Symptómy poddruhu a liečba lymfómu

Do skupiny hematologických ochorení lymfatického tkaniva patrí taká choroba, lymfóm; príznaky: opuch lymfatických uzlín av niektorých prípadoch poškodenie orgánov (dutina brucha, lymfóm pečene, žalúdočný lymfóm). Hlavným príznakom je zvýšená veľkosť lymfatických uzlín, iné príznaky sa môžu meniť v závislosti od podtypu ochorenia. Lymfóm u detí je menej častý ako u dospelých. Navyše, v detstve je choroba dobre liečiteľná.

Lymfóm je typ rakoviny, ktorý zahŕňa 35 podtypov. Lymfóm je rakovina, ktorá ovplyvňuje bunky, ktoré zohrávajú rozhodujúcu úlohu v imunitnom systéme. Táto choroba postihuje najmä bunky lymfatického systému.

Ochorenie je charakterizované prítomnosťou primárneho nádoru, ako v prípade solídnych nádorov. Lymfómy nielen metastázujú, ale tiež sa šíria cez telo paralelne s tvorbou stavu podobného lymfatickej leukémii.

Liečba identifikuje nehodgkinské lymfómy a lymfogranulomatózu.

Choroba lymfómu: príznaky

Hlavným príznakom tejto choroby je opuch lymfatických uzlín v podpazuší, v slabinách alebo na krku. Na rozdiel od infekčných chorôb postihnutých lymfatických uzlín nebolí, navyše sa nestanú menej antibiotikami alebo po uplynutí tejto doby. Občas čo predstavuje nárast z pečene, sleziny a lymfatických uzlín môže spôsobiť pretečeniu pocit bolesti v chrbte, dýchavičnosť, pocit stláčanie krk alebo tvár. Známky lymfómu:

  • zníženie hmotnosti;
  • vyčerpanosť, únava;
  • porucha zažívacieho traktu;
  • nadmerné potenie;
  • zvýšiť t telo.

Lymfómy sú benígne a zhubné.

  • difúzne veľké bunky;
  • imunoblastická difúzia;
  • folikulárne veľké bunky;
  • difúzny systém s rôznymi bunkami.
  • z malých lymfocytov difúzie;
  • z malých lymfocytov;
  • folikulárne bunky;
  • folikulárne z rozštiepených lymfocytov malý.

Benígny lymfóm má jednoduché príznaky. Nádor lymfatických uzlín alebo iný orgán pozostáva zo zrelých, diferencovaných lymfocytov, zvyčajne majú nodulárny rastový vzor. V počiatočnom štádiu ochorenia nie je toxikóza. V krvi pacienta prakticky nie je žiadna zmena.

Malígny lymfóm na začiatku ochorenia sa prejavuje slabosťou a horúčkou, ktorá môže trvať niekoľko hodín. V noci je svrbenie a potešenie je bohaté. V niektorých prípadoch, pacient jasne viditeľné opuchnuté lymfatické uzliny. Malígny lymfóm postupuje pomaly, zhoršenie stavu pacienta a ochorenia šíri do rôznych orgánov (mozgu, pečene, kostí, pľúc a tak ďalej).

Podľa niektorých odborníkov rakovina lymfatických uzlín sa vyskytuje, ak sú na telo vystavené rôzne karcinogénne látky (herbicídy, pesticídy) a vírusové infekcie. Okrem toho rakovina lymfatických uzlín pravdepodobne postihuje ľudí so slabým imunitným systémom, ženy s oneskoreným tehotenstvom a infikované vírusom HIV.

Druhy lymfómov

Non-Hodgkinskie absorbovali pomerne veľkú skupinu nádorov, ale nepredstavujú lymfogranulomatózu (Hodgkinovu chorobu). Onkológia sa vyšetruje odobratím vzorky biopsie tkaniva a až potom môže diagnostikovať Hodgkinov alebo non-Hodgkinov lymfóm. Ak sa nájdu bunky Berezovskij-Sternberg-Read, pacientovi je diagnostikovaná Hodgkinova choroba. Ak nie sú takéto bunky, potom je nádor klasifikovaný ako non-Hodgkinova choroba.

Nekhodzhinskys sú rozdelené do mnohých poddruhov, ktoré sa líšia v príznakoch a histologických vzorkách. Niektoré druhy nemusia dlho hojiť. Oni sú odkazovaní na indolentné. Ostatné druhy sa naopak líšia mnohými znakmi, aktívnym postupom a vyžadujú okamžitú liečbu. Rast lymfocytov pochádza z lymfatických uzlín, zatiaľ čo pacient vyvíja klasický lymfóm. Existujú však aj také formácie, v ktorých lymfatické uzliny nekĺpajú. Je to preto, lebo choroba sa nevyvíja v lymfatických uzlinách, ale vo vnútorných orgánoch: slezine, mozgu, pľúcach, žalúdku. Táto odroda sa nazýva extranodálna.

Napríklad lymfocytárny lymfóm sa vyznačuje lokálnym alebo generalizovaným opuchom lymfatických uzlín. Tento podtyp je bezbolestný.

Symptómy kožného lymfómu

Ochorenie je nádor, prejavujúci sa patologickým zvýšením lymfocytov. Ochorenie sa prejavuje ako tvorba uzlíkov, plakov a oblastí erytému, ako aj zvýšenie lymfatických uzlín. Lymfóm kože je rozdelený na dve formy:

I - choroba zachytáva dermis.

II - Malígne lymfocyty migrujú z lymfatických uzlín a lymfatických orgánov.

Táto onkológia sa vytvára na pozadí ekzému. Ovplyvnená oblasť kože je zapálená, šupinatá a nadobúda červený odtieň. Okrem toho sa pozoruje vypadávanie vlasov, generalizovaný zápal lymfatických uzlín a dystrofia nechtov.

Príčiny a typy prsného lymfómu

Príčiny vzniku ochorenia nie sú presne stanovené, ale fakty, ktoré spôsobujú jeho vývoj, sú známe:

  • autoimunitné ochorenia;
  • vírusové infekcie;
  • pohlavné choroby;
  • intoxikácie;
  • vystavenie drogám, alkohol;
  • imunosupresia, AIDS.

Lymfóm prsníka je veľmi zriedka primárny. Najčastejšie sa prejavuje v dôsledku rakoviny krvi.

Diagnóza a detekcia choroby

Diagnózu možno vykonať až po:

  1. Skúšky lekára.
  2. Krvné testy.
  3. Biopsie postihnutej lymfatickej uzliny.

Biopsia je hlavnou analýzou, ktorou je diagnóza vyvrátená / potvrdená. Po tom, ako patológ objaví nádorové bunky vo vybratom tkanive, musí určiť typ lymfómu.

Radiačná diagnostika lymfómu sa používa na identifikáciu štádia ochorenia. Analýza kostnej drene vám umožňuje určiť prítomnosť postihnutých buniek v nej. A molekulárna genetická analýza a cytogenetická, ako aj imunofenotypizácia môžu odhaliť vlastnosti lymfómu.

Etapy choroby a ich vlastnosti

Detekcia fázy umožňuje vidieť rozsah ochorenia. Tieto informácie vám umožňujú predpísať správnu liečbu. Liečba lokálnych štádií sa líši od bežnej terapie.

Pri výbere terapie brať do úvahy nielen štádium choroby, ale výsledky testov, lymfóm podtyp, veku a stavu osoby, prítomnosť iných chorôb, a iní. Ale hlavnú úlohu stále trvá stanovenie štádia pri voľbe správnej liečby.

Existujú 4 etapy:

  • I - choroby jedna oblasť lymfatických uzlín je náchylná;
  • II - ochorenia sú náchylné na dve alebo viac oblastí lymfatických uzlín z jednej strany membrány;
  • III - ochorenie lymfatických uzlín na oboch stranách membrány;
  • IV - choroba sa rozšírila na orgány.

Klasifikácia lymfómov nehodgkinských:

Formy nehodgkinských lymfómov sú rozdelené podľa indolu a agresívneho priebehu ochorenia.

Aké sú spôsoby liečenia tejto choroby?

Výber terapie závisí od blahobytu človeka a poddruhu lymfómu.

Veľmi agresívne lymfómy sa liečia chemoterapiou. Agresívny lymfóm sa rýchlo rozvíja a vyžaduje naliehavú liečbu. V tomto prípade sa najčastejšie používa CHOP chemoterapeutický program v spojení s monoklonálnou protilátkou rituximab.

Veľmi agresívne a agresívne nádory nie sú vždy vyliečené. Tieto formy sa môžu liečiť chemoterapiou s vysokými dávkami s transplantáciou kmeňových buniek.

Domorodý lymfóm možno niekedy liečiť bez liečby, ale napriek tomu by mal byť onkológ pravidelne monitorovaný. Prevencia pre zavedenie terapie je vznik prvých príznakov ochorenia: opuch lymfatických uzlín, zvýšenie t a ďalšie. V počiatočných štádiách sa často používa rádioterapia. Chemoterapia pre lymfóm sa používa vo všeobecných štádiách. Indolent sa liečia nasledujúcimi liekmi: fludarabín, vinkristín a iné. Indulentné sú len zriedka úplne vyliečené. Vo všeobecnosti je terapia zameraná na zlepšenie a zmiernenie života pacienta a tiež na zvýšenie jeho trvania.

lymfóm

Na etiológii a patofyziologických mechanizmoch lymfómu existuje veľa klinických výskumov a vedeckých prác, ale úplný obraz o chorobe je stále nepreskúmaný. Táto patológia sa oprávnene považuje za jeden z najčastejších a najnebezpečnejších typov rakoviny ľudských lymfatických uzlín.

definícia

Lymfóm je rakovinová patológia, ktorá sa rozvíja v ľudských lymfatických uzlinách. Tento pojem spája pod sebou celú skupinu ochorení, ktoré postihujú lymfatickú tkanivu. Malígne lymfómy sa vyskytujú pomerne často, štatistické údaje naznačujú zvýšenie výskytu.

Príčiny vývoja

Moderná medicína nie je schopná odpovedať na otázku príčin vývoja a etiológie lymfómu. Existuje však zoznam faktorov, ktoré môžu pôsobiť ako provokatívne prvky:

klasifikácia

Etapy lymfómu

1. etapa

Vývoj nádoru v lymfatických uzlinách alebo v jednom vnútornom orgáne.

2 fázy

Porážka niekoľkých oblastí regionálnych lymfatických uzlín, porážka membránovej dosky na jednej strane.

3 fázy

Zapojenie lymfatických uzlín z oboch strán membrány, zapojenie sleziny.

4. etapa

Vývoj nádorových lézií hornej časti brucha, lymfatických uzlín a lymfatických štruktúr, ktoré sú umiestnené pozdĺž aorty. Lymfóm štádiu 4 je považovaný za najnebezpečnejšie a prognosticky nepriaznivý.

Histologické varianty

lymfómu z buniek v marginálnej zóne

lymfómu z buniek zóny plášťa

Súkromné ​​zobrazenia

Lymfóm čreva

Tento typ ochorenia čreva je diagnostikovaná u asi osemnásť krát zo sto zo všetkých zhubných patológiou tenkého čreva, a v jednom prípade zo sto, keď hovorí o hrubom čreve. Najčastejšie v tomto oddelení tráviaceho traktu je stanovená prítomnosť B-bunkového nehodgkinského lymfómu.

Na fotografii: Diaľkový lymfóm čreva v časti

Izolovať takéto typy lymfómu tenkého čreva ako lymfóm spätného typu, rovnako ako ochorenie ťažkých alfa-reťazcov. Všeobecne platí, že patológia postihuje deti do desiatich rokov alebo muži po päťdesiatich rokoch. Najčastejšie lokalizácie (v ôsmich percentách) sú tenké črevo. Prekancerózne ochorenia sa v tomto prípade zvyčajne označujú ako celiakia, hypogamaglobulinémia a Crohnova choroba.

Lymfóm tenkého čreva

Je dostatočná nebezpečná patológia, ktorej diagnóza by sa mala liečiť čo najšetrnejšie. Faktom je, že neexistujú žiadne špecifické symptómy, ktoré by rozlíšili lymfóm od tenkého čreva od iných nádorov. Z tohto hľadiska by liečba mala byť komplexná vrátane všetkých dostupných metód.

Obrázok vzdialeného lymfómu tenkého čreva

Lymfóm pečene

Tento vývoj nádoru z lymfatických tkanív v pečeni. Rozoznávame primárnej lymfóm pečene, ktorý sa vyskytuje v nie viac ako pätnásť percent prípadov, a je často jediná forma, obvykle tento typ sa vyskytuje u pacientov s imunitnou syndrómom, alebo na pozadí nedávnej transplantáciu tohto orgánu.

