2 fázy Hodgkinovho lymfómu

Druhá fáza Hodgkinovho lymfómu je nádorová choroba, ktorá postihuje ľudí rôznych vekových skupín.

Používanie moderných metód diagnostiky a liečby vám umožňuje dosiahnuť pozitívne výsledky, znížiť počet recidív.

príznaky

V druhej fáze vývoja Hodgkinovho lymfómu sú lymfatické uzliny postihnuté v dvoch priľahlých zónach. Môžu to byť lymfatické uzliny umiestnené na krku, v oblasti slabín alebo na jednej strane membrány.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

Rozsah zväčšených lymfatických uzlín je zvyčajne bolestivý.

Všetky príznaky ochorenia možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

  • všeobecné symptómy;
  • lokálne príznaky.

Všeobecné príznaky sa prejavujú horúčkou, horúčkou, nadmerným potennom, rýchlou únavou a zvýšenou ospalosťou. V niektorých prípadoch sa môže objaviť svrbenie, môže sa šíriť ako v tele aj v určitej oblasti.

Lokálne príznaky - rozšírené lymfatické uzliny, bolestivé pocity v postihnutej oblasti. Zväčšené lymfatické uzliny tlačia na blízke orgány, čo môže spôsobiť bolesť v hrudi, znecitlivenie bedrovej oblasti.

Foto: Hodgkinov lymfóm

diagnostika

Správna diagnóza závisí vo veľkej miere od kvality schôdzky.

Hodgkinov lymfóm v dvoch fázach je diagnostikovaný podľa nasledujúcej schémy:

  1. zhromažďovanie anamnézy, ktorá sa prejavuje pri prijímaní informácií od pacienta s cieľom vytvoriť klinický obraz choroby;
  2. palpácia lymfatických uzlín, palpácia brušnej dutiny;
  3. Punkcia lymfatických uzlín sa vykonáva na účely výskumu prítomnosti rakovinových buniek. Plot buniek je vyrobený špeciálnou tenkou ihlou;
  4. biopsia lymfatických uzlín je jednoduchá chirurgická operácia, v dôsledku ktorej sa bunky odoberú na vyšetrenie;
  5. krvný test na leukocyty, hemoglobín, krvné doštičky a ESR. Štúdie biochemických vzoriek;
  6. Rutinové a CT vyšetrenie hrudníka v dvoch projekciách sa vykonáva s cieľom zistiť metastázy.
  7. ultrazvukové vyšetrenie peritoneálnych orgánov s cieľom vylúčiť poškodenie pečene, sleziny a obličiek so zhubným nádorom.

Úplnosť a správnosť diagnózy určuje do veľkej miery výsledok ochorenia.

liečba

Dlhodobo sa Hodgkinov lymfóm považoval za nevyliečiteľnú chorobu, v dvadsiatom storočí bolo možné dosiahnuť určité úspechy v jej liečbe.

V modernej medicíne sa na liečbu používajú tieto metódy:

  • radiačná terapia;
  • chemoterapie;
  • kombinovanej liečby

Radiačná terapia

Liečba pomocou rádioterapie spočíva v vystavení poškodenej oblasti lymfatického systému ožarovanej dávke 40-45 Gy. Aby sa zabránilo remisii, rádioterapia s dávkou 35 Gy.

chemoterapia

Liečba pomocou silných liekov, ktoré zabíjajú rakovinové bunky, sa nazýva chemoterapia.

V závislosti od existujúcich rizikových faktorov je pacientovi predpísaná chemoterapia podľa jednej z dvoch schém - ABVD alebo BEACORP.

Režim ABVD sa podáva pacientom, ktorí majú priaznivú prognózu ochorenia.

Použité lieky:

Lieky sa podávajú intravenózne. Existujú dva spôsoby chemoterapie s intervalom dvoch týždňov. Schéma BEACORR je predpísaná pre pacientov s nepriaznivou prognózou vývinu Hodgkinovho lymfómu v dvoch fázach.

Lymfóm: prognóza, prežitie

lymfóm - typ rakoviny zahŕňajúce bunky imunitného systému, nazývané lymfocyty. Lymfóm sa zistí v rôznych typoch rakoviny (približne 35). Ale všetky choroby tohto typu spadajú do dvoch kategórií:

  1. Hodgkinské lymfómy.
  2. Non-Hodgkinove lymfómy.

Prvý druh ovplyvňuje len asi 12% ľudí a je v súčasnosti liečebným ochorením.

Non-Hodgkinova rakovina zaútočí na lymfatický systém tela, ktorý sa skladá z ciev, ktoré nosia tekutinu nazývanú "lymfa" do tela. Ak sa subtypy B- alebo T-buniek začínajú rozmnožovať nekontrolovane, vzniká malígna transformácia. Abnormálne bunky sa môžu zhromažďovať v lymfatických uzlinách (jednej alebo viacerých) alebo iných tkanivách, ako je slezina. Prostredníctvom lymfatického systému sa nádor rýchlo šíri do vzdialených častí tela.

Rýchlo rastúci lymfóm - prognóza

Existuje medzinárodný prognostický index, ktorý bol vyvinutý s cieľom pomôcť lekárom určiť vyhliadky a mieru prežitia rakoviny u ľudí s rýchlo rastúcim lymfómom.

Indikátor závisí od 5 faktorov:

  1. Vek pacienta.
  2. Etapy lymfómu.
  3. Prítomnosť ochorenia v orgánoch vonkajšieho lymfatického systému.
  4. Všeobecný stav (ako môže osoba vykonávať každodenné aktivity).
  5. Krvný test na stanovenie hladiny laktátdehydrogenázy (LDH), ktorá sa dodáva s množstvom lymfy.

Dobré prognostické faktory:

Mnohé podmienky majú pozitívny vplyv prognóza pre lymfóm:

  • vek pacienta (do 60 rokov);
  • etapa (I alebo II);
  • absencia lymfómu mimo lymfatických uzlín alebo prítomnosť metastáz iba v jednej oblasti mimo nich;
  • telo pacienta je schopné normálne fungovať;
  • LDH v sére je normálne.

Ak sa ukazovatele líšia od indikátorov, indikujú to zlé prognostické faktory. Z toho vyplýva, že podľa 5-bodovej stupnice majú takíto pacienti najmenej utišujúce predpovede pre zotavenie a prežitie. V tomto ohľade existujú 4 rizikové skupiny:

  1. Nízke (nulové alebo jednotlivé nepriaznivé okolnosti).
  2. Nízke stredné (2 nepriaznivé podmienky).
  3. rakoviny s vysokou strednou úrovňou (3 nízke miery prežitia).
  4. Vysoká (4 alebo 5 nepriaznivých faktorov).

Štúdie, ktoré sa vyvíjali v poslednom desaťročí, naznačujú, že asi 75% ľudí v skupine s najnižším rizikom žilo aspoň 5 rokov. V tej dobe, tak ako vo vysoko rizikovej skupine, približne 30% pacientov žilo 5 rokov.

V posledných piatich rokoch sa zmenili spôsoby liečby a vyvinuli sa nové postupy na liečbu malígnych nádorov, čo má pozitívny vplyv na prognostické údaje. Svetové štúdie z posledných rokov naznačujú, že približne 95% ľudí s veľmi nízkym rizikom žije aspoň 4 roky. Zatiaľ čo pri vysokých mierach rizika (nízka miera prežitia) je očakávaná dĺžka života už 55%.

Folikulárny lymfóm - prognóza prežitia

Pre folikulárny lymfóm, ktorý je charakterizovaný pomalým rastom, sa vyvinuli ďalšie prognostické indexy.

Dobré prognostické faktory:

  • vek mladší ako 60 rokov;
  • I alebo II;
  • hemoglobín 12 / g alebo vyšší;
  • Metastatické poškodenie sa rozšírilo na 4 alebo menej lymfatických oblastí;
  • LDH v sére je normálne.

Rizikové skupiny a prežitie:

  1. Nízke riziko (1 nepriaznivý faktor): 5-ročná miera prežitia 91%, 10-ročná miera prežitia 71%.
  2. Priemerné riziko (2 nepriaznivé faktory): 5-ročná miera prežitia - 78%, 10-ročná - 51%.
  3. Vysoké riziko (3 negatívne faktory): 5-ročná miera prežitia - 53%, 10-ročná - 36%.

Prežitie v lymfóme

Miera prežitia závisí priamo od štádia rakoviny. Treba tiež mať na pamäti, že moderné klinické skúšky (napríklad transplantácia kmeňových buniek) môžu znížiť riziko nepriaznivého výsledku.

Prežitie sa významne líši od podtypu non-Hodgkinovho lymfómu. Pri folikulárnom lymfóme je prognóza lepšia (96%) ako pri difúznej B-bunke (65%). Veľkobunkový lymfóm sa vyznačuje indikáciami, ktoré sa stávajú 71%. Pre okrajovú zónu choroby - 92%.

Lymfatický karcinóm s prognózou prežitia pre štádia je prezentovaný takto:

  1. U pacientov s lymfómom prvej fázy sú päťročné predikčné údaje pomerne vysoké - 82%.
  2. Pacienti s druhou fázou ochorenia majú 88% päťročného prežitia.
  3. Päťročná prognóza z primárnej detekcie ochorenia u pacientov tretej fázy zahŕňa 63%.
  4. Štvrtá etapa rakovinovej lézie predstavuje 49% v priebehu 5 rokov choroby od prvej diagnózy.

Päťročná miera prežitia pre mladých mužov a ženy je najvyššia a klesá s vekom:

  • Päť samcov predikcie lymfóm sa pohybuje v rozmedzí od 83% (pre 15 až 39 rokov) na 36% (v 80-99 rok stará);
  • u žien sa päťročná miera prežitia s lymfómom pohybuje od 86% do 40% v rovnakých vekových skupinách.

V porovnaní s 1990, pre 2014 - 2015 rakovina lymfatického systému, vo väčšine prípadov, môžu mať priaznivý výsledok. Takže prežitie päť rokov štandardizovaný u mužov sa zvýšila o 30% a žien o 39 bodov, čo je pozitívny trend.

Koľko ľudí v priemere žije s diagnózou Hodgkinovho lymfómu?

Hodgkinov lymfóm je jedným z najčastejších prejavov rakoviny. Je diagnostikovaná u dospelých aj detí. Tento typ lymfómu sa považuje za jeden z najviac liečiteľných. Dokonca aj v poslednom štádiu ochorenia je miera prežitia takmer 65%.

definícia

Hodgkinov lymfóm je léziou lymfozitmu rakovinovými bunkami, čo vedie k patologické zmeny v zložení krvi. Často je diagnostikovaná patológia u mužov.

Riziková skupina zahŕňa ľudí vo veku od 14 do 40 rokov. Choroba sa vyznačuje postupnou porážkou regionálnych uzlov systému, ktorá sa potom rozšíri do krvi a do vzdialených častí tela.

príbeh

Tento typ lymfómu bol izolovaný po mnohých pozorovaniach lekára Thomas Hodgkin. Spočiatku začal študovať patológiu ako jednu z bežných chorôb so zaťaženým klinickým obrazom. Patológia dostala meno - choroba Hodgkin. Bola diagnostikovaná nasledovnými príznakmi:

  • abnormálna slabosť;
  • nadmerné šírenie uzlov;
  • rozšírenie a modifikácia sleziny.

Ale hlboko študoval mechanizmus choroby a jej príčiny, vedec dospel k záveru, že táto patológia je rakovinový charakter, takže to bolo premenovaný na lymfóm Hodgkin.

V tomto článku informácie, kedy je potrat zobrazený s myómom.

dôvody

Vedci zistili niekoľko dôvodov, ktoré podľa ich názoru môžu vyvolať vývoj lymfómu:

  • vírus Epstein-Barr;
  • trvalé bydlisko v dysfunkčných podmienkach prostredia;
  • ožarovanie žiarením;
  • dedičný faktor;
  • pracovať v škodlivej výrobe s použitím karcinogénnych a chemických látok.

Etapy

Hodgkinov lymfóm sa vyznačuje 4 štádiami vývoja:

1. etapa. Je charakterizovaná poškodením lymfatických uzlín jednej skupiny. V prvej fáze sú identifikované dve fázy vývoja: IA a IE. Na IA sú prekvapení len lymfatické uzliny, ale na IE v patologickom procese Priľahlé tkanivá.

