Radiačná liečba malígnych nádorov

Radiačná liečba malígnych nádorov spolu s chirurgickou liečbou a chemoterapiou je jedným z hlavných spôsobov liečby rakovinových pacientov. Až 2/3 všetkých onkologických pacientov je vystavených radiačnej liečbe. Radiačná liečba je predpísaná po povinnom histologickom overovaní nádorového procesu a môže sa použiť ako radikálny alebo paliatívny terapeutický účinok.

Hlavné body, ktoré určujú radiosenzitivitou rakoviny, patrí jeho histologické štruktúru, charakter rastu, veľkosti a dĺžke trvania existencie chorobného procesu, prítomnosť komplikácií, veku a celkovom reaktivite pacienta.

Najcitlivejšími sú tie nádory pochádzajúce z tkaniva s vysokou rýchlosťou bunkového tlaku, ako aj exopytálne rastúcich novotvarov. Najhoršie nádory sú postihnuté veľkými nádormi s veľkým počtom refraktérnych ožarovaní anoxických buniek. Negatívne účinky na účinok ožarovania majú sprievodnú infekciu, ako aj zvýšenú reaktivitu organizmu, čo spôsobuje vedľajšie účinky žiarenia.

V súčasnej dobe sa pre ožarovacie terapiu malígnych tumorov použiť elektromagnetické a korpuskulárne žiarenie. Prvá patrí röntgenové žiarenie s vysokou energiou gama a beta žiarenia umelých a prírodných rádioaktívnych látok, do druhej - neutróny, elektróny, protóny. V súlade s tým rozmanité a prístroje pre rádioterapie - RTG strojov, zariadení rádioaktívne zdroje gama žiarenia (60Co, Se137), lineárne urýchľovače betatróny urýchľovače elektrónov ťažké častice (synchrocyclotrons, neutrónové generátory).

Zdroj žiarenia a spôsob ožarovania sa vyberajú v súlade s lokalizáciou nádoru, jeho rádiosenzitívou, hĺbkou podstielky a inými znakmi rastu nádoru.

V povrchových nádorov (rakovina pery, rakoviny kože, jazyk) zdroje žiarenia typicky používané s malým prenikajúce energie (takmer zameranie RTG terapie, radionosnye ihly, nylonové nite s rádioaktívnymi prípravkami, elektrónového lúča). Pri hlbinné nádory, to je účelné využiť zariadenia s ohľadom na optimálna dávka v hĺbke novotvarov (gama vzdialenej inštalácie, betatróny, lineárne urýchľovač).

Typy radiačnej terapie malígnych nádorov

Existujúce rozmanitosť spektra ionizujúceho žiarenia umožňuje všetky metódy rádioterapie, v závislosti od spôsobu sčítaním dávku rozdeliť do troch skupín: metódy externého žiarenia, intersticiálna metódami a technikami intravenóznej ožarovanie ožarovanie.

Externé ožarovanie môže byť perkutánne alebo intravaskulárne, blízke alebo vzdialené. Perkutánne ožarovanie sa vykonáva v statickom alebo mobilnom režime. Na zvýšenie dávky v hĺbke sa niekedy uskutočňuje perkutánne ožarovanie prostredníctvom olovenných membrán a rastrov, ktoré umožňujú výrazne zvýšiť dávku pod otvorenými časťami mriežky v mieste lézie. Výsledkom je nerovnomerné ožarovanie nádoru, ktoré spôsobuje zachovanie reparačnej kapacity jeho stromy a lôžka, čo prispieva k zvýšeniu protinádorového účinku. Ožarovanie cez mriežkové diafragmy je jednou z efektívnych paliatívnych metód ožiarenia pri lokálne pokročilých nádorových procesoch.

Intrakovinné ožarovanie sa vykonáva vložením zdroja do prirodzených otvorov ľudského tela (dutina maternice, pažeráka, konečníka) alebo umelo vytvorené dutiny (do pooperačnej rany).

Nedávno vzhľadom na vznik početných umelých rádioaktívnych izotopov sa široko rozvinula intersticiálna alebo intratumorálna rádioterapia malígnych nádorov.

Zvláštnou formou vnútorného ožarovania je zavedenie liekov do tela s ich adsorpciou v nádoroch.

Táto absorpcia lieku je založená na jeho obratnosti. Tieto lieky zahŕňajú izotopy rádioaktívneho jódu (I131), vstrebateľné tkaniva štítnej žľazy, rádioaktívneho fosforu (32P) a absorbovateľný kostného retikuloendotelového tkaniva. Tieto vlastnosti umožňujú používať jód v karcinóme štítnej žľazy a fosfor v krvných ochoreniach. Okrem toho sa vnútorné ožarovanie uskutočňuje s použitím intravaskulárnych (arteriálnych, žilových, lymfatických transfúzií rádioaktívnych) izotopov.

Na vylúčenie pacienta, niekedy po dlhú dobu, z javov kompresie orgánov, dysfágie, bolesti a iných symptómov, je potrebný ďalší vývoj najrozumnejších metód ožiarenia. Rozsiahle používanie farmakologickej liečby, ktorá má za cieľ zmierniť symptómy, umožňuje rádioterapiu malígnych nádorov u tých pacientov, ktoré sa predtým považovali za kontraindikované. Toto sa týka pacientov, ktorí spolu s rakovinou trpia tuberkulózou, cukrovkou, nádorom, ktorý je spojený s výraznou zmenou krvného obrazu. Simultánna antituberkulózna, gemostimulačná, antidiabetická, antibakteriálna liečba umožňuje účinok radiačnej terapie.

Komplikácie rádioterapie malígnych nádorov

Lokálne žiarenie reakcie sa môžu objaviť na pokožke, slizniciach (ústnej dutiny, pažeráka, hrubého čreva, močového mechúra), pľúcne a iné tkanivá v blízkosti nádorových tkanív a orgánov, vystavené priamemu ožiareniu.

V niektorých prípadoch sa v dôsledku ožiarenia zaznamenalo poškodenie žiarením. Môžu byť výsledkom technickej chyby, opakovaných opakovaných expozícií (s recidívou nádoru), nadmerne vysokej dávke žiarenia, zvýšenej individuálnej citlivosti pacienta a mnohých ďalších príčin.

Do radiačného poškodenia zahŕňajú edém, žiarenie kožné vredy, osteonekróza, pľúcnej fibrózy, radiačnej perikarditída, ulcerózna nepárna, cystitída. Všeobecné žiarenie reakcie klinicky sa prejavuje nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla, poruchy spánku, dýchavičnosť, arytmia, tachykardia, nízky krvný tlak, zmeny krvného obrazu (krvný útlaku s výskytom leukopénia, lymfopénia, trombocytopénia).

vytvrdený reakčný režim Celkový žiarenie zodpovedajúce strava (rad proteínov a soli) dlhodobé vystavenie vzduchu, Hexametyléntetraamín, vitamíny, chlórpromazín, splenin, metatsilom, srdcové lieky. Niekedy musíte prestať liečiť.

Pre prevenciu a liečbu hematopoetických potlačenie javu odporúča transfúziu krvi, podávanie krvných doštičiek a leukocytov hmotnosť prijímacie nucleinate sodného, ​​pentoxy, omplex vitamíny, malé dávky prednizolónu. V niektorých prípadoch je potrebná autotransplantácia a homotransplantácia kostnej drene.

Radiačná liečba malígnych novotvarov

Radiačná liečba malígnych novotvarov je založená predovšetkým na rozdielnej rádiosenzitívnosti nádorov a okolitých zdravých tkanív (terapeutický rozsah rádioaktivity).

S relatívne vyššou rádiosenzitívnosťou nádoru je možné potlačiť rast nádoru tým, že udržiava alebo relatívne málo poškodzuje zdravé tkanivá.

Vysokoradiochuvstvitelny lymfosarkom, leukémie proliferácie, Seminoe, niektoré thymom, mnohé nádory nosohltanu a hltanu, čo vedie k kruh Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz kurz elementov Pirogovovy, niektoré retikulárne nádorov Ewing. Všeobecne platí, že vysoká radiosenzitivita nádorov vyznačujúci sa tým, rastúce s nízkou diferenciáciou bunkových štruktúr, nádorov vznikajúcich z lymfatické, krvotvorné tkanivá, zárodočné tkaniva gonád.

Iné nádory majú miernu rádiosenzitívnu funkciu, ale sú častejšie. Tento karcinóm dlaždicových buniek kože, dolného pera, hltana, hrtana, krčka maternice a pod., Ktoré vznikajú z epitelu epitelu. Známy rozdiel v rádiozitlivosti medzi nimi súvisí so stupňom diferenciácie bunkovej štruktúry, lokalizáciou v rôznych častiach orgánu, rastovým vzorcom (viac alebo menej infiltrujúcim), súbežnou infekciou, všeobecným stavom tela. Viac diferencované, s výraznejším infiltračným rastom, infikované nádory, najmä u oslabených pacientov, sú menej citlivé na vystavenie žiareniu. Znamená to zložitosť problému radiačnej terapie, potreba prijať opatrenia spolu s lokálnymi účinkami, zvýšiť celkový odpor tela, bojovať proti súčasnej infekcii. Obe konkrétne úlohy radiačnej expozície nádoru a všeobecné opatrenia liečby pacienta s nádorom sú riešené v rádiologickej klinike.

Radiozistentné nádory zahŕňajú rakovinu žalúdka, črevá, myogénne a osteogénne sarkómy. Pri liečbe týchto nádorov nezáleží na samotnej rádioterapii alebo sa vôbec neuplatňuje.

Ožarovanie sa tiež používa pred chirurgickým odstránením nádoru, aby sa oslabením aktivity nádorových buniek obmedzila ich disperzia a engraftment v operačnom poli. Ožarovanie sa používa, a v pooperačnom období s cieľom ovplyvniť rozptýlené bunky nádoru, lymfy príčina skleróza a malé cievy, znižuje vaskularizáciu a znížiť možnému šíreniu rakovinových buniek. Tento mechanizmus, spolu s priamym účinkom na nádorové tkanivo, môže tiež mať účinok pri účinku priamej radiácie vystavenej nádorom.

Pod vplyvom ožiarenia niektoré nádorové bunky zomierajú v priebehu nasledujúcich delení; rozdelenie iných, ktoré zostávajú životaschopnými bunkami, je zablokované; súčasne dochádza k zmenám v cievach a nervoch nádoru, jeho spojenie s telom je narušené. Za predpokladu, že sa zachová reaktivita normálnych tkanív obklopujúcich nádor, ako reaktivita celého organizmu, dochádza k postupnej resorpcii nádoru.

Rozdiel v rádiosenzitívnosti nádoru a okolitých tkanív je často malý. Úspešnosť rádioterapie je preto spojená s opatreniami na obmedzenie účinku žiarenia na zdravé tkanivá a na druhej strane so zvýšenou účinnosťou vystavenia žiareniu nádorovému tkanivu. Spôsoby ožarovania vedú k zachovaniu zdravých tkanív, čo minimalizuje nevyhnutný vedľajší účinok, t.j. obmedzenie dávky žiarenia absorbovaného v okolitých tkanivách tkanív. Desenzibilizácia zdravých tkanív spadajúcich do ožarovacieho pásma je dobre známa. Takže ochladenie kože alebo stlačenie, ktoré vedie k anémií, znižuje citlivosť tohto tkaniva, čo je dôležité pri ožiarení z vonkajších zdrojov hlboko sediacich nádorov. Prostriedky na prevenciu a liečbu radiačnej choroby (pozri) - rádioprotektory - sa používajú na ochranu. organizmu pacientov zo všeobecného vplyvu žiarenia, čo sa nedá vyhnúť pri ožarovaní nádorov, ale nemali by súčasne chrániť nádorové tkanivo pred ožiarením. Zníženie poškodzujúceho účinku ožarovania na normálne tkanivá umožňuje posilniť jeho účinok na nádorové tkanivo a aplikovať potrebné, často veľké, dávky.

Výhodná ochrana normálnych tkanív môže byť spojená so schopnosťou rádioprotektorov eliminovať alebo znižovať účinok kyslíka (pozri Radiobiológia), čo má veľký význam pri realizácii radiačnej expozície. Napätie kyslíka v nádorovom tkanive je menšie ako v normálnych tkanivách. To vedie k menšej ochrane nádoru a v dôsledku toho k požadovanému terapeutickému prínosu pri zvyšovaní rozdielu v rádiosenzitívnosti normálnych a patologických tkanív. Navyše, niektoré rádioprotektory zavedené do tela pacienta sa môžu zhromažďovať len v malých množstvách v nádoroch. Tak je beta-aminoetylizotiurónium (AET) - účinný prostriedok na ochranu proti žiareniu tela - málo koncentrovaný v nádorových bunkách.

Ďalším spôsobom, ako rozšíriť terapeutický rozsah rádiosenzitívnych funkcií, je rádiosenzibilizácia nádorov. Koncentrácia kyslíka v nádorovom tkanive je malá, citlivosť na röntgenové žiarenie a ožarovanie gama v podmienkach vysokého obsahu kyslíka v bunkách sa môže zvýšiť o 2-3 krát. Určitý klinický úspech bol získaný ožiarením nádorov u pacientov, ktorí inhalovali kyslík pri tlaku 2-3 atm. Pokúšajú sa radiosenzibilizovať nádory chemickými zlúčeninami - porfyrínmi, uretánom a jeho derivátmi. Známe nádeje sa pripájajú na prípravky typu synkovitu (sodná soľ 2-metyl-1,4-nafto-hydrochinón-difosfátu). Zdá sa, že synovitída má schopnosť hromadiť sa hlavne v nádorovom tkanive. V experimentoch sa študuje možnosť rádiosenzibilizácie zmenou štruktúry DNA nádorových buniek, napríklad nahradením pyrimidínových báz v DNA ich analógmi. Existujú dôvody spoliehať sa na rádiosenzibilizáciu a nahradením purínových báz v DNA buniek.

Radiačná terapia je tiež založená na rozdieloch v schopnosti obnoviť normálne a nádorové tkanivá po vystavení žiareniu, nejako časovo rozložené. Frakčné (frakcionované) ožarovanie je pre nádorové bunky oveľa deštruktívnejšie ako pre normálne bunkové prvky. Okrem toho takéto opakované expozície vytvárajú priaznivejšie podmienky na poškodenie nádorových buniek vo fáze s najväčšou rádiosenzitívou zodpovedajúcou mitotickej aktivite. V súvislosti s tým sa testujú rôzne rytmy a rôzne trvanie ožiarenia, berúc do úvahy kmitajúcu rádiosenzitívnosť nádorového tkaniva a obdobia jeho rádiovej odolnosti, ktoré vznikajú pod vplyvom prvého a následného následného ožarovania.

Radiačná liečba rakoviny - liečba nádorov v onkológii

Rakovinové formácie sa liečia rôznymi spôsobmi, jedným z nich je deštrukcia ich bunkovej štruktúry, ktorá pôsobí izotopovým žiarením. Zvážte výhody a nevýhody radiačnej terapie pri liečbe rakoviny, jej účinnosti po chirurgickom odstránení nádorov.

Čo je to?

Pred niekoľkými desaťročiami sa zistilo, že niektoré typy mladých rakovinových buniek - ktoré sa tvoria pri rakovine prsných žliaz, krčka maternice, prostaty, mozgu atď. - stratia schopnosť rozdeliť sa a vyvíjať sa pomocou ožarovania. Zvážte, kedy sa táto metóda terapie používa v onkológii a ako je efektívna.

Radiačná liečba v onkológii sa nazýva liečba, keď je špeciálne vytvorená ionizujúceho žiarenia lekár pracuje na nádore. Hlavnými úlohami sú:

  1. Narušenie štruktúry abnormálnych buniek;
  2. Potláčanie ich rastu;
  3. Spomalenie alebo úplná inhibícia tvorby metastáz;

Pri ožiarení sa bunky nerozkladajú, ale štruktúra DNA je porušená, čo znemožňuje ich ďalšie normálne fungovanie. Vzhľadom na smernosť lúča je možné nahlásiť maximálnu dávku rakovinovému zameraniu, čo minimálne ovplyvňuje okolité tkanivá.

Radiačná terapia alebo rádioterapia pri liečbe rakoviny sa používa v spojení s chemoterapiou a chirurgickými operáciami na odstránenie formácií. Metóda našla aplikáciu mimo onkológie, s jej pomocou potláča rast kostí.

Keď je menovaný

Radiačná terapia je základnou metódou predpísanou 65% ľudí s rakovinou rôznych typov. Ukazuje dobrý výsledok u malígnych buniek, ktoré majú výraznú citlivosť na ožarovanie, keď existuje vysoké riziko rýchleho rastu, ako aj so zvláštnym umiestnením nádoru.

Radiačná expozícia je liečená rakovinou, ktorá postihla:

klasifikácia

Pod názvom radiačná terapia sa skrýva množstvo rôznych techník. Urobme prvú klasifikáciu, ktorá rozdeľuje tento druh liečby podľa účinku žiarenia:

  1. liečba alfa žiarenia, keď sa používajú izotopy Rodon. Metóda je široko používaná, má dobrý účinok na centrálny nervový systém, štítnu žľazu a srdcový sval.
  2. Beta terapia je založená na rôznych izotopoch emitujúcich beta častice. Na základe potreby je vybraná intersticiálna, intrakavitárna alebo aplikačná terapia.
  3. Röntgenová terapia je indikovaný pre rakovinu kože, nádory na slizniciach. Nutná energia sa vyberá na základe lokalizácie patológie.

Pozrime sa na hlavné typy radiačnej liečby.

Kontakt Radiation Therapy

Pri tejto metóde je zdroj umiestnený na samotnú formáciu, je zvolený tak, aby bola hlavná dávka hlásená do nádoru. Kontaktná metóda je účinná pre nádory až do 20 mm, je rozdelená na niekoľko poddruhov:

Tkanivo malígnych buniek sa priamo ožaruje.

Radioizotop sa zavedie do špeciálne vybraného miesta v tele, kde zostáva na požadované obdobie a má terapeutický účinok.

Pripomína predchádzajúci bod. Ale miesto zdroja vody je nová forma samotná.

Radiačná liečba sa vykonáva po operácii, liečbe dutiny, kde sa nachádza rakovina.

Zdroj sa aplikuje na pokožku fixovaným aplikátorom.

diaľkový

Na základe názvu sa zdroj žiarenia nachádza vo vzdialenosti od miesta liečby. Vzhľadom na potrebu vysokého výkonu sa používa žiarenie gama, v dôsledku ktorého je možné udržať zdravé štruktúry v blízkosti bez poškodenia.

Pri malom množstve rakoviny sa liečia kanálikmi a neurónmi. Diaľková rádioterapia môže byť statická a mobilná. V druhom prípade sa ožarovanie uskutočňuje pozdĺž rozvinutej trajektórie, čo dáva väčší účinok.

rádionuklid

Pri tejto rádioterapii sa pacientovi podávajú špeciálne prípravky so žiarením, ktoré ovplyvňujú ohniská rakovinových štruktúr. V dôsledku cieleného dodávania látky nádorom je možné hlásiť veľké dávky bez obáv z vedľajších účinkov na zdravé oblasti.

Jeden taký bežne používaný je terapia rádiojódom. Predpísaná je nielen pre onkológiu, ale aj pre endokrinné ochorenia, napríklad s tyreotoxikózou, ktorá sa často vyskytuje u žien. Jód s izotopmi prirodzene preniká do štítnej žľazy a zabíja časť svojich buniek. Podobným spôsobom bojujú s metastázami v kostiach, ale injekčne podávajú skupinu chemických látok naraz.

konformný

Komplexná rádioterapia s trojrozmerným plánovaním. Vďaka inteligentnému ožiareniu je rakovinová bunka presne napájaná počtom nabitých častíc, čo dáva predvídateľný výsledok a vysokú šancu na úspešnú liečbu po operácii.

protón

Základom zdroja sú protóny, zrýchlené na obrovské rýchlosti, čo vedie k presnej dávke v požadovanej hĺbke. Výsledkom je, že susedné tkanivá prakticky netrpia a nedochádza k rozptýleniu žiarenia pozdĺž povrchu tela pacienta.

Intrakavitární

Tento typ radiačnej terapie má niekoľko podtypov. S jeho pomocou sa poskytuje dobrá profylaxia pri operáciách a riziku metastáz. Vyžarovací prvok sa vstrekuje do telesnej dutiny a ponechá sa v vypočítanom čase.

Maximalizujte dávkovanie v malígnych novotvaroch. Intravavitálna liečba sa osvedčila pri liečbe rakoviny čreva, maternice a pažeráka.

Stereotaxický

Pomocou takejto expozície žiarením sa skrátia termíny liečby, čo je rozhodujúce pre rýchly priebeh rakoviny s metastázami. Táto technika našla aplikáciu v nádorových nádoroch v mozgu a vnútorných orgánoch. Existuje možnosť jemného ladenia na mieste, s kontrolou zmeny miesta v priebehu dýchania a iných pohybov.

Umieranie malígnych stavov je pomalé, hodnotenie účinnosti sa vykonáva po 2-3 týždňoch.

kontraindikácie

Vymenujme prípady, keď je liečba rádioterapiou kontraindikovaná a môže mať negatívne dôsledky:

  • Ťažká intoxikácia s bohatými vonkajšími príznakmi a príznakmi;
  • Vysoká teplota;
  • Viacnásobné lézie rakoviny spôsobujúce krvácanie;
  • Vystavenie radiačnej chorobe;
  • Ochorenia na pozadí, ktoré neumožňujú liečbu choroby týmto spôsobom;
  • anémia;

Ako pôsobí radiačná terapia

V prvej fáze je dôležité presne určiť miesto, kde sa nachádza rakovinový nádor a jeho parametre. Na základe týchto údajov lekár vyberie dávku a spôsob ožarovania. Pri vykonávaní procedúry by pacient nemal robiť ani najmenšie pohyby, takže sa vykonáva rádioterapia ležiace pozície, niekedy s fixáciou pacienta. Počas pohybov sa dávka hlási k okolitým zdravým tkanivám, ktoré sú vystavené deštruktívnym účinkom.

Postup by mal byť pripravený morálne, pretože moderné zariadenie na liečbu rakoviny pomocou rádioterapie je veľký stroj, ktorý produkuje bzučanie zvukov, ktoré môžu vystrašiť aj dospelého človeka.

Už v počiatočnom štádiu môžu nastať zlepšenia, ktoré sa prejavujú potlačovaním bolesti, ale maximálny účinok sa dosiahne iba s plným priebehom.

Ako dlho je kurz

Pomocou rádioterapie sa rakovina liečí ambulantne, 20 až 50 minút. Značný čas sa venuje správnemu umiestneniu osoby a vystaveniu prístroja, samotná expozícia trvá len 1-3 minúty a obdobne ako röntgen, lekár opustí ošetrovňu počas tohto obdobia.

Trvanie výskytu malígnej onkológie zvyčajne kolíše z jedného mesiaca na dva, niekedy sú len dva týždne postačujúce, keď je potrebné iba znížiť veľkosť vzdelania pre normalizáciu blahobytu. Relácie sú určené každý pracovný deň, s výraznou dávkou, je rozdelená na niekoľko návštev.

Dôsledky a znášanlivosť

Ak radiačná terapia nespôsobuje bolesť alebo nepríjemné pocity, potom sa odporúča odpočinúť 2-3 hodiny, aby sa tela dostala. Okrem toho znižuje vedľajšie účinky a dôsledky takejto liečby.

Pri liečbe rakoviny hrdla alebo úst sa odporúča opláchnuť tinktúrami a odvarmi na bylinkách, aby sa znížilo nepohodlie na slizniciach.

Pri pokročení kurzu spôsobuje radiačná terapia nasledovné príznaky:

  1. Zvýšená únava;
  2. Nespavosť a výkyvy nálady;
  3. Lokálny zápal na povrchu sliznice a pokožky;
  4. Pri liečbe hrudníka je pravdepodobne výskyt dýchavičnosti, dýchavičnosť, kašeľ.

Medzi účinky existujú podráždenia koža, zmena, farba, štruktúra atď. To všetko pripomína spálenie slnka, len natiahnuté v čase. Blistre sú možné, ak nie sú postihnuté oblasti dezinfikované, to znamená riziko infekcie.

Ak je radiačná terapia respiračný systém, následky sú zjavné počas nasledujúcich 2-3 mesiacov. Pacient vyvine kašeľ, ktorý nedáva úľavu, zvýšenie teploty, všeobecný pokles sily a psychický stav.

Pri významných dávkach sú zaznamenané nasledovné príznaky:

  • Vlasy padajú na hlavu;
  • Videnie padá, sluch zhoršuje;
  • Srdce častejšie bije;
  • Zloženie krvi sa mení;

Ako sa zotaviť po

Je potrebný čas, aby pacient, ktorý prešiel radiačnou terapiou, úplne obnovil silu a zdravie a nemal by sa počítať s rýchlym výsledkom. Zvážte hlavné problémy, s ktorými sa ľudia stretávajú po ukončení podobnej liečby.

popáleniny

Vo väčšine prípadov sa od prvých dní pozoruje tvorba popálenín. Aby ste ich minimalizovali, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý krém sa aplikuje na kožu po každej návšteve. Typicky sa liečivo aplikuje D-patenol alebo podobné činidlá, ktoré aktivujú regeneráciu epidermis.

Pred ožarovaním sa neodporúča aplikovať na povrch kože nič, pretože to môže znížiť terapeutický účinok.

Nízky počet bielych krviniek

Zvýšenie počtu bielych krviniek sa zníži až po schválení tohto špecialistu. V obvyklom režime, na dosiahnutie tohto účinku, môžete diétne diétne a zahrnúť do nej surovú zeleninu, pohánku, čerstvú zeleninu. Zlepšuje zloženie krvi používanie červených džúsov - granátové jablko, červená repa. Ak je účinnosť zmeny stravy nízka, budú potrebné špeciálne lieky.

Vysoká teplota

Ak rádioterapia fixuje horúčku, potom na pozadí slabej ochrannej funkcie tela infekcia prenikla do nej. Na rýchlu liečbu je potrebné zistiť, čo človek ochorel, a vykonať potrebnú liečbu v kombinácii s rádioterapiou. Pri teplote musíte byť v posteli.

pneumonitída

V prípade choroby sa liečia steroidmi, čo vám umožní zbaviť sa symptómov počas prvých dvoch dní. Okrem toho budú užitočné dýchacie cvičenia, terapeutická masáž, inhalácie atď.

Pneumonitída s ožarovaním je liečená individuálnym prístupom vzhľadom na veľkosť a typ nádoru, existenciu metastáz.

Často kladené otázky

Ľudia často zamieňajú chemoterapiu a rádioterapiu, a preto odpovedzme na niektoré časté otázky o tejto metóde liečby.

  1. Aký je rozdiel medzi rádioterapiou a chemoterapiou? Ide o zásadne odlišné prístupy k liečbe rakoviny. Pri chemoterapii pacient užíva špeciálne lieky, ktoré ničia zhubné štruktúry, radiačná terapia využíva izotopové žiarenie. K dnešnému dňu sa obe metódy kombinujú medzi sebou a používajú sa pred alebo po operácii.
  2. Vypadnú vlasy? Na rozdiel od užívania liekov, po vystavení žiareniu je pacient plešatý len na mieste jeho použitia. Niekedy vlasy vypadnú a na hlave, ale len v prípade vysokých dávok a dlhého chodu. Je lepšie pripraviť sa na postup vopred, výber účesu s krátkymi vlasmi. Počas relácií je lepšie použiť špeciálny hrebeň, ktorý vlasy nepoškodí.
  3. Tehotenstvo a rádioterapia. Táto technika negatívne ovplyvňuje reprodukčnú funkciu ženy, preto sa odporúča, aby sa do 2-3 rokov po liečbe neusilovalo o dieťa. S úspešným víťazstvom nad onkológiou počas tohto obdobia telo vyplní všetky medzery spôsobené ožarovaním, čo umožní normálne otehotnieť a vyzdvihnúť zdravé dieťa.

Náklady na rádioterapiu

Ceny kurzu radiačnej liečby rádioterapiou sa značne líšia v závislosti od trvania kurzu, typu expozície atď. Súčasne je tento postup zahrnutý v politike MHI a môže sa uskutočniť bezplatne, keď dosiahne svoj postup, ktorý sa zvyčajne predlžuje o mnoho mesiacov. Štátne kliniky navyše nemajú najaktuálnejšie vybavenie.

Ak je to potrebné, rádioterapia je k dispozícii bez frontu v súkromných klinikách na pokročilejších zariadeniach, ale stojí to o peniaze. V prípade silnej bolesti u nevyliečiteľných pacientov existuje aj núdzová rádioterapia.

Cena rádioterapie vo veľkých mestách Ruska - Moskva, Petrohrad a ďalšie - sa líši v hodnote od 10 až 40 tisíc rubľov, čo závisí od fázy vývoja rakoviny, inštalovaného zariadenia, trvania liečby.

Autor: redaktor stránok, dátum 06.04.2018

Radiačná liečba nádorov

Radiačná terapia používa žiarenie s vysokou energiou na zníženie nádoru a zničenie rakovinových buniek. Existujú dva hlavné zdroje röntgenového žiarenia:

  1. Gamma lúče sú ovplyvňované z externého zariadenia na rádioterapiu.
  2. Rádioaktívne látky sa umiestňujú do tela pacienta a odtiaľ dochádza k ožiareniu nabitých prvkov.

Systémová rádioterapie v onkológii, ako aktívny prvok je často používa rádioaktívny jód, ktorý sa pohybuje pomocou obehového systému a eliminuje malígne prvkov.

Radiačná liečba nádorov: mechanizmus účinku

Radiačná liečba nádorov zničí mutované bunky, deformuje ich DNA (špeciálne bunkové štruktúry, ktoré ukladajú genetický materiál a prenášajú ho po generáciách). Rádioaktívne žiarenie môže priamo zničiť DNA alebo vytvárať intracelulárne nabité častice, ktoré spôsobujú smrť genetického materiálu. Takéto rakovinové bunky prestávajú rozdeľovať a v dôsledku toho zahynú.

Pri rádiologickom vplyve na patologické zameranie môže byť deštrukcia spôsobená aj zdravými susednými bunkami. Pri výpočte dávky vyžarujúcej liečby preto lekári berú do úvahy riziko vzniku vedľajších účinkov.

Radiačná liečba nádorov: indikácie na použitie

Radiačná liečba malígnych nádorov Používa sa na ovplyvnenie rakoviny tým, že eliminuje nádor alebo predchádza rakovine (v takýchto prípadoch sa používa v kombinácii s chirurgickým zákrokom a chemoterapiou).

Jednou z častých indikácií pre rádiologický dopad je paliatívna liečba, ktorá je zameraná na odstránenie určitých symptómov u pacientov s nevyliečiteľnými formami rakoviny.

Príklady paliatívnej liečby:

  • Radiačná liečba nádorov mozgu, zastavením rastu metastatických ložísk centrálneho nervového systému.
  • Intenzívne ožarovanie zhubných novotvarov, ktoré tlačí na chrbticu a spôsobuje akútne bolesti.
  • Radiologický účinok na rakovinu pažeráka na zachovanie lumenu orgánu.

Individuálne plánovanie rádioterapie

Plán liečby ožarovania je vytvorený onkológom a začína modelovacou fázou, ktorá zahŕňa detailné skenovanie postihnutej oblasti. Pre takúto štúdiu je potrebné vykonať počítačovú, magnetickú rezonanciu a pozitrónovú emisnú tomografiu.

Počas modelovania a priamo počas liečby je veľmi dôležité udržiavať rovnakú polohu tela pacienta v porovnaní s radiálnym prístrojom. Na tento účel niektorí pacienti potrebujú špeciálnu masku na udržanie hlavy v stabilnom stave v čase každej radioterapie.

Po modelovaní onkológ určuje presnú oblasť operácie, celkovú dávku žiarenia, ktoré bude dodané do nádoru a bezpečné uhly.

Po zaradení liečebného plánu začne tím onkológov okamžitý terapeutický postup. Dávky žiarenia sa líšia v závislosti od typu malígneho procesu. Úprava týchto indikátorov sa vykonáva v šedej blok. Napríklad reprodukčné orgány sú obzvlášť citlivé na ožiarenie, ktoré je potrebné zohľadniť v priebehu liečby.

V niektorých prípadoch pacient už podstúpil rádiologickú terapiu, takže asistent zistí, v akej oblasti sa ožarovanie uskutočnilo s cieľom opraviť terapeutické opatrenia.

Miesto tela, ktoré je vybrané na liečbu, zahŕňa nádor a malý počet okolitých zdravých prvkov. Normálne ľudské tkanivo sa spracováva z dvoch dôvodov:

  1. Zníženie pravdepodobnosti opakovania choroby.
  2. Eliminácia tvorby metastáz vo vzdialených orgánoch a systémoch.

Typy radiačnej terapie nádorov

  • Metóda diaľkového lúča

Radiačná liečba nádorov najčastejšie pozostáva z fotónového lúča (röntgenové žiarenie alebo gama žiarenie). Väčšina typov rádiologického ošetrenia sa vykonáva pomocou lineárneho urýchľovača, ktorý vytvára prúd rýchlo sa pohybujúcich subatomických častíc. To vytvára vysoko energetické žiarenie s terapeutickým účinkom na telo.

Jedná sa o druhý snímok postihnutej oblasti pomocou počítačovej tomografie, ktorá sa vykonáva počas rádioterapie. Táto technológia umožňuje lekárovi sledovať zmeny v štruktúre nádoru, jeho umiestnenie na obrazovke monitora. Takéto pozorovania zvyšujú presnosť ožarovania patológie, čo znižuje poškodenie zdravých tkanív tela.

Vzťahuje sa na miestne prípravné techniky na určenie presnej polohy lézie a na minimalizáciu negatívnych účinkov ionizujúceho žiarenia.

Môže poskytnúť jednu alebo viac vysokých dávok ožiarenia malému nádoru. Obzvlášť nebezpečné röntgenové lúče teda nepoškodzujú miestne orgány a systémy.

Indikácie pre túto liečbu sú malé nádory s odlišnými vonkajšími okrajmi.

Nabité častice sa dodávajú do patológie pomocou protónových a fotónových lúčov. Tieto dva typy energetických lúčov sa líšia tým, ako dodávajú nabité častice. Fotónový lúč ničí prakticky všetky tkanivá v oblasti pôsobenia prístroja. Protónový lúč je charakterizovaný uvoľnením liečivej energie v konečnom bode jej pohybu, ktorý je z pohľadu modernej medicíny považovaný za najľahší spôsob liečby.

RADIAČNÁ LIEČBA MALIGNANTNÝCH TUMOROV

O článku

Pre citát: Kondratieva A.P. RADIČNÁ TERAPIA MALIGNANTNÝCH TUMOROV // rakovina prsníka. 1998. №10. C. 3

Je popísaná história vývoja rádioterapie malígnych nádorov, sú charakterizované metódy ožarovania a technické prostriedky pre rádioterapiu. Uvádza sa úloha, miesto a účinnosť radiačnej terapie pri liečbe malígnych nádorov hlavy a krku: nazofarynx, orofaryngálna zóna, hrtan. Sú opísané spôsoby ďalšieho vylepšenia tejto metódy.

Príspevok popisuje anamnézu radiačnej terapie malígnych nádorov, charakterizuje spôsoby žiarenia a zariadenia radiačnej liečby. Ukazuje úlohu, miesto a účinnosť radiačnej terapie pri liečbe zhubných nádorov hlavy a krku: nazofarynx, orofaryngeálna oblasť, hrtan. Sú opísané spôsoby ďalšieho vylepšenia tejto metódy.

AP Kondratieff - Cand. med. Sci., Docentka oddelenia RMA ON, Moskva

A.P. Kondrátyva, kandidátka lekárskych vied, docent, oddelenie onkológie, ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

D wo pred rokmi svetová komunita oslávila 100. výročie jednej z najväčších úspechov vedy - objavu röntgenov, ktoré boli ihneď použité a vzal si silnú pozíciu v diagnostickom zobrazovaní. C 1896 na začiatku používania röntgenového žiarenia pri liečbe kožných ochorení, a neskôr pokusy boli vykonané, a ich použitie na liečbu zhubných nádorov. V rovnakom roku francúzsky fyzik Henri Becquerel objavil rádioaktivitu uránu soľou, av roku 1898 Curies podarilo izolovať od 8 ton uránovej živice rudy 1 gram nového chemického prvku, rádioaktivita, ktorá je milión krát vyššia ako u uránu. Prvok bol nazvaný "radium", čo znamená "radiant". Objav rádia a štúdium jeho žiarenia, vlastnosti, ktoré sú veľmi podobné tým, röntgenového žiarenia, bol nový skok vo vývoji atómovej fyziky. V ďalších 20 rokoch boli objavené všetky ostatné prírodné rádioaktívne prvky. V roku 1934 Joliot-Curie získala prvú umelú rádioaktívnych izotopov laboratórium, ktoré veľmi rozšírené používanie ionizujúceho žiarenia v diagnostickom zobrazovaní a pri liečbe rakoviny.
Prvé pokusy o použitie röntgenových lúčov na liečbu malígnych nádorov boli založené na počiatočnej informácii o škodlivom účinku tohto žiarenia na tkanivo. Takmer 100 rokov nás oddeľuje od prvej skúsenosti s používaním röntgenových lúčov v onkológii. Počas tohto obdobia sa výrazne zmenili technické možnosti použitia rôznych typov žiarenia a hodnotenie ich vplyvu na biologické tkanivá.
Zavedenie vysokoenergetických zdrojov, umelých rádioaktívnych izotopov do klinickej praxe významne zvýšilo možnosti radiačnej liečby a zabezpečilo výrazné zvýšenie jej účinnosti.
V posledných rokoch sa nahromadili bohaté klinické skúsenosti, širší výskum v oblasti klinickej rádiobiológia došlo k skok v technickom vybavení onkologických inštitúcií, a tým pripraviť pôdu pre racionálne využitie skrytých rezerv rádioterapie.

Hlavnými zdrojmi vzdialenému žiarenia sú gama-terapeutické nastavenia odlišnú štruktúru ( "Agate-P;" Agat-S " Rokus ") alebo urýchľovače elektrónov, ktorý umožní brzdenie alebo fotónového žiarenia o energii 4 až 20 MeV elektróny s rozdielnymi energiami, ktoré sa vyberajú v závislosti od hĺbky nádoru. Generátory neutrónov, urýchľovače protónov a iných jadrových častíc majú doposiaľ obmedzené použitie.
Kontaktovanie rádioterapie, alebo ako to je často označovaný, brachyterapia, existuje rad rúrkových jednotiek rôznych prevedeniach, čo umožňuje automatizovaný spôsob, ako umiestniť zdroje v blízkosti nádoru a vykonávať jeho zameriavacieho žiarenia ( "Agat-B", "AGAT-VU" 60 Čo zdrojom "Selectron" so zdrojom 137 Cs, "Mikroselektron" 192 s zdroj Jr, "Anet-B" sa zdrojom 252 Cf et al.).

Rôzne nádory reagujú inak na ožarovanie, pretože majú odlišnú histologickú povahu, stupeň diferenciácie buniek, obsahujú rôzne množstvá kyslíka a aktívne proliferujúce bunky, ktoré sú v rôznych štádiách mitotického cyklu. Tieto parametre v podstate určujú rádiosenzitívny charakter nádoru, ktorý sa nepochybne berie do úvahy pri rozhodovaní o otázke jednotlivých indikácií rádioterapie.
Hlavné spôsoby liečenia pacientov s malígnymi nádormi v súčasnej fáze sú chirurgické, radiačná terapia, protinádorová chemoterapia a hormonálna liečba (pre nádory obsahujúce hormonálne receptory). Rôzne varianty ich kombinácií tvoria podstatu kombinovanej a komplexnej terapie.
Medzi hlavné metódy liečby zhubných nádorov, rádioterapie a v súčasnosti zaujíma dôležité miesto. Približne dve tretiny pacientov s rakovinou potrebujú rádioterapiu. Pozitívnou úlohou pri aplikácii ionizujúceho žiarenia s terapeutickým účelom zohrávajú vlastnosti ich biologického pôsobenia ako nepostrehnuteľnosť expozície a bezbolestnosť ožarovacích sedení.

Úloha a miesto rádioterapiou pri liečení rôznych malígnych nádorov sa stanoví pomocou radu okolností - najmä biologické charakteristiky určitého nádoru, jeho lokalizácia, stupeň proliferácie, citlivosti žiarenia, veku pacienta a ďalších faktoroch, rovnako ako prítomnosť a povahu terapeutických alternatív.
Rádioterapia medzi možnými možnosťami liečby malígnych nádorov je často metóda výberu. Takže napriek rôznym metódam liečenia nádorov hlavy a krku hrá radiačná terapia významnú úlohu a v niektorých formách je hlavnou metódou liečby.
V tomto krátkom preskúmaní papiera, ktorý do značnej miery Prieskumné charakter a adresovaného praktickým lekárom, pokúsi sa upozorniť na úlohu a schopnosti radiačnej liečbe ťažkej lokalizácia nádorov hlavy a krku, bez detailov rádioterapie techník.
Jednou z takýchto lokalizácií je rakovina nosohltana, pri ktorej je radiačná terapia metóda voľby. To je spôsobené ani tak, že vzhľadom na technické obmedzenia a chirurgické liečebného plánu obscheonkologicheskogo prakticky použitý, ale predovšetkým v tom, že väčšina nádorov nosohltana, bez ohľadu na morfologické štruktúry, vyznačujúci sa vysokou citlivosťou žiarenia.
Ako nezávislý spôsob liečby sa používa vzdialená expozícia a kombinácia vonkajšieho ožarovania s intravitravým žiarením sa používa menej často. Väčšina nosofaryngeálnych nádorov často a včas metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín, ktoré sú hlboké hrdlo, hlboko jugulárne a potom nadkľučikulárne. Frekvencia metastatických lézií lymfatických uzlín môže dosiahnuť 30 - 85% a metastázy na krku sú často prvým nápadným symptómom rakoviny nosohltanu [2].
Avšak napriek výraznému lokoregionálnemu rozšíreniu rakoviny nosohltanu, moderná rádioterapia vo väčšine prípadov vedie k úplnej regresii nádoru.
V tomto prípade sa vonkajšie ožarovanie uskutočňuje z niekoľkých polí megavoltovým žiarením gama terapeutických prístrojov, bremsstrahlung urýchľovača elektrónov a menej často rýchlymi neutrónmi. Vzhľadom na vysoký výskyt regionálnych metastáz musí rozsah ožiarenia nevyhnutne zahŕňať všetky spôsoby odtoku lymfy, a to nielen s liečebným, ale aj preventívnym účelom. Terapeutická dávka pre nádory nosohltanu sa pohybuje od 60 do 70 - 75 Gy, dávka preventívneho ožarovania regionálneho lymfatického kolektora je 45 - 50 Gy. Režim klasickej frakcionácie dávok sa najčastejšie používa, denne sa ožaruje jedinou ohniskovou dávkou 2 Gy.
Radiačná terapia je účinná liečba rakoviny nosohltana, poskytuje prežitie 5 rokov I - II štádium ochorenia na úrovni 70%. U pacientov so zle diferencovaných nádorových foriem, majú väčšiu tendenciu nielen lymfatických uzlín, ale hematogénne metastázy, radiačná terapia sa používa rovnakým spôsobom ako v diferencovaných formách, ale v kombinácii s chemoterapiou.
Veľkú úlohu zohráva radiačná terapia pri liečbe rakoviny ústnej dutiny a orofaryngu. Tieto zhubné nádory medzi nádormi hlavy a krku sú na druhom mieste po rakovine hrtana. Rakovina ústnej a orofaryngeálnej sliznice sa často rozvíja vo veku od 40 do 60 rokov, najmä u mužov. Najčastejším nádorom je oblasť jazyka, sliznice úst a mandlí. Charakteristickou vlastnosťou rakoviny ústnej dutiny je skorá a takmer výlučne lymfatická metastáza, ktorej frekvencia dosahuje 40-70%.
V súčasnosti používaná chirurgická liečba rakoviny ústnej dutiny, a to aj pri použití rôznych možností na plastovú substitúciu vzdialených tkanív, je spojená s rôznymi kozmetickými a funkčnými poruchami. Naviac napriek rozsiahlej povahe operácií je percento relapsov pomerne vysoké. Ak je potrebná chirurgická liečba, rádioterapia sa používa na zníženie frekvencie relapsov buď v predoperačnom alebo pooperačnom období, t.j. liečba je kombinovaná.
V počiatočných štádiách rakoviny ústnej dutiny, okrem vonkajšieho žiarenia, je možné v mnohých prípadoch vykonať intersticiálne podávanie rádioaktívnych prípravkov, čo umožňuje dostať dávku ožarovania do nádoru dostatočnú na úplné vyliečenie. Takýto spôsob kombinovanej radiačnej terapie sa môže stať adekvátnou alternatívou v počiatočných štádiách ochorenia, dlhodobé výsledky kombinovanej liečby a kombinovanej rádioterapie sú približne rovnaké.
U lokálne pokročilých procesy sú všeobecne ťažké alebo dokonca nemožné vykonávať kontaktné liečenie intersticiálnej zatiaľ čo len diaľkový ožarovania je ťažké dosiahnuť úplné odstránenie nádorov v súvislosti s relatívne nízkou jazykovou radiosenzitivitou nádorov a sliznice dutiny ústnej a radiobiologických priaznivých vlastností okolitých tkanív. Z tohto dôvodu, keď je dosiahnutá rádioterapia bežné formy rakoviny ústnej sliznice kompletnú regresii nádoru oveľa menej, liečba často poskytuje iba paliatívnej účinok.
Klinický priebeh orofaryngeálnej rakoviny sa líši od ústnej dutiny nádorov vyššia agresivita Vysoká miera rastu primárneho nádoru, skôr a rozsiahle metastáz v regionálnych lymfatických uzlín.
Radiačná liečba orofaryngálnych nádorov je hlavná a pre väčšinu pacientov jediný spôsob liečby. V závislosti od individuálnych charakteristík procesu nádoru sa radiačná terapia používa buď ako nezávislý spôsob, alebo zriedkavejšie v kombinácii s chirurgickým zákrokom. V nádoroch s nízkym stupňom diferenciácie a sú v tejto oblasti bežnejšie než v ústnej dutine, radiačná terapia sa zvyčajne používa v kombinácii s chemoterapiou, čo zlepšuje výsledky liečby.
Vzhľadom na vysoký výskyt metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách rozsah rozsahu ožiarenia okrem primárneho nádoru nevyhnutne zahŕňa aj oblasti regionálnej lymfatickej drenáže.
Radiačná terapia zhubné nádory dutiny ústnej a hltanu je zvyčajne sprevádzaná vývojom žiarenia reakciou z normálnych tkanív v ožarovacie zóny. Kožné reakcie, ktoré sa prejavujú najčastejšie iba rozvojom erytému a miestne epiláciu v poliach žiarenia, nepohodlie pre pacienta nie je doručená. Situácia sa líši od reakcií slizníc. Vyskytujú sa relatívne skoro, prejavujú sa ako hyperémia, opuch sliznice, potom ostrovček alebo dokonca odvodnenie epitelu. Ten je sprevádzaný bolestivými pocitmi, ktoré spôsobujú, že reč a stravovanie sú ťažké, čo v niektorých prípadoch vedie k zhoršeniu celkového stavu. Časovanie a závažnosť lokálnych reakcií žiarenia sú z veľkej časti v dôsledku počiatočného stavu slizníc, závažnosti nádoru v prípade zápalov pri prítomnosť kariézního zuba a periodontálne ochorenie. V tomto ohľade, aby sa zabránilo žiarenie reakcia je povinne vykonáva dôkladné zubné zdravie. V prípade reakcií, vyjadrené v ústnej dutine a hltane je nutné dočasne zastaviť a držať ožarovanie symptomaticky podobnú liečbu banálne stomatitídy.
Pri liečbe rakoviny hrtana má radiačná terapia veľmi dôležitú úlohu. Medzi zhubnými nádormi orgánov ENT je asi polovica rakoviny hrtana. Rakovina hrtanu je vo veku 40 rokov a viac. V prevažnej väčšine prípadov ide o karcinóm dlaždicových buniek s alebo bez keratinizácie.
Liečba rakoviny hrtana v počiatočných štádiách chirurgického používania rôznych typov chirurgických zákrokov a čisto rádioterapie poskytuje vysoké percento pacientov s vyliečením a 5-ročné obdobie prežitia 80-70%. Radiačná terapia prináša rovnaké výsledky ako chirurgická liečba, ale má také výhody, ako je menej traumy a riziko, ako aj zachovanie orgánu a jeho funkcií.
Pre vysokú účinnosť liečby je mimoriadne dôležité stanoviť diagnózu v počiatočnom štádiu ochorenia.
Prvé príznaky ochorenia v prevažnej väčšine prípadov možno pozorovať len samotný pacient, takže načasovanie jeho návštevy lekára závisí od jeho vedomostí, a teda od možnosti diagnostiky rakoviny hrtana v počiatočných štádiách vývoja.
Klinické prejavy rakoviny hrtana sú pomerne rozmanité a závisia primárne od lokalizácie a prevalencie nádorovej lézie. Symptomatológia rakoviny nad hlavou je slabá, spočiatku sú hlavne nepríjemné pocity alebo menšie bolesti v hrtane. Keď sa poškodia vokálne záhyby, skoré a hlavné znamenie postupne zvyšujú chrapot. Iba rakovina oddeľovacieho oddelenia dlho trvá tajne, ťažkosti s dýchaním sa postupne zvyšujú a chrapľavosť rastie pomaly.
Rakovina hrtana sa šíri hlavne pozdĺž rozsahu v sliznici alebo v submukóze, infiltruje postupne a zodpovedne tkanivá, svaly hrtana, chrupavku. Metastázuje hlavným lymfatickým spôsobom. V závislosti od hrtanu, v ktorom je lokalizovaný primárny nádor a niektorých jeho biologických znakov, výskyt metastáz v lymfatických uzloch krku sa pohybuje od 5 do 75% [2].
Výber spôsobu liečenia rakoviny hrtana je určený mnohými okolnosťami. Vo všeobecnosti sa počas celej histórie liečby rakoviny hrtana objavuje tendencia dosiahnuť dva ťažké ciele: poskytnúť radikálnu liečbu a zachovať hrtan a jeho funkciu. Táto požiadavka je najviac v súlade s podmienenou kombinovanou metódou s ožarovaním v prvej fáze [3].
Množstvo žiarenia typicky zahŕňajú celý hrtan a zónu najbližšej možnej subklinické lymphogenous metastáz. Externé ožarovanie sa používa hlavne klasickou frakcionáciou dávky. Po sčítaní asi 40 Gy, alebo o 2/3 bežne kantseritsidnoy hodnotená dávka predbežné výsledky podľa miery regresii nádoru, ktorá je určená predovšetkým na základe individuálneho nádoru radiosenzitivitou konkrétneho pacienta. Pri vysokej radiosenzitivitou nádorov, skorý nástup a rýchly návrat pokračovať v radiačnej terapii, sa vykonáva druhý krok k celkovej dávke 65 - 70 Gy, ktorá umožňuje, aby došlo k úplnej regresii nádoru a vytvrdnutí stabilný pri 80 - 70% pacientov v skupine I - fáza II. U pacientov s nízkou regresii nádoru po prvej fáze rádioterapie je veľmi účelné vykonávať chirurgický zákrok po poklese žiarenia reakcií v normálnych tkanivách.
V prípade rozsiahlejšieho deštrukcii nádoru, a to najmä s hlbokou infiltratívny rast a motility reštrikčné hrtana (III) stupeň, účinnosť rádioterapiu ako nezávislý spôsob nie je tak vysoká a miera prežitia 5 rokov sa pohybuje medzi 25-40%. V tomto štádiu ochorenia je najvhodnejšie naplánovať kombinovanú liečbu s predoperačnou rádioterapiou. V prípade, že jednotlivé rádiové citlivosti, a to aj u pacientov s rozsiahlym lokálnou rozšírenia postupu by sa mohlo pokračovať rádioterapii zhrnúť plnú liečebnú dávku 60 - 70 Gy. Preto pri voľbe laryngeálne etapu rakovina III skupinu pacientov s priaznivou prognózu, pokiaľ ide o účinnosť rádioterapie, môžu dosiahnuť mieru prežitia 5 rokov o 55% pri použití konzervatívny spôsob ochrany hrtan.
V posledných rokoch výrazne zvýšila možnosť liečenia vzhľadom k laryngeálne rakoviny rádioterapia kombinácii s najúčinnejšie pre tento lokalizačné systémy zahŕňať chemoterapeutickej lieky 5-fluorouracil, platinu, bleomitsetina. Komplexná liečba výrazne rozšíriť potenciálnych pacientov, ktorí po konzervatívnej liečbe priaznivú prognózou, päťročné prežitie v tejto skupine 80%.
Radioterapia v kombinácii s modernou farmakoterapiou tak výrazne zvýšila počet pacientov liečených rakovinou hrtana konzervatívnou metódou so zachovaním hrtanu a jeho funkcie.
Pacienti s prognosticky nepriaznivým účinkom na úspech konzervatívnej liečby príznakmi s nedostatočnou regresiou nádoru v prvom štádiu liečby je najvhodnejší v druhom štádiu vykonať chirurgickú intervenciu.
Pri liečbe iných zhubných nádorov hlavy a krku zohráva radiačná terapia aj dôležitú úlohu, avšak v rámci tohto článku nie je možné podrobne preskúmať tieto problémy.

Následne, v prípade zvýšenia účinnosti môže zvýšiť úlohu rádioterapie pri liečení nielen nádory hlavy a krku, z ktorých väčšina sú charakterizované miernym radiosenzitivity a relatívne plytké mieste, ale radioresistance nádorov s väčšou hĺbkou alebo umiestnenie.
Sú načrtnuté dva spôsoby, ako zlepšiť účinnosť rádioterapie [4]. Po prvé, toto je pokračovanie zlepšenie rádioterapeutického zariadenia. V 50-tych rokoch boli röntgenové prístroje nahradené zariadeniami na diaľkovú gama-terapiu, ktorá už dosiahla dokonalú dokonalosť.
Avšak, prítomnosť iba jedného typu žiarenia - gama žiarenie o energii 1,25 MeV, a nutnosť periodické výmene nebezpečnosti rádionuklidov a žiarenia na personál, pracujúci s rádionuklidmi vyžadujú zavedenie nových technológií. Najprijateľnejšie a cenovo dostupné pre široké použitie v súčasnej úrovni zariadenia sú urýchľovače elektrónov, ktoré umožňujú oveľa väčšej miere na vykonanie základný princíp radiačnej terapie - maximálna koncentrátu dávky u patologických ohniská na minimálnej dávke okolité normálne tkanivá. V budúcnosti je možné aj širšie zavádzanie urýchľovačov protónov a generátorov neutrónov.
Paralelne ku zlepšenej technológie kontaktného intrakavitární a intersticiálna ožiarenia vytvárať sériu zariadení so sériovým zavedenie automatických železničných vodičov a zdroje žiarenia, ktoré môžu byť presunuté počas ožarovacieho sedenie pre vytvorenie jednotlivého poľa dávky.
Okrem toho boli vyvinuté špeciálne röntgenové prístroje (simulátory), počítačové tomografy a plánovacie systémy pre topometriu predných lúčov. To nám umožňuje presne určiť hranice cieľa, ktorý sa má ožarovať, a vytvoriť optimálne ožarovacie programy, ktoré prenesú radiačnú terapiu na vysoko presné disciplíny.
Druhý spôsob, ako zlepšiť účinnosť rádioterapie sa spája so zavedením účinkov modernej rádiobiológie v klinickej praxi, vďaka čomu sa stala možnosť regulácie rádiosenzitívnej aktivity nádoru a normálnych tkanív. Použitie rádio modifikujúcich činidiel už začalo, t.j. rôzne fyzikálne a chemické faktory, ktoré môžu oslabiť rádioaktivitu normálnych tkanív alebo zvýšiť rádiosenzitívnosť nádoru. Okrem toho sú pre nádory s rôznymi biologickými vlastnosťami vyvinuté matematické modely optimálneho rytmu ožarovania.

1. Manuál "Radiačná liečba malígnych nádorov", ed. prof. Kiseleva E.S.
2. Paches A.I. Nádory hlavy a krku. - Moskva: Medicína, 1983.
3. Príručka "Kombinovaná a komplexná liečba pacientov s malígnymi nádormi" v časti. Ed. Corr. Akadémia lekárskych vied ZSSR.
4. Goldobenko G.V. Aktuálne problémy radiačnej onkológie a spôsoby ich riešenia. - Moskva, 1994.

Liečba malígnych nádorov je základnou súčasťou liečby.

O Nás

Takmer milión ľudí ročne diagnostikuje rakovinu prsníka a hlavne u žien starších ako 60 rokov. Ak je diagnostikovaná rakovina prsníka triedy 3, priemerná dĺžka života je zriedkavá, keď prekročí 5 rokov a 80% sa mení v priebehu 2-3 rokov.