Symptómy leukémie u detí, diagnostika a liečba. Príčiny a dôsledky leukémie

Leukémia sa vyskytuje ako dôsledok mutácie krvných buniek. Príčinou leukémie je údajne slabá ekológia, vplyv dýchania na škodlivé chemické zlúčeniny vo vzduchu, zvýšené žiarenie. Oslabený imunitný systém u detí nie je vždy schopný zvládnuť vplyv týchto faktorov na telo. Výsledkom je bezpodmienečné vážne ochorenie. Ak spozorujete príznaky príznakov leukémie v čase, potom podľa lekárov sú šance na obnovu pomerne vysoké.

Leukémia a jej následky

Leukémia (leukémia) je onkologické ochorenie, pri ktorom dochádza k mutácii krvných buniek. Najdôležitejším orgánom hemopoézy je kostná dreň. S leukémiou začnú rásť bunky s rozbitou štruktúrou, ktoré sa potom rozšíria do lymfatických uzlín, odkiaľ prenikajú do iných orgánov. Rýchly vývoj leukemických buniek vedie k zníženiu imunitnej obranyschopnosti organizmu. Preto je možné vyvinúť závažné infekčné procesy, tkanivovú nekrózu, sepsu.

Choroba je smrteľná. Komplikovaná a dlhotrvajúca liečba pomáha zbaviť sa len v prípade jej včasného zistenia. Táto strašná choroba môže postihnúť osobu v akomkoľvek veku vrátane detí. U chlapcov je leukémia diagnostikovaná častejšie ako u dievčat.

Druhy leukémie

Krv pozostáva z buniek rôznych typov, z ktorých každý má svoj vlastný účel. Ak dôjde k zlyhaniu leukémie bielych krviniek (leukocytov) sú zodpovedné za deštrukciu patogénnych mikroorganizmov, tj. Vykonávanie imunitnej ochrany. Na druhej strane, biele krvinky sú tiež rozdelené do neutrofily (vzrušujúce a ničí cudzie bunky), lymfocyty (ktoré produkujú protilátky proti mikróbov spôsobujúcich ochorenie) a niektoré ďalšie druhy.

Rôzne typy leukocytov môžu byť ovplyvnené malígnym poškodením. Deti majú zvyčajne lymfocytárny (lymfoblastický) typ leukémie.

Choroba sa vyskytuje v dvoch formách:

  1. Akútne - veľmi rýchlo sa rozvíjajú. Najčastejšie sa diagnostikuje u detí vo veku 2-5 rokov.
  2. Chronické - s mierne exprimovanými príznakmi leukémie. Deti majú periodické exacerbácie.

doplnenie: Ak sa liečba detí z leukémie začína v počiatočnom štádiu ochorenia, potom je možné obnovenie v 50 až 90% prípadov. Ale veľa závisí od toho, akí sú pozitívni rodičia. Musia veriť v možnosti vyliečiť, robiť všetko preto, aby poskytli chorému dieťaťu pokoj a fyzický komfort.

Akútna forma leukémie neprechádza do chronických. Rozvíjajú sa nezávisle od seba.

Príznaky leukémie

Podľa prvých príznakov je ťažké rozpoznať leukémiu u detí. Rodičia by mali venovať pozornosť náhlym zmenám vo svojom správaní a stave. Je možné predpokladať chorobu, ak dieťa fyzicky oslabuje, sťažuje sa na neustálu únavu. Vo veku do 1 roka možno povedať, že leukémiu zaostáva vo vývoji. Malé dieťa je oveľa viac ako obvykle, nehraje sa, stáva sa pomalé.

O tejto chorobe je leukémia indikovaná častým nazálnym krvácaním, neprimeraným zvracaním, nevoľnosťou a slabosťou. Ak deti strácajú chuť do jedla, spajú zle, sťažujú sa na bolesť kĺbov a kostí, pozoruje sa nevysvetliteľná horúčka, pediatr by mal byť naliehavo navštívený a testy by mali byť vykonané. Zloženie krvi naznačuje prítomnosť leukémie. Potom sa vykoná hĺbkové vyšetrenie.

Aké ochorenia spôsobujú podobné príznaky

Prvé príznaky leukémie sa môžu použiť na prejavy ochorenia alebo alergie. Dieťa má vyrážku na tele. Ak je pečeň a slezina výrazne zväčšené súčasne, je to príležitosť okamžitej lekárskej starostlivosti.

Podobné prejavy sa vyskytujú u detí s anémiou, deficitom vitamínov, infekciou HIV, liečbou iných patologických stavov s hormonálnymi liekmi. Príznaky leukémie môžu byť zamieňané so známkami vývoja zápalových procesov v rôznych orgánoch, ako aj s prejavmi infekčnej mononukleózy a tuberkulózy. Existuje tiež ochorenie nazývané "pseudo-leukémia", pri ktorom dochádza k zvýšeniu počtu lymfatických uzlín a sleziny, ale nedochádza k malígnym krvným škodám.

Rozlíšenie leukémie od podobných príznakov chorôb a stavov vyžaduje dôkladnú diagnostiku.

Akútna forma leukémie

Tvorba metastáz vedie k poškodeniu mozgu, pečene, sleziny, čriev, pohlavných orgánov a ďalších orgánov. V akútnej forme leukémie sa u detí rýchlo vyvíjajú tieto príznaky:

  1. Slabosť, únava, bledosť kože, nevoľnosť, vracanie, bolesť svalov, poruchy srdcového rytmu. Vyskytujú sa v dôsledku rýchleho poklesu hladín hemoglobínu v krvi a výskytu anemického syndrómu.
  2. Subkutánne krvácanie (výskyt mnohých modrín), krvácanie z nosa, ďasná, vo vnútorných orgánoch (pľúca, črevá, žalúdok). Existuje hemoragický syndróm, pri ktorom sa môže stať zdrojom vážneho krvácania.
  3. Výskyt stomatitídy, tonzilitídy, ťažkých infekčných a zápalových ochorení spôsobených porážkou imunitného systému (syndróm imunodeficiencie) a zvýšená náchylnosť na akýkoľvek typ infekcie. Často je príčinou smrti pneumónia alebo infekcia krvi.
  4. poškodenie mozgu a spôsobiť meningitídu, príznaky, ktoré sú charakteristické napätie krčné a chrbtové svaly, bolesti hlavy, zvracanie, ochrnutie končatín.
  5. Rýchla strata hmotnosti.
  6. Zvýšenie a bolestivosť lymfatických uzlín.
  7. Výskyt žltačky, zvýšenie sleziny a pečene.

Etapy vývoja

Vývoj leukémie sa vyskytuje v niekoľkých štádiách.

1 stupeň (počiatočné). Zaznamenajú sa prvé prejavy nevoľnosti (slabosť, znížená aktivita, bolesť svalov a kostí, infekčné a zápalové ochorenia).

2 fázy (nasadené). Na koži sa objaví vyrážka. Dieťa rýchlo oslabuje, stáhne sa. Tento stav sa môže rýchlo zhoršiť. Preto sa liečba musí vykonať naliehavo.

Stupeň 3 (terminál). Pri deťoch vypadnú vlasy. Metastázy sa šíria do všetkých orgánov. V tele sa vyskytujú nezvratné zmeny, ktoré vedú k smrti.

Chronická forma leukémie

Pri chronickej forme leukémie sa príznaky u detí vyskytujú pomalšie. Preto sú šance na obnovu väčšie ako v akútnej forme. S včasnou liečbou prebieha vývoj ochorenia iným smerom.

Remisie. Po liečbe môže byť krvný prostriedok úplne obnovený alebo výrazne zlepšený. Súčasne príznaky ochorenia zmiznú alebo sa nezobrazia po určitý čas. Predpokladá sa, že dieťa sa zotavilo, ak sa v priebehu 5 rokov od liečby už nezobrazovalo.

Recidívy. Ak sa obnoví vývoj malígnych buniek, choroba sa znovu objaví, príznaky sa zosilnia a ich vývoj sa urýchľuje.

Chemoterapia je neúčinná. V tomto prípade ochorenie prechádza do konečného štádia, v ktorom prestáva hematopoéza, rakovina sa šíri do celého tela.

Príčiny leukémie u detí

Medzi príčiny leukémie u detí možno spomenúť v prvom rade vplyv rádioaktívneho žiarenia (pobyt na miestach so zvýšeným ožiarením, používanie röntgenových lúčov na diagnostiku chorôb, radiačnú terapiu). Dieťa môže byť vystavené žiareniu, ak je tehotná žena vystavená účinkom nepriaznivých faktorov.

Leukémie sa vyskytuje u detí, ak je neustále vystavené škodlivé chemické látky (vdychovanie znečisteného vzduchu, jesť ovocie a zeleniny pestované za použitia chemických hnojív, postrek, otravy, chemikáliám používaným v domácnosti).

Leukémia sa vyvíja u detí s vrodenými krvnými ochoreniami, oslabenej imunity v dôsledku prenesených zápalových a infekčných ochorení, liečby hormonálnymi liekmi. Často sa leukémiu vyvíja u detí s Downovým syndrómom a inými genetickými patologiami.