V tomto štádiu sa spravidla vyžaduje minimálne množstvo liečby, v ktorom je počet pozostalých viac ako 10 rokov alebo viac takmer 100%. plne odpustenie sú pozorované v 96% pacienti. nákazy obdobie až do 15 rokov je zaznamenaný v 82%.

2 fázy. Rakovinové bunky sa rozšíria do inej skupiny lymfatického systému, ktorá sa nachádza na rovnakej strane ako pôvodné zameranie. Pre druhú etapu je stanovená veľmi priaznivá prognóza. prežitie na 5 rokov predstavoval 85%.

totálnej odpustenie pozorované v 76% chorý. konkurzy vzniká iba v 35% pacientov a iba jedna tretina z nich má negatívnu prognózu.

3 fázy. Pre túto etapu sú charakteristické dve etapy vývoja: III1 a III2. V prvom variante, horné brucho. V druhom variante sa pozoruje lézia spodná časť. Účinnosť liečby v tejto fáze je v rámci 85%.

Miera prežitia pre 10 rokov je 60% z celkového počtu prípadov. V závislosti od stupňa komplikácií, recidíva môže vzniknúť v 10 alebo 40% prípady v prvý rok po ošetrení a 25% v nasledujúcich rokoch.

  • 4. etapa. Rozlišuje sa v rozšírení patológie na vzdialené orgány a tkanivá. Pravdepodobnosť vyliečenia v začiatočnej fáze je dostatočne vysoká a udržuje sa na úrovni 75%, s plným odpustenie na 45% pacienti. Avšak v tomto prípade recidíva v prvých rokoch po liečbe, je skoro 50%, z nich len 10% žije viac ako 10 rokov.
  • Pre Hodgkinov lymfóm je variabilita určená typom zmien tkaniva v uzloch systému. Na základe tejto vlastnosti sa rozlišuje niekoľko typov patológie:

    1. Klasický. Charakterizované vznikom štandardných symptómov ochorenia so zvýšeným počtom lymfatických uzlín a pomalým typom vývoja. Z tohto dôvodu je tento typ patológie diagnostikovaný v počiatočných štádiách, čo ovplyvňuje prognózu liečby. V počiatočných štádiách ochorenia klasického typu je miera prežitia 96-98%.
    2. S nodulárnou sklerózou. Je charakterizovaná tvorbou početných vláknitých medzivrstv v lymfatickom tkanive. V prvej fáze vývoja rakoviny tohto typu je patológia zamieňaná s vírusovou infekciou, čo sťažuje včasnú diagnostiku. Ale aj tak má liečba pozitívny výhľad 96% prípadov.
    3. Pri lymfopénii. Rozlišuje sa malou proliferáciou vláknitého tkaniva a obmedzeným počtom rakovinových buniek. Tento typ ochorenia je charakterizovaný kompletné vyliečenie dokonca aj v posledných fázach.
    4. Zmiešaná bunka. Je to vzácny typ patológie, v ktorom sa prakticky nevyskytuje žiadne rozšírenie do orgánov a tkanív. Je charakterizovaný pasívnym typom vývoja, ktorý dáva zaručený pozitívny výsledok dokonca aj pri malom množstve liečby.
    5. Klasická s prevahou lymfocytov. Ide o patológiu s najnižším stupňom malignity. Má dobrú prognózu, dokonca aj s podpornou liečbou. V tomto prípade sa zaznamená odpustenie v 99% prípadov.
    6. Nodulárny s prevahou lymfocytov. Má nízke percento malignity, ale liečbu je zložité pravidelné pridávanie ďalších infekcií.

    dôkaz

    Toto ochorenie možno rozpoznať nasledujúcimi znakmi:

    • zvýšenie a bolestivosť lymfatických uzlín, ktoré ako vývoj patológie rastie a zlúčiť sa navzájom;
    • výskyt dýchavičnosti;
    • ťažkosti s dýchaním;
    • bolestivé tupé bolesti spontánna povaha, ktorá vzniká za hrudnou kosťou;
    • zvýšenie teploty;
    • opojenie: nevoľnosť, bolesť hlavy;
    • rýchly zníženie telesnej hmotnosti;
    • častý prístup k infekciám ako dôsledok zníženej imunity.

    Diagnóza a liečba mozgového lymfómu: sú tu všetky detaily.

    výhľad

    Napriek tomu, že celkový údaj miera prežitia je 98%, v každom prípade sa tento ukazovateľ môže meniť. Toto je primárne ovplyvnené vekom pacienta.

    Ľudia stredného veku

    Pre ľudí stredného veku je vysoká miera prežitia prvej fáze choroba, ktorá je asi 96%. Z nich u 95% tam úplné odpustenie. Zostávajúci počet pacientov zahŕňa iba 18% relapsu a 93% prežívanie počas 15 rokov.

    Po liečbe 2 etapy, Pozitívny účinok sa zaznamenal v roku 2008 88% u pacientov s remisí 5 rokov a ďalšie 80% z nich. konkurzy v tomto prípade 35% chorý.

    pre 3 a 4 etapách, vysokú mieru prežitia 5 rokov, ktoré môžu dosiahnuť 75%. V tomto prípade však existuje vysoké riziko primárnych a sekundárnych relapsov. A ak potom primárne relapsy zostať v blízkosti 60% pacientov sekundárne relaps, tento indikátor klesne na 10%. Aj keď v tomto prípade môže byť životnosť približne 10 rokov.

    Muži a ženy

    Ak zoberieme do úvahy prognózu života medzi mužmi a ženami, stojí za zmienku, že s rovnakým počtom prípadov prežije 53% žien a celkom 45% mužov. V tomto prípade väčšina mužov patrí do staršej vekovej skupiny.

    Podľa štatistík majú muži aj ženy približne rovnakú pozitívnu prognózu liečby. ale u mužov preslávený viac relapsov, ktoré sú najčastejšie vyvolávané ťažkými pracovnými podmienkami alebo zlé návyky.

    U žien len v 12% prípady primárne relapsy viesť k smrti. Pre mužov toto číslo je 37%.

    Starí muži

    Starobe je najnepriaznivejší na akomkoľvek štádiu lymfómu, lebo oslabený organizmus nie je vždy schopný vyrovnať sa s negatívnymi dôsledkami metód používaných na liečbu.

    Ale aj po všetkých nepriaznivých dôsledkoch príde odpustenie 60% starších pacientov. Tento indikátor je zachovaný pre 10 rokov, ale nie viac. v 40% ochorenia recidíva počas tohto obdobia, čo má za následok 25% na smrť v 3 roky.

    Počas tehotenstva

    Vývoj nových liečebných metód umožnil obnoviť plodnosť a normálne dodávanie u pacientov, ktorí našli lymfóm už počas tehotenstva alebo ktorí sú v remisii.

    Najnovšie početné štúdie ukázali, že keď je predpisovaná kompetentná moderná liečba, riziko negatívny vplyv na plod sa zníži na nulu.

    Ak je pacient v remisii, potom počas celého tehotenstva lekár pravidelne monitoruje stav matky a vývoj plodu, a to za použitia rôznych diagnostických metód. V tomto prípade pacient nemusí byť v nemocnici.

    Ak sa však počas tehotenstva zistí lymfóm a má agresívny charakter, vykoná sa to jemná chemoterapia, čo je nevykazuje na ovocie akéhokoľvek vplyvu. V situácii, keď je potrebná volumetrická liečba s použitím silných protirakovinových liekov, otázka prerušenia tehotenstva vo vzťahu k stupňu potenciálneho ohrozenia plodu.

    Ale voči agresívnym liečby počas tehotenstva sa uchýlili menej často, pretože hormonálne zmeny v tele ženy obmedzuje rast a šírenie rakoviny.

    Klinické údaje ukazujú, že v prítomnosti remisie a po vykonaní liečby 1-3 stupňami, 100% detí, všetci sa narodili zdravo a nemali žiadne odchýlky vo svojom psychickom a fyzickom vývoji.

    V prípade liečby lymfómu u detí je potrebné poznamenať najlepšie predpovede liečbu. Na rozdiel od dospelých, v primárnych štádiách je miera prežitia detí po dobu 15 rokov 99%.

    V tretej fáze je tento ukazovateľ klesá iba na 95%. iba v 11% pacientov v tomto čase existuje a recidíva, čo je najčastejšie vek okolo 18 rokov. V tomto prípade závisí stupeň pravdepodobnosti prežitia od času opakovania. Čím neskôr došlo, tým väčšie je riziko neúspešného výsledku liečby.

    Čo podporuje uzdravenie?

    Jazva po odstránení nádoru

    Výsledok liečby je ovplyvnený nielen včasnosťou jeho správania, ale aj emočnou náladou, ktorá závisí predovšetkým od okolitých ľudí.

    Pre pacienta nie je potrebná empatia alebo súcit. Potrebuje podporu, čo zvýšiť dôveru v bezpečnom ošetrení a stimuluje vnútornú obranu.

    Okrem toho je potrebné venovať osobitnú pozornosť výživy a správneho spôsobu života. Vďaka správnej kombinácii týchto faktorov pacient normalizuje metabolické procesy a zvyšuje imunitu, čo výrazne ovplyvňuje vyliečenie práve s týmto typom rakoviny.

    Napriek skutočnosti, že keď sú malígne lézie stále slabé, je to potrebné neustále držte sa fit. Vďaka tomu sa zvyšuje všeobecný tón organizmu a normalizuje krvný obeh, čo zlepšuje trofické a výživové funkcie tkanív.

    Príbehy o úspechu

    Pozitívny výsledok liečby Hodgkinovho lymfómu dokazujú mnohé liečebné histórie:

    Žena, 18 rokov. Odvolal sa na lekára kvôli neustálej jemnosti, augmentácii lymfatických uzlín a prudkej strate hmotnosti. Po diagnostikovaní diagnózy - zmiešaná bunka Hodgkinov lymfóm 4 fázy.

    Bolo predpísaných 10 cyklov chemoterapie a žiarenia s pozitívnymi výsledkami. O pár rokov neskôr došlo k relapsu s rastom až na 4 stupne, po ktorom som musel podstúpiť chemoterapiou s vysokou dávkou a transplantáciou kostnej drene. Napriek nepriaznivej prognóze sa po 2 cykloch pozorovala aktívna remisia.

    Po transplantácii kostnej drene sa telo začalo rýchlo zotavovať. V súčasnosti je pacient v štádiu stabilnej remisie do 6 rokov.

    Muž 25 rokov. Venuje sa lekárovi s príznakmi dlhého tussisu a otdyshki. Podrobné vyšetrenie odhalilo Hodgkinovu rakovinu klasický stupeň 2. Bolo predpísaných šesť kurzov vysokej dávky chemoterapie s prerušeniami za mesiac.

    Liečba sa uskutočnila s minimálnym prejavom vedľajších účinkov as aktívnou pozitívnou dynamikou. Po druhej chemoterapii sa pozorovala trojnásobná redukcia patologických tkanív. Po 5 rokoch po liečbe sa zaznamenáva pretrvávajúca remisia.

    Odporúčame zobraziť video o liečbe tejto choroby:

    Prognóza života pre ľudí s non-Hodgkinovým lymfómom

    Jednou z vážnych onkologických ochorení je nehodgkinský lymfóm, prognóza života, ktorá sa robí s ohľadom na mnohé faktory. V priebehu ochorenia sú lymfatické uzliny postihnuté celým telom. V lekárskej praxi existuje veľa druhov tejto choroby. Inými slovami, ide o skupinu príbuzných ochorení, ktorá spája ochorenia s identickými vlastnosťami a podobným spôsobom úniku.

    Vlastnosti non-Hodgkinovho lymfómu

    V akejkoľvek forme prechádza lymfóm, predstavuje ochorenie vážne nebezpečenstvo pre život, pretože jeho črtou je rýchla progresia a prítomnosť veľkého počtu metastáz. Toto ochorenie postihuje ľudí všetkých vekových kategórií, ale najčastejšie sa diagnostikuje patológia u ľudí, ktorí prekročili štyridsaťročnú hranicu. Treba poznamenať, že v mladom veku rakovina rastie rýchlejšie a spôsobuje vznik závažných komplikácií v podobe nových ochorení, ktoré často vedú k smrteľnému výsledku.

    Začiatok ochorenia je charakterizovaný vývojom deštruktívneho procesu lymfatického systému. Zodpovedá za:

    • očistenie lymfy;
    • tvorba lymfocytov (bielych krviniek);
    • práca sleziny;
    • fungovanie cievneho systému vrátane žliaz a lymfatických uzlín.