Fotografie pečene postihnutých lymfómami

Vylučuje tiež sekundárny lymfóm, ktorý sa vytvára ako vzdialená metastáza z iných postihnutých orgánov. To je vzhľadom k dobrej prekrvenie pečene a na skutočnosť, že jedným z hlavných funkcií v tele - je filtrovanie a čistenie krvi. V tomto prípade je charakteristická difúzna malofokálna lézia.

Predisponujúcimi faktormi sú také patológie ako:

  • Cirhóza pečene.
  • Diabetes mellitus akéhokoľvek druhu.
  • Zneužívanie alkoholu.
  • Dyskinéza žlčových ciest.

Lymfóm štítnej žľazy

Lymfóm štítnej žľazy je onkologické ochorenie, ktoré pochádza z lymfatických inklúzií orgánu. Rozvoj charakteristické klinické príznaky, ktoré sa prejavuje stlačením okolitých anatomických štruktúr, čo vedie k zvýšeniu v prednej časti krku, lymfatické uzliny, ako aj problémy s priechod bolusu pažerákom a chrapot.

Na fotografii: človek so štítnou žľazou

Diagnostické opatrenia sa znižujú na analýzu krvi na hormónoch štítnej žľazy, ako aj na jemnú ihlovú biopsiu. Lymfóm štítnej žľazy sa lieči chemoterapiou a v prítomnosti obmedzených foriem ochorenia sa vykonáva radikálna ektómia orgánu s následnou lymfodrenáciou. Lymfóm štítnej žľazy je bežnejší u žien po šesťdesiatich rokoch a má pomerne dobré prognostické ukazovatele.

Lymfóm kosti

Lymfóm kostí sa zvyčajne vyvíja u ľudí starších ako šesťdesiat rokov, tento druh sarkómu rastie z absolútne všetkých kostí. V prípade sekundárneho poškodenia sa najčastejšie zameriava na pečeň, črevá alebo štítnu žľazu.

Snapshot MRI: kostný lymfóm

Charakteristické symptómy patológie sú bolesť kostí, ktorá sa zvyčajne zosilňuje v noci, opuch a vývoj patologických zlomenín v dôsledku osteoporózy. Predisponujúce faktory sa považujú za vrodené malformácie, genetickú kondíciu, prítomnosť chronických účinkov žiarenia alebo chemických rizík.

Lymfóm brušnej dutiny

Jedná sa o jeden typ rakoviny krvi, čo vedie k vzniku patologických lymfocytov v ich zhluku v bruchu. Typický klinický obraz zvyčajne pozostáva z takýchto symptómov:

  • Prítomnosť hmatateľného novotvaru v bruchu, ktorá vedie k stlačeniu črevných slučiek a klinike chronickej obštrukčnej črevy.
  • Časté pocity plného žalúdka v dôsledku užívania normálneho množstva jedla.
  • Spleno a hepatomegália.
  • Chronická bolesť brucha a strata chuti do jedla.
  • Akumulácia voľnej tekutiny v brušnej dutine.
Abdominopolyarnoe CT so zvýšeným kontrastom ukázala veľké hustej hmoty mäkkých tkanív (biele šípky) v stredu vzostupného tračníka a ileotsekuma vyššie. Po rozšírenej kontrole bol zaznamenaný nerovnomerný nárast.

Difúzny lymfóm

Difúzny lymfóm (B-veľká bunka) je druh patológie, pri ktorej sa lézie rozvinú nielen v lymfatických uzlinách, ale aj v iných vnútorných orgánoch. Rizikovou skupinou sú ľudia so zníženou imunitnou reaktivitou, prítomnosťou vírusu Epstein-Barr, ako aj v prípade infekčnej mononukleózy.

Histológia difúzneho lymfómu

Lymfóm centrálneho nervového systému

Izolujte primárne aj sekundárne druhy tohto nádoru. Sekundárny lymfóm CNS sa vyvíja v dôsledku metastáz lymfómových buniek z iných orgánov alebo tkanív. Primárne lymfóm CNS je považovaný za veľmi vzácnych druhov non-Hodgkinovho lymfómu, ktoré vznikajú v štruktúrach centrálneho nervového systému, ale nemá presahovať v budúcnosti.

Magnetickej rezonancie mozgu, zobrazujúci B-bunkového non-Hodgkinovho lymfómu Sella hypotalamu a TECTUM (intenzívne biela plocha v strede).

Diagnóza je založená na prítomnosti fokálnych symptómov mozgu a invazívnych inštrumentálnych techník, ako je resekcia alebo biopsia nádoru. Častým klinickým prejavom je neznesiteľné bolesti hlavy s roztrhnutím, výskyt lézií spinálneho alebo optického nervu.

Lymfóm prsníka

Ide o onkologický nádor v oblasti prsníka, ktorý sa vyskytuje v piatich desatinách percent všetkých prípadov patologických novotvarov v tejto anatomickej štruktúre. Zvyčajne sa rozvíja druhýkrát. V dôsledku metastáz z primárneho nádoru.

Mamogram ukázal okrúhle 1,5 cm dobre opísané miesto s rovnomernou hustotou, okrajmi malých okrajov a bez mikrokalcifikácie

Palpácia je definovaná okrúhlou inklúziou s jasne definovanými okrajmi, ktorá je kombinovaná s lokálnym zhrubnutím kože. Po určení konečnej diagnózy nasleduje výber biologickej biopsie. Najčastejšie sa skladá z použitia komplexnej terapie, ktorá zahŕňa chirurgickú intervenciu, chemickú a rádioaktívnu expozíciu.

Lymfóm semenníkov

Lymfóm semenníka - vývoj primárneho nádoru v tejto oblasti lymfatického pôvodu sa považuje za pomerne zriedkavý a vyskytuje sa len v dvoch percentách prípadov medzi všetkými lymfómami. Rizikovou skupinou sú muži starší ako päťdesiat rokov. V každom piatom prípade dochádza k bilaterálnej porážke týchto orgánov.

Fotografia zobrazuje viacnásobnú hmotnosť s priemerom 5,4 cm. Histológia a imunohistochemické údaje diagnostikovali difúzny testikulárny lymfóm B-lymfocytov.

Diagnóza v ranom štádiu je možné vďaka tesnenie a cudzích telies pocity v miešku. V tomto ohľade je použitý liečebný režim v osemdesiatich prípadoch úspešný.

Lymfóm u detí

Bežná choroba je dôvodom, že deti sú ohrozené. Dôvodom je návrh imunitného systému a jeho reorganizácia v období šiestich až siedmich rokov. V tomto bode je možný vývoj zlyhania pri replikácii genetického kódu, čo vedie k vzniku ochorenia.

Existujú takéto typy lymfómu u detí:

  • Neklas.
  • Zmiešané bunky.
  • S limpotózou.
  • Pri lymfopénii.
  • Nodulárna forma.

Hmotnosť komplikácií s lymfómom u detí ukladá špecialistom, aby venovali všetku svoju silu včasnému zisteniu patológie a komplexnej liečby. Najčastejšími príznakmi v tomto veku sú:

  • Zníženie hmotnosti.
  • Vývoj teploty subfebrilu.
  • Intenzívne potenie v noci.
  • Chronická slabosť a zrýchlená únava.
  • Svrbenie kože.
  • Bledosť.
  • Bolestivosť v kostiach a kĺboch.

Lymfóm okrajovej zóny sleziny

Lymfóm okrajovej zóny sleziny je nádor, ktorý sa vyvíja na hranici bielej a červenej buničiny sleziny. Táto časť tela sa nazýva magrinalná zóna, dôjde k veľkej akumulácii lymfocytov. Tento non-Hodgkinov lymfóm postihuje ľudí starších ako sedemdesiat rokov a trvá maximálne tri percentá všetkých non-Hodgkinových lymfómov.

Splenicová lymfatická okrajová zóna. Zväčšený obrázok zobrazuje charakter chromatínu, ktorý je charakteristický pre lymfatické bunky, sprevádzaný polárnymi klopami.

Nešpecifické prejavy ochorenia sú takéto príznaky:

  • Slabosť.
  • Nadmerné potenie.
  • Rýchla únava.
  • Ťažkosti v ľavom hypochondriu, ktoré nie sú spojené s jedlom.
  • Teplota podtlaku.
  • Strata hmotnosti.

Lymfóm z buniek zóny plášťa

Lymfóm z buniek zóny plášťa - tvorba B-lymfocytov, ktorá sa vyvíja v dôsledku chromozomálnej mutácie. Táto patológia sa vyznačuje nárastom lymfatických uzlín, sleziny, veľkosti pečene, ako aj účinkom lymfatických uzlín v zažívacom trakte. Diferenciálna diagnóza by sa mala vykonať s polypózou čreva, čo je spôsobené podobným klinickým obrazom.

Lymfóm z plášťových buniek, všeobecná patológia je sliznica hrubého čreva, bodkovaná konkrementmi nádorov v intestinálnej lymfomatóznej polypóze.

Šírenie pochádza z oblasti plášťa, kde dochádza k násobeniu patologických buniek. Lymfóm z buniek plášťovej zóny sa považuje za patológiu s nízkym stupňom malignity, pretože nie je žiadny rast do zárodočného centra lymfatických uzlín.

lymfóm

Lymfóm - združenie názvu niekoľkých nádorov, ktoré majú tendenciu zasiahnuť lymfatického tkaniva s zväčšené lymfatické uzliny a lézie mnohých fyzického tela, ktoré sú typické pre nekontrolovanému hromadeniu abnormálnych lymfocytov. Lymfóm, podobne ako všetky pevné nádory, sa prejavuje prítomnosťou primárnej formy zamerania nádoru. Avšak lymfóm môže nielen poskytnúť metastázy, ale tiež rozšíriť do všetkých systémov tela pri súčasnom vývoji stavu, ktorý sa podobá na lymfatickú leukémiu. Okrem toho existuje lymfóm bez rozšírenia lymfatických uzlín. Môže sa primárne vyvinúť v rôznych orgánoch (pľúca, mozog, žalúdok, črevá). Tento lymfóm sa vzťahuje na extranodálne formy.

Lymfóm je dvoch druhov. Ide o veľkú skupinu nehodgkinských lymfómov a Hodgkinovho lymfómu. Pri mikroskopickom vyšetrení, nájdených špecifických buniek Berezovskij-Sternberg bunky, ktoré indikujú diagnózu Hodgkinovho lymfómu, a v prípade, že nie sú prítomné, potom choroba je non-Hodgkinov lymfóm.

Lymfóm príčiny

K dnešnému dňu nebolo možné určiť špecifické príčiny vzniku rôznych foriem lymfómov. Doteraz bolo študovaných mnoho toxických látok s ohľadom na účasť na vzniku patologických ochorení. Neexistujú však žiadne presvedčivé dôkazy o tom, že tieto látky môžu vyvolať nástup lymfómu.

Existujú predpoklady vzťahu medzi niektorými rizikovými faktormi a pravdepodobnosťou vývoja týchto patológií v určitej kategórii ľudí. Táto skupina zahŕňa ľudí, ktorí ležia alebo sú chorí s blízkými príbuznými lymfómov; ktorí trpia autoimunitnými ochoreniami; tých, ktorí prešli transplantáciou kmeňových buniek alebo obličiek; práce s karcinogénnymi látkami; infikovaných vírusmi Epstein-Barr, AIDS, hepatitídy C, T-lymphotropického typu a herpesu; v prítomnosti baktérií Helicobacter pylori. Teda infekcia tela rôznymi baktériami a vírusmi, povaha profesionálnej aktivity môže spôsobiť výskyt lymfómu u ľudí.

Riziko vzniku ochorenia u ľudí s oslabenou imunitou je tiež značne zvýšené, čo je spôsobené vrodenou alebo získanou poruchou.

Príznaky lymfómu

Všetky klinické prejavy ochorenia závisia od jeho typu a lokalizácie. Hodgkinov lymfóm zahŕňa päť typov malígnych patológií a takmer tridsať subtypov nehodgkinských lymfómov.

Lymfóm prvého typu sa vyznačuje rôznymi klinickými príznakmi, ktoré sú charakterizované léziami rôznych typov lymfatických uzlín a orgánov. Všetky symptómy ochorenia sú rozdelené na bežné prejavy ochorenia a lokálne. Takmer každý tretí pacient s touto patológiou odhaliť celkový obraz lymfómov, ktoré sú vzostup teploty, ťažké nočné potenie, slabosť v celom tele, bolesti kĺbov a kostí, únava, zníženie prírastku hmotnosti, bolesti hlavy a svrbenie na koži. Jedným z najčastejších príznakov ochorenia je zmena teplotného režimu v tele.