Dôležitú úlohu zohráva dedičná predispozícia k nástupu leukémie a ďalších ochorení hematopoetického systému.

Diagnóza leukémie

Diagnóza je založená na nasledujúcich štúdiách:

  1. Všeobecný krvný test. Pri leukémii sa zvyšuje obsah bielych krviniek (leukocytov) v dôsledku výskytu cudzích nádorových buniek, ktoré sa telo pokúša zničiť. Obsah erytrocytov a krvných doštičiek sa znižuje. Výrazne nižšie hladiny hemoglobínu.
  2. US. Umožňuje nastaviť zväčšenie sleziny a pečene veľkosti, pre detekciu metastáz v iných orgánoch, zdurenie lymfatických uzlín v peritoneálnej dutine, preskúmať stav slinných žliaz, lymfatických uzlín, miešok, vaječníky.
  3. Biopsia kostnej drene (punkcia). Výber sa vykonáva špeciálnou ihlou prepichnutím hrudnej alebo panvovej kosti v blízkosti chrbtice (používa sa lokálna anestézia). Deti vyrábajú výber mozgu z holennej kosti. Vzorka sa skúma pod mikroskopom, po ktorom je jasné, akú formu choroba užíva a akú liečbu treba urobiť.
  4. Biopsia lymfatických uzlín. Vykonáva sa na zistenie malígnych buniek v lymfe.
  5. Stanovenie biochemického zloženia krvi. Je potrebné objasniť stav pečene, obličiek, pľúc a srdca.
  6. Punkcia miechy. Umožňuje určiť penetráciu malígnych buniek do mozgu.
  7. CT alebo MRI. Sú vynaložené na definovanie stupňa zmeny rôznych telies, vzdelávania metastáz.

Video: Čo určuje úspešnosť liečby leukémie?

liečba

Liečba choroby sa vykonáva iba v nemocnici, kde má dieťa samostatnú miestnosť, ktorá vytvára mikroklímu a najsterilejší stav. Len to môže chrániť ho pred smrteľnými infekciami. V prípade potreby mu môže byť poskytnutá núdzová resuscitácia v nemocnici, vykoná sa potrebné vyšetrenie.

Hlavnou metódou liečby je chemoterapia. Používajú sa cytostatické (protinádorové) lieky, ktoré potláčajú rast malígnych buniek (blastokarb, hexalen a iné). V závislosti od veku detí a stupňa vývoja leukémie sa lieky predpisujú v striktne definovanej dávke a používajú sa podľa osobitnej schémy.

Liečba sa uskutočňuje postupne.

Po prvé, "Indukcia remisie", zníženie počtu bielych krviniek (odstránenie leukocytózy). To môže viesť k ťažším príznakom infekčných a zápalových procesov, stav dieťaťa sa často zhoršuje. Ak je liečba účinná, potom príde odpustenie, v ktorom sa dieťa cíti oveľa lepšie.

Ďalšou etapou je "Konsolidácia". Niektoré lieky sa používajú súčasne na odstránenie najmenších prejavov leukémie. Stav pacienta je kontrolovaný pomocou PCR a iných metód molekulárnej genetiky.

V poslednej fáze, tzv "Podporná terapia". Po niekoľko rokov pacient má užívať malé dávky cytostatiky na prevenciu recidívy choroby.

V niektorých prípadoch sa vykonáva transplantácia kostnej drene alebo kmeňových buniek, ako aj transfúzia krvi.

Okrem chemoterapie je predpísaná imunoterapia interferónom. Je možné predpísať očkovacie látky proti tuberkulóze a kiahňam. Na uľahčenie stavu pacienta sa používajú krv-vracajúce sa lieky, čistenie krvi z toxínov (hemosorpcia - prechod cez špeciálne filtre).

Výživa pre leukémia

Používanie konzervovaných a korenených jedál je úplne vylúčené. Jedlo by malo byť štíhle, absolútne sterilné, pripravené bezprostredne pred kŕmením detí. Používa sa v teplej polo-kvapalnej forme. Jogurt, kefír, čokoláda a ďalšie výrobky obsahujúce probiotiká sú vylúčené z stravy.

Dôležité pre rodičov

Po nástupe remisie sa liečba predpísaná lekárom nemôže prerušiť. Leukémia nemôže prechádzať sama, pravdepodobnosť relapsu je dostatočne vysoká. Ak neexistuje podporná liečba, je miera prežitia detí maximálne 5 rokov.

Je potrebné starostlivo sledovať stav dieťaťa, ktorý podstúpil transplantáciu kostnej drene. Po liečbe sa vyžaduje pravidelné vyšetrenie pečene, srdca a ďalších orgánov, ako aj centrálneho nervového systému.

Prvé príznaky leukémie u detí

Onkologické ochorenia, ktoré sa oprávnene považujú za morovú epidémiu 21. storočia, nešetria ani deti. Podľa štatistiky je medzi detskou onkológiou vedúcou pozíciou leukémia - patológia krviniek. To predstavuje 35% prípadov a je častejšie diagnostikované u chlapcov. Je dôležité včas rozpoznať leukémia, symptómy u detí, odhalené v ranom štádiu, nepovedú k závažným komplikáciám. Pozrime sa podrobnejšie na to, čo je strašná patológia, aby sme prijali včasné opatrenia a zachránili život dieťaťa.

Leukémia - čo je to

Leukémia alebo leukémia, leukémia, je nádorová malígna nádorová patológia postihujúca hematopoetické a lymfatické tkanivá. Leukémia u detí je charakterizovaná zmenou toku krvi kostnej drene spolu s náhradou zdravých krviniek s neplodnými blastami leukocytov.

Počet detí trpiacich leukémiou neustále rastie. Vysoká detská úmrtnosť na rakovinu krvi.

Pri leukémii sa dieťa vyznačuje nekontrolovateľnou akumuláciou bielych patologických krviniek v kostnej dreni.

Existujú dve formy leukémie:

  1. Akútna, charakterizovaná absenciou tvorby červených krviniek a produkciou veľkého počtu bielych nezrelých buniek.
  2. Chronická forma je sprevádzaná dlhodobou náhradou zdravých buniek patologickými bielymi výbuchmi. Je charakterizovaný jemnejším tokom. Podľa štatistík žijú pacienti s diagnózou "chronickej krvnej leukémie" 1 rok alebo dlhšie.

Pre leukémia je tok foriem neobvyklý.

Rozlišovať medzi lymfoblastickými a ne-lymfoblastickými odrodami akútnej leukémie.

Lymfoblastická leukémia sa tvorí z lymfoblastov umiestnených v červenej kostnej dreni, ktoré sa neskôr rozšírili do lymfatických uzlín a sleziny.

Diagnóza u detí, ktoré dosiahli 1 rok.

Nelimfoblastická leukémia alebo myeloidná forma je charakterizovaná tvorbou nádoru myeloidného krvavého procesu sprevádzaného veľmi rýchlou proliferáciou bielych krviniek. Tento typ patológie je diagnostikovaný menej často. Rizikom sú chlapci a dievčatá vo veku od dvoch do troch rokov.

Prečo existuje malígna patológia

Vedci stále nerozumie niektorým príčinám leukémie u detí. Existujú však niektoré teoretické a praktické dôvody pre odpoveď na otázku, prečo deti trpia leukémiou. Nasledujúce príčiny leukémie u detí vyniknú:

  1. Genetická predispozícia. Patologické gény sa vytvárajú ako výsledok vnútromaternicových chromozomálnych zmien, ktoré v tomto prípade vytvárajú látky, ktoré zasahujú do dozrievania zdravých buniek.
  2. Vírusová infekcia tela. Ako dôsledok detskej choroby vírusovej etiológie, napríklad vtáčej kiahni, mononukleóza, SARS atď., Sú vírusy zakotvené v bunkovom genóme.
  3. Imunodeficiencie. Imunitný systém sa nedokáže vyrovnať s ničením cudzích organizmov a prestane ničiť svoje patologické bunky vrátane malígnych buniek.
  4. Radiačné žiarenie vedie k mutácii krvných buniek. Rizikové faktory zahŕňajú expozíciu matke (RTG, tomografia) počas obdobia tehotenstva, ako aj pobyt v rádioaktívnej zóne.
  5. Škodlivé návyky rodičov, najmä matiek. Fajčenie, pitná a drogová závislosť.
  6. Sekundárna leukémia po rádioterapii alebo chemoterapii po inej rakovine.

Taktiež sa u detí vyvíja leukémia v dôsledku tvorby ozónových dier v dôsledku aktívneho slnečného žiarenia. Príčiny leukémie u detí sa nachádzajú aj v genetických patológiách, ako sú Downove syndrómy, Bloom a kol., A polycytémia.

Ako rozpoznať patológiu

Zvyčajne sa prvé príznaky leukémie prejavujú postupne a sú sprevádzané príznakmi charakteristickými pre iné patológie:

  • zvýšená únava;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • porucha spánku;
  • neprimeraný nárast teploty;
  • bolesti kostí a kĺbov.