    V závislosti od druhu môže byť non-Hodgkinov lymfóm manifestovaný B-lymfocytmi alebo T-lymfocytmi.

    Rakovinové bunky sa tvoria v lymfatických uzlinách a rýchlo sa rozmnožujú, čo vedie k tvorbe nádorov.

    Táto rakovina patrí do skupiny neoplastických patológií, ktorých prognóza prežitia sa pohybuje od 1 roka do 10 rokov. Toto obdobie je priamo závislé od podtypu lymfómu.

    Príčiny non-Chodynia lymfómu

    Príčiny ne-lymfómu sú stále predmetom vyšetrovania. Je známe len to, že tento typ onkológie začína mutáciou krvných lymfocytov, ktoré sa degenerujú do malígnych buniek. Súčasne sa menia na genetickej úrovni.

    Rizikové faktory prispievajúce k rozvoju nádoru môžu byť:

    • dedičná predispozícia;
    • nepriaznivá ekologická situácia;
    • profesionálne činnosti súvisiace s chemickou výrobou;
    • závažné ochorenia vírusovej etiológie (AIDS, hepatitída C atď.);
    • choroby infekčnej povahy (Helicobacter pylori atď.);
    • transplantácie orgánov;
    • chemoterapia a ožiarenie pri liečbe inej rakoviny;
    • obezita.

    Zvýšené riziko patria ľudia s vrodenou chorobou zlyhania imunity a autoimunitné povahy, ako sú rôzne typy artritídy, zápal štítnej žľazy, Sjögrenov syndróm.

    Non-Hodgkinov lymfóm spočiatku ovplyvňuje lymfatický systém a postupne uchopuje ďalšie orgány: slezinu, štítnu žľazu, mandle a tenké črevo. Charakteristické pre túto chorobu je lokalizácia postihnutých lymfocytov na jednom mieste a rozšírenie v tele.

    Výskyt nehodgkinského lymfómu u detí je dôsledkom viacerých faktorov naraz:

    • vrodená patológia imunitného systému (Wiskott-Aldrichov syndróm);
    • vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
    • prítomnosť infekcie HIV;
    • vírusové ochorenia (infekcia Epstein-Barrovou chorobou);
    • častý kontakt s chemickými reagenciami, liekmi a karcinogénmi.

    Formy lymfómu a ich klasifikácia v mieste lokalizácie

    V onkológii existujú dve formy lymfómu:

    Agresívna akútna forma ochorenia je prchavá a rýchlo sa rozvíja. V prípade takejto patológie pacient obvykle zomrie veľmi rýchlo.

    Indolentní (lymfoplasmacytický) lymfóm sa vyznačuje pomalým prúdom, je možnosť úhrady sú pomerne veľké, ale s častými recidívami môže byť fatálne. Lymfóm v tejto forme môže prúdiť do difúzie, čo výrazne zhoršuje situáciu. Prognóza zdravia a života pacienta s rakovinou je v tomto prípade nepriaznivá.

    Lokalizáciou sa rozlišujú nasledujúce typy nehodgkinských lymfómov:

    • Nodálne nádory, pre ktoré je charakteristická incidencia lymfatických uzlín;
    • extranodálna, v ktorej sa nádorové nádory môžu objaviť kdekoľvek v tele.

    Pri predpovedaní sa zohľadňujú výsledky cytologickej analýzy, čo umožňuje určiť, ktoré nádory sa tvoria - veľké alebo malé bunky.

    Aké faktory určujú mieru prežitia lymfómu

    V súlade s medzinárodným indexom vyvinutým na účely predbežnej prognózy prežitia s rýchlo rastúcim lymfómom existuje 5 hlavných faktorov, od ktorých závisí tento ukazovateľ:

    • veková kategória;
    • štádiu ochorenia;
    • prítomnosť sprievodných patológií lymfatického systému;
    • všeobecné zdravie pacienta a individuálne vlastnosti jeho tela;
    • výsledky krvných testov na úrovni LGD.

    Pacienti majú priaznivú prognózu:

    • do veku 60 rokov;
    • v prvej a druhej fáze vývoja lymfómu;
    • v neprítomnosti metastáz mimo lymfatických uzlín alebo prítomnosti metastáz iba v jednom mieste;
    • normálna analýza LDH;
    • pri zachovaní všetkých funkcií tela.

    Ak sa indikátory nezhodujú s indikovanými a majú tendenciu k zhoršeniu, prognóza života pacientov je nepriaznivá.

    Podľa štúdií vykonaných týmto smerom môže 75% ľudí v skupine s nízkym rizikom žiť minimálne 5 rokov. Prežitie pacientov z rizikovej skupiny je približne 30%.

    Za posledných 10 rokov boli vyvinuté a zavedené nové spôsoby liečby v oblasti onkológie, zlepšili sa metódy liečby malígnych nádorov a zabránilo šíreniu metastáz. Tento trend pozitívne ovplyvnil možnosť predĺženia života pacientov s rakovinou v obidvoch rizikových skupinách. Zistilo sa, že v dôsledku aplikácie inovačných metód liečby by väčšina pacientov z vysoko rizikovej skupiny mohla žiť približne 4 roky.

    Prognóza prežitia v rôznych fázach vývoja nehodgkinského lymfómu

    Základom pre predpoveď prežitia pacienta a vývojom liečebného režimu je stanovenie štádia ochorenia. V onkológii sa rozlišujú štyri fázy Nichodžského lymfómu:

    • Prvý stupeň je charakterizovaný vývojom novotvarov v skupine lymfatických uzlín. Proces je sprevádzaný lokálnym zápalom. V tomto prípade môže byť povrchová lézia životne dôležitých orgánov. Diagnóza je komplikovaná absenciou závažných symptómov, pri ktorých klinický obraz choroby zostáva nejasný.
    • Druhý stupeň sa vyznačuje nárastom nádorov a zapojením jednostranných lymfatických uzlín. Pacient má zhoršený stav a všeobecnú slabosť. Keď sa ochorenie vyskytuje vo forme B-buniek, nastáva otázka chirurgického zásahu.
    • Tretia etapa je charakterizovaná šírením lymfómu do oblasti bránice, hrudníka a orgánov brušnej dutiny. Niektoré skupiny jednostranných lymfatických uzlín a mäkkých tkanív sú ovplyvnené.
    • Štvrtá etapa sa vyznačuje vývojom nezvratných procesov. Lymfatické uzliny sú postihnuté po celej končatine. Proces zahŕňa mozog a miechu, vnútorné orgány, nervové a kostné systémy. Situácia má najnepriaznivejšie vyhliadky.

    Je ťažké presne povedať, koľko ľudí žije s diagnózou non-Hodgkinovho lymfómu. V prvých dvoch štádiách kvalitnej liečby je miera prežitia dostatočne vysoká. Význam v tomto prípade má všeobecný klinický obraz choroby a zdravotného stavu pacienta. V prípade ochorenia typu A sa príznaky lymfómu nemusia prejaviť žiadnym spôsobom. Ak je ochorenie typu B, potom vo väčšine prípadov dochádza k intoxikácii tela spolu so zvýšením telesnej teploty a rýchlym poklesom hmotnosti.

    Priaznivá prognóza je možná v neskorších štádiách lymfómu, najmä keď sa relapsuje najskôr o dva roky neskôr. Ak sa relapsujúci proces obnoví v priebehu 10 až 11 mesiacov, riziko fatálneho výsledku sa zvyšuje.

    Úloha histológie pri tvorbe prognózy prežitia

    Histologická analýza (pathomorfologické vyšetrenie) umožňuje určiť stupeň ochorenia a šance na zotavenie. Vzhľadom na asymptomatický priebeh nehodgkinského lymfómu majú pacienti tendenciu vyhľadávať pomoc príliš neskoro, keď sa zistí posledná fáza ochorenia.

    V terminálnom štádiu rakoviny, keď sa proces rastu nádorových buniek stáva nekontrolovateľným, prognóza prežitia je veľmi nízka.

    Tvorba lymfocytárneho charakteru sprevádzaná poškodením kostnej drene sa najčastejšie vyskytuje u starších pacientov. Vo štvrtej fáze neexistujú prakticky žiadne šance na prežitie u pacientov.

    záver

    O tom, ako správne bude liečba nehodgkinského lymfómu vykonaná, do značnej miery závisí priemerná dĺžka života pacienta. Bohužiaľ ani jeden lekár nie je schopný poskytnúť 100% záruku na liečbu a urobiť presné prognózy. Neodpovedajte lekárovi a otázka, koľko ľudí môže žiť po operácii, pretože nádor sa môže správať inak, najmä ak má telo metastázy. Šance na dosiahnutie pretrvávajúcej remisie s včasnou diagnózou a liečbou sú však omnoho vyššie.

    Etapy lymfómu

    Etapy lymfómu

    Rovnako ako u všetkých iných malígnych ochorení závisí plán liečby štádiu lymfómu, na ktorom bola diagnostikovaná. Proces určovania rozsahu šírenia rakovinových buniek sa nazýva staging. Získané údaje umožňujú určiť stupeň vývoja ochorenia.

    Pri diagnostikovaní lymfómu sa fázy stávajú primárnou informáciou pri plánovaní liečby. Na účely stagingu sa vykonávajú tieto skúšky a štúdie:

    • CT (počítačová tomografia, počítačová axiálna tomografia) vám umožňuje urobiť niekoľko detailných snímok orgánov z rôznych uhlov. Obrázky sa odoberajú počítačom pripojeným k rádiografu. Možno budete potrebovať intravenózne alebo perorálne podanie kontrastnej látky, vďaka ktorej sú orgány a tkanivá lepšie fixované prístrojom. Pri diagnostikovaní lymfómu sú štádiá rozdelené do niekoľkých typov, takže špecialisti skenujú rôzne oblasti tela: krk, hrudník, brucho, panvu.
    • PET-CT je postup spájajúci obrazy vyrobené metódou pozitrónovej emisnej tomografie (PET) a počítačovej tomografie (CT). Tieto obrázky sa vyrábajú súčasne a na tom istom zariadení. Skenované obrázky sa skombinujú, aby získali podrobnejšie informácie. Skenovanie metódou PET dokáže detegovať patologicky zmenené bunky v tele. Do žily sa vstrekuje malá dávka rádioaktívnej glukózy a potom sa zistí, v ktorej časti tela sa táto glukóza koncentruje. Rakovinové bunky sa zobrazujú zreteľnejšie na obrázkoch, pretože sú aktívnejšie ako normálne bunky a konzumujú viac glukózy.
    • Aspiračná biopsia a biopsia kostnej drene je extrakcia vzorky kostnej drene, krvi a fragmentu malého kosti vložením dutej ihly do hrudnej alebo panvovej kosti. Patológ skúma získané materiály pod mikroskopom pri hľadaní rakovinových buniek.

    Pri diagnostike lymfómu u tehotnej ženy sa používajú metódy, ktoré sú pre plod neškodné. Toto je zobrazovanie magnetickou rezonanciou a ultrazvuk.

    Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri po celom tele:

    • Tkanivá: Malígny nádor postupne rastie a postihuje okolité štruktúry.
    • Lymfatický systém: rakovinové bunky ovplyvňujú lymfatické uzliny;
    • Krv: bunky rakoviny sa nachádzajú v krvných cievach.

    Ak je dospelý diagnostikovaný lymfóm, štádiá sú rozdelené na A, B, E a S:

    • A: Neexistuje žiadna symptomatológia;
    • B: Nasledujúce príznaky sú pozorované: horúčka, strata hmotnosti, noci;
    • E: Rakovina sa nachádza v tkanivách, ktoré nie sú spojené s lymfatickým systémom (ale pravdepodobne sa nachádzajú v blízkosti primárneho zamerania);
    • S: Bunky rakoviny sa nachádzajú v slezine.

    Lymfóm I. etapy

    Lymfóm 1. stupňa je rozdelený na štádiá I a IE.

    Stupeň I: Rakovinové bunky sa nachádzajú v jednom z nasledujúcich prvkov lymfatického systému:

    • Jedna alebo viac lymfatických uzlín v rámci tej istej skupiny;
    • Lymfatický faryngálny kruh;
    • Tymová žľaza;
    • Slezina.

    Stupeň IE: Rakovina postihla jednu oblasť orgánu alebo tela mimo lymfatického systému.

    Lymfóm štádia 2

    Lymfóm štádia 2 je rozdelený na štádia II a IIE.

