Lymfóm žalúdka

Podľa onkologických štatistík sa žalúdočný lymfóm vyskytuje u 1 až 5% všetkých prípadov ochorenia ako je rakovina žalúdka.

Lymfóm žalúdka, čo to je?

Malígny lymfóm žalúdka

Najčastejší žalúdočný lymfóm sa vyskytuje u mužov. Priemerný vek pacientov je 54 rokov. Pred liečbou stojí za to jasne pochopiť, ako sa rakovina žalúdka prejavuje a čo je všeobecne. Lymfóm žalúdka je zhubný novotvar, ktorý sa tvorí v lymfatickom tkanive tráviaceho systému. Je zriedkavé, že choroba sa zistí v počiatočných štádiách jej vývoja, čo spôsobuje komplikácie v následnej liečbe. Diagnóza môže spôsobiť vážne ťažkosti, pretože väčšina príznakov je veľmi podobná iným problémom tráviaceho systému. Ako sme už uviedli, ťažkosť pri stanovení diagnózy spočíva v tom, že príznaky sú veľmi podobné prejavom benígneho, ulceratívneho alebo iného typu rakoviny. S progresiou ochorenia nie je pozorovaná leukémia. Charakter rozvoja lymfómu je iný. Tento druh onkológie žalúdka môže byť spočiatku blahodárny v prírode a môže sa spočiatku vyvinúť ako malígny subjekt.

Príčiny vzniku malígneho žalúdočného lymfómu

Doteraz vedci zistili, že je ťažké pomenovať presnú príčinu, ktorá spôsobuje vznik žalúdočného lymfómu. V každom prípade sú príčiny rakoviny žalúdka, ktoré prispievajú k tvorbe nádorov, úplne odlišné.

Medzi spoločné faktory, ktoré môžu spôsobiť vznik a šírenie tohto typu rakoviny, možno rozlíšiť tieto príčiny lymfómu:

  • dedičná predispozícia;
  • veľmi často sa príčinou vzniku lymfómu prenášajú chirurgické zákroky na transplantáciu iných orgánov, napríklad kostnej drene alebo obličiek.
  • prítomnosť autoimunitných ochorení v tele;
  • vniknutie do tela baktérie Helicobacter pylori.

Symptómy a príznaky žalúdočného lymfómu

Ako už bolo uvedené, symptómy žalúdočného lymfómu sú veľmi podobné takým chronickým ochoreniam ako žalúdočný vred, benígny nádor, iný typ rakoviny. Na začiatku ochorenia je obzvlášť ťažké pochopiť, že ide len o takú rakovinu žalúdka, prvé príznaky a prejavy sa nedajú rozoznať a skôr sa podobajú úplne iným chorobám.

Existuje však niekoľko prejavov, ktoré možno pripísať presne týmto príznakom rakoviny žalúdka. Sú to:

  • bolesť v oblasti žalúdka inej povahy: akútna aj tupá.
  • vracanie, v závažnejších prípadoch s nečistotami krvi.
  • konštantný pocit nevoľnosti;
  • bez straty hmotnosti, telo môže dokonca ísť do anorexie;
  • keď jesť, pocit saturácie s jedlom prichádza veľmi rýchlo;
  • zvýšené potenie v noci.

Ak má pacient podozrenie, že má žalúdočný lymfóm, ktorého symptómy sú uvedené vyššie, je vhodné okamžite navštíviť lekára. Koniec koncov, s neliečenými štádiami, liečba lymfómu prináša pozitívne výsledky.

Druhy, formy a typy malígneho lymfómu

Existuje niekoľko klasifikácií pre takú onkologickú patológiu ako žalúdočný lymfóm.

Najskôr je potrebné poznamenať, že sa rozlišuje niekoľko druhov, ktoré sa líšia formou perkolácie:

  • polyploidný lymfóm. Ide o formovanie exotického charakteru, ktorého šírenie sa vyskytuje v žalúdku.
  • nodulárna forma. Ide o onkologickú formáciu vo forme primárneho uzla na stene žalúdka;
  • ulceratívnou alebo infotropnou formou. Tento typ lymfómu sa vyznačuje špeciálnou agresivitou a prechodným prietokom.

Veľmi často sa v diagnostike nachádzajú nasledujúce formy lymfómu podľa povahy výskytu:

  • primárny lymfóm. Tento typ onkológie je výsledkom počiatočnej tvorby nádoru v žalúdku. Najčastejšie sa tento typ ochorenia začína rozvíjať na pozadí chronickej gastritídy. Vo svojich symptómoch sa skoro podobá rakovine žalúdka.
  • sekundárny lymfóm. Porážka žalúdka nastáva v dôsledku metastáz rakovinových buniek z primárneho zamerania onkológie v inom orgáne.

Zahŕňa hlbšiu penetráciu rakovinových buniek. Tento typ lymfómu sa vyznačuje poškodením steny žalúdka a má multicentrický charakter.
Pri stanovení diagnózy na objasnenie charakteristík priebehu ochorenia sa používa ďalšia klasifikácia pre žalúdočný lymfóm.

Zahŕňa tieto typy vzdelávania:

  • non-Hodgkinových lymfómov. Ide o diferencovanú formáciu v žalúdku, ktorá sa začína formovať a šíriť vďaka prítomnosti baktérie Helicobacter pylori v tele. Tento druh má ďalšiu klasifikáciu podľa stupňa malignity.
  • pseudolymfómu alebo lymfóniu žalúdka. Porážka, alebo skôr infiltrácia, sa vyskytuje v stenách žalúdka. Penetrácia vystavená sliznice a submukozálnej vrstvy žalúdka. V počiatočnej fáze v tomto prípade nie je zapojenie lymfatických uzlín, ale v neprítomnosti včasné vybavenie pseudolymphoma degeneruje zhubného nádoru, pričom najprv sa nepovažuje za rakovina.
  • Hodgkinov lymfóm alebo lymfóm. Charakteristickým znakom tohto druhu onkológie je postupný prechod od postihnutých lymfatických uzlín k stenám žalúdka. Je veľmi zriedkavé nájsť prípady ochorenia, keď dochádza len k poškodeniu stien a žalúdka.

Diagnóza malígneho žalúdočného lymfómu

Lymfóm sa zistí po určitom počte testov a hardvérových vyšetrení.

Aby doktor mohol stanoviť diagnózu lymfómu žalúdka, je potrebné, aby strávil nasledovné analýzy:

  • všeobecný krvný test. Kvôli analýze krvi bude stav ESR v krvi viditeľný a lekári určia mikrocelériovú anémiu;
  • biochemická analýza krvi vám umožňuje určiť stav tela ako celku. Krvný test na lymfóm naznačuje abnormality v metabolických procesoch, môže sa pozorovať zvýšenie alkalického fosfátu, laktátdehydrogenázy a kreatínu. Táto analýza odhaľuje lymfóm a stupeň poškodenia pečene a obličiek, ktorý môže byť spôsobený malígnym lymfómom;
  • krvný test na onkomarkery. Procesy, ktoré sa vyskytujú v tele počas vývoja a tvorby akéhokoľvek malígneho lymfómu, sú sprevádzané akumuláciou produktov životného prostredia v ľudskom tele. A samotné telo produkuje protilátky, ktoré musia bojovať s novotvarom a malígnymi časticami. Veľmi často sa v krvi môžu zistiť príznaky, aj keď stupeň ochorenia je zanedbateľný, ak neexistujú žiadne iné vonkajšie príznaky. Podľa počtu takýchto orgánov doktor dokáže vyvodiť závery o stupni ujmy.

Diagnóza lymfómu žalúdka nie je len v analýzach tiež musieť podstúpiť určité typy výskumov, ktoré vám pomôžu vytvoriť kompletný obraz, predpíše liečbu a aby sa ubezpečil, predpovede.

