Radiačná terapia (rádioterapia) v onkológii: podstata a metódy liečby, rehabilitácia

Radiačná liečba vpravo má jednu z hlavných miest v liečbe zhubných nádorov rôznych orgánov a tkanív. Táto metóda môže významne zlepšiť prežitie pacientov, ako aj uľahčiť ich stav v prípade pokročilých štádií ochorenia.

Objav röntgenových lúčov sa stal skutočným prielomom v lekárskej vede, pretože "bolo možné" vidieť telo zvnútra, aby sa dozvedeli, ako už známe choroby rôznych orgánov a systémov "vyzerajú". Povzbudzovaní možnosťami používania röntgenových lúčov a skúsenosťou s pocitom podobným eufórii sa vedci začali používať nielen na diagnostické účely, ale aj na liečbu. Tak sa dozvedeli o škodlivom účinku röntgenových lúčov na nádory, ktoré sa zmenšili vo veľkosti a pacienti sa cítili značne úľavou súčasne.

Avšak početné komplikácie a radiačné reakcie nevyhnutne prenasledované ožiarenými pacientmi sa stali opačnou stranou medaily. Poskytli sa informácie o negatívnych účinkoch ionizujúceho žiarenia na zdravé tkanivá a zvýšila sa kritika metódy. Po určitú dobu, použitie rádioterapie bola významne znížená, ale príležitosť zaoberať sa zhubnými nádormi, z ktorých iba zvýšenej každým rokom, nie je dovolené, aby úplne opustiť ožarovanie. Boj pre možnosť bezpečného rádioterapiou onkologických fyziky, rádiológmi spolu s lekármi vývoj nových zariadení a spôsoby pre vystavenie, čo by zníženie dávky žiarenia a tým aj pravdepodobnosť vedľajších účinkov, takže liečba ako efektívne a bezpečné.

Dnes je radiačná terapia považovaná za jednu z hlavných metód liečby rakoviny a v niektorých prípadoch umožňuje odmietnuť chirurgickú intervenciu, čo vedie k úplnému vyliečeniu. Počet vedľajších účinkov sa výrazne znížil v dôsledku možnosti ovplyvnenia žiarenia na nádorové tkanivo, ako aj pri použití nielen röntgenových lúčov, ale tiež striktne zameraných na zväzky nádorov elementárnych častíc. Vo väčšine prípadov je takáto liečba pacientmi dobre znášaná, ale existujú určité pravidlá a charakteristiky životného štýlu a budeme ich ďalej diskutovať.

Typy rádioterapie a ich vlastnosti

Rádioterapia zahŕňa vplyv rôznych typov ionizujúceho žiarenia na nádorové tkanivo. Pretože rakovinové bunky sa veľmi rýchlo delia, sú veľmi citlivé na rôzne fyzické účinky. Žiarenie spôsobuje poškodenie hlavného aparátu buniek - DNA, v dôsledku čoho dochádza nielen k ich smrti, ale čo je v prípade onkopatológie mimoriadne dôležité, porušenie štiepneho procesu. Výsledkom ožarovania je zníženie veľkosti nádoru v dôsledku úmrtia (nekrózy) jeho zložiek, ako aj zastavenie rastu neoplázie. Zdravé bunky trpia v oveľa menšom rozsahu a zameranie lúča na nádor pomáha predchádzať nežiaducim následkom. Súčasne s chemoterapiou a chirurgickým zákrokom radioterapia prispieva k rýchlemu zlepšeniu stavu pacientov av priaznivých prípadoch k úplnému odstráneniu nádoru z tela.

Ožarovanie pri rakovine je možné ako nezávisle, najmä v prípade povrchovo lokalizovaných nádorov (napr. Kože) a v kombinácii s chemoterapiou a chirurgickým zákrokom. Vykonáva sa pred operáciou rádioterapia znižuje veľkosť nádoru, zníženie rizika oddelenia a kontaktu rakovinových buniek v cievach krvi a lymfy, a v dôsledku toho sa účinnosť liečby ako celku bude oveľa vyšší. V prípade moderných foriem rakoviny, je prítomnosť aplikácia metastáz žiarivej energie umožňuje nielen zlepšiť životné funkcie pacienta a zníženie závažnosti bolesti, ale tiež bráni ďalšiemu medzery rakovinových buniek v celom tele, a existujúce metastatických uzlín podstúpiť regresie.

Rádioterapia sa často vykonáva po operácii, keď existuje možnosť opustenia nádorových buniek v mieste rastu rakoviny. Tento prístup vám umožní zničiť všetky bunky a vyhnúť sa opakovaniu choroby v budúcnosti.

Typ a spôsob radioterapie v každom prípade zvolí lekár na základe charakteristík nádoru, jeho polohy, stupňa a celkového stavu pacienta. Keďže ožarovanie môže poškodiť zdravé tkanivá, dávky sa určujú individuálne, rozdelené na niekoľko sedení, na rozdiel od chemoterapie, v ktorej sa používajú najbežnejšie používané liečebné režimy.

Typy radiačnej terapie sú určené pomocou použitého žiarenia:

Najprv bolo použité röntgenové žiarenie, neskôr vďaka úsiliu fyzikov existovali zariadenia, ktoré umožňujú generovať lúče elementárnych častíc v špeciálnych urýchľovačoch.

Metódy rádioterapie závisia od spôsobu účinku na nádorové tkanivo:

  1. Diaľková rádioterapia, keď je prístroj umiestnený von a lúč prechádza inými tkanivami priamo do nádoru;
  2. Kontaktná liečba, ktorá naznačuje účinok iba na nádorové tkanivo zavedením nosičov žiarenia do neho (ihly, drôty, guľôčky atď.). Môže to byť intersticiálna, intrakavitálna, intravaskulárna, vo forme aplikácií. Príkladom intersticiálneho ožarovania je brachyterapia pri rakovine prostaty;
  3. Radionuklidová terapia - zavedenie farmakologických prípravkov obsahujúcich rádioaktívny prvok schopný akumulácie v striktne definovaných tkanivách (jód v štítnej žľaze).

Veľmi sľubný a efektívny spôsob liečby nádorov protónovými lúčmi. Protóny, rozptýlené v špeciálnych urýchľovačoch, dosiahnu ciele a dávajú maximum rádioaktívneho žiarenia za posledné milimetre svojho chodu. Inými slovami, na ceste k nádoru sa rozptyľuje len malé množstvo energie žiarenia a nerozšíri sa do tkanív za nádorovým uzlom. Táto funkcia umožňuje minimalizovať škodlivý účinok žiarenia na zdravé orgány a tkanivá s vysokou účinnosťou v samotnom novotvaru.

Možnosť zaostrenia lúča protónov striktne na nádorové tkanivo a nízka pravdepodobnosť vedľajších účinkov prináša veľkú výhodu pri liečbe detí, ktorých sekundárne nádory sa po normálnom ožiarení môžu stať skutočným problémom. Okrem toho, pred použitím protónovej terapie, nádor, ako je melanóm sietnice, nevyhnutne viedol k odstráneniu celého oka, čo výrazne zhoršilo kvalitu života po operácii. S príchodom protónovej terapie sa stalo možné liečiť nádor a udržať si viditeľný orgán, a pacient tak nepociťuje závažné dôsledky adaptácie, ako po chirurgickej liečbe.

Po mnoho rokov sa podobný postup bol k dispozícii len v špecializovaných centrách vykonávajúce výskum vo fyzike, ale v posledných rokoch v Severnej Amerike a Európe, došlo k významnému pokroku používate tento typ liečby, o čom svedčí prevádzkou protónovej terapie klinikách. V Rusku a ďalších krajinách bývalého Sovietskeho zväzu, žiaľ, doteraz také metódy majú obmedzené použitie, a protónové terapie centier sú postavené. To je vzhľadom k vysokej náklady na zariadenia, potreba usporiadanie štruktúry zabezpečujúce steny spoľahlivá ochrana pred žiarením, kde môže byť hrúbka 5 metrov alebo viac. Iba 1% pacientov v Rusku majú možnosť podstúpiť liečbu, ale aj výstavba centier s vhodným vybavením, podpora dostupnosti protónovej terapie v budúcnosti pre väčšinu pacientov s rakovinou.

Radiurgia sa úspešne používa na liečbu nádorov mozgu

Ďalšou modernou a veľmi účinnou metódou rádioterapie je použitie rádiochirurgie, keď sa lúč žiarenia zameriava na striktne definovanom mieste, čo spôsobí smrť buniek a zničenie nádorov. Radiochirurgie sa úspešne používa na liečbu rakoviny nielen, ale aj o benígne nádory mozgu (meningiom, adenómu hypofýzy, a tak ďalej. D.), obzvlášť ťažké pre konvenčné chirurgiu. Stereotaxický radiochirurgie (viac populárno známy ako "gama nôž", "Cyber ​​Knife") vám umožní odstrániť nádor bez kraniotómie a ďalších chirurgických zákrokov, ale efekt to nenastane hneď, trvá niekoľko mesiacov alebo dokonca šesť mesiacov - rok od roku v prípade benígnych nádorov. Pacient v súčasnosti je pod dynamickým dohľadom špecialistov.

