Leukémia u dospelých

Jednou z najstrašnejších a najsilnejších chorôb moderného sveta je rakovina. Kombinuje veľkú skupinu rôznych typov tejto choroby, ktorá môže ovplyvniť absolútne akúkoľvek tkanivu v tele.

Niektoré štatistiky

Podľa WHO sú najčastejšími typmi lokalizácie rakovinových buniek tieto šesť orgánov:

  • svetla;
  • pečene;
  • žalúdok;
  • hrubé črevo;
  • mliečna žľaza;
  • pažerák.

Zaujímavý fakt! V roku 2012 bolo zaznamenaných približne 14 miliónov ľudí s rakovinou, podľa prognóz bude toto číslo neúprosne pokračovať v raste a v nasledujúcom desaťročí bude mať priemerne 22 miliónov!

Okrem lokalizáciu vo vyššie popísaných orgánov, forma ochorenia, v ktorom hematopoéza je narušená a je ovplyvnený kostná dreň, sa nazýva leukémia, je rakovina krvi alebo leukémia. Patológia nie je šetrná, ani dospelí, ani deti. Z celkového počtu nádorových ochorení leukémiou účtov po dobu asi 6-7%, to znamená sto tisíc ľudí, desať prekonáva rakoviny krvi. Zo všetkých prípadov diagnostiky leukémie je u dospelých zaznamenaných 75%.

Čo je leukémia?

Blood Cancer - patológia, v ktorom je kostná dreň uvoľňuje veľké množstvo lymfocytov (kmeňových buniek), ktoré zasa nie sú dozrievajú z nejakého dôvodu, a mutovať z normálnej na malígny. Zároveň, ako sa dostať do krvi, nekontrolovateľne deliť, nárast počtu, zatieniť zdravé bunky a nedávajú im príležitosť pre novú generáciu.

Zo zdravých kmeňových buniek sa musí vyvinúť myeloidná alebo lymfoidná bunka, z ktorej sa zase vytvoria určité bunky.

Myeloidné kmeňové bunky sa delia na:

  • krvné doštičky;
  • leukocyty (granulocyty);
  • erytrocyty.

Lympóza tvorí lymfoblast, z ktorého sa tvoria bunky lymfocytov.

  • B lymfocyty;
  • T lymfocyty;
  • prirodzené zabíjačské bunky.

Každá z týchto buniek plní svoju úlohu v práci tela a ak niektorá z nich zlyhá alebo niektoré z nich sú vyvinuté vo väčšej miere ako iné, začnú sa vyskytovať nezvratné procesy, ktoré vedú k leukémii.

Klasifikácia leukémie

Existujú dve formy ochorenia.

Chronická leukémia

Vznikla ako dôsledok akumulácie nadmerného množstva zrelých buniek v krvi, slezine, pečeni a lymfatických uzlinách. Často sa vyskytuje u dospelých, postupuje postupne a dlho, nemôže sa prejaviť žiadnym spôsobom. Vyskytuje sa častejšie u dospelých ako u detí.

Akútna leukémia

Je považovaná za nebezpečnejšiu formu ako chronická, má nepriaznivú povahu výhľad a vyžaduje okamžitú liečbu. Je charakterizovaný nekontrolovaným rastom nezrelých, takzvaných leukocytových buniek, ktoré nie sú schopné vykonávať funkcie zdravých lymfocytov. Na rozdiel od chronickej formy ochorenia je viac detí náchylných na vznik.

Okrem hlavných dvoch foriem leukémie, v závislosti od typu buniek, z ktorých sa choroba vytvorila, sa rozlišujú tieto typy leukémie:

  • myeloidnou;
  • lymfoblastickou;
  • chlpatých buniek.

Každý typ môže mať chronickú alebo akútnu formu. Prvý druh je typický pre ľudí staršieho a stredného veku, čo predstavuje asi 90% všetkých diagnostikovaných prípadov. Tieto dva typy sa vyskytujú v akútnej forme častejšie u detí a u chronických u dospelých.

Čo spôsobuje leukémia?

Rovnako ako u mnohých iných typov rakoviny, vedci nemôžu poskytnúť jednoznačnú odpoveď. Doteraz boli predložené viaceré faktory, ktoré podľa názoru svetových onkológov môžu viesť k rozvoju leukémie. V skutočnosti jeho vzdelanie závisí od určitej poruchy v ľudskom imunitnom systéme. Na ktorom sa stala atypická len jedna bunka, z nejakého dôvodu, ktorá nebola úplne študovaná. Potom vynásobí celý klon takýchto nádorových buniek a nahradí ich zdravými.

Akútna lymfoblastická leukémia u dospelých je schopná vyvolať nasledujúce faktory.

Chemické prípravky.

Bolo dokázané škodlivé účinky tohto spektra liekov, najmä cytostatickej skupiny. Používajú sa hlavne na liečbu iných onkologických ochorení. Cytotoxické lieky sú široko používané na priebeh chemoterapie. Z tohto dôvodu sú ľudia, ktorí boli liečení na rakovinu s inou lokalizáciou nádoru pomocou chemoterapie, náchylní na leukémie.

Radiácie.

Ak bola osoba vystavená ionizujúcemu žiareniu, jeho šance na rozvoj ochorenia sa zvyšujú. Napríklad v Japonsku sa pacienti s akútnou leukémiou niekoľkokrát zvýšili po jadrových výbuchoch. Čím sú ľudia bližšie k epicentrále katastrofy, tým vyššia je prah chorých. Prípady leukémie v populácii v oblasti jednej a pol kilometra boli diagnostikované 48 krát viac ako zvyčajne!

Vírusov.

Existuje hypotéza, že existujú vírusy, ktoré môžu preniknúť do ľudskej DNA a tým spôsobiť mutáciu zdravých buniek. Existuje napríklad veľmi zriedkavý vírus, ktorý je diagnostikovaný u veľmi málo ľudí s HTLV-1, ale jeho prítomnosť výrazne zvyšuje možnosť nástupu ochorenia.

Chromozomálne chyby.

Ako je opísané vyššie, výskyt rakovinových buniek môže vyvolať poruchu v imunitnom systéme. Chromozomálne vady priamo súvisia so zmenami vo fungovaní imunitného systému. Takéto defekty zahŕňajú nasledujúce syndrómy:

Dedičnosť.

Existujú odlišné, protichodné názory na tento faktor. Podľa niektorých autorov dedičnosť neovplyvňuje vývoj leukémie a prípady, keď táto patológia vznikla medzi niekoľkými členmi rodiny, je málo. Iní, naopak, argumentujú o existencii genetického spojenia. Tento faktor sa preto dá nazvať kontroverzným.

Manifestácia leukémie

Symptómy ochorenia závisia od toho, ktorá forma je leukémia, akútna alebo chronická.

Chronická forma na dlhú dobu má takmer žiadne známky a je odhalená väčšinou náhodou počas krvného testu z úplne iných dôvodov. Všetko, čo si pacient môže všimnúť, sú všeobecné symptómy vo forme rýchlej únavy, slabosti, bledosti kože, periodickej bolesti hlavy, nepohodlie v kĺboch, anémia.

Akútna forma má niekoľko výrazných symptómov.