Lymfóm na samom začiatku progresie sa vyznačuje tým, že teplota spočíva na nízkych stupňoch a charakteristický nárast sa začína objavovať presne večer. V dôsledku toho, ako lymfóm naďalej dosahuje progresiu, teplota dosahuje 39-40 stupňov av noci sa u pacientov prejaví chlad, ktorý sa mení na hojné potenie.

Jedným z príznakov lymfómu je všeobecná slabosť pacienta, ktorá znižuje schopnosť pracovať a môže sa objaviť ešte pred diagnózou ochorenia.

Lymfóm kože sa prejavuje ako charakteristický symptóm vo forme svrbenia kože v rôznych stupňoch, ktorý sa môže objaviť dlho pred lymfatickým poškodením orgánov a uzlín. Preto môže byť naďalej jediným potvrdením tejto choroby. Svrbenie je všeobecné rozšírenie po tele pacienta s možnou lokalizáciou v niektorých častiach, ako je predný povrch hrudnej oblasti, na hlave, končatinách, vrátane chodidiel a dlaní.

Pri vyšetrovaní pacientov je možné diagnostikovať rôzne lézie lymfatických uzlín s rôznorodou lokalizáciou. Takmer 90% patologických ložísk je nad membránou a zvyšné 10% sa pozoruje v dolných častiach lymfocytov.

Typicky, lymfóm v 70%, čo sa týka Hodgkinovho lymfómu, sa prejavuje väčšou krčných lymfatických uzlín, ktoré sa vyznačujú pružnou konzistenciou, žiadny súdržnosť medzi sebou a okolitých tkanív. Pri palpácii sú absolútne bezbolestné a koža nádorového konglomerátu sa nezmení bez začervenania a infiltrácie. Tiež u 25% lymfómu môže ovplyvniť supraklavikulárne lymfatické uzliny, ktoré vo všeobecnosti nie sú veľké. Asi 13% pochádza z lymfatických uzlín v podpazuší, že jeho anatomická štruktúra prispievajú k rýchlemu šíreniu patologického procesu v oddeleniach mediastína lymfatického systému, rovnako ako v lymfatických uzlinách sa nachádzajú pod sval hrudníka s prechodom do prsnej žľazy.

Lymfóm mediastína sa prejavuje účinkom lymfatických uzlín v 20%. Klinicky sa to prejavuje ako patologická zmena nielen v lymfatických uzlinách, ale aj v procesoch kompresie a ich klíčenia do iných orgánov a tkanív. V čase nástupu je mierny suchý kašeľ, ktorý sprevádza bolesť v hrudnej oblasti. Tieto bolesti môžu mať rozdielnu lokalizáciu a zdajú sa konštantné a tupé, čo sa môže počas intenzívnej inšpirácie alebo kašľa zintenzívniť. Niekedy sa pacienti sťažujú na bolesť v oblasti srdca, bodavosť a prudký pocit v hrudnej oblasti. To sa vysvetľuje nárastom lymfatických uzlín, ktoré začínajú tlačiť nervové zakončenia a srdce alebo ich klíčenie. V tomto prípade sa mediálny lymfóm môže rozšíriť do perikardu, pľúc a priedušiek. Potom sa u pacientov vyskytne mierna dyspnoe, ktorá sa vyvíja počas fyzickej námahy alebo bežnej chôdze. A s ďalšou progresiou ochorenia, t.j. rast lymfatických uzlín, dyspnoe je oveľa horšie. Ak sa lymfatické uzliny mediastína zvýšia do značnej miery, potom sa môže vyvinúť syndróm dutých žíl v hornej časti. Hoci existujú prípady asymptomatického priebehu tejto patológie, ktorá je náhodne diagnostikovaná plánovaným röntgenovým vyšetrením hrudných orgánov.

Retroperitoneálne lézie lymfatických uzlín sú extrémne zriedkavé a predstavujú približne 8% prípadov. Najčastejšie tieto lézie spôsobujú vznik žalúdočného lymfómu. Začiatok ochorenia je charakterizovaný asymptomatickým tokom a len s miernym zvýšením lymfatických uzlín v tejto oblasti sa objavujú bolesti a necitlivosť bedrovej oblasti, plynatosť a zápcha. Keď pijete alkohol, aj v menšom množstve bolesti v tejto oblasti je trochu posilnená.

Lymfóm, ktorý postihuje lymfatické uzliny v inguinálnych a iliacových oblastiach, sa vyskytuje v 3% prípadov, ale v zlej prognóze a malígnom priebehu sa líši. Zmeny, ktoré sa vyskytujú v týchto lymfatických uzlinách, spôsobujú kŕče alebo pretrvávajúce bolesti v brušnej dutine. Častými príznakmi porážky týchto lymfatických uzlín je narušená lymfatická drenáž, ťažká končatina, znížená citlivosť na kožu vo vnútri a pred stehnami, edém nohy.

Niekedy lekári diagnostikujú slezinový lymfóm, ktorý sa považuje za vzácnu patológiu s relatívne benígnym priebehom a vysokou dĺžkou života pacientov v porovnaní s inými formami. Lymfóm môže zahŕňať slezinu v nádorovom procese v 85% prípadov. Ak je ovplyvnená patológia tohto orgánu, jeho zvýšenie sa zaznamená ako jediný znak ochorenia, ktorý je určený ultrazvukom alebo rádionuklidovým výskumom. Jeho normálne rozmery však nie sú, že zmeny chýbajú alebo naopak.

Lymfóm pľúc v primárnej forme je veľmi zriedkavý, preto niektorí autori spochybňujú jeho výskyt. Avšak v 30% prípadov sú pľúca ovplyvnené anomáliou a sú pripojené k nádorovému procesu. Malígny bunky môžu vstúpiť do tkaniva pľúc prostredníctvom lymfy alebo krvi z lézie v dôsledku tvorby lymfadenitída priamy proces postupu mediastinálne lymfatické uzliny na pľúcneho tkaniva sekcií. Klinicky sa to prejavuje kašľom, dýchavičnosťou, bolesťami na hrudníku av niektorých prípadoch aj hemoptýzou. Ak lymfóm zachytáva pľúcne tkanivo v obmedzených množstvách, potom kašeľ je prítomný bezvýznamný a všetky ostatné príznaky úplne chýbajú. Porážka pleury, ktorá je sprevádzaná výpotkom v pleurálnej dutine, sa vyznačuje špecifickými zmenami v pľúcach.

V približne 30% prípadov lymfóm ovplyvňuje kosti. Existuje lymfóm s primárnym a sekundárnym poškodením kostí v dôsledku klíčenia z patologických ložísk blízkych štruktúr alebo krvi. Najčastejšie sa lymfóm týka chrbtice, potom rebier, hrudnej kosti a panvových kostí v procese lézie. Je veľmi zriedkavé pozorovať patologické zmeny v tubulárnych kostiach a kostiach lebky. Ak sa to stane, pacienti sa sťažujú na charakteristickú bolesť. Keď je nádor lokalizovaný na stavcoch, bolesť sa prejavuje ožarujúcou povahou, ktorá je zosilnená stlačením na stavcoch. S léziami stavcov dolných hrudných a horných bederných častí sa objavujú necitlivosť v nohách a zášklby. S ďalšou progresiou procesu sa odhaľuje paralýza a pareza dolných končatín, ako aj funkcie orgánov, ktoré sa nachádzajú v panvovej oblasti.

Lymfóm v 10% postihuje pečeň. Patologická lézia orgánu môže byť jeden alebo viac. Príznaky takýchto zmien sa prejavujú v podobe nevoľnosti, pálenia záhy, ťažkosti v pravej časti hypochondria a nepríjemnej pachuti v ústach. U takýchto pacientov sú zistené príznaky žltačky rôzneho pôvodu, čo zhoršuje predikciu ochorenia.

Lymfóm mozgu nie je označený špecifickými zmenami a takéto lézie sú určené v 4% prípadov.

Okrem toho existujú lézie v nádore iných tkanív a orgánov. Môže to byť lymfóm štítnej žľazy, prsníka, srdcového svalu, nervového systému.

Lymfóm môže prebiehať agresívne alebo indolentne, ale niekedy je zaznamenaný veľmi agresívny priebeh s rýchlym rozšírením malígneho nádoru. Non-Hodgkinove lymfómy sú charakterizované agresívnym priebehom s vysokou malignitou. Lymfóm s nízkou malignitou je indolentný tok. Prognóza týchto lymfómov je bežná. Lymfóm s agresívnym priebehom má viac príležitostí na zotavenie, ale indolentné formy patria k nevyliečiteľným patologiám. Okrem toho, že sú dobre ošetrené polychemoterapii, lúčom a chirurgiu, ale napriek tomu majú výrazný sklon k relapsu, v dôsledku ktorej sú veľmi často prichádza smrť. V každom štádiu môže tento lymfóm prejsť do difúznej B-veľkej bunky s následným poškodením kostnej drene. Takýto prechod sa nazýva Richterov syndróm, čo naznačuje mieru prežitia až dvanásť mesiacov.

Malígny lymfóm spravidla najprv postihuje tkanivo lymfy a potom kostnú dreň. To je to, čo ju odlišuje od leukémie.

Lymfóm, ktorý patrí do skupiny nehodgkinských, sa vyskytuje v periférnych a viscerálnych lymfatických uzlinách, týmusu, lymfoidnom nazofaryngeálnom a gastrointestinálnom trakte. Oveľa menej často ovplyvňuje slezinu, slinné žľazy, obežnú dráhu a iné orgány.

Lymfóm je tiež uzlový a extranodálny. Záleží na tom, kde bol nádor najprv lokalizovaný. Ale pretože sa malígne bunky veľmi rýchlo šíria po tele, malígny lymfóm sa vyznačuje všeobecným usporiadaním.

Malígny lymfóm sa vyznačuje nárastom v jednej alebo viacerých lymfatických uzlinách; prítomnosť extranodálneho poškodenia a všeobecný nástup patologického procesu vo forme straty hmotnosti, slabosti a horúčky.

u detí lymfómu fotografie

Lymfóm fázy

Pomocou etáp je možné určiť možnosť penetrácie a rozšírenia malígnych novotvarov v ľudskom tele. Získané informácie pomáhajú pri správnom rozhodovaní o určení vhodného liečebného programu.

Na základe klasickej klasifikácie Ann-Arbor sa rozlišujú štyri fázy malígneho procesu.

Prvé dve štádiá lymfómu sú bežne považované za lokálne alebo lokálne a tretie a štvrté sú bežné. K číslam (I, II, III, IV), ak sú prítomné hlavné tri symptómy (nočné potenie, horúčka a strata hmotnosti), pridajte písmeno B a pri absencii písmena A.

V prvej fáze lymfómu sa do nádorového procesu zapája jedna oblasť lymfatických uzlín;

V II. Štádiu lymfómu sú postihnuté niektoré oblasti lymfatických uzlín, ktoré sú lokalizované len na jednej strane membrány;

V tretej etape lymfómu sú lymfatické uzliny lokalizované na obidvoch stranách membrány;

V štádiu IV sa lymfóm šíri do rôznych somatických orgánov a tkanív. Pri masívnej lézii lymfatických uzlín na javisko sa pridá symbol X.

B-bunkový lymfóm

Tento lymfóm sa týka agresívnych foriem ochorenia, pri ktorých je štruktúra lymfatických uzlín rozbitá a rakovinové bunky sa nachádzajú vo všetkých oblastiach.

Lymfóm B-buniek sa odkazuje na jeden z bežných typov non-Hodgkinovho lymfómu s vysokou malignitou, rôzne vlastnosti morfologické vlastnosti, klinické príznaky, a ich citlivosti na liečbu. To je možné vďaka tomu, že lymfóm B-buniek sa môže vyvinúť primárne a transformovaná z zrelokletochnyh non-Hodgkinovho lymfómu, napríklad, folikulárna lymfóm, sladu-lymfómu. Patologické bunky sú charakterizované fenotypovými znakmi centroblastov alebo imunoblastov v dôsledku expresie B-bunkových antigénov. V 30% prípadov sa pozoruje cytogenetická abnormalita, ktorá sa nazýva translokácia (14, 8). Pri lymfóme B-buniek je gén opätovne stimulovaný (v 40%) alebo jeho mutácia (v 75%).

