Krvný test na lymfóm

Predchádzajúci článok: Foto sarkómu

Malígne ochorenia lymfatického tkaniva sa vyvíjajú relatívne pomaly. Väčšina lymfómov má pomalý charakter av prvých štádiách prakticky nespôsobuje vyjadrenú symptomatológiu. Tieto druhy lymfómov sa nazývajú indolentné. Existujú tiež agresívne nádory lymfatického pôvodu, ktoré rýchlo dávajú metastázy, vrátane kostnej drene.

Jedným z najdôležitejších testov rakoviny lymfy je krvný test. Často včasné a podrobné vyšetrenie bunkových štruktúr krvi môže pomôcť diagnostikovať chorobu v najskoršom štádiu a predpísať účinnú adekvátnu liečbu.

Pozrime sa, aké ukazovatele pri analýze krvi sú charakteristické pre rôzne druhy lymfómov. Komplexná diagnostika lymfómov je nepredstaviteľná bez všeobecného a podrobného krvného testu.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

Klinický krvný test na podozrenie na lymfóm naznačuje nasledujúce postupy:

  • všeobecný krvný test;
  • biochemická analýza;
  • analýza markerov rakoviny;
  • imunologická analýza krvi.

Kompletný krvný obraz

Všeobecný krvný test na lymfóm umožňuje stanovenie počtu leukocytov, krvných doštičiek, hemoglobínu a počtu červených krviniek. Pri lymfóme sa kvantitatívne a kvalitatívne ukazovatele krvi takmer vždy menia. Napríklad rýchlosť sedimentácie erytrocytov bude takmer vždy zvýšená, čo poukazuje na prítomnosť patologického procesu v tele.

Ak sa proces rozšíril na kostnú dreň a spôsobil leukémie, potom v krvi bude nevyhnutne zvýšený obsah leukocytov vrátane atypických. Tento indikátor indikuje zovšeobecnenie procesu. V tomto štádiu len pacient s transplantáciou kostnej drene môže liečiť.

Všeobecný krvný test tiež odhaľuje prítomnosť anémie - stav, ktorý často sprevádza lymfatickú rakovinu. Takmer vždy onkologické ochorenia a tým skôr určitá lokalizácia (vo vnútorných orgánoch) vedú k zníženiu chuti do jedla a k zníženiu príjmu živín v tele. To vedie k nízkym hladinám hemoglobínu v krvi a iným prejavom anémie.

Zvýšený obsah proteínov môže tiež naznačovať malígny proces. Najmä to je naznačené vysokým množstvom gama globulínu, látky produkovanej imunitným systémom.

Všeobecný krvný test na Hodgkinov lymfóm v pokročilom štádiu ochorenia ukazuje prítomnosť malígnych lymfocytov v krvi a zmenu miery sedimentácie erytrocytov.

Biochemická analýza

Biochemická analýza krvi ("biochémia") vám umožňuje posúdiť funkčnosť všetkých systémov tela.

Biochemický výskum s lymfómom umožňuje:

  • posúdiť stav pečene;
  • skontrolujte funkčnosť obličiek;
  • Pozrite si zmeny v metabolických procesoch.
  • detegovať prítomnosť zápalového procesu v tele.

Niekedy je možné pomocou biochemickej analýzy dokonca určiť (nepriamo) fázu onkologického procesu. Biochemia tiež umožňuje určiť obsah chemických prvkov v krvi.

Foto Burkittovho lymfómu si môžete pozrieť tu.

Analýza príbuzných

Markery rakoviny sú špecifické protilátky (proteíny), ktoré sprevádzajú malígne procesy v tele. Lymfoidné nádory (ako všetky ostatné zhubné nádory) produkujú špecifické bunky.

Typickým príkladom pre lymfóm je beta2-mikroglobulín. Tieto látky v krvi, ktoré sú protilátkami s proteínovou povahou, sa v krvi nachádzajú takmer vždy tak s nehodgkinskými lymfómami, ako aj s Hodgkinovými malígnymi nádormi.

Koncentrácia beta-2 mikroglobulínu indikuje stupeň ochorenia. Priame spojenie: čím viac fázy, tým viac peptidov v krvi. Postupujúca patológia vedie k neustálemu zvýšeniu mikroglobulínu v krvi. Zvyčajne to vedie k zlej prognóze liečby. Po úspešnej liečbe začína hladina tohto markera rakoviny v krvi klesať: ide o indikatívnu analýzu chemoterapie a rádioterapie.

Skoršia detekcia markerov je mimoriadne dôležitá pre úspešnú liečbu. Často sa objavujú protilátky v prvom štádiu ochorenia, a to ešte skôr, než sa objavia príznaky zhoršenia kvality života. Dávka krvi na onkologické markery by mala byť ráno na prázdny žalúdok.

Skupina nehodgkinských lymfómov zahŕňa malígne ochorenia lymfatického tkaniva. Všetko o tom, ako by sa malo liečiť liečba nehodgkinského lymfómu, je možné prečítať tu.

Táto časť popisuje, ako sa liečí Hodgkinov lymfóm.

Imunologické vyšetrenie

Tento typ krvného testu je predpísaný takmer vždy s podozrením na lymfóm alebo na objasnenie štádia ochorenia. Keďže lymfatický systém priamo ovplyvňuje imunitu, malígne procesy v bunkách tohto systému vedú k prudkému zníženiu ochranného stavu.

Populácia T-lymfocytov v krvi B-bunky podrobené kvantitatívne zmeny, okrem toho možno nájsť mutované, abnormálne bunky lymfatického systému.

Všetko o krvnom teste Hodgkinovho lymfómu

Diagnóza Hodgkinovho lymfómu - proces je zložitý a mnohostranný. Zvyčajne sa vykonávajú veľa štúdií a materiálových plôch s cieľom stanoviť presnú diagnózu. Krvný test na lymfogranulomatózu je základný, ale nie jedinečný, okrem toho sú predpísané ďalšie inštrumentálne a laboratórne vyšetrenia.

Indikácie pre analýzu

Priraďte krvnému testu lekárovi z lymfa-granulomatózy s nasledujúcimi príznakmi:

  1. Pacientove lymfatické uzliny sa zväčšujú. Stlačí na okolité orgány a môže spôsobiť prejav niektorých negatívnych znakov. Takže keď sú vystavené prieduškám a pľúcamam, môže sa objaviť kašeľ, dýchavičnosť. Ak sa nádor tlačí na hrtan a pažerák, dochádza k porušeniu prehĺtania. Okrem toho môže dôjsť k účinku na oblasti čriev, čo zhoršuje trávenie a spôsobuje spoločné problémy s orgánmi. Kým stláčanie miecha sa vyskytujú problémy s nervovým systémom, a s tlakom v bedrovej oblasti - problémy s obličkami. Často a edém pri stláčaní dutej žily. Typicky, pôvodná škoda sa vyskytuje v hornej časti tela, patológie postihuje lymfatické uzliny na krku a čeľuste postupne prúdi všetky dolnej časti tela, dosahujúci do hrudníka, brucha, dolných končatín;
  2. Lezie vnútorných orgánov. Pri raste sa lymfóm začína metastázovať a postihuje iné orgány. Často dochádza k zvýšeniu pečene. Môže dôjsť k zvýšeniu sleziny, poškodeniu pľúc a kostného systému, zníženiu prietoku krvi v kostnej dreni a vzniku alergického pruritu.

Okrem toho môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • horúčka;
  • intenzívne potenie v noci;
  • úbytok hmotnosti;
  • únava;
  • ospalosť.

Treba poznamenať, že po dlhú dobu sa choroba vôbec nezjavuje, je absolútne asymptomatická.

Sledujte video o príznakoch tejto choroby

Neváhajte a položte svoje otázky pravidelnému hematológovi priamo na webovej stránke v komentároch. Určite odpovieme.Opýtajte sa >>

Príprava na analýzu

prehľad pôst ráno. Je vhodné, aby sa uchýliť k fyzickej aktivite, fajčenie, alkohol a jesť nezdravé jedlo, deň pred dodaním analýzy, rovnako ako vylúčiť prijatie liekov (ak to nie je možné na tento problém by sa mali poradiť so svojím lekárom). Pred analýzou by nemala byť nervózna.

Môžete si s sebou vziať ľahké občerstvenie, aby ste po výskume podporili silu tela.

Ako sa postup vykonáva

Pre analýzu celkového plánu Odoberá sa odber kapilárnej krvi, môže byť použitá žilová krv. Na biochemickú analýzu je potrebná venózna krv.

Výsledky a interpretácia Hodgkinovho lymfómu

Všeobecná analýza

Táto metóda sa používa na identifikáciu celkového stavu pacienta. Nádorové bunky neboli detegované týmto spôsobom.

Na základe údajov z výskumu lekár určuje zmeny v krvi pacienta.

Nasledujúce zmeny indikátorov sú zaznamenané:

  1. Počet erytrocytov - s vývojom patológie je znížený pod 4,0x1012 / l. u mužov, nižšia ako 3,5 x 1012 / l. u žien;
  2. Celková hladina hemoglobínu - s vývojom patológie je znížená pod 130 g / l. u mužov, pod 12 g / l. u žien;
  3. Množstvo retikulocytov - klesá pod 0,24% u mužov, u žien je pod 0,12%;
  4. Počet krvných doštičiek - klesne pod 180x109 / l. pre mužov a ženy;
  5. Celkový počet leukocytov - s vývojom patológie stúpol nad 4,0 x 109 / l. pre mužov a ženy;
  6. Počet bazofilov - u mužov a žien stúpa nad 1%;
  7. Počet eozinofilov - u mužov a žien stúpa nad 5%;
  8. Počet neutrofilov sa zvyšuje v neskorších štádiách ochorenia. Segmentové formy prekračujú 72%, v tvare bodca - 6%;
  9. Počet monocytov - u mužov a žien stúpa o viac ako 11%;
  10. Počet lymfocytov vzrástol u mužov a žien o viac ako 37%;
  11. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa zvyšuje o viac ako 20 mm / h. u mužov a žien.

Biochemická analýza

Hlavným prvkom je objavenie proteínov akútnej fázy v krvi.