  • Prítomnosť krvácania, nosa alebo ďasná.
  • Existuje zlý zrážanlivosť krvi v rezoch alebo iných plytkých ranách.
  • Vzhľad modrín pod kožou vo forme retikulu z kapilárnych ciev.
  • Zjavenie modrín pri najmenšom kontakte s pokožkou.
  • Záchvaty naznačujú prítomnosť nádorových buniek v CNS.
  • Ťažké bolesti hlavy.
  • Ostrá strata zraku, pocit, akoby pred mojimi očami stála hmla.
  • Bolesť kĺbov a bolesti v kostiach.
  • Zmätok a narušenie koordinácie pohybu.
  • Znížená imunita a v dôsledku toho zvýšená náchylnosť na infekčné ochorenia.
  • Puffiness je končatina, ľudia majú opuch šrotu.
  • Zvýšenie objemu brucha v dôsledku možného zvýšenia sleziny alebo pečene.

Okrem lokálnych príznakov, ktoré sú charakteristické pre akútnu leukémiu, je choroba sprevádzaná bežnými príznakmi.

  • Zvýšenie teploty je spôsobené intoxikáciou v tele.
  • Ostrá strata hmotnosti.
  • Slabosť, ospalosť a strata účinnosti v dôsledku anémie.
  • Znížená chuť do jedla až po celkové odmietnutie jedla.
  • Nevoľnosť a zvracanie.

diagnostika

Niektoré príznaky v diagnostike, samozrejme nestačí na to, aby bolo možné presne určiť a lekár mohol predpísať potrebnú liečbu a urobiť predpoveď pre pacienta, vykonať niekoľko rôznych štúdií.

Hlavnými metódami v oblasti diagnostiky leukémie sú laboratórne testy, ako sú:

  • test rozšírenej krvi;
  • prepichnutie z miechového kanála;
  • Biopsia lymfatických uzlín;
  • štúdium obsahu kostnej drene.

Pomocou týchto metód sa skúma stupeň zrelosti buniek, ich tvar, veľkosť a histologická štruktúra.

Okrem laboratórnych analýz sú dodatočne predpísané ďalšie prístrojové štúdie, ktoré umožňujú vyhodnotiť štádium ochorenia, prítomnosť malígnych orgánov v orgánoch.

  • röntgen;
  • ultrazvuk;
  • MRI a CT;
  • Skenovanie kosti a lymfatického systému.

liečba

Hlavnou metódou liečby leukémie je chemoterapia. Čím skôr to začalo, tým úspešnejšia môže byť pacientka.

Chemoterapia je lekárska metóda s použitím silných chemikálií, ktoré ovplyvňujú rakovinové bunky.

Proces spracovania je pomerne zdĺhavý. Priraďte intenzívny kurz v prvej fáze liečby, ktorá je navrhnutá na 4-6 týždne. Po prechode sa mnohým pozoruje remisia a potom sa aplikuje podporná liečba, ktorá trvá dlhšie ako jeden rok. Pretože aj prítomnosť aspoň jednej leukemickej bunky v krvi môže viesť k obnoveniu ochorenia.

V niektorých prípadoch pacient potrebuje transplantáciu kmeňových buniek z kostnej drene. Keďže chemoterapia ničí nielen rakovinové bunky, ale aj zdravé, používajú transplantáciu kmeňových buniek na použitie veľkých dávok chemoterapeutických liekov.

výhľad

Akútna leukémia bez naliehavej, intenzívnej liečby má nepriaznivú prognózu s prechodnosťou ochorenia a smrteľným výsledkom za niekoľko mesiacov. Ak bola predpísaná správna a včasná liečba, prognóza sa považuje za priaznivú. Remisia po prvom cykle intenzívnej chemoterapie dosahuje viac ako 75% pacientov.

Chronická leukémia sa môže nechať neliečená niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Zložitosť chronickej leukémie spočíva v možných exacerbáciách a blastickej kríze, ktoré nie sú prístupné liečbe a následne zhoršujú prognózu pre pacienta. Ak odpustenie trvá viac ako päť rokov, relaps sa takmer nikdy nevyskytuje.

Najlepšou prevenciou leukémie je prechod systematickej lekárskej prehliadky. Dokonca aj všeobecný krvný test dokáže zistiť abnormality, stanovenie pomeru erytrocytov, bielych krviniek a krvných doštičiek. Ak zistíte nejaké zmeny v celkovom zdravotnom stave alebo ak ste v pracovnom procese vášho tela upozornení na nezvyčajné príznaky, ihneď sa poraďte s lekárom. Včasná liečba je kľúčom k úspešnej prognóze! Buďte zdraví.

Symptómy, liečba a prognóza života pri akútnej leukémii

Akútna leukémia je stav charakterizovaný porušením množstva bielych krvotvorných kmeňových buniek (leukocytov, lymfocytov) s nekontrolovanou reprodukciou. Fyziologicky sa leukocytóza vyskytuje pri bakteriálnej infekcii. Lymfocyty sa zvyšujú s penetráciou vírusov.

Biele výhonky normálne ochraňujú telo pred cudzokrajnou flórou. Pri leukémii dochádza k nadmernej akumulácii leukocytov v krvi, čo vedie k nasledujúcim klinickým prejavom:

  1. Zvýšenie viskozity krvi;
  2. Hepatosplenomegália (zvýšený objem pečene a pankreasu);
  3. Strata videnia;
  4. Zmena dodávky periférnej krvi;
  5. Sekundárna nedostatočnosť vnútorných orgánov (bolesť za hrudník, epigastrium, dolná časť chrbta).

Tieto symptómy nie sú špecifické pre chorobu, ale môžu naznačovať vznik malígnej transformácie. Pri vykonávaní všeobecného krvného testu v nátere sa vizualizujú formy výbuchu (pôvodná bunka-rodič všetkých bielych krviniek).

Čo je akútna leukémia?

Klasifikácia leukémie po prúde:

Akútna forma je charakterizovaná rýchlym nárastom počtu buniek s bielym hematopoetickým rastom, zvýšením pečene a sleziny. Veľká hromadenie leukocytov v lúmenoch krvných ciev značne zvyšuje viskozitu krvi. Porušenie krvného zásobovania vnútorných orgánov sa vytvára postupne. Hypoxia je nebezpečná pre mozgové bunky. Nedostatok prístupu kyslíku počas 5 minút je smrteľný. Na prevenciu hypoxie sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú zásobovanie krvou do mozgu (cavinton, trental).

Opísaním toho, čo je akútna leukémia, zaznamenávame vznik unikátnych progenitorových buniek bielych výbušných foriem. Formácie obsahujú jadro, sú predchodcami následných leukocytov. Normálne sa blasty v kostnej dreni postupne formujú počas niekoľkých mesiacov. S leukémia sa vyrábajú veľa. Keď objem progenitorových buniek presahuje veľkosť depotu v kosti, blasty sa uvoľňujú do krvi. Formy sú markerom závažnosti leukémie.

Diferenciálna diagnostika patológie sa má uskutočňovať s leukocytózou. Druhá forma zvyšuje počet bielych krviniek proti infekcii, ale celková hladina zriedka prekračuje 40x10 v 9. stupni. Na mikroskopoch nánosu škvŕn nie sú odhalené. Po liečbe antibiotikami sa hladina bielych krviniek vráti do normálu.

Chronická lymfatická leukémia: priebeh, nebezpečenstvo, komplikácie

Chronická lymfocytová leukémia prebieha lepšie než akútna forma. Nebezpečenstvo je výbuch krízy s uvoľňovaním veľkého množstva bielych krviniek do krvi súčasne. Prudké zvýšenie viskozity krvi vedie k narušeniu fungovania vnútorných orgánov. Na prevenciu nedostatočnosti obličiek a pečene sa odporúča vykonať hemodialýzu pacienta s výraznou krízou.

