Leukémia u detí: príčiny, typy, symptómy, moderné metódy liečby

Leukémia u detí (leukémia) je malígne ochorenie krvi, ktoré v detstve predstavuje 50% všetkých malígnych ochorení a je jednou z najčastejších príčin detskej úmrtnosti.

Podstatou tohto ochorenia je porušenie tvorby krvi v kostnej dreni: bielych krviniek (bielych krviniek, ktoré majú telesnú funkciu v ochrannej funkcii) úplne nezreagujú; normálne krvotvorné klíčky sú potlačené. Výsledkom je, že nezrelé (blastové) bunky vstupujú do krvi, pomer medzi krvnými bunkami je narušený. Nezrelé leukocyty nevykonávajú ochrannú úlohu.

Blastné bunky, ktoré sa dostávajú do krvného obehu, sa prenášajú do orgánov a tkanív a spôsobujú ich infiltráciu. Prenikajúc hematoencefalickou bariérou, blastové bunky impregnujú látku a membrány mozgu a spôsobujú vznik neuroleukémie.

Podľa štatistických údajov je incidencia u detí s leukémiou približne 5 prípadov na 100 000 detí. Deti sú častejšie choré vo veku 2-5 rokov. V súčasnosti neexistuje tendencia znižovať morbiditu a mortalitu spôsobenú leukémiou.

dôvody

Príčiny leukémie u detí nie sú úplne pochopené. Niektorí vedci podporujú vírusovú teóriu. Uznáva genetický pôvod ochorenia.

Nie je vylúčené, že mutantné gény (onkogény) sa tvoria pod pôsobením retrovírusu a prenášajú sa prostredníctvom dedičnosti. Tieto gény začínajú pôsobiť v perinatálnom období. Ale až do určitého času bunky leukogenézy sú zničené. Len s oslabením ochranných síl tela dieťaťa sa vyvinie leukémia.

Potvrdenie dedičnej predispozície k rakovine krvi je faktom častého vývinu leukémie u identických dvojčiat v porovnaní s dvojčatami. Okrem toho ochorenie častejšie postihuje deti s Downovou chorobou. Riziko vzniku leukémie u detí a iných dedičných ochorení (Klinefelterov syndróm, Bloom, primárna imunodeficiencia atď.) Sa zvyšuje.

Faktory fyzického (radiačného zaťaženia) a chemických účinkov sú dôležité. Dôkazom toho je nárast výskytu leukémie po jadrovej explózii v Hirošime a jadrovej elektrárni v Černobyle.

V niektorých prípadoch sa sekundárna leukémia vyvíja u detí, ktoré dostali rádioterapiu a chemoterapiu ako liečbu inej onkologickej patológie.

klasifikácia

Morfologické charakteristiky nádorových buniek rozlišujú lymfoblastickú a ne-lymfoblastickú leukémiu u detí. Lymfoblastickej leukémie, keď je nekontrolované proliferácie (rastu, množenia) lymfoblasty (nezrelé lymfocyty), ktoré prichádzajú do 3 typov - malých, veľkých a veľkých polymorfné.

U detí sa hlavne (v 97% prípadov) vyvinula akútna forma lymfatickej leukémie, teda lymfoblastická forma ochorenia. Chronická lymfatická leukémia v detstve sa nevyvíja.

Podľa antigénnej štruktúry sa vyskytuje lymfoblastická leukémia:

  • 0-bunka (až do 80% prípadov);
  • T-bunky (od 15 do 25% prípadov);
  • B-bunka (diagnostikovaná v 1-3% prípadov).

Z ne-lymfoblastických leukémií sa izolujú myeloblastické leukémie, ktoré sú následne rozdelené na:

  • mierne diferencované (M 1);
  • vysoko diferencované (M 2);
  • promyelocyt (M3);
  • myelomonoblast (M4);
  • monoblast (M5);
  • erytromyelocytóza (M6);
  • megakaryocyt (M7);
  • eozinofilná (M8);
  • nediferencovaná (M 0) leukémia u detí.

V závislosti od klinického priebehu existujú tri štádiá ochorenia:

  • I čl. - ide o akútnu fázu ochorenia, od počiatočných prejavov až po zlepšenie laboratórneho výkonu v dôsledku liečby;
  • II storočie. - dosiahnutie neúplnej alebo úplnej remisie: ak je neúplná - normalizácia parametrov v periférnej krvi, dosiahne sa klinický stav dieťaťa a myelogram maximálnych buniek nie viac ako 20%; pri plnej remise počet blastových buniek nepresahuje 5%;
  • III st. - relaps ochorenia: s úspešnými indikátormi hemogramu sa zistia ohniská leukemickej infiltrácie vo vnútorných orgánoch alebo nervovom systéme.

príznaky

Nástup choroby môže byť akútny aj postupný. V klinike leukémie u detí existujú takéto syndrómy:

  • intoxikácie;
  • hemoragické;
  • kardiovaskulárne;
  • imunodeficiencie.

Často sa ochorenie začína náhle a vyvíja násilne. Teplota stúpa na vysoké hodnoty, zaznamenajú sa všeobecné slabosti, príznaky infekcie v orofaryngu (bolesť v hrdle, stomatitída), krvácanie z nosa.

Pri pomalšom vývoji leukémie u detí je charakteristickým prejavom syndróm intoxikácie:

  • bolesť v kostiach alebo kĺboch;
  • zvýšená únava;
  • bolesť hlavy;
  • významný pokles chuti do jedla;
  • porucha spánku;
  • potenie;
  • nevysvetliteľné zvýšenie teploty;
  • na pozadí bolesti hlavy sa môže objaviť zvracanie a konvulzívne záchvaty;
  • strata telesnej hmotnosti.

Typické na klinike akútnej leukémie u detí je hemoragický syndróm. Príznaky tohto syndrómu môžu byť:

  • krvácanie na slizniciach a koži alebo v kĺbových dutinách;
  • nazálne krvácanie;
  • krvácanie do žalúdka alebo čriev;
  • výskyt krvi v moči;
  • pľúcne krvácanie;
  • anémia (zníženie hemoglobínu a počet červených krviniek v krvi).

Anémia sa tiež zhoršuje inhibíciou červených krviniek kostnej drene pomocou blastových buniek (to znamená inhibícia tvorby erytrocytov). Anémia spôsobuje hladenie kyslíka v tkanivách tela (hypoxia).

Príznaky kardiovaskulárneho syndrómu sú:

  • zvýšená frekvencia srdcovej frekvencie;
  • poruchy v rytme srdcovej aktivity;
  • rozšírené hranice srdca;
  • difúzne zmeny srdcového svalu na EKG;
  • znížená ejekčná frakcia na echokardiografii.

Syndróm syndrómu imunodeficiencie je vývoj ťažkých foriem zápalových procesov, ktoré ohrozujú život dieťaťa. Infekcia môže mať všeobecnú (septickú) povahu.

Extrémne nebezpečné pre život dieťaťa je aj neuroleukemia, klinické prejavy sú náhle bolesti hlavy, závraty, vracanie, dvojité videnie, tuhý (napätie) krk. Pri infiltrácii leukémie (impregnácia) mozgovej látky, pareze končatín, porúch funkcie panvových orgánov sa môže vyvinúť porucha pocitu.

