Non-Hodgkinove lymfómy

Malígne ochorenia lymfatického systému alebo lymfómu: Hodgkinove a non-Hodgkinove prejavy sa prejavujú zväčšenými lymfatickými uzlinami.

Non-Hodgkinov lymfóm, čo to je?

Non-Hodgkinove lymfómy spájajú skupinu onkologických ochorení, ktoré sa líšia od Hodgkinovho lymfómu v štruktúre ich buniek. Rozlíšenie medzi viacerými non-Hodgkinovými lymfómmi môže byť zo vzoriek postihnutého lymfatického tkaniva. Ochorenie sa tvorí v lymfatických uzlinách av orgánoch s lymfatickou tkanivou. Napríklad v týmusovej žľaze (týmus), slezine, mandlích, lymfatických plátoch tenkého čreva.

Lymfóm v každom veku, ale častejšie u starších ľudí. Non-Hodgkinov lymfóm u detí, najčastejšie sa vyskytuje po dosiahnutí veku 5 rokov. Majú tendenciu opustiť miesto primárneho vývoja a zachytiť iné orgány a tkanivá, napríklad centrálny nervový systém, pečeň, kostnú dreň.

U detí a adolescentov sa nádory s vysokou malignitou nazývajú "veľmi zväčšené NHL", pretože spôsobujú nové ťažké ochorenia orgánov a môžu viesť k smrti. Non-Hodgkinov lymfóm s nízkym stupňom malignity a pomalým rastom je bežnejší u dospelých.

Príčiny non-Hodgkinových lymfómov

Príčiny lymfómov boli do súčasnosti skúmané lekármi. Je známe, že lymfóm Nehodžinskej začína od momentu mutácie (malígnej zmeny) lymfocytov. Zároveň sa mení genetika bunky, ale jej príčina zmeny nie je objasnená. Je známe, že nie všetky deti s takýmito zmenami ochorejú.

Predpokladá sa, že príčinou vzniku non-Hodgkinovho lymfómu u detí je kombinácia niekoľkých rizikových faktorov:

• vrodené ochorenie imunitného systému (Wiskott-Aldrichov syndróm alebo Louis-Barre syndróm);
• získaná imunitná nedostatočnosť (napr. HIV infekcia);
• potlačenie vlastnej imunity pri transplantácii orgánov;
• vírusová choroba;
• žiarenie;
• niektoré chemikálie a lieky.

Príznaky a príznaky non-Hodgkinovho lymfómu

Symptómy nehodgkinského lymfómu s agresívnym priebehom a vysokou malignitou v dôsledku rýchlosti rastu sa prejavujú viditeľným nádorom alebo zväčšenými lymfatickými uzlinami. Neublížia, ale napučiavajú na hlave, krku a krku, v podpazuší alebo slabín. Je možné, že choroba začína v peritoneu alebo na hrudníku, kde nie je možné vidieť alebo sondovať uzly. Preto sa rozširuje na ne-lymfoidné orgány: membrány mozgu, kostnú dreň, slezinu alebo pečeň.

Non-Hodgkinov lymfóm:

• vysoká teplota;
• úbytok hmotnosti;
• zvýšené potenie v noci;
• slabosť a rýchla únava;
• vysoká teplota;
• nedostatok chuti do jedla;
• morbidný zdravotný stav.

Nehodgkinský lymfóm prejavuje symptómy konkrétneho druhu.

Pacient môže trpieť:

• Bolesť brucha, poruchy trávenia (hnačka alebo zápcha), vracanie a strata chuti do jedla. Symptómy sa vyskytujú, keď sú postihnuté LU alebo brušné orgány (slezina alebo pečeň).
• Chronický kašeľ, dýchavičnosť v prípade lymfatických uzlín v hrudníku, týmusovej žľaze a / alebo v pľúcach, respiračný trakt.
• Bolesť kĺbov s poškodením kosti.
• Bolesti hlavy, zhoršenie zraku, vracanie chudého žalúdka, paralýza kraniálnych nervov v léziách CNS.
• Časté infekcie so znížením hladiny zdravých bielych krviniek (s anémiou).
• Pozorovanie krvácania kože (petechia) kvôli nízkej hladine krvných doštičiek.

Pozor prosím! Zvýšenie príznakov nehodgkinských lymfómov sa vyskytuje v priebehu dvoch až troch alebo viacerých týždňov. U každého pacienta sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Ak sa vyskytne jeden alebo dva alebo tri symptómy, potom to môže byť infekčné a choroby, ktoré nie sú spojené s lymfómom. Na objasnenie diagnózy je potrebné kontaktovať špecialistov.

Informatívne video

Etapy lymfómu

Pri lymfoblastickom lymfóme bola navrhnutá klasifikácia (klasifikácia St.Jude).

Poskytuje nasledujúce kategórie:

1. Stage - s jednou léziou: extranodálna alebo uzlová jedna anatomická oblasť. Nezahŕňa mediastinum a brušnú dutinu.
2. Stupeň II - s jediným lézie a extranodálního zapojenie regionálnej LU, primárne lézií krvi (oblasť ileotsikalnaya ± mezenterických LN).
3. Stupeň III - s lézií alebo lymfoidných uzlových štruktúr na oboch stranách membrány a primárneho mediastinálního (vrátane týmusu) alebo pleurálna ložísk (III-1). Krok III-2, bez ohľadu na iných ložísk, sa týka akýchkoľvek rozsiahlych neresekabilních primárnych intraabdominálnych lézií, vo všetkých primárnych paraspinálních alebo epidurálnej nádorov.
4. IV štádiom - so všetkými primárnymi léziami centrálneho nervového systému a kostnej drene.

Pri hubovitých mykózach bola navrhnutá samostatná klasifikácia.

Stanovuje:

1. Fáza s indikáciou zmien len v pokožke;
2. II - štádium s indikáciou kožných lézií a reaktivne zväčšeného LU;
3. III s LU so zvýšeným objemom a overenými léziami;
4. IV stupeň s viscerálnymi léziami.

Formy nehodgkinských lymfómov

Forma NHL závisí od typu rakovinových buniek pod mikroskopom a od molekulárno-genetického znaku.

Medzinárodná klasifikácia WHO identifikuje tri veľké skupiny NHL:

1. Lymfoblastická lymfóm B-buniek a T-buniek (T-LBL, pB-LBL), pestovanie nezrelých prekurzorové bunky z B-lymfocytov a T-lymfocyty (lymfoblastov). Skupina je 30-35%.
2. Zrelé B-bunky NHL a B-forma-ALL (B-ALL) zrelé bunky rastúce zo zrelých B lymfocytov. Tieto NHL patria medzi najbežnejšiu formu onkológie - takmer 50%.
3. Lymfóm s veľkými bunkami (ALCL), ktorý tvorí 10-15% všetkých NHL.

Každá hlavná forma NHL má poddruh, ale menej často existujú iné formy NHL.

Klasifikácia nehodgkinských lymfómov (WHO, 2008)

Klasifikácia nehodgkinského lymfómu zahŕňa:

B-bunkové lymfómy:

• Lymfóm z prekurzorov B buniek;
• B-lymfoblastický lymfóm / leukémia;
• Lymfómy zo zrelých B buniek;
• Chronická lymfocytová leukémia / malobunkový lymfocytový lymfóm;
• B-bunková prolymphocytická leukémia;
• Lymfóm z buniek marginálnej zóny sleziny;
• Leukémia vlasatých buniek;
• Lymfoplasmocytický lymfóm / makroglobulinémia Waldenstromu;
• Choroby ťažkých reťazcov;
• Myelóm plazmatických buniek;
• Solitálny plasmacytóm kostí;
• Extraoblastanový plazmocytóm;
• Extranodálny lymfóm z buniek marginálnej zóny lymfatických tkanív spojených so sliznicami (MALT-lymfóm);
• Uzlový lymfóm z buniek v okrajovej zóne;
• Folikulárny nehodgkinský lymfóm;
• Primárny kožný centrifílny lymfóm;
• Lymfóm z buniek zóny plášťa;
• Difúzny non-Hodgkinov veľkobunkový lymfóm, nešpecifický;
• B-veľkobunkový non-Hodgkin lymfóm s veľkým počtom T-buniek / histiocytov;
• Lymfomatoidná granulomatóza;
• Non-Hodgkinov lymfóm difúzny veľký B-bunkový lymfóm spojený s chronickým zápalom;
• Primárny kožný B-veľkobunkový lymfóm;
• Intravaskulárny veľký B-bunkový lymfóm
• ALK-pozitívny B-veľký bunkový lymfóm;
• Plazmoblastómový lymfóm
• B-veľký bunkový lymfóm pochádzajúci z multicentrickej Castlemanovej choroby spojenej s HHV8
• EBV pozitívny B-veľký bunkový lymfóm u starších pacientov
• Primárny mediastinálny lymfóm (tymia) B-veľká bunka;
• Primárny exsudatívny lymfóm
• Burkittov lymfóm;
• B-bunkový lymfóm s morfologickým medziproduktom medzi difúznym B-veľkým bunkovým lymfómom a klasickým lymfómom;
• Hodgkinovho B-bunkového lymfómu s morfologickým medzičlánkom medzi Burkittovým lymfómom a difúznym B-veľkým bunkovým lymfómom.