Ide o:

  • endoskopické vyšetrenie. Určený ihneď po testoch na objasnenie diagnózy. V dôsledku výskumu možno zistiť aj zanedbateľné zmeny na slizničnej vrstve žalúdka. Uskutočniteľnosť vyšetrenia má veľký význam pre špecialistu na rozlíšenie žalúdočného lymfómu od vredov, gastritídy a iných ochorení vyšetrovaného orgánu;
  • na objasnenie diagnózy účinného röntgenového vyšetrenia. Ale niekedy v obrazoch lymfómu je veľmi podobný karcinómu, a aby sa stanovila presná diagnóza, niektoré ďalšie prieskumy budú potrebné;
  • Najkompletnejší klinický obraz stavu pacienta možno poskytnúť iba pomocou počítačovej tomografie. Kvôli jej vykonaniu je rozsah zápalového procesu a šírenie rakovinových trhlín za stenami žalúdka pochopiteľný;
  • Na potvrdenie diagnózy vždy vykonajte hlbokú biopsiu s použitím diagnostickej laparotómie. Ale pri takýchto výskumoch na 20% nie je možné diagnostikovať lymfóm;
  • cytologické a histologické vyšetrenie pacienta.

Iba po vykonaní celého výskumu môže špecialista vyvinúť účinný liečebný režim, ktorý bude pozostávať z rôznych opatrení zameraných na úplné zničenie choroby.

Etapy žalúdočného lymfómu

Pri diagnostike žalúdočného lymfómu je choroba vymedzená v určitých štádiách, vďaka čomu je možné určiť rozsah penetrácie a poškodenia rakovinových buniek v ľudskom tele. Takže podľa diagnózy a stanovenia štádia rakoviny žalúdka lekár predpisuje správny liečebný režim a môže predpovedať.

Podľa celosvetovej klasifikácie Ann Arbor sa rozlišujú štyri fázy vývoja. Stojí za zmienku, že prvé dve sú miestne a zvyšok sú bežné.

  1. 1 stupeň lymfómu sa vyznačuje lokálnou léziou len jednej oblasti lymfatických uzlín;
  2. 2 fázy lymfómu sú charakterizované porážkou niekoľkých oblastí lymfatických uzlín umiestnených vedľa žalúdka;
  3. Krok 3 zahrňuje žalúdočné lymfóm infiltráciu rakovinových buniek v lymfatických uzlinách sa nachádzajú na rôznych stranách žalúdka, ako aj určité proliferácie nádorových buniek v určitých orgánov;
  4. lymfóm štádia 4 žalúdka zahŕňa porážku rôznych orgánov a tkanív. Do lymfatických uzlín je masívna penetrácia.

Liečba žalúdočného lymfómu

Na liečbu žalúdočného lymfómu sú predpísané klasické spôsoby liečby, rovnako ako u iných odrôd žalúdočnej onkológie.

K spoločným postupom je potrebné uviesť:

Veľmi často sa odporúča použiť schémy liečby, ktoré zahŕňajú všetky tri metódy a sú doplnené ďalšími spôsobmi ovplyvnenia tela.
Plán liečby vypracuje zdravotnícky personál podľa diagnózy. Pri výbere terapie sa najskôr zohľadňuje vývoj ochorenia.
V počiatočných štádiách ochorenia sa odporúča chirurgický zákrok. Liečba žalúdočného lymfómu znamená úplnú excíziu zhubného zamerania.

Počas operácie sa tiež vykonáva kompletné vyšetrenie lymfatických uzlín a iných orgánov. Takýto výskum je potreba získať úplný obraz o porážke tela a šíreniu rakovinových buniek. Ak je to potrebné, potom úplná gastrektómia - resekcia žalúdka. Treba poznamenať, že excízia zamerania nádoru v štádiu 1 je možná v 75%. Po chirurgickom zákroku sa vo všetkých prípadoch vykonáva chemoterapia a radiačná expozícia napriek štádiu lymfómu.

Na uskutočňovanie chemoterapie sa veľmi často používajú tieto lieky:

  1. vinkristín;
  2. prednizolón;
  3. doxorubicín;
  4. Cyklofosfamid.

Účinok sa rozširuje na celú dutinu tráviaceho systému, ale vo väčšej miere na žalúdok. Ak je diagnóza 3 alebo 4 štádia vývoja, je potrebné komplexné liečenie rakoviny žalúdka s resekciou žalúdka. A potom je predpísaný ďalší spôsob liečby liekom. Ak nie je možné vykonať operáciu (vážny stav pacienta alebo rakovinové bunky ovplyvňujú veľké krvné cievy), potom je predpísaná paliatívna liečba.

Lymfóm žalúdka, liečba tiež odporúča vykonávať rádioaktívny účinok v doplnku chemoterapie, bez chirurgického zákroku. Pri takejto terapii závisí stupeň remisie priamo od stupňa penetrácie rakovinových buniek a metastáz na lymfatických uzlinách. Iba lekár môže určiť uskutočniteľnosť tohto druhu liečby.

V niektorých prípadoch sa pacientovi najprv podá chemoterapia a potom sa vykonáva resekcia žalúdka. Takáto predbežná terapia agresívnej povahy pomáha znižovať tvorbu rakovinových buniek v žalúdku. Vďaka tomu je možná chirurgická excízia a pred chemoterapiou je to ťažké. Lymfóm počas chemoterapie výrazne klesá a stáva sa funkčným.

Najagresívnejšou formou choroby je lymfóm okrajovej zóny s poškodením žalúdka. Pacienti potrebujú dlhšiu liečbu a následnú liečbu, pretože relaps je v tomto prípade pravdepodobnejší.

Prognóza prežitia s lymfómom

Pozitívny výsledok po liečbe závisí od veľkého množstva faktorov. Medzi hlavné je potrebné zdôrazniť:

  • vek pacienta;
  • prítomnosť iných ochorení v tele;
  • stupňa poruchy v imunitnom systéme.

V medicíne je prognóza lymfómu založená na údajoch o prežití pacientov v priebehu 5 rokov po liečbe.

Pri žalúdočnom lymfóme majú takéto údaje tieto ukazovatele:

  • v prvej fáze ochorenia - až 95%;
  • v druhej etape vývoja rakoviny žalúdka - až 75%;
  • v tretej etape je predpoveď - nie viac ako 20-30%;
  • v štvrtej etape sa prognóza výrazne zhoršuje a ukazovatele nepresahujú 10%.

Stojí za zmienku, že ak existujú metastatické procesy, predpovede sú menej priaznivé, ale ak je poskytnutá primeraná liečba a pacient spĺňa všetky odporúčania a predpisy lekárov, potom 100-50 môže ušetriť 40-50.

Lymfóm žalúdka, prognóza je pozitívna pri diagnostikovaní ochorenia v 1 alebo 2 štádiách ochorenia, pretože v tomto štádiu sa vo veľmi zriedkavých prípadoch pozoruje rozsiahle metastázy.

Organizácia výživy žalúdočným lymfómom

Počas obdobia liečby a rehabilitácie významnú úlohu v pozitívnom výsledku ovplyvňuje správna výživa žalúdočným lymfómom. Za prítomnosti takejto choroby je potrebné upraviť stravu av niektorých prípadoch ju radikálne zmeniť. Tu nemôžete robiť bez rady odborného dietetika.

Stojí za zmienku, že so žalúdočným lymfómom takmer všetci pacienti strácajú svoju chuť do jedla. Je to kvôli neustálej bolesti v žalúdku, čo značne komplikuje zásobovanie živinami v tele. Pacienti sa pri tejto chorobe odporúčajú výrazne znížiť príjem živočíšnych bielkovín, zatiaľ čo stojí za to zvýšiť počet zeleniny a fermentovaných mliečnych výrobkov v strave.

Strava s žalúdočným lymfómom má veľký význam, pretože telo musí dostať dostatočné množstvo živín a vitamínov, ktoré bude musieť telo bojovať a obnoviť.