Prvé dva štádiá ochorenia môžu byť diagnostikované u tretiny pacientov a zvyšné prípady sú rozptýlené a patologický proces zahŕňa extralymfatické zóny.

B-bunkový lymfóm sa tvorí z nezrelých prekurzorových buniek B-lymfocytov. Toto ochorenie sa skladá z niekoľkých foriem, medzi ktoré patrí Burkittov lymfóm, chronická lymfocytárnej leukémie etiológiu, difúzna velkobuněčný B-lymfóm, imunoblastický velkobuněčný lymfóm, folikulárny lymfóm, B-lymfoblastová lymfóm predchodca.

B-bunkové lymfómy sa rozvíjajú rýchlo. V závislosti od polohy lokalizácie sú rôzne príznaky. V prvom rade sú zväčšené lymfatické uzliny, ktoré nespôsobujú bolestivé pocity. Môžu byť vytvorené na krku, rukách, v podpazuší, v oblasti hlavy alebo v niekoľkých oblastiach súčasne. Toto ochorenie sa tiež vyvíja v dutinách, kde je veľmi ťažké určiť nárast lymfatických uzlín. Potom ochorenie vyrastie do sleziny, pečene, kostí a mozgu.

Súčasne sa vyskytuje horúčka, slabosť, potenie v noci, strata hmotnosti, únava. Symptomatický s B-bunkovým lymfómom prebieha dva až tri týždne. Pri typickom klinickom obrázku je potrebné konzultovať odborníka a vykonať diagnostické vyšetrenie s cieľom vylúčiť alebo potvrdiť diagnózu.

Liečba lymfómu

Na liečenie lymfómu sa používajú tradičné spôsoby liečby onkologických ochorení, ktoré zahŕňajú ožarovanie ožiarenia a polychémie, ako aj ich kombinácie.

Pri výbere metód liečby sa berú do úvahy štádia lymfómu a rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju patologického procesu. Najdôležitejšie rizikové kritériá zahŕňajú zmenené lézie lymfatickej oblasti (viac ako tri); v etape B - rýchlosť sedimentácie erytrocytov je 30 mm / h, v štádiu A - 50 mm / h; lézie extranodulárnej povahy; rozsiahla porážka mediastína; pri MTI 0,33; s masívnou splenomegáliou s difúznou infiltráciou; lymfatické uzliny - viac ako päť centimetrov.

Liečba pacientov s diagnózou lymfómu začína menovaním polychémochemických liekov. A iba pacienti s prvým štádiom (A) dostávajú ožarovanie ožiarenia postihnutej lézie v celkovej dávke 35 Gy. Prakticky všetkým pacientom so stredne pokročilou a priaznivou prognózou je pridelená polychémoterapia ABVD vo forme štandardnej schémy a v prípade nepriaznivej prognózy - VEASORR. Prvá schéma zahŕňa intravenózne podávanie takých liečiv ako sú Dakarbazín, Bleomycín, Doxorubicin a Vinblastín. Druhá schéma zahŕňa: Bleomycín, prednizolón, etopozid, cyklofosfamid, vinkristín, doxorubicín a prokarbazín.

Skupina s priaznivou prognózou zahŕňa prvé dve štádiá lymfómu bez rizikových faktorov. Takíto pacienti sa začínajú liečiť vymenovaním dvoch kurzov ABVD. Po ukončení polychémoterapie sa ožarovanie ožiarenia uskutočňuje po troch týždňoch. Stredná prognostická skupina zahŕňa prvé dve štádiá s aspoň jedným rizikovým faktorom. Pre takýchto pacientov sa najprv uskutočňujú štyri cykly ABVD a po niekoľkých týždňoch sa uskutoční ožarovanie pôvodne ovplyvnených oblastí. Skupina s nepriaznivou prognózou zahŕňa posledné dve štádiá (III, IV) patologického procesu. Liečba začína s VEASORR alebo ABVD s povinným odpočinkom za dva týždne. Potom sa rádioterapia podáva aj s ožiarením postihnutého kostry.

Pri liečbe pacientov s indolentnými a agresívnymi formami ochorenia sa pokúšajú hlavné úlohy, ako je maximálne prežívanie pacientov a zlepšenie ich kvality života. Úspech pri riešení týchto problémov závisí od typu samotného lymfómu a od etapy jeho priebehu. Pre lokalizovaný priebeh malígnej patológie je dôležitým bodom eradikácia nádoru, nárast priemernej dĺžky života a možné vyliečenie. Vo všeobecnom procese je racionálna liečba predpísaná vo forme protinádorovej liečby a paliatívnej liečby, ktoré súvisia so zlepšením kvality života a predlžovaním jej trvania.

Konečná fáza lymfómu je charakterizovaná programom paliačnej terapie, pre ktorý je dôležité zlepšiť kvalitu života pacientov. Základ paliatívnej terapie zahŕňa: psychologickú podporu, duchovné, sociálne, symptomatické a náboženské.

Lymfóm malígnej formy a agresívna povaha kurzu s priaznivou prognózou je vyliečená v 35%. Je charakterizovaná individuálnou predikciou pri použití stupnice nádoru alebo na základe MPI odhadu. Podľa systému MPI je každý nepriaznivý prvok jeden bod. Keď súčet prognostických skóre určuje priebeh choroby, priaznivý alebo nepriaznivý. S celkovým skóre od nuly do dvoch - lymfómu s priaznivou prognózou, troch až piatich - chudobný, medzi druhou a treťou - na neurčito. Pri prideľovaní značný počet pacientov s neurčitou predikciou sa používa úplnejší hodnotiaca stupnica nádoru, ktorý zahŕňa parametre, ako vo fáze a celkové príznaky, veľkosť nádoru krbu a LDH mikroglobulínu.

Nežiadúcimi prejavmi tohto rozsahu sú považované za posledné dva (III, IV), fáza, B symptómov, lymfómu rozmery ako sedem centimetrov, zvýšil 1,1 krát LDH a úroveň mikroglobulín prekročenia 1.5. Pacienti, ktorí majú prognostické celkový počet bodov vyšší ako počet troch, sú pacienti so zlou prognózou a menej ako tri - v dobrej prognózy skupiny. Všetky tieto údaje sa používajú pri určovaní individuálneho ošetrenia.

Na liečbu pacientov s agresívnymi formami lymfómov s priaznivou prognózou je predpísaná chemoterapeutická liečba vo forme schémy ASOP alebo CHOP. Zahŕňa také lieky ako Prednisolón, Doxorubicín, Vincristín (Onkovin), Cyklofosfamid. Hlavným cieľom polychemoterapie je dosiahnuť absolútnu remisiu v prvých štádiách liečby, pretože to súvisí s ukazovateľmi celkového zlepšenia prežitia. V čiastkových formách regresie patologického novotvaru je polychémoterapia vždy doplnená ožiarením ožiarenia postihnutých oblastí.

Problémová skupina liečby zahŕňa starších pacientov, ktorí sú charakterizovaní závislosťou účinku terapie na vek. Až štyridsať rokov sú úplné remisie 65% a po šiestich - asi 37%. Okrem toho možno pozorovať toxickú mortalitu až do 30% prípadov.

Na liečbu pacientov v starobe sa Rifaximab pridáva do chemoterapeutických liekov, ktoré takmer triplikujú priemernú mieru prežitia. A pre pacientov mladších ako 61 rokov sa používa konsolidácia teleterapie a PCT pomocou schémy R-CHOP.

Opakovaná liečba agresívnych lymfómov, ktoré sú charakterizované všeobecným priebehom ochorenia, závisí od mnohých faktorov. Ide o histológiu nádoru, predchádzajúcu liečbu a citlivosť na ne, odpoveď na liečbu, vek pacienta, celkový somatický stav, stav niektorých systémov a kostnú dreň. Zvyčajne by liečba relapsu alebo progresívneho postupu mala zahŕňať predtým nepoužité lieky. Ale niekedy v liečbe relapsov, ktoré sa vyvíjali jeden rok po dosiahnutí absolútnej remisie, môže pri použití počiatočných liečebných režimov priniesť dobré výsledky.

Lymfóm v druhom štádiu ochorenia s veľkými nádormi s léziami vo viac ako troch oblastiach s B-bunkovou formou as nepriaznivými hodnotami MPI má väčšie riziko pre vznik skorých relapsov.

V medicíne existuje taká vec ako terapia zúfalstva. Tento typ liečby sa používa pre pacientov s primárnymi žiaruvzdornými formami as skorými recidivami malígnych anomálií vo forme zvýšených dávok polychémie. Remisia v terapii zúfalstva sa vyskytuje menej v 25% prípadov a sú pomerne krátke.

Určenie vysokej dávky sa považuje za alternatívu pri liečbe ťažkých pacientov. Je však menovaný s dobrým obscheomatickým statusom.

Lymfóm s agresívnym priebehom je prístupný liečbe vysokými dávkami pri prvých relapsoch nádorovej patológie.

V srdci prognostického faktora lymfómu indolentných druhov s malignitou nízkeho stupňa leží štádium ochorenia. Preto sa stanovenie patológie stanoví po biopsii kostnej drene kostnej drene v dôsledku jej silného zapojenia do procesu ochorenia.

K dnešnému dňu lymfóm v indolentnom phoma nemá žiadne špecifické štandardy pri liečbe, pretože sú absolútne rovnako citlivé na známe metódy liečby rakoviny a v dôsledku vyliečenia sa nevyskytuje. Použitie polychémie vedie k krátkodobým pozitívnym výsledkom a potom sa choroba začína opakovať. Použitie rádioterapie ako nezávislej liečby je účinné v prvom alebo prvom (E) štádiu lymfómu. U nádorov s veľkosťou päť centimetrov je celková dávka až do 25 Gy patologického zamerania a považuje sa za dostatočnú. V posledných troch štádiách patologického ochorenia je radiačná polykondenzácia v 35 Gy doplnená polychémotraperaktívnymi liekmi. Niekedy môže 15% indolového lymfómu náhle poklesnúť. Potom začnú liečbu štandardnými schémami. Môže sa použiť chlórbutínové monochemoterapeutické činidlo s prednizolónom. A tiež používať polychemotherapiu vo forme schémy CVP, ktorá zahŕňa cyklofosfán, vincristín, prednizolón.

Konečná terapia je expozícia žiarením predpísaná podľa údajov. Vo forme udržiavacej terapie sa používa interferón.

Predpoveď lymfómu

Päťročné prežitie sa dosahuje použitím moderných metód polychémie, ako aj rádioterapie. Napríklad u pacientov s priaznivou prognózou je možné tieto výsledky dosiahnuť 95%; s medziproduktom - v 75% av nepriaznivej predpovedi - v 60% prípadov.

lymfóm

Lymfóm je skupina hematologických ochorení lymfatického tkaniva, ktoré sú charakterizované nárastom lymfatických uzlín a poškodením rôznych vnútorných orgánov, v ktorých dochádza k nekontrolovanej akumulácii "nádorových" lymfocytov.

Lymfóm - čo je to?

Ak podáte krátku definíciu, lymfóm je rakovina lymfatických uzlín. Patrí do skupiny nádorových ochorení, ktoré poškodzujú bunky, ktoré podporujú fungovanie imunitného systému a vytvárajú lymfatický systém v tele - sieť ciev s lymfami, ktoré cirkulujú cez vetvy.

Onkologické ochorenie lymfatického tkaniva - lymfóm, čo je toto ochorenie? Keď sa lymfatické uzliny a rôzne vnútorné orgány začínajú zväčšovať, "nekontrolovane nahromadia" nádorové "lymfocyty. Jedná sa o bielych krviniek, na ktorých imunitný systém "drží". Keď sa lymfocyty nahromadia v uzloch a orgánoch, prerušia normálnu prácu. Bunkové delenie tak opúšťa kontrolu tela a akumulácia nádorových lymfocytov bude pokračovať. To naznačuje vývoj onkologického nádoru - to je to, čo je lymfóm.

Termín "malígny lymfóm" spája dve veľké skupiny ochorení. Prvá skupina ochorení dostala názov - lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba), ďalšia skupina zahŕňala non-Hodgkinove lymfómy. Každá choroba, Lymfa v oboch skupinách, patrí k určitému druhu. Výrazne sa líši vo svojich prejavoch a prístupoch k liečbe.

Väčšina ľudí nevie, či je lymfóm rakovinou alebo nie? Aby ste sa s tým osobne nestretli, potrebujete vedieť o tejto chorobe z nášho článku a uplatniť preventívne opatrenia. Ak existujú dôvody na podozrenie na rakovinu lymfatických uzlín z týchto dvoch skupín ochorení, včasné rozpoznanie symptómov pomôže začať liečbu v počiatočných štádiách.

