Akútna lymfoblastická leukémia: štatistika, liečba a prognóza

Akútna lymfoblastická leukémia je jednou z malígnych ochorení, ktorá sa môže vyliečiť kontaktovaním lekára. Aby ste to urobili včas, musíte o chorobe vedieť všetky najmenšie detaily.

Čo je akútna lymfoblastická leukémia?

Akútna lymfoblastická forma sa považuje za najčastejšie medzi leukémiou (približne 80%).

Najčastejšie postihuje chlapcov mladších ako 6 rokov a chlapci, dievčatá trpia niekoľkokrát menej.

Pri lymfoblastickej leukémii sú postihnuté lymfatické uzliny, kostná dreň, týmusová žľaza a vnútorné orgány, napríklad slezina.

Ak sa choroba objaví po chemickej terapii, centrálny nervový systém sa podieľa na jej procese.

príčiny

Presné príčiny ochorenia nie sú stanovené. V súčasnosti vedci dokážu identifikovať iba spúšťače faktorov akútnej lymfoblastickej leukémie, ktoré zahŕňajú:

  • Infekčné choroby, prenesené v detstve.
  • Odložená chemoterapia, rádioterapia a liečba ionizujúcim žiarením.
  • Mŕtve narodenie, ktoré mala moja matka.
  • Biologické mutagény a ich negatívny účinok na tehotnú ženu.
  • Váha dieťaťa pri narodení je viac ako 4 kg.
  • Genetické patológie dieťaťa, napríklad Downov syndróm, imunodeficiencia a podobne.
  • Prítomnosť malígnych novotvarov v rodinnej anamnéze.

Vedci sa domnievajú, že choroba sa vyvíja v dôsledku kombinácie viacerých uvedených faktorov, ako aj predispozície k tejto chorobe.

Príznaky a príznaky

Lymfoblastická leukémia je charakterizovaná prítomnosťou určitých syndrómov:

  • Intoxikácie. Charakterizované zvyčajnými príznakmi intoxikácie, ktorými sú slabosť, horúčka a rýchla strata hmotnosti.
  • Hyperplastic. Periférne lymfatické uzliny sú zväčšené, bolestivé konglomeráty s hustou štruktúrou sa odhaľujú pri palpácii. Kĺby bolesť a bobtna, bolesť v kostiach a zlomeniny druhého. Ak infiltrát prenikol do pečene a sleziny, objaví sa silná bolesť v oblasti brucha.
  • Anemický. Bolestivé koža sa stáva bledá, orálny slizničné krvácanie, je tachykardia a hemoragický syndróm (hemateméza, krvácanie, ekchymóza).

diagnostika

Diagnóza začína zhromažďovaním anamnézy vrátane rodinnej anamnézy a analýzou príznakov. Po vymenovaní skúšok a skúšok:

  • Všeobecné a biochemické krvné testy. Ukazujú hladinu hemoglobínu, leukocytov a erytrocytov, prítomnosť trombocytopénie, poškodenia obličiek a pečene. Taktiež v krvi sú detegované myelocyty a metamyelocyty, ak neexistuje žiadna medzistupňa.

Fotografia zobrazuje obraz krvi pri akútnej lymfoblastickej leukémii

  • Myelogram. Vykonáva sa v troch etapách. Najprv sa robí analýza morfológie cytológie, ukazujúca hypercelulárnosť kostnej drene a infiltráciu blastovými bunkami. Potom sa vykoná cytochemická analýza a po nej - imunofenotypizácia na určenie typu buniek.
  • Špicatá punkcia preukazujúca prítomnosť poškodenia CNS bunkami leukémie.
  • US. Určuje stupeň rozšírenia lymfatických uzlín a veľkosť postihnutých orgánov.
  • RTG hrudníka, aby ste zistili, či je zväčšený mediastin.

Ak je pacientovi predpísaná chemoterapia, vykonajú sa ďalšie testy, napríklad analýza moču, EKG a echokardiografia.

liečba

Hlavnou liečbou lymfoblastickej leukémie je chemoterapia, ktorá sa delí na tri fázy:

  • Indukcia. Trvanie trvá niekoľko týždňov, kým sa nedosiahne stabilná remisia. Ide o chemoterapiu s použitím cytostatiky. Lieky zničia leukemické bunky, obnovujú tvorbu krvi. Ako liečivá sa môžu použiť vinkristín, glukokortikosteroidy, asparagináza, antracyklín a iné. Štatistiky ukazujú, že vo viac ako 85% prípadov je možné dosiahnuť stabilnú remisiu.
  • Konsolidácia. Trvá niekoľko mesiacov. Zameriava sa na ničenie zostávajúcich patogénnych buniek. Najčastejšie sa predpisujú metotrexát, 6-merkaptopurín, vinkristín, prednizolón, cytarabín, asparagináza a iné lieky. Na zvýšenie účinku sa odporúča intravenózne injikovať lieky.
  • Podporná liečba. Trvanie je niekoľko rokov. Liečba je zameraná na zachovanie remisie, čím sa eliminuje riziko recidívy. Pacientovi je predpísaný 6-merkaptopurín a metotrexát.

V závislosti od odpovede na liečbu, veku pacienta a sprievodných ochorení sa môžu predpisovať iné lieky. Napríklad užívanie multivitamínov alebo antibiotík. V zriedkavých prípadoch je potrebná transplantácia kostnej drene.

Prognóza prežitia u dospelých a detí

Prognóza liečby v detstve je priaznivejšia ako u dospelých. Preto štatistiky ukazujú, že prežívajú po dobu 5 rokov:

Video o nových spôsoboch liečby leukémie:

Čo je lymfoblastická leukémia?

Leukémia je skupina onkologických krvných ochorení, ktoré každoročne trvajú veľa ľudských životov. Existuje však jedna z nich, ktorá má veľmi dobrú odpoveď na včasnú liečbu a obnovu v 90% prípadov.

Lymfoblastická leukémia - malígny nádor, ktorý sa vyvíja z krvinky lymfoblastov, pôvodne nachádzajúcich sa v kostnej dreni, a potom sa šíri do lymfatických uzlín, sleziny, nervového systému a iných vnútorných orgánov.

Lymfoblastická leukémia má nasledujúce charakteristiky:

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť
  • je najčastejšou rakovinou detstva, čo predstavuje u jednej tretiny zhubných nádorov u detí;
  • predstavuje veľkú väčšinu všetkých akútnych prípadov leukémie u pacientov mladších ako 15 rokov (75% akútnej leukémie);
  • z neznámych dôvodov chlapci a chlapci trpia touto chorobou častejšie ako dievčatá v pomere 2: 1;
  • najčastejšie postihuje deti vo veku 3-4 roky;
  • menej časté u dospelých, najvyšší výskyt spadá do vekovej kategórie 50-60 rokov.

Video: O liečbe akútnej lymfoblastickej leukémie

Mechanizmus vývoja

Hemopoéza je proces tvorby krvných buniek.

Začína z jednej bunky - predkov - bunky tvorby kmeňových buniek, ktorá dáva život 2 typom buniek:

  • prekurzorová bunka lymfocytopoézy, z ktorej sa následne vyskytujú lymfocyty;
  • prekurzorová bunka myelopoézy, ktorá je progenitorom erytrocytov, leukocytov, krvných doštičiek.

Prvý typ slúži ako predchodca prekurzorových buniek T- a B-lymfocytov a už tvoria ďalšie mladé nezrelé bunky - blasty. Pri zlyhaní lymfoblastickej leukémie v genetickom programe, ktorý vedie k neobmedzený rast, sa môže objaviť v ktorejkoľvek fáze tvorby prekurzorov buniek z lymfocytov-lymphocytopoiesis na blastov.

Preto existuje lymfoblastická leukémia B- a T-buniek. Ak je malígna degenerácia už zrelými lymfocytmi, potom sa tento stav nazýva chronická lymfocytárna leukémia.

dôvody

Ako akákoľvek rakovina, lymfoblastická leukémia sa vyskytuje pod vplyvom nie jedného, ​​ale niekoľkých provokačných faktorov.