Približná ponuka v takýchto prípadoch môže vyzerať takto:

  • prvé raňajky: čaj (najlepšie zelený), omeleta alebo guľôčky z mäsa z diétnych odrôd a ryže;
  • druhá raňajky: jablko alebo tvaroh (v skomolenej podobe);
  • obed: ovocná šťava, zeleninová polievka, varené kurča alebo ryby;
  • popoludňajšie občerstvenie: jogurt (najlepšie varený doma) alebo čerstvo vylisovaná šťava zo zeleniny a ovocia;
  • večera: varené cestoviny so syrom alebo kuracie mäso s kašou.

Lymfóm žalúdka: znaky, účinky na telo, prežitie

Ochorenie patrí veľmi vzácnym druhom. Je diagnostikovaná v 2 až 5% prípadov všetkých zistených žalúdočných nádorov. Väčšina pacientov je mužov po 50 rokoch.

Na rozdiel od rakoviny má lymfóm priaznivejšiu prognózu. Aj keď stupeň jeho malignity môže byť odlišný.

Lekárske informácie

Patológia je malígna neleukemická tvorba žalúdka pozostávajúca z lymfatických buniek. Je charakterizovaný pomalým rastom, pomerne zriedkavými metastázami. Najčastejšie trpí distálna časť orgánu.

Nebezpečný lymfóm je komplikácie, ktoré spôsobuje. Novotvar môže klíčiť stenu žalúdka, čo povedie k jeho perforácii. To znamená, že celý obsah žalúdka vstúpi do brušnej dutiny.

dôvody

Často choroba pochádza z lymfatických častíc. Ak žalúdok funguje normálne, na sliznici nie sú lymfatické folikuly. Ich tvorba je spojená s progresívnou chronickou gastritídou, ktorá je spôsobená infekciou Helicobacter pylori.

Dôkazom tohto predpokladu bola štúdia pacientov s žalúdočným lymfómom. V 95% prípadov mali rôzne kmene baktérie, čo spôsobuje gastritídu.

Existujú aj iné predpoklady o príčinách žalúdočného lymfómu. Predisponujúce faktory:

  • Imunitný systém - patológia sa môže vyvinúť u ľudí s depresívnou imunitou v dôsledku použitia imunosupresív, napríklad steroidných hormónov. Problémy vznikajú u ľudí s AIDS.
  • vek - riziko ochorenia sa zvyšuje po 50 rokoch. Čím starší je človek, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa nádor objaví v žalúdku. Avšak žalúdkový lymfóm sa niekedy vyskytuje u detí a ľudí v strednom veku.
  • dedičnosť - faktor je kontroverzný, pretože riziko vzniku ochorenia je potvrdené iba medzi identickými dvojčatami. Ak sa v jednom z dvojčiat nachádza žalúdočný lymfóm, potom sa zvyšuje riziko vzniku ochorenia o sedemkrát.
  • Napájanie - príjem po dlhú dobu k jedlu karcinogény žiaruvzdorné tuk, slané a korenené jedlá, vedie k narušeniu sliznice žalúdka. To vyvoláva vývoj patológie.
  • ožiarenia - Je dokázané, že vplyv na akékoľvek žiarenie má negatívny vplyv na jeho činnosť. Dlhodobý pobyt v zóne rádioaktívneho žiarenia, ako aj ožarovanie pri liečbe rakoviny môže viesť k vzniku lymfómu v žalúdku.

Obvykle sa lymfóm vyvíja v distálnom orgáne. Existujú rôzne klasifikácie patológie.

Typy lymfómu tráviaceho orgánu, ktoré sa vyznačujú inou formou ochorenia:

  • polipiform - vzdelávanie sa vyznačuje exofytickým rastom. Rozvíja sa v lúmeni orgánu. Má vzhľad polypov, plakov, vyčnievajúcich uzlov.
  • uzlový - novotvar sa vyznačuje infiltračným rastom. Typ uzlov umiestnených v hrúbke sliznice tráviaceho orgánu. Uzly majú svoje vlastné vlastnosti. Priraďte hľuznú, plochú, ulceratívnu formu.
  • vredy - patológia je prezentovaná vo forme vredov, rozdelených v rôznych hĺbkach. Tento druh sa vyznačuje agresívnejším správaním.

V niektorých prípadoch je možné diagnostikovať zmiešaný typ žalúdočného lymfómu. V orgáne pacienta sa nachádzajú dve rôzne formy.

Tento článok uvádza metódy na diagnostikovanie Hodgkinovho lymfómu krvou.

Klasifikácia štruktúry buniek a znaky klinického prejavu:

  • Limfogranulemotoz - tvorba sa tvorí na stene žalúdka v dôsledku prechodu malígneho procesu z postihnutého uzla lymfatického systému. Ako nezávislý subjekt je veľmi zriedkavé.
  • Non-Hodgkinov forma sa vyvíja z lymfatických častíc. Často sa objavuje na pozadí dlhej gastritídy. Nie je sprevádzaná léziou kostnej drene. Charakterizované rôznymi stupňami agresivity.
  • pseudolymphoma - benígna forma, ktorá ovplyvňuje žalúdočnú sliznicu a jej submukóznu vrstvu. Patológia nerozširuje sekundárne ložiská do lymfatického systému. Napriek absencii vážneho rizika pre zdravie z pseudolymfómu by sa s ním malo zaobchádzať včas. Existuje riziko jeho degenerácie na oncoforming.

V lekárskej praxi boli zaznamenané prípady, keď sa pseudolymfóm vyvinul na pozadí malígnej formy patológie žalúdka.

Etapy

Klasifikácia postupne vám umožňuje určiť rozsah žalúdočného lymfómu v tele.

  • 1. etapa - lézia je obmedzená len na oblasť lymfatických uzlín;
  • 2 fázy - onkoproteín postihuje niekoľko oblastí lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v blízkosti žalúdka;
  • 3 fázy - Patológia žalúdka preniká do uzlín lymfatického systému umiestnených na rôznych stranách zažívacieho orgánu av niektorých susedných orgánoch;
  • 4. etapa - oncoforming sa rozšíril do rôznych orgánov a tkanív, môže sa vysledovať masívna penetrácia do lymfatického systému.

Prvé dve etapy sa považujú za miestne a posledné sú bežné.

Fázy sú predpísané v rímskych čísliciach. Tieto špecialista pripojí jeden z písmenami A; B. V prípade, že pacient nemá spoločné príznaky rakoviny, potom sa pridá písmeno A. V prítomnosti klinické prejavy toxicity, ako je horúčka, nočné potenie, pridajte písmeno V.

V tomto článku je prognóza malobunkového lymfómu.

príznaky

Pacientovi je ťažké podozrievať žalúdočný lymfóm samostatne, pretože jeho symptómy sú podobné chronickým chorobám orgánov a prítomnosti iného typu formácie.

Symptómy, ktoré môžu naznačovať žalúdočný lymfóm:

  • Pain. Pacienti sa často sťažujú na prítomnosť syndrómu v epigastrickej oblasti. Nepohodlie môže byť po jedle horšie. Ostrá, pretrvávajúca bolesť znamená perforáciu steny orgánu.
  • Chudnutie. Rýchle zníženie hmotnosti je spôsobené tým, že pacient nemá pocit hladov. Prítomnosť vzdelania prináša pocit nasýtenia. Človek nevedome znižuje príjem potravy alebo úplne zabudne ju vziať.
  • Nevoľnosť s vracaním. S miernym prejedaním sa pacienti sťažujú na zvracanie. Niekedy pri zvracaní sa okrem jedla nachádza aj krv. K tomu dochádza, ak sa lymfóm nachádza v oblasti žalúdka, kde sú krvné cievy.

