Lymfóm brušnej dutiny: lokalizácia, prejavy, šance na prežitie

Brušný dutina - telesnú časť nachádzajúca sa medzi membránou a podmieneného línie prechádzajúcej cez panvu.

V ňom sú inštitúcie a anatomické štruktúry, ktoré sú rozdelené do dvoch skupín: intraperitoneálne zlikvidovať (kus viscerálny pobrušnice v alebo pod) a usporiadané extraperitoneální (retroperitoneálny čiastočne).

Prvá skupina zahŕňa: žalúdok, slezinu, časť čreva, žlčník, brušnú aortu. Druhou skupinou sú nadobličkové žľazy, pankreas, močovod, hlavná časť dvanástnika. Orgány čiastočne pokryté seróznymi membránami zahŕňajú pečeň.

Lekárske informácie

Lymfóm je akumulácia atypických (s pozmenenými DNA) bunkami lymfatického systému, ktoré tvoria malígny nádor. Tento druh neoplázie je charakteristický pre rozšírenie v lymfatickom tkanive (žľazy, uzliny, kostná dreň a slezina), ktoré ovplyvňujú jej a okolité orgány.

Lymfatický systém predstavuje časť vaskulárneho systému a je sieť zložito prepojených ciev, cez ktoré preteká bezfarebná tekutina (lymfatická), nesúca lymfocyty. To - ochrana tela pred vírusmi, infekciami, cudzími implantátmi, ako aj nádorovými formáciami.

V peritoneu a retroperitoneálnom priestore sú viscerálne (vnútorné) a parietálne (pozdĺž múrov) lymfatické uzliny (LU). Na lymfatických cievach vstúpi do krvi tekutina medzi bunkami tkanív a orgánov brušnej dutiny.

Tu sa produkujú lymfocyty a absorbuje sa proteín s tukami. Nádor pozostávajúci z nekontrolovateľne sa deliacich buniek tejto časti lymfatického systému a je to lymfóm brušnej dutiny.

dôvody

Príčiny, ktoré vyvolávajú tvorbu a vývoj lymfómu, nie sú definované. Ale rizikové faktory, ktoré boli prítomné u pacientov s takýmto novotvarom v brušnej dutine, boli identifikované:

  1. Vírusové infekcie. Patrí k nim vírus Epstein-Barr, ktorý okrem lymfómu spôsobuje aj ochorenie pečene a brušné orgány produkujúce hlien. A tiež HIV, vírusová hepatitída C, herpes;
  2. Bakteriálne infekcie. Pre neopláziu LU brušnej dutiny je najnebezpečnejším helicobacter pylori, ktorý postihuje žalúdočnú sliznicu, dvanástnik a spôsobuje dysfunkciu tráviaceho systému;
  3. chemikálie. Tieto látky penetráciou prebytku peritonea (GI, pečene) do vnútorných orgánov môžu vyvolať mutáciu buniek lymfatického systému. Patria sem chemikálie používané pri nebezpečnej výrobe, ako aj niektoré lieky;
  4. Imunosupresívne lieky. Takáto terapia sa používa pri ochoreniach, pri ktorých vlastné imunitné bunky atakujú zdravé tkanivá alebo po transplantácii orgánov, aby sa zabránilo ich odmietnutiu;
  5. Genetická pamäť organizmu podobných ochorení u krvných príbuzných.

Existuje viac ako tridsať typov lymfómov. Líšia sa charakteristikami kompozície, miestom primárnej lokalizácie, veľkosťou a inými vlastnosťami. Je však bežné rozlišovať dve veľké skupiny neoplázie:

Hodgkinov lymfóm, alebo inak - lymfogranulomatóza. Vyznačuje sa prítomnosťou zvláštnych granúl pozostávajúcich zo Sternbergových buniek (veľké viacnásobné bunky s veľkosťou 20 mikrónov) a 6 odrôd.

Takéto nádory majú tendenciu vyvíjať sa z B lymfocytov a postihujú hlavne mužskú populáciu vo veku 20-25 rokov a 50-55 rokov. Je charakterizovaná bezbolestným zvýšením LU s tvorbou niekoľkých skupín.

Diseminovaná Hodgkin začína sleziny s postupným prechodom na iné LU, a prejavuje sa ako významné intoxikácie: silné nočné potenie, úbytok hmotnosti a dlhodobé zvýšenej teplote (38 0). V budúcnosti to vedie k úplnému vyčerpaniu a smrti. Lymfangranulomatóza sa úspešne lieči;

Lymfómový nehodgkinský alebo lymfosarkóm. Má 61 druhov a nachádza sa hlavne u 60-ročných a starších pacientov. Nádory tohto typu nemajú Stenbergove bunky, ale sú reprezentované T bunkami a B lymfocytmi.

Rýchlosť vývoja rozlišovať agresívne lymfosarkom vyznačujúci rýchly rast a metastázy a / alebo klíčenia v iných tkanivách, rovnako ako indolentní, pomaly zvyšuje, ale náchylné k relapsu a sú nepredvídateľné.

Avšak agresívne nehodgkinské lymfómy poskytujú lepšiu liečbu.

Etapy a komplikácie

Fázy rastu lymfómu sú najdôležitejšou informáciou pre stanovenie spôsobu liečby. Indikátor zahŕňa nielen veľkosť nádoru, ale aj priebeh choroby, infekciu iných orgánov a tkanív. Onkológia lymfatického systému brušnej dutiny je rozdelená do 4 etáp:

  1. Prvá fáza zahŕňa nádory, ktoré postihli jednu skupinu LU. Ak je lokalizácia v jednej LU alebo v slezine, potom je nádor označený iba I. A jeho umiestnenie v iných orgánoch brušnej dutiny, potom je E umiestnené dodatočne;
  2. Druhá fáza sa líši v rozdelení viac ako jednej skupiny LU, ale sub-diafragmatickej lokalizácie. Porážka jednej lymfatickej uzliny a jedného priľahlého orgánu (tkaniva) je označená ako II. Okrem číselného označenia je tento typ označený písmenom E;
  3. Tretia etapa zabezpečuje šírenie lymfómu na orgán alebo tkanivo hrudníka a jednu LU. V tomto prípade je ďalej dať E. Miesto neoplázie v slezine a LN niekoľko na oboch stranách membrány sú označené S;
  4. Štvrtá etapa hovorí o difúznom šírení nádoru do mnohých orgánov vzdialených od primárneho miesta.

Tento článok popisuje princípy výživy s Burkittovym lymfómom.

Podrobnosti o kroku rakovinové nádory použiť aj abecedný symboly identifikujúce prítomnosť (B) alebo bez prítomnosti (A) tohto príznaku: nočné potenie, zvýšenú teplotu s teplotou nad 38 stupňov a strata hmotnosti tela o viac ako 10%.

príznaky

V závislosti od miesta lokality majú všetky typy lymfómov špecifické príznaky. Známky vývoja neoplázie v brušnej dutine môžu zahŕňať:

  • črevná obštrukcia, vo fáze jeho prenosu zvýšením LT;
  • pocit plnosti žalúdka, s minimálnym príjmom potravy v dôsledku tlaku nádoru;
  • zvýšiť veľkosti sleziny a / alebo pečene;
  • strata chuti do jedla, nevoľnosť, bolesť v oblasti lokalizácie nádoru, vracanie;
  • nadúvanie, ťažkosti s defekáciou (zápcha alebo naopak) a ascites (plnenie brušnej dutiny tekutinou).

Môže tiež existovať bežné znaky lymfómu:

  • zanedbateľné zvýšenie veľkosti skupín LU;
  • ostrou nemotivovanú stratu hmotnosti;
  • horúčka a zvýšené nočné potenie;
  • slabosť a okamžitá únava.

S rastom rastu klesajú krvné doštičky, bielych krviniek a červených krviniek, čo vedie k anémii, výskytu krvácaní a častému krvácaniu.

diagnostika

Na diagnostiku špecialista zhromažďuje od pacienta informácie o prejavoch a priebehu ochorenia, prípadoch onkológie v príbuzných a charakteristikách svojho tela (alergie, predchádzajúce ochorenia a iné).

