CT vyšetrenie metastáz v chrbtici

FREKVENCIA METASTÁZY RÔZNYCH TUMOROV V RÁMCI

Metastázou je šírenie malígneho nádoru cez telo s tvorbou sekundárnych formácií v iných orgánoch. Stavce - obľúbený lokalizácia metastáz mnohých novotvarov: rakovina prostaty, obličky, nadobličky, prsníka, vaječníkov, pľúc a štítnej žľazy (podľa prof tagermi IL.). Menej často metastázovať do chrbtice nádory žalúdka a maternice, ešte vzácnejší - pažeráka, hltanu, hrtanu, jazyka. Okrem rakoviny môžu rôzne sarkómy (lymfa-, fibro-, myo-) spôsobiť slezinu v chrbtici, ale výskyt sekundárnych lézií chrbtice v týchto nádoroch je nižší. Táto malígna lézia lymfatických uzlín, podobne ako lymfogranulomatóza, sa často rozšíri aj cez hubovité kosti.

Podľa štúdie Spiro, Adams a Goldstein, vztiahnuté na 1000 prípadov zhubných novotvarov, spinálnej ďalšie frekvencie metastázy rakoviny bolo odhalené: 73,1% - sekundárne útvary boli nájdené v karcinómu prsníka, v 32,5% - 24 pľúca, 4% - obličky, 13% - pankreas, 10,9% - žalúdok, 9,3% - hrubého čreva, 9,0% - vaječníkov.

KLINICKÉ PRÍZNAKY A SYMPTOMY METASTASIZÁCIE V SUMÁCH

Veľmi často hlavným príznakom a prejavom metastáz v chrbtici, ktorým čelia pacienti, sú bolesti chrbta. Toto je častý jav, ktorý môže byť spôsobený osteochondrózou, takže sa na ňu zvyčajne dlho nevenuje pozornosť. Bolesť môže vyzařovať do nohy, zadku, pravého alebo ľavej časti dolnej časti chrbta, pripomínajúc tie, ktoré majú osteochondrózu s radikulovým syndrómom. A len s klíčením novotvarov do chrbtice sú porušenia pohybov v podobe dolnej paraplegie, ako aj príznaky straty citlivosti (hypo a anestézia).

Kvôli kompresii alebo klíčeniu nádoru v mieche je narušená motorická inervácia svalov umiestnených pod léziou. Výsledkom je zníženie svalovej sily v končatinách, porušenie nezávislých pohybov až po celkovú nemožnosť ich produkcie. Po klíčenie vzdelávanie koreňového kanálika s kompresiou miechového nervu symptóm objavia nižšie vľavo alebo vpravo monoplegii (žiadny aktívny pohyb v pravej alebo ľavej nohy) alebo obrna.

V prípade zlomeniny patologického stresu pacient náhle zaznamená silnú bolesť - zvyčajne na vrchole fyzickej aktivity, pri pokuse o zdvihnutie nejakej hmotnosti alebo dokonca bez zjavného dôvodu. V tomto prípade sa tkanivo stavca zlomí, ako keby "sklopilo" pod hmotnosť tela. Súčasne sa môžu vyskytnúť poruchy pohybu a citlivosti, ak sa fragmenty pohybujú do miechového kanála a stlačia miechu a korene nervov.

KLASIFIKÁCIA METASTÁZOV V RÁMCI

V závislosti od štruktúry a rádiografických prejavov sú sekundárne nádorové miesta v kostnom tkanive rozdelené na osteoblastické (sklerotické), osteolytické a zmiešané.

Osteoblastické ohniská sa prejavujú ako zhrubnutie kostnej hmoty a ide o najpriaznivejšiu druhú sekundárnu léziu, ktorej životnosť je väčšia ako u osteolytických a zmiešaných typov.

Osteolytické metastázy sú časti zničenie, zničenie skeletu a môžu rásť do miechového kanála, koreňové kanáliky v paravertebrálne tkanív a orgánov, vrátane nasledujúcich ciev. Určitá miera opísanej štruktúry závisí od histologickej štruktúry primárnej rakoviny: napríklad prostatický adenokarcinóm takmer vždy poskytuje husté, sklerotické oblasti, adenokarcinóm štítnej žľazy. Rakovina prsníka u rôznych pacientov je schopná poskytnúť obe lytické a sklerotické ložiská.

Podľa stupňa malignity akékoľvek sekundárne procesy v kostného tkaniva môže byť rozdelená do malígne so zlou prognózou (lytická typ), s relatívne zlou prognózou (zmiešaný typ) a pomerne priaznivú prognózou (skleróza). uzly znakov je infiltratívny rast - s klíčenie v koncových doštičiek a do okolitého tkaniva a expanzívna - priaznivejšie varianty - bez klíčenie.

AKO VZNIKAŤ METASTÁZU NA X-RAY A CAT

Obrázok znázorňuje príklad sekundárnych ohniskov rôznych štruktúr a hemangiómov (na porovnanie). Vzťahová značka 1 je označená intraosseálnej procesu hromadnej výhodou lytickú povahu spôsobuje opuch kortikálnej 2 - sklerotické charakter typu ohnisko s infiltratívny rast sadby v lebečnej koncovej doske. 3 - typický kavernózny hemangióm - lokálne miesto zmeny štruktúry kostného tkaniva v dôsledku zahustenia a zriedenia trabekulov.

metastázy lytickej povahy jasne viditeľné na röntgene alebo CT, prejaví sa zmeny vo obrazy kostnej štruktúry vo vákuovej trámcoviny špongiózne kvôli osvetlenie roztrúsenej ložísk s fuzzy hranami, často zlúčenie so sebou. Integrita koncových dosiek môže byť narušená a niekedy je zobrazená zložka mäkkého tkaniva mimo uzatváracej dosky. V medzistavcových diskoch takéto nádory zvyčajne nevyklíčia. Na pozadí lýzy sa často vyskytuje zlomenina patologického stlačenia - telo stavca sa stáva klinčekom s poklesom výšky v prednej a strednej časti. Pri radiačnej liečbe alebo chemoterapii môžu sekundárne kostné útvary zmeniť svoju štruktúru a stať sa sklerotickou.

Metastázy v chrbtici s rakovinou prsníka. Vľavo - príklad metastatického lézie lytického typu V zadnom oblúku druhého krčných stavcov. Šípka označuje komponent mäkkého tkaniva v oblasti oblúka a nie je vylúčené zakrútenie do chrbtice. Na pravej strane je príklad patologickej lomovej kompresie s kompresiou miechy v dôsledku prudkého zúženia chrbtice s fragmentami.

Zmiešané metastázy sa prejavujú štrukturálnou poruchou s prejavom charakteristického "mozaikového" vzoru v dôsledku striedania lézií sklerózy a lýzy alebo sklerotického "okraja" okolo zložky mäkkého tkaniva. Môže sa kleniť do koncových dosiek. Patologické kompresné zlomeniny sú tiež možné.

Príklady zmiešaných ohniskov sú sklerotické a lytické v počítačovej tomografii na jednej úrovni (vľavo) a iné (vpravo).

