Čo je krvná leukémia: príznaky a príznaky ochorenia

Leukémia (inak - anémia, leukémia, leukémia, rakovina krvi, lymfosarkóm) je skupina malígnych krvných ochorení rôznej etiológie. Leukémia sa vyznačuje nekontrolovanou reprodukciou patologicky zmenených buniek a postupným premiestňovaním normálnych krvných prvkov. Choroba postihuje ľudí oboch pohlaví a rôzneho veku, vrátane detí.

Všeobecné informácie

Podľa definície je krv nezvyčajnou formou spojivového tkaniva. Jeho medzibunková látka je reprezentovaná komplexným viaczložkovým roztokom, v ktorom sa bunky voľne pohybujú (inak sú to jednotné prvky krvi). V krvi sú tri typy buniek:

  • Erytrocyty alebo červené krvinky vykonávajúce dopravnú funkciu;
  • Leukocyty alebo bielych krviniek, ktoré poskytujú imunitnú ochranu tela;
  • Krvné doštičky alebo krvné doštičky, ktoré sa podieľajú na procese zrážania krvi v poškodení krvných ciev.

V cirkulačnom systéme cirkulujú iba funkčne zrelé bunky, v kostnej dreni dochádza k reprodukcii a dozrievaniu nových prvkov. Leukémia sa vyvíja s malígnou degeneráciou buniek, z ktorých sa vytvárajú leukocyty. Kostná dreň začína produkovať patologicky zmenené leukocyty (leukemické bunky), ktoré sú neschopné alebo čiastočne schopné vykonávať svoje základné funkcie. Leukémiové bunky rastú rýchlejšie a nezomierajú s časom, na rozdiel od zdravých leukocytov. Postupne sa nahromadia v tele, vytláčajú zdravú populáciu a bránia normálnemu fungovaniu krvi. Bunky leukémie sa môžu hromadiť v lymfatických uzlinách a niektorých orgánoch, čo spôsobuje ich zvýšenie a bolestivosť.

klasifikácia

Pod všeobecným názvom - leukocyty - sa myslí niekoľko typov buniek, ktoré sa líšia štruktúrou a funkciami. Najčastejšími malígnymi transformáciami sú prekurzory (blastové bunky) dvoch typov buniek - myelocytov a lymfocytov. Podľa typu buniek transformovaných na leukemickú líniu lymfoblastózy a myeloblastózy. Iné typy výbušných buniek sú tiež postihnuté malígnym poškodením, ale sú oveľa menej časté.

V závislosti od agresivity priebehu ochorenia sa rozlišuje akútna a chronická leukémia. Leukémia je jedinou chorobou, v ktorej tieto pojmy znamenajú nie po sebe idúce fázy vývoja, ale dva zásadne odlišné patologické procesy. Akútna leukémia nikdy neprechádza na chronické a chronické sa takmer nikdy nestane akútnym. V medicínskej praxi sú známe extrémne zriedkavé prípady akútnej chronickej leukémie.

Tieto postupy sú založené na rôznych patogenetických mechanizmoch. Ak sa na léziách nedospelých (blastových) buniek vyvinie akútna leukémia. Leukémiové bunky sa rýchlo množia a intenzívne rastú. Pri absencii včasnej liečby je pravdepodobnosť smrteľného výsledku vysoká. Pacient môže zomrieť niekoľko týždňov po objavení sa prvých klinických príznakov.

V chronickej leukémii zahŕňa patologický proces funkčne dospelé leukocyty alebo bunky v štádiu dozrievania. Nahradenie normálnej populácie je pomalé, príznaky leukémie niektorých zriedkavých foriem sa zle prejavujú a ochorenie je náhodne zistené pri vyšetrovaní pacienta na iné ochorenia. Chronická leukémia môže v priebehu rokov postupovať pomaly. Pacientom je pridelená udržiavacia terapia.

Preto sa v klinickej praxi rozlišujú nasledujúce typy leukémie:

  • Akútna lymfoblastická leukémia (ALL). Táto forma leukémie je najčastejšie zistená u detí, zriedkavo u dospelých.
  • Chronická lymfocytová leukémia (CLL). Je diagnostikovaná hlavne u ľudí starších ako 55 rokov, veľmi zriedkavo u detí. Existujú prípady detekcie tejto formy patológie medzi členmi tej istej rodiny.
  • Akútna myeloidná leukémia (AML). Ovplyvňuje deti a dospelých.
  • Chronická myeloidná leukémia (CML). Ochorenie sa zistí hlavne u dospelých pacientov.

Príčiny tejto choroby

Príčiny zhubnej degenerácie krvných buniek neboli úplne stanovené. Medzi najznámejšie faktory, ktoré spúšťajú patologický proces, sú účinky ionizujúceho žiarenia. Stupeň rizika vzniku leukémie závisí len od dávky žiarenia a zvyšuje sa aj pri nevýznamnom ožiarení.

Vývoj leukémie môže byť vyvolaný použitím určitých liekov, vrátane tých, ktoré sa používajú pri chemoterapii. Medzi potenciálne nebezpečné lieky patria antibiotiká série penicilínov, levomycetin, butadión. Leukogénny účinok je dokázaný pri benzéne a mnohých pesticídoch.

Mutácia môže byť tiež spôsobená vírusovou infekciou. Keď je infikovaný, genetický materiál vírusu je zabudovaný do buniek ľudského tela. Ovplyvnené bunky sa môžu za určitých okolností spojiť s malígnymi. Podľa štatistík najvyšší výskyt leukémie u ľudí infikovaných vírusom HIV.

Niektoré prípady leukémie majú dedičnú povahu. Mechanizmus dedenia nie je úplne pochopený. Dedičnosť je jednou z najčastejších príčin leukémie u detí.

Zvýšené riziko leukémie sa pozoruje u ľudí s genetickými patologiami a u fajčiarov. Súčasne príčiny mnohých prípadov zostávajú nevysvetlené.

príznaky

Ak je podozrenie na leukémia u dospelých a detí, včasná diagnostika a liečba sa stáva kritickou. Prvé príznaky leukémie sú nešpecifické, môžu sa mylne zameniť za únavu, prejavy katarálnej alebo iných ochorení, ktoré nie sú spojené s léziami hematopoezového systému. Pravdepodobný výskyt anémie môže byť indikovaný:

  • Všeobecná nevoľnosť, slabosť, poruchy spánku. Pacient trpí nespavosťou alebo naopak ospalý.
  • Proces regenerácie tkaniva je narušený. Zranenia sa dlho nezdravujú, krvácanie ďasien alebo krvácanie z nosa je možné.
  • V kostiach sú mierne bolesti.
  • Mierny stálý nárast teploty.
  • Postupne sa lymfatické uzliny, slezina a pečeň zvyšujú s niektorými formami leukémie - mierne bolestivé.
  • Pacient sa obáva nadmerného potenia, závraty, možného mdlobu. Rytmus srdcových kontrakcií sa zvyšuje.
  • Existujú známky imunodeficiencie. Pacient je častejšie a dlhšie ochorený zima, exacerbácie chronických ochorení sa ťažšie liečia.
  • U pacientov sú pozorované poruchy pozornosti a pamäte.
  • Chuť do jedla sa zhoršuje, pacient prudko stúpa.

To sú bežné príznaky rozvoja leukémie a vylúčenie najviac krutého scenára vývoja udalostí, s prejavom niekoľkých z nich, je vhodné konzultovať s hematológom. Zároveň má každá z foriem špecifické klinické prejavy.

Po progresii ochorenia sa u pacienta objavuje hypochrómna anémia. Počet bielych krviniek sa v porovnaní s normou zvyšuje tisíckrát. Plavidlá sú krehké a ľahko sa poškodia pri tvorbe modrín, a to aj pri slabom tlaku. Tam môže byť krvácanie pod kožu, sliznice, vnútorné krvácanie a krvácanie v neskorých štádiách vývoja leukémie vyvinúť zápal pľúc a zápal pohrudnice s výpotkom krvi do pľúc a pleurálna dutiny.