T-bunky a NK-bunkové lymfómy:

• Lymfóm z prekurzorov T buniek;
• T-lymfoblastický lymfóm / leukémia;
• Lymfómy zo zrelých T a NK buniek;
• Ospospodbnaya lymfóm;
• Lymfómový non-Hodgkinov T-bunkový dospelý;
• Extranodálny NK / T-bunkový lymfóm, nosový typ;
• Hodgkinov lymfóm T-buniek spojený s enteropatiou;
• Hepatosplenický T-bunkový lymfóm;
• Subkutánny pannikuloidný T-bunkový lymfóm;
• Hubová mykóza / Cesariov syndróm;
• Primárny kožný anaplastický veľkobunkový lymfóm;
• Primárny kožný gama-delta T-bunkový lymfóm;
• Primárny kožný CD4 pozitívny malý a stredný bunkový T-bunkový lymfóm;
• Primárny kožný agresívny epidermotropický CD8 pozitívny cytotoxický T-bunkový lymfóm;
• Periférny T-bunkový lymfóm, nešpecifický;
• Angioimmunoblastový T-bunkový lymfóm;
• Lymfómový anaplastický veľký bunkový ALK-pozitívny;
• Anaplastický veľkobunkový lymfóm je ALK-negatívny.

Diagnóza a liečba choroby

Diagnóza lymfómu sa vykonáva na klinikách špecializujúcich sa na onkologické ochorenia a krvné choroby. Ak chcete určiť správny typ Non-Hodgkinov lymfóm, musíte urobiť veľa prieskumov, vrátane krvných testov, ultrazvuk, röntgen a excizním biopsiu lymfatických uzlín rané. Je úplne odstránená. Pri demontáži ho nemôžete mechanicky poškodiť. Neodporúča sa pri histologickom vyšetrení odstrániť LU v slabín, ak sa na procese podieľajú iné skupiny LU.

Skúmanie nádorového tkaniva

Ak je podozrenie na nehodgkinský lymfóm podľa predbežnej analýzy, diagnóza a liečba v budúcnosti bude závisieť od výsledkov komplexnej ďalšej diagnostiky:

• Operatívne uvoľnite poškodené tkanivo orgánu alebo odstráňte LU.
• Ak sa v dutinách nahromadí tekutina, napríklad v brušnej dutine - skúmajte tekutinu. Odoberá sa punkciou.
• Pre vyšetrenie kostnej drene sa vykonáva punkcia kostnej drene.

Podľa výsledkov cytologických, imunologických a genetických analýz imunofenotypizácia potvrdzuje alebo nie je potvrdená patológia, určuje sa jej forma. Imunofenotypovanie sa uskutočňuje prietokovou cytometriou alebo imunohistochemickými metódami.

Ak komplexná diagnóza lymfómu potvrdzuje NHL, odborníci určia jej prevalenciu v organizme pre schému liečby. Na tento účel sa skúmajú ultrazvukové a röntgenové snímky, MRI a CT vyšetrenia. Ďalšie informácie sa získajú z emisnej tomografie PET-pozitrónu. Prítomnosť nádorových buniek v centrálnom nervovom systéme je rozpoznaná vzorkou mozgovomiešnenej tekutiny (CSF) pomocou lumbálnej punkcie. Na ten istý účel dostanú deti punkciu kostnej drene.

Štúdie pred liečbou

Deti a dospelí sa testujú na funkciu srdca pomocou EKG - elektrokardiogramu a echokardiogramu - echokardiogramu. Zistite, či NHL ovplyvňuje funkciu akéhokoľvek orgánu, metabolizmus, či existujú infekcie.

Počiatočné výsledky testov sú veľmi dôležité v prípade akýchkoľvek zmien v liečbe NHL. Liečba lymfómu sa nedá bez krvných transfúzií. Preto ihneď nastavte krvnú skupinu pacienta.

Príprava režimov liečby

Po potvrdení diagnózy lekári pripravujú individuálny liečebný režim pre každého pacienta, pričom zohľadňujú určité prognostické faktory a rizikové faktory, ktoré ovplyvňujú prognózu prežitia pacienta.

Dôležité prognostické faktory a kritériá ovplyvňujúce priebeh liečby sú:

• špecifickú formu NHL, v závislosti od toho, ktorý z protokolov liečby tvorí;
• rozsah šírenia choroby v tele, etapa. To určuje intenzitu liečby a trvanie.

Operatívna liečba nehodgkinského lymfómu

Operácie s NHL sa často nevykonávajú iba v prípade odstránenia časti nádoru a s cieľom odstrániť vzorky tkaniva na objasnenie diagnózy. Ak existuje izolovaná lézia orgánu, ako je žalúdok alebo pečeň, potom sa použije operácia. Najčastejšie však dávajú prednosť ožarovaniu.

Liečba non-Hodgkinovho lymfómu podľa rizikových skupín

Pri nehodgkinských lymfómoch je liečba zložitá.

Aby sa vyvinuli základné princípy liečby nehodgkinských lymfómov, opakovane hodnotili každú jednotlivú klinickú situáciu a pridali nahromadené skúsenosti s liečbou indolentného a agresívneho NHL. To sa stalo základom prístupov k terapii. Liečba lymfómu by mala zohľadňovať intoxikáciu extrainodálnych lézií (E) v tele (A alebo B) a lézie sleziny (S), objem nádorových lézií. Rozdiely v prognóze výsledkov agresívnej chemoterapie a rádioterapie (RT) v štádiách III a IV sú dôležité v porovnaní s pozorovanými výsledkami s Hodgkinovým lymfómom.

Na predpísanie liečby bola tretia etapa nádoru rozdelená na:

• III - 1 - berúc do úvahy lézie na oboch stranách membrány, obmedzené účinkom sleziny, hilaru, celiaku a LU portálu;
• III - 2 - berúc do úvahy paraformu, iliakálnu alebo mezenterickú LU.

Je liečený lymfóm? Je známe, že u pacientov starších ako 60 rokov na prvú fázu proliferačnú ochorenia je pomerne dobre, zatiaľ čo štvrtý má vysokú úroveň laktátdehydrogenázy úrovní (LDH) a zlou prognózou prežitia. Pre výber princíp a zvýšiť agresivitu liečby, bol videný ako najväčší objem nádorovej masy: periférne, styčných lézie - 10 cm alebo viac v priemere, a pomeru zväčšeným priemerom mediastalnyh LU do priečneho rozmeru hrudníka viac ako 0,33. Vo zvláštnych prípadoch je najväčšia veľkosť nádoru priemerom 5 cm pri uzlových léziách, nepriaznivým prognostickým znakom ovplyvňujúcim voľbu terapie.

Princíp výberu liečby je ovplyvnený ďalšími 5 nepriaznivými rizikovými faktormi, ktoré kombinujú Medzinárodný prognostický index (IPP):

• vek 60 rokov a viac;
• zvýšené hladiny LDH v krvi (viac ako dvojnásobok normy);
• všeobecný stav> 1 (2-4) na stupnici ECOG;
• etapy III a IV;
• počet extranodálnych lézií> 1.

kategórií rizika založená 4 skupiny, podľa ktorého tiež vziať do úvahy, ak sa priame liečby rakoviny lymfatických uzlín ovplyvniť rýchlosť reakcie a celkové prežívanie 5 rokov bez recidívy:

1. 1 skupina - nízka úroveň (prítomnosť 0-1 charakteristika);
2. 2 skupina - nízka stredná úroveň (prítomnosť 2 znakov);
3. Skupina 3 - vysoká stredná úroveň (prítomnosť 3 znakov);
4. 4 skupina - vysoká úroveň (prítomnosť 4-5 znakov).