Pri zistení lekárskej prehliadky dieťaťa s leukémiou:

  • bledosť kože a viditeľné sliznice môže byť zemitý alebo ikterický tón pleti;
  • modriny na koži a slizniciach;
  • bezcennosť dieťaťa;
  • zväčšená pečeň a slezina;
  • zvýšenie počtu lymfatických uzlín, príušných a submandibulárnych slinných žliaz;
  • búšenie srdca;
  • dýchavičnosť.

Závažnosť ochorenia rastie veľmi rýchlo.

diagnostika

Je dôležité, aby sa pediatr včas podozrenie na leukémiu u dieťaťa a poslal na konzultáciu onkohematológovi, ktorý sa zaoberá ďalšou úpravou diagnózy.

Základom diagnostiky onkologickej krvnej choroby je laboratórna štúdia periférnej krvi (hemogram) a bodkovanej kostnej drene (myelogram).

Zmeny v hemograme:

  • anémia (zníženie počtu červených krviniek);
  • trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek podieľajúcich sa na zrážaní krvi);
  • retikulocytopénia (zníženie počtu krvných buniek - prekurzorov erytrocytov);
  • zvýšená ESR (sedimentácia erytrocytov);
  • leukocytóza s rôznou závažnosťou (zvýšenie počtu bielych krviniek) alebo leukopénia (zníženie počtu leukocytov);
  • blasémia (nezrelá forma leukocytov prevažujúca v krvi); na stanovenie myeloidnej alebo lymfoidnej povahy tejto patologicky pozmenenej nezrelých buniek je často veľmi ťažké, ale častejšie pri akútnej leukémii sú lymfatické;
  • neprítomnosť medziproduktu (medzi výbušnými a dospelými formami leukocytov) typy bielych krviniek - mladé, bodné, segmentované; nie sú žiadne eozinofily: tieto zmeny sú typické pre leukémia, nazývajú sa "zlyhanie leukémie".

Treba poznamenať, že u 10% detí s akútnou leukémiou je analýza periférnej krvi absolútne normálna. Preto v prítomnosti klinických prejavov, ktoré umožňujú podozrenie na akútnu formu ochorenia, je potrebné vykonať ďalšie štúdie: punkcia kostnej drene, cytochemické analýzy. Špecifickú lymfoblastickú leukémiu pomôžu špecifické markery, na detekciu ktorých sa používajú označené monoklonálne protilátky.

Konečným potvrdením diagnózy je myelogram získaný stenovou punkciou (stenová punkcia na odobratie časti kostnej drene). Táto analýza je povinná. Kostná dreň neobsahuje normálne prvky, sú presunuté leukoblastmi. Potvrdenie leukémie je detekcia blastových buniek nad 30%.

Ak sa v štúdii myelómu nedosiahne presvedčivé údaje na diagnostiku, je potrebné vykonať punkciu ilium, cytogenetických, imunologických a cytochemických štúdií.

Keď prejavy neuroleukemia dieťa skúmanie očného lekára (pre oftalmoskopia), neurológ vykonal lumbálnej punkcii a vyšetrenie mozgovomiechového moku získanom X-ray lebky.

Aby bolo možné odhaliť metastatického ložiská v rôznych orgánoch produkovať ďalšie štúdie: MRI, ultrazvuk alebo CT (pečeň, slezina, lymfatické uzliny, miešok u mužov, slinné žľazy), rentgenobsledovanie hrudnej dutiny.

liečba

Na liečbu detí s leukémiou sú hospitalizovaní v špecializovanej onkohematologickej jednotke. Dieťa je v oddelenom boxe, kde sú poskytnuté podmienky, ktoré sú blízko sterilné. Je to nevyhnutné na zabránenie bakteriálnej alebo vírusovej infekčnej komplikácie. Veľký význam má dieťa s vyváženou stravou.

Hlavnou terapeutickou metódou pre leukémiu u detí je vymenovanie chemoterapie, ktorej cieľom je zbaviť sa buniek leukemických klanov. Pri akútnej myeloblastickej a lymfoblastickej leukémii sa chemoterapia používa v rôznych kombináciách, dávkach a spôsoboch podávania.

S lymfoidnou verziou leukémie sa používajú prípravky obsahujúce vinkristín a asparaginázu. V niektorých prípadoch sa kombinujú s Rubidomycínom. Po dosiahnutí remisie je menovaný leupirín.

Pri myeloidnej forme akútnej leukémie sa používajú lieky ako leupirín, cytarabín, rubidomycín. V niektorých prípadoch sa používa kombinácia s prednizónom. Neuroleukémia sa lieči ametopterínom.

Aby sa zabránilo opakovaniu, intenzívne liečebné cykly sa predpisujú 1-2 týždne každé 2 mesiace.

Chemoterapia môže byť doplnená imunoterapiou (aktívnou alebo pasívnou): aplikovať antiakútnu vakcínu, BCG, imunitné lymfocyty, interferóny. Ale až do konca imunoterapie ešte nebol študovaný, hoci prináša povzbudivé výsledky.

Sľubné metódy liečby leukémie u detí sú transplantácia kostnej drene (transplantácia), kmeňové bunky, transfúzia pupočníkovej krvi.

Spolu so špecifickou liečbou sa uskutočňuje symptomatická liečba vrátane (v závislosti od indikácií):

  • transfúzia krvných produktov (hmotnosť krvných doštičiek a erytrocytov), ​​zavedenie liekov na obnovu krvi v hemoragickom syndróme;
  • používanie antibiotík (v prípade infekcie);
  • detoxifikačné opatrenia vo forme infúzií do žily roztokov, hemosorpcie, plazmospóry alebo plazmaferézy.

Pri akútnej leukémii sa deti podrobujú postupnej liečbe: po dosiahnutí remisie a liečbe komplikácií sa poskytuje podporná liečba, prevencia relapsu.

výhľad

Prognóza u detí s leukémiou je dosť vážna.

V prípade včasnej diagnózy s použitím moderných metód liečby je možné dosiahnuť stabilnú remisiu u dieťaťa s lymfoidným typom leukémie a dokonca aj pri úplnom zotavení (až o 25%). V myeloblastickom variante ochorenia sa remisia dosiahne v 40% prípadov.

Avšak aj po dlhodobej remise sa môžu objaviť recidívy. Detská úmrtnosť v leukémii zostáva vysoká. Príčinou úmrtia je často infekcia, ktorá sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že samotná choroba a intenzívna liečba vedú k výraznému zníženiu rezistencie tela.

Často je smrteľný výsledok spojený s vážnym priebehom chorôb, ako je tuberkulóza, cytomegalovírusová infekcia, infekčná mononukleóza, pneumónia, sepsa. Sprievodné infekcie môžu viesť k komplikáciám, ktoré sa v kombinácii s leukémiou stávajú život ohrozujúcimi.

Predpoveď závisí od rôznych faktorov:

  • vek dieťaťa v čase nástupu choroby (prognóza je horšia u detí mladších ako 2 roky a po 10 rokoch);
  • štádiu ochorenia (závažnejšia prognóza, ak má dieťa zvýšenie sleziny, lymfatických uzlín a pečene);
  • typ leukémie (typ myeloblastu, varianty ochorenia T a B buniek majú závažnejšiu prognózu);
  • miera zmien hemogramu (ťažšia prognóza pre vysokú hyperleukocytózu);
  • pohlavie dieťaťa (chlapci majú šancu na zotavenie nižšie).

