Čo je lymfóm: príznaky, typy lymfómov, liečebné metódy a prognóza

V Izraeli môže lymfóm spoľahlivo diagnostikovať a úspešne liečiť.

Niekoľko mojich pacientov bolo liečených lymfómom v Izraeli, mnohí z nich sa úplne zbavili tejto choroby.

Dnes je veľa variantov tejto choroby liečiteľné.

Čo je lymfóm: príznaky, typy lymfómov, liečebné metódy a prognóza

lymfóm Je to zhubné ochorenie nádorovej povahy, ktoré ovplyvňuje lymfatický systém. Tento systém je sieť ciev a lymfatických žliaz, prostredníctvom ktorých telo cirkuluje a čistí lymfy, a taktiež pohybuje lymfocyty bielych krviniek. Hlavný účel lymfatický systém - ochrana tela pred infekciami.

Rovnako ako všetky zhubné nádory, lymfóm sa vyskytuje vtedy, keď bunky tela začínajú nekontrolovateľne zdieľať, čo spôsobuje výskyt nádoru. Väčšina lymfómov pozostáva z bielych krviniek, takzvaných B- a T-lymfocytov.

Lymfómové bunky sa niekedy nachádzajú v krvi, ale zvyčajne majú tendenciu tvoriť husté nádory v lymfatickom systéme alebo vnútorných orgánoch. Tieto nádory sa môžu často cítiť ako bezbolestné uzliny alebo zväčšené lymfatické žľazy takmer kdekoľvek v tele.

Niekoľko slov o lymfatickom systéme

Lymfatický systém pozostáva z lymfatických uzlín, sleziny a tiež lymfatických ciev, ktoré sa šíria po celom tele, ako sú napríklad krvné cievy. Umožňuje vám odfiltrovať nečistoty, baktérie a vírusy z telesných tkanív.

Zväčšené žľazy sú v skutočnosti zväčšené lymfatické uzliny, ktoré pôsobia ako núdzové centrá, aktivujú imunitný systém na boj proti vírusom, baktériám alebo iným cudzorodým látkam.

Hodgkinov lymfóm (lymfogranulomatóza)

Hodgkinov lymfóm, známeho ako Hodgkinova choroba, je špeciálna forma lymfóm. Nádorové bunky pri limfogranulomatoz majú niekoľko charakteristík, ktoré ich odlišujú od iných typov lymfómov. Na rozdiel od iných lymfómov sa Hodgkinova choroba zvyčajne šíri predvídateľným spôsobom z jednej lymfatickej uzliny na druhú. Treba tiež povedať, že Hodgkinova choroba reaguje odlišne na liečbu ako iné lymfómy.

Non-Hodgkinove lymfómy

Ne-lymfogranulomatózne lymfómy zahŕňajú rôzne druhy rakoviny lymfatického systému. lymfómy sú rozdelené do rôznych typov, v závislosti od toho, aký typ buniek obsahujú, a tiež v ktorom orgáne sú umiestnené.

Väčšina non-Hodgkinových lymfómov vyskytujú v lymfatických uzlinách alebo lymfatických orgánoch. Lymfatické tkanivá a bunky sa nachádzajú v tele, takže lymfóm sa môže vyvinúť aj v pečeni, žalúdku, nervovom systéme alebo inde.

Aké sú príznaky lymfómu?

Prvým znakom lymfómu je často bezbolestný opuch a zväčšené žľazy v oblastiach krku, brucha, axilárnych alebo slabín. Lymfómy sa často vyskytujú počas návštevy lekára počas bežnej lekárskej prehliadky.

Ďalšie príznaky môžu zahŕňať:

Červené škvrny na koži.
Nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha, kašeľ alebo dýchavičnosť.

Niektorí ľudia s lymfómom majú špeciálne príznaky nazývané symptómy B, ktoré zahŕňajú:

Nočné potenie.
Náhla strata hmotnosti je zvyčajne viac ako 10% z celkovej telesnej hmotnosti.
Zvýšenie teploty, ktoré sa môže objaviť a zmiznúť, najmä večer.
Svrbenie kože, zvyčajne bez vyrážky.
Neobvykle silná únava.

Ak má pacient podobné príznaky, nemusí to nevyhnutne znamenať, že trpí lymfómom, ale ak neskončí dlhšie ako dva až tri týždne, mal by navštíviť lekára.

Druhy lymfómov

Existuje veľa odrôd lymfómy. Výskumníci naďalej hľadajú efektívnejšie spôsoby klasifikácie typov tejto choroby, aby si lekári mohli vybrať najefektívnejšiu liečbu pre každý špecifický typ nádoru.

Vo väčšine prípadov je typ lymfómu menej dôležitý ako štádium, na ktorom sa nachádza.

Rozdelenie lymfómov do kategórií sa môže zdať veľmi zložité, ale všetky sú založené o týchto faktoroch:

Vzhľad alebo histológia nádorových buniek pod mikroskopom.
Ich genetické mutácie.
Vytvárajú husté zhluky - skupiny buniek (takzvaná nodulárna forma), alebo sú rozptýlené v lymfatických uzlinách alebo iných orgánoch tela (difúzna forma).
Z akého typu buniek sa nádor vyskytol.
Aké typy proteínov sa nachádzajú na povrchu buniek lymfómu.
V ktorom orgáne je lymfóm.

Mnoho typov lymfómov má podobné znaky - preto je často ťažké priradiť k jednej alebo druhej kategórii. Navyše mnohé lymfómy, ktoré začínajú ako jeden typ, sa postupne rozvíjajú do iného typu.

Niektoré typy non-Hodgkinových lymfómov sú zdôraznené najmä - podľa veku a formy, ktoré berú.

Lekárske vyšetrenie

Ak si pacient všimol opuch, rozšírenie lymfatických uzlín alebo iné príznaky lymfómu, lekár by mal vykonať úplné lekárske vyšetrenie. Zahŕňa vyšetrenie lymfatických uzlín krku, axíl a slabín. Je tiež potrebné skontrolovať, či je zväčšená pečeň a slezina. Lekár by mal byť informovaný o posledných prenosných infekčných a iných ochoreniach ao všeobecnom zdravotnom stave.

Krvný test

Krvný test dokáže zistiť infekcie a niektoré ďalšie druhy chorôb. Krv je tiež kontrolovaná na prítomnosť rakovinových buniek v jej zložení alebo na prítomnosť enzýmov spojených s rakovinou. Je tiež potrebné skontrolovať ďalšie parametre, ako napríklad anémia. Tieto testy môžu tiež poskytnúť určité informácie o rozsahu nádoru v tele.

Röntgenové snímky a iné štúdie

Lekár pravdepodobne odporúča vykonať štúdie, ktoré dokážu poskytnúť obrazy vnútorných orgánov - napríklad:

  • Röntgenové obrázky
  • CT (počítačová tomografia)
  • MRI (magnetická rezonancia)
  • Lymfangiografia - vyšetrenie lymfatického systému pomocou špeciálneho kontrastu, ktorý umožňuje vidieť lymfatické uzliny a cievy na RTG žiarení.

biopsia

Biopsia môže určiť, či uzol alebo zväčšená lymfatická žľaza je lymfóm. Aby ste urobili biopsiu, musíte chirurgicky odstrániť malú vzorku tkaniva v postihnutej oblasti, po ktorej ju patológ preskúma pod mikroskopom. Lymfómové bunky majú určitú formu pod mikroskopom a vo väčšine prípadov môže patológ správne diagnostikovať vo svojom vzhľade.