Etapy radiačnej terapie

Vzhľadom na zložitosť použitých techník a zariadení, ako aj možnosť radiačných reakcií a iných komplikácií, by mala byť pacientovi striktne preukázaná rádioterapia a schéma jej správania je presne overená. Celý komplex postupov pozostáva z troch etáp:

Chovanie pacienta v každom štádiu má svoje vlastné charakteristiky, na ktorých závisí účinnosť liečby a dodržiavanie jednoduchých pravidiel pomôže predchádzať nežiaducim vedľajším účinkom.

pre-žiarenie doba je možno najdôležitejšie, pretože správne plánovanie postupov, výpočet dávky a spôsob ovplyvnenia nádoru určujú konečný výsledok. Je dôležité dbať na stav zdravých tkanív, ktoré môžu spôsobiť účinky žiarenia.

Plánovanie radiačnej terapie To vykonáva súčasne niekoľkými odborníkmi - radiotherapist, onkológii, lekársky fyzik dosimetrist, ktoré vypočítavajú požadovanej dávky ožiarenia je zvolená optimálne zavedenie cesty ich do tkaniva pri afterloading (v tomto prípade lekár brahiterapevt) stanovená maximálna radiálne zaťaženie a vyhradzujú možnosť okolitých tkanív, ktoré môže aby boli vystavené žiareniu.

Plánovanie v predbežnom období môže vyžadovať nielen úsilie špecialistov a niekoľko dní náročnej práce. Pre presné určenie všetkých parametrov rádioterapiu bez ďalšieho výskumu a pomocou modernej počítačovej techniky nemožno vykonať, akonáhle sa zariadenie môže na milimeter výpočet celú cestu rádioaktívneho žiarenia na nádorové bunky, za použitia trojrozmerného obrazu postihnutých orgánov alebo tkanív, získané pomocou tomografu,

Dôležitým bodom je značkovanie na telo pacienta, ktoré sa vykonáva podľa výsledkov CT, MRI, rádiografie. Lekár označuje nádor so špeciálnym markerom na tele nádoru a ožiarenej oblasti a ak je to potrebné, prechod na iné ožarovacie zariadenie, "úprava" sa vykonáva automaticky podľa dostupných značiek. Pacient by mal vedieť, že značky musia byť uchovávané až do konca liečby, aby ste ich vymyli pri sprchovaní, a ak sa to stane, musíte povedať zdravotnej sestre alebo lekárovi, ktorý situáciu napraví.

Aké sú základné pravidlá správania v období pred obdobím? Po prvé, je potrebné pokúsiť sa zachovať označenie v mieste ožiarenia. Po druhé, v oblasti predpokladaného ožiarenia nemusíte opaľovať ani používať rôzne krémy, dráždivé látky, parfémy a jód. Nakoniec, ak je koža poškodená, dermatitída, plienková vyrážka alebo vyrážka, stojí za to informovať lekára o tom, čo pomôže zbaviť sa existujúcich problémov. Ak je potrebné ožarovať oblasť hlavy, hrdlo by sa malo starať o stav zubov, vyliečiť kaz a dávať ústnu dutinu do poriadku ako celku.

Ak sa tieto jednoduché odporúčania dodržiavajú, lekárske menovanie a pozitívny postoj k výsledku, liečba by mala ísť hladko a efektívne.

Radiačné obdobie zahŕňa skutočné ožiarenie podľa predchádzajúcej schémy. Priebeh radiačnej terapie zvyčajne trvá nie viac ako 4-7 týždňov, a pre predoperačné zníženie veľkosti nádoru stačí 2-3 týždne. Relácie sa vykonávajú denne päť dní v týždni, pričom prestávku na dva dni obnovia pokožku a tkanivá, ktoré sa podieľajú na vystavení žiareniu. Ak je denná dávka žiarenia vysoká, môže sa rozdeliť na niekoľko relácií.

Liečba sa vykonáva v špeciálne vybavenej kancelárii, ktorá má radiačnú ochranu a zamestnanci opúšťajú kliniku po dobu trvania procedúry, zatiaľ čo pacient komunikuje s lekárom cez reproduktor. Pacient je umiestnený na stôl alebo stoličku, zdroj žiarenia je umiestnený na požadovanú oblasť a okolité tkanivá sú pokryté ochrannými blokmi. V čase konania sa tabuľka alebo vysielač môže pohybovať vo vesmíre alebo vytvárať šum, ktorý by nemal byť zastrašujúci a čo sestra zvyčajne varuje.

Postup je bezbolestný, trvá 5-10 minút, počas ktorého musí pacient udržiavať prijateľnú polohu tela, nehýbať sa, pokojne a rovnomerne dýchať.

V priebehu liečby je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. Výživa s radiačnou terapiou by mala byť vysokokvalitná, vysokokalorická, obsahujúca všetky potrebné vitamíny a stopové prvky. Nezabudnite sa na sacharidy, ktorých podiel môže predstavovať 3 až 4-násobok množstva konzumovaných bielkovín a tukov. Od rozpustenia žiarenia nádorového tkaniva a tvorby veľkého množstva toxínov je potrebné zabezpečiť dobrý režim pitia (až tri litre tekutiny denne), pričom sa použijú šťavy, kompóty, čaj, minerálna voda.
  2. Počas liečby by malo byť úplne vylúčené fajčenie a pitie, aj keď je lepšie zbaviť sa zvykov úplne a navždy.
  3. Osobitná pozornosť by sa mala venovať oblastiam pokožky nachádzajúcim sa v ožarovacej zóne. Odevy by mali byť vyrobené z prírodných tkanín (bavlna, ľan), voľné, ktoré nie sú v blízkosti miest vystavenia žiareniu. Ak je to možné, tieto priestory by mali byť vôbec otvorené, ale chránené pred slnkom pri vstupe na ulicu.
  4. Použitie kozmetiky a parfumov je lepšie odložiť na neskoršie, dokonca aj mydlo je najlepšie nepoužívať, aby sa sušiť už suchú pokožku. Pri sprchovaní si pamätajte značky v ožarovacej zóne.
  5. V prípade začervenania, sucha, svrbenia, nadmerného potenia, nepodnikajte nezávislé opatrenia, aplikujte na pokožku chladné alebo horúce predmety, je lepšie hovoriť o tom so svojím lekárom.
  6. Všeobecné odporúčania pre všetkých pacientov s rakovinou, ako sú vonkajšie prechádzky, plný spánok, adekvátna fyzická aktivita, sa týkajú obdobia radiačnej terapie.

Ožarovanie rôznymi formami malígnych novotvarov má svoje vlastné charakteristiky, ktoré pacienti zvyčajne vopred varujú. Pri rakovine prsníka sa pooperačná diaľková rádioterapia najčastejšie používa na ničenie nádorových buniek, ktoré by mohli zostať po odstránení neoplázie. V prítomnosti metastáz je cieľom znížiť ich veľkosť, ako aj znížiť závažnosť bolestivého syndrómu. Počas liečby sa môže objaviť únava a únava, ktorá by mala po ukončení ožarovania vymiznúť.

V prípade rakoviny konečníka je ožarovanie pred chirurgickým zákrokom najúčinnejšie a v niektorých prípadoch je k dispozícii dostatočná chemoradioterapia na liečenie aj bez chirurgického odstránenia nádoru. Okrem diaľkového nárazu existujú techniky so zavedením zdroja žiarenia priamo do konečníka. Radiačná liečba sa nevykonáva pre prekrývajúce sa oblasti hrubého čreva.

Nádory prostaty sú úspešne liečené brachyteropédiou, keď sa kapsuly alebo ihly obsahujúce rádioaktívny izotop vstrekujú priamo do nádorového tkaniva. Tento prístup zabraňuje nežiaducim reakciám z viacerých lokalizovaných orgánov (hnačka, močenie atď.).

Neoplazmy ženských genitálií vyžadujú vzdialené ožarovanie panvovej oblasti a rakovina krčka maternice má radiačnú liečbu najvyššiu dôležitosť. Takže ak sa v prípade mikroinvazívnej rakoviny uskutoční ožarovanie v pooperačnom období, potom v štádiách II až III ochorenia je hlavným a často jediným spôsobom liečby. Vo štvrtej etape rakoviny krčka maternice je rádioterapia paliatívna, čo pomáha len zmierniť stav pacientov.

Doba po žiarení začína po ukončení liečby. Zvyčajne sa väčšina pacientov cíti dobre a vedľajšie účinky buď úplne chýbajú, alebo sú mierne vyjadrené. Napriek tomu existujú určité dôsledky a musíte o nich vedieť, aby ste sa nestratili a nedostali pomoc včas.