Trvanie priebehu ochorenia je určené typom a individuálnymi charakteristikami pacienta. U niektorých pacientov chemoterapia a rádioterapia prispievajú k dlhodobej remisii. Druhá kategória pacientov nie je charakterizovaná tendenciou k stabilite ochorenia na pozadí terapie.

Komplikácie tejto choroby sú početné. Vytvorené na pozadí vnútorných orgánov. Pri leukémii je narušená dodávka kyslíka do všetkých tkanív tela. Etiologická liečba nebola vyvinutá.

Symptómy akútnej leukémie: typy, patogenéza

Symptómy akútnej leukémie závisia od typu ochorenia:

  • Myeloleukémia - sprevádzaná regeneráciou myelocytov kostnej drene;
  • Lymfocytárnej leukémie - prechod lymfocyty lymfatických uzlín, pečene, sleziny, rakovinové replikujúce sa bunkách retikuloendoteliálneho systému.

Dochádza k malignej transformácii iných buniek s bielym hematopoetickým rastom, ale zriedkavo. Diagnóza patológie nie je zložitá. Laboratórna skúška náteru umožňuje stanoviť aj typ choroby.

Patogenetické znaky akútnej leukémie závisia od prevládajúcej prevahy malígnych buniek - lymfoblastov, myeloblastov. Tieto formácie sa nazývajú bunky leukémie.

Akútna leukémia nikdy neprechádza do chronických. Kurz s obdobiami exacerbácií, remisí nikdy degeneruje do rýchlej progresie ochorenia. Pravda, lekárska štatistika niekedy cituje fakty o kontinuite medzi formulármi. Príčiny tohto javu sú neznáme

Patogenéza akútnej leukémie je nadmerná tvorba blastov a ich uvoľňovanie do krvi. Zvýšený rast predkov leukocytov prispieva k narušeniu vnútorných orgánov v dôsledku zvýšenia viskozity krvi. Pravdepodobnosť smrteľného výsledku s touto formou je dosť veľká.

Chronická leukémia sa vyznačuje nadmernou akumuláciou zrelých krvných buniek, ale nedodržiava veľké množstvo krvných blastov. Forma sa dlhodobo vyznačuje progresívnym vývojom.

Prognóza života pri akútnej leukémii je nepriaznivá. Konzervatívna terapia sa nedokáže vyrovnať s komplikáciami, ak náhle vzrastie nárast počtu výbuchov krvi.

Hlavné príčiny leukémie

Etiologický faktor významného nárastu počtu buniek s bielym hematopoetickým rastom nie je známy. Niektorí vedci tvrdia, že pri vývoji akútnej leukémie je potrebná malá dávka ožiarenia. Dôkazom nosológie môže byť röntgenové žiarenie.

Príznaky a príčiny mutácie bielych buniek nie sú jasné. Je zistené, že nasledujúce spúšťacie faktory môžu spôsobiť malígnu transformáciu:

  • Domáce chemikálie (pesticídy, benzén);
  • Antibakteriálne lieky (levomitsentín, penicilíny);
  • Niektoré typy vírusových infekcií (cytomegalovarus, Epstein-Bar);
  • Infekcia HIV;
  • Zlá dedičnosť je prítomnosť rakoviny v rodine blízkych.

Symptómy myeloblastickej leukémie (myeloidnej leukémie)

Pri myeloblastickom syndróme prevládajú tieto príznaky:

Vedú k pocitu slabosti, závratov, častej únavy, zlej chuti do jedla, katarálnych zmien. Lymfatické uzliny na pozadí patológie sa u väčšiny pacientov nemenia, čo sťažuje skoré zistenie choroby. Keď sa objaví mediastinálna lymfadenitída, dýchanie sa stáva ťažkým a činnosť srdca je narušená.

Pretrvávajúci bolestivý syndróm kĺbov dolných končatín je lokalizovaný pozdĺž chrbtice. Na pozadí patológie sú pohyby ťažké, vytvára sa neistá chôdza.

Nie sú príznaky myelocytovej leukémie u dospelých. Sú typické pre pacientov po dosiahnutí veku 30 rokov. Frekvencia detekcie myeloidnej leukémie u mužov je vyššia. Silná symptomatológia sa môže pozorovať aj po 10 rokoch od zistenia anémie. Hlavnou úlohou gramotnej liečby je identifikácia akútnej leukémie v počiatočnom štádiu!

Akútna leukémia u dieťaťa: prognózy symptómov

Akútna leukémia u detí je viac zhoubná. Rakovinové bunky majú zvýšenú tendenciu sa množiť u mladých ľudí v dôsledku zvýšenej reaktivity organizmu, zníženej imunity.

Hlavné príznaky leukémie sú:

  • Poruchy mozgovej krvi. Dieťa si ťažko pamätá informácie, koncentrácia je zlomená;
  • Malady, stála slabosť;
  • Bledá pokožka;
  • Zlomeniny pod očami;
  • Porušenie reparačnej funkcie pokožky;
  • Bolesť kostí;
  • Intenzívne potenie;
  • Srdcové palpitácie;
  • Mdloby a závraty;
  • Zvýšená slezina a pečeň;
  • Katarálne choroby;
  • Časté neprimerané zvýšenie teploty.

Príznaky leukémie u detí sa objavujú v počiatočnej fáze onkológie. Vďaka ich včasnej detekcii sa dá zabrániť rýchlej progresii choroby použitím konzervatívnej liečby.

Podľa štatistík najväčší počet prípadov spadá do vekovej skupiny 3-6 rokov. V tejto kategórii sa vytvárajú špecifické skoré príznaky rakoviny krvi:

  1. Zvýšená slezina a pečeň (hepatosplenomegália);
  2. Rozšírenie periférnych lymfatických uzlín (lymfadenitída);
  3. Normochrómna anémia (leukopénia);
  4. Bledá pokožka;
  5. Zvýšenie teploty;
  6. Časté prechladnutie;
  7. Ťažká bolesť hlavy;
  8. Nerovnováha pri chôdzi;
  9. Bolesť dolných končatín a pupka.

Na včasné odhalenie patológie je potrebné venovať pozornosť vyššie opísaným príznakom rakoviny krvi. Pozorujte alarmujúce príznaky, ktoré majú mať predovšetkým rodičia. Počiatočné prejavy nádoru môžu byť krátkodobé, ale prognóza a následky sú smutné.

Liečba akútnej leukémie a prognóza života

Akútna leukémia je nebezpečná, takže liečba sa vykonáva okamžite. Klasická schéma liečby rakoviny červenej hematopoetickej stonky zahŕňa 3 fázy:

  1. Intenzívna liečba porúch zásobovania krvou kostnou dreňou. Eliminácia blastových buniek sa uskutočňuje chemoterapiou. Použitie cytotoxických liekov nie je pre zdravie bezpečné, ale neexistuje žiadna alternatíva. Podporná liečba glukokortikoidmi, antracyklínmi umožňuje len eliminovať sprievodné príznaky poškodenia vnútorných orgánov;
  2. Fixácia odpustenia trvá až 6 mesiacov. Ošetrenie v tomto stupni zahŕňajú prednizón, metotrexát, 6-merkaptopurín, aby sa zabránilo šíreniu rakovinových buniek, ktoré neboli ovplyvnené chemoterapiou;
  3. Podporná terapia doma - doplnenie všeobecného lekárskeho postupu pre deti s leukémiou. Ak chcete znížiť psychologické nepohodlie treba optimálne priniesť liek na postup prírodného prostredia dieťaťa živého.