Začnú vzdelávať v pečeni, čo prispieva k zvýšenému prietoku krvi v léziách a zvyšovaniu obranyschopnosti tela.

Počas vývoja LGM sa v indexoch menia tieto zmeny:

  1. A2-globulín - zvýšenie nad 3,5 g / l. u mužov a viac ako 4,2 g / l. u žien;
  2. Fibrinogén - zvýšenie nad 4 mg / l. pre mužov a ženy;
  3. Ceruloplazmín - zvýšenie nad 0,6 mg / l. pre mužov a ženy;
  4. C-reaktívny proteín - zvýšenie nad 5 mg / l. pre mužov a ženy;
  5. Haptoglobín - zvýšenie nad 2,7 mg / l. u mužov a žien.

Analýza príbuzných

Keď je detekovaný Hodgkinov lymfóm, vykoná sa krvný test na prídavných kompetenciách. Tieto proteínové zlúčeniny sú charakteristické pre onkologické procesy. Proteínové protilátky, markery, sú prítomné v krvi v prípade, keď pacient má lymfatický nádor.

Meranie kvantitatívneho stavu daného proteínu pomáha dozvedieť sa o štádiu ochorenia, čím viac - tým vyššia je fáza patológie.

V prípade progresie ochorenia počet príbuzných rastie na konštantnej úrovni. Obvykle po liečbe rádioterapiou alebo chemoterapeutickými metódami klesá ich počet.

Ak sa markery nachádzajú v počiatočnom štádiu anomálie, to dáva väčšiu šancu úspešne sa zbaviť tejto choroby.

Imunologický výskum

Táto metóda sa používa na detekciu onkológie. Pomáha identifikovať prítomnosť lymfocytárnych buniek, ako aj zmeny v kvantitatívnom obsahu B- a T-lymfocytov a markerov CD21, CD23, CD163, čo poukazuje na vývoj onkologického procesu.

Akcie po detekcii lymfómu

V prípade, že podľa všetkých parametrov je diagnóza LGM potvrdená, v krátkom čase je potrebné požiadať kvalifikovaného odborníka, onkológ. Len on môže vymenovať ďalšie správne ošetrenie.

Veľké množstvo parametrov liečby závisí od konkrétneho prípadu, priebehu ochorenia, jeho štádia, polohy a individuálnych charakteristík pacienta.

Lekár má právo menovať:

  1. Rádioterapia - zničí rakovinové bunky v ohniskách ich vzhľadu;
  2. Chemoterapia je medicínsky účinok na rakovinové bunky. Zvyčajne sa vstrekuje do žily vo forme injekcií, ktoré kombinujú niekoľko liekov naraz;
  3. Imunoterapia - liečba založená na liekoch, ktoré zvyšujú silu vášho tela. Zvyčajne ide o doplnok k hlavnému liečeniu.

Ostatné povinné testy a testy

Ako ďalšiu a povinnú formu štúdie sa môžu použiť rôzne inštrumentálne a histologické vyšetrenia.

Ich zoznam je nasledujúci:

  1. Rádiografia - pomocou tejto metódy sa odhalí prítomnosť zväčšených lymfatických uzlín, stláčanie blízkych orgánov;
  2. Počítačová tomografia - táto metóda používa aj röntgenové lúče v kombinácii s počítačovým spracovaním údajov. Na základe výskumu sa získa obraz požadovanej oblasti s veľkosťou a formou lymfatických uzlín a iných orgánov;
  3. Ultrazvuk - v tomto štádiu sa skúma hustota lymfatických uzlín, ich zloženie a veľkosť. Tiež umožňuje študovať iné orgány na prítomnosť metastáz v nich. Metóda je rýchla pri vykonávaní a bezpečnom pre ľudské telo;
  4. Endoskopia - pomáha interným hodnoteniu progresie rastu lymfatických uzlín a ich účinku na vnútorné orgány;
  5. Punkcia kostnej drene - na jej základe je možné identifikovať prítomnosť nádorových buniek Reed-Berezovského-Sternberga a vyhodnotiť hemopoézu v kostnej dreni. Táto metóda nie je vo väčšine prípadov indikatívna, pretože odhaľuje prítomnosť ochorenia vo fáze, keď patológia ovplyvňuje kosti, z ktorých bol materiál predtým odobratý;
  6. Histologické vyšetrenie - počas tejto štúdie sa lymfatická uzlina odstráni pre neskoršie štúdium. V procese biopsie je možné brať nielen materiál lymfatických uzlín, ale aj ďalšie potrebné orgány. Ďalej sa materiál skúma pod mikroskopom a keď sa detegujú viacjadrové bunky a Hodgkinove bunky, lymfóm sa diagnostikuje, keď sa prejavia ďalšie zmeny v tkanivovej štruktúre. Táto metóda je presná a používa sa so skutočným podozrením na ochorenie.
Ako môžete vidieť, na diagnostiku sa vyžaduje veľa testov a výskumov, takže ak ste v lekárskej ordinácii predčasne diagnostikovaní, nestrachujte sa.

Je možné, že ďalšie testy vyvrátia túto diagnózu.

Indexy a normy krvného testu na lymfóm

Lymfóm je zhubné hematologické ochorenie, ktoré sa vyznačuje nárastom lymfatických uzlín a / alebo akumuláciou veľkého počtu lymfocytov vo vnútorných orgánoch.

Často toto onkologické ochorenie sprevádzané hit nádorové bunky v mieche a kostnej drene, ktorý je sprevádzaný porušením hematopoetických (produkcia krvných buniek), a zmeny v zložení krvi. To je dôvod, prečo CBC lymfóm - jeden zo základného výskumu, ktoré možno presne diagnostikovať chorobu pri rýchlostiach niektorých ukazovateľov.

Aké krvné testy sú predpísané pre lymfóm

Všeobecný krvný test nie je jedinou štúdiou, ktorá sa podáva pacientovi podozrivému z toho, že má nádor v lymfatickom systéme. Je to však najjednoduchší a zároveň poskytuje základné informácie o prítomnosti a stupni zovšeobecnenia patológie.

Medzi indikátory, ktoré sa líšia od normy pre lymfóm, patria:

  1. ESR (rýchlosť sedimentácie červených krviniek). Zvýšený index grafu sedimentácie naznačuje prítomnosť patológie v tele.
  2. Hemoglobín. Nízky hemoglobín, charakterizujúci anemické stavy, rozlišuje väčšinu onkologických procesov. Je to spôsobené porušením chuti do jedla a nedostatkom prichádzajúcich živín.
  3. Počet leukocytov. Pri onkologickom procese v lymfatickom systéme sa počet leukocytov najčastejšie znižuje. Nadbytočné množstvo bielych krviniek a prítomnosť atypických leukocytov naznačujú nástup leukémie. V štádiu zovšeobecnenia procesu môže transplantácia kostnej drene zachrániť pacienta.
  4. leukogram(leukocytový vzorec). Pomer počtu bielych krviniek rôznych druhov je veľmi citlivý na patologické stavy. U lymfómov rôznych typov môže dôjsť k zvýšeniu alebo zníženiu hladiny lymfocytov (lymfocytóza a lymfopénia), počet neutrofilov a eozinofilov sa nevyhnutne zvýši.

Tabuľka: Zmeny v pomere a počte krvných buniek v lymfóme (krvný test)


Úlohou pacienta - čo najskôr vidieť špecialistu, keď zistí rad nepríjemných príznakov, ako je zdurenie lymfatických uzlín, únava, nechutenstvo, dýchavičnosť, bezohľadnou horúčka, nevoľnosť, chudnutie, nočné potenie, svrbenie, necitlivosť v rukách a nohách, bolesť hlavy a späť.

Ďalšie štúdie s lymfómom

Súbežne s klinickou analýzou krvi lekár predpíše aj biochemické, imunologické vyšetrenie krvi a analýzu špecifických príbuzných.

Biochemická analýza umožňuje lekárovi posúdiť stav hlavných systémov tela, najmä pečene a obličiek, ktoré najlepšie signalizujú zápalový proces v tele.

Lymfóm spôsobuje zmenu metabolických procesov. Rozsah, v akom sa zvýšia hladiny kreatinínu a iných metabolických reakčných produktov (laktát-dihydrogenáza, alkalická fosfatáza), naznačuje stupeň zapájania vnútorných orgánov.

Analýza markerov rakoviny špecifických pre nádory v lymfatickom systéme je schopná naznačiť štádium vývoja procesu a účinnosť liečby (ak už bola liečba zahájená).

Lymfómy akéhokoľvek typu vyvolávajú produkciu určitého proteínu - beta-2-mikroglobulínu. Je prítomná v krvi len vtedy, ak pacient má lymfogenézu. Jeho úroveň a dynamika zvyšovania / zníženia indikátora umožňuje posúdiť stupeň vývoja procesu, rýchlosť progresie a účinnosť terapie.

Imunologický výskum sa vykonáva na objasnenie štádia ochorenia. V kontexte patologického procesu sa počet B- a T-lymfocytov mení a abnormálne bunky sa objavujú v lymfe.

Ako sa správne pripraviť na výskum s cieľom získať presný výsledok

Ak chcete, aby analyzovaná úroveň obsahu určitých buniek naznačila diagnózu, musíte dodržiavať určité pravidlá:

  1. V deň, kedy sa darcovstvo krvi, cvičenie, prejedanie a alkohol úplne vylúčia. Vo večerných hodinách potrebujete len ľahkú večeru, potom ešte pred odberom biomateriálu je zakázané ani žuvanie gumy.
  2. Štúdia sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok.
  3. Počas pol hodiny pred odberom krvi sa úplne uklidníte a srdce trpíte normálnymi hladinami. Hodina alebo viac pred manipuláciou nefajčí.
  4. Všetky liečebné procedúry a postupy (elektrokardiogram, ultrazvuk, masáž, gymnastika atď.) By sa mali vykonať po UAC a ďalších testoch.
  5. Od večera po odber vzoriek krvi môžete výlučne piť vodu. Šťavy, čaje a bujóny sú zakázané.
  6. Výsledky môžu ovplyvniť deň menštruačného cyklu a prijaté lieky. Pri zhromažďovaní biomateriálov je potrebné uviesť tieto údaje vo formulári.