Keď vzniknú nádorové lymfocyty, ich maturácia prechádza niekoľkými fázami. V akejkoľvek fáze sa môže vyvinúť rakovina, a preto má lymfómová choroba veľa foriem. Väčšina orgánov má lymfatické tkanivo, takže primárny nádor sa môže vytvoriť v akomkoľvek orgáne a lymfatických uzlinách. Krv a lymfóza pohybujú lymfocyty s anomáliou v tele. Ak neexistuje žiadna liečba, v dôsledku progresie onkológie môže chorá osoba zomrieť.

Ľudský lymfatický systém

90% úplné zotavenie pri liečbe lymfómu v Izraeli

Onkológ, profesor Moshe Inbar

Izraelskí onkohematológovia používajú progresívne metódy liečby lymfómov, čo umožňuje dosiahnuť úplné uzdravenie približne 90% pacientov s Hodgkinovými lymfómami. Cieľom lekárov nie je len liečiť pacientov, ale aj zachovať vysokú kvalitu ich života. Preto v Izraeli je liečba vybraná pre každého pacienta individuálne a je vykonávaná pod kontrolou PET-CT. V prípade pozitívneho výsledku terapie môžu byť dávky liekov znížené a trvanie liečby znížené. To vám umožní znížiť vedľajšie účinky terapie.

Teraz väčšina pacientov, ktorí boli liečení lymfómom v Izraeli, netrpia dôsledkami liečby. Mladí pacienti si plne zachovajú reprodukčnú funkciu a vytvárajú rodiny.

Nedávno izraelskí vedci vyvinuli unikátny liek Axicabtagene ciloleucel na liečbu nehodgkinských veľkobunkových lymfómov. Liek vykazoval vysokú účinnosť počas klinických štúdií a teraz sa používa na celom svete.

Lymfómy sú jednoduché, vysoko kvalitné a zhubné

Malígne lymfómy patria k skutočným novotvarom systémového lymfatického tkaniva. Výskyt jednoduchého lymfómu je ovplyvnený reaktívnymi procesmi. Jednoduchý lymfóm pozostáva z obmedzeného infiltrátu s lymfoidnými bunkami. Majú jasné stredy reprodukcie, ako sú lymfatické folikuly.

Existuje jednoduchý lymfóm spôsobený:

  • chronický zápalový proces v tkanivách a orgánoch;
  • regeneračné procesy lymfoidného tkaniva;
  • také javy ako stagnácia lymfy.

Pri vzniku vysokého stupňa imunologického napätia sa vytvorí jednoduchý lymfóm. Lymfóm benígny je stredná forma medzi lymfómami: jednoduchá a onco.

Kvalitný lymfóm, aká choroba? Je charakterizovaný pomalým a asymptomatickým rastom novotvarov v lymfatických uzlinách:

Doterajšie novotvary v tvare uzlov majú hustú konzistenciu. Chronický zápal môže byť impulzom pre rast kvalitného lymfómu. Histologické vyšetrenie ho charakterizuje ako jednoduchý lymfóm v pľúcnej oblasti na pozadí nešpecifickej chronickej pneumónie. Nie je možné rozlíšiť dutiny LU, pretože ich miesto je obsadené hyperplastickým lymfoidným tkanivom, takže tento lymfóm sa užíva na nádor.

Onkologický lymfóm sa vyvíja na pozadí systémového ochorenia hematopoetického aparátu, je obmedzený alebo bežný.

Lymfóm u detí a dospievajúcich je ochorenie, ktoré vstupuje do obidvoch skupín malígnych nádorov. Pre deti je obzvlášť ťažké tolerovať lymfogranulomatózu, Hodgkinov lymfóm. V štúdii detskej onkológie tvorilo 90 prípadov lymfómov u pacientov mladších ako 14 rokov a 150 prípadov u pacientov mladších ako 18 rokov 5% všetkých onkológií u detí a dospievajúcich.

Choroba u dospievajúcich

Lymfómy u detí do 3 rokov sa prakticky nevyvíjajú. Dospelí sa ochorejú častejšie. Medzi najčastejšie 5 foriem ochorenia u detí - 4 formy odkazujú na klasickú Hodgkinovu chorobu. Sú to lymfómy:

  • Nonklasické, obohatené lymfocytmi;
  • zmiešané bunkové formy;
  • nodulárne formy;
  • s prebytkom lymfocytov;
  • s nedostatkom lymfocytov.

Hlavné komplikácie detského lymfómu sú:

  • onkológia mozgu: hlava a páteř;
  • stláčanie dýchania;
  • syndróm hornej dutej žily;
  • sepsa.

Závažné negatívne účinky sa prejavujú rádioterapiou. U dieťaťa:

  • vedomie je zmätené;
  • liečba je sprevádzaná popáleninami kože;
  • Slabé končatiny a bolesti hlavy;
  • v dôsledku častého nevoľnosti a zvracania, strata chuti do jedla klesá;
  • existujú vyrážky a nádory.

Organizmus dieťaťa bude ťažšie zbaviť sa karcinogénov a produktov rádioterapie, takže dochádza k aktívnej vypadávaniu vlasov. V budúcnosti budú vlasy rásť, ale budú mať odlišnú štruktúru.

Po chemoterapii sú možné nasledujúce negatívne účinky:

  • anorexia, nauzea, vracanie, hnačka a zápcha;
  • vredy na sliznici v ústnej dutine;
  • s únavou a všeobecnou slabosťou existuje riziko infekčnej choroby;
  • kostná dreň je poškodená;
  • vypadnú vlasy.

Klasifikácia lymfómov

Hodgkinov lymfóm a non-Hodgkinov lymfóm sú dve veľké skupiny, vrátane malígnych lymfómov, ktoré sa klinicky prejavujú rôznymi spôsobmi. Ich priebeh, reakcia na terapiu, povaha onkocytov a liečba sú rôzne. V tomto prípade môžu všetky typy lymfómov ovplyvniť lymfatický systém, ktorého hlavnou funkčnou prácou je chrániť telo pred infekčnými ochoreniami.

Štruktúra lymfatického systému je zložitá. V lymfatických uzlinách sa purifikuje lymfatická membrána všetkých životne dôležitých orgánov. Lymfatický systém zahŕňa týmusovú žľazu, mandle, slezinu, kostnú dreň s prítomnosťou veľkej siete lymfocytov a LU. Veľké a väčšie zhluky lymfatických uzlín sú umiestnené v podpazuší, v páre a oblasti krku. Počet zhlukov je odlišný, iba axilárna fosía pozostáva z až 50 lymfatických uzlín.

Okrem mnohých typov lymfómu klasifikácia zahŕňa aj poddruhy, ktoré skúmajú, ktoré lekári určili, ako rýchlo sa lymfóm vyvíja určité schémy liečby onkológie a eliminácie jej príčin. Napríklad lymfóm, ktorý postihuje sliznice, sa objavil na pozadí infekčného agens baktérie Helicobacter pylori, ktorý môže spôsobiť vredy alebo gastritídu.

Avšak niektoré typy lymfómov sa objavujú z neznámych dôvodov a rozvíjajú onkologické patológie v lymfatickom systéme. Stav imunitného systému je veľmi dôležitý. Lymfóm (rakovina lymfatických uzlín) môže byť vyvolaný:

  • na pozadí vírusu imunodeficiencie (HIV) s predĺženým použitím liekov, ktoré potláčajú imunitu;
  • pri transplantácii tkanív a orgánov;
  • autoimunitné ochorenia, vírus hepatitídy C.

Hodgkinov lymfóm postihuje osoby mladšie ako 30 rokov a po 60 rokoch a poskytuje priaznivejšiu prognózu. Prežitie po dobu 5 rokov je približne 90%. Prognóza prežitia non-Hodgkinových lymfómov závisí od druhu, ich počet je okolo 60. Priemerné prežívanie v priebehu 5 rokov je 60%, v 1-2 fázach - 70-80%, v 3-4 etapách - 20-30%. Non-Hodgkinove lymfómy sú častejšie a vyskytujú sa častejšie po 60 rokoch.

Informatívne video: Hodgkinov lymfóm. Diagnóza v spodnej časti skla

Primárny lymfóm sa môže vyskytnúť v akomkoľvek orgáne, napríklad v mozgu. Potom sa pacienti budú sťažovať na:

  • bolesti hlavy v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ospalosti, nauzey a vracania - príznaky intrakraniálnej hypertenzie;
  • záchvaty epilepsie;
  • príznaky meningitídy;
  • kognitívne poruchy;
  • porážka kraniálnych nervov.

Primárny lymfóm môže ovplyvniť aj serózne dutiny, CNS, pečeň, srdce, mozog pri infekcii HIV.

Sekundárny lymfóm sa prejavuje v dôsledku metastáz v akomkoľvek orgáne, kde tok krvi alebo lymfatický tok prinesie onkoclet.

Klasifikácia nehodgkinských lymfómov zahŕňa viac ako 60 mien lymfómov. V nehodgkinských lymfómoch existujú dva typy nádorov: typy B a T-buniek.

Informačné video: Non-Hodgkinov lymfóm

Liečba pre nich vyberie inú, pretože prichádzajú v nasledujúcich formách:

  1. útočný - rýchlo sa rozvíjajú a prechádzajú s prítomnosťou veľkého množstva príznakov. Mali by byť okamžite liečené, čo dáva šancu úplne zbaviť onkológie;
  2. ľahostajný - benígny chronický priebeh lymfómov s nízkym stupňom malignity. Kontinuálna liečba sa nevyžaduje, ale je potrebné neustále monitorovanie.

Príčiny lymfómu

Pôvodné príčiny lymfómu nie sú vedecky známe. Pri štúdiu veľkého množstva toxínov neexistuje presvedčivý dôkaz o ich vzťahu s týmto druhom ochorenia.

Niektorí vedci sa domnievajú, že pri dlhodobých účinkoch insekticídov alebo pesticídov by sa mala hľadať diagnóza príčin "lymfómu". Väčšina vedcov je presvedčená, že - s diagnózou lymfómu sa príčiny ochorenia prejavujú v prudkom znížení imunity vírusovými infekciami a dlhodobým užívaním liekov.

Môžu existovať aj iné faktory, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú imunitný systém: autoimunitné ochorenia, transplantácie orgánov a tkanív s kontinuálnym aktiváciou imunitného systému, vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj lymfómu. Pri transplantácii orgánov, ako sú pečeň, obličky, pľúca a srdce, je možný konflikt medzi transplantátom a pacientovým telom - to znamená, že je možná odmietavá reakcia. Dlhodobo pôsobiace lieky na prevenciu konfliktov môžu zhoršiť imunitu.

AIDS znižuje imunitu kvôli poruche vírusových lymfocytov, takže pacienti s prítomnosťou vírusu majú väčšiu pravdepodobnosť rakoviny lymfatických uzlín. Ak je osoba infikovaná lymfotropickým vírusom T-buniek (typ 1), potom sa vyvinie T-bunkový lymfóm agresívneho priebehu. Nedávne štúdie ukázali, že vírus hepatitídy C zvyšuje riziko vzniku lymfómu.

Lymfóm - príznaky ochorenia

Počiatočné príznaky lymfómu u dospelých sú charakterizované nárastom lymfatických uzlín v krku, v slabinách a pod podpazušími. Existujú však aj iné príznaky lymfómu:

  • prekvapený, pľúcneho tkaniva - tam príznaky dýchavičnosť, kašeľ syndróm a stláčanie hornej dutej žily: napučí trup a problémy s dýchaním;
  • lymfóm sa vyvinie v peritoneu, príznaky sa prejavujú pocitom ťažkosti v brušnej dutine, opuchom a bolesťou;
  • rozšírené inguinálne lymfatické uzliny, potom tieto prvé príznaky lymfómu sprevádzajú opuch nôh.

Ak existuje podozrenie na rakovinu lymfómu, príznaky sa prejavujú konštantnými bolesťami hlavy a silnou slabosťou, čo naznačuje porážku mozgu a miechy.

S diagnózou "lymfómu" sú symptómy všeobecnej intoxikácie charakterizované nadmerným nočným potentimom, silnou stratou hmotnosti a tráviacimi poruchami. Bez dôvodu sa teplota zvýši s lymfómom až na 38 ° C a viac.

