácie rôznych cytotoxických liekov. Počas obdobia remisie sa dlhodobo (niekoľko rokov) liečba vo forme konsolidácie (konsolidácia) a potom podporujú chemoterapiu s pridaním nových cytotoxických látok. Na prevenciu neiroleukémie počas remisie je indikované intratekálne a intralebulárne lokálne podávanie chemoterapie a ožarovania mozgu.

Liečba AML je problematická kvôli častému vývoju hemoragických a infekčných komplikácií. Promyelocytárna forma leukémie je výhodnejšia, čo sa prejavuje na úplnú klinicko-hematologickú remisiu pod pôsobením stimulantov promyelocytárnej diferenciácie. V štádiu úplnej remisie AML je alogénna transplantácia kostnej drene (alebo zavedenie kmeňových buniek) účinná, čo umožňuje v 55 až 70% prípadov dosiahnuť 5-ročné prežitie bez recidívy.

Pri chronickej leukémie v predklinických dosť priebežné sledovanie a obnovujúcich opatrení (výživnú stravu, racionálne režim práce a odpočinku, vylúčenie zo slnečného žiarenia, fyzioterapia). Okrem exacerbácie chronickej leukémie sú priradené látky, ktoré blokujú aktivitu tyrozínkinázy proteínu Bcr-Abl; ale sú menej účinné vo fáze zrýchlenia a blastickej krízy. V prvom roku choroby sa odporúča podávať interferón. Pri CML môže alogénna transplantácia kostnej drene z príbuzného alebo nesúvisiaceho darcu HLA poskytnúť dobré výsledky (60% úplnej remisie po dobu 5 rokov alebo viac). Pri akútnych exacerbáciách je okamžite predpísaná mono- alebo polychémota. Možné použitie ožarovania lymfatických uzlín, sleziny, kože; a pre určité indikácie - správanie splenektómie.

Ako symptomatické opatrenie pre všetky formy leukémie, hemostatickej a detoxifikačnej terapie, infúzie krvných doštičiek a leukocytov sa používa antibiotická liečba.

Prognóza leukémie

Predikcia leukémie závislá na forme choroby, rozsah poranení, riziká pacienta, čase stanovenia diagnózy, odpovede na liečbu a iné ďalšie zlou prognózou leukémie je u pacientov mužského pohlavia, deti vo veku nad 10 rokov a dospelí nad 60 rokov.; s vysokou hladinou leukocytov, prítomnosťou chromozómu Philadelphia, neiroleukémiou; v prípadoch oneskorenej diagnostiky. Akútne leukémie majú oveľa horšiu prognózu kvôli rýchlemu prúdeniu a bez liečby vedú rýchlo k smrti. U detí s včasnou a racionálnou liečbou je prognóza akútnej leukémie výhodnejšia ako u dospelých. Dobrou predikciou leukémie je pravdepodobnosť 5-ročného prežitia 70% alebo viac; riziko recidívy je nižšie ako 25%.

Chronická leukémia pri dosahovaní blastickej krízy nadobudne agresívny priebeh s rizikom smrteľného následku v dôsledku výskytu komplikácií. Pri správnej liečbe chronickej formy je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu leukémie.

bovinnej

Príčiny a príznaky leukémie

Čo je leukémia?

Leukémia (leukémia, aleukémia, "rakovina krvi") je klonálna malígna (neoplastická) choroba hematopoetického systému. Široká skupina ochorení, odlišných vo svojej etiológii, súvisí s leukémiou. Klony s nízkou kvalitou môžu vyplynúť z nezrelých hematopoetických buniek a z buniek zrelosti a zrelosti kostnej drene.

Príčiny leukémie

Aby človek bol chorý s leukémiou, stačí len jedna krvotvorná bunka, mutovaná do onkologickej bunky. Rýchlo sa rozdeľuje, čím vzniká klon nádorových buniek. Životaschopné, rýchlo sa rozdeľujúce rakovinové bunky postupne odoberajú objem od normálu a tak tvoria leukémia.

Príčinou leukémie môže byť ionizujúce žiarenie. História pozná ťažké príklady. Napríklad v Japonsku, niekedy po jadrových výbuchoch, sa počet pacientov s akútnou leukémiou zvýšil dvakrát až trikrát. A tí ľudia, ktorí boli vzdialení 1,5 kilometra od epicentra explózie, ochoreli 45 krát častejšie ako tí, ktorí boli mimo tejto zóny.

Spoločnou príčinou leukémie sú karcinogény. Ide o určitú farmaceutickú látku pomer - fenylbutazón, cytostatickej (protinádorové) levomitsitin - a vybrané syntetické prvky (pesticídy, rozpúšťadlá, ropné destiláty, ktoré sú zložkami rôznych farieb a lakov).

Ďalším dôležitým faktorom je dedičnosť. Najprv sa týka chronickej leukémie. V rodinách, kde žili ľudia s akútnou leukémiou, sa pravdepodobnosť opakovaného prejavu ochorenia zvyšuje o 3-4 krát. Predpokladá sa, že od otca k deťom nie je prenášaná choroba, ale predispozícia buniek k zodpovedajúcim zmenám.

Existuje tiež hypotéza, že existujú nezvyčajné typy mikróbov, ktoré sú zakotvené v ľudskej DNA. Podľa tejto teórie tieto jedinečné mikroorganizmy dokážu premeniť normálne bunky na rakovinové bunky. Choroba leukémie je do určitej miery spôsobená rasou osoby a jej bydliska.

Príznaky leukémie

Nástup leukémie je asymptomatický. Pacienti sa cítia hlboko až po globálne rozptýlenie nádorových buniek cez hematopoetický systém. Kvôli zhoršeniu krvotvorby sa môžu objaviť príznaky infekčných ochorení. Často sa vyskytuje hemofília v dôsledku poklesu hladiny krvných doštičiek. Pacienti pocítia slabosť, únavu, búšenie srdca a dýchavičnosť v dôsledku anémie. Príčiny smrti sú zvyčajne mozgové krvácanie, gastrointestinálne krvácanie, vredové nekrotické komplikácie, hnilobné procesy.