Najvýznamnejšie z nich sú:

  • žiarenie;
  • chemické látky;
  • vírusové činidlá;
  • genetické anomálie.

žiarenie

Úloha ionizujúceho žiarenia v spúšťaní malígne transformácii krviniek ukázal na základe analýzy leukémie prudkým nárastom dát z obyvateľov japonských miest Hirošima a Nagasaki, ktoré utrpeli atómové bombardovanie.

Existujú tiež dôkazy o zvýšení výskytu malígnych novotvarov u pacientov, ktorí podstúpili rádioterapiu na liečbu rakoviny.

chemikálie

Najsilnejší onkogénny účinok je benzén. Je to látka, ktorá je v priemysle široko používaná. Benzén je schopný preniknúť do tela prostredníctvom nepoškodenej kože, respiračného traktu. Ako látka rozpustná v tukoch sa hromadí v tukovom a nervovom tkanive.

Benzén ovplyvňuje hematopoetickú tkanivu dvomi spôsobmi:

  • priamy škodlivý účinok, pri ktorom dochádza k štruktúre DNA hematopoetických buniek;
  • nepriamy účinok, pri ktorom je genetický materiál poškodený pôsobením produktov spracovania benzénu pečeňovými bunkami.

V tabakovom dyme sa nachádza veľké množstvo benzénu, pričom ovplyvňujú nielen aktívnych, ale aj pasívnych fajčiarov.

Ďalšie látky, ktoré môžu vyvolať vývoj leukémie, sú pesticídy a iné chemikálie používané v poľnohospodárstve.

Vedecký výskum ukázal, že rodičia, ktorí majú v priebehu dňa úzky styk s látkami obsahujúcimi chlór a farbami a lakmi, majú zvýšené riziko vzniku všetkých typov leukémie.

Bolo tiež zistené, že príčinou zhubnej degenerácie hematopoetického tkaniva môžu byť chemoterapeutické lieky, ktoré sa používajú na liečenie napríklad lymfogranulomatózy.

Vírusové agens

Bola vytvorená úloha HTLV retrovírusu vo vývoji lymfocytovej leukémie T-buniek. Častice vírusu obsahujú gény, ktoré pri interakcii s genetickým materiálom hematopoetickej bunky premenia na rakovinový.

Genetické abnormality

Leukémia často sprevádza dedičné ochorenia a genetické abnormality, napríklad vrodené chyby imunitného systému. Významnú úlohu vo vývoji lymfoblastickej leukémie zohráva dedičná predispozícia. Toto je dokázané na základe štúdie dvojčiat, ktorých brat alebo sestra dostali leukémia. Riziko rovnakej choroby u druhého dieťaťa je 25%.

Symptómy lymfoblastickej leukémie

Manifestácia ochorenia je veľmi rôznorodá. V niektorých prípadoch sa lymfoblastická leukémia nevykazuje niekoľko mesiacov, ale v iných sa vyznačuje ostrým a násilným nástupom.

Hlavné príznaky sú:

  • slabosť;
  • ospalosť;
  • zvýšená telesná teplota, ktorá nie je spojená s infekčnou chorobou;
  • bolesť v kostiach a kĺboch.

Veľmi často prvými príznakmi ochorenia sú vzdialené bolesti kostí a chrbtice.

Vzhľadom k tomu, lymfatické uzliny v akútnej lymfoblastickou leukémiou sa zvýšil iba vo veľmi neskorej fáze ochorenia, ako aj vzhľadom na to, že v počiatočných fázach mierne inhibovala tvorbu erytrocytov, leukocytov a trombocytov (predchodca ich bunky sa nepodieľa na malígneho procesu), diagnóza môže byť nastavený oneskorenie, čo znižuje šance na obnovu.

U veľmi malého percenta detí (2%) je prvým prejavom lymfoblastickej leukémie aplastická anémia, ktorá je dôsledkom potlačenia tvorby erytrocytov s rastom blastových buniek v červenej kostnej dreni. To môže tiež viesť k nesprávnej diagnóze.

U 1% detí s deťmi sa vyskytujú nasledujúce prejavy lymfoblastickej leukémie:

  • nízka strata hmotnosti;
  • bolesť hlavy;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie.

Tieto symptómy naznačujú skorú metastázu lymfoblastov v membránach mozgu.

diagnostika

Pri pohľade z choré dieťa dokáže rozpoznať bledosť, petechie (petechie), ekchymóza, horúčku, bolesti kostí u pokolachivanii, zväčšené lymfatické uzliny a sleziny.

Analýza krvi obsahuje nasledujúce zmeny v leukémii pre skupiny buniek:

  • leukocyty (norma pre deti do 3 rokov 6-17 * 109 / l): 30% pacientov vykazujú pokles počtu bielych krviniek (leukopénia mierne) až 5 * 109 / l, ale môže dosiahnuť 1-2 * 109 / L; u 13% pacientov sa počet bielych krviniek nemení; zvyšok v krvi má zvýšené množstvo leukocytov (leukocytóza) v dôsledku buniek leukémie na 100 x 109 / l;
  • erytrocyty, hemoglobín (norma pre deti 1-5 rokov 100-140 g / l): zistí sa anémia, hemoglobín klesne na 50 g / l;
  • blastové bunky: ak je znížené alebo normálne množstvo bielych krviniek, potom sa zvyčajne nedetegujú blastové bunky; s leukocytózou v periférnej krvi je veľký počet výbuchov.

Povinné pri diagnostike lymfoblastickej leukémie je vykonanie prepichnutia červenej kostnej drene, čo vedie k myelogramu - výpočtu pomerov jej bunkových prvkov. V štúdii červenej kostnej drene sa zistilo 30% blastových buniek rôznych foriem, na základe ktorých sa určil špecifický typ lymfoblastickej leukémie.

Keď je ultrazvuk určený zvýšením pečene, sleziny, lymfatických uzlín.

Ak sťažnosti pacienta vykazujú príznaky poškodenia nervového systému, vykoná sa lumbálna punkcia. S neiroleukemii v cerebrospinálnej tekutine sú tiež identifikované blastové bunky. T-lymfoblastická leukémia má charakteristický rádiografický obraz: zvýšenie tiene mediastína v obraze v dôsledku zvýšenia lymfatických uzlín týmusu a lymfatických uzlín.

Všetko o liečbe leukémie v Izraeli je tu napísané.

liečba

Hlavným cieľom liečby lymfoblastickej leukémie je úplná deštrukcia buniek leukémie.

Liečebné metódy používané na lymfoblastickú leukémiu zahŕňajú:

  • chemoterapia (používa sa u všetkých pacientov);
  • rádioterapia v kombinácii s chemoterapiou u pacientov s leukémiou centrálneho nervového systému (ožarovanie hlavy);
  • kombinovaná terapia transplantáciou kostnej drene v závažných prípadoch, ktoré nepodliehajú iným metódam.

Ak choré dieťa nepotrebuje transplantáciu kostnej drene alebo liečba bola možná bez recidívy (opakovanie ochorenia), trvá celá liečba približne 2 roky.

Základom chemoterapie je protokol - štandardizovaná schéma používania určitých liekov, ktorá je odlišná pre rôzne typy lymfoblastickej leukémie.