Pre pacientov vo veku do 60 rokov s prítomnosťou agresívnej NHL sa používa iný model MPI a sú identifikované ďalšie 4 rizikové kategórie pre 3 nepriaznivé faktory:

• etapy III a IV;
• zvýšená koncentrácia LDH v sére;
• všeobecný stav na stupnici ECOG> 1 (2-4).

1. Kategória 1 - nízke riziko pri absencii (0) faktorov;
2. Kategória 2 - nízke stredné riziko s jedným rizikovým faktorom;
3. Kategória 3 - vysoké stredné riziko s dvoma faktormi;
4. Kategória 4 - vysoké riziko s tromi faktormi.

Prežitie na 5 rokov podľa kategórií bude - 83%, 69%, 46% a 32%.

Vedci onkológovia vysvetliť, čo je lymfóm a ako je s ním zaobchádza, sa predpokladá, že rizikové faktory pre MPI ovplyvniť výber liečby je nielen agresívny NHL ako celok, ale aj pre akúkoľvek formu NHL av každom klinickom stave.

Pôvodný algoritmus na liečbu indolentného NHL spočíva v tom, že je určený pre B-bunkové lymfómy. Viac časté pre folikulárne nádory stupňov I a II. Ale v 20-30% prípadov sa transformujú do difúznych veľkých B-buniek. A to vyžaduje liečbu inú, zodpovedajúcu základnej liečbe agresívnych foriem, ktoré zahŕňajú stupeň folikulárnej NHL III.

Hlavnou metódou liečby nehodgkinských lymfómov je chemoterapia s použitím kombinácií cytostatických liekov. Liečba sa často vykonáva v krátkych intervaloch, intervaly medzi nimi - v priebehu 2-3 týždňov. Na stanovenie citlivosti nádoru na každý špecifický typ chemoterapie sa vykonáva presne 2 cykly liečby, nie menej. Ak je tento účinok neprítomný, liečba lymfómu sa uskutočňuje iným režimom chemoterapie.

Zmeňte režim chemoterapie, ak po výraznom znížení veľkosti LU sa zvyšuje v intervale medzi cyklami. Toto naznačuje rezistenciu voči nádoru na kombináciu použitých cytostatik.

Ak sa dlho očakávaný účinok zo štandardného režimu chemoterapie nedosiahne, vykoná sa chemoterapia s lymfómom s vysokou dávkou a transplantujú sa hemopoetické bunky stonky. Pri vysokej dávke chémie sú predpísané vysoké dávky cytostatiky, čo zabíja aj tie najodolnejšie a pretrvávajúce bunky lymfómu. V tomto prípade môže táto liečba zničiť hematopoézu v kostnej dreni. Preto sa kmeňové bunky prenášajú do hematopoetického systému na obnovenie zničenej kostnej drene, t.j. Transplantácia alogénnych kmeňových buniek sa vykonáva.

Je dôležité vedieť! Pri alogénnej transplantácii sa kmeňové bunky alebo kostná dreň odoberajú od inej osoby (zo zlučiteľného darcu). Je menej toxický a častejší. Pri autológnej transplantácii sa kmeňové bunky pred uskutočnením vysokodávkovej chémie odoberú od samotného pacienta.

Cytotoxické lieky sa podávajú metódou transfúzie (infúzie) alebo intravenózne. Výsledkom systémovej chemoterapie je, že liek prechádza cez telo cez krvné cievy a bojuje proti bunkám lymfómu. Ak dôjde k podozreniu na lézie CNS alebo to je indikované výsledkami analýz, potom sa okrem systémovej chémie liek vstrekne priamo do mozgovej tekutiny, t.j. intratekálna chémia.

Mozgová tekutina sa nachádza v priestore okolo miechy a mozgu. Krvno-mozgová bariéra, ktorá chráni mozog, nedovoľuje, aby sa cytostatiká prechádzali krvnými cievami do mozgových tkanív. Implementácia intratekálnej chémie je preto dôležitá pre pacientov.

Na zlepšenie účinnosti liečby sa dodatočne používa aj rádioterapia. NHL - systémové ochorenie, môže ovplyvniť celé telo. Preto nie je možné liečiť s jedným chirurgickým zákrokom. Operácia sa používa len na diagnostické účely. V prípade zistenia malého nádoru sa okamžite odstráni a predpísa sa menej intenzívny priebeh chemoterapie. Úplne opustiť cytotoxické lieky iba v prítomnosti nádorových buniek na koži.

Biologická liečba

Biologické prípravky: séra, vakcíny, bielkoviny nahradzujú prírodné látky produkované v tele. Pre proteínové prípravky, ktoré stimulujú produkciu a rast krvných kmeňových buniek, napríklad Filgrastream. Používajú sa po chémii na obnovenie hematopoézy a na zníženie rizika infekcie.

Cytokíny, napríklad interferón-alfa, sú liečené T-bunkovými lymfómami kože a leukémia vlasatých buniek. Špeciálne biele bunky - monoklonálne protilátky sa viažu na antigény, ktoré sú umiestnené na povrchu nádorovej bunky. Kvôli tomu zomrie bunka. Terapeutické protilátky sa viažu na antigény rozpustené v krvi a bunky nie sú spojené.

Tieto antigény prispievajú k rastu nádoru. Potom sa používa na liečbu Rituximabu - monoklonálnej protilátky. Biologická liečba zvyšuje účinok štandardnej chémie a predlžuje remisiu. Monoklonálna terapia sa označuje ako imunoterapia. Jej rôzne druhy aktivujú systém imunity, že sama začne ničiť rakovinové bunky.

Nádorové vakcíny môžu spôsobiť aktívnu imunitnú odpoveď proti proteínom špecifickým pre nádorové bunky. Nový typ imunoterapie s CCT bunkami sa aktívne vyšetruje zaťažením chimérnych antigénnych receptorov, ktoré budú pôsobiť proti danému cieľu.

Rádioimunoterapia pracuje s monoklonálnymi terapeutickými protilátkami spojenými s rádioaktívnou látkou (rádioizotopom). Pri väzbe monoklonálnych protilátok na nádorové bunky umierajú pod vplyvom rádioizotopu.

Informatívne video

Výživa pre nehodgkinské lymfómy

Výživa pre lymfóm Non-Hodgkin by mala byť nasledovná:

• primerané na výdavky na energiu na vylúčenie akumulácie hmotnosti;
• čo najrozmanitejšie: so zeleninou a ovocím, mäsom zvierat, vtákov, rýb a výrobkov z nich, s morskými plodmi a zeleninou.
• s minimálnou spotrebou nálevu a výrobkov z kyslých kapust, kuchynskej (morskej alebo soľnej) soli, údených produktov.

Jedlo by malo byť chutné, časté a malé dávky. Každý pacient by mal byť oslovený jednotlivo, aby sa nevylúčila hypernatémia (nadmerné sodné soli). Spomaľuje tekutinu v tele a vytvára opuch. V tomto prípade sa soľ a údené potraviny by mali byť odstránené tak, aby nedošlo k zvýšeniu K soli krvi v prípade, že pacient nemôže jesť čerstvé potraviny, to kazia chuť k jedlu, potom si môžete pridať určitý minimálny počet ponúk vajíčok, olivami a iné nakladanej zeleniny, ale v kombinácii s liekmi, ktoré zobrazujú sodného. Treba mať na pamäti, že po chemoterapii na hnačku a vracanie sú sodné soli naopak veľmi potrebné pre telo.

Ľudová liečba

Liečba nehodgkinských lymfómov s ľudskými liekmi zahŕňa: tinktúry, infúzie a odvar z húb a liečivých bylín. Efektívne infúzie pálenej palmy, cocklebur, hemlock, akonita Dzungarian, bielená čierna.

Liečivé anti-onkologické vlastnosti sú huby: breza Chaga, Reishi, Cordyceps, Meitake a Shiitake, brazílska agarická. Zabraňujú metastázam, normalizujú hormonálne pozadie, znižujú vedľajšie účinky chemoterapie: vypadávanie vlasov, bolesť a nevoľnosť.