    Stupeň II: Rakovinové bunky sa nachádzajú v dvoch alebo viacerých skupinách lymfatických uzlín pod alebo nad membránou (tenký sval medzi pľúcami, ktorý podporuje dýchanie a oddeľuje hrudník od brušnej dutiny).

    Stupeň IIE: Rakovinové bunky sa nachádzajú v jednej alebo viacerých skupinách lymfatických uzlín pod alebo nad membránou, ako aj mimo lymfatických uzlín v najbližšom orgáne alebo v mieste tela.

    Lymfóm štádia 3

    Lymfóm fázy III je rozdelený na štádia III, IIIE, IIIS a IIIE, S.

    Štádium III: Rakovina sa rozšírila do skupín lymfatických uzlín pod a nad membránou.

    Štádium IIIE: Rakovina sa rozšírila do skupín lymfatických uzlín pod a nad membránou. Okrem toho sa patologické bunky nachádzajú mimo lymfatických uzlín v najbližšom orgáne alebo oblasti tela.

    Štádium IIIS: Rakovinové bunky sa nachádzajú v skupinách lymfatických uzlín pod a nad membránou, ako aj v slezine.

    Stupeň IIIE, S: Patologické bunky sa nachádzajú v skupinách lymfatických uzlín pod bránicou a nad bránicou, mimo lymfatických uzlín v najbližšom orgáne alebo mieste tela a tiež v slezine.

    Lymfóm štádium 4

    Lymfóm štádia 4 sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

    • Rakovina sa rozšírila za lymfatické uzliny a postihla jeden alebo viac orgánov. Rakovinové bunky môžu byť umiestnené v lymfatických uzlinách blízko týchto orgánov alebo
    • Rakovina je zistená mimo lymfatických uzlín v jednom orgáne a šíri sa mimo tento orgán alebo
    • Rakovinové bunky sa nachádzajú v pľúcach, pečeni, kostnej dreni alebo cerebrospinálnej tekutine, pričom uvedené štruktúry sú umiestnené ďalej od primárneho zamerania.

    výhľad

    Ak je diagnostikovaný lymfóm, identifikujú sa fázy ochorenia a odborníci centra začali plánovať liečbu, môžete získať viac-menej špecifickú prognózu v závislosti od rizikových faktorov.

    Stage 1 lymfóm, lymfóm 2. stupňa

    Prognóza je priaznivá, ak neexistujú žiadne rizikové faktory.

    Prognóza je nepriaznivá, ak existuje jeden alebo viac rizikových faktorov:

    • Nádor v hrudníku dosahuje minimálnu veľkosť 10 centimetrov;
    • Rakovina sa rozšírila na akýkoľvek iný orgán ako lymfatické uzliny;
    • Výsledky krvných testov odhalili vysokú mieru sedimentácie erytrocytov;
    • Rakovina postihla tri alebo viac lymfatických uzlín;
    • Existuje symptomatológia: horúčka, strata hmotnosti, nočné prílivy.

    Lymfóm štádia 3, lymfóm štádia 4

    Prognóza je priaznivá, ak existujú tri alebo menej rizikových faktorov:

    • Mužské pohlavie;
    • Vek nad 45 rokov;
    • Lymfóm štádia 4;
    • Nízka hladina albumínu v krvi;
    • Nízka hladina hemoglobínu;
    • Vysoká hladina leukocytov v krvi (15 000 alebo vyššia);
    • Nízka hladina lymfocytov (menej ako 600 alebo menej ako 8% počtu leukocytov).

    Prognóza je nepriaznivá, ak existujú štyri alebo viac z vyššie uvedených rizikových faktorov.

    Môže byť prognóza Hodgkinovho lymfómu priaznivá v dvoch fázach?

    Dnes je pre Hodgkinov lymfóm (stupeň 2) prognóza celkom priaznivá, najmä pre deti. Vďaka moderným metódam a prístupom k liečbe tejto komplexnej choroby sa lekári vyliečia z 9 pacientov z 10, bez ohľadu na štádium vývinu rakoviny. Pre každého pacienta sa vyberie individuálna liečba, berúc do úvahy množstvo faktorov: vek, pohlavie, štádium, príznaky, prítomnosť a načasovanie recidívy, veľkosť nádoru.

    Hodgkinova choroba je malígna forma na lymfatických tkanivách, ktorá sa nakoniec rozšíri do iných orgánov. Počas tvorby nádoru sa vyskytli obrovské bunky Rid-Berezovského-Sternberga. Môžu byť videné pod mikroskopom v nádorovej oblasti lymfatických uzlín. Príčina choroby nie je dôkladne pochopená, preto lekári predpokladajú, že to môže byť genetická predispozícia, infekcia alebo vírus, a tiež vplyv chemických látok.

    Patologická anatómia

    Lymfogranulomatóza postihuje mužov aj ženy rovnakou frekvenciou. Zvyčajne sa pacienti stanú osobami vo veku 20-29 rokov a po 55 rokoch. Nevyhnutnou podmienkou pre vývoj nádoru bude tvorba obrovských buniek, ktorým predchádzali mononukleárne Hodgkinove bunky. Bunky inej povahy, ktoré sa nachádzajú v bioptických vzorkách počas výskumu, sa považujú za nádory. Podľa lekárov je fibróza a ďalšie formácie reakciou imunitného systému na rast rakoviny.

    Choroba je rozdelená na 4 typy. Najčastejšie sa u pacientov diagnostikuje nodulárna skleróza, v ktorej sa nádor tvorí v lymfatických uzlinách. Vo všeobecnosti sú tieto nádory zistené u mladých žien. Vzdelávanie pozostáva z obrovských a lacunárnych buniek. Prognóza prežitia pre pacientov je priaznivá. Ďalej na frekvencii výskytu je zmiešaný bunkový typ lymfómu, ktorý sa vyskytuje u tretiny pacientov s Hodgkinovým lymfómom. Obvykle sa rozvíja u detí a starších mužov.

    Na treťom mieste je lymfogistocytový typ ochorenia (15%). Nádor pozostáva zo zrelých lymfocytov a obrovské bunky neprevažujú a sú pomerne zriedkavé. Výskum rakoviny znamená nízky stupeň malignity a má dobrú prognózu prežitia. Posledný a najchudobnejší typ Hodgkinovho lymfómu je ochorenie s potlačením lymfatického tkaniva (5%). Toto je najzávažnejší prípad, jeho klinické prejavy zodpovedajú 4 stupňom lymfómu. Pri tvorbe lymfocytov nie sú pozorované, ale mnoho obrovských buniek Reed-Berezovskij-Sternberg.

    Ako sa liečba vykonáva?

    Druhý stupeň ochorenia je charakterizovaný tvorbou nádoru v dvoch alebo viacerých oblastiach jednej strany membrány (orgánu). Pred vymenovaním liečebného postupu budú lekári vypracovať individuálny plán pre konkrétny prípad s ohľadom na umiestnenie a veľkosť nádoru, stav ľudského zdravia a prítomnosť sprievodných ochorení. V druhej fáze Hodgkinovho lymfómu sa používa rádioterapia. Táto metóda liečby môže byť dvoch typov: technológia veľkého poľa, ktorá ožaruje všetky miesta súčasne a metódu s viacerými poľami, v ktorej sa všetky uzly postupne ožarujú.

    Pre krupnopolnoy technik lekári potrebujú, aby sa jasne a premyslený plán postupných krokov s jasným vymedzením postihnutých oblastí. Táto metóda však výrazne skráti čas liečby a pomôže predchádzať nepríjemným následkom žiarenia. Bolo to vývoj nových metód rádioterapie, ktoré umožnili lekárom zvýšiť nielen život pacientov po liečbe, ale aj počet prežívajúcich pacientov.

    Už v 40. rokoch minulého storočia žilo 5 rokov po liečbe len 5% pacientov. Teraz, medicína urobila krok vpred, takže po rádioterapii prežiť viac ako 60% pacientov, ktorí žijú bez recidívy po dobu asi 20 rokov. Pacienti zo skupiny, v ktorej sú diagnostikované lokálne lézie, majú prognózu prežitia až do 90%.

    V druhej fáze, bez akýchkoľvek príznakov Hodgkinovej choroby, pri ktorých lekári diagnostikovali lokálne formácie, sa používa radikálna rádioterapia. Ide o skupinu pacientov bez rizikového faktora, takže lekári robia priaznivé predpovede.

    Kompletné remisie bola pozorovaná u 95% pacientov, 5 rokov bez recidívy - 82% z celkového počtu pacientov nažive po 15 rokoch liečby, 98%.

    Výsledok liečby do značnej miery závisí od agresivity choroby. Čím rýchlejšie a agresívnejšie, tým ťažšie je vyliečiť pacienta, a tým aj horšie predpovede. Hodgkinova choroba je liečiteľná, takže šanca pre pacienta s druhou fázou rakoviny je veľmi vysoká. Ak sa vzdelávanie začína znižovať po prvých krokoch liečebného plánu, potom pacient má vysokú šancu čakať na odpustenie. Priaznivú prognózu predstavuje nielen skupina pacientov s lokálnymi formáciami a asymptomatickými prejavmi ochorenia, ale aj skupina, ktorá má živý klinický obraz s rizikovými faktormi.

    Niektorí ľudia po liečbe môžu trpieť vážnymi vedľajšími účinkami. Takže napríklad ženu môže diagnostikovať neplodnosť. Existuje malé percento pacientov (11%), ktoré po ukončení liečby majú relapsy. Avšak aj v takýchto prípadoch majú pacienti šancu podstúpiť ďalšiu liečbu a vykazujú vynikajúci výsledok s dobrou prognózou.

    Najlepšie ukazovatele budú u tých pacientov, ktorí zažili relapsy neskôr ako rok po liečbe. Ak sa pacient len ​​niekoľko mesiacov po liečbe bude musieť podrobiť intenzívnejšej chemoterapii s použitím vysokej dávky žiarenia a transplantácie kostnej drene. Iba potom môže mať človek ďalšiu šancu na normálny život.

    lymfóm

    Lymfóm je skupina hematologických ochorení lymfatického tkaniva, ktoré sú charakterizované nárastom lymfatických uzlín a poškodením rôznych vnútorných orgánov, v ktorých dochádza k nekontrolovanej akumulácii "nádorových" lymfocytov.

    Lymfóm - čo je to?

    Ak podáte krátku definíciu, lymfóm je rakovina lymfatických uzlín. Patrí do skupiny nádorových ochorení, ktoré poškodzujú bunky, ktoré podporujú fungovanie imunitného systému a vytvárajú lymfatický systém v tele - sieť ciev s lymfami, ktoré cirkulujú cez vetvy.

    Onkologické ochorenie lymfatického tkaniva - lymfóm, čo je toto ochorenie? Keď sa lymfatické uzliny a rôzne vnútorné orgány začínajú zväčšovať, "nekontrolovane nahromadia" nádorové "lymfocyty. Jedná sa o bielych krviniek, na ktorých imunitný systém "drží". Keď sa lymfocyty nahromadia v uzloch a orgánoch, prerušia normálnu prácu. Bunkové delenie tak opúšťa kontrolu tela a akumulácia nádorových lymfocytov bude pokračovať. To naznačuje vývoj onkologického nádoru - to je to, čo je lymfóm.

    Termín "malígny lymfóm" spája dve veľké skupiny ochorení. Prvá skupina ochorení dostala názov - lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba), ďalšia skupina zahŕňala non-Hodgkinove lymfómy. Každá choroba, Lymfa v oboch skupinách, patrí k určitému druhu. Výrazne sa líši vo svojich prejavoch a prístupoch k liečbe.

    Väčšina ľudí nevie, či je lymfóm rakovinou alebo nie? Aby ste sa s tým osobne nestretli, potrebujete vedieť o tejto chorobe z nášho článku a uplatniť preventívne opatrenia. Ak existujú dôvody na podozrenie na rakovinu lymfatických uzlín z týchto dvoch skupín ochorení, včasné rozpoznanie symptómov pomôže začať liečbu v počiatočných štádiách.

    Keď vzniknú nádorové lymfocyty, ich maturácia prechádza niekoľkými fázami. V akejkoľvek fáze sa môže vyvinúť rakovina, a preto má lymfómová choroba veľa foriem. Väčšina orgánov má lymfatické tkanivo, takže primárny nádor sa môže vytvoriť v akomkoľvek orgáne a lymfatických uzlinách. Krv a lymfóza pohybujú lymfocyty s anomáliou v tele. Ak neexistuje žiadna liečba, v dôsledku progresie onkológie môže chorá osoba zomrieť.

