megakaryoblastoma

megakaryoblastoma - malígna hyperplázia lymfatického tkaniva, ktorej charakteristickým rysom je tvorba granulómov s bunkami Berezovského-Sternberga. Pre zvýšenie Hodgkinovho špecificky rôzne skupiny lymfatických uzlín (mandibulárnej často supraklavikulární, mediastinálne), zväčšenú slezinu, zvýšená teplota, slabosť, chudnutie. Na overenie diagnózy sa vykonáva biopsia lymfatických uzlín, diagnostické operácie (torakoskopia, laparoskopia), RTG hrudníka, ultrazvuk, CT, biopsia kostnej drene. Na terapeutické účely sa vykonáva lymfogranulomatóza, polychémoterapia, ožarovanie postihnutých lymfatických uzlín a splenektómia.

megakaryoblastoma

Hodgkinova choroba (LGM) - lymfoproliferatívne ochorenie pokračovaním tvorby špecifických polymorfonukleárnych buniek granulómov v postihnutých orgánoch (lymfatických uzlín, sleziny, atď). Menom autora, ktorý ako prvý popísané symptómy ochorenia a požiadal ju identifikovať ako samostatná forma Hodgkinovu choroba je tiež nazývaný Hodgkinova choroba, alebo Hodgkinov lymfóm. Hodgkinov priemerná miera incidencia 2,2 prípadov na 100 tisíc obyvateľov.. V týchto prípadoch prevládajú mladí ľudia vo veku 20-30 rokov; druhý vrchol incidencie klesá vo veku nad 60 rokov. U mužov, Hodgkinova choroba sa vyvíja v 1,5-2 krát častejšie ako ženy. V štruktúre hemoblastózy je lymfogranulomatóza treťou vo frekvencii výskytu po leukémii.

Príčiny lymfogranulomatózy

Etiológia lymfogranulomatózy ešte nebola objasnená. K dnešnému dňu sa považujú za hlavné vírusové, dedičné a imunitné teórie o vzniku Hodgkinovej choroby, ale žiadny z nich nemožno považovať za vyčerpávajúci a všeobecne akceptovaný. V prospech možného vírusového pôvodu lymfogranulomatózy je jeho častá korelácia s prenášanou infekčnou mononukleózou a prítomnosťou protilátok proti vírusu Epstein-Barr. Zistilo sa, že najmenej 20% buniek Berezovského-Sternberga obsahuje genetický materiál vírusu Epstein-Barr, ktorý má imunosupresívne vlastnosti. Etiologický účinok retrovírusov, vrátane HIV, nie je vylúčený.

Úloha dedičných faktorov je indikovaná výskytom rodinnej formy lymfogranulomatózy a identifikáciou určitých genetických markerov tejto patológie. Podľa imunologickej teórie existuje možnosť transplacentárneho prenosu materských lymfocytov do plodu, po ktorom nasleduje vývoj imunopatologickej reakcie. Nie je vylúčený etiologický význam mutagénnych faktorov, ako sú toxické látky, ionizujúce žiarenie, lieky a iné látky pri vyvolávaní lymfogranulomatózy.

Očakáva sa, že vývoj Hodgkinovej choroby, je možné, v T-lymfocytárnej imunitnej nedostatočnosti, o čom svedčí pokles všetkých častiach bunkového imunitného systému, porušenie pomeru T-pomocných a T-supresor. Hlavným rysom morfologické malígny proliferácie s chlamýdie (na rozdiel od non-Hodgkinov lymfóm a lymfoidná leukémia) je prítomná v lymfatickom tkanive obrovských viacjadrových buniek, známych ako bunkové Berezovsky Reed-Sternberg a ich predbežných stupňov - Hodgkinovho mononukleárnych buniek. Na rozdiel od týchto nádorov substrát zahŕňa polyklonálne T-lymfocyty, tkanivové histiocyty, plazmatické bunky a eozinofily. Keď Hodgkin nádor vyvíja unitsentricheski - jedna krbu, často v krku, supraklavi- kulární, mediastinálne lymfatické uzliny. Avšak možnosť následného metastáz vyvoláva charakteristické zmeny v pľúcach, tráviaceho traktu, obličiek, kostnej drene.

Klasifikácia lymfogranulomatózy

V hematológii rozlišovať izolovanej (miestne) forma Hodgkinovej choroby, ktorá postihuje jednu skupinu lymfatických uzlín, a generalizované - s malígne proliferácie v slezine, pečeni, žalúdka, pľúc a kože. Na základe lokalizácie pridelenej periférne, mediastínu, pľúcne, brušné, gastrointestinálne, koža, kosti, nervový forma Hodgkinovej choroby.

V závislosti na rýchlosti patologického procesu Hodgkinovho môže mať akútne dobu (niekoľko mesiacov od počiatočného do koncového stupňa) a chronické (predĺžené, trvalé striedajúci cykly exacerbácií a remisií).

Na základe morfologickej štúdie nádoru a kvantitatívneho pomeru rôznych bunkových prvkov sa rozlišujú štyri histologické formy lymfogranulomatózy:

  • lymfogistocyt alebo prevalencia lymfatických uzlín
  • nodulárna-sklerotická alebo nodulárna skleróza
  • zmiešaná bunka
  • lymfatické vyčerpanie

Klinická klasifikácia lymfogranulomatózy je založená na kritériu prevalencie nádorového procesu; v súlade s ňou rozvoj Hodgkinovej choroby prechádza 4 etapami:

Fáza (miestna) - je ovplyvnená jedna skupina lymfatických uzlín (I) alebo jeden extralymfatický orgán (IE).

II fáza (regionálna) - sú ovplyvnené dve alebo viac skupín lymfatických uzlín nachádzajúcich sa na jednej strane membrány (II) alebo jedného extralymfatického orgánu a jeho regionálnych lymfatických uzlín (IIE).

III stupeň (zovšeobecnený) - postihnuté lymfatické uzliny sú umiestnené na oboch stranách membrány (III). Okrem toho jeden extralymfatický orgán (IIIE), slezina (IIIS) alebo môžu byť ovplyvnené spoločne (IIIE + IIIS).

IV fáza (rozširovaná) - strata postihuje jednu alebo viac extralymphatic orgánov (pľúc, pohrudnice, kostná dreň, pečeň, obličky, zažívací trakt, a iní.) Pri súčasnom lézií alebo lymfatických uzlín bez neho.

Pre indikáciu prítomnosti alebo neprítomnosti bežných príznakov Hodgkinovej choroby za posledných 6 mesiacov (horúčka, nočné potenie, úbytok hmotnosti) na obrázku indikuje štádium ochorenia, sú pridané do písmena A alebo B, v tomto poradí.

Symptómy lymfogranulomatózy

Medzi charakteristické symptomatické komplexy pre lymfogranulomatózu patrí intoxikácia, zväčšenie lymfatických uzlín a výskyt extranodálnych ložísk. Často choroba začína nešpecifickými symptómami - periodická horúčka s teplotami až do 39 ° C, nočné potenie, slabosť, strata hmotnosti, svrbenie pokožky.

Často prvým "heraldom" lymfogranulomatózy je zvýšenie dostupných pre palpáciu lymfatických uzlín, ktoré sa objavujú u pacientov. Často sú to krčné, supraklavikulárne lymfatické uzliny; menej často - axilárne, femorálne, inguinálne. Periférne lymfatické uzliny sú husté, bezbolestné, pohyblivé, navzájom nespájané, s kožou a okolitými tkanivami; zvyčajne sa tiahnu vo forme reťazca.

U 15-20% pacientov lymfogranulomatóza robí svoj debut so zvýšením mediastinálnych lymfatických uzlín. Keď sú postihnuté mediastinálne lymfatické uzliny, prvými klinickými príznakmi Hodgkinovej choroby sú dysfágia, suchý kašeľ, dýchavičnosť, ERW syndróm. Ak proces nádoru ovplyvní retroperitoneálne a mezenterické lymfatické uzliny, vzniknú bolesti brucha, opuch dolných končatín.