Ak existuje podozrenie na kožný lymfóm, príznaky sú nasledovné:

  • vzorec krvných zmien;
  • zvýšenie regionálnych LU;
  • interné orgány sa podieľajú na procese klíčenia sekundárnych nádorov s metastázami v 2-4 etapách;
  • pokožka sa neustále svrbí do hrebeňov a abscesov pri zasiahnutí infekcie;
  • pokožka trpí polymorfnými vyrážkami.

Diagnóza lymfómu

  • biopsia pri chirurgickom odstránení ohromenej LU alebo iného centra s simultánnou imunohistochemickou kontrolou na stanovenie variantu ochorenia;
  • definícia lymfómu a jeho distribúcia v LU alebo iných orgánoch pomocou ultrazvuku peritonea, rádiografických snímok orgánov hrudnej kosti;
  • presnejší CT a inovatívny PET-CT.

Ak má symptomatológia podozrenie na Hodgkinov lymfóm, ako ju diagnostikovať? Je potrebné urobiť diferenciálnu diagnostiku s lymfómami B a T buniek z kategórie veľkých buniek. Na potvrdenie diagnózy, štádia a výber vhodnej terapie:

  1. na anamnézu špecifikujte príznaky intoxikácie: horúčka, nadmerné pot, strata hmotnosti;
  2. starostlivo skúmať pacienta, nahmatať: všetky periférne LU (vrátane podklíčkové, koleno a podkolennej), brušnej dutiny, do pečene, sleziny a retroperitoneálny oblasti a bedrové LN;
  3. punkcia a cytologické vyšetrenie LU na definovanie postihnutého uzla, presnosť biopsie a opustenie plánu vyšetrenia a liečby;
  4. vykonať adekvátnu biopsiu postihnutého LU a následnú morfologickú a imunofenotypovú štúdiu.

Je dôležité vedieť! V sporných prípadoch sa uskutočňuje imunofenotypické vyšetrenie Hodgkinovho lymfómu. Preveďte parasternálně mediastinotomie alebo laparotómia, aj endoskopické operácie, ak je zvýšenie izolácie alebo mediastína vngutribryushnye DR. Neexistujú klinické kritériá pre stanovenie Hodgkinovho lymfómu. Preto je vždy potrebné vykonať histologické overenie, ak existuje podozrenie na Hodgkinov lymfóm. Uvedený lymfóm na fluorografii sa dobre pozerá, hoci úplný obraz zmien tkaniva pľúc a LU mediastína sa nedá vidieť.

V laboratóriu sa vykonáva rozsiahly krvný test, lymfocyty sa analyzujú na lymfóm na stanovenie ich počtu a leukocytového vzorca. Určte hladinu hemoglobínu, krvných doštičiek a ESR. Vykonajú sa biochemické testy na stanovenie hladiny alkalickej fosfatázy a laktátdehydrogenázy, ukazovatele funkcie pečene a obličiek.

Nasledujúce je povinné:

  1. Radiografia hrudníka v projekciách: priame a bočné.
  2. CT pre detekciu: mediastinálne LU neviditeľné na röntgenových snímkach, roztrúsená patologické LN mediastinálne malá ložiská v pľúcnych tkanivách klíčenia a nádorov v mäkkých tkanivách hrudnej kosti, pohrudnice a perikardu.
  3. Lymfóm - ultrazvuková diagnostika LOU: vnútri peritonea a za ním, slezina a pečeň potvrdenie alebo vylúčenie poškodenia v týchto orgánoch a tkanivách. Za týmto účelom sa skúmala na ultrazvukový pochybné LU po palpatsii.Osobenno dôležité použiť ultrazvuk v miestach, kde je ťažké vykonať pohmatom - pod kľúčnou kosťou a SHCHZ.
  4. Radionuklidová diagnostika na detekciu subklinického poškodenia kostného systému. Pri sťažnostiach na bolesť v kostiach sa vykonávajú rádiografické vyšetrenia, najmä ak sa zhodujú so zónami patologickej akumulácie indikátora. Použitie galliumcitrátu (64Ga) v scintigrafii LU potvrdzuje ich porážku. Táto metóda je dôležitá po ukončení liečby, pretože môžete identifikovať skoré relapsy. Súčasne sa odhalili veľké rozmery mediácie nahromadenia indikátora v reziduálnej mediastinálnej LU.
  5. Trepanobiopsy (bilaterálne) ilium - na potvrdenie alebo vylúčenie špecifickej lézie kostnej drene.
  6. Fibrolaringoskopia a biopsia zmenených štruktúr - na zistenie porážky Valdeierovho krúžku. Existuje amygdalická biopsia a diferencovaná diagnóza s lymfómami iných foriem, ak je amygdala často postihnutá. MRI je vhodnejšie vykonávať s poškodením CNS.
  7. PET - pozitrónová - emisná tomografia s krátkym polčasom rozpadu izotopu 2-1fluorine-18, fluór-2-deoxy-D-glukóza (18F-FDG), radiofarm ako liečivo s cieľom objasniť rozsah lézií pred začatím liečby a od počtu a usporiadania subklinických lézií. PET potvrdí úplnosť remisie a recidívy predpovedá, keď zvyškové nádorovej masy.

Pokiaľ ide o diagnostickú laparotómiu so splenektómii, vykonáva sa to u pacientov, ktorým bude predpísaná radikálna rádioterapia. V tomto prípade sú lymfatické uzliny kontrolované v peritoneu a za ním.

Stavy a prognóza lymfómu

Ak je lymfóm potvrdený, tieto štádiá pomôžu určiť rozsah rakoviny. Tieto dôležité informácie sa berú do úvahy pri príprave schémy alebo liečebného programu. Vezmite do úvahy nielen štádium lymfómu, ale aj jeho tvar, výsledky molekulárnej, imunologické, cytogenetické štúdie, veku a stavu pacienta, súbežné akútne a chronické ochorenia.

Existujú 4 štádia rakoviny lymfatických uzlín: I-I, II-I, III-I a IV-I. Pri pridávaní písmen A alebo B k číslu možno pochopiť, že dôležité komplikácie sprevádzajú lymfóm: horúčka, nočné potenie a strata hmotnosti alebo žiadne príznaky. Písmeno A znamená absenciu príznakov, písmeno B - potvrdzuje ich prítomnosť.

Miestne (miestne, obmedzené) sú I., II., Spoločné - III. A IV. Etapa.

  1. Prvá fáza - V lymfatickom procese sa podieľa jedna lymfatická uzlina. Liečba v tomto štádiu poskytuje pozitívne výsledky pri 98 až 100%.
  2. Druhá etapa lymfómu - Dva alebo viac oblastí lymfatických uzlín sa zúčastňujú na procese na jednej strane membrány - svalovej vrstvy, rozdeleného hrudníka s brušnou dutinou. Lymfómová fáza prognózy sľubuje takmer 100% liečby, ak nie sú žiadne metastázy.
  3. Lymfóm štádia 3 - perspektíva obnovenia je k dispozícii, ak sa choroba nerozšírila po tele a bola poskytnutá primeraná liečba. Lymfóm štádia 3 sa môže rozšíriť na peritoneum, CNS a kostnú dreň. Lymfatické uzliny sú postihnuté na oboch stranách membrány. Lymfómová fáza 3 prognóza na zotavenie v priebehu 5 rokov je 65-70%.
  4. Lymfóm je posledná fáza 4: príznaky sú veľmi agresívne. Možno, že vývoj sekundárne rakovinu lymfatických uzlín, vnútorných orgánov: srdce, pečeň, obličky, črevá, kostnej drene, ako je lymfóm stupeň 4 aktívne metastázuje, šíri sa krvi a lymfy onkokletki.

Lymfóm štádium 4 - koľko žijú?

Podobná otázka sa často pýta, ale nikto si nebude môcť dať presnú postavu rokov, pretože to nikto nevie. Všetko závisí od stavu obrany tela, ktorý bojuje proti onkológii a intoxikácii po používaní liekov. Po aplikácii modernej intenzívnej techniky je Hodgkinov lymfóm štádium 4 - päťročná prognóza povzbudzujúca u 60% pacientov. Bohužiaľ, 15% detí a dospievajúcich, starí ľudia, bohužiaľ, relaps.

Dobrá prognóza lymfómu po liečbe nehodgkinského nádoru až do 60% po dobu 5 rokov. Ak je lymfóm diagnostikovaný na vaječníkoch, CNS, kostiach, prsníku, životnosť nemôže dosiahnuť 5 rokov. Všetko závisí od formy lymfómu a stupňa jeho malignity.

Koľko žije s non-Hodgkinovým lymfómom:

  • viac ako 70% pacientov - 4-5 rokov s nádorom B-buniek marginálnej zóne sleziny (), MALT-lymfómu (slizničnej ochorenie), folikulárnej nádory (LU nízke ochorenie malignity);
  • menej ako 30% pacientov - s agresívnymi formami: T-lymfoblastický a periférny T-bunkový lymfóm.

Ak je malignita vysoká, potom s úplnou remisťou je miera prežitia 5 rokov 50%, s čiastočnou remisiou iba 15%.

Chronická lymfocytová leukémia, lymfocytárny lymfóm / lymfóm z malých lymfocytov - priaznivá prognóza až do 90-92%. Lymfómové bunky vznikajú z jedného typu lymfocytov a rozvíjajú sa spolu s podobnými mechanizmami, ale pomaly tečú a ošetrujú liečbu dobre. Avšak v 20% prípadov sa lymfóm z malých lymfocytov stáva rezistentným voči liečbe. Transformuje sa na difúzny B-veľkobunkový lymfóm a stáva sa agresívnym. Táto transformácia sa nazýva Richterov syndróm. On je ťažké liečiť. Ak sa transformácia vyskytne po 5 rokoch (alebo viac) po diagnóze, zvyšuje sa šanca na prežitie.

Liečba malígneho lymfómu

Radiačná liečba lymfómom

Použitie rádioterapie v prvej a druhej etape (30-50 Gy na zaostrenie) poskytuje 10-ročnú mieru prežitia bez ochorenia od 54% do 88% pacientov. Pacienti s non-Hodgkinovými lymfómmi sa ožarujú zvonka pomocou vysokoenergetických zdrojov. Pre pacientov, prvé dva stupne, radiačná terapia sa často stáva hlavnou metódou liečby, ale úplná liečba lymfómu sa vyskytuje pri kombinovanej terapii, ktorá zahŕňa: chemoterapiu a radiačnú terapiu.

Radiačná terapia sa používa ako paliatívna (dočasne uvoľňujúca) liečba poškodenia miechy a mozgu. Rays redukujú bolesť pri stláčaní nervových zakončení.

Pokiaľ ide o očakávané liečenie pred nástupom symptómov intoxikácie alebo progresie, tento prístup nie je zdieľaný všetkými onkológmi a dokonca ani pacientmi. Hoci klinické usmernenia ESMO (2003) naznačujú, že po počiatočnej liečbe je vhodné vykonávať očakávané liečenie.

Vedľajšie účinky ožiarenia

Komplikácie po ožiarení sa prejavujú:

  • na koži - menšie zmeny;
  • na koži - menšie zmeny;
  • na peritoneálnej oblasti - enteropatia a porucha žalúdka;
  • na hrudnej kosti - možné poškodenie pľúcneho tkaniva a dýchavičnosť;
  • pľúca - možný vývoj rakoviny s rovnakou lokalizáciou a ťažkosťami s dýchaním (najmä u fajčiarov);
  • mozog - bolesť hlavy a poruchy pamäti aj po 1 - 2 rokoch po ožiarení;
  • slabosť, pokles sily.

Dôležité! Vedľajšie účinky chemoterapie sa po použití ožiarenia vždy zhoršujú.

Chemoterapia pre lymfóm

Je lymfóm liečiteľný v domácej praxi?

Na klinikách je liečba rakoviny lymfatických uzlín chemoterapiou, najmä v štádiách III-IV v prítomnosti veľkých tumorov. Aplikujte monoalkylačné činidlá, vinaalkaloidy (protinádorové látky rastlinného pôvodu s vinblastínom a vinkristínom) alebo kombinované LOPP a COP.

Kombinovaná chemoterapia s lymfómom zvyšuje mieru odpovede a obdobie bez výskytu ochorenia, ale to nemá vplyv na celkové prežitie s mediánom 8-10 rokov. Chémia s transplantáciou kmeňových buniek môže poskytnúť konfliktné výsledky dokonca aj s molekulárnou remisťou.

Ak sa zistí liek s indolentným (folikulárnym stupňom I-II), ako sa má liečiť? Progresívna metóda - je zavedenie lieku do 3-4 štádia monoklonálnych protilátok - MabThera (Rituximab). Pri monoimunoterapii indukuje až 73% odpovedí. Stredná doba do progresie je 552 dní. Pri primárnych žiaruvzdorných formách a relapsoch dochádza k dlhodobej remisii v 50%.

