Príznaky a symptómy lymfómu

Lymfóm je zhubné ochorenie postihujúce lymfatický systém. Hlavnou funkciou lymfatického systému v tele je ochrana pred cudzími vplyvmi, to znamená imunity.

Z tohto dôvodu je malígny lymfóm nielen nebezpečnou onkologickou patológiou, ale aj ochorením, ktoré potláča imunitné sily tela. Vznik lymfómových lekárov spojených s patogénnymi účinkami environmentálnych faktorov (vírusov, karcinogénov) a vplyvom autoimunitných faktorov.

Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja pomaly (indolentný lymfóm) a takmer vždy má zvýšenú citlivosť na chemoterapeutické lieky. Napriek tomu existujú aj agresívne formy, ktoré sa dajú ľahko liečiť a spôsobujú metastázy kostnej drene a iným orgánom.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

Zvážte symptómy jednotlivých typov lymfómov v počiatočnom a následnom štádiu.

Hodgkinov lymfóm

Pretože bunky lymfatického tkaniva a lymfatického systému sú prítomné v celom tele, zvažovaná choroba môže ovplyvniť akékoľvek systémy a orgány. Symptomatická rakovina lymfatického systému často zahŕňa takzvané B-symptómy, ktoré sú nešpecifické a bežné pre všetky zhubné nádory.

B-symptómy zahŕňajú:

  • nočné potenie (často veľmi intenzívne);
  • bezproblémová strata hmotnosti o viac ako 10% telesnej hmotnosti;
  • zvýšená teplota (subfebril), ktorá sa objaví a zmizne bez zjavného dôvodu;
  • svrbenie;
  • únava;
  • znížená účinnosť;
  • apatia, letargia, inhibícia.

Pretože tieto príznaky môžu sprevádzať nielen rakovinu, ale aj akékoľvek iné ochorenia, pacienti zriedkavo im venujú náležitú pozornosť. Ide o typickú chybu pacientov, ktorá sa v mnohých prípadoch dá vyhnúť, ak zodpovedne zaberáte zodpovednosť za svoje zdravie. Zatiaľ čo B-symptómy rakoviny (lymfómu) sú bezpečne ignorované, malígny proces sa šíri cez lymfatický systém po celom tele.

U detí sú príznaky Hodgkinovho lymfómu intenzívnejšie ako u dospelých: ochorenie postihuje najmä teenagerov s bielym pretekaním s nadobudnutými alebo vrodenými dysfunkciami imunitného systému.

Foto: Hodgkinov lymfóm

Burkittov lymfóm

Non-Hodgkinov lymfóm s vysokým stupňom malignity.

Vyznačuje sa týmito prejavmi:

  • rýchle zvýšenie počiatočného zamerania nádoru (často sa nachádza v submandibulárnej lymfatickej uzline a s rastom spôsobuje deformáciu tvárového tkaniva);
  • prítomnosť radikulárneho syndrómu, keď sa proces rozšíri do tkanív chrbtice);
  • viacnásobné zranenia vnútorných orgánov, vedúce k vyčerpaniu, žltačka, tráviace poruchy;
  • leukoplakia slizníc.

folikulárnej

Choroba je non-Hodgkinov typ, postihujúci primárne lymfatické uzliny. Má malý stupeň malignity, ale je nebezpečný, pretože je často diagnostikovaný u mladých ľudí a detí. Tak dlho trvá bez vyjadrených znakov - iba periodická horúčka, nočné potenie, neustále delikatesy a mierne zvýšené lymfatické uzliny môžu svedčiť o vývoji patologického procesu.

V progresívnom štádiu (ktorý môže začať niekoľko rokov po vzniku choroby) malígny proces ovplyvňuje kostnú dreň a vedie k leukémii.

Foto: Folikulárny lymfóm

Vzácny typ lymfómu je spôsobený migráciou malígnych lymfocytov do vrstiev dermy a spôsobuje:

  • tvorba plakov, uzlov a škvŕn na koži, ktoré nezmiznú s časom, ale naopak rastú;
  • zvýšené periférne lymfatické uzliny;
  • svrbenie v oblasti nádorov;
  • začervenanie a zápal kože.

Foto: Lymfóm kože

Brušná dutina

V brušnej dutine sa môže vyvinúť akýkoľvek druh patológie - Hodgkinove lymfómy, ne-Hodgkinove B-bunky a T-bunkové lymfómy. Najčastejšie sa tieto nádory vyvíjajú u starších ľudí, avšak v niektorých prípadoch postihujú deti. Príznaky lymfómu u detí sú zvyčajne výraznejšie a rýchlo vedú k zhoršeniu blahobytu, ale zároveň sú dobre liečebné.

V typických klinických situáciách spôsobuje lézie lymfatického systému v brušnej dutine nasledujúce prejavy:

  • hmatateľný novotvar prednej časti brucha;
  • príznaky intestinálnej obštrukcie pri stláčaní črevného nádoru;
  • pocit saturácie a pretečenia žalúdka s malým množstvom potravy;
  • splenomegália (zväčšená slezina);
  • bolesť brucha;
  • nevoľnosť;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • nadúvanie;
  • ascites je akumulácia tekutiny.

Krvný test odhaľuje znížený počet lymfocytov a červených krviniek, čo môže spôsobiť podliatiny, podliatiny, anémiu (anémia) a príbuzné príznaky.

V tejto časti sa môžete dozvedieť o spôsoboch liečenia lymfómu osobnými prostriedkami.

črevo

Lymfóm rôznych častí zažívacieho traktu je najčastejšie sekundárny - to znamená metastáz spôsobený lymfatickým karcinómom sleziny alebo iných orgánov.

Často sa lymfómy, ktoré sa pôvodne vyskytli v cervikálnych žľazách alebo supraklavikulárne, sa postupne šíria po celom tele, vrátane črevného traktu, ktorý obsahuje veľké nahromadenie lymfatického tkaniva.

Lymfóm čreva spôsobuje typické príznaky dyspepsie, ako aj:

  • čiastočná obštrukcia tráviaceho traktu;
  • nevoľnosť;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • prítomnosť krvi v stolici;
  • bolesť v bruchu.

Lymfoidný nádor veľkého a tenkého čreva je pomerne zriedkavé ochorenie: typický cytologický variant patológie B-bunkový non-Hodgkinov lymfóm. Predisponujúce faktory rozvoja tejto choroby sú často: HIV, Crohnova choroba, hypogamaglobulinémia (nedostatok proteínov v krvi).

Štítna žľaza

Lymfóm štítnej žľazy je najčastejšie non-Hodgkinova choroba. V primárnom variante je extrémne zriedkavé - často je výsledkom metastázy nádorov v submandibulárnych uzlinách alebo krčka maternice.

Symptómy lymfómu štítnej žľazy (okrem zvýšenia samotného orgánu) sú nasledujúce:

  • zmeniť hlasový stamp;
  • ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia);
  • ťažkosti s dýchaním (skrátenie dychu).

krvný

Lymfóm krvi je v skutočnosti penetráciou patogénnych malígnych lymfocytov do krvi. Táto choroba je často recidívou už vyliečenej primárnej choroby. Spolu s krvou je postihnutá kostná dreň. Symptómy relapsu zvyčajne prebiehajú veľmi rýchlo: preto choroba vyžaduje okamžitú a adekvátnu liečbu.

V typických prípadoch je slabosť, vyčerpanie a často existujú sekundárne infekčné lézie so zodpovedajúcimi prejavmi.

Video: Hlavné príznaky lymfómu

svetlý

Najčastejšie je lymfóm v dýchacom systéme sekundárne ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku onkologických procesov v prieduškách, pohrudnici a priedušnici. Primárne nádory lymfatického tkaniva pľúc sú vzácnosťou.

Príznaky recidívy s Hodgkinovým lymfómom sú opísané v tejto časti.

Tu nájdete fotky lymfómu žalúdka.

Príznaky takejto choroby sú nešpecifické a pripomínajú rakovinu pľúc:

  • dýchavičnosť;
  • kašeľ;
  • zvýšenie teploty vo večerných a nočných hodinách;
  • hemoptýza s krvnými nečistotami.

Akýkoľvek druh lymfogénnych onkologických lézií predstavuje priame ohrozenie zdravia a života a vyžaduje klinickú liečbu. S niektorým z vyššie uvedených príznakov bude rozumným riešením prechod kompletnej diagnostiky v špecializovaných inštitúciách.

lymfóm

Na etiológii a patofyziologických mechanizmoch lymfómu existuje veľa klinických výskumov a vedeckých prác, ale úplný obraz o chorobe je stále nepreskúmaný. Táto patológia sa oprávnene považuje za jeden z najčastejších a najnebezpečnejších typov rakoviny ľudských lymfatických uzlín.

definícia

Lymfóm je rakovinová patológia, ktorá sa rozvíja v ľudských lymfatických uzlinách. Tento pojem spája pod sebou celú skupinu ochorení, ktoré postihujú lymfatickú tkanivu. Malígne lymfómy sa vyskytujú pomerne často, štatistické údaje naznačujú zvýšenie výskytu.