Ako vidíte, tieto príznaky leukémie u detí sú podobné známkam bežnej chladu. Často sú sprevádzané výskytom červených škvŕn v celom tele, ako aj zvýšenie pečeň a sleziny.

To si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Existujú prípady detskej leukémie, ktorých príznaky sa vyznačujú náhlym prejavom ťažkej otravy (nevoľnosť, vracanie, slabosť) alebo krvácanie, najčastejšie nazálne.

Príznaky leukémie u detí závisia od charakteristík malígneho ochorenia. Patologické bunky, ktoré postihujú telo, sa naďalej aktívne množia, čo vedie k akútnej forme leukémie.

Je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi leukémie u detí:

  1. Prudký pokles hemoglobínu. Vyvíja sa anémia, sprevádzaná letargiu, bolesť svalov, rýchla únava.
  2. Znížený počet krvných doštičiek spúšťa vývoj hemoragického syndrómu, ktorý sa prejavuje rôznymi krvácaním, krvácaním z nosa, ďasien, žalúdka, čriev a pľúc. Dokonca aj škrabance sa stáva zdrojom aktívneho odlievania krvi u detí.
  3. Syndróm imunodeficiencie sa prejavuje ako dôsledok zvýšenej koncentrácie leukocytov v krvi, čo spôsobuje, že organizmus dieťaťa je zraniteľný voči infekčným a zápalovým procesom. Často sa vyskytuje zápal ďasien, stomatitída, tonzilitída a iné infekcie. Veľmi často umierajú deti s leukémiou v dôsledku výskytu ťažkej pneumónie alebo sepsy.
  4. Intoxikácia organizmu sa prejavuje v detskej leukémii horenie, anorektiká, vracanie, vedie k rozvoju hypotrofie. Nebezpečná komplikácia infiltrácie leukémie mozgu.
  5. Kardiovaskulárne poruchy so známkami tachykardie, arytmiami, zmenami srdcového svalu.
  6. Jasne vyjadrená bledosť alebo ikterus slizníc a pokožky.
  7. Bolestivé zväčšenie lymfatických uzlín.
  8. Keď je mozog poškodený pri leukémii, závraty, bolesť podobná migréne, paréza končatín sa zaznamenáva u detí.

Leukémia u novorodencov je rozpoznaná jasným oneskorením vo vývoji.

Existujú tri štádiá leukémie, podľa symptómov u detí sa nachádzajú takto:

  1. Počiatočná fáza je vyjadrená miernym zhoršením zdravia (skoršie príznaky sú opísané vyššie).
  2. Rozvinutá fáza prebieha na pozadí výrazných symptómov, uvedených skôr. Všetky príznaky leukémie naznačujú potrebu kompletného vyšetrenia tela na odstránenie závažných ochorení.
  3. Konečná fáza nie je vyliečená. Spolu s úplnou stratou vlasov, silným bolestivým syndrómom, tvorbou metastáz, čo vedie k aktívnemu šíreniu patologických buniek a poškodeniu leukémie celého tela.

Ak chcete zabrániť výskytu nezvratných dôsledkov, pomôžete konzultovať s lekárom, včasnú diagnostiku rakoviny krvi, prísne vykonávanie všetkých lekárskych schôdzok.

Diagnóza leukémie

Hlavnou zodpovednosťou pri uznávaní primárnych prejavov anémie je pediatr, potom onkohematológ sa zaoberá dieťaťom.

Detská leukémia je známa týmito laboratórnymi testami:

  • klinický krvný test;
  • sterilizačná punkcia a myelogram - povinné techniky v diagnostike leukémie;
  • biopsia;
  • cytochemické, cytogenetické a imunologické štúdie;
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov, rovnako ako lymfatické uzliny, slinné žľazy, miešok;
  • Röntgenové lúče;
  • počítačová tomografia.

Okrem toho je povinná konzultácia s neurológom a oftalmológom.

Liečba závažnej choroby

Na najčastejšou otázkou, či sa leukémiu liečia deti, bohužiaľ nie je možné jednoznačne odpovedať. Štatistika funguje na základe týchto skutočností: 10-20% detí nemôže byť vyliečených. Avšak lekári hovoria, že leukémiu u detí nie je trest, a 80-90% detí je vyliečených v dôsledku včasnej diagnózy a možností modernej medicíny.

Hlavným cieľom pri liečbe rakoviny krvi je zničenie všetkých nedospelých blastových buniek radu leukocytov aplikáciou komplexnej terapie.

Liečba leukémie u detí sa vykonáva výlučne v nemocnici pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu. Pretože telo dieťaťa je náchylné na rýchlu infekciu, je pridelená samostatná miestnosť, eliminuje vonkajšie kontakty, vyžaduje nosenie obväzu, ktorý chráni dýchacie orgány.

S leukémiou u detí, pri liečbe ktorých trvá veľa času a energie, je dôležité trpezlivosť pre rodičov a podporiť dieťa vo všetkom, aby sa dosiahla stabilná odpustenie choroby.

Hlavnou terapeutickou metódou leukémie je polychémie, ktorá sa vykonáva s prísnym dodržiavaním pravidiel, načasovania a dávky liekov. Hlavnou úlohou lekára je vybrať presnú dávku liekov na zničenie patologických buniek a nepoškodiť zdravie malého pacienta. Často je proces liečby sprevádzaný veľmi vážnym stavom pacienta.

Okrem chemoterapeutickej liečby leukémie lekár predpísal imunoterapiu, ktorá zahŕňa podávanie BCG vakcín, neurónov a leukémie.

V niektorých prípadoch využívajú transplantáciu kostnej drene, kmeňové bunky.

Na základe symptómov detí sa liečba leukémie môže líšiť.

Vo všeobecnosti terapia, ktorá odstraňuje symptómy ochorenia, zahŕňa nasledujúce postupy:

  • transfúzia krvi;
  • vymenovanie hemostatických liekov na hemoragický syndróm;
  • antibiotiká na liečbu infekcií, ktoré často sprevádzajú leukémia;
  • dezintoxia vykonaním plazmaferézy, hemorágia.

Liečba pediatrickej leukémie je podporovaná vyváženou stravou:

  • odmietnutie mastných, pikantných, marinovaných výrobkov;
  • obmedzenie používania polotovarov;
  • použitie čerstvého, čerstvo vareného jedla v teplej kvapalnej forme;
  • úplné vylúčenie probiotík.

Je možné zabrániť opätovnému vývoju leukémie? Lekári reagujú pozitívne, ak prísne dodržiavajú lekárske odporúčania a vedú zdravý životný štýl.

Aké sú prognózy tejto choroby?

Nedostatok liečby rakoviny krvi u detí vedie k smrti. Pri skorom rozpoznaní môže byť leukémia vyliečená v 80% prípadov. Najčastejšie sa pozoruje priaznivý výsledok pri absencii relapsu po chemoterapii po dobu 5 rokov.

Ak ochorenie netrvalo 7 rokov, možno sa zbaviť strašnej choroby.

Menej priaznivý výsledok v chronickej forme myeloidnej leukémie, ako aj v rozvoji leukémie u novorodenca (do 1 roka).

Avšak tieto údaje sú podmienené, úplná recidíva sa môže vyskytnúť pri akútnej leukémii. Čo ovplyvňuje prognózu a priebeh choroby, je ťažké povedať presne. Závisí to od každého prípadu.

Najdôležitejšie je mať na pamäti, že s prvými príznakmi anémie u detí, mali by ste okamžite ísť do lekárskeho zariadenia. Život malého pacienta závisí od vášho konania a kompetentnej liečby, ktorú určí lekár.

Leukémia u detí. Príčiny, príznaky, liečba a prevencia

Bunky nášho tela sú neustále aktualizované. To znamená, že staré bunky zomrú a na ich mieste vzniknú nové. Zvyčajne sa bunky tvoria na tom istom mieste, kde by mali byť umiestnené. Ale kde sa vytvárajú krvné bunky, ak cirkulujú v tele?

Všetky krvné bunky, a to sú erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky, sa tvoria v špeciálnom hematopoetickom orgáne - červenej kostnej dreni. Červená kostná dreň je nahromadenie buniek v plochých kostiach nášho tela, z ktorých sa môžu tvoriť všetky krvinky. Ukazuje sa červená dreň ešte in utero. Táto akumulácia buniek sa položí do kostí raz a navždy a nepodlieha zmene. Bunky červenej kostnej drene sa neustále delia a vytvárajú nové krvinky.