Potom nasleduje abdominálna palpácii lymfatických uzlín, pečene a sleziny, pre detekciu charakteristiku tesnenia. Hlavný spôsob, ako potvrdiť diagnózu lymfómu je považovaný histologické dôkaz lymfatických uzlín v Sternberg bunky. Ak to chcete urobiť, použite:

  • Všeobecný a biochemický krvný test. Testy na úrovni bielkovín, pečene a obličiek a tiež na skúšku Coombs. Analyzujú sa kvantitatívne parametre lymfocytov, leukocytov a erytrocytov. Určený hemoglobín, ESR a krvné doštičky. Tiež krv je testovaná na HIV a hepatitídu, pretože tieto ochorenia často sprevádzajú lymfóm;
  • Biopsia punkcie. Tento postup sa vykonáva pomocou dutej dlhej ihly, ktorá je podávaná na postihnuté LU a súčasťou tkaniva. Ďalej sa biomateriál podrobí cytologickému testu. Ak dôjde k ascitu, do analýzy sa odošle výpotok. Ak nádor nie je ľahko prístupný v brušnej dutine, operácia sa vykonáva pod ultrazvukom alebo kontrolou CT;
  • Excisional biopsia. Zahŕňa excíziu pre ďalšiu histologickú, morfologickú a imunofenotypickú analýzu všetkých LU z brušnej dutiny, pretože na presnú diagnózu punkcie často nie je dostatočné. Stanovenie stupňa vývoja procesu sa uskutočňuje biopsii kostnej drene (trepanobiopsy iliaca kosť).

A tu sú uvedené všetky podrobné informácie o rakovine mandlí.

S cieľom objasniť typ lymfómu, ako aj stupeň vývoja a prevalencie sa vykonávajú ďalšie prístrojové vyšetrenia:

  • počítačová tomografia;
  • Ultrazvuk všetkých LU a orgánov (periférne, retroperitoneálne a intraperitoneálne);
  • radionuklidové vyšetrenie kostného systému.

Prístrojové metódy vám umožňujú monitorovať reakciu lymfómu na použitú terapiu a určiť účinnosť liečby.

liečba

Hlavné a najefektívnejšie metódy liečby neoplázie brušnej dutiny sa považujú za chemoterapiu a rádioterapiu. Tiež je možné ich kombinovať.

chemoterapia

Táto metóda sa uskutočňuje v počiatočných štádiách vývoja nádoru brušnej dutiny. Spočíva v použití protinádorových liekov (cytostatik), ktoré sú zamerané na deštrukciu rakovinových buniek, ktoré sú charakterizované vysokou mierou štiepenia. Postupy (od 4 do 6) sa vykonávajú na zablokovanie vývoja novotvaru (maximálna remisia).

Každý druh vyžaduje lymfóm selektivitu takéhoto ošetrenia: a Lymphogranulomatosis brušné lymfy aplikovanej polychemoterapii (niektoré prípravky), a lymfosarkom zahŕňa individuálny prístup, ktorý závisí na morfológiu a malignity.

Cytotoxické lieky sa injikujú intramuskulárne do oblasti lokalizácie neoplázie buď priamo do tejto oblasti, intravenózne, do zásobovacej tepny alebo perorálne. Odlišujú sa spôsobom, akým sú vystavené, ich chemickému zloženiu a charakteru. Hlavné typy:

  • antibiotiká;
  • hormóny;
  • alkylačné činidlá;
  • antimetabolity.

Radiačná terapia

Takáto liečba sa používa v prvej fáze vývoja nádoru brušnej dutiny v neprítomnosti jasných symptómov (intoxikácia). Je založená na ožiarení tvorby bodového žiarenia.

Pod vplyvom röntgenových lúčov zmutované bunky prestávajú rozvíjať a zomierať. Aby sa zabránilo výskytu recidív, Lúč je zameraný nielen na postihnutú LU, ale aj na blízke skupiny.

Kombinovaná terapia

Podobnou terapiou je súčasné užívanie žiarenia a chemoterapie. Toto sa praktizuje z druhej etapy vývoja lymfómu, ktorý už postihol niekoľko LU a za prítomnosti jasnej intoxikácie.

výhľad

Priaznivý výsledok liečby lymfómu brušnej dutiny po aplikácii sa líši v závislosti od štádia detekcie, orgánu lokalizácie a typu nádoru.

Prvá a druhá fáza vývoja neoplázie (lokálna, obmedzená alebo lokálna) sa vyznačuje priemerným prežívaním 90% a 70% za päť rokov.

Pre novotvar žalúdka a sleziny je tento údaj dokonca vyšší - 95-100%. A neoplázia pečene je charakterizovaná pretrvávajúcou remisiou (remisia) v 70 a 60 percentách prípadov v 1. a 2. stupni rastu.

Tretia etapa v priemere zaručuje päťročné prežitie 65% pacientov. Z tohto indikátora sa vylučuje lymfóm pečene, ktorý sa vyznačuje vysokou rýchlosťou rastu a agresívnymi metastázami. Jeho predpoveď je 30%.

recenzia

Ako je uvedené vyššie, lymfóm brušnej dutiny je súborom neoplázií lymfatického systému skupiny orgánov nachádzajúcich sa v peritoneu. Má veľa odrôd, ktoré majú svoje vlastné zvláštnosti pri projektoch, diagnostike a liečbe a charakterizuje ich pomerne vysoká predpoveď v počiatočných fázach detekcie.

Uvedený materiál je opísaný na prevenciu choroby alebo jej včasné stanovenie. Môžete si nechať spätnú väzbu o úplnosti informácií v tejto časti.

Príznaky a symptómy lymfómu

Lymfóm je zhubné ochorenie postihujúce lymfatický systém. Hlavnou funkciou lymfatického systému v tele je ochrana pred cudzími vplyvmi, to znamená imunity.

Z tohto dôvodu je malígny lymfóm nielen nebezpečnou onkologickou patológiou, ale aj ochorením, ktoré potláča imunitné sily tela. Vznik lymfómových lekárov spojených s patogénnymi účinkami environmentálnych faktorov (vírusov, karcinogénov) a vplyvom autoimunitných faktorov.

Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja pomaly (indolentný lymfóm) a takmer vždy má zvýšenú citlivosť na chemoterapeutické lieky. Napriek tomu existujú aj agresívne formy, ktoré sa dajú ľahko liečiť a spôsobujú metastázy kostnej drene a iným orgánom.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

Zvážte symptómy jednotlivých typov lymfómov v počiatočnom a následnom štádiu.

Hodgkinov lymfóm

Pretože bunky lymfatického tkaniva a lymfatického systému sú prítomné v celom tele, zvažovaná choroba môže ovplyvniť akékoľvek systémy a orgány. Symptomatická rakovina lymfatického systému často zahŕňa takzvané B-symptómy, ktoré sú nešpecifické a bežné pre všetky zhubné nádory.

B-symptómy zahŕňajú:

  • nočné potenie (často veľmi intenzívne);
  • bezproblémová strata hmotnosti o viac ako 10% telesnej hmotnosti;
  • zvýšená teplota (subfebril), ktorá sa objaví a zmizne bez zjavného dôvodu;
  • svrbenie;
  • únava;
  • znížená účinnosť;
  • apatia, letargia, inhibícia.

Pretože tieto príznaky môžu sprevádzať nielen rakovinu, ale aj akékoľvek iné ochorenia, pacienti zriedkavo im venujú náležitú pozornosť. Ide o typickú chybu pacientov, ktorá sa v mnohých prípadoch dá vyhnúť, ak zodpovedne zaberáte zodpovednosť za svoje zdravie. Zatiaľ čo B-symptómy rakoviny (lymfómu) sú bezpečne ignorované, malígny proces sa šíri cez lymfatický systém po celom tele.

U detí sú príznaky Hodgkinovho lymfómu intenzívnejšie ako u dospelých: ochorenie postihuje najmä teenagerov s bielym pretekaním s nadobudnutými alebo vrodenými dysfunkciami imunitného systému.

Foto: Hodgkinov lymfóm

Burkittov lymfóm

Non-Hodgkinov lymfóm s vysokým stupňom malignity.

Vyznačuje sa týmito prejavmi:

  • rýchle zvýšenie počiatočného zamerania nádoru (často sa nachádza v submandibulárnej lymfatickej uzline a s rastom spôsobuje deformáciu tvárového tkaniva);
  • prítomnosť radikulárneho syndrómu, keď sa proces rozšíri do tkanív chrbtice);
  • viacnásobné zranenia vnútorných orgánov, vedúce k vyčerpaniu, žltačka, tráviace poruchy;
  • leukoplakia slizníc.

folikulárnej

Choroba je non-Hodgkinov typ, postihujúci primárne lymfatické uzliny. Má malý stupeň malignity, ale je nebezpečný, pretože je často diagnostikovaný u mladých ľudí a detí. Tak dlho trvá bez vyjadrených znakov - iba periodická horúčka, nočné potenie, neustále delikatesy a mierne zvýšené lymfatické uzliny môžu svedčiť o vývoji patologického procesu.