Zotavenie po rádioterapii začína bezprostredne po ukončení ožarovania a spočíva v pozorovaní šetriaceho režimu, pri plnom spánku a odpočinku počas dňa. Dôležitá je povaha výživy, ako aj emocionálna nálada pacienta. V štádiu rehabilitácie možno budete potrebovať nielen pomoc lekára, ale aj príbuzných a blízkych, ktorých účasť a podpora sú počas tohto obdobia veľmi dôležité.

Vzhľadom na prítomnosť nádoru, ako aj potrebu podrobiť sa všetkým druhom výskumných a liečebných postupov, ktoré nie sú pre pacienta vždy príjemné, môžu nastať emočné poruchy. Môže to byť apatia, pocit úzkosti alebo úzkosti a niekedy aj depresia. Je veľmi dôležité, aby sa neuzavreli, snažili sa viac komunikovať s priateľmi a rodinou, ak je to možné, udržať obvyklý rytmus života, ale znížiť celkovú aktivitu do takej miery, že nie je cítiť únavu. Nevzdávajte sa na domáce práce, koníčky, koníčky a ak je túžba ísť spať, plány možno na chvíľu odložiť. Walking a socializácia pomáha mnohým pacientom vrátiť sa k svojmu bývalému spôsobu života a zlepšiť ich náladu.

Pocit únavy často sprevádza radiačnú liečbu, pretože záťaž na organizmus spojená s procedúrami, ako aj zničenie nádoru vyžadujú významné energetické vstupy a môžu byť sprevádzané metabolickými zmenami. Počas tohto obdobia sa odporúča odpočívať viac, usporiadať krátky spánok a ak pacient pokračuje v práci, má zmysel hovoriť s vedením o možnosti prechodu na ľahšiu prácu. Mnoho pacientov dokonca radšej príde na dovolenku počas liečby.

Po skončení liečby je potrebné navštevovať lekára pravidelne na kontrolu stavu a výsledkov liečenej terapie. Pozorovanie je zvyčajne vykonávané onkológom polyklinického alebo onkologického dispenzára, ktorý určuje frekvenciu vyšetrení. V prípade náhleho zhoršenia stavu, vývoja bolestivého syndrómu, gastrointestinálnych porúch, horúčky a iných symptómov, mali by ste sa poradiť s lekárom bez toho, aby ste čakali na inú plánovanú návštevu.

Dôležitým miestom rehabilitácie po rádioterapii je starostlivosť o pokožku, ktorá sa vo väčšine prípadov podieľa na ožiarení a pri diaľkovom rádioterapii trpí takmer vždy. Najmenej rok po ukončení expozície je potrebné venovať pozornosť ochrane pokožky pred slnkom a rôznymi zraneniami. Kožné oblasti, ktoré sa nachádzali v oblasti žiarenia, by mali byť mastné s výživným krémom, aj keď už nie sú prítomné známky zápalu alebo popálenia. Fanúšikovia kúpeľov alebo kúpeľov lepšie na chvíľu opustiť tieto procedúry, nahradiť ich sprchou a kožné dráždivé prostriedky a tvrdú vlnu by mali byť odobraté.

Niekedy môžu mať pacienti ťažkosti s komunikáciou kvôli nedostatočnej informovanosti ľudí o onkológii a jej liečbe. Takže niektorí ľudia si myslia, že ľudia, ktorí sú vystavení radiačnej terapii, dokážu vyzařovať žiarenie, takže je lepšie, aby ste sa od nich vzdali. Toto stanovisko je nesprávne: pacienti vo všetkých fázach, vrátane rehabilitácie, nepredstavujú nebezpečenstvo pre iných a samotný nádor nie je nákazlivý. Pokiaľ je to možné, nevzdávaj sa dôverným vzťahom, pretože je to súčasť plného života. Ak dôjde k zmenám v slizniciach pohlavných ciest alebo nepohodlie, lekár vám povie, ako s ním zaobchádzať.

Na prekonanie stresu stojí za to diverzifikovať svoj voľný čas. Môže to byť návšteva divadla, výstavy, okupovanie vašich obľúbených koníčok, prechádzky a stretnutia s priateľmi. Je dôležité, aby ste sa odvrátili od bolestivých myšlienok, ktoré môžu sprevádzať všetky štádiá liečby malígneho nádoru.

Niečo o komplikáciách a vedľajšom účinku rádioterapie

Rovnako ako akýkoľvek iný druh liečby, rádioterapia môže spôsobiť rôzne vedľajšie reakcie, lokálne aj všeobecné. Časté vedľajšie účinky radiačnej terapie možno považovať za pocit únavy, slabosti, zmeny emočného stavu, ako aj poruchy kostnej drene, vyskytujúce sa pod vplyvom žiarenia. Ak je to nutné ožarovať veľké oblasti tela, tak či onak trpia neustále aktualizované krviniek, zhoršenie ich zrenia v kostnej dreni, ktorá sa prejavuje pokles počtu bielych krviniek, červené krvinky, krvné doštičky. Pacientovi sa pravidelne podávajú krvné testy na monitorovanie jeho zložiek a v prípade potreby sa podáva príslušná liečba alebo je priebeh expozície pozastavený počas jedného týždňa.

Medzi ďalšie bežné účinky radiačnej terapie, vypadávanie vlasov, zhoršenie stavu nechtov, znížená chuť do jedla, nevoľnosť a dokonca aj vracanie. Tieto zmeny sú najčastejšie spojené s ožiarením oblasti hlavy, orgánmi gastrointestinálneho traktu, ako aj s rozpadom nádorového tkaniva pôsobením žiarenia. Po ukončení liečby sa stav pacienta postupne vráti do normálu.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive pacientov podstupujúcich rádioterapiu. Zmeny chuti do jedla, nevoľnosť neprispievajú k príjmu potravy, ale medzitým je potreba živín pomerne vysoká. Ak nie je žiadny pocit hladu, potom je potrebné, ako sa hovorí, "cez to nechcem". Keďže zoznam odporúčaných produktov je pomerne veľký, nie je potrebné obmedzovať sa na sladkosti, mäso a rybie pokrmy, ovocie, džúsy. Diéta by mala byť vysokokalorická a nasýtená všetkými potrebnými látkami.

Pri varení musíte dodržiavať určité pravidlá:

  • Jedlá by mali byť vysoko kalorické. Ak chcete zmrzlinu - musíte ju jesť, ak na raňajky chorá láska kaša, potom je potrebné pridať do nej viac masla;
  • Denný objem potravy by mal byť rozdelený na niekoľko receptov, je lepšie jesť častejšie, ale v menších častiach, aby nedošlo k zaťaženiu tráviacich orgánov;
  • Diéta by mala obsahovať veľké množstvo kvapaliny (ak nie je kontraindikovaný v súvislosti s ochorením obličiek, opuchy, atď...), a prednosť by mala byť daná na ovocné šťavy, mliečne nápoje, jogurty;
  • Je dobré, ak máte vždy po ruke svoje obľúbené jedlá, ktoré sú povolené na uloženie na klinike (sušienky, čokoláda atď.), Aby ste ich mohli jesť, ak existuje túžba;
  • Jedenie jedla je lepšie vykonané s hudbou, sledovaním televízie alebo dokonca knihy;
  • V niektorých nemocniciach lekári umožňujú pacientom dokonca piť pohár piva počas stravovania, aby sa zlepšila ich chuť do jedla, takže by ste nemali váhavo diskutovať so svojím lekárom o všetkých vlastnostiach stravy.

Lokálne komplikácie rádioterapie vo forme kožných reakcií sú najčastejšie pozorované. Po niekoľkých ožarovacích sedeniach je možné sčervenanie kože, ktoré nakoniec prechádza a zanecháva pigmentáciu. Niektorí pacienti sa sťažujú na pocit sucha, svrbenie, pálenie, zmenšovanie kože v ožarovacej zóne. S náležitou starostlivosťou a starostlivým postojom sa koža obnoví do 4-6 týždňov po ukončení liečby.

Medzi komplikácie môžu byť popáleniny, niekedy ťažké, s tvorbou vredov alebo infekciou rany zo žiarením. Pravdepodobnosť takéhoto vývoja udalostí sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dávkou ožiarenia, prítomnosťou individuálnej citlivosti na žiarenie, sprievodnou patológiou, napríklad diabetes mellitus.

Aby sa zabránilo takýmto problémom, je potrebné po postupe ošetriť miesto ožarovania hydratačným krémom, olejmi a chrániť pokožku pred slnečným žiarením. V prípade vážneho poškodenia kože môže lekár odporučiť lieky obsahujúce kortikosteroidy, takže pri akýchkoľvek zmenách v zdravotnom stave by mal byť lekár informovaný.

Pri ožarovaní orgánov hlavy alebo krku je možný škodlivý účinok žiarenia na sliznicu ústnej dutiny, hrdla, odporúčania by sa mali dodržiavať:

  • Odmietnutie fajčenia, alkoholu, dráždivého jedla;
  • Použite mäkkú zubnú kefku a jemné čistenie zubov;
  • Vypláchnite ústa odvarom harmančeka alebo inými roztokmi, ktoré lekár odporučí.