Príčiny vývoja

Moderná medicína nie je schopná odpovedať na otázku príčin vývoja a etiológie lymfómu. Existuje však zoznam faktorov, ktoré môžu pôsobiť ako provokatívne prvky:

klasifikácia

Etapy lymfómu

1. etapa

Vývoj nádoru v lymfatických uzlinách alebo v jednom vnútornom orgáne.

2 fázy

Porážka niekoľkých oblastí regionálnych lymfatických uzlín, porážka membránovej dosky na jednej strane.

3 fázy

Zapojenie lymfatických uzlín z oboch strán membrány, zapojenie sleziny.

4. etapa

Vývoj nádorových lézií hornej časti brucha, lymfatických uzlín a lymfatických štruktúr, ktoré sú umiestnené pozdĺž aorty. Lymfóm štádiu 4 je považovaný za najnebezpečnejšie a prognosticky nepriaznivý.

Histologické varianty

lymfómu z buniek v marginálnej zóne

lymfómu z buniek zóny plášťa

Súkromné ​​zobrazenia

Lymfóm čreva

Tento typ ochorenia čreva je diagnostikovaná u asi osemnásť krát zo sto zo všetkých zhubných patológiou tenkého čreva, a v jednom prípade zo sto, keď hovorí o hrubom čreve. Najčastejšie v tomto oddelení tráviaceho traktu je stanovená prítomnosť B-bunkového nehodgkinského lymfómu.

Na fotografii: Diaľkový lymfóm čreva v časti

Izolovať takéto typy lymfómu tenkého čreva ako lymfóm spätného typu, rovnako ako ochorenie ťažkých alfa-reťazcov. Všeobecne platí, že patológia postihuje deti do desiatich rokov alebo muži po päťdesiatich rokoch. Najčastejšie lokalizácie (v ôsmich percentách) sú tenké črevo. Prekancerózne ochorenia sa v tomto prípade zvyčajne označujú ako celiakia, hypogamaglobulinémia a Crohnova choroba.

Lymfóm tenkého čreva

Je dostatočná nebezpečná patológia, ktorej diagnóza by sa mala liečiť čo najšetrnejšie. Faktom je, že neexistujú žiadne špecifické symptómy, ktoré by rozlíšili lymfóm od tenkého čreva od iných nádorov. Z tohto hľadiska by liečba mala byť komplexná vrátane všetkých dostupných metód.

Obrázok vzdialeného lymfómu tenkého čreva

Lymfóm pečene

Tento vývoj nádoru z lymfatických tkanív v pečeni. Rozoznávame primárnej lymfóm pečene, ktorý sa vyskytuje v nie viac ako pätnásť percent prípadov, a je často jediná forma, obvykle tento typ sa vyskytuje u pacientov s imunitnou syndrómom, alebo na pozadí nedávnej transplantáciu tohto orgánu.

Fotografie pečene postihnutých lymfómami

Vylučuje tiež sekundárny lymfóm, ktorý sa vytvára ako vzdialená metastáza z iných postihnutých orgánov. To je vzhľadom k dobrej prekrvenie pečene a na skutočnosť, že jedným z hlavných funkcií v tele - je filtrovanie a čistenie krvi. V tomto prípade je charakteristická difúzna malofokálna lézia.

Predisponujúcimi faktormi sú také patológie ako:

  • Cirhóza pečene.
  • Diabetes mellitus akéhokoľvek druhu.
  • Zneužívanie alkoholu.
  • Dyskinéza žlčových ciest.

Lymfóm štítnej žľazy

Lymfóm štítnej žľazy je onkologické ochorenie, ktoré pochádza z lymfatických inklúzií orgánu. Rozvoj charakteristické klinické príznaky, ktoré sa prejavuje stlačením okolitých anatomických štruktúr, čo vedie k zvýšeniu v prednej časti krku, lymfatické uzliny, ako aj problémy s priechod bolusu pažerákom a chrapot.

Na fotografii: človek so štítnou žľazou

Diagnostické opatrenia sa znižujú na analýzu krvi na hormónoch štítnej žľazy, ako aj na jemnú ihlovú biopsiu. Lymfóm štítnej žľazy sa lieči chemoterapiou a v prítomnosti obmedzených foriem ochorenia sa vykonáva radikálna ektómia orgánu s následnou lymfodrenáciou. Lymfóm štítnej žľazy je bežnejší u žien po šesťdesiatich rokoch a má pomerne dobré prognostické ukazovatele.

Lymfóm kosti

Lymfóm kostí sa zvyčajne vyvíja u ľudí starších ako šesťdesiat rokov, tento druh sarkómu rastie z absolútne všetkých kostí. V prípade sekundárneho poškodenia sa najčastejšie zameriava na pečeň, črevá alebo štítnu žľazu.

Snapshot MRI: kostný lymfóm

Charakteristické symptómy patológie sú bolesť kostí, ktorá sa zvyčajne zosilňuje v noci, opuch a vývoj patologických zlomenín v dôsledku osteoporózy. Predisponujúce faktory sa považujú za vrodené malformácie, genetickú kondíciu, prítomnosť chronických účinkov žiarenia alebo chemických rizík.

Lymfóm brušnej dutiny

Jedná sa o jeden typ rakoviny krvi, čo vedie k vzniku patologických lymfocytov v ich zhluku v bruchu. Typický klinický obraz zvyčajne pozostáva z takýchto symptómov:

  • Prítomnosť hmatateľného novotvaru v bruchu, ktorá vedie k stlačeniu črevných slučiek a klinike chronickej obštrukčnej črevy.
  • Časté pocity plného žalúdka v dôsledku užívania normálneho množstva jedla.
  • Spleno a hepatomegália.
  • Chronická bolesť brucha a strata chuti do jedla.
  • Akumulácia voľnej tekutiny v brušnej dutine.
Abdominopolyarnoe CT so zvýšeným kontrastom ukázala veľké hustej hmoty mäkkých tkanív (biele šípky) v stredu vzostupného tračníka a ileotsekuma vyššie. Po rozšírenej kontrole bol zaznamenaný nerovnomerný nárast.

Difúzny lymfóm

Difúzny lymfóm (B-veľká bunka) je druh patológie, pri ktorej sa lézie rozvinú nielen v lymfatických uzlinách, ale aj v iných vnútorných orgánoch. Rizikovou skupinou sú ľudia so zníženou imunitnou reaktivitou, prítomnosťou vírusu Epstein-Barr, ako aj v prípade infekčnej mononukleózy.

Histológia difúzneho lymfómu

Lymfóm centrálneho nervového systému

Izolujte primárne aj sekundárne druhy tohto nádoru. Sekundárny lymfóm CNS sa vyvíja v dôsledku metastáz lymfómových buniek z iných orgánov alebo tkanív. Primárne lymfóm CNS je považovaný za veľmi vzácnych druhov non-Hodgkinovho lymfómu, ktoré vznikajú v štruktúrach centrálneho nervového systému, ale nemá presahovať v budúcnosti.

Magnetickej rezonancie mozgu, zobrazujúci B-bunkového non-Hodgkinovho lymfómu Sella hypotalamu a TECTUM (intenzívne biela plocha v strede).

Diagnóza je založená na prítomnosti fokálnych symptómov mozgu a invazívnych inštrumentálnych techník, ako je resekcia alebo biopsia nádoru. Častým klinickým prejavom je neznesiteľné bolesti hlavy s roztrhnutím, výskyt lézií spinálneho alebo optického nervu.

Lymfóm prsníka

Ide o onkologický nádor v oblasti prsníka, ktorý sa vyskytuje v piatich desatinách percent všetkých prípadov patologických novotvarov v tejto anatomickej štruktúre. Zvyčajne sa rozvíja druhýkrát. V dôsledku metastáz z primárneho nádoru.

Mamogram ukázal okrúhle 1,5 cm dobre opísané miesto s rovnomernou hustotou, okrajmi malých okrajov a bez mikrokalcifikácie

Palpácia je definovaná okrúhlou inklúziou s jasne definovanými okrajmi, ktorá je kombinovaná s lokálnym zhrubnutím kože. Po určení konečnej diagnózy nasleduje výber biologickej biopsie. Najčastejšie sa skladá z použitia komplexnej terapie, ktorá zahŕňa chirurgickú intervenciu, chemickú a rádioaktívnu expozíciu.

Lymfóm semenníkov

Lymfóm semenníka - vývoj primárneho nádoru v tejto oblasti lymfatického pôvodu sa považuje za pomerne zriedkavý a vyskytuje sa len v dvoch percentách prípadov medzi všetkými lymfómami. Rizikovou skupinou sú muži starší ako päťdesiat rokov. V každom piatom prípade dochádza k bilaterálnej porážke týchto orgánov.

Fotografia zobrazuje viacnásobnú hmotnosť s priemerom 5,4 cm. Histológia a imunohistochemické údaje diagnostikovali difúzny testikulárny lymfóm B-lymfocytov.

Diagnóza v ranom štádiu je možné vďaka tesnenie a cudzích telies pocity v miešku. V tomto ohľade je použitý liečebný režim v osemdesiatich prípadoch úspešný.

Lymfóm u detí

Bežná choroba je dôvodom, že deti sú ohrozené. Dôvodom je návrh imunitného systému a jeho reorganizácia v období šiestich až siedmich rokov. V tomto bode je možný vývoj zlyhania pri replikácii genetického kódu, čo vedie k vzniku ochorenia.