Ďalšie ochorenia s príznakmi podobnými lymfómu.

Infekcie, ako je chrípka, mononukleóza alebo angína spôsobená streptokokom, môžu tiež spôsobiť zväčšenie lymfatických uzlín, takže tieto príznaky by nemali byť automaticky považované za nádor. Ak sa rozšírenie lymfatických uzlín nevyskytne do dvoch týždňov, poraďte sa so svojím lekárom.

Lymfatické uzliny, ktorých nárast je spôsobený infekciami, sú zvyčajne pomerne mierne a tiež mierne citlivé alebo bolestivé, zatiaľ čo nádorové uzliny sú zvyčajne husté a bezbolestné.

Niektoré chemikálie, ako napríklad antibiotiká a lieky na liečbu epilepsie, môžu spôsobiť opuch lymfatických uzlín a iné príznaky pripomínajúce príznaky lymfómu. Ak sa chcete vyhnúť chybnej diagnostike, povedzte svojmu lekárovi, aké lieky ste užívali nedávno.

Existujú aj ďalšie choroby, ktoré môžu spôsobiť zväčšenie lymfatických uzlín. Patria medzi ne AIDS, iné typy rakoviny, ako aj ochorenia lymfatického systému, ktoré nie sú rakovinou. Vyššie uvedené metódy diagnostiky pomôžu identifikovať tieto ochorenia.

Aké sú metódy liečby lymfómu?

Nasledujúce metódy sa používajú na liečbu lymfómu:

  • Chemoterapia (medicína) a rádioterapia
  • Transplantácia kostnej drene
  • Biologická liečba

Chemoterapia a rádioterapia

Chemoterapia je spôsob liečby liekov, ktorý ničí nádorové bunky. Pri použití chemoterapie na liečbu nehodgkinských lymfómov sa zvyčajne používa kombinácia viacerých liekov. Radiačná terapia (rádioterapia) využíva röntgenové snímky s vysokou energiou na zničenie rakovinových buniek a znižovanie nádorov.

Chemoterapia a rádioterapia sú najbežnejšími metódami liečby nehodgkinských lymfómov. Existuje riziko, že lymfóm sa rozšíril za pôvodný nádor - preto samotná chirurgická intervencia nestačí.

Chemoterapia sa nazýva systémová liečba, pretože terapeutické lieky sú distribuované po celom tele. To znamená, že aj tie rakovinové bunky, ktoré ešte neboli detegované, môžu byť zničené. Chemoterapia sa môže použiť samostatne alebo v kombinácii s rádioterapiou.

Transplantácia kostnej drene

Jedna forma chemoterapie, nazývaná vysokodávková chemoterapia (HDCT), používa veľmi vysoké dávky toxických liekov na zabíjanie všetkých možných nádorových buniek. Pretože tieto lieky zničia nielen zhubné bunky, ale aj významnú časť buniek kostnej drene, po tomto liečení pacienti podstupujú transplantáciu kostnej drene. Táto operácia je nevyhnutná na obnovenie schopnosti pacienta produkovať nové červené (červené krvinky) a biely (leukocyty) krvné bunky.

Pri transplantácii sa môže použiť kostná dreň pacienta. Po ukončení chemoterapie sa pacient extrahuje a po skončení liečby sa pacientovi vráti. Môžete tiež použiť kostnú dreň získanú od darcu.

Biologická liečba

Biologická liečba, tiež nazývaná modi fi kačná terapia pre biologickú odozvu (BRMT), je založená na použití chemických látok vyrobených z buniek tela pacienta, aby sa použili ochranné mechanizmy proti rakovine v tele.

Mnohé typy biologických terapií sú stále experimentálne, ale početné vedecké štúdie vedúce k ich zlepšeniu dávajú lekárom nádej, že čoskoro budú môcť liečiť väčšinu foriem rakoviny pomocou týchto terapií v kombinácii s liečbou, ako je chemoterapia a Radiačná terapia.

Biologická liečba zahŕňa nasledujúce liečebné metódy:
• Imunoterapia
• Inhibítory angiogenézy - látky, ktoré inhibujú rast krvných ciev v nádore.
• Génová terapia

Ako podporiť úspešný priebeh liečby?

Dnes má veľa lymfómov dobré šance na zotavenie, takže pacient s diagnózou "lymfómu" by sa mal čo najskôr poradiť s onkológom. Technológie liečby rakoviny sa neustále zlepšujú a onkológ si pravdepodobne uvedomuje nové, kvalitné metódy liečby.

Onkológ a rodinný lekár môžu spoločne organizovať najlepšiu liečbu a následnú starostlivosť o pacienta. V procese liečby môže byť potrebný aj hematológ a / alebo radiačný onkológ.

Čo môže pacient urobiť, aby liečba bola úspešná:

  • Poskytnite svojmu lekárovi najucelenejšiu anamnézu.
  • Informujte svojho lekára o všetkých vedľajších účinkoch a problémoch, ktoré sa vyskytnú počas liečby.
  • Správne jesť.
  • Starajte sa o seba, vrátane - užívajte lieky proti bolesti podľa potreby.
  • Dodržujte odporúčania lekára, vrátane - pokiaľ ide o následné opatrenia, liečbu a starostlivosť.

Liečba lymfómu u detí

Ak je vaše dieťa diagnostikované s "lymfómom", kontaktujte svojho detského lekára v prípade akýchkoľvek otázok.

Podľa pokynov amerického Národného institutu pre rakovinu je potrebné poradiť sa s lekárom alebo iným lekárom, ak má vaše dieťa jeden alebo viac z týchto príznakov:

  • Vysoká horúčka alebo iné príznaky infekcie, a tiež ak má dieťa nezdravý vzhľad.
  • Infekcia infekčnými chorobami - najmä ako ovčie kiahne alebo osýpky (okrem prípadov, keď už dieťa má imunitu v dôsledku predchádzajúcich ochorení).
  • Konštantné bolesti hlavy, ako aj bolesť a nepohodlie v iných častiach tela.
  • Ťažkosti pri chôdzi alebo ohýbaní.
  • Bolesť počas močenia alebo defekácie
  • Zoslabené alebo opuchnuté oblasti tela
  • Vracanie, okrem prípadov, keď ste varovaní, že dieťa môže mať vracanie v dôsledku chemoterapie alebo rádioterapie.
  • Problémy s videním (rozmazaný obraz, dieťa sa zdvojnásobuje v očiach).
  • Krvácanie. Okrem zjavnej krvácanie (napríklad krv z nosa), známky krvácania môže byť detekovaná v stolici (ktorá môže byť červená alebo čierna), v moči (ružovej, červenej a hnedej) a vracanie (červené alebo hnedé ako kávová usadenina ). Prítomnosť krvácania je tiež indikovaná mnohými modrínami.
  • Ďalšie rušivé vedľajšie účinky liečby sú napríklad vredy v ústach, zápcha (dlhšie ako 2 dni), hnačka a časté modriny.
  • Výrazná depresia alebo náhle zmeny nálady.

Obráťte sa na ošetrujúceho lekára svojho dieťaťa vždy, keď je potrebné očkovať dieťa, a tiež pred návštevou zubára.

Aká je prognóza?

Váš lekár sa pokúsi nájsť pre pacienta najvhodnejšiu liečbu, aby sa dosiahol stav remisie - aby mohol byť vyliečený z nádoru a zbaviť sa všetkých jeho príznakov.