Ak dieťa nedostane špecifickú liečbu leukémie, zomrie. Moderná chemoterapia poskytuje 5 rokov bez recidívy u detí od 50 do 80% prípadov. Pri absencii relapsu v priebehu 7 rokov existuje šanca na úplné vyliečenie.

Aby sa zabránilo relapsu, nie je žiadúce, aby deti vykonávali fyzioterapeutické postupy, zmenili klimatické podmienky.

Pokračujte pre rodičov

Je potrebné pozorne sledovať správanie dieťaťa, dávať pozor na sťažnosti, chuť k jedlu, pohyblivosť atď. Pri najmenšom podozrení pediatra na leukémiu by sa mali bezodkladne vykonať všetky potrebné vyšetrenia vrátane stennej punkcie.

Pri potvrdení diagnózy má byť dieťa hospitalizované na špecifickú liečbu v čo najskoršom možnom čase. Iba v tomto prípade je možné počítať s vyliečením dieťaťa.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Takže ak zmeníte stav dieťaťa, obráťte sa na pediatra. Po predbežnej diagnóze bude dieťa odkázané na hematológov, onkológov alebo onkohematológov. Okrem toho sa bude vyžadovať konzultácia s oftalmológa a neurológom, ako aj ďalšími výskumnými metódami, vrátane sternovej punkcie.

Symptómy leukémie u detí, diagnostika a liečba. Príčiny a dôsledky leukémie

Leukémia sa vyskytuje ako dôsledok mutácie krvných buniek. Príčinou leukémie je údajne slabá ekológia, vplyv dýchania na škodlivé chemické zlúčeniny vo vzduchu, zvýšené žiarenie. Oslabený imunitný systém u detí nie je vždy schopný zvládnuť vplyv týchto faktorov na telo. Výsledkom je bezpodmienečné vážne ochorenie. Ak spozorujete príznaky príznakov leukémie v čase, potom podľa lekárov sú šance na obnovu pomerne vysoké.

Leukémia a jej následky

Leukémia (leukémia) je onkologické ochorenie, pri ktorom dochádza k mutácii krvných buniek. Najdôležitejším orgánom hemopoézy je kostná dreň. S leukémiou začnú rásť bunky s rozbitou štruktúrou, ktoré sa potom rozšíria do lymfatických uzlín, odkiaľ prenikajú do iných orgánov. Rýchly vývoj leukemických buniek vedie k zníženiu imunitnej obranyschopnosti organizmu. Preto je možné vyvinúť závažné infekčné procesy, tkanivovú nekrózu, sepsu.

Choroba je smrteľná. Komplikovaná a dlhotrvajúca liečba pomáha zbaviť sa len v prípade jej včasného zistenia. Táto strašná choroba môže postihnúť osobu v akomkoľvek veku vrátane detí. U chlapcov je leukémia diagnostikovaná častejšie ako u dievčat.

Druhy leukémie

Krv pozostáva z buniek rôznych typov, z ktorých každý má svoj vlastný účel. Ak dôjde k zlyhaniu leukémie bielych krviniek (leukocytov) sú zodpovedné za deštrukciu patogénnych mikroorganizmov, tj. Vykonávanie imunitnej ochrany. Na druhej strane, biele krvinky sú tiež rozdelené do neutrofily (vzrušujúce a ničí cudzie bunky), lymfocyty (ktoré produkujú protilátky proti mikróbov spôsobujúcich ochorenie) a niektoré ďalšie druhy.

Rôzne typy leukocytov môžu byť ovplyvnené malígnym poškodením. Deti majú zvyčajne lymfocytárny (lymfoblastický) typ leukémie.

Choroba sa vyskytuje v dvoch formách:

  1. Akútne - veľmi rýchlo sa rozvíjajú. Najčastejšie sa diagnostikuje u detí vo veku 2-5 rokov.
  2. Chronické - s mierne exprimovanými príznakmi leukémie. Deti majú periodické exacerbácie.

doplnenie: Ak sa liečba detí z leukémie začína v počiatočnom štádiu ochorenia, potom je možné obnovenie v 50 až 90% prípadov. Ale veľa závisí od toho, akí sú pozitívni rodičia. Musia veriť v možnosti vyliečiť, robiť všetko preto, aby poskytli chorému dieťaťu pokoj a fyzický komfort.

Akútna forma leukémie neprechádza do chronických. Rozvíjajú sa nezávisle od seba.

Príznaky leukémie

Podľa prvých príznakov je ťažké rozpoznať leukémiu u detí. Rodičia by mali venovať pozornosť náhlym zmenám vo svojom správaní a stave. Je možné predpokladať chorobu, ak dieťa fyzicky oslabuje, sťažuje sa na neustálu únavu. Vo veku do 1 roka možno povedať, že leukémiu zaostáva vo vývoji. Malé dieťa je oveľa viac ako obvykle, nehraje sa, stáva sa pomalé.

O tejto chorobe je leukémia indikovaná častým nazálnym krvácaním, neprimeraným zvracaním, nevoľnosťou a slabosťou. Ak deti strácajú chuť do jedla, spajú zle, sťažujú sa na bolesť kĺbov a kostí, pozoruje sa nevysvetliteľná horúčka, pediatr by mal byť naliehavo navštívený a testy by mali byť vykonané. Zloženie krvi naznačuje prítomnosť leukémie. Potom sa vykoná hĺbkové vyšetrenie.

Aké ochorenia spôsobujú podobné príznaky

Prvé príznaky leukémie sa môžu použiť na prejavy ochorenia alebo alergie. Dieťa má vyrážku na tele. Ak je pečeň a slezina výrazne zväčšené súčasne, je to príležitosť okamžitej lekárskej starostlivosti.

Podobné prejavy sa vyskytujú u detí s anémiou, deficitom vitamínov, infekciou HIV, liečbou iných patologických stavov s hormonálnymi liekmi. Príznaky leukémie môžu byť zamieňané so známkami vývoja zápalových procesov v rôznych orgánoch, ako aj s prejavmi infekčnej mononukleózy a tuberkulózy. Existuje tiež ochorenie nazývané "pseudo-leukémia", pri ktorom dochádza k zvýšeniu počtu lymfatických uzlín a sleziny, ale nedochádza k malígnym krvným škodám.

Rozlíšenie leukémie od podobných príznakov chorôb a stavov vyžaduje dôkladnú diagnostiku.