    Ľudský lymfatický systém

    90% úplné zotavenie pri liečbe lymfómu v Izraeli

    Onkológ, profesor Moshe Inbar

    Izraelskí onkohematológovia používajú progresívne metódy liečby lymfómov, čo umožňuje dosiahnuť úplné uzdravenie približne 90% pacientov s Hodgkinovými lymfómami. Cieľom lekárov nie je len liečiť pacientov, ale aj zachovať vysokú kvalitu ich života. Preto v Izraeli je liečba vybraná pre každého pacienta individuálne a je vykonávaná pod kontrolou PET-CT. V prípade pozitívneho výsledku terapie môžu byť dávky liekov znížené a trvanie liečby znížené. To vám umožní znížiť vedľajšie účinky terapie.

    Teraz väčšina pacientov, ktorí boli liečení lymfómom v Izraeli, netrpia dôsledkami liečby. Mladí pacienti si plne zachovajú reprodukčnú funkciu a vytvárajú rodiny.

    Nedávno izraelskí vedci vyvinuli unikátny liek Axicabtagene ciloleucel na liečbu nehodgkinských veľkobunkových lymfómov. Liek vykazoval vysokú účinnosť počas klinických štúdií a teraz sa používa na celom svete.

    Lymfómy sú jednoduché, vysoko kvalitné a zhubné

    Malígne lymfómy patria k skutočným novotvarom systémového lymfatického tkaniva. Výskyt jednoduchého lymfómu je ovplyvnený reaktívnymi procesmi. Jednoduchý lymfóm pozostáva z obmedzeného infiltrátu s lymfoidnými bunkami. Majú jasné stredy reprodukcie, ako sú lymfatické folikuly.

    Existuje jednoduchý lymfóm spôsobený:

    • chronický zápalový proces v tkanivách a orgánoch;
    • regeneračné procesy lymfoidného tkaniva;
    • také javy ako stagnácia lymfy.

    Pri vzniku vysokého stupňa imunologického napätia sa vytvorí jednoduchý lymfóm. Lymfóm benígny je stredná forma medzi lymfómami: jednoduchá a onco.

    Kvalitný lymfóm, aká choroba? Je charakterizovaný pomalým a asymptomatickým rastom novotvarov v lymfatických uzlinách:

    Doterajšie novotvary v tvare uzlov majú hustú konzistenciu. Chronický zápal môže byť impulzom pre rast kvalitného lymfómu. Histologické vyšetrenie ho charakterizuje ako jednoduchý lymfóm v pľúcnej oblasti na pozadí nešpecifickej chronickej pneumónie. Nie je možné rozlíšiť dutiny LU, pretože ich miesto je obsadené hyperplastickým lymfoidným tkanivom, takže tento lymfóm sa užíva na nádor.

    Onkologický lymfóm sa vyvíja na pozadí systémového ochorenia hematopoetického aparátu, je obmedzený alebo bežný.

    Lymfóm u detí a dospievajúcich je ochorenie, ktoré vstupuje do obidvoch skupín malígnych nádorov. Pre deti je obzvlášť ťažké tolerovať lymfogranulomatózu, Hodgkinov lymfóm. V štúdii detskej onkológie tvorilo 90 prípadov lymfómov u pacientov mladších ako 14 rokov a 150 prípadov u pacientov mladších ako 18 rokov 5% všetkých onkológií u detí a dospievajúcich.

    Choroba u dospievajúcich

    Lymfómy u detí do 3 rokov sa prakticky nevyvíjajú. Dospelí sa ochorejú častejšie. Medzi najčastejšie 5 foriem ochorenia u detí - 4 formy odkazujú na klasickú Hodgkinovu chorobu. Sú to lymfómy:

    • Nonklasické, obohatené lymfocytmi;
    • zmiešané bunkové formy;
    • nodulárne formy;
    • s prebytkom lymfocytov;
    • s nedostatkom lymfocytov.

    Hlavné komplikácie detského lymfómu sú:

    • onkológia mozgu: hlava a páteř;
    • stláčanie dýchania;
    • syndróm hornej dutej žily;
    • sepsa.

    Závažné negatívne účinky sa prejavujú rádioterapiou. U dieťaťa:

    • vedomie je zmätené;
    • liečba je sprevádzaná popáleninami kože;
    • Slabé končatiny a bolesti hlavy;
    • v dôsledku častého nevoľnosti a zvracania, strata chuti do jedla klesá;
    • existujú vyrážky a nádory.

    Organizmus dieťaťa bude ťažšie zbaviť sa karcinogénov a produktov rádioterapie, takže dochádza k aktívnej vypadávaniu vlasov. V budúcnosti budú vlasy rásť, ale budú mať odlišnú štruktúru.

    Po chemoterapii sú možné nasledujúce negatívne účinky:

    • anorexia, nauzea, vracanie, hnačka a zápcha;
    • vredy na sliznici v ústnej dutine;
    • s únavou a všeobecnou slabosťou existuje riziko infekčnej choroby;
    • kostná dreň je poškodená;
    • vypadnú vlasy.

    Klasifikácia lymfómov

    Hodgkinov lymfóm a non-Hodgkinov lymfóm sú dve veľké skupiny, vrátane malígnych lymfómov, ktoré sa klinicky prejavujú rôznymi spôsobmi. Ich priebeh, reakcia na terapiu, povaha onkocytov a liečba sú rôzne. V tomto prípade môžu všetky typy lymfómov ovplyvniť lymfatický systém, ktorého hlavnou funkčnou prácou je chrániť telo pred infekčnými ochoreniami.

    Štruktúra lymfatického systému je zložitá. V lymfatických uzlinách sa purifikuje lymfatická membrána všetkých životne dôležitých orgánov. Lymfatický systém zahŕňa týmusovú žľazu, mandle, slezinu, kostnú dreň s prítomnosťou veľkej siete lymfocytov a LU. Veľké a väčšie zhluky lymfatických uzlín sú umiestnené v podpazuší, v páre a oblasti krku. Počet zhlukov je odlišný, iba axilárna fosía pozostáva z až 50 lymfatických uzlín.

    Okrem mnohých typov lymfómu klasifikácia zahŕňa aj poddruhy, ktoré skúmajú, ktoré lekári určili, ako rýchlo sa lymfóm vyvíja určité schémy liečby onkológie a eliminácie jej príčin. Napríklad lymfóm, ktorý postihuje sliznice, sa objavil na pozadí infekčného agens baktérie Helicobacter pylori, ktorý môže spôsobiť vredy alebo gastritídu.

    Avšak niektoré typy lymfómov sa objavujú z neznámych dôvodov a rozvíjajú onkologické patológie v lymfatickom systéme. Stav imunitného systému je veľmi dôležitý. Lymfóm (rakovina lymfatických uzlín) môže byť vyvolaný:

    • na pozadí vírusu imunodeficiencie (HIV) s predĺženým použitím liekov, ktoré potláčajú imunitu;
    • pri transplantácii tkanív a orgánov;
    • autoimunitné ochorenia, vírus hepatitídy C.

    Hodgkinov lymfóm postihuje osoby mladšie ako 30 rokov a po 60 rokoch a poskytuje priaznivejšiu prognózu. Prežitie po dobu 5 rokov je približne 90%. Prognóza prežitia non-Hodgkinových lymfómov závisí od druhu, ich počet je okolo 60. Priemerné prežívanie v priebehu 5 rokov je 60%, v 1-2 fázach - 70-80%, v 3-4 etapách - 20-30%. Non-Hodgkinove lymfómy sú častejšie a vyskytujú sa častejšie po 60 rokoch.

    Informatívne video: Hodgkinov lymfóm. Diagnóza v spodnej časti skla

    Primárny lymfóm sa môže vyskytnúť v akomkoľvek orgáne, napríklad v mozgu. Potom sa pacienti budú sťažovať na:

    • bolesti hlavy v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ospalosti, nauzey a vracania - príznaky intrakraniálnej hypertenzie;
    • záchvaty epilepsie;
    • príznaky meningitídy;
    • kognitívne poruchy;
    • porážka kraniálnych nervov.

    Primárny lymfóm môže ovplyvniť aj serózne dutiny, CNS, pečeň, srdce, mozog pri infekcii HIV.

    Sekundárny lymfóm sa prejavuje v dôsledku metastáz v akomkoľvek orgáne, kde tok krvi alebo lymfatický tok prinesie onkoclet.

    Klasifikácia nehodgkinských lymfómov zahŕňa viac ako 60 mien lymfómov. V nehodgkinských lymfómoch existujú dva typy nádorov: typy B a T-buniek.

    Informačné video: Non-Hodgkinov lymfóm

    Liečba pre nich vyberie inú, pretože prichádzajú v nasledujúcich formách:

    1. útočný - rýchlo sa rozvíjajú a prechádzajú s prítomnosťou veľkého množstva príznakov. Mali by byť okamžite liečené, čo dáva šancu úplne zbaviť onkológie;
    2. ľahostajný - benígny chronický priebeh lymfómov s nízkym stupňom malignity. Kontinuálna liečba sa nevyžaduje, ale je potrebné neustále monitorovanie.

    Príčiny lymfómu

    Pôvodné príčiny lymfómu nie sú vedecky známe. Pri štúdiu veľkého množstva toxínov neexistuje presvedčivý dôkaz o ich vzťahu s týmto druhom ochorenia.

    Niektorí vedci sa domnievajú, že pri dlhodobých účinkoch insekticídov alebo pesticídov by sa mala hľadať diagnóza príčin "lymfómu". Väčšina vedcov je presvedčená, že - s diagnózou lymfómu sa príčiny ochorenia prejavujú v prudkom znížení imunity vírusovými infekciami a dlhodobým užívaním liekov.

    Môžu existovať aj iné faktory, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú imunitný systém: autoimunitné ochorenia, transplantácie orgánov a tkanív s kontinuálnym aktiváciou imunitného systému, vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj lymfómu. Pri transplantácii orgánov, ako sú pečeň, obličky, pľúca a srdce, je možný konflikt medzi transplantátom a pacientovým telom - to znamená, že je možná odmietavá reakcia. Dlhodobo pôsobiace lieky na prevenciu konfliktov môžu zhoršiť imunitu.

    AIDS znižuje imunitu kvôli poruche vírusových lymfocytov, takže pacienti s prítomnosťou vírusu majú väčšiu pravdepodobnosť rakoviny lymfatických uzlín. Ak je osoba infikovaná lymfotropickým vírusom T-buniek (typ 1), potom sa vyvinie T-bunkový lymfóm agresívneho priebehu. Nedávne štúdie ukázali, že vírus hepatitídy C zvyšuje riziko vzniku lymfómu.

    Lymfóm - príznaky ochorenia

    Počiatočné príznaky lymfómu u dospelých sú charakterizované nárastom lymfatických uzlín v krku, v slabinách a pod podpazušími. Existujú však aj iné príznaky lymfómu:

    • prekvapený, pľúcneho tkaniva - tam príznaky dýchavičnosť, kašeľ syndróm a stláčanie hornej dutej žily: napučí trup a problémy s dýchaním;
    • lymfóm sa vyvinie v peritoneu, príznaky sa prejavujú pocitom ťažkosti v brušnej dutine, opuchom a bolesťou;
    • rozšírené inguinálne lymfatické uzliny, potom tieto prvé príznaky lymfómu sprevádzajú opuch nôh.

    Ak existuje podozrenie na rakovinu lymfómu, príznaky sa prejavujú konštantnými bolesťami hlavy a silnou slabosťou, čo naznačuje porážku mozgu a miechy.

    S diagnózou "lymfómu" sú symptómy všeobecnej intoxikácie charakterizované nadmerným nočným potentimom, silnou stratou hmotnosti a tráviacimi poruchami. Bez dôvodu sa teplota zvýši s lymfómom až na 38 ° C a viac.

    Ak existuje podozrenie na kožný lymfóm, príznaky sú nasledovné:

    • vzorec krvných zmien;
    • zvýšenie regionálnych LU;
    • interné orgány sa podieľajú na procese klíčenia sekundárnych nádorov s metastázami v 2-4 etapách;
    • pokožka sa neustále svrbí do hrebeňov a abscesov pri zasiahnutí infekcie;
    • pokožka trpí polymorfnými vyrážkami.