Homeopatické liečenie leukémie u detí je rozumné iba v kombinácii s konzervatívnymi postupmi.

Liečba myeloblastickej leukémie závisí od štádia ochorenia. Za stabilných podmienok si taktika terapie vyžaduje pravidelnú všeobecnú regeneračnú terapiu. Pri aktívnej proliferácii leukocytov sa podáva myelosan. Radiačná terapia s myelózou je predpísaná na zastavenie aktívneho množenia buniek.

Liečba lymfocytárnej leukémie má nasledujúce znaky:

  1. Dlhodobé kombinované schémy;
  2. Pravidelná strava;
  3. Chemoterapia s cyklofosfamidom, chlorambucidom.

Jedinou cestou účinného liečenia choroby je transplantácia kostnej drene.

Prognóza dospelého a detského života pri akútnej leukémii

Prognóza života dieťaťa so spomalením liečby je nepriaznivá - smrteľný výsledok sa vyskytuje po niekoľkých týždňoch anémie. Moderná terapia môže výrazne predĺžiť život dieťaťa v skorom štádiu liečby.

Pre dospelých je prognóza života s akútnou leukémiou výhodnejšia. Pretrvávajúca remisia je prítomná počas 5-7 rokov. Na pozadí terapie u detí mladších ako 15 rokov vonkajšie symptómy anémie u 95% vymiznú. Po 15 rokoch života sa dosiahla remisia len u 80% pacientov.

Nepriaznivá prognóza života sa pozoruje u detí mladších ako 10 rokov as týmito provokačnými faktormi:

  • Výrazné zvýšenie sleziny;
  • Poruchy centrálneho nervového systému;
  • Rakovinová transformácia mediastinálnych lymfatických uzlín.

Existuje rozdiel medzi klinickými príznakmi akútnej leukémie u detí a dospelých. Účinnou etiologickou liečbou anémie je transplantácia kostnej drene.

Akútna leukémia: príznaky, liečba a prognóza

Akútna leukémia (akútna leukémia) je závažné zhubné ochorenie postihujúce kostnú dreň. V srdci patológie je mutácia hematopoetických kmeňových buniek - prekurzorov krvných buniek. V dôsledku mutácie bunky nezreagujú a kostná dreň sa naplní nezrelými bunkami - blastami. Zmeny sa vyskytujú v periférnej krvi - počet základných prvkov (červené krvinky, leukocyty, krvné doštičky) v ňom klesá.

S postupom choroby nádorové bunky mimo kostnú dreň a napádať iné tkanivá, čo vedie k vývoju tzv leukemické infiltráciu pečene, sleziny, lymfatických uzlín, sliznice, koža, pľúc, mozgu, ďalších orgánoch a tkanivách. Výskyt vrchol akútnej leukémie padá na veku 2-5 rokov, a potom pozorovať mierny nárast 10-13 rokov, chlapci trpia viac ako dievčatá. U dospelých je nebezpečným obdobím, pokiaľ ide o vývoj akútnej leukémie, vek po 60 rokoch.

Druhy akútnej leukémie

V závislosti od toho, ktoré bunky sú postihnuté (myelopoéza alebo lymfopoiescencia), existujú dva hlavné typy akútnej leukémie:

  • ALL Akútna lymfoblastická leukémia.
  • AML Akútna myeloblastická leukémia.

ALL často sa vyvíja u detí (80% všetkých akútnych leukémia) a AML - u starších ľudí.

Existuje aj podrobnejšia klasifikácia akútnej leukémie, ktorá zohľadňuje morfologické a cytologické znaky výbuchov. Presná definícia typu a poddruhu leukémie je nevyhnutná pre lekárov, aby si vybrali taktiku liečby a urobili predpoveď pre pacienta.

Príčiny akútnej leukémie

Štúdium problému akútnej leukémie je jednou z prioritných oblastí modernej lekárskej vedy. Napriek mnohým štúdiám však presné príčiny leukémie ešte neboli stanovené. Je zrejmé, že vývoj ochorenia je úzko spojený s faktormi schopnými spôsobiť bunkovú mutáciu. Medzi takéto faktory patria:

  • Dedičné predispozície. Niektoré varianty ALL sa vyskytujú v takmer 100% prípadov u obidvoch dvojčiat. Navyše prípady akútnej leukémie u niekoľkých členov rodiny nie sú nezvyčajné.
  • Vystavenie chemikáliám (najmä benzénu). AML sa môže vyvinúť po chemoterapii na inú chorobu.
  • Rádioaktívne ožarovanie.
  • Hematologické ochorenia Aplastická anémia, myelodysplázia a podobne.
  • Vírusové infekcie, a s najväčšou pravdepodobnosťou na ne abnormálnu imunitnú odpoveď.

Vo väčšine prípadov akútnej leukémie však lekári nedokázali identifikovať faktory, ktoré vyvolali mutáciu buniek.

Symptómy akútnej leukémie

Počas akútnej leukémie sa rozlišujú päť etáp:

  • Pre leukémia, ktorá často prechádza bez povšimnutia.
  • Prvý útok je akútna fáza.
  • Remisia (úplná alebo neúplná).
  • Relaps (prvý, opakovaný).
  • Terminálová fáza.

Od prvej mutácie kmeňové bunky (to znamená z jednej bunky a spustí všetky), kým príznaky akútnej leukémie prechádza 2 mesiace v priemere. Počas tejto doby, sa hromadí v výbuchy kostnej drene, bez za získanie zrelých a ísť do krvného obehu normálnych krviniek, takže tam sú charakteristické klinické príznaky ochorenia.

Prvé "lastovičky" akútnej leukémie môžu byť:

  • Horúčka.
  • Zhoršovanie chuti do jedla.
  • Bolesť kostí a kĺbov.
  • Bledá pokožka.
  • Zvýšené krvácanie (krvácanie na koži a slizniciach, krvácanie z nosa).
  • Bezbolestné zväčšenie lymfatických uzlín.

Tieto vlastnosti sú veľmi podobné akútne vírusové infekcie, preto nie je zriedkavé u pacientov liečených pomocou nej, a v prieskume (vrátane CBC) detekciu rad zmien, charakteristických pre akútnej leukémie.

Vo všeobecnosti je obraz ochorenia pri akútnej leukémii určovaný dominantným syndrómom, rozlišuje sa niekoľkými spôsobmi:

  • Anémia (slabosť, dyspnoe, bledosť).
  • Intoxikácia (zhoršenie chuti do jedla, horúčka, strata hmotnosti, potenie, ospalosť).
  • Hemoragické (hematómy, petechiálna vyrážka na koži, krvácanie, krvácanie ďasien).
  • Kostný kĺb (infiltrácia periostu a kĺbovej kapsuly, osteoporóza, aseptická nekróza).
  • Proliferatívna (rozšírenie lymfatických uzlín, sleziny, pečene).

Navyše, veľmi často v akútnej leukémie vyvinúť infekčné komplikácie spôsobené imunitný deficiencie (krv nie je dostatočne zrelé lymfocyty a bielych krviniek), aspoň - neuroleukemia (v mozgu, ktoré sa vyskytujú na type meningitídy alebo encefalitídy metastázy leukemických buniek).

symptómy nemôže byť ponechaná bez dozoru, ako je popísané vyššie, pretože včasné zistenie akútnej leukémie výrazne zvyšuje účinnosť liečby rakoviny a dáva pacientovi šancu na úplné uzdravenie.