Prítomnosť jedného z príznakov by mala povzbudiť osobu, aby sa poradila s odborníkom. Otázky žalúdočného lymfómu riešia takí lekári ako onkológ, gastroenterológ, chirurg.

diagnostika

Pred diagnózou špecialista počúva sťažnosti pacienta, skúma históriu chorôb, vykoná vyšetrenie a testuje žalúdok. Potom určí potrebné laboratórne a inštrumentálne štúdie:

  • Krvný test - o lymfóme môže naznačovať zrýchlenie ESR, anémia.
  • Endoskopia žalúdka - sa vykonáva pomocou optického zariadenia vloženého do tráviaceho orgánu cez ústnu dutinu a pažerák. Špecialista môže určiť lokalizáciu patológie. Metóda nie je vždy schopná odlíšiť vzdelanie od rakoviny alebo vredov.
  • laparotómia - zahŕňa rezanie peritoneálnej steny. Špecialista získa prístup do žalúdka a susedných orgánov, môže skúmať samotný orgán, regionálne lymfatické uzliny a identifikovať perforáciu.
  • Biopsia a cytológia - pri vykonávaní endoskopie špecialista berie biologický materiál na štúdium pod mikroskopom. Pri lymfómoch je potrebné odobrať tkanivá z niekoľkých formácií. Metóda sa nazýva biopsia slučky.
  • röntgenový - vám umožňuje objasniť diagnózu. Obrázky sa však môžu ľahko zameniť so sarkómom.
  • CT - Štúdia vám umožňuje posúdiť stupeň zápalu v tele, aby ste zistili zmeny v tkanivách.
  • MRI - Použitím tejto metódy sa vyšetrujú hrudníkové a brušné oblasti na prítomnosť sekundárnych ohniskov.

liečba

S lymfómom žalúdka sú špecialistom priradená klasická liečba. Môže sa skladať z jednej alebo viacerých metód:

  • resekcia - operatívny spôsob odstraňuje časť žalúdka a obnovuje kontinuitu traktu. Odstráňte hornú alebo spodnú časť, ak je to potrebné, vyrežte celý orgán. Odstránenie sa vykonáva endoskopicky alebo otvorenou metódou.
  • chemoterapia - použitie liekov, ktoré zastavujú rozdeľovanie rakovinových buniek. Vzhľadom na skutočnosť, že lieky môžu vyvolať perforáciu steny orgánov, terapia je doplnená pravidelnou CT.
  • Radiačná terapia - Metóda zahŕňa ožarovanie tela s cieľom zničiť zlé lézie.

V prvých štádiách patológie sa zvyčajne používa chirurgický zákrok. Metóda prináša dobré výsledky. Ak je zanedbané ochorenie predpísaná liečba. Ale kvôli možným komplikáciám sa operácie vykonávajú dokonca aj v 4 etapách.

výhľad

Účinnosť liečby závisí nielen od stupňa vývoja patológie, ale aj od veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení.

Päťročné prežitie sa vypočítava postupne. V prvej fáze je to 95% v dvoch fázach sa zníži na 75%. Predpoveď pre 3 etapy je výrazne znížená. Nepresahuje 30%. V štyroch etapách dochádza k päťročnému prežitiu len v 10% prípadov.

Zvláštna strava má veľký význam pre úspešnú liečbu. Napriek nedostatku chuti do jedla je pre pacienta dôležité dobre jesť, s výnimkou niekoľkých potravín.

Symptómy MALT žalúdočného lymfómu: spôsoby liečby a prognóza

MALT žalúdočného lymfómu je nádor, ktorý postihuje lymfatické tkanivá žalúdočnej sliznice. Nie je to bolestivý nový rast, ktorý sa vyskytuje v žalúdku a šíri sa do gastrointestinálneho traktu, do lymfatických uzlín. Skratka MALT označuje lymfoidné tkanivo asociované sliznicou, lymfatické tkanivo spojené so sliznicou.

MALT lymfóm sa vzťahuje na typ nehodgkinských lymfómov a predstavuje približne 8% prípadov tohto typu tvorby.

Najcitlivejšie k tejto chorobe sú ženy. Priemerný vek chorých je 61 rokov.

symptomatológie

V počiatočných štádiách vývoja MALT vykazuje žalúdočný lymfóm málo príznakov alebo je podobný prejavu peptického vredu alebo gastritídy.

Pacient môže vykazovať takéto príznaky:

  • zriedkavé bolesti v žalúdku (hlučný charakter);
  • pálenie záhy, pálenie záhy, vracanie;
  • žalúdočné krvácanie;
  • rýchly nástup sýtosti počas jedenia;
  • zvýšená telesná teplota, potenie vo večerných a nočných intervaloch;
  • psychofyziologické vyčerpanie;
  • strata telesnej hmotnosti;
  • zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín v podpazuší, krku a slabín.

Zväčšené lymfatické uzliny na začiatku zachovávajú pohyblivosť a elasticitu a podniky sa zlučujú do konglomerátu. MALT lymfóm žalúdočnej sliznice vo svojich prejavoch môže byť podobný rakovine žalúdka.

Príznaky, ktoré hovoria o raste nádoru, sú zriedkavé.

diagnostika

Nešpecifické príznaky MALT lymfómov sú dôvodom pre vyšetrenie. Často je prvou etapou endoskopia. Identifikuje ložiská vredov, erózie, edém, hyperemia - typické pre peptické vredy a zmeny gastritídy v sliznici.

Podozrenie na MALT lymfóm sa vyskytuje, keď sú atypické iné ochorenia žalúdočnej sliznice pevných štruktúr. V tomto prípade sa vykoná biopsia. Biologický materiál podlieha imunomorfologickému vyšetreniu.

Potom, ďalšie štúdie gastrointestinálneho traktu pomocou fibrogastroduodenoscopy. Počas tohto postupu je plot biologického materiálu zo všetkých oblastí žalúdka, gastroezofageálny junkcie, dvanástnika, a akejkoľvek inej oblasti, čo spôsobuje podozrenie.

Endoskopický ultrazvuk sa vykonáva na vizuálne vyhodnotenie lymfatických uzlín, ako aj na určenie stupňa poškodenia steny žalúdka s lymfómom.

Laboratórne metódy výskumu zahŕňajú biochemickú a klinickú krvnú analýzu vrátane analýz, ktoré umožňujú určiť hladinu laktátdehydrogenázy a β2-mikroglobulínu; sérologické vyšetrenie Helicobacter pylori; analýza výkalov pre Helicobacter pylori.

Tento gastrický lymfóm je tiež diagnostikovaný počítačovým a magnetickým rezonančným zobrazením panvových orgánov, brušnej dutiny a hrudníka.

Ako ďalšie štúdie sa cytogenetická a imunohistochemická analýza uskutočňuje metódou fluorescenčnej in situ hybridizácie a polymerázovej reťazovej reakcie.

Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s gastritídou spojenou s Helicobacter pylori. Lymfóm žalúdka je charakterizovaný lymfoidným infiltrátom s vysokou hustotou, ktorý zaberá veľkú časť zhromaždeného biologického materiálu; lymfa-epiteliálnych lézií vo významnej miere; lymfoidných buniek so strednou bunkovou atypiou.

Etapy

MALT lymfóm na žalúdočnej sliznici má 4 štádia vývoja:

1 stupeň. Proces nádoru sa vyskytuje v gastrointestinálnom trakte a je obmedzený na vrstvu slizníc. Potom sa prenáša na seróznu, subseróznu a svalovú vrstvu.

2 fázy. Okrem žalúdka sa proces rozšíri aj na susedné orgány a brušné, paragastrické lymfatické uzliny.

3 fázy. Patologický proces ovplyvňuje mezenterické, parakaválne, para-aortálne, ileálne lymfatické uzliny a lymfatické uzliny malej panvy. Penetrácia procesu do susedných tkanív a orgánov.