Detoxikačný nádoru práškového chaga (breza huba), sa zmieša s nakrájanou koreňa Polygonum hada (3 polievkové lyžice..) a naleje sa vodku (silný variť) - 0,5 l. Môžu sa varovať 3 týždne v tme a užívať 30-40 kvapiek 3-6 krát denne.

Účinná látka Leytinan, aminokyseliny a polysacharidy húb Reishi v kombinácii s látkami huby Shiitake aktivujú špecifickú imunitu a obnovujú krvný vzorec.

Birčivý decht (100 g) sa má 9-krát premyť vo vode, potom sa rozomelie práškovým amoniakom (10 g) a múka, pečená v panvici. Z cesta vytvorte guličky s priemerom 0,5 cm. Môžete si ich uložiť do krabice z lepenky a predbežne ich nalejete do múky. Prvé tri dni trvá 1 guľu 4 krát 60 minút pred jedlom. Umyte bylinkovým odvarom - 100 ml.

Odvar: zmiešajte drvenú trávu s farbiarovým koláčom s psylliom (listy), nechtík (kvety) - všetkých 50 gramov. Varte (10 minút) v 600 ml vody 3 polievkové lyžice. l. kolekcie. Poďme trochu vychladnúť, potom piť s citrónom a medom.

Prognóza prežitia s non-Hodgkinovým lymfómom

Mnohí pacienti a ich príbuzní majú záujem o otázku, koľko pacientov žije s týmto alebo oným typom nehodgkinského lymfómu? Prognóza závisí od poddruhu ochorenia, stupňa a rozsahu jeho rozšírenia po celom tele. Klasifikácia tejto choroby zahŕňa 50 názvov lymfómov.

Podľa výskumu tabuľka zobrazuje očakávanú dĺžku života u nehodgkinských lymfómov po liečbe po dobu 5 rokov.

Prognóza života pre ľudí s non-Hodgkinovým lymfómom

Jednou z vážnych onkologických ochorení je nehodgkinský lymfóm, prognóza života, ktorá sa robí s ohľadom na mnohé faktory. V priebehu ochorenia sú lymfatické uzliny postihnuté celým telom. V lekárskej praxi existuje veľa druhov tejto choroby. Inými slovami, ide o skupinu príbuzných ochorení, ktorá spája ochorenia s identickými vlastnosťami a podobným spôsobom úniku.

Vlastnosti non-Hodgkinovho lymfómu

V akejkoľvek forme prechádza lymfóm, predstavuje ochorenie vážne nebezpečenstvo pre život, pretože jeho črtou je rýchla progresia a prítomnosť veľkého počtu metastáz. Toto ochorenie postihuje ľudí všetkých vekových kategórií, ale najčastejšie sa diagnostikuje patológia u ľudí, ktorí prekročili štyridsaťročnú hranicu. Treba poznamenať, že v mladom veku rakovina rastie rýchlejšie a spôsobuje vznik závažných komplikácií v podobe nových ochorení, ktoré často vedú k smrteľnému výsledku.

Začiatok ochorenia je charakterizovaný vývojom deštruktívneho procesu lymfatického systému. Zodpovedá za:

• očistenie lymfy;
• tvorba lymfocytov (bielych krviniek);
• práca sleziny;
• fungovanie cievneho systému vrátane žliaz a lymfatických uzlín.

V závislosti od druhu môže byť non-Hodgkinov lymfóm manifestovaný B-lymfocytmi alebo T-lymfocytmi.

Rakovinové bunky sa tvoria v lymfatických uzlinách a rýchlo sa rozmnožujú, čo vedie k tvorbe nádorov.

Táto rakovina patrí do skupiny neoplastických patológií, ktorých prognóza prežitia sa pohybuje od 1 roka do 10 rokov. Toto obdobie je priamo závislé od podtypu lymfómu.

Príčiny non-Chodynia lymfómu

Príčiny ne-lymfómu sú stále predmetom vyšetrovania. Je známe len to, že tento typ onkológie začína mutáciou krvných lymfocytov, ktoré sa degenerujú do malígnych buniek. Súčasne sa menia na genetickej úrovni.

Rizikové faktory prispievajúce k rozvoju nádoru môžu byť:

• dedičná predispozícia;
• nepriaznivá ekologická situácia;
• profesionálne činnosti súvisiace s chemickou výrobou;
• závažné ochorenia vírusovej etiológie (AIDS, hepatitída C atď.);
• choroby infekčnej povahy (Helicobacter pylori atď.);
• transplantácie orgánov;
• chemoterapia a ožiarenie pri liečbe inej rakoviny;
• obezita.

Zvýšené riziko patria ľudia s vrodenou chorobou zlyhania imunity a autoimunitné povahy, ako sú rôzne typy artritídy, zápal štítnej žľazy, Sjögrenov syndróm.

Non-Hodgkinov lymfóm spočiatku ovplyvňuje lymfatický systém a postupne uchopuje ďalšie orgány: slezinu, štítnu žľazu, mandle a tenké črevo. Charakteristické pre túto chorobu je lokalizácia postihnutých lymfocytov na jednom mieste a rozšírenie v tele.

Výskyt nehodgkinského lymfómu u detí je dôsledkom viacerých faktorov naraz:

• vrodená patológia imunitného systému (Wiskott-Aldrichov syndróm);
• vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
• prítomnosť infekcie HIV;
• vírusové ochorenia (infekcia Epstein-Barrovou chorobou);
• častý kontakt s chemickými reagenciami, liekmi a karcinogénmi.

Formy lymfómu a ich klasifikácia v mieste lokalizácie

V onkológii existujú dve formy lymfómu:

Agresívna akútna forma ochorenia je prchavá a rýchlo sa rozvíja. V prípade takejto patológie pacient obvykle zomrie veľmi rýchlo.

Indolentní (lymfoplasmacytický) lymfóm sa vyznačuje pomalým prúdom, je možnosť úhrady sú pomerne veľké, ale s častými recidívami môže byť fatálne. Lymfóm v tejto forme môže prúdiť do difúzie, čo výrazne zhoršuje situáciu. Prognóza zdravia a života pacienta s rakovinou je v tomto prípade nepriaznivá.

Lokalizáciou sa rozlišujú nasledujúce typy nehodgkinských lymfómov:

• Nodálne nádory, pre ktoré je charakteristická incidencia lymfatických uzlín;
• extranodálna, v ktorej sa nádorové nádory môžu objaviť kdekoľvek v tele.

Pri predpovedaní sa zohľadňujú výsledky cytologickej analýzy, čo umožňuje určiť, ktoré nádory sa tvoria - veľké alebo malé bunky.

Aké faktory určujú mieru prežitia lymfómu

V súlade s medzinárodným indexom vyvinutým na účely predbežnej prognózy prežitia s rýchlo rastúcim lymfómom existuje 5 hlavných faktorov, od ktorých závisí tento ukazovateľ:

• veková kategória;
• štádiu ochorenia;
• prítomnosť sprievodných patológií lymfatického systému;
• všeobecné zdravie pacienta a individuálne vlastnosti jeho tela;
• výsledky krvných testov na úrovni LGD.

Pacienti majú priaznivú prognózu:

• do veku 60 rokov;
• v prvej a druhej fáze vývoja lymfómu;
• v neprítomnosti metastáz mimo lymfatických uzlín alebo prítomnosti metastáz iba v jednom mieste;
• normálna analýza LDH;
• pri zachovaní všetkých funkcií tela.

Ak sa indikátory nezhodujú s indikovanými a majú tendenciu k zhoršeniu, prognóza života pacientov je nepriaznivá.

Podľa štúdií vykonaných týmto smerom môže 75% ľudí v skupine s nízkym rizikom žiť minimálne 5 rokov. Prežitie pacientov z rizikovej skupiny je približne 30%.

Za posledných 10 rokov boli vyvinuté a zavedené nové spôsoby liečby v oblasti onkológie, zlepšili sa metódy liečby malígnych nádorov a zabránilo šíreniu metastáz. Tento trend pozitívne ovplyvnil možnosť predĺženia života pacientov s rakovinou v obidvoch rizikových skupinách. Zistilo sa, že v dôsledku aplikácie inovačných metód liečby by väčšina pacientov z vysoko rizikovej skupiny mohla žiť približne 4 roky.