V súlade s domácimi a zahraničnými skúsenosťami sa Mabter s chemoterapiou (CHOP) používal na liečbu indolentných non-Hodgkinových lymfómov. Táto kombinácia sa ďalej skúma a vysoká dávka chemoterapie sa používa na lymfóm s transplantáciou kmeňových buniek alebo autotransplantáciou kostnej drene ako metóda, ktorá zvyšuje dlhovekosť lymfómov. K dnešnému dňu sú napriek pomalému vývoju považované za zásadne nevyliečiteľné (nevyliečiteľné).

Chemoterapia pre non-Hodgkinov folikulárny lymfóm 1-2 stupňov s rekombinantným Alfainterferonom zvyšuje prežitie a trvanie, ak sa tento cytokín dlhodobo používa - 12-18 mesiacov. Tento algoritmus sa nevzťahuje na zriedkavé MALT lymfómy, ktoré postihujú žalúdok. Tu je potrebné odstrániť infekciu antibiotikami, H2 blokátormi, receptormi, koloidným bizmutom, antiprotozoálnymi látkami. Len rezistentné prípady vyžadujú štandardnú chemoterapiu pre indolentnú alebo agresívnu NHL.

Štandardom liečenia veľkého počtu agresívnych foriem lymfómov B-buniek je kombinovaná chemoterapia na lymfóm podľa programu CHOP (ASOP) pozostávajúceho z 6-8 cyklov. Po dosiahnutí úplnej remisie s 3-týždňovými intervalmi sa vykonávajú dva cykly. Zvýšte účinnosť programu CHOP až na 75-86% z celkovej remisie, čím sa zníži interval medzi cyklami až do 2 týždňov. Ale v dňoch bez chémie sa pacient udržiava s faktormi stimulujúcimi kolónie G, CSF alebo GM, CSF.

taktiky prináša nie sú použité pre liečenie najmä zlokachestvennoylimfomy z plášťových buniek, jeden z agresívne B-buniek NHL. Medián prežitia po chemoterapii s použitím programu CHOP je 2 roky. Sľubujú, že zlepšenie výsledkov liečby agresívnych NHL relácií kombinované chémiu s transplantáciou kmeňových buniek, autológna a alogénnu transplantáciu kostnej drene, ak je od samého začiatku režimu použitého vysokých dávok chemikálií. Chémia je možné doplniť iba imunoterapiu rituximab a polychemoterapii program "Nyper, CVAD» - 1 s pridaním giperfraktsy Tsiklosfana, doxorubicín, vinkristín, a vysoké dávky cytarabínu a metotrexátu.

Rozvíjať základné princípy zaobchádzania s T-bunkových lymfómov s indolentní a agresívne oveľa ťažšie, než B-bunky, pretože majú inú morfológiu, klinické a zahŕňajúce extranodálnych variantov a heterogénnosti v rámci jednej lokalizácie v orgáne. Napríklad primárne kožné lymfómy T-buniek sú indolentné. Ich spracovanie, s výnimkou vzácnych T-bunková chronická lymfocytárnej leukémie / T-buniek prolymfocytární leukémie (TCLL / PLL), sa redukuje na liečbu primárnej kožné NHL, vrátane mycosis fungoides alebo verziu - Sazari syndróm.

Lymfómová liečba hubovej mykózy v rôznych fázach sa líši:

  • V štádiu IA (T1N0M0) sa používajú miestne metódy:
  1. PUVA - terapia - dlhé vlnové dĺžky ultrafialového žiarenia za prítomnosti fotosenzibilizátorom a intratumorální podávanie vodného roztoku s nízkou koncentráciou embihina (mustargena, Chlormethin);
  2. BCNU (Carmustine);
  3. ožarovanie elektrónmi.
  • Vo fázach IB a IIA (T2N0M0 a T1-2N1M0) a IIB (T3N0-1M0) a neskôr terapia dopĺňajú Alfainterferon Dlhodobé podávanie lieku. Alebo liečenie sa vykonáva selektívne aktivátor retinoidného X repeptorov - Beksarotenom liečivá alebo rekombinantného toxínu diftérie (pre expresiu CD25) a interleukínu 2 (IL 2) denileukin difitoksom ako prostriedok pre zobrazovanie turomotsidnoe akciu.
  • V krokoch III a IV sa vykonáva cytostatickej terapie a použitia Prospidin, purínové antimetabolity - Fludara, kladribín, pentostatín (s Sezaryho syndróm) alebo gemcitabín kombinácia chemoterapie programu CHOP.

Ak je to možné, použite vysokodávkovú chemoterapiu s alogénnou transplantáciou kostnej drene.

Základné princípy liečby agresívnych foriem T-buniek NHL nemusia byť identické. Periférne T-buniek, u ktorých viac ako malígne klektochnoy B-lymfómu, v stupňoch I až III sú ošetrené štandardné kombinovaná chemoterapia CHOP alebo CHOP pridá k bleomycín a Natulan, ktorá dáva dobré výsledky. V kroku IV, tento prístup VASOR programu alebo menej efektívne, odpoveď zhorší.

Angioimmunoblastic T-bunkového lymfómu (angioimmunoblastic lymfadenopatia) môže dať dobrú odozvu - CR 30% po aplikácii kortikosteroidov, niekedy s prídavkom Alfainterferona. Avšak, kombinácia chemoterapie poskytuje odpoveď na dvakrát vyššia, takže sa dáva prednosť COPBLAM programu v kombinácii s etopozidom.

V extranodálnych formách sa tieto 2 podtypy T-bunkových lymfómov liečia vysoko dávkovou chémiou a transplantačnými kmeňovými bunkami alebo kostnou dreňou. Toto je primárna liečba pre nich a pre anaplastické T-veľkobunkové NHL, pretože je vysoko citlivá na štandardnú chémiu, steroidy, rovnako ako agresívne B bunkové lymfómy.

Použitie cytokínu Alphainterferon v monoterapii s agresívnym NHL z T-buniek neposkytuje účinok ani v kombinácii s chémiou. Ožarovanie s agresívnymi T-bunkovými lymfómami ako pomocná liečba sa aplikuje na lokalizované lézie, ak:

  • ohniská veľkého objemu a nie úplne ožarované;
  • ohniská primárnej extranodálnej kože, žalúdka, semenníka, CNS.

Vo vysoko agresívnym NHL bunky ošetrené ako Burkittov lymfóm, T-klektochnye - ako lymfoblastickej lymfómy, použitie liečby používané v akútnej lymfoblastickou leukémiou, štandardné kombinovanú chemoterapiu CHOP alebo CHOP + asparagináza a profylaxiu CNS (intratekálne podávaný metotrexát a cytarabín). V tomto prípade sa najprv indukciou, potom konsolidáciu remisie a dlhodobej udržiavacej terapie.

Burkittov lymfóm akejkoľvek fázy a lokalizácie sa liečia kombinovanou chémiou, vykonávanou podľa algoritmov akútnej lymfocytovej leukémie so súčasnou prevenciou lézií CNS (mozog nie je ožarovaný). Alebo vykonajte takúto liečbu ako pri lymfoblastickom T-bunkovom lymfóme. Kombinovaná chémia (pre deti a dospelých) zahŕňa:

  • Cyklofosfán alebo cyklofosfán + ifosfamid (alternatívny režim);
  • Cyklofosfán + metotrexát s vysokou dávkou;
  • Cyklofosfán + antracyklíny;
  • Cyklofosfán + vinkristín;
  • Cyklofosfamid + prípravky sú epipodofylotoxíny (VM, 26) a cytarabín.

Niekedy sú liečebné taktiky obmedzené na chémiu s cyklofosfamidom vo vysokých dávkach 1-3 až 8 g / m2 a metotrexát v miernych dávkach (systémovo alebo intratekálne s cytarabínom).

Na podporu vysoko dávkovej chémie autotransplantáciou kostnej drene alebo prípravkami faktorov stimulujúcich kolónie nemá zmysel kvôli nízkym výsledkom. S intracerebrálnymi léziami a implantáciou semenníka je veľmi pochybné predpísať rádioterapiu optimálnej kombinovanej chémii s nádejou na zlepšenie výsledkov liečby. Rovnaká situácia nastáva, keď sa vykonávajú paliatívne resekcie veľkých tumorov, čo navyše bezodkladne začne chemoterapiu.

Relapsy sa vyskytujú aj vtedy, keď sa dosiahne úplná remisia po chemoterapii vo všetkých variantoch NHL: indolentná, agresívna a veľmi agresívna.

Obdobie recidívy môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov v závislosti od stupňa malignity NHL a nepriaznivých prognostických faktorov vrátane indikátorov MPI.

Komplikácie po chemoterapii

Dôsledky chemoterapie na lymfóm sú dôsledkom skutočnosti, že protinádorová terapia je zničená spolu s normálnymi nádorovými bunkami. Obzvlášť rýchlo poškodené bunky, tie, ktoré sa rýchlo delia do kostnej drene, sliznice úst a tráviaceho traktu, vlasové folikuly na pokožke hlavy.

Celkové a celkové dávky liekov a trvanie chémie ovplyvňujú závažnosť vedľajších účinkov. V tomto prípade existujú:

  • vredy na slizniciach;
  • alopécia;
  • zvýšená náchylnosť na infekcie so zníženou hladinou leukocytov;
  • krvácanie sa vyskytuje pri nedostatku krvných doštičiek;
  • únava - s nedostatkom červených krviniek;
  • strata chuti do jedla.

Pri veľkých lymfómoch v dôsledku rýchleho vystavenia chémii môže dôjsť k syndrómu rozpadu nádoru - lýzy. Produkty rozpadu onkocytov cez krvný obeh vstupujú do obličiek, srdca a centrálneho nervového systému a narušujú ich funkciu. V tomto prípade je pacientovi predpísaný veľký objem tekutiny a liečba lymfómu so sódou a alopurinolom.

Aby sa zabránilo protinádorovej chémii priamo poškodiť hlavné životne dôležité orgány a neexistuje žiadna onkologická leukémia, používajú sa moderné prostriedky prevencie:

  • antiemetické lieky;
  • antibiotiká;
  • rastové faktory stimulujúce produkciu leukocytov;
  • prípravky proti vírusom a plesniam

Hoci imunity nezískajú silu, je potrebné vyhnúť sa infekčným komplikáciám a vykonať jednoduché preventívne opatrenia:

  • pacienti, návštevníci by mali nosiť gázové masky a personál nemocnice - masky a sterilné rukavice;
  • dôkladne si umyť ruky, ako aj ovocie a zeleninu prinesené pacientovi;
  • Zabráňte kontaktu s deťmi, ktoré sú nosičmi infekcií.

Lymfóm - liečba po relapsoch

Skoré relapsy s lymfómami začínajú 6 mesiacov po ukončení liečby. To si vyžaduje zmenu chemoterapeutického programu. Ak je stupeň malignity nízky, prejdite na agresívne liečebné programy lymfómu, napríklad zmeniť program COP, Leykeran alebo Cyclophosphamide na CHOP alebo schémy s antracyklínmi. Ak nie je žiadna odpoveď, prechádzajú na kombinovanú chemoterapiu s mitoxantrónom, fludarom, etopozidom, cytarabínom a asparaginázou.

Ak lymfóm relapsu neskôr, a tam bol rok alebo viac po počiatočnom ošetrení, potom liečebný režim môže byť opakovaná pre indolentní a agresívne lymfómy. Pokiaľ došlo k recidíve počas veľkom lymfóm B-buniek po antracyklíny programy prvého riadku, sa vykonáva na spôsob "ukladanie" chemoterapia a určí vysoko chémie a podporujú krvotvorbu prostredníctvom periférnych krvotvorných kmeňových buniek, vrátane zóna lézií zdrojových expozície alebo použitého typu "ľadovca".

-Li dosiahnuť len čiastočné remisia po chemoterapii prvej línie, a nie je tam žiadny pozitívny dynamika centier prvého priebehu štandardnej terapie, po zmene programu. Zapnite intenzívnu terapiu "záchrany", vrátane transplantácie kostnej drene, imunoterapeutické lieky monoklonálnych protilátok: antilymfocytárnu Rituximab MabThery. Uvádzajú predĺžené remisie u 50% pacientov v monoterapii, ale nezabránia opakovaným relapsom.