Existujú takéto typy lymfómu u detí:

  • Neklas.
  • Zmiešané bunky.
  • S limpotózou.
  • Pri lymfopénii.
  • Nodulárna forma.

Hmotnosť komplikácií s lymfómom u detí ukladá špecialistom, aby venovali všetku svoju silu včasnému zisteniu patológie a komplexnej liečby. Najčastejšími príznakmi v tomto veku sú:

  • Zníženie hmotnosti.
  • Vývoj teploty subfebrilu.
  • Intenzívne potenie v noci.
  • Chronická slabosť a zrýchlená únava.
  • Svrbenie kože.
  • Bledosť.
  • Bolestivosť v kostiach a kĺboch.

Lymfóm okrajovej zóny sleziny

Lymfóm okrajovej zóny sleziny je nádor, ktorý sa vyvíja na hranici bielej a červenej buničiny sleziny. Táto časť tela sa nazýva magrinalná zóna, dôjde k veľkej akumulácii lymfocytov. Tento non-Hodgkinov lymfóm postihuje ľudí starších ako sedemdesiat rokov a trvá maximálne tri percentá všetkých non-Hodgkinových lymfómov.

Splenicová lymfatická okrajová zóna. Zväčšený obrázok zobrazuje charakter chromatínu, ktorý je charakteristický pre lymfatické bunky, sprevádzaný polárnymi klopami.

Nešpecifické prejavy ochorenia sú takéto príznaky:

  • Slabosť.
  • Nadmerné potenie.
  • Rýchla únava.
  • Ťažkosti v ľavom hypochondriu, ktoré nie sú spojené s jedlom.
  • Teplota podtlaku.
  • Strata hmotnosti.

Lymfóm z buniek zóny plášťa

Lymfóm z buniek zóny plášťa - tvorba B-lymfocytov, ktorá sa vyvíja v dôsledku chromozomálnej mutácie. Táto patológia sa vyznačuje nárastom lymfatických uzlín, sleziny, veľkosti pečene, ako aj účinkom lymfatických uzlín v zažívacom trakte. Diferenciálna diagnóza by sa mala vykonať s polypózou čreva, čo je spôsobené podobným klinickým obrazom.

Lymfóm z plášťových buniek, všeobecná patológia je sliznica hrubého čreva, bodkovaná konkrementmi nádorov v intestinálnej lymfomatóznej polypóze.

Šírenie pochádza z oblasti plášťa, kde dochádza k násobeniu patologických buniek. Lymfóm z buniek plášťovej zóny sa považuje za patológiu s nízkym stupňom malignity, pretože nie je žiadny rast do zárodočného centra lymfatických uzlín.

lymfóm

Lymfóm je skupina hematologických ochorení lymfatického tkaniva, ktoré sú charakterizované nárastom lymfatických uzlín a poškodením rôznych vnútorných orgánov, v ktorých dochádza k nekontrolovanej akumulácii "nádorových" lymfocytov.

Lymfóm - čo je to?

Ak podáte krátku definíciu, lymfóm je rakovina lymfatických uzlín. Patrí do skupiny nádorových ochorení, ktoré poškodzujú bunky, ktoré podporujú fungovanie imunitného systému a vytvárajú lymfatický systém v tele - sieť ciev s lymfami, ktoré cirkulujú cez vetvy.

Onkologické ochorenie lymfatického tkaniva - lymfóm, čo je toto ochorenie? Keď sa lymfatické uzliny a rôzne vnútorné orgány začínajú zväčšovať, "nekontrolovane nahromadia" nádorové "lymfocyty. Jedná sa o bielych krviniek, na ktorých imunitný systém "drží". Keď sa lymfocyty nahromadia v uzloch a orgánoch, prerušia normálnu prácu. Bunkové delenie tak opúšťa kontrolu tela a akumulácia nádorových lymfocytov bude pokračovať. To naznačuje vývoj onkologického nádoru - to je to, čo je lymfóm.

Termín "malígny lymfóm" spája dve veľké skupiny ochorení. Prvá skupina ochorení dostala názov - lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba), ďalšia skupina zahŕňala non-Hodgkinove lymfómy. Každá choroba, Lymfa v oboch skupinách, patrí k určitému druhu. Výrazne sa líši vo svojich prejavoch a prístupoch k liečbe.

Väčšina ľudí nevie, či je lymfóm rakovinou alebo nie? Aby ste sa s tým osobne nestretli, potrebujete vedieť o tejto chorobe z nášho článku a uplatniť preventívne opatrenia. Ak existujú dôvody na podozrenie na rakovinu lymfatických uzlín z týchto dvoch skupín ochorení, včasné rozpoznanie symptómov pomôže začať liečbu v počiatočných štádiách.

Keď vzniknú nádorové lymfocyty, ich maturácia prechádza niekoľkými fázami. V akejkoľvek fáze sa môže vyvinúť rakovina, a preto má lymfómová choroba veľa foriem. Väčšina orgánov má lymfatické tkanivo, takže primárny nádor sa môže vytvoriť v akomkoľvek orgáne a lymfatických uzlinách. Krv a lymfóza pohybujú lymfocyty s anomáliou v tele. Ak neexistuje žiadna liečba, v dôsledku progresie onkológie môže chorá osoba zomrieť.

Ľudský lymfatický systém

90% úplné zotavenie pri liečbe lymfómu v Izraeli

Onkológ, profesor Moshe Inbar

Izraelskí onkohematológovia používajú progresívne metódy liečby lymfómov, čo umožňuje dosiahnuť úplné uzdravenie približne 90% pacientov s Hodgkinovými lymfómami. Cieľom lekárov nie je len liečiť pacientov, ale aj zachovať vysokú kvalitu ich života. Preto v Izraeli je liečba vybraná pre každého pacienta individuálne a je vykonávaná pod kontrolou PET-CT. V prípade pozitívneho výsledku terapie môžu byť dávky liekov znížené a trvanie liečby znížené. To vám umožní znížiť vedľajšie účinky terapie.

Teraz väčšina pacientov, ktorí boli liečení lymfómom v Izraeli, netrpia dôsledkami liečby. Mladí pacienti si plne zachovajú reprodukčnú funkciu a vytvárajú rodiny.

Nedávno izraelskí vedci vyvinuli unikátny liek Axicabtagene ciloleucel na liečbu nehodgkinských veľkobunkových lymfómov. Liek vykazoval vysokú účinnosť počas klinických štúdií a teraz sa používa na celom svete.

Lymfómy sú jednoduché, vysoko kvalitné a zhubné

Malígne lymfómy patria k skutočným novotvarom systémového lymfatického tkaniva. Výskyt jednoduchého lymfómu je ovplyvnený reaktívnymi procesmi. Jednoduchý lymfóm pozostáva z obmedzeného infiltrátu s lymfoidnými bunkami. Majú jasné stredy reprodukcie, ako sú lymfatické folikuly.

Existuje jednoduchý lymfóm spôsobený:

  • chronický zápalový proces v tkanivách a orgánoch;
  • regeneračné procesy lymfoidného tkaniva;
  • také javy ako stagnácia lymfy.

Pri vzniku vysokého stupňa imunologického napätia sa vytvorí jednoduchý lymfóm. Lymfóm benígny je stredná forma medzi lymfómami: jednoduchá a onco.

Kvalitný lymfóm, aká choroba? Je charakterizovaný pomalým a asymptomatickým rastom novotvarov v lymfatických uzlinách:

Doterajšie novotvary v tvare uzlov majú hustú konzistenciu. Chronický zápal môže byť impulzom pre rast kvalitného lymfómu. Histologické vyšetrenie ho charakterizuje ako jednoduchý lymfóm v pľúcnej oblasti na pozadí nešpecifickej chronickej pneumónie. Nie je možné rozlíšiť dutiny LU, pretože ich miesto je obsadené hyperplastickým lymfoidným tkanivom, takže tento lymfóm sa užíva na nádor.

Onkologický lymfóm sa vyvíja na pozadí systémového ochorenia hematopoetického aparátu, je obmedzený alebo bežný.

Lymfóm u detí a dospievajúcich je ochorenie, ktoré vstupuje do obidvoch skupín malígnych nádorov. Pre deti je obzvlášť ťažké tolerovať lymfogranulomatózu, Hodgkinov lymfóm. V štúdii detskej onkológie tvorilo 90 prípadov lymfómov u pacientov mladších ako 14 rokov a 150 prípadov u pacientov mladších ako 18 rokov 5% všetkých onkológií u detí a dospievajúcich.

Choroba u dospievajúcich

Lymfómy u detí do 3 rokov sa prakticky nevyvíjajú. Dospelí sa ochorejú častejšie. Medzi najčastejšie 5 foriem ochorenia u detí - 4 formy odkazujú na klasickú Hodgkinovu chorobu. Sú to lymfómy:

  • Nonklasické, obohatené lymfocytmi;
  • zmiešané bunkové formy;
  • nodulárne formy;
  • s prebytkom lymfocytov;
  • s nedostatkom lymfocytov.