V tomto prípade budú testy čo najpresnejšie a špecialista bude schopný diagnostikovať a predpísať adekvátnu liečbu. Liečba lymfómmi má vysokú šancu na úspech, najmä včasnú diagnostiku.

Ak nájdete chybu, vyberte textový fragment a kliknite na tlačidlo Ctrl + Enter.

Aké krvné testy by som mal urobiť na diagnostiku lymfómu?

Lymfóm sa vzťahuje na takéto nádory, ktoré s včasnou diagnózou a adekvátnou liečbou nielen zastavia ďalší vývoj, ale aj úplne vyliečia.

Sú to zhubné nádorové ochorenia, ktoré vznikajú z abnormálnych lymfocytov a postihujú cievnu lymfatickú sieť a lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú vo všetkých častiach tela.

Všeobecné symptómy ochorenia

Často primárna symptomatológia lymfómu nevnáša pozornosť pacienta. Malá hypertermia, únava a chronická únava sú vo väčšine prípadov vnímané ako ochorenia charakteristické pre bežné ochorenie.

Je to z dôvodu nedbanlivého prístupu k takým signálom tela, že lymfogenéza začína prebiehať a šíriť sa cez cievy a uzly lymfatického systému a tiež sa presúva do iných anorganických štruktúr.

Zvyčajne v tejto fáze sú zistené charakteristické prejavy lymfatických nádorov, ktoré nemožno prehliadnuť. Pozostávajú z výrazného nárastu a určitého vyliečenia lymfatických uzlín v oblasti podpaží, slabín a krku. Takáto symptomatológia je zvyčajne sprevádzaná pravidelne sa objavujúcim odlievaním potu, hypertermiou nie vyššou ako 39 ° C atď.

Tento stav je doplnený ďalšími prejavmi charakteristickými pre lymfatický a nádorový proces:

  • Zapečatené, opuchnuté lymfatické uzliny zvyčajne nespôsobujú bolesť;
  • Náhla strata hmotnosti;
  • Chronická únava a stála únava;
  • Svrbivé pocity na povrchu kože, ale bez vyrážok;
  • Periodická hypertermia;
  • Nočné potenie;
  • Nedostatok chuti do jedla, anorexia;
  • Dýchavičnosť, bezpodmienečný kašeľ;
  • Bolestivosť v bruchu;
  • Nevoľnosť a zvracanie.

S rozvojom rakovinových procesov sa lymfatické uzliny zvyšujú a začínajú tlačiť blízke intraorganické štruktúry, čo narušuje ich činnosť. Ak patológia začala v lymfatických uzlinách blízko pľúc, pacient sa obáva nedostatku dychu, bolesti na hrudníku a neprimeraného kašľa. Ak je patológia lokalizovaná blízko žalúdka, pacient sa sťažuje na bolesť brucha.

Keď onkokletki preniknúť do útlmu tekutiny, došlo k porušeniu dozrievanie krvných buniek, ktoré sa prejavuje útlm, impotencia a nadmerná únava, otupenosť, pocit bolesti v chrbte, bolesti hlavy.

Úloha analýzy krvi pri diagnostike lymfómu

Štúdia krvi pacienta má prvoradý význam pri diagnostike lymfómu. Medzi najpoužívanejšie diagnostické postupy,

  1. Všeobecné vyšetrenie krvi;
  2. Biochemická analýza;
  3. Výskum príbuzných;
  4. Imunologická analýza.

Všeobecná analýza

Výsledky všeobecného krvného testu nepotvrdzujú prítomnosť lymfómu, ale pomáhajú identifikovať prítomnosť porúch v organickej aktivite.

Krv obsahuje krvné doštičky, bunky erytrocytov a lymfocyty.

Kvalitatívna alebo kvantitatívna zmena ich charakteristík naznačuje vývoj niektorých patologických procesov v tele.

ukazovatele

S rozvojom lymfómu krvný test ukazuje nedostatočné hemoglobínové a leukocytové bunky. A parametre eozinofilov, neutrofilov a sedimentácie erytrocytov (ESR) naopak výrazne presahujú všeobecne akceptované normy, ktoré naznačujú vývoj patologického procesu.

Keď onkológie preniká do útlmu kvapaliny a vyvoláva rozvoj leukémie, CBC vykázala zvýšenie úrovne leukocytových buniek, medzi ktorými bude abnormálne.

Podobný výsledok naznačuje zovšeobecnenie onkoprocese, pri ktorej sa patológia môže vylúčiť len transplantáciou kostnej drene.

Okrem toho krvné testy odhaľujú znížený obsah hemoglobínu alebo anémie, charakteristické pre lymfatické nádory. Každá onkológia je sprevádzaná nedostatkom chuti do jedla, čo spôsobuje pokles dodávok základných živín. To vedie k anémií.

Často s lymfoplacentárnymi procesmi v krvi je nadmerné množstvo proteínových zložiek, ako je gama globulín atď.

biochemické

Výsledky biochemie krvi informujú lekára o aktivite všetkých organických systémov. Takáto analýza vrhá svetlo na stav obličkových a pečeňových funkcií, pomáha včas rozpoznať vývoj zápalu a metabolických porúch v tele. Biochemia krvi niekedy pomáha určiť stupeň onkoprocesu.

nádorové markery

Ďalšou povinnou diagnostikou krvi v prípade podozrenia na lymfatické nádorové procesy je detekcia markerov rakoviny. Ide o také špecifické proteínové zlúčeniny, charakteristické pre onkologické intraorganické procesy. Lymfogenéza produkuje zhubné bunkové štruktúry, z ktorých jeden je β2-mikroglobulín.

Taký marker, ktorý je proteínovou protilátkou, je vždy prítomný v krvi, ak pacient má lymfatický nádor akéhokoľvek pôvodu. V súlade s úrovňou udržiavania tohto prídavného činidla určujú špecialisti špecifickú fázu lymfoplastického procesu. Čím viac proteín obsahuje protilátky, tým vyšší je stupeň rozvoja lymfogenézy.

Detekcia onkomarkerov v počiatočných štádiách lymfoplastického procesu poskytuje vysoký indikátor úspešnosti terapeutického účinku.

Imunologické vyšetrenie

Na určenie štádia onkologického procesu je potrebná imunologická analýza krvi.

Imunitná ochrana priamo závisí od lymfatického systému, pretože nádorové procesy v ňom okamžite potláčajú imunitu.

Uprostred limfoopuholevogo proces mení počet B- a T-lymfocytov, lymfocytárnej bunky sa objaví abnormálne, ktorý ukazuje imunotest.

Kde to berú?

Takéto štúdie sa môžu uskutočniť v akejkoľvek špecializovanej klinike, ktorá sa zaoberá liečbou lymfatických nádorov. Výsledky sa vydávajú na špecializovaných formulároch, kde sú spolu s identifikovanými ukazovateľmi normy uvedené. Ak sa zistí odchýlka, špecialista určuje prítomnosť určitých patologických procesov.

Nemali by ste sa ani snažiť dešifrovať údaje z výskumu sami. Osoba, ktorá nemá vzťah k lieku, je celkom ťažké pochopiť všetky nuansy diagnostického procesu.

Nevyhnutná príprava

Na maximalizáciu spoľahlivosti výsledkov výskumu je potrebné primerane pripraviť postup. Pre to potrebujete:

  1. Počas dňa pred analýzou vylúčte akýkoľvek alkohol;
  2. Hodinu pred štúdiom sa zrieknite fajčenia.
  3. Na odovzdanie biomateriálu je potrebné na prázdny žalúdok skoro ráno. Od okamihu posledného jedla musí prejsť aspoň 12 hodín. Pitie čaju alebo džúsu, dokonca žuvačky pred analýzou je prísne zakázané. Môžete len vodu;
  4. Je neprijateľné obávať sa a iné emocionálne skúsenosti.

Ak pacient navštívil účastník deň predtým, je lepšie odložiť doručenie analýzy niekoľko dní. Okrem toho výsledky môžu ovplyvniť príjem niektorých liekov, takže ak existuje takýto faktor, musíte to oznámiť špecialistovi.

Čo mám robiť, ak mám lymfóm?

Ak sa potvrdí diagnóza lymfómu, je potrebné dohodnúť si schôdzku s kvalifikovaným onkológom, ktorý bude neskôr viesť liečenie a predpísať vhodnú liečbu.

Krvný test na lymfóm

Čo je to krvný test na lymfóm?

Krvný test na lymfóm

Všeobecný krvný test a krvný test pre biochémiu sú prvými vyšetreniami, ktoré sú predpísané, ak sa zistí príznaky, ktoré sú charakteristické pre lymfóm. Krv pozostáva z bielych krviniek, erytrocytov a krvných doštičiek. Analýza krvi poskytuje predstavu o ich kvantitatívnych a kvalitatívnych vzťahoch. Hodnoty pre každý z týchto ukazovateľov, ktoré sú charakteristické pre krv zdravého človeka, sa už dlho určujú. V prípade nerovnováhy je dôležité správne interpretovať výsledky. Ak to chcete urobiť, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý dal pokyny.

V prípade výskytu takéhoto ochorenia, akým je lymfóm, môžu výsledky krvných testov odrážať nízku hladinu hemoglobínu (teda anémiu, ktorá vyvoláva slabosť a únavu). Taktiež je typický prudký pokles počtu krvných doštičiek, čo môže viesť k zriedeniu krvi a vnútornému krvácaniu. Navyše zvýšené ESR a eozinofily a znížené lymfocyty.

Biochemický krvný test na lymfóm sa vyznačuje zvýšenou hladinou LDH (laktátdehydrogenázy). Často sa našla alkalická fosfatáza a kreatinín. Okrem iného môže krvný test odhaliť, koľko pečene a obličiek utrpelo v dôsledku progresie ochorenia.