Prognóza prežitia v rôznych fázach vývoja nehodgkinského lymfómu

Základom pre predpoveď prežitia pacienta a vývojom liečebného režimu je stanovenie štádia ochorenia. V onkológii sa rozlišujú štyri fázy Nichodžského lymfómu:

• Prvý stupeň je charakterizovaný vývojom novotvarov v skupine lymfatických uzlín. Proces je sprevádzaný lokálnym zápalom. V tomto prípade môže byť povrchová lézia životne dôležitých orgánov. Diagnóza je komplikovaná absenciou závažných symptómov, pri ktorých klinický obraz choroby zostáva nejasný.
• Druhý stupeň sa vyznačuje nárastom nádorov a zapojením jednostranných lymfatických uzlín. Pacient má zhoršený stav a všeobecnú slabosť. Keď sa ochorenie vyskytuje vo forme B-buniek, nastáva otázka chirurgického zásahu.
• Tretia etapa je charakterizovaná šírením lymfómu do oblasti bránice, hrudníka a orgánov brušnej dutiny. Niektoré skupiny jednostranných lymfatických uzlín a mäkkých tkanív sú ovplyvnené.
• Štvrtá etapa sa vyznačuje vývojom nezvratných procesov. Lymfatické uzliny sú postihnuté po celej končatine. Proces zahŕňa mozog a miechu, vnútorné orgány, nervové a kostné systémy. Situácia má najnepriaznivejšie vyhliadky.

Je ťažké presne povedať, koľko ľudí žije s diagnózou non-Hodgkinovho lymfómu. V prvých dvoch štádiách kvalitnej liečby je miera prežitia dostatočne vysoká. Význam v tomto prípade má všeobecný klinický obraz choroby a zdravotného stavu pacienta. V prípade ochorenia typu A sa príznaky lymfómu nemusia prejaviť žiadnym spôsobom. Ak je ochorenie typu B, potom vo väčšine prípadov dochádza k intoxikácii tela spolu so zvýšením telesnej teploty a rýchlym poklesom hmotnosti.

Priaznivá prognóza je možná v neskorších štádiách lymfómu, najmä keď sa relapsuje najskôr o dva roky neskôr. Ak sa relapsujúci proces obnoví v priebehu 10 až 11 mesiacov, riziko fatálneho výsledku sa zvyšuje.

Úloha histológie pri tvorbe prognózy prežitia

Histologická analýza (pathomorfologické vyšetrenie) umožňuje určiť stupeň ochorenia a šance na zotavenie. Vzhľadom na asymptomatický priebeh nehodgkinského lymfómu majú pacienti tendenciu vyhľadávať pomoc príliš neskoro, keď sa zistí posledná fáza ochorenia.

V terminálnom štádiu rakoviny, keď sa proces rastu nádorových buniek stáva nekontrolovateľným, prognóza prežitia je veľmi nízka.

Tvorba lymfocytárneho charakteru sprevádzaná poškodením kostnej drene sa najčastejšie vyskytuje u starších pacientov. Vo štvrtej fáze neexistujú prakticky žiadne šance na prežitie u pacientov.

záver

O tom, ako správne bude liečba nehodgkinského lymfómu vykonaná, do značnej miery závisí priemerná dĺžka života pacienta. Bohužiaľ ani jeden lekár nie je schopný poskytnúť 100% záruku na liečbu a urobiť presné prognózy. Neodpovedajte lekárovi a otázka, koľko ľudí môže žiť po operácii, pretože nádor sa môže správať inak, najmä ak má telo metastázy. Šance na dosiahnutie pretrvávajúcej remisie s včasnou diagnózou a liečbou sú však omnoho vyššie.

Non-Hodgkinov lymfóm

Non-Hodgkinov lymfóm je novotvar malígnej etiológie, v ktorej sú lymfoidné bunky hematopoetického zárodku histogénnym začiatkom ochorenia. Nehodgkinský lymfóm patrí do neoplastickej heterogénnej skupiny a v porovnaní s lymfogranulomatózou sa pacienti s touto diagnózou vyliečia iba v 25% prípadov.

Toto zhubné ochorenie sa líši od iných foriem malígnych nádorov s rôznymi biologickými vlastnosťami, jeho klinickými prejavmi, morfologickou štruktúrou a prognózou. Od roku 1971, podľa návrhu spoločnosti Billrot, táto nádorová choroba sa stala známa ako malígny alebo nehodgkinský lymfóm.

Nehodgkinský lymfóm spôsobuje

V súčasnosti nie sú príčiny tejto patologickej formácie úplne pochopené. Predpokladá sa, že vírusy, ionizujúce žiarenie a chemické karcinogény ako rizikové faktory môžu viesť k vzniku tejto onkológie.

Non-Hodgkinov lymfóm má šiestu miesto v mortalite medzi zhubnými nádormi. Podľa štatistík ženy trpia v pomere 10: 100 000 ročne a muži - 14: 100.000. Počas posledného desaťročia má táto choroba negatívnu tendenciu zvyšovať. To platí najmä pre ľudí po štyridsiatich rokoch, to znamená, že starší sa stanete, tým je pravdepodobnejšie vývoj nádorovej patológie.

Okrem toho existuje určitý vzťah medzi vekom a histologickým typom ochorenia. Napríklad, deti a mladiství sú viac pravdepodobné, že trpí agresívne lymfómy, medzi ktorými je zvláštne miesto, ktoré patrí malý bunkového lymfómu, ktorý sa vyvíja z buniek Burkittovho a lymfoblastickej velkobuněčného lymfómu a difúzna pôvodu. Ale po 60 rokoch sú ľudia častejšie chorí s non-Hodgkinovým folikulovým lymfómom s rôznymi stupňami malignity.

Tiež sa navrhuje, že vírus Epstein-Barr môže byť etiologickým faktorom ochorenia. Imunosupresia a incidencia patológie majú určitý vzťah, najmä po transplantácii somatických orgánov.

Non-Hodgkinove lymfómové symptómy

Klinický obraz choroby je rozdelený na dva typy perkolácie: agresívne a indolentné. Niekedy je možné stretnúť sa s veľmi agresívnym neovaskulárnym priebehom, v ktorom proces nádoru obnovuje rýchlu generalizáciu.

Non-Hodgkinov lymfóm s vysokým stupňom malignity postupuje spravidla veľmi agresívne. Iné non-Hodgkinove lymfómy charakterizované nízkym stupňom malignity sa vyskytujú s predĺženým, chronickým, ale spontánnym prejavom (indolentným).

Agresívne non-Hodgkinove lymfómy môžu byť vyliečené a indolentné šance na zotavenie jednoducho neexistujú. Táto forma ochorenia je citlivá na štandardné metódy liečby, má však výraznú tendenciu k relapsu, ktorá sa v budúcnosti stáva príčinou smrti. Sedemdesiat percent pacientov s indolentnými non-Hodgkinovými lymfómami po akomkoľvek spôsobe liečby netrvá dlhšie ako sedem rokov.

Niekedy non-Hodgkinov lymfóm indolentného toku môže spontánne prechádzať do vysokého stupňa malignity a stáva sa difúznou veľkou B-bunkou, ktorá sa následne dostane do kostnej drene. Takáto transformácia, nazývaná Richterova syndróm, spôsobuje prudké zhoršenie prognózy ochorenia. Pacienti potom žijú približne rok.

Keď je nehodgkinský lymfóm primárne ovplyvnený lymfatickým tkanivom a potom kostnou dreňou, ktorá ho odlišuje od leukémie. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v ľubovoľnom veku normálnym lymfatickým tkanivom. Predovšetkým sa týka viscerálnych a periférnych lymfatických uzlín, gastrointestinálneho traktu, lymfatického tkaniva v nazofarynxe a týmusu. Niekedy nehodgkinský lymfóm ovplyvňuje orbitálne tkanivá, slinné žľazy, slezinu, pľúca a iné orgány.

Všetky ne-Hodgkinovho lymfómu v ich lokalizácia rozdelený do uzlových (lokalizované v lymfatických uzlinách), a extranodálneho šírenie prostredníctvom hematogénnym tkanív a orgánov tým, ako aj prostredníctvom lymfy. Preto sú pôvodne lokalizované. Preto sú indolentné non-Hodgkinove lymfómy v čase diagnostiky ochorenia v 90% považované za už rozšírené.

Pri vysoko agresívnom lymfóme sú klinické príznaky veľmi rýchle, takže pacienti s liečbou majú všeobecný nádorový proces.