Každý liečebný protokol pozostáva z nasledujúcich etáp:

  1. Profáza.
  2. Indukcia.
  3. Konsolidácia a intenzívna starostlivosť.
  4. Re-indukcie.
  5. Podporná liečba.

Profáza

Toto je prípravná liečba, ktorá zahŕňa krátky cyklus chemoterapie (približne 1 týždeň) s použitím 1-2 cytotoxických liekov. Táto fáza je potrebná na začiatok postupného znižovania počtu výbuchových buniek.

indukcia

Hlavná scéna. Zahŕňa intenzívnu chemoterapiu s kombináciou liekov. Jeho cieľom je dosiahnuť v čo najkratšom čase maximálnu možnú deštrukciu buniek leukémie. Výsledkom indukcie je remisia, teda "ústup choroby". Doba trvania kurzu je 1,5 - 2 mesiace.

konsolidácia

V tomto štádiu sa na stanovenie remisie používa kombinácia nových cytotoxických liekov a prevencia poškodenia CNS. Niektorým pacientom je predpísaná radiačná liečba vo forme ožiarenia hlavy. Trvanie do 1 mesiaca.

Re-indukcia

Táto fáza sa podobá indukčnej fáze. Jeho cieľom je zničiť zvyšné bunky leukémie v tele. Trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.

Podporná liečba

Vykonáva sa v ambulantných podmienkach s nízkymi dávkami cytostatiky. Vykonané až do okamihu do začiatku liečby trvá presne 2 roky.

Príznaky leukémie u detí sú popísané v tomto článku.

Foto akútnej lymfoblastickej leukémie tu.

výhľad

V srdci prognózy lymfoblastickej leukémie je čas, ktorý pacient po úplnom liečení bude žiť bez recidívy. Štandardom je päťročné prežívanie bez recidívy. Ak sa recidíva choroby nevyskytne do 5 rokov po ukončení liečby, pacient sa považuje za recidívu.

Lymfoblastická leukémia u detí s modernými protokolmi je veľmi liečiteľná, päťročná perióda prežívania bez recidívy je 90%.

Predpoveď je ovplyvnená nasledujúcimi faktormi:

  • hladina leukocytov v krvi v čase diagnostiky;
  • vek pacienta;
  • výskyt relapsu počas liečby alebo krátko po ňom.

Čím vyššia je hladina leukocytov v čase diagnózy, tým horšia je prognóza.
Prežitie detí vo veku od 2 do 6 rokov je 1,5 násobne vyššie ako u pacientov starších ako 6 rokov a mladších ako 2 roky.

Prognóza u kojencov s lymfoblastickou leukémiou je najčastejšie nepriaznivá. U starších pacientov sa zotavuje v 55% prípadov.

Akútna lymfoblastická leukémia

Akútna lymfoblastická leukémia - zhubné poškodenie hematopoetického systému, sprevádzané nekontrolovaným zvýšením počtu lymfoblastov. Vykazuje sa anémia, príznaky intoxikácie, zvýšené lymfatické uzliny, pečeň a slezina, zvýšené krvácanie a poruchy dýchania. Z dôvodu zníženia imunity pri akútnej lymfoblastickej leukémii sa často vyvíjajú infekčné ochorenia. Možné poškodenie CNS. Diagnóza sa vykonáva na základe klinických symptómov a laboratórnych údajov. Liečba - chemoterapia, rádioterapia, transplantácia kostnej drene.

Akútna lymfoblastická leukémia

Akútna lymfoblastická leukémia (ALL) je najbežnejšou onkologickou chorobou detstva. Podiel ALL je 75-80% z celkového počtu prípadov hematopoézy u detí. Špičkový výskyt klesá vo veku 1 až 6 rokov. Chlapci trpia častejšie ako dievčatá. Dospelí pacienti sú 8-10 krát horší ako deti. U pacientov detstva sa akútna lymfoblastická leukémia vyskytuje primárne, u dospelých je často komplikáciou chronickej lymfocytárnej leukémie. V klinických prejavoch je ALL podobný akýmkoľvek iným akútnym leukémiám. Charakteristickým rysom je častejšie poškodenie membrán mozgu a miechy (neuroleukémia), pri absencii prevencie, u 30-50% pacientov. Liečba vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a hematológie.

Podľa klasifikácie WHO sa rozlišujú štyri typy ALL: pre-pre-B-bunka, pre-B-bunka, B-bunka a T-bunka. B-bunková akútna lymfoblastická leukémia predstavuje 80-85% z celkového počtu prípadov. Prvý vrchol výskytu je vo veku 3 rokov. V budúcnosti sa pravdepodobnosť vývoja ALL zvyšuje po 60 rokoch. T-bunková leukémia predstavuje 15-20% z celkového počtu prípadov ochorenia. Špičková incidencia klesá do veku 15 rokov.

Príčiny akútnej lymfoblastickej leukémie

Bezprostrednou príčinou akútnej lymfoblastickej leukémie je malígne ochorenie z klonu - skupina buniek, ktoré majú kapacitu pre nekontrolované proliferáciu. Klon je generovaný na chromozómy: translokácie (výmena časti medzi dvoma chromozómami), delécie (strata oblasti chromozómu), inverzia (chromozóme oblasť otáčok) alebo amplifikácie (tvorba ďalších kópií regiónu chromozómu). Predpokladá sa, že genetické abnormality, ktoré spôsobujú vývoj akútnou lymfoblastickou leukémiou dochádza v maternici, ale na dokončenie tvorby malígneho klonu často vyžadujú ďalšie vonkajšie okolnosti.

Medzi rizikové faktory pre akútne lymfoblastickou leukémiou zvyčajne najprv expozíciu žiarenia: ubytovanie v oblasti s vysokou úrovňou ionizujúceho žiarenia, rádioterapii v liečbe rakoviny, viac RTG vyšetrenie, vrátane v maternici. komunikačná vrstva, ako aj dôkaz, ktorý má vzťah medzi ožiarením a odlišným vývojom akútnou lymfoblastickou leukémiou sa veľmi líšia.

Takže vzťah medzi leukémiou a radiačnou terapiou je teraz považovaný za preukázaný. Riziko akútnej lymfoblastickej leukémie po rádioterapii je 10%. U 85% pacientov sa choroba diagnostikuje do 10 rokov po ukončení radiačnej terapie. Vzťah medzi röntgenovými štúdiami a vývojom akútnej lymfoblastickej leukémie v súčasnosti zostáva na úrovni predpokladov. Neexistujú žiadne spoľahlivé štatistické údaje, ktoré by túto teóriu ešte potvrdili.

Mnohí vedci poukazujú na možnú súvislosť medzi ALL a infekčnými ochoreniami. Vírus spôsobujúci akútnu lymfoblastickú leukémiu ešte nebol identifikovaný. Existujú dve hlavné hypotézy. Prvý - ALL je spôsobený jedným vírusom, ktorý ešte nie je zavedený, ale choroba sa vyskytuje iba vtedy, ak existuje predispozícia. Druhý - dôvodom pre rozvoj akútnou lymfoblastickou leukémiou môžu byť rôzne vírusy, riziko leukémie u detí sa zvyšuje nedostatok kontaktu s patogénmi v ranom veku (kedy "netrenirovannosti" imunitného systému). Zatiaľ sa obe hypotézy nepotvrdili. Spoľahlivé informácie o súvislosti medzi leukémie a vírusových ochorení boli získané iba pre leukémia T-buniek u dospelých pacientov, ktorí žijú v Ázii.

Pravdepodobnosť akútne zvýšenie lymfoblastickej leukémie po kontakte matky s niektorými toxickými látkami v priebehu tehotenstva, v niektorých genetických anomálií (Fanconiho anémia, Downov syndróm, syndróm Shvahmana, klinefelterov syndróm, Wiskott-Aldrichov syndróm, neurofibromatóza, celiakia, dedičné poruchy imunity), k dispozícii rakovina rodinnej histórie a recepcie cytostatiká. Niektorí odborníci si všimol možných negatívnych dopadov fajčenia.

Symptómy akútnej lymfoblastickej leukémie

Choroba sa rýchlo rozvíja. V čase diagnostiky celková hmotnosť lymfoblastov v tele môže byť 3-4% z celkovej telesnej hmotnosti, čo je dôsledkom násilnej proliferácie malígnych klonových buniek počas 1-3 predchádzajúcich mesiacov. V priebehu týždňa sa počet buniek zvyšuje približne o polovicu. Existuje niekoľko syndrómov charakteristických pre akútnu lymfoblastickú leukémiu: intoxikáciu, hyperplastickú, anemickú, hemoragickú, infekčnú.