To znamená, že všeobecný a biochemický krvný test v tomto prípade nie je len formalitou, ale jedným z primárnych a najjednoduchších spôsobov, ako potvrdiť alebo vyvrátiť tie symptómy, ktoré naznačujú prítomnosť lymfómu. Ak sa podľa analýzy choroba potvrdí, pre štúdiu sa použijú hĺbkové laboratórne a inštrumentálne metódy.

Lymfóm je malígny nádor, ktorý sa vyznačuje nárastom lymfatických uzlín. Keďže lymfatický systém je centrálnym článkom imunitného systému tela, takáto choroba môže mať veľmi vážne dôsledky. Ak existujú podozrenia, na odhalenie je potrebné najprv odovzdať analýzu krvi. O tom, čo je krvný test na detekciu lymfómu, ako interpretovať výsledky a aké symptómy sú pre túto chorobu charakteristické, uvádzame v našom článku.

Čo je to lymfóm a aké sú jeho príznaky?

Podstata tejto choroby spočíva v tom, že imunitné bunky sa začnú množiť nekontrolovateľne. To znamená, že rakovinové bunky sa môžu ľahko rozšíriť do susedných orgánov. Ale keďže lymfatický systém preniká cez človeka, metastázy môžu vzniknúť kdekoľvek. Zároveň sa ešte neodhalilo, ktoré faktory vyvolávajú vývoj tohto ochorenia.

Prvými príznakmi lymfómu sú rozšírenie lymfatických uzlín a na akomkoľvek mieste: axilla, krk, slabiny a iné oblasti tela. Proces zvyšovania uzlov môže byť absolútne bezbolestný alebo môže spôsobiť malé nepríjemné pocity - v prípade ich výrazného rastu. V tomto prípade zväčšené lymfatické uzliny v tele stlačia vnútorné orgány a tým zasahujú do ich normálneho fungovania. Napríklad, ak sa uzly zvýšili v oblasti hrudníka, môže sa objaviť kašeľ alebo nudná bolesť v hrudníku; ak sa zvýšenie uzlín vyskytlo v oblasti žalúdka, môže tiež spôsobiť bolesť a narušiť normálnu činnosť gastrointestinálneho traktu.

V niektorých prípadoch s lymfómom môžu rakovinové bunky vstúpiť do dorzálnej a kostnej drene, čo môže spôsobiť narušenie ich práce a nakoniec spôsobiť poruchu produkcie krvných buniek. Z tohto dôvodu je pacient neustále prítomný slabosť a rýchla únava. Takéto stavy sú charakterizované bolesťami hlavy, akútnymi bolesťami chrbta, necitlivosťami nohy atď.

V prípadoch, keď je na pozadí zväčšených lymfatických uzlín aspoň jedno z nasledujúcich znakov, treba čo najskôr vykonať konzultáciu s lekárom a podať krvné testy.

Takže uveďme príznaky:

  1. vonkajšie bezpodmienečné telesné teploty nad 38 stupňov;
  2. zvýšené potenie, najmä v noci;
  3. prudké zníženie hmotnosti s nezmenenou stravou;
  4. ospalosť, slabosť, únava;
  5. trvalé svrbenie na koži.

Kde je krvný test na lymfóm?

Všeobecný a biochemický krvný test je možné vykonať na akejkoľvek klinike, kde sa uskutočňuje tento typ výskumu. Výsledok testov je vytlačený na formulári zdravotníckeho zariadenia. Obsahuje tiež regulačné hodnoty, ktoré sú charakteristické pre zdravého človeka. A ak sa dáta líšia od nich, môže to byť znamenie, že bol lymfóm. Avšak nezávislý výklad týchto údajov môže skresliť skutočnú situáciu. Je nemožné diagnostikovať bez toho, aby ste boli odborným lekárom a nevedeli všetky informácie. Samodiagnostika prinesie iba úzkosť a rozčarovanie. Preto lekár musí interpretovať výsledky testov. To je on, kto ich môže správne prečítať a presnejšie určiť, či pacient má lymfóm.

Ako sa krv daruje lymfómu?

Neexistuje špeciálna príprava na testovanie lymfómu. Aby sa však dosiahol spoľahlivý výsledok, mali by sa dodržiavať tieto odporúčania:

  • krv sa má podávať na prázdny žalúdok pred 10:00 (môžete konzumovať vodu);
  • V predvečer analýzy by večera mala byť jednoduchá a jednoduchá;
  • pred analýzou je zakázané piť alkohol a intenzívne sa venovať športu;
  • bezprostredne pred vykonaním testu musíte byť v pokojnom stave, eliminovať akýkoľvek stres (vzrušenie, rýchle lezenie po schodoch, rýchle chôdze atď.);
  • Odporúča sa vykonať krvný test po akýchkoľvek lekárskych procedúrach (ultrazvuk, masáž atď.).

Postup na odber krvi pre lymfóm je nasledovný:

  1. Venipunktúrne miesto je dezinfikované alkoholom;
  2. Vo vzdialenosti desiatich centimetrov pod ihlou sa prekrýva turnajová vrstva;
  3. Zdravotnícky pracovník vloží jednorazovú sterilnú ihlu do žily;
  4. Odobratý krvný test je odoslaný do laboratória pre potrebný výskum.

Výsledky krvi na lymfóme sa pripravujú pomerne rýchlo - zvyčajne do 24 hodín. Ale je lepšie špecifikovať v tejto kliniky, kde sa analýza odovzdá.

Prečo sa krvný test diagnostikuje lymfóm?

Ak osoba zistila také príznaky, ako je lymfadenopatia a existujú aj iné príznaky ochorenia súčasne, je múdrejší byť bezpečný a prejsť testom na lymfóm. V prípade, že analýza nie je potvrdená, je potrebné hľadať príčiny vzniknutého štátu v iných smeroch. Napokon tieto príznaky môžu byť charakteristické pre iné ochorenia. Ak je prítomnosť lymfómu stále potvrdená, potom začatím liečby tejto choroby čo najskôr pacient výrazne zvýši šancu na zotavenie.

Aké výsledky môže zistiť všeobecný krvný test na detekciu lymfómu?

Pri pohľade na výsledky krvného testu by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim najdôležitejším ukazovateľom:

Čo keď mám lymfóm po teste?

Ak je diagnóza potvrdená, potom prirodzene človek zažije šok. Všetci pacienti podstupujú podmienečne tri stupne uvedomenia si svojej choroby:

  • odmietnutie;
  • premýšľal nad tým, prečo sa mu to stalo;
  • návykové.

Dôvody tejto choroby nie sú stále s určitosťou známe. Lymfóm sa nemôže infikovať od pacienta a nemôžete infikovať iných. Reakcia priateľov a rodiny môže byť odlišná. A toto treba pochopiť a akceptovať. Podpora v tejto situácii vyžaduje všetci. Avšak počet pacientov nezverejňuje informácie o ich ochorení dokonca ani najbližším ľuďom a požiada ich, aby nezverejnili lekára. A to je tiež normálna reakcia, pretože životné situácie môžu byť odlišné.

Pri príchode k lekárovi je potrebné sa pokúsiť o to, aby sa neodstránil, a naopak, aby sa s ním spojil a aby sa stal spojencom v boji proti chorobe. Je pochopiteľné, že v tomto štádiu pacient nemusí vedieť nič o lymfóme. Preto je rozumnejšie požiadať lekára úprimne. Na to, v predvečer stretnutia s lekárom, môžete napísať otázky, ktoré vás zaujímajú na hárku. Takže konverzácia bude najefektívnejšia a nebudete nič chýbať.

Môžete ísť k lekárovi s blízkym. Takže pacient bude ľahšie komunikovať s lekárom av budúcnosti bude s kým bude diskutovať o všetkých získaných informáciách. Okrem toho si nemôžeme pamätať všetko, čo bolo povedané. Ak sa pacient rozhodne ísť sám, môžete napísať rozhovor s lekárom na rekordéri, ktorý je v každom mobilnom telefóne.

Najlepšie je mať jedného ošetrujúceho lekára, ktorý povedie pacienta a ktorý mu môže plne dôverovať. Takýto lekár sa dá nájsť v onkologických klinikách. Je lepšie chodiť na kliniku, ktorá sa špecializuje na liečbu lymfómu. Samozrejme, je možné a mali by sa poradiť s inými lekármi, počúvať iné hľadiská. Ale nakoniec, konečné rozhodnutie v smere liečby choroby by mal dať lekár, ktorý vedie pacienta. V tomto prípade bude liečba konzistentná a najefektívnejšia.

Treba poznamenať, že pacient má právo aktívne sa zúčastňovať na voľbe liečby. Spolu s lekárom môže vážiť riziká a prijímať rozhodnutia. Aby ste to dosiahli, mali by ste byť otvorenejší a aktívne spolupracovať so svojím lekárom. Mali by ste položiť otázky:

  • aké liečebné možnosti sú k dispozícii v súčasnosti;
  • aké ďalšie testy a vyšetrenia by sa mali vykonať;
  • ako často navštevovať lekára;
  • aká je prax komunikácie takýchto pacientov s príbuznými?
  • čo potrebujete vybrať diétu a odpočinok atď.

Každá osoba je jedinečná a jedinečná. Dlho sa poznamenalo, že ľudia, ktorí trpia rovnakými chorobami, ich môžu nosiť úplne inak. Toto potvrdzuje aj zoznámenie s ľuďmi, ktorí majú lymfóm. Diskutuje o spôsoboch liečby, testoch a dokončených vyšetreniach, keď človek dostane úľavu a nájde spojencov v boji proti tejto chorobe. V našej krajine, bohužiaľ, nie je možné vytvoriť sociálne skupiny na komunikáciu takýchto pacientov. Medzitým je mimoriadne dôležitá výmena skúseností a vzájomná podpora. Takže je potrebné konať! Mali by ste hľadať pacientov, lekárov a rovnako zmýšľajúcich ľudí v sociálnych sieťach, spýtajte sa a komunikujte.

A čo je najdôležitejšie, musíme si spomenúť: lymfóm nie je verdikt! Existuje veľa ľudí, ktorí úspešne porazili túto chorobu a sú teraz úplne zdravé. Osoba je silnejšia ako táto choroba, a preto je vždy šanca vyhrať!