Pri akútnej myeloblastickej a monoblastickej leukémii dochádza k výraznému zvýšeniu telesnej teploty pacienta. Slezina sa mierne zvyšuje. Pečeň nie je typicky hmatateľná. Najčastejšie prenikajú bunky leukémie tkanivá sleziny, pečene, mozgu, kože, semenníkov, pľúc a obličiek. V 25% prípadov sa zistila leukemická meningitída so zodpovedajúcou symptomatológiou.

Leukemická pneumónia sa vyznačuje prejavom suchého kašľa, dýchavičnosť v pľúcach. V neskorších štádiách choroby sa vyskytuje početné leukémie kože - zdroje infiltrácie leukémie. Koža nad ich povrchom nadobúda červenú alebo svetlo hnedú farbu. Pečeň - s hustými okrajmi, zväčšená, nie bolestivá pri prehltnutí. Infiltrácia leukémie obličkami vedie niekedy k nedostatku obličiek, niekedy aj k neprítomnosti močenia. V dôsledku cytostatickej liečby sa môžu výrazne zvýšiť prípady nekrotických lézií sliznice črevného traktu. Spočiatku dochádza k miernemu opuchu brušnej dutiny, kŕče pri palpácii, voľná stolica. Následne dochádza k silným bolestiam brucha, príznakom podráždenia sliznice. V blízkosti vytvoreného vredu črevného traktu je bolesť akútna, chronická.

Pri lymfoblastickej leukémii sa často zvyšujú lymfatické uzliny a slezina. Lymfoidné uzliny sú husté, zvyčajne lokalizované v nadkľúčovej oblasti, najprv - na jednej strane, neskôr - na druhej strane. Najčastejšie nespôsobujú bolestivé pocity. Z miesta lokalizácie týchto uzlov závisí symptomatológia. Ak sú lymfatické uzliny zväčšené v medzihrudia, potom je suchý kašeľ a dýchavičnosť. Zvýšenie tráviaceho uzla vyvoláva bolesť brucha. Pacienti sa tiež môžu sťažovať na bolesť v dolnej časti nohy, vysokú horúčku.

Často sú postihnuté semenníky - zvyčajne na jednej strane. Semenník sa stáva hustejším a zväčšuje sa. Akútna erytromyoblastová leukémia často začína anemickým syndrómom.

Liečba leukémie

Pri dlhodobej leukémie lekári rozhodnúť pre podporné stratégie, ktorých poslanie - spomaliť progresiu ochorenia alebo eliminovať komplikácie. Akútna leukémia vyžaduje okamžitú liečbu, ktorá zahŕňa príjem veľkých dávok a značnú rozmanitosť liečiv (chemoterapia), radiačná terapia, niekedy predpísané prostriedky imunosupresie, ktoré umožnia telo sa očisťuje rakovinových buniek pre transplantáciu zdravých darcovských buniek v budúcnosti.

Leukémia (leukémia): typy, znaky, prognózy, liečba, príčiny

Leukémia je závažné ochorenie krvi, ktoré sa týka neoplastických (malígnych). V medicíne má ďalšie dve mená - anémia alebo leukémia. Táto choroba nepozná vekové hranice. Sú chorí v inom veku, vrátane dojčených. Môže sa vyskytnúť v mladosti, v strednom veku av starobe. Leukémia je rovnako prekvapená, mužov i žien. Hoci podľa štatistík ľudia s bielou farbou kože ochorejú oveľa častejšie ako čierna pleť.

Druhy leukémie

S rozvojom leukémie sa určitý typ krvných buniek degeneruje do malígnych buniek. To je základ pre klasifikáciu choroby.

  1. Pri prechode na leukemické bunky lymfocytov (krvné bunky lymfatických uzlín, sleziny a pečene) sa nazýva Lymfocytárnej leukémie.
  2. Degenerácia myelocytov (krvné bunky tvorené v kostnej dreni) vedie k Myeloidnej leukémie.

Degenerácia iných typov leukocytov vedúca k leukémii, aj keď sa vyskytuje, je oveľa menej častá. Každý z týchto druhov je rozdelený na poddruhy, ktoré sú mnohé. Iba špecialista, ktorý je vybavený moderným diagnostickým vybavením a laboratóriami vybavenými všetkým potrebným, ich môže pochopiť.

Rozdelenie leukémie na dva základné druhy je vysvetlené poruchami v transformácii rôznych buniek - myeloblastov a lymfoblastov. V obidvoch prípadoch sa leukémiové bunky namiesto zdravých leukocytov objavujú v krvi.

Okrem klasifikácie podľa typu lézie, rozlišovať medzi akútnou a chronickou leukémiou. Na rozdiel od všetkých ostatných chorôb tieto dve formy anémie nemajú nič spoločné s povahou priebehu ochorenia. Ich zvláštnosťou je, že chronická forma prakticky nikdy neprechádza do akútnej formy a naopak, akútna forma sa za žiadnych okolností nemôže stať chronickou. Len v ojedinelých prípadoch môže byť chronická leukémia komplikovaná akútnym priebehom.

Je to spôsobené tým, že Akútna leukémia sa vyskytuje pri transformácii nezrelých buniek (blastov). Súčasne začína ich rýchle rozmnožovanie a dochádza k zvýšenému rastu. Tento proces nemožno kontrolovať, takže pravdepodobnosť smrteľného výsledku s touto formou ochorenia je dostatočne vysoká.

Chronická leukémia sa vyvíja, keď rast mutovaných plne dozretých krviniek prebieha alebo prechádza. To sa líši v trvaní toku. Pacient má dostatok udržiavacej terapie, aby udržal stav stabilný.

Príčiny anémie

To, čo presne spôsobuje mutáciu krviniek, nie je v súčasnosti úplne pochopené. Ale je dokázané, že jedným z faktorov, ktoré spôsobujú baktérie, je vystavenie žiareniu. Riziko ochorenia sa prejavuje aj pri nízkych dávkach žiarenia. Okrem toho existujú aj iné príčiny leukémie:

  • Najmä leukémia môže spôsobiť leukogénne lieky a niektoré chemikálie používané v každodennom živote, napríklad benzén, pesticídy a podobne. Leukozogénne lieky zahŕňajú antibiotiká skupiny penicilínu, cytostatiká, butadión, levomycitín a tiež lieky používané v chemoterapii.
  • Väčšina infekčných vírusových ochorení je sprevádzaná inváziou vírusov do tela na bunkovej úrovni. Spôsobujú genetickú degeneráciu zdravých buniek do patologických buniek. Pri určitých faktoroch sa tieto mutantné bunky môžu transformovať na malígny, čo vedie k leukémii. Najvyšší počet ochorení s leukémiou sa pozoroval medzi HIV-infikovanými ľuďmi.
  • Jednou z príčin chronickej leukémie je dedičný faktor, ktorý sa môže prejaviť aj po niekoľkých generáciách. Toto je najčastejšia príčina detskej leukémie.