Pri rádioterapii hrudníka je možné kašeľ, dýchavičnosť, bolestivosť a opuch v mliečnej žľaze. Pri liečbe nádorov konečníka sa môže objaviť tendencia k zápche, prímesi krvi do stolice, bolesti brucha, takže je dôležité dodržiavať diétu, ktorá zabraňuje zadržaniu obsahu v čreve.

Akékoľvek zhoršenie zdravotného stavu, vznik uvedených zmien, je potrebné informovať ošetrujúceho lekára, ktorý pomôže pri určovaní dodatočnej liečby.

Radiačná terapia je neoddeliteľnou súčasťou liečby väčšiny malígnych nádorov, ktorých účinok môže byť zotavenie. Ak sa dodržiavajú všetky odporúčania a pravidlá, zvyčajne sú dobre tolerované a pacienti môžu pocítiť zlepšenie po niekoľkých ožarovacích sedeniach.

Takže aj pri zvažovaní možných vedľajších reakcií by radiačná terapia nemala byť opustená, pretože poskytuje šancu na priaznivý výsledok ochorenia, ktorá bez neho odsudzuje osobu na smrť. Ak chcete úspešne liečiť, mali by ste viesť správny životný štýl, dodržiavať vyššie uvedené odporúčania a včas hlásiť všetky zmeny v zdravotnom stave vášmu lekárovi.

Radiačná terapia

Keď je pacientovi diagnostikovaná rakovina, najnovšie metódy sa používajú na boj proti nemu. Jedna z nich - rádioterapia - sa po chirurgickej liečbe široko používa v onkológii a aj keď má vedľajšie účinky, pomáha riešiť tento problém. Pre koho sa predpisujú takéto postupy, aké komplikácie sa objavujú, existujú nejaké kontraindikácie - to je podrobne diskutované v revízii liečby malígnych nádorov ožiarením.

Čo je to rádioterapia?

Podstata metódy terapie spočíva v účinku ionizujúceho žiarenia na patogénne rakovinové bunky, ku ktorému vykazujú zvýšenú citlivosť. Zvláštnosťou radiačnej liečby je rádioterapia - zdravé bunky nie sú predmetom zmien. Hlavné úlohy, ktoré sú riešené ožarovaním pri rakovine:

  • obmedzenie rastu nádoru;
  • poškodenie zhubných buniek;
  • prevencia metastatického vývoja.

Technika rakoviny sa uskutočňuje s lineárnym urýchľovačom v spojení s chirurgickým zákrokom a chemoterapiou používanou na liečbu rastu kostí. Počas postupu sa vyskytuje ožarovanie postihnutého tkaniva. Keď ionizujúci účinok na rakovinové bunky:

  • ich zmeny v DNA;
  • dochádza k poškodeniu buniek;
  • začína ich zničenie v dôsledku zmien metabolizmu;
  • tam je nahradenie tkanív.

Indikácie na použitie

Ožarovanie v onkológii sa používa ako účinok žiarenia na nádory s vysokou rádiosenzitívou, rýchlym stupňom šírenia. Radiačná expozícia je predpísaná, ak sa v rôznych orgánoch objavujú zhubné novotvary. Liečba je indikovaná pri liečbe rakoviny prsníka, ženských pohlavných orgánov, ako aj:

  • mozog;
  • žalúdok, konečník;
  • prostata;
  • jazyka;
  • kože;
  • pľúca;
  • hrtana;
  • nosohltanu.

Radioterapia v onkológii má svedectvo ako:

  • nezávislý spôsob úplného odstránenia nádoru, ak chirurgický zákrok nie je uskutočniteľný;
  • paliačné ožarovanie objemu novotvaru, ak jeho úplné odstránenie nie je možné;
  • zložka komplexnej liečby rakoviny;
  • spôsob znižovania bolesti, prevencia šírenia nádoru;
  • ožarovanie pred operáciou.

V modernej onkológii sa praktizuje niekoľko druhov radiačnej expozície. Vyznačujú sa zdrojom ožiarenia rádioaktívnych izotopov, spôsobom ovplyvňovania tela. V zariadeniach používaných klinikami na liečbu rakoviny sa používajú nasledujúce:

  • alfa žiarenie;
  • beta terapia;
  • Ožiarenie röntgenovým žiarením;
  • gama terapia;
  • vplyv neutrónov;
  • protonová terapia;
  • pi-mesonové ožarovanie.

Radiačná liečba rakoviny zahŕňa dva typy procedúr - diaľkové a kontaktné. V prvom prípade je zariadenie vzdialené od pacienta, statické alebo mobilné ožarovanie sa vykonáva. Metódy kontaktného žiarenia fungujú inak:

  • Applikatsionnyj - pôsobí prostredníctvom špeciálnych prekryvov na zóne nádoru;
  • vnútorné - drogy sa vstrekujú do krvi;
  • intersticiálna - v oblasti nádoru sú umiestnené vlákna naplnené izotopmi;
  • intracavitárne ožarovanie - zariadenie je vložené do postihnutého orgánu - pažeráka, maternice, nazofarynxu.

Nežiaduce účinky

Použitie rádioterapie pri liečbe rakoviny často spôsobuje nepríjemné následky. Po zasadnutiach pacientov sa okrem liečebného účinku pozorujú aj systémové vedľajšie účinky. Pacienti poznamenávajú, že:

  • znížená chuť do jedla;
  • v mieste ožiarenia dochádza k opuchu;
  • je slabosť;
  • zmeny nálady;
  • chronicky unavený;
  • vlasy vypadnú;
  • pojednávanie klesá;
  • zhoršenie videnia;
  • zníženie hmotnosti;
  • narušený spánok;
  • zmena zloženia krvi.

Pri vykonávaní postupov v rádiológii majú vyžarovacie lúče lokálny negatívny vplyv na pokožku. V tomto prípade sú vedľajšie účinky:

  • vznikajú radiálne vredy;
  • zmena farby kože;
  • Vyskytnú sa popáleniny;
  • zvýšenie citlivosti;
  • vyvoláva poškodenie kože vo forme pľuzgierov;
  • je to peeling, svrbenie, suchosť, začervenanie;
  • infekcia lézií je možná.

kontraindikácie

Ožarovanie rakoviny má obmedzenia na použitie. To by mali brať do úvahy lekári, ktorí predpisujú procedúry po operácii. Terapie je kontraindikovaná príležitostne:

  • tehotenstva;
  • závažný stav pacienta;
  • prítomnosť príznakov intoxikácie;
  • horúčka;
  • radiačná choroba;
  • ťažká anémia;
  • závažné vyčerpanie tela;
  • zhubné novotvary s krvácaním;
  • sprievodné ochorenia ťažkej formy;
  • prudký pokles počtu leukocytov, krvných doštičiek.

Radiačná terapia v onkológii: dôsledky a indikácie

Rakovina je najnepriaznivejšou predpoveďou, ktorú doktor môže ponúknuť. Doposiaľ neexistuje liek, ktorý by zaručil liečbu tejto choroby. Zákernosť rakoviny spočíva v tom, že postihuje takmer všetky známe orgány. Navyše, rakovina môže spustiť svoje "chápadlá" dokonca aj do tela domácich zvierat. Existuje spôsob, ako bojovať proti tomuto nepriateľovi? Jednou z najúčinnejších metód je radiačná liečba v onkológii. Zdá sa však, že mnohí z tejto perspektívy upustia.

Prejdime si základy

Čo vieme o rakovine? Táto choroba je takmer nevyliečiteľná. A výskyt rastie každý rok. Najčastejšie sa Francúzky zhoršujú, čo je dôsledkom starnutia obyvateľstva, pretože ochorenie často postihuje starých ľudí.

Rakovina je v skutočnosti choroba buniek, počas ktorej sa začínajú deliť nepretržite a vytvárajú nové patológie. Mimochodom, rakovinové bunky nezomrú, ale len sa transformujú do novej fázy. Toto je najnebezpečnejší okamih. V našom tele je a priori rezerva rakovinových buniek, ale môžu rásť kvantifikovať v dôsledku vonkajších faktorov, čo je to, čo zlé návyky, zneužívanie tučných jedál, stresu alebo dedičnosti.

V tomto prípade môže byť nádor vytvorený týmito bunkami benígny, ak vyrastie mimo orgán. V takejto situácii ju môžete odstrániť a odstrániť problém. Ale ak nádor rastie na kosti alebo vyrastie cez zdravé tkanivá, potom je takmer nemožné ho vystrihnúť. V každom prípade, ak sa nádor chirurgicky odstráni, potom je rádioterapia nevyhnutná. V onkológii je táto metóda celkom bežná. Ale stále viac pacientov opúšťa túto prax kvôli obavám z expozície.