    Diagnóza lymfómu

    • biopsia pri chirurgickom odstránení ohromenej LU alebo iného centra s simultánnou imunohistochemickou kontrolou na stanovenie variantu ochorenia;
    • definícia lymfómu a jeho distribúcia v LU alebo iných orgánoch pomocou ultrazvuku peritonea, rádiografických snímok orgánov hrudnej kosti;
    • presnejší CT a inovatívny PET-CT.

    Ak má symptomatológia podozrenie na Hodgkinov lymfóm, ako ju diagnostikovať? Je potrebné urobiť diferenciálnu diagnostiku s lymfómami B a T buniek z kategórie veľkých buniek. Na potvrdenie diagnózy, štádia a výber vhodnej terapie:

    1. na anamnézu špecifikujte príznaky intoxikácie: horúčka, nadmerné pot, strata hmotnosti;
    2. starostlivo skúmať pacienta, nahmatať: všetky periférne LU (vrátane podklíčkové, koleno a podkolennej), brušnej dutiny, do pečene, sleziny a retroperitoneálny oblasti a bedrové LN;
    3. punkcia a cytologické vyšetrenie LU na definovanie postihnutého uzla, presnosť biopsie a opustenie plánu vyšetrenia a liečby;
    4. vykonať adekvátnu biopsiu postihnutého LU a následnú morfologickú a imunofenotypovú štúdiu.

    Je dôležité vedieť! V sporných prípadoch sa uskutočňuje imunofenotypické vyšetrenie Hodgkinovho lymfómu. Preveďte parasternálně mediastinotomie alebo laparotómia, aj endoskopické operácie, ak je zvýšenie izolácie alebo mediastína vngutribryushnye DR. Neexistujú klinické kritériá pre stanovenie Hodgkinovho lymfómu. Preto je vždy potrebné vykonať histologické overenie, ak existuje podozrenie na Hodgkinov lymfóm. Uvedený lymfóm na fluorografii sa dobre pozerá, hoci úplný obraz zmien tkaniva pľúc a LU mediastína sa nedá vidieť.

    V laboratóriu sa vykonáva rozsiahly krvný test, lymfocyty sa analyzujú na lymfóm na stanovenie ich počtu a leukocytového vzorca. Určte hladinu hemoglobínu, krvných doštičiek a ESR. Vykonajú sa biochemické testy na stanovenie hladiny alkalickej fosfatázy a laktátdehydrogenázy, ukazovatele funkcie pečene a obličiek.

    Nasledujúce je povinné:

    1. Radiografia hrudníka v projekciách: priame a bočné.
    2. CT pre detekciu: mediastinálne LU neviditeľné na röntgenových snímkach, roztrúsená patologické LN mediastinálne malá ložiská v pľúcnych tkanivách klíčenia a nádorov v mäkkých tkanivách hrudnej kosti, pohrudnice a perikardu.
    3. Lymfóm - ultrazvuková diagnostika LOU: vnútri peritonea a za ním, slezina a pečeň potvrdenie alebo vylúčenie poškodenia v týchto orgánoch a tkanivách. Za týmto účelom sa skúmala na ultrazvukový pochybné LU po palpatsii.Osobenno dôležité použiť ultrazvuk v miestach, kde je ťažké vykonať pohmatom - pod kľúčnou kosťou a SHCHZ.
    4. Radionuklidová diagnostika na detekciu subklinického poškodenia kostného systému. Pri sťažnostiach na bolesť v kostiach sa vykonávajú rádiografické vyšetrenia, najmä ak sa zhodujú so zónami patologickej akumulácie indikátora. Použitie galliumcitrátu (64Ga) v scintigrafii LU potvrdzuje ich porážku. Táto metóda je dôležitá po ukončení liečby, pretože môžete identifikovať skoré relapsy. Súčasne sa odhalili veľké rozmery mediácie nahromadenia indikátora v reziduálnej mediastinálnej LU.
    5. Trepanobiopsy (bilaterálne) ilium - na potvrdenie alebo vylúčenie špecifickej lézie kostnej drene.
    6. Fibrolaringoskopia a biopsia zmenených štruktúr - na zistenie porážky Valdeierovho krúžku. Existuje amygdalická biopsia a diferencovaná diagnóza s lymfómami iných foriem, ak je amygdala často postihnutá. MRI je vhodnejšie vykonávať s poškodením CNS.
    7. PET - pozitrónová - emisná tomografia s krátkym polčasom rozpadu izotopu 2-1fluorine-18, fluór-2-deoxy-D-glukóza (18F-FDG), radiofarm ako liečivo s cieľom objasniť rozsah lézií pred začatím liečby a od počtu a usporiadania subklinických lézií. PET potvrdí úplnosť remisie a recidívy predpovedá, keď zvyškové nádorovej masy.

    Pokiaľ ide o diagnostickú laparotómiu so splenektómii, vykonáva sa to u pacientov, ktorým bude predpísaná radikálna rádioterapia. V tomto prípade sú lymfatické uzliny kontrolované v peritoneu a za ním.

    Stavy a prognóza lymfómu

    Ak je lymfóm potvrdený, tieto štádiá pomôžu určiť rozsah rakoviny. Tieto dôležité informácie sa berú do úvahy pri príprave schémy alebo liečebného programu. Vezmite do úvahy nielen štádium lymfómu, ale aj jeho tvar, výsledky molekulárnej, imunologické, cytogenetické štúdie, veku a stavu pacienta, súbežné akútne a chronické ochorenia.

    Existujú 4 štádia rakoviny lymfatických uzlín: I-I, II-I, III-I a IV-I. Pri pridávaní písmen A alebo B k číslu možno pochopiť, že dôležité komplikácie sprevádzajú lymfóm: horúčka, nočné potenie a strata hmotnosti alebo žiadne príznaky. Písmeno A znamená absenciu príznakov, písmeno B - potvrdzuje ich prítomnosť.

    Miestne (miestne, obmedzené) sú I., II., Spoločné - III. A IV. Etapa.

    1. Prvá fáza - V lymfatickom procese sa podieľa jedna lymfatická uzlina. Liečba v tomto štádiu poskytuje pozitívne výsledky pri 98 až 100%.
    2. Druhá etapa lymfómu - Dva alebo viac oblastí lymfatických uzlín sa zúčastňujú na procese na jednej strane membrány - svalovej vrstvy, rozdeleného hrudníka s brušnou dutinou. Lymfómová fáza prognózy sľubuje takmer 100% liečby, ak nie sú žiadne metastázy.
    3. Lymfóm štádia 3 - perspektíva obnovenia je k dispozícii, ak sa choroba nerozšírila po tele a bola poskytnutá primeraná liečba. Lymfóm štádia 3 sa môže rozšíriť na peritoneum, CNS a kostnú dreň. Lymfatické uzliny sú postihnuté na oboch stranách membrány. Lymfómová fáza 3 prognóza na zotavenie v priebehu 5 rokov je 65-70%.
    4. Lymfóm je posledná fáza 4: príznaky sú veľmi agresívne. Možno, že vývoj sekundárne rakovinu lymfatických uzlín, vnútorných orgánov: srdce, pečeň, obličky, črevá, kostnej drene, ako je lymfóm stupeň 4 aktívne metastázuje, šíri sa krvi a lymfy onkokletki.

    Lymfóm štádium 4 - koľko žijú?

    Podobná otázka sa často pýta, ale nikto si nebude môcť dať presnú postavu rokov, pretože to nikto nevie. Všetko závisí od stavu obrany tela, ktorý bojuje proti onkológii a intoxikácii po používaní liekov. Po aplikácii modernej intenzívnej techniky je Hodgkinov lymfóm štádium 4 - päťročná prognóza povzbudzujúca u 60% pacientov. Bohužiaľ, 15% detí a dospievajúcich, starí ľudia, bohužiaľ, relaps.

    Dobrá prognóza lymfómu po liečbe nehodgkinského nádoru až do 60% po dobu 5 rokov. Ak je lymfóm diagnostikovaný na vaječníkoch, CNS, kostiach, prsníku, životnosť nemôže dosiahnuť 5 rokov. Všetko závisí od formy lymfómu a stupňa jeho malignity.

    Koľko žije s non-Hodgkinovým lymfómom:

    • viac ako 70% pacientov - 4-5 rokov s nádorom B-buniek marginálnej zóne sleziny (), MALT-lymfómu (slizničnej ochorenie), folikulárnej nádory (LU nízke ochorenie malignity);
    • menej ako 30% pacientov - s agresívnymi formami: T-lymfoblastický a periférny T-bunkový lymfóm.

    Ak je malignita vysoká, potom s úplnou remisťou je miera prežitia 5 rokov 50%, s čiastočnou remisiou iba 15%.

    Chronická lymfocytová leukémia, lymfocytárny lymfóm / lymfóm z malých lymfocytov - priaznivá prognóza až do 90-92%. Lymfómové bunky vznikajú z jedného typu lymfocytov a rozvíjajú sa spolu s podobnými mechanizmami, ale pomaly tečú a ošetrujú liečbu dobre. Avšak v 20% prípadov sa lymfóm z malých lymfocytov stáva rezistentným voči liečbe. Transformuje sa na difúzny B-veľkobunkový lymfóm a stáva sa agresívnym. Táto transformácia sa nazýva Richterov syndróm. On je ťažké liečiť. Ak sa transformácia vyskytne po 5 rokoch (alebo viac) po diagnóze, zvyšuje sa šanca na prežitie.

    Liečba malígneho lymfómu

    Radiačná liečba lymfómom

    Použitie rádioterapie v prvej a druhej etape (30-50 Gy na zaostrenie) poskytuje 10-ročnú mieru prežitia bez ochorenia od 54% do 88% pacientov. Pacienti s non-Hodgkinovými lymfómmi sa ožarujú zvonka pomocou vysokoenergetických zdrojov. Pre pacientov, prvé dva stupne, radiačná terapia sa často stáva hlavnou metódou liečby, ale úplná liečba lymfómu sa vyskytuje pri kombinovanej terapii, ktorá zahŕňa: chemoterapiu a radiačnú terapiu.

    Radiačná terapia sa používa ako paliatívna (dočasne uvoľňujúca) liečba poškodenia miechy a mozgu. Rays redukujú bolesť pri stláčaní nervových zakončení.

    Pokiaľ ide o očakávané liečenie pred nástupom symptómov intoxikácie alebo progresie, tento prístup nie je zdieľaný všetkými onkológmi a dokonca ani pacientmi. Hoci klinické usmernenia ESMO (2003) naznačujú, že po počiatočnej liečbe je vhodné vykonávať očakávané liečenie.

    Vedľajšie účinky ožiarenia

    Komplikácie po ožiarení sa prejavujú:

    • na koži - menšie zmeny;
    • na koži - menšie zmeny;
    • na peritoneálnej oblasti - enteropatia a porucha žalúdka;
    • na hrudnej kosti - možné poškodenie pľúcneho tkaniva a dýchavičnosť;
    • pľúca - možný vývoj rakoviny s rovnakou lokalizáciou a ťažkosťami s dýchaním (najmä u fajčiarov);
    • mozog - bolesť hlavy a poruchy pamäti aj po 1 - 2 rokoch po ožiarení;
    • slabosť, pokles sily.

    Dôležité! Vedľajšie účinky chemoterapie sa po použití ožiarenia vždy zhoršujú.

    Chemoterapia pre lymfóm

    Je lymfóm liečiteľný v domácej praxi?

    Na klinikách je liečba rakoviny lymfatických uzlín chemoterapiou, najmä v štádiách III-IV v prítomnosti veľkých tumorov. Aplikujte monoalkylačné činidlá, vinaalkaloidy (protinádorové látky rastlinného pôvodu s vinblastínom a vinkristínom) alebo kombinované LOPP a COP.

    Kombinovaná chemoterapia s lymfómom zvyšuje mieru odpovede a obdobie bez výskytu ochorenia, ale to nemá vplyv na celkové prežitie s mediánom 8-10 rokov. Chémia s transplantáciou kmeňových buniek môže poskytnúť konfliktné výsledky dokonca aj s molekulárnou remisťou.

    Ak sa zistí liek s indolentným (folikulárnym stupňom I-II), ako sa má liečiť? Progresívna metóda - je zavedenie lieku do 3-4 štádia monoklonálnych protilátok - MabThera (Rituximab). Pri monoimunoterapii indukuje až 73% odpovedí. Stredná doba do progresie je 552 dní. Pri primárnych žiaruvzdorných formách a relapsoch dochádza k dlhodobej remisii v 50%.