Intoxikácia syndróm zahŕňa slabosť, únavu, horúčku a strata hmotnosti. Zvýšenie teploty môže byť vyvolané hlavnou chorobou a infekčnými komplikáciami, ktoré sú obzvlášť časté v prítomnosti neutropénie. Hyperplastický syndróm pri akútnej lymfoblastickej leukémii sa prejavuje zvýšením lymfatických uzlín, pečene a sleziny (v dôsledku infiltrácie leukémie do parenchýmu orgánov). So zvyšujúcimi sa parenchymálnymi orgánmi sa môže objaviť bolesť brucha. Zvýšenie objemu kostnej drene, infiltrácia periostu a tkanív kĺbových kapsúl môže spôsobiť únavu kĺbov a kĺbov.

Prítomnosť anemického syndrómu je indikovaná slabosťou, závratmi, bledou pokožkou a zvýšenou srdcovou frekvenciou. Príčinou vzniku hemoragického syndrómu pri akútnej lymfoblastickej leukémii je trombocytopénia a trombóza malých ciev. Petechiae a ekchymóza sú zistené na koži a slizniciach. Pri ľahkých modrinách dochádza k rozsiahlym podkožným krvácaním. Zvýšené krvácanie z rany a škrabance, krvácanie v sietnici, gingiválne a nazálne krvácanie. Niektorí pacienti s akútnou lymfoblastickou leukémiou majú gastrointestinálne krvácanie sprevádzané krvavým vracaním a dechtovými stoličkami.

Imúnne poruchy pri akútnej lymfoblastickej leukémii sa prejavujú častou infekciou rany, poškriabaním a známkami injekcií. Môžu sa vyvinúť rôzne bakteriálne, vírusové a hubové infekcie. S nárastom lymfatických uzlín mediastína sa zaznamenali respiračné poruchy spôsobené poklesom objemu pľúc. Poruchy dýchania sú častejšie detegované s akútnou lymfoblastickou leukémiou T-buniek. Neuroleukémia, vyvolaná infiltráciou miechy miechy a mozgu, sú častejšie zaznamenané počas relapsov.

Pri zapojení centrálneho nervového systému sa odhalili pozitívne meningeálne príznaky a príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku (edém optických diskov, bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie). Niekedy je CNS lézia pri akútnej lymfoblastickej leukémii asymptomatická a je diagnostikovaná až po vyšetrení cerebrospinálnej tekutiny. V 5-30% chlapcov sa objavujú infiltráty v semenníkoch. Pacienti oboch pohlaví na koži a slizniciach môžu vyvinúť fialové cyanotické infiltráty (leukemidy). V zriedkavých prípadoch sa pozoruje exudálna perikarditída a renálna dysfunkcia. Sú opísané prípady črevných lézií.

Vzhľadom na zvláštnosti klinických symptómov možno rozlíšiť štyri obdobia vývoja akútnej lymfoblastickej leukémie: počiatočná, stredná, remisia, terminálna. Trvanie úvodného obdobia je 1-3 mesiace. Vyskytujú sa nešpecifické príznaky: letargia, únava, zhoršenie chuti do jedla, stav subfebrilu a rast bledosti pokožky. Možné bolesti hlavy, bolesti brucha, kostí a kĺbov. Počas výskytu akútnej lymfoblastickej leukémie sa identifikujú všetky charakteristické syndrómy uvedené vyššie. Počas obdobia remisie zmiznú prejavy ochorenia. Perióda terminálu je charakterizovaná progresívnym zhoršením stavu pacienta a končí smrteľným výsledkom.

Diagnóza akútnej lymfoblastickej leukémie

Diagnóza sa robí s ohľadom na klinické príznaky, výsledky analýzy periférnej krvi a myelogramu. V periférnej krvi pacientov s akútnou lymfoblastickou leukémiou sa zisťuje anémia, trombocytopénia, zvýšená ESR a zmeny počtu leukocytov (zvyčajne - leukocytóza). Lymfoblasty tvoria 15-20 alebo viac percent celkového počtu leukocytov. Počet neutrofilov sa zníži. V myelograme prevažujú blastové bunky, je vyjadrená inhibícia erytroidných, neutrofilných a krvných doštičiek.

Prieskum program akútnou lymfoblastickou leukémiou sú lumbálna punkcia (aby sa zabránilo neuroleukemia), ultrazvuk brucha (na posúdenie parenchymálnych orgánov a lymfatických uzlín), röntgen hrudníka (pre detekciu zväčšených mediastinálnych lymfatických uzlín) a krvné chémie (pre detekciu porušenia funkcie pečeň a obličky). Diferenciálna diagnostika akútnou lymfoblastickou leukémiou vykonávať s inými leukémiou, otravy, podmienky pre infekčné choroby, infekčné lymfocytóza a infekčnej mononukleózy.

Liečba a prognóza akútnej lymfoblastickej leukémie

Základom terapie je chemoterapia. Priraďte dve štádiá liečby ALL: stupeň intenzívnej starostlivosti a fáza udržiavacej liečby. Štádium intenzívnej liečby akútnej lymfoblastickej leukémie zahŕňa dve fázy a trvá približne šesť mesiacov. V prvej fáze sa na dosiahnutie remisie používa intravenózna polychémota. Normalizácia hematopoézy, prítomnosť najviac 5% blastov v kostnej dreni a neprítomnosť blastov v periférnej krvi naznačujú stav remisie. V druhej fáze sa prijímajú opatrenia na predĺženie remisie, spomalenie alebo zastavenie množenia malígnych klonových buniek. Podávanie liekov sa tiež vykonáva intravenózne.

Trvanie udržiavacej fázy pre akútnu lymfoblastickú leukémiu je približne 2 roky. Počas tohto obdobia je pacient prepustený na ambulantnú liečbu, určuje lieky na perorálne podanie, vykonáva pravidelné vyšetrenia na sledovanie stavu kostnej drene a periférnej krvi. Plán liečby akútnej lymfoblastickej leukémie je individuálne prispôsobený úrovni rizika jednotlivého pacienta. Spolu s chemoterapiou sa používa imunochemoterapia, rádioterapia a iné techniky. S nízkou účinnosťou liečby a vysokým rizikom relapsu sa vykonáva transplantácia kostnej drene. Priemerná päťročná miera prežitia B-bunkovej akútnej lymfoblastickej leukémie v detstve je 80-85%, u dospelých - 35-40%. Pri T-lymfoblastickej leukémii je prognóza menej priaznivá.

Akútna lymfoblastická leukémia

Akútna lymfoblastická leukémia je patologický malígny novotvar v hematopoetickom systéme. Ochorenie pochádza z kostnej drene, kde sa tvorí veľké množstvo leukocytov (nezrelé bielych krviniek). Akútna lymfoblastická leukémia absolútne riadi rastové procesy, jednotnú obnovu a zaniká komplexná maturácia všetkých ľudských buniek. Leukocyty nezreagujú a nestanú sa plnými a funkčnými bunkami, ale dochádza k ich rýchlemu a nekontrolovanému rozdeleniu. Existuje teda proces vytesňovania malígnych zdravých buniek, aby sa obsadila ich pozícia v kostnej dreni. Preto stráca schopnosť tvoriť zdravé krvné doštičky, červené krvinky a leukocyty. To spôsobuje anémiu, infekčné komplikácie a časté krvácanie. Niekedy sa tieto symptómy stávajú prvými príznakmi akútnej lymfoblastickej leukémie.

Všetky leukémie v krvi a lymfatickom systéme sa rozšíria po celom tele a postihujú takmer všetky systémy. Preto sa takáto anomália považuje za systemickú malígnu patológiu a bez včasnej a primeranej liečby sa smrteľný výskyt môže vyskytnúť počas niekoľkých mesiacov od nástupu ochorenia.