Najzávažnejšou manifestáciou leukémie sú ulceratívne nekrotické komplikácie sprevádzané ťažkou formou bolesti hrdla.

Pri všetkých formách leukémie je nárast sleziny spojený s deštrukciou veľkého počtu leukemických buniek. Pacienti sa sťažujú na pocit ťažkosti na ľavej strane brucha.

Infiltrácia leukémie často preniká do kostného tkaniva, vyvíja sa tzv. Chloroleukemia.

diagnostika

Diagnóza leukémie je založená na laboratórnych testoch. Možné malígne procesy v tele sú indikované špecifickými zmenami v zložení krvi, najmä nadmerne vysokým obsahom leukocytov. Pri identifikácii znakov, ktoré naznačujú leukémiu, sa uskutočňuje komplex štúdií diferenciálnej diagnostiky rôznych typov a foriem patológie.

  • Cytogenetický výskum sa uskutočňuje na identifikáciu atypických chromozómov, charakteristických pre rôzne formy ochorenia.
  • Imunofenotypová analýza založená na reakciách antigén-protilátka umožňuje diferenciáciu myeloidných a lymfoblastických foriem ochorenia.
  • Na rozlíšenie akútnych leukémií sa používa cytochemická analýza.
  • Myelogram zobrazuje pomer zdravých a leukemických buniek, podľa ktorých lekár môže vyvodiť záver o závažnosti ochorenia a dynamike procesu.
  • Dierovanie kostnej drene okrem informácií o forme ochorenia a typu postihnutých buniek umožňuje určiť ich citlivosť na chemoterapiu.

Okrem toho sa vykonáva inštrumentálna diagnostika. Leukémiové bunky, ktoré sa hromadia v lymfatických uzlinách a iných orgánoch, spôsobujú vznik sekundárnych nádorov. Ak chcete vylúčiť metastázy, vykoná sa CT skenovanie.

Rentgenové vyšetrenie hrudných orgánov je indikované u pacientov s pretrvávajúcim kašľom sprevádzaným uvoľňovaním krvných zrazenín alebo bez nich. Röntgenové vyšetrenie odhaľuje zmeny v pľúcach súvisiacich so sekundárnymi léziami alebo nálezmi infekcie.

Ak sa pacient sťažuje na poruchy citlivosti na kožu, poruchy videnia, závrat, známky zmätenosti, odporúča sa MRI mozgu.

Ak existuje podozrenie na metastázu, vykoná sa histologické vyšetrenie tkanív odobratých z cieľových orgánov.

Skríningový program pre rôznych pacientov sa môže líšiť, ale všetky predpisy lekára sú striktne presadené. Voľba, ako liečiť leukémia v konkrétnom prípade, lekár nemá právo strácať čas - niekedy rýchlo zmizne.

liečba

Taktika liečby sa vyberá v závislosti od formy a štádia ochorenia. V počiatočných štádiách vývoja sa leukémiu úspešne lieči chemoterapiou. Podstatou tejto metódy je použitie silných liekov, ktoré spomaľujú rast a rast buniek leukémie až po ich deštrukciu. Priebeh chemoterapie je rozdelený do troch etáp:

  • indukcie;
  • konsolidácie;
  • Podporná liečba.

Účelom prvej etapy je zničiť populáciu mutantných buniek. Po intenzívnej liečbe v krvi by nemali byť. Remisia sa vyskytuje u približne 95% detí a 75% dospelých pacientov.

V štádiu konsolidácie je potrebné konsolidovať výsledky predchádzajúceho priebehu liečby a zabrániť opätovnému výskytu tejto choroby. Táto fáza trvá až 6 mesiacov, pacient môže byť v nemocnici alebo v režime jednodňovej nemocnice v závislosti od spôsobu podávania liekov.

Podporná liečba trvá doma až tri roky. Pacient pravidelne absolvuje následnú prehliadku.

Ak chemická terapia nie je možná za objektívnych indikácií, transfúzie hmoty erytrocytov sa vykonávajú podľa určitej schémy.

V kritických prípadoch pacient potrebuje chirurgickú liečbu - transplantáciu kostnej drene alebo kmeňových buniek.

Po hlavnej liečbe, aby sa zabránilo opakovaniu leukémie a deštrukcii mikrometastáz, môže byť pacientovi preukázaná rádioterapia.

Monoklonálna terapia je relatívne nový spôsob liečby leukémie, založený na selektívnom účinku špecifických monoklonálnych protilátok na antigény leukemických buniek. Normálne leukocyty nie sú ovplyvnené.

výhľad

Prognóza leukémie vo veľkej miere závisí od formy, stupňa vývoja ochorenia a typu buniek, ktoré prešli transformáciou.

Ak je nástup liečby oneskorený, pacient môže umierať počas niekoľkých týždňov po objavení akútnej formy leukémie. Pri včasnej liečbe u 40% dospelých pacientov dochádza k stabilnej remisii, u detí to dosiahne 95%.

Prognóza leukémie, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme, sa značne líši. S včasnou liečbou a správnou udržiavacou terapiou pacient môže očakávať 15-20 rokov života.

prevencia

Pretože presné príčiny ochorenia v mnohých klinických prípadoch nie sú jasné, medzi najviditeľnejšie primárne opatrenia na prevenciu leukémie možno hovoriť:

  • Prísne dodržiavanie predpisu lekára na liečbu akejkoľvek choroby;
  • Pri práci s potenciálne nebezpečnými látkami dodržiavajte osobné ochranné opatrenia.

V počiatočných štádiách vývoja sa leukémiu úspešne lieči, takže nezabudnite na ročné preventívne prehliadky špecializovaných špecialistov.

Sekundárna profylaxia leukémie je včasná návšteva lekára a dodržiavanie predpísaných podporných liečebných režimov a odporúčaní pre úpravy životného štýlu.

bovinnej

Leukémia je hemoblastóza, ktorá je nádorovou chorobou, s charakteristickým posunom normálnych, zdravých zárodkov systému hematopoézy. Leukémia pochádza z buniek periférnej krvi a / alebo kostnej drene. Vzhľadom na morfologické vlastnosti rakovinových buniek je toto nádorové ochorenie rozdelené na dve formy, akútne aj chronické.

Pre akútnu formy leukémie charakterizované zle diferencovaných (vysoké) buniek, a pre chronické leukémie - objemová malígnych buniek reprezentovaných ako sú zrelé formy plazmatické bunky, granulocyty, lymfocyty a erytrocyty. Teda trvanie ochorenia sa nepovažuje za zásadné v rozdelení patológie na akútnu leukémiu alebo chronickú. Preto prvá forma rakoviny nikdy nevyrastie do druhej.

Leukémia je charakterizovaná počiatočným klíčením v bunkách kostnej drene a potom pomaly začína proces nahradzovania zdravých baktérií hematopoézy. Preto to vedie k prudkému poklesu hemopoetických buniek, ktoré spôsobujú zvýšené krvácanie, časté krvácanie, zníženú imunitu a pripojenie rôznych komplikácií infekčnej etiológie.

Pri leukémii existujú metastázy, ktoré sprevádzajú leukemické infiltráty v mnohých somatických orgánoch a lymfatických uzlinách. Preto sa objavujú zmeny, ktoré upchávajú cievy s malígnymi bunkami, čo spôsobuje komplikácie ulceratívnych nekrotických vlastností a infarktov.

Leukémiu spôsobuje

V súčasnosti nie sú presné príčiny vzniku leukémie stanovené. Existujú náznaky, že zdrojom ochorenia sú mutantné bunky kostnej drene, ktoré sa tvoria v rôznych štádiách tvorby krvotvorných krvotvorných buniek. Takéto mutácie sa vyskytujú v rôznych prekurzorových bunkách, ako je lymfopoéza a myelopoéza. Tieto mutácie môžu byť vyvolané ionizujúcim žiarením, nepriaznivou dedičnosťou, kontaktmi s rôznymi typmi karcinogénnych látok. Dnes existuje dôkaz zvýšeného výskytu leukémie medzi ľuďmi, ktorí boli vystavení benzénu a pacientom, ktorí dostávali cytotoxické lieky. Sú to imunosupresíva ako Mustargen, Leukeran, Imuran, Cyclophosphan a Sarkozolin.

Známe prípady myeloidnej leukémie a akútnej formy erythremic myelosis po aplikácii dlhodobej liečby s chemoterapeutickými liekmi, ochorenia, ako je chronická lymfocytárnej leukémie, mnohopočetný myelóm, makroglobulinémia Vapdenstrema a lymfómu.

Predpokladaná úloha pri vzniku leukémie je daná dedičným defektom v lymfatických a myeloidných tkanivách. Existujú aj popisy pozorovaní, ktoré hovoria o dominantnom a recesívnom dedičstve chronickej leukémie. Navyše medzi niektorými etnickými skupinami existuje nízka incidencia tejto patológie a okrem iného aj zvýšená. Typicky, v týchto prípadoch, leukémie sám nie je dedičná, ale bol zistený v chromozomálne nestability, ktoré predisponuje počiatočné zmenu myeloidných alebo lymfatických buniek v leukemickej transformácie.

Pomocou analýzy chromozómov sa zistilo, že s leukémiou akéhokoľvek typu sa klon rakovinových buniek šíri po celom tele, t.j. potomkov iba jednej mutantnej bunky. A nestabilný stav genotypu leukemických buniek vedie k tvorbe nových klonov, medzi ktorými zostávajú iba tie najodolnejšie. To prispieva k životu tela a dokonca k vplyvu liekov. Tento fenomén je vysvetlený progresiou leukémie a neschopnosťou kontrolovať cytostatiku jej priebehu.

Leukémiu Symptómy

Choroba môže začať s ostrým prejavom slabosti v tele, všeobecnými príznakmi malátnosti, zvýšením telesnej teploty s možným súčasným rozvojom angíny pectoris.

Leukémia je tiež charakterizovaná ťažkou formou anémie alebo hemoragickej diatézy, ktorá je charakterizovaná subkutánnym alebo mukóznym krvácaním. Po vyšetrení pacienta sa lymfatické uzliny, pečeň a slezina zvyšujú v rôznych stupňoch. Sú charakteristické aj časté formy kožných krvácaní. Môže existovať stomatitída aj angína nekrotická etiológia.

V štúdiách v laboratóriu možno pozorovať anémiu, trombocytopéniu a počet leukocytov v leukémii bude kolísať od mierneho až po významné zvýšenie. Tiež pri určitých druhoch leukémie v krvi môžu byť detekované malé množstvá zrelých granulocytov, čo naznačuje zlyhanie leukémie.

Veľmi často sa pridávajú komplikácie vo forme mozgových krvácaní, krvácania inej povahy a ochorení infekčného a septického majetku.

Okrem toho symptómológia ochorenia bude vo veľkej miere závisieť od štádia a formy leukémie. Preto pacienti na začiatku ochorenia nevyvolávajú žiadne osobitné sťažnosti. U pacientov v prieskume môže dôjsť k individuálnej augmentácii lymfodenóz, ako aj k slezine a pečeni. V krvi dochádza k miernemu zvýšeniu počtu leukocytov, ale v kostnej dreni sa zistí lymfoidná metaplázia. Trombocytopénia a anémia nie sú detegované.

Vo fáze s rozvinutými znakmi sa zistilo rozsiahle zväčšenie lymfatických uzlín a významná slezina. V krvi - lymfocytóza s leukocytózou a mierne znížené trombocyty a erytrocyty.

Koncový stupeň leukémie je charakterizovaný predovšetkým zvýšením sleziny a lymfatických uzlín s príznakmi hemoragickej diatézy, trombocytopénie a anémie. Existuje príznak hemolýzy, ktorý sprevádza žltačka kože, zvýšený bilirubín (nepriamy) a anémia. Veľmi často sa rozvíja opakovaná pneumónia, flegón mäkkých tkanív a pyodermia. Z takýchto komplikácií alebo intoxikácií progresívneho charakteru spravidla pre pacientov vyplýva smrteľný výsledok.

V chronických formách sa nástup vývoja leukémie zvyčajne prehliada. Len s náhodným vyšetrením lekára alebo klinickým vyšetrením pacienta sa objavia zmeny v krvnom zložení, ktoré sa vyznačujú leukocytózou a neutrofilmi, ako aj tvorbou myelocytov. Štúdia študovaného materiálu kostnej drene pomáha identifikovať metapláziu myeloidného typu. K všetkým bežným príznakom pri leukémii je bolestivý stav kostí pripevnený, keď kohúti.

Leukémia môže prúdiť zvlnené, t.j. exacerbácie sú nahradené remisíami a naopak. Počas exacerbácií sa slabosť prudko zvyšuje, teplota začína narastať, hladiny hemoglobínu klesajú a opäť sa objavuje hemoragická diatéza. Najdôležitejším znakom kritického momentu v leukémii je výskyt výbuchu bielych krviniek v krvi periférneho systému. Potom sa zvyšuje anémia a trombocytopénia a slezina nadobúda značne zväčšenú veľkosť. Existujú komplikácie vo forme purulentno-septického charakteru a krvácania, z ktorých mnoho pacientov zomrie.

Akútna leukémia

Takáto malígna anomália sa týka heterogénnej skupiny rakovinových patológií hematopoézneho systému, t.j. hemoblasty, ktoré prejavujú primárne formy poškodenia kostnej drene nedospelými krvnými bunkami (blasty), po ktorých nasleduje výmena zdravých prvkov do tkanív a orgánov. Všetky akútne formy leukémie sa považujú za klonálne, pretože sú tvorené z jednej bunky, ktorá prešla mutáciou. Klinický priebeh ochorenia, liečba a jeho účinnosť, rovnako ako predikcia je z veľkej časti dôsledkom členstva nezrelých buniek na určitom hematopoetickom systéme a stupňa ich diferenciácie.

Leukémia akútnej formy sa týka pomerne zriedkavého ochorenia a predstavuje asi 3% patologických stavov u človeka. Avšak medzi hemoblastózami je akútna leukémia v prvom rade z hľadiska detekčnej frekvencie. Táto choroba sa vyskytuje v pomere 5: 100 000 ročne a takmer 75% sa vzťahuje na dospelú populáciu. Avšak prevalencia leukemického myeloidného typu nad lymfoidom je 6: 1. Lymfoblastická leukémia u 85% sa pozoruje u detí a po štyridsiatich rokoch je na 80% pacientov s akútnou leukémiou diagnostikovaná myeloidná forma.

Leukémia je akútna forma choroby je ten, ktorý sa vyvíja v dôsledku poškodenia genetického materiálu červených krviniek, čo vedie k molekulárnej úrovni, porúch kontroly bunkového cyklu, zmeny transkripčných procesov a produktov niektorých proteínov. Výsledkom je akumulácia patologických buniek, ale špecifické príčiny vzniku akútnej leukémie neboli objasnené.

Existujú niektoré predisponujúce faktory, ktoré výrazne zvyšujú riziko tejto choroby. Napríklad pacienti s chromozomálnou nestabilitou sú náchylnejší na rozvoj akútnej leukémie. Medzi také choroby sa izoluje: Recklinghausen neurofibromatóza vrodenú agranulocytózu, Wiskott-Aldrichov syndróm, Bloom syndróm, Fanconiho anémia, syndróm Ellis-van Creveld, celiakia a Downov syndróm.

Dôkaz vírusovej etiológie tejto choroby u dospelých sa týka iba typu T-buniek. Táto forma leukémie sa vyskytuje najmä v Japonsku a karibskej populácii.

Existuje tiež prepojenie medzi ionizujúcim žiarením, chemoterapiou, rádioterapiou a rozvojom akútnej leukémie. Niektoré štúdie naznačujú, že 20% akútnej myeloblastickej leukémie je výsledkom fajčenia. Benzén, vo vysokých koncentráciách, spôsobuje leukemogénny účinok na ľudské telo. Pri liečbe rádioterapiou v kombinácii s Mustargenom sa riziko akútnej leukémie zvyšuje na 10%. Taktiež mutagénny účinok má také lieky ako Etoposid, Erocarbazine, Lomustine, Chlorbutin, Teniposide a Cyclophosphamide.

Opakovanie akútnej leukémie u 85% sa pozorovalo desať rokov po ukončení liečby.

Toto zhubné ochorenie je diagnostikované až po detekcii blastových buniek v kostnej dreni a periférnej krvi. Vyvinuté a vylepšené nové techniky v diagnostike akútnej leukémie sa v posledných desaťročiach široko používajú. Patria medzi ne: imunofenotypizace markery pomocou monoklonálne a polyklonálne protilátky, molekulárnej biologickej analýzy zmenených chromozómov u akútnej lymfoblastickej leukémie a akútnej myeloidnej leukémie, a analýzu chromozómov.

Akákoľvek forma akútnej leukémie je charakterizovaná ako bežný znak, ktorý je charakteristický pre všetky leukémie, ako aj významné znaky, ktoré ovplyvňujú priebeh choroby, výber taktiky liečby a jej účinnosť.

Pri každej akútnej leukémii sa zaznamenávajú granulocytopénia, anémia a trombocytopénia. infiltráciu do rôznych orgánov a tvorbu cytokínov. Začiatok akútnej leukémie zahŕňa: výrazný nárast teploty, silnú slabosť, intoxikáciu, krvácanie a závažné infekcie.

U starších pacientov sa objaví angína, srdcový rytmus je narušený, čo je dôsledkom hospitalizácie na kardiologickom oddelení.

Pri vyšetrovaní pacientov sa objektívne symptómy nemusia pozorovať. Avšak často sú zistené zväčšené periférne lymfatické uzliny, pečeň a slezina. Toto sa pozoruje hlavne pri akútnej lymfoblastickej leukémii, ale niekedy v myelomonoblastickej forme. Okrem toho sa zistila hyperplázia ďasien, infiltrácia kože, hemoragický syndróm s rôznym stupňom závažnosti, bolesť kostí, neurologické príznaky a artralgia.

V krvi sa stanovuje trojstupňová cytopénia: buď leukocytóza alebo anémia alebo leukopénia. Hlavné bunky môžu tvoriť 90% bielych krviniek alebo sa vôbec nedajú určiť. Diagnóza akútnej leukémie sa prejavuje po morfologickom potvrdení buniek kostnej drene alebo periférnej krvi za prítomnosť anomálie rakoviny.

Pri akútnej leukémii sa vyskytujú aj lézie extramedulárnej povahy. Osobitná pozornosť by sa mala venovať neuroleukémii, ku ktorej dochádza v dôsledku metastáz nádorových buniek v mieche a mozgu. Pre neuroleukemia charakteristické meningeálnej hypertenzná syndrómom, ktorý sa prejavuje tým, vracanie, pretrvávajúca bolesť hlavy, letargia, opuch zrakového nervu, strabizmu, Kernig syndróm, stuhnutý krk svaly. Extramedulárne akútna leukémia vlastnosti môžu ešte mať vplyv na kožu, sietnice, ďasná, vaječník, semenník, lymfatických uzlín, pľúc, čreva, srdcového svalu.

Akútna leukémia sa môže vyskytnúť v niekoľkých štádiách, ako je prejav, remisia a potom recidíva. Začiatok choroby začína vážnym útlakom hematopoézy, hemoragického syndrómu a infekčných komplikácií. V podstate sa akútna leukémia prejavuje asymptomaticky a diagnóza sa stanoví náhodne.

Hlavným cieľom pri liečbe akútnej leukémie je eradikácia klonov leukemických buniek, obnovenie hematopoézy, dosiahnutie dlhodobého prežívania pacientov bez ochorenia. To všetko sa dosahuje modernými metódami liečby s použitím protinádorových myelotoxických liekov, pomocou ktorých sa znižuje objem malígnej hmoty, čo spôsobuje apláziu kostnej drene.

Krvná leukémia

Ide o patologickú zmenu krvi, nazývanú leukémia, anémia alebo rakovina krvi. Ide o klonálnu neoplastickú chorobu hematopoetického systému. Krvná leukémia je súčasťou rozsiahlej skupiny patológií, ktoré sa líšia svojou etiológiou.

Príčiny vzniku leukémie nie sú úplne pochopené. Ale lekári akceptujú predpoklad, že ionizujúce žiarenie, fajčenie, niektoré lieky a karcinogénne látky hrajú dôležitú úlohu pri rozvoji tejto choroby.

Pri krvnej leukémii sa tvorí malígny klon z hematopoetických nezreagovaných buniek kostnej drene. V závislosti od progresie ochorenia sa môže krvná leukémia vyskytnúť v dvoch formách: akútna a chronická.

Leukémia akútnej krvi je ochorenie, ktoré sa vyvíja dostatočne rýchlo na nekontrolovateľné nahromadenie nezrelých blastových buniek v kostnej dreni a periférnej krvi. A to vedie k narušeniu schopnosti produkovať zdravé krvotvorné bunky. Existuje teda rýchly proces nahradenia kostnej drene patologickými bunkami.

Chronická forma krvnej leukémie môže trvať niekoľko rokov a je úplne bez symptómov a následne spôsobuje komplikácie ako v akútnej forme.

Hlavnými symptómami leukémie krvi je predĺžený zvýšenie teploty bez zjavnej príčiny, častý výskyt infekčných ochorení, zväčšenie lymfatických uzlín, zvýšené krvácanie ďasien, bolesti kĺbov a ďalšie.

Na diagnostiku leukémie sa používajú rôzne metódy vyšetrenia. Tieto zahŕňajú podrobnú analýzu krvi, biopsiu a aspiráciu buniek kostnej drene, štúdie cytogenetických vlastností.

Taktika liečby krvnej leukémie bude do značnej miery závisieť od typu ochorenia. A hlavne zahŕňa použitie polychémie, radiačnej expozície, vysokodávkovej terapie s následnou transplantáciou kmeňových buniek.

Leukémia u detí

Na základe výskumu zahraničných lekárov je taká choroba ako detská leukémia pozorovaná v polovici všetkých prípadov malígnych patológií. Toto ochorenie sa považuje za jednu z hlavných príčin smrti u detí.

Leukémia u detí sa tiež nazýva bielym krvným ochorením, lebo to je "bielych buniek", leukocytov, ktoré majú v organizme ochrannú funkciu. A s leukémiou tieto bunky nezreagujú až do konca, a preto túto funkciu nespĺňajú.

V súčasnosti nie sú presné príčiny leukémie u detí známe. Existujú náznaky, že choroba sa vyvíja v dôsledku mutácií, účinkov určitých vírusov a chemických látok. Niektorí autori tiež hovoria, že leukémia u detí môže vyvolať dedičné a cytogenetické faktory. Preto sa oveľa častejšie vyskytuje táto patológia u detí, ktoré trpia Downovým syndrómom. Okrem toho, dedičný faktor je dokázaný skutočnosťou, že odnoyaytsovye dvojčatá trpia leukémia častejšie ako bipartitou.

Akútna forma leukémie u detí zaujíma jedno z popredných miest, na rozdiel od chronickej formy. Medzi najčastejšie sa vyskytujúce formy leukémie je možné identifikovať akútny lymfatický stav.

Spravidla choroba začína náhle a s rýchlym postupom. Prvé klinické príznaky sú zaznamenané vo forme horúčky, bolesti v krku, zlého zdravia, blednutia a krvácania.

V niektorých formách sa u detí môže prvá symptomatológia leukózy vyvinúť oveľa pomalšie a už potom sa deti začnú sťažovať na bolestivé pocity v kostiach.

Veľmi často u detí s leukémiou, existuje silná únava na tele existujú početné modriny, sú časté krvácanie z nosa, znížená chuť do jedla a zvracanie, bolesti hlavy a sú takmer konštantné.

Po vykonaní potrebných vyšetrení sa zistí nárast pečeňových lymfatických uzlín a sleziny. Ak nemôžete včas a správne diagnostikovať chorobu, stav dieťaťa sa stáva mimoriadne ťažkým. Existujú septiky a nekrotické ložiská. Je to spôsobené agranulocytózou. Takéto deti začínajú ťažko dýchať, stáť sa rozvrátené, pomalé. Majú dýchavičnosť a tachykardiu. Vyjadrené miestne zmeny sú spôsobené rastom nádorových buniek. V tomto prípade majú deti zvýšenie príušných žliaz a submandibulárnych žliaz. Súčasne sa dieťa úplne zmení. A príčinou smrti môže byť anemická hypoxia, sepsa alebo krvácanie. K dnešnému dňu moderná terapická taktika môže dosiahnuť stabilnú remisiu, ale spravidla ich vždy nasledujú opakujúce sa procesy.

Pri leukémii, pri formulácii presnej diagnózy u detí, používajte dôkladnú laboratórnu štúdiu buniek kostnej drene. Avšak obraz krvi u detí s touto chorobou naznačuje, že v podstate existuje znížený počet leukocytov a prevažujúcou formou je paraleukoblast. Takáto patologicky nezrelá bunka je charakteristická pre lymfoblasty, menej často pre myeloblasty. Typickým znakom leukémie je monotónnosť malígnych buniek.

Liečba detí s leukémiou je založená na možnosti zničiť všetky rakovinové bunky. V súčasnosti je používanie polychémotézy najefektívnejšou technikou pri liečbe detskej leukémie.

Pri diagnostikovaní akútnej lymfoblastickej leukémie sú deťom predpísané podávanie takých liečiv, ako sú vinkristín a asparagináza v kombinácii s rubidomycínom. Počas remisie sa liečba Leupirínom vykonáva. Pozitívnu dynamiku je možné dosiahnuť s vymenovaním cytosín arabinozidu, leupirínu, rubidomycínu a prednizolónu.

Pri krvácaní a anémii sú predpísané transfúzie a suspenzie z krvných doštičiek. S meningeálnou leukémiou, ametopterínom.

Použitím moderných diagnostických metód a správnej taktiky liečby je vo väčšine prípadov možné dosiahnuť absolútne zotavenie dieťaťa.

Leukémia u dospelých

Toto ochorenie sa líši od detskej leukémie, pretože najčastejšie sa všetky typy leukémie u dospelých vyskytujú v chronickej forme. Klinický obraz je charakterizovaný postupným začiatkom a jedinou známkou dlhú dobu je rýchla únava a predispozícia k infekciám. S takou nešpecifickú obraz leukémie u dospelých zostáva bez povšimnutia na dlhú dobu, a to najmä u starších ľudí a našiel nejakú dobu po začiatku prvých prejavov.

Dôvod vzniku leukémie dospelých je stále nejasný. Napriek tomu sa v prípade niektorých typov tejto choroby nachádzajú onkogény a zvláštne mutácie v chromozómoch na základe prebytku a patologického rastu krvných buniek. Napríklad chronická forma myeloblastickej leukémie je úzko spätá s prenosom časti deviateho chromozómu na dvadsať druhý. Takéto zmeny sa vyskytujú dokonca aj na genetickej úrovni, t.j. pred narodením, ale všetky dôsledky tejto výmeny budú viditeľné uprostred života človeka.

Leukémia môže ovplyvniť rôzne vekové skupiny. Ľudia patriaci do veku dvadsiatich až tridsiatich rokoch, často trpia akútna myeloidná leukémia, a od 40 do 50 rokov - chronickú formu leukémie. Ale po päťdesiatich rokoch veku, alebo neskôr v živote - chronickou formou lymfocytárnej a chlpatý buniek leukémie.

Všetky názvy malignity pochádzajú z typov krvných buniek, a slovo "výbuch" označuje nezrelosť progenitorové bunky, ktoré sú normálne bunky kostnej drene.

Myeloblastová leukémia vzniká v dôsledku nadmerného počtu myeloblastov. Obyčajne by mali prejsť určitými štádiami rastu a dostať do krvi už zrelých leukocytov. Avšak v dôsledku zrýchleného a nadmerného rastu myeloblastov neprechádzajú tieto bunky do tohto cyklu, t.j. nevyrastajú. Preto sa zvyšuje počet patologických buniek, čo tiež vylučuje zdravé. Existuje teda narušenie imunitného systému organizmu, ktorý je chránený plnohodnotnými leukocytmi. Výsledkom je, že imunity trpia a celý klinický obraz myeloblastickej leukémie u dospelých je spojený s malým množstvom zrelých leukocytov na pozadí viskozity krvi.

Funkcie orgánov, ako sú obličky, pľúca, GIT sa významne znižujú po objavení mikroinfarkcií v nich. Ďalším príznakom leukémie u dospelých je splenomegália. Je to spôsobené zvýšenou prácou tela v dôsledku choroby. Medzi charakteristické znaky patrí tiež trombocytopénia a anémia a navyše celkové zníženie rezistencie tela. Napriek tomu, všetky tieto príznaky nie sú tak kritické ako u detských foriem leukémie.

Druhý typ leukémie v dospelosti možno pripísať chronickej lymfoblastickej leukémii. Zvyčajne sa diagnostikuje v staršom a staršom veku. Jeho charakteristickou črtou je prevaha lymfocytov v krvi periférneho systému. Môžu dosiahnuť takmer 98%, na rozdiel od normy 40%.

Ochorenie zvyčajne prebieha pomaly a v srdci všetkých sťažností je zvýšená únava tela. Ak chcete objasniť diagnózu, určite rozšírený krvný test.

Veľmi často sa medzi staršími ľuďmi pozoruje vývoj leukémie vlasatých buniek. Tento názov pochádza zo zmenených lymfocytov vo forme chlpatých alebo lacerovaných buniek, ktoré sa považujú za charakteristickú vlastnosť tejto leukémie u dospelých.

Chronická leukémia

Medzi často sa vyskytujúce chronickej myeloidnej leukémie je izolovaný, lymfocytárnej leukémie, a myelómu erythremia, aspoň - myelofibróza, osteomieloskleroz, Waldenströmova makroglobulinémia a chronickej monocytární leukémie.

Chronická myelogénna leukémia je spravidla charakterizovaná nádorovou léziou a granulocytmi a erytrocytovými a trombocytovými bunkami. Základnou nádorovou bunkou je myelopoéza (prekurzorová bunka). Patologický proces môže ovplyvniť hlavné hematopoetické orgány av terminálnom štádiu preniknúť do akéhokoľvek tkaniva a orgánu.

V priebehu chronickej formy myeloidnej leukémie sa fáza rozvíja a končí. Na začiatku prvého štádia (rozvinuté) pacienti nemajú žiadnu sťažnosť, slezina sa prakticky nemôže zväčšiť, pozorujú sa zmeny krvného zloženia. Diagnóza leukémie v tomto štádiu môže byť stanovená ako výsledok analýzy leukocytózy na indexy promyelocytov a myelocytov. V kostnej dreni trepanátu aj v tomto období je možné zistiť absolútny posun všetkého tuku myeloidným tkanivom. Táto fáza môže trvať približne štyri roky. Pri správnej liečbe majú pacienti uspokojivý stav, sú schopní pracovať a viesť normálny životný štýl, ale pod dohľadom odborníkov a vhodnej liečby.

Chronická myeloblastická leukémia v jej terminálnom štádiu je charakterizovaná znakmi malignity. To sa prejavuje rýchly nárast pečene a sleziny, vysokou horúčkou, bolesťou v kostiach, rýchle progresívny úbytok, ťažkú ​​slabosť a niekedy aj lymfatických uzlín. Táto fáza je charakterizovaná vývoja a rastu anémia, trombocytopénia, čo komplikuje syndrómom hemoragickej a granulocytopénia, v dôsledku infekcie a nekrózy na rôznych sliznice.

Blastová kríza, pri ktorej sa zvyšuje obsah blastových buniek, je hlavným hematologickým príznakom terminálneho štádia. Pri vykonávaní karyologickej analýzy v tomto štádiu sa odhalilo takmer 80% klonov hemopoetických buniek, ktoré obsahujú abnormálne množstvo chromozómov. Dĺžka života pacientov v terminálnom štádiu nepresiahne jeden rok.

Chronická forma lymfocytovej leukémie sa týka benígneho novotvaru imunitného systému. V srdci patológie sú zrelé bunky lymfocyty. Toto ochorenie je zvyčajne stanovená s plným zdravím a subjektívne príznaky nie sú prítomné v malom stúpajúcim krvným lymfocytóza. Na počiatku patologického počtu leukocytov proces je normálne, a charakteristická vlastnosť leukémie vyčnieva zväčšenie lymfatických uzlín. Niekedy sa tieto zvýšenia určujú v spojení so zmenami krvi. Pri chronickej lymfocytárnej leukémie je bežným príznakom výrazné zvýšenie sleziny a pečene, zvyšuje menej. V krvi, výrazný nárast v lymfocytoch, lymfoblastov prolymphocytes a niekedy, vzhľadom k charakteristike tohto typu leukémie tiene košík bunky. V pokročilom štádiu ochorenia je obsah normálnych hematopoetických buniek charakteristický dlhými rokmi. Prítomnosť lymfocytov v kostnej dreni s touto chorobou je vysoké percento. Chronická lymfocytová leukémia má tiež zníženú hladinu gama globulínov. Ale imunitný systém, ktorý je úplne utláčaní, kvôli častým komplikáciám infekčnej povahy, najmä zápal pľúc.

Častou komplikáciou tohto ochorenia je cytopénia, ktorá sa prejavuje častejšie ako trombocytopénia a anémia. Je to spôsobené tým, že existujú autoprotilátky zamerané na erytrocyty, krvné doštičky, megakaryocyty a erytrocy- toocyty. Okrem toho lymfocyty môžu potlačiť účinok prekurzorových buniek trombocytopoézy alebo erytropoézy. V konečnom štádiu ochorenia, ktoré sa môže prejaviť rastom sarkómu alebo krízou blastových buniek, je zriedkavé pozorovanie tejto patológie charakteristické. Lymfosarkóm vo vývoji sa niekedy môže vyskytnúť pri zmene lymfocytózy na neutrofiliu.

Jednou z foriem chronickej lymfoblastickej leukémie je leukémia vlasových buniek. Je charakterizovaný lymfocytmi s homogénnym jadrom a cytoplazmou s perforovaným výrastkom. Symptomatológia choroby je výrazná cytopénia s miernym zvýšením lymfatických uzlín na periférii a slezine.

Existuje samostatný typ chronickej lymfocytovej leukémie, ktorá sa vyznačuje kožnými léziami. Toto je forma Cesara. Na začiatku ochorenia je ovplyvnená koža, svrbivé svrbenie a významné infiltráty lymfatického pôvodu pod epidermou, pre ktoré je celková charakteristika. Potom sa postupne zvyšuje lymfocytóza a patologické lymfocyty v krvi. Existujú dôkazy, že T bunky patria do škaredých lymfocytov. Ale lymfadenopatia môže mať zmiešanú kliniku. V prvom prípade sa lymfatické uzliny rýchlo zvyšujú ako dôsledok infekcie kože av druhom pod vplyvom leukemickej infiltrácie. Splenektómiu dochádza postupne s progresiou patológie.

Leukémia chronickej monorytmickej formy je pomerne zriedkavá choroba, ktorá sa vyznačuje vysokou monocytózou v krvi periférneho systému s miernym zvýšením leukocytov. Aj v krvi sú jednotky promonocytov a pri trepanáte - hyperplázia mozgového tkaniva a všeobecná proliferácia monocytových elementov. Iba 50% pacientov môže zobrať slezinu. Chronická forma monocytárnej leukémie dlho prebieha bezpečne a potom koncový stupeň prudko prichádza so všetkými jej klinickými vlastnosťami. A rozvinutá etapa nepotrebuje jednoznačnú liečbu. Iba pri ťažkej anémii sa predpisujú transfúzie erytrocytov, čo je možné pri ambulantnej liečbe.

Dedičná neurotropnia sú krvné choroby s prakticky chýbajúcimi neutrofilmi. Druh dedičnosti týchto chorôb je recesívny. Klinické prejavy sú spôsobené sklonom k ​​infekciám, ako aj ťažkou formou alveolárnej pyorée z raného detstva. Periódy ochorenia sú charakterizované horúčkou a infekciami, ktoré sa menia v závislosti od dní s neutropéniou. V krvi sa nevyskytujú žiadne neutrofily a výrazne sa zvyšujú monocyty a eozinofily. Pre pravidelnú formu ochorenia sa tieto zmeny objavujú niekoľko dní s jasným časom výskytu. Neexistuje žiadna trombocytopénia a anémia.

Liečba leukémie

Priradenie vhodnej liečby pacientovi s leukémiou je potrebné správne posúdiť stav pacienta po dôkladnom lekárskom vyšetrení onkológmi. Na potvrdenie konečnej diagnózy je predpísaný aj biochemický a všeobecný krvný test a navyše materiál na biopsiu a punkciu.

Výber taktiky liečby a liekov sa vykonáva v závislosti od detekovanej formy leukémie s neustálym sledovaním a dohľadom zo strany odborníkov.

Kompletná liečba malígnej onkológie je v súčasnosti takmer nemožná. Preto môže byť liečba leukémie prítomná počas celého života pacienta.

Takže pre rôzne formy leukémie sa používajú vhodné liečebné taktiky. Pri diagnostikovaní akútnej leukémie sú pacienti naliehavo hospitalizovaní. V niektorých prípadoch so spoľahlivou diagnózou okamžite predpíšete liečbu cytostatickými liekmi v ambulantných prostrediach.

Na dosiahnutie remisie pomocou pozitívne liečebné patogenetické metódy používajúce kombináciu chemoterapie odstrániť všetky potenciálne a existujúcich centier patologického procesu. Avšak, niekedy je depresia krvotvorby charakteru. V akútnej leukémie v remisii dochádza pri krvných doštičiek a leukocytov sa zvyšujú, a obsah blastov v kostnej dreni je znížená na 5% až 30% lymfocytov a leukemických množia nestanovený.

Na liečbu detí s akútnou formou lymfoblastickej leukémie je predpísaná účinná kombinácia vinkristínu a prednizolónu. Pomocou takejto terapie možno dosiahnuť remisiu u takmer 90% detí v priemere počas piatich mesiacov. A po dosiahnutí remisie sa zabráni neuroleukémii. Na vykonanie prvej poranenia miechy, ktorá sa vykoná ihneď po potvrdení diagnózy, použite metotrexát (ametopterín) podaný intralumbálne. Takéto prepichnutia sa opakujú každé dva týždne, až kým sa nedosiahne pozitívny výsledok. Okrem použitia polychémie sa začína špeciálny preventívny kurz ožarovaním hlavy počas zachytenia prvého a druhého krčných stavcov. Predpokladom manipulácie je ochrana očí, tváre, úst. Súčasne počas troch týždňov ožarovania sa podáva metotrexát.

Ak sa v čase diagnostiky určí neuroleukémia, potom sa nepodarí ožarovanie hlavy. A pri zavádzaní lieku cez lumbálnu punkciu sa pridajú ďalšie dve lieky, ako napríklad Methotrexate a Cytosar.

Deti v čase remisie akútnej lymfoblastickou leukémiou formu konať kontinuálnu liečbu drogovej cytostatický účinok s využitím 6-merkaptopurín, cyklofosfamid a metotrexát štyri - päť rokov.

Na liečbu akútnej lymfoblastickej foriem leukémie dospelých a u pacientov s nežiaducim účinkom je priradený rubomycin, vinkristín, a prednizolón, ako aj jednu z cytostatických systémov, ako sú POMP, CHOP alebo CoAPO. Schéma SOAR zahŕňa cyklofosfán, cytosar, vincristín, prednizolón. Schéma CHOP je prednizolón, adriamycín, cyklofosfamid a vinkristín. Schéma POMP - Purinethol, prednizolón, metotrexát, vincristín.

Každá schéma sa používa na samom začiatku odpustenia s cieľom jej konsolidácie. Po znižovaní počtu bielych krviniek sa vykonáva kontinuálna udržiavacia terapia. Na tento účel predpisujte lieky, ako je cyklofosfamid, 6-merkaptopurín a metotrexát.

Na liečbu pacientov s chronickou lymfocytovou leukémiou, ktorá sa prejavuje leukocytózou a lymfadenopatiou, sa používa chlórbutín. Cyklofosfán je predpísaný s výrazne zvýšenými lymfatickými uzlinami. Terapia s použitím steroidných liekov sa používa na liečbu hemoragického syndrómu, komplikácií autoimunitných vlastností, ako aj neúčinnosti niektorých cytotoxických liekov. Na tento účel sa kombinujú cyklofosfamid, chlórbutín a prednizolón. Dlhodobá liečba chronickej lymfocytárnej leukémie so steroidmi je kontraindikovaná.

V prípade, že nádor proces zahŕňal lymfatické uzliny brušnej priestor, potom určiť VAMP kombinácia liekov a cytotoxická činidlá, ako je vinblastín, cyklofosfamid, vinkristín a prednizolón (CVP, alebo COP). Radiačná terapia sa potom podáva s ožarovaním sleziny, lymfatických uzlín a kože.

Nedávno bola leukocytóza široko používaná pri liečení lymfocytárnej leukémie. A s leukémia vlasnatých buniek v 75% účinnej splenektómii. Ak nie je cytopénia spojená so zväčšeným hemopoetickým orgánom, ako je slezina alebo iné zmeny, ako aj lymfadenopatia, odporúča sa označiť interferón.

Prognóza leukémie

Medzi faktory, priaznivé a nepriaznivé prognóza leukémie zahŕňajú pohlavia a veku pacienta, počnúc somatické vlastnosti stavovej rakovinových buniek (ich kliniku, morfológia, cytogenetika, imunológie) a ďalšie.

Taktiež nemôžete začať paliatívnu liečbu s dostupným faktorom, ktorý naznačuje nepriaznivú prognózu.

Pri diagnostikovaní leukémie sú všetci pacienti rozdelení do dvoch úrovní rizika: štandardná a vysoká. Prvé riziko patria deti do dvoch rokov veku a starších ako desať rokov s zväčšených lymfatických uzlín v dobe predikciu ochorenia po dobu dlhšiu ako dva centimetre, a pečeni a slezine - viac ako štyri.

Pri identifikovaných formách leukémie, ako je hyperleukocytóza alebo neuroleukémia - prognóza je nepriaznivá.

Priebeh chronickej leukémie môže trvať dlho bez liečby, takže prognóza je priaznivá. A tu, leukémia v neprítomnosti liečby vedie k smrteľnému výsledku v priebehu rýchleho času.

Ale spravidla s včasným a správnym zaobchádzaním existujú všetky šance na pozitívny výsledok.

Dnes s použitím modernej taktiky liečby možno úplnú remisiu dosiahnuť u takmer 90% pacientov. U 75% pacientov je pozitívna dynamika počas päťročného obdobia bez výskytu recidívy.

Ak choroba nemá žiadne relapsy po dobu 6 alebo 7 rokov, predpokladá sa, že leukémia bola prekonaná.

Moderné metódy liečby leukémie

Leukémia je zhubné ochorenie, ktoré sa často nazýva rakovina krvi. Keď je choroba červená, kostná dreň produkuje bunky leukémie - patologické krvné bunky. Prečo sa to vyskytuje v ľudskom tele, vedci ešte neboli založení.

Príčiny tejto choroby

Možné príčiny ochorenia sú:

  • poruchy v chromozomálnom aparáte a štruktúre buniek;
  • vystavenie zvýšenej hladine žiarenia počas dlhého časového obdobia;
  • interakcie s toxickými drogami a chemikáliami;
  • fajčenie;
  • chemoterapie;
  • dedičná predispozícia.

Ako sa vyvinie leukémia?

Vývoj leukémie sa vyskytuje v červenej kostnej dreni, ktorej hlavnou funkciou je produkcia červených krviniek: erytrocyty, krvné doštičky, leukocyty. Keď začne choroba, rýchly rast zmenených leukocytov. V priebehu času interferujú s tvorbou zdravých buniek, ktoré inhibujú prácu leukocytov.

V tele je nedostatok červených krviniek - sú zodpovedné za dodávanie kyslíka všetkým orgánom a krvným doštičkám, ktoré sa podieľajú na zrážaní krvi.

Akumulácia postihnutých buniek sa vyskytuje v lymfatických uzlinách a vnútorných orgánoch, čo zvyšuje bolesť. Leukémia sprevádza anemia, krvácanie, tvorba hematómov, časté infekčné a vírusové ochorenia.

Leukémia sa môže vyvinúť u detí i dospelých. Často sa ochorenie pozoruje u dospelých mužov. Po dlhú dobu bola choroba považovaná za nevyliečiteľnú, avšak moderná medicína môže poskytnúť dlhodobú remisiu alebo úplné zotavenie.

príznaky

Leukémia sa vyskytuje, ak počet postihnutých krvných buniek presahuje počet zdravých buniek. V tejto dobe sa kostná dreň zničí a vnútorné orgány sú poškodené.

Choroba môže začať náhlym nárastom teploty na 39 stupňov a silnou horúčkou. Prvý prejav leukémie môže byť sprevádzaný infekciou ústnej dutiny, krvácaním ďasien, bolesť v krku. V dôsledku toho sa liečba obmedzuje na odstránenie vonkajších príčin.

Pacienti môžu mať hrudky kostí a kĺbov, zvýšenie lymfatických uzlín na krku, za ušami a pod klavikuly, bledosť kože.

Leukémia sprevádza presné krvácanie na koži, podliatiny a podliatiny, krvácanie z nosa, ktoré sú typické pre ochorenia hematopoetického systému.

Pacienti zaznamenali prudký pokles telesnej hmotnosti a zvýšené potenie, najmä v noci. Príznaky by mali vyšetriť ošetrujúci lekár, najmä ak ide o dieťa.

Druhy leukémie

Existuje akútna a chronická leukémia. Akútna forma ochorenia sa vyznačuje zrýchlenou reprodukciou nezrelých bielych buniek, takže sa ochorenie prejavuje v krátkom čase.

Chronická leukémia sa vyvíja tajne už niekoľko rokov. Krvné bunky sa vyvíjajú normálne a časom sa stávajú abnormálne.

Leukémia sa klasifikuje podľa typu postihnutých krviniek - lymfocytov, ktoré neobsahujú granuly alebo myelocyty, ktoré majú štruktúru granúl.

Nasledujúce typy ochorení sa rozlišujú.