V progresívnom štádiu (ktorý môže začať niekoľko rokov po vzniku choroby) malígny proces ovplyvňuje kostnú dreň a vedie k leukémii.

Foto: Folikulárny lymfóm

Vzácny typ lymfómu je spôsobený migráciou malígnych lymfocytov do vrstiev dermy a spôsobuje:

  • tvorba plakov, uzlov a škvŕn na koži, ktoré nezmiznú s časom, ale naopak rastú;
  • zvýšené periférne lymfatické uzliny;
  • svrbenie v oblasti nádorov;
  • začervenanie a zápal kože.

Foto: Lymfóm kože

Brušná dutina

V brušnej dutine sa môže vyvinúť akýkoľvek druh patológie - Hodgkinove lymfómy, ne-Hodgkinove B-bunky a T-bunkové lymfómy. Najčastejšie sa tieto nádory vyvíjajú u starších ľudí, avšak v niektorých prípadoch postihujú deti. Príznaky lymfómu u detí sú zvyčajne výraznejšie a rýchlo vedú k zhoršeniu blahobytu, ale zároveň sú dobre liečebné.

V typických klinických situáciách spôsobuje lézie lymfatického systému v brušnej dutine nasledujúce prejavy:

  • hmatateľný novotvar prednej časti brucha;
  • príznaky intestinálnej obštrukcie pri stláčaní črevného nádoru;
  • pocit saturácie a pretečenia žalúdka s malým množstvom potravy;
  • splenomegália (zväčšená slezina);
  • bolesť brucha;
  • nevoľnosť;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • nadúvanie;
  • ascites je akumulácia tekutiny.

Krvný test odhaľuje znížený počet lymfocytov a červených krviniek, čo môže spôsobiť podliatiny, podliatiny, anémiu (anémia) a príbuzné príznaky.

V tejto časti sa môžete dozvedieť o spôsoboch liečenia lymfómu osobnými prostriedkami.

črevo

Lymfóm rôznych častí zažívacieho traktu je najčastejšie sekundárny - to znamená metastáz spôsobený lymfatickým karcinómom sleziny alebo iných orgánov.

Často sa lymfómy, ktoré sa pôvodne vyskytli v cervikálnych žľazách alebo supraklavikulárne, sa postupne šíria po celom tele, vrátane črevného traktu, ktorý obsahuje veľké nahromadenie lymfatického tkaniva.

Lymfóm čreva spôsobuje typické príznaky dyspepsie, ako aj:

  • čiastočná obštrukcia tráviaceho traktu;
  • nevoľnosť;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • prítomnosť krvi v stolici;
  • bolesť v bruchu.

Lymfoidný nádor veľkého a tenkého čreva je pomerne zriedkavé ochorenie: typický cytologický variant patológie B-bunkový non-Hodgkinov lymfóm. Predisponujúce faktory rozvoja tejto choroby sú často: HIV, Crohnova choroba, hypogamaglobulinémia (nedostatok proteínov v krvi).

Štítna žľaza

Lymfóm štítnej žľazy je najčastejšie non-Hodgkinova choroba. V primárnom variante je extrémne zriedkavé - často je výsledkom metastázy nádorov v submandibulárnych uzlinách alebo krčka maternice.

Symptómy lymfómu štítnej žľazy (okrem zvýšenia samotného orgánu) sú nasledujúce:

  • zmeniť hlasový stamp;
  • ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia);
  • ťažkosti s dýchaním (skrátenie dychu).

krvný

Lymfóm krvi je v skutočnosti penetráciou patogénnych malígnych lymfocytov do krvi. Táto choroba je často recidívou už vyliečenej primárnej choroby. Spolu s krvou je postihnutá kostná dreň. Symptómy relapsu zvyčajne prebiehajú veľmi rýchlo: preto choroba vyžaduje okamžitú a adekvátnu liečbu.

V typických prípadoch je slabosť, vyčerpanie a často existujú sekundárne infekčné lézie so zodpovedajúcimi prejavmi.

Video: Hlavné príznaky lymfómu

svetlý

Najčastejšie je lymfóm v dýchacom systéme sekundárne ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku onkologických procesov v prieduškách, pohrudnici a priedušnici. Primárne nádory lymfatického tkaniva pľúc sú vzácnosťou.

Príznaky recidívy s Hodgkinovým lymfómom sú opísané v tejto časti.

Tu nájdete fotky lymfómu žalúdka.

Príznaky takejto choroby sú nešpecifické a pripomínajú rakovinu pľúc:

  • dýchavičnosť;
  • kašeľ;
  • zvýšenie teploty vo večerných a nočných hodinách;
  • hemoptýza s krvnými nečistotami.

Akýkoľvek druh lymfogénnych onkologických lézií predstavuje priame ohrozenie zdravia a života a vyžaduje klinickú liečbu. S niektorým z vyššie uvedených príznakov bude rozumným riešením prechod kompletnej diagnostiky v špecializovaných inštitúciách.

Lymfóm brušnej dutiny

Všeobecný koncept. Druhy. príznaky

Lymfóm brušnej dutiny Je to typ rakoviny krvi spojený s výskytom patologických T alebo B bunkových lymfocytov. Za normálnych okolností sa lymfocyty zúčastňujú na tvorbe humorálneho spojenia imunity, vytvárajú protilátky a chránia naše telo pred infekčnými a onkologickými ochoreniami. Atypické lymfocyty sa delia rýchlejšie ako normálne bunky a ich životnosť trvá dlhšie. Výsledkom sú zhluky patologických buniek v lymfatickom tkanive (lymfatické uzliny, slezina, kostná dreň).

Druhy lymfómov

Existujú 2 hlavné typy:

  • Hodgkins. Existuje 6 typov, z ktorých je bežná prítomnosť buniek Reed-Sternberg.
  • Non-Hodgkinov. Častejšie. Existuje 61 druhov tohto druhu. Výraznou črtou je absencia buniek Reed-Sternberg.

príznaky

Medzi spoločného príznaky sú:

  • zvýšenie skupín lymfatických uzlín, spravidla bezbolestné;
  • nevysvetliteľná strata hmotnosti;
  • horúčka;
  • zvýšené nočné potenie;
  • slabosť, rýchla únava.

Medzi príznaky lymfómu brušnej dutiny možno poznamenať:

  • hmatateľná formácia v brušnej dutine, keď je črevo stlačené zväčšenými lymfatickými uzlinami, môžu sa vyvinúť príznaky intestinálnej obštrukcie;
  • pocit pretečenia žalúdka po užití malého množstva jedla;
  • zväčšená slezina;
  • bolesť brucha, nevoľnosť, znížená chuť do jedla;
  • pri poškodení lymfatických uzlín črevnej steny sa môže vyvinúť perforácia (porušenie integrity črevnej steny) s následnou peritonitídou;
  • plynatosť, ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine).

S poklesom počtu krvných doštičiek, erytrocytov a leukocytov,

  • krvácanie;
  • podliatiny;
  • anémia;
  • slabá odolnosť voči infekčným chorobám.

Všetky tieto príznaky neznamenajú, že musíte mať rakovinu, ale slúžia ako signál na volanie špecializovaného lekára.

Diagnóza. liečba

Ak chcete zistiť správnu diagnózu, je dôležité zistiť históriu rodiny, prípady rakoviny krvi medzi blízkymi príbuznými. Pri vyšetrení dávajte pozor na zväčšené lymfatické uzliny, palpáciu sleziny a pečene.

Existuje niekoľko typov biopsií.

excizionální - odstránenie celej lymfatickej uzliny pre následné histologické vyšetrenie. Ak existuje podozrenie, choroba sa môže vykonať laparoskopicky.

Biopsia punkcie - Lekár používa na injekčnú striekačku veľmi tenkú, dutú ihlu na odsávanie malého množstva tkaniva. Keď je nádor hlboký, biopsia punkcie sa vykonáva pod kontrolou CT (počítačový tomograf) alebo ultrazvuku. V ascite je výtok z brušnej dutiny zameraný na cytologické vyšetrenie.