Pre non-Hodgkinov lymfóm sa vyznačuje rôznorodým klinickým obrazom, ako pri akejkoľvek inej chorobe. Avšak so špecifickou léziou lymfatického tkaniva sa v tomto malígnom ochorení rozlišujú tri typy klinických symptómov. Po prvé, ide o príznak lymfadenopatie, v ktorom sa zvyšuje jedna alebo viac lymfatických uzlín. Po druhé, existuje exranodálny nádor, ktorý má klinický obraz postihnutého orgánu (napríklad môže to byť žalúdočná, konjunktiválna, kože, centrálny nervový systém atď.). Po tretie, existuje všeobecná slabosť, horúčavský nárast teploty, rýchla strata telesnej hmotnosti pri systémovom prejave patologického procesu.

V niektorých prípadoch, klinický obraz non-Hodgkinovho lymfómu má súčasným zabitím lymfatických uzlín a ďalších tkanív a systémov.

V podstate u non-Hodgkinovho lymfómu je pre takmer 45% pacientov charakteristická extranodálna forma lézie. A 80% má agresívne lézie.

Medzi najbežnejšie lokalizácie extranodálneho nehodgkinského lymfómu patria GIT (10-15%), hlava a krk (10-20%). Pre bronchopulmonálny systém je proces nádoru charakterizovaný 40-60% a potom ako sekundárny prejav.

Na konci dvadsiateho storočia sa zvýšil počet primárnej diagnostiky nehodgkinského CNS lymfómu. Vyrábajú 1-1,8%. Veľmi zriedkavo tento lymfóm ovplyvňuje obličky a močový mechúr (od 0,2 do 1%).

Na diagnostiku je počas vyšetrenia dôležité vylúčiť absenciu alebo prítomnosť extranodálnych lézií a penetráciu nádoru do kostnej drene.

Nekhodzhinsky fázový lymfóm

Klasifikácia nehodgkinských lymfómov sa stanovuje na základe morfológie a stupňa malignity. Existujú tri stupne: nízke, stredné a vysoké. Ale existujú štyri etapy.

Staging non-Hodgkinových lymfómov sa uskutočňuje v súlade s modifikovanou klasifikáciou.

Prvý stupeň (I), non-Hodgkinov lymfóm je znázornený jeden celok, alebo nádor lymfatických uzlín bez miestnych prejavov.

Druhý stupeň (II) non-Hodgkinovho lymfómu zahŕňa poškodenie niekoľkých lymfatických uzlín alebo prejavov extranodálnej povahy iba na jednej strane membrány s miestnymi symptómami alebo bez nich. Tento stupeň vo formách B-buniek a KKL je ďalej rozdelený na resekovateľný, v ktorom je možné odstránenie tumoru a nereaktívny, ktorý nemá takúto príležitosť.

Tretí krok (III) zahŕňajú nie Hodgkinov lymfóm nádor lokalizácia je na oboch stranách membrány, na hrudi, s šírením patologického procesu v dutine brušnej, rovnako ako epidurálna typov nádorov.

Štvrtý stupeň (IV) non-Hodgkinovho lymfómu je posledný a najťažší, pri ktorom primárna lokalizácia nádoru už nie je závislá. V tomto kroku, non-Hodgkinov lymfóm lokalizované v kostnej dreni a centrálneho nervového systému, zahŕňajúce kostru do patologického procesu.

Liečba nehodgkinského lymfómu

Pri liečbe pacientov s agresívnymi a indolentnými formami non-Hodgkinových lymfómov sa snažia dosiahnuť maximálne prežitie a zlepšiť kvalitu života. Úspech pri realizácii cieľov v mnohých ohľadoch závisí od typu nádoru a od štádia ochorenia. Počas lokalizovaného priebehu patologického procesu je dôležitým bodom úplné zničenie nádoru, predĺženie života pacientov a možné vyliečenie.

Non-Hodgkinov lymfóm so všeobecnou lokalizáciou sa lieči metódami protinádorovej liečby s paliativnou starostlivosťou, ktorých cieľom je predĺženie očakávanej dĺžky života a zlepšenie jej kvality.

Pre chorobu v terminálnom toku sa vykonáva paliativna liečba na zlepšenie kvality života. Tento typ liečby zahŕňa pomoc vo forme symptomatickej terapie, duchovnej, sociálnej, náboženskej a psychologickej podpory.

Agresívne non-Hodgkinove lymfómy, s dostupnými priaznivými prognostickými faktormi, dosiahnu vyliečenie v 40% prípadov.

U pacientov s agresívnym non-Hodgkinovým lymfómov dobrú prognózu priradené štandardný režim farmakoterapie Asorey (CHOP), zahŕňajúce intravenózne podanie v prvý deň takých liečiv, ako doxorubicín 50 mg / m2, onkovin z 1,4 mg / m2 a cyklofosfamid 750 mg / m2, A tiež predpísať v prednizolóne od prvého do piateho dňa 40 mg / m2. polychemoterapii liečba prebieha prostredníctvom kurzov každé tri týždne na dosiahnutie absolútnej odpustenie skoro a zlepšiť prežitie.

Non-Hodgkinov lymfóm s čiastočnou regresiou je liečený liekovou terapiou s prídavkom zložiek radiačnej terapie na liečenie postihnutých oblastí.

Zvláštnym problémom pri liečbe sú starší pacienti. Existuje určitá závislosť pozitívnej liečby od veku. Úplné odpustenie sa dá dosiahnuť až štyridsať rokov v 65% prípadov a po šesťdesiatich - len 37%. Okrem toho sa smrteľný výsledok toxicity pozoruje v rámci 30%.

V roku 1996 bola schéma ASOP modifikovaná so zvýšením trvania liečby na osem dní a oddelením dávok liekov (cyklofosfamid, doxorubicín) do dvoch dávok v prvom a ôsmom dni. Takáto zmena v schéme priniesla pozitívne výsledky. V tomto prípade sa starší pacienti pridajú do chemoterapie rifukimabu, ktorý prispieva k zvýšeniu prežitia trikrát.

Na liečbu pacientov s relapsmi non-Hodgkinovho lymfómu, ktoré sa vyznačujú hlavne generalizáciou, sa používa určitá taktika. Je to v prvom rade závisí od typu nádoru a jeho typ vykonávaného pred liečbou, odozva tela na terapiu prvej línie, podľa vekovej kategórie, celkovej fyzickej kondícii pacienta, jeho močového a kardiovaskulárneho systému, rovnako ako zo stavu kostnej drene.

Vo všeobecnosti sa na liečbu progresie a recidívy nehodgkinských lymfómov nepoužívajú lieky prvej línie. Ak sa ochorenie vyvinie neskôr ako rok, od dosiahnutého úplného odpustenia je možné vymenovanie pôvodnej schémy.

Druhý stupeň ochorenia, difúzny non-Hodgkinov veľkobunkový lymfóm, nepriaznivé hodnoty MPI a veľké nádorové veľkosti majú väčšie riziko opakovania ochorenia.

Na liečbu primárnej formy refraktérnych pacientov a pacientov s relapsmi non-Hodgkinovho lymfómu sa používa vyššia dávka. Tiež sa nazýva "terapia zúfalstva". Úplná remisia sa dosiahne touto formou ochorenia, možno menej ako 25%, a potom je krátkodobá. V tomto prípade sú pacientom pridelená vysokodávková chemoterapia, ale s povinným dobrým somatickým stavom.

Táto metóda liečby sa používa u pacientov s agresívnymi lymfómami pri prvom relapse ochorenia.

Na liečbu indolentných lymfómov neexistujú žiadne špecifické štandardy pre liečbu. Je to spôsobené citlivosťou nádoru na všetky metódy liečby a nie na nástup liečby. Preto sa používa tradičná metóda chemoterapie. Vedie k krátkej remisii, ktorá sa postupne mení na relaps.

Ožarovacie liečba ako nezávislý non-Hodgkinov lymfóm pomáha iba v prvom štádiu ochorenia, alebo (IE). Celková dávka 25 Gy je dostatočné pre liečbu nádorov malých rozmerov, a za druhé, tretie a štvrté kroky potrebné k rádioterapii (30-36 Gy) pridať liečivé techniky.

Akékoľvek extranodálne nádorové lézie začínajú liečbou so štandardnými schémami. K tomu sa v prvých troch dňoch podáva chlórbutín v dávke 5 mg prednizolónu v prvom dni 75 mg, v druhých 50 mg av treťom dávke 25 mg.