Umiestnenie červenej kostnej drene vnútri kostí nie je náhodné. Bunky nášho tela, ak sa veľmi často delia, sú veľmi náchylné na variabilitu. Ak sa v priebehu bunkového delenia ovplyvniť to z vonkajšej strany (tepelné, rádioaktívne, vibrácií, vírusové, bakteriálne expozícia), porušenie môže dôjsť v segregácii chromozómov, a to preto, že existujú rôzne mutácie. Príroda sa snaží, aby sa zabránilo výskytu chromozómových porúch a dospel k záveru, červenej kostnej drene v akejsi klietky, ktorá sa skladá z kostí, pretože kosť je zle minie rádioaktívne žiarenie, zabraňuje prenikaniu tepla, infračervené, ultrafialové žiarenie, vibrácií vyhladzuje a obmedzuje prístup vírusov a baktérií. Avšak novovzniknutej bunky majú byť rýchlo dodaný do krvného obehu, takže červená kostná dreň je bohatá na krvný obeh, a ktorý podporuje prenikanie patologických činidiel v tejto veľmi dôležité orgánu.

Ale je možné pozorovať porušenia v procese delenia buniek červenej kostnej drene. Takéto porušenia sú často nádorovej povahy a nazývajú sa leukémia.

Leukémia je nádorová lézia červenej kostnej drene, ktorá spôsobuje narušenie produkcie všetkých krvných buniek dieťaťa. Leukémie môže byť primárna, keď nádor porasty sa objaví len v kostnej dreni, a až potom sa rozšíril po celom tele (metastázovať), a sekundárne, keď umiestnený (nadradený) primárneho nádoru kdekoľvek v tele, a až potom sa metastázy prietoku krvi spadajú v červenej kostnej dreni. Akútna leukémia (až 2 roky) a chronická (viac ako 2 roky) sú izolované.

Príčiny leukémie u detí

Príčiny výskytu leukémie u detí nie sú úplne pochopené. Existuje niekoľko teórií o vzniku nádorových lézií červenej kostnej drene.

1. Rádioaktívne účinky. Žiarenie výrazne ovplyvňuje proces bunkového delenia, čo spôsobuje mutácie. Rádioaktívne prostredie sa neustále mení. Antropogénny vplyv človeka viedol k zvýšeniu prírodného rádioaktívneho pozadia. Na to značne prispelo k testovaniu jadrových zbraní, havárie v černobyľskej jadrovej elektrárni, použitie jadrových zbraní vo vojne (Herosima a Nagasaki), havárie v Fukušima-1. Zmena rádioaktívneho pozadia viedla k zvýšeniu počtu detí s leukémiou v oblastiach v blízkosti oblastí so zvýšeným rádioaktívnym emisiám.

2. Vírusové infekcie. Vírusy sú schopné preniknúť do bunky a ovplyvniť štruktúru DNA. Keďže vírusy sú dostatočne malé, môžu preniknúť takmer do všetkých orgánov a majú ich účinky všade. Pri penetrácii do červenej kostnej drene vírusy narušujú proces delenia chromozómov počas množenia buniek a tým vedú k vzniku klíc nádorových buniek.

3. Zhoršenie ekologickej situácie. Každý deň sa do priemyslu uvoľňuje obrovské množstvo toxických látok do priemyslu. Mnohé z týchto látok majú karcinogénny účinok (môžu sa akumulovať v tele a spôsobiť tvorbu nádorov). Toxické látky vstúpia do nášho tela vzduchom, vodou, potravou. Jednou z možností týchto látok je schopnosť akumulovať sa v rôznych orgánoch a tkanivách a dlhodobo pretrvávať a vyvíjať jej toxické účinky.

4. Zvýšené slnečné žiarenie. Slnečné žiarenie, ako aj ožarovanie môžu spôsobiť porušenie bunkového rozdelenia. Vzduchová obálka našej planéty nás chráni pred týmto škodlivým vplyvom a nechala len časť žiarenia. Používanie chemikálií, aerosólov, nemrznúcich zmesí, lietadiel vedie k zničeniu ozónovej vrstvy našej planéty. Väčšie mestá sú ozónové otvory fixované niekoľko rokov, ktoré prenášajú veľmi veľké množstvo slnečného žiarenia. Zvýšené slnečné žiarenie spôsobuje nárast nádorových ochorení u populácie veľkých miest.

5. Škodlivé návyky. Tabakový dym má veľký karcinogénny účinok. Pre deti je to veľmi nebezpečné, najmä v tom zmysle, že deti sú častejšie pasívnymi fajčiarmi (vdychujú tabakový dym z cigariet ľudí, ktorí fajčia vedľa nich). Ľudia, ktorí fajčia cigarety, sú trochu chránené pred účinkami dymu cigaretovým filtrom. Deti nemajú takúto ochranu a dýchajú "čistý" tabakový dym.

Príznaky leukémie u detí

Zvláštnosťou nádorových ochorení je to, že postihnuté bunky sa naďalej množia, rozdeľujú sa dokonca vo väčšom počte, ako je normálne, ale strácajú svoju schopnosť rozlišovať. Všetky bunky nášho tela pochádzajú z jednej bunky - oplodneného vajíčka. V procese rozdelenia sa bunky podrobia diferenciácii, ako keby "dozrievali". Predstavte si, že máte kvetinu, a v závislosti na tom, čo časti miestnosti si to dať, pretože to je tvorené alebo jablká alebo slivky, alebo zemiaky alebo melón, alebo čokoľvek iného. Takže v našom tele, ak je bunka umiestnená na určitom mieste, potom sa môže prejaviť koža alebo nerv, srdcový sval alebo leukocyty. S leukémia sa bunky začnú masívne podieľať, ale nevytvárajú plné krvinky a vytvárajú sa tzv. Blastové bunky.

Zjavenie leukémie súvisí hlavne s porušovaním tvorby krviniek.

1. Pre porážku krvných klíčkov krvotvorby dochádza k narušeniu tvorby erytrocytov a k zníženiu hemoglobínu. V periférnej krvi existujú zmeny charakteristické pre anémiu. Deti budú mať všetky klinické prejavy anémie: zvýšená únava, bolesť svalov, suchá koža, krehké a matné vlasy, dyspeptické prejavy.

2. Vzhľadom na porážku krvného klíčku zodpovedného za tvorbu krvných doštičiek dochádza k poklesu periférnej krvi. Ak sa počet krvných doštičiek stane menej ako 30x10 ^ 9 / l, dieťa začne krvácať. Gingival krvácanie je najčastejšie, ale môžu byť kdekoľvek (v mieste vpichu, v dutine a v orgánoch).

3. Porážka zárodku zodpovedného za produkciu leukocytov vedie k zníženiu imunity. Deti sú často choré, dlho, veľmi často bežná antibiotická terapia nepomôže. Ďalším znakom zníženia imunity je výskyt plesňových infekcií. Deti majú kandidálnu stomatitídu, vulvovaginitídu, uretritídu.

Okrem príznakov spojených s porážkou červenej kostnej drene môžu byť pozorované symptómy, ktoré sú spôsobené inými mechanizmami.

1. Bolesť v kostiach. Rasty nádorov zaplnia celý objem do kostí a zväčšujú ich zvnútra, čo spôsobuje bolestivé kosti. Rovnako dochádza k riedeniu kostí v dôsledku narušenia kalcifikačných procesov, čo vedie k zvýšeniu krehkosti kostí a vzniku patologických zlomenín.

2. Metastáza. Červená kostná dreň je dobre krvná, takže ak sa malé množstvo buniek oddelí od nádoru, ihneď vstúpi do krvného obehu a prenesie sa do celého tela. Na miestach, kde sa tieto bunky usadzujú, začína rásť nový nádor. Tento nový nádor sa nazýva metastáza. Veľmi nebezpečné mozgovými metastázami, pretože ich odstránenie je veľmi ťažké, a všetky mozgové nádory sú považované za malígne vzhľadom na obmedzený objem lebky, ktorá inhibuje rast nádorov. Keď je mozog poškodený, môže mať dieťa bolesti hlavy, znížené videnie, stratu vedomia. Okrem mozgu môžu metastázy vstúpiť do pečene, obličiek, pľúc, gastrointestinálneho traktu, semenníkov a vaječníkov. Klinicky sa poškodenie týchto orgánov prejaví v porušení ich funkcií.

3. Zväčšenie lymfatických uzlín. Je to spôsobené tým, že v lymfatických uzlinách sú blastové bunky oneskorené a môžu sa dostať metastázy. Lymfatické uzliny sú druhy filtrov, ktoré zadržiavajú všetko nebezpečné pre deti a zabraňujú ich šíreniu do celého tela. Zvýšte všetky skupiny lymfatických uzlín tak alebo onak. Pri léziách intraabdominálnych lymfatických uzlín sa môže objaviť bolesť brucha. Lymfatické uzliny krku a hlavy sa môžu skúmať priamo cez kožu.