Akútna forma leukémie

Tvorba metastáz vedie k poškodeniu mozgu, pečene, sleziny, čriev, pohlavných orgánov a ďalších orgánov. V akútnej forme leukémie sa u detí rýchlo vyvíjajú tieto príznaky:

  1. Slabosť, únava, bledosť kože, nevoľnosť, vracanie, bolesť svalov, poruchy srdcového rytmu. Vyskytujú sa v dôsledku rýchleho poklesu hladín hemoglobínu v krvi a výskytu anemického syndrómu.
  2. Subkutánne krvácanie (výskyt mnohých modrín), krvácanie z nosa, ďasná, vo vnútorných orgánoch (pľúca, črevá, žalúdok). Existuje hemoragický syndróm, pri ktorom sa môže stať zdrojom vážneho krvácania.
  3. Výskyt stomatitídy, tonzilitídy, ťažkých infekčných a zápalových ochorení spôsobených porážkou imunitného systému (syndróm imunodeficiencie) a zvýšená náchylnosť na akýkoľvek typ infekcie. Často je príčinou smrti pneumónia alebo infekcia krvi.
  4. poškodenie mozgu a spôsobiť meningitídu, príznaky, ktoré sú charakteristické napätie krčné a chrbtové svaly, bolesti hlavy, zvracanie, ochrnutie končatín.
  5. Rýchla strata hmotnosti.
  6. Zvýšenie a bolestivosť lymfatických uzlín.
  7. Výskyt žltačky, zvýšenie sleziny a pečene.

Etapy vývoja

Vývoj leukémie sa vyskytuje v niekoľkých štádiách.

1 stupeň (počiatočné). Zaznamenajú sa prvé prejavy nevoľnosti (slabosť, znížená aktivita, bolesť svalov a kostí, infekčné a zápalové ochorenia).

2 fázy (nasadené). Na koži sa objaví vyrážka. Dieťa rýchlo oslabuje, stáhne sa. Tento stav sa môže rýchlo zhoršiť. Preto sa liečba musí vykonať naliehavo.

Stupeň 3 (terminál). Pri deťoch vypadnú vlasy. Metastázy sa šíria do všetkých orgánov. V tele sa vyskytujú nezvratné zmeny, ktoré vedú k smrti.

Chronická forma leukémie

Pri chronickej forme leukémie sa príznaky u detí vyskytujú pomalšie. Preto sú šance na obnovu väčšie ako v akútnej forme. S včasnou liečbou prebieha vývoj ochorenia iným smerom.

Remisie. Po liečbe môže byť krvný prostriedok úplne obnovený alebo výrazne zlepšený. Súčasne príznaky ochorenia zmiznú alebo sa nezobrazia po určitý čas. Predpokladá sa, že dieťa sa zotavilo, ak sa v priebehu 5 rokov od liečby už nezobrazovalo.

Recidívy. Ak sa obnoví vývoj malígnych buniek, choroba sa znovu objaví, príznaky sa zosilnia a ich vývoj sa urýchľuje.

Chemoterapia je neúčinná. V tomto prípade ochorenie prechádza do konečného štádia, v ktorom prestáva hematopoéza, rakovina sa šíri do celého tela.

Príčiny leukémie u detí

Medzi príčiny leukémie u detí možno spomenúť v prvom rade vplyv rádioaktívneho žiarenia (pobyt na miestach so zvýšeným ožiarením, používanie röntgenových lúčov na diagnostiku chorôb, radiačnú terapiu). Dieťa môže byť vystavené žiareniu, ak je tehotná žena vystavená účinkom nepriaznivých faktorov.

Leukémie sa vyskytuje u detí, ak je neustále vystavené škodlivé chemické látky (vdychovanie znečisteného vzduchu, jesť ovocie a zeleniny pestované za použitia chemických hnojív, postrek, otravy, chemikáliám používaným v domácnosti).

Leukémia sa vyvíja u detí s vrodenými krvnými ochoreniami, oslabenej imunity v dôsledku prenesených zápalových a infekčných ochorení, liečby hormonálnymi liekmi. Často sa leukémiu vyvíja u detí s Downovým syndrómom a inými genetickými patologiami.

Dôležitú úlohu zohráva dedičná predispozícia k nástupu leukémie a ďalších ochorení hematopoetického systému.

Diagnóza leukémie

Diagnóza je založená na nasledujúcich štúdiách:

  1. Všeobecný krvný test. Pri leukémii sa zvyšuje obsah bielych krviniek (leukocytov) v dôsledku výskytu cudzích nádorových buniek, ktoré sa telo pokúša zničiť. Obsah erytrocytov a krvných doštičiek sa znižuje. Výrazne nižšie hladiny hemoglobínu.
  2. US. Umožňuje nastaviť zväčšenie sleziny a pečene veľkosti, pre detekciu metastáz v iných orgánoch, zdurenie lymfatických uzlín v peritoneálnej dutine, preskúmať stav slinných žliaz, lymfatických uzlín, miešok, vaječníky.
  3. Biopsia kostnej drene (punkcia). Výber sa vykonáva špeciálnou ihlou prepichnutím hrudnej alebo panvovej kosti v blízkosti chrbtice (používa sa lokálna anestézia). Deti vyrábajú výber mozgu z holennej kosti. Vzorka sa skúma pod mikroskopom, po ktorom je jasné, akú formu choroba užíva a akú liečbu treba urobiť.
  4. Biopsia lymfatických uzlín. Vykonáva sa na zistenie malígnych buniek v lymfe.
  5. Stanovenie biochemického zloženia krvi. Je potrebné objasniť stav pečene, obličiek, pľúc a srdca.
  6. Punkcia miechy. Umožňuje určiť penetráciu malígnych buniek do mozgu.
  7. CT alebo MRI. Sú vynaložené na definovanie stupňa zmeny rôznych telies, vzdelávania metastáz.

Video: Čo určuje úspešnosť liečby leukémie?

liečba

Liečba choroby sa vykonáva iba v nemocnici, kde má dieťa samostatnú miestnosť, ktorá vytvára mikroklímu a najsterilejší stav. Len to môže chrániť ho pred smrteľnými infekciami. V prípade potreby mu môže byť poskytnutá núdzová resuscitácia v nemocnici, vykoná sa potrebné vyšetrenie.

Hlavnou metódou liečby je chemoterapia. Používajú sa cytostatické (protinádorové) lieky, ktoré potláčajú rast malígnych buniek (blastokarb, hexalen a iné). V závislosti od veku detí a stupňa vývoja leukémie sa lieky predpisujú v striktne definovanej dávke a používajú sa podľa osobitnej schémy.

Liečba sa uskutočňuje postupne.

Po prvé, "Indukcia remisie", zníženie počtu bielych krviniek (odstránenie leukocytózy). To môže viesť k ťažším príznakom infekčných a zápalových procesov, stav dieťaťa sa často zhoršuje. Ak je liečba účinná, potom príde odpustenie, v ktorom sa dieťa cíti oveľa lepšie.

Ďalšou etapou je "Konsolidácia". Niektoré lieky sa používajú súčasne na odstránenie najmenších prejavov leukémie. Stav pacienta je kontrolovaný pomocou PCR a iných metód molekulárnej genetiky.

V poslednej fáze, tzv "Podporná terapia". Po niekoľko rokov pacient má užívať malé dávky cytostatiky na prevenciu recidívy choroby.

V niektorých prípadoch sa vykonáva transplantácia kostnej drene alebo kmeňových buniek, ako aj transfúzia krvi.

Okrem chemoterapie je predpísaná imunoterapia interferónom. Je možné predpísať očkovacie látky proti tuberkulóze a kiahňam. Na uľahčenie stavu pacienta sa používajú krv-vracajúce sa lieky, čistenie krvi z toxínov (hemosorpcia - prechod cez špeciálne filtre).