Medzi extranodálne lokalizácie s lymfogranulomatózou je najčastejšou (v 25% prípadov) pľúcna angažovanosť. Lymfogranulomatóza pľúc prebieha podľa typu pneumónie (niekedy s tvorbou jaskýň v pľúcnom tkanive) a so zapojením pohrudnice sprevádza vývoj exudatívnej pleurisy.

Ak kostná forma lymfogranulomatózy je častejšie postihnutá chrbticou, rebrami, hrudnou kosťou, panvovými kosťami; oveľa menej často - lebkové kosti a tubulárne kosti. V týchto prípadoch je zaznamenaná vertebrálna a oselgia, môže dôjsť k deštrukcii stavcov; Rôntgenové zmeny sa zvyčajne vyvíjajú po niekoľkých mesiacoch. Infiltrácia nádorov kostnej drene vedie k vzniku anémie, leukémie a trombocytopénie.

Lymphogranulomatózny gastrointestinálny trakt nastáva pri invázii svalovej vrstvy čreva, ulcerácii sliznice, pri črevnom krvácaní. Existujú komplikácie vo forme perforácie črevnej steny a peritonitídy. Znakmi poškodenia pečene pri Hodgkinovej chorobe sú hepatomegálie, zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy. Ak je miecha poškodená počas niekoľkých dní alebo týždňov, môže sa vyvinúť priečna paralýza. V terminálnom štádiu lymfogranulomatózy môžu generalizované lézie postihnúť kožu, oči, mandle, štítnu žľazu, mliečne žľazy, srdce, semenníky, vaječníky, maternicu a iné orgány.

Diagnóza lymfogranulomatózy

Zvýšenie periférnych lymfatických uzlín, pečene a sleziny spolu s klinickými príznakmi (febrilná horúčka, potenie, strata telesnej hmotnosti) vždy spôsobuje obavy z rakoviny. V prípade Hodgkinovej choroby hrajú pomocnú úlohu inštrumentálne zobrazovacie techniky.

Dôveryhodné overenie, správne staging a adekvátny výber metódy liečby lymfogranulomatózy sú možné len po vykonaní morfologickej diagnostiky. Na účely odberu diagnostického materiálu je uvedená biopsia periférnych lymfatických uzlín, diagnostická torakoskopia, laparoskopia, laparotómia so splenektómii. Kritériom na potvrdenie lymfogranulomatózy je detekcia bioptických vzoriek obrovských Berezovskich-Sternbergových buniek. Identifikácia Hodgkinových buniek umožňuje iba predpokladať vhodnú diagnózu, ale nemôže slúžiť ako základ na vymenovanie špeciálnej liečby.

Laboratórna diagnostika je potrebné skúmať systému Hodgkinovho kompletný krvný obraz, krvný chémie, na vyhodnotenie funkcie pečene (alkalický fosforečnan transamináz). Ak je podozrenie na postihnutie kostnej drene, vykoná sa stenová punkcia alebo trepanobiopsy. V rôznych klinických foriem, rovnako ako pre stanovenie požadovanej štádium Hodgkinovho röntgen hrudníka a brucha, CT, ultrazvuk brucha a retroperitoneálne tuk, CT mediastínu, lymfoscintigrafiu, kostrové rádiodiagnostika, atď.

Diagnostický plán rozdiel vyžaduje diferenciáciu Hodgkinovho lymfadenitídou a rôzne etiológie (tuberkulózy, toxoplazmózu, aktinomykóza, brucelóza, infekčnú mononukleózu, bolesť hrdla, chrípka, ružienka, sepsa, AIDS). Okrem toho sú vylúčené sarkoidóza, non-Hodgkinove lymfómy, metastázy rakoviny.

Liečba lymfogranulomatózy

Moderné prístupy k liečbe lymfogranulomatózy sú založené na možnosti úplného vyliečenia tejto choroby. V tomto prípade by liečba mala byť postupná, komplexná a mala by brať do úvahy štádium ochorenia. Hodgkinova choroba využíva radiačnú terapiu, cyklickú polychémoterapiu, kombináciu rádioterapie a chemoterapie.

Ako nezávislý spôsob rádioterapie použité v I fáze IIA (lymfatických uzlín poškodenie jednotlivých orgánov alebo). V týchto prípadoch môže ožarovanie predchádzať odstránenie lymfatických uzlín a splenektómie. V Hodgkin vykonáva medzisúčtu alebo úplné ožiarenia lymfatické uzliny (cervikálny, axilárne, podklíčkové a nadnárodnými, vnútrohrudný, mezenterických, retroperitoneálne, ingvinální) vzrušujúce skupiny postihnutých, rovnako ako nemodifikované lymfatické uzliny (táto - ako preventívne opatrenie).

Pacienti s fáze IIB a IIIA je priradený ku kombinácii chemorádioterapiu, prvá úvodná chemoterapii žiarenia len zväčšené lymfatické uzliny (pri minimálnom programu), potom - expozícia zvyšku lymfatických uzlín (maximálna programu) a nosnú chemoterapii v najbližších 2-3 rokov.

Keď šírené IIIB a IV Hodgkinovho pre indukciu remisie chemoterapiu za použitia cyklické, a v kroku udržiavaní remisie - farmakoterapia cyklov zvyšok alebo ožiarenia. Polychemoterapii s chlamýdie sa vykonáva pomocou špeciálne vyvinutý v systémoch onkológie (MOPP, Coppa, Surrey, SVPP, Dorr a kol.).

Výsledky liečby môžu byť:

  • úplná remisia (vymiznutie a absencia subjektívnych a objektívnych znakov lymfogranulomatózy v priebehu 1 mesiaca)
  • čiastočná remisia (úľava od subjektívnych znakov a zníženie veľkosti lymfatických uzlín alebo extranodálnych ložísk o viac ako 50% v priebehu jedného mesiaca)
  • Klinické zlepšenie (zmiernenie subjektívnych znakov a zníženie veľkosti lymfatických uzlín alebo extranodálnych ložísk o menej ako 50% v priebehu 1 mesiaca)
  • absencia dynamiky (zachovanie alebo progresia príznakov lymfogranulomatózy).

Prognóza lymfogranulomatózy

V štádiách I a II lymfogranulomatózy je 5-ročné prežívanie bez liečby po liečbe 90%; v IIIA štádiu - 80%, pri IIIB - 60% a pri IV - menej ako 45%. Nepriaznivé prognostické znaky sú akútny vývoj lymfogranulomatózy; masívne konglomeráty lymfatických uzlín s priemerom viac ako 5 cm; rozšírenie tieňa mediastína o viac ako 30% objemu hrudníka; súčasná porážka 3 alebo viacerých skupín lymfatických uzlín, slezina; histologický variant vyčerpania lymfatických uzlín atď.

V prípade prerušenia režimu udržiavacej liečby, spôsobenej fyzickým stresom, tehotenstvom, sa môže objaviť recidíva lymfogranulomatózy. Pacienti s Hodgkinovou chorobou majú byť sledovaní u hematológov alebo onkológov. Predklinické stavy lymfogranulomatózy v mnohých prípadoch možno zistiť počas preventívnej fluorografie.

Lymfogranulomatóza: príčiny, symptómy a liečba ochorenia

Lymfogranulomatóza alebo Hodgkinov lymfóm je onkologické ochorenie, ale v polovici 70. rokov XX. Storočia sa u väčšiny pacientov považuje za potenciálne liečiteľnú. V posledných rokoch sa aktívne skúmalo liečenie lymfogranulomatózy a optimálne liečebné režimy boli vybrané pre rôzne skupiny pacientov.

Čo je to táto choroba?