Etiológia a patogenéza

Hlavnými hematologickými príznakmi leukémie je zmena kvality krvi a zvýšenie počtu mladých krviniek. Zároveň sa ESR zvyšuje alebo znižuje. Existuje trombocytopénia, leukopénia a anémia. Pre leukémia sú charakteristické abnormality v chromozomálnej sade buniek. Spoliehať sa na ne, lekár môže urobiť prognózu ochorenia a zvoliť optimálnu liečbu.

Bežné príznaky leukémie

Pri leukémii je správne diagnostikovaná a včasná liečba veľmi dôležitá. V počiatočnom štádiu príznaky krvnej leukémie akéhokoľvek druhu sa podobajú katarálnemu ochoreniu a niektorým ďalším ochoreniam. Počúvajte svoje zdravie. Prvé prejavy infekcie sa prejavujú nasledujúcimi znakmi:

  1. Osoba zažíva slabosť, nevoľnosť. Vždy chce spať, alebo naopak, spánok zmizne.
  2. Porušená aktivita mozgu: človek s ťažkosťami si pamätá, čo sa deje a nemôže sa sústrediť na základné veci.
  3. Kožné vankúšiky sú bledé, pod očami sa objavujú modriny.
  4. Zranenia sa dlho nezdravujú. Môže sa vyskytnúť krvácanie z nosa a ďasien.
  5. Bez viditeľnej príčiny stúpa teplota. Môže trvať dlhú dobu na úrovni 37,6 °.
  6. V kostiach sú menšie bolesti.
  7. Postupne dochádza k zvýšeniu pečeňových, slezinových a lymfatických uzlín.
  8. Choroba je sprevádzaná intenzívnym potenieom, srdcová frekvencia sa zvyšuje. Závraty a mdloby sú možné.
  9. Katarálne ochorenia sa vyskytujú častejšie a trvajú dlhšie ako obvykle, chronické ochorenia sa zhoršujú.
  10. Túžba jesť zmizne, takže človek začne prudko schudnúť.

Ak spozorujete tieto príznaky, neodkladajte návštevu hematológovi. Je lepšie byť trochu opatrný, ako liečiť chorobu, keď sa začne.

Toto sú bežné príznaky, ktoré sú charakteristické pre všetky typy leukémie. Ale pre každý druh sú charakteristické znaky, znaky kurzu a liečba. Zvážte ich.

Video: prezentácia o leukémii (eng)

Lymfoblastická akútna leukémia

Tento typ leukémie je najčastejšie u detí a mladých mužov. Akútna lymfoblastická leukémia je charakterizovaná poruchou hematopoézy. Vyskytuje sa nadmerný počet patologicky zmenených nezrelých buniek - blastov. Predchádza výskytu lymfocytov. Blasty sa rýchlo množia. Akumulujú sa v lymfatických uzlinách a slezine, čím zabraňujú tvorbe a normálnemu fungovaniu normálnych krviniek.

Choroba začína predčasným (latentným) obdobím. Môže trvať od jedného týždňa do niekoľkých mesiacov. Nesprávna osoba nemá žiadne sťažnosti. Cíti pocit únavy. Má bolesť kvôli zvýšenej teplote 37,6 ° C Niektorí si všimli, že majú zvýšené lymfatické uzliny na krku, podpaží a slabín. V kostiach sú menšie bolesti. Ale zároveň osoba naďalej plní svoje pracovné povinnosti. Po chvíli (za všetko to je iné) začína obdobie výrazných prejavov. Náhle vzniká s prudkým nárastom všetkých prejavov. Súčasne sú možné rôzne varianty akútnej leukémie, ktorých prejav je indikovaný nasledujúcimi príznakmi akútnej leukémie:

  • Anginózne (ulcerózne-nekrotické), sprevádzaná ťažkou angínou. Je to jeden z najnebezpečnejších prejavov malígnej choroby.
  • anemický. S týmto prejavom začína rozvíjať anémiu hypochromickej povahy. Počet leukocytov v krvi prudko stúpa (z niekoľkých stoviek v jednom mm³ na niekoľko stotisíc na jeden mm3). O bielorusku sa poukazuje na skutočnosť, že viac ako 90% krvi pozostáva z materských buniek: lymfoblastov, hemohistoblastov, myeloblastov, hemocytoblastov. Bunky, na ktorých je závislý prechod na dospelé neutrofily (mladé, myelocyty, promyelocyty), chýba. Výsledkom je zníženie počtu monocytov a lymfocytov na 1%. Znížené a počet krvných doštičiek.

Hypochromická anémia pri leukémii

  • hemoragická vo forme krvácaní na sliznici, na otvorených miestach kože. Vyskytuje sa výtok krvi z ďasien a nosa, je možné krvácanie z maternice, obličiek, žalúdka a čriev. V poslednej fáze môže dôjsť k pleuríze a pneumónii s uvoľnením hemoragického exsudátu.
  • splenomegalic - charakteristické zvýšenie sleziny spôsobené zvýšenou deštrukciou mutovaných leukocytov. V tomto prípade pacient pocíti pocit ťažkosti v brušnej oblasti na ľavej strane.
  • Nie je nezvyčajné, aby infiltrát leukémie prenikol do kostí rebier, kosti, lebiek atď. Môže ovplyvniť kostné tkanivo očnej dutiny. Táto forma akútnej leukémie sa nazýva chloroleukemia.

Klinické prejavy môžu kombinovať rôzne príznaky. Napríklad akútna myeloblastická leukémia je zriedkavo sprevádzaná nárastom lymfatických uzlín. Toto nie je typické pre akútnu lymfoblastickú leukémiu. Lymfatické uzliny získavajú zvýšenú citlivosť len s ulceratívnymi nekrotickými prejavmi chronickej lymfoblastickej leukémie. Ale všetky formy ochorenia sú charakterizované skutočnosťou, že slezina nadobúda veľké rozmery, krvný tlak klesá, pulz sa stáva rýchlejším.