  • akútny myeloid, ktorý sa môže pozorovať u dospelých a detí;
  • akútna lymfoblastika, sa u detí vyvíja;
  • chronické lymfocyty, je charakteristická pre pacientov, ktorých vek presahuje 50 rokov;
  • chronická myeloidná skupina, u ktorých je riziková skupina dospelí.
  • počiatočná fáza je charakterizovaná absenciou vonkajších príznakov choroby;
  • rozvinutý štádium, v ktorom sa choroba zistí a začne liečba;
  • remisie, ktorá závisí od výsledkov liečby. Je charakterizovaný poklesom počtu postihnutých buniek alebo ich úplnou absenciou. Je to možné a opačný výsledok, keď je obehový systém úplne utláčaný a nemôže fungovať viac.

Diagnóza ochorenia

Odpoveď na otázku: či je liečená leukémia, bude závisieť od včasnej správnej diagnózy. Lekár by mal vyšetriť pacienta na príznaky, ktoré sú charakteristické pre chorobu, ale sekundárne k vírusovej infekcii. Nemali by byť ignorované:

  • rozšírené lymfatické uzliny;
  • pečene;
  • stav slizníc a kože.

Ak chcete zistiť obraz choroby, lekár by mal vedieť o prítomnosti alergických ochorení.

Pacientovi je pridelený všeobecný krvný test ukazujúci pomer krvných krviniek. V závislosti od výsledku sa vykonajú stretnutia na ďalšie vyšetrenia, z ktorých niektoré sú špecifické pre diagnostiku leukémie:

  • stenová punkcia miechy;
  • Biopsia lymfatických uzlín;
  • analýza mozgovomiechovej tekutiny;
  • Röntgenové a ultrazvukové;
  • počítačová tomografia;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Na potvrdenie diagnózy sa môže použiť cytogenetická, imunologická, histochemická metóda vyšetrenia. Pomocou imunohistochemickej analýzy sa určuje typ leukémie, ktorý určuje výber liečebného režimu.

Je možné vyliečiť leukémia?

Jednoznačne odpovedať na otázku: či je liečená leukémia alebo nie, nie je špecialista. Moderná medicína vyvinula rad účinných metód liečby choroby. V posledných rokoch sa dosiahlo takmer úplné vyliečenie chronickej leukémie.

Postupy chemoterapie môžu predĺžiť chronickú fázu leukémie. Liečba transplantáciou kmeňových buniek zvyšuje očakávanú dĺžku života o pätnásť rokov alebo viac. Ale ochorenie ešte nie je úplne vyliečené.

Liečba leukémie sa vykonáva striktne v súlade s protokolmi upravujúcimi komplex liečebných opatrení, ktoré sú určené podľa výsledkov prieskumu.

Predpisy vykonané po určení typu a štádiu leukémie, rovnako ako typ krvných buniek, ktoré prešli zmenu. Bez pozornosti ostávajú súčasné symptómy a všeobecný stav pacienta.

Okamžité liečenie leukémie vyžaduje, keď sa vyskytuje v akútnej forme, pretože je potrebné zastaviť vývoj abnormálnych krvných buniek. Avšak s touto formou leukémie dochádza k dlhotrvajúcej remisii.

Kompletná liečba chronickej leukémie je takmer nemožná. Pomocou lekárskych procedúr môžete ochorenie udržať pod kontrolou a liečba sa začne až po nástupe symptómov.

Liečba choroby prechádza dlhým časom v špecializovaných výdajných zariadeniach a klinikách. Jeho úloha:

  • poskytnutie remisie;
  • prevencia relapsu;
  • čím sa proces hematopoézy dostane do normálneho stavu.

Spôsoby liečby

Na liečbu väčšiny typov leukémie sa široko používa chemoterapia s veľkým počtom liekov, ktoré zabíjajú postihnuté bunky. Liečba je priradená každému pacientovi individuálne. Použilo sa viac ako 15 rôznych protinádorových prípravkov, ktoré predlžujú život pacienta, s riadnym vymenovaním. Lieky sa podávajú intravenózne alebo do miechového kanála. Ovplyvňujú nielen postihnuté, ale aj zdravé bunky a tkanivá.

Dávka je zvyčajne veľmi vysoká, takže pacienti sú veľmi ťažko tolerovať liečbu. Pred objavením sa príznakov ochorenia nemožno použiť chemoterapiu, pretože môže zhoršiť stav pacienta.

S nárastom počtu lymfocytov a lymfatických uzlín sa predpisuje niekoľko liekov. So zníženou úrovňou krvných doštičiek a erytrocytov sa tkanivá sleziny zničia.

Na liečbu niektorých foriem leukémie je možné použiť hormonálne protizápalové lieky - kortikosteroidy, zatiaľ čo iné - sú kategoricky kontraindikované.

Liečba chemoterapiou sprevádza strata vlasov u pacienta, záchvaty nauzey a vracania, zvyšuje riziko krvácania a infekcií.

Na udržanie stavu pacienta sa mu predpísajú antiemetiká, vykonáva sa transfúzia krvi a liečba infekčných ochorení.

Ak chemoterapia nefunguje správne, predpísaná je transplantácia vlastnej alebo darcovskej kostnej drene. Transplantácia je možná až do dosiahnutia veku 50 rokov.

Keď sa použije rádioterapia, rakovinové bunky sú zničené ionizujúcim žiarením. Rôzne ožarovanie je zavedenie malej dávky rádioaktívneho fosforu do tela.

Metódy biologickej terapie zahŕňajú použitie liekov, ktorých účinok je analogický s látkami, ktoré sú produkované v tele. Komplex činidiel pozostáva z monoklonálnych protilátok, interleukínov a interferónu.

V prípade transplantácie kmeňových buniek sa zavádzajú monoklonálne organizmy, ktoré potláčajú a zabíjajú abnormálne bunky. Použitie tejto techniky pomáha zachovať ľudský imunitný systém.

Krvná transfúzia je podporná aktivita.

V každom prípade sa lekár rozhodne, ako liečiť leukémiu po dôkladnej analýze všetkých faktorov.

Liečba leukémie je sprevádzaná mnohými zdravotnými problémami, ktoré si vyžadujú podpornú liečbu vrátane postupu užívania antibiotík, liekov proti anémii a zlepšenej výživy.

V prípade relapsu je spravidla predpísané druhé liečenie. V tomto prípade bude transplantácia kmeňových buniek účinná.

Charakteristiky liečby ochorenia u detí

Liečba leukémie u detí závisí od formy ochorenia a od prognózy liečby. Akútna leukémia si vyžaduje rýchlu liečbu. To je nevyhnutné na spomalenie proliferácie abnormálnych buniek. Spravidla vedie k dlhodobej remisii. Často sa dieťa úplne zotavuje. Pri chronickej leukémii sú príznaky slabé, stav pacienta je udržiavaný terapeutickými metódami po celý život.

Na liečbu detí sa používa:

  • chemoterapie;
  • rôzne protinádorové lieky;
  • steroidné lieky vo veľkých dávkach;
  • vitamíny.

Lieky sa vstreknú kvapkajú.

Okrem chemoterapie môžu byť chorým deťom predpísané rádioterapia v oblasti akumulácie rakovinových buniek. Transplantácia kostnej drene a transplantácia kmeňových buniek sa používa.

Je možné vyliečiť leukémiu u detí? Tento problém čelia všetci rodičia chorého dieťaťa. Leukémiu možno vyliečiť v 70 až 80% prípadov v akútnej lymfoblastickej forme. Myeloblastická leukémia poskytuje prognózu priemernej dĺžky života do 5-6 rokov. V oboch prípadoch je prognóza na zotavenie individuálne v každom prípade. Deti sú ľahšie ako dospelí tolerovať liečbu, takže prognóza je pre nich vždy výhodnejšia.

O Nás

Condylomy špicaté u žien sú infekčné ochorenia, ktoré majú vírusovú povahu. Kondylomatózne formácie sa zvyčajne vyskytujú na koži a slizniciach konečníka, ako aj na pohlavných orgánoch.