Prognóza lymfómu a iných typov rakoviny sa meria mierou prežitia - to znamená, koľko pacientov bolo schopných žiť dva roky, päť rokov, desať rokov atď. pred a po liečbe.

Je veľmi ťažké predvídať výsledok liečby pre každý konkrétny prípad, pretože existuje veľa rôznych typov lymfómov a tiež preto, že prognóza je individuálna pre každého pacienta.

Niektoré všeobecné fakty sa však vzťahujú na všetky lymfómy:

  • Napriek tomu, že agresívne typy lymfómov v neskorom štádiu môžu viesť k smrti, môžu byť napriek tomu liečené vhodnou liečbou.
  • Väčšina pomalých lymfómov v počiatočných štádiách nemožno liečiť už mnoho rokov. Avšak tieto typy lymfómov sa spravidla ťažko liečia a niekoľko rokov po liečbe sa príznaky vrátia. Druhý spôsob liečby môže obnoviť stav remisie, ale príznaky ochorenia sa môžu znova vrátiť.
  • Lymfómy v počiatočných štádiách (I alebo II) sú pravdepodobnejšie vyliečené ako neskoro (III a IV).

Prítomnosť niektorých faktorov prispieva k remisi a priaznivej prognóze na zotavenie. Medzi tieto pozitívne faktory patria:

  • Malé lokalizované nádory.
  • Absencia B-symptómov.
  • Mladý vek
  • Ženský sex

Často kladené otázky
Tu sú niektoré z najčastejšie položených otázok týkajúcich sa nehodgkinských lymfómov.

otázka: Aké sú možné vedľajšie účinky liečby?

odpoveď: Dôsledky chemoterapie a rádioterapie môžu byť dosť vážne, ale pamätajte, že vo väčšine prípadov sú dočasné. Požiadajte svojho lekára, aby vám povedal, čo očakávať a aké symptómy sa majú hlásiť lekárom.
Vedľajšie účinky môžu zahŕňať:

  • Únava, únava
  • Nevoľnosť a zvracanie
  • bolesť
  • Strata vlasov
  • anémia
  • Porážka nervového systému
  • Infekčné komplikácie
  • Zlomenie krvnej zrazeniny, krvácanie
  • Choroby a citlivosť úst, ďasien a hrdla
  • hnačka
  • zápcha
  • Nervové a svalové javy, ako sú mravčenie, pálenie, slabosť, bolesť svalov a kože
  • Vedľajšie účinky na pokožku a nechty, ako je začervenanie, vyrážka, svrbenie, olupovanie, suchosť, akné alebo precitlivenosť na slnko
  • Účinok radiačnej terapie: koža sa môže zčerviť a prípadne aj pľuzgierika
  • Negatívne účinky na obličky a močový mechúr
  • Príznaky podobné chrípke
  • Zachytávanie tekutín v tele, opuch
  • Dočasné alebo pretrvávajúce problémy s počatím

Poraďte sa so svojím lekárom o liekoch a iných spôsoboch, ako znížiť vedľajšie účinky.

otázka: Aké ďalšie problémy môže spôsobiť lymfóm?

odpoveď: Lymfóm môže spôsobiť anémiu ešte pred začatím liečby. Anémia môže viesť k zvýšeniu únavy a slabosti. Lymfóm môže tiež spôsobiť množstvo porúch v imunitnom systéme, v dôsledku čoho je telo náchylnejšie na infekcie. Často pacienti s lymfómom tiež prežívajú poruchy spánku, depresiu a zvýšenú úzkosť. V neskorších štádiách rakoviny môže pacientovo telo dosiahnuť určitý stupeň vyčerpania, v ktorom prestane jesť a cíti hlbokú únavu a slabosť.
Ak sa u Vás vyskytne niektorý z týchto príznakov, poraďte sa s lekárom. Anémia a poruchy spánku môžu byť liečené liečivami. Liečba liekov je tiež indikovaná vyčerpaním.

otázka: Existujú iné spôsoby ako lieky, ktoré môžu zmierniť bolesť a zmierniť vedľajšie účinky liečby?

odpoveď: Existuje množstvo doplnkových prístupov, ktoré pomohli mnohým ľuďom znížiť nepohodlie a bolesť lymfómu a liečbu rakoviny. Patria medzi ne:

  • Relaxačné metódy.
  • Biofeedback je technika, ktorou je schopná regulovať reakciu na stres.
  • Masáž.
  • Vizualizácia a pozitívne myslenie.
  • Hypnóza.
  • Transcutánna elektrónurostimulácia (TENS) je terapia, ktorá využíva elektrickú stimuláciu svalov a nervov na zmiernenie bolesti.
  • Akupunktúra (akupunktúra) a akupresúra. Je dôležité poznamenať, že akupunktúra sa neodporúča pacientom podstupujúcim chemoterapiu, pretože to môže zvýšiť krvácanie.
  • Stimulácia kože (teplo, chladu, tlak).

Podporné skupiny pacientov s lymfómom poskytujú podrobnejšie informácie o týchto metódach.

otázka: Či lymfóm môže vzniknúť nie v lymfododúchach av iných orgánoch?

odpoveď: Áno, nádory sa nachádzajú v iných orgánoch - napríklad v pečeni, žalúdku a dokonca aj v mozgu. Niekedy je možné detegovať nádory v orgánoch, dokonca aj vtedy, ak sa nádor nezistila v lymfatických uzlinách.

otázka: Existujú alternatívne lieky (bylinky, chrupavka žralokov atď.), Ktoré môžu pomôcť vyrovnať sa s lymfómom?

odpoveď: Až doteraz neboli prínosy bylín a iných alternatívnych terapií v boji proti lymfómu preukázané. Preto a tiež preto, že lymfóm môže byť život ohrozujúcim ochorením, najbezpečnejšia liečba je tá, ktorú váš lekár vybral pre vás. Ak sa rozhodnete vyskúšať pomoc s alternatívnou medicínou (bylinky alebo homeopatia) okrem liečebných postupov, informujte o tom svojho lekára. Niektoré alternatívne metódy môžu interferovať s liečbou, čo znižuje jej šance na úspech. Iní, v kombinácii s chemoterapeutickými liekmi, sa môžu stať toxickými. Národný onkologický inštitút (NCI) poskytuje informácie o metódach alternatívnej medicíny, ktoré sa používajú na liečbu rakoviny. Tieto informácie obsahujú výsledky vedeckého výskumu o týchto metódach. Okrem toho bolo zriadené Národné centrum pre doplnkovú a alternatívnu medicínu (NCCAM) v Národnom inštitúte zdravotníctva (NIH), ktorý vykonáva výskum v oblasti liečivých bylín a iných alternatívnych liekov.

otázka: Sú nové liečebné postupy pre lymfóm vyvinuté?

odpoveď: Áno. V súčasnosti sa skúma veľa nových terapií alebo kombinovaných terapií. Oslovenie kvalifikovaného onkológa pomôže zaistiť, že dostanete najmodernejšie a efektívnejšie ošetrenie.

otázka: Stojí za to účasť na klinických skúškach? Kde sa dozviem o klinických skúškach nových liečebných postupov na lymfóm?

odpoveď: Možno budete chcieť zvážiť účasť na klinických skúškach, ak vám to ponúkne onkológ. Klinické štúdie sú štúdie, pri ktorých niektorí pacienti dostávajú štandardnú liečbu pre konkrétny typ rakoviny, zatiaľ čo iní pacienti dostávajú nový typ liečby. Každá liečba, ktorá sa testuje na ľuďoch, musí byť najprv starostlivo testovaná na zvieratách.