Akútna leukémia v detstve

Akútna leukémia najčastejšie postihuje organizmy detí. Najvyššie percento choroby je vo veku od troch do šiestich rokov. Akútna leukémia u detí sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  1. Slezina a pečeň - zvýšené, takže dieťa má veľké brucho.
  2. Rozmery lymfatických uzlín tiež prekročiť normu. Ak sú zväčšené uzly umiestnené v oblasti hrudníka, dieťa trpí suchým, vyčerpávajúcim kašľom, chôdza spôsobuje dýchavičnosť.
  3. Keď sa objavia lézie mezenterických uzlov bolesť brucha a dolných končatín.
  4. Je poznamenané mierna leukopénia a normochromická anémia.
  5. Dieťa sa rýchlo unaví, koža je bledá.
  6. Vyjadrené príznaky ARI s horúčkou, ktorá môže byť sprevádzaná vracaním, silnými bolesťami hlavy. Často sú záchvaty.
  7. Ak sa leukémia dostane do miechy a mozgu, potom dieťa môže stratiť rovnováhu pri chôdzi a často padať.

Liečba akútnej leukémie

Liečba akútnej leukémie sa vykonáva v troch etapách:

  • Fáza 1. Priebeh intenzívnej starostlivosti (indukcia), zamerané na zníženie počtu blastových buniek v kostnej dreni na 5%. V tomto prípade by mali byť úplne chýbajúce v bežnom krvnom riečisku. To sa dosiahne chemoterapiou pri použití viaczložkových liekov - cytostatik. Na základe diagnózy sa môžu použiť aj antracyklíny, hormóny, glukokortikosteroidy a iné lieky. Intenzívna terapia poskytuje remisiu u detí - v 95 prípadoch zo 100, u dospelých - v 75%.
  • Krok 2. Fixačná remisia (konsolidácia). Vykonáva sa tak, aby sa zabránilo možnosti relapsu. Táto fáza môže trvať štyri až šesť mesiacov. Pri jeho vykonávaní je starostlivé sledovanie hematológov povinné. Liečba sa vykonáva v klinickom prostredí alebo v dennej nemocnici. Používajú sa chemoterapeutické lieky (6-merkaptopurín, metotrexát, prednizalón atď.), Ktoré sa podávajú intravenózne.
  • 3. fáza podpornej liečby. Táto liečba trvá dva až tri roky, doma. Použité 6-merkaptopurín a metotrexát vo forme tabliet. Pacient je na dispenzarizačnom hematologickom účte. Pravidelne (dátum návštevy určiť lekára), aby sa podrobili kontrole, aby sa mohla kontrolovať kvalita krvi

Ak to nie je možné, pretože chemoterapia závažných komplikácií infekčnej povahy, akútna leukémia pôsobí transfúzia krvi darcov RBC - 100 až 200 ml trikrát počas dvoch až troch až piatich dní. V kritických prípadoch sa transplantujú kostná dreň alebo kmeňové bunky.

Mnoho ľudí sa pokúša liečiť leukémia ľudovými a homeopatickými prostriedkami. Sú celkom prijateľné pre chronické formy ochorenia ako ďalšiu všeobecnú posilňujúcu terapiu. Avšak s akútnou leukémiou, čím skôr sa podáva intenzívna liečba, tým vyššia je šanca na odpustenie a priaznivejšia prognóza.

výhľad

Ak je začiatok liečby veľmi neskorý, smrť pacienta s veveričkou môže prísť o niekoľko týždňov. Ide o akútnu formu nebezpečenstva. Moderné lekárske metódy však poskytujú vysoké percento zlepšenia stavu pacienta. V tomto prípade dosiahne 40% dospelých trvalú remisiu, bez recidívy viac ako 5-7 rokov. Prognóza akútnej leukémie u detí je výhodnejšia. Zlepšenie stavu vo veku do 15 rokov je 94%. U dospievajúcich starších ako 15 rokov je tento údaj mierne nižší - iba 80%. Obnova detí sa vyskytuje v 50 prípadoch zo 100 prípadov.

Nepriaznivá prognóza je možná u dojčiat (do jedného roka) a vo veku 10 rokov (a starších) v nasledujúcich prípadoch:

  1. Vysoký stupeň šírenia choroby v čase presnej diagnózy.
  2. Silné zvýšenie sleziny.
  3. Proces sa dostal do uzlov mediastína.
  4. Práca centrálneho nervového systému je porušená.

Chronická lymfoblastická leukémia

Chronická leukémia sa delí na dva typy: lymfoblastická (lymfocytová leukémia, lymfatická leukémia) a myeloblastická (myeloidná leukémia). Majú rôzne príznaky. V tomto ohľade si každý z nich vyžaduje špecifickú liečbu.

Lymfatická leukémia

Lymfatická leukémia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  1. Strata chuti do jedla, prudká strata hmotnosti. Slabosť, závrat, silné bolesti hlavy. Zvýšené potenie.
  2. Rozšírenie lymfatických uzlín (od veľkosti hrášku po kuracie vajcia). Nie sú spojené s pokožkou a ľahko sa previnú na palpáciu. Môžu sa cítiť v oblasti slabín, na krku, pod podpaží, niekedy v brušnej dutine.
  3. S nárastom lymfatických uzlín mediastína sa žila stlačí a dochádza k opuchu tváre, krku a rúk. Možno sú modré.
  4. Zväčšená slezina vyčnieva 2 až 6 cm pod rebrami. Približne to isté číslo presahuje okraje rebier a zväčšené pečeň.
  5. Časté palpitácie a poruchy spánku sú pozorované. Pokroková chronická lymfoblastická leukémia spôsobuje, že muži znižujú sexuálnu funkciu, u žien - amenorea.

Krvný test s touto leukémiou ukazuje, že počet lymfocytov vo vzorci leukocytov. Rozsah sa pohybuje od 80 do 95%. Počet bielych krviniek môže dosiahnuť 400 000 v 1 mm³. Krvné doštičky sú normálne (alebo mierne podhodnotené). Množstvo hemoglobínu a erytrocytov - významne znížené. Chronický priebeh choroby sa môže predĺžiť na obdobie troch až šiestich až siedmich rokov.