Druhy liečby

Ak existuje ochorenie, je potrebné zvážiť hlavné metódy liečby. Patrí k nim chirurgické odstránenie nádoru. Mimochodom, je vždy odstránený s okrajom, aby sa vylúčilo riziko možného klíčenia nádorov vo zdravých tkanivách. Najmä s rakovinou prsníka odstráňte celú žľazu spolu s axilárnymi a podkľúčovými lymfatickými uzlinami. Ak vynecháte niektoré z rakovinových buniek, zrýchľuje sa rast metastáz a vyžaduje sa chemoterapia, čo je účinná metóda proti rýchlo sa rozdeľujúcim bunkám. Aj v kurze a rádioterapii, zabíjanie malígnych buniek. Okrem toho sa používa kryo-a fotodynamická terapia, imunoterapia, ktorá pomáha imunitnému systému v boji proti nádoru. Ak je nádor zistený v zanedbanom štádiu, môže sa predpísať kombinovaná liečba alebo príjem liekov na zmiernenie bolesti a depresie.

svedectvo

Kedy je radiačná terapia potrebná v onkológii? Pri rozhovore s chorým človekom je najdôležitejšie rozumne vysvetliť potrebu tejto metódy liečby a jasne formulovať úlohu, ktorú chcete dosiahnuť týmto spôsobom. Ak je nádor malígny, používa sa radiačná liečba v onkológii ako hlavná metóda liečby alebo v kombinácii s chirurgickým zákrokom. Lekár očakáva liečbu znižovania veľkosti nádoru, dočasné zastavenie rastu, zmiernenie bolestivého syndrómu. Radiačná terapia v onkológii sa používa pre dve tretiny prípadov rakoviny. Dôsledky tejto metódy sa prejavujú zvýšením citlivosti miesta pacienta. U niektorých typov nádorov je radiačná terapia výhodnejšia v porovnaní s chirurgickou metódou, pretože je charakterizovaná menej traumou a najlepším kozmetickým výsledkom v otvorených priestoroch.

V epiteliálnych tumorov ukazuje kombinovanú žiarenia a chirurgickú liečbu, pričom prednosť má jedno drevo, keďže prispieva k zníženiu potlačenie nádoru a jeho rastu. Ak operácia nebola dostatočne účinná, je indikované pooperačné ožarovanie.

Vo formách so vzdialenými metastázami je znázornená kombinácia žiarenia a chemoterapie.

kontraindikácie

Kedy je rádioterapia v onkológii jednoznačne mimo miesta? Následky nie sú najpríjemnejšie, ak je lymfopénia, leukopénia, trombocytopénia, anémia, rovnako ako akúkoľvek chorobu, sprevádzanú vysokou horúčkou a horúčkovitú. Ak máte hrudnej žiarenie je rizikovým faktorom je kardiovaskulárne alebo respiračné zlyhanie, a zápal pľúc.

Radiačná liečba v onkológii po chirurgickom zákroku je indikovaná u tých ľudí, ktorí sa odlišujú v oblasti zdravia centrálneho nervového systému a močovej sústavy. Nemajú trpieť akútnymi ochoreniami, majú abscesy, alergické vyrážky alebo zápaly na pokožke. Existujú aj podmienky, napríklad anémia sa nedá považovať za kontraindikáciu, ak krvácanie pochádza z nádoru. Po prvom ošetrení sa krvácanie môže zastaviť.

Neočakávané riziko

Radiačná liečba v onkológii po chirurgickom zákroku môže byť neodôvodneným rizikom, ak v anamnéze pacienta je zaznamenaný proces tuberkulózy. Faktom je, že ožarovanie spôsobuje možné exacerbáciu spánkovej infekcie z latentných ohniská. Súčasne však uzavreté formy tuberkulózy nebudú považované za kontraindikáciu, aj keď budú vyžadovať lekárske ošetrenie počas rádioterapie.

Preto bude exacerbácia možná, ak sa vyskytne zápalový proces, hnisavé ohniská, bakteriálne alebo vírusové infekcie.

Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch je možné preukázať, že použitie rádioterapie závisí od konkrétnych okolností podľa súboru argumentov. Najmä kritériom bude očakávané načasovanie výsledkov a pravdepodobná dĺžka života pacienta.

Špecifické ciele

Tumorové tkanivo je veľmi citlivé na rádioaktívne ožarovanie. Preto sa radiačná terapia stala veľmi populárnou. Liečba onkológie rádioterapiou sa vykonáva s cieľom poškodenia rakovinových buniek a ich následnej smrti. Účinok sa uskutočňuje tak na primárnom nádore, ako aj na izolovaných metastázach. Cieľom môže byť aj obmedzenie agresívneho rastu buniek s možným prenosom nádoru do operabilného stavu. Radiačná terapia v onkológii môže byť tiež odporúčaná na prevenciu výskytu metastáz v bunkách. Dôsledky, reakcie a postoje chorých ľudí sa líšia v polarite, pretože v skutočnosti to znamená ožarovanie tela s cieľom ničiť poškodené bunky. Ako to ovplyvní vaše zdravie? Predvídajte s presnosťou, bohužiaľ, je to nemožné, pretože všetko závisí od jednotlivých charakteristík organizmu.

Druhy liečby

S ohľadom na vlastnosti a zdroje zväzku nosníkov sa v onkológii rozlišujú rôzne typy rádioterapie. Toto je alfa, beta, gama terapia, rovnako ako neutron, pi-mesón a proton. K dispozícii je tiež röntgenová a elektronická terapia. Pri každom druhu rakoviny má ožiarenie jedinečný účinok, pretože bunky sa správajú odlišne v závislosti od stupňa poškodenia a závažnosti ochorenia. S rovnakým úspechom môžete počítať s úplnou liečbou alebo absolútne nulovým výsledkom.

Pri výbere metódy ožarovania zohráva dôležitú úlohu umiestnenie nádoru, pretože môže byť umiestnené v blízkosti životne dôležitých orgánov alebo krvných ciev. Vnútorné ožarovanie sa vykonáva, keď je rádioaktívna látka umiestnená do tela cez potravinový trakt, priedušiek, močový mechúr alebo vagínu. Túto látku možno tiež podať injekčne do ciev alebo do kontaktu s chirurgickým zákrokom.

Ale vonkajšie ožarovanie prechádza cez kožu. Môže to byť všeobecné alebo zamerané na určitú oblasť. Zdrojom žiarenia môžu byť rádioaktívne chemické látky alebo špeciálne lekárske zariadenia. Ak sa súčasne vykonáva vonkajšie a vnútorné ožarovanie, nazýva sa to kombinovaná rádioterapia. Vzdialenosť medzi pokožkou a zdrojom lúča sa prideľuje vzdialené, blízke zaostrenie a ožarovanie kontaktov.

Algoritmus činností

A ako sa robí rádioterapia v onkológii? Liečba začína histologickým potvrdením prítomnosti nádoru. Už na základe tohto dokumentu sa stanovuje príbuznosť tkaniva, lokalizácia a klinická fáza. Radiolog lekár na základe týchto údajov vypočíta radiačnú dávku a počet sedení potrebných na liečbu. Všetky výpočty sa teraz môžu vykonávať automaticky, pretože existujú zodpovedajúce počítačové programy. Dostupné údaje pomáhajú určiť, či sa má radiačná terapia uskutočňovať v kombinácii s inými metódami alebo bez nich. Ak je liečba kombinovaná, ožarovanie sa môže uskutočniť pred operáciou a po ňom. Podľa štandardu by trvanie ožarovacieho kurzu pred operáciou nemalo byť dlhšie ako tri týždne. Počas tejto doby môže rádioterapia významne znížiť veľkosť nádoru. Onkologické recenzie o tejto metóde sú veľmi polárne, pretože účinok zostáva nepredvídateľný. Stáva sa, že organizmus doslova odpudzuje ožarovanie alebo ho berie zdravými bunkami a nie chorými.

Ak sa po operácii vykoná radiačná terapia, môže trvať mesiac až dva.

Vedľajšie účinky postupu

Po začiatku liečby môže chorá osoba pocítiť slabosť, chronickú únavu. U neho klesá chuť do jedla, nálada sa zhoršuje. V dôsledku toho môže veľmi strhnúť váhu. Zmeny možno pozorovať analýzou - počet erytrocytov, krvných doštičiek a bielych krviniek klesá. V niektorých prípadoch môže miesto dotyku s lúčom ožarovania napučať a zapáliť. Z tohto dôvodu sa môžu vytvoriť vredy.

Až donedávna bolo ožarovanie vykonané bez zohľadnenia skutočnosti, že zdravé bunky mohli vstúpiť do oblasti pôsobenia. Veda však smeruje vpred a intraoperačná rádioterapia sa objavila v onkológii prsníka. Podstata techniky spočíva v tom, že proces ožarovania môže začať v štádiu operácie, to znamená po excízii nasmerovať lúč na miesto zásahu. Účinnosť v takejto otázke umožňuje minimalizovať pravdepodobnosť reziduálneho nádoru, pretože sa uskutočňuje jeho neutralizácia.