Diagnóza akútnej leukémie

Diagnóza akútnej leukémie pozostáva z niekoľkých etáp:

  • V prvej fáze sa vykoná celkový krvný test (v dynamike). Opakované štúdie sú potrebné na odstránenie chyby. Pri analýze pacientov s akútnou leukémiou sa zistila zmena pomeru bunkových prvkov k výskytu blastov.
  • V ďalšej fáze diagnostiky, ktoré sa vykonáva v špecializovanom oncohematological priestore je kostná dreň Cytochemické štúdie väzby analýza (farbenie krvných náterov kostnej drene a špeciálne farby, ktoré umožňujú bunkám rozlíšiť a stanoviť formu leukémie). Vedľa potvrdenie diagnózy sa vykonáva výbuchy imunofenotypizace a cytogenetickej analýzy pre detekciu chromozomálnych abnormalít. WHO odporúča, aby sa diagnóza akútna leukémia je umiestnený pri detekcii v kostnej dreni ako 20% blastov.
  • Treťou etapou diagnostiky je určenie stupňa zapojenia vnútorných orgánov do patologického procesu. Na tento účel sa vykonajú röntgenové vyšetrenie hrudníka, ultrazvuk vnútorných orgánov, diagnostika bedrovej punkcie a ďalšie štúdie za prítomnosti indikácií.

Liečba akútnej leukémie

Existujú dva spôsoby liečby akútnej leukémie: viaczložková chemoterapia a transplantácia kostnej drene. Protokoly liečby (režimy predpisovania) pre ALL a AML sa používajú odlišne.

Prvým štádiom chemoterapie je indukcia remisie, ktorej hlavným účelom je zníženie počtu blastových buniek na úrovne, ktoré nie sú detekovateľné dostupnými metódami. Druhým stupňom je konsolidácia zameraná na elimináciu zostávajúcich leukemických buniek. Po tomto štádiu nasleduje opätovná indukcia - opakovanie indukčnej fázy. Okrem toho je povinným prvkom liečby udržiavacia liečba perorálnymi cytotoxickými liekmi.

Voľba protokolu v každom konkrétnom klinickom prípade závisí od rizikovej skupiny, ktorej patrí pacient (úloha veku osoby, genetické znaky choroby, počet leukocytov v krvi, reakcia na predchádzajúcu liečbu atď.). Celková dĺžka chemoterapie pre akútnu leukémiu je približne 2 roky.

Kritériá úplnej remisie akútnej leukémie (všetky musia byť prítomné súčasne):

  • chýbajú klinické príznaky choroby;
  • detekcia v kostnej dreni nie viac ako 5% blastových buniek a normálny pomer buniek iných baktérií hematopoézy;
  • neprítomnosť blastov v periférnej krvi;
  • absencia extramedulárnych lézií (ktoré sa nachádzajú mimo kostnej drene).

Chemoterapia, aj keď je zameraná na liečenie pacienta, má veľmi negatívny účinok na telo, pretože je toxická. Preto sa vlasy začínajú opadávať u pacientov, nevoľnosť, vracanie a zhoršené fungovanie srdca, obličiek a pečene. Včasné zistenie vedľajších účinkov liečby a monitorovanie účinnosti liečby vyžaduje, aby všetci pacienti pravidelne absolvovali krvné testy, podstúpili testy kostnej drene, biochemický krvný test, EKG, echokardiografia atď. Po dokončení liečby by pacienti mali zostať pod lekárskym dohľadom (ambulantne).

Dôležitý význam pri liečbe akútnej leukémie spočíva v súbežnej liečbe, ktorá je predpísaná v závislosti od príznakov pacienta. Pacienti môžu vyžadovať transfúziu krvných produktov, vymenovanie antibiotík, detoxikačnú liečbu na zníženie intoxikácie spôsobenej chorobou a používanú chemoterapiu. Okrem toho sa v prítomnosti indikácií vykonáva preventívne ožarovanie mozgu a endolyumbalové podávanie cytostatik, aby sa zabránilo neurologickým komplikáciám.

Správna starostlivosť o pacientov je tiež veľmi dôležitá. Musia byť chránené pred infekciami, vytvárať životné podmienky, ktoré sú najbližšie k sterilným, s výnimkou kontaktov s potenciálne infekčnými ľuďmi atď.

Transplantácia kostnej drene

Pacienti s akútnou leukémiou sú transplantovaní kostnou dreňou, pretože v nej existujú len kmeňové bunky, ktoré sa môžu stať predchodcami krvných buniek. Transplantácia vykonaná týmito pacientmi by mala byť alogénna, to znamená od príbuzného alebo nesúvisiaceho zlučiteľného darcu. Tento postup liečby je uvedený ako pre ALL, tak pre AML a je žiaduce vykonať transplantáciu počas prvej remisie, najmä ak existuje vysoké riziko recidívy - návrat ochorenia.

Pri prvom relapsu AML transplantáciou všeobecne je jediná záchrana, pretože voľba konzervatívnej liečby v týchto prípadoch je veľmi obmedzený a je často znížená na paliatívnu (zamerané na zlepšenie kvality života a zmiernenie stavu umierajúceho človeka).

Hlavnou podmienkou pre vykonanie transplantácie je úplná remisia (tak, že "prázdna" kostná dreň sa môže naplniť normálnymi bunkami). Pripraviť pacienta pre transplantáciou je nevyhnutne strávil ešte a klimatizácie - imunosupresívnej terapii, určená k ničeniu zvyšné leukemické bunky a vytvorenie hlbokej depresie imunity, ktorá je nevyhnutná pre prevenciu odmietnutia štepu.

Kontraindikácie pri transplantácii kostnej drene:

  • Závažné porušenie funkcie vnútorných orgánov.
  • Akútne infekčné ochorenia.
  • Relatívna leukémia, neliečiteľná.
  • Starší vek.

Prognóza leukémie

Predpoveď je ovplyvnená nasledujúcimi faktormi:

  • vek pacienta;
  • typ a poddruh leukémie;
  • cytogenetické znaky choroby (napr. prítomnosť chromozómu Philadelphia);
  • reakcia organizmu na chemoterapiu.

Prognóza u detí s akútnou leukémiou je oveľa lepšia ako u dospelých. To je spôsobené po prvé vyššou reaktogenicitou tela dieťaťa na liečbu a po druhé prítomnosťou veľkého množstva sprievodných ochorení, ktoré neumožňujú kompletnú chemoterapiu u starších pacientov. Okrem toho sa dospelí pacienti často obracajú na lekára, keď už je ochorenie zanedbané, na zdravie tých istých detí, rodičia sú zvyčajne zodpovednejší.

Ak pracujete s číslami, päťročná miera prežitia pre deti je podľa rôznych údajov 65 až 85%, u dospelých - od 20 do 40%. Pri AML je prognóza trochu iná: päťročné prežitie sa pozoruje u 40-60% pacientov mladších ako 55 rokov a iba 20% starších pacientov.

Na záver chcem poznamenať, že akútna leukémia je vážnou chorobou, ale je liečiteľná. Účinnosť moderných protokolov na liečbu je pomerne vysoká a relaps po 5 rokoch odpustenia sa takmer nikdy nevyskytuje.

Zubkova Olga Sergeevna, lekárka, epidemiológ

Celkom v počte 22,087 zobrazených dnes

Príčiny akútnej leukémie u dospelých

Akútna krvná leukémia je vážnou chorobou. Patológia je nebezpečná zmena, ku ktorej dochádza v kostnej dreni a periférnej krvi osoby, v dôsledku čoho sú postihnuté vnútorné orgány.