Osteoblastické metastázy pozrite sa na rádiografické snímky a počítačové tomogramy ako husté škvrny so zaobleným tvarom rôznych veľkostí (v priemere 0,5-3,0 cm). Intervertebrálne disky sa nemenia, patologická kompresia s týmto typom nie je typická. Prežitie v osteoblastickom type na chrbtici je všeobecne vyššie ako v lytických a zmiešaných typoch.

Počítačová tomografia ukazuje, ako sa osteoblastické metastázy prejavujú v bedrovej a hrudnej oblasti. Pacient má onkatopatológiu prostaty.

Frekvencia metastáz nádorov rôznych orgánov v chrbtici (podľa M. Prokopa)

Metastatické nádory pŕs

Pacienti trpiaci pokročilou rakovinou majú nádorové metastázy v kostnom tkanive v 70 až 90% prípadov. Jedna tretina z nich má bolesť v chrbtici. V 10% prípadov existujú radikulárne príznaky, u 5% dochádza k stlačeniu miechy para- alebo tetraplegiou a poruchami panvy. Obzvlášť často metastázujú na rakovinu pŕs pľúc, mlieka, prostaty a štítnej žľazy, vaječníky, hypernéfróm. Zriedkavo metastázujú rakovinu žalúdka, pažeráka, maternice, močového mechúra. Kostné lézie sa vyskytujú s lymfogranulomatózou, lymfómom, lymfosarkómom, endoteliálnymi nádormi. Metastázy sa dostávajú do chrbtice hematogénnym spôsobom, cez epidurálny venózny plexus chrbtice, menej často cez lymfatické cesty. U pacientov starších ako 50 rokov je 80 - 90% nádorov chrbtice metastázujúcich.

V 90% prípadov sú metastázy v chrbtici viacnásobné. Nádorové bunky uvoľňujú množstvo proteínových faktorov a prostaglandínov, ktoré spôsobujú osteolýzu. Po porážke polovicu kostného tkaniva sa rádiograficky detegujú lytické ohniská. Na začiatku procesu je radionuklidová štúdia citlivejšou metódou, ktorá poskytuje pozitívny výsledok v 95% prípadov rakovinových metastáz v chrbtici. Rakovina štítnej žľazy a obličiek často tečie tajne, čím sa dá jedno metastatické zameranie. Reaktívna osteogenéza sa môže prekrývať s osteoporózou, tvoria sa zmiešané alebo osteoplastické ložiská, ktoré sú charakteristické pre nádory prostaty, žalúdka a lymfogranulomatóza.

Metastatické nádory objavia rádiograficky spoločnú osteoporóza s kolapsom stavcového tela, obvykle na úrovni TVI - TIX alebo bedrovej chrbtice. Zmeny v chrbtici sa rýchlo zvyšujú v dynamike. Plná kompresia telo sploštením izolovaného stavcov, šikmá koncová doska deformácie, bezpečnosť medzistavcových platničiek, deštrukcie kĺbovej procese s párom bezpečnosti - dôležitých rádiologickými známkami metastáz. Osteoplastické kostnej lézie prezentované tesniaci štruktúra podľa ktoréhokoľvek jedného alebo viacerých prvkov zo stavcov, zmiešané metastázy mramorované štruktúra postihnutého tela stavca mierne sploštené.

Neurologické syndrómy metastatických lézií chrbtice sú spôsobené podráždením nervových zakončení chrbtice počas zničenia periosta tela a kĺbu; nestabilita v postihnutej oblasti chrbtice; angulácia na úrovni bedrovej stavcov s tlakom na korene a miechu; epidurálne a menej často intradurálne metastatické hmoty. Rýchla expanzia zóny myofixácie z lokálneho na zovšeobecnený je charakteristická. Bolestivý syndróm vo veľmi pokročilých prípadoch je veľmi závažný, často sa nedá aplikovať na veľké dávky analgetík a liekov.

Na zmiernenie bolesti v mnohých prípadoch je indikované žiarenie a hormonálna liečba, čo je pri rakovine prostaty a prsníka pomerne účinné. Môže sa použiť fixácia chrbtice kovovými štruktúrami, ktorá zmierňuje bolesť a predlžuje možnosť nezávislého pohybu týchto pacientov s ťažkým postihnutím.

Mnohopočetný myelóm - porucha kostnej drene charakterizovaná proliferáciou plazmatických buniek v tom, produkujúce paraproteínu a ničí kosti. Multiple-fokálnej (klasické) forma sa prejavuje porážku ploché a krátke kosti (chrbtica, rebrá, panvu, lebka), v menšej miere - proximálna dlhé kosti, v diafýzy ktorých existuje jedno alebo viac jednotiek. Počet a rozmery uzlov môžu byť rôzne: prvou sú malé, izolované a neskôr zvýšenie veľkosti (od niekoľkých milimetrov do 1 - 3 cm v priemere), tvaru zaoblenými hranami jasne vymedzená, ale nie sklerotické ( "otvory prepichovacím tŕňom"). Takéto typické ohniská sú definované v kostiach lebečnej klenby.

Uzly v rebrách spojiť so sebou, kostnej napučí, deformuje časté patologické fraktúry, ktoré sa zvyčajne vyskytujú maloboleznenny po cievnej mozgovej príhode a pľúca sa objavia krízy s tlakom na hrudi.

V tubulárnych kostiach sa spája ohnisko, zriedenie kortikálnej vrstvy, veľké uzly mierne zväčšujú kosť a povrch jej zvlňujú.

Hrudník vo chrbtici je vo väčšine prípadov viacnásobný, častejšie sa zistí v hornej a strednej hrudnej oblasti. Vyskytujú sa jednotlivé alebo viacnásobné patologické zlomeniny. Porážka zachytáva procesy tela, oblúka, stavcov a medzistavcové disky. V závažných prípadoch sa vyvíja zakrivenie chrbtice, častejšie kyfoskolóza hrudnej oblasti. Viacnásobná fokálna forma je najbežnejšia a predstavuje asi 2/3 prípadov.

S klesajúcou frekvenciou existujú atypické formy: difúzne, osteosklerotické a osamelé. Rentgenová diagnostika týchto foriem je zložitá, vo väčšine prípadov je potrebná kostná biopsia.

Myelóm je častejší u ľudí dospelého veku (50-60 rokov). Ochorenie zvyčajne začína všeobecnou slabosťou, malátnosťou, bolesťou chrbtice, kosťami. Intenzívna bolesť, bolestivé, môže dramaticky zvýšiť v dôsledku patologických zlomenín stavcov. V týchto prípadoch sa často vyskytujú polyradikulárne bolesti, kvôli ktorým sa pacienti nemôžu pohybovať. Možno vývoj kompresie miechy s nižšou paraplegiou. Ďalšie stlačenie nastane kostnej myelóm tkanivovú distribúciu do epidurálneho priestoru miechy a mozgu, čo má za následok nielen postihnutého spinálnej, kraniálnych nervov, ale tiež (viac oculomotor).

Pacienti dostávali neurologické nemocnici s podozrením na nádor miechy, s diagnóz "ischias", "primárna polyradikulitida" a dokonca "vertebrobazilárního mŕtvici", "meningitída". V ostatných prípadoch, pacienti sú vidieť na urologickej klinike o močových kameňov a pyelonefritídy a na hodnotiace mikčné náhodne objavený zmeny v chrbtici alebo panvy.

Dôležitým diagnostickým znakom myelóm - detekcia proteínu v moči Bence - Jones, kvapka sa na 45 - 60 ° C a Hyperproteinemie, hypergammaglobulinemia s objavením sa píku pri M-immunoforeze, prítomnosť anémia, zvýšenie ESR, hyperkalcémie. Konečná diagnóza je stanovená výsledkami stenovej punkcie alebo biopsie jediného kostného uzla. V prípravku sa zistí veľké množstvo plazmatických buniek.

Liečba zahŕňa chemoterapiu, ožarovanie veľkých ohniskov, dekompresiu miechy, čo umožňuje získať uspokojivé výsledky u väčšiny pacientov s včasnou diagnózou ochorenia.

Eozinofilný granulóm je benígne ochorenie retikuloendotelového systému s tvorbou ohniska kostnej deštrukcie obsahujúcej kontinuálnu hmotnosť eozinofilov. Chrbtica môže byť jediným miestom zranenia alebo môže byť zapojená do procesu s viacerými granulómami. Táto choroba je bežnejšia u detí a chlapcov.

Klinický a rádiologický obraz ochorenia sa vyznačuje stagingom. V prvej fáze sú bolesti v chrbtici. Zaznamenali sa všeobecné slabosti, nevoľnosti, teplota tela v subfebrile, zvýšenie ESR na 20-40 mm / h. Pri palpácii a vizuálne určenom vyčnievaní spinózneho procesu postihnutého stavca, malou uhlovou kyfózou, skoliózou, miernym napätím regionálnych paravertebrálnych svalov. V druhej fáze (kompresia stavca) sa vyvíja kompresia miechy (častejšie v hrudnej oblasti).

Rádiologický obraz v prvých šiestich mesiacoch sa prejavuje ohniskami ničenia v prednej časti vertebrálneho tela, osteoporóza (prvá etapa). V druhej fáze je stavce sploštená na 1/4 výšky s prednou časťou chrbtice pár milimetrov. Výška disku mierne nad postihnutým stavcom mierne klesá, spodné stavce sa zväčšuje. Tento obrázok trvá asi rok. V tretej etape sa obnoví tvar chrbtice na 2/3 pôvodnej výšky.

Radiačná terapia zmierňuje bolesť a eliminuje nežiaduce neurologické príznaky. Dekompresia miechy sa vykonáva vo výnimočných prípadoch s blokádou subarachnoidného priestoru.

Metastázy v chrbtici

Metastázy v chrbtici sú sekundárnym malígnym nádorom, ktorý je život ohrozujúci pre pacienta. Ich diagnostika a liečba sú účinné len včasným prístupom k lekárovi.

Závažnou komplikáciou mnohých onkologických ochorení je šírenie metastáz do chrbtice. Táto patológia vyžaduje presnú diagnózu a včasnú liečbu, pretože ovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Metastázy ako sekundárne malígne nádory sa vyskytujú v chrbtici s progresiou základného onkologického ochorenia. V posledných štádiách ochorenia dochádza k nekontrolovanému šíreniu rakovinových buniek v tele. Z nádorových lézií chrbtice predstavujú asi 90% prípadov a sú najčastejšie množné.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

Metastázy sú život ohrozujúce a môžu viesť k nasledujúcim poruchám:

  • v niektorých prípadoch zničia vnútornú časť kostnej štruktúry chrbtice a vedú k rozvoju osteoporózy;
  • môže sa nádor rozšíriť okolo miechy alebo nervových koreňov, spôsobiť ich stlačenie, čo vedie k prejavu neurologických symptómov.

dôvody

Priraďte nasledujúce typy rakoviny, ktoré môžu viesť k metastáze malígnych buniek v chrbtici:

  • rakovina prostaty;
  • rakovina prsníka;
  • rakovina obličiek;
  • rakovina pľúc;
  • rakovina štítnej žľazy;
  • rakovina tráviaceho systému
  • myelóm;
  • sarkóm;
  • lymfóm.

Príznaky a príznaky

Metastázy v chrbtici sa prejavujú mnohými rôznymi symptómami, ktoré sa často mýlia príznakmi osteochondrózy alebo iných ochorení chrbta.

V prvom rade sú bolesti na chrbte.

Tlmivá bolesť je typická pre rôzne choroby, ale s tvorbou nádoru sa nakoniec zintenzívňuje a má rovnakú intenzitu v noci a deň. V tomto prípade sa nepríjemné pocity s vývojom ochorenia šíri z chrbtice na nervové korene, sú bolesti streľby, ťahanie, bolesť.

V prvých štádiách je potrebné poznamenať nasledujúce príznaky ochorenia:

  • slabosť svalov;
  • paréza končatín (paralýza), kŕče;
  • zažívacie ťažkosti.

V neskorších štádiách vývoja choroby existujú všetky druhy zakrivenia chrbtice (lordóza, kyfóza, skolióza), paralýza je možná. Rast novotvaru v bedrovej oblasti tak môže viesť k nekontrolovaným úkonom defekácie, paralýze končatín.

diagnostika

Po prvé, je potrebné určiť primárne zameranie rakoviny. Inšpekcia a palpácia chrbtice sú zbytočné, pretože táto patológia vyžaduje MRI a pri absencii takejto možnosti CT alebo röntgen postihnutej oblasti. Avšak v počiatočných štádiách druhá metóda nie je veľmi informatívna.

Pacienta sa tiež odvoláva na ďalšie diagnostické postupy, ako napríklad:

  • krvný test na onkomarkery;
  • osteodensitometry;
  • scintigrafia;
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov.

Ak sa zistí nádor, v niektorých prípadoch sa vykoná biopsia, ale v prípade nádorov na stavcoch alebo mozgovomiechovej tekutine nie je vždy možné.

liečba

Keďže šírenie metastáz je sekundárnym prejavom rakoviny, liečba sa uskutočňuje s cieľom zlepšiť kvalitu života pacienta, pretože nerieši základný problém. A napriek tomu je potrebné, a môže byť funkčné, konzervatívne a paliatívne.

Konzervatívne metódy zahŕňajú:

  • chemoterapie;
  • hormonálna liečba;
  • rádioterapia;
  • použitie bisfosfonátov.

Chirurgia je potrebná v prípadoch, keď nádor ohrozuje život pacienta. V niektorých prípadoch nie je možné napríklad s metastázami v krčnej chrbtici. Operácie sa vykonávajú endoskopicky pre malé nádory, u veľkých novotvarov sa používa metóda otvorenia tkanív.

Chirurg ošetruje všetky postihnuté tkanivá, ale niekedy sú metastázy príliš veľké a odstránenie samo o sebe nesie životnú hrozbu. Takéto neoplasmy sa nedotýkajú. Paliatívna liečba zahŕňa použitie rôznych liekov na zmiernenie bolesti bolestí.

Symptómy metastáz v mozgu sú popísané v tomto článku.

Na rôznych stupňoch sa používajú rôzne prostriedky:

  • v štádiu slabej bolesti sa používajú "ibuprofén", "nimesulid", "ketoprofén" a iné;
  • bolesti strednej intenzity vyžadujú použitie opioidov, konkrétne: "Tramadol", "Prosidol", "Promedola";
  • tretia etapa používa "buprenorfín";
  • V štádiu 4 sa vyžaduje používanie "fentanylu" a rôznych foriem morfínu.

Onkológovia neodporúčajú používať ľudské lieky na liečbu metastáz v chrbtici, keďže tradičné lieky nemôžu nahradiť štandardné metódy lekárskej starostlivosti. Napriek tomu sa na ne vzťahuje mnoho pacientov ako doplnok odporúčanej liečby. Ľudové nápravné opatrenia môžu byť užitočné v prvých fázach.

Môžu mať protizápalový účinok, čím sa znižuje opuch okolo poškodenej oblasti a tým sa znižuje zaťaženie tkaniva. Malo by sa pamätať na to, že niektoré liečivé byliny môžu stimulovať rast malígnych buniek.

Všetko o liečbe ľudských metastáz v pečeni je tu napísané.

V tejto časti môžete vidieť príznaky pľúcnych metastáz.

Prognóza metastáz v chrbtici

Keď sú detegované metastázy, lekári robia predpoveď na základe toho, aký je vývoj počiatočnej choroby a aké oblasti a tkanivá sú ovplyvnené nádormi a aké sú veľkosť lézií. Preto pri penetrácii metastáz v hrudnej oblasti spôsobuje závažnejšie neurologické symptómy než pri poškodení bedrovej oblasti. Samotný vzhľad metastáz v chrbtici spôsobuje, že prognóza je nepriaznivá.

Pri predčasnom liečení pacient žije iba niekoľko mesiacov. Avšak s včasnou detekciou ochorenia a účinnou liečbou je podľa posledných štatistických údajov päťročná miera prežitia približne 80%.

Bohužiaľ, včasný prístup k lekárovi je zriedkavý a iba odborníci dokážu presne predpovedať. Existuje dôkaz, že odpoveď na otázku: "ako dlho musí pacient žiť?" - závisí od toho, ktorý orgán bol primárnym nádorom ovplyvnený.

Metastáza stavca

Metastáza stavca - je to vzdialený sekundárny nádor v obrate spôsobený hematogénnym rozšírením metastatických buniek. Táto patológia by mala byť zahrnutá do diferenciálnej diagnózy u pacientov starších ako 40 rokov. Tento článok sa zameriava len na metastázy kostnej štruktúry chrbtice.

epidemiológia

Metastázy v chrbtici sú už prítomné v 10% prípadov novo diagnostikovanej rakoviny a sú oveľa častejšie u starších vekových skupín (viac ako 50 rokov).

Klinický obraz

Patologické zmeny chrbtice, vrátane ich porážky v dôsledku metastáz, sa veľmi často vyskytujú asymptomaticky, takže sa často objavujú náhodou, keď sa vizualizácia vykonáva z iných dôvodov (napríklad staging).

symptomatológie

  • bolesť kostí
  • zlomeniny patologickej kompresie
  • zakrvácanie do vertebrálneho kanála a následné stlačenie miechy.

patológie

Najčastejšie primárne nádory, ktoré metastázujú do stavca, sú:

Typy metastáz

  • osteoblastické (sklerotické)
  • ossifluent
  • zmiešaný

Primárne nádory, ktoré hlavne poskytujú osteoblastický typ metastázy:

  • rakoviny prostaty
  • osteosarkómu
  • medulárny karcinóm štítnej žľazy

Primárne nádory, ktoré prevažne spôsobujú osteolytický typ metastáz, ale môžu tiež poskytnúť, ale menej často osteoblastický typ metastázy:

Primárne nádory, ktoré prevažne spôsobujú osteolytický typ metastáz:

diagnostika

Metastatické lézie môžu mať takmer akýkoľvek vzhľad. Môžu imitovať benígne alebo zhubné zmeny charakteristické pre primárny kostný nádor. Niekedy nie je možné odlíšiť metastatické poškodenie od nemetastatického poškodenia.

Počítačová tomografia

CT vyšetrenie závisí od stupňa mineralizácie metastáz. Lystické metastázy sa prejavujú vo forme miest deštrukcie s rozmazanými a nerovnými obrysmi. Osteolytické metastázy často klesajú do chrbtice, radikulárnych kanálov, paravertebrálnej celulózy. Sklerotické lézie sú zvyčajne vizualizované hyperdenzitom, s nerovnými obrysmi, ktoré neprekračujú stavce.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie

Osteolytické metastázy
  • hypointenzívnych foci na T1 váženom obrázku
  • isogoo-intenzívny signál na T1-vážený obraz
  • izoinzívna alebo hyperintenzívna na T2-váženom obrázku
  • hyperintenzívny signál v sekvencii na potlačenie MR signálu z tukového tkaniva (napr. sekvencia STIR).
  • výraznou akumuláciou kontrastnej látky
Osteoblastické metastázy
  • hypo-intenzívny signál na T1-vážený obraz
  • izoinzívna alebo trochu hyperintenzívna na obrázku s potlačením MR signálu z tukového tkaniva
  • hypo-intenzívne na T2-vážený obraz
  • zvyčajne mierne nahromadenie kontrastnej látky.
Zmiešané metastázy
  • hypo-intenzívny signál na T1
  • hyper alebo hypo-intenzívny signál na T1

Štúdia s rádióniou

  • akumulácia technécia (99Tc), najmä v osteoblastických alebo zmiešaných lytických / blastických léziách
  • osteolytické metastázy, obzvlášť karcinóm renálnych buniek a bronchiálny karcinóm, nemusia byť vizualizované pomocou scintigrafie

Liečba a prognóza

Na posúdenie prognózy a taktiky liečby použite neoplastické skóre SINS (Scale of Instability) v rozsahu stupnice neplodnosti. Skóre 7-18 sa považuje za indikáciu pre konzultáciu lekára.

Diferenciálna diagnostika

pre osteoblastických metastáz:

  • kostný ostrovček (enostóza)
  • primárne kostné nádory (osteoblastóm, osteoid-osteóm)
  • dôsledky rádioterapie, chemoterapie, vertebroplastiky

pre zmiešané sklerotické a lytické extradurálne kostné lézie:

  • primárne kostné nádory
  • osteoblastóm
  • osteoid osteómu
  • dôsledky rádioterapie, chemoterapie, vertebroplastiky

V prípade lytických extradurálnych lézií:

  • primárne kostné nádory
  • aneurysmálna kostná cysta
  • schwannom
  • infekčná spondylitída
  • atypický hemangióm

Metastáza rakovinových buniek v chrbtici

Metastáza rakovinových buniek v chrbtici je nepriaznivou situáciou pre pacienta s rakovinou, čo svedčí o agresívnom priebehu nádoru. Najčastejšie v oblasti metastázy páteře: prsná žľaza, nádory obličiek, prostata, pľúca, žalúdok, rakovina maternice.

Sekundárne ložiská v chrbtici sa vyskytujú pri lymfogranulomatóze. Zodpovedajú za smrť osoby s rakovinou vo väčšine prípadov. Ak primárne zaostrenie môže byť detegované a odstránené, potom jeho početné bunky v iných orgánoch nemožno odstrániť.

Rakovinové metastázy rôznych miest v chrbtici vo väčšine prípadov nevykazujú bolesť, krvácanie a iné príznaky v počiatočných štádiách. Zavedenie štandardných štúdií, ako aj rádiografia chrbtice v priamych a bočných projekciách nevytvára diagnostický výsledok pre malé metastázy. V klinickej praxi onkológov boli prípady, kedy bolesť v chrbtici v dôsledku výskytu metastáz nastala skôr, ako bolo zistené primárne zameranie.

Diagnóza patológie v počiatočnom štádiu je komplikovaná absenciou špecifických markerov patológie. Pri vykonávaní všeobecného krvného testu sa ESR v zriedkavých prípadoch zvyšuje a zostávajúce parametre sa nemenia. Bolestivé útoky s metastázami sa neukazujú zvláštnym spôsobom. Podobne ako klinika radikulitídy sú sprevádzané bolesťou pri zdvíhaní ťažkých bremien, náhlych pohybov, ktoré vyžarujú horné alebo dolné končatiny.

Takéto poruchy citlivosti s väčšinou nádorov chrbtice sa objavujú neskoro, keď vzniká kompresia chrbtice miechy veľkou formáciou. V takýchto prípadoch je takmer nemožné pomôcť osobe. Rýchly rast uzla vedie k stlačeniu miechy a k smrti. Sekundárne nádory sa zvyčajne nachádzajú v stavcoch a nie v chrbtici. Majú tendenciu rásť dovnútra (endofytické), čo vedie k krvácaniu, poškodeniu nervov, krvných ciev a väziva.

Dôsledky metastáz rakovinových buniek v chrbtici

Pri rakovinových metastázach v chrbtici nastáva bolesť bez ohľadu na lokalizáciu primárneho zamerania. Sekundárne ložiská v chrbtici a kostiach sú rozdelené na osteosklerotické a osteoklastické. Osteosklerotické metastázy vznikajú vo väčšine prípadov s nádormi prostaty a prsnej žľazy. Na snímkach sa dajú ľahko zistiť po vykonaní rádiografie na typickom obrázku "bodkovaných" stavcov a zvyšujú ich telesnú hmotnosť bez klinických údajov na kompresiu kompresie.

Osteoklastické metastázy zničia kostnú štruktúru, takže so svojimi stavcami majú plochý tvar, podobne ako kompresné zlomeniny. Pri metastázach rakoviny obličiek a štítnej žľazy v chrbtici je možné opuch tiel stavcov. Súčasne sú takéto metastázy pozorované v iných tkanivách - kosti lebky, tubusové kosti.

Symptomatológia rakovinových buniek v chrbtici závisí od umiestnenia zamerania, typu nádoru a stavu zdravia. Pri metastázach nastáva bolesť v chrbtici s veľkosťou formácie, ktorá stláča okolité tkanivá. Bolestivé pocity sú rozšírené, zosilňujú s náhlymi pohybmi a ožarujú do dolných končatín. Poruchy citlivosti v metastázach v spodnej tretine chrbtice sa prejavujú svalovou slabosťou, zášklbami svalov, bolesťami nôh, inkontinenciou, paralýzou svalov.

Liečba metastáz v chrbtici

Liečba metastáz v chrbtici je možné rozdeliť na 3 typy: systémovú, lokálnu a analgetickú liečbu.

Pri systémovej terapii je potrebné zničiť rakovinové bunky nielen v chrbtici, ale aj v iných orgánoch a tkanivách. Lokálna liečba je zameraná na odstránenie tvorby primárnych nádorov alebo lokálnych metastáz. Voľba metódy by mala vždy zostať u kvalifikovaného špecialistu, pretože niektorý zo systémov rakoviny negatívne ovplyvňuje telo.

Pri metastázach nie je chirurgická liečba účinná, pretože nemôže úplne zničiť všetky bunky a zaručiť pacientovi "klinickú pokojnosť" po určitú dobu.

Vo väčšine prípadov odborníci predpisujú systémovú liečbu na zničenie všetkých rakovinových buniek. Zahŕňa vymenovanie hormonálnych liekov, cielenú terapiu Herceptinom, chemoterapiu. Moderné kliniky sa neustále usilujú o zavedenie nových inovatívnych metód boja proti rakovine. Napríklad použitie Avastinu narušuje tvorbu nových ciev rakovinovými bunkami. Účinnosť takejto terapie nie je okamžite pozorovaná, ale s metastázami by sa mal každý deň života človeka vážiť.

Miestna terapia predpokladá lokálny účinok na detekované ložiská malígnych skupín vystavením žiareniu. Takéto liečenie nádorov v chrbtici by sa malo začať okamžite po detekcii nádorov. Ak metastatické zameranie začne stláčať nervové korene, potom človek bude mať patologické symptómy paralýzy končatín, porušenie fungovania čreva a močového mechúra.

Ak sa metastázy nenachádzajú na stavbe, ale v mozgovomiechovej tekutine, operatívne odstránenie jediného uzla je možné, takže keď roste, nespôsobí kompresiu miechy tragickými následkami. Ak sú zistené iné metastázy, chirurgická liečba nie je účinná. Keď metastázy komplikujú cirkuláciu tekutiny s rizikom zvyšujúceho sa tlaku v mieche, chirurgovia inštalujú špeciálnu hadičku na "odvodnenie" nadbytočnej tekutiny, ak je to potrebné.

Ak rakovinové bunky vstúpia do cerebrospinálnej tekutiny, môžu byť postihnuté mnohé nervy, preto by sa mal tento stav ihneď liečiť. Aby sa vylúčil rýchly vývoj paralýzy končatín, odporúča sa použitie steroidných hormónov alebo chemoterapie pri zavádzaní lieku priamo do miechy (intratekálne podanie). Tento prístup môže významne znížiť počet rakovinových buniek v cerebrospinálnej tekutine (cerebrospinálna tekutina). Ožarovanie celého chrbtice je zriedkavé, takže účinok na veľké oblasti tela znižuje imunitnú obranyschopnosť tela.

Primárne nádory alebo metastázy v kostných štruktúrach, vrátane chrbtice, vedú k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi. Tento typ je typickejší pre lytické formy (s deštrukciou kostí). Zvýšená koncentrácia vápnika môže spôsobiť významné zdravotné problémy. Je to indikácia viacerých metastáz v kostiach. Nadbytok vápnika v krvi narúša prácu srdca a svalov, podporuje tvorbu kameňov. Znížiť používanie liekov, ktoré zabraňujú premytiu vápnika z kostí, posilnenie kostnej štruktúry a zníženie intenzity bolesti (zomet, atedia).

V zriedkavých prípadoch dochádza k nekróze stavcov, keď sa v nich vyskytujú metastázy. Aby sa zabránilo takejto klinike, vznikla liek nazývaný "bonnefos". Pri použití na 2 roky výrazne zvyšuje minerálne zloženie kostí a stavcov.

Pri bolestivých mnohonásobných metastázach v chrbtici sa odporúča intravenózny rádioaktívny stroncium-89. Látka je absorbovaná bunkami kostného tkaniva a rakoviny. Jeho použitie vedie k potlačeniu imunity a krvácaniu.

Odporúčania pre pacientov:

  • Pre bolesť v chrbtici postupujte podľa rádia. Ak je to možné, urobte magnetické rezonančné zobrazenie chrbtice.
  • Ak máte rakovinu - spojte sa a pomôžte lekárovi účinne liečiť patológiu.
  • Nespoliehajte sa na onkologické vlastnosti ľudových prostriedkov. Ak chcete použiť celandín, potom súčasne s liekmi, ktoré lekár určil.
  • Každý rok užívajte profylaktickú fluorografiu, aby ste predišli bežným nádorom. Vždy buďte obozretní z onkológie.

Metastázy v chrbtici

Metastázy v chrbtici - sekundárna malígna lézia chrbtice, ku ktorej dochádza vtedy, keď nádorové bunky migrujú z ohniska nachádzajúceho sa v inom orgáne. To sa prejavuje tým, bolesti, zmyslové poruchy a pohybov, parézy, ochrnutie, panvové ochorenia, hyperkalciémia a patologických zlomenín. Diagnóza "metastáz v chrbtici" nastavená vzhľadom na históriu, všeobecné a neurologické vyšetrenie, röntgen chrbtice, spinálnej CT a ďalších diagnostických postupoch. Liečba - chemoterapia, rádioterapia, hormonálna liečba, laminektómia, stabilizačná chirurgia.

Metastázy v chrbtici

Metastázy v chrbtici sú sekundárne ložiská malígneho nádoru s inou lokalizáciou, ktoré postihujú stavce a blízke anatomické štruktúry. Sú najčastejšou sekundárnou malígnou léziou kostry. Vypočítajte 13% z celkového počtu rakoviny. Existujú častejšie primárne neoplázie chrbtice. V 80% prípadov sú diagnostikované metastázy v chrbtici v rakovine pľúc, rakovine prsníka a prostaty. Často sa vyskytuje u sarkómov a lymfómov. Môže byť ovplyvnená akákoľvek časť chrbtice. Hrudník a bedrovej časti sú bežnejšie, v metastázech krčnej chrbtice sú relatívne zriedkavé. Výhľad je nepriaznivý. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a vertebológie.

Klasifikácia metastáz v chrbtici

Vzhľadom na charakteristické zmeny kostnej hmoty sú v chrbtici identifikované dva typy metastáz:

  • osteolytický (osteoklastické) sekundárne ložiská - charakterizované prevládajúcou aktiváciou osteoklastov, ktoré rozpúšťajú kostné tkanivo. Doprevádzané viditeľným znížením výšky stavcov na rádiografoch.
  • osteoblastov (osteosklerotických) metastáz v chrbtici - charakterizovaných nekontrolovanou proliferáciou a zvýšenou hustotou kostného tkaniva. Na röntgenových lúčoch sa prejavuje "špinenie", zmena tvaru a zvýšenie objemu postihnutej kosti. Spolu s orgánmi sa môžu do procesu zapojiť aj oblúky a procesy stavcov.

Morfologická štruktúra metastáz v chrbtici je veľmi variabilná a závisí od typu primárnej neoplázie. V procese histologického vyšetrenia je možné zistiť karcinómy s vysokým a nízkym stupňom a nízkym stupňom a anaplastický karcinóm, skvamocelulárny karcinóm a iné typy malígnych nádorov.

Symptómy metastáz v chrbtici

Prvým prejavom je zvyčajne bolestivý syndróm. Bolesť je častejšie tupá, bolestivá, lokálna alebo sa šíri nad úroveň poškodenia. Non-intenzívna bolesť v oblasti chrbtice metastáz môže vyzerať rovnaké príznaky v osteochondróze, ale líši sa od neho väčší odpor a rýchle progresiu. V skorých štádiách bolestivosť metastázy v stavcov môžu byť malé, spúšťa ťuknutím na stavce, krk otáča alebo zvýšenie narovnal nohu.

Neskôr sa bolesti stávajú trvalými, zostávajú v pokoji. Typickým znakom metastáz v chrbtici sú nočné bolesti. Možná pretrvávajúca lokálna bolesť, proti ktorému počas pohybu dochádza k pocitu "elektrického šoku". Miesta "úderov" sa zhodujú s projekciou koreňov. Metastázy v chrbtici na bolesti krčnej chrbtice vyžarujúci do horných končatín, s porážkou hrudný pletenca kufor, lokalizáciu bedrový alebo sakrálnej uvedené v dolných končatinách.

S progresiou procesu vyskytujú vo forme koreňových chorôb lumbosakrální alebo Červík-brachiálna ischias. Počas neurologického vyšetrenia u pacientov s metastázami v chrbtici odhalila pozitívna Neri Príznaky Lasegue, pristátie menšie a tak ďalej. D. U niektorých pacientov, definovanej poruchy citlivosti k bolesti typu koreňovej. Pre koreňové bolesti spojené s metastázami v chrbtici, vyznačujúci sa tým určitým cyklom: spočiatku postihnutých ďalšie zvýšenie intenzity bolesti chrbtice, po jeho úplnom zničení zmizne, len aby sa znovu objaví v šírení ďalšieho koreňa.

U pacientov s metastázami v chrbtici odhalila polyneuropatia ako parestézia, zníženú citlivosť na type pančúch a rukavíc, vyrážka a začervenanie distálnych končatín. Pareze a paralýza s metastázami na chrbtici sa vyvíjajú náhle alebo postupne. Existujú porušenia pohybu a citlivosti v kombinácii s poruchami panvy. Klinické príznaky stanovila mieru deštrukcie, kompresný pomer progresie, umiestnenia metastáz vo vzťahu k mieche a charakteristikách dodávky krvi do postihnutej oblasti. Syndróm Brown-Sekar s metastázami na chrbtici je zriedkavý.

Keď sa zvyšuje resorpcia kosti môže vyvinúť hyperkalciémii, prejavujúce sa ospalosť, zmätenosť, emočná labilita, poruchy pamäti, kognitívne poruchy, svalová kĺbu bolesti, nechutenstvo, dyspepsia, arytmia, vysoký krvný tlak, svrbenie a ďalšie symptómy. Hyperkalcémické poruchy zhoršujú stav pacienta. Spolu s vyššie uvedených príznakov spôsobených metastázami do chrbtice, pacient môže byť identifikovaný príznaky spojené s primárnou a metastatické neoplázie, ktorý sa nachádza mimo chrbtice.

Diagnóza metastáz v chrbtici

Diagnóza sa robí s prihliadnutím na anamnézu, klinické prejavy a ďalšie vyšetrenie. Pri štúdiu anamnézy sa pozornosť venuje prítomnosti malígnych nádorov, ktoré sú schopné metastázovať do oblasti chrbtice. Súčasne onkológia berú do úvahy, že symptómy metastáz v chrbtici sa môžu vyskytnúť buď súčasne alebo takmer súčasne s prejavmi primárnej neoplázie a po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch po jej radikálnom liečení. Neprítomnosť onkologickej choroby v anamnéze nie je zámienkou na vylúčenie metastáz v chrbtici. Niekedy nie je možné určiť lokalizáciu primárneho procesu napriek komplexnému vyšetreniu pacienta.

Na prítomnosť rakoviny, pozitívny krvný test na onkomarkery. V počiatočnom štádiu diagnózy pacientom s podozrivými metastázami v chrbtici je priradený rádiogram chrbtice. V skorých štádiách metastatických lézií stavcov môže chýbať rádiologické známky, tak negatívny výsledok vyšetrovania pacientov s podozrením na metastázami v chrbtici zaslaného scintigrafie, CT a MRI chrbtice. Na odhalenie primárnej neoplázie a sekundárnych ohniská sa vykonáva ultrazvuk orgánov brušnej dutiny, rádiografia hrudníka, mamografia a ďalšie diagnostické postupy. Diferenciálna diagnostika metastáz v chrbtici vykonávaná s vaskulárnymi léziami, účinky zápalových ochorení, sekundárna demyelinizácia a primárna neoplázia chrbtice.

Liečba metastáz v chrbtici

Plán liečby je určený typom a prevalenciou primárneho novotvaru, celkovým stavom pacienta, objemom a prejavmi metastáz v chrbtici. Hlavnými cieľmi terapie je zníženie bolestivého syndrómu, prevencia alebo eliminácia kompresie miechy, zlepšenie kvality a zvyšovanie očakávanej dĺžky života pacientov. V procese liečby metastáz v chrbtici sa používajú chemoterapia, difosfonáty, ožarovanie, hormonálna liečba a chirurgické zákroky.

Rozhodnutie o potrebe chemoterapie a rádioterapie s metastázami v chrbtici sa prijíma s prihliadnutím na citlivosť primárneho nádoru. Pri hormonálne závislých neopláziách sa uskutočňuje hormonálna liečba. Na potlačenie kostnej resorpcie a na elimináciu hyperkalcémie sú predpísané difosfonáty. Chirurgické postupy pre metastázy v chrbtici sú zvyčajne paliatívne. Indikácie pre operáciu sú intenzívna bolesť, progresívna kompresia miechy, akútny radikulový syndróm s poruchou chrbtice a patologická zlomenina postihnutého stavca s kompresiou miechy. Množstvo zásahu závisí od stavu pacienta s metastázami v chrbtici, prognózy ochorenia, typu neoplázie a prevalencie lézií v chrbtici. Všetky operácie s metastázami v chrbtici môžu byť rozdelené do dvoch skupín: dekompresívna a dekompresívna stabilizácia.

Dekompresné operácie (laminektómia) sú pomerne jednoduché a ľahko sa tolerujú u pacientov. Ich hlavnou nevýhodou je vysoká pravdepodobnosť opakovaného zhoršenia stavu pacientov v dôsledku progresie a metastáz nestability chrbtice, v dôsledku laminektomii. Dekompresivní stabilizujúci operáciu (pomocou príchytiek, implantáty, automobilových štepu) umožňujú čoskoro aktivovať pacientov, poskytuje dlhodobý účinok a podstatne zlepšiť kvalitu života pacientov s metastázami v chrbtici. Hlavnými nevýhodami takýchto zásahov je ich vysoká invazívnosť, neschopnosť štátu v ťažkých a rozširované procesov.

Prognóza metastáz v chrbtici

Metastázy dôjsť pri stavce v procese rakoviny stupeň IV, ktorý je považovaný za nepriaznivý prognostický. Avšak, kostné metastázy vyskytujú pomerne priaznivo v porovnaní so sekundárnymi lézií viscerálnych orgánov. Priemerná dĺžka života s metastázami v chrbtici je od 1 do 2 rokov. Ako nepriaznivé prognostické faktory považované za veľmi agresívny rast primárneho neoplázia, viac metastatické lézie rôznych orgánov, krátka doba medzi liečbe primárnych nádorov a vzniku metastáz v chrbtici, veľká veľkosť metastatických nádorov, žiadny dôkaz roztrúsenej sklerózy na röntgenových snímkach stavcov pred a po liečbe, ťažká pacient, Priaznivé prognostické faktory zahŕňajú pomalý rast primárneho nádoru, jeden metastatické znak v chrbtici, malá veľkosť sekundárnych novotvarov príznaky roztrúsenej sklerózy na röntgenových snímkach pred a po liečbe, stavu pacienta vyhovujúce.

Predpokladaná dĺžka života s metastázami v chrbtici: prognóza, foto

Najčastejším miestom vzniku metastáz je chrbtica. Metastázy v chrbtici sú sekundárne malígne lézie chrbtice, ktoré sú výsledkom prechodu rakovinových buniek z orgánu už postihnutého nádorom. Predstavujú nebezpečenstvo pre ľudský život. Mnoho rakovín chrbtice (viac ako 90%) je výsledkom metastázy zo susedných orgánov. Zbaviť sa je možné iba včasnou diagnózou a liečbou.

Šírenie metastáz v chrbtici, sú rakoviny, najmä rakoviny prostaty u mužov, rakoviny prsníka u žien, rakovina pľúc, rakovina obličiek, rakovina zažívacieho systému, rakoviny štítnej žľazy, a sarkóm, lymfóm, melanóm. Rakovinové bunky s prúdom krvi a lymfy sa rozšíria do mnohých orgánov a lymfatických uzlín. Metastázy môže ovplyvniť nejakú časť chrbtice, ale najčastejšie je distribuovaný v hrudnej a bedrovej chrbtice, aspoň v oblasti krčnej chrbtice a krížovej kosti.

Kód choroby podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) - C79.5. Skrátený názov pre metastázy je MTS, MTS (z latiny - "metastáza").

Typy metastáz v chrbtici

V závislosti od zmien v kostnej látke sa metastázy v chrbtici delia na dva typy:

  • Osteoklastové metastázy - nadmerne aktívne osteoklasty zničia kostné tkanivo, čo vedie k zníženej výške chrbtice. To možno identifikovať pomocou rádiografie;
  • Osteoblastické metastázy - z dôvodu nekontrolovanej proliferácie kostného tkaniva a jeho zhutnenia dochádza k zmene tvaru tela, oblúka a procesov postihnutých stavcov.

Symptómy metastáz v chrbtici

Bolestivý syndróm, ktorý sa dlho nezastaví ani po užití analgetík, je prvým prejavom metastáz v chrbtici. Bolesť môže byť spojená s kompresiou miechy v dôsledku výskytu osteosklerotického zamerania v tele stavca (zhutnenie kostného tkaniva stavca).

Kláštorná zbierka otec George. Zloženie obsahuje 16 bylín je účinným nástrojom na liečbu a prevenciu rôznych chorôb. Pomáha posilňovať a obnovovať imunitu, eliminuje toxíny a má mnoho ďalších užitočných vlastností

Bolestivé pocity v metastázach v chrbtici sú rozdelené do niekoľkých typov:

  • Nepretržitá tupá bolesť v chrbtici. Keď nádor rastie, bolesť sa stáva intenzívnejšou a získava streľbu, bolesť alebo ťahanie charakteru. Môže sa vyskytnúť lokálny zápal okolo stavcov postihnutých metastázami;
  • Bolesť, ktorá preteká nervovými vláknami od chrbtice po končatiny, takzvanej radikulárnej bolesti. Ak metastázy vplyv na krčné stavce a hrudné stavce - bolesť vyžaruje do ramien, akoby udrel do bedrovej chrbtice, bolesti natáčanie sprevádzaný pálenie, útočí na nohy, až k nohám. Existuje pocit, že nohy sa vzdávajú;
  • Pri metastázovaní chrbtice sa jeho kosti stávajú krehké a oslabené. Ak neurobíte opatrenie, môže to viesť k zlomeninám chrbtice. Známka patologickej zlomeniny je ostrý bolesť.