4. U detí s leukémiou dochádza k zvýšeniu pečene a sleziny.

Vyšetrenie dieťaťa s podozrením na leukémia

Pre diagnózu je potrebné:

1. Kompletné analýzu krvi, vyznačujúci sa tým, pozorované zvýšenie počtu leukocytov pred 25h10 ^ 9 / l alebo viac, zníženie erytrocytov, pokles hemoglobínu, zníženie počtu krvných doštičiek. Niekedy môže byť tzv aleukemic prevedení ochorenia pri zníženej množstvo červených krviniek v krvi detegovaný, krvných doštičiek a leukocytov.
2. USA vnútorných orgánov. Určite zmenu veľkosti pečene a sleziny, zvýšenie intraabdominálnych lymfatických uzlín, metastázy vo vnútorných orgánoch.
3. Punkcia červenej drene. Táto štúdia je zlatým štandardom, ktorý stanovuje presnú diagnózu, umožňuje určiť tvar leukémie a vybrať správnu liečbu. V tejto štúdii sa urobí punkcia hrudnej kosti alebo ilickej kosti so špeciálnou ihlou a pomocou striekačky sa odoberie červená kostná dreň. U novorodencov je červená kostná dreň odstránená z holennej kosti. Anestézia je potrebná iba v mieste injekcie, pretože kosti nemajú nervové zakončenia. Po zhromaždení materiálu sa posiela na mikrobiologickú a cytologickú štúdiu.
4. Biopsia rozšírených lymfatických uzlín.
5. Radiografia hrudníka, na ktorej sú určené zväčšené lymfatické uzliny hrudnej dutiny.
6. Biochemický krvný test. Bude odrážať zmeny, ktoré sú charakteristické pre poškodenie jedného alebo druhého orgánu (pečeň, obličky, srdce, pľúca).
7. Punkcia miechy so štúdiom cerebrospinálnej tekutiny, v ktorej sa určuje prítomnosť nádorových buniek (typická pre metastázu v mozgu).
8. Všeobecná analýza moču odhaľuje výskyt uratúry v moči (vylučovanie močových ciest močom), čo je znakom dezintegrácie tumoru.
9. Počítačová tomografia umožňuje určiť prítomnosť metastáz v rôznych orgánoch.

Liečba leukémie u detí

Liečba detí s leukémiou je navrhnutá na päť rokov. Existujú špeciálne vyvinuté liečebné režimy, z ktorých každý je pre dieťa vybraný individuálne. Pri liečbe leukémie sa rýchlo rozdelí vlastnosť nádorových buniek. Lieky používané na liečbu leukémie, potláčajú proces štiepenia a tým znižujú počet blastových buniek. Nevýhodou tejto metódy liečby je to, že tieto lieky pôsobia nielen na nádorové bunky, ale aj na všetky zdravé bunky tela dieťaťa.

Existuje niekoľko pravidiel na liečbu detí s leukémiou, ktorých výkon zlepšuje prognózu ochorenia.

1. Deti s leukémiou by mali byť v nemocnici ošetrené v oddelených oddeleniach, najlepšie zo všetkých boxov, čo vylučuje zavedenie infekcie a infekcie dieťaťa.
2. Výživa detí by mala byť plná a vyvážená. Dieťa by malo dostať bielkoviny v ľahko stráviteľnej forme, dostatočné množstvo tukov, z ktorých polovica musí byť zelenina a uhľohydráty vo forme obilnín, zeleniny a ovocia.
3. Dieťa by malo dostať dostatok vody a často ísť na toaletu. Je to potrebné, aby sa produkty dezintegrácie nádoru vylúčili z tela dieťaťa.
4. Pri prvých príznakoch bakteriálnej alebo vírusovej infekcie je potrebné ihneď začať užívať antibakteriálne lieky, pretože imunita dieťaťa sa znižuje a telo nemôže sám bojovať proti infekcii.
5. Znížením hladiny krvných doštičiek po 10x10 ^ 9 / l pre deti znázornených transfúziu krvných doštičiek, zníženie hladiny hemoglobínu nižšie ako 90 g / l, vyrobené bunkové transfúzie červených krviniek.
6. Deti by mali užívať sulfanilamidy, aby sa zabránilo vzniku pneumónie a nystatínu, aby sa zabránilo výskytu plesňových ochorení.
7. Pri závažných infekciách a kritickom znížení neutrofilov v krvi sa leukemická chemoterapia preruší až do normalizácie stavu dieťaťa.

Prognóza leukémie môže byť rôzna a závisí od výsledkov štúdie v počiatočných štádiách liečby a od reakcie na prebiehajúcu liečbu. Priaznivejšia prognóza u detí vo veku od 2 do 10 rokov s akútnou leukémiou, menej priaznivá pre chronickú leukémiu. Je lepšie zaobchádzať s dievčatami. Čím rýchlejšie klesajú výbušné bunky z krvi, tým je prognóza priaznivejšia.

Leukémia u detí

Leukémia, inak anémia, malígny nádor, je významnou príčinou detskej úmrtnosti. V krvi je bunková rovnováha narušená, červené krvinky útočia na bielom, bielych krviniek prestáva plniť svoje funkcie. Červená kostná dreň je hematopoetický orgán, je stanovený v prenatálnom vývoji. Tvorba leukocytov, erytrocytov a krvných doštičiek sa v ňom nemení počas života osoby.

Tam je konštantná delenie buniek, tvorba nových a akýkoľvek dopad na ne pri delení vedie k narušeniu, nesúlad, patológie chromozómov, čo vedie ku všetkým druhom mutácií. Červený mozog je chránený skeletom, ktorý zabraňuje prenikaniu žiarenia, ožiarenia, vírusov a baktérií. Patológia sa môže vyskytnúť v čase dodania nových buniek do krvi, čo vedie k porušeniu kostnej drene, ku vzniku nádoru. Priebeh ochorenia je akútny alebo chronický a dochádza k recidíve.

Vývoj akútnej leukémie u detí

Na rozdiel od chronickej formy akútnej leukémie u detí je najčastejšie u malých detí. Často sa vyskytuje lymfatická forma leukémie. Krvné ochorenie sa prejavuje neočakávane a rýchlo sa rozvíja. Keď sa prvé príznaky objavia na teplote, náhle krvácanie z nosa, bledosť, slabosť, bolesť v krku. Kid sťažuje na bolesť v nohách, rukách, je malátnosť, nechutenstvo, časté bolesti hlavy, telo pokryté modrinami neopodstatnená, zvýšené pečeňové, lymfatické uzliny. V zanedbanom stave sa vyskytuje sepsa, tkanivová nekróza. Dieťa má dýchavičnosť, letargiu, podivnosť. Výskyt dýchavičnosti, tachykardia hovorí o zvýšení a proliferácii rakovinových tkanív.

Chronická forma detskej leukémie

Chronická lymfocytová leukémia

Na rozdiel od akútnej leukémie má chronická forma pomalší vývoj. Všeobecne platí, že osoby staršieho veku trpia, prípady chronickej detskej leukémie sú zriedkavé, ale sú to isté. Porážka krvných buniek vedie k zníženiu imunity, čo znamená voľný prístup baktérií a vírusov do tela detí. Krvný test a prepichnutie mozgovomiechovej tekutiny pomôže pri stanovení diagnózy v chronickej forme leukémie. Chronická forma sa vyznačuje pomalým vývojom ochorenia. Diagnóza je stanovená v priebehu bežného rutinného vyšetrenia detí. Dieťa je slabé, stráca váhu, odmieta jesť, často sa pota, teplota stúpa.

Príčiny detskej leukémie

Teoreticky môže byť nádor u dieťaťa v červenej kostnej dreni spôsobený:

  • získanie vírusových infekcií. Prenikanie vírusov môže byť v akomkoľvek orgáne, v kostnej dreni zasahuje do správneho rozdelenia a množenia buniek, bunky tvoria nádorový pupek;
  • znečistená ekológia. Životné prostredie, najmä vo veľkých mestách, je nasýtené priemyselným odpadom a toxínmi. Pri vstupe do tela sú látky schopné akumulovať sa v akomkoľvek orgáne s toxickým účinkom na neho, dostať sa do krvi;
  • zvýšené slnečné žiarenie, keď sú porušenia bunkového delenia spôsobené žiarením alebo slnečným žiarením. Aerosóly, chemikálie, postupne zničia ozónovú vrstvu. Tvorba ozónových otvorov vedie k slnečnému žiareniu a človek je vystavený riziku vzniku nádorových ochorení;
  • zlé návyky. V tabakovom dyme existuje veľa karcinogénov, ktoré sú nebezpečné pre pasívnych fajčiarov, ktorí dýchajú tabakový dym, najmä pre deti. Z dôvodu dymu sú fajčiari mierne chránení prítomnosťou filtra na cigaretách, zatiaľ čo deti, ktoré sú v blízkosti, musia vdychovať dym s plným hrudníkom;
  • rádioaktívne účinky. Účinok žiarenia na delenie buniek vedie k rôznym mutáciám. Jadrové testy v Černobyle zmenili úroveň žiarenia vo vzduchu, čo viedlo k zvýšeniu počtu detí s vrodenými patologiami a rozvojom leukémie.

Aké sú príznaky a príznaky detskej leukémie?

Závisí od príčiny leukémie u detí, ale nádor ovplyvňuje bunky, ale ich rozmnožovanie a rozdelenie, len vyspelosť alebo odlíšenie chorých buniek už nie je možné. Hromadné rozdelenie buniek v leukémii vedie k vzniku nižších krvných buniek, objavujú sa blastové bunky - biele, choré bunky. Porušenie tvorby bunkovej štruktúry je hlavnou príčinou vzniku a vývoja leukémie (myeloblast).