Druhy krvnej leukémie

Existujú dva typy leukémie, v závislosti od postihnutých krvných buniek:

  • akútna myeloblastická leukémia (AML);
  • akútna lymfoblastická leukémia (ALL).

AML je náchylnejšia na starších ľudí, ktorí sú postihnutí líniou myeloidnej hemopoézy.

Existuje niekoľko variantov tohto typu:

  • s minimálnymi znakmi diferenciácie;
  • promyelocytic;
  • myeloidnou;
  • monoblastny;
  • erytroidné;
  • megakaryocytické.

Akútna krvná leukémia postihuje hlavne deti do 15 rokov v 85% prípadov a dospelí - 15%. Muži sú postihnutí chorobou o 50% častejšie ako ženy. Nádory sa vyskytujú v dôsledku porušenia lymfoidnej línie hemopoézy.

Výskyt dvoch typov akútnej leukémie je 35 ľudí na 1 milión obyvateľov.

Príčiny rakoviny krvi

Moderná medicína nestanovila presné predpoklady pre vznik krvnej leukémie, objavila však nasledujúce faktory, ktoré spôsobujú mutáciu malígnych buniek:

  • účinok chemických karcinogénov. Napríklad benzén, cigaretový dym;
  • dedičné predispozície. Choroba viacerých členov rodiny nie je nezvyčajná;
  • chromozomálne transformácie (Klinefelterov syndróm, Downov syndróm);
  • vírusové infekcie, to znamená abnormálnu reakciu na ne;
  • Nadmerný rádioaktívny elektromagnetický dopad;
  • stavy imunitnej nedostatočnosti;
  • chemoterapia alebo ožarovanie.

Zmeny chromozómov v akútnej lymfoblastickej leukémii:

  • primárne - s porušením kvality krvotvorných buniek a vzniku monoklonálnej leukémie;
  • sekundárne, ktoré prejavujú zhubné polyklonálne formy.

Manifestácia akútnej lymfoblastickej leukémie

Akútna leukémia prechádza niekoľkými fázami:

  • prvý je počiatočný (zvyčajne nie je zistený);
  • úplné prejavy príznakov leukémie;
  • odpustenie (čiastočné alebo nie);
  • opakovanie;
  • stav zániku funkcií tela.

Akútna lymfoblastická leukémia odhaľuje niekoľko syndrómov:

  • Anémia, ktorá spôsobuje svalovú slabosť, palpitácie, dyspnoe, bledú pokožku, ospalosť.
  • Imunodeficiencia, ktorá urýchľuje bakteriálne, plesňové, vírusové infekcie pacienta.
  • Hemoragická, vyznačujúca sa vyrážkou na koži, modriny, zhoršenie koagulácie krvi, krvácanie z nosa.
  • Bony-artikulárna, charakterizovaná aseptickou nekrózou, osteoporózou, infiltráciou kĺbovej kapsuly a periostom.
  • Proliferačnej. Jeho príznaky sú: zvýšenie týmusovej žľazy - u detí, pečene a sleziny - u dospelých, zápal lymfatických uzlín.
  • Intoxikácia, keď dochádza k zhoršeniu chuti do jedla, zvýšeniu teploty na 40 ° C, potenie, úbytku hmotnosti.
  • Neuroleukémia - metastáza v mozgu, ktorá vyvoláva poruchy reči, koordináciu pohybov, bolesti hlavy. Pozorované s ALL.

Celkový počet syndrómov krvnej leukémie sa u mužov a žien líši rôznymi spôsobmi.

Trvanie dvoch mesiacov od začiatku mutácie prvej kmeňovej bunky k prejavu klinických príznakov choroby trvá dva mesiace. Leukémia sa vyvíja postupne alebo náhle. Príznaky ochorenia sú podobné akútnej vírusovej infekcii.

Diagnóza leukémie u dospelých

Lekár predpíše štúdie založené na symptómoch ochorenia, aby potvrdili alebo vyvrátili podozrenie na rakovinu krvi.

Akútna lymfoblastická leukémia u dospelých je diagnostikovaná diagnózou pozostávajúcou z troch fáz:

  • Všeobecný krvný test. Alarmujúcim výsledkom je zníženie počtu krvných doštičiek, hladina hemoglobínu, vysoký obsah leukocytov, zvýšenie počtu mladých krvných blastov.
  • Biopsia lymfatických uzlín a kostnej drene v onkohematologickej jednotke na analýzu typu a stupňa vývoja ochorenia. Leukémia sa potvrdí, keď zistí 20% abnormálnych buniek. Navyše sa urobí mikrobiologické hodnotenie materiálu pacienta a periférnej krvi na identifikáciu ochorenia, chromozomálnych mutácií.
  • Úroveň patológie vnútorných orgánov pacienta sa kontroluje pomocou ultrazvuku, magnetického rezonančného zobrazenia (MRI), röntgenového žiarenia a srdcového elektrokardiogramu. Pre účely testovania mozgovomiechovej tekutiny vykonajte bedernú punkciu.

Spôsoby liečby akútnych foriem krvnej leukémie

Liečba akútnej krvnej leukémie sa uskutočňuje okamžite na základe vykonanej diagnostiky v onkohematologických centrách podľa predpísaných schém predpísaných liekov - protokolov, sledujúcich periódy, objemy, podmienky vyšetrovania pre každý typ rakoviny krvi.

Hlavnou úlohou liečby akútnej leukémie je:

  • obnoviť zdravú hematopoézu;
  • dosiahnuť dlhodobú odpustenie;
  • obnoviť zdravie;
  • zabrániť opakovaniu choroby.

Výber protokolu je ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

  • genetické prejavy leukémie;
  • vek pacienta;
  • reakcia na predchádzajúcu liečbu;
  • počet leukocytov v krvnom teste.

Hlavné metódy liečby akútnej lymfoblastickej leukémie:

  • Chemoterapia je hlavným spôsobom boja proti dvom typom leukémie. Kombinované cytoplazmatické lieky sa zavádzajú na ničenie blastov v miechovom kanáli, intravenózne niekoľko rokov s priebehom berúc do úvahy hmotnosť pacienta, hladinu mutácie krvi. Nový typ chemoterapie je zameraný, keď sa používajú lieky Imatinib a Herceptin, ktoré zisťujú nezdravé bunky a potláčajú ich rast. Účinnosť chemoterapie v AML je 85%, ALL je 95%.
  • Biologické - pomôcka slúži na stimuláciu obranyschopnosti tela a odstraňovanie odpadových buniek pomocou dvoch druhov protilátok, ako aj "Interferónu", ktoré sa podávajú intravenózne.
  • Metóda rádioterapie pre akútnu leukémiu, pri ktorej sa používa rádioterapia, je účinok na kostnú dreň pod kontrolou počítačovej tomografie. Obvykle sa používa pred jeho prevodom. Okrem rádioimunoterapie naviazanej na protilátky ožiarené častice s použitím prípravkov Bexxar na báze jódu a izotopu Zevalin.
  • Chirurgická metóda - transplantácia kostnej drene je indikovaná pri AML a ALL počas počiatočného oslabenia ochorenia. Pred operáciou sú infikované miesta zničené ožiarením tela a vysokou dávkou chemoterapie.