Liečba lymfocytárnej leukémie

Zvláštnosťou chronickej leukémie akéhokoľvek druhu je, že môže trvať niekoľko rokov, pri zachovaní stability. V tomto prípade nie je možné liečbu leukémie v nemocnici, stačí pravidelne kontrolovať krvný stav, ak je to potrebné, zapojiť sa do posilňovania terapie doma. Hlavná vec je dodržiavať všetky predpisy lekára a jesť správne. Pravidelné dispenzarizované pozorovanie je príležitosťou vyhnúť sa silnému a nebezpečnému kurzu intenzívnej starostlivosti.

Foto: zvýšený počet leukocytov v krvi (v tomto prípade lymfocyty) pri leukémii

Ak je k prudkému nárastu v krvných leukocytov a stav pacienta sa zhoršuje, vzniká nutnosť chemoterapia s drogami, chlorambucil (Leykeran), cyklofosfamid a kol. Terapeutický samozrejme tiež monoklonálne protilátky Rituximab a Campath.

Jediným spôsobom, ktorý umožňuje úplnú liečbu chronickej lymfocytárnej leukémie, je transplantácia kostnej drene. Tento postup je však veľmi toxický. Používa sa v zriedkavých prípadoch napríklad u ľudí v mladom veku, ak ide o darcu alebo sestru pacienta. Treba poznamenať, že úplné zotavenie je poskytované výhradne alogénnou (od inej osoby) transplantáciou kostnej drene v leukémii. Táto metóda sa používa na elimináciu relapsov, ktoré sú spravidla oveľa ťažšie a ťažko liečiteľné.

Chronická myeloblastická leukémia

Pre myeloblastickú chronickú leukémiu charakterizuje postupný vývoj ochorenia. Nasledujúce príznaky sú pozorované:

  1. Strata hmotnosti, závraty a slabosť, horúčka a zvýšené potenie.
  2. Pri tejto forme ochorenia sa často prejavuje gingiválne a nazálne krvácanie, bledosť kože.
  3. Kosti začnú bolesť.
  4. Lymfatické uzliny zvyčajne nie sú zväčšené.
  5. Slezina výrazne prevyšuje jej normálnu veľkosť a zaberá takmer celú polovicu vnútornej dutiny brucha z ľavej strany. Pečeň má tiež zväčšené rozmery.

Chronická myeloidná leukémia je charakterizovaný zvýšeným počtom bielych krviniek - až 500.000 na 1 mm³, znižuje hladinu hemoglobínu a znížené množstvo erytrocytov. Choroba sa vyvíja v priebehu dvoch až piatich rokov.

Liečba myelózy

Terapeutická terapia chronickej myeloblastickej leukémie sa vyberá v závislosti od štádia vývoja ochorenia. Ak je v stabilnom stave, vykoná sa iba všeobecná restabilizačná liečba. Pacientovi sa odporúča plnohodnotná výživa a pravidelné prehliadky. Priebeh obnovenej terapie sa uskutočňuje s Mielosanom.

Ak sa leukocyty začali intenzívne množiť a ich počet výrazne prekročil normu, vykoná sa rádioterapia. Zameriava sa na ožarovanie sleziny. Ako primárna liečba sa používa mono-chemoterapia (liečba Mielobromolom, dopamínom, hexafosfamidom). Podávajú sa intravenózne. Dobrý účinok poskytuje polychémotérapia na jednom z programov CWAMP alebo AVAMP. Najefektívnejšou liečbou leukémie je transplantácia kostnej drene a kmeňových buniek.

Juvenilná myelomonocytová leukémia

Deti vo veku od dvoch do štyroch rokov sú často vystavené špeciálnej forme chronickej leukémie, nazývanej juvenilná myelomonocytová leukémia. Je to jeden z najčastejších typov anémie. Najčastejšie sa im chorých chlapcov. Príčinou jej výskytu sú dedičné choroby: Noonanov syndróm a neurofibromatóza typu I.

O vývoji ochorenia uveďte:

  • Anémia (bledosť kože, zvýšená únava);
  • Trombocytopénia, prejavujúca sa nazálnymi a gingiválnymi krvácaním;
  • Dieťa nezískava váhu, zaostáva za rastom.

Na rozdiel od všetkých ostatných typov leukémie sa táto odroda vyskytuje náhle a vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu. Myelomonocytová juvenilná leukémia sa takmer nelieči konvenčnými terapeutickými činidlami. Jediný spôsob, ktorý dáva nádej na zotavenie, je alogénna transplantácia kostnej drene, čo je žiaduce vykonať čo najskôr po diagnostikovaní. Pred podaním sa dieťa podrobí chemoterapii. V niektorých prípadoch je potrebná splenektómia.

Myeloidná ne-lymfoblastická leukémia

Predkovia krvných buniek, ktoré sa tvoria v kostnej dreni, sú kmeňové bunky. Za určitých podmienok je narušený proces dozrievania kmeňových buniek. Začínajú nekontrolované rozdelenie. Tento proces sa nazýva myeloidná leukémia. Najčastejšie toto ochorenie postihuje dospelých. U detí je to veľmi zriedkavé. Príčinou myeloidnej leukémie je chromozómový defekt (mutácia jedného chromozómu), ktorý sa nazýva chromozóm Philadelphia Rh.

Choroba prebieha pomaly. Príznaky nie sú jasné. Najčastejšie sa ochorenie diagnostikuje náhodne, keď sa vykoná krvný test počas pravidelného lekárskeho vyšetrenia atď. Ak existuje podozrenie na leukémie u dospelých, potom je daný smer vykonania biopsie kostnej drene.

Foto: biopsia na diagnostiku leukémie

Existuje niekoľko fáz tohto ochorenia:

  1. Stabilný (chronický). V tomto štádiu počet blastových buniek v kostnej dreni a celkový prietok krvi nepresahuje 5%. Vo väčšine prípadov pacient nepotrebuje hospitalizáciu. On môže pokračovať v práci, vykonávať domácu udržiavaciu liečbu s protinádorovými liekmi vo forme tabliet.
  2. Urýchlenie vývoja ochorenia, počas ktorého sa počet blastových buniek zvýši na 30%. Symptómy sa prejavujú vo forme zvýšenej únavy. Pacient má nazálne a gingiválne krvácanie. Liečba sa vykonáva v nemocnici intravenóznym podaním protirakovinových liekov.
  3. Blest kríza. Začiatok tohto štádia je charakterizovaný prudkým nárastom výbuchových buniek. Zničiť ich vyžaduje intenzívnu liečbu.