Výživa pre leukémia

Používanie konzervovaných a korenených jedál je úplne vylúčené. Jedlo by malo byť štíhle, absolútne sterilné, pripravené bezprostredne pred kŕmením detí. Používa sa v teplej polo-kvapalnej forme. Jogurt, kefír, čokoláda a ďalšie výrobky obsahujúce probiotiká sú vylúčené z stravy.

Dôležité pre rodičov

Po nástupe remisie sa liečba predpísaná lekárom nemôže prerušiť. Leukémia nemôže prechádzať sama, pravdepodobnosť relapsu je dostatočne vysoká. Ak neexistuje podporná liečba, je miera prežitia detí maximálne 5 rokov.

Je potrebné starostlivo sledovať stav dieťaťa, ktorý podstúpil transplantáciu kostnej drene. Po liečbe sa vyžaduje pravidelné vyšetrenie pečene, srdca a ďalších orgánov, ako aj centrálneho nervového systému.

Leukémia u detí

Leukémia u detí - malígne ochorenie krvi charakterizované nádorové proliferácie nezrelých prekurzorov buniek leukocytov. Klinické prejavy leukémie u detí môžu zahŕňať lymfadenopatiu, hemoragickú syndróm, bolesť kostí a kĺbov, hepatosplenomegália, ďalšie lézie CNS. Diagnostika leukémie u detí prispieva podrobné CBC drží hrudným defekt študovať bodkovité kostnej drene. Liečba leukémie u detí sa vykonáva v špecializovaných hematologických nemocníc s chemoterapie, imunoterapie, substitučná terapia, transplantácia kostnej drene.

Leukémia u detí

Detská leukémia (leukémia) - systémové hematologických zhubných nádorov zahrňujúcich porušenie dreňovej krvotvorby a nahradenie bežných krviniek nezrelé bunky blast leukocytov série. V pediatrickej onkohematológii je výskyt leukémie 4 až 5 prípadov na 100 000 detí. Podľa štatistík je najčastejšou onkologickou chorobou detstva (približne 30%) akútna leukémia; najčastejšie, rakovina krvi postihuje deti vo veku 2-5 rokov. Skutočným problémom pediatrie je tendencia zaznamenaná v posledných rokoch pri zvyšovaní výskytu leukémie u detí a pokračujúcej vysokej úmrtnosti.

Príčiny leukémie u detí

Niektoré aspekty vývoja leukémie u detí sú stále nejasné. V tejto fáze sa ukázalo etiologické účinkov radiácie, onkogénne vírusové kmene, chemické faktory, genetické predispozície, poruchy endogénne (hormóny, imunitný) na výskyt leukémie u detí. Sekundárna leukémia sa môže vyvinúť u dieťaťa, ktoré má v anamnéze ožarovanie alebo chemoterapiu na iné onkologické ochorenie.

K dnešnému dňu sa mechanizmy vývoja leukémie u detí posudzujú z hľadiska teórie mutácií a klonálnej koncepcie. Mutácia DNA hematopoetickej bunky je sprevádzaná zlyhaním diferenciácie v štádiu nezrelých blastových buniek s následnou proliferáciou. Takže bunky leukémie nie sú ničím iným ako klony mutovaných buniek, neschopné diferenciácie a dozrievania a potlačujúce normálnu hematopoézu. Do krvi sa dostanú výbušné bunky, ktoré sa prenášajú do celého tela a podporujú infiltráciu tkaniva a orgánov do leukémie. Metastatických buniek penetrácia vysokej prostredníctvom výsledkov hematoencefalickú bariéru v infiltráciu mozgových membrán a vývoj látok a neuroleukemia.

Bolo konštatované, že deti s Downovým syndrómom rozvíjať leukémiu je 15 krát vyššia pravdepodobnosť ako ostatné deti. Zvýšené riziko vzniku leukémie a iných nádorov u detí s syndrómy Li-Fraumeni syndróm, Klinefelter, Wiskott-Aldrichov syndróm, kvet, Fanconiho anémia, primárna imunodeficiencie (X-viazanú agamaglobulinémiou, ataxia-telangiektázie, Louis Barr et al.), Polycythemia a kol.

Klasifikácia leukémie u detí

Na základe trvania ochorenia sú izolované akútne formy (až 2 roky) a chronické (viac ako 2 roky) formy leukémie u detí. U detí sa v prevažnej väčšine prípadov (97%) vyskytuje akútna leukémia. Špeciálna forma akútnej leukémie u detí je vrodená leukémia.

Vzhľadom na tieto morfologické charakteristiky nádorových buniek je akútna leukémia u detí rozdelená na lymfoblastické a ne-lymfoblastické. Lymfocytárnej leukémie sa vyvíja v nekontrolovanej proliferácii nezrelých lymfocyty - lymfoblasty a môže byť z troch typov: L1 - nízke lymfoblastov; L2 - s veľkými polymorfnými lymfoblastmi; L3 - s veľkými polymorfnými lymfoblastmi s vakuolizáciou cytoplazmy. Antigénne markery rozlíšiť 0-bunky (70 až 80%), T bunky (15 až 25%) a B-bunky (1-3%), akútna lymfoblastická leukémia u detí. Medzi akútnou lymfoblastickou leukémiou u detí je leukémia s bunkami L1 bežnejšia.

Medzi nelimfoblastnyh leukémie, v závislosti na prevahe určitých blastov rozlišovať myeloidnou nediferencovaný (M1), myeloidná veľmi rozdielna (M2), promyelocytovou (M3), myelomonoblastic (M4) monoblastny (M5), erythroleukemie (M6), megakaryocytární ( M7), eozinofilná (M8), nediferencovaný (M0) leukémie u detí.

V klinickom kurze leukémie u detí sa rozlišujú tri štádiá s prihliadnutím na terapeutickú taktiku.

  • ja Akútna fáza leukémie u detí; pokrýva obdobie od manifestácie symptómov až po zlepšenie klinických a hematologických parametrov v dôsledku liečby;
  • II - neúplná alebo úplná remisia. Pri neúplnej remisii sa zistí normalizácia hemogramu a klinických ukazovateľov; Počet blastových buniek v bodke kostnej drene nie je väčší ako 20%. Úplná remisia sa vyznačuje prítomnosťou nie viac ako 5% blastových buniek v myelóme;
  • III - relaps leukémie u detí. Na pozadí hematologického blahobytu sa extramedulárne ložiská leukemickej infiltrácie objavujú v nervovom systéme, semenníkoch, pľúcach a iných orgánoch.

Príznaky leukémie u detí

Vo väčšine prípadov leukémie klinika rozvíja postupne a je charakterizovaný nešpecifickými príznakmi: únava dieťaťa, poruchy spánku, zníženie chuti do jedla, a artralgia ossalgia, unmotivated horúčka. Niekedy leukémie u detí prejavuje náhle s intoxikáciou alebo hemoragickú syndrómom.

U detí s leukémiou výrazná bledosť pokožky a slizníc; niekedy sa koža stáva ikterickou alebo zemitá. V dôsledku infiltrácie slizníc do leukémie deti často vyvíjajú gingivitídu, stomatitídu a tonzilitídu. Leukemická hyperplázia lymfatických uzlín sa prejavuje lymfadenopatiou; slinné žľazy so sialadenopatiou; pečeň a slezina - hepatosplenomegália.