Lymfogranulomatóza je nádor lymfatického tkaniva, z ktorého sú zložené lymfatické uzliny. Rovnaké tkanivo je v slezine a kostnej dreni, rovnako ako v iných orgánoch v menšom množstve. S lymfangranulomatózou v postihnutých orgánoch tvoria ohniská rastu - granulóm - forma.

Lymphogranulomatóza: je to rakovina alebo nie?

Ak sa priblížite z vedeckého hľadiska, rakovina je malígny nádor, ktorý pochádza z epiteliálneho tkaniva, ktorý pokrýva telo z vonkajšej strany a lúmen orgánov zvnútra. Lymfoidné tkanivo nepatrí do epitelu, preto lyfogranulomatóza nie je rakovinou v lekárskom zmysle slova. Avšak Hodgkinov lymfóm a rakovinové nádory majú podobnosti:

  • Malígny rast a schopnosť metastázovať;
  • vyčerpanie pacienta, príznakov intoxikácie;
  • potrebu liečby, ktorá zabíja transformované bunky - ožarovanie a chemoterapiu.

Preto na úrovni domácnosti myšlienka lymfogranulomatózy ako rakoviny lymfatických uzlín nepredstavuje pre lekárov žiadne osobitné námietky.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Mladí ľudia, muži i ženy, vo veku od 15 do 30 rokov sú najčastejšie chorí. Druhá vlna chorobnosti postihuje hlavne mužov starších ako 50 rokov.

Príčiny ochorenia nie sú známe. Predpokladá sa, že je spôsobená účinkom ionizujúceho žiarenia alebo toxických látok, ktoré spôsobujú mutácie v bunkách lymfatických uzlín. Je to možné a vírusová porážka.

Najcharakteristickejším morfologickým znakom Hodgkinovho lymfómu, ktorý sa odlišuje od nehodgkinských lymfómov, je prítomnosť dvoch typov malígnych buniek:

  • obrie bunky s aspoň dvoma jadrami - bunky Reed-Sternberg;
  • Veľké bunky s jediným jadrom - bunky Hodgkin.

Okrem nich sa nádor skladá z lymfocytov, plazmocytov a iných krvných buniek. Rastie od stredu sa nachádza spravidla v krku lymfatických uzlinách, Supraklavikulární regiónu a mediastina (medzera medzi pľúc v hrudi, obmedzenej zadné chrbtice, predné hrudnej). Metastázy sa šíria cez krv a lymfatické cievy a postihujú pľúca, obličky, gastrointestinálny trakt, kostnú dreň.

V prvej fáze je ovplyvnená len jedna lymfatická uzlina. Druhý stupeň zahŕňa aspoň dve skupiny lymfatických uzlín na jednej strane membrány (napríklad cervikálne a mediastinálne). Treťou skupinou je angažovanosť lymfatických uzlín nad a pod membránou, ako aj sleziny. Vo štvrtej fáze sa do pečene a ďalších orgánov pridávajú metastázy a hlavné zameranie sa nedá určiť.

príznaky

Príznaky ochorenia môžu byť odlišné, ale najcharakteristickejšími symptómami, ktorých kombinácia by mala spôsobiť lekárom premýšľanie o lymfogranulomatóze, je:

Nástup choroby môže byť postupný. V tomto prípade samotní pacienti objavia zväčšené lymfatické uzliny, napríklad cervikálne. Sú bezbolestné a nepájajú sa navzájom a do okolitých tkanív. Ďalšie lymfatické uzliny sa môžu tiež zvýšiť: axilárne, mediastinálne, brušné. Prvým príznakom môže byť kompresia mediastinálnych orgánov s vývojom kašľa, dýchavičnosť, poruchy prehĺtania.

V mnohých prípadoch choroba začína horúčkou a intoxikáciou. Existujú epizódy nevysvetliteľného zvýšenia telesnej teploty až o 39 stupňov a viac, potom po určitú dobu sa teplota normalizuje. Pacient sa teda sťažuje na silné potenie v noci, slabosť a stratu hmotnosti. Toto sú príznaky intoxikácie (otravy) produktmi vitálnej aktivity nádorových buniek.

Ďalším osobitným príznakom ochorenia je časté svrbenie kože. Vyskytuje sa u 10-50% pacientov.

Typický vývoj Hodgkinovej choroby je spojená s lokalizáciou primárnou lézie v mediastíne, rýchla infiltratívny (impregnácia) rast lymfatických uzlín lézie pohrudnice, pľúc, hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine. To je sprevádzané dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, pretrvávajúci suchý kašeľ.

diagnostika

Povinné vyšetrenie pacienta, jeho fyzické vyšetrenie. Metóda potvrdenia diagnózy je histologické vyšetrenie odstránenej lymfatickej uzliny (analýza jej tkanivovej štruktúry pod mikroskopom).

Nasledujúce testy boli odobraté od pacienta:

  • všeobecný krvný test;
  • biochemický krvný test s určením celkového proteínu, albumínu, alkalickej fosfatázy, laktátdehydrogenázy, bilirubínu a jeho frakcií, transamináz, kreatinínu.

V analýze krvi polovica pacientov zvýšený obsah leukocytov (zvlášť neutrofilov) pre neskorších štádiách ochorenia sa počet leukocytov, zvlášť lymfocytov, klesne pod normou. To môže byť určené zvýšením sedimentácie erytrocytov, eozinofília, s progresiou procesu - pancytopénia, teda zníženie počtu krviniek vzhľadom k potlačeniu kostnej drene.

Radiografia hrudníka sa vykonáva v dvoch projekciách. Ak sa na röntgenograme nenachádzajú žiadne zmeny, vypočítavaná tomografia je vždy predpísaná na identifikáciu malých lymfatických uzlín v mediastíne. Počítačová tomografia sa tiež vykonáva s masívnou léziou lymfatických uzlín, v tomto prípade pomáha identifikovať klíčenie nádoru do pľúc, prsníka, pleury, perikardu. Fluorografia hrudníka neposkytuje zmysluplné informácie o lymfogranulomatóze.

Ultrasonografia lymfatických uzlín je určená najmä v miestach, ktoré sú ťažko dostupné pre palpáciu - podkľúčové a nachádzajú sa v blízkosti štítnej žľazy. Jedna z postihnutých lymfatických uzlín je odstránená. Diagnóza sa uskutočňuje až po objavení buniek Reed-Sternberga v takejto lymfatickej uzline.

Na posúdenie kostného systému sa vykonáva rádioizotopová diagnostika. Ak zistí poškodenie kostí, vykoná sa cielená rádiografia alebo tomografia týchto oblastí.

Rovnako je potrebná bilaterálna trepanobiopsy iliakálnych kostí. Toto je jediný spôsob diagnostiky poškodenia kostnej drene.

V niektorých prípadoch znázornených diagnostické laparoskopie a biopsie pečene a sleziny, rovnako ako metiastinoskopiya alebo mediastinotomie (medzihrudia) s biopsiou lymfatických uzlín.

Ak sa vykoná celý komplex prieskumu, výber optimálneho liečebného programu nie je ťažký.

liečba

Hlavnou metódou liečby pacientov s Hodgkinovým lymfómom - kombinovaná chemorádioterapiu, ktorý sa mení intenzita v závislosti od objemu hmoty nádoru, tj celkového počtu nádorových buniek u všetkých postihnutých orgánov.

Okrem toho je prognóza ovplyvnená nasledujúcimi faktormi:

  • masívna lézia mediastína;
  • difúzna infiltrácia a zväčšenie sleziny alebo prítomnosť viac ako 5 ohniskov;
  • poškodenie tkanív mimo lymfatických uzlín;
  • lymfatických uzlín v troch alebo viacerých oblastiach;
  • zvýšenie ESR vyššie ako 50 mm / h v štádiu A a viac ako 30 mm / h v štádiu B.