Po liečbe sa pozoruje remisia - obdobie, počas ktorého sa počet blastových buniek vráti do normálu. Diagnostika PCR ukazuje, že chromozóm "Philadelphia" už neexistuje.

Väčšina typov chronickej leukémie sa úspešne lieči. Na tento účel skupina expertov z Izraela, USA, Ruska a Nemecka vypracovala špeciálne protokoly (liečebné programy) vrátane rádioterapie, chemoterapie, terapie kmeňovými bunkami a transplantácie kostnej drene. Ľudia, u ktorých je diagnostikovaná chronická leukémia, môžu žiť dostatočne dlho. Ale s akútnou leukémia žije veľmi málo. Ale v tomto prípade všetko závisí od toho, kedy bol zahájený liečebný kurz, jeho účinnosť, individuálne vlastnosti organizmu a ďalšie faktory. Existuje veľa prípadov, keď ľudia "vyhoreli" za niekoľko týždňov. V posledných rokoch sa pri správnej, včasnej liečbe a následnej udržiavacej liečbe zvyšuje životnosť v akútnej forme leukémie.

Video: Prednáška o myeloidnej leukémii u detí

Leukémia leukémia vlasatých buniek

Onkologické ochorenie krvi, s vývojom ktorého kostná dreň produkuje nadmerné množstvo buniek lymfocytov, nazývaných vlasové folikulárne leukémie. Vyskytuje sa vo veľmi zriedkavých prípadoch. Je charakterizovaný pomalým vývojom a priebehom ochorenia. Leukémiové bunky v tejto chorobe, s násobným nárastom, vyzerajú ako malé telá, zarasované "vlasmi". Preto meno choroby. Táto forma leukémie sa vyskytuje hlavne u starších mužov (po 50 rokoch). Podľa štatistík tvoria ženy iba 25% z celkového počtu prípadov.

Existujú tri typy leukémie vlasatých buniek: Žiaruvzdorné, progresívne a neošetrené. Postupne a neliečené formy sú najbežnejšie, pretože hlavné príznaky choroby sú väčšina pacientov spojená so známkami pokroku v pokročilom veku. Z tohto dôvodu chodia na lekára veľmi neskoro, keď choroba už pokročila. Žiaruvzdorná forma leukémie vlasatých buniek je najzložitejšia. Vzniká ako relaps po odpudzovaní a takmer sa nevzdáva k liečbe.

Leukocyty s "vlasmi" s leukémia vlasnatých buniek

Príznaky tejto choroby sa neodlišujú od iných odrôd leukémie. Identifikovať túto formu môže byť iba biopsia, krvný test, imunofenotyp, počítačová tomografia a aspirácia kostnej drene. Krvný test na leukémia ukazuje, že leukocyty sú desiatky (stokrát) vyššie ako normálne. V tomto prípade je počet krvných doštičiek a erytrocytov, rovnako ako hemoglobín, znížený na minimum. Všetky tieto kritériá sú vlastné tejto chorobe.

  • Chemoterapeutické postupy používajúce kladribín a pentosatín (protinádorové liečivá);
  • Biologická terapia (imunoterapia) s interferónom alfa a rituximabom;
  • Chirurgická metóda (splenektómia) - excízia sleziny;
  • Transplantácia kmeňových buniek;
  • Všeobecná posilňujúca liečba.

Účinok leukémie u kráv na osobu

Leukémia je bežná choroba hovädzieho dobytka (hovädzí dobytok). Predpokladá sa, že leukogénny vírus sa môže prenášať mliekom. Dôkazom toho sú pokusy vykonané na jahňatách. Neuskutočnili sa však štúdie o účinkoch mlieka na zvieratá infikované leukémiou na osobu. Nie je to samé nebezpečenstvo, ktoré spôsobuje leukózu hovädzieho dobytka (zomrie pri zahrievaní mlieka na teplotu 80 ° C), ale karcinogénne látky, ktoré nie je možné zničiť varením. Okrem toho mlieko pacienta s leukémiou zvieraťa pomáha znížiť imunitu osoby, spôsobuje alergické reakcie.

Je prísne zakázané dať mlieko od kráv trpiacich leukémiou deťom aj po tepelnom ošetrení. Dospelí ľudia môžu konzumovať mlieko a mäso zvierat s leukémiou až po liečbe vysokými teplotami. Iba vnútorné orgány (pečeň) sú recyklované, v ktorých prevažujú leukémia.

Čo je krvná leukémia: príznaky a príznaky ochorenia

Leukémia (inak - anémia, leukémia, leukémia, rakovina krvi, lymfosarkóm) je skupina malígnych krvných ochorení rôznej etiológie. Leukémia sa vyznačuje nekontrolovanou reprodukciou patologicky zmenených buniek a postupným premiestňovaním normálnych krvných prvkov. Choroba postihuje ľudí oboch pohlaví a rôzneho veku, vrátane detí.

Všeobecné informácie

Podľa definície je krv nezvyčajnou formou spojivového tkaniva. Jeho medzibunková látka je reprezentovaná komplexným viaczložkovým roztokom, v ktorom sa bunky voľne pohybujú (inak sú to jednotné prvky krvi). V krvi sú tri typy buniek:

  • Erytrocyty alebo červené krvinky vykonávajúce dopravnú funkciu;
  • Leukocyty alebo bielych krviniek, ktoré poskytujú imunitnú ochranu tela;
  • Krvné doštičky alebo krvné doštičky, ktoré sa podieľajú na procese zrážania krvi v poškodení krvných ciev.