Hodgkinov lymfóm

Lymfóm Čo je toto ochorenie? Toto porážanie lymfatického systému tela rôznymi malígnymi nádormi, tj lymfatickými uzlinami spolu s malými cievami, že sú zjednotené. Pri lymfóme sa začínajú nádorové bunky rozdeľovať neobmedzene a potomstvo - kolonizovať lymfatické uzliny (LU) a / alebo vnútorné orgány a narúšať ich normálne fungovanie.

Viac ako 30 chorôb s rôznymi klinickými prejavmi, priebehom a prognózou spája pojem "lymfóm". Hlavnými typmi lymfómu sú Hodgkinov lymfóm a nehodgkinský lymfóm. Týkajú sa lymfoproliferatívnych ochorení, ktoré postihujú akýkoľvek orgán, ktorý má odlišné histologické a klinické symptómy a prognózu. Lymfoproliferatívne ochorenia B- a T-buniek (s výnimkou leukémií B- a T-buniek) sú zoskupené ako "non-Hodgkinove lymfómy".

Primárny vývoj lymfoproliferatívnej choroby v kostnej dreni sa nazýva leukémia (napr. CLL). Primárny výskyt nádoru v lymfatickom tkanive mimo kostnej drene sa nazýva lymfóm. Ak lymfóm vyvstáva z lymfatického tkaniva vnútorného orgánu: mozgu, pečene, hrubého čreva a ďalších, potom sa k názvu postihnutého orgánu pridáva slovo "lymfóm", napríklad "žalúdočný lymfóm".

Manifestácia, diagnostika a liečba Hodgkinovho lymfómu

Hodgkinova lymfóma, čo to je?

Poprvé opísaná choroba v roku 1832, Thomas Hodgkin, bol názov zavedený v WHO v roku 2001. Hodgkinov lymfóm má druhé meno - lymfogranulomatóza. Ovplyvňuje organizmy mužov častejšie ako ženy.

Hodgkinov lymfóm, aká je táto choroba? Pred klasifikáciou lymfómov sa predpokladalo, že Hodgkinov lymfóm má dva vývojové vrcholy - vo veku 15-40 rokov a po 50 rokoch. Po revízii histologických prípravkov sa použilo imunofenotypovanie. Označil absenciu druhého vrcholu alebo jeho nevýrazný vývoj. Preto väčšina histologických prostriedkov po retrospektívnej analýze bola pripísaná druhému typu lymfómu - nehodgkinovej veľkej bunky.

Hodgkinov lymfóm, predtým nevyliečiteľný, po včasnej detekcii a liečbe modernými technikami a liekmi je liečený v 85% prípadov alebo sa môže vyskytnúť pretrvávajúca remisia.

Čo je Hodgkinov lymfóm? Špecifické príznaky choroby sa objavujú po počiatočnej fáze. Po porážke lymfatických uzlín je lymfogranulomatóza alebo Hodgkinov lymfóm náchylný na rozšírenie a zadržanie akéhokoľvek orgánu sprevádzaného ťažkými symptómami intoxikácie. Klinický obraz Hodgkinovho lymfómu je určený primárnou léziou orgánu alebo systému.

Informatívne video

Príčiny Hodgkinovho lymfómu

Hodgkinov lymfóm ešte nie je úplne pochopený, ale vedci zistili niekoľko provokačných faktorov, ktoré vyvolávajú túto chorobu.

Príčiny Hodgkinovho lymfómu sú nasledovné:

  • oslabenie imunitného systému v súvislosti s infekciou infekciou HIV, vykonávané operáciou pri transplantácii orgánov, núteným príjmom liekov a prítomnosťou zriedkavých chorôb, ktoré negatívne ovplyvňujú imunitu;
  • infekcia vírusom Epstein-Barr, ktorý spôsobuje žlčovú horúčku.

Podľa štúdií Hodgkinovho lymfómu príčiny a symptómy ochorenia nepatria k infekčnej chorobe a od pacienta k druhej osobe sa neprenáša. Výnimkou sú dvojčatá, pretože majú vyššie riziko ochorenia ako zvyšok rodiny s genetickým faktorom.

Známky a príznaky Hodgkinovho lymfómu

Symptómy a prejavy Hodgkinovho lymfómu:

  • na povrchu kože u 90% pacientov (vrátane detí) sú vyšetrené LU: napučiavajú, ale neublížia. Akumulujú sa v oblastiach: krku, krku, pod podpazuší, nad kĺbovou kosťou alebo svalovinou, prípadne ich prejavu v niekoľkých oblastiach naraz;
  • v prítomnosti lézií v lymfatických uzlinách hrudníka, pľúc alebo pleury - prejavuje sa dýchavičnosť a chronický kašeľ;
  • keď sú postihnuté lymfatické uzliny peritonea alebo iných orgánov: slezina alebo pečeň - sa prejavujú bolesťou chrbta, pocitom ťažkosti v brušnej dutine alebo hnačkou;
  • keď bunky lymfómu vstupujú do kostnej drene - príznaky sú bledá pokožka (anémia) kvôli nedostatku červených krviniek;
  • s poškodením kosti - bolesťou kostí a kĺbov.

Symptómy Hodgkinovho lymfómu sa objavujú pomaly, zvyšujú sa za mesiac alebo pol roka. Každý pacient má svoje vlastné príznaky s rôznymi prejavmi. U detí sa Hodgkinov lymfóm môže skrývať za bežnou infekciou. Alebo naopak, rast lymfatických uzlín vo vírusovej infekcii sa používa na lymfóm.

V prípade rastu LU a ich vyprázdňovania do veľkých konglomerátov sa príznaky Hodgkinovho lymfómu prejavujú bolesťou.

Zväčšené lymfatické uzliny mediastína u 15-20% pacientov naznačujú nástup ochorenia. Môže sa zistiť iba náhodne počas fluorografie. V tomto okamihu sa môže zobraziť kašeľ, dýchavičnosť a kompresie hornej dutej žily, čo je veľa opuchy a cyanózu tváre, niekedy aj na bolesť za hrudnou kosťou.

Jednotlivé prípady bolesti v bedrovej oblasti spôsobené izolovanými léziami paraoreálnej LU indikujú nástup patológie.

Symptómy Hodgkinovho lymfómu sa prejavujú aj akútnou horúčkou, zvýšeným nočným poteniačom, rýchlym úbytkom hmotnosti, ktorý sa vyskytuje u 5-10% pacientov v prvej fáze ochorenia. Zvýšili LU neskôr a raná leukopénia a anémia (anémia) sprevádzajú túto chorobu. Zníženie telesnej hmotnosti bez akéhokoľvek dôvodu je jasným príznakom ochorenia.

Lymfóm sa vyznačuje rôznymi horúčkami. Pri každodennom krátkodobom náraste teploty sa objaví chlad, potom pacient nadmerne potia a všetko končí.

Pri rozvinutých prejavoch lymfómu sú postihnuté všetky lymfatické orgány, systémy a iné orgány v tele. V 25-30% postihnutej sleziny v prítomnosti klinickej štádia 1 a 2, ktorá je diagnostikovaná pred splenektómii. Valdeyorovo krúžok: mandle a lymfatické tkanivo hltanu sú zriedkavo postihnuté lymfómom.

Keď je pľúcne tkanivo poškodené:

  • infiltratívny rast buniek z LU mediastína;
  • vznikajú samostatné ohniská alebo difúzne infiltráty, ktoré sa môžu rozpadať a vytvárať dutiny;
  • tekutina sa hromadí v pleurálnych dutinách.

Špecifické lézie pleury môžu byť videné na roentgenograme. V pleurálnej tekutine sa nachádzajú onkocyty: lymfatická, retikulárna a Berezovskij-Sternbergov. Pleura je ovplyvnená lymfogranulomatózou s prítomnosťou rozšírených lymfatických uzlín mediastínu alebo ohniskov v pľúcnom tkanive. Z LU mediastína nádor vyrastie do perikardu, myokardu, priedušnice a pažeráka.

Ochorenie postihuje kostný systém u 20% pacientov, zachytenie procesu stavcov, hrudnej kosti, bedrových kostí, rebier, tubulárnych kostí (zriedkavo). Ak sa podieľa na procese kostného systému, prejavuje sa bolesť, čo je jasným znakom lymfogranulomatózy.

Keď dôjde k poškodeniu kostnej drene, dôjde k poklesu počtu krvných doštičiek a bielych krviniek, začne sa anémia alebo príznaky sa vôbec nezobrazia.

Kompenzačné schopnosti pečene neumožňujú detekciu onkológie v počiatočných štádiách. Pri Hodgkinovom lymfóme sa orgán zvyšuje, aktivita alkalickej fosfatázy sa zvyšuje a sérový albumín klesá.

Pri klíčení nádoru z postihnutej LU alebo stláčanie gastrointestinálneho traktu trpí sekundárne. Pri léziách žalúdka a tenkého čreva sa proces rozkladá cez submukóznu vrstvu bez ulcerácie.

CNS je ovplyvnená: v mieche sa rakovinové bunky hromadia v membránach mozgu, čo vedie k vážnym neurologickým poruchám alebo k úplnej paralýze.

Malá vyrážka s Hodgkinovým lymfómom spôsobuje svrbenie pokožky u 25-30% pacientov. Svrbenie môže byť spôsobené dermatitídou alebo miestami zväčšených lymfatických uzlín po celom tele. Pacienti trpia bolestivým svrbením, strácajú spánok a chuť do jedla, dochádza k duševným poruchám.

Pri analýze krvi neexistujú žiadne špecifické zmeny pre lymfóm. Najčastejšie majú pacienti miernu hladinu leukocytov. Iba neskoré štádiá lymfómu sú charakterizované poklesom lymfocytov v krvi.

Informatívne video

Typy Hodgkinovho lymfómu

Pri mikroskopickom výskyte nádorových buniek bolo identifikovaných päť typov Hodgkinovej choroby. Štyri druhy kombinujú "klasický Hodgkinov lymfóm".