Na určenie stupňa a rozsahu prevalencie patologického procesu sa používa biopsia kostnej drene.

Všetky vzorky pod mikroskopom vyzerá patológ (lekár s špecializovaný výcvik v detekcii nádorových buniek), on skúma veľkosť a tvar buniek a určuje to je problém.

Určiť typ použitého lymfómu ďalšie výskumné metódy:

  • imunohistochemická štúdia vzorky získanej biopsii;
  • prietoková cytometria;
  • cytogenetické testovanie;
  • fluorescenčná hybridizácia;
  • PCR (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje detekciu atypických buniek aj vo veľmi malých množstvách);
  • Všetci pacienti splnené klinické krvný obraz sa všetky krvinky (erytrocyty, krvných doštičiek, leukocytov a ich frakcie), hladiny hemoglobínu;
  • vyšetrenie na infekciu vírusom hepatitídy B, C, HIV, pretože s týmito chorobami sa častejšie rozvíja lymfóm;
  • z inštrumentálnych skúšobnej metódy použitej röntgenu, CT (počítačová tomografia), magnetická rezonancia, ultrazvuk, PET (pozitrónová emisná tomografia) - metóda založená na absorpciu rádioaktívneho materiálu rakovinových buniek rýchlejšie, než je obvyklé.

Metódy nástrojového výskumu sa používajú nielen na diagnostiku, ale aj na hodnotenie účinnosti liečby. Na účely liečby:

  • kurzy chemoterapie;
  • radiačná terapia;
  • cielenú terapiu s použitím monoklonálnych protilátok.

Lymfóm je spravidla vhodný na liečbu.

lymfóm

Na etiológii a patofyziologických mechanizmoch lymfómu existuje veľa klinických výskumov a vedeckých prác, ale úplný obraz o chorobe je stále nepreskúmaný. Táto patológia sa oprávnene považuje za jeden z najčastejších a najnebezpečnejších typov rakoviny ľudských lymfatických uzlín.

definícia

Lymfóm je rakovinová patológia, ktorá sa rozvíja v ľudských lymfatických uzlinách. Tento pojem spája pod sebou celú skupinu ochorení, ktoré postihujú lymfatickú tkanivu. Malígne lymfómy sa vyskytujú pomerne často, štatistické údaje naznačujú zvýšenie výskytu.

Príčiny vývoja

Moderná medicína nie je schopná odpovedať na otázku príčin vývoja a etiológie lymfómu. Existuje však zoznam faktorov, ktoré môžu pôsobiť ako provokatívne prvky:

klasifikácia

Etapy lymfómu

1. etapa

Vývoj nádoru v lymfatických uzlinách alebo v jednom vnútornom orgáne.

2 fázy

Porážka niekoľkých oblastí regionálnych lymfatických uzlín, porážka membránovej dosky na jednej strane.

3 fázy

Zapojenie lymfatických uzlín z oboch strán membrány, zapojenie sleziny.

4. etapa

Vývoj nádorových lézií hornej časti brucha, lymfatických uzlín a lymfatických štruktúr, ktoré sú umiestnené pozdĺž aorty. Lymfóm štádiu 4 je považovaný za najnebezpečnejšie a prognosticky nepriaznivý.

Histologické varianty

lymfómu z buniek v marginálnej zóne

lymfómu z buniek zóny plášťa

Súkromné ​​zobrazenia

Lymfóm čreva

Tento typ ochorenia čreva je diagnostikovaná u asi osemnásť krát zo sto zo všetkých zhubných patológiou tenkého čreva, a v jednom prípade zo sto, keď hovorí o hrubom čreve. Najčastejšie v tomto oddelení tráviaceho traktu je stanovená prítomnosť B-bunkového nehodgkinského lymfómu.

Na fotografii: Diaľkový lymfóm čreva v časti

Izolovať takéto typy lymfómu tenkého čreva ako lymfóm spätného typu, rovnako ako ochorenie ťažkých alfa-reťazcov. Všeobecne platí, že patológia postihuje deti do desiatich rokov alebo muži po päťdesiatich rokoch. Najčastejšie lokalizácie (v ôsmich percentách) sú tenké črevo. Prekancerózne ochorenia sa v tomto prípade zvyčajne označujú ako celiakia, hypogamaglobulinémia a Crohnova choroba.

Lymfóm tenkého čreva

Je dostatočná nebezpečná patológia, ktorej diagnóza by sa mala liečiť čo najšetrnejšie. Faktom je, že neexistujú žiadne špecifické symptómy, ktoré by rozlíšili lymfóm od tenkého čreva od iných nádorov. Z tohto hľadiska by liečba mala byť komplexná vrátane všetkých dostupných metód.

Obrázok vzdialeného lymfómu tenkého čreva

Lymfóm pečene

Tento vývoj nádoru z lymfatických tkanív v pečeni. Rozoznávame primárnej lymfóm pečene, ktorý sa vyskytuje v nie viac ako pätnásť percent prípadov, a je často jediná forma, obvykle tento typ sa vyskytuje u pacientov s imunitnou syndrómom, alebo na pozadí nedávnej transplantáciu tohto orgánu.

Fotografie pečene postihnutých lymfómami

Vylučuje tiež sekundárny lymfóm, ktorý sa vytvára ako vzdialená metastáza z iných postihnutých orgánov. To je vzhľadom k dobrej prekrvenie pečene a na skutočnosť, že jedným z hlavných funkcií v tele - je filtrovanie a čistenie krvi. V tomto prípade je charakteristická difúzna malofokálna lézia.

Predisponujúcimi faktormi sú také patológie ako:

  • Cirhóza pečene.
  • Diabetes mellitus akéhokoľvek druhu.
  • Zneužívanie alkoholu.
  • Dyskinéza žlčových ciest.

Lymfóm štítnej žľazy

Lymfóm štítnej žľazy je onkologické ochorenie, ktoré pochádza z lymfatických inklúzií orgánu. Rozvoj charakteristické klinické príznaky, ktoré sa prejavuje stlačením okolitých anatomických štruktúr, čo vedie k zvýšeniu v prednej časti krku, lymfatické uzliny, ako aj problémy s priechod bolusu pažerákom a chrapot.

Na fotografii: človek so štítnou žľazou

Diagnostické opatrenia sa znižujú na analýzu krvi na hormónoch štítnej žľazy, ako aj na jemnú ihlovú biopsiu. Lymfóm štítnej žľazy sa lieči chemoterapiou a v prítomnosti obmedzených foriem ochorenia sa vykonáva radikálna ektómia orgánu s následnou lymfodrenáciou. Lymfóm štítnej žľazy je bežnejší u žien po šesťdesiatich rokoch a má pomerne dobré prognostické ukazovatele.

Lymfóm kosti

Lymfóm kostí sa zvyčajne vyvíja u ľudí starších ako šesťdesiat rokov, tento druh sarkómu rastie z absolútne všetkých kostí. V prípade sekundárneho poškodenia sa najčastejšie zameriava na pečeň, črevá alebo štítnu žľazu.

Snapshot MRI: kostný lymfóm

Charakteristické symptómy patológie sú bolesť kostí, ktorá sa zvyčajne zosilňuje v noci, opuch a vývoj patologických zlomenín v dôsledku osteoporózy. Predisponujúce faktory sa považujú za vrodené malformácie, genetickú kondíciu, prítomnosť chronických účinkov žiarenia alebo chemických rizík.

Lymfóm brušnej dutiny

Jedná sa o jeden typ rakoviny krvi, čo vedie k vzniku patologických lymfocytov v ich zhluku v bruchu. Typický klinický obraz zvyčajne pozostáva z takýchto symptómov:

  • Prítomnosť hmatateľného novotvaru v bruchu, ktorá vedie k stlačeniu črevných slučiek a klinike chronickej obštrukčnej črevy.
  • Časté pocity plného žalúdka v dôsledku užívania normálneho množstva jedla.
  • Spleno a hepatomegália.
  • Chronická bolesť brucha a strata chuti do jedla.
  • Akumulácia voľnej tekutiny v brušnej dutine.
Abdominopolyarnoe CT so zvýšeným kontrastom ukázala veľké hustej hmoty mäkkých tkanív (biele šípky) v stredu vzostupného tračníka a ileotsekuma vyššie. Po rozšírenej kontrole bol zaznamenaný nerovnomerný nárast.