Monochemoterapia sa opakuje po 14 dňoch. Alebo menovať schéma CVP: prvý deň robí intravenózna Vinkristín 1,5-2 mg, s prvou až piaty deň - intramuskulárnej a intravenóznej cyklofosfamid 400 mg / m2 perorálne prednizolón 60 mg / m2 počas piatich po sebe idúcich dní. Do troch týždňov by mala byť prestávka medzi kurzami. Takáto liečba Non-Hodgkinov lymfóm predlžuje životnost pacientov, ale nezvyšuje nákazy. Lieková terapia sa uskutočňuje pred začiatkom úplnej remisie. A na záver - radiačná terapia podľa indikácií.

Priradenie interferónu subkutánne 3 milióny IU trikrát denne počas jedného a pol roka podporuje imunitný systém oslabeného organizmu.

V súčasnosti sa rituximab čoraz viac používa, čo má katastrofálny účinok na zhubné bunky patologického procesu. Používa sa ako mono, tak v kombinácii s inými liekmi.

Non-Hodgkinova lymfómová predpoveď

Prognóza ochorenia sa uskutočňuje pomocou MPI alebo stupnice nádoru. Každé záporné znamienko sa zaraďuje o 1 bod s následným zhrnutím.

V prípade non-Hodgkinov lymfóm zrejmé z 0 až 2 body, na priaznivú prognózou, 3-5 - nepriaznivému priebehu choroby, od 2 do 3 - neobmedzenú prognózou. S získanými údajmi je predpísaná vhodná liečba.

Pozitívna predpoveď ochorenia je možná s B-bunkovými formami, skôr ako s T-bunkovými formami. Okrem toho existujú rôzne faktory: vek, typ nádoru, stupeň a stupeň ochorenia.

Pre dobrú prognózu s prežitím päť rokov môže zahŕňať non-Hodgkinovho lymfómu, zažívacieho traktu, slinných žliaz a obežnú dráhu, a záporný výsledok sa získa non-Hodgkinovho lymfómu, centrálneho nervového systému, kostí, vaječníkov a prsníka.

Čo je non-Hodgkinov lymfóm a predpovede od lekárov

Non-Hodgkinov lymfóm (NHL) je celá skupina onkologických ochorení, ktorá kombinuje 30 patológií. Sú charakterizované tvorbou rakovinového nádoru, ktorý postihuje ľudský lymfatický systém.

Pri non-Hodgkinovom lymfóme je prognóza prežitia veľmi nízka: okolo 25%. Zvláštnosťou tejto patológie je, že nie je ovplyvnená tradičnými metódami liečby.

O tejto chorobe

Čo je non-Hodgkinov lymfóm? Je to jeden z typov lymfatických nádorov. Bunky neoplazmy sú štrukturálne odlišné od Hodgkinovho lymfómu a spôsoby liečenia tejto patológie nie sú vhodné na liečenie príslušnej choroby. Okrem toho je ťažké predvídať ďalší vývoj NLP.

V mnohých prípadoch sa nehodgkinské lymfómy klíčia do orgánov, ktoré nie sú spojené s lymfatickým systémom. Patológia tiež ovplyvňuje lymfatické tkanivá, ktoré sa vyskytujú v:

• týmus alebo brzlík;
• sleziny;
• mandle;
• tenké črevo.

Choroba postihuje najmä ľudí v pokročilom veku z dôvodu povahy a príčin jej vývoja. U detí sa NHL vyvíja veľmi rýchlo a vyvoláva výskyt iných závažných patológií, ktoré nakoniec vedú k smrti.

Podľa oficiálnej lekárskej štatistiky sú nehodgkinské lymfómy diagnostikované u približne 4% ľudí s rakovinou.

dôvody

Dôvody, ktoré viedli k vývoju zvažovanej patológie, ešte neboli úplne preskúmané. Väčšina non-Hodgkinových lymfómov je tvorená z takzvaných B-buniek, ale radu nádorov tvorí mutácia T buniek. Je známe, že aj po nástupe posledného procesu nie všetky deti následne vyvinuli malígny nádor v lymfatickom systéme.

Dôvody vývoja tejto patológie sú známe len preto, že sa javia v dôsledku vplyvu viacerých faktorov:

1. Infekcia tela vírusmi rôznej etiológie (HIV a inými).
2. Vrodené patológie imunity.
3. Žalúdočný vred, ktorého dlhý priebeh vyvolal výskyt Helicobacter pylori. V tomto prípade sa lymfóm vyskytuje v žalúdočných tkanivách.
4. Vekové zmeny v tele.
5. Transplantácia orgánov, pri ktorých je potlačená imunita človeka.
6. Obezita.
7. Chemoterapia a ožarovanie, ktoré sa používajú pri liečbe iných onkologických ochorení.

Významný vplyv na stav organizmu zabezpečuje biotop. Negatívne environmentálne podmienky a pravidelný kontakt s chemikáliami prispievajú k mutácii malígnych buniek. V mnohých prípadoch sa non-Hodgkinove lymfómy vyvíjajú na pozadí dlhodobého užívania liekov.

Symptomatológia ochorenia

Prejav symptómov nehodgkinského lymfómu závisí od povahy samotnej choroby. V prípade, že patológie je agresívne vyvíja a má vysokú malignity (najčastejšie u detí starších ako 5 rokov ako u starších ľudí), potom prítomnosť nádorov ukazujú, opuchy na malej ploche kože, ktorá vznikla v dôsledku zvýšenia veľkosti lymfatických uzlín.

Sú lokalizované najmä:

• na hlave a occiput;
• v slabinách;
• v podpazuší.

Vývoj takýchto novotvarov vo väčšine prípadov nie je sprevádzaný výskytom bolestivého syndrómu. Napriek skutočnosti, že sa nádor prejavuje v týchto oblastiach, môže sa vyvinúť aj v iných častiach tela: hrudníka alebo brušnej oblasti.

Postupne sa patogénne bunky šíria po celom tele, čo ovplyvňuje centrálny nervový systém, pečeň a slezinu. To vedie k vzniku symptómov, charakteristických pre porážku týchto orgánov.

Prítomnosť nehodgkinského lymfómu je indikovaná zvýšením telesnej teploty. Neskôr pacient zaznamenal prudký pokles hmotnosti, ktorý sa môže vyskytnúť na pozadí zvýšenej chuti do jedla. Tiež malígny lymfóm sa prejavuje vo forme:

• veľké potešenie v noci;
• všeobecná slabosť;
• zvýšená únava;
• svrbenie, pocit na celom povrchu tela;
• horúčka.

Medzi zrejmé príznaky, ktoré môžu naznačovať vznik malígneho nádoru v lymfatickom systéme, sú príznaky anémie významné. Sú charakterizované rastúcimi prípadmi infekcie tela na pozadí poklesu počtu bielych krviniek. Nasledujúce prejavy indikujú umiestnenie novotvaru:

1. Bolestivé pocity vzniknuté v bruchu. Poruchy čreva, vyjadrené vo forme zvracania, hnačky a zápchy. Tieto príznaky naznačujú, že lymfóm sa vytvoril v brušnej dutine.
2. Chronický kašeľ a dýchavičnosť. Ohlásia poškodenie lymfatického tkaniva v hrudníku.
3. Bolesť kĺbov.
4. Bolesť hlavy, zhoršené videnie a zvracanie. Tieto symptómy znamenajú poškodenie mozgu a iných orgánov centrálneho nervového systému.

Ďalším špecifickým znakom malígneho lymfómu je lokálne krvácanie kože alebo petechia. Vznikajú kvôli poklesu hladiny krvných doštičiek.

Vyššie opísané vlastnosti sú charakteristické pre iné typy ochorení, vrátane infekčných patológií. Avšak v prípadoch, keď príznaky ochorenia dramaticky zväčšujú prejav v priebehu 2-3 týždňov, je pravdepodobne už otázkou nehodgkinského lymfómu.

Etapy vývoja ochorenia

Rovnako ako iné formy rakoviny, non-Hodgkinov lymfóm sa vyvíja v niekoľkých fázach:

1. Prvá fáza.
   Prvý stupeň patológie sa vyznačuje lokálnou léziou lymfatického systému s výnimkou hrudnej a brušnej oblasti.
2. Druhá fáza.
   Oblasť lézie sa rozširuje na iné časti lymfatického systému. Rakovinové bunky prenikajú do orgánov gastrointestinálneho traktu.
3. Tretia etapa.
   V tretej etape sa lymfóm nachádza na oboch stranách membrány. Následne nádor vstupuje do brušnej dutiny.
4. Štvrtý alebo koncový stupeň.
   Charakterizované ťažkým priebehom a negatívnou prognózou vývoja. V tomto štádiu sa rakovinové bunky rozšírili do celého tela a postihli centrálny nervový systém vrátane kostnej drene. Okrem toho sa v kostiach pozorujú metastázy.