    V súlade s domácimi a zahraničnými skúsenosťami sa Mabter s chemoterapiou (CHOP) používal na liečbu indolentných non-Hodgkinových lymfómov. Táto kombinácia sa ďalej skúma a vysoká dávka chemoterapie sa používa na lymfóm s transplantáciou kmeňových buniek alebo autotransplantáciou kostnej drene ako metóda, ktorá zvyšuje dlhovekosť lymfómov. K dnešnému dňu sú napriek pomalému vývoju považované za zásadne nevyliečiteľné (nevyliečiteľné).

    Chemoterapia pre non-Hodgkinov folikulárny lymfóm 1-2 stupňov s rekombinantným Alfainterferonom zvyšuje prežitie a trvanie, ak sa tento cytokín dlhodobo používa - 12-18 mesiacov. Tento algoritmus sa nevzťahuje na zriedkavé MALT lymfómy, ktoré postihujú žalúdok. Tu je potrebné odstrániť infekciu antibiotikami, H2 blokátormi, receptormi, koloidným bizmutom, antiprotozoálnymi látkami. Len rezistentné prípady vyžadujú štandardnú chemoterapiu pre indolentnú alebo agresívnu NHL.

    Štandardom liečenia veľkého počtu agresívnych foriem lymfómov B-buniek je kombinovaná chemoterapia na lymfóm podľa programu CHOP (ASOP) pozostávajúceho z 6-8 cyklov. Po dosiahnutí úplnej remisie s 3-týždňovými intervalmi sa vykonávajú dva cykly. Zvýšte účinnosť programu CHOP až na 75-86% z celkovej remisie, čím sa zníži interval medzi cyklami až do 2 týždňov. Ale v dňoch bez chémie sa pacient udržiava s faktormi stimulujúcimi kolónie G, CSF alebo GM, CSF.

    taktiky prináša nie sú použité pre liečenie najmä zlokachestvennoylimfomy z plášťových buniek, jeden z agresívne B-buniek NHL. Medián prežitia po chemoterapii s použitím programu CHOP je 2 roky. Sľubujú, že zlepšenie výsledkov liečby agresívnych NHL relácií kombinované chémiu s transplantáciou kmeňových buniek, autológna a alogénnu transplantáciu kostnej drene, ak je od samého začiatku režimu použitého vysokých dávok chemikálií. Chémia je možné doplniť iba imunoterapiu rituximab a polychemoterapii program "Nyper, CVAD» - 1 s pridaním giperfraktsy Tsiklosfana, doxorubicín, vinkristín, a vysoké dávky cytarabínu a metotrexátu.

    Rozvíjať základné princípy zaobchádzania s T-bunkových lymfómov s indolentní a agresívne oveľa ťažšie, než B-bunky, pretože majú inú morfológiu, klinické a zahŕňajúce extranodálnych variantov a heterogénnosti v rámci jednej lokalizácie v orgáne. Napríklad primárne kožné lymfómy T-buniek sú indolentné. Ich spracovanie, s výnimkou vzácnych T-bunková chronická lymfocytárnej leukémie / T-buniek prolymfocytární leukémie (TCLL / PLL), sa redukuje na liečbu primárnej kožné NHL, vrátane mycosis fungoides alebo verziu - Sazari syndróm.

    Lymfómová liečba hubovej mykózy v rôznych fázach sa líši:

    • V štádiu IA (T1N0M0) sa používajú miestne metódy:
    1. PUVA - terapia - dlhé vlnové dĺžky ultrafialového žiarenia za prítomnosti fotosenzibilizátorom a intratumorální podávanie vodného roztoku s nízkou koncentráciou embihina (mustargena, Chlormethin);
    2. BCNU (Carmustine);
    3. ožarovanie elektrónmi.
    • Vo fázach IB a IIA (T2N0M0 a T1-2N1M0) a IIB (T3N0-1M0) a neskôr terapia dopĺňajú Alfainterferon Dlhodobé podávanie lieku. Alebo liečenie sa vykonáva selektívne aktivátor retinoidného X repeptorov - Beksarotenom liečivá alebo rekombinantného toxínu diftérie (pre expresiu CD25) a interleukínu 2 (IL 2) denileukin difitoksom ako prostriedok pre zobrazovanie turomotsidnoe akciu.
    • V krokoch III a IV sa vykonáva cytostatickej terapie a použitia Prospidin, purínové antimetabolity - Fludara, kladribín, pentostatín (s Sezaryho syndróm) alebo gemcitabín kombinácia chemoterapie programu CHOP.

    Ak je to možné, použite vysokodávkovú chemoterapiu s alogénnou transplantáciou kostnej drene.

    Základné princípy liečby agresívnych foriem T-buniek NHL nemusia byť identické. Periférne T-buniek, u ktorých viac ako malígne klektochnoy B-lymfómu, v stupňoch I až III sú ošetrené štandardné kombinovaná chemoterapia CHOP alebo CHOP pridá k bleomycín a Natulan, ktorá dáva dobré výsledky. V kroku IV, tento prístup VASOR programu alebo menej efektívne, odpoveď zhorší.

    Angioimmunoblastic T-bunkového lymfómu (angioimmunoblastic lymfadenopatia) môže dať dobrú odozvu - CR 30% po aplikácii kortikosteroidov, niekedy s prídavkom Alfainterferona. Avšak, kombinácia chemoterapie poskytuje odpoveď na dvakrát vyššia, takže sa dáva prednosť COPBLAM programu v kombinácii s etopozidom.

    V extranodálnych formách sa tieto 2 podtypy T-bunkových lymfómov liečia vysoko dávkovou chémiou a transplantačnými kmeňovými bunkami alebo kostnou dreňou. Toto je primárna liečba pre nich a pre anaplastické T-veľkobunkové NHL, pretože je vysoko citlivá na štandardnú chémiu, steroidy, rovnako ako agresívne B bunkové lymfómy.

    Použitie cytokínu Alphainterferon v monoterapii s agresívnym NHL z T-buniek neposkytuje účinok ani v kombinácii s chémiou. Ožarovanie s agresívnymi T-bunkovými lymfómami ako pomocná liečba sa aplikuje na lokalizované lézie, ak:

    • ohniská veľkého objemu a nie úplne ožarované;
    • ohniská primárnej extranodálnej kože, žalúdka, semenníka, CNS.

    Vo vysoko agresívnym NHL bunky ošetrené ako Burkittov lymfóm, T-klektochnye - ako lymfoblastickej lymfómy, použitie liečby používané v akútnej lymfoblastickou leukémiou, štandardné kombinovanú chemoterapiu CHOP alebo CHOP + asparagináza a profylaxiu CNS (intratekálne podávaný metotrexát a cytarabín). V tomto prípade sa najprv indukciou, potom konsolidáciu remisie a dlhodobej udržiavacej terapie.

    Burkittov lymfóm akejkoľvek fázy a lokalizácie sa liečia kombinovanou chémiou, vykonávanou podľa algoritmov akútnej lymfocytovej leukémie so súčasnou prevenciou lézií CNS (mozog nie je ožarovaný). Alebo vykonajte takúto liečbu ako pri lymfoblastickom T-bunkovom lymfóme. Kombinovaná chémia (pre deti a dospelých) zahŕňa:

    • Cyklofosfán alebo cyklofosfán + ifosfamid (alternatívny režim);
    • Cyklofosfán + metotrexát s vysokou dávkou;
    • Cyklofosfán + antracyklíny;
    • Cyklofosfán + vinkristín;
    • Cyklofosfamid + prípravky sú epipodofylotoxíny (VM, 26) a cytarabín.

    Niekedy sú liečebné taktiky obmedzené na chémiu s cyklofosfamidom vo vysokých dávkach 1-3 až 8 g / m2 a metotrexát v miernych dávkach (systémovo alebo intratekálne s cytarabínom).

    Na podporu vysoko dávkovej chémie autotransplantáciou kostnej drene alebo prípravkami faktorov stimulujúcich kolónie nemá zmysel kvôli nízkym výsledkom. S intracerebrálnymi léziami a implantáciou semenníka je veľmi pochybné predpísať rádioterapiu optimálnej kombinovanej chémii s nádejou na zlepšenie výsledkov liečby. Rovnaká situácia nastáva, keď sa vykonávajú paliatívne resekcie veľkých tumorov, čo navyše bezodkladne začne chemoterapiu.

    Relapsy sa vyskytujú aj vtedy, keď sa dosiahne úplná remisia po chemoterapii vo všetkých variantoch NHL: indolentná, agresívna a veľmi agresívna.

    Obdobie recidívy môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov v závislosti od stupňa malignity NHL a nepriaznivých prognostických faktorov vrátane indikátorov MPI.

    Komplikácie po chemoterapii

    Dôsledky chemoterapie na lymfóm sú dôsledkom skutočnosti, že protinádorová terapia je zničená spolu s normálnymi nádorovými bunkami. Obzvlášť rýchlo poškodené bunky, tie, ktoré sa rýchlo delia do kostnej drene, sliznice úst a tráviaceho traktu, vlasové folikuly na pokožke hlavy.

    Celkové a celkové dávky liekov a trvanie chémie ovplyvňujú závažnosť vedľajších účinkov. V tomto prípade existujú:

    • vredy na slizniciach;
    • alopécia;
    • zvýšená náchylnosť na infekcie so zníženou hladinou leukocytov;
    • krvácanie sa vyskytuje pri nedostatku krvných doštičiek;
    • únava - s nedostatkom červených krviniek;
    • strata chuti do jedla.

    Pri veľkých lymfómoch v dôsledku rýchleho vystavenia chémii môže dôjsť k syndrómu rozpadu nádoru - lýzy. Produkty rozpadu onkocytov cez krvný obeh vstupujú do obličiek, srdca a centrálneho nervového systému a narušujú ich funkciu. V tomto prípade je pacientovi predpísaný veľký objem tekutiny a liečba lymfómu so sódou a alopurinolom.

    Aby sa zabránilo protinádorovej chémii priamo poškodiť hlavné životne dôležité orgány a neexistuje žiadna onkologická leukémia, používajú sa moderné prostriedky prevencie:

    • antiemetické lieky;
    • antibiotiká;
    • rastové faktory stimulujúce produkciu leukocytov;
    • prípravky proti vírusom a plesniam

    Hoci imunity nezískajú silu, je potrebné vyhnúť sa infekčným komplikáciám a vykonať jednoduché preventívne opatrenia:

    • pacienti, návštevníci by mali nosiť gázové masky a personál nemocnice - masky a sterilné rukavice;
    • dôkladne si umyť ruky, ako aj ovocie a zeleninu prinesené pacientovi;
    • Zabráňte kontaktu s deťmi, ktoré sú nosičmi infekcií.

    Lymfóm - liečba po relapsoch

    Skoré relapsy s lymfómami začínajú 6 mesiacov po ukončení liečby. To si vyžaduje zmenu chemoterapeutického programu. Ak je stupeň malignity nízky, prejdite na agresívne liečebné programy lymfómu, napríklad zmeniť program COP, Leykeran alebo Cyclophosphamide na CHOP alebo schémy s antracyklínmi. Ak nie je žiadna odpoveď, prechádzajú na kombinovanú chemoterapiu s mitoxantrónom, fludarom, etopozidom, cytarabínom a asparaginázou.

    Ak lymfóm relapsu neskôr, a tam bol rok alebo viac po počiatočnom ošetrení, potom liečebný režim môže byť opakovaná pre indolentní a agresívne lymfómy. Pokiaľ došlo k recidíve počas veľkom lymfóm B-buniek po antracyklíny programy prvého riadku, sa vykonáva na spôsob "ukladanie" chemoterapia a určí vysoko chémie a podporujú krvotvorbu prostredníctvom periférnych krvotvorných kmeňových buniek, vrátane zóna lézií zdrojových expozície alebo použitého typu "ľadovca".

    -Li dosiahnuť len čiastočné remisia po chemoterapii prvej línie, a nie je tam žiadny pozitívny dynamika centier prvého priebehu štandardnej terapie, po zmene programu. Zapnite intenzívnu terapiu "záchrany", vrátane transplantácie kostnej drene, imunoterapeutické lieky monoklonálnych protilátok: antilymfocytárnu Rituximab MabThery. Uvádzajú predĺžené remisie u 50% pacientov v monoterapii, ale nezabránia opakovaným relapsom.

    Prvá línia NHL bez rizika komplikácií sa môže liečiť kombináciou Rituximabu a kombinovanej chemoterapie podľa programu CHOP alebo Fludara a Mitoxantrone.
    Je dôležité vedieť. Pri lokálnych relapsoch a primárnych refraktérnych formách NHL môže byť expozícia sľubnejšia na liečbu ako hľadanie účinného režimu chemoterapie.