Pri liečbe pacientov s počiatočnou priaznivou prognózou sa používajú 2 až 4 cykly chemoterapie v kombinácii s ožiarením iba postihnutých lymfatických uzlín. V skupine so strednou prognózou sa aplikuje 4-6 cyklov polychémoterapie a ožarovania postihnutých zón lymfatických uzlín. U pacientov s nepriaznivou prognózou ochorenia sa uskutočňuje 8 cyklov polychémie a ožarovanie zón s veľkým množstvom postihnutých lymfatických uzlín.

S priaznivým priebehom dlhodobej remisie choroby. V závažných prípadoch, progresie poškodenia pľúc a poškodenia pečene, vyčerpanie sa zvyšuje, objavuje sa amyloidóza obličiek sprevádzaná chronickým zlyhaním obličiek. Na pozadí útlaku imunity sú pripojené bakteriálne infekcie (pneumónia, pyelonefritída a iné). Na pozadí lymfogranulomatózy sa často aktivuje vírus herpes simplex, tuberkulóza, brucelóza, toxoplazmóza. Bez liečby je priemerná dĺžka života približne 2 roky.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Ak máte podozrenie na lymfogranulomatózu, môžete sa poradiť s terapeutom, ktorý po primárnej diagnóze odkáže pacienta s hematológom. Liečba vykonáva lekár-onkohematológ. Je tiež užitočné navštíviť imunologa a identifikovať riziko infekčných komplikácií.

megakaryoblastoma

Zhubný nádor z lymfatického tkaniva a bunky granulómov Berezovského-Sternberg (morfologicky izolované skupiny buniek, bez ohľadu na to, čo nemám rád) sa nazýva "Lymphogranuloma" (rakovina lymfatického systému). Hlavným príznakom ochorenia ─ významné lymfadenopatia. Ďalším názvom je Hodgkinova choroba.

Čo je lymfogranulomatóza?

Thomas Hodgkin je britský lekár, ktorý najprv naznačil, že rozšírené lymfatické uzliny nie sú výsledkom zápalového procesu alebo metastáz iného nádoru, ale sú to nezávislé ochorenia. Nádor pozostáva z veľkých mnohojadrových buniek, ktoré sú lokalizované v postihnutých lymfatických uzlinách.

Choroba postihuje mladú skupinu obyvateľov: deti, dospievajúcich, dospelých vo fertilnom veku. Vrchol spadá do veku od 14 do 35 rokov. Existuje aj vývoj choroby po 50 rokoch. Muži sú o 40% častejšie ochorení. Incidencia ochorenia je stabilná a predstavuje 25 prípadov na milión obyvateľov ročne.

dôvody

Presná príčina, ktorá prispieva k vzniku ochorenia, je v súčasnosti neznáma. Hodgkinov lymfóm sa neprenáša medzi členmi rodiny. Vysoké riziko (až 99%) u identických dvojčiat. Výskyt lymfogranulomatózy (B-bunkový lymfóm) pravdepodobne súvisí s vírusom Epstein-Barr (herpesvírus štvrtého typu). Toto spojenie je spôsobené tým, že vírus pokračuje (replikuje) v B-lymfocytoch a aktivuje ich násobenie rozdelením.

Prvé známky a zrelé príznaky choroby

Choroba začína zvýšením submandibulárnych a krčných lymfatických uzlín. V počiatočnom štádiu je uzol hustý, nie veľmi bolestivý, pohyblivý, cíti sa ako čerešňové ovocie, ktoré sa môže zvýšiť na veľkosť jablka a ďalšie. Neexistuje špeciálna gradácia, pokiaľ ide o objemy rozšíreného miesta. Jeho hodnota je individuálna v každom jednotlivom prípade.

Neskôr v priebehu patologického procesu zapojený kľúčnu lymfatických uzlín, vnútrohrudný (mediastinálne), zriedka slabinách.

Neskoré príznaky sú veľký masívny nádor v retroperitoneálnom priestore, mediastíne, čo môže viesť k stlačeniu priedušnice, hornej vene cava a pacient má dýchavičnosť. Slezina sa značne zvyšuje, niekedy sú jej rozmery také veľké, že orgán zaberá polovicu brušnej dutiny. Stav pacienta je vážny, je tu stála telesná teplota 37,5 °, ťažké potenie v noci, prudká strata hmotnosti (viac ako 10% z celkovej telesnej hmotnosti), neprerušené svrbenie.

Etapy rozdelenia chorôb v tele:

  1. Jednotlivé lymfatické uzliny.
  2. Rôzne skupiny uzlov na jednej strane membrány.
  3. Skupiny uzlov na oboch stranách membrány (bežná rakovina).
  4. Porážka orgánov a tkanív.

Ako je diagnostikovaná Hodgkinova choroba?

Algoritmus prieskumu závisí od umiestnenia uzlov, ich konzistencie a hustoty, ako aj od stavu okolitých tkanív.

Diagnóza je vykonaná iba výsledkami histológie. Za týmto účelom sa vykonáva biopsia postihnutej lymfatickej uzliny. Morfológ posudzuje výsledok a na základe jeho záveru stanovuje konečnú diagnózu.

Dôležité!

Podobný nárast uzly charakteristiku ochorenia, ako je tuberkulóza, sarkoidóza (poškodenie granulosa orgánov, zvyčajne v pľúcach), syfilis, kolagén (spojivové tkanivo patológie). Preto sa špecificita uzlov určuje iba morfologickým vyšetrením vzoriek tkaniva.

Ďalšie diagnostické metódy:

  1. palpácia uzlín, slezina, pečeň;
  2. vyšetrenie mandlí;
  3. Štúdium kostnej drene z krídla ilium;
  4. CT (výpočtová tomografia) hrudnej a brušnej dutiny;
  5. klinická a biochemická analýza krvi s analýzou funkcie pečene a obličiek;
  6. PET - pozitrónová emisná tomografia s označenou glukózou;
  7. EKG a ECHO kardiografia sa vykonáva, ak sa predpokladá liečba chemoterapiou s kardiotoxicitou;
  8. endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu ─ ak nadchádzajúca liečba môže viesť k ulceróznym zmenám v sliznici tráviaceho traktu.

Liečba lymfogranulomatózy. Vedecká medicína a ľudové prostriedky

Liečba lymfogranulomatózy sa vykonáva striktne podľa medzinárodných protokolov. Objem liečby zodpovedá rozsahu lézie, takže výber terapie je vždy individuálny.

Prvá etapa - polychemoterapia, kde je dôležitá taktika - maximálna dávka a minimálne intervaly. V niektorých prípadoch (nie vždy) sa na odstránenie zvyškových účinkov používa rádioterapia. Počet kŕčov, ich intenzita, zóny pre rádioterapiu sú určené pre každého pacienta samostatne.

Dôležité!

Chemoterapia pre lymfogranulomatózu má deštruktívny účinok na bunky mužského pohlavia. A keďže väčšinou mladí muži sú chorí, pred ošetrením musí každý prejsť spermou do špeciálnej banky na kryokonzerváciu (zmrazenie) a skladovanie. To je jediná príležitosť mať deti v budúcnosti. U žien je situácia jednoduchšia, liek sa naučil chrániť vaječníky počas chemoterapie blokovaním hormonálnych liekov.

Liečba drog je často kombinovaná s ľudovou medicínou. Použitie vhodne vybraných byliniek prispieva k:

  • spomalenie alebo zastavenie rastu nádorov ─ huby chaga, tansy, nechtíka, lucerna, ženšen, ľubovník bodkovaný;
  • očistenie telo chemoterapeutických liečiv - rašelina, kôprové semienka, šalvia, plantajn, sladký ďatelina;
  • obnovenie krvotvorby - šťava z červenej repy, žihľavka;
  • zvýšiť odolnosť tela ─ maliny, tinktúra propolisu, aloešový sirup.

Z týchto bylín sú pripravené infúzie, odvarky, džúsy, bylinné prípravky.

Pamätať!