S nádorom prsníka, žena má vždy riziko, že sa bude musieť vzdať svojho prsníka. Táto vyhliadka sa často vystrašuje ešte viac ako smrteľná choroba. A rekonštrukcia prsníkov pomocou intervencie plastických chirurgov je príliš drahá pre priemerných ženských obyvateľov. Pretože ženy sa odvolávajú na radiačnú terapiu ako na záchranu, pretože vám umožnia obmedziť excíziu priamo na nádor a úplné odstránenie žľazy. Miestami možnej klíčivosti sa zaobchádza s lúčmi.

Účinok rádioterapie priamo závisí od zdravia pacienta, nálady, dostupných vedľajších účinkov a hĺbky prenikania rádiologických lúčov. Účinky ožiarenia sa často vyskytujú u pacientov, ktorí podstúpili dlhú liečbu. Malá bolesť sa môže vyskytnúť dlho - tieto postihnuté svalové tkanivá pripomínajú sami.

Hlavný problém žien

Podľa štatistík je radiačná liečba v onkológii maternice najbežnejšou metódou liečby. Takáto patológia sa vyskytuje u starých žien. Musím povedať, že maternica je viacvrstvový orgán a rakovina ovplyvňuje steny a šíri sa do iných orgánov a tkanív. V posledných rokoch, rakovina krčka maternice sa vyskytuje u mladých žien, ktoré lekári často vysvetľujú skorý nástup pohlavnej aktivity a neopatrnosti, pokiaľ ide o ochranu. V prípade, že "úlovok" je ochorenie v ranom štádiu, môže to byť úplne vyliečiť, ale v neskoršom období, aby sa dosiahla úplná remisia neuspel, ale vykonávanie odporúčaní onkológ, môžete predĺžiť život človeka.

Základom liečby rakoviny maternice je chirurgická intervencia, radiačná terapia a chemoterapia. Bonusom je hormonálna liečba, špeciálna strava a imunoterapia. Ak rakovina aktívne pokračuje, excízia nie je správna metóda. Najlepšie výsledky možno dosiahnuť ožiarením. Postup je zakázaný pre anémiu, ožarovanie, viacnásobné metastázy a iné ochorenia.

Rádioterapeutické techniky sa dajú odlíšiť od vzdialenosti medzi zdrojom a expozičnou zónou. Najcitlivejšou je kontaktná rádioterapia, pretože zahŕňa vnútorný účinok: katéter je vložený do vagíny. V tomto prípade nie sú zdravé tkanivá prakticky ovplyvnené. Môže byť v tomto prípade neškodná prenesená rakovina? Po ránovej terapii, po odstránení maternice a iných nepríjemných procedúr je žena slabá a zraniteľná, takže musí úplne zvážiť životný štýl a stravu.

Maternica sa odstráni, ak je nádor zarastený a zasiahne celý orgán. Bohužiaľ, ale v tejto situácii sa spochybňuje možnosť ďalšieho plodenia. Ale nie je čas ľutovať, pretože takéto radikálne opatrenia umožnia predĺžiť život chorých žien. Teraz je potrebné znížiť intoxikáciu, ktorá sa vykonáva hojným pitím, pričom rastlinné potraviny a vitamínové komplexy s leví podiel antioxidantov. Proteínové potraviny by sa mali postupne zavádzať do stravy, zameriavajúc sa na ryby, kurčatá alebo králiky. Škodlivé návyky by sa mali raz a navždy odstrániť a zaviesť pravidlo preventívnych návštev u onkológov.

Stojí za to zahrnúť do stravy produkty, ktoré majú protinádorový účinok. Patria sem zemiaky, kapusta vo všetkých odrodách, cibuľa, zelenina a rôzne druhy korenia. Môžete sa sústrediť na jedlá z obilnín alebo celých obilnín. Sóje, špargľa a hrach sú vo vysokej úcte. Tiež užitočné sú fazuľa, repa, mrkva a čerstvé ovocie. Je lepšie nahradiť mäso rybami a častejšie jesť kyslé mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku. Ale pod zákazom všetky alkoholické nápoje, silný čaj, údené produkty a saliny, marinády padajú. Budeme sa musieť rozlúčiť s čokoládou, polotovarmi a rýchlym občerstvením.

Radiačná terapia - rádioterapia

Radiačná terapia (rádioterapia) je všeobecne akceptovaná bezpečná a účinná metóda liečby malígnych nádorov. Výhody tejto metódy pre pacientov sú nepopierateľné.

Radiačná terapia zabezpečuje zachovanie anatómie a funkcie orgánov, zlepšuje kvalitu života a mieru prežitia, znižuje bolestivý syndróm. Po desaťročia, ožarovanie (LT) sa vo väčšine prípadov rakoviny široko používa. Žiadna iná metóda liečby rakoviny nie je taká účinná ako náhrada LT s cieľom zničiť nádor alebo zmierniť bolesť a iné príznaky.

Radiačná terapia sa používa na liečbu takmer všetkých malígnych novotvarov, v akýchkoľvek tkanivách a orgánoch nevznikajú. Ožarovanie s onkológiou sa používa samostatne alebo v kombinácii s inými metódami, ako je napríklad chirurgický zákrok alebo chemoterapia. Rádioterapia môže byť vykonaná na úplné vyliečenie rakoviny alebo zmiernenie jej symptómov, keď zmiznutie nádoru nie je možné.

V súčasnosti je možné úplné vyliečenie u viac ako 50% zhubných nádorov, u ktorých je rádioterapia mimoriadne dôležitá. Typicky rádiológia v ktoromkoľvek štádiu ochorenia vyžaduje približne 60% pacientov, ktorí podstupujú liečbu rakoviny. Na moje veľké ľútosti sa to nestalo v ruskej realite.

Čo je to rádioterapia?

Radiačná terapia zahŕňa liečbu malígnych novotvarov pomocou radiačnej energie s vysokou energiou. Onkologický rádiológ používa ožarovanie na úplné vyliečenie rakoviny alebo na zmiernenie bolesti a ďalších príznakov, ktoré sú spôsobené nádorom.

Princíp pôsobenia ožiarenia pri rakovine sa obmedzuje na porušenie reprodukčnej schopnosti rakovinových buniek, tj ich schopnosť reprodukovať, v dôsledku čoho sa ich telom prirodzene zbavuje.

Rádioterapia poškodzuje rakovinové bunky tým, že nepriaznivo ovplyvňuje ich DNA, čo vedie k tomu, že bunky už nie sú schopné rozdeliť a rásť. Tento spôsob liečby rakoviny je najúčinnejší pri ničení aktívne sa deliacich buniek.

Vysoká citlivosť malígnych nádorových buniek na ožarovanie je spôsobená dvoma hlavnými faktormi:

  1. zdieľajú oveľa rýchlejšie ako zdravé bunky a
  2. nie sú schopní rovnako efektívne obnoviť poškodenie ako zdravé bunky.

Radiačná onkológ môžu vykonávať vonkajšie (externé) rádioterapii, v ktorom je zdroj žiarenia je lineárny urýchľovač častíc (zariadenie urýchľuje elektróny za vzniku röntgenového alebo gama žiarenie).

Brachyterapia - vnútorná rádioterapia

Ožarovanie pri rakovine je tiež možné pomocou zdrojov žiarenia, ktoré sú umiestnené v tele pacienta (tzv. Brachyterapia alebo interná RT).

V tomto prípade je rádioaktívna látka umiestnená vo vnútri ihiel, katétrov, zŕn alebo špeciálnych vodičov, ktoré sú dočasne alebo trvalo implantované do nádoru alebo umiestnené v tesnej blízkosti.

Brachyterapia je veľmi bežnou metódou rádioterapie rakoviny prostaty, maternice a rakoviny maternice alebo prsníka. Metóda žiarenia tak presne ovplyvňuje nádor zvnútra, že následky (komplikácie po rádioterapii na zdravých orgánoch) sú prakticky eliminované.

Niektorí pacienti trpiaci malígnym nádorom, radioterapia je predpísaný namiesto chirurgického zákroku. Podobne sa často lieči rakovina prostaty a rakovina hrtana.

Adjuvantná liečba rádioterapiou

V niektorých prípadoch je LT iba časťou plánu starostlivosti o pacienta. V prípadoch, keď je ožarovanie rakovinou predpísané po chirurgickej operácii, sa nazýva adjuvans.

Napríklad žena môže dostať rádioterapiu po operácii konzervovania orgánov na mliečnej žľaze. To umožňuje úplne vyliečiť rakovinu prsníka a zachovať anatómiu prsníka.

Indukčná radiačná terapia

Okrem toho je možné pred operáciou vykonať rádioterapiu. V tomto prípade sa nazýva neoadjuvantná alebo indukčná a môže zlepšiť mieru prežitia alebo uľahčiť operáciu chirurgovi. Príkladmi tohto prístupu sú ožarovanie pri rakovine pažeráka, konečníka alebo pľúc.