Nasledujúce príznaky sú pozorované u detí:

  • hemoglobín klesá v dôsledku infikovaných erytrocytov tvoriacich červenú klíčku. Existujú príznaky anémie, únava je rýchla, letargia, ospalosť, pokožka je suchá, vlasy sú matné a krehké, bolesť svalov;
  • periférna krv pacienta má nedostatok krvných doštičiek v dôsledku postihnutého krvného výhonku. Nedostatok krvných doštičiek vedie k častému krvácaniu z nosa, ďasien, namiesto injekcií;
  • postihnuté klíčky, ktoré produkujú leukocyty, znižujú imunitu dieťaťa. Ochorenie má dlhotrvajúcu povahu, nepodlieha antibiotikám. Nízka imunita - vývoj rôznych typov infekcií - stomatitída, uretritída, vulvovaginitída.

Okrem porúch tvorby bunkovej štruktúry červeného mozgu sú ďalšie príznaky:

Zväčšené lymfatické uzliny sú znakom leukémie

šírenie metastáz (najhoršia prognóza), pretože krv v kostnej dreni je bohatá, krvné bunky sa rýchlo rozšírili do celého tela a kvôli možnému relapsu. Prítomnosť metastáz v mozgu je malígna povaha, malá lebka a neumožňuje expandovanie nádoru. Nabitý mozog sa opiera o steny kostí, spôsobuje dieťaťu bolesť hlavy, zakalenie vedomia, slabosť, pokles videnia. Prítomnosť metastáz v pľúcach, obličkách, pečeni, žalúdku, vaječníkoch vedie k narušeniu ich funkcie;

  • lymfatických uzlín sa zväčšujú. Uzly sú filter, ktorý zadržuje výbušné bunky a zabraňuje ich ďalšiemu pohybu, čím sa zvyšuje veľkosť. S nárastom uzlov v peritoneálnej oblasti má dieťa často bolesť žalúdka, rozšírené krčné uzliny, ktoré sú vizuálne vizuálne kontrolované;
  • kosti bolesť, so zväčšený nádor, ktorý rastie, tlačí na ich vnútorné steny. Proces príjmu vápnika je narušený, kosti sa stávajú krehkými, tenkými a podliehajú zlomeninám;
  • Myeloblastný u detí sa prejavuje zvýšením pečeňovej sleziny. Pri včasnej diagnostike, ktorá nie je diagnostikovaná, príznaky ochorenia sa prudko zhoršujú. Infekcia postihuje hrdlo, ústa, príznaky tachykardie, letargia, dyspnoe. Pod vplyvom sepsy sa dieťa mení zvonka, rast nádoru zvyšuje veľkosť všetkých priľahlých žliaz.
  • Diagnóza detskej leukémie

    Ak existuje viacero sprievodných príznakov a podozrenie na leukémiu (myeloblast), dieťa má byť vyšetrené a testované na diagnózu:

    • na krvi, v ktorej sa počet leukocytov prudko zvyšuje a naopak, krvné doštičky, erytrocyty a hemoglobín sa znižujú;
    • keď ultrazvuk metastázuje vnútorné orgány, zväčšuje pečeň a slezinu;
    • presnejšou analýzou diagnózy je odber červenej mozgovej punkcie. Ihla sa prepichne do holennej kosti, ísť do hrudnej kosti, kostná dreň sa dostane do injekčnej striekačky, prieskum získaného materiálu;
    • vykoná sa analýza biopsie, s leukémiou sa výrazne zväčšujú lymfatické uzliny;
    • s röntgenovým vyšetrením hrudníka, sú lymfatické uzliny v hrudníku rozšírené už v prvej fáze;
    • analýza biochémie určuje stupeň zapojenia vnútorných orgánov
    • močová trubica sa odoberá na určenie rakovinových buniek, ktoré môžu poskytnúť metastázy do mozgu hlavy;
    • vzhľad v analýze solí moču naznačuje rozpad rakovinových buniek
    • pomocou CT určiť existujúce metastázy v tejto alebo tej časti mozgu.

    Choroba v remisii

    Najdôležitejšou etapou liečby je dosiahnutie a udržanie zápalového procesu v prvej fáze, pretože nie je potrebné hovoriť o rýchlom zázračnom liečení s takou hroznou chorobou. Zvýšený termín remisie predlžuje život pacienta, zabraňuje relapsu. Počas obdobia remisia potrebuje detské telo intenzívnu liečbu, leukemické bunky zostávajú v prvom štádiu vo veľkom počte.

    Liečba leukémie u detí. konkurzy

    Hlavnou úlohou pri liečbe detskej leukémie je úplná deštrukcia buniek postihnutých leukémiou, vyhýbanie sa recidíve. Radiačná terapia sa používa v priebehu myeloblastického prietoku, transplantácie kmeňových buniek, cytostatiky a imunoterapie. Liečba detí je:

    • chemoterapiu, posilniť fázu remisie;
    • udržiavacia terapia, ktorá môže znížiť intoxikáciu, znížiť toxické účinky chemických prípravkov, zastaviť relaps;
    • substitučná liečba, ak má dieťa anémiu, trombocytopéniu;
    • transplantácia kmeňových buniek a kostnej drene. Úlohou imunoterapie je mobilizácia imunity, odolnosť imunitného systému voči bunkám leukémie. Možné zavedenie darcovských buniek, implantátu kostnej drene, ktorý zlepšuje prognózu.

    Pri akútnej leukémii je predpísaná špecifická komplexná liečba. Zložitosť ochorenia, použitie intenzívnej liečby často vedie k komplikáciám: pneumónia, purulentný zápal stredného ucha, ulceratívna stomatitída, to znamená horšia prognóza. Dieťa sa stáva nechránenou pred všetkými druhmi vírusov, baktérií. Aby sa predišlo komplikáciám, je pacient umiestnený na oddelenom a sterilnom oddelení, ktorý má gázovú obväz. Liečba - dlhá, ťažká. Je veľmi dôležité mať vzájomné porozumenie medzi chorým dieťaťom, rodičmi a lekármi. Liečba každého chorého dieťaťa má individuálny charakter. Hlavnou vecou je potlačiť rozdelenie a násobenie výbuchových buniek, čo znamená dosiahnuť odpustenie.

    Liečba antibiotikami bohužiaľ vedie k smrti nádorov aj zdravých buniek tela dieťaťa. Presuňte chorobu, zlepšujte jej blahobyt, umožnite mu radosť a úsmev - to všetko sa dá dosiahnuť dodržaním jednoduchých jednoduchých pravidiel pre dobrú predpoveď, ktoré by mali starostliví lekári a rodičia detí:

    • dieťa v ktoromkoľvek štádiu, či ide o chronický proces alebo o relaps, by malo byť v oddelenom, sterilnom (čo je veľmi dôležité) oddelenie, box;
    • je dôležité poskytnúť dieťaťu primeranú výživu, zahrnúť do stravy bielkoviny, tuky, uhľohydráty;
    • je potrebné piť veľa vody na odstránenie produktov rozkladu;
    • ak sú vírusové symptómy okamžite, musíte začať užívať antibiotiká, telo nemôže bojovať s infekciami;
    • takže dieťa nemá zápal pľúc, plesňové vyrážky, telo je podporované príjmom sulfónamidov.

    Komplexná liečba je potrebná pre chronickú leukémiu. Forma leukémie sa často mení na akútnu formu, čo komplikuje liečbu a prognózu. Rádioterapia, chemoterapia vedie k zničeniu rakovinových buniek a zároveň ponecháva zdravé životaschopné bunky. Adekvátna liečba vedie k odpusteniu, ktoré po určitú dobu dáva úľavu dieťaťu. Darcovská transplantácia kostnej drene je často záchranou pre choré deti. Je dôležité, aby sa prechod chronickej formy do akútnej formy, v ktorej výsledok lieta. Takáto onkológia má malígny charakter a nie je potrebné hovoriť o úplnom vyliečení.

    Bohužiaľ, prognóza je nepriaznivá a existuje možnosť recidívy, dieťa je nútené neustále žiť pod pamiatkami tejto zákernej choroby. Liečba je čisto individuálna a závisí od formy diagnózy. Na odstránenie patologických ložísk sa používajú patogenetické metódy liečby, kombinovaná polychémota. Iba so zvyšujúcimi sa krvnými doštičkami a leukocytmi v krvných bunkách, ktoré znižujú výbušné bunky na 5-10%, môžeme hovoriť o nástupe remisie a zastavovaní recidívy. Pri akútnej lymfoblastickej leukémii sú v komplexe predpísané "prednizolón" a "vinkristín". Táto kombinácia poskytuje príležitosť na začiatok remisie u takmer všetkých detí počas 5 až 6 mesiacov. Počas remisie sa nemá liečba prerušiť, cytotoxické lieky sú predpísané - "Metatrexate," Cyclophosphanum "," Mercaptopurie.

    Aké sú predpovede leukémie?