    Liečba lymfómu s ľudskými prostriedkami

    Ak sa potvrdí lymfóm, ľudové lieky sú zahrnuté vo všeobecnej terapii a používajú sa ako profylaxia. Na zníženie vedľajších účinkov ožarovania a chémie z protinádorových prípravkov pripravte odvar, infúzie a tinktúry. Veľmi používané: goji bobule, huby: chaga, reishi, meytake, shiitake a cordyceps. Predávajú sa v čerstvom stave od ľudí, ktorí ich pestujú doma. V suchej forme sa predávajú v lekárňach a značkových obchodoch na trhoch.

    Vzhľadom k tomu, onkológii môžu byť nepredvídateľné ako lymfóm, liečenie ľudových prostriedkov musí harmonizovať s onkológa. Napríklad liečenie lymfómy sódy pre uľahčenie kombinovanej terapie, doplniť alkalické krvi, tak, aby bol tekutý a menej kyslé, telo vylúčiť huby Vám vedca, chemikov a výskumných pracovníkov: Profesor Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Nemeckí a čínski lekári s nimi súhlasia, ktorí uskutočnili viaceré štúdie na určenie účinku bikarbonátu na pacientov s rakovinou

    Dôležité! Napriek názorom vedcov, lymfóm nemožno liečiť podľa vlastného uváženia.

    Liečba lymfómu s ľudskými prostriedkami zahŕňa pred a po chemoterapii alebo ožarovaní. Dobre popísaná na webových stránkach použitie bylín a rastlín vo svojom článku "liečbe rakoviny hrubého čreva ľudových prostriedkov", rovnako ako zaujímavé a užitočné látky pre liečbu rakoviny ľudových prostriedkov, nájdete v kategórii "tradičnej medicíny v rakoviny," Na zníženie toxicity organizmu a posilnenie imunity môžu Použite recepty z týchto článkov podľa dohody s onkológom.

    Výživa, strava

    Dôležitú úlohu zohráva výživa počas chemoterapie lymfómu. Mal by byť vysoko kalorický, aby kompenzoval energiu vynaloženú organizmom na boj proti onkológii a zotaveniu z chémie a žiarenia.

    Diéta pre chemoterapiu lymfómu by mala uľahčiť kvalitu života s nízkou imunitou, odstrániť náhlu stratu hmotnosti a infekčné choroby. Ide o:

    • obnoví stratu chuti do jedla počas chémie.

    Každých 2-3 hodiny by ste mali jesť bez prejedania a bez otravných pocitov hladu. Súčasne sú vylúčené suché občerstvenie "na chode" s sendvičmi;

    • potraviny by mali byť čerstvo pripravené.

    Za účelom odstránenia nevoľnosti a lepšie vstrebávanie potravy budete musieť vzdať mastné a vyprážané potraviny, údené, solené, okorenené, konzervanty, nakladaná zelenina, syry s plesňou, rýchle občerstvenie, shawarma, párky v rožku, atd chebureks.

    Môžete variť, pečené alebo dusené mäso a ryby, pasterizované mlieko, kozy, tvarohové koláče, vareniki, peny atď.

    • cukor sa nahradí medom.

    Pri absencii alergií na med a medové výrobky sa odporúča piť sklenku vody s medom a peľom (1 lyžička každý) ráno. Čaj, džúsy, kompóty, želé by sa mali konzumovať s medom (podľa vkusu). Ak je alergia, potom obmedziť množstvo cukru.

    Onko-tumory sa aktívne rozvíjajú v uhľovodíkovom (sladkovom) prostredí. Neodporúča sa však úplne vylúčiť sacharidy, pretože onkolky budú naplňovať energiu zo svalov a iných mäkkých tkanív a ochudobňovať telo;

    • voda odstraňuje toxíny.

    Voda (bez plynu) v množstve 1,5-2 litra / deň znižuje toxické zaťaženie močového systému. Kompoty, čaje s mliekom, vývarmi, polievkami, želé - to je považované za jedlo. Zelený čaj sa neodporúča piť - neutralizuje vlastnosti chemických prípravkov;

    • alkoholické nápoje sú vylúčené.

    Alkohol: pivo, vodka, sladké víno pridáva toxíny do oslabeného organizmu. Avšak lekári odporúčajú medzi jednotlivými liečebnými postupmi 50 ml červeného prírodného vína;

    • vitamíny pre imunitu.

    Vitamíny v lymfóme podporujú prácu imunitného systému a odvádzajú infekčné choroby. Väčšina vitamínov sa nachádza v čerstvej zelenine, bobuľiach a ovocí. V zime sú uprednostňované sušené ovocie, ale je potrebné ich dôkladne umyť a potiahnuť kompótmi;

    • výrobky z múky poskytujú silu.

    Cestoviny z tvrdej pšenice vždy povzbudenie chuti do jedla varené, ak majú pridať varené chudé hydinové alebo pečené ryby, zeleninu, šalát s citrónovou šťavou namiesto masla. Chlieb by mal byť čerstvý. Z žemle, pečivo, torty s prítomnosťou krému, polevy, mastné náplne by malo byť odpustená.

    Výživa po chemoterapii s lymfómom by mala byť tiež vyrobená z čerstvých potravín. Znížte prívod kalórií alebo ich zvyšujte. Ak nevoľnosť naruší chuť do jedla, telo môže prejsť do ekonomického režimu. Preto - zníženie hmotnosti a zníženie imunity. Ak to chcete vylúčiť, potrebujete:

    • "Vychutnajte si chuť do jedla" na čerstvom vzduchu a doplňujte kalórie orechmi, medom, čokoládou alebo čerstvou kyslou smotanou;
    • jesť teplé jedlo okrem tepla a chladu;
    • voda a ďalšie tekuté potraviny: kompót, želé, ovocný koktail, nápoj šťave 30-60 minút pred jedlom, alebo 1,5 hodiny po nej;
    • dôkladne žuť jedlo, pretože vstrebávanie šťavy začína v ústach (pod jazykom);
    • vymedziť hrubé potraviny zo surovej zeleniny a ovocia;
    • v prítomnosti hnačky konzumujú viac cereálnych obilnín, najmä ryže, ošúchaných polievok, vajec;
    • pripravte jedlo v dvojlôžkovom bojleri, rozomlete a utrite čo najviac, aby ste znížili účinky na steny tráviaceho systému.

    Lymfóm - liečba imunoterapiou (bioterapia)

    So znížením imunity, telo už nemôže produkovať ochranné látky, takže sa používajú v imunoterapii. Zničí bunky lymfómu a spomaľuje ich rast, aktivuje imunitný systém na boj proti lymfómu.

    Leukocyty produkujú hormóny na boj proti infekciám. Hormónová látka - interferón rôzneho druhu zastavuje rast buniek a znižuje lymfóm. Používa sa v kombinácii s chemoterapiou.

    Vedľajšie účinky liečby interferónom sú:

    • zvýšená únava;
    • zvýšená telesná teplota;
    • zimnica, bolesť hlavy;
    • bolestivé záchvaty kĺbov a svalov;
    • zmena nálady.

    Monoklonálne protilátky vytvárajú imunitný systém na boj proti infekčným chorobám. Podobné monoklonálne protilátky sa vyrábajú v laboratóriách a používajú sa na usmrcovanie buniek lymfómu.

    Operatívna liečba lymfómu

    Určité typy lymfómov, napríklad GIT, vyžadujú čiastočnú chirurgickú liečbu. Teraz sú však operácie nahradené alebo doplnené inými metódami liečby.

    Naneste laparotómiu - chirurgickú operáciu, pri ktorej je brušná stena rezaná, aby získala prístup k orgánom peritonea. Účel laparotómie ovplyvňuje veľkosť rezu. Na vykonanie mikroskopického vyšetrenia onkológie tkaniva prostredníctvom rezu sa odoberajú vzorky orgánov a tkanív.

    Liečba transplantáciou kostnej drene a periférnymi kmeňovými bunkami

    Ak štandardná terapia neprinesie očakávaný účinok, potom sa použije lymfóm kostnej drene alebo transplantácie periférnych kmeňových buniek. Súčasne sa používajú vysoké dávky chemoterapeutických liekov na zničenie rezistentných nádorových buniek.

    Transplantácia sa vykonáva autológne (od pacienta) a alogénne (z darcu) buniek kostnej drene alebo periférnej krvi. Autológna transplantácia sa neuskutočňuje v prípade poškodenia buniek lymfómu kostnej drene alebo periférnej krvi.

    Periférne kmeňové bunky alebo kostná dreň sa odoberú z pacienta pred začatím intenzívnej chemoterapie alebo ožarovania. Potom sa po liečbe vrátia k pacientovi, aby sa obnovil krvný obraz. Leukocyty sa zvyšujú po 2-3 týždňoch, neskôr - krvných doštičiek a erytrocytov.

    Transplantácia kostnej drene

    Po transplantácii kostnej drene alebo periférnych kmeňových bunkách sa môžu objaviť skoré alebo neskoré komplikácie alebo vedľajšie účinky. Skoré účinky sú rovnaké ako pri vymenovaní vysokých dávok chémie. Neskoré funkcie:

    • dýchavičnosť pri radiačnom poškodení pľúc;
    • neplodnosť žien v dôsledku poškodenia vaječníkov;
    • poškodenie štítnej žľazy;
    • rozvoj katarakty;
    • porážka kostí, ktorá spôsobuje aseptickú (bez zápalu) nekrózu;
    • vývoj leukémie.

    Liečba chronickej lymfocytárnej leukémie

    Rôzne prejavy toho istého ochorenia je považovaný za chronické lymfocytárnej leukémie a lymfóm z malých lymfocytov, liečba je nutná špecifických lézií kože. Lymfóm, malobunkového lymfocytárního - leukocytov lymfóm (LML) alebo chronickej lymfocytárnej leukémie (CLL) je obsiahnutý v štruktúre všetkých lymfómov, potom je prejavom choroby môžu súťažiť s najbežnejšou B-velkobuněčný lymfóm.

    Bunky CLL a LML sa nelíšia, vznikajú z rovnakého typu lymfocytov a vyvíjajú sa takmer identicky. Avšak bunky CLL sa nachádzajú v krvi a LML bunky sú prvé v lymfatických uzlinách. CLL bunky pochádzajú z kostnej drene a LML sa zovšeobecňuje a potom zahŕňa len kostnú dreň v procese.

    Pri dlhodobom vývoji je LML liečiteľná. Prvých 1-2 rokov pacienti nepotrebujú liečbu, potom aplikujú cytostatickú liečbu. Potom je možná histologická transformácia LML na agresívny B-veľký bunkový lymfóm (Richterov syndróm) alebo Hodgkinov lymfóm. Rovnako ako folikulárny lymfóm je zle liečiteľný. Medián prežitia bez remisie je 8-10 rokov.

    Symptómy sa môžu prejaviť ako mesačné zvýšenie lymfocytovej leukocytózy. Najskôr sa zväčšuje krčná, potom axilárna LU a ďalšie skupiny. Slezina bude normálna alebo sa mierne zvýši. Leukocytóza po mnoho rokov bude menej ako 20x109 / l. Nodulárna lymfatická proliferácia v kostnej dreni bude zanedbateľná. Potom na koži u pacientov s B-CLL existujú prejavy stafylokokových a vírusových lézií.

    Završuje sekundárnej generalizácie nádorových špecifických kožných lézií: infiltroval náplastí, plakety a uzlov, obvykle na trupe, proximálna končatín a tváre.

    Liečebné režimy pre malígne lymfómy

    Jednotky 1-4 odhaľujú liečebné režimy podľa štádia ochorenia a funkčného stavu pacienta.

    Blok 1. Odporúčané režimy chemoterapie pre CLL bez del (11q) a del (17p)

    Blok 2. Odporúčané chemoterapeutické režimy pre CLL bez del (11q) a del (17 p) - s relapsom alebo refraktérnosťou na liečbu

    Blok 3. Odporúčané chemoterapeutické režimy pre CLL s del (17 p)

    Blok 4. Odporúčané režimy chemoterapie pre CLL s del (11q)

    O Nás

    Jednou z najbežnejších onkologických ochorení je rakovina žalúdka.Príznaky tohto ochorenia v počiatočných štádiách sú často veľmi podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri vredoch alebo gastritíde a iba s progresiou existujú znaky charakteristické pre nádorové procesy.