Kombinovaná liečba

V niektorých prípadoch je pred chirurgickým odstránením rakoviny pacientovi pridelená RT spolu s chemoterapiou. Kombinovaná liečba môže znížiť množstvo chirurgického zákroku, ktorý by inak mohol byť potrebný. Napríklad u niektorých pacientov s rakovinou močového mechúra môže byť orgán so súčasným podávaním všetkých troch spôsobov liečby úplne zachovaný. Je možné vykonať simultánnu chemoterapiu a rádioterapiu bez chirurgického zákroku na zlepšenie lokálnej odpovede nádoru na liečbu a zníženie prejavu metastázy (šírenie nádoru).

V niektorých prípadoch, ako je rakovina pľúc, rakovina hlavy a krku alebo rakovina krčka maternice, takáto liečba môže byť dostatočná bez nutnosti operácie.

Keďže ožarovanie tiež poškodzuje zdravé bunky, je veľmi dôležité, aby sa zameriaval na oblasť rakovinového nádoru. Menej expozície zdravým orgánom, tým menej negatívny vplyv radiačnej terapie. To je dôvod, prečo plánovanie liečby s použitím rôznych zobrazovacích metód (zobrazenie nádoru a okolitými orgánmi), ktorá poskytuje presné dodanie žiarenia do nádoru, ktorý chráni priľahlé normálneho tkaniva a zníženie závažnosti vedľajších účinkov a komplikácií následne rádioterapie.

Rádioterapia s modulovanou intenzitou - PTMI

Presnejšie objem nádor príslušné dávky žiarenia poskytuje moderný spôsob trojrozmerného konformný rádioterapie tzv intenzitou modulovaného rádioterapia (RTMI). Táto metóda ožarovania rakovinou umožňuje bezpečne viesť k vyšším dávkam nádoru ako pri tradičnej rádioterapii. RTMI často používajú v spojení s rádioterapiou za vizuálnej kontroly (RTVK), ktorý zaisťuje extrémne presné dodanie zvolenej radiačnej malignity alebo dokonca určitej oblasti vo vnútri nádoru. Posledný vývoj v oblasti rádiológie v onkológii, ako RTVK umožňujú nastaviť priebeh konania v rámci jednotlivých orgánov sú náchylné k pohybu, ako sú pľúca, rovnako ako u nádorov, ktoré sú v blízkosti životne dôležitých orgánov a tkanív.

Stereotaktická rádiosurgia

Ďalšie metódy ultrazvukového prenosu žiarenia do nádoru zahŕňajú stereotaktickú rádiochirurgiu, počas ktorej sa na určenie presných súradníc lézie používa trojrozmerné zobrazovanie. Potom sa cielené röntgenové lúče alebo gama lúče zhromaždia na nádore, aby sa zničili. Technológia "Gamma Knife" využíva zdroje kobaltu rádioaktívneho žiarenia, aby zaostril množstvo lúčov v malých oblastiach. V priebehu stereotaktickej rádioterapie sa lineárne urýchľovače nabitých častíc používajú aj na dodávanie žiarenia do mozgu. Podobne je možná liečba nádorov a iných lokalizácií. Takáto radiačná terapia sa nazýva extrakraniálna stereotaktická rádioterapia (alebo CP tela). Táto metóda má osobitnú hodnotu pri liečbe pľúcnych nádorov, rakoviny pečene a kostí.

Radiačná terapia sa tiež používa na zníženie prietoku krvi do nádoru umiestneného v orgánoch bohatých na cievy, napríklad v pečeni. Takže v priebehu stereotaxickej chirurgie sa používajú špeciálne mikroguľôčky naplnené rádioaktívnym izotopom, ktoré upchávajú krvné cievy nádoru a spôsobujú hladomor.

Okrem aktívnej liečby rakoviny je rádioterapiou aj paliatívna metóda. To znamená, že LT môže zmierniť bolesť a utrpenie pacientov s progresívnymi formami malígnych novotvarov. Paliatívne ožarovanie s rakovinou zlepšuje kvalitu života pacientov, ktorí majú silnú bolesť, ťažkosti s pohybom alebo konzumáciou potravín na pozadí rastúceho nádoru.

Možné komplikácie - dôsledky radiačnej terapie

Radiačná liečba rakoviny môže následne spôsobiť významné vedľajšie účinky. Spravidla ich výskyt je spôsobený poškodením zdravých buniek počas ožarovania. Vedľajšie účinky a komplikácie rádioterapie sú zvyčajne kumulatívne, to znamená, že sa nevyskytujú okamžite, ale v určitej dobe od začiatku liečby. Dôsledky môžu byť slabé alebo závažné, v závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru.

Najčastejšie vedľajšie účinky rádioterapie sú podráždenie alebo poškodenie kože vedľa oblasti vystavenia a únavy. Kožné prejavy zahŕňajú sucho, svrbenie, odlupovanie alebo pľuzgiere alebo pľuzgiere. Obťažnosť u niektorých pacientov znamená len miernu únavu, zatiaľ čo iní sa sťažujú na ťažké vyčerpanie a po radioterapii sú požiadaní, aby podstúpili obnovu.

Ďalšie vedľajšie účinky rádioterapie závisia spravidla od typu malígneho nádoru, ktorý sa lieči. K týmto účinkom patrí strata vlasov, alebo bolesť v krku, keď rádiológia v onkológii:. Nádorov hlavy a krku, problémy s močením počas ožarovania panvových orgánov apod Pre viac informácií o nežiaducich účinkoch, dôsledkoch a komplikácií rádioterapie mali porozprávať so svojím onkológ, ktorý môže vysvetlite, čo očakávať počas konkrétneho liečenia. Vedľajšie účinky môžu byť krátkodobé alebo chronické, ale mnohé sa vôbec nevyskytujú.

Ak bol pacient podrobený zdĺhavému komplexnému ošetreniu, potom môže byť po ožarovacích kurzoch potrebná regenerácia, napríklad pri všeobecnej intoxikácii tela. Niekedy, obnoviť dostatočnú správnu výživu, dosť odpočinku. Pri vážnejších komplikáciách si zotavenie vyžaduje lekársku pomoc.

Čo čaká pacient počas liečby?

Bitka s rakovinou (malígny nádor) je veľkým testom pre každého pacienta. Pripravte sa na náročný boj vám pomôže stručné informácie o rádioterapii, ktoré sú uvedené nižšie. Zaoberá sa hlavnými ťažkosťami a problémami, s ktorými môže v priebehu rádioterapie alebo stereotaktickej rádiochirurgie čeliť každý pacient. V závislosti od konkrétneho prípadu ochorenia môže každá fáza liečby získať svoje vlastné rozdiely.

Predbežné poradenstvo

Prvým krokom v boji proti rakovine pomocou rádioterapie je konzultácia onkológ-rádiológ, ktorý sa špecializuje na rádioterapiu malígnych nádorov. Po konzultácii s týmto odborníkom riadi pacient ošetrujúci onkológ, ktorý diagnostikoval rakovinu. Po podrobnom analyzovaní prípadu si lekár zvolí jednu alebo druhú metódu rádioterapie, ktorá podľa jeho názoru najlepšie vyhovuje tejto situácii.

Okrem toho onkológ rádiológ určuje ďalší spôsob liečby, ak sa vyžaduje napríklad chemoterapia alebo chirurgický zákrok a konzistencia a kombinácia terapeutických kurzov. Lekár tiež informuje pacienta o cieľoch a plánovaných výsledkoch liečby a informuje pacienta o možných vedľajších účinkoch, ktoré sa často vyskytujú počas radioterapie. Rozhodnutie o začatí rádioterapie pacientovi by sa malo uskutočniť triezvo a vyvážene po podrobnom rozhovore s ošetrujúcim onkológom, ktorý by mal tiež hovoriť o alternatívnych možnostiach rádioterapie. Predbežné konzultácie s onkológom a rádiológom sú pre pacienta vynikajúcou príležitosťou objasniť všetky otázky o chorobe a jej možnej liečbe, ktoré zostávajú nepochopiteľné.

Predbežné vyšetrenie: vizualizácia nádoru

Potom, čo dôjde k predchádzajúcej konzultácii druhý, nemenej dôležitým krokom: kontrola pomocou zobrazovacích techník, ktoré je možné presne určiť rozmery, tvary, usporiadanie a ďalšie funkcie prívodu krvi do nádoru. Na základe výsledkov bude lekár schopný jasne naplánovať priebeh rádioterapie. Zvyčajne sa pacientovi v tomto štádiu musí podrobiť vyšetreniu počítačovou tomografiou (CT), v dôsledku čoho lekár obdrží detailný trojrozmerný obraz nádoru vo všetkých detailoch.

Špeciálne počítačové programy vám umožňujú otočiť obraz na obrazovke počítača vo všetkých smeroch umožňuje zobraziť nádor v akomkoľvek uhle. V niektorých prípadoch však prieskum vo fáze plánovania rádioterapie nie je obmedzený na jeden CT sken. Niekedy je potrebné použiť ďalšie možnosti diagnostiky, ako je magnetická rezonancia (MRI), pozitrónová emisná tomografia (PET), PET-CT (PET technikou a súbežné CT) a ultrasonografia (US). Určenie dodatočné prehliadky závisí od mnohých faktorov, vrátane umiestnenia nádoru v jednotlivom orgánu alebo tkanivového typu nádorov, celkového zdravotného stavu pacienta.