4. etapa. Porážka extralymfatických orgánov s difúznou alebo rozšírenou povahou. Porážka gastrointestinálneho traktu zahŕňajúca patologický proces supramedfragmatických lymfatických uzlín.

liečba

V prípade počiatočných štádií sladového lymfómu a prítomnosti Helicobacter pylori je hlavná terapia zameraná na eradikáciu baktérie. Podľa klinických štúdií dochádza k oslabeniu lymfómu v 80% klinických prípadov (v štádiu 1 vývoja). Dlhodobé pozorovanie pacientov ukázalo, že 90% z nich prekonalo päťročnú bariéru prežitia, u 80% bola odpoveď ukončená. Relatívna choroba sa vyskytla iba v 3% klinických prípadov. V druhom štádiu ochorenia sa remisia vyskytuje u 40% pacientov.

Voľba určitého schémy vykorenenie je v každom prípade individuálne, s prihliadnutím na citlivosť kmeňov baktérií a citlivosti pacienta na užívaných drog. Pre boj s baktérie používané také lieky: inhibítory protónovej pumpy, amoxycilínu, klaritromycínu, josamycín, nifuratel, furazolidon, draselného dicitratobismuthate bizmutu, metronidazol, tetracyklín, Rifaximín.

S negatívnymi testy Helicobacter pylori (približne 10% prípadov MALT lymfómu), a v neprítomnosti pozitívneho výsledku po prechádza antibiotická liečba používané metódy:

  • chirurgická intervencia;
  • radiačná terapia;
  • chemoterapia.

Radiačná terapia je účinná liečba sladového lymfómu. Poskytuje miestnu kontrolu nad rastom vzdelávania a potenciálnou liečbou v počiatočných fázach. Avšak nevýhodou tohto postupu je, že veľká oblasť je vystavená žiareniu. Pri vykonávaní rádioterapie sa má zabrániť účinku na obličky a pečeň. Podľa údajov štatistického výskumu žalúdočný lymfóm reaguje pozitívne na ožarovanie. Radiačná terapia má pozitívny účinok vo viac ako 90% klinických prípadov.

Chemoterapia je indikovaná v prípadoch rezistencie na antibakteriálnu a radiačnú terapiu. S touto terapiou sa použije vysoko obvod: s alkylačnými činidlami (cyklofosfamid, melfalan, chlorambucil), antracyklíny (daunomycin, idarubicín, doxorubicín), mitoxantrón a prednizolón s analógmi purínových nukleozidov (kladribín fladarabin). Lymfóm žalúdka v prvých fázach vývoja pre liečbu chemoterapiou u viac ako 80% prípadov, zatiaľ čo štvrtá etapa - v 50-60% prípadov.

Operatívna intervencia sa nepovažuje za účinný spôsob liečenia sladových lymfómov. Predtým to bola štandardná metóda používaná pre tieto lymfómy. Avšak, viac ako 50% z prevádzkovaných komplikácií došlo po chirurgickom zákroku (vrátane fatálne), a miera prežitia po dobu piatich rokov po zákroku bola iba 60%. Chirurgická operácia je potrebná v prípade rozsiahleho poškodenia tkaniva. Môže sa vyžadovať rezanie žalúdka. Začiatok liečby v nasledujúcich štádiách vykazuje menšie percento prežitia.

Farmakologická monoterapia s rituximabom sa tiež používa. Štúdie ukázali, že tento nástroj má pozitívny účinok v 70% prípadov, a kompletné remisie u 45% prípadov u pacientov v skorých štádiách ochorenia, a bez toho, aby Helicobacter pylori.

Nepoužívajte liečbu lymfómu sám s ľudovými prostriedkami, pretože je to plné smrteľného výsledku.

výhľad

Jednorazová prognóza pre malé lymfómy nie je možná. Výsledok terapie závisí od štádia vývoja vzdelávania, individuálnych charakteristík pacienta a od správneho výberu priebehu liečby.

Na začiatku liečby v prvých štádiách ochorenia je prognóza vo väčšine prípadov priaznivá. Liečba liekov, ožarovanie a chemoterapia ukazujú viac ako 90% prežitia v priebehu piatich rokov po liečbe. Neskorší nástup liečby znižuje pravdepodobnosť pozitívneho účinku a remisie.

Po ukončení liečby je potrebné pravidelne podrobiť endoskopickému vyšetreniu žalúdka s plotom biomateriálu pre štúdiu. Prvé takéto vyšetrenie by sa malo uskutočniť do 2 až 3 mesiacov po ukončení terapeutických opatrení. Následne sa má endoskopické vyšetrenie vykonať dvakrát ročne, niekoľko rokov.

Maltová predpoveď žalúdočného lymfómu

Upravené lymfatické uzliny žalúdka

Lymfóm žalúdka je zriedkavé ochorenie. Jeho charakteristickou črtou je porážka blízkych lymfatických uzlín. Zo zoznamu rakoviny patrí 1-2% na lymfóm.

Podstata patológie

V rizikovej skupine - muži nad 50 rokov. Pretože lymfóm ovplyvňuje lymfatické uzliny, onkológia v žalúdku sa vyvíja na základe metastáz. Preto sú primárne nádory menej časté než sekundárne nádory. Ďalším názvom pre patológiu je slimový lymfóm žalúdka. Vlastnosti patológie:

  • pomalý tok;
  • podobnosť príznakov s rakovinou žalúdka;
  • relatívne priaznivý výhľad.

Existuje niekoľko foriem patológie s rôznymi príznakmi. V každom prípade je lymfatické tkanivo postihnuté spolu so žalúdočnou sliznicou. Zvýšenie výskytu lymfómu je spôsobené zhoršením životného prostredia, používaním škodlivých, chemicky kontaminovaných potravín, zvýšením zaťaženia imunity. V lymfocytoch začnú tvoriť protilátky, neutralizujú a ničia patogénne podnety a patogénne látky. To vedie k poruchám v práci imunity, ktorá je charakterizovaná znížením sekrécie protilátok. To ich povzbudzuje, aby zničili bunky svojho vlastného organizmu.

mechanizmus

Lymfocyty sú aktívne bunky imunitného systému. Ak dôjde k zlyhaniu jeho práce, dôjde k nadmernej alebo nedostatočnej produkcii týchto buniek, čo vedie k zvýšeniu ich agresivity v porovnaní s vlastným organizmom. Histologická analýza zasiahnuté tkanivá lymfómu žalúdka odhalil patologickú akumuláciu lymfoidných buniek v slizníc a submukóznych vrstiev tela. Súčasne lymfoidný folikul infiltruje žalúdočné žľazy, čo vedie k dysfunkcii trávenia. Ak sa lymfóm pôvodne vytvorí v žalúdku, metastázy v kostnej dreni a periférnych lymfatických uzlinách vo väčšine prípadov nie.

Väčšina patologického procesu spočiatku postihuje lymfatickú uzlu na krku alebo slabín. Žalúdok sa metastázuje s poklesom lokálnej imunity na pozadí vývoja a progresie gastritídy v chronickej forme, ktoré je výsledkom infekcie Helicobacter pylori.

Odrody a príčiny

  1. Primárna, podobne ako rakovina žalúdka, je symptomatická a zraková, ale bez ovplyvnenia periférnych lymfatických uzlín s kostnou dreňou. Vyzerajú na pozadí chronickej gastritídy.
  2. Sekundárne postihuje väčšinu žalúdka je multicentrický.
  3. Lymfogranulomatóza (Hodgkinova patológia), ktorá sa rozvíja pri metastázovaní onkológie na žalúdočné steny a susedné lymfatické uzliny. Izolované lézie žalúdka sú zriedkavé.
  4. Lymfómy nehodgkinského typu, ktoré sa líšia rôznymi stupňami malignity a diferenciácie. Týkajú sa veľkých bunkových nádorov, ktoré sa vyvíjajú z lymfatického tkaniva. Príčinou výskytu je porážka Helicobacter pylori.
  5. Lymfóm (pseudolymfóm) súvisiaci s benígnymi formáciami. Vyskytuje sa u 10% všetkých prípadov rakoviny. K dispozícii je infiltrácia slizníc a submukóznych vrstiev. Nádor nemastastuje do lymfatických uzlín, takže neohrozuje život. Riziko malignity však pretrváva, preto sa má liečiť lymfóm. Menej bežná patológia sa môže vyvinúť na pozadí malígneho lymfómu.

95% všetkých malých lymfómov žalúdka je sprevádzané intoxikáciou infekciou HP. S touto formou je lymfatická uzlina vždy zväčšená. Ďalšie predisponujúce faktory:

  • vlastnosti práce individuálnej imunity;
  • genetická predispozícia;
  • autoimunitné ochorenia;
  • AIDS;
  • skôr prenesených transplantátov;
  • dlhodobý pobyt na nepriaznivých miestach so zvýšeným radiačným zázemím;
  • potraviny s potravinami nasýtenými pesticídmi a karcinogénmi;
  • dlhodobá liečba liekmi, ktoré potláčajú prácu imunity.

príznaky

Klinický obraz lymfoidných novotvarov je podobný vonkajším a symptomatickým prejavom rakovinových lézií a iných patologických stavov gastrointestinálneho traktu. Prvým znakom žalúdočného lymfómu je zväčšená lymfatická uzlina na krku alebo slabín. príznaky:

  1. Bolestivé pocity v epigastriu, ktoré sa môžu po jedle zosilniť. Povaha bolesti je nudná, bolestivá.
  2. Rýchle nasýtenie malými časťami jedla.
  3. Rýchla strata hmotnosti až do vývoja anorexie.
  4. Nedostatok chuti do jedla, čo vedie k nevedomému zníženiu množstva spotrebovanej potravy.
  5. Vzhľad útokov na nevoľnosť. Možno vznik zvracania s miernym prejedaním.
  6. Krvácanie, ak nádor vyrastie v blízkosti očných ciev.
  7. Nadmerné potenie a horúčka v noci.
  8. Averzia k určitým typom potravín, najmä mäsa.

Často je lymfatická infiltrácia žalúdka sprevádzaná závažnými komplikáciami, ako sú:

  • Perforácia alebo perforácia žalúdočnej steny, keď sa v oblasti nádoru vytvorí priečna rana;
  • rozvoj závažného krvácania;
  • výskyt patologického zúženia, častejšie vo výstupnom oddelení orgánu.

Tieto komplikácie vyžadujú núdzovú operáciu. Zvláštna zložitosť diagnostiky je charakteristická pre folikulárny lymfóm, ktorý sa vyskytuje takmer bez symptómov. Avšak patologické folikuly sa môžu liečiť aj v zanedbanej forme.

Malígne lymfómové nádory folikulov v žalúdku majú odlišnú bunkovú štruktúru, najmä proliferáciu s rozširovaním. Existuje 5 typov nádorov, ktoré sú lokalizované v rôznych vrstvách žalúdočných tkanív. Pre klasifikáciu sa berú takéto parametre:

  • Aktuálny tvar:
    • polypoidný alebo exofytický nádor, ktorý rastie do lumenu orgánu;
    • primárne nodulárne, vytvorené v slizničnej vrstve žalúdka;
    • infiltračný vred - najagresívnejší.
  • Histologický znak:
    • zhubný;
    • neškodný.
  • Vzor prietoku:
    • primárny;
    • sekundárne.
  • Patologická forma:
    • Hodgkinova choroba;
    • non-Hodgkinov sladový lymfóm;
    • pseudolymphoma.
  • štruktúra:
    • B-buniek;
    • T-buniek;
    • difúzny B-veľkobunkový non-Hodgkinov typ;
    • Folikulárnej.

Diagnóza žalúdočného lymfómu

  1. Predbežné vyšetrenie s palpáciou, vyhodnotenie sťažností, anamnéza pacienta.
  2. Sérová analýza. Pri lymfóme bude rýchlosť sedimentácie erytrocytov vysoká, objavia sa špecifické bielkoviny (oncomarkery) a príznaky mikrocyklickej anémie.
  3. Endoskopia žalúdka. Zobrazí sa vizuálna kontrola vnútornej časti orgánu. Metóda nie je indikatívna, pretože nie je možné externe odlíšiť nádor od gastritídy alebo vredov.
  4. Biopsia. Vykonáva sa endoskopickým vyšetrením. Vybraná časť postihnutého tkaniva je poslaná na histologickú a cytologickú analýzu, ktorá potvrdzuje alebo vyvracia malígny slimový lymfóm, jeho vzhľad a stupeň. Prítomnosť Helikobaktérií je stanovená.
  5. Diagnostická laparotómia. Táto technika je minimálne invazívna operácia. Vzťahuje sa na čo najpresnejšie.
  6. Röntgenové vyšetrenie. Určuje umiestnenie zväčšeného nádoru.
  7. Počítačová tomografia. Metóda umožňuje určiť veľkosť primárneho nádoru, stupeň rozširovania.
  8. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Sekundárne ložiská - metastázy sú vizualizované.

Na základe získaných údajov sa zvolí technika liečby.

liečba

Lymfóm sa liečí pod dohľadom onkológa, ktorý vyberá metódu podľa typu, prevalencie a rýchlosti progresie patológie.

I. etapa

Skorý lymfóm sa môže liečiť chemoterapiou alebo chirurgicky. Integrovaný prístup je uprednostňovaný, pretože má malé riziko opakovania. Preto je nádor úplne vyrezaný s časťou žalúdka. Orgán možno úplne odstrániť. Počas operácie sa starostlivo skúmajú blízke lymfatické uzliny žalúdka a orgánov. Po operácii sa vykonáva chémia a ožarovanie, aby sa odstránili možné vzdialené metastázy.

II stupeň

X-ray a chemoterapia sa vždy používajú s takými silnými protinádorovými liekmi ako prednisolón, vinkristín, doxorubicín. Liečebný režim je určený v súlade so špecifickou povahou priebehu patológie. Ak sú nehodgkinské novotvary zväčšené na veľké veľkosti, najprv sa redukujú a potom sa odstráni.

III a IV

K liečbe je priradený komplexný postupový prístup:

  1. Postupuje sa šoková chémia a ožarovanie, aby sa zmenšila veľkosť nádoru. Aplikovaná antineoplastická liečivá "prednizolón", "Doxorubicin" "vinkristín", "cyklofosfamid", ktoré zlepšujú účinok ďalších operácií. Maximálna radiálna dávka brušnej dutiny nie je vyššia ako 3700 kGy.
  2. Žalúdok sa resekuje s dôkladným vyšetrením blízkych lymfatických uzlín, tkanív a orgánov. Ak sa nachádzajú folikuly, sú odstránené s okolitými tkanivami.
  3. Účel priebehu antibiotickej terapie v prípade zistenia helibakteriálnej infekcie.
  4. Vedenie adjuvantnej (preventívnej) terapie na zníženie rizika relapsu.

Ak nehodgkinský tumor postihuje cievy alebo zväčšené lymfatické folikuly, takáto patológia sa označuje ako nefunkčnú. V tomto prípade je predpísaná paliačná liečba. Cieľom liečby je užívať lieky, ktoré znižujú bolesť, zlepšujú stav, čo predlžuje život pacienta.

Kurz proti Helicobacter pylori

B-bunkový alebo helikobaktívny lymfóm tráviaceho orgánu podlieha špeciálnemu ošetreniu. Na tento účel sa používajú špeciálne lieky, ktoré zastavujú zápal, potláčajú životne dôležitú činnosť a zničia helikobaktérie.

K tomuto dátumu neexistuje konsenzus o uprednostňovanej liečbe pre tento typ limme, takže sa používa individuálny prístup.