    Akútna lymfoblastická leukémia u detí je zložitá a iba 95% detí môže byť odpudzovaných. Viac ako päť rokov trvá remisia u 75% detí. Dokonca aj pri relapse, existuje každá šanca na odpustenie. Moderné liečebné taktiky umožňujú stanoviť a predĺžiť obdobie remisie na 6 - 7 rokov. Ak po tejto dobe nedôjde k žiadnemu relapsu, možno hovoriť o prekonaní zákernej leukémie, ale predpoveď zostáva sklamaním. Fotografie detí po niekoľkých rokoch liečby nevykazujú žiadne zlepšenie.

    Leukémia (leukémia) u detí

    Leukémia (syn - leukémia) je onkologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje v kostnej dreni v dôsledku mutácií kmeňových buniek. Výsledkom takýchto mutácií je strata schopnosti krvných buniek rozvinúť sa do zrelých foriem. Rovnako ako akákoľvek malígna choroba leukémie má morfologický substrát - blastové bunky. Nekontrolovaný rast blastových buniek, ich neschopnosť plne vykonávať svoje funkcie a vyhnúť centrám normálnych krvotvorcov, spôsobujú symptómy ochorenia.

    Izolujte akútnu leukémiu a chronickú. Je dôležité poznamenať, že akútna leukémia nemôže ísť na chronické a chronické, aby sa zhoršila. Pojmy akútne a chronické označujú nie podstatu priebehu procesu, ale úplne odlišné choroby. V závislosti od toho, ktoré bunky kostnej drene sú ovplyvnené, sú leukémiá rozdelené na lymfoblastické a myeloidné formy. Lymfatická leukémia môže byť zasa T a B bunka. V prvom prípade sú blastové bunky nezrelými progenitormi T lymfocytov, v druhých - B lymfocytoch. Akútna myeloidná leukémia, môže byť z niekoľkých typov:. Prekurzorov erytrocytov, doštičiek, neutrofilov, atď. Na rozdiel od akútnej myeloidnej leukémie, chronická forma prednosť viac zrelé krvné bunky. Najčastejšou a najpriaznivejšou je akútna lymfoblastická leukémia. Chronická lymfoblastická leukémia u detí sa nenašla.

    Medzi detskými onkologickými chorobami leukémia zaujíma prvé miesto, čo je asi 35%. Najbežnejšie sú deti vo veku od 2 do 5 rokov. Riziko vzniku leukémie v štatistikách je u chlapcov mierne vyššie.

    Príčiny leukémie u detí.

    Doteraz sa vedci ešte nepodarilo zistiť príčinu nástupu leukémie u detí, ale vyvinuli sa mnohé presvedčivé teórie podporované moderným vedeckým výskumom. Jedna z najbežnejších teórií je genetická. Podľa nej v dôsledku náhodných zmien v chromozómoch, ktoré vznikajú v maternici v plodoch, sa vytvárajú anomálne gény. Začnú produkovať abnormálne látky, ktoré blokujú normálne dozrievanie krvných buniek.

    Druhou, nie menej bežnou teóriou je vírusová. Veľmi často v praxi je lekár konfrontovaný so situáciou, v ktorej sa leukémiu u dieťaťa vyvíja na pozadí nedávno prenesenej vírusovej infekcie. Spravidla ide o infekčnú mononukleózu, ovčie kiahne, adenovírusovú infekciu. Vírusy s najväčšou pravdepodobnosťou vedú k vzniku leukémie vložením do bunkového genómu a spôsobením rôznych zlomenín. Okrem toho vírusová infekcia vedie k príliš aktívnemu rozdeleniu imunitných buniek, čo sa dá pripísať aj rizikovému faktoru. V mnohých bunkách leukémie je možné detegovať genóm vírusu, čo je presvedčivé potvrdenie tejto teórie.

    Teória imunodeficiencie. Každý vie, že ľudský imunitný systém vykonáva jednu z najdôležitejších funkcií - deštrukciu cudzích mikroorganizmov a látok, ktoré sa dostali do nášho tela. Okrem boja s látkami, ktoré prichádzajú zvonka, je imunitný systém zameraný na zničenie vlastných patologicky zmenených buniek, vrátane malígnych buniek. S poklesom imunity sa táto funkcia nevykonáva v plnom rozsahu, čo vytvára priaznivý základ pre nekontrolovaný rast dýchacích buniek.

    Sekundárny vývoj leukémie. Moderné schémy ožarovania a chemoterapie umožnili dosiahnuť významný úspech pri liečbe detí rakoviny. Ale vzdialená strana medailu skrýva dlhodobé dôsledky takejto liečby. Hovoríme o vývoji sekundárnych nádorov, vrátane leukémie.

    Ožarovanie matky počas tehotenstva (X-ray, počítačová tomografia), alkoholu, drog a fajčenie ako rizikový faktor pri vývoji detskej leukémie. Riziko vzniku leukémie u detí s už existujúcimi genetickými chorobami, ako je napríklad Downov syndróm, sa zvyšuje.

    Príznaky leukémie.

    Počas leukémií sa izoluje niekoľko etáp. Každý má svoje vlastné charakteristiky.

    1. Pred leukemické obdobie. Toto obdobie sa vyznačuje absenciou jasných, špecifických symptómov. Táto skutočnosť je príčinou neskorej diagnózy. Hlavné príznaky ochorenia, ktoré môžu rodičia pozorovať v období pred leukémiou, sú: slabosť, únava dieťaťa v škole alebo materskej škole. Znížená chuť do jedla, nízka nálada. Dieťa uprednostňuje spánok a odpočinok na mobilné hry. Existujú tiež rôzne poruchy stolice, od zápchy až po hnačkový syndróm. Často je možné zaznamenať zvýšenie telesnej teploty na 37-37,5 C. Zvyčajne sú takéto nešpecifické príznaky liečené rodičmi a lekármi ako začiatok akútnych respiračných infekcií.

    2. Akútne obdobie je poznačené jasnými príznakmi. Teplota tela sa môže zvýšiť na 38 stupňov alebo viac. Dieťa stráca váhu aj pri vysokokalorickej strave. Celkový zdravotný stav sa zhoršuje. Jedným z charakteristických príznakov pri leukémii je anémia (anémia), ktorá sa prejavuje bledosťou kože. Kvôli poklesu počtu krvných doštičiek v krvi sa krvácanie často vyvíja. Typicky ide o malý vyrážok na koži a slizniciach úst. Možné krvácanie do nosa, ako aj závažnejšie príznaky, ako je krvácanie obličiek a gastrointestinálneho traktu. Dieťa si môže sťažovať na bolesť v kostiach a kĺboch, pocení v noci, svrbenie pokožky. Veľmi často sa rozšíria lymfatické uzliny v krku, cez klavikuly, v slabín. Na rozdiel od zápalového nárastu lymfatických uzlín, s leukémiou, sú bezbolestné, koža nad nimi sa nezmení. Viac ako polovica malých pacientov zväčšuje veľkosť pečene a sleziny. Len to doktor dokáže spoľahlivo určiť, ale v prípade výrazného nárastu týchto orgánov bude dieťa rozšírené a deformované brucho, ktoré okamžite zaznamenajú pozorní rodičia.

    3. Po začiatku liečby akútne obdobie mení fázu remisie. Stav dieťaťa sa stabilizuje, veľkosť pečene, sleziny a lymfatických uzlín. Kostná dreň začína produkovať dostatočný počet plnohodnotných buniek, čo spôsobuje normálnu pohodu dieťaťa.

    4. Po ukončení celého liečebného cyklu sa dieťa môže spravidla považovať za úplne zdravé, ale v niektorých prípadoch je možné recidívu. Táto fáza sa prejavuje podobnými príznakmi s akútnym obdobím.

    Choroby, pri ktorých je možné zameniť leukémia.

    V počiatočných štádiách ochorenia je veľmi ťažké odlíšiť leukémiu od vírusových infekcií, ako je infekčná mononukleóza, adenovírusová infekcia a banálna ARVI. Všetky sa môžu vyskytnúť s nárastom lymfatických uzlín, slabosťou, zvýšenou telesnou teplotou. Bledá koža sa môže vyskytnúť s anémiou odlišnej povahy: nedostatok železa, nedostatok vitamínu B12, aplastická. Krvácanie sa často vyskytuje pri takých ochoreniach, ako je hemofília, trombocytopenická purpura. Bolestivý syndróm v kostiach a kĺboch ​​sa môže vyvinúť s reumatologickými ochoreniami - juvenilnou reumatoidnou artritídou, systémovým lupus erythematosus. Vzhľadom na skutočnosť, že leukémia môže byť maskovaná pre rôzne ochorenia, mali by ste ihneď vyhľadať lekársku pomoc a nezaoberať sa samoliečbou.

    Ak existujú takéto sťažnosti, dieťa by malo kontaktovať okresného pediatra. Lekár zase určí, či je potrebná konzultácia s užším odborníkom - pediatrickým onkológom / hematológom.

    Diagnóza leukémie.