Difúzny lymfóm

Difúzny lymfóm (B-veľká bunka) je druh patológie, pri ktorej sa lézie rozvinú nielen v lymfatických uzlinách, ale aj v iných vnútorných orgánoch. Rizikovou skupinou sú ľudia so zníženou imunitnou reaktivitou, prítomnosťou vírusu Epstein-Barr, ako aj v prípade infekčnej mononukleózy.

Histológia difúzneho lymfómu

Lymfóm centrálneho nervového systému

Izolujte primárne aj sekundárne druhy tohto nádoru. Sekundárny lymfóm CNS sa vyvíja v dôsledku metastáz lymfómových buniek z iných orgánov alebo tkanív. Primárne lymfóm CNS je považovaný za veľmi vzácnych druhov non-Hodgkinovho lymfómu, ktoré vznikajú v štruktúrach centrálneho nervového systému, ale nemá presahovať v budúcnosti.

Magnetickej rezonancie mozgu, zobrazujúci B-bunkového non-Hodgkinovho lymfómu Sella hypotalamu a TECTUM (intenzívne biela plocha v strede).

Diagnóza je založená na prítomnosti fokálnych symptómov mozgu a invazívnych inštrumentálnych techník, ako je resekcia alebo biopsia nádoru. Častým klinickým prejavom je neznesiteľné bolesti hlavy s roztrhnutím, výskyt lézií spinálneho alebo optického nervu.

Lymfóm prsníka

Ide o onkologický nádor v oblasti prsníka, ktorý sa vyskytuje v piatich desatinách percent všetkých prípadov patologických novotvarov v tejto anatomickej štruktúre. Zvyčajne sa rozvíja druhýkrát. V dôsledku metastáz z primárneho nádoru.

Mamogram ukázal okrúhle 1,5 cm dobre opísané miesto s rovnomernou hustotou, okrajmi malých okrajov a bez mikrokalcifikácie

Palpácia je definovaná okrúhlou inklúziou s jasne definovanými okrajmi, ktorá je kombinovaná s lokálnym zhrubnutím kože. Po určení konečnej diagnózy nasleduje výber biologickej biopsie. Najčastejšie sa skladá z použitia komplexnej terapie, ktorá zahŕňa chirurgickú intervenciu, chemickú a rádioaktívnu expozíciu.

Lymfóm semenníkov

Lymfóm semenníka - vývoj primárneho nádoru v tejto oblasti lymfatického pôvodu sa považuje za pomerne zriedkavý a vyskytuje sa len v dvoch percentách prípadov medzi všetkými lymfómami. Rizikovou skupinou sú muži starší ako päťdesiat rokov. V každom piatom prípade dochádza k bilaterálnej porážke týchto orgánov.

Fotografia zobrazuje viacnásobnú hmotnosť s priemerom 5,4 cm. Histológia a imunohistochemické údaje diagnostikovali difúzny testikulárny lymfóm B-lymfocytov.

Diagnóza v ranom štádiu je možné vďaka tesnenie a cudzích telies pocity v miešku. V tomto ohľade je použitý liečebný režim v osemdesiatich prípadoch úspešný.

Lymfóm u detí

Bežná choroba je dôvodom, že deti sú ohrozené. Dôvodom je návrh imunitného systému a jeho reorganizácia v období šiestich až siedmich rokov. V tomto bode je možný vývoj zlyhania pri replikácii genetického kódu, čo vedie k vzniku ochorenia.

Existujú takéto typy lymfómu u detí:

  • Neklas.
  • Zmiešané bunky.
  • S limpotózou.
  • Pri lymfopénii.
  • Nodulárna forma.

Hmotnosť komplikácií s lymfómom u detí ukladá špecialistom, aby venovali všetku svoju silu včasnému zisteniu patológie a komplexnej liečby. Najčastejšími príznakmi v tomto veku sú:

  • Zníženie hmotnosti.
  • Vývoj teploty subfebrilu.
  • Intenzívne potenie v noci.
  • Chronická slabosť a zrýchlená únava.
  • Svrbenie kože.
  • Bledosť.
  • Bolestivosť v kostiach a kĺboch.

Lymfóm okrajovej zóny sleziny

Lymfóm okrajovej zóny sleziny je nádor, ktorý sa vyvíja na hranici bielej a červenej buničiny sleziny. Táto časť tela sa nazýva magrinalná zóna, dôjde k veľkej akumulácii lymfocytov. Tento non-Hodgkinov lymfóm postihuje ľudí starších ako sedemdesiat rokov a trvá maximálne tri percentá všetkých non-Hodgkinových lymfómov.

Splenicová lymfatická okrajová zóna. Zväčšený obrázok zobrazuje charakter chromatínu, ktorý je charakteristický pre lymfatické bunky, sprevádzaný polárnymi klopami.

Nešpecifické prejavy ochorenia sú takéto príznaky:

  • Slabosť.
  • Nadmerné potenie.
  • Rýchla únava.
  • Ťažkosti v ľavom hypochondriu, ktoré nie sú spojené s jedlom.
  • Teplota podtlaku.
  • Strata hmotnosti.

Lymfóm z buniek zóny plášťa

Lymfóm z buniek zóny plášťa - tvorba B-lymfocytov, ktorá sa vyvíja v dôsledku chromozomálnej mutácie. Táto patológia sa vyznačuje nárastom lymfatických uzlín, sleziny, veľkosti pečene, ako aj účinkom lymfatických uzlín v zažívacom trakte. Diferenciálna diagnóza by sa mala vykonať s polypózou čreva, čo je spôsobené podobným klinickým obrazom.

Lymfóm z plášťových buniek, všeobecná patológia je sliznica hrubého čreva, bodkovaná konkrementmi nádorov v intestinálnej lymfomatóznej polypóze.

Šírenie pochádza z oblasti plášťa, kde dochádza k násobeniu patologických buniek. Lymfóm z buniek plášťovej zóny sa považuje za patológiu s nízkym stupňom malignity, pretože nie je žiadny rast do zárodočného centra lymfatických uzlín.

Symptómy lymfómu brušnej dutiny

Medzi odrodami rakoviny krvi je často diagnostikovaný lymfóm brušnej dutiny. Táto choroba je spojená s výskytom abnormálnych lymfocytov T a B lymfocytov v normálnom podieľať na vytváraní imunity, humorálnej to. Protilátky, ktoré produkujú, poskytujú telu ochranu pred onkológiou a infekciami. Rozdelenie atypických lymfocytov nastáva rýchlejšie ako normálne bunky a tiež dlhšia životnosť. Výsledkom toho sú zhluky patologických buniek v lymfatických uzlinách, kostnej dreni, slezine. Symptómy lymfómu brušnej dutiny nie sú rovnaké, pretože sú známe dva typy ochorení.

Hodgkinov lymfóm spája šesť typov lymfómov, vo všetkých z nich sú prítomné bunky Reed-Sternberg. Viac častý nehodgkinský lymfóm. V súčasnosti vedci identifikovali šesťdesiatjeden druhov tohto lymfómu. Rozlišuje sa v tom, že bunky Reed-Sternberg chýbajú.

Symptomatický lymfóm brušnej dutiny

Existuje všeobecná symptomatológia, medzi ktorou sú aj osobitné príznaky ochorenia. Toto bezbolestné zväčšenie lymfatických uzlín, horúčka, strata hmotnosti bez príčiny, nadmerná únava, pocit slabosti. Okrem toho existujú špecifické symptómy, ktoré sprevádzajú lymfóm brušnej dutiny. Ide o hmatateľnú formáciu, ktorá sa tvorí v brušnej dutine. Ak je črevo stlačené zväčšenými lymfatickými uzlinami, objavia sa príznaky intestinálnej obštrukcie. Okrem toho sa pacienti sťažujú na pocit plnosti žalúdka, aj keď príjem potravy je zanedbateľný. Zvyšuje sa slezina, chuť sa znižuje, bolesti sa objavujú v bruchu.

Symptomatický lymfóm brušnej dutiny je vždy príležitosťou na okamžitú návštevu kliniky. Ak došlo k poškodeniu lymfatických uzlín črevnej steny, často sa objavuje perforácia s ďalšou peritonitídou. Nastane nadúvanie, tekutina sa nahromadí v brušnej dutine. Anémia, podliatina nastáva vtedy, keď dôjde k zníženiu počtu leukocytov, krvných doštičiek. Okrem toho má pacient slabú odolnosť voči akýmkoľvek infekčným chorobám. Ak máte tieto príznaky, musíte sa poradiť s odborníkom. Takýto príznak neznamená, že naozaj máte lymfóm, ale je to vážny signál diagnostikovania, ktorý by nemal byť zanedbávaný.