Pri absencii účinku liečby liekom sa uskutočňuje priebeh ožarovania a chémie. Operácia je určená v extrémnych prípadoch. Po jeho opakovanom protinádorovom kurze.

rehabilitácia

V pooperačnom období je dôležité stanoviť správnu výživu. Odborník na výživu robí menu a požadované množstvo jedla. Obtiažnosťou tejto situácie je strata chuti pacienta v dôsledku bolesti brucha. Pacient sa musí riadiť všetkými odporúčaniami lekára, podrobiť sa pravidelným vyšetreniam a brať národné recepty ako prevenciu.

Ľudové opravné prostriedky

Použitie akéhokoľvek predpisu vyžaduje konzultáciu s lekárom. recepty:

  1. Dzungarian aconite. Tinktura sa má mazať a otrepať na chrbticu. Potom je chrbát viazaný bavlnenou handričkou.
  2. Šťava z rakytníka. Produkt sa užíva perorálne, ak sa zriedi vodou 1: 1.
  3. Obličkové pupeny. Je braný ako odvar. Recept: 75 g nalial 200 ml vody, varil, prefiltroval a odobral 60 ml trikrát denne pred jedlom.

výhľad

Gastrický lymfóm je charakterizovaný priaznivou prognózou, keď je detekovaný v počiatočných štádiách. Cure III a IV, ale 5-ročné prežitie závisí od závažnosti infiltrácie, veľkosti nádoru a jeho prevalencie. Prežitie v stupni I je 95%, s II - 75%, s III a IV - 25%. Úplné zotavenie je možné vo väčšine prípadov pri výbere správnej taktiky liečby. Výsledok závisí od rýchlosti lymfómu a možnosti metastáz.

Výživa a diéta

Účinnosť liečby lymfómu závisí od správnej výživy a stravovania. Pacient by mal dostať dostatok kalórií a stavebných bielkovín, aby obnovil telo, regeneroval tkanivá a udržal si váhu. Dobrá výživa sa čoskoro vráti do normálu. Niektoré produkty však môžu spôsobiť problémy.

Pacienti často odmietajú jedlo kvôli bolestiam, nedostatočnému chuťu počas liečby. Preto sa vyvíja špecifická strava s obmedzeným množstvom živočíšnych bielkovín, tučných potravín. Zvyšuje obsah rastlinných bielkovín, vlákniny, mliečnych výrobkov a fermentovaných mliečnych výrobkov v menu.

Výrobky by mali byť dobre varené vo vode alebo v pare. Miska by mali byť pripravené v kvapalnej alebo polokvapalnej forme. Nedoporučuje sa jesť studené ani teplé jedlá. Režim napájania:

  1. Frakčný príjem potravy.
  2. Malé porcie.
  3. Veľké množstvo občerstvenia - 6 krát denne.
  4. Posaďte sa po jedle.
  5. Vyhnite sa prejedaniu.

Vzorová ponuka

Napriek prísnemu obmedzeniu vo výrobkoch môže odborník na výživu urobiť menu prijateľné pre odrodu a výživu žalúdočným lymfómom.

Tabuľka číslo 1

  1. Dve jedlá na raňajky:
    • prvé: karbonátky z nízkotučného mäsa a ryže, nie silný zelený čaj;
    • druhá: sypané na jablkové pyré.
  2. Obed: pradená zeleninová polievka, varené kuracie mäso, čerstvá ovocná šťava.
  3. Popoludňajšie občerstvenie: čerstvé domáce jogurt.
  4. Večera: čerstvo upečené cestoviny so syrom.
  5. Pohár kozieho mlieka pred posteľou.

Tabuľka číslo 2

  1. Dve jedlá na raňajky:
    • prvý: omeleta varená na paru (je možné nahradiť varené mäkké vajce), čaj;
    • druhý: drvený tvaroh.
  2. Obed: pyré polievka so zeleninou, varené ryby s nízkym obsahom tuku.
  3. Občerstvenie: čerstvo vylisovaná šťava zo zeleniny alebo ovocia.
  4. Večera: silne varené cereálie s vareným kuracom.
  5. Pohár kozieho mlieka pred posteľou.

prevencia

Metódy prevencie lymfómu úplne neposkytujú ochranu pred možným vývojom lymfómu kvôli neistote skutočných príčin vzniku. Zníženie rizikových faktorov však prispieva k implementácii takýchto pravidiel:

Metódy liečby žalúdočného lymfómu

Lymfóm je trieda patológií lymfatického tkaniva, pre ktorú je typické postihnutie lymfatických uzlín, čo vedie k rýchlemu a nekontrolovanému zvýšeniu množstva lymfocytov v tele. Choroba môže byť buď benígna alebo malígna. Lymfóm žalúdka je jednou z odrôd lymfómov, ochorenie je zriedkavé. Je charakterizovaná proliferáciou lymfoidných buniek v tkanivách žalúdočnej steny.

Etiológia ochorenia

Lymfóm žalúdka je patológia, v ktorej sú malígne bunky žalúdočného epitelu zhubné, to znamená ich malígna degenerácia. Presná príčina, ktorá vyvoláva vznik ochorenia, ešte nebola stanovená. Doteraz sa odborníci domnievajú, že ľudia s chronickou bakteriálnou gastritídou sú najviac náchylní na lymfóm. Obzvlášť nebezpečná je atrofická gastritída spôsobená baktériou Helicobacter pylori. Spúšťacie faktory, ktoré môžu spôsobiť vývoj nádorových procesov, zahŕňajú:

  1. Idiopatické ochorenia imunitného systému;
  2. Geneticky určená predispozícia k karcinómom, tj malígnym nádorom;
  3. Potlačený imunitný systém: HIV alebo AIDS, stav po chemoterapii a transplantácii orgánov alebo tkanív, dlhodobé užívanie kortikosteroidov;
  4. Žijú v oblastiach s vysokou úrovňou žiarenia;

Choroba je pomerne zriedkavá, postihuje iba 6 ľudí zo 100 tisíc ľudí. Riziková skupina zahŕňa mužov vo veku 50-60 rokov a starších.

Lymfóm žalúdka vedie k vzniku hraničných alebo malígnych lézií v lymfatickom tkanive tráviacich orgánov. Existujú dva typy chorôb: primárne alebo sekundárne a sekundárne. Pri primárnom nádore je jasne lokalizovaný, neperforuje stenu žalúdka a dlhodobo nemetastuje. Pravý lymfóm je pomerne úspešný, vo viac ako 80% prípadov je liečiteľný. Je pomerne ľahké sa zistiť, pretože pacient sa zaoberá zjavne dyspeptickými javmi: nevoľnosť, epigastrická bolesť, poruchy stolice, zvracanie.

Sekundárny lymfóm je najnebezpečnejší, pretože patologický proces sa rozširuje na väčšinu oblasti žalúdka. Často sú nádorové procesy v tomto prípade metastázy, ktoré vznikli v dôsledku veľkého poškodenia tela.

Klasifikácia odrôd lymfómu

V závislosti od priebehu ochorenia sa rozlišujú nasledujúce typy patológie:

  • MALT-lymfóm, to znamená lézie lymfatického tkaniva spojeného s epitelom žalúdka. Choroba je charakterizovaná dobre definovaných jednotlivých nádorov, a nie je sprevádzaný inou vlastnosťou príznakov karcinómy: poškodenie kostnej drene a lymfadenopatia, že je zápal lymfatických uzlín. Patológia patrí do triedy non-Hodgkinových lymfómov;
  • B-bunkový typ ochorenia. Je to jeden z najzávažnejších a najagresívnejších lymfómov. Nádor v tejto patológii je tvorený z primitívnych buniek náchylných k nekontrolovanému rozdeleniu. Odborníci naznačujú, že B-bunkový lymfóm sa môže vyskytnúť ako komplikácia MALT-lymfómu;
  • Falošný lymfóm žalúdka. Najvýhodnejšia forma ochorenia, pri ktorej sa lymfatický infiltrát tvorí v sliznici žalúdka. Vo väčšine prípadov je patológia asymptomatická a nedáva pacientovi nepohodlie. Malignita sa zaznamenáva iba v ojedinelých prípadoch.