Akútna lymfoblastická leukémia spôsobuje

Pri vývoji tejto choroby u ľudí dochádza k porušovaniu zloženého a štrukturálneho súboru chromozómov, čo môže byť spôsobené dedičnými alebo získanými faktormi v dôsledku zvláštnych mutácií v génoch. Hlavnými takými faktormi sú ionizujúce žiarenie a chemické mutagény hrajú dôležitú úlohu pri tvorbe akútnej lymfoblastickej leukémie.

Existujú dôkazy o tom, že sa patologický nádor sa stáva častejšie u jedincov, ktorí boli vystavení benzén alebo pri cytotoxické lieky, ako sú napríklad Mustargen, Leykaran, azatioprín, cyklofosfamid a Sarkolizin.

Existujú aj návrhy, že dedičný faktor predisponuje vývoj tejto patológie v lymfatickom tkanive. Okrem toho existujú opisy pozorovaní, ktoré sa týkajú dominantných a recesívnych spôsobov dedenia akútnej lymfoblastickej leukémie s nízkou incidenciou v určitých etnických skupinách a vysoká v iných. V takomto prípade dedičnosť nie je samotná choroba, ale schopnosť chromozómov podstúpiť variabilitu, tj E. lymfocyty môžu byť transformované na leukémiu. Z tohto dôvodu, keď sa chromozomálne analýzy bolo preukázané, že akútne lymfoblastickou leukémiou klon sa vyznačuje tým, rozptýlenie patologické bunky v celom tele, ktoré sú vytvorené z prvej, posledný mutácie buniek.

Symptómy akútnej lymfoblastickej leukémie

Pre túto rakovinu charakterizuje niekoľko fáz svojho priebehu. Patria sem: predlekozny obdobie, nasleduje akútna forma, potom príde remisia, po ktorej sú recidívy choroby a posledná fáza je koncová. Samozrejme, posledné tri stupne akútnej lymfoblastickej leukémie vo väčšine prípadov závisia od účinnosti liečby. A ak je táto choroba vyliečená, neobjavujú sa opakujúce sa procesy a koncová fáza. A s primárnym odporom sa pozorujú zmeny v remisi s relapsom.

V priebehu preleukémie je takmer nemožné diagnostikovať klinické príznaky akútnej lymfoblastickej leukémie. Ale akútne obdobie začína skôr rýchlo a je charakterizované rôznymi symptómami, pre ktoré sú charakteristické procesy silného nárastu patologického tkaniva a potlačenia normálnej hematopoézy. Toto sa prejavuje blastovou transformáciou kostnej drene, nárastom somatických orgánov a lymfatických uzlín.

U dospelých sú rôzne formy akútnej lymfoblastickej leukémie charakterizované symptómami včasnej intoxikácie, anorexia bez významnej straty hmotnosti, bolesť kĺbov a kostí. Potom dochádza k zvýšeniu orgánov, ako sú pečeň, slezina a lymfatické uzliny, najmä na krku, podpažiach a slabinách. So zväčšenými submandibulárnymi lymfatickými uzlinami, parotidovými a blízkymi okulármi, je zaznamenaný Mikulichov symptomatický komplex. V priebehu ochorenia má veľa pacientov bledosť slizníc a kože.

Tiež akútna lymfoblastická leukémia môže prejaviť hemoragickú syndróm, ktorý je exprimovaný krvácanie polymorfný znak z malej veľkosti pre veľké a krvácaním z nosa, a obličky z gastrointestinálneho traktu. Všetky tieto príznaky naznačujú vývoj trombocytopénie a anémie v dôsledku depresie konvenčnej hematopoézy.

Pri akútnej lymfoblastickej leukémii sú charakteristické zriedkavé príznaky, ako sú leukemidy, ktoré sa tvoria na povrchu kože a v jej tukovom tkanive. Môžu byť tiež prítomné necrotické zmeny v koži, slizniciach úst a čriev.

Počas progresie patologického procesu sa akútna lymfoblastická leukémia šíri do mnohých orgánov. Patrí medzi ne centrálny nervový systém a pľúca a orgány videnia, ako aj orgány sexuálnej sféry. Takéto klinické symptómy sú typickejšie pre recidívy malígnych ochorení. Keď sa však akútna lymfoblastická leukémia vyznačuje výskytom týchto príznakov na začiatku ochorenia, naznačuje to zlé prognózy patológie.

Akútna lymfoblastická leukémia u detí

Tento malígny novotvar sa považuje za najbežnejšiu formu leukémie medzi dospievajúcimi a deťmi, čo sa odhaľuje v takmer 80% všetkých prípadov. Podľa štatistík takmer 500 teenagerov a detí každoročne ochorejú od narodenia do štrnástich rokov.

Akútna lymfoblastická leukémia môže postihnúť deti každého veku, ako aj dospelých. Aj keď je táto choroba omnoho častejšie diagnostikovaná u chlapcov od jedného roka do piatich rokov ako dievčatá.

U detí je akútna lymfoblastická leukémia spôsobená malígnymi mutáciami lymfocytov, v dôsledku ktorých sa nové bunky prestali rozvíjať. Takýto proces zastavenia môže nastať v ktoromkoľvek štádiu tvorby buniek, takže akútna lymfoblastická leukémia sa môže prejaviť v rôznych formách. Všetci majú odlišný klinický priebeh ochorenia a taktika liečby závisí od týchto foriem.

V súčasnosti neexistujú presné dôvody, ktoré by prispeli k rozvoju akútnej lymfoblastickej leukémie u detí alebo by mohli ovplyvniť ich vznik. Je známe len to, že ochorenie sa začína rozvíjať pri malígnych zmenách v prekurzoroch lymfocytov. Takéto mutácie menia celý dedičný materiál bunky. V podstate však zostáva nejasné, prečo u niektorých detí tieto zmeny v génoch vedú k vzniku patológie a u iných detí - nie. To možno vysvetliť aj tým, že akútna lymfoblastická leukémia je ovplyvnená nielen genetickou predispozíciou, ale aj vonkajšími faktormi. Táto choroba sa preto považuje za viacfaktorovú.

Je tiež známe, že ochorenia ako napríklad Fanconiho anémia a Downov syndróm zvyšujú riziko vzniku tejto malígnej patológie u detí. Röntgenové žiarenie, ožarovanie, chemické karcinogény, lieky a určité vírusy môžu navyše prispieť k rozvoju akútnej lymfoblastickej leukémie u detí.

Počas niekoľkých týždňov sa objaví prvý klinický obraz ochorenia. Vzhľadom na to, že nádorové bunky abnormálne postupne ovplyvniť celú kostnú dreň a ďalšie orgány, a príznaky akútnej lymfoblastickou leukémiou u detí najprv prejavuje apatia, nezáujem hier a bledosť. Je to spôsobené nedostatočným množstvom červených krviniek v tele dieťaťa, ktoré dodávajú kyslík do všetkých buniek. Nedostatok vysoko kvalitných lymfocyty a granulocytmi oslabuje imunitný systém, čo je dôsledkom častými infekciami s horúčkovitú teplotou.

Pri chýbajúcich krvných doštičkách dochádza k krvácaniu kože a krvácaniu slizníc. Zhubné bunky, ktoré prechádzajú cez celé telo, spôsobujú nielen krvné zmeny, ale aj bolesť v rôznych orgánoch. Po prvé sú bolestivé pocity v kostiach rúk a nôh, po naplnení kostnej drene a kostných dutín s bunkami leukémie. Niekedy tieto bolesti nadobúdajú takú silu, že deti nemôžu ani chodiť. Pri akumulácii patologických buniek v lymfatických uzlinách, pečeni a slezine sú bolesti v brušnej dutine. A keď sa choroba rozšíri do mozgových škrupín, deti sa sťažujú na bolesti hlavy, paralýzu tvárového nervu, zhoršenie vízie a zvracanie.