Klasifikácia lymfómu

Typ zvažovaného lymfómu je klasifikovaný podľa viacerých znakov. V závislosti od rýchlosti vývoja nádoru sú tieto nádory rozdelené na:

• Indolentní. Patológia postupuje pomaly a má priaznivú prognózu vývoja.
• Agresívne.
• Veľmi agresívny. Vo väčšine prípadov vedie k smrti.

V závislosti od miesta rakoviny možno nádory rozdeliť na:

1. Uzlový. Nový rast ovplyvňuje len lymfatické uzliny.
2. Extranodálneho. Nehodgkinský lymfóm sa tvorí v orgánoch, ktoré nepatria do lymfatického systému.

Hore boli uvedené hlavné klasifikácie prijaté v lekárskej praxi. Vo svojej štruktúre môžu byť lymfómy buď malé alebo veľké bunky. Existujú aj iné typy nádorov, ktoré sa vyznačujú vlastnými vlastnosťami.

Ako príklad, a chronickou lymfocytovou B-bunková prolymfocytární leukémie, plazmatických buniek myelómu, plazmocytóm vnekostnuyu. Bolo uvedené vyššie, že v medicíne je bežné izolovať asi 30 odrôd non-Hodgkinovho lymfómu.

Niektoré z nich budú uvedené nižšie podrobnejšie.

Lymfoblastický nádor

Tento typ nádoru je charakterizovaný léziou brušnej oblasti. Vo väčšine prípadov sa ochorenie vyvíja asymptomaticky. Prítomnosť nádoru sa stáva známym v neskorších štádiách vývoja alebo pri skúmaní indikovanej oblasti. V súvislosti s opísanou príčinou uhynie približne 90% pacientov s lymfoblastickým nádorom.

Jedným z hlavných príznakov tejto formy rakoviny sú aktívne metastázy. Patogénne bunky ovplyvňujú pečeň, slezinu, miechu a iné orgány. Štvrtá etapa vývoja nádoru je sprevádzaná paralýzou nervového systému, ktorá následne vedie k nezvratným a smrteľným následkom.

Liečba lymfoblastických nádorov zahŕňa aplikáciu metód, ktoré inhibujú vývoj nádoru. Chirurgický zákrok v týchto prípadoch je neúčinný kvôli tomu, že metastázy sa veľmi rýchlo šíria po celom tele.

Lymfocytárny nádor

Rovnako ako predchádzajúci typ nádoru sa lymfocyty po dlhý čas vyvíjajú asymptomaticky. Na jeho prítomnosti môžu byť naznačené nádory na povrchu kože, ktoré sú dôsledkom proliferácie lymfatických uzlín. Tento nádor sa vyvíja z mutovaných B buniek. S patológiou čelia predovšetkým ľudia stredného a staršieho veku.

Vzhľadom k úniku asymptomatické lymfocytárnej nádor ukázalo všeobecne v okamihu, keď sa dosiahne štvrtú etapu vývoja, a metastázy udrel štruktúru kostí.

Jedným z hlavných príznakov, ktoré naznačujú prítomnosť malígnej tvorby v tele, sú zvýšené vnútorné orgány. V počiatočných štádiách nie sú prípady postihnutia dýchacích ciest a sleziny neobvyklé.

Opuch v čreve

Lymfóm čreva je pomerne bežný u pacientov, u ktorých sa vyskytla táto patológia. Takýto nádor sa však vyvíja hlavne v dôsledku metastáz neoplazie, ktorá sa objavila v iných orgánoch. Medzi charakteristické znaky lymfómu v čreve môžeme rozlíšiť nasledovné:

• dyspepsia;
• bolesť v oblasti brucha;
• rast sleziny;
• plynatosť;
• zápcha;
• nevoľnosť;
• výskyt krvných zrazenín vo výkaloch;
• znížená chuť do jedla.

Spravidla sa táto forma lymfómu vyvíja v dôsledku mutácie B-buniek, ktoré sa vyskytujú na pozadí imunodeficiencie.

Nádor v slezine

Porážka sleziny sa pozoruje hlavne u starších ľudí. Počas počiatočných fáz vývoja sa nádor neprejavuje, ale jeho prítomnosť je v budúcnosti indikovaná nasledujúcimi príznakmi:

• ťažká strata hmotnosti;
• pocit ťažkosti vznikajúci v správnom hypochondriu;
• zvýšené potenie počas spánku;
• anémia;
• rast nádorov vedie k rýchlej saturácii, aj keď osoba jedla trochu potravy;
  hypertermia.

Bolestivé pocity vznikajú po tom, ako nádor začne klíčiť do susedných tkanív. V budúcnosti sú identifikované rakovinové bunky v krvi a kostiach.

diagnostika

Diagnóza lymfómu má za cieľ nielen zistenie prítomnosti nádoru, ale aj odhalenie jeho súčasnej formy. Na tieto účely sa vykonáva mnoho rôznych vyšetrení vrátane krvných testov, ultrazvukových vyšetrení a röntgenových lúčov. Biopsia postihnutého orgánu je povinná.

Ak sa nádor deteguje v lymfatických uzlinách, nádor sa odstráni.

Navyše tekutina sa odoberá z brušnej dutiny, ak sa v tejto oblasti zistí nádor. Pri vyšetrení kostnej drene sa vykoná punkcia. Po zistení formy ochorenia (na základe prietokovej cytometrie, imunologických a iných typov analýzy) sa priradí ultrazvuk, čo umožňuje určiť rozsah prevalencie rakovinových buniek v tele.

Okrem týchto postupov sa vykonáva MRI, CT a pozitrónová emisná tomografia (PET). Súčasne sa vykonáva EKG s cieľom zistiť zjavné príznaky účinku tvorby malígnych látok na srdce metabolických procesov. Druhá metóda tiež umožňuje zistiť prítomnosť infekcií v tele.

Liečba a prognóza

Liečba nehodgkinského lymfómu zahŕňa súbor opatrení, ktorých pôsobenie je zamerané na potlačenie aktívneho vývoja nádoru a jeho odstránenie. Radiačné ožarovanie, chemoterapia a chirurgia sa používajú na dosiahnutie týchto cieľov.

Chirurgické odstránenie novotvaru sa využíva len vtedy, keď sa lymfóm nachádza v obmedzenom priestore a nedáva metastázu. Radiačná terapia sa používa aj vtedy, keď je choroba miestnej povahy. Posledná uvedená metóda je predpísaná za predpokladu, že chemoterapia nedosiahla pozitívne výsledky.

Na liečbu lymfómov sa vo väčšine prípadov používa metóda známa ako polychémie. Umožňuje predĺžiť očakávanú dĺžku života pacienta a potlačiť hlavné príznaky.

Alternatívou k opísaným metódam je použitie kombinácie niekoľkých liečiv, ktoré majú imunoterapeutický účinok. Tiež zastavenie vývoja alebo úplné zničenie malígneho nádoru umožňuje kmeňové bunky, transplantáciu kostnej drene alebo použitie monoklonálnych protilátok.

Na predpovedanie vývoja choroby sa dnes uplatňuje špeciálna mierka, podľa ktorej:

1. 0-2 body naznačujú priaznivý výsledok liečby. Obvykle sa to týka nádorov, ktoré pochádzajú z B buniek;
2. 2-3 body. Predpoveď je neistá.
3. 3-5 bodov. Prežitie pacientov má tendenciu k nule a terapia je zameraná na predĺženie očakávanej dĺžky života.

Body sa udeľujú za každý nepriaznivý symptóm zistený v priebehu vyšetrenia pacienta.
Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, neodporúča sa vykonať vlastnú diagnostiku a predpísať liečbu na základe získaných údajov.

Aby ste zvýšili šance na prežitie a úspešné zotavenie, potrebujete navštíviť lekára. Onkológ si lepšie uvedomuje nebezpečenstvo nehodgkinských lymfómov, čo to je a ako sa vyrovnať s patológiou.