Diagnóza ochorenia

Adekvátnu liečbu možno predpísať len na základe vhodnej diagnózy. Aby sa diagnostika vykonala správne, je dôležité určiť rodinnú anamnézu, prítomnosť rakoviny krvi medzi príbuznými. Počas vyšetrenia sa osobitná pozornosť venuje lymfatickým uzlom, palpácii pečene a sleziny. Hlavnou metódou na detekciu nehodgkinského lymfómu je biopsia. V tomto prípade sa používajú biopsie rôznych druhov. Napríklad, pri excíznej biopsii sa vykoná úplné odstránenie lymfatických uzlín na vykonanie následného histologického vyšetrenia. Ak existuje podozrenie na abdominálny lymfóm, laparoskopicky sa vykoná excizová biopsia.

Ak existujú príznaky brušného lymfómu, použije sa punkčná biopsia. V tomto prípade sa na injekčnú striekačku aplikuje dutá veľmi tenká ihla, pomocou ktorej sa nasáva malé množstvo materiálu na analýzu. Ak je nádor hlboký, biopsia punkcie sa vykonáva pomocou CT, ultrazvuku, ktorý pomáha kontrolovať akcie. V ascite sa do cytologického vyšetrenia odošle výpotok odvodený z brušnej dutiny. Na stanovenie prevalencie procesu sa na odhalenie jeho štádia používa biopsia kostnej drene.

Lymfóm: Symptómy a liečba

Lymfóm je skupina malígnych neoplastických ochorení povahy ovplyvňujúce lymfatický systém, vyznačujúci sa zvýšením všetky skupiny lymfatických uzlín a viscerálny akumulácie v ňom s "nádorových" bunky. Lymfóm je podobný ako tuhé nádory, pretože sú charakterizované prítomnosťou primárneho nádoru. Je schopný metastázovať a šíriť sa po celom tele (šíriť), čo spôsobuje stav podobný lymfatickej leukémii.

Lymfómy sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

  • lymfogranulomatóza (Hodgkinov lymfóm);
  • non-Hodgkinových lymfómov.

Lymfatický systém: štruktúra a funkcia

Lymfatický systém je súčasťou cievneho systému a je sieť lymfatických ciev, ktoré prechádzajú celým telom, pozdĺž ktorého sa nachádzajú lymfatické uzliny. Bezfarebná kvapalina preteká cez lymfatické cievy, tvorené bunkami - lymfocyty. V lymfatických uzlinách sú umiestnené folikuly, v ktorých sa množia lymfocyty.

Funkcie lymfatického systému sú:

  • na lymfocytoch dochádza k odtoku tekutiny z medzibunkového priestoru do systému prietoku krvi;
  • hematopoetický (miesto tvorby lymfocytov);
  • bariéra alebo ochranná (neutralizácia mikroorganizmov vstupujúcich do tela, produkcia protilátok);
  • absorpcie bielkovín a tukov.

Hodgkinov lymfóm (lymfogranulomatóza)

Choroba je typická len pre ľudí, hlavne pre predstaviteľov bielej rasy. Vyvíja sa v každom veku, ale častejšie u mladých mužov a extrémne zriedkavo u detí mladších ako 15 rokov.

Príčiny a mechanizmy vývoja Hodgkinovej choroby

Doterajší stav etiológie nie je úplne známy. Predpokladá sa, že existuje genetická predispozícia na lymfogranulomatózu. Tam je epidemiologický dôkaz pre podozrenie na infekčné - alebo skôr, vírusový povahe choroby (vplyv vírusu Epstein-Barrovej). Je pravdepodobné, že nástup ochorenia môže spôsobiť dlhodobú expozíciu určitým chemikáliám.

Pod vplyvom etiologických faktorov buniek lymfatického systému je patologicky zmenená, získavať podobu buniek Hodgkinov a obrích buniek Reed-Berezovskij-Sternberg (pomenovaný pre výskumných pracovníkov, prvýkrát objavili a vyššie), a začnú nekontrolovateľne množiť, tvoriaci husté koncentráciu, zvyčajne v oblasti lymfatických uzly.

Pri absencii terapie v tomto štádiu nahradia nádorové bunky normálne lymfocyty, čo spôsobuje prudký pokles telesnej odolnosti voči infekciám.

Symptómy lymfogranulomatózy

Prvou výzvou pacientov je zvýšenie periférnych lymfatických uzlín. Predovšetkým vplyv na prednej a zadnesheynye lymfatické uzliny, potom - nadmerné a subclavian, podpazušie, triesla. Zväčšené lymfatické uzliny sú zvyčajne silné, zvarené k sebe, niekedy s okolité tkanivá, bezbolestný (v prípade, že rastú rýchlo, môže pacient cítiť bolesť).

Ak sú primárne postihnuté lymfatické uzliny hrudnej a brušnej dutiny, pacienti sú narušený:

  • tuhý kašeľ;
  • dýchavičnosť najprv s cvičením, potom v pokoji;
  • zlá chuť;
  • bolesť v hrudníku a bruchu;
  • pocit ťažkosti v bruchu.

Pri absencii liečby môžu lymfatické uzliny dosiahnuť také veľkosti, že stláčajú a uvoľňujú žalúdok a obličky a spôsobujú bolestivé pocity pod lyžičkou a chrbtom. Niekedy sú ovplyvnené kosti, čo sa prejavuje intenzívnou bolesťou v nich, prenasledovaním pacienta počas pohybu aj v pokoji.

Zo všeobecných symptómov ochorenia treba poznamenať:

  • zvýšenie telesnej teploty na febrilné číslice;
  • nočné potenie;
  • progresívna slabosť;
  • zlá chuť;
  • svrbenie;
  • ostrou pacientom s chudobou.
  • sklon k infekčným chorobám, často - komplikovať ich formy.

V závislosti od prevalencie nádorového procesu v tele sa izolujú 4 stupne Hodgkinovho lymfómu:

  1. Nádor je lokalizovaný v lymfatických uzlinách jednej anatomickej oblasti (I) (napríklad v podpaží) alebo v jednom orgáne mimo lymfatických uzlín.
  2. Prekvapení, lymfatických uzlín po 2 alebo viacerých anatomických oblastí (II) na jednej strane membrány (nahor alebo nadol) alebo orgánu a lymfatických uzlín na jednej strane membrány (ІІE).
  3. Lymfatické uzliny na oboch stranách membrány (III) sú ovplyvnené + simultánnou alebo nie porážkou orgánu (III), alebo najmä sleziny (IIIS), alebo spoločne:
  • Art. III (1) - proces je lokalizovaný v hornej časti brušnej dutiny;
  • Art. III (2) - sú ovplyvnené lymfatické uzliny panvovej dutiny a pozdĺž brušnej aorty.

4. Nielen lymfatické uzliny, ale jeden alebo viaceré orgány sa podieľajú na patologickom procese: kostnej drene, obličkách, pečeni, čreve.

Na objasnenie lokalizácie patologického procesu používajú písmená fázy písmená A, B, E, S a X. Ich dekódovanie je uvedené nižšie.

  • A - pacient nemá žiadne príznaky choroby.
  • B - existuje jeden alebo viac príznakov: ťažké potenie, nevysvetliteľná teplota tela stúpa nad 38 ° C, nevysvetliteľná strata hmotnosti o 10% alebo viac základnej línie za posledných 6 mesiacov.
  • E - orgány a tkanivá sa podieľajú na nádorovom procese, ktorý sa nachádza v blízkosti postihnutých veľkých lymfatických uzlín.
  • S - ovplyvnená slezina.
  • X - existuje veľká objemová formácia.

Diagnóza lymfogranulomatózy

Povinné diagnostické metódy pre podozrenie na Hodgkinov lymfóm sú:

  • podrobný výsluch pacienta s objasnením všetkých možných sťažností a anamnézy choroby;
  • úplné fyzické vyšetrenie (vyšetrenie, palpácia, perkusie, auskultácia) s presným hodnotením postihnutia lymfatických uzlín;
  • všeobecný krvný test;
  • biochemický krvný test (bielkoviny, pečeňové testy, Coombsov test);
  • radiografia hrudných orgánov v priamej a bočnej projekcii;
  • Myelogram a biopsia kostnej drene.