Existuje tiež klasifikácia choroby podľa jej pôvodu:

  • Non-Hodgkinov lymfóm. Najrozsiahlejšia skupina, patológie, ktoré sa v nej nachádzajú, sa líšia v úrovni malignity. Výskyt lymfómov tohto typu vo väčšine prípadov je spôsobený účinkom baktérie Helicobacter pylori na telo pacienta;
  • Hodgkinov lymfóm alebo Hodgkinov - malígne patológie, v ktorých sú malígne bunky z lymfatických uzlín prostredníctvom krvného riečišťa a vstúpiť do žalúdka vyvolať nádorových procesov vo svojich tkanivách;
  • Lymfóm je hyperplázia, tj prekrvenie lymfatického tkaniva s tvorbou infiltrátu v stene žalúdka. Pri lymfomatóze je pacientovi diagnostikovaný "falošný lymfóm".

V závislosti od štruktúry nádoru je choroba rozdelená do troch skupín. Exofytné, to znamená, že klíčí v lúmeni orgánu. V závislosti od vzhľadu novotvaru sa prideľuje:

Infiltráciu, pri ktorej je ovplyvnená sliznica a submukózna vrstva žalúdka:

  • Flat-infiltratívny;
  • Gigantoskladochnaya;
  • Žalúdočný - spôsobuje erozívne procesy epitelu, často sa vyvíja na pozadí chronickej gastritídy;
  • Ulceratívny je najagresívnejší a najnebezpečnejší typ lymfómu, čo vedie k rýchlym degeneratívnym zmenám žalúdočných tkanív;
  • Zmiešané.

symptomatológie

Symptomatický s žalúdočným lymfómom sa na začiatku podobá gastritíde alebo peptickému vredu. Pacient je znepokojený pálenie záhy, poruchami stolice, plynatosťou a nevoľnosťou. Je obzvlášť ťažké presne stanoviť diagnózu na začiatku ochorenia, pretože štandardné príznaky karcinomatózy sa zle prejavujú. Najcharakteristickejšími príznakmi lymfómu sú:

  1. Nudná, dlhotrvajúca bolesť v epigastriu;
  2. Nauzea a záchvaty zvracania, v mnohých prípadoch krvné inklúzie sú určené na zvracanie;
  3. Neustále pocit nevoľnosti, bolesti brucha a nevoľnosť;
  4. Neočakávaná strata hmotnosti. Ak chýba včasná diagnóza, ochorenie môže viesť k kachexii, teda úplnému vyčerpaniu pacienta;
  5. Časť potravín, ktoré sú potrebné na nasýtenie osoby, rýchlo klesá;
  6. Pacient sa môže sťažovať na nadmerné potenie, najmä v noci;
  7. Vo výkaloch sa stanovia častice nedotovaných potravín.

Ak máte podozrenie na lymfóm, okamžite by ste sa mali poradiť s gastroenterológom. Špecialista určí nevyhnutné vyšetrenia, ktoré umožnia správne stanoviť diagnózu.

Etapy vývoja lymfómu

V lekárskej praxi je choroba rozdelená na štyri hlavné fázy, ktoré umožňujú klasifikovať rozšírenie patologického procesu v tele.

V prvom a druhom štádiu sa lymfómy pacienta týkajú iba lokálnych prejavov ochorenia, tj porúch v práci tráviaceho traktu. Keď sa v tomto štádiu zistí karcinóm, pravdepodobnosť úspešného vyliečenia je vyššia ako 80%.
Tretia etapa je charakterizovaná účasťou na patologickom procese lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v brušnej dutine a v oblasti membrány.

Vo štvrtom stupni sa ovplyvnené takmer všetky lymfatických uzlín v tele, rovnako ako vo väčšine orgánov a tkanív: mozog a miechu, brušnej dutiny, pľúc a pažeráka.

diagnostika

Ak existuje symptomatická charakteristika karcinómu, lekár by mal pacienta odkázať na gastroenterológ-onkológ. Špecialista vykoná potrebnú diagnostiku nielen na určenie ochorenia, ale aj na určenie stupňa jeho vývoja. Diagnostické opatrenia zahŕňajú nasledujúce typy výskumu:

  1. EGF a ultrazvuk žalúdka;
  2. Magnetické rezonančné zobrazenie žalúdka alebo celého tela na detekciu prítomnosti metastáz;
  3. Krvný test na detekciu markerov rakoviny.

Pri výbere metódy liečby začne odborník od toho, v akom štádiu ochorenia sa u pacienta objaví.

liečba

Pri liečbe žalúdočného lymfómu je použitie farmakologických aj chirurgických metód. Súčasne môže byť nádor úspešne liečený, najmä v skorých štádiách detekcie patológie.

Ak je pacientka s biopsií žalúdočných tkanív osiata baktériou Helicobacter pylori, antibakteriálna liečba je predpísaná na začiatok. Lekár zvolí individuálny liečebný režim, ktorý zahŕňa použitie viacerých liekov súčasne. Najčastejšie používaný metronidazol, klaritromycín a omeprozol.

Ak sa lymfatické uzliny nezúčastňujú na patologickom procese, potom sa po antibiotickej liečbe uskutoční chirurgický zákrok. Chirurg ošetruje postihnuté miesto a niekoľko centimetrov tkaniva okolo neho. Odobraný nádor musí byť odoslaný na histologické vyšetrenie. Ak sa zistí, že novotvar bol benígny alebo hraničný, to znamená, že obsahuje malý počet malígnych buniek, chemoterapia nie je indikovaná.

Taktika liečby v štádiách 2-4

Pri chorobe 2-3 stupňov je použitie cytostatiky povinné. Hlavnými liekmi na liečbu žalúdočného lymfómu sú prednizón, cyklofosfamid, vinkristín. Použitie chemoterapie znížiť veľkosť nádorov v žalúdku zničiť metastáz v ďalších orgánoch a tkanivách, a zabraňuje šíreniu rakovinových buniek v celom tele.

Ak bola choroba diagnostikovaná príliš neskoro, keď rakovinové nádory postihli všetky telesné systémy, pacienta sa vybrala paliatívna liečba. Ide o terapiu zameranú na zmiernenie stavu pacienta. Zahŕňa analgetiká, protizápalové, antikonvulzívne a pod.

Všeobecné odporúčania pre pacienta

Ihneď po diagnóze by mal pacient dodržiavať špeciálnu diétu. Zahŕňa obmedzenie bielkovín a lipidov a používanie fermentovaných mliečnych výrobkov a rastlinných potravín. Je potrebné urobiť diétu tak, aby nemala agresívny účinok na žalúdočnú sliznicu.

Normalizovať pacientov stav po priebehu chemoterapie a rádioterapie by mala trvať vitamínové a minerálne doplnky a lieky normalizovať mikroflóru tráviaceho traktu.

Ako prídavok k farmakoterapii je možné použiť tradičné lieky. Ak chcete znížiť bolesť syndróm, berte rakytníka alebo harmanček, zmierniť zápchu a zlepšiť stav slizníc pomáha variť z ovsených zŕn. Použiť akékoľvek recepty tradičnej medicíny môže byť po konzultácii s lekárom.

Lymfóm žalúdka je ochorenie, pri ktorom sa nádory vyvíjajú v žalúdku. V súvislosti so špecifickými príznakmi je možné v najčastejších štádiách stanoviť diagnózu. Včasná diagnostika a správne zvolená liečba umožňujú dosiahnuť trvalú remisiu u viac ako 80% pacientov.

O Nás

Procesy rakoviny, ktoré sa vyskytujú v tele pre úspešné vylúčenie, si vyžadujú extrémne včasnú diagnostiku - len v počiatočných štádiách zisťovania ochorenia existuje nádej na úplné zotavenie.