Podľa klasifikácie WHO (2008) sú morfologické varianty lymfogranulomatózy:

  1. Hodgkinský lymfóm, nodulárny typ lymfoidnej prevalencie.
  2. Klasický Hodgkinov lymfóm. Zahŕňa:
  • klasický lymfóm Hodgkinovej - lymfoidnej prevalencie;
  • klasický Hodgkinov lymfóm - nodulárna skleróza (nodulárna forma);
  • klasický Hodgkinov lymfóm - zmiešaná bunka;
  • klasický Hodgkinov lymfóm je lymfatická deplécia.

Nodulárny typ prevalencie lymfatických uzlín

Tento druh predstavuje 5% všetkých odrôd Hodgkinovho lymfómu a je častejšie u mužov od detstva až po 30-40 rokov. Vzhľadom na dlhý priebeh lymfadenopatie je patológia detegovaná v I. alebo II. Štádiu u 80% pacientov. Niektorí pacienti sú vyliečení exciziou.

Odlišuje sa od klasického lymfómu s chovaním, histologickou štruktúrou, charakteristikami: molekulárno-genetickou a imunohistochemickou. VU nodulárny typ lymfoidnej prevalencie malých plastových buniek LH, mnoho malých B buniek má nodulárne príznaky.

Krvné, axilárne a inguinálne lymfatické uzliny sú postihnuté (menej často). Ešte menej často sú lymfómy v iných skupinách LU.
U väčšiny pacientov môže byť priebeh ochorenia pomalý, recidívy sa často vyskytujú, ale progresia a smrť sú zriedkavé - u 5% pacientov.

Klasický Hodgkinov lymfóm

Histologicky je klasický lymfóm postavený v rôznych počtoch buniek:

  • Reed Shtrenberga;
  • mononukleárny Hodgkin;
  • ich varianty (H / RS) umiestnené medzi malými lymfocytmi (hlavne T bunkami);
  • eozinofily, neutrofilóny, histiocyty, plazmocyty, fibroblasty na pozadí buniek a kolagén.

Štyri subtypy sa vyznačujú klinickými prejavmi a asociáciou s vírusom Epstein-Barr. Podľa imunohistochemických a molekulárno-genetických charakteristík H / RS buniek sú identické. V lymfoidnej prevahe existuje niekoľko buniek Reed-Sternberg, veľa B lymfocytov, prevažuje skleróza oka.

Klasický Hodgkinov lymfóm je chorý už od raného detstva, špička choroby je vo veku 15 až 35 rokov a vo veku. Ľudia s infekčnou mononukleózou a HIV infekciou sú často chorí.

Pri klasických Hodgkinových lymfómových léziách sa nachádzajú v centrálnych skupinách LU:

  • krk
  • mediastína
  • podpažní
  • tanínová
  • paraortalnyh
  • mezenterický (zriedkavo)

Sklerotizujúci lymfóm uzlkinského Hodgkinovho lymfómu

Nodulárna skleróza Hodgkinovho lymfómu sa vyskytuje u 60% až 67% pacientov, najčastejšie mediánových nádorov postihujúcich LU a týmusovú žľazu. Slezina postihuje nádor u 20% pacientov, potom sa hematogénne šíri do pečene a kostnej drene. Zriedka postihuje krúžok Valdeira (v zóne palatin a faryngálnych mandlí). Vývoj nodulárnej sklerózy sa objavuje postupne.

A to sú ohromení:

  • v prvej fáze - jedna skupina LU alebo lymfatická štruktúra;
  • v druhom stupni dve skupiny (alebo viac) LU alebo lymfoidné štruktúry na jednej strane membrány;
  • v treťom štádiu - LW ​​alebo lymfatické štruktúry na oboch stranách membrány;
  • v štvrtej fáze - mimo zóny, ako je kostná dreň alebo pečeň.

Klasická Hodgkinov lymfóm je definovaný systémových prejavov: horúčka, výdatné nočné potenie a úbytok hmotnosti sa vzťahuje na kategórie "príznaky B", čo dáva zlú prognózu.

Lymfóm so zmiešanými bunkami

Klinika folikulárnych lymfómov je určená cytologickými charakteristikami buniek, ktoré tvoria folikuly. Pri pomalom priebehu sa lymfadenopatia zistí niekoľko rokov pred stanovením diagnózy. Pacient sa môže po diagnóze cítiť dobre 5 rokov a dlhšie. Môže sa však vyskytnúť prechodná manifestácia lymfómu, ktorá si vyžaduje naliehavú liečbu. Teraz je známe, že folikulový lymfóm s malým stupňom malignity sa môže zmeniť. Z neho dochádza k degenerácii vysoko malígneho difúzneho veľkobunkového lymfómu.

Folikulárny zmiešaný malobunkový lymfóm sa skladá z malých buniek s rozdeleným jadrom a veľkými bunkami. V bunkách Reed-Sternberga je viditeľný zmiešaný infiltrát. Po jej liečbe dochádza k dlhodobej remisii bez recidívy. Prognózy na obnovu sú veľmi vysoké.

Lymfatické vyčerpanie

Najnepriaznivejším typom klasického lymfómu je lymfatická deplécia. Vyskytuje sa u 5% ľudí po 50 rokoch,

Bunky Reed-Sternberg prevažujú v nádore. Medzi nimi sú viditeľné malé inklúzie lymfocytov. Pri difúznej skleróze prevažuje vyvinutie hrubých prameňov vlákien spojivového tkaniva, pri ktorých vypadávajú amorfné proteínové hmoty. V nádorových bunkách sa hladina lymfocytov neustále znižuje.

Etapy Hodgkinovho lymfómu

Pri vytváraní kroky Hodgkinov používa históriu, klinické vyšetrenie, biopsia údaje a výsledky prieskumov získané vizuálne líšilo prejavu ochorenia: lymfatických (uzlový) a extralymphatic (extranodálního).

Symbol E označuje extralýmatický (extranodálny) prejav.

Klasifikácia podľa stupňov:

  1. Pri Hodgkinovom lymfóme štádiu I je ovplyvnená jedna lymfatická zóna alebo štruktúra (I). Jedna lymfatická zóna alebo štruktúra je ovplyvnená, susedia s tkanivami (IE). Jeden extralymfatický orgán (IE) je lokalizovaný.
  2. V kroku 2, jeden lokalizované napadnutia extralymfatického orgánu a jeho regionálnych lymfatických uzlín s ochorením (s alebo bez capture) ďalších lymfatických oblastiach na jednej strane bránice (IIE). Predpoveď pre 2 etapy do 5 rokov je 90-95%.
  3. Stupeň 3 ovplyvňuje lymfatické uzliny na oboch stranách membrány (III). Patologický proces je kombinovaný s lokalizovanou léziou jedného extralymfatického orgánu alebo tkaniva (IIIE) so slezinou (IIIS) alebo s porážkou oboch (IIIE + S). Hodnotiaci lymfóm v štádiu Hodgkin 3: prognóza prežitia je 65-70% (podľa rôznych zdrojov).
  4. Pri Hodgkinovom lymfóme štádia 4 sa jeden alebo viac extralymfatických orgánov podrobuje rozšírenej infekcii s poškodením alebo bez poškodenia lymfatických uzlín; je izolovaný extralimlimatický orgán s účinkom vzdialenej lymfatickej uzliny. Predpoveď na prežitie po dobu 5 rokov je 55-60%.

Etapy Hodgkinovho lymfómu

Ak odpustenie presiahne päťročnú bariéru, lymfóm sa považuje za vyliečenú. Telo by sa však malo vyšetrovať každoročne, pretože relaps sa môže vyskytnúť po 10 až 20 rokoch odpustenia. Možné prejavy dlhodobých následkov LH po chemoterapii - kardiomyopatia (poškodenie myokardu).

Diagnóza ochorenia

Diagnóza Hodgkinovho lymfómu je nasledovná:

  • anamnéza príznakov intoxikácie;
  • vytvoriť "alkoholické" bolestivé zóny v léziách;
  • určí sa rýchlosť rastu lymfatických uzlín;
  • starostlivo nahmatať: všetky periférne skupina DR (podčeľustné a krčnej-supraklavikulární, subclavia a axilárny, bedrové a ingvinální, podkolennej a stehenné, ulnárny a tylový), pečene a sleziny;
  • ENT-doktor skúma nosohltanu, palatinové mandle;
  • vykonajte exciziálnu biopsiu z najskoršie objavenej lymfatickej uzliny. Je úplne odstránený za predpokladu, že nedôjde k mechanickému poškodeniu.

Histologické vyšetrenie potvrdzuje diagnózu, pretože iba vtedy, ak existuje špecifický popis diagnostických buniek Berezovského-Rid-Sternberg a sprievodných buniek, diagnóza sa považuje za definitívnu. Podľa klinického obrazu, rádiografu, predpokladaného histologického alebo cytologického záveru bez popisu buniek bude diagnóza považovaná za kontroverznú.

Ak chcete vykonať histologické vyšetrenie, neužívajte inguinálnu LU, ak by sa to týkalo aj iných skupín. Počiatočná diagnóza neurčuje iba jednu biopsiu punkcie.

Preto pokračuje zoznam diagnostických činností:

  • Ultrazvuk periférnych LU: cervikálna, supraklavikulárna a podkľúčová, axilárna, inguinálna a femorálna, peritoneum a panva. Súčasne sa skúmajú pečeň, slezina, para-aortálna a iliaca LU;
  • CT krku, hrudníka, brucha a panvy;
  • indikáciami - osteoscintigrafia;
  • radiografia kostí (so sťažnosťami pacientov s bolesťou a zistenými zmenami na scintigrame);
  • štúdia krvnej skupiny a Rh faktora, všeobecný krvný test vrátane prítomnosti hladiny červených krviniek, krvných doštičiek, hemoglobínu, vzorca leukocytov, ESR;
  • biochemický krvný test na stanovenie kreatinínu, bilirubínu, močoviny, celkového proteínu, AST, ALT, LDH, alkalickej fosfatázy;
  • štúdiu počtu hormónov štítnej žľazy, ak sú postihnuté krčné lymfatické uzliny a plánuje sa ožarovanie krku;
  • biopsia kostnej drene, zatiaľ čo trepanobiopsy krídla ilium, keďže cytologické vyšetrenie konečne nepotvrdzuje diagnózu;
  • scintigrafiu pomocou gália.