Symptomatická akútna lymfoblastická leukémia u rôznych detí sa môže vyskytnúť a prejaviť sa individuálne. Preto, aby sme objasnili diagnózu, je potrebné absolvovať úplnú diagnózu tejto choroby.

Ak je podozrenie na túto anomáliu, pediatr predpíše laboratórne testy vo forme testu rozšírenej krvi. A už sa zmenili sily hemogramu, aby došlo k prepichnutiu kostnej drene v nemocnici, aby sa konečne potvrdilo diagnóza. Na získanie presnejších informácií o postihnutých orgánoch, ultrazvuku, röntgenovej snímke, magnetickej rezonancii, CT a skeletovej scintigrafii sa predpíše lumbálna punkcia.

Liečba akútnej lymfoblastickej leukémie

S potvrdenou diagnózou začínajú pacienti na špecializovaných klinikách používať najnovšiu a účinnejšiu liečbu. Pri liečbe akútnej lymfoblastickej leukémie je na prvom mieste polychémie. Na tento účel sú pacientom predpísané používanie cytotoxických liekov, ktoré spomaľujú a znižujú rast rakovinových buniek. Niektorí pacienti dostávajú ožiarenie z centrálneho nervového systému. A použitie vysokodávkovej chemoterapie umožňuje vykonávať transplantáciu kmeňových buniek. Hlavným cieľom pri liečbe akútnej lymfoblastickej leukémie je možnosť úplnej deštrukcie malígnych leukémiových buniek v celom tele, aby sa obnovila úplná funkcia kostnej drene.

Trvanie a intenzita chemoterapia, potreba ožiarenia nervového systému, transplantácie, rovnako ako výsledok liečby a prognózu bude do značnej miery závisieť od typu akútnej lymfoblastickej leukémie, jeho šírenie v celom tele pacienta a ako je ochorenie liečiteľné.

Súbežne s chemoterapiou menovaným sprievodnej terapii akútnej lymfoblastickou leukémiou, ktoré smeruje k boju proti rôznym infekciám, a tak eliminovať nežiaduce účinky po chemoterapii a príznaky intoxikácie. Pri závažnej forme trombocytopénie a anémie je predpísaná krvná transfúzia.

Vykonávanie transplantácie kostnej drene je jednou z metód liečby takej choroby ako akútna lymfoblastická leukémia. Používa sa u pacientov, ktorí majú komplikácie v prítomnosti chromozómu Philadelphia. Dôležitým bodom v procese liečby zostáva prevencia infekcie v dôsledku oslabenia imunitného systému pacientov. Akútna lymfoblastická leukémia je na rozdiel od pediatrickej patológie menej vhodná na liečbu u dospelých.

Prognóza akútnej lymfoblastickej leukémie

K dnešnému dňu má asi 70% detí, ktoré trpia akútnou lymfoblastickou leukémiou, päťročné remisie, ale u dospelých môže trvanie remisie dosiahnuť iba 20%. Napríklad v Nemecku 600 pacientov, ktorí sa prvýkrát ochoreli touto patológiou, majú 90 opakujúcich sa chorobných procesov, t.j. takmer každú siedmu osobu. V zásade návrat choroby nastáva v prvých dvoch rokoch po diagnostikovaní patológie av zriedkavých prípadoch v priebehu piatich rokov.

Spravidla existuje veľmi malá šanca na zotavenie po zotavení akútnej lymfoblastickej leukémie, aj keď u niektorých pacientov opakovaná terapia prináša dobré výsledky. Päťročná miera prežitia opakovaných prejavov ochorenia je približne 35%.

Štatistické ukazovatele nemôžu predpovedať predpovede malígnej patológie. Akútna lymfoblastická leukémia môže prúdiť a dokončiť úplne nepredvídateľne, a to aj pri najpriaznivejšom priebehu a naopak.

Akútna lymfoblastická leukémia u dospelých

Akútna lymfoblastická (lymfocytová) leukémia (ALL) ovplyvňuje bielych krviniek alebo leukocytov (dozvedieť sa viac o rakovine krvi). Obvykle sa tento proces prebieha pomerne rýchlo, sa šíri do lymfatických uzlín, pečene, sleziny, centrálneho nervového systému (mozog a miechu), semenníky (u mužov).

Ak vám bola diagnostikovaná leukémia, môžeme vám pomôcť. Naša spoločnosť, «TheBestMedic» Center poskytuje organizácii liečby v Izraeli - výber lekárov a špecializovaných klinikách, vývoj jednotlivých diagnostických a liečebných programov, pre-plánovanie a organizácie zdravotníckych služieb, riešení rôznych problémov spojených s pobytom v tejto krajine (nutné objednať letenky, rezervované ubytovanie, prenos pacientov, preklad dokumentov atď.). Ak chcete nás kontaktovať, vyplňte formulár žiadosti alebo nám zavolajte.

Čo sa dozviete viac o vlastnostiach liečby v Izraeli, venujte pozornosť článkom:

"Liečba v Izraeli bez sprostredkovateľov", "Súkromné ​​a verejné kliniky v Izraeli - príležitosti pre zahraničných turistov".

O tejto chorobe

Pojem "akútna" znamená pomerne rýchlu progresiu. Pri absencii liečby počas niekoľkých mesiacov je pravdepodobné, že vývoj ochorenia skončí smrteľným výsledkom. Lymfocyty naznačujú, že ochorenie postihuje nezrelé lymfatické bunky. Niektoré typy ALL sú dobre liečiteľné, mnohí pacienti môžu byť úplne vyliečení.

Leukocyty pomáhajú organizmu bojovať proti infekciám. Toto sú hlavné prvky imunitného systému a lymfatického tkaniva. Ten je prítomný v lymfatických uzlinách, týmusu, slezine, mandlích, adenoidoch, kostnej dreni, v zažívacom a dýchacom systéme. Lymfocyty sa vyvíjajú z lymfoblastov. Existujú dva hlavné typy bielych krviniek: B bunky a T bunky.

Podľa American Cancer Society, v roku 2014 v Spojených štátoch boli označené 6020 nových prípadov všetkých chorôb (3140 mužov a 2880 žien), úmrtnosť bola v roku 1440 (810 mužov a 630 žien).

Riziko rozvoja ALL je najvyššie u detí mladších ako 5 rokov. Pomaly klesá na 20 rokov a začína sa zvyšovať po 50 rokoch. Jedna tretina prípadov je v populácii dospelých.

V priemere je pravdepodobnosť ochorenia 1 z 750, je mierne vyššia u mužov ako u žien, rovnako ako u belovcov v porovnaní s afroameričanmi.

Väčšina ochorení postihuje deti, ale najväčší počet úmrtí sa vyskytuje u dospelých častí populácie (4 z 5).

Príčiny akútnej lymfoblastickej leukémie

Rizikové faktory - to je to, čo ovplyvňuje pravdepodobnosť ochorenia. Niektoré z nich môžu byť ovplyvnené, iní nemôžu. Uveďte niekoľko známych rizikových faktorov pre akútnu lymfocytickú leukémiu.

  1. Účinok vysokej úrovne žiarenia. Liečba rakoviny pomocou ožarovania tiež zvyšuje riziko leukémie, najmä ak sa ožarovanie používa v kombinácii s chemoterapiou.
  2. Účinok určitých chemikálií, napríklad benzénu a niektorých chemoterapeutických liekov.
  3. Niektoré vírusové infekcie: vírus leukémie ľudských T-buniek (HTLV-1) alebo vírus Epstein-Barr (EBV).
  4. Dedičný faktor. Akútnou lymfoblastickou leukémiou nie je dedičná choroba. Ale je tu syndróm genetického pôvodu, ktoré zvyšujú riziko ochorenia: Downov syndróm, Klinefelterův, Bloom, Louis-Bar (ataxia teleangiektázia) a Fanconiho anémia.
  5. Etnická skupina: akútna lymfocytová leukémia je bežnejšia u bielych žien ako u afroameričanov.
  6. Pohlavie: ochorenie je častejšie u mužov ako u žien.
  7. Prítomnosť dvojníka zvyšuje riziko v prvom roku života.
  8. Neisté, nepredložené alebo kontroverzné rizikové faktory: vystavenie účinkom elektromagnetických polí (napr. V blízkosti elektrických vedení alebo používania mobilných telefónov); vplyv na pracovisko chemikálií (motorová nafta, benzín, pesticídy); fajčenie; pôsobenie farbiva na vlasy.