Transplantácia liečby

Transplantácia zdravých kmeňových buniek zo zlúčiteľného darcu sa považuje za najúčinnejšiu metódu liečby akútnej leukémie. Vyskytuje sa prostredníctvom zavedenia donorového materiálu v oblasti krčka maternice, čo umožňuje zvýšenie dávky liekov počas chemoterapie. Proces je sprevádzaný použitím liekov, ktoré zabraňujú odmietnutiu cudzích buniek, ktoré po 14 až 20 dňoch sú aktivované produkciou leukocytov, erytrocytov, krvných doštičiek.

Hlavnou podmienkou operácie je úplná remisia leukémie. Aby sa zabránilo odmietnutiu transplantátu, vykoná sa vopred procedúra klimatizácie, ktorá eliminuje zostávajúce výbuchy.

Pred transplantáciou je potrebné zvážiť kontraindikácie:

  • starší pacient;
  • porušovanie vnútorných orgánov;
  • recidívy leukémie krvi;
  • akútnych infekčných ochorení.

Terapia akútnej lymfoblastickej leukémie sa vyskytuje v niekoľkých štádiách:

  • Vyvíjajte a opravte remisiu, čím eliminujete leukémiové bunky v krvi pomocou liekov Prednisolon, Cytarabine alebo ich analógov.
  • Po dosiahnutí trvalého oslabenia procesu sa liekom Puri-Netol a Methotrexate, ktoré odstraňujú zvyšky blastov, zabráni vráteniu leukémie.
  • Stanovte dosiahnutý výsledok a zničte zvyšky rakovinových buniek konsolidačnou liečbou.
  • Zabráňte opätovnému výskytu akútnej leukémie s dlhodobou nízkou dávkou chemoterapie s použitím Cytosaru a prednizolónu.
  • Fixujte úplnú remisiu pomocou chemoterapeutických liekov Mercaptopurine, Cyclophosphamide, ktoré zvyšujú počet leukocytov.

Indikátory remisie akútnej leukémie:

  • Cytogenetické, čo vedie k úplnému vyliečeniu.
  • hematologicko-klinický, pri ktorom sa zloženie kostnej drene a periférnej krvi vráti do normálu, klinické príznaky ochorenia zmiznú, nie sú žiadne ohniská anémie mimo kostnej drene.
  • keď molekuly nemôžu byť nájdené pomocou molekulárnej genetickej analýzy.

Zásady súbežnej liečby krvnej leukémie

Úspešné zotavenie závisí od mnohých dôvodov. Prevencia infekcií je základným predpokladom prežitia pacienta. Lekár často určí ďalšie opatrenia:

  • prípravky na detoxikáciu;
  • cytostatiká: busulfán, nimustín na potlačenie malígnych nádorov;
  • transfúzia krvi na zotavenie krviniek stratených počas chemoterapie;
  • ožarovanie mozgu;
  • antibiotiká so širokým spektrom účinku pri zvyšovaní teploty - Tienam, Meronem.
  • vytvorenie sterilného prostredia v miestnosti pacienta: kremeň, vetranie, mokré čistenie 5 krát denne s použitím jednorazového nástroja;
  • izolácia pacienta z kontaktov s možnými nosičmi infekcie;
  • lieky Granocyte a Neupogen so zníženým obsahom neutrofilov v krvi.

Správna výživa počas leukémie je súčasťou úspešného zotavenia. Je potrebné úplne vylúčiť vyprážané, údené jedlo, aby sa obmedzila spotreba soli. Diéta pre udržanie imunity by mal pozostávať z veľkého množstva vitamínov, cukrov, bielkovín, tukov a stopových prvkov. Zelenina a ovocie by mali byť konzumované vo varenej alebo dusenej forme.

Dôsledky krvnej leukémie

Leukémia sa môže vyvíjať rýchlo a bez včasnej liečby vedie k smrti.

Prognóza akútnej lymfoblastickej leukémie u dospelých závisí od nasledujúcich faktorov:

  • odrody choroby;
  • vek pacienta;
  • prevalencia lézie;
  • reakcia tela na chemoterapiu;
  • načasovanie diagnózy;
  • cytogenetické znaky anémie.

Muži starší ako 60 rokov, v súlade s prognózou prežitia 5 rokov pre všetky, tvorí 20-40%, v AML - 20%, a pre osoby mladšie ako 55 rokov - 60%. Až 25-35% pacientov nie sú k relapsu v priebehu 24 mesiacov, a niektoré z nich sú úplne vyliečený. Avšak u dospelých je menej pravdepodobné, že budú mať ALL ako AML.

Zvlášť negatívny účinok na ľudské telo je spôsobený chemoterapiou, proti ktorej sa vyskytujú nasledovné následky:

  • vracanie, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla;
  • poškodenie krviniek, čo vedie k anémií, krvácaniu, častým infekciám;
  • porušenie vnútorných orgánov (obličky, črevá, srdce, pečeň);
  • strata vlasov.

Biologické metódy ako zbaviť sa leukémie spôsobujú:

  • svrbenie;
  • manifestácie podobné chrípke;
  • vyrážka epidermis.

Výsledkom rádioterapie môže byť začervenanie, pocit únavy.

Závažnými následkami pre človeka je transplantácia kostnej drene darcu. Jeho výsledkom je nevratná lézia gastrointestinálneho traktu, kože, pečene. Účinnosť vymáhania v tomto prípade dosahuje iba 15%.

Aby sa zabránilo nepriaznivým prejavom akútnej lymfoblastickej leukémie v čase, sú dospelí povinní systematicky podstupovať kostnú dreň, krv, srdcové elektrokardiogramy a ďalšie testy predpísané lekárom.

Akútna lymfoblastická leukémia krvi je ochorenie, ktoré spôsobuje vážne následky. Je dôležité podrobiť sa pravidelným preventívnym vyšetreniam na zistenie príznakov rakoviny krvi a včasnej liečbe tejto smrteľnej choroby.

Prognóza prežitia pri akútnej leukémii u dospelých a detí

Schopnosť rýchlo šíriť abnormálne bunky v tele je rakovinou krvi jednou z najnebezpečnejších diagnóz. Pri akútnej leukémii prognóza života pacienta závisí od typu ochorenia, správnosti výberu liečebného režimu a prítomnosti komplikácií choroby.

Na čo závisí prežitie pacienta?

Nedávno predpovede rakoviny krvi vo veľkej väčšine prípadov boli sklamaním. To nie je prekvapujúce: inhibícia stimuluje krvotvorbu imunosupresie, anémia, krvácanie, a poruchy vnútorných orgánov a centrálneho nervového systému, čo výrazne zhoršiť pacientovho tela.

Dnes je otázka, ako veľa pacientov žije s leukémiou, ani nemôže byť okolo odpovedať: predpovede sú závislé na starostlivé starostlivosť, možnosť použitia intenzívnych režimov polihimioterapevticheskih a mnoho ďalších faktorov. Hlavné podmienky pre dlhodobé prežitie pacienta s akútnou leukémiou zahŕňajú:

  • absencia porušení vnútorných orgánov pred začiatkom liečby;
  • minimálna dĺžka diagnostického obdobia (časový interval medzi počiatočným štádiom ochorenia a zavedením prvej dávky chemoterapie);
  • absencia iných onkologických ochorení;
  • dosiahnutie úplnej remisie po 1-2 cykloch chemoterapie;
  • vek a pohlavie pacienta (najmenej priaznivé predpovede pre mužov mladších ako 2 a starších ako 60 rokov);
  • opatrná starostlivosť (dodržiavanie predpísanej stravy a sterility v miestnosti pacienta);
  • včasné podávanie antimikrobiálnej a antifungálnej liečby, krvné transfúzie (transfúzie krvných zložiek) s cieľom vylúčiť komplikácie leukémie;
  • možnosť transplantácie kostnej drene od príbuzného alebo vhodného nesúvisiaceho darcu a úspešné uchopenie štepu.