Ak sa nakoniec stanovená Hodgkin lymfóm, diagnóza je formulovaná určenie príznakov kroku B (ak existuje), objemné ochorenie zóny extranodálního zapojenie zón a slezinu.

Najvýznamnejšie rizikové faktory, ktoré určujú prognózu ochorenia, sú:

  • A - masívna lézia mediastína s indexom mediastína a hrudníka (MTI) ≥ 0,33. MIT sa určuje pomerom maximálnej šírky mediastínu a hrudníka (hladina 5-6 stavcov hrudnej zóny);
  • C - extranodálne poškodenie;
  • C - ESR ≥ 50 mm / h vo fáze A; ESR ≥ 30 mm / h vo fáze B;
  • D - lézie troch lymfatických zón a viac.

Liečba Hodgkinovho lymfómu

Liečba Hodgkinovho lymfómu sa uskutočňuje s prihliadnutím na štádiá a rizikové faktory ochorenia. Moderná terapia koreluje s presným overením sub-variantu nádoru. Ak sa diagnóza zjednoduší a diagnostikuje sa "skupina" (napríklad "lymfóm s vysokým stupňom malignity"), zhorší sa možnosť poskytovania zdravotnej starostlivosti pacientovi.

Chemoterapia pre Hodgkinov lymfóm a ožarovanie je zahrnutá do programov v závislosti od nosologickej diagnózy a inseminácie choroby.

Cytostatické látky sa stávajú programom CHOP:

Chemoterapia pre Hodgkinov lymfóm sa vykonáva intenzívne v neprítomnosti leukémie. Nasleduje následná transplantácia autológnej kostnej drene, ktorá sa pacientom pred intenzívnou liečbou predzberá.

Kompletná remisia po aplikácii moderných programov sa vyskytuje u 70-90% pacientov s primárnym lymfómom. Prežívanie bez recidívy po 20 rokoch s úplnou remisiou po prvej fáze liečby presahuje 60%.

Ako nezávislé liečenie sa chirurgická metóda nepoužíva na Hodgkinov lymfóm. Radiačná terapia ako samostatný režim sa používa v jednorazovej dávke 1,5-2,0 Gy. Zóny klinicky postihnutých lymfatických uzlín sú ožiarené celkovou ohniskovou dávkou 40-45 Gy, ak sa používa len rádioterapia. Preventívne žiarenie získava 30-35 Gy. V Rusku používajú metódu rozsiahleho ožarovania.

Liečba primárnych pacientov s monochemoterapiou sa neuskutočňuje. Výnimka - oslabenie pacientov v senilnom veku s prítomnosťou hypoplázie kostnej drene po opakovaných cykloch chémie. Efekt monochemotherapy - 15-30%, ale poskytuje časovo uspokojivý a brzdí progresiu Hodgkinovho lymfómu u pacientov, ktorí nemajú prístup k moderným metódam liečby.

Chemoterapeutické lieky, režimy a kurzy používané na liečbu Hodgkinovho lymfómu

  • Najčastejšie sa liečba uskutočňuje v mono-móde Vinblastinom. Dávka je 6 mg / kg raz týždenne. Interval sa predlžuje na 2-3 týždne po podaní 3-4 injekcií.

Denne zadajte kurzy:

  1. 100 mg Natulan, celková dávka - 6 - 8 g;
  2. na 10 mg Chlorambucilu (5 dní), celková dávka - 400-500 mg.
  • Primárnym pacientom s Hodgkinovým lymfómom je kombinovaná liečba chemoradiáciou podľa schémy ABVD. Prípravy, ktoré vstupujú do schémy, sa vstrekujú do žíl v priebehu 1 až 14 dní. Zadajte (s intervalom 2 týždne medzi kurzmi):
  1. 375 mg / m2 - Dakarbazín;
  2. 10 mg / m2 - bleomycín;
  3. 25 mg / m2 - doxorubicín;
  4. 6 mg - Vinblastín.
  • Od 15. dňa po poslednom podaní liekov začína ďalší liečebný cyklus. Uprednostňuje sa liečba podľa schémy VEASORP v režime s eskaláciou dávky:
  1. deň jedna - intravenózne injekciou 650 mg / m2 cyklofosfamidu a 25 mg / m2 doxorubicínu;
  2. deň 1-3 (tri) dni sa podáva 100 mg / m2 etopozidu;
  3. ôsmy deň - 10 mg / m2 Bleomycín a 1,4 mg / m2 Vincristin;
  4. vnútri trvať 1-7 dní. - 100 mg / m 2 prokarbazínu a 2 týždne 40 mg / m² prednizolónu.

Prerušenie do nasledujúceho kurzu je 7 dní (po užití prednizolónu) a 21 dní po začiatku kurzu. Radiačná terapia sa uskutočňuje po chémii.

Vysoké dávky chemoterapie s Hodgkinovým lymfómom (s výnimkou pacientov s štádiu IA absencia rizikových faktorov a histologické lymfoidné prevaha prevedenie, ktoré použije iba jeden rádioterapii na postihnutej oblasti - ODS 30 Gy) je aplikovaná, napríklad, nasledujúce schémy:

1. Schéma ABVD

Ošetrenie sa vykonáva:

  • Doxorubicín - 25 mg / m intravenóznou infúziou (v priebehu 20 až 30 min), bleomycín - 10 mg / m (10 min) a vinblastín - 6 mg / m (15 až 30 min) - 1 minúty a 15 dní;
  • Dakarbazín - 375 mg / m 2 intravenózne počas 15 až 30 minút za 1 až 15 dní.

Prerušenie - 2 týždne, ďalší kurz začína 29. deň od začiatku predošlého kurzu.

2. Schéma založená na BEACOPP

Ošetrenie sa vykonáva:

  • Cyklofosfamid - 650 mg / m2 vo vnútri žily (20-30 min.) Prvý deň;
  • Doxorubicín - 25 mg / m2 vo vnútri žily (20-30 min.) Prvý deň;
  • Etopozid - 100 mg / m 2 intravenózne (počas 30-60 minút) počas 1-3 dní;
  • Prokarbazín - 100 mg / m2 perorálne v dňoch 1-7;
  • Prednizolón - 40 mg / m2 perorálne v 1-14 dňoch;
  • Vincristín - 1,4 mg / m 2 - tupo vo vnútri žily na 8. deň (maximálna dávka - 2 mg);
  • Bleomycín - 10 mg / m 2 vo vnútri žily na 8. deň.

Ďalší kurz začína 7 dní po podaní prednisolónu alebo 22. deň od začiatku prvého kurzu.

3. Schéma BEACOPP-eacalated

Ošetrenie sa vykonáva:

  • Cyklofosfamid - 1250 mg / m 2 vo vnútri žily (60 minút) - 1. deň;
  • Doxorubicín 35 mg / m² IV (20-30 minút) v 1. deň;
  • Etopozid - 200 mg / m2 in / in (počas 60 minút) za 1-3 dni;
  • Prokarbazín - 100 mg / m2 za 1-7 dní;
  • Prednizolón - 40 mg / m2 perorálne počas 1 až 14 dní;
  • Vincristín - 1,4 mg / m2 iv IV na 8. deň (nie viac ako 2 mg);
  • Bleomycín - 10 mg / m2 IV (10-15 minút) na 8. deň;
  • Faktor stimulujúci kolónie granulocytov (G-CSF) subkutánne počas 8-14 dní.

Začnite ďalší cyklus 7 dní po ukončení prednizolónu alebo 22. deň od začiatku predchádzajúceho kurzu.

4. Schéma BEAM

Ošetrenie sa vykonáva:

  • BCNU (Carmustine) - 300 mg / m2 v 1. deň;
  • Etopozid - 100-200 mg / m² v dňoch 2-5;
  • Cytosarum - 200 mg / m² každých 12 hodín v dňoch 2 - 5;
  • Melphalan 140 mg / m² 6. deň;
  • Automyelotransplantácia a / alebo návrat hematopoetických progenitorových buniek periférnej krvi 8. deň.

5. Systém CBV

Ošetrenie sa vykonáva:

  • Cyklofosfamid 1,5 g / m2 za 1-4 dni;
  • Etopozid 100-150 mg / m² každých 12 hodín, 6 injekcií počas 1-3 dní;
  • BCNU (Carmustine) 300 mg / m2 v 1. deň;
  • Autológnym a / alebo návratom hematopoetických progenitorových buniek periférnej krvi 5. deň.

Ďalším povinným komponentom liečby je radiačná terapia. Iba zóny s pôvodným nádorovým procesom sa ožarujú. Ak štandardné režimy chemoterapie nemajú účinok, vykonáva sa vysokodávková chemoterapia a transplantujú sa hemopoetické bunky krvotvorby.

Na liečbu pacientov v obmedzených štádiách použite liečebný program: 2-3 kurzy ABVD a ožarovanie zón s nádorovým procesom - dávka 30 Gy. Ďalší kurz je za 2 týždne.

Informatívne video

Ľudová terapia s Hodgkinovým lymfómom

Liečba Hodgkinovho lymfómu s ľudskými liekmi je súčasťou všeobecnej terapie.

Liečba s celandínom

Čistota sa zberá v období od apríla do mája počas kvitnutia, je žiaduce zhromaždiť rastlinu ďaleko od ciest a kontaminovaných oblastí. Korene je potrebné vyčistiť nožom, nemusíte umývať a hniesť korene. Odhoďte iba minuloročné suché a špinavé listy. Vystrihnite rastlinu na kúsky 2-3 mm. na čistú dosku, kde sa mäso nerezalo.

Sterilizovaná fľaštička s objemom 3 litre, ktorá je naplnená očisteným celandínom a zhutnená čistým valčekom. Fľaše utierajte gázou a položte na tmavé miesto po dobu 3 dní pri izbovej teplote. Vyčistite drevenú tyč, aby ste prenikli obsah kanvice 3-5 krát denne, ako kapusta s kvasom.