Tiež príznaky metastáz v chrbtici v skorých štádiách sú žalúdočná nevoľnosť, pocit slabosti a bolesti vo svaloch, a niekedy aj paralýza konechnostey.Na neskoršie štádia metastáz môže spôsobiť rôzne druhy zakrivenie chrbtice, ako je skolióza, lordóza a ochrnutie.

Diagnóza metastáz v chrbtici

Diagnóza metastáz v chrbtici sa robí po štúdiu pacientovej anamnézy. V tomto prípade sa berie do úvahy prítomnosť primárnej onkológie schopnej poskytnúť metastázy do chrbtice. Symptómy metastázy v chrbtici sa prejavujú tak súčasne s príznakmi primárnej rakoviny, ako aj po určitej dobe (od niekoľkých mesiacov do roka).

Na diagnostikovanie nádorov v chrbtici sa používajú také postupy ako:

  • Počítačová tomografia (CT);
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
  • Rádiografia chrbtice a hrudných orgánov - umožňuje identifikovať lytické ložiská rakoviny;
  • Krvný test na príbuzných;
  • Osteodensitometria - meranie hustoty kostného tkaniva;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • Scintigrafia je zavedenie rádioaktívnej látky, pomocou ktorej počítač dokáže stanoviť funkčný stav vyšetrovaného orgánu a zistiť, ako vyzerajú jeho patologické zmeny.

Liečba metastáz v chrbtici

Výskyt nádorov v chrbtici je sekundárnym prejavom rakoviny. V tomto prípade sa liečba zameriava na zlepšenie blahobytu pacienta. Liečba metastáz nerieši základný problém, ale stále sa uplatňujú také liečebné metódy ako konzervatívna, paliatívna liečba a chirurgická intervencia. Ako liečiť metastázy, v závislosti od prípadu, rozhodne lekár.

Konzervatívna liečba zahŕňa chemoterapiu, použitie hormonálnych liečiv a bisfosfonátov (zabraňuje strate kostnej látky), ako aj rádioterapia.

S paliativnou metódou liečby Špeciálne lieky sú predpísané na zmiernenie ťažkej netolerovateľnej bolesti. Anestézia s metastázami sa vykonáva v závislosti od štádia ochorenia. V počiatočnom štádiu výskytu bolesti chrbta sú predpísané ibuprofén, ketoprofén, nimesulid. Pri miernej bolesti predpíšte lieky promedol, tramadol a prosidol. Pri konštantnej intenzívnej bolesti sa môže používať buprenorfín a s neprípustnou bolesťou je predpísaný fentanyl.

Chirurgická intervencia Používa sa na odstránenie nádorov, ktoré ohrozujú život pacienta. Jeho použitie nie je vždy prípustné, napríklad v prípade vzniku metastáz v krčnej chrbtici. V tomto prípade sa používa endoskopia - ľahká operácia bez poškodenia mäkkých a svalových tkanív.

Výber spôsobu liečenia onkogénov v chrbtici je preto založený na primárnej rakovine a je zameraný na odstránenie neznesiteľnej bolesti a zachovanie neurologickej funkcie tela.

videa:

Koľko ľudí žije s metastázami v chrbtici a či je možné túto chorobu vyliečiť

Prežitie v metastáze v chrbtici závisí od mnohých faktorov vrátane:

  • O zdravotnom stave a imunite pacienta;
  • Z typu primárneho nádoru a orgánu, z ktorého prešli metastázy do chrbtice;
  • Počet nádorov;
  • Od druhu liečby.

Predpokladaná dĺžka života po diagnostikovaní sekundárnej onkológie u pacienta nie je dlhšia ako jeden rok. Súčasne sa zohľadňujú primárne onkologické ochorenia. Preto s primárnymi nádormi obličiek, rakovinou prsníka, rakovina pľúc, lymfóm, predpokladaná dĺžka života 1 rok po metastáze v chrbtici je asi 50%.

V prítomnosti iných primárnych nádorov a zložitejším priebehom ochorenia je priemerná dĺžka života v priebehu jedného roka po metastáze na chrbtici pozorovaná v 25% prípadov.

Ak pacient nemá pôvodne primárnu rakovinu a nové vzdelanie bolo napadnuté nielen chrbtom, ale aj mnohými ďalšími orgánmi vrátane pľúc, miera prežitia v 1 roku sa pohybuje od 0 do 10% prípadov. V tomto prípade sa pacientovi pozorujú patologické zlomeniny kostí, viaceré metastázy v tele.

Prognóza metastáz v chrbtici

Diagnóza metastáz v chrbtici už poskytuje nepriaznivú prognózu. Metastatická spinálna lézia sa zvyčajne pozoruje v terminálnom štádiu primárneho onkologického ochorenia. Sekundárne metastázy kostí prebiehajú oveľa ľahšie v porovnaní so sekundárnymi metastázami viscerálnych orgánov. Pri metastáze v chrbtici je očakávaná dĺžka života v rozmedzí od jedného roka do dvoch rokov. Nežiaduce faktory sú:

  • Rýchly a agresívny rast primárnej onkogenézy;
  • Viac nádorov v iných orgánoch;
  • Veľké veľkosti metastatických útvarov;
  • Krátke obdobie medzi liečbou primárneho rakoviny a poranením miechy;
  • Zhoršený všeobecný stav pacienta.

Medzi priaznivé faktory patrí:

  • Pomalý rast primárneho nádoru;
  • Jedna metastáza v chrbtici a jej malá veľkosť;
  • Uspokojivý zdravotný stav pacienta.

Ak dôjde k predčasnému odhaleniu primárneho zamerania onkológie, očakávaná dĺžka života pacienta nie je dlhšia ako 2 mesiace. Pri metastázovaní chrbtice z tumoru štítnej žľazy je predpokladaná dĺžka života približne 2,5 roka. Ak sa metastázy šíria z karcinómu krvných buniek, pacient bude žiť približne 8-10 mesiacov.

Pacienti s jedinou metastázou v chrbtici majú šancu na dlhšiu životnosť (až 5 rokov) s včasnou starostlivosťou. Súčasne je potrebné vykonať také postupy, ako je abdominálna resekcia (odstránenie určitého orgánu alebo jeho časti) a vertebralektómia (eskalácia chrbtice s kostným cementom).

Podľa štatistík je miera prežitia pacientov s onkogénmi v chrbtici veľmi nízka. Dôvodom to spočíva v predčasnej detekcii ochorenia. V 90% prípadov pacientov žije najviac 2 roky. Odpoveď na otázku "ako dlho musí pacient žiť?" Aké telo bolo ovplyvnené primárnou rakovinou. Ale každý prípad ochorenia je individuálny a je len určiť, koľko pacienta môže prežiť len lekár.

O Nás

Svetová zdravotnícka organizácia uverejnila údaje, podľa ktorých sú zhubné ochorenia (rakovina) medzi desiatimi chorobami vedúcimi k úmrtnosti pacientov na celom svete.