Príčiny akútnej lymfoblastickej leukémie sú v súčasnosti neznáme. Pravdepodobnosť mnohých druhov rakoviny môže byť znížená zmenou spôsobu života, aby sa zabránilo vzniku určitých rizikových faktorov. Nie je však známy spôsob, ako zabrániť väčšine prípadov leukémie. Hlavná časť ochorenia nemá vyššie uvedené rizikové faktory.

Symptómy akútnej lymfoblastickej leukémie

Akútna lymfocytová leukémia môže spôsobiť mnoho rôznych symptómov. Medzi bežné príznaky patrí: strata chuti do jedla a telesná hmotnosť, nočné potenie, horúčka, únava.

Manifestácie spôsobené nedostatkom normálnych krvných buniek

Tieto príznaky patrí závraty, dýchavičnosť, horúčka, krvácanie (krvácanie z ďasien, časté nosné krvácanie), brušné opuch, únava, opakujúce sa infekcie. Tento nedostatok buniek odhaľuje krvné testy.

Opuch brucha

Patologické bunky sa môžu zhromažďovať v slezine a pečeni a zvyšujú ich veľkosť. To sa môže prejaviť ako opuch alebo tuk. Po vyšetrení doktor určite zistí tento príznak akútnej lymfoblastickej leukémie. Jeden z známych špecialistov v oblasti onkohematológie Tavor Sigal.

Rozšírené lymfatické uzliny

Ak sa ochorenie rozšírilo do lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti povrchu tela (na krku, v oblasti slabín alebo podpazuší), môžu byť viditeľné tuberkulózy pod kožou. V hrudníku alebo bruchu sú vizualizované, zvyčajne s CT alebo MRI.

Bolesť kostí a kĺbov

Niekedy sa patologické bunky nahromadia vo vnútri kĺbov alebo kostí, alebo blízko povrchu kostného tkaniva, čo spôsobuje bolesť.

Sekundárne ohniská v iných orgánoch

Ak akútna lymfoblastická leukémia ovplyvňuje miechu a mozgu, kŕče, znecitlivenie tváre, bolesti hlavy, rozmazané videnie, zvracanie, problémy s koordináciou.

Keď sa choroba rozšíri do hrudnej dutiny, je možné akumuláciu tekutín a problémy s dýchaním.

Vo zriedkavých prípadoch postihuje akútna lymfocytárna leukémia kožu, oči, obličky a iné orgány.

Zväčšená týmusová žľaza

Jeden z podtypov choroby môže ovplyvniť týmus. Zväčšený orgán vyvíja tlak na priedušnicu, čo spôsobuje kašeľ alebo dýchacie poruchy. V blízkosti týmusovej žľazy je horná dutá žila. Keď sa týmum vylučuje týmusom, môže sa vyvinúť edém tváre, krku, rúk, hornej časti hrudníka - syndrómu hornej dutej žily. Okrem toho môže spôsobiť bolesti hlavy, závraty, zmeny v vedomí, ak je účinok na mozog. Tento syndróm je život ohrozujúci a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Prognóza akútnej lymfoblastickej leukémie

Mnohé štúdie týkajúce sa liečby leukémie boli zamerané na zistenie, prečo niektorí ľudia majú viac možností ako sa zbaviť tejto choroby než iní. Zistili sa rozdiely, ktoré sa nazývajú prognostické faktory. Pomáhajú lekárom rozhodnúť o rozsahu liečby pre určitý typ leukémie.

  1. Vek: mladší pacienti majú lepšiu prognózu.
  2. Počiatočný počet bielych krviniek: nízka hladina v čase diagnostiky spôsobuje lepšiu prognózu.
  3. Podtyp akútnej lymfocytovej leukémie: T-bunková leukémia má lepšiu prognózu ako B-bunková leukémia.
  4. Genetické mutácie. Translokácie medzi 4 a 11 a tiež medzi 9 a 22 (ak sa nepoužívajú cielené liečivé lieky) poskytujú horšiu prognózu než absencia chromozómu 7 alebo prítomnosť ďalšieho chromozómu 8.
  5. Odpoveď na chemoterapeutickú liečbu: pacienti, ktorí dosiahnu stav úplnej remisie po začiatku liečby v štvrtom alebo piatom týždni, majú lepšiu prognózu.

Okrem vyššie uvedeného je ovplyvnený stav ochorenia po liečbe, ako dobre ochorenie reagovalo na liečbu.

  1. Remisia je stav, keď symptómy choroby chýbajú. V kostnej dreni je počet lymfoblastických buniek menší ako 5%, úroveň leukocytov je v norme. Molekulárna remisia je potvrdená laboratórnou diagnostikou - PCR.
  2. Minimálna reziduálna choroba poukazuje na stav, keď štandardné laboratórne testy neodhaľujú bunky leukémie, ale sú detegované cytometriou alebo PCR. Pacienti s týmto stavom majú riziko recidívy a horšiu prognózu.
  3. Aktívne ochorenie indikuje príznaky prítomnosti leukémie alebo pravdepodobnosť relapsu po liečbe.

V Izraeli je aktívna klinická štúdia nových metód liečby leukémie. Na nich je príležitosť zúčastniť sa na nich.

Prognóza leukémie

Je vždy ťažké predvídať liečbu závažných zákerných chorôb, ako je leukémia. Liečba závisí od mnohých faktorov, nielen od lekárskej povahy, ale aj od morálneho správania príbuzných, samotného pacienta. Aj v ťažkých prípadoch je vždy šanca, je dôležité len tomu veriť. Ale lekári sú realisti a, bohužiaľ, nemôžu v tomto prípade dať 100% zotavenie. Tumor je zákerná vec. Dokonca aj pri úplnej izolácii môže poskytnúť metastázy, rozvíjať sa opäť. Ľudský mozog je postavený na rozdelení, životne dôležitú činnosť buniek. Žijú, fungujú, v určitom čase zomierajú, objavujú sa nové. Zlyhanie bunkového rozdelenia vedie k rakovine mozgu alebo k leukémii. Typické sú akútne lymfoblasty, akútna myeloblastická chronická myelocytová chronická lymfocytárna leukémia. Každá z nich sa vyznačuje určitými znakmi a podľa toho aj liečbou.

Ako sa lieči leukémia a ako účinná je liečba?

Liečba a prognóza závisia od typu leukémie. Úspešnosť liečby závisí od mnohých faktorov, najmä od štádia, v ktorej liečba začína. Je známe, že liečba v počiatočnom štádiu je oveľa rýchlejšia, účinnejšia, šance na obnovu sú oveľa väčšie.

Prognóza prežitia pri akútnej lymfocytovej leukémii

Tento typ leukémie sa lieči chemoterapiou, ktorá zahŕňa 3 názvy liekov. Proces liečby trvá niekoľko rokov.

Liečba - postupná, všetky tri:

  • indukčná remisia určená na zničenie rakovinových buniek kostnej drene, krvi;
  • Konsolidačná remisia určená na zničenie menej aktívnych zostávajúcich infikovaných buniek, aby sa zabránilo možnému relapsu;
  • preventívna remisia určená na zničenie rakovinových buniek reziduálnej povahy, aby sa zabránilo výskytu metastáz.