V priebehu akútnej leukémie u detí typický hemoragický syndróm krvácania na koži a sliznice, hematúria, nazálna, maternice, gastrointestinálne, pľúcne krvácanie, krvácanie do kĺbovej dutiny a kol. Logická spoločník akútnej leukémie u detí je anemický syndróm spôsobený inhibíciou erytropoézy a krvácanie. Závažnosť anémie u detí závisí od stupňa šírenie vysokých buniek v kostnej dreni.

Kardiovaskulárne poruchy u leukémie u detí môžu byť vyjadrené rozvojom tachykardia, arytmia, zväčšenie srdca hraníc (podľa RTG hrudníka), rozptýlených myokardu zmien (EKG dáta), znížená ejekčná frakcia (echokardiografiou).

Intoxikácia syndróm sprevádza Počas leukémie u detí prebieha na značnú slabosť, horúčka, potenie, nechutenstvo, nevoľnosť a zvracanie, hypotrofiou. Manifestácia syndrómu imunodeficiencie u detí s leukémiou je vrstvenie infekčných a zápalových procesov, ktoré môžu trvať závažný, hrozivý priebeh. Smrť detí trpiacich leukémiou je často spôsobená ťažkou pneumóniou alebo sepsou.

Veľmi nebezpečnou komplikáciou leukémie u detí je infiltrácia leukémie mozgu, mozgových membrán a nervových kmeňov. Neuroleukémia je sprevádzaná závratmi, bolesťami hlavy, nevoľnosťou, diplopiou, stuhnutím okcipitálnych svalov. Pri infiltrácii látky miechy je možné vyvinúť paraparézu nohy, porušenie citlivosti, panvové poruchy.

Diagnóza leukémie u detí

Vedúca úloha pri primárnej detekcii leukémie u detí patrí pediatrke; ďalšie vyšetrenie a riadenie dieťaťa vykonáva deko-onkohematológ. Základom diagnostiky leukémie u detí sú laboratórne metódy: štúdium periférnej krvi a kostnej drene.

Pri akútnej leukémii vykazujú deti charakteristické zmeny vo všeobecnom krvnom teste: anémia; Trombocytopénia, retikulocytopénia, vysoký ESR; leukocytóza rôzneho stupňa alebo leukopénia (zriedkavo), blastemia, zánik bazofilov a eozinofilov. Typickým rysom je fenomén "zlyhania leukémie" - neprítomnosť medziľahlých foriem (mladých, bodových, segmentovaných leukocytov) medzi zrelými a výbušnými bunkami.

Pre diagnózu leukémie u detí je povinné vyšetrenie stehennej punkcie a myelómu. Rozhodujúcim argumentom v prospech tejto choroby je obsah výbušných buniek od 30% a viac. V neprítomnosti jasný dôkaz leukémie u detí v dôsledku štúdií kostnej drene, sa uchyľovať k trepanobiopsie (vpichu bedra). Na stanovenie rôznych variantov akútnej leukémie u detí sa uskutočňujú cytochemické, imunologické a cytogenetické štúdie. S cieľom potvrdiť diagnózu neuroleukemia konzultácie detskej neurológie a detské oftalmológia, lumbálna punkcia a vyšetrenia mozgovomiechového moku, röntgen lebky, oftalmoskopia.

Pomocný ultrazvuk diagnostické veličiny sú lymfatické uzliny, slinné žľazy ultrazvuk, ultrasonografia pečene a sleziny, ultrazvuk miešok u mužov, röntgen hrudníka, CT u detí (pre detekciu metastáz v rôznych anatomických oblastí). Diferenciálna diagnostika detskej leukémie by mala byť vykonávaná leykozopodobnoy odpovede pozorované pri závažných foriem tuberkulózy, dávivému kašľu, infekčná mononukleóza, cytomegalovírus infekcie, sepsa, a ktoré majú reverzibilné prechodné.

Liečba leukémie u detí

Deti s leukémiou sú hospitalizované v špecializovaných inštitúciách onkohematologického profilu. Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, dieťa sa umiestni do samostatnej krabice, ktorej podmienky sú čo najbližšie k sterilným. Veľká pozornosť sa venuje výžive, ktorá by mala byť plná a vyvážená.

Základom liečby leukémie u detí je polychémotérapia zameraná na úplnú eradikáciu leukemického klonu. Liečebné protokoly používané pri akútnych lymfoblastických a myeloblastických leukémiách sa líšia v kombinácii liečiv chemoterapiou, ich dávkami a spôsobmi podávania. Postupná liečba akútnej leukémie u detí znamená dosiahnutie klinickej remisie, jej upevnenie (konsolidácia), podpornú liečbu, prevenciu alebo liečbu komplikácií.

Okrem chemoterapia môže byť vykonávaná aktívny a pasívny imunoterapiu:. Podávanie leukemických buniek, BCG vakcíny, vakcíny proti kiahňam, interferóny, imunitný lymfocytov a ďalších sľubných spôsobov liečenia leukémie u detí je transplantácia kostnej drene, pupočníkovej krvi kmeňové bunky.

Symptomatická liečba leukémie u detí zahŕňajú červených krviniek a krvných doštičiek drží hemostatickej terapia, antibiotickú liečbu infekčných komplikácií, detoxikačné opatrení (intravenóznej infúzie, hemosorpce, plasmasorption, plazmaferéza).

Prognóza leukémie u detí

Vyhliadky pre rozvoj tohto ochorenia sú určené mnohými faktormi: vek výskytu leukémie, tsitoimmunologicheskim Voliteľne fáze diagnostiky atď Najhoršie prognózu možno očakávať u detí, u ktorých sa vyvinula akútna leukémii vo veku 2 rokov a staršie ako 10 rokov;.. s lymfadenopatiou a hepatosplenomegáliou, ako aj neuroleukémia v čase diagnostiky; T- a B-bunkových variantov leukémie, blastovej hyperleukocytózy. Prognosticky priaznivými faktormi sú akútna lymfoblastická leukémia typu L1, skorý nástup liečby, rýchla remisia, vek detí od 2 do 10 rokov. U dievčat s akútnou lymfoblastickou leukémiou je pravdepodobnosť vyliečenia o niečo vyššia ako u chlapcov.

Chýbajúca špecifická liečba leukémie u detí je sprevádzaná 100% úmrtnosťou. Na pozadí modernej chemoterapie je zaznamenaná päťročná leukémia bez rekurencie u 50-80% detí. Možné zotavenie možno povedať po 6-7 rokoch bez recidívy. Aby sa zabránilo vyvolaniu relapsu, deti sa neodporúčajú na fyzioterapeutickú liečbu, meniace sa klimatické podmienky. Profylaxia vakcíny sa vykonáva podľa individuálneho kalendára, pričom sa zohľadňuje epidemická situácia.

Leukémia u detí. Príčiny, príznaky, liečba a prevencia

Bunky nášho tela sú neustále aktualizované. To znamená, že staré bunky zomrú a na ich mieste vzniknú nové. Zvyčajne sa bunky tvoria na tom istom mieste, kde by mali byť umiestnené. Ale kde sa vytvárajú krvné bunky, ak cirkulujú v tele?