Kategoricky nie je možné použiť termické postupy: fľaša na teplú vodu, obklady, masáže.

Prognóza a prežitie

Choroba môže spôsobiť recidívy, pričom 70% z nich sa vyskytuje 2-3 roky po liečbe a komplikácie.

  • poškodenie gastrointestinálnej sliznice;
  • infekcie horných dýchacích ciest a zápal pľúc;
  • toxické poškodenie pečene;
  • hepatitída B a C.
  • sekundárne nádory;
  • kardiovaskulárne choroby;
  • osteoporóza;
  • dysfunkcia štítnej žľazy;
  • neplodnosť.

So správnym štádiom ochorenia a adekvátnou liečbou je úspešnosť v regenerácii 90% alebo viac. U detí sa proces obnovy vyskytuje rýchlejšie a relapsy sú zriedkavé. Hlavná vec, ktorú treba mať na pamäti, je, že účinná liečba a skoré liečenie sú synonymá.

Dospelí v 85-90% prípadov pre 1 - 4 štádia majú dlhodobé prežitie bez prejavu ochorenia. 5-10% pacientov rezistentnej skupiny, ktorí nereagujú na liečbu. 5-10% - Hodgkinova choroba s relapsmi. Iba spoločným úsilím lekárov môže byť pacient a jeho rodina pomocou moderných metód liečby prekonané megakaryoblastoma.

Lymfogranulomatóza je rakovina alebo nie? Ako sa lieči?

Ide o zhubné ochorenie lymfatického tkaniva, druhé meno je Hodgkinov lymfóm. Ale toto je jedna z odrôd lymfómov. Keď diagnostikovaná skoro a pôsobí nie ploho.Samy zrejmý príklad - Anatolij Karpov - dokonale stále nažive (lekár Michael Lazarevic Hershanowitsch), môj priateľ - od nástupu choroby a liečby Je to už 20 rokov. Nebudem uvádzať žiadnych ďalších umelcov, ktorí boli za túto chorobu zaobchádzaní, ale verte mi, že sú a cítia sa normálne. Percento "prežitia" a po piatich rokoch sa odhaduje, že v praxi je návratnosť až na 85%. Liečba - chemoterapia a rádioterapia. Doteraz nie je lymfogranulomatóza verdikt.

Lymfogranulomatóza je malígna lézia lymfatických uzlín. Prvé intrathorakické lymfatické uzliny sú zvyčajne postihnuté ako prvé, potom proces prechádza do iných skupín lymfatických uzlín. Liečba je dlhá a ťažká.

Čím skôr je diagnóza urobená, tým lepšia je prognóza ochorenia.

V ľudovom (pomocné) činidlá pre chlamýdie použitie takýchto prostriedkov: veľký (7-9-l) Abies panvica ležala niťami hojne zalievať med (možno použiť namiesto cukru a medu).

Vrstva vetví - vrstva medu (alebo cukru) - a tak ďalej, kým sa panvica nenaplní. Tento vrstvený "koláč" je stlačený po dobu 4-7 hodín na nízkych teplotách. V dôsledku toho vyniká šťava, ktorá je prijatá, a potom zapiť mliekom. (Dávkovanie, bohužiaľ, nemôžem spomenúť. Relatívna bol ošetrený týmto prostriedkom s chlamýdie, ale to už mnoho rokov. Vďaka bohu, že je živý a zdravý, ale liečba bola nielen to. Jej onkologickí lekári ju zaobchádzali so špeciálnymi liekmi a tiež operovali).

Lymfogranulomatóza je rakovina alebo nie?

Hodgkinova choroba (Hodgkinova choroba), je ochorenie spojené s léziami lymfatických uzlín, sleziny, pečene, pľúc, kostnej drene a obličiek. Týka sa systémových chorôb, pretože ovplyvňuje nie jednotlivé orgány, ale celý aparát.

Vzhľadom na nedostatok konkrétnych prejavov ochorenia, nie všetci pacienti môžu okamžite vyriešiť niektoré problémy, ako Hodgkinova choroba - rakovinu alebo nie, pretože v tomto prípade je lokalizovaný nádor, ktorý možno rezať.

Príčiny lymfogranulomatózy ochorenia

Presný pôvod a faktory, ktoré viedli k nástupu choroby, neboli identifikované.

Existujú náznaky, že existuje genetická predispozícia na lymfogranulomatózu. Tiež sa predkladajú teórie vzťahu patológie s vírusom Epstein-Barr, infekčnej mononukleózy a autoimunitných porúch. Lymfatické uzliny môžu byť ovplyvnené dlhodobou expozíciou toxickým chemickým látkam.

Je choroba lymfangranulomatóznej onkológie?

Opísaná patológia je malígne onkologické ochorenie. Niektorí ľudia sa mylne domnievajú, že absencia jednoznačne lokalizovaného nádoru lymfatických uzlín v akútnom chlamýdie ukazuje, že neexistuje žiadna rakovina. Avšak prítomnosť v nich typických obrie bunky Reed-Sternberg-Berezovského potvrdzuje opak.

Stojí za zmienku, že lymfogranulomatóza, napriek malígnej povahe, má relatívne priaznivú prognózu. Pri vykonávaní adekvátnej terapie, ktorá spočíva v ožarovaní a podávaní chemických prípravkov, môže byť toto ochorenie vyliečené alebo aspoň dosiahnuté remisie.

V závažných prípadoch lymfogranulomatózy sa uskutočňuje chirurgická liečba zahŕňajúca úplné odstránenie postihnutých lymfatických uzlín a niekedy vnútorných orgánov.

Symptómy lymfogranulomatózy u dospelých a detí. Rakovina alebo nie? Liečba, krvný test a prognóza

Jedným z ochorení, ktoré postihujú lymfatického tkaniva ľudského tela je malígny granulóm, tiež známy ako Hodgkinova choroba, najprv sa určí v roku 1832 Thomas Hodgkin, britský lekár, a vysvetlila niektoré aspekty tohto ochorenia.

Najmä ten, kto predpokladal, že rozšírenie lymfatických uzlín nevzniká v dôsledku iného ochorenia, napríklad zápalu alebo metastáz nádorov v iných orgánoch, ale predstavuje nezávislú chorobu.

Na svoju česť sa táto choroba nazvala Hodgkinova choroba.

Lymfogranulomatóza je patologický stav lymfatického systému, v ktorom je pozorovaná lézia granulomatózneho nádoru. Súčasne nádorový nádor zahŕňa veľké mnohojadrové bunky lokalizované v oblasti postihnutých lymfatických uzlín.

Charakteristickým rysom lymfogranulomatózy je, že spolu s granulómami v zmenenom lymfoidnom tkanive sa udržiavajú kmečky Berezovskij-Sternberg. Najväčší rozsah lymfogranulomatózy je bežný u ľudí vo veku od 14 do 35 rokov. U dospelých sa ochorenie pozoruje o niečo menej, v priemere u mužov sa pozoruje o 40% častejšie ako u žien. Častejšie sa to objavuje u ľudí starších ako 50 rokov.

Podľa týchto štatistík každý rok je 25 prípadov patológie na milión obyvateľov. Vo vedeckej medicíne sa táto choroba (lymfogranulomatóza) môže vyskytnúť pod názvom LGM, má tiež latinský názov - Lymphogranulomatóza.

Príčiny lymfogranulomatózy

V súčasnosti neexistuje žiadna jednoznačná verzia príčin ochorenia (lymfogranulomatóza). Existuje niekoľko teórií, z ktorých hlavnými sú vírus, imunitný a dedičný. Napriek tomu, žiadna z nich nebola prijatá vedeckou komunitou ako všeobecne akceptovaná.

Vírusový pôvod je dôsledkom skutočnosti, že často sa táto patológia pozoruje u pacientov s infekčnou mononukleózou, v ktorej krvi je veľký počet protilátok proti vírusu Epstein-Barr. Vedci tiež poznajú úlohu takých faktorov, ako sú rôzne retrovírusy vrátane HIV.

Kláštorná zbierka otec George. Zloženie obsahuje 16 bylín je účinným nástrojom na liečbu a prevenciu rôznych chorôb. Pomáha posilňovať a obnovovať imunitu, eliminuje toxíny a má mnoho ďalších užitočných vlastností

Medzi dedičné faktory patrí prevalencia ochorenia u predstaviteľov jedného rodu, ako aj prítomnosť genetických markerov, ktoré odlišujú túto patológiu.

Imunologická teória spája rozvoj ochorenia s transplacentárnym prenosom lymfocytov z matky na vyvíjajúci sa plod, ktorý stimuluje imunopatologickú odpoveď.

Vedci nevylučujú ako príčinu choroby rolí mutagénnych činiteľov, ktoré sa prejavujú v podobe chlamýdií v pôsobení toxínov, ionizujúce žiarenie, ako aj liečiv.

Klasifikácia lymfogranulomatózy

Existuje niekoľko foriem patológie, medzi nimi:

  • izolovaný (lokálne) postihujúce iba jednu skupinu lymfatických uzlín;
  • Generalizované, pri ktorých sa pozoruje malígna proliferácia v slezine, pečeni, pľúcach, žalúdku a pokožke.

Z hľadiska funkcie lokalizácie sa rozlišuje niekoľko foriem:

  1. periférne;
  2. mediastinálne;
  3. pľúc;
  4. brucha;
  5. gastrointestinálne;
  6. kože;
  7. The Bone;
  8. Nervózny.

Povaha priebehu lymfogranulomatózy je odlišná v závislosti od rýchleho vývoja patológie.

Zároveň sa v závislosti od rýchlosti zvyčajne rozlišuje:

  • Akútny prúd, pri ktorej počiatočná fáza prechádza do terminálu v priebehu niekoľkých mesiacov;
  • Chronický prúd, má dlhú povahu, po mnoho rokov môže dochádzať k striedaniu exacerbácií a remisií.

Klinická klasifikácia patológie je založená na kritériách prevalencie nádoru. Existujú 4 stupne lymfogranulomatózy:

  1. Fáza 1 (lokálna) - charakterizovaná porážkou jednej skupiny lymfatických uzlín alebo iba jedným extralymfatickým orgánom;

Etapy vývoja lymfogranulomatózy

  • Stupeň 2 (regionálna) - rôzne lézie dvoch alebo viacerých skupín lifmouzlov, ktoré sú usporiadané na jednej strane membrány, alebo jeden extralymfatického orgánu vrátane jeho regionálnych lymfatických uzlín;
  • Stupeň 3 (generalizovaný) - postihnutá oblasť pokrýva lymfatické uzliny na obidvoch stranách membrány; spolu s extralymfatickým orgánom môže byť zasiahnutá slezina;
  • Štádium 4 (rozšírené) - s jeho vývojom, postihnutá oblasť sa šíri priamo na niekoľko extralymfatických orgánov vrátane pleury, pečene, obličiek, kostnej drene, pľúc atď.); zatiaľ čo lymfatické uzliny môžu byť tiež ovplyvnené alebo nie.
  • Ak sa vyskytujú bežné príznaky patológie, ktoré zahŕňajú horúčku, nočné potenie, strata hmotnosti, pridajte písmeno "A" na číslo označujúce štádium ochorenia. Ak chýbajú, pridá sa písmeno "B".

    Lymphogranulomatóza - príznaky

    Začiatok ochorenia je nárast lymfatických uzlín umiestnených pod čeľusťou a na krku. Tieto prvé príznaky slúžia ako alarmujúci signál pre potrebu kvalifikovanej diagnózy. Počiatočné príznaky sa vyznačujú tesným uzlom. Nemusí to byť veľmi bolestivé, ale zároveň je mobilné. Vo veľkosti sa môže líšiť od priemeru čerešňového ovocia až po jablko a ešte viac, čo je veľmi individuálne.

    Okamžite by ste sa mali poradiť s lekárom na úplné vyšetrenie, ak sú k dispozícii tieto indikátory:

    • Všeobecný úpadok síl;
    • Zvýšené potenie;
    • Výskyt z času na čas horúčky;
    • Kašeľ bez zjavného dôvodu;
    • Nadúvanie.

    Neskôr začnú byť do tohto procesu zapojené lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú pod klavikou, vnútri hrudnej kosti. Inguinálna lymfogranulomatóza sa môže prejaviť v jednotlivých prípadoch.

    V ešte neskorších štádiách sa objaví masívny nádor v oblasti retroperitoneálneho a mediastínu. Môže spôsobiť stlačenie priedušnice, hornej dutej cievy, ktorá spôsobuje dyspnoe, významné zvýšenie sleziny. Počas tohto obdobia je stav pacienta označený ako závažný.

    Vyskytujú sa nasledujúce príznaky:

    • Neustále udržiavali teplotu 37,5 ° a viac;
    • V noci je intenzívne potenie;
    • Prudká strata hmotnosti, pri ktorej človek môže stratiť viac ako 10% celkovej telesnej hmotnosti;
    • Na pokožke dochádza k nepretržitému svrbeniu.

    Diagnóza lymfogranulomatózy

    Algoritmus na vykonanie lekárskeho vyšetrenia určí lekár v závislosti od lokalizácie uzlov, ich hustoty, konzistencie a stavu tkanív okolo nich. Diagnózu možno urobiť podľa výsledkov histológie. Na tento účel by sa mala vykonať biopsia postihnutej lymfatickej uzliny. Na základe výsledkov svojho hodnotenia lekár určí prítomnosť ochorenia a štádium jeho vývoja.

    Používajú sa aj tieto diagnostické metódy:

    • Palpácia lymfatických uzlín, pečene a sleziny;
    • Kontrola mandlí;
    • Štúdium stavu kostnej drene z iliacového krídla;
    • Počítačová tomografia peritoneálnej a hrudnej oblasti;
    • Klinická a biochemická analýza krvi vrátane štúdie fungovania pečene a obličiek;
    • Pozitrónová emisná tomografia s označenou glukózou;
    • V prípadoch prospektívnej chemoterapie s liekmi, ktoré majú vysokú úroveň kardiotoxicity, má sa vykonať elektrokardiogram a ECHO kardiografia;
    • Ak existuje hrozba nadchádzajúcej liečby, ktorá môže spôsobiť ulcerózne zmeny slizníc tráviaceho systému, sú predpísané endoskopické vyšetrenia v tejto oblasti.

    Odrody a iné podobné choroby

    Existujú patológie s podobnými názvami a podobnými znakmi, hlavným zdrojom poškodenia orgánov, v ktorom je lymfatická. Charakteristickým znakom všetkých týchto ochorení je to, že lymfatické uzliny v ich vývoji sú príliš rozšírené.

    Jedným z nich je pohlavný lymfogranulóm - takzvaná venerická lymfangranulomatóza, čo je infekčná choroba postihujúca vo väčšine prípadov kožu a lymfatické uzliny.

    Zriedkavo, ale stále sa vyskytuje v lekárskej praxi, ochorenia lymfangiomatózy. Je to zle pochopená chyba v lymfatickom systéme. Vyznačuje sa proliferáciou lymfatických štruktúr, ktoré pozostávajú z množstva dutín a trhlín oddelených septami. Ochorenie najčastejšie postihuje hrudnej kanál, lymfatické uzliny a krvné cievy sa nachádza v oblasti mediastínu, pľúc, brušnej dutiny a retroperitoneálne tkaniva, mäkkých tkanív, sleziny, obličiek a kostí.

    Patológie onkologického typu, ktoré ovplyvňujú lymfatické tkanivá, zahŕňajú ochorenie nazývané lymfóm. Je charakterizovaný nárastom veľkostí lymfatických uzlín spolu s významným poškodením vnútorných orgánov, vo vnútri ktorých sa lymfocyty nahromadia v nekontrolovaných množstvách.

    V lekárskej praxi nájdete aj také mená, ako je lymfoplazmóza a lymfangranulóza, ktorej podstatou je tiež zmiernenie malígneho lymfatického poškodenia.

    Podobné videá - Lymphogranulomatóza

    Prognóza lymfogranulomatózy

    Pri diagnostikovaní lymfogranulomatózy, najprv pacienti majú záujem o to, či je to skutočne rakovina alebo nie? Nie je dôležité prognóza, za akých podmienok sa môžu vyskytnúť metastázy a koľko ľudí žije po liečbe, u ktorých bola táto patológia zistená? Táto choroba sa týka onkológie. Prognóza jej vývoja vo veľkej miere závisí od jednotlivých faktorov, ako je vek, pohlavie, sprievodné ochorenia, predchádzajúca liečba.

    Prežitie pri lymfogranulomatóze závisí aj od štádia ochorenia. Odhaduje sa na obdobie piatich rokov:

    • Pre štádiá 1 a 2 je prežitie po liečbe 90%;
    • V štádiu 3A je miera prežitia 80%;
    • V stupni 3B - 60%;
    • V štádiu 4 zostáva po piatich rokoch menej než 45% ľudí.

    Vo všeobecnosti lymfogranulomatóza úplne nevylučuje možnosť mať deti, ale malo by sa pamätať na to, že tehotenstvo, ako aj fyzická aktivita, poruchy v režime udržiavacej liečby môžu vyvolať nežiaduce relapsy.

    Lymphogranulomatóza: je to rakovina alebo nie?

    Lymfogranulomatóza alebo Hodgkinov lymfóm je onkologické ochorenie. Prítomnosť obrovských buniek Berezovskij-Sternberg-Read bola zaznamenaná v lymfatickom tkanive. Ide o zhubné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v každom veku. Jeho vrcholy však spadajú na deti, mužov a ženy vo veku 20-29 rokov a tiež na viac ako 50 rokov. Hodgkinov lymfóm predstavuje asi 1% zo všetkých malígnych lézií tela. Mnohí pacienti sa pýtajú, či je lymfogranulomatóza rakovinou alebo nie. Choroba sa nepovažuje za rakovinu, ale je malígna. Neoplastický proces sa šíri z primárneho zamerania lymfogénnymi metastázami.

    príznaky

    Prvým a hlavným znakom ochorenia je zvýšenie počtu lymfatických uzlín. Zvyčajne sa to stane:

    • na krku;
    • v slabinách;
    • cez klavikuly;
    • v médiu.
    • v podpazuší.

    Nadmerne veľké lymfatické uzliny neublížia, ich objem sa nevracia k normálu pri užívaní antibiotík. Keďže lymfatická tkanivá v oblasti hrudníka často trpia, znakom onkológie môže byť dýchavičnosť, kašeľové záchvaty. Manifestácie sú spôsobené tlakom hypertrofovaných lymfatických uzlín na prieduškách a pľúcach. Tiež sprevádza lymfogranulomatózu:

    • všeobecná trvalá slabosť;
    • zvýšená alebo vysoká teplota;
    • porucha trávenia;
    • vyrážka;
    • zníženie telesnej hmotnosti.

    Niektorí pacienti majú všeobecnú formu pruritu. Zriedkavo sa bolesť v lymfatických uzlinách vyskytuje po požití alkoholu. Porušená bunková imunita často vedie k vzniku infekcií:

    • mykotická;
    • vírusovej;
    • prvoky.

    Pacienti majú diagnostikovaný herpes zoster, kandidózu, kryptokokovú meningitídu, toxoplazmózu. Možná zápal pľúc, vyvolaný pneumocystitou.

    Lymphogranulomatóza má 4 štádiá vývoja. Pri počiatočnom patologickom zameraní je lokalizovaná v lymfatických uzlinách jednej zóny. V poslednej fáze choroba prechádza na iné orgány. trpieť:

    • pečene;
    • intestinálny trakt;
    • obličiek;
    • kostnej drene.

    Príčiny tejto choroby

    Dnes neexistuje zoznam jednoznačných dôvodov vedúcich k zhubnému procesu v tele. Vedci však naznačujú, že jedným z provokačných faktorov je:

    • infekčná mononukleóza;
    • vírusové poškodenie T-lymfocytov v krvi;
    • génové mutácie.

    Ak dieťa obnovilo mononukleózu v ranom detstve, potom je možné zakúpiť trvalú imunitu. V tomto prípade bude infekčné činidlo v tele a nie sú pozorované príznaky jeho prítomnosti. Napriek tomu vírus Epstein-Barr môže nakoniec viesť k onkologickým ochoreniam.

    T-lymfocyty krvi sú ovplyvnené vývojom HIV. Protinádorová ochrana tela je znížená. Okrem toho sú pacienti s HIV citliví na vírus Epstein-Barr.

    Pri prvých príznakoch lymfogranulomatózy pripomínajúcej horúčku a prejavujúce sa zvýšeným výskytom lymfatických uzlín na pozadí celkového zdravia je potrebné dohodnúť si schôdzku so špecialistom. Je dôležité podstúpiť kompletné vyšetrenie, identifikovať alebo vylúčiť prítomnosť skrytých patologických procesov, prítomnosť buniek Berezovskij-Sternberg-Read.

    Diagnóza lymfogranulomatózy

    Pacienti s Hodgkinovou chorobou vyžadujú kompetentnú lekársku starostlivosť. Pred vymenovaním individuálnej terapie je potrebné absolvovať komplexnú diagnostiku. Zahŕňa:

    • Všeobecné a biochemické krvné testy. Cena 500-2000 rubľov. Presnosť je približne 80%.
    • Rádiografiu. Cena 500-1800 rubľov. Presnosť je 85-90%.
    • US. Stojí to 2000-5500 rubľov. Presnosť je 90-95%.
    • Biopsia lymfatických uzlín. Náklady na 1500-6700 rubľov. Presnosť až do 100%.
    • Jednoduché prepichnutie. Náklady od 3000 do 6500 rubľov. Presnosť až do 100%.

    V prípade potreby vymenujte CT alebo MRI. Jedná sa o veľmi informačné a bezbolestné diagnostické metódy.

    V OAB s lymfogranulomatózou je absolútna lymfopénia. V biochemickej analýze krvi je možné zvýšiť hladinu kyseliny močovej v plazme. Obrazy ultrazvuku zobrazujú tvar a hranice lymfatických uzlín, pomáhajú hodnotiť ich hustotu a zloženie. Tiež pomocou ultrazvukových metód na štúdium štruktúry sleziny a pečene, metastázy.

    Sternárna punkcia je dôležitá pre analýzu hematopoetického tkaniva na prítomnosť obrovských buniek Berezovského-Sternberg-Read. Metóda umožňuje objektívne posúdiť hematopoetickú schopnosť kostnej drene. Na základe zmien v orgánoch a systémoch sú vymenovaní:

    • bronchoskopia;
    • EGD;
    • kolonoskopia;
    • laparoskopia.

    K akému lekárovi ide?

    Pri prvých podozreniach na príznaky lymfogranulomatózy je potrebné navštíviť odborníka. Diagnóza a liečba sa týka:

    Pacientovi odporúča hematológ. lekár:

    1. analyzuje prejavy;
    2. palpácie lymfatických uzlín;
    3. počúva jeho dýchanie;
    4. analyzuje históriu akútnych a chronických ochorení;
    5. smeruje k laboratórnej diagnostike a výskumu hardvéru.

    Špecialista zaznamenáva vizuálne zvýšenie lymfatických uzlín. Keď cítia, sú husté, pohyblivé, vo väčšine prípadov bezbolestné. Tiež sa určuje vzťah medzi zväčšenými hilarovými lymfatickými uzlinami a dýchavičnosťou.

    Je dôležité, aby doktor pochopil, koľko a ako dlho sa zmenila hmotnosť pacienta. Úbytok hmotnosti sa zaznamenáva u 80% prípadov chorobnosti. Avšak v terminálnom štádiu lymfogranulomatózy sa telesná hmotnosť znižuje o viac ako 10% za šesť mesiacov. Podkožný tuk zmizne po sebe. Proces začína hornou a dolnou končatinou a potom ide na:

    • brucho;
    • čelí;
    • späť.

    Koncové stupne sú charakterizované znížením svalovej hmoty. Pacient sa tak slabne, že schopnosť plne obsluhovať sám zmizne.

    Účinná liečba

    Skúsení hematológovia poskytujú pacientom kvalifikovanú pomoc. Liečba zabezpečuje, že ste v nemocnici. Ochorenie je dobre liečiteľné, vďaka včasnému zásahu špecialistov a dodržiavaniu odporúčaní pacientom sa dosiahne dlhodobá remisia. Pri liečbe Hodgkinovho lymfómu sa lieči:

    • rádioterapia;
    • chemoterapie;
    • operatívna intervencia.

    Rádioterapia sa používa od roku 1902. Gama lúče ovplyvňujú ohniská postihnutých lymfatických uzlín, iné tkanivá obsahujúce špecifické granulómy. Obrovské bunky Reeda-Berezovského-Sternberga a Hodgkina sú veľmi citlivé na ionizujúce žiarenie.

    V prvom a druhom štádiu ochorenia je predpísané prevažne radikálne ožarovanie v tvare plášťa. Zahŕňa súčasné vystavenie väčšine párov lymfatických uzlín: krčka maternice, axilárne, hrudník a priľahlé orgány. Priebeh rádioterapie trvá 4-5 týždňov. Vo všeobecnosti pacient dostáva dávku 36 Gy. V prípade potreby ho zvýšite na 44 Gy.

    Liečba liekov (chemoterapia) sa používa v spojení s rádioterapiou. Umožňuje zastaviť delenie a zničiť zhubné bunky. Trvanie lieku je 14-30 dní. V začiatočných fázach sú postačujúce 2 kurzy ABVD. V treťom a štvrtom stupni je predpísaných 8 kurzov. Známky účinnosti kombinovanej terapie:

    • zrážanie systémových znakov lymfómu;
    • znížené lymfatické uzliny;
    • normalizácia fungovania zažívacích, respiračných, vylučovacích systémov;
    • absencia nádorových buniek v histológii.

    Operácia je veľmi zriedkavá. Má paliatívnu povahu, uľahčuje stav, ale nezbavuje telo onkológie. Chirurg odstráni obrovské konglomeráty lymfatických uzlín, ktoré stláčajú susedné tkanivá a orgány.

    Potreba chemoterapie

    Liečba drog je povinná v takmer všetkých prípadoch Hodgkinovho lymfómu. Táto metóda je celkom úspešná v akejkoľvek forme onkologického procesu. Maximálny účinok sa dosahuje v kombinácii s rádioterapiou. Existuje niekoľko účinných režimov chemoterapie. Počas každého kurzu určite liečivo v konkrétnom čase av prísnych dávkach. Väčšina liekov sa injektuje intravenózne a existujú tabletové formy. Finančné prostriedky majú tieto účinky:

    • antibakteriálne;
    • protinádorové;
    • represívna činnosť imunity.

    Lieky narušujú syntézu nukleových kyselín, blokujú tvorbu proteínov, zničia DNA v jadre buniek, vytvárajú voľné kyslíkové radikály, čo vedie k deštrukcii organel. Existuje veľa prípravkov, každý má špeciálne vlastnosti, preto je potrebná komplexná liečba.

    Krvný test na lymfogranulomatózu

    Pri Hodgkinovej chorobe v periférnej krvi neexistujú žiadne špecifické zmeny, ktoré by 100% indikovali diagnózu. UAC je povinný určiť stav organizmu, funkčnosť jeho systémov. Zmeny v zložení krvi sú spôsobené samotným nádorovým procesom a jeho následkami. U pacientov so symptómami lymfogranulomatózy v krvnom teste sú bežné alebo mierne znížené dávky:

    • počet erytrocytov;
    • celková hladina hemoglobínu;
    • retikulocytov;
    • doštičky.

    Celkový počet leukocytov sa v druhom štádiu ochorenia často zvyšuje. Tento indikátor nie je informatívny, preto je potrebný rozšírený vzorec leukocytov.

    Postupne sa zvyšuje počet bazofilov a eozinofilov. Početu neutrofilov sa zvyšuje v treťom a štvrtom štádiu lymfómu. Percento tvarov v tvare tyčinky sa často zvyšuje. Množstvo monocytov je zrejme vyššie ako norma. Výrazne znížil koncentráciu lymfocytov.

    Uveďte maximálne informačné ukazovatele biochémie: proteíny akútnej fázy zápalu a pečeňových testov. Koncentrácia a2-globulínu, fibrinogénu, C-reaktívneho proteínu, haptoglobínu, ceruloplazmínu sa zvyšuje v desiatkach a stokrát. To naznačuje závažnosť zápalových zmien.

    životnosť

    Hodgkinova choroba patrí do kategórie nádorových procesov, ktoré môžu byť úplne vyliečené. Ak sa diagnostika uskutoční včas, poskytne sa adekvátna komplexná terapia, v 85% prípadov sa zistí priemerná liečba. Predpoveď je určená:

    • etapa;
    • histologický variant;
    • patologické zmeny orgánov;
    • prítomnosť relapsov;
    • účinnosť terapie.

    Ak sa zistia včasné príznaky lymfogranulomatózy, vykonajú sa správne vyšetrenia krvných testov a hardvéru, predpisuje sa chemoterapia a rádioterapia, potom sa úplná remisia vyskytuje vo viac ako 90% prípadov. Pri absolvovaní prvých kurzov tretej až štvrtej etapy je prognóza priaznivá pre 80%.

    Pri lymfóme zmiešaných buniek sa zaznamenajú nezvratné zmeny v lymfatických uzlinách a koncentrácia normálnych lymfocytov klesá. Toto sú nepriaznivé diagnostické znaky. Pri všetkých prípadoch chorobnosti je približne 2-5% pacientov, ktorých formy lymfómov sú rezistentné voči všetkým predpísaným typom terapie.

    Domáca liečba

    Zbavte sa onkologického procesu v tele bez toho, aby ste boli v nemocnici, rádiové a chemoterapeutické kurzy sú nemožné. Po dosiahnutí remisie je možné použiť ľudové prostriedky na zvýšenie obranyschopnosti tela. Použitie netradičných metód sa môže použiť iba po konzultácii s lekárom. Bežné ľudové spôsoby:

    50 g rozdrvenej rastliny sa naleje do 250 ml čistej vody. Varujú 10 minút. Trvať na približne hodinu. Vezmite odvahu namiesto čaju, posledný džbán sa opil do 18 hodín. Kurz je 3 týždne.

    Kus minerálu sa umyje a umiestni do trojlitrovej nádoby. Nalijte čistej vody, trvať na deň. Piť 1 liter denne. Kurz je 3 mesiace.

    Zakúpia sa korene, všetky časti púpava a ryže sa zmiešajú v rovnakom množstve a rozdrvia sa. 1 polievková lyžica. l. nalejte 250 ml vriacej vody, trvať 30 minút. Pite počas dňa pred jedlom.

    O Nás

    Leukémia (inak - anémia, leukémia, leukémia, rakovina krvi, lymfosarkóm) je skupina malígnych krvných ochorení rôznej etiológie. Leukémia sa vyznačuje nekontrolovanou reprodukciou patologicky zmenených buniek a postupným premiestňovaním normálnych krvných prvkov.