Ak je postihnutý centrálny nervový systém, môže byť predpísaná rádioterapia. Radiačná metóda je šetrnejšia v porovnaní s chemickou metódou a je účinná v prvých štádiách vývoja nádoru. Niekedy sa ako účinná metóda liečby uchýli k transplantácii kostnej drene.

Štádiá liečby sú:

  • zničenie rakovinových buniek chemoterapiou;
  • Bunky darcovských buniek sa implantujú na miesto zničených buniek.

Transplantácia mozgu je nevyhnutné a účinné v prípade relapsu. Spôsob liečby je zložitý, namáhavý, najmä od lekárov. Najmenší nesprávny krok môže viesť k smrti mozgu, a teda k smrti pacienta. Je ťažké predvídať takéto prípady. Pri úspešnej operácii transplantácie mozgu je dôležité prežitie darcovských buniek. Koľko, a keď si zvyknú, dokonca skúsení lekári nemôžu povedať s presnosťou. Organizmus - jediný celok a správanie iných orgánov zohráva aj obrovskú úlohu. Prognóza liečby a životaschopnosť je ovplyvnená vekom pacienta, hladinou leukocytov v krvi a samozrejme správnosťou a účinnosťou zvolenej liečby. S kompetentným prístupom k liečbe majú deti do 10 rokov pravdepodobnosť dlhodobej remisie. Symptómy počas tohto obdobia prakticky chýbajú, dieťa žije a vyvíja sa v bežnom rodinnom kruhu. Keď diagnostikuje vysoká hladina leukocytov v krvi, výrazne znižuje riziko a sprísňuje liečbu.

Liečba a prognóza prežitia pri akútnej myeloidnej leukémii

Liečba sa skladá aj z troch fáz. Používa sa pri používaní antibiotík, silných liekov, ktoré zabíjajú rakovinové krvné a kostné bunky. Liečba chemoterapiou je kombinovaná s použitím 2 - 3 typov liekov. Miera prežitia je ovplyvnená vekom pacienta, typom infikovaných buniek, vhodnosťou spôsobu liečby. Pri štandardnej terapeutickej liečbe dospelý, ktorý nie je starší ako 60 rokov, žije ďalších 5 až 6 rokov. S vekom sa menia šance na prežitie. Prognóza 5 rokov a viac po 60 rokoch je len 10% pacientov s rakovinou.

Možný výsledok pre formy akútnej leukémie lymfoblasty:

  • so sepsou. Vývoj infekcie, obličiek, srdcového zlyhania vedie k smrti pacienta;
  • po absolvovaní terapeutického kurzu je možné odpustenie 5-6 rokov;
  • Ak po 5 rokoch nedošlo k relapsu, môžeme hovoriť o ozdravení pacienta.

Vo všeobecnosti, ak sa akútna leukémia nevyskytuje v priebehu 2 rokov, môžeme hovoriť o stabilnej remisii a 5 rokov nie je limit. Správnou liečbou, správnym zdravým životným štýlom, neustálou podporou tela s vitamínmi, liekmi môžete hovoriť o liečbe a trvaní až 10 rokov alebo dlhšie.

Liečba a prognóza chronických lymfoblastov

Typ leukémie je mazaný v tom, že nemôže mať príznaky na dlhú dobu. Choroba často postihuje mužov od 35 do 50 rokov. Vzhľad prvých znakov sa môže objaviť za niekoľko rokov, čo okamžite nadobudne chronický, zanedbaný charakter. V počiatočnom štádiu ochorenia je oveľa jednoduchšie dosiahnuť remisiu. Použitie lieku Imantib spomaľuje progresiu leukémie a výrazne predlžuje život. Liečba môže byť zložitá pri vymenovaní lieku Myelosan, Hydroxicure, Interferon. Miera prežitia je ovplyvnená štádiom ochorenia. Na rozdiel od akútnej leukémie sa chronická leukémia vyvíja pomalšie. Keď sa diagnostika vykoná po nejakom čase, môže dôjsť k blastickej kríze, nezvýšené bunky sa zväčšujú, príznaky ochorenia sa stávajú akútnymi. Včasná diagnostika a správne metódy zvyšujú dĺžku života na 10 až 12 rokov.

Menej častá chronická lymfoblastická leukémia je postihnutá deťmi. U detí mladších ako 4 roky je zaznamenaný ekzémový alebo juvenilný typ ochorenia. Vznik výbušnej krízy urobil situáciu lepšou. S kompatibilitou darcu, transplantáciou kostnej drene alebo rádioterapiou je možné liečiť.

Liečba a prognóza chronickej formy lymfocytárnej leukémie

Štádium ochorenia, dostupné symptómy, hladina leukocytov kostnej drene a vek pacienta priamo závisia od účinnosti liečby a následnej rehabilitácie. Keď choroba začne postupovať a prejavuje sa vo forme zvýšených teplôt, straty chuti do jedla, hmotnosti, výrazného nárastu lymfatických uzlín, lekár predpíše posilnenú terapiu. Chémia - rádioterapia môže uškodiť iba vtedy, ak ľudia nemajú žiadne príznaky. Dokonca aj pri diagnostikovaní človek žije 5 až 10 rokov a nepotrebuje liečbu. Predpovedať, že prognóza tejto choroby je ťažká. Komplikácie, ktoré sa objavili, neumožňujú žiť ani 2 až 3 roky. Niekto dokáže žiť ďalších desať rokov. Ale záleží na emocionálnej nálade človeka a samozrejme na každodennom spôsobe života, strave, vitamíne.

Liečba a prognóza lymfoblastickej leukémie

Akútna lymfoblastická leukémia

Často sa deti stávajú rukojemníkmi tohto typu choroby. Nádor je malígny, ale nedosiahne zlepšenie paniky a slzami. Krvné bunky sú mutované a deformované. K dispozícii je infiltrácia lymfatických uzlín, náhrada plne rozvinutých zdravých buniek. Až donedávna v čase diagnostiky lekári neurobili vôbec žiadne predpovede. Dnes sa účinná liečba stala veľmi priaznivou pre 70% pacientov s rakovinou. Šance sú vždy väčšie s včasnou a konštruktívnou liečbou je vždy oveľa viac. Dnes izraelské kliniky úspešne liečia túto chorobu a poskytujú pomerne povzbudivé prognózy. Ale liečba je drahá.

V Rusku sa chronická alebo akútna lymfoblastická leukémia ošetruje bezplatne. Dĺžka života dieťaťa s touto leukémiou je 5 rokov, u 90% detí mieloblastická leukémia poskytuje len 15 až 30% prežitia. Pri lymfoblastickej leukémii sa takmer všetky deti podarí dosiahnuť úplnú remisiu. Mnohé choré deti mladšie ako 5 rokov žijú s chorobou, ktorá sa v žiadnom prípade nezjavuje. Aj pri objavení relapsu lymfoblastickej formy je možné dosiahnuť druhú remisiu. Keď sa opakuje, transplantácia mozgu, ktorá dáva vysokú mieru prežitia, až 65%, je ušetrená. U dospelých sa zníži prah remisie - predĺžená remisia je možná u 25% pacientov s rakovinou. Pomáha predchádzať relapsu pri imunoterapii T-buniek pri akútnej lymfoblastickej leukémii. Keď radiačná terapia ožaruje celý nádor ako celok, takže nemá žiadnu šancu na prežitie. Nepoškodzujte zdravé tkanivá a znížte počet komplikácií.

V každom prípade je lymfoblastická forma, akútna aj chronická, vždy dôležitá podpora príbuzných, blízkych a blízkych. Zúfalstvo, neistota, strach môže poškodiť, zhoršiť situáciu. Odveďte chorobu od seba, nepodľahnite jej moci a možno čoskoro bude rakovina porazená.

O Nás

Pri vyšetrení prsníka žena niekedy objaví jednu alebo viac pečatí v hrudníku. Obáva sa ich charakteru a ďalšieho vývoja udalostí. Po prvé, musíte urobiť mamogram, a ak máte pochybnosti, potom bude potrebná presnejšia metóda.