Všetky krvné bunky, a to sú erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky, sa tvoria v špeciálnom hematopoetickom orgáne - červenej kostnej dreni. Červená kostná dreň je nahromadenie buniek v plochých kostiach nášho tela, z ktorých sa môžu tvoriť všetky krvinky. Ukazuje sa červená dreň ešte in utero. Táto akumulácia buniek sa položí do kostí raz a navždy a nepodlieha zmene. Bunky červenej kostnej drene sa neustále delia a vytvárajú nové krvinky.

Umiestnenie červenej kostnej drene vnútri kostí nie je náhodné. Bunky nášho tela, ak sa veľmi často delia, sú veľmi náchylné na variabilitu. Ak sa v priebehu bunkového delenia ovplyvniť to z vonkajšej strany (tepelné, rádioaktívne, vibrácií, vírusové, bakteriálne expozícia), porušenie môže dôjsť v segregácii chromozómov, a to preto, že existujú rôzne mutácie. Príroda sa snaží, aby sa zabránilo výskytu chromozómových porúch a dospel k záveru, červenej kostnej drene v akejsi klietky, ktorá sa skladá z kostí, pretože kosť je zle minie rádioaktívne žiarenie, zabraňuje prenikaniu tepla, infračervené, ultrafialové žiarenie, vibrácií vyhladzuje a obmedzuje prístup vírusov a baktérií. Avšak novovzniknutej bunky majú byť rýchlo dodaný do krvného obehu, takže červená kostná dreň je bohatá na krvný obeh, a ktorý podporuje prenikanie patologických činidiel v tejto veľmi dôležité orgánu.

Ale je možné pozorovať porušenia v procese delenia buniek červenej kostnej drene. Takéto porušenia sú často nádorovej povahy a nazývajú sa leukémia.

Leukémia je nádorová lézia červenej kostnej drene, ktorá spôsobuje narušenie produkcie všetkých krvných buniek dieťaťa. Leukémie môže byť primárna, keď nádor porasty sa objaví len v kostnej dreni, a až potom sa rozšíril po celom tele (metastázovať), a sekundárne, keď umiestnený (nadradený) primárneho nádoru kdekoľvek v tele, a až potom sa metastázy prietoku krvi spadajú v červenej kostnej dreni. Akútna leukémia (až 2 roky) a chronická (viac ako 2 roky) sú izolované.

Príčiny leukémie u detí

Príčiny výskytu leukémie u detí nie sú úplne pochopené. Existuje niekoľko teórií o vzniku nádorových lézií červenej kostnej drene.

1. Rádioaktívne účinky. Žiarenie výrazne ovplyvňuje proces bunkového delenia, čo spôsobuje mutácie. Rádioaktívne prostredie sa neustále mení. Antropogénny vplyv človeka viedol k zvýšeniu prírodného rádioaktívneho pozadia. Na to značne prispelo k testovaniu jadrových zbraní, havárie v černobyľskej jadrovej elektrárni, použitie jadrových zbraní vo vojne (Herosima a Nagasaki), havárie v Fukušima-1. Zmena rádioaktívneho pozadia viedla k zvýšeniu počtu detí s leukémiou v oblastiach v blízkosti oblastí so zvýšeným rádioaktívnym emisiám.

2. Vírusové infekcie. Vírusy sú schopné preniknúť do bunky a ovplyvniť štruktúru DNA. Keďže vírusy sú dostatočne malé, môžu preniknúť takmer do všetkých orgánov a majú ich účinky všade. Pri penetrácii do červenej kostnej drene vírusy narušujú proces delenia chromozómov počas množenia buniek a tým vedú k vzniku klíc nádorových buniek.

3. Zhoršenie ekologickej situácie. Každý deň sa do priemyslu uvoľňuje obrovské množstvo toxických látok do priemyslu. Mnohé z týchto látok majú karcinogénny účinok (môžu sa akumulovať v tele a spôsobiť tvorbu nádorov). Toxické látky vstúpia do nášho tela vzduchom, vodou, potravou. Jednou z možností týchto látok je schopnosť akumulovať sa v rôznych orgánoch a tkanivách a dlhodobo pretrvávať a vyvíjať jej toxické účinky.

4. Zvýšené slnečné žiarenie. Slnečné žiarenie, ako aj ožarovanie môžu spôsobiť porušenie bunkového rozdelenia. Vzduchová obálka našej planéty nás chráni pred týmto škodlivým vplyvom a nechala len časť žiarenia. Používanie chemikálií, aerosólov, nemrznúcich zmesí, lietadiel vedie k zničeniu ozónovej vrstvy našej planéty. Väčšie mestá sú ozónové otvory fixované niekoľko rokov, ktoré prenášajú veľmi veľké množstvo slnečného žiarenia. Zvýšené slnečné žiarenie spôsobuje nárast nádorových ochorení u populácie veľkých miest.

5. Škodlivé návyky. Tabakový dym má veľký karcinogénny účinok. Pre deti je to veľmi nebezpečné, najmä v tom zmysle, že deti sú častejšie pasívnymi fajčiarmi (vdychujú tabakový dym z cigariet ľudí, ktorí fajčia vedľa nich). Ľudia, ktorí fajčia cigarety, sú trochu chránené pred účinkami dymu cigaretovým filtrom. Deti nemajú takúto ochranu a dýchajú "čistý" tabakový dym.

Príznaky leukémie u detí

Zvláštnosťou nádorových ochorení je to, že postihnuté bunky sa naďalej množia, rozdeľujú sa dokonca vo väčšom počte, ako je normálne, ale strácajú svoju schopnosť rozlišovať. Všetky bunky nášho tela pochádzajú z jednej bunky - oplodneného vajíčka. V procese rozdelenia sa bunky podrobia diferenciácii, ako keby "dozrievali". Predstavte si, že máte kvetinu, a v závislosti na tom, čo časti miestnosti si to dať, pretože to je tvorené alebo jablká alebo slivky, alebo zemiaky alebo melón, alebo čokoľvek iného. Takže v našom tele, ak je bunka umiestnená na určitom mieste, potom sa môže prejaviť koža alebo nerv, srdcový sval alebo leukocyty. S leukémia sa bunky začnú masívne podieľať, ale nevytvárajú plné krvinky a vytvárajú sa tzv. Blastové bunky.

Zjavenie leukémie súvisí hlavne s porušovaním tvorby krviniek.

1. Pre porážku krvných klíčkov krvotvorby dochádza k narušeniu tvorby erytrocytov a k zníženiu hemoglobínu. V periférnej krvi existujú zmeny charakteristické pre anémiu. Deti budú mať všetky klinické prejavy anémie: zvýšená únava, bolesť svalov, suchá koža, krehké a matné vlasy, dyspeptické prejavy.

2. Vzhľadom na porážku krvného klíčku zodpovedného za tvorbu krvných doštičiek dochádza k poklesu periférnej krvi. Ak sa počet krvných doštičiek stane menej ako 30x10 ^ 9 / l, dieťa začne krvácať. Gingival krvácanie je najčastejšie, ale môžu byť kdekoľvek (v mieste vpichu, v dutine a v orgánoch).

3. Porážka zárodku zodpovedného za produkciu leukocytov vedie k zníženiu imunity. Deti sú často choré, dlho, veľmi často bežná antibiotická terapia nepomôže. Ďalším znakom zníženia imunity je výskyt plesňových infekcií. Deti majú kandidálnu stomatitídu, vulvovaginitídu, uretritídu.