Lymfómy: príčiny, znaky, klasifikácia a diagnostika, liečba

Lymfóm sa považuje za malígny nádor z lymfatického tkaniva, ktorý sa vyvíja mimo kostnej drene. Vo väčšine obyvateľov je termín spojený s ťažkým onkologickým ochorením, ktorého podstatou je ťažké pochopiť, ako aj pochopenie typov tohto nádoru. Nezmenený znak lymfómu je nárast lymfatických uzlín, zatiaľ čo všeobecné symptómy malígnych lézií môžu dlhodobo chýbať s relatívne priaznivým prúdom alebo rýchlym pokrokom v agresívnych nádoroch nízkej kvality.

Lymfóm sa vyskytuje u ľudí rôzneho veku, ale určité odrody sú častejšie diagnostikované v určitých intervaloch života. Medzi pacientmi je viac mužov, ale zatiaľ nie je vysvetlenie tohto rodového rozdielu. Toto ochorenie pravdepodobne ovplyvňuje bielu populáciu a pre špecifické formy nádoru sa pre väčšinu foriem vytvorí jasná väzba na geografickú oblasť - s genetickými abnormalitami a vírusovou infekciou.

Lymfómy sú vo svojej charakteristike veľmi rozdielne, od morfologických vlastností nádorových buniek až po klinické prejavy.

Takže rovnaký typ nádoru u pacientov rôzneho pohlavia a veku sa môže prejaviť odlišne, určujúc odlišnú prognózu a celkovú očakávanú dĺžku života. Okrem toho zohrávajú zásadnú úlohu takéto individuálne charakteristiky, ako je povaha genetických anomálií, prítomnosť alebo neprítomnosť vírusovej infekcie, lokalizácia lézie.

Doteraz vedci neboli schopní vyvinúť jasnú a komplexnú klasifikáciu lymfómov, zostávajú otázky a moderné diagnostické metódy pomáhajú identifikovať nové druhy nádorov. V tomto článku sa budeme snažiť porozumieť terminológii a hlavným typom lymfómu, zvláštnostiam ich priebehu, bez toho, aby sme sa ponáhľali do komplexných mechanizmov vývoja nádoru a mnohých foriem, s ktorými sa stretávajú onkológovia.

Príčiny a odrody nádorov lymfatického tkaniva

veľké uzliny ľudského tela postihnutého lymfómom

Naše telo v procese života sa neustále stretáva s rôznymi škodlivými faktormi a účinkami, cudzími činidlami a mikroorganizmami, z ktorých ochrana poskytuje lymfatické tkanivo. V celom tele je obrovská sieť lymfatických uzlín spojených tenkými cievami rozptýlená a plní úlohu unikátnych filtrov, ktoré zachytia z lymfy všetky cudzie a nebezpečné. tiež lymfatické uzliny sa zachytia a nádorové bunky v rakovine s odlišnou lokalizáciou, potom hovoria o metastatickej lézii.

Na vykonávanie bariérových funkcií a účasť na imunitnej ochrane sú lymfatické uzliny vybavené celým komplexom zrelých a dozrievajúcich lymfoidných buniek, ktoré sa môžu stať zdrojom malígneho nádoru. Za nepriaznivých podmienok alebo prítomnosti mutácií je narušený proces diferenciácie (dozrievania) lymfocytov, ktorých nezrelé formy tvoria novotvar.

Lymfóm vždy rastie mimo kostnú dreň a postihuje lymfatické uzliny alebo vnútorné orgány - slezina, žalúdok a črevá, pľúca, pečeň. Keď sa nádor vyvíja, jeho bunky sa môžu presunúť z primárnej lokalizácie, metastázovať ako rakovina a dostať sa do iných orgánov a kostnej drene (leukémia lymfómu).

Obrázok: lymfóm štvrtej fázy, metastázovaný na cieľové orgány, leukémia lymfómu je zobrazená

Príčiny lymfómov a lymfosarkómov sú:

  • Vírusová infekcia (infekcia vírusom Epstein-Barr, T-lymfotropický vírus, HIV, vírus hepatitídy C atď.).
  • Imunodeditídy - vrodené alebo získané na pozadí HIV infekcie, po rádioterapii alebo pri použití cytostatik.
  • Autoimunitné ochorenia - systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída.
  • Genetické anomálie - translokační gény pri prechode od jedného chromozómu do druhého, prestávky v sekvenciách DNA, atď., Čo vedie k rozrušeného bunkového delenia a dozrievania B lymfocytov...
  • Externými karcinogénnymi faktormi sú polyvinylchloridy, dioxín, niektoré herbicídy.

Niektoré terminológie

Ak chcete pochopiť rozmanitosť nádorov lymfatického tkaniva, potrebujete vedieť, aké pojmy sú bežne nazývané ich odrody.

Výraz "lymfóm"Zvyčajne sa používa pri všetkých nádoroch lymfatických uzlín a lymfatických tkanív, ale to znamená väčšinu neoplázie zrelých lymfocytov alebo prolymphocytov, to znamená, že takýto nádor je zrejúci a tok môže byť celkom benígny, mnoho rokov bez toho, aby sa sám o sebe dozvedel, s výnimkou zvýšenia lymfatických uzlín. Prechod lymfómu na malígny analóg (lymfosarkoma alebo bovinnej) sa vyskytuje pomerne zriedkavo av mnohých rokoch a dokonca desaťročiach od okamihu jeho výskytu.

Pre úplne benígne novotvary z dospelých lymfocytov sa výraz "lymphocytoma"Ale často je nahradený bežným" lymfómom ".

Všetky malígne neoplázie z lymfoblastov, ktoré sa vyvíjajú v lymfatických uzlinách alebo lymfatických tkanivách vnútorných orgánov, sa zvyčajne nazývajú lymphosarcomas. Tento termín veľmi dobre odráža malignitu takých nádorov, pretože je známe, že sarkómy vždy pozostávajú z nezrelých buniek a sú sprevádzané všetkými znakmi onkologického procesu. Lymfosarkóm sa prejavuje nielen nárastom lymfatických uzlín, ale aj bežnými príznakmi, ako je horúčka, strata hmotnosti, metastázy a poškodenie kostnej drene.

Použitie slova "rakovina" nie je správne pre nádory lymfatického systému, ale často ju používajú ľudia ďaleko od medicíny, pre ktorých táto definícia poukazuje na nepochybnú malignitu procesu. "Rakovina lymfatických uzlín" nie je ničím iným než lymfómom vysokého stupňa alebo lymfosarkómom. Takéto terminologické jemnosti sú k dispozícii iba lekárom, takže priemernému človeku je odpustené, že o nich nevedel.

Zo skutočných lymfómov treba rozlišovať metastázy rakoviny v lymfatických uzlinách, keď sa nádorové bunky dostanú s prúdom lymfy z ohniska rastu neoplázie. Tieto lézie sa zvyčajne nachádzajú predovšetkým v blízkosti orgánu, v ktorom rastie rakovinový nádor. Napríklad rakovina pľúc môže zvýšiť lymfatických uzlín okolo priedušnice a priedušiek, a histologické štúdie jasne ukazujú prítomnosť týchto komplexov v nádoroch epiteliálneho štruktúry, skôr než patologickú proliferáciu lymfocytov, ako je tomu v prípade lymfómu.

Video: medicínska animácia lymfómu na príklade non-Hodgkinovho typu

Funkcie klasifikácie

Existuje veľa typov lymfómov a nie je také ľahké ich pochopiť. Až do nedávnej doby bolo všeobecne prijaté rozdelenie na nehodgkinské lymfómy (NHL) a Hodgkinovu chorobu, ale taký kontrast ochorenie zvyšok nádoru nie je veľmi dobrá a neodráža vlastnosti rôznych typov lymfómov, a to najmä nepomôže pri určovaní stratégie prognózu alebo liečby.

V roku 1982 bolo navrhnuté rozdeliť nehodgkinské lymfómy na novotvary s nízkym a vysokým stupňom malignity, a v rámci každej skupiny rozlíšiť typy v závislosti od morfologických vlastností nádorových buniek. Táto klasifikácia bola vhodná pre klinické použitie onkológov a hematológov, ale dnes je zastaraná, pretože zahŕňa iba 16 podtypov non-Hodgkinových lymfómov.

Najnovšou klasifikáciou je WHO, ktorá bola vyvinutá v roku 2008 na základe európsko-americkej klasifikácie, ktorá bola navrhnutá a rafinovaná na konci minulého storočia. Viac ako 80 odrôd non-Hodgkinových lymfómov je definovaných v skupinách podľa stupňa zrelosti nádorových buniek a ich pôvodu (T-bunka, B-bunka, veľká bunka atď.).

Lymfóm Hodgkin (lymfogranulomatóza), aj keď sa nazýva lymfóm, ale v skutočnosti nie je, preto, že nádorové bunky obsahujú makrofágov a monocytov pôvod, skôr než lymfocytov a ich predchodcov, takže toto ochorenie je zvyčajne považovaný oddelene od zvyšku lymfómu, predtým označovanej ako non-Hodgkinov, ale v rámci malignity lymfatického tkaniva, v ktorej sa vyvíja. Hodgkinova choroba je sprevádzaná tvorbou unikátnych uzlíky (granulóm) špecifických nádorových buniek, takže jeho meno presnejšie definuje podstatu ochorenia, ale napriek tomu dobre zavedené "Hodgkinov lymfóm" zvyknutí a široko používaný dnes.

Prevalencia nádoru je:

  • Nodulárny lymfóm (podobnosť lymfatických folikulov sa nachádza v kortikálnej a mediálnej vrstve lymfatických uzlín).
  • Difúzny nádor (difúzna nádorová lézia mnohých lymfatických uzlín a vnútorných orgánov).

Podľa pôvodu a zdroja rastu lymfómov sú:

Stupeň diferenciácie nádorových buniek implikuje rozdelenie nádorov:

  • Nízky stupeň malignity.
  • Vysoký stupeň malignity.

Ďalšie informácie o typoch nehodgkinských lymfómov

Non-Hodgkinov lymfóm je pomerne široký pojem, takže podozrenie na takýto nádor vždy vyžaduje špecifikáciu stupňa jeho malignity a zdroja vzdelania.

V lymfatickom tkanive existujú dve skupiny lymfocytov: T-lymfocyty a B-lymfocyty. Prvé potrebné na vykonanie bunkovej imunity, ktorá je sama o sebe priamo podieľa na zachytenie a inaktiváciu cudzích častíc, B-lymfocyty, ktoré sú schopné tvoriť protilátky - špecifické proteíny, ktoré sa viažu na cudzorodé činidlo (vírusu, baktérie, huby) a neutralizáciou. Lymfoidné tkanivá, bunky sú zoskupené do vačkov (uzliny), kde centrum - s výhodou B lymfocytov a periférne zariadenia - T-buniek. Za vhodných podmienok, je proliferácia buniek nesprávne určitej oblasti, čo sa odráža v určovaní typu novotvaru.

V závislosti od zrelosti nádorových buniek môžu byť lymfómy nízky alebo vysoký stupeň malignity. Do prvej skupiny patria nádory rozvojovej z malých alebo veľkých lymfocyty s rozštiepeným jadier, a druhá -. Imunoblastické, lymfoblastickej sarkóm, Burkittov lymfóm, atď, ktoré sa stávajú zdrojom nezrelých lymfoidných buniek.

Ak lymfosarkóm rastie z už dostupného benígneho lymfómu, bude sa to nazývať sekundárne. V prípadoch, kde nie je možné stanoviť pôvodnú príčinu nádoru, to znamená, že predchádzajúci zrelý lymfoidný nádor nie je detegovaný, primárny lymfóm.

Bunkové bunkové lymfómy (lymfocyty)

Relatívne benígne lymfómy pochádzajú z dospelých lymfocytov, preto veľa rokov môže prebiehať prakticky asymptomaticky a jediným príznakom ochorenia bude nárast lymfatických uzlín. Keďže to nie je sprevádzané bolestivými pocitmi a lymfadenopatia alebo lymfadenitída s rôznymi infekciami je pomerne častým javom, nespôsobuje to od pacienta náležitú pozornosť. Pri ďalšom vývoji choroby sa prejavujú príznaky intoxikácie nádorov, slabosť, pacient začína strácať váhu, čo ho prinúti k návšteve lekára.

Asi štvrtina všetkých lymfómov zrelokletochnyh nakoniec premenená lymfosarkomem, ktoré budú dobre reagujú na liečbu. Miestne zmena v lymfoidné tkanive alebo straty akéhokoľvek orgánu, zvýšenie počtu lymfocytov v teste krvi, a prítomnosť zrelých lymfocytov proliferovať v lymfatických uzlinách by mala byť príležitosťou pre včasné liečby je ešte benígny nádor.

B-bunkových nehodgkinských lymfómov

Uvažuje sa o najbežnejšom variante nehodgkinského B-bunkového lymfómu neoplázie z buniek stredu lymfatického folikulu, čo je je asi polovica všetkých NHL.

Takýto nádor lymfatických uzlín je diagnostikovaný častejšie u starších pacientov a nie vždy má rovnaké prejavy. Splatnosť nádorových buniek určuje buď nie sú pokračuje po dlhú dobu, kedy sú pacienti 4-6 rokov cítiť relatívne dobre a prakticky nesťažujú, alebo opuch na začiatku je agresívne a rýchlo sa šíri do rôznych skupín lymfatických uzlín.

Lymfocytóm sleziny postihuje väčšinou starších ľudí. Ako relatívne neškodný, dlho vidieť iba zvýšenie niektorých skupinách lymfatických uzlín (cervikálny, axilárne) a sleziny. Charakteristickým znakom tohto typu lymfómu je stabilizácia pacientov a dlhodobá remisia po odstránení sleziny.

V niektorých prípadoch sa nádorová lézia nachádza v slizniciach gastrointestinálny trakt, dýchací systém, v pokožke, štítna žľaza. Takéto lymfómy sa nazývajú MALT-omy a považujú sa za nádory s nízkym stupňom malignity. Príznaky tohto typu lymfómu, lokalizované v zažívacom trakte, môže pripomínať vred žalúdka alebo dvanástnika 12, a môžete ich nájsť aj náhodne pri endoskopii o zápal žalúdka alebo vredy. Žalúdočné lymfóm v spojení s prepravou infekcie H. pylori, čo spôsobí reakciu sliznice vo forme zvýšenia a formovanie nových lymfatických folikulov, a keď je pravdepodobnosť nádoru v dôsledku šírenia lymfocytov zvyšuje.

"Rakovina lymfatických uzlín na krku" pacienti môžu nazývať nádor z buniek plášťovej zóny lymfatického folikulu, pričom typickým príznakom je nárast lymfatických uzlín na krku a pod spodnou čeľusťou. V patologickom procese môžu byť zahrnuté aj mandle. Choroba sa vyskytuje so symptómami intoxikácie, horúčky, bolesti hlavy, príznakov poškodenia pečene, sleziny a gastrointestinálneho traktu.

T-bunkových lymfómov

T-bunkové lymfómy často postihujú kožu a sú reprezentované hubovitou mykózou a Cesaryho syndrómom. Rovnako ako väčšina z týchto nádorov, sú častejšie u mužov po 55 rokoch.

Hubová mykóza - T-bunkový lymfóm, kožné, sprevádzaný jeho začervenanie, cyanóza, svrbením, odlupovanie a pľuzgierov, ktoré vedú ku zhusťovanie, výskyt huby porasty naklonený ulcerovat a spôsobiť bolesť. Charakterizovaná zvýšením v periférnych lymfatických uzlinách a progresie nádoru ich časti možno nájsť vo vnútorných orgánoch. V rozvinutom štádiu ochorenia sa vyskytujú príznaky intoxikácie nádorov.

prejavov rôznych foriem lymfómu

Sesariho choroba sa prejavuje difúznou léziou kože, ktorá sa stáva jasne červená, šupinatá, svrbivá, dochádza k vypadávaniu vlasov a dochádza k narušeniu štruktúry nechtov. Pre charakteristický vzhľad sú tieto prejavy niekedy označované ako príznak "červeného človeka". Doteraz mnohí vedci majú tendenciu sledovať Cesaryho chorobu ako jeden zo štádií hubovej mykózy, keď nádorové bunky dosiahnu kostnú dreň v dôsledku progresie nádoru (leukémia lymfómu).

Treba poznamenať, že kožné formy majú priaznivejšiu prognózu za neprítomnosti lymfatických uzlín a najnebezpečnejší variant je ten, ktorý sprevádza porážka vnútorných orgánov - pečeň, pľúca, slezina. Pacienti s touto formou lymfómov kože T-buniek žijú v priemere približne rok. Okrem samotného nádoru je príčinou úmrtia pacientov často infekčné komplikácie, ktorých podmienky sú vytvorené na koži postihnutej nádorom.

Lymfosarkómov T- a B-buniek

Lymfosarkom, tj rakoviny nezrelých lymfocytov, sú sprevádzané mnohými uzly, vrátane mediastínu a brucha, sleziny, kože, nádor intoxikácie. Tieto nádory metastázovať pomerne rýchlo klíčiť okolité tkanivá a narušiť lymfatickú drenáž, čo vedie k výraznému opuchu. Rovnako ako dospelé lymfómy môžu byť B-bunky a T-bunky.

rozptýliť Lymfosarkóm vo veľkých bunkách lymfatické uzliny predstavujú asi tretinu všetkých prípadov non-Hodgkinových lymfómov, sú častejšie diagnostikované u ľudí nad 60 rokov, rastie rýchlo a násilne, ale približne polovica pacientov dokáže úplne vyliečiť.

Choroba začína nárastom nad- a podkľúčových cervikálnych lymfatických uzlín, ktoré sa stávajú hustejšími, tvoria konglomeráty a klíčia okolité tkanivá, takže ich hranice nie je možné v tomto štádiu určiť. Kompresia žíl a lymfatických ciev vedie k edému a účasť nervov spôsobuje syndróm silnej bolesti.

Folikulárny lymfóm, na rozdiel od predchádzajúcej formy, rastie pomaly, vyvíja sa z buniek centrálnej časti lymfatického folikulu, ale s časom môže prejsť do difúznej formy s rýchlym priebehom ochorenia.

Okrem lymfatických uzlín, B-cell lymfosarkoma môže ovplyvniť medzihrudia (zvyčajne mladé ženy), týmus, žalúdok, pľúca, tenké črevo, myokard, a dokonca aj mozog. Príznaky nádoru bude určená jeho lokalizácia: kašeľ, bolesť na hrudi s pľúcnou forme, bolesti brucha a narušenie stoličku v porážke čreva a žalúdka, poruchy prehĺtania a dýchania v dôsledku stlačenia mediastínu, bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, fokálnymi neurologickými príznakmi s lymfosarkomu mozog a tak ďalej.

Špecifickou rozmanitosťou nediferencovaných malígnych nádorov lymfatického tkaniva je Burkittov lymfóm, čo je najbežnejšie medzi obyvateľmi strednej Afriky, najmä deťmi a mladými mužmi. Choroba spôsobuje vírus Epstein-Barr, ktorý sa dá zistiť u približne 95% pacientov. Záujem o tento lymfóm je dôsledkom toho, že nové prípady sa začali registrovať so šírením infekcie HIV a potom sa popri obyvateľoch afrického kontinentu začali objavovať aj Európania a Američania medzi pacientmi.

atypických lymfocytov s infekciou vírusom Epstein-Barr

Charakteristickým rysom Burkittovho lymfómu je porážka prevládajúcej kostry tváre, ktorá vedie k rastu nádorov v hornej časti dutiny, na obežnej dráhe, pri výraznom edéme a deformácii tvárového tkanivaprezentované na fotografii o niečo vyššie). Často sú nádorové uzliny v brušnej dutine, vaječníkoch, mliečnych žľazách a mozgových obálkach.

Pokrok v priebehu nádoru vedie k rýchlemu vyčerpaniu, pacienti môžu mať horúčku, slabosť, silné potenie a syndróm bolesti.

Keď HIV infekcie v AIDS stupni (konečná fáza), vyjadrená imunodeficiencie prispieva nielen k zavedeniu do tela vírusov, ktoré spôsobujú nádory, ale tiež významné oslabenie prirodzenej obrany proti nádoru, sú preto často lymfóm markerom terminálne fázy ochorenia.

T-lymfoblastický lymfóm je oveľa menej bežný, skôr ako B-bunkové nádory, ich príznaky sú veľmi podobné, ale novotvary vychádzajúce z T buniek postupujú rýchlejšie a sú sprevádzané závažnejším priebehom.

Zhrnutie, môžete identifikovať hlavné funkcie a príznaky lymfómu:

  • Staršie nádor vyznačuje dlhodobou benígne avšak vzhľadom k tomu, malígny lymfosarkomu pochádzajúce z nízkych alebo nediferencovanými buniek, rôzne rýchlu progresiou, poškodenie mnohých orgánov, zapojenie okolitých tkanív a metastáz.
  • Lymfómy sú často transformované na lymfosarkómy, ale zachovávajú vysokú citlivosť na liečbu a pravdepodobnosť dlhodobej remisie alebo úplného vyliečenia.
  • Symptomatológia lymfómov a lymfosarkómov pozostáva z:
    1. povinná porážka lymfatických uzlín alebo lymfatického tkaniva vnútorných orgánov - jedna alebo viacero skupín, periférnych a umiestnených vo vnútri tela (v brušnej dutine, v mediastíne);
    2. príznaky intoxikácie a onkologický proces - strata hmotnosti, slabosť, horúčka, potenie, znížená chuť do jedla;
    3. edém tkanív v dôsledku narušenia lymfatického toku cez lymfatické uzliny postihnuté nádorom;
    4. príznaky vnútorných orgánov a kože v príslušnom umiestnení nádoru alebo jeho metastáz (dýchavičnosť, kašeľ, nevoľnosť, vracanie, žalúdka alebo čriev, krvácanie príznakov nervového systému a ďalšie.);
    5. anémia, trombocytopénia s krvácaním, poruchy imunitnej obrany v prítomnosti nádorových buniek kostnej drene a prechod lymfómu k leukémii.

V procese šírenia nádorových buniek cez telo je možné ich vložiť do kostnej drene (leukémia lymfómu), potom prejavy a odpoveď na liečbu budú zodpovedať leukémii. Pravdepodobnosť takéhoto vývoja je väčšia v agresívnych nezrelých typoch lymfosarkómu, ktoré sú náchylné na metastázu a porážku mnohých vnútorných orgánov.

Hodgkinova choroba (lymfogranulomatóza)

Hodgkinov lymfóm bola prvýkrát popísaná na začiatku XIX storočia Thomas Hodgkin, ale vývoj lekárskej vedy v čase údajného sledovania príznakov a klinických príznakov ochorenia, zatiaľ čo laboratórium "vystuženie" diagnózy ešte nebol. V súčasnej dobe existuje možnosť nielen určiť diagnózu na základe mikroskopického vyšetrenia lymfatických uzlín, ale aj imunofenotypizace s cieľom určiť špecifické povrchové proteíny nádorových buniek, ako výsledok podrobného štúdia nádorového tkaniva sa staging a varianty ochorenia, ktorá bude mať vplyv na taktiku liečby a prognózu.

Ako bolo uvedené vyššie, nedávno bola Hodgkinova choroba postavená proti všetkým ostatným typom lymfómov a bol tu definitívny význam. Faktom je, že s lymfogranulomatózou v lymfatických orgánoch sa pozoruje špecifický nádorový proces s výskytom zvláštnych buniek, v žiadnej inej forme lymfómu. Okrem toho je funkcia, ktorá odlišuje Hodgkinovho lymfómu od ostatných, je považovaný za monocytov-makrofágov odvodené z nádoru predok bunky, a lymfómov nádor je stále rastie z lymfocytov, či nediferencovaných, mladí alebo už zrelé formy.

Príčiny a formy lymfogranulomatózy

Spory týkajúce sa príčin lymfogranulomatózy (LGM) neprestávajú dodnes. Väčšina vedcov má tendenciu vírusovej povahy choroby, ale tiež diskutuje o účinku žiarenia, potlačenie imunity, genetickú predispozíciu.

Viac ako polovica pacientov v tkanivách nádoru dokáže detegovať DNA vírusu Epstein-Barr, čo nepriamo naznačuje úlohu infekcie v nástupe neoplázie. Medzi chorými sú častejšie muži, najmä kaukazská rasa. Špičkový výskyt klesá v mladom veku (20-30 rokov) a po 55 rokoch.

Hlavná zmena významne indikuje Hodgkinova choroba, je považovaný za v detekcii lymfatických uzlín veľkých buniek Reed-Sternberg-Berezovského a malé bunky Hodgkinovho, ktoré sú predchodcami prvý.

V závislosti od bunkového zloženia lymfatických uzlín sú izolované:

  • Lymphogistiocytárny variant LGM, keď v lymfatických uzlinách prevládajú zrelé formy lymfocytov. Tento typ ochorenia sa považuje za najpriaznivejšie, najčastejšie sa zistí v ranom štádiu a umožňuje pacientovi žiť 10-15 rokov alebo viac.
  • Nodulárna sklerotická forma LGM, ktorá predstavuje približne polovicu všetkých prípadov ochorenia, je bežnejšia u mladých žien a je charakterizovaná zhrubnutím lymfatických uzlín v dôsledku sklerózy (proliferácia spojivového tkaniva). Predpoveď je zvyčajne dobrá.
  • varianta Zmiešané bunky je diagnostikovaná u detí alebo starších osôb, lymfatických uzlín majú rôzne bunkové zloženie (lymfocyty, plazmatické bunky, eozinofily, fibroblasty) a náchylné k napúčaniu zovšeobecnenie. V tejto podobe Hodgkinov lymfóm prognóza je veľmi vážna - priemerná dĺžka života po diagnostikovaní asi 3-4 rokov, príznaky generalizované lézií rýchlo rastú a sú sprevádzané zapojenie mnohých vnútorných orgánov.
  • Možnosť LGM potlačenie lymfatického tkaniva - najvzácnejšie a, súčasne, najťažšie, súvisiace ochorenia štádium IV. Pri tejto forme Hodgkinovej choroby sa lymfocyty v lymfatických uzlinach nenájdu, fibróza je charakteristická a päťročné prežitie je len asi 35%.

štádiu lymfómu, v závislosti od stupňa poškodenia orgánov

Krok Hodgkinov lymfóm (I-IV) definovanú podľa počtu a umiestnenia postihnutých lymfatických uzlín alebo orgánov a na základe vyšetrenia pacienta, stanoví príznaky a symptómy pri získavaní laboratórnych metód inštrumentálnej diagnostiku. Je potrebné uviesť prítomnosť alebo absenciu symptómov intoxikácie, ktoré ovplyvňujú definíciu prognózy.

Manifestácia lymfogranulomatózy

LGM má celú škálu klinických príznakov a dokonca aj nástup ochorenia u rôznych pacientov môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Vo väčšine prípadov dochádza k zvýšeniu periférnych lymfatických uzlín - krčných, supraklavikulárnych, axilárnych a iných skupín. Prvýkrát, keď sú tieto uzliny sú mobilné, nespôsobí bolesť a úzkosť, ale v budúcnosti sa stávajú hustejšie, zlúčiť so sebou, koža nad nimi môže dôjsť k červenej. V niektorých prípadoch môžu byť lymfatické uzliny bolestivé, najmä po požití alkoholu. Zvýšená telesná teplota a intoxikácia nie sú charakteristické v počiatočných štádiách ochorenia.

Asi pätina pacientov ako prvé známky problémov nazýva výskyt suchého kašľa, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, opuch žíl krku. Takéto príznaky vedú k zvýšeniu lymfatických uzlín mediastína.

Menej často sa choroba začína náhle, medzi plným zdravím so zvýšenou telesnou teplotou, potenie, rýchlym úbytkom hmotnosti. Akútny nástup LGM naznačuje veľmi zlú prognózu.

Pri pokračujúcom procese nádoru začína fáza rozvinutých klinických prejavov, pri ktorých sa pozoruje:

  1. Rozšírenie lymfatických uzlín rôznych skupín.
  2. Silná slabosť.
  3. Znížená účinnosť.
  4. Potenie, obzvlášť silné v noci av období kolísania telesnej teploty.
  5. Bolesť v kostiach.
  6. Horúčka.
  7. Svrbenie kože, tak v oblasti postihnutých lymfatických uzlín, ako aj v celom tele.

Okrem takýchto "všeobecných" symptómov môžu rozšírené lymfatické uzliny spôsobiť iné poruchy, stláčanie ciev, žľazy, vnútorné orgány. Detailný krok pacienti LGM možno nazvať "lymfatická rakovina", pretože tam je strata lymfatických orgánov, ktoré nie sú zamieňané s triviálnym lymfadenitídou alebo lymfadenopatiu, existuje tendencia k progresie a zhoršenie zdravotného stavu pacienta.

Zväčšené lymfatické uzliny sa nachádzajú v rôznych častiach tela, sú husté, tvoria konglomeráty, ale s pokožkou nie sú nikdy spojené. Takmer vždy sú takéto zmeny pozorované na krku, v oblasti pažeráka. Keď sú postihnuté lymfatické uzliny brušnej dutiny, môže sa objaviť žltačka v dôsledku stlačenia kanála žlčníka. Niekedy sa lymfatické uzliny zvýšia na takú veľkosť, aby sa dali ľahko presadiť cez prednú brušnú stenu.

Známky nádorového procesu v panvových, inguinálnych lymfatických uzlinách môžu byť výrazne opuchnuté nohy, pretože odtok lymfy z dolných končatín je značne obmedzený. Retroperitoneálne lymfatické uzliny sú schopné vytlačiť miechu a močovodov.

Šírenie nádoru z lymfatických uzlín do vnútorných orgánov vedie k spojeniu stále viac a viac nových symptómov. Takže, s porážkou gastrointestinálneho traktu, pacienti pociťujú bolesť, hnačka, nadúvanie, rastúce vyčerpanie a môže viesť k dehydratácii. Zapojenie pečene je považované za zlé znamenie a prejavuje sa žltačka, horkosť v ústach, zväčšenie pečene. Takmer polovica pacientov trpí poškodením pľúc, čo sa prejavuje kašľom, dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku. Slezina počas obdobia rozsiahleho nádorového procesu sa zvyšuje takmer vždy.

Bunky nádoru s prúdom lymfy sa môžu pohybovať z lymfatických uzlín alebo vnútorných orgánov do kosti, čo je celkom typické pre všetky varianty toku LGM. Typicky je nádor vystavený chrbtici, rebrám, panvovým kostiam a hrudníku. Bolesť v kostiach je hlavným znakom metastáz v malígnom nádore.

Diagnóza a liečba nádorov lymfatického systému

Diagnóza nádorov lymfatického systému vyžaduje starostlivé vyšetrenie pacienta a zapojenie všetkých druhov laboratórnych a inštrumentálnych metód. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné komplexné a pomerne drahé cyto- a molekulárno-genetické imunohistochemické štúdie na stanovenie presného typu nádoru.

Pretože všetky nádory lymfatického tkaniva sprevádzajú zvýšenie lymfatických uzlín, detekcia takéhoto znaku by mala byť vždy alarmujúca. Samozrejme, že nikto by nemal hneď panikáriť a myslím, že to najhoršie, ak zvýšené, napríklad submandibulární a trieslovinových uzlín, pretože to sa stáva pomerne často proti rôznym infekciám a pomerne bežné ochorenie (angína, infekcia pohlavného ústrojenstva). pet milenci nájdete na zväčšených lymfatických uzlín po mačacieho škrabnutia, a tí, ktorí sa pozerajú zlej ústnej hygieny, a to takmer nepretržite cítiť zväčšené lymfatické uzliny pod čeľusťou.

V prípade infekčnej povahy lymfadenopatie podávanie antibiotík vždy vedie k znižovaniu zápalového procesu ak zníženiu veľkosti lymfatických uzlín. Ak sa tak nestane, je potrebný podrobný prieskum.

Po prvé, bude lekár zistiť podrobne povahu sťažností, dobu ich vzniku a trvania, prítomnosť známky toxicity vo forme chudnutie, nevysvetlených rastom teploty alebo nočné potenie.

Laboratórne potvrdenie diagnózy zabezpečuje: všeobecný krvný test, pri ktorom sa môže zistiť nárast počtu lymfocytov s určitou leukopéniou, zrýchlenie ESR.

Hlavnou a najspoľahlivejšou metódou diagnostiky lymfómov je biopsia lymfatických uzlín, keď je jeho fragment odobratý na mikroskopické vyšetrenie na prítomnosť nádorových buniek. Niekedy je potrebné opätovne vziať materiál na vyšetrenie alebo úplne odstrániť celú lymfatickú uzlu.

Na ďalšiu úpravu diagnózy stanovte jej štádium, prevalenciu a charakter zmien vo vnútorných orgánoch:

  • Rádiografia orgánov hrudnej dutiny.
  • CT, MRI (na vyšetrenie pečene, sleziny, mozgu, pľúc, oblasti krku atď.)
  • US.
  • Fibroesofagogastroscopy (s podozrením na primárny lymfóm alebo šírenie nádorového procesu z iných orgánov).
  • Rádioizotopové skenovanie kostí.
  • Punkcia s biopsii kostnej drene.

diagnostický obraz pacienta s lymfómom, poz. B - výsledok trojmesačnej chemoterapie

Výber schémy vyšetrenia závisí od typu a umiestnenia nádoru a je stanovený onkológom na individuálnom základe pre každého pacienta. Pri stanovení diagnózy je potrebné určiť ďalšiu liečbu lymfómu, čo znamená vymenovanie chemoterapie, žiarenia a dokonca aj chirurgického zákroku.

Operatívna liečba To má veľmi obmedzené použitie v lymfómov a používa sa častejšie v izolovaných foriem rakoviny alebo na odstránenie stav pacienta v pokročilých štádiách, zníženie bolesti alebo tlaku zväčšené lymfatické uzliny vo vnútorných orgánoch. V prípade primárnej lézie sa sleziny snažia odstrániť, čo prináša veľmi dobrý terapeutický účinok a dokonca aj úplné vyliečenie nádoru.

Chemoterapia - hlavný a najefektívnejší spôsob boja proti nádorom lymfatického systému. Účelom chemoterapie je dosiahnuť dlhodobú remisiu u mnohých pacientov, dokonca aj pri agresívnych lymfómoch vysokého stupňa. Starší a oslabení pacienti môžu predpísať jeden protinádorový liek, zatiaľ čo výbušné formy u mladých ľudí vyžadujú použitie programov na liečbu akútnej lymfocytovej leukémie.

Pri agresívnych nízkokvalitných nádoroch dochádza k súčasnému podávaniu 5-6 liekov. Samozrejme, že takáto liečba je spojená s rizikom vedľajších účinkov, ale oprava poruchy, monitorovanie krvných parametrov, vymenovanie antiemetiká, antibiotiká, vitamíny a stopové prvky vyskytujúce prispieť k zlepšeniu znášanlivosti.

Súbežne s chemoterapiou alebo pred jej zahájením môže byť ožarovanie vykonané, najmä v prípadoch lokálnych lézií, ako aj šírenia nádoru v kosti, v orgánoch mediastína.

Sľubným spôsobom boja proti nádoru môže byť transplantácia kostnej drene alebo individuálnych krvných buniek samotného pacienta a darcu. V prípade rozšírenia lymfómu na kostnú dreň je možné použiť len darcovský orgán.

Pokiaľ ide o amatérske a ľudových prostriedkov, tak milovaný veľa, je opäť len treba pripomenúť, že rakovina - nie je ten prípad, kedy je možné vzdať sa oficiálna medicína v prospech alternatívy. Toto ignorovanie zdravia človeka môže stáť život.

Na záver by som rád poznamenal väčšina lymfómov stále dobre reaguje na liečbu za predpokladu, že diagnóza je včasná a terapia začala. Nestrácajte čas, počkajte, kým "prejdete sám" alebo dôverujte svojmu zdraviu ľudovým liečiteľom. V prípade problémov by ste mali okamžite kontaktovať onkológa, ktorý je schopný poskytnúť kvalifikovanú pomoc zameranú na predĺženie života a liečenie.

O Nás

Veľmi častou gynekologickou patológiou sú polypy cervikálneho kanálika cervixu, ktorý patrí medzi svoje benígne formácie k jednému z prvých miest.