V cirkulačnom systéme cirkulujú iba funkčne zrelé bunky, v kostnej dreni dochádza k reprodukcii a dozrievaniu nových prvkov. Leukémia sa vyvíja s malígnou degeneráciou buniek, z ktorých sa vytvárajú leukocyty. Kostná dreň začína produkovať patologicky zmenené leukocyty (leukemické bunky), ktoré sú neschopné alebo čiastočne schopné vykonávať svoje základné funkcie. Leukémiové bunky rastú rýchlejšie a nezomierajú s časom, na rozdiel od zdravých leukocytov. Postupne sa nahromadia v tele, vytláčajú zdravú populáciu a bránia normálnemu fungovaniu krvi. Bunky leukémie sa môžu hromadiť v lymfatických uzlinách a niektorých orgánoch, čo spôsobuje ich zvýšenie a bolestivosť.

klasifikácia

Pod všeobecným názvom - leukocyty - sa myslí niekoľko typov buniek, ktoré sa líšia štruktúrou a funkciami. Najčastejšími malígnymi transformáciami sú prekurzory (blastové bunky) dvoch typov buniek - myelocytov a lymfocytov. Podľa typu buniek transformovaných na leukemickú líniu lymfoblastózy a myeloblastózy. Iné typy výbušných buniek sú tiež postihnuté malígnym poškodením, ale sú oveľa menej časté.

V závislosti od agresivity priebehu ochorenia sa rozlišuje akútna a chronická leukémia. Leukémia je jedinou chorobou, v ktorej tieto pojmy znamenajú nie po sebe idúce fázy vývoja, ale dva zásadne odlišné patologické procesy. Akútna leukémia nikdy neprechádza na chronické a chronické sa takmer nikdy nestane akútnym. V medicínskej praxi sú známe extrémne zriedkavé prípady akútnej chronickej leukémie.

Tieto postupy sú založené na rôznych patogenetických mechanizmoch. Ak sa na léziách nedospelých (blastových) buniek vyvinie akútna leukémia. Leukémiové bunky sa rýchlo množia a intenzívne rastú. Pri absencii včasnej liečby je pravdepodobnosť smrteľného výsledku vysoká. Pacient môže zomrieť niekoľko týždňov po objavení sa prvých klinických príznakov.

V chronickej leukémii zahŕňa patologický proces funkčne dospelé leukocyty alebo bunky v štádiu dozrievania. Nahradenie normálnej populácie je pomalé, príznaky leukémie niektorých zriedkavých foriem sa zle prejavujú a ochorenie je náhodne zistené pri vyšetrovaní pacienta na iné ochorenia. Chronická leukémia môže v priebehu rokov postupovať pomaly. Pacientom je pridelená udržiavacia terapia.

Preto sa v klinickej praxi rozlišujú nasledujúce typy leukémie:

  • Akútna lymfoblastická leukémia (ALL). Táto forma leukémie je najčastejšie zistená u detí, zriedkavo u dospelých.
  • Chronická lymfocytová leukémia (CLL). Je diagnostikovaná hlavne u ľudí starších ako 55 rokov, veľmi zriedkavo u detí. Existujú prípady detekcie tejto formy patológie medzi členmi tej istej rodiny.
  • Akútna myeloidná leukémia (AML). Ovplyvňuje deti a dospelých.
  • Chronická myeloidná leukémia (CML). Ochorenie sa zistí hlavne u dospelých pacientov.

Príčiny tejto choroby

Príčiny zhubnej degenerácie krvných buniek neboli úplne stanovené. Medzi najznámejšie faktory, ktoré spúšťajú patologický proces, sú účinky ionizujúceho žiarenia. Stupeň rizika vzniku leukémie závisí len od dávky žiarenia a zvyšuje sa aj pri nevýznamnom ožiarení.

Vývoj leukémie môže byť vyvolaný použitím určitých liekov, vrátane tých, ktoré sa používajú pri chemoterapii. Medzi potenciálne nebezpečné lieky patria antibiotiká série penicilínov, levomycetin, butadión. Leukogénny účinok je dokázaný pri benzéne a mnohých pesticídoch.

Mutácia môže byť tiež spôsobená vírusovou infekciou. Keď je infikovaný, genetický materiál vírusu je zabudovaný do buniek ľudského tela. Ovplyvnené bunky sa môžu za určitých okolností spojiť s malígnymi. Podľa štatistík najvyšší výskyt leukémie u ľudí infikovaných vírusom HIV.

Niektoré prípady leukémie majú dedičnú povahu. Mechanizmus dedenia nie je úplne pochopený. Dedičnosť je jednou z najčastejších príčin leukémie u detí.

Zvýšené riziko leukémie sa pozoruje u ľudí s genetickými patologiami a u fajčiarov. Súčasne príčiny mnohých prípadov zostávajú nevysvetlené.

príznaky

Ak je podozrenie na leukémia u dospelých a detí, včasná diagnostika a liečba sa stáva kritickou. Prvé príznaky leukémie sú nešpecifické, môžu sa mylne zameniť za únavu, prejavy katarálnej alebo iných ochorení, ktoré nie sú spojené s léziami hematopoezového systému. Pravdepodobný výskyt anémie môže byť indikovaný:

  • Všeobecná nevoľnosť, slabosť, poruchy spánku. Pacient trpí nespavosťou alebo naopak ospalý.
  • Proces regenerácie tkaniva je narušený. Zranenia sa dlho nezdravujú, krvácanie ďasien alebo krvácanie z nosa je možné.
  • V kostiach sú mierne bolesti.
  • Mierny stálý nárast teploty.
  • Postupne sa lymfatické uzliny, slezina a pečeň zvyšujú s niektorými formami leukémie - mierne bolestivé.
  • Pacient sa obáva nadmerného potenia, závraty, možného mdlobu. Rytmus srdcových kontrakcií sa zvyšuje.
  • Existujú známky imunodeficiencie. Pacient je častejšie a dlhšie ochorený zima, exacerbácie chronických ochorení sa ťažšie liečia.
  • U pacientov sú pozorované poruchy pozornosti a pamäte.
  • Chuť do jedla sa zhoršuje, pacient prudko stúpa.

To sú bežné príznaky rozvoja leukémie a vylúčenie najviac krutého scenára vývoja udalostí, s prejavom niekoľkých z nich, je vhodné konzultovať s hematológom. Zároveň má každá z foriem špecifické klinické prejavy.

Po progresii ochorenia sa u pacienta objavuje hypochrómna anémia. Počet bielych krviniek sa v porovnaní s normou zvyšuje tisíckrát. Plavidlá sú krehké a ľahko sa poškodia pri tvorbe modrín, a to aj pri slabom tlaku. Tam môže byť krvácanie pod kožu, sliznice, vnútorné krvácanie a krvácanie v neskorých štádiách vývoja leukémie vyvinúť zápal pľúc a zápal pohrudnice s výpotkom krvi do pľúc a pleurálna dutiny.