    V prípade podozrenia na leukémiu musí byť dieťa hospitalizované v onkohematologickej nemocnici. Zostať doma s podobnou chorobou alebo podozrením je prísne kontraindikovaný! Počas niekoľkých dní odborníci vykonajú všetky potrebné testy a vykonajú všetok inštrumentálny výskum.

    Prvá vec je urobiť všeobecný a biochemický krvný test. Všeobecne platí, že analýza leukémia je často výrazné anémia (znížený počet červených krviniek a hemoglobínu), trombocytopénia (znížený počet krvných doštičiek), je počet leukocytov môže byť ako zníženie a zvýšenie. Niekedy sa v krvi nachádzajú krvinky.

    Uistite sa, že užívate kostnú dreň a cerebrospinálnu tekutinu. Analýza kostnej drene je najdôležitejšia, je založená na stanovení alebo odstránení diagnózy leukémie. Mŕtve mozgová tekutina je zrkadlom stavu centrálneho nervového systému. Keď sú v nej detekované blastové bunky, používajú sa intenzívnejšie liečebné režimy.

    Všetky ostatné štúdie, ako je ultrazvuk, počítačová tomografia, rádiografia, sú dodatočné a potrebné na posúdenie prevalencie procesu.

    Na rozdiel od iných malígnych ochorení nemá leukémia štádia. V tomto prípade ide o koncept riziková skupina. Intenzita liečby bude závisieť od toho, do ktorej skupiny sa dieťa dostane. Napríklad pri akútnej lymfoblastickej leukémii sú rozdelené do troch skupín: štandardná, stredná a vysoko riziková skupina. Rozdelenie je založené na veku pacienta a vyšetrení kostnej drene. Ak je vek pacienta 1 do 6 rokov veku, počtu bielych krviniek pri diagnostike menej ako 20.000, a nie sú k dispozícii žiadne ďalšie významné chromozomálne mutácie vo vysokých bunkách, dieťa nosiť a spracované v súlade s protokolom pre štandardné riziko. V prípade zistenia genetických mutácií, tzv Philadelphia chromozóm, že dieťa bude automaticky spadá do vysoko rizikovú skupinu a dostane intenzívnejšie chemoterapie bez rozdielu veku a ďalších faktoroch. Ak je vek 1 rok alebo starší ako 6 rokov a / alebo počet bielych krviniek je viac ako 20 tisíc - pacient patrí do skupiny priemerného rizika. V závislosti od rizikovej skupiny si lekár zvolí jeden alebo iný liečebný režim. V závislosti od reakcie na prebiehajúcu liečbu sa riziková skupina môže zmeniť, ale len horšie. S dobrými výsledkami v počiatočných štádiách liečby zostáva pacient v pôvodnej skupine.

    Liečba leukémie u detí.

    Počas niekoľkých posledných desaťročí dosiahla detská onkológia významný pokrok. Ak v polovici minulého storočia viac ako 90% pacientov zomrelo na leukémiu, potom k dnešnému dňu miery prežitia je asi 80%. Inými slovami, 8 z 10 detí možno považovať za úplne vyliečené včasnými možnosťami liečby.

    Na rozdiel od iných oblastí medicíny, kde lekár, spoliehajúc sa na svoje bohaté skúsenosti, môže opraviť taktiku liečby a nahradiť jednu drogu druhou, v detskej onkológii je situácia iná. Existujú schválené protokoly na liečbu všetkých malígnych ochorení, najmä leukémie, z ktorých lekár nemá právo na ústup, s výnimkou prípadov intolerancie liekov alebo rezistencie voči nádorom.

    V schéme liečby leukémií sa rozlišuje niekoľko fáz: indukcia, konsolidácia, reindukcia a podpora. Počas všetkých období sa používajú hormonálne a protinádorové lieky. Niektoré lieky sa podávajú vo forme tabliet, ale väčšina sa podáva intravenózne pomocou špeciálnych pomôcok, infusomatov. Tieto zariadenia umožňujú stanoviť rýchlosť intravenóznej infúzie s vysokou presnosťou, čo je dôležitá podmienka pre liečbu leukémie u detí.

    Pre pacientov z vysokorizikovej skupiny, ako aj u pacientov s poškodením mozgu sa používa rádioterapia.

    Zvyčajne trvá celé obdobie liečby v nemocnici až 3-4 mesiace. Prípravky udržiavacej liečby sa užívajú na ambulantnej báze. Pri závažných ochoreniach, skorom relapsu, necitlivosti nádoru na liečbu je dieťa poslané na transplantáciu kmeňových buniek od príbuzných darcov. Táto metóda umožňuje vo väčšine prípadov dosiahnuť stabilnú remisiu.

    Dôležitou súčasťou je sprievodná terapia. Zahŕňa antibakteriálne, protiplesňové liečivá, pretože počas liečby sa výrazne znižuje imunita dieťaťa, krvné produkty, ako sú erytrocyty a suspenzie krvných doštičiek, ktoré sa používajú na náhradu. Kontinuálna infúzia roztoku glukózy, fyziologického roztoku, roztokov iónov draslíka, udržiavanie rovnováhy iónov a podporu detoxikácie.

    Liečba leukémie u detí sa týka starostlivosti o high-tech, politika MHI nezahŕňa všetky náklady, z ktorých niektoré sú financované charitatívnymi fondmi. Je tiež možné získať kvóty na liečbu na ministerstve zdravotníctva. Na tento účel sú potrebné doklady na potvrdenie prítomnosti ochorenia (epicréza výtoku z anamnézy, výsledky testov). Zodpovedný lekár sa zaoberá touto otázkou so svojimi rodičmi.

    Postihnutie. Pri stanovenej diagnóze akútnej leukémie sa dieťa posiela na lekárske a sociálne vyšetrenie. 1 skupina postihnutia sa určí s primárnou diagnózou, ako aj v prípade exacerbácie leukémie. 2 je určená s pretrvávajúcou remisiou najmenej jeden rok s pokračovaním špecifickej liečby. Skupina 3 sa stanoví po úplnej perzistentnej remisii po dokončení špecifickej liečby.

    Prognóza.

    Bez liečby je prognóza mimoriadne nepriaznivá. Vo viac ako 90% prípadov pacient zomrie.

    Vďaka včasnému rozpoznaniu a včasnej liečbe je šanca na dosiahnutie stabilnej úplnej remisie 80%! Podľa štatistických údajov sa najpriaznivejšia prognóza pozoruje u detí vo veku od 1 do 6 rokov s akútnou B-bunkou a lymfoblastickou leukémiou. Predbežná prognóza akútnej myeloidnej leukémie a menej priaznivá pre chronickú myeloidnú leukémiu. Dôležitým faktorom je aj vek dieťaťa mladšieho ako 1 rok a starší ako 6 rokov. Avšak táto štatistika je skôr ľubovoľná, niekedy dobrá reakcia na liečbu nastáva pri akútnej a chronickej myeloidnej leukémii.

    Je veľmi ťažké spoľahlivo povedať, čo ovplyvňuje prognózu a výsledok ochorenia. S najväčšou pravdepodobnosťou to závisí nielen od typu nádoru a veku dieťaťa, ale aj od povahy zmien v genóme dýchacej bunky.

    Doktor pediatr Zhuravel Ye.A.

    Súvisiace správy:

    Študijná skupina Massachusetts General Hospital v spojení s Harvard ústavu kmeňových buniek zistené, že vyrovnať sa s progresiou akútnou myeloidnou leukémie inhibícia pomôcť enzýmu sa podieľa na diferenciáciu nádorových buniek. Výskumníci zistili, že 70% ľudí trpiacich rôznymi formami akútnej myeloidnej leukémie má zhoršenú expresiu transkripčného faktora HoxA9. Do tohto času nedošlo k žiadnemu inhibítoru tohto proteínu.

    Autori, vedený Davidom Sykesom, navrhli nový prístup k skríningu potenciálnych zlúčenín. Študovali viac ako tritisíc látok, čo im umožnilo vybrať 12 látok, ktoré pravdepodobne majú potrebné vlastnosti. Jedenásť z nich potlačilo diferenciáciu nádorových buniek a inhibovalo činnosť enzýmu DHODH. Predtým nebolo známe, že tento proteín je zapojený do procesu diferenciácie myeloidných buniek.

    Výskumníci testovali inhibítor práce DHODHna myši s akútnou myeloidnou leukémiou - liek znížil počet nádorových buniek zvýšenej životnosti u zvierat, a čo je dôležitejšie, nespôsobila nežiaduce účinky spoločné pre väčšinu chemoterapeutických liečiv. Šesťtýždňová liečba nezabránila relapsu, ale desaťtýždňový cyklus viedol k dlhodobej remisii.

    Po podrobnom skúmaní mechanizmu účinku inhibítora DHODH vedci plánujú začať experimenty s pacientmi.

    O Nás

    Existuje mnoho príkladov pozitívnych výsledkov pri kombinovaní liekov a liečbe rakoviny žalúdka s ľudskými prostriedkami. Pomocou liečebných infúzií a odvarov z celandínu, hemlocku, aloe, koreňa lopúcha alebo ayr, propolisu, ASD: