Metastázy v chrbtici

Metastázy v chrbtici - sekundárna malígna lézia chrbtice, ku ktorej dochádza vtedy, keď nádorové bunky migrujú z ohniska nachádzajúceho sa v inom orgáne. To sa prejavuje tým, bolesti, zmyslové poruchy a pohybov, parézy, ochrnutie, panvové ochorenia, hyperkalciémia a patologických zlomenín. Diagnóza "metastáz v chrbtici" nastavená vzhľadom na históriu, všeobecné a neurologické vyšetrenie, röntgen chrbtice, spinálnej CT a ďalších diagnostických postupoch. Liečba - chemoterapia, rádioterapia, hormonálna liečba, laminektómia, stabilizačná chirurgia.

Metastázy v chrbtici

Metastázy v chrbtici sú sekundárne ložiská malígneho nádoru s inou lokalizáciou, ktoré postihujú stavce a blízke anatomické štruktúry. Sú najčastejšou sekundárnou malígnou léziou kostry. Vypočítajte 13% z celkového počtu rakoviny. Existujú častejšie primárne neoplázie chrbtice. V 80% prípadov sú diagnostikované metastázy v chrbtici v rakovine pľúc, rakovine prsníka a prostaty. Často sa vyskytuje u sarkómov a lymfómov. Môže byť ovplyvnená akákoľvek časť chrbtice. Hrudník a bedrovej časti sú bežnejšie, v metastázech krčnej chrbtice sú relatívne zriedkavé. Výhľad je nepriaznivý. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a vertebológie.

Klasifikácia metastáz v chrbtici

Vzhľadom na charakteristické zmeny kostnej hmoty sú v chrbtici identifikované dva typy metastáz:

  • osteolytický (osteoklastické) sekundárne ložiská - charakterizované prevládajúcou aktiváciou osteoklastov, ktoré rozpúšťajú kostné tkanivo. Doprevádzané viditeľným znížením výšky stavcov na rádiografoch.
  • osteoblastov (osteosklerotických) metastáz v chrbtici - charakterizovaných nekontrolovanou proliferáciou a zvýšenou hustotou kostného tkaniva. Na röntgenových lúčoch sa prejavuje "špinenie", zmena tvaru a zvýšenie objemu postihnutej kosti. Spolu s orgánmi sa môžu do procesu zapojiť aj oblúky a procesy stavcov.

Morfologická štruktúra metastáz v chrbtici je veľmi variabilná a závisí od typu primárnej neoplázie. V procese histologického vyšetrenia je možné zistiť karcinómy s vysokým a nízkym stupňom a nízkym stupňom a anaplastický karcinóm, skvamocelulárny karcinóm a iné typy malígnych nádorov.

Symptómy metastáz v chrbtici

Prvým prejavom je zvyčajne bolestivý syndróm. Bolesť je častejšie tupá, bolestivá, lokálna alebo sa šíri nad úroveň poškodenia. Non-intenzívna bolesť v oblasti chrbtice metastáz môže vyzerať rovnaké príznaky v osteochondróze, ale líši sa od neho väčší odpor a rýchle progresiu. V skorých štádiách bolestivosť metastázy v stavcov môžu byť malé, spúšťa ťuknutím na stavce, krk otáča alebo zvýšenie narovnal nohu.

Neskôr sa bolesti stávajú trvalými, zostávajú v pokoji. Typickým znakom metastáz v chrbtici sú nočné bolesti. Možná pretrvávajúca lokálna bolesť, proti ktorému počas pohybu dochádza k pocitu "elektrického šoku". Miesta "úderov" sa zhodujú s projekciou koreňov. Metastázy v chrbtici na bolesti krčnej chrbtice vyžarujúci do horných končatín, s porážkou hrudný pletenca kufor, lokalizáciu bedrový alebo sakrálnej uvedené v dolných končatinách.

S progresiou procesu vyskytujú vo forme koreňových chorôb lumbosakrální alebo Červík-brachiálna ischias. Počas neurologického vyšetrenia u pacientov s metastázami v chrbtici odhalila pozitívna Neri Príznaky Lasegue, pristátie menšie a tak ďalej. D. U niektorých pacientov, definovanej poruchy citlivosti k bolesti typu koreňovej. Pre koreňové bolesti spojené s metastázami v chrbtici, vyznačujúci sa tým určitým cyklom: spočiatku postihnutých ďalšie zvýšenie intenzity bolesti chrbtice, po jeho úplnom zničení zmizne, len aby sa znovu objaví v šírení ďalšieho koreňa.

U pacientov s metastázami v chrbtici odhalila polyneuropatia ako parestézia, zníženú citlivosť na type pančúch a rukavíc, vyrážka a začervenanie distálnych končatín. Pareze a paralýza s metastázami na chrbtici sa vyvíjajú náhle alebo postupne. Existujú porušenia pohybu a citlivosti v kombinácii s poruchami panvy. Klinické príznaky stanovila mieru deštrukcie, kompresný pomer progresie, umiestnenia metastáz vo vzťahu k mieche a charakteristikách dodávky krvi do postihnutej oblasti. Syndróm Brown-Sekar s metastázami na chrbtici je zriedkavý.

Keď sa zvyšuje resorpcia kosti môže vyvinúť hyperkalciémii, prejavujúce sa ospalosť, zmätenosť, emočná labilita, poruchy pamäti, kognitívne poruchy, svalová kĺbu bolesti, nechutenstvo, dyspepsia, arytmia, vysoký krvný tlak, svrbenie a ďalšie symptómy. Hyperkalcémické poruchy zhoršujú stav pacienta. Spolu s vyššie uvedených príznakov spôsobených metastázami do chrbtice, pacient môže byť identifikovaný príznaky spojené s primárnou a metastatické neoplázie, ktorý sa nachádza mimo chrbtice.

Diagnóza metastáz v chrbtici

Diagnóza sa robí s prihliadnutím na anamnézu, klinické prejavy a ďalšie vyšetrenie. Pri štúdiu anamnézy sa pozornosť venuje prítomnosti malígnych nádorov, ktoré sú schopné metastázovať do oblasti chrbtice. Súčasne onkológia berú do úvahy, že symptómy metastáz v chrbtici sa môžu vyskytnúť buď súčasne alebo takmer súčasne s prejavmi primárnej neoplázie a po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch po jej radikálnom liečení. Neprítomnosť onkologickej choroby v anamnéze nie je zámienkou na vylúčenie metastáz v chrbtici. Niekedy nie je možné určiť lokalizáciu primárneho procesu napriek komplexnému vyšetreniu pacienta.

Na prítomnosť rakoviny, pozitívny krvný test na onkomarkery. V počiatočnom štádiu diagnózy pacientom s podozrivými metastázami v chrbtici je priradený rádiogram chrbtice. V skorých štádiách metastatických lézií stavcov môže chýbať rádiologické známky, tak negatívny výsledok vyšetrovania pacientov s podozrením na metastázami v chrbtici zaslaného scintigrafie, CT a MRI chrbtice. Na odhalenie primárnej neoplázie a sekundárnych ohniská sa vykonáva ultrazvuk orgánov brušnej dutiny, rádiografia hrudníka, mamografia a ďalšie diagnostické postupy. Diferenciálna diagnostika metastáz v chrbtici vykonávaná s vaskulárnymi léziami, účinky zápalových ochorení, sekundárna demyelinizácia a primárna neoplázia chrbtice.

Liečba metastáz v chrbtici

Plán liečby je určený typom a prevalenciou primárneho novotvaru, celkovým stavom pacienta, objemom a prejavmi metastáz v chrbtici. Hlavnými cieľmi terapie je zníženie bolestivého syndrómu, prevencia alebo eliminácia kompresie miechy, zlepšenie kvality a zvyšovanie očakávanej dĺžky života pacientov. V procese liečby metastáz v chrbtici sa používajú chemoterapia, difosfonáty, ožarovanie, hormonálna liečba a chirurgické zákroky.

Rozhodnutie o potrebe chemoterapie a rádioterapie s metastázami v chrbtici sa prijíma s prihliadnutím na citlivosť primárneho nádoru. Pri hormonálne závislých neopláziách sa uskutočňuje hormonálna liečba. Na potlačenie kostnej resorpcie a na elimináciu hyperkalcémie sú predpísané difosfonáty. Chirurgické postupy pre metastázy v chrbtici sú zvyčajne paliatívne. Indikácie pre operáciu sú intenzívna bolesť, progresívna kompresia miechy, akútny radikulový syndróm s poruchou chrbtice a patologická zlomenina postihnutého stavca s kompresiou miechy. Množstvo zásahu závisí od stavu pacienta s metastázami v chrbtici, prognózy ochorenia, typu neoplázie a prevalencie lézií v chrbtici. Všetky operácie s metastázami v chrbtici môžu byť rozdelené do dvoch skupín: dekompresívna a dekompresívna stabilizácia.

Dekompresné operácie (laminektómia) sú pomerne jednoduché a ľahko sa tolerujú u pacientov. Ich hlavnou nevýhodou je vysoká pravdepodobnosť opakovaného zhoršenia stavu pacientov v dôsledku progresie a metastáz nestability chrbtice, v dôsledku laminektomii. Dekompresivní stabilizujúci operáciu (pomocou príchytiek, implantáty, automobilových štepu) umožňujú čoskoro aktivovať pacientov, poskytuje dlhodobý účinok a podstatne zlepšiť kvalitu života pacientov s metastázami v chrbtici. Hlavnými nevýhodami takýchto zásahov je ich vysoká invazívnosť, neschopnosť štátu v ťažkých a rozširované procesov.

Prognóza metastáz v chrbtici

Metastázy dôjsť pri stavce v procese rakoviny stupeň IV, ktorý je považovaný za nepriaznivý prognostický. Avšak, kostné metastázy vyskytujú pomerne priaznivo v porovnaní so sekundárnymi lézií viscerálnych orgánov. Priemerná dĺžka života s metastázami v chrbtici je od 1 do 2 rokov. Ako nepriaznivé prognostické faktory považované za veľmi agresívny rast primárneho neoplázia, viac metastatické lézie rôznych orgánov, krátka doba medzi liečbe primárnych nádorov a vzniku metastáz v chrbtici, veľká veľkosť metastatických nádorov, žiadny dôkaz roztrúsenej sklerózy na röntgenových snímkach stavcov pred a po liečbe, ťažká pacient, Priaznivé prognostické faktory zahŕňajú pomalý rast primárneho nádoru, jeden metastatické znak v chrbtici, malá veľkosť sekundárnych novotvarov príznaky roztrúsenej sklerózy na röntgenových snímkach pred a po liečbe, stavu pacienta vyhovujúce.

Metastáza rakovinových buniek v chrbtici

Metastáza rakovinových buniek v chrbtici je nepriaznivou situáciou pre pacienta s rakovinou, čo svedčí o agresívnom priebehu nádoru. Najčastejšie v oblasti metastázy páteře: prsná žľaza, nádory obličiek, prostata, pľúca, žalúdok, rakovina maternice.

Sekundárne ložiská v chrbtici sa vyskytujú pri lymfogranulomatóze. Zodpovedajú za smrť osoby s rakovinou vo väčšine prípadov. Ak primárne zaostrenie môže byť detegované a odstránené, potom jeho početné bunky v iných orgánoch nemožno odstrániť.

Rakovinové metastázy rôznych miest v chrbtici vo väčšine prípadov nevykazujú bolesť, krvácanie a iné príznaky v počiatočných štádiách. Zavedenie štandardných štúdií, ako aj rádiografia chrbtice v priamych a bočných projekciách nevytvára diagnostický výsledok pre malé metastázy. V klinickej praxi onkológov boli prípady, kedy bolesť v chrbtici v dôsledku výskytu metastáz nastala skôr, ako bolo zistené primárne zameranie.

Diagnóza patológie v počiatočnom štádiu je komplikovaná absenciou špecifických markerov patológie. Pri vykonávaní všeobecného krvného testu sa ESR v zriedkavých prípadoch zvyšuje a zostávajúce parametre sa nemenia. Bolestivé útoky s metastázami sa neukazujú zvláštnym spôsobom. Podobne ako klinika radikulitídy sú sprevádzané bolesťou pri zdvíhaní ťažkých bremien, náhlych pohybov, ktoré vyžarujú horné alebo dolné končatiny.

Takéto poruchy citlivosti s väčšinou nádorov chrbtice sa objavujú neskoro, keď vzniká kompresia chrbtice miechy veľkou formáciou. V takýchto prípadoch je takmer nemožné pomôcť osobe. Rýchly rast uzla vedie k stlačeniu miechy a k smrti. Sekundárne nádory sa zvyčajne nachádzajú v stavcoch a nie v chrbtici. Majú tendenciu rásť dovnútra (endofytické), čo vedie k krvácaniu, poškodeniu nervov, krvných ciev a väziva.

Dôsledky metastáz rakovinových buniek v chrbtici

Pri rakovinových metastázach v chrbtici nastáva bolesť bez ohľadu na lokalizáciu primárneho zamerania. Sekundárne ložiská v chrbtici a kostiach sú rozdelené na osteosklerotické a osteoklastické. Osteosklerotické metastázy vznikajú vo väčšine prípadov s nádormi prostaty a prsnej žľazy. Na snímkach sa dajú ľahko zistiť po vykonaní rádiografie na typickom obrázku "bodkovaných" stavcov a zvyšujú ich telesnú hmotnosť bez klinických údajov na kompresiu kompresie.

Osteoklastické metastázy zničia kostnú štruktúru, takže so svojimi stavcami majú plochý tvar, podobne ako kompresné zlomeniny. Pri metastázach rakoviny obličiek a štítnej žľazy v chrbtici je možné opuch tiel stavcov. Súčasne sú takéto metastázy pozorované v iných tkanivách - kosti lebky, tubusové kosti.

Symptomatológia rakovinových buniek v chrbtici závisí od umiestnenia zamerania, typu nádoru a stavu zdravia. Pri metastázach nastáva bolesť v chrbtici s veľkosťou formácie, ktorá stláča okolité tkanivá. Bolestivé pocity sú rozšírené, zosilňujú s náhlymi pohybmi a ožarujú do dolných končatín. Poruchy citlivosti v metastázach v spodnej tretine chrbtice sa prejavujú svalovou slabosťou, zášklbami svalov, bolesťami nôh, inkontinenciou, paralýzou svalov.

Liečba metastáz v chrbtici

Liečba metastáz v chrbtici je možné rozdeliť na 3 typy: systémovú, lokálnu a analgetickú liečbu.

Pri systémovej terapii je potrebné zničiť rakovinové bunky nielen v chrbtici, ale aj v iných orgánoch a tkanivách. Lokálna liečba je zameraná na odstránenie tvorby primárnych nádorov alebo lokálnych metastáz. Voľba metódy by mala vždy zostať u kvalifikovaného špecialistu, pretože niektorý zo systémov rakoviny negatívne ovplyvňuje telo.

Pri metastázach nie je chirurgická liečba účinná, pretože nemôže úplne zničiť všetky bunky a zaručiť pacientovi "klinickú pokojnosť" po určitú dobu.

Vo väčšine prípadov odborníci predpisujú systémovú liečbu na zničenie všetkých rakovinových buniek. Zahŕňa vymenovanie hormonálnych liekov, cielenú terapiu Herceptinom, chemoterapiu. Moderné kliniky sa neustále usilujú o zavedenie nových inovatívnych metód boja proti rakovine. Napríklad použitie Avastinu narušuje tvorbu nových ciev rakovinovými bunkami. Účinnosť takejto terapie nie je okamžite pozorovaná, ale s metastázami by sa mal každý deň života človeka vážiť.

Miestna terapia predpokladá lokálny účinok na detekované ložiská malígnych skupín vystavením žiareniu. Takéto liečenie nádorov v chrbtici by sa malo začať okamžite po detekcii nádorov. Ak metastatické zameranie začne stláčať nervové korene, potom človek bude mať patologické symptómy paralýzy končatín, porušenie fungovania čreva a močového mechúra.

Ak sa metastázy nenachádzajú na stavbe, ale v mozgovomiechovej tekutine, operatívne odstránenie jediného uzla je možné, takže keď roste, nespôsobí kompresiu miechy tragickými následkami. Ak sú zistené iné metastázy, chirurgická liečba nie je účinná. Keď metastázy komplikujú cirkuláciu tekutiny s rizikom zvyšujúceho sa tlaku v mieche, chirurgovia inštalujú špeciálnu hadičku na "odvodnenie" nadbytočnej tekutiny, ak je to potrebné.

Ak rakovinové bunky vstúpia do cerebrospinálnej tekutiny, môžu byť postihnuté mnohé nervy, preto by sa mal tento stav ihneď liečiť. Aby sa vylúčil rýchly vývoj paralýzy končatín, odporúča sa použitie steroidných hormónov alebo chemoterapie pri zavádzaní lieku priamo do miechy (intratekálne podanie). Tento prístup môže významne znížiť počet rakovinových buniek v cerebrospinálnej tekutine (cerebrospinálna tekutina). Ožarovanie celého chrbtice je zriedkavé, takže účinok na veľké oblasti tela znižuje imunitnú obranyschopnosť tela.

Primárne nádory alebo metastázy v kostných štruktúrach, vrátane chrbtice, vedú k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi. Tento typ je typickejší pre lytické formy (s deštrukciou kostí). Zvýšená koncentrácia vápnika môže spôsobiť významné zdravotné problémy. Je to indikácia viacerých metastáz v kostiach. Nadbytok vápnika v krvi narúša prácu srdca a svalov, podporuje tvorbu kameňov. Znížiť používanie liekov, ktoré zabraňujú premytiu vápnika z kostí, posilnenie kostnej štruktúry a zníženie intenzity bolesti (zomet, atedia).

V zriedkavých prípadoch dochádza k nekróze stavcov, keď sa v nich vyskytujú metastázy. Aby sa zabránilo takejto klinike, vznikla liek nazývaný "bonnefos". Pri použití na 2 roky výrazne zvyšuje minerálne zloženie kostí a stavcov.

Pri bolestivých mnohonásobných metastázach v chrbtici sa odporúča intravenózny rádioaktívny stroncium-89. Látka je absorbovaná bunkami kostného tkaniva a rakoviny. Jeho použitie vedie k potlačeniu imunity a krvácaniu.

Odporúčania pre pacientov:

  • Pre bolesť v chrbtici postupujte podľa rádia. Ak je to možné, urobte magnetické rezonančné zobrazenie chrbtice.
  • Ak máte rakovinu - spojte sa a pomôžte lekárovi účinne liečiť patológiu.
  • Nespoliehajte sa na onkologické vlastnosti ľudových prostriedkov. Ak chcete použiť celandín, potom súčasne s liekmi, ktoré lekár určil.
  • Každý rok užívajte profylaktickú fluorografiu, aby ste predišli bežným nádorom. Vždy buďte obozretní z onkológie.

Popis metód liečby metastáz v chrbtici

Chrbtica je jednou z najzraniteľnejších z hľadiska sekundárnej onkológie, častí ľudského tela. Toto ochorenie je náchylné na zvýšenú agresivitu a je charakterizované rýchlou progresiou.

Patológia je veľmi ťažké liečiť a prognóza pre životne dôležitú hranicu je pomerne nízka.

Lekárske informácie

Metastázy v chrbtici sú sekundárne fokálne procesy malígnych nádorových útvarov iných lokalizácií, ktoré prenikajú na stavce a ich anatomické štruktúry, ktoré ich obklopujú.

MRI chrbtice na účely detekcie sekundárnych nádorov

To znamená, že rakovina bola pôvodne vytvorená v iných orgánoch. Podľa štatistík 9 z 10 prípadov onkológie chrbtice je druhotným prejavom. V prevažnej väčšine prípadov miesto primárneho vývoja rakovinových buniek:

  • pľúcne oddelenie;
  • mlieka a prostaty.

Zvyčajne sa opakuje sarkóm a lymfóm. V tomto prípade trpia bedrovej a hrudnej oblasti tela, v izolovaných situáciách sa vyskytujú metastázy krku.

Pre drvivú väčšinu spinálnej metastatického karcinómu cielenej terapie je založená na princípoch znižovanie symptomatických prejavy, zlepšenie kvality života pacientov a predĺženie jeho životnosť prah - pokiaľ je to možné.

Teda liečenie choroby je zamerané na nasledujúce úlohy:

  • redukcia bolestivého syndrómu - ochorenie pacienta ťažko toleruje práve z dôvodu intenzívnej bolesti, ktorá je nedostatočne ukotvená, keď dočasná úľava je vyvolaná len silnými liekmi skupiny liekov;
  • vyhýbanie sa vertebrálnemu kolapsu - napriek skutočnosti, že patológia značne komplikuje jej činnosť, hlavnou úlohou je zabrániť úplnej dysfunkcii orgánov;
  • prevencia kompresie miechy - vedie to k úplnej imobilizácii a porušeniu duševných schopností osoby;
  • udržiavanie neurologickej aktivity - možnosť reflexnej odozvy tela na pulznú vonkajšiu činnosť.

Moderné úspechy medicíny

Napriek skutočnosti, že univerzálny liek, ktorý môže predchádzať alebo vyliečiť rakovinu úplne, nebola doteraz nájdená, moderná medicína urobila veľký krok v metód a techník na odstránenie nebezpečného ochorenia.

Množstvo nádorových útvarov v počiatočnom štádiu tvorby je úspešne liečené. A hoci metastázy v chrbtici stále nedávajú lekárom veľa optimizmu z dôvodu ich extrémnej agresivity, choroba sa liečí. Každá metóda má vlastné svedectvo na vykonávanie, individuálny stupeň účinnosti a prognózy.

A tu je povedané, aké príznaky metastázujú po rakovine pľúc.

Laminektomická chirurgia

Vykonáva sa s poraneniami onkológie a má nasledovné indikácie:

  • zúženie mozgového kanála chrbta kvôli tlaku nádoru - iba v počiatočných štádiách progresie;
  • čiastočné poškodenie mozgu;
  • fragmentárne poruchy motorickej funkcie.

Laminktómia je najbežnejšou formou radikálnej eliminácie problému. V tomto prípade je kompresia komprimovaná na chrbtových častiach mozgu a stavce majú správnu polohu, ktorá je počas operácie fixovaná.

Vykonáva sa vo všeobecnej anestézii. Po prídavkoch postihnutej oblasti orgánu sa vytvorí rez s dĺžkou niekoľko centimetrov, potom sa pomocou špeciálneho zariadenia otvoria mäkké vrstvy tkanív, ktoré umožňujú prístup priamo k nádoru.

Tŕňový proces sa odreže spolu s priľahlými oblúkmi. Ak je ochorenie charakterizované viacerými sekundárnymi prejavmi, táto manipulácia sa uskutočňuje niekoľkokrát, čím sa eliminujú všetky fokálne neoplasmy.

Operácia je klasifikovaná ako zložitá a plná komplikácií, ktoré predstavujú riziko pre život pacienta. Prognóza prežitia je až 15 mesiacov.

Štandardná prevádzka

Hlavnou indikáciou pre vykonanie štandardnej chirurgickej intervencie je poškodzujúci účinok nádorového procesu, čo vedie k ireverzibilným deštruktívnym účinkom s čiastočným rozkladom tvrdého tkaniva na stavcoch.

Táto operácia je považovaná za jemnú a zahŕňa symptomatické opatrenia - amputácia novotvaru, ktorá vyvíja tlak na nervové štrukturálne zakončenia.

Takéto zásahy sú možné a prakticky vykonávané v ktoromkoľvek oddelení chrbtice. Utesnenie sa odstráni, následne tuhým fixovaním polohy chrbtice externými spôsobmi.

Treba poznamenať, že manipulácia sama osebe neovplyvňuje očakávanú dĺžku života pacienta, pretože sleduje iné ciele a metóda vyliečenia je neudržateľná. Avšak kvalita života a pohoda pacienta po určitú dobu sa stávajú pohodlnejšími.

Paliatívna chirurgia

Táto technika je uplatniteľná v situáciách, keď nádor nie je k dispozícii, čo je hlavný a jediný indikátor jeho správania. Veľmi často sa môže zistiť iba vo fáze štandardnej chirurgie.

Okrem toho môže byť paliatívny účinok uskutočnený na pozadí pooperačného vnútorného krvácania alebo perforácie orgánu.

Podstata metódy spočíva v amputácii iba určitej časti nádoru, keď je príliš veľká. Niektorá pozitívna dynamika sa dosiahne kombináciou paliatívnych operácií, napríklad s chemoterapiou.

Vykonáva sa v konečných štádiách progresie ochorenia. Život nemôže predĺžiť takúto intervenciu, ale je celkom možné eliminovať vývoj komplikácií.

Symptómy a príznaky metastáz v mieche sú popísané v tejto časti.

Predpoveď životnosť metastáz v pečeni: odkaz http://stoprak.info/vidy/metastazy/esli-obnaruzhili-v-pecheni-prognoz-sroka-zhizni.html hodnotenie pacientov a lekárskeho posudku, koľko zostáva k životu pacientov s pokročilým procesu,

chemoterapia

Táto technika sa používa hlavne systematicky v kombinácii s niekoľkými metódami intenzívneho vystavenia patológii. Jeho podstata spočíva v cyklickom podávaní špeciálnych cytostatických prípravkov zameraných na spektrum účinku, ktoré potláčajú aktivitu a rast rakovinových buniek.

Chemoterapeutická liečba pre takýchto pacientov sa uskutočňuje špeciálnymi protokolmi. A pretože postihnuté bunky vstupujú do chrbtice s prietokom krvi alebo lymfatickým systémom, pacient dostáva lieky intravenóznou cestou.

V súvislosti s touto diagnózou je chemoterapia jedným z mála spôsobov, ako môže predĺžiť život človeka. Aby ste to urobili, budete musieť vykonať niekoľko kurzov, dávky a prípravky, ktoré sa vyberú individuálne, s prihliadnutím na klinický obraz priebehu patológie.

Používa sa zložitým spôsobom, napr terapia môže oddialiť smrteľný výsledok s účinným účinkom na primárny nádor na 2 roky, čo je považované za konečné obdobie prežitia s metastázami v chrbtici.

Hlavný zoznam liekov:

  • fluorouracil - alebo jeho deriváty;
  • bevacizumab - aktívne biologické činidlo;
  • cetuximab - v kombinácii s vyššie uvedenými spôsobmi môže predĺžiť životnosť niekoľkých mesiacov.

Radiačná terapia

Špecifickosť tejto metódy liečenia patológie je vysoká nápadná schopnosť techniky. Účinok toku žiarenia aktívne potláča funkcie imunitného systému, ktorého aktivita je už blízko k nule, a tiež zhoršuje patologický obraz choroby.

Na metastázach v zóne ich lokalizácie Bodový zväzok je dodávaný lúčom, ktorý je schopný mierne oslabiť činnosť rakovinových buniek. Pre optimistickú predpoveď takéto manipulácie nestačia a trvanie predĺženia prahovej životnosti bude závisieť od toho, koľko kurzov a postupov môže pacient vydržať, ako aj od súbežnej liečby.

Ak je celkový stav tela viac alebo menej uspokojivý, môžete pacientovi poskytnúť niekoľko mesiacov života.

hormonálna terapia

Indikácia na vykonanie - zlepšenie niektorých pozitívnych dynamík na pozadí chemoterapie av prípadoch, keď príčina primárnej rakoviny je porušením hormonálneho zázemia. V takejto situácii sú postihnuté bunky chrbtice schopné reagovať na účinok liečiv obsahujúcich hormóny, ktorých použitie sa uskutočňuje schematicky.

  • komponenty kortikosteroidov;
  • antiandrogénne lieky;
  • antiestrogénnych zlúčenín.

Vedľajší účinok ich primu je zanedbateľný, čo je hormonálna liečba považovaná za najšetrnejší spôsob ovplyvnenia novotvaru.

Symptomatický s týmto prístupom sa postupne zjemňuje, pretože zložky sa hromadia v tele pacienta, čo trvá dostatočne dlho, čo, žiaľ, bohužiaľ často neexistuje. Predpoveď - podmienené obdobie prežitia od 3 do 6 mesiacov.

Ďalšie podrobnosti o spôsoboch liečby uvádza lekár lekárskej vedy E.R. Musayev v tomto videu:

Ľudové opravné prostriedky

Tradičná medicína nemôže byť považovaná za hlavný spôsob liečenia tejto choroby. Jeho použitie je odôvodnené len v štádiu intenzívneho komplexného liečebného pôsobenia s cieľom posilniť pozitívnu dynamiku, zmierniť symptómy a všeobecne posilniť obranyschopnosť tela.

Niektorý efekt môže poskytnúť nasledujúce ľudové recepty:

tinktúra orechov - Strihajte ovocie stromu na časti, naplňte litrovú nádobu 70%. Vyplňte zostávajúci objem kerozínom. Uchovávajte 15 dní. Nefiltrujte! Napiť jeden a pol mesiaca na 1 čajovú lyžičku ráno a pred snom v komplexe s čajom.

Liek normalizuje chuť do jedla, znižuje agresivitu postihnutých buniek, zabraňuje ich ďalšiemu rastu. Kontraindikované u ľudí so zlyhaním srdca a gastrointestinálnymi ochoreniami;

lastovičník - spolu s koreňovým systémom sa vykopávajú kríky. Všetko je dobre umyté, sušené na vzduchu a prechádza cez mlynček na mäso. Stlačte kvapalinu. Na 1 liter tejto šťavy budete potrebovať 250 ml alkoholu. Nemusíte trvať na tom.

Pred každým jedlom pijte 1 lyžičku. Priebeh liečby - 10 dní, potom rovnaká prestávka a opäť opakovať. Účinne zmierňuje bolesť spôsobenú metastázami. Aktivita rakovinových buniek nemá žiadny účinok;

bolehlav - jedovatá rastlina v malých dávkach schopných mať terapeutický účinok na ohniskové lézie chrbtice s onkologickými prejavmi sekundárneho charakteru. V priebehu sú listy a kvetenstvo rastliny.

Zmiešaná zmes sa umiestni do gázy a nanesie sa na postihnuté miesto po dobu 3 hodín niekoľkokrát denne. Jedľovec potláča abnormálne bunky, odstraňuje intoxikácie, indukované nádorové tumoru produkty, urýchľuje prirodzený proces bunkovej regenerácie zdravého tkaniva.

Metastázy v chrbtici

Metastázy v chrbtici sú sekundárne prejavy nádoru, ktoré postihujú stavce a časti tela, ktoré sú im blízke. Predstavujú najrozsiahlejšie poškodenie ľudského "rámca". Tvoria približne 14% celkového zoznamu ochorení spôsobených rakovinou. Stretnú sa viac ako primárne neoplazie stĺpca chrbtice. V 75% definície nádoru sa diagnostika uskutočňuje po detekcii rakoviny pľúc, laktálnej a prostatickej žľazy. Často sa vyskytuje so sarkómami a lymfómami. Významné a poškodenie akejkoľvek inej časti "rám". Vo všeobecnosti sú postihnuté hrudné a bedrové časti, ochorenie sa menej často prejavuje v oblasti krku, presnejšie v krčnej chrbtici. Neznamená to nič dobré. Existuje však liečba, ktorú robia odborníci v oblasti onkológie.

Systematizácia metastáz

Nasledujúce typy metastáz sú determinované prejavom špecifických zmien kostnej drene:

  • Osteolytické - sú určené prednostným vylepšením, takzvanými osteoklastmi, ktoré majú schopnosť rozkladať túto kostnú látku, rovnako ako kostné tkanivo. Toto všetko sa deje so znížením šírky stavcov zistených na röntgenovom snímku;
  • Osteoblast - sú determinované neuveriteľnou expanziou a rastom hustoty kostí, jeho substancie a tkaniva. Na röntgenovom lúče môžete vidieť "bodanie", zmenu tvaru a zvýšenie objemu napadnutého kosti. Spolu s formulármi sa občas objavujú oblúky a procesy stavcov.

Symptómy metastáz v chrbtici

Bez ohľadu na to, aký je problém pacienta a aké je jeho zdravie, nádor má vždy príznaky. Metastázy ukazujú, že sa v tele objavil nádor. To je sprevádzané množstvom špeciálnych vlastností, ktoré ich odlišujú od iných typov ochorení. Tvoria sa v časti chrbta, chrbtice - môže dôjsť k rýchlemu zvýšeniu rizika paralýzy; okamžite je bolesť a nasledujúce pocity v oblasti pod nádorom sa prakticky nemenia po užití liekov proti bolesti:

  • Po zmene polohy chrbta sa výrazne zvyšuje hladina bolestivého syndrómu, čo vedie k veľmi rozumnému zníženiu pohyblivosti;
  • Tiež spolu s rôznymi príznakmi ochorenia sa tieto neurologické charakteristiky rýchlo objavujú.
  • Napríklad;
  • Pacient prestane cítiť čokoľvek;
  • Pocíti mravenčenie;
  • To môže dokonca znecitlivenie niektorých častí tela.

Metastázy v chrbtici: symptómy pred smrťou

V nepoškodenom stave ide o onkologické ochorenie, ktoré mení spôsob metabolizmu, mimochodom, často v tele. Veľmi jasne, určité príznaky sa zvyšujú v mieste vzdelávania. Znamená to zničenie chrbtice, kde účinok metastázy dosahuje napätie. Vyjadruje sa tiež veľkým množstvom zvracania a anémie.

Symptómy "pred smrťou" zahŕňajú zmenu dýchania (potom rýchle, potom sa skoro zastavili).

U ťažko chorých pacientov sa pozoruje pokles alebo zvýšenie teploty, čo je dostatočne pod normou. Symptómy, ako je naprostá apatia a všetko, čo sa deje okolo lhostejného voči pacientovi.

Príznaky a liečba

Poradie zotavenia z tejto choroby sa vypočíta podľa typu a umiestnenia nového vzdelania, celkového stavu pacienta, rozsahu a výskytu metastáz. Hlavné body liečby sú:

  • Znižovanie bolesti, prevencia alebo zničenie tlaku miechy;
  • Posilnenie funkcie a zintenzívniť podmienky pre maximálne možné predĺženie života pacienta;
  • V priebehu liečby sa používa chemoterapia, difosfonát, iné terapie a niekedy dokonca aj chirurgický zákrok.

Metastázy s lokalizáciou v krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtici:

    • Ak sú metastázy na stavcoch krku, okamžite sa objaví bolesť a nádor sa metastázuje veľmi rýchlo a narastá. Všetko sa vo všeobecnosti približuje k obrovskému bolestivému syndrómu, ku ktorému dochádza po pokusoch nakloniť alebo otočiť krk hlavy. Vzhľadom na stláčanie tepny sú pacienti s rakovinou často znepokojení viacnásobnými príznakmi, ktoré sú spojené s hlavou (často sa víri a často bolestia);
    • Keď podobných pacientov s rakovinou umiestnenie spinálne metastázy obávajú nepohodlie a bolesť cítil, väčšinou v časti medzi lopatkami.Takie metastáz často zistená oveľa neskôr, než bedrovej a krčnej, že sa odkazuje na individuálne charakteristiky štruktúry oddelení, ako hrudníka;
    • Expresia bedrovej polohy metastáz je mierne podobná iným miestam vzniku nádorov. Ak to chcete výraznejšie charakteristiky rôznych typov obličiek izmeneniy.Takie vzdelanie spôsobujú obrovské fixné únava, ktorá vytvára tlak stavcov a zlomenín, ktorý ohýba chrbticu. Tento druh zranenia je často zbiehajú k poraneniu miechy, ktoré spôsobí úplné alebo čiastočné ochrnutie končatín.

Ako zvyčajne sa prístup k liečbe vyrieši po určení rozsahu a typu prvého onkologického zamerania, objemov metastázy a sekundárneho nádoru.

Hlavnou etapou je uvoľnenie z bolesti, prevencia alebo zničenie tlaku miechy a zintenzívnenie podmienok pre maximálne možné pokračovanie života onkologického pacienta.

Techniky používané na liečbu metastáz v chrbtici:

  • chemoterapie;
  • Chirurgické zákroky;
  • Hormonálna liečba;
  • Radiačná terapia;
  • Liečba bisfosfonátmi.

Výskyt metastáz v častiach chrbta naznačuje, že sa tvorí nádor prostaty a mliečnych žliaz, ako aj iné hormonálne systémy. Niekedy takéto účinky môžu byť zistené aj po niekoľkých rokoch od ukončenia procedúr. V niekoľkých prípadoch sa tieto vlastnosti - metastázy - znova vyskytujú po tridsiatich rokoch zdravého normálneho života. V takom prípade je potrebné brať vážne prijaté informácie, v opačnom prípade pacient bude mať smutný výsledok.

Z mnohých faktorov závisí aj od toho, kde bude nové vzdelanie umiestnené, napríklad z miesta primárneho nádoru. Je tiež potrebné vedieť, že znaky a určité charakteristiky sa môžu prejaviť oveľa skôr ako je základná definícia. Z tohto dôvodu existujú príklady, v ktorých môže byť diagnóza na začiatku nesprávna, aj keď skutočnosť, že pacientka je diagnostikovaná, je už dobrá. Vo všeobecnosti sa v časti kostry a oddelenia môžu objaviť rôzne formy nádorov.

Chirurgické intervencie

Chirurgická liečba rakoviny je jednoducho odstránením rakovinového nádoru. To je extrémny spôsob liečby rakoviny, ale najúčinnejší. Existujú dva typy chirurgického zákroku:

  • Extrémne chirurgické zákroky. Úplná extrakcia metastáz a čiastočných tkanív v blízkosti.
  • Paliatívna chirurgia. Pri vykonávaní takýchto operácií zostávajú metastázy čiastočne alebo úplne. Tento typ operácie sa vykonáva len vtedy, keď neexistuje žiadna možnosť, aby sa odstránili metastáz bez akýchkoľvek zvyškov, pokiaľ sa zavrie obeh alebo dýchanie, jeho čiastočné odstránenie veľmi zlepšiť celkovú toxicitu liečby rakoviny u chemického produktu.

Takže metastázy v chrbtici sú symptómom štvrtej etapy rakoviny. Ale nezúfajte, tu hrá dôležitá nálada pacienta a dôležitá úloha zohráva podpora jeho príbuzných.

Koľko môžete žiť s metastázami v chrbtici a môže byť prognóza pozitívna?

Chrbtica nie je len stĺpikom celého tela, ale aj ochranným plášťom pre miechu. Preto prítomnosť primárneho alebo sekundárneho nádoru v chrbtici môže narušiť všetky funkcie tela - od pohybu po výživu a dýchanie.

Napriek tomu, že vývoj primárnych malígnych nádorov v chrbtici je zriedkavý, atypické bunky sa môžu rozšíriť z iných orgánov v dôsledku aktívnej krvi a lymfatického toku. Vzhľadom na frekvenciu diagnostikovania metastáz kostného systému je potrebné zvážiť predpovede a vyhliadky na liečbu tejto patológie.

Kritériá prežitia pacienta

Hlavná otázka, ktorá znepokojuje všetkých pacientov s diagnostikovanými metastázami v chrbtici, je, koľko je ponechané žiť? Jedno slovo "metastázy" u mnohých ľudí je spojené s trestom smrti. Avšak v praxi závisia možnosti liečby od viacerých parametrov. A priaznivá predpoveď je v zásade možná.

Prognóza prežitia pacientov so sekundárnymi rakovinami na stavcoch závisí od týchto faktorov:

  • Primárne zhubné nádory druh a stupeň diferenciácie onkokletok (toto číslo - reverzné malignity: väčší stupeň diferenciácie, čím menšie sú vrecká novotvaru pripadajú do úvahy pre rýchly rast a šírenie);
  • počet a objem rakovinových uzlín v chrbtici;
  • veku, zdravia a imunitného systému pacienta, prítomnosti chronických systémových ochorení a rakovinových procesov;
  • včasná diagnostika a správnosť výberu liečby.

Zachovanie kostnej denzity (nedostatok osteoklastickej agresívne formou ochorenia), pomalý rast primárne a sekundárne nádory, metastázy jeden znak, a včasná diagnostika ochorení umožňujú, aby optimistické predpovede aspoň 3-5 rokov rýchlosť prežitie.

Včasné odhalenie sekundárnych nádorov je možné pri pravidelnom prechode preventívnych vyšetrení. Bolestivý syndróm, ktorý je často jediným znakom porážky, sa často mýlia za príznaky myozitídy, osteochondrózy, radikulitídy a iných ochorení muskuloskeletálneho systému. Preto sa návštevy lekára uprednostňujú pri užívaní analgetických tabliet a ľudových metód.

Treba však mať na pamäti, že na rozdiel od týchto ochorení metastázy v chrbtici často spôsobujú poruchy citlivosti a bolesti, ktoré nie sú zastavené tradičnými liekom proti bolesti. Je to spôsobené tým, že rast sekundárnych ohniskov rakoviny sprevádza kompresia miechy a postupná deštrukcia nervových vlákien.

Vývoj sekundárnych neoplázie pravdepodobne ešte niekoľko rokov po úspešnej liečbe primárnych nádorov, tak u pacientov, ktorý sa skladá z účtu v onkológa na rakovinu v minulosti, by mali byť obzvlášť pozorní k vlastnému zdraviu.

Prežitie v metastatickej rakovine v chrbtici

Ak sú v chrbtici metastázy, predikcia je určená niekoľkými okolnosťami. Po prvé, je veľmi dôležité, či sa vytvorí špecifická lokalizácia primárneho nádoru. Ak je počas diagnostikovania diagnostikovaný typ nádoru a orgán, v ktorom je umiestnený, výrazne sa zvyšuje pravdepodobnosť ročného a dokonca päťročného prežívania pacienta.

Pri neidentifikovanej lokalizácii primárneho nádoru je priemerná dĺžka života pacienta s metastatickým karcinómom chrbtice niekoľko mesiacov.

Ďalším kritériom je agresivita a kontrolovateľnosť primárneho nádoru. Pre úspešné liečenie metastáz by mal byť jeho rast inhibovaný predpísaným priebehom liečby.

Po druhé je dôležité nielen počet sekundárnych nádorov v chrbtici, ale aj ich prítomnosť v viscerálnych orgánoch. V prvom rade - v pľúcach, mozgu, obličkách a pečeni.

V prítomnosti metastáz v vnútorných orgánov a iných častí kostry, patologické fraktúry spôsobené resorpcie kosti, a nediagnostikované primárnym záujmom onkoprotsessa ročné prežitie je nižší ako 10%.

Po tretie, zohľadňuje sa zložitosť histórie a prítomnosť iných primárnych malígnych nádorov. Ak je kombinácia dvoch primárnych druhov rakoviny s metastázou jedného z nich v kostnom tkanive chrbtice, šanca žiť dlhšie ako jeden rok je u 1 zo 4 pacientov.

U pacientov s jedinou metastázou v chrbtici je reálna šanca na prežitie najmenej 5 rokov, naopak pomerne vysoká: dosahuje 49%. Primeraná liečba pre nich je zvyčajne chirurgické odstránenie metastáz s dôsledným monitorovaním relapsu v budúcnosti a posilňovaním stavcov s vertebralktómii.

Pri diagnostike vertebrálnych metastáz v počiatočných štádiách dosahuje podľa moderných údajov päťročná miera prežitia až 80%.

Bohužiaľ, detekciu sekundárnych nádorov v chrbtici bezprostredne po ich výskyt je pomerne ťažké, pretože nedostatky štandardných metód bežné kontroly a bez príznakov ochorenia v malých nádorov veľkosti. Najpresnejšie metódy diagnostiky kostných nádorov sú scintigrafia kostí, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Umožňujú vám sledovať patologické formácie s priemerom 0,3 až 0,5 mm.

Prognóza rôznych lokalizácií primárneho nádoru

Šírenie metastáz na tkanivách chrbtice je typické pre nádory prsných žliaz, prostaty, pľúc, obličiek, štítnej žľazy a lymfatického systému.

Keď nádory rakoviny pľúc a prsníka skomplikovaný metastáz v chrbtici žiadne patologické zlomeniny a výrazne znížiť výšku stavcov než prežitie rok sa pohybuje okolo 50%.

Priemerná dĺžka života s metastázou karcinómu obličiek je približne 9 mesiacov. Viac ako 50% pacientov žije viac ako rok s primeranou liečbou.

Pri metastázovaní primárneho nádoru štítnej žľazy sú predpovede optimistickejšie. Priemerné prežitie pacientov po liečbe je takmer 3 roky (presná hodnota je 33,1 mesiacov).

Treba mať na pamäti, že metastázy v muskuloskeletálnom systéme najčastejšie hovoria o vývoji štvrtej etapy onkologického procesu, ktorá sama o sebe nie je prognosticky priaznivá. Rast sekundárnych nádorov v kostiach sa zároveň považuje za menej agresívny proces než podobná lézia vnútorných orgánov.

Aj pri výraznej kompresii miechy existujú metódy na zmiernenie stavu pacienta. Zatiaľ čo v prípade metastáz v mozgu, pečeni alebo pľúcach je kvalita života pacienta omnoho ťažšia.

Perspektívy liečby rakoviny metastatickej chrbtice

V závislosti od stupňa citlivosti nádorových buniek na rôzne druhy terapie pri liečbe kostných metastáz aplikovať žiarenie, toxické chemoterapia, laser, klasické a radiosurgery, difosfonáty terapiu a hormonálne lieky.

Najsľubnejšou metódou terapie je rádiochirurgia, počas ktorej sa používa gama alebo kybernetický nôž. Účinok nástroja je založený na bodovom ožarovaní nádoru a umožňuje výrazne znížiť alebo úplne zničiť metastázy. Maximálny priemer nádoru na úplné vytvrdenie by nemal byť väčší ako 20 mm. Výhodou technológie je vplyv výlučne na rakovinové bunky.

Systémové ožarovanie sa tiež používa pri malých veľkostiach nádorov, ale táto metóda sa považuje za menej účinnú. Kombinácia niekoľkých cyklov chemoterapie a rádiochirurgie sa ukázala ako vysoko účinná.

Hormonálna terapia sa používa v prípade, že vývoj primárneho nádoru závisí od koncentrácie estrogénu a testosterónu (karcinóm prostaty, rakoviny prsníka, atď), ako aj na odstránenie edém (glukokortikoidov).

Liečba difosfonátmi a posilňovanie stavcov pri operáciách sa používajú na zníženie rizika zlomeniny a stlačenia miechy. Laminktómia a iné typy chirurgických zákrokov sú zamerané hlavne na znižovanie neurologických symptómov.

To znamená, že vyhliadka prežiť, závisí predovšetkým od objemu nádoru, tolerancie pacienta k chemoterapii, onkokletok citlivosti na chemoterapiu a zložitosti prípadu (prítomnosť iných primárnych novotvarov, resorpcie kostí a kol.). Do značnej miery zdravie pacienta závisí na jej ochote riadiť sa pokynmi lekára a udržiavať stav tela so všetkými dostupnými metódami tradičnej medicíny.

Ak nájdete chybu, vyberte textový fragment a kliknite na tlačidlo Ctrl + Enter.

Metastázy v chrbtici: príčiny, prvé príznaky nádoru v chrbtici, diagnóza, liečebné metódy

S rakovinou častejšie prsia, štítna žľaza, obličky, pľúca, vaječníky, prostata, nadobličky tvoria metastázy do chrbtice. Pri minimálnom stupni malignity primárneho nádoru sa metastázy objavujú desiatky rokov po liečbe rakoviny maternice, žalúdka a hrubého čreva. V chrbtici metastázuje sarkóm nazofaryngu, lymfosarkóm, nádory mäkkých tkanív, synoviálne membrány, lymfogranulomatózu, myelóm. Klinický obraz je nešpecifický. Bolesť sa nezobrazuje ihneď a je dôležité pravidelne monitorovať kontrolu, či existujú ohniská.

Definícia konceptu a mechanizmu vzhľadu

Čo je metastáza? Jednoducho povedané, ide o sekundárny nádor, ktorý sa vyskytuje na pozadí primárneho zamerania alebo s nediagnostikovaným primárnym zameraním na rakovinu. Rakovinové bunky sa prenášajú do celého tela prietokom krvi cez lymfatické cievy a usadzujú sa v chrbtici. Častejšie sa bolesť chrbta objaví v 50-55 rokoch. Nádorové ochorenia chrbtice po 55 rokoch sú často viacnásobné metastázy, ktoré, rozpadajú, uvoľňujú toxické látky, ktoré zničia kostné tkanivo a otrávia celé telo. Existujú tri typy metastáz:

  • s zmäkčovaním;
  • s zhutňovaním kostného tkaniva;
  • zmiešané.

Po páde prúdu krvi alebo lymfy v kosti chrbtice sa malígne formácie nemôžu prejaviť už niekoľko rokov. Rakovinové bunky sa objavujú so znížením imunity, stresu, nachladnutia, nízkej telesnej hmotnosti. Mechanizmus rastu nie je úplne pochopený. Metastázy sa aktivujú, keď trpia obrany tela. Vo väčšine prípadov nepriaznivý výsledok u pacientov nie je závislý od primárneho nádoru, ale od metastázy rakoviny, ktorá spôsobuje silnú bolesť, zabíja telo.

Možné synonymá pre definíciu "metastázy v chrbtici":

  • sekundárne zameranie chrbtice;
  • opuch stavca;
  • transfer buniek nádoru kostry.

Metastázy ovplyvňujú krčná, hrudná, bedrová chrbtica. Charakteristické všeobecné a špecifické znaky, ktoré ilustrujú úroveň poškodenia.

Všeobecné príznaky

Keď sa objavia metastázy, funkcia chrbtice je narušená, začína sa postupne rozkladať, dochádza k bolesti, ktorá má buď trvalú intenzívnu povahu, alebo sa vyskytuje s fyzickou aktivitou. Bolesť je v tej časti chrbtice, kde je umiestnená kozubová sústava a nie strieľa na iných miestach. Kvôli prerušeniu štruktúry stavcov sa objavia patologické zlomeniny, po ktorých sa bolesť stáva intenzívnou, konštantnou a strieľa pozdĺž nervových koreňov v dôsledku kompresie zlomeniny stavcov.

Symptómy intoxikácie z rakoviny, ktoré zhoršujú stav pacienta, zhoršujú prognózu:

  • slabosť;
  • zvýšená únava;
  • znížená telesná hmotnosť;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • nevoľnosť;
  • vracanie jedla;
  • teplota tela pod hladinou;
  • opuch na tvári ráno, nohy vo večerných hodinách;
  • bolesť hlavy;
  • znížená pamäť, pozornosť;
  • bledosť alebo žltačka kože;
  • zníženie hladiny hemoglobínu, červených krviniek v krvi, zvýšenie ESR.

Klinický obraz poškodenia krčnej chrbtice

Metastázy krčnej oblasti sú indikované nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť na zadnej strane krku, streľba v jednej alebo dvoch rukách;
  • porušenie pohybov s ramenami a nohami a následná paralýza v nich;
  • porušenie močenia;
  • zhoršený pocit v ramenách a nohách.

Klinický obraz poranenia hrudnej chrbtice

Odhalenie metastázy hrudnej časti je ťažké, pretože v počiatočných štádiách ochorenia sú príznaky nešpecifické, prejavujúce sa nepríjemnými pocitmi v hrudnej chrbtici. Zlomeniny telies hrudných stavcov sa okamžite neprejavia ako silná bolesť, pretože rebrovka je rebrovka a korene sú stlačené v pokročilom štádiu ochorenia. Keď sa zhubné nádory objavia v hrudnom segmente, senzitivita sa znižuje z úrovne hrudníka a znižuje sa na nohy, bolesť je zahalená v priebehu interkostálnych nervov, simuluje interkostálnu neuralgiu. V nohách sa postupne rozvíja slabosť, sú problémy s močením a nepravidelnými stolicami.

Klinický obraz lézie bedrovej chrbtice

Metastázy v tele horných bedrových stavcov spôsobujú svalovú atrofiu, slabosť v nohách. Bolesť v bedrovej oblasti spôsobuje bolesť, ktorá spôsobuje vyrážanie bedrových kĺbov, stehna až po úroveň kolenného kĺbu. Sťažnosti týkajúce sa kĺbov spôsobujú pacientom liečbu artrózy bedrových kĺbov.

Klinický obraz lézie lumbosakrálnej chrbtice

S léziami spodnej bedrovej a sakrálnej časti sú prvými znakmi bolesť v dolnej časti chrbta ako pri radikulitíde. Potom sa pripojí perineálnej necitlivosť, retencia moču alebo inkontinencia a fekálne inkontinencia, poruchy výživy kože sa objaví suché a lámavé nechty, výskyt trhlín, nehojacich sa rán.

Metastázy nižších sakrálnych segmentov sa prejavujú:

  • poruchy močenia,
  • defekácia a sexuálna funkcia,
  • porušenie citlivosti perinea.

Po prvýkrát sa objaví bolesť v chrbtici, keď si nikto neuvažuje o primárnom nádore. Analýzy krvi a moču sú normálne, stav pacienta netrpí, pohyby a citlivosť nie sú porušené. Potom onkologická anamnéza pacienta, ďalšie metódy vyšetrenia pomáhajú diagnostikovať.

Diagnóza metastáz

Diagnóza je extrémne zriedkavá a už v zanedbaných prípadoch je založená na klinickom obrázku, keď trpia miecha a cerebrospinálna tekutina. V tejto fáze je dôležité venovať pozornosť sťažnostiam, anamnéze, nárastu symptómov, prítomnosti onkologických ochorení v minulosti, charakteru zmien vnútorných orgánov v laboratórnych a inštrumentálnych metódach vyšetrenia.

Ďalšie metódy prieskumu:

  1. Rádiografia chrbtice - rovná, bočná, šikmá projekcia. Vykoná sa röntgenové vyšetrenie chrbtice, rebier, panvových kostí a stehenných kostí. Zmeny na roentgenograme sa určujú len vtedy, ak zlomeniny chrbtice sú zlomené.
  2. Lumbálna punkcia s vykonávaním špeciálnych vzoriek a zavedenie kontrastu umožňuje vidieť rakovinové bunky. Táto technika je informatívna, keď sa metastázy už rozširujú za stavcemi a spôsobujú kompresiu miechy.
  3. Rádioizotopové metódy skúmania zavedením rádioaktívneho xenónu cez bedrovú punkciu umožňujú určiť dolnú hranicu nádoru. Vykonáva sa špeciálnym zariadením, ktoré sa vedie cez kožu pacienta s určením úrovne rádioaktivity, ktorá sa zvyšuje na dolnom póle nádoru.
  4. Všeobecná analýza cerebrospinálnej tekutiny na stanovenie bunkovej kompozície, prítomnosť proteínu, erytrocytov.
  5. Radionuklidová diagnostika na hodnotenie akumulácie špecifického rádiofarmaka v rakovinových bunkách v raných asymptomatických štádiách ochorenia.
  6. Počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou ukazujú rakovinu, koľko ničí kostné tkanivo a rozšíri sa na okolité mäkké tkanivá.

Liečba metastáz

Fotografie radiačnej terapie pre rakovinu

Na prvom mieste je liečba primárneho zamerania malígneho novotvaru. Ak primárne zameranie nie je zistené, liečbe predchádza histologické vyšetrenie na určenie štruktúry rakovinových buniek a výber vhodnej terapie. V liečbe sa podieľali onkológovia, chirurgovia, rádiológovia, chemoterapeuti, neurológovia.

  • radiačná terapia;
  • bisfosfonáty;
  • chemoterapie;
  • hormonálne prípravky;
  • anestézia - paliatívna liečba;
  • ľudové prostriedky;
  • chirurgická intervencia.

Na účely bolesti sa používa diaľková rádioterapia. Vykonáva sa na lineárnych urýchľovačoch, vytvárajúcich ionizujúce žiarenie na malých miestach ľudského tela. V závislosti od celkového stavu pacienta sa vykonáva jedno alebo čiastočné ožarovanie. Existujú typy rádioterapie - stereotaxická rádioterapia, radionuklidy systémovej rádioterapie.

Vedľajšie účinky radiačnej terapie:

  • zníženie krvného tlaku;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • hnačka;
  • zápal pľúc;
  • zníženie počtu neutrofilov a krvných doštičiek.

Niektorí zástupcovia liekov zo skupiny bisfosfonátov sa používajú na liečbu metastáz, podávajú sa intravenózne, majú analgetický účinok, zabraňujú vzniku zlomenín, deštrukcii kostného tkaniva.

Vedľajšie účinky liečby bisfosfonátmi:

  • bolesť brucha;
  • pálenie záhy;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • zápcha alebo hnačka;
  • zápal a vredy v gastrointestinálnom trakte;
  • zúženie pažeráka;
  • osteonekróza spodnej čeľuste;
  • závrat, keď vstanete a keď si ľahnete a otočíte hlavu;
  • bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov.

Chemoterapia sa používa pri súčasnom odstránení primárneho zamerania. Určené lieky, ktorých rakovina je v prvotnom zameraní citlivá.

Hormonálna terapia sa používa pri hormonálne závislých nádoroch. Spravidla ide o rakovinu prsníka alebo prostaty. Funkcia hormonálnej terapie je dlhodobé užívanie, keďže účinok nepríde okamžite. Hormonálna liečba pacientmi dobre znáša a nevyžaduje si pozornosť pri krvných testoch.

Anestézia alebo paliatívna liečba ako samostatná metóda liečby sa používa, keď lekár čelí úlohe zmierniť utrpenie osoby, už nie je možné vyliečiť chorobu. Jednou z významných metastáz je syndróm bolesti. Na začiatku liečby sa nesteroidné protizápalové lieky používajú v kombinácii s narkotickými analgetikami. V ďalekosiahlych fázach je bolesť taká intenzívna, že niekedy je použitie narkotických analgetík neúčinné.

Ľudové lieky na liečbu metastáz

Tradičné metódy liečby nie sú nezávislé a nemôžu nahradiť tradičnú liečbu.

  1. Chernokoren liečivá - prírodné anestetikum a miorelaksiruyuschee účinok rastliny je kombinovaný so schopnosťou urýchliť tvorbu mozgových kostí v zlomeninách - čierne nohy. 2 polievkové lyžice. l. pridajte do 1,5 pohárov vody, raz varené odstrániť z ohňa, trvať 1 deň, vnútri 1 pohár 2 krát denne. Rastlina je jedovatá, môže spôsobiť prerušenie dýchania, preto je potrebné liečiť ju pod dohľadom lekára, ktorý má vedomosti o liečivých rastlinách.
  2. Vysoký zápasník, prirodzený cytostatický - 3 polievkové lyžice. Lyžičky trvajú na 1 liter 60-stupňového alkoholu 10 dní. Ukazuje sa tinktúra farby nasýtených varení. Na začiatok príjmu by mali byť 2 kvapky denne a deň o niečo neskôr boli pridané 2 kvapky tinktúry. Maximálne prípustné množstvo tinktúry je 20 kvapiek. Zariadenie je jedovaté, preto, aby sa zabránilo otravám, je potrebné liečiť pod dohľadom skúseného lekára.
  3. Živé vysoko - veľmi jedovaté rastliny: 1 polievková lyžica. lyžica na varenie 1 liter vriacej vody, trvať na 1 deň, 1 st. lyžička 2 x denne ráno.
  4. Fieldiness - 2 polievkové lyžice. Lyžička 1 liter vriacej vody, varíme na vodnom kúpeli po dobu pol hodiny. Vychutnajte si polovicu šálky 2 krát denne ráno a večer hodinu po jedle.
  5. Comfrey officinalis: 1 lyžička. Trvať na 1 liter studenej varenej vody 10-12 hodín. Táto infúzia sa zlúči, zvyšná rastlina sa naplní 1 litrom vriacej vody. Trvať 1 hodinu a trvať 1 polievkovú lyžičku. l. 4 krát denne.

Chirurgické metódy liečby

Ak je stavce zničená, objaví sa zlomenina - ide o indikáciu pre chirurgickú liečbu. Existujú tri typy operácií, ktoré sa navzájom zásadne odlišujú:

  • dekompresivní;
  • dekompresivní stabilizujúce;
  • vertebroplastika.

Dekompresné operácie sa vykonávajú na uľahčenie stavu pacienta, nie sú radikálne, sledujú spravidla symptomatický cieľ - odstrániť nádor, ktorý stláča nervové štruktúry. Vykonáva sa na akejkoľvek časti chrbtice a končí vonkajšou tuhou fixáciou chrbta.

Dekompresivní stabilizujúci operácie - odstránenie rakovinu, eliminácia kompresia nervových štruktúr, stabilizácia segmentu chrbtice ovládané, ktoré umožňuje aktiváciu pacienta v bezprostrednom pooperačnom období, a zlepšuje výsledok liečby. Okrem toho sú tieto zásahy technicky zložitejšie, sprevádzané masívnou stratou krvi, nebezpečnejšie, vyžadujú špeciálny nástroj, vybavenie. Nemôžu sa vykonávať u ťažkých pacientov s viacerými metastázami. Stabilizujte chrbticu posilnením predného alebo zadného nosného komplexu. Na tento účel sa používajú nasledujúce:

  • transpedikulárne skrutky;
  • allografts;
  • doska;
  • háčiky;
  • uhlíkových kompozitných implantátov.
  • kompresia miechy s komponentom mäkkého tkaniva v nádore;
  • nestabilita spôsobená metastázami.

Vertebroplastika - operácia vykonaná bez rezu cez punkciu pri lokálnej anestézii. Podstatou operácie je naplniť telo stavca cementom a posilniť ho. Nie je sprevádzané bolestivými pocitmi. Ľahko tolerované pacientmi, dokonca aj staršími ľuďmi. Za hodinu môže pacient vstať a chodiť sám.

  • neprítomnosť klíčenia za stavcom chrbtice;
  • syndróm silnej bolesti;
  • absencia nestability v segmente chrbtice;
  • patologická zlomenina bez narušenia integrity zadnej uzatváracej dosky vertebrálneho telesa;
  • absencia kontraindikácií.
  • tuberkulóza, bežné infekcie;
  • alergia na vstreknutý cement;
  • lokálne infekcie v oblasti chirurgickej intervencie;
  • klíčenie rakovinových buniek mimo tela stavca so zničením jeho zadnej uzatváracej dosky.

Prognóza liečby

Priemerná dĺžka života je závislá na prítomnosti metastáz v iných orgánoch, celkovom stave, veku pacienta, rýchlosť rastu primárneho nádoru, jeho fázy, stupňa, dĺžka bez ochorenia intervalu neurologického deficitu, existujúci u pacienta. Čím je očakávaná dĺžka života dlhšia, tým je šetrnejšia chirurgická intervencia. Hlavné ciele operácie by mali byť: túžba zastaviť bolestivý syndróm a znížiť motorický deficit u pacienta.

prevencia

Hlavná pozornosť pri prevencii včasných metastáz by sa mala venovať chemoterapii, rádioterapii. Neoplazmus by mal byť zistený v počiatočnom štádiu výskytu s cieľom čo najskôr liečiť, aby sa zabránilo viacnásobnému rozširovaniu do vnútorných orgánov. Je potrebné venovať pozornosť všeobecnému stavu tela, vykonať prevenciu infekcií, dodržiavať diétu a stravu, dodržiavať odporúčania lekára o užívaní liekov, výživy a telesnej aktivity.

O Nás

Každoročne sa v Rusku diagnostikuje rakovina prsníka približne v 50-tich prípadoch, z ktorých približne 1,5% postihuje mužov rakovinu prsníka.Agresivitou sa choroba u človeka prejavuje rovnakou symptomatológiou ako u žien.