Podľa údajov možno priradiť nasledujúce štúdie:

  • ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru;
  • počítačová tomografia (CT);
  • torakotómia (chirurgické otvorenie hrudníka) a biopsia mediastinálnych lymfatických uzlín;
  • laparotómia (operačné otvorenie brušnej dutiny) na určenie štádia ochorenia a, ak je to potrebné, odstránenia sleziny;
  • scintigrafia s tálom;
  • imunologické štúdie (stanovenie antigénov CD15 a CD30).

Hlavným kritériom spoľahlivo potvrdenie diagnózy Hodgkinovej choroby, - detekcia z materiálu, s ktorým z postihnutých lymfatických uzlín, buniek, Hodgkinovho a Reed-Sternberg Berezovskij. Z tohto dôvodu, keď je vizuálny, pohmat a ultrazvukové detekcia lézií v lymfatických uzlinách vyžaduje overenie pomocou histologické stanovenie diagnózy.

Liečba Hodgkinovej choroby

Táto choroba môže byť malígna, do 4-6 mesiacov vedie k smrti, ale niekedy to trvá dlho - až 15-20 rokov.

Pri stanovení diagnózy lymfogranulomatózy je potrebné začať liečbu čo najskôr. Pri absencii liečby sa pozorovalo 10-ročné prežívanie u iba 10% pacientov.

Najúčinnejšími metódami sú ožarovanie a chemoterapia - užívanie protinádorových liekov (cytostatik).

Rádioterapia sa vykonáva podľa kurzov, zvyčajne 5 dní v týždni, počet kurzov sa určuje individuálne. Po zasadnutí radiačnej terapie môže dôjsť k oslabeniu, ospalosť, ak sa oblasť pokrytá tukovým filmom (napr. Krémom) dostane do ožarovacej zóny, rádiologické popáleniny týchto oblastí sú možné.

Chemoterapia sa vykonáva aj pomocou kurzov, ktorých počet závisí priamo od štádia ochorenia. Liečivo sa môže podávať intravenózne alebo užívať pacientom ústami. Je dôležité presne sledovať dávku chemoterapeutických liekov, ako aj čas ich príjmu. Po skončení každého kurzu pacient podstúpi sériu vyšetrení, na základe výsledkov ktorých lekár vyhodnotí účinnosť liečby av prípade potreby ju upraví.

  • Pacienti, u ktorých sú diagnostikované štádiá I a II ochorenia, sú indikované len rádioterapia.
  • V štádiách II a III sa táto metóda kombinuje s liekmi (cytostatikami).
  • Osobám so štádiami IIIB a IV lymfa-granulomatózy sa nedostáva radioterapia - užívajú sa len protinádorové lieky.

Pretože v niektorých prípadoch ochorenie môže poškodiť kostnú dreň, na liečbu tohto stavu sa uskutoční jeho autotransplantácia.

Ak je to potrebné, pacientovi môžu byť priradené krvné transfúzie alebo jeho zložky, antibakteriálne, antivírusové a antifungálne lieky, ako aj iné prostriedky symptomatickej liečby.

Prognóza ochorenia

V súčasnej dobe s presne stanovenou diagnózou a včas zahájená správne kombinovaná liečba, 70-80% prípadov lymfogranulomatózy dokáže dosiahnuť 5-ročnú remisiu. Pacienti, ktorí majú po 5 rokoch úplnú remisiu, sa považujú za úplne vyliečených z Hodgkinovho lymfómu. V 30 až 35% prípadov sú možné relapsy.

Prevencia lymfogranulomatózy

Bohužiaľ neexistujú účinné metódy prevencie tejto choroby.

Non-Hodgkinov lymfóm (NHL)

Ide o skupinu viac ako 30 malígnych nádorových ochorení, ktoré majú podobnú povahu a znaky. NHL sa vyskytujú v každom veku. Najčastejšie sa u starších ľudí diagnostikuje, veľmi zriedkavo u detí mladších ako 3 roky. Mužský sex je 2 krát častejšie chorý.

Príčiny a mechanizmy vývoja nehodgkinského lymfómu

Etiológia NHL, podobne ako u Hodgkinovho lymfómu, nebola doposiaľ úplne pochopená. Predpokladá sa, že pri tejto chorobe dochádza k mutácii genetického materiálu (DNA) v jednom z lymfocytov, v dôsledku čoho sa porušuje jeho funkcia a objavuje sa schopnosť nekontrolovanej reprodukcie. Táto mutácia je pravdepodobne spôsobená vplyvom vírusu Epstein-Barr, niektorých chemických látok (pesticídov, herbicídov) a liekov, ožarovania. Rovnako dôležitý je stav imunitného systému: u osôb s vrodenými alebo získanými poruchami imunity sa choroba registruje častejšie.

Nádorové bunky rastú spolu navzájom pre vytvorenie hmoty nádoru generované v lymfatických uzlinách alebo orgánoch, v ktorých je lymfoidné tkanivo (mandlí, sleziny, týmusu (týmus) u detí črevnej lymfatických plaky). Niekedy, nádorové bunky sa nachádzajú v ľudskom tele v každom konkrétnom mieste, ale častejšie sú distribuované s prúdom lymfy, ovplyvňovať iné orgány a tkanivá.

Typy NHL

Podľa medzinárodnej pracovnej klasifikácie sú pre klinické použitie izolované nehodgkinské lymfómy s niekoľkými typmi lymfómov.

1. Non-Hodgkinove nízke triedy lymfómov:

  • lymfocytárny, difúzny typ;
  • prolymphocytický, nodulárny typ;
  • typu lymfoplasmocytov.

2. Non-Hodgkinove lymfómy stredného stupňa malignity:

  • prolymphocytárny-lymfoblastický, nodulárny typ;
  • prolymphocytický, difúzny typ;
  • prolymphocytic lymfoblast, difúzny typ.

3. Non-Hodgkinove lymfómy s vysokým stupňom malignity:

  • imunoblastický, difúzny typ;
  • lymfoblastické (makro-, mikro-, s krúteným, nekrúteným jadrom), difúzny typ;
  • Burkittov nádor.

Oddelene v klasifikácii existujú také druhy lymfómov, ako sú:

  • hubová mykóza;
  • plazmocytóm;
  • retikulosarkóm (lymfoidný alebo histiocytový variant);
  • nezistiteľný lymfóm.

Variant lymfómu je stanovený histologickým vyšetrením tkaniva získaného z nádorového zamerania.

Prognóza nodulárnych foriem je výhodnejšia ako u difúznych.

Po progresii ochorenia sa často zaznamenáva zmena morfologického variantu NHL a prechod nodulárnej formy na difúznu formu.

Klinické príznaky NHL

Spoločným znakom všetkých typoch non-Hodgkinovho lymfómu je zdurenie lymfatických uzlín: Poznámky Jeden pacient s nádorom, ako útvary na stranách krku, nad alebo pod kľúčnou kosťou, v podpazuší oblastí v lakti alebo v slabinách.

Nádor môže mať vplyv nielen na periférnu skupinu lymfatických uzlín, ale mediastinálne lymfatické uzliny, brušné a retroperitoneálne lymfatické uzliny, ako aj orgány, v rámci ktorého je lymfoidné tkanivo (mandle (limfoepitelialnogo kruhu Pirogov-Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz), týmusu u detí, slezina, atď.).

Spočiatku je proces takmer vždy lokalizovaný v lymfatických uzlinách, potom ide do oblastí priľahlých k nim a skôr alebo neskôr (podmienky závisia od morfologického typu nádoru) NHL začína metastázovať. Okrem vyššie uvedených orgánov, pečene, pľúc, kostí a mäkkých tkanív môže byť kostná dreň zapojená do patologického procesu.

Existujú príznaky bežné pre všetky typy NHL, existujú však špecifické príznaky, ktoré závisia od morfologického variantu a lokalizácie nádoru.

  • "Neprimerané" zvýšenie telesnej teploty na febrilné čísla;
  • ťažké nočné potenie;
  • prudká strata telesnej hmotnosti o viac ako 10% za posledných šesť mesiacov;
  • silná všeobecná slabosť, únava, slabý spánok a chuť do jedla, podráždenosť, apatia.

Kombinácia prvých troch symptómov v medicíne je zvyčajne nazývaná "B" -syptomatológia - ich súčasný vzhľad by mal tlačiť lekára na premýšľanie o lymfóme.