Okrem príznakov spojených s porážkou červenej kostnej drene môžu byť pozorované symptómy, ktoré sú spôsobené inými mechanizmami.

1. Bolesť v kostiach. Rasty nádorov zaplnia celý objem do kostí a zväčšujú ich zvnútra, čo spôsobuje bolestivé kosti. Rovnako dochádza k riedeniu kostí v dôsledku narušenia kalcifikačných procesov, čo vedie k zvýšeniu krehkosti kostí a vzniku patologických zlomenín.

2. Metastáza. Červená kostná dreň je dobre krvná, takže ak sa malé množstvo buniek oddelí od nádoru, ihneď vstúpi do krvného obehu a prenesie sa do celého tela. Na miestach, kde sa tieto bunky usadzujú, začína rásť nový nádor. Tento nový nádor sa nazýva metastáza. Veľmi nebezpečné mozgovými metastázami, pretože ich odstránenie je veľmi ťažké, a všetky mozgové nádory sú považované za malígne vzhľadom na obmedzený objem lebky, ktorá inhibuje rast nádorov. Keď je mozog poškodený, môže mať dieťa bolesti hlavy, znížené videnie, stratu vedomia. Okrem mozgu môžu metastázy vstúpiť do pečene, obličiek, pľúc, gastrointestinálneho traktu, semenníkov a vaječníkov. Klinicky sa poškodenie týchto orgánov prejaví v porušení ich funkcií.

3. Zväčšenie lymfatických uzlín. Je to spôsobené tým, že v lymfatických uzlinách sú blastové bunky oneskorené a môžu sa dostať metastázy. Lymfatické uzliny sú druhy filtrov, ktoré zadržiavajú všetko nebezpečné pre deti a zabraňujú ich šíreniu do celého tela. Zvýšte všetky skupiny lymfatických uzlín tak alebo onak. Pri léziách intraabdominálnych lymfatických uzlín sa môže objaviť bolesť brucha. Lymfatické uzliny krku a hlavy sa môžu skúmať priamo cez kožu.

4. U detí s leukémiou dochádza k zvýšeniu pečene a sleziny.

Vyšetrenie dieťaťa s podozrením na leukémia

Pre diagnózu je potrebné:

1. Kompletné analýzu krvi, vyznačujúci sa tým, pozorované zvýšenie počtu leukocytov pred 25h10 ^ 9 / l alebo viac, zníženie erytrocytov, pokles hemoglobínu, zníženie počtu krvných doštičiek. Niekedy môže byť tzv aleukemic prevedení ochorenia pri zníženej množstvo červených krviniek v krvi detegovaný, krvných doštičiek a leukocytov.
2. USA vnútorných orgánov. Určite zmenu veľkosti pečene a sleziny, zvýšenie intraabdominálnych lymfatických uzlín, metastázy vo vnútorných orgánoch.
3. Punkcia červenej drene. Táto štúdia je zlatým štandardom, ktorý stanovuje presnú diagnózu, umožňuje určiť tvar leukémie a vybrať správnu liečbu. V tejto štúdii sa urobí punkcia hrudnej kosti alebo ilickej kosti so špeciálnou ihlou a pomocou striekačky sa odoberie červená kostná dreň. U novorodencov je červená kostná dreň odstránená z holennej kosti. Anestézia je potrebná iba v mieste injekcie, pretože kosti nemajú nervové zakončenia. Po zhromaždení materiálu sa posiela na mikrobiologickú a cytologickú štúdiu.
4. Biopsia rozšírených lymfatických uzlín.
5. Radiografia hrudníka, na ktorej sú určené zväčšené lymfatické uzliny hrudnej dutiny.
6. Biochemický krvný test. Bude odrážať zmeny, ktoré sú charakteristické pre poškodenie jedného alebo druhého orgánu (pečeň, obličky, srdce, pľúca).
7. Punkcia miechy so štúdiom cerebrospinálnej tekutiny, v ktorej sa určuje prítomnosť nádorových buniek (typická pre metastázu v mozgu).
8. Všeobecná analýza moču odhaľuje výskyt uratúry v moči (vylučovanie močových ciest močom), čo je znakom dezintegrácie tumoru.
9. Počítačová tomografia umožňuje určiť prítomnosť metastáz v rôznych orgánoch.

Liečba leukémie u detí

Liečba detí s leukémiou je navrhnutá na päť rokov. Existujú špeciálne vyvinuté liečebné režimy, z ktorých každý je pre dieťa vybraný individuálne. Pri liečbe leukémie sa rýchlo rozdelí vlastnosť nádorových buniek. Lieky používané na liečbu leukémie, potláčajú proces štiepenia a tým znižujú počet blastových buniek. Nevýhodou tejto metódy liečby je to, že tieto lieky pôsobia nielen na nádorové bunky, ale aj na všetky zdravé bunky tela dieťaťa.

Existuje niekoľko pravidiel na liečbu detí s leukémiou, ktorých výkon zlepšuje prognózu ochorenia.

1. Deti s leukémiou by mali byť v nemocnici ošetrené v oddelených oddeleniach, najlepšie zo všetkých boxov, čo vylučuje zavedenie infekcie a infekcie dieťaťa.
2. Výživa detí by mala byť plná a vyvážená. Dieťa by malo dostať bielkoviny v ľahko stráviteľnej forme, dostatočné množstvo tukov, z ktorých polovica musí byť zelenina a uhľohydráty vo forme obilnín, zeleniny a ovocia.
3. Dieťa by malo dostať dostatok vody a často ísť na toaletu. Je to potrebné, aby sa produkty dezintegrácie nádoru vylúčili z tela dieťaťa.
4. Pri prvých príznakoch bakteriálnej alebo vírusovej infekcie je potrebné ihneď začať užívať antibakteriálne lieky, pretože imunita dieťaťa sa znižuje a telo nemôže sám bojovať proti infekcii.
5. Znížením hladiny krvných doštičiek po 10x10 ^ 9 / l pre deti znázornených transfúziu krvných doštičiek, zníženie hladiny hemoglobínu nižšie ako 90 g / l, vyrobené bunkové transfúzie červených krviniek.
6. Deti by mali užívať sulfanilamidy, aby sa zabránilo vzniku pneumónie a nystatínu, aby sa zabránilo výskytu plesňových ochorení.
7. Pri závažných infekciách a kritickom znížení neutrofilov v krvi sa leukemická chemoterapia preruší až do normalizácie stavu dieťaťa.

Prognóza leukémie môže byť rôzna a závisí od výsledkov štúdie v počiatočných štádiách liečby a od reakcie na prebiehajúcu liečbu. Priaznivejšia prognóza u detí vo veku od 2 do 10 rokov s akútnou leukémiou, menej priaznivá pre chronickú leukémiu. Je lepšie zaobchádzať s dievčatami. Čím rýchlejšie klesajú výbušné bunky z krvi, tým je prognóza priaznivejšia.

O Nás

Liečba rakoviny pľúc s ľudskými prostriedkami znamená nezávislú konfrontáciu s touto chorobou doma podľa overených receptov. Predtým, než začnete používať nejaké rady v praxi, postupujte podľa nižšie uvedených krokov, čo pomôže predchádzať rozvoju nádoru.