Najzávažnejšou manifestáciou leukémie sú ulceratívne nekrotické komplikácie sprevádzané ťažkou formou bolesti hrdla.

Pri všetkých formách leukémie je nárast sleziny spojený s deštrukciou veľkého počtu leukemických buniek. Pacienti sa sťažujú na pocit ťažkosti na ľavej strane brucha.

Infiltrácia leukémie často preniká do kostného tkaniva, vyvíja sa tzv. Chloroleukemia.

diagnostika

Diagnóza leukémie je založená na laboratórnych testoch. Možné malígne procesy v tele sú indikované špecifickými zmenami v zložení krvi, najmä nadmerne vysokým obsahom leukocytov. Pri identifikácii znakov, ktoré naznačujú leukémiu, sa uskutočňuje komplex štúdií diferenciálnej diagnostiky rôznych typov a foriem patológie.

  • Cytogenetický výskum sa uskutočňuje na identifikáciu atypických chromozómov, charakteristických pre rôzne formy ochorenia.
  • Imunofenotypová analýza založená na reakciách antigén-protilátka umožňuje diferenciáciu myeloidných a lymfoblastických foriem ochorenia.
  • Na rozlíšenie akútnych leukémií sa používa cytochemická analýza.
  • Myelogram zobrazuje pomer zdravých a leukemických buniek, podľa ktorých lekár môže vyvodiť záver o závažnosti ochorenia a dynamike procesu.
  • Dierovanie kostnej drene okrem informácií o forme ochorenia a typu postihnutých buniek umožňuje určiť ich citlivosť na chemoterapiu.

Okrem toho sa vykonáva inštrumentálna diagnostika. Leukémiové bunky, ktoré sa hromadia v lymfatických uzlinách a iných orgánoch, spôsobujú vznik sekundárnych nádorov. Ak chcete vylúčiť metastázy, vykoná sa CT skenovanie.

Rentgenové vyšetrenie hrudných orgánov je indikované u pacientov s pretrvávajúcim kašľom sprevádzaným uvoľňovaním krvných zrazenín alebo bez nich. Röntgenové vyšetrenie odhaľuje zmeny v pľúcach súvisiacich so sekundárnymi léziami alebo nálezmi infekcie.

Ak sa pacient sťažuje na poruchy citlivosti na kožu, poruchy videnia, závrat, známky zmätenosti, odporúča sa MRI mozgu.

Ak existuje podozrenie na metastázu, vykoná sa histologické vyšetrenie tkanív odobratých z cieľových orgánov.

Skríningový program pre rôznych pacientov sa môže líšiť, ale všetky predpisy lekára sú striktne presadené. Voľba, ako liečiť leukémia v konkrétnom prípade, lekár nemá právo strácať čas - niekedy rýchlo zmizne.

liečba

Taktika liečby sa vyberá v závislosti od formy a štádia ochorenia. V počiatočných štádiách vývoja sa leukémiu úspešne lieči chemoterapiou. Podstatou tejto metódy je použitie silných liekov, ktoré spomaľujú rast a rast buniek leukémie až po ich deštrukciu. Priebeh chemoterapie je rozdelený do troch etáp:

  • indukcie;
  • konsolidácie;
  • Podporná liečba.

Účelom prvej etapy je zničiť populáciu mutantných buniek. Po intenzívnej liečbe v krvi by nemali byť. Remisia sa vyskytuje u približne 95% detí a 75% dospelých pacientov.

V štádiu konsolidácie je potrebné konsolidovať výsledky predchádzajúceho priebehu liečby a zabrániť opätovnému výskytu tejto choroby. Táto fáza trvá až 6 mesiacov, pacient môže byť v nemocnici alebo v režime jednodňovej nemocnice v závislosti od spôsobu podávania liekov.

Podporná liečba trvá doma až tri roky. Pacient pravidelne absolvuje následnú prehliadku.

Ak chemická terapia nie je možná za objektívnych indikácií, transfúzie hmoty erytrocytov sa vykonávajú podľa určitej schémy.

V kritických prípadoch pacient potrebuje chirurgickú liečbu - transplantáciu kostnej drene alebo kmeňových buniek.

Po hlavnej liečbe, aby sa zabránilo opakovaniu leukémie a deštrukcii mikrometastáz, môže byť pacientovi preukázaná rádioterapia.

Monoklonálna terapia je relatívne nový spôsob liečby leukémie, založený na selektívnom účinku špecifických monoklonálnych protilátok na antigény leukemických buniek. Normálne leukocyty nie sú ovplyvnené.

výhľad

Prognóza leukémie vo veľkej miere závisí od formy, stupňa vývoja ochorenia a typu buniek, ktoré prešli transformáciou.

Ak je nástup liečby oneskorený, pacient môže umierať počas niekoľkých týždňov po objavení akútnej formy leukémie. Pri včasnej liečbe u 40% dospelých pacientov dochádza k stabilnej remisii, u detí to dosiahne 95%.

Prognóza leukémie, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme, sa značne líši. S včasnou liečbou a správnou udržiavacou terapiou pacient môže očakávať 15-20 rokov života.

prevencia

Pretože presné príčiny ochorenia v mnohých klinických prípadoch nie sú jasné, medzi najviditeľnejšie primárne opatrenia na prevenciu leukémie možno hovoriť:

  • Prísne dodržiavanie predpisu lekára na liečbu akejkoľvek choroby;
  • Pri práci s potenciálne nebezpečnými látkami dodržiavajte osobné ochranné opatrenia.

V počiatočných štádiách vývoja sa leukémiu úspešne lieči, takže nezabudnite na ročné preventívne prehliadky špecializovaných špecialistov.

Sekundárna profylaxia leukémie je včasná návšteva lekára a dodržiavanie predpísaných podporných liečebných režimov a odporúčaní pre úpravy životného štýlu.

O Nás

"Ako dostať chémiu z tela?" Onkologický pacient sa opakovane pýta sám seba.Rehabilitácia po chemoterapii je náročný a časovo náročný proces, je to nútené opatrenie pre ľudské telo, pretože telo je po tejto liečbe príliš slabé.