  • rozšírené lymfatické uzliny; nie sú bolestivé, keď sú hmatané, zvárané dohromady, koža nad nimi má normálnu farbu;
  • s porážkou mandlí (lymfa-epiteliálny krúžok Pirogov-Valdeier) - zmeny v hlasovej stopke, ťažkosti s prehĺtaním, vizuálne - zvýšenie veľkosti mandlí;
  • v lézií v lymfatických uzlinách dutiny brušnej alebo orgánov v nej nachádza, môže byť bolesť brucha rôznej intenzity, dyspepsia (zápcha, alebo naopak, hnačka, nevoľnosť, vracanie), strata chuti do jedla;
  • V lézie dutiny hrudnej lymfatických uzlín, týmusu, dýchacích ciest - tesnosť, plnosť hrudnej dutiny, ťažkosti pri prehĺtaní, chronickej suchý kašeľ, v priebehu času stále viac a viac intenzívne, progresívne dýchavičnosť;
  • s porážkou kostí - bolesť v kostiach a kĺboch, nepokračujúca v pokoji;
  • pri porážke centrálneho nervového systému - silné bolesti hlavy, vracanie, ktoré neprinesie úľavu, kŕče, príznaky paralýzy kraniálnych nervov;
  • na lézie kostnej drene - náchylnosti k tvrdým tečúcej infekcie (príznakom zníženie počtu bielych krviniek), príznaky anémie (v dôsledku poklesu erytrocytov krvi), sklon ku krvácaniu (melkotochechnye krvácanie (petechie), hematóm, časté nosovej krvácanie, dlhotrvajúci ťažké menštruácie, a ďalšie príznaky - príznak nízkej hladiny krvných doštičiek).

Vo väčšine prípadov nehodgkinské lymfómy rastú pomerne rýchlo - stávajú sa zrejmé a spôsobujú určité príznaky počas niekoľkých týždňov od nástupu ochorenia. Rôzne morfologické typy nádoru majú odlišný - väčší alebo menší - stupeň malignity, ktorý sa prejavuje v rýchlosti vývoja ochorenia a odozve nádoru na pokračujúcu liečbu.

Diagnostika NHL

Ak na základe sťažností pacienta, anamnézy ochorenia a objektívnej prehliadky odborník podozrieva non-Hodgkinov lymfóm, môžu pacientovi priradiť nasledujúce vyšetrovacie metódy na objasnenie diagnózy:

  • kompletný krvný obraz (leukocytóza môže byť detekovaná (zvýšenie počtu leukocytov) alebo leukopénia (zníženie ich počtu), lymfocytóza (zvýšené hladiny lymfocytov), ​​zvýšená ESR);
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • Röntgenové vyšetrenie "podozrivých" oblastí;
  • MRI a CT;
  • pozitrónová emisná tomografia;
  • lumbálna punkcia (zhromaždenie buniek cerebrospinálnej tekutiny na detekciu nádorových buniek v nich);
  • punkcia kostnej drene (prijímanie buniek na vyhľadávanie lymfómových buniek);
  • punkcia zväčšených lymfatických uzlín;
  • mikroskopické vyšetrenie ascitickej tekutiny alebo pleurálneho výpotku (ak existuje).

Prostredníctvom mikroskopických, cytologických a genetických štúdií chorých tkanív určia laboratórni asistenti typ nádoru, na ktorom priamo závisí objem liečby a prognóza ochorenia.

Na stanovenie celkového stavu pacienta je mu predchádzať komplexné laboratórne vyšetrenie (renálne, pečeňové testy, proteínové frakcie, srdcové markery) a EKG, aby sa predišlo možným komplikáciám terapie.

Liečba NHL

Je dôležité začať liečbu čo najskôr po stanovení diagnózy.

Hlavnými metódami liečby lymfómu sú chemoterapia, rádioterapia a transplantácia kostnej drene. Ak sa lokalizuje nádor lokálne, aplikujte aj chirurgickú liečbu.

Zdvihový Terapeutické opatrenia závisia od stupňa tumoru malignity (stanovené morfologické formy prevedenia), stupni ochorenia (stanovené prevahou patologického procesu), lokalizáciu a veľkosti nádoru, veku pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení.

1. Chemoterapia. Správne zvolená chemoterapia v primeraných dávkach môže vyvolať odpustenie ochorenia, zabezpečiť jeho konsolidáciu a liečbu proti relapsu.

V závislosti od typu lymfómu u konkrétneho pacienta sa používa striktne definovaný protokol. Zvyčajne pacient dostane niekoľko chemoterapeutických liekov naraz vo vysokej dávke, krátke kurzy, ktorých počet sa mení. V priemere je trvanie liečby 2 až 5 mesiacov. Na účely terapie alebo na zabránenie účasti na procese nervového systému sa cytotoxické lieky injektujú intratekálne (do miechy). Okrem cytostatik, Rituximab (MabThera), člen triedy monoklonálnych protilátok, bol v posledných rokoch široko používaný.

Starší pacienti s nízkym stupňom lymfómov často dostávajú jednu chemoterapiu.

Výsledky chemoterapia je priamo závislá na súčasnom symptomatická liečba - prevenciu a liečenie komplikácií (včasné transfúziu krvi a jej zložiek, antibiotická liečba je používanie korektorov imunity).

Za posledných 10 rokov sa miera prežitia agresívnych foriem non-Hodgkinových lymfómov výrazne zvýšila - to bolo uľahčené liečebnými programami zahŕňajúcimi až 6 cytostatiek. Takáto terapia prispieva k dosiahnutiu úplnej remisie u 75-80% a 5-ročného prežívania bez recidívy u takmer 70% pacientov.

2. Radiačná terapia. Ako nezávislý spôsob liečenia NHL sa používa veľmi zriedkavo - v jasne diagnostikovanom štádiu I ochorenia s typom nádoru nízkej malignity a účasti na patologickom procese kostí. Vo väčšine prípadov sa radiačná terapia používa v kombinácii s chemoterapiou alebo ako metóda paliatívnej liečby lymfómov.

3. V posledných rokoch bola transplantácia alogénnej a autológnej kostnej drene aplikovaná širšie v terapii NHL.

4. Operatívna liečba. Keď je slezina poškodená, vykoná sa splenektómia - odstránenie orgánu. Pri izolovanom poškodení žalúdka je jednou zo zložiek komplexnej terapie jeho resekcia. S lokálne lokalizovaným nádorom a žiadnymi známkami rozšíreného procesu sa tiež odstráni.

Nevýrazné varianty NHL u mladých ľudí podliehajú liečbe protokolmi na liečbu akútnej lymfoblastickej leukémie.

Samostatne by sa malo hovoriť o liečbe lymfocytov. Tento typ nádorov nemusí dlhodobo vyžadovať špeciálnu liečbu. Podľa údajov možno použiť:

  • monochemoterapia (chlórbutín, cyklofosfamid);
  • steroidné hormóny (prednizolón, metylprednizolón);
  • antihistaminiká;
  • chirurgické odstránenie nádoru.

Keď sa tento nádor transformuje na chronickú lymfocytickú leukémiu alebo lymfosarkóm, ďalšia terapia sa uskutočňuje podľa liečebných programov používaných na tieto ochorenia.

výhľad

Prognóza nehodgkinských lymfómov závisí od mnohých faktorov:

  • typ nádoru;
  • jeho prevalencia (štádium ochorenia);
  • odpoveď na prebiehajúcu liečbu;
  • vek pacienta;
  • sprievodnej patológie.

Vhodná včasná liečba začala výrazne zlepšovať prognózu.

Prevencia NHL

Bohužiaľ, neexistujú žiadne metódy prevencie tejto choroby - väčšina ľudí trpiacich touto chorobou nie je vystavená pravdepodobným rizikovým faktorom.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Keď je nedostatočne motivovaná slabosť, potenie, strata hmotnosti a zväčšené lymfatické uzliny, môžete najskôr konzultovať s terapeutom, ktorý stanoví predbežnú diagnózu. Potom je pacient poslaný na liečbu onkohematológovi. Pri metastáze nádoru alebo jeho proliferácii a kompresii okolitých orgánov sa vymenúva odborná konzultácia - neurológ, pulmonológ, gastroenterológ, traumatológ.

O Nás

Nádory mozgu sú skupinou benígnych a malígnych novotvarovheterogénneho pôvodu, ktorý pochádza z normálnych buniek mozgu.