Každé sedenie rádioterapie začína umiestnením pacienta na ošetrovací stôl. Súčasne je absolútne nevyhnutné znovu vytvoriť samotnú pozíciu, v ktorej sa uskutočnilo predbežné skúmanie pomocou metód vizualizácie. Preto sa v predbežných fázach v niektorých prípadoch používajú značky na koži pacienta pomocou špeciálneho nezmazateľného markéra a niekedy aj malých tetovacích tukov.

Tieto značky pomáhajú lekárskemu personálu zabezpečiť presnú polohu tela pacienta počas každej radioterapie. V štádiu predbežného vyšetrenia sa niekedy uskutočňujú merania na výrobu pomocných zariadení na rádioterapiu. Ich typ závisí od presnej polohy lézie. Napríklad, rakovinu hlavy a krku, alebo nádory mozgu často tuhý upevňovacie hlave masku, a u pacientov s léziami dutiny brušnej - špeciálny matrac, ktorá presne zodpovedá obrysom tela pacienta. Všetky tieto zariadenia zabezpečujú udržiavanie polohy pacienta počas každej relácie.

Plánovanie rádioterapie

Po dokončení prieskumu a analýze získaných obrazov sa do vypracovania plánu na vykonanie rádioterapie podieľajú aj ďalší odborníci. To je pravidlo lekársky fyzik a dosimetrist, ktorého úlohou je študovať fyzikálne aspekty rádioterapie a predchádzať komplikáciám (dodržiavanie bezpečnostných postupov) počas liečby.

Pri vypracúvaní plánu špecialisti berú do úvahy rôzne faktory. Najdôležitejšie z nich je typ rakoviny, jej veľkosť a umiestnenie (vrátane blízkosti životne dôležitých orgánov), dáta sú ďalšie vyšetrenia pacienta, napríklad laboratórne vyšetrenia (krvný ukazovatele pečeňových funkcií, atď), celkový zdravotný stav, existujú vážne súvisiace choroby, skúsenosti s vykonávaním RT v minulosti a mnoho ďalších. Ak vezmeme do úvahy všetky tieto faktory, odborníci individualizovať plán rádioterapiu a vypočíta sa dávka (spolu za celú dobu a dávka pre každého rádioterapie reláciu), počet lekcií potrebných pre získanie plnú dávku, dobu trvania a intervalov medzi nimi, presné uhly, v ktorom X-lúče by mal spadnúť na nádor atď.

Umiestnenie pacienta pred zasadnutím na rádioterapiu

Pred začiatkom každej relácie sa pacient musí zmeniť na nemocničnú košeľu. V niektorých centrách rádioterapie v priebehu procedúry je dovolené byť v oblečení, preto je lepšie prísť na zasadnutie vo voľnom oblečení z mäkkých tkanív, ktoré neobmedzujú pohyby. Na začiatku každej relácie sa pacient umiestni na ošetrovací stôl, čo je špeciálna pohovka pripojená k zariadeniu na rádioterapiu. V tomto štádiu sa posilňujú aj pomocné zariadenia (upevňovacia maska, upevnenie atď.), Ktoré boli vytvorené počas predbežného vyšetrenia. Upevnenie tela pacienta je nevyhnutné na zabezpečenie zhody rádioterapie (presná zhoda žiarenia s obrysom nádoru). Úroveň možných komplikácií a dôsledkov po rádioterapii závisí od toho.

Procedurálna tabuľka sa môže presunúť. V tomto prípade sa zdravotnícky personál riadi etiketami, ktoré boli predtým aplikované na pokožku pacienta. To je nevyhnutné na presné zasiahnutie gama lúče na nádor počas každej radioterapie. V niektorých prípadoch po umiestnení a upevnení pozície pacienta na gauči sa urobí ďalšia fotografia bezprostredne pred samotnou rádioterapiou. Je to potrebné na zistenie akýchkoľvek zmien, ktoré sa môžu vyskytnúť v čase prvého vyšetrenia, napríklad zväčšenie veľkosti nádoru alebo zmena jeho polohy.

Pre niektoré zariadenia RT je kontrolná fotografia pred zasadnutím povinná, zatiaľ čo v iných prípadoch to závisí od preferencií onkológ-rádiológ. Ak v tomto štádiu odborníci zistí akékoľvek zmeny v správaní nádoru, potom sa vykoná primeraná korekcia polohy pacienta na procedúre tabuľky. To pomáha lekárom, aby sa ubezpečil, že liečba ide správne a nádor dostane presnú dávku žiarenia potrebnej na jej zničenie.

Ako sa uskutočňuje rádioterapia?

Na vytvorenie röntgenových lúčov alebo žiarenia gama je zariadenie nazývané lineárny lekársky urýchľovač nabitých častíc alebo jednoducho lineárny urýchľovač. Väčšina zariadení tohto druhu je vybavené masívne zariadenie nazvaný žeriav, ktorý počas relácie plynulo otáča okolo stola pacienta tým, že vypúšťa neviditeľné pre oko a nie je vnímaný žiarenia. Špeciálne a veľmi dôležité zariadenie je zabudované do telesa portálu: multilobálny kolimátor.

Je na úkor tohto zariadenia, že sa vytvorí špeciálna forma žiarenia gama žiarenia, ktorá umožňuje zamerať nádor na ožarovanie v ľubovoľných uhloch, a to prakticky bez toho, aby sa prekonal a bez poškodenia zdravých tkanív. Prvých niekoľko rádioterapeutických sedení trvá dlhšie a trvá asi 15 minút. Je to spôsobené technickými ťažkosťami, ktoré sa môžu vyskytnúť pri prvom umiestnení pacienta na pohovku alebo kvôli potrebe ďalších obrázkov. Na splnenie všetkých bezpečnostných pravidiel je potrebný čas. Nasledujúce relácie sú zvyčajne kratšie. Dĺžka pobytu pacienta v rádioterapii je spravidla 15 až 30 minút, od okamihu vstupu do čakárne do opustenia lekárskeho zariadenia.

Komplikácie a potreba následných opatrení

Radiačná terapia je často sprevádzané vývojom vedľajších účinkov (komplikácia), povahe a závažnosti, ktoré sú závislé od typu a umiestnenia nádoru, že celková dávka žiarenia, stavu pacienta a ďalších faktoroch. Účinky žiarenia gama sú kumulatívne, to znamená, že sa hromadí v tele, čo znamená, že väčšina nežiaducich vedľajších účinkov, a ako účinky rádioterapie, existuje iba niekoľko relácií. To je dôvod, prečo musíte vždy zostať v kontakte s radiačnej onkológii, ako pred zákrokom a počas nej, hovoriť lekára o akýchkoľvek zdravotných problémov neskorších ktoré sprevádzajú rádioterapii.

Zotavenie po rádioterapii pre komplikácie

Po skončení priebehu radiačnej terapie môže byť potrebné zotavenie tela, takže onkológ musí vypracovať plán dynamického pozorovania, ktorý umožní sledovať účinky liečby a predchádzať komplikáciám a recidíve nádoru. Prvá konzultácia so špecialistom sa spravidla vyžaduje 1-3 mesiace po skončení RT a prestávky medzi následnými návštevami lekára sú približne 6 mesiacov. Avšak tieto hodnoty sú podmienené a závisia od správania sa nádoru v každom konkrétnom prípade, keď sa konzultácie môžu vyžadovať menej často alebo častejšie.

Pozorovanie so špecialistom po ukončení radiačnej terapie vám umožní včas identifikovať prípadné relapsy nádoru, ktoré môžu hovoriť o niektorých symptómoch, ktoré sa starajú o pacienta, alebo o objektívnych príznakoch, ktoré doktor odhalí. V takýchto prípadoch onkológ určí vhodné vyšetrenie, ako sú krvné testy, MRI, CT alebo ultrazvuk, RTG hrudníka, skenovanie kostného tkaniva alebo užšie špecifické postupy.

Stupeň opatrení na obnovu tela po rádioterapii závisí od stupňa komplikácií, intoxikácie zdravých tkanív vystavených ožiareniu. Lieková starostlivosť nie je vždy potrebná. Mnohí pacienti po radioterapii nevnímajú žiadne následky a komplikácie okrem všeobecnej únavy. Telo sa v priebehu niekoľkých týždňov zotaví s vyváženou stravou a odpočinkom.

O liečbe onkológie s rádioterapiou, zotavovaním z komplikácií
zavolajte nám na telefón v Moskve: +7 (499) 399-38-51
alebo napíšte na e-mail: Táto adresa je chránená pred spamovými robotmi. Ak ju chcete vidieť, musíte mať povolený JavaScript.

O Nás

Z tohto článku sa dozviete: čo je angióm, prečo vzniká a ako sa táto patológia prejavuje. Čo je potrebné urobiť pre včasnú diagnostiku, ako zabrániť progresii, kde je potrebné liečiť, prognózu ochorenia.