Hlavné komplikácie detského lymfómu sú:

  • onkológia mozgu: hlava a páteř;
  • stláčanie dýchania;
  • syndróm hornej dutej žily;
  • sepsa.

Závažné negatívne účinky sa prejavujú rádioterapiou. U dieťaťa:

  • vedomie je zmätené;
  • liečba je sprevádzaná popáleninami kože;
  • Slabé končatiny a bolesti hlavy;
  • v dôsledku častého nevoľnosti a zvracania, strata chuti do jedla klesá;
  • existujú vyrážky a nádory.

Organizmus dieťaťa bude ťažšie zbaviť sa karcinogénov a produktov rádioterapie, takže dochádza k aktívnej vypadávaniu vlasov. V budúcnosti budú vlasy rásť, ale budú mať odlišnú štruktúru.

Po chemoterapii sú možné nasledujúce negatívne účinky:

  • anorexia, nauzea, vracanie, hnačka a zápcha;
  • vredy na sliznici v ústnej dutine;
  • s únavou a všeobecnou slabosťou existuje riziko infekčnej choroby;
  • kostná dreň je poškodená;
  • vypadnú vlasy.

Klasifikácia lymfómov

Hodgkinov lymfóm a non-Hodgkinov lymfóm sú dve veľké skupiny, vrátane malígnych lymfómov, ktoré sa klinicky prejavujú rôznymi spôsobmi. Ich priebeh, reakcia na terapiu, povaha onkocytov a liečba sú rôzne. V tomto prípade môžu všetky typy lymfómov ovplyvniť lymfatický systém, ktorého hlavnou funkčnou prácou je chrániť telo pred infekčnými ochoreniami.

Štruktúra lymfatického systému je zložitá. V lymfatických uzlinách sa purifikuje lymfatická membrána všetkých životne dôležitých orgánov. Lymfatický systém zahŕňa týmusovú žľazu, mandle, slezinu, kostnú dreň s prítomnosťou veľkej siete lymfocytov a LU. Veľké a väčšie zhluky lymfatických uzlín sú umiestnené v podpazuší, v páre a oblasti krku. Počet zhlukov je odlišný, iba axilárna fosía pozostáva z až 50 lymfatických uzlín.

Okrem mnohých typov lymfómu klasifikácia zahŕňa aj poddruhy, ktoré skúmajú, ktoré lekári určili, ako rýchlo sa lymfóm vyvíja určité schémy liečby onkológie a eliminácie jej príčin. Napríklad lymfóm, ktorý postihuje sliznice, sa objavil na pozadí infekčného agens baktérie Helicobacter pylori, ktorý môže spôsobiť vredy alebo gastritídu.

Avšak niektoré typy lymfómov sa objavujú z neznámych dôvodov a rozvíjajú onkologické patológie v lymfatickom systéme. Stav imunitného systému je veľmi dôležitý. Lymfóm (rakovina lymfatických uzlín) môže byť vyvolaný:

  • na pozadí vírusu imunodeficiencie (HIV) s predĺženým použitím liekov, ktoré potláčajú imunitu;
  • pri transplantácii tkanív a orgánov;
  • autoimunitné ochorenia, vírus hepatitídy C.

Hodgkinov lymfóm postihuje osoby mladšie ako 30 rokov a po 60 rokoch a poskytuje priaznivejšiu prognózu. Prežitie po dobu 5 rokov je približne 90%. Prognóza prežitia non-Hodgkinových lymfómov závisí od druhu, ich počet je okolo 60. Priemerné prežívanie v priebehu 5 rokov je 60%, v 1-2 fázach - 70-80%, v 3-4 etapách - 20-30%. Non-Hodgkinove lymfómy sú častejšie a vyskytujú sa častejšie po 60 rokoch.

Informatívne video: Hodgkinov lymfóm. Diagnóza v spodnej časti skla

Primárny lymfóm sa môže vyskytnúť v akomkoľvek orgáne, napríklad v mozgu. Potom sa pacienti budú sťažovať na:

  • bolesti hlavy v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ospalosti, nauzey a vracania - príznaky intrakraniálnej hypertenzie;
  • záchvaty epilepsie;
  • príznaky meningitídy;
  • kognitívne poruchy;
  • porážka kraniálnych nervov.

Primárny lymfóm môže ovplyvniť aj serózne dutiny, CNS, pečeň, srdce, mozog pri infekcii HIV.

Sekundárny lymfóm sa prejavuje v dôsledku metastáz v akomkoľvek orgáne, kde tok krvi alebo lymfatický tok prinesie onkoclet.

Klasifikácia nehodgkinských lymfómov zahŕňa viac ako 60 mien lymfómov. V nehodgkinských lymfómoch existujú dva typy nádorov: typy B a T-buniek.

Informačné video: Non-Hodgkinov lymfóm

Liečba pre nich vyberie inú, pretože prichádzajú v nasledujúcich formách:

  1. útočný - rýchlo sa rozvíjajú a prechádzajú s prítomnosťou veľkého množstva príznakov. Mali by byť okamžite liečené, čo dáva šancu úplne zbaviť onkológie;
  2. ľahostajný - benígny chronický priebeh lymfómov s nízkym stupňom malignity. Kontinuálna liečba sa nevyžaduje, ale je potrebné neustále monitorovanie.

Príčiny lymfómu

Pôvodné príčiny lymfómu nie sú vedecky známe. Pri štúdiu veľkého množstva toxínov neexistuje presvedčivý dôkaz o ich vzťahu s týmto druhom ochorenia.

Niektorí vedci sa domnievajú, že pri dlhodobých účinkoch insekticídov alebo pesticídov by sa mala hľadať diagnóza príčin "lymfómu". Väčšina vedcov je presvedčená, že - s diagnózou lymfómu sa príčiny ochorenia prejavujú v prudkom znížení imunity vírusovými infekciami a dlhodobým užívaním liekov.

Môžu existovať aj iné faktory, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú imunitný systém: autoimunitné ochorenia, transplantácie orgánov a tkanív s kontinuálnym aktiváciou imunitného systému, vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj lymfómu. Pri transplantácii orgánov, ako sú pečeň, obličky, pľúca a srdce, je možný konflikt medzi transplantátom a pacientovým telom - to znamená, že je možná odmietavá reakcia. Dlhodobo pôsobiace lieky na prevenciu konfliktov môžu zhoršiť imunitu.

AIDS znižuje imunitu kvôli poruche vírusových lymfocytov, takže pacienti s prítomnosťou vírusu majú väčšiu pravdepodobnosť rakoviny lymfatických uzlín. Ak je osoba infikovaná lymfotropickým vírusom T-buniek (typ 1), potom sa vyvinie T-bunkový lymfóm agresívneho priebehu. Nedávne štúdie ukázali, že vírus hepatitídy C zvyšuje riziko vzniku lymfómu.

Lymfóm - príznaky ochorenia

Počiatočné príznaky lymfómu u dospelých sú charakterizované nárastom lymfatických uzlín v krku, v slabinách a pod podpazušími. Existujú však aj iné príznaky lymfómu:

  • prekvapený, pľúcneho tkaniva - tam príznaky dýchavičnosť, kašeľ syndróm a stláčanie hornej dutej žily: napučí trup a problémy s dýchaním;
  • lymfóm sa vyvinie v peritoneu, príznaky sa prejavujú pocitom ťažkosti v brušnej dutine, opuchom a bolesťou;
  • rozšírené inguinálne lymfatické uzliny, potom tieto prvé príznaky lymfómu sprevádzajú opuch nôh.

Ak existuje podozrenie na rakovinu lymfómu, príznaky sa prejavujú konštantnými bolesťami hlavy a silnou slabosťou, čo naznačuje porážku mozgu a miechy.

S diagnózou "lymfómu" sú symptómy všeobecnej intoxikácie charakterizované nadmerným nočným potentimom, silnou stratou hmotnosti a tráviacimi poruchami. Bez dôvodu sa teplota zvýši s lymfómom až na 38 ° C a viac.

Ak existuje podozrenie na kožný lymfóm, príznaky sú nasledovné:

  • vzorec krvných zmien;
  • zvýšenie regionálnych LU;
  • interné orgány sa podieľajú na procese klíčenia sekundárnych nádorov s metastázami v 2-4 etapách;
  • pokožka sa neustále svrbí do hrebeňov a abscesov pri zasiahnutí infekcie;
  • pokožka trpí polymorfnými vyrážkami.

Diagnóza lymfómu

  • biopsia pri chirurgickom odstránení ohromenej LU alebo iného centra s simultánnou imunohistochemickou kontrolou na stanovenie variantu ochorenia;
  • definícia lymfómu a jeho distribúcia v LU alebo iných orgánoch pomocou ultrazvuku peritonea, rádiografických snímok orgánov hrudnej kosti;
  • presnejší CT a inovatívny PET-CT.

Ak má symptomatológia podozrenie na Hodgkinov lymfóm, ako ju diagnostikovať? Je potrebné urobiť diferenciálnu diagnostiku s lymfómami B a T buniek z kategórie veľkých buniek. Na potvrdenie diagnózy, štádia a výber vhodnej terapie:

  1. na anamnézu špecifikujte príznaky intoxikácie: horúčka, nadmerné pot, strata hmotnosti;
  2. starostlivo skúmať pacienta, nahmatať: všetky periférne LU (vrátane podklíčkové, koleno a podkolennej), brušnej dutiny, do pečene, sleziny a retroperitoneálny oblasti a bedrové LN;
  3. punkcia a cytologické vyšetrenie LU na definovanie postihnutého uzla, presnosť biopsie a opustenie plánu vyšetrenia a liečby;
  4. vykonať adekvátnu biopsiu postihnutého LU a následnú morfologickú a imunofenotypovú štúdiu.

Je dôležité vedieť! V sporných prípadoch sa uskutočňuje imunofenotypické vyšetrenie Hodgkinovho lymfómu. Preveďte parasternálně mediastinotomie alebo laparotómia, aj endoskopické operácie, ak je zvýšenie izolácie alebo mediastína vngutribryushnye DR. Neexistujú klinické kritériá pre stanovenie Hodgkinovho lymfómu. Preto je vždy potrebné vykonať histologické overenie, ak existuje podozrenie na Hodgkinov lymfóm. Uvedený lymfóm na fluorografii sa dobre pozerá, hoci úplný obraz zmien tkaniva pľúc a LU mediastína sa nedá vidieť.

V laboratóriu sa vykonáva rozsiahly krvný test, lymfocyty sa analyzujú na lymfóm na stanovenie ich počtu a leukocytového vzorca. Určte hladinu hemoglobínu, krvných doštičiek a ESR. Vykonajú sa biochemické testy na stanovenie hladiny alkalickej fosfatázy a laktátdehydrogenázy, ukazovatele funkcie pečene a obličiek.

Nasledujúce je povinné:

  1. Radiografia hrudníka v projekciách: priame a bočné.
  2. CT pre detekciu: mediastinálne LU neviditeľné na röntgenových snímkach, roztrúsená patologické LN mediastinálne malá ložiská v pľúcnych tkanivách klíčenia a nádorov v mäkkých tkanivách hrudnej kosti, pohrudnice a perikardu.
  3. Lymfóm - ultrazvuková diagnostika LOU: vnútri peritonea a za ním, slezina a pečeň potvrdenie alebo vylúčenie poškodenia v týchto orgánoch a tkanivách. Za týmto účelom sa skúmala na ultrazvukový pochybné LU po palpatsii.Osobenno dôležité použiť ultrazvuk v miestach, kde je ťažké vykonať pohmatom - pod kľúčnou kosťou a SHCHZ.
  4. Radionuklidová diagnostika na detekciu subklinického poškodenia kostného systému. Pri sťažnostiach na bolesť v kostiach sa vykonávajú rádiografické vyšetrenia, najmä ak sa zhodujú so zónami patologickej akumulácie indikátora. Použitie galliumcitrátu (64Ga) v scintigrafii LU potvrdzuje ich porážku. Táto metóda je dôležitá po ukončení liečby, pretože môžete identifikovať skoré relapsy. Súčasne sa odhalili veľké rozmery mediácie nahromadenia indikátora v reziduálnej mediastinálnej LU.
  5. Trepanobiopsy (bilaterálne) ilium - na potvrdenie alebo vylúčenie špecifickej lézie kostnej drene.
  6. Fibrolaringoskopia a biopsia zmenených štruktúr - na zistenie porážky Valdeierovho krúžku. Existuje amygdalická biopsia a diferencovaná diagnóza s lymfómami iných foriem, ak je amygdala často postihnutá. MRI je vhodnejšie vykonávať s poškodením CNS.
  7. PET - pozitrónová - emisná tomografia s krátkym polčasom rozpadu izotopu 2-1fluorine-18, fluór-2-deoxy-D-glukóza (18F-FDG), radiofarm ako liečivo s cieľom objasniť rozsah lézií pred začatím liečby a od počtu a usporiadania subklinických lézií. PET potvrdí úplnosť remisie a recidívy predpovedá, keď zvyškové nádorovej masy.

Pokiaľ ide o diagnostickú laparotómiu so splenektómii, vykonáva sa to u pacientov, ktorým bude predpísaná radikálna rádioterapia. V tomto prípade sú lymfatické uzliny kontrolované v peritoneu a za ním.

Stavy a prognóza lymfómu

Ak je lymfóm potvrdený, tieto štádiá pomôžu určiť rozsah rakoviny. Tieto dôležité informácie sa berú do úvahy pri príprave schémy alebo liečebného programu. Vezmite do úvahy nielen štádium lymfómu, ale aj jeho tvar, výsledky molekulárnej, imunologické, cytogenetické štúdie, veku a stavu pacienta, súbežné akútne a chronické ochorenia.

Existujú 4 štádia rakoviny lymfatických uzlín: I-I, II-I, III-I a IV-I. Pri pridávaní písmen A alebo B k číslu možno pochopiť, že dôležité komplikácie sprevádzajú lymfóm: horúčka, nočné potenie a strata hmotnosti alebo žiadne príznaky. Písmeno A znamená absenciu príznakov, písmeno B - potvrdzuje ich prítomnosť.

Miestne (miestne, obmedzené) sú I., II., Spoločné - III. A IV. Etapa.

  1. Prvá fáza - V lymfatickom procese sa podieľa jedna lymfatická uzlina. Liečba v tomto štádiu poskytuje pozitívne výsledky pri 98 až 100%.
  2. Druhá etapa lymfómu - Dva alebo viac oblastí lymfatických uzlín sa zúčastňujú na procese na jednej strane membrány - svalovej vrstvy, rozdeleného hrudníka s brušnou dutinou. Lymfómová fáza prognózy sľubuje takmer 100% liečby, ak nie sú žiadne metastázy.
  3. Lymfóm štádia 3 - perspektíva obnovenia je k dispozícii, ak sa choroba nerozšírila po tele a bola poskytnutá primeraná liečba. Lymfóm štádia 3 sa môže rozšíriť na peritoneum, CNS a kostnú dreň. Lymfatické uzliny sú postihnuté na oboch stranách membrány. Lymfómová fáza 3 prognóza na zotavenie v priebehu 5 rokov je 65-70%.
  4. Lymfóm je posledná fáza 4: príznaky sú veľmi agresívne. Možno, že vývoj sekundárne rakovinu lymfatických uzlín, vnútorných orgánov: srdce, pečeň, obličky, črevá, kostnej drene, ako je lymfóm stupeň 4 aktívne metastázuje, šíri sa krvi a lymfy onkokletki.

Lymfóm štádium 4 - koľko žijú?

Podobná otázka sa často pýta, ale nikto si nebude môcť dať presnú postavu rokov, pretože to nikto nevie. Všetko závisí od stavu obrany tela, ktorý bojuje proti onkológii a intoxikácii po používaní liekov. Po aplikácii modernej intenzívnej techniky je Hodgkinov lymfóm štádium 4 - päťročná prognóza povzbudzujúca u 60% pacientov. Bohužiaľ, 15% detí a dospievajúcich, starí ľudia, bohužiaľ, relaps.

Dobrá prognóza lymfómu po liečbe nehodgkinského nádoru až do 60% po dobu 5 rokov. Ak je lymfóm diagnostikovaný na vaječníkoch, CNS, kostiach, prsníku, životnosť nemôže dosiahnuť 5 rokov. Všetko závisí od formy lymfómu a stupňa jeho malignity.

Koľko žije s non-Hodgkinovým lymfómom:

  • viac ako 70% pacientov - 4-5 rokov s nádorom B-buniek marginálnej zóne sleziny (), MALT-lymfómu (slizničnej ochorenie), folikulárnej nádory (LU nízke ochorenie malignity);
  • menej ako 30% pacientov - s agresívnymi formami: T-lymfoblastický a periférny T-bunkový lymfóm.

Ak je malignita vysoká, potom s úplnou remisťou je miera prežitia 5 rokov 50%, s čiastočnou remisiou iba 15%.

Chronická lymfocytová leukémia, lymfocytárny lymfóm / lymfóm z malých lymfocytov - priaznivá prognóza až do 90-92%. Lymfómové bunky vznikajú z jedného typu lymfocytov a rozvíjajú sa spolu s podobnými mechanizmami, ale pomaly tečú a ošetrujú liečbu dobre. Avšak v 20% prípadov sa lymfóm z malých lymfocytov stáva rezistentným voči liečbe. Transformuje sa na difúzny B-veľkobunkový lymfóm a stáva sa agresívnym. Táto transformácia sa nazýva Richterov syndróm. On je ťažké liečiť. Ak sa transformácia vyskytne po 5 rokoch (alebo viac) po diagnóze, zvyšuje sa šanca na prežitie.

Liečba malígneho lymfómu

Radiačná liečba lymfómom

Použitie rádioterapie v prvej a druhej etape (30-50 Gy na zaostrenie) poskytuje 10-ročnú mieru prežitia bez ochorenia od 54% do 88% pacientov. Pacienti s non-Hodgkinovými lymfómmi sa ožarujú zvonka pomocou vysokoenergetických zdrojov. Pre pacientov, prvé dva stupne, radiačná terapia sa často stáva hlavnou metódou liečby, ale úplná liečba lymfómu sa vyskytuje pri kombinovanej terapii, ktorá zahŕňa: chemoterapiu a radiačnú terapiu.