Štvrtý deň stlačte šťavu pomocou odšťavovača. Bude to asi 600-700 ml. celandínová šťava. V sterilizovaných fľašiach (poháre) dajte šťavu na 2 dni na tmavom mieste. Dajte olejový koláč naspäť do fľaše a pridajte vodku alebo silnú sviečku - 500-700 ml. Trvať na tom - 8-9 dní v tme. Potom je tinktúra oddelená od hustého a vložte ju do infúzie, ako šťava. Po dvoch dňoch sa šťava získava farba čaju alebo zakalený čaj. Juice a infúziu nalejte do fliaš. Zatvorte ich plastovými zátkami a lepte štítok s dátumom výroby.

Šťava celandín je potrebná na liečbu Hodgkinovho lymfómu (alebo akéhokoľvek rakoviny). Na liečbu:

  • 1-2 stupeň - 1 polievková lyžica. l. na 100 ml mlieka (fermentovaný mliečny výrobok) - raz za noc. Stále môžete piť viac mlieka - 100 ml. Táto rýchlosť bude potrebovať 0,5 litra alebo o niečo viac;
  • 3-4 stupňa - 1 polievková lyžica. l. na 100 ml mlieka - 2 krát v intervale 12 hodín. Budú sa vyžadovať pre kurz 0,7 litra. Zvážte túto metódu ako hlavnú drogu.

Pre prevenciu ochorenia bude potrebovať - ​​350 ml. Po každom nápoji fľaše šťavy vykonajte krvný test. Po prvom týždni sa stav môže zhoršiť, po týždni sa zlepší, čo ukáže krvný test.

Ďalšou (súbežnou) liečbou bude gaštanové pivo. Pri príprave:

  • gaštany (20-30 ks), rastúci v parku rozdelený na 2-4 diely a zložiť fľašu - 3 l;
  • pripraviť zmes bylín: do chistotelu (5 lyžíc) pridajte harmanček a nechtík, račni a matka a nevlastná matka - 2 polievkové lyžice. l. Zbierajte (1 položku) v gázovom vrecku kus kremíka a vložte ho do dní batožiny;
  • gaštany a trávu nalejte sérum, pridajte kyslou smotanou (1 polievková lyžica);
  • Zviazať fľašu s gázou v dvoch vrstvách a dať ju na okno, ale nie pod priamym lúčom slnka;
  • akonáhle začne kvasenie (po 2-3 týždňoch), musíte konzumovať 1-2 lyžice / deň, pridávať do fľaše taviť vodu a med (cukor).

Dôsledky liečby a relapsu choroby

Modernými metódami liečby s Hodgkinovým lymfómom v posledných 5 - 8 rokoch dosiahla dlhotrvajúca remisia (viac ako 5 rokov) a priaznivá prognóza pre viac ako polovicu pacientov zo všetkých prípadov. Najmenšia skupina zahŕňa pacientov s IA-IIA štádiami lymfómu. Pri malom množstve liečby je životnosť 10 rokov a viac 96 až 100%. Skupina zahŕňa pacientov mladších ako 40 rokov bez rizikových faktorov. Kompletná remisia bola zaznamenaná u 93-95% pacientov, opakujúci sa priebeh - u 80-82%, 15-ročného prežívania - u 93-98% pacientov.

Pri prítomnosti rizikových faktorov u pacientov s IIA štádiom, s IIB a IIIA stupňami je miera prežitia bez relapsov v priebehu 5-7 rokov po ožiarení len 43-53%. Pacienti prežívajú výhradne progresívnou liečbou relapsov.

Ak je diagnostikovaný Hodgkinov lymfóm, koľko pacientov žije v strednej prognostickej skupine? Podľa výskumu bola 15-ročná miera prežitia 69%. Riziko recidívy Hodgkinovho lymfómu pri radikálnej rádioterapii bolo 35%, pri kombinovanej liečbe - 16%.

Pacienti z nepriaznivej prognostickej skupiny sú liečení polychémochemickou liečbou. Úplná remisia z účinnej liečby bola 60-80%. Opakovanie Hodgkinovho lymfómu po zavedení nových liekov (etopozid) do prvého riadku a zníženie intervalov medzi podávaním bolo 4-22%.

Nedávno sa najčastejšie liečba uskutočňuje podľa programu BEACORP-14 s introdukciou 9 až 13 dní faktorov stimulujúcich kolónie v štandardných dávkach a obnovenie kurzu v 15. deň. Taktiež sa vykonáva 8 cyklov chémie, potom ožarovanie, ako v režime BEACORP, základný. Účinok programu BESC-14 je podobný programu s eskaláciou BEACORP s toxicitou rovnajúcou sa programu BEACORP-BASIC. Ale program VEASORR-14 je kratší ako programy VEASORR-BASIC a VEASORR-eskalované, čo mu dáva ďalšiu výhodu.

Pri použití radikálneho ožiarenia po relapsoch sa zaznamenali úplné remisie u 90% pacientov, ktorí užívali polychémie pri liečbe prvej línie. Dlhodobá remisia - u 60-70%, čo závisí od rozsahu lézie.

Keď je Hodgkinova diagnóza lymfómu - očakávaná dĺžka života pacientov s relapsmi po polychemotherapeutickej alebo kombinovanej indukčnej chemoradioterapii závisí od povahy liečby ochorenia a od reakcie na liečbu.

Takíto pacienti sú rozdelení do troch skupín:

  • Prvá skupina pozostáva z pacientov, ktorí nemali úplnú remisiu po prvom liečebnom programe. Sú to primárne rezistentní pacienti s mediánom prežitia 1,3 roka.
  • Druhá skupina pozostáva z pacientov s remisíou 1 rok a mediánom prežitia 2,6 roka.
  • Tretia skupina zahŕňa pacientov s remisíou dlhšou ako 1 rok a stredným prežitím 4,3 roka.

Po použití chémie v prvom a druhom riadku režimov CEP, B-CAV, CEVD, DEXA svetlometom, DHAP opakované kompletné remisie (po počiatočnej remisie do 1 roka) boli hlásené u 10-15% pacientov a v 50-85% pacientov s primárnou remisii Ďalší 1 rok. Aby však bolo možné žiť viac ako 20 rokov po tom, čo program re-liečbu prvá a druhá línie sú štatisticky riadeného iba 11% pacientov, pacienti s primárnym remisii po dobu dlhšiu ako 1 rok - 24%.

Po liečbe vysokými dávkami bola miera prežitia pacientov vo veku 3 až 5 rokov s predchádzajúcou remisií dlhšou ako 1 rok a celkový dobrý stav 75%, u pacientov s remisí menej ako 1 rok - 50%, u pacientov s rezistenciou - 20%.

Takéto prognostické príznaky ako B-symptómy, extranodálne lézie pri rekurencii a trvanie remisie menej ako 1 rok ovplyvňujú trojročnú mieru prežitia. V prípade, že nie sú prítomné, potom tri roky môžu žiť - 100% pacientov, prítomnosť jedného znaku znižuje prognózu na 81%, za prítomnosti dvoch - až o 40%, zatiaľ čo tri - bude 0%.

Infekčné komplikácie ovplyvňujú letálnu toxicitu terapie vysokými dávkami. Podľa rôznych štúdií dosiahne 0-13%, ale pri transplantácii počas tretieho alebo následného relapsu dosiahne 25%. Z toho vyplýva, že hlavnou indikáciou pre vysokodávkovú chémiu sú prvé skoré a druhé relapsy. Špeciálne vybavenie a vyškolený zdravotnícky personál sú tiež potrebné.

Adekvátne vyšetrenie a aplikácia moderných liečebných režimov úplné remisie zaznamenali u 70-80% starších pacientov. Súbežné ochorenia ovplyvňujú celý objem liečby. U týchto pacientov je prežitie bez 5-ročného ochorenia len - 43% pri celkovom ochorení bez ochorenia - 60%. Pacienti s prítomnosťou lokálnych štádií, ktorí dostávali primeranú liečbu, majú prognózu prežitia 5 rokov na 90%.

Informatívne video

Komplikácie a rehabilitácia

Napriek vysokému percentu v priebehu piatich rokov prežitia komplikácie zhoršujú kvalitu života a vedú k smrti.

Najzávažnejším problémom je sekundárna onkogenéza. Aj po 15-17 rokoch po počiatočnej liečbe Hodgkinovho lymfómu môže lymfogranulomatóza viesť k smrti pacienta. Systémové choroby a leukémia - vyplývajú z účinkov radiačnej terapie, solídnych nádorov - z ožarovania orgánov a tkanív, kde začínajú rásť. Neskoré komplikácie po liečbe môžu viesť k úmrtnosti, čo znižuje 20-ročnú mieru prežitia o 20%.

Pacienti môžu ochorieť:

  • dysfunkcia štítnej žľazy;
  • kardiovaskulárna patológia;
  • pneumonitída;
  • dysfunkcia pohlavných žliaz;
  • sekundárne onkologické ochorenia.

Najzávažnejšou komplikáciou je vznik opakovaného malígneho novotvaru, ktorý je:

  • sekundárna myeloidná leukémia - 2,2%;
  • non-Hodgový lymfóm - 1,8%;
  • solídny nádor - 7,5%.

Vrcholový vývoj sekundárnej myeloidnej leukémie u pacientov s Hodgkinovým lymfómom sa vyskytuje pri 5 až 7 rokoch sledovania. Pevné nádory sa môžu objaviť v období od 5 do 7 rokov až 20. Rizikový faktor je vek nad 40 rokov a radikálna rádioterapia. Sekundárne nádory sa môžu vyvinúť v pľúcach, žalúdku, štítnej žľaze, v mliečnej žľaze, je možný melanóm. Fajčenie s Hodgkinovým lymfómom zvyšuje riziko vzniku rekurentnej rakoviny.

Koľko vám bol článok užitočný?

Ak nájdete chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte tlačidlo Shift + Enter alebo kliknite tu. Ďakujem veľmi pekne!

Ďakujem za vašu správu. V blízkej budúcnosti napravíme chybu

O Nás

Transformácia z prekancerózy na rakovinový nádor trvá v priemere 2 až 15 rokov. Následný prechod z počiatočného štádia rakoviny na posledný trvá 1-2 roky.