Prvá línia NHL bez rizika komplikácií sa môže liečiť kombináciou Rituximabu a kombinovanej chemoterapie podľa programu CHOP alebo Fludara a Mitoxantrone.
Je dôležité vedieť. Pri lokálnych relapsoch a primárnych refraktérnych formách NHL môže byť expozícia sľubnejšia na liečbu ako hľadanie účinného režimu chemoterapie.

Liečba lymfómu s ľudskými prostriedkami

Ak sa potvrdí lymfóm, ľudové lieky sú zahrnuté vo všeobecnej terapii a používajú sa ako profylaxia. Na zníženie vedľajších účinkov ožarovania a chémie z protinádorových prípravkov pripravte odvar, infúzie a tinktúry. Veľmi používané: goji bobule, huby: chaga, reishi, meytake, shiitake a cordyceps. Predávajú sa v čerstvom stave od ľudí, ktorí ich pestujú doma. V suchej forme sa predávajú v lekárňach a značkových obchodoch na trhoch.

Vzhľadom k tomu, onkológii môžu byť nepredvídateľné ako lymfóm, liečenie ľudových prostriedkov musí harmonizovať s onkológa. Napríklad liečenie lymfómy sódy pre uľahčenie kombinovanej terapie, doplniť alkalické krvi, tak, aby bol tekutý a menej kyslé, telo vylúčiť huby Vám vedca, chemikov a výskumných pracovníkov: Profesor Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Nemeckí a čínski lekári s nimi súhlasia, ktorí uskutočnili viaceré štúdie na určenie účinku bikarbonátu na pacientov s rakovinou

Dôležité! Napriek názorom vedcov, lymfóm nemožno liečiť podľa vlastného uváženia.

Liečba lymfómu s ľudskými prostriedkami zahŕňa pred a po chemoterapii alebo ožarovaní. Dobre popísaná na webových stránkach použitie bylín a rastlín vo svojom článku "liečbe rakoviny hrubého čreva ľudových prostriedkov", rovnako ako zaujímavé a užitočné látky pre liečbu rakoviny ľudových prostriedkov, nájdete v kategórii "tradičnej medicíny v rakoviny," Na zníženie toxicity organizmu a posilnenie imunity môžu Použite recepty z týchto článkov podľa dohody s onkológom.

Výživa, strava

Dôležitú úlohu zohráva výživa počas chemoterapie lymfómu. Mal by byť vysoko kalorický, aby kompenzoval energiu vynaloženú organizmom na boj proti onkológii a zotaveniu z chémie a žiarenia.

Diéta pre chemoterapiu lymfómu by mala uľahčiť kvalitu života s nízkou imunitou, odstrániť náhlu stratu hmotnosti a infekčné choroby. Ide o:

  • obnoví stratu chuti do jedla počas chémie.

Každých 2-3 hodiny by ste mali jesť bez prejedania a bez otravných pocitov hladu. Súčasne sú vylúčené suché občerstvenie "na chode" s sendvičmi;

  • potraviny by mali byť čerstvo pripravené.

Za účelom odstránenia nevoľnosti a lepšie vstrebávanie potravy budete musieť vzdať mastné a vyprážané potraviny, údené, solené, okorenené, konzervanty, nakladaná zelenina, syry s plesňou, rýchle občerstvenie, shawarma, párky v rožku, atd chebureks.

Môžete variť, pečené alebo dusené mäso a ryby, pasterizované mlieko, kozy, tvarohové koláče, vareniki, peny atď.

  • cukor sa nahradí medom.

Pri absencii alergií na med a medové výrobky sa odporúča piť sklenku vody s medom a peľom (1 lyžička každý) ráno. Čaj, džúsy, kompóty, želé by sa mali konzumovať s medom (podľa vkusu). Ak je alergia, potom obmedziť množstvo cukru.

Onko-tumory sa aktívne rozvíjajú v uhľovodíkovom (sladkovom) prostredí. Neodporúča sa však úplne vylúčiť sacharidy, pretože onkolky budú naplňovať energiu zo svalov a iných mäkkých tkanív a ochudobňovať telo;

  • voda odstraňuje toxíny.

Voda (bez plynu) v množstve 1,5-2 litra / deň znižuje toxické zaťaženie močového systému. Kompoty, čaje s mliekom, vývarmi, polievkami, želé - to je považované za jedlo. Zelený čaj sa neodporúča piť - neutralizuje vlastnosti chemických prípravkov;

  • alkoholické nápoje sú vylúčené.

Alkohol: pivo, vodka, sladké víno pridáva toxíny do oslabeného organizmu. Avšak lekári odporúčajú medzi jednotlivými liečebnými postupmi 50 ml červeného prírodného vína;

  • vitamíny pre imunitu.

Vitamíny v lymfóme podporujú prácu imunitného systému a odvádzajú infekčné choroby. Väčšina vitamínov sa nachádza v čerstvej zelenine, bobuľiach a ovocí. V zime sú uprednostňované sušené ovocie, ale je potrebné ich dôkladne umyť a potiahnuť kompótmi;

  • výrobky z múky poskytujú silu.

Cestoviny z tvrdej pšenice vždy povzbudenie chuti do jedla varené, ak majú pridať varené chudé hydinové alebo pečené ryby, zeleninu, šalát s citrónovou šťavou namiesto masla. Chlieb by mal byť čerstvý. Z žemle, pečivo, torty s prítomnosťou krému, polevy, mastné náplne by malo byť odpustená.

Výživa po chemoterapii s lymfómom by mala byť tiež vyrobená z čerstvých potravín. Znížte prívod kalórií alebo ich zvyšujte. Ak nevoľnosť naruší chuť do jedla, telo môže prejsť do ekonomického režimu. Preto - zníženie hmotnosti a zníženie imunity. Ak to chcete vylúčiť, potrebujete:

  • "Vychutnajte si chuť do jedla" na čerstvom vzduchu a doplňujte kalórie orechmi, medom, čokoládou alebo čerstvou kyslou smotanou;
  • jesť teplé jedlo okrem tepla a chladu;
  • voda a ďalšie tekuté potraviny: kompót, želé, ovocný koktail, nápoj šťave 30-60 minút pred jedlom, alebo 1,5 hodiny po nej;
  • dôkladne žuť jedlo, pretože vstrebávanie šťavy začína v ústach (pod jazykom);
  • vymedziť hrubé potraviny zo surovej zeleniny a ovocia;
  • v prítomnosti hnačky konzumujú viac cereálnych obilnín, najmä ryže, ošúchaných polievok, vajec;
  • pripravte jedlo v dvojlôžkovom bojleri, rozomlete a utrite čo najviac, aby ste znížili účinky na steny tráviaceho systému.

Lymfóm - liečba imunoterapiou (bioterapia)

So znížením imunity, telo už nemôže produkovať ochranné látky, takže sa používajú v imunoterapii. Zničí bunky lymfómu a spomaľuje ich rast, aktivuje imunitný systém na boj proti lymfómu.

Leukocyty produkujú hormóny na boj proti infekciám. Hormónová látka - interferón rôzneho druhu zastavuje rast buniek a znižuje lymfóm. Používa sa v kombinácii s chemoterapiou.

Vedľajšie účinky liečby interferónom sú:

  • zvýšená únava;
  • zvýšená telesná teplota;
  • zimnica, bolesť hlavy;
  • bolestivé záchvaty kĺbov a svalov;
  • zmena nálady.

Monoklonálne protilátky vytvárajú imunitný systém na boj proti infekčným chorobám. Podobné monoklonálne protilátky sa vyrábajú v laboratóriách a používajú sa na usmrcovanie buniek lymfómu.

Operatívna liečba lymfómu

Určité typy lymfómov, napríklad GIT, vyžadujú čiastočnú chirurgickú liečbu. Teraz sú však operácie nahradené alebo doplnené inými metódami liečby.

Naneste laparotómiu - chirurgickú operáciu, pri ktorej je brušná stena rezaná, aby získala prístup k orgánom peritonea. Účel laparotómie ovplyvňuje veľkosť rezu. Na vykonanie mikroskopického vyšetrenia onkológie tkaniva prostredníctvom rezu sa odoberajú vzorky orgánov a tkanív.

Liečba transplantáciou kostnej drene a periférnymi kmeňovými bunkami

Ak štandardná terapia neprinesie očakávaný účinok, potom sa použije lymfóm kostnej drene alebo transplantácie periférnych kmeňových buniek. Súčasne sa používajú vysoké dávky chemoterapeutických liekov na zničenie rezistentných nádorových buniek.

Transplantácia sa vykonáva autológne (od pacienta) a alogénne (z darcu) buniek kostnej drene alebo periférnej krvi. Autológna transplantácia sa neuskutočňuje v prípade poškodenia buniek lymfómu kostnej drene alebo periférnej krvi.

Periférne kmeňové bunky alebo kostná dreň sa odoberú z pacienta pred začatím intenzívnej chemoterapie alebo ožarovania. Potom sa po liečbe vrátia k pacientovi, aby sa obnovil krvný obraz. Leukocyty sa zvyšujú po 2-3 týždňoch, neskôr - krvných doštičiek a erytrocytov.

Transplantácia kostnej drene

Po transplantácii kostnej drene alebo periférnych kmeňových bunkách sa môžu objaviť skoré alebo neskoré komplikácie alebo vedľajšie účinky. Skoré účinky sú rovnaké ako pri vymenovaní vysokých dávok chémie. Neskoré funkcie:

  • dýchavičnosť pri radiačnom poškodení pľúc;
  • neplodnosť žien v dôsledku poškodenia vaječníkov;
  • poškodenie štítnej žľazy;
  • rozvoj katarakty;
  • porážka kostí, ktorá spôsobuje aseptickú (bez zápalu) nekrózu;
  • vývoj leukémie.

Liečba chronickej lymfocytárnej leukémie

Rôzne prejavy toho istého ochorenia je považovaný za chronické lymfocytárnej leukémie a lymfóm z malých lymfocytov, liečba je nutná špecifických lézií kože. Lymfóm, malobunkového lymfocytárního - leukocytov lymfóm (LML) alebo chronickej lymfocytárnej leukémie (CLL) je obsiahnutý v štruktúre všetkých lymfómov, potom je prejavom choroby môžu súťažiť s najbežnejšou B-velkobuněčný lymfóm.

Bunky CLL a LML sa nelíšia, vznikajú z rovnakého typu lymfocytov a vyvíjajú sa takmer identicky. Avšak bunky CLL sa nachádzajú v krvi a LML bunky sú prvé v lymfatických uzlinách. CLL bunky pochádzajú z kostnej drene a LML sa zovšeobecňuje a potom zahŕňa len kostnú dreň v procese.

Pri dlhodobom vývoji je LML liečiteľná. Prvých 1-2 rokov pacienti nepotrebujú liečbu, potom aplikujú cytostatickú liečbu. Potom je možná histologická transformácia LML na agresívny B-veľký bunkový lymfóm (Richterov syndróm) alebo Hodgkinov lymfóm. Rovnako ako folikulárny lymfóm je zle liečiteľný. Medián prežitia bez remisie je 8-10 rokov.

Symptómy sa môžu prejaviť ako mesačné zvýšenie lymfocytovej leukocytózy. Najskôr sa zväčšuje krčná, potom axilárna LU a ďalšie skupiny. Slezina bude normálna alebo sa mierne zvýši. Leukocytóza po mnoho rokov bude menej ako 20x109 / l. Nodulárna lymfatická proliferácia v kostnej dreni bude zanedbateľná. Potom na koži u pacientov s B-CLL existujú prejavy stafylokokových a vírusových lézií.

Završuje sekundárnej generalizácie nádorových špecifických kožných lézií: infiltroval náplastí, plakety a uzlov, obvykle na trupe, proximálna končatín a tváre.

Liečebné režimy pre malígne lymfómy

Jednotky 1-4 odhaľujú liečebné režimy podľa štádia ochorenia a funkčného stavu pacienta.

Blok 1. Odporúčané režimy chemoterapie pre CLL bez del (11q) a del (17p)

Blok 2. Odporúčané chemoterapeutické režimy pre CLL bez del (11q) a del (17 p) - s relapsom alebo refraktérnosťou na liečbu

Blok 3. Odporúčané chemoterapeutické režimy pre CLL s del (17 p)

Blok 4. Odporúčané režimy chemoterapie pre CLL s del (11q)

O Nás

Lymfóm je zhubné ochorenie postihujúce lymfatický systém. Hlavnou funkciou lymfatického systému v tele je ochrana pred cudzími vplyvmi, to znamená imunity.Z tohto dôvodu je malígny lymfóm nielen nebezpečnou onkologickou patológiou, ale aj ochorením, ktoré potláča imunitné sily tela.