Radiačná terapia sa používa ako paliatívna (dočasne uvoľňujúca) liečba poškodenia miechy a mozgu. Rays redukujú bolesť pri stláčaní nervových zakončení.

Pokiaľ ide o očakávané liečenie pred nástupom symptómov intoxikácie alebo progresie, tento prístup nie je zdieľaný všetkými onkológmi a dokonca ani pacientmi. Hoci klinické usmernenia ESMO (2003) naznačujú, že po počiatočnej liečbe je vhodné vykonávať očakávané liečenie.

Vedľajšie účinky ožiarenia

Komplikácie po ožiarení sa prejavujú:

  • na koži - menšie zmeny;
  • na koži - menšie zmeny;
  • na peritoneálnej oblasti - enteropatia a porucha žalúdka;
  • na hrudnej kosti - možné poškodenie pľúcneho tkaniva a dýchavičnosť;
  • pľúca - možný vývoj rakoviny s rovnakou lokalizáciou a ťažkosťami s dýchaním (najmä u fajčiarov);
  • mozog - bolesť hlavy a poruchy pamäti aj po 1 - 2 rokoch po ožiarení;
  • slabosť, pokles sily.

Dôležité! Vedľajšie účinky chemoterapie sa po použití ožiarenia vždy zhoršujú.

Chemoterapia pre lymfóm

Je lymfóm liečiteľný v domácej praxi?

Na klinikách je liečba rakoviny lymfatických uzlín chemoterapiou, najmä v štádiách III-IV v prítomnosti veľkých tumorov. Aplikujte monoalkylačné činidlá, vinaalkaloidy (protinádorové látky rastlinného pôvodu s vinblastínom a vinkristínom) alebo kombinované LOPP a COP.

Kombinovaná chemoterapia s lymfómom zvyšuje mieru odpovede a obdobie bez výskytu ochorenia, ale to nemá vplyv na celkové prežitie s mediánom 8-10 rokov. Chémia s transplantáciou kmeňových buniek môže poskytnúť konfliktné výsledky dokonca aj s molekulárnou remisťou.

Ak sa zistí liek s indolentným (folikulárnym stupňom I-II), ako sa má liečiť? Progresívna metóda - je zavedenie lieku do 3-4 štádia monoklonálnych protilátok - MabThera (Rituximab). Pri monoimunoterapii indukuje až 73% odpovedí. Stredná doba do progresie je 552 dní. Pri primárnych žiaruvzdorných formách a relapsoch dochádza k dlhodobej remisii v 50%.

V súlade s domácimi a zahraničnými skúsenosťami sa Mabter s chemoterapiou (CHOP) používal na liečbu indolentných non-Hodgkinových lymfómov. Táto kombinácia sa ďalej skúma a vysoká dávka chemoterapie sa používa na lymfóm s transplantáciou kmeňových buniek alebo autotransplantáciou kostnej drene ako metóda, ktorá zvyšuje dlhovekosť lymfómov. K dnešnému dňu sú napriek pomalému vývoju považované za zásadne nevyliečiteľné (nevyliečiteľné).

Chemoterapia pre non-Hodgkinov folikulárny lymfóm 1-2 stupňov s rekombinantným Alfainterferonom zvyšuje prežitie a trvanie, ak sa tento cytokín dlhodobo používa - 12-18 mesiacov. Tento algoritmus sa nevzťahuje na zriedkavé MALT lymfómy, ktoré postihujú žalúdok. Tu je potrebné odstrániť infekciu antibiotikami, H2 blokátormi, receptormi, koloidným bizmutom, antiprotozoálnymi látkami. Len rezistentné prípady vyžadujú štandardnú chemoterapiu pre indolentnú alebo agresívnu NHL.

Štandardom liečenia veľkého počtu agresívnych foriem lymfómov B-buniek je kombinovaná chemoterapia na lymfóm podľa programu CHOP (ASOP) pozostávajúceho z 6-8 cyklov. Po dosiahnutí úplnej remisie s 3-týždňovými intervalmi sa vykonávajú dva cykly. Zvýšte účinnosť programu CHOP až na 75-86% z celkovej remisie, čím sa zníži interval medzi cyklami až do 2 týždňov. Ale v dňoch bez chémie sa pacient udržiava s faktormi stimulujúcimi kolónie G, CSF alebo GM, CSF.

taktiky prináša nie sú použité pre liečenie najmä zlokachestvennoylimfomy z plášťových buniek, jeden z agresívne B-buniek NHL. Medián prežitia po chemoterapii s použitím programu CHOP je 2 roky. Sľubujú, že zlepšenie výsledkov liečby agresívnych NHL relácií kombinované chémiu s transplantáciou kmeňových buniek, autológna a alogénnu transplantáciu kostnej drene, ak je od samého začiatku režimu použitého vysokých dávok chemikálií. Chémia je možné doplniť iba imunoterapiu rituximab a polychemoterapii program "Nyper, CVAD» - 1 s pridaním giperfraktsy Tsiklosfana, doxorubicín, vinkristín, a vysoké dávky cytarabínu a metotrexátu.

Rozvíjať základné princípy zaobchádzania s T-bunkových lymfómov s indolentní a agresívne oveľa ťažšie, než B-bunky, pretože majú inú morfológiu, klinické a zahŕňajúce extranodálnych variantov a heterogénnosti v rámci jednej lokalizácie v orgáne. Napríklad primárne kožné lymfómy T-buniek sú indolentné. Ich spracovanie, s výnimkou vzácnych T-bunková chronická lymfocytárnej leukémie / T-buniek prolymfocytární leukémie (TCLL / PLL), sa redukuje na liečbu primárnej kožné NHL, vrátane mycosis fungoides alebo verziu - Sazari syndróm.

Lymfómová liečba hubovej mykózy v rôznych fázach sa líši:

  • V štádiu IA (T1N0M0) sa používajú miestne metódy:
  1. PUVA - terapia - dlhé vlnové dĺžky ultrafialového žiarenia za prítomnosti fotosenzibilizátorom a intratumorální podávanie vodného roztoku s nízkou koncentráciou embihina (mustargena, Chlormethin);
  2. BCNU (Carmustine);
  3. ožarovanie elektrónmi.
  • Vo fázach IB a IIA (T2N0M0 a T1-2N1M0) a IIB (T3N0-1M0) a neskôr terapia dopĺňajú Alfainterferon Dlhodobé podávanie lieku. Alebo liečenie sa vykonáva selektívne aktivátor retinoidného X repeptorov - Beksarotenom liečivá alebo rekombinantného toxínu diftérie (pre expresiu CD25) a interleukínu 2 (IL 2) denileukin difitoksom ako prostriedok pre zobrazovanie turomotsidnoe akciu.
  • V krokoch III a IV sa vykonáva cytostatickej terapie a použitia Prospidin, purínové antimetabolity - Fludara, kladribín, pentostatín (s Sezaryho syndróm) alebo gemcitabín kombinácia chemoterapie programu CHOP.

Ak je to možné, použite vysokodávkovú chemoterapiu s alogénnou transplantáciou kostnej drene.

Základné princípy liečby agresívnych foriem T-buniek NHL nemusia byť identické. Periférne T-buniek, u ktorých viac ako malígne klektochnoy B-lymfómu, v stupňoch I až III sú ošetrené štandardné kombinovaná chemoterapia CHOP alebo CHOP pridá k bleomycín a Natulan, ktorá dáva dobré výsledky. V kroku IV, tento prístup VASOR programu alebo menej efektívne, odpoveď zhorší.

Angioimmunoblastic T-bunkového lymfómu (angioimmunoblastic lymfadenopatia) môže dať dobrú odozvu - CR 30% po aplikácii kortikosteroidov, niekedy s prídavkom Alfainterferona. Avšak, kombinácia chemoterapie poskytuje odpoveď na dvakrát vyššia, takže sa dáva prednosť COPBLAM programu v kombinácii s etopozidom.

V extranodálnych formách sa tieto 2 podtypy T-bunkových lymfómov liečia vysoko dávkovou chémiou a transplantačnými kmeňovými bunkami alebo kostnou dreňou. Toto je primárna liečba pre nich a pre anaplastické T-veľkobunkové NHL, pretože je vysoko citlivá na štandardnú chémiu, steroidy, rovnako ako agresívne B bunkové lymfómy.

Použitie cytokínu Alphainterferon v monoterapii s agresívnym NHL z T-buniek neposkytuje účinok ani v kombinácii s chémiou. Ožarovanie s agresívnymi T-bunkovými lymfómami ako pomocná liečba sa aplikuje na lokalizované lézie, ak:

  • ohniská veľkého objemu a nie úplne ožarované;
  • ohniská primárnej extranodálnej kože, žalúdka, semenníka, CNS.

Vo vysoko agresívnym NHL bunky ošetrené ako Burkittov lymfóm, T-klektochnye - ako lymfoblastickej lymfómy, použitie liečby používané v akútnej lymfoblastickou leukémiou, štandardné kombinovanú chemoterapiu CHOP alebo CHOP + asparagináza a profylaxiu CNS (intratekálne podávaný metotrexát a cytarabín). V tomto prípade sa najprv indukciou, potom konsolidáciu remisie a dlhodobej udržiavacej terapie.

Burkittov lymfóm akejkoľvek fázy a lokalizácie sa liečia kombinovanou chémiou, vykonávanou podľa algoritmov akútnej lymfocytovej leukémie so súčasnou prevenciou lézií CNS (mozog nie je ožarovaný). Alebo vykonajte takúto liečbu ako pri lymfoblastickom T-bunkovom lymfóme. Kombinovaná chémia (pre deti a dospelých) zahŕňa:

  • Cyklofosfán alebo cyklofosfán + ifosfamid (alternatívny režim);
  • Cyklofosfán + metotrexát s vysokou dávkou;
  • Cyklofosfán + antracyklíny;
  • Cyklofosfán + vinkristín;
  • Cyklofosfamid + prípravky sú epipodofylotoxíny (VM, 26) a cytarabín.

Niekedy sú liečebné taktiky obmedzené na chémiu s cyklofosfamidom vo vysokých dávkach 1-3 až 8 g / m2 a metotrexát v miernych dávkach (systémovo alebo intratekálne s cytarabínom).

Na podporu vysoko dávkovej chémie autotransplantáciou kostnej drene alebo prípravkami faktorov stimulujúcich kolónie nemá zmysel kvôli nízkym výsledkom. S intracerebrálnymi léziami a implantáciou semenníka je veľmi pochybné predpísať rádioterapiu optimálnej kombinovanej chémii s nádejou na zlepšenie výsledkov liečby. Rovnaká situácia nastáva, keď sa vykonávajú paliatívne resekcie veľkých tumorov, čo navyše bezodkladne začne chemoterapiu.

Relapsy sa vyskytujú aj vtedy, keď sa dosiahne úplná remisia po chemoterapii vo všetkých variantoch NHL: indolentná, agresívna a veľmi agresívna.

Obdobie recidívy môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov v závislosti od stupňa malignity NHL a nepriaznivých prognostických faktorov vrátane indikátorov MPI.

Komplikácie po chemoterapii

Dôsledky chemoterapie na lymfóm sú dôsledkom skutočnosti, že protinádorová terapia je zničená spolu s normálnymi nádorovými bunkami. Obzvlášť rýchlo poškodené bunky, tie, ktoré sa rýchlo delia do kostnej drene, sliznice úst a tráviaceho traktu, vlasové folikuly na pokožke hlavy.

Celkové a celkové dávky liekov a trvanie chémie ovplyvňujú závažnosť vedľajších účinkov. V tomto prípade existujú:

  • vredy na slizniciach;
  • alopécia;
  • zvýšená náchylnosť na infekcie so zníženou hladinou leukocytov;
  • krvácanie sa vyskytuje pri nedostatku krvných doštičiek;
  • únava - s nedostatkom červených krviniek;
  • strata chuti do jedla.

Pri veľkých lymfómoch v dôsledku rýchleho vystavenia chémii môže dôjsť k syndrómu rozpadu nádoru - lýzy. Produkty rozpadu onkocytov cez krvný obeh vstupujú do obličiek, srdca a centrálneho nervového systému a narušujú ich funkciu. V tomto prípade je pacientovi predpísaný veľký objem tekutiny a liečba lymfómu so sódou a alopurinolom.

Aby sa zabránilo protinádorovej chémii priamo poškodiť hlavné životne dôležité orgány a neexistuje žiadna onkologická leukémia, používajú sa moderné prostriedky prevencie:

  • antiemetické lieky;
  • antibiotiká;
  • rastové faktory stimulujúce produkciu leukocytov;
  • prípravky proti vírusom a plesniam

Hoci imunity nezískajú silu, je potrebné vyhnúť sa infekčným komplikáciám a vykonať jednoduché preventívne opatrenia:

  • pacienti, návštevníci by mali nosiť gázové masky a personál nemocnice - masky a sterilné rukavice;
  • dôkladne si umyť ruky, ako aj ovocie a zeleninu prinesené pacientovi;
  • Zabráňte kontaktu s deťmi, ktoré sú nosičmi infekcií.

Lymfóm - liečba po relapsoch

Skoré relapsy s lymfómami začínajú 6 mesiacov po ukončení liečby. To si vyžaduje zmenu chemoterapeutického programu. Ak je stupeň malignity nízky, prejdite na agresívne liečebné programy lymfómu, napríklad zmeniť program COP, Leykeran alebo Cyclophosphamide na CHOP alebo schémy s antracyklínmi. Ak nie je žiadna odpoveď, prechádzajú na kombinovanú chemoterapiu s mitoxantrónom, fludarom, etopozidom, cytarabínom a asparaginázou.

Ak lymfóm relapsu neskôr, a tam bol rok alebo viac po počiatočnom ošetrení, potom liečebný režim môže byť opakovaná pre indolentní a agresívne lymfómy. Pokiaľ došlo k recidíve počas veľkom lymfóm B-buniek po antracyklíny programy prvého riadku, sa vykonáva na spôsob "ukladanie" chemoterapia a určí vysoko chémie a podporujú krvotvorbu prostredníctvom periférnych krvotvorných kmeňových buniek, vrátane zóna lézií zdrojových expozície alebo použitého typu "ľadovca".

-Li dosiahnuť len čiastočné remisia po chemoterapii prvej línie, a nie je tam žiadny pozitívny dynamika centier prvého priebehu štandardnej terapie, po zmene programu. Zapnite intenzívnu terapiu "záchrany", vrátane transplantácie kostnej drene, imunoterapeutické lieky monoklonálnych protilátok: antilymfocytárnu Rituximab MabThery. Uvádzajú predĺžené remisie u 50% pacientov v monoterapii, ale nezabránia opakovaným relapsom.

Prvá línia NHL bez rizika komplikácií sa môže liečiť kombináciou Rituximabu a kombinovanej chemoterapie podľa programu CHOP alebo Fludara a Mitoxantrone.
Je dôležité vedieť. Pri lokálnych relapsoch a primárnych refraktérnych formách NHL môže byť expozícia sľubnejšia na liečbu ako hľadanie účinného režimu chemoterapie.

Liečba lymfómu s ľudskými prostriedkami

Ak sa potvrdí lymfóm, ľudové lieky sú zahrnuté vo všeobecnej terapii a používajú sa ako profylaxia. Na zníženie vedľajších účinkov ožarovania a chémie z protinádorových prípravkov pripravte odvar, infúzie a tinktúry. Veľmi používané: goji bobule, huby: chaga, reishi, meytake, shiitake a cordyceps. Predávajú sa v čerstvom stave od ľudí, ktorí ich pestujú doma. V suchej forme sa predávajú v lekárňach a značkových obchodoch na trhoch.

Vzhľadom k tomu, onkológii môžu byť nepredvídateľné ako lymfóm, liečenie ľudových prostriedkov musí harmonizovať s onkológa. Napríklad liečenie lymfómy sódy pre uľahčenie kombinovanej terapie, doplniť alkalické krvi, tak, aby bol tekutý a menej kyslé, telo vylúčiť huby Vám vedca, chemikov a výskumných pracovníkov: Profesor Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Nemeckí a čínski lekári s nimi súhlasia, ktorí uskutočnili viaceré štúdie na určenie účinku bikarbonátu na pacientov s rakovinou

Dôležité! Napriek názorom vedcov, lymfóm nemožno liečiť podľa vlastného uváženia.

Liečba lymfómu s ľudskými prostriedkami zahŕňa pred a po chemoterapii alebo ožarovaní. Dobre popísaná na webových stránkach použitie bylín a rastlín vo svojom článku "liečbe rakoviny hrubého čreva ľudových prostriedkov", rovnako ako zaujímavé a užitočné látky pre liečbu rakoviny ľudových prostriedkov, nájdete v kategórii "tradičnej medicíny v rakoviny," Na zníženie toxicity organizmu a posilnenie imunity môžu Použite recepty z týchto článkov podľa dohody s onkológom.

Výživa, strava

Dôležitú úlohu zohráva výživa počas chemoterapie lymfómu. Mal by byť vysoko kalorický, aby kompenzoval energiu vynaloženú organizmom na boj proti onkológii a zotaveniu z chémie a žiarenia.

Diéta pre chemoterapiu lymfómu by mala uľahčiť kvalitu života s nízkou imunitou, odstrániť náhlu stratu hmotnosti a infekčné choroby. Ide o:

  • obnoví stratu chuti do jedla počas chémie.

Každých 2-3 hodiny by ste mali jesť bez prejedania a bez otravných pocitov hladu. Súčasne sú vylúčené suché občerstvenie "na chode" s sendvičmi;

  • potraviny by mali byť čerstvo pripravené.

Za účelom odstránenia nevoľnosti a lepšie vstrebávanie potravy budete musieť vzdať mastné a vyprážané potraviny, údené, solené, okorenené, konzervanty, nakladaná zelenina, syry s plesňou, rýchle občerstvenie, shawarma, párky v rožku, atd chebureks.

Môžete variť, pečené alebo dusené mäso a ryby, pasterizované mlieko, kozy, tvarohové koláče, vareniki, peny atď.

  • cukor sa nahradí medom.

Pri absencii alergií na med a medové výrobky sa odporúča piť sklenku vody s medom a peľom (1 lyžička každý) ráno. Čaj, džúsy, kompóty, želé by sa mali konzumovať s medom (podľa vkusu). Ak je alergia, potom obmedziť množstvo cukru.

Onko-tumory sa aktívne rozvíjajú v uhľovodíkovom (sladkovom) prostredí. Neodporúča sa však úplne vylúčiť sacharidy, pretože onkolky budú naplňovať energiu zo svalov a iných mäkkých tkanív a ochudobňovať telo;

  • voda odstraňuje toxíny.

Voda (bez plynu) v množstve 1,5-2 litra / deň znižuje toxické zaťaženie močového systému. Kompoty, čaje s mliekom, vývarmi, polievkami, želé - to je považované za jedlo. Zelený čaj sa neodporúča piť - neutralizuje vlastnosti chemických prípravkov;

  • alkoholické nápoje sú vylúčené.

Alkohol: pivo, vodka, sladké víno pridáva toxíny do oslabeného organizmu. Avšak lekári odporúčajú medzi jednotlivými liečebnými postupmi 50 ml červeného prírodného vína;

  • vitamíny pre imunitu.

Vitamíny v lymfóme podporujú prácu imunitného systému a odvádzajú infekčné choroby. Väčšina vitamínov sa nachádza v čerstvej zelenine, bobuľiach a ovocí. V zime sú uprednostňované sušené ovocie, ale je potrebné ich dôkladne umyť a potiahnuť kompótmi;

  • výrobky z múky poskytujú silu.

Cestoviny z tvrdej pšenice vždy povzbudenie chuti do jedla varené, ak majú pridať varené chudé hydinové alebo pečené ryby, zeleninu, šalát s citrónovou šťavou namiesto masla. Chlieb by mal byť čerstvý. Z žemle, pečivo, torty s prítomnosťou krému, polevy, mastné náplne by malo byť odpustená.

Výživa po chemoterapii s lymfómom by mala byť tiež vyrobená z čerstvých potravín. Znížte prívod kalórií alebo ich zvyšujte. Ak nevoľnosť naruší chuť do jedla, telo môže prejsť do ekonomického režimu. Preto - zníženie hmotnosti a zníženie imunity. Ak to chcete vylúčiť, potrebujete:

  • "Vychutnajte si chuť do jedla" na čerstvom vzduchu a doplňujte kalórie orechmi, medom, čokoládou alebo čerstvou kyslou smotanou;
  • jesť teplé jedlo okrem tepla a chladu;
  • voda a ďalšie tekuté potraviny: kompót, želé, ovocný koktail, nápoj šťave 30-60 minút pred jedlom, alebo 1,5 hodiny po nej;
  • dôkladne žuť jedlo, pretože vstrebávanie šťavy začína v ústach (pod jazykom);
  • vymedziť hrubé potraviny zo surovej zeleniny a ovocia;
  • v prítomnosti hnačky konzumujú viac cereálnych obilnín, najmä ryže, ošúchaných polievok, vajec;
  • pripravte jedlo v dvojlôžkovom bojleri, rozomlete a utrite čo najviac, aby ste znížili účinky na steny tráviaceho systému.

Lymfóm - liečba imunoterapiou (bioterapia)

So znížením imunity, telo už nemôže produkovať ochranné látky, takže sa používajú v imunoterapii. Zničí bunky lymfómu a spomaľuje ich rast, aktivuje imunitný systém na boj proti lymfómu.

Leukocyty produkujú hormóny na boj proti infekciám. Hormónová látka - interferón rôzneho druhu zastavuje rast buniek a znižuje lymfóm. Používa sa v kombinácii s chemoterapiou.

Vedľajšie účinky liečby interferónom sú:

  • zvýšená únava;
  • zvýšená telesná teplota;
  • zimnica, bolesť hlavy;
  • bolestivé záchvaty kĺbov a svalov;
  • zmena nálady.

Monoklonálne protilátky vytvárajú imunitný systém na boj proti infekčným chorobám. Podobné monoklonálne protilátky sa vyrábajú v laboratóriách a používajú sa na usmrcovanie buniek lymfómu.

Operatívna liečba lymfómu

Určité typy lymfómov, napríklad GIT, vyžadujú čiastočnú chirurgickú liečbu. Teraz sú však operácie nahradené alebo doplnené inými metódami liečby.

Naneste laparotómiu - chirurgickú operáciu, pri ktorej je brušná stena rezaná, aby získala prístup k orgánom peritonea. Účel laparotómie ovplyvňuje veľkosť rezu. Na vykonanie mikroskopického vyšetrenia onkológie tkaniva prostredníctvom rezu sa odoberajú vzorky orgánov a tkanív.

Liečba transplantáciou kostnej drene a periférnymi kmeňovými bunkami

Ak štandardná terapia neprinesie očakávaný účinok, potom sa použije lymfóm kostnej drene alebo transplantácie periférnych kmeňových buniek. Súčasne sa používajú vysoké dávky chemoterapeutických liekov na zničenie rezistentných nádorových buniek.

Transplantácia sa vykonáva autológne (od pacienta) a alogénne (z darcu) buniek kostnej drene alebo periférnej krvi. Autológna transplantácia sa neuskutočňuje v prípade poškodenia buniek lymfómu kostnej drene alebo periférnej krvi.

Periférne kmeňové bunky alebo kostná dreň sa odoberú z pacienta pred začatím intenzívnej chemoterapie alebo ožarovania. Potom sa po liečbe vrátia k pacientovi, aby sa obnovil krvný obraz. Leukocyty sa zvyšujú po 2-3 týždňoch, neskôr - krvných doštičiek a erytrocytov.

Transplantácia kostnej drene

Po transplantácii kostnej drene alebo periférnych kmeňových bunkách sa môžu objaviť skoré alebo neskoré komplikácie alebo vedľajšie účinky. Skoré účinky sú rovnaké ako pri vymenovaní vysokých dávok chémie. Neskoré funkcie:

  • dýchavičnosť pri radiačnom poškodení pľúc;
  • neplodnosť žien v dôsledku poškodenia vaječníkov;
  • poškodenie štítnej žľazy;
  • rozvoj katarakty;
  • porážka kostí, ktorá spôsobuje aseptickú (bez zápalu) nekrózu;
  • vývoj leukémie.

Liečba chronickej lymfocytárnej leukémie

Rôzne prejavy toho istého ochorenia je považovaný za chronické lymfocytárnej leukémie a lymfóm z malých lymfocytov, liečba je nutná špecifických lézií kože. Lymfóm, malobunkového lymfocytárního - leukocytov lymfóm (LML) alebo chronickej lymfocytárnej leukémie (CLL) je obsiahnutý v štruktúre všetkých lymfómov, potom je prejavom choroby môžu súťažiť s najbežnejšou B-velkobuněčný lymfóm.

Bunky CLL a LML sa nelíšia, vznikajú z rovnakého typu lymfocytov a vyvíjajú sa takmer identicky. Avšak bunky CLL sa nachádzajú v krvi a LML bunky sú prvé v lymfatických uzlinách. CLL bunky pochádzajú z kostnej drene a LML sa zovšeobecňuje a potom zahŕňa len kostnú dreň v procese.

Pri dlhodobom vývoji je LML liečiteľná. Prvých 1-2 rokov pacienti nepotrebujú liečbu, potom aplikujú cytostatickú liečbu. Potom je možná histologická transformácia LML na agresívny B-veľký bunkový lymfóm (Richterov syndróm) alebo Hodgkinov lymfóm. Rovnako ako folikulárny lymfóm je zle liečiteľný. Medián prežitia bez remisie je 8-10 rokov.

Symptómy sa môžu prejaviť ako mesačné zvýšenie lymfocytovej leukocytózy. Najskôr sa zväčšuje krčná, potom axilárna LU a ďalšie skupiny. Slezina bude normálna alebo sa mierne zvýši. Leukocytóza po mnoho rokov bude menej ako 20x109 / l. Nodulárna lymfatická proliferácia v kostnej dreni bude zanedbateľná. Potom na koži u pacientov s B-CLL existujú prejavy stafylokokových a vírusových lézií.

Završuje sekundárnej generalizácie nádorových špecifických kožných lézií: infiltroval náplastí, plakety a uzlov, obvykle na trupe, proximálna končatín a tváre.

Liečebné režimy pre malígne lymfómy

Jednotky 1-4 odhaľujú liečebné režimy podľa štádia ochorenia a funkčného stavu pacienta.

Blok 1. Odporúčané režimy chemoterapie pre CLL bez del (11q) a del (17p)

Blok 2. Odporúčané chemoterapeutické režimy pre CLL bez del (11q) a del (17 p) - s relapsom alebo refraktérnosťou na liečbu

Blok 3. Odporúčané chemoterapeutické režimy pre CLL s del (17 p)

Blok 4. Odporúčané režimy chemoterapie pre CLL s del (11q)

O Nás

Amanita sa musí brať opatrne, najmä u ľudí s ochorením tráviaceho traktu.Schéma, pri ktorej rana do nádoru prechádza okamžite v niekoľkých smeroch.
Ako ukazuje prax, hlavnou liečbou je dichlóracetát sodný a na ne