Prežitie pacienta závisí aj od typu blastových buniek a od stupňa ich diferenciácie, čo určuje agresivitu choroby. Napríklad pri akútnej lymfoblastickej leukémii, najpriaznivejšie predpovede u pacientov s nádorovým klonom B-lymfocytov.

Prítomnosť chromozómových abnormalít (napr., Translokácie na chromozóme 9 a 22, ktoré vytvára zmutovaný gén produkujúci onkogénne tyrozínkinázy) nutne zapne diagnostické kroku.

Charakteristické poruchy na úrovni génov umožňujú nielen predpovedať prognózu, ale aj jej zlepšiť vďaka použitiu kompenzujúcich liekov. V prípade translokácie (9; 22) je tzv. "Philadelphia chromozóm", účinok onkogénnej látky je zastavený imatinibom, nilotinibom a inými inhibítormi tyrozínkinázy.

Je možné vyliečiť akútnu leukémiu?

Použitie intenzívnej starostlivosti pomáha dosiahnuť stav remisie (absencia klinických príznakov ochorenia u pacienta). V závislosti od výsledkov kostnej drene a krvných testov sa uvádza úplná a neúplná remisia.

Úplná remisia sa vyskytuje v neprítomnosti nezrelých (blastových) buniek a zníženie ich koncentrácie v hematopoetickom tkanive na 5% alebo menej. Pri neúplnej remisii je podiel blastov v tkanive kostnej drene až 20%. V skutočnosti tento stav charakterizuje pozitívnu dynamiku na pozadí liečby a nie konečný výsledok terapie.

Počiatočným cieľom liečby (polychémoterapie) je dosiahnutie úplnej remisie a podpory tohto stavu v priebehu 2-5 rokov po ukončení prvej fázy liečby.

Avšak aj v prípade úplnej remisie lekári nemôžu diagnostikovať úplné zotavenie, pretože existuje možnosť opakovaných príznakov leukémie. Zozbierané osoby sa považujú len za pacientov, ktorí nedosiahli relaps do piatich rokov po ukončení hlavnej fázy chemoterapie. Na predĺženie remisie a na zničenie možných abnormálnych výbuchov je druhým stupňom liečby predpísaná udržiavacia liečba.

Podporná liečba zahŕňa užívanie cytostatik v tabletách, dodržiavanie stravy a denný režim a hygienu. Neprítomnosť tohto štádia liečby zvyšuje riziko opakovania ochorenia. Pri každom z nasledujúcich prejavov reminiscencie dochádza k zníženiu doby remisie a prudko klesá šanca päťročného prežitia.

Koľko pacientov žije s rôznymi typmi leukémie

Pri akútnej leukémii môžu byť príznaky u dospelých, prognóza a priebeh ochorenia mierne odlišné od prejavov ochorenia u detí. Dôvodom je predovšetkým skutočnosť, že väčšina detí je chorá s lymfoblastickou formou leukémie, rovnako ako vek maxima výskytu ochorenia.

Vo veku 60 rokov, ktorý predstavuje najvyššou mierou morbidity myeloidnej leukémie, vnútorných orgánov ťažšie tolerovať chemoterapiu a znížiť pravdepodobnosť opätovného výskytu rakoviny transplantáciou krvotvorného tkaniva vo väčšine prípadov nemožné.

Pri akútnej lymfoblastickej leukémii priaznivá prognóza silne závisí od typu buniek. Napríklad pri mutácii B-lymfocytov, 5-ročné prežitie chorých detí po liečbe dosiahne 88-90% a pre dospelých a starších pacientov - 40%. Remisia sa vyskytuje u 4 z 5 pacientov, ale mnohé typy lymfoblastického kazu majú vysoké riziko recidívy.

Najmenej priaznivá prognóza u pacientov s T-leukémii. Tento typ ochorenia je typický pre teenagerov.

Pri myeloblastickej leukémii je päťročná miera prežitia u pacientov mladších ako 15 rokov 70%. U pacientov vo veku 45-60 rokov sa tento ukazovateľ zníži na 25-50% v závislosti od typu nádorového klonu. Pacienti starší ako 65 rokov žijú dlhšie ako 5 rokov po ukončení liečby v 12% prípadov.

Najhoršia prognóza sa pozoruje pri megakaryoblastickej krvnej leukémii, v ktorej sú mutované progenitorové bunky doštičiek. Táto diagnóza je pomerne zriedkavá, hlavne u detí.

Frekvencia nástupu remisie počas liečby dosahuje 60-80% prípadov a priemerná dĺžka po prvej liečbe je 1-2 roky. Použitie udržiavacej cytostatiky umožňuje predĺžiť trvanie asymptomatického obdobia. Úplné zotavenie podľa štatistických údajov sa vyskytuje u približne 10% všetkých klinických prípadov myeloblastickej leukémie. Použitie TCM umožňuje zvýšiť šance na predĺženie (viac ako 10 rokov) mieru prežitia až na 80%.
koľko

Účinok komplikácií leukémie a cytostatickej terapie na prežitie pacientov

Akýkoľvek spôsob rakoviny môže nepriaznivo ovplyvniť nielen priamo orgán, v ktorom sa nádor vyvíja, ale aj celé telo pacienta. Ide najmä o neoplázie v endokrinnom, lymfatickom a hematopoetickom systéme. Koľko pacient bude žiť po skončení liečby je určený nielen protinádorovou účinnosťou liekov, ale aj komplikáciami samotného nádorového procesu a chemoterapie.

Zvýšenie lymfatických uzlín, sleziny, pečene a obličiek v dôsledku infiltrácie leukémie môže vyvolať narušenie vnútorných orgánov. To znižuje kvalitu života pacienta a v niektorých prípadoch znemožňuje použitie vysoko dávkovej chemoterapie.

Nadmerný počet výbuchov v krvi zvyšuje jeho viskozitu, čo prispieva k zhoršeniu orgánov. Vzhľadom na tvorbu leukemických a myeloidných trombov v malých tepnách sa v tele môžu objaviť hemorágie a infarkty.

Všetky tieto faktory výrazne zvyšujú riziko smrti pacienta, aj keď len nepriamo môžu ovplyvniť pravdepodobnosť relapsu.

Myelotoxicita veľa skupín cytostatík, rovnako ako nevoľnosť a zvracanie, ktoré sprevádzajú chemoterapiu, môže byť pacient nútený opustiť potenciál pre životný štýl kurzov v prospech menej efektívne. Aplikačné setronov kortikosteroidy a umožňuje zastaviť negatívne účinky na gastrointestinálny trakt.

Napriek nebezpečenstvo ochorenia, s včasnú diagnózu a včasné liečby, ktoré by mohli dosiahnuť kompletnú remisiu a 5-ročné prežitie pacienta, je dostatočne vysoká. účinnosť predikcie liečby závisí od typu leukémie, znášanlivosti pridelený chemoterapeutickej okruhu a udržiavacej liečby, rovnako ako presne vykonávať ošetrujúci lekár pacienta a jeho rodinu.

O Nás

Kontrola podmienok, ktoré môžu sprevádzať nástup rakoviny alebo priamu detekciu tvorby malígnych nádorov, sa nazýva skríning rakoviny. Táto metóda vám pomôže navigovať, ako identifikovať rakovinu.