Symptómy melanómu (foto), liečba a prognóza

Melanóm je považovaný za jeden z najzábavnejších malígnych nádorov človeka, ktorého incidencia a úmrtnosť sa z roka na rok neustále zvyšuje. Hovoria o tom v televízii, píšu v časopisoch a na internete. Záujem miestnych obyvateľov súvisí s tým, že nádor sa čoraz častejšie vyskytuje u ľudí z rôznych krajín a počet úmrtí je stále vysoký aj napriek intenzívnej liečbe.

Pretože výskyt melanómu zaostáva za epiteliálne nádory kože (karcinóm skvamóznych buniek, karcinóm bazálnych buniek, atď.), Teda pre rôzne údaje od 1,5 do 3% prípadov, ale je oveľa nebezpečnejší. V 50 rokoch minulého storočia sa výskyt zvýšil o 600%. Toto číslo stačí vážne sa obávať choroby a hľadať príčiny a spôsoby liečenia.

Čo je to?

Melanóm je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z melanocytov - pigmentových buniek, ktoré produkujú melanín. Spolu so skvamóznym a bazálnym karcinómom kože sa rozumejú zhubné nádory kože. Primárne lokalizované v koži, menej často - sietnice oka, sliznice (ústna dutina, vagina, konečník).

Jeden z najnebezpečnejších ľudských malígnych nádorov, často opakujúcich sa a metastázujúcich s lymfogénnou a hematogénnou cestou do takmer všetkých orgánov. Zvláštnosťou je slabá odozva organizmu alebo jeho absencia, pretože melanóm často rýchlo prechádza.

príčiny

Pozrime sa na hlavné príčiny, ktoré spôsobujú vznik melanómu:

  1. Dlhodobé a časté vystavenie ultrafialovému žiareniu na pokožke. Zvlášť nebezpečné je slnko pri zenite. To zahŕňa aj vplyv umelých zdrojov ultrafialového žiarenia (opaľovacie lôžka, baktericídne lampy a iné).
  2. Traumatické lézie pigmentových škvŕn, nevi, najmä na tých miestach, kde sa neustále dotýkajú oblečenie a iné environmentálne faktory.
  3. Traumatické lézie krtkov.

Z melinómov alebo nevi sa melanóm vyvíja v 60% prípadov. To je dosť veľa. Hlavné miesta, na ktorých sa vyvinú melanómy, sú také časti tela ako: hlava; krku; ruky; nohy; späť; prsníka; dlaň; podošvou; miešok.

Najcitlivejšie na nástup melanómu sú ľudia, ktorí majú niekoľko z nasledujúcich rizikových faktorov:

  1. Prítomnosť v anamnéze solárnych popálenin.
  2. Prítomnosť kožných ochorení, rakoviny kože, melanómu v rode.
  3. Geneticky podmienená červená farba vlasov, prítomnosť pih a ľahká pokožka.
  4. Svetlá, takmer biela koža, vzhľadom na genetické vlastnosti, malé množstvo pigmentového melanínu v koži.
  5. Prítomnosť pigmentových škvŕn na tele, nevi. Ale ak vlasy rastú na nóve, potom táto oblasť kože nemôže degenerovať do zhubnej formy.
  6. Prítomnosť veľkého počtu materských znamienok na tele. Predpokladá sa, že ak sú krtci viac ako 50 kusov, potom to už môže byť nebezpečné.
  7. Starší vek, ale nedávno melanóm je bežnejší u mladých ľudí.
  8. Prítomnosť kožných ochorení, ktoré môžu vyvolať vývoj melanómu. Ide o choroby, ako je melanóza Dubreia, pigmentová xeroderma a niektoré ďalšie.

V prípade, že osoba patrí do skupiny zo zoznamu, potom musí byť veľmi opatrní na slnku a pozorní k ich zdravie, pretože má celkom dobrú šancu vzniku melanómu.

štatistika

Podľa WHO bolo v roku 2000 celosvetovo diagnostikovaných viac ako 200 000 prípadov melanómu a 65 000 úmrtí súvisiacich s melanómom.

Medzi rokmi 1998 a 2008 bol výskyt melanómu v Ruskej federácii 38,17% a štandardizovaná miera chorobnosti vzrástla zo 4,04 na 5,46 na 100 000 obyvateľov. V roku 2008 bol počet nových prípadov melanómu kože v Ruskej federácii 7744 ľudí. Úmrtnosť z melanómu V Ruskej federácii v roku 2008 bolo 3159 ľudí a štandardizovaná úmrtnosť 2,23 ľudí na 100 000 obyvateľov. Priemerný vek pacientov s melanómom s prvou diagnózou v roku 2008 v Ruskej federácii bol 58,7 roka [3]. Najvyšší výskyt bol zaznamenaný vo veku 75-84 rokov.

V roku 2005 Spojené štáty zaznamenali 59 580 nových prípadov melanómu a 7 700 úmrtí spôsobených týmto nádorom. Program SEER (Dozor, epidemiológia a konečné výsledky) naznačuje, že výskyt melanómu sa medzi rokmi 1950 a 2000 zvýšil o 600%.

Klinické druhy

V skutočnosti, našiel značný počet melanómov, vrátane krvi melanóm, melanóm nechtové, melanómu, rakoviny pľúc, melanóm, choroidálnej melanóm, amelanotický a ďalšie, ktoré sa vyvíjajú v priebehu času v rôznych častiach ľudského tela v dôsledku progresie ochorenia a metastázy, ale v medicíne sú nasledujúce, hlavné typy melanómu:

  1. Povrchový alebo povrchový melanóm. Je to bežnejší typ nádoru (70%). Priebeh ochorenia je charakterizovaný predĺženým relatívne benígnym rastom vonkajšej vrstvy kože. S týmto druhom melanómu sa objaví náplasť s nerovnými okrajmi, ktorých farba sa môže zmeniť: zhrnie ako čierna, červená, čierna, modrá alebo dokonca biela.
  2. Nodulárny (nodulárny) melanóm je druhý najčastejšie diagnostikovaný pacient (15-30% prípadov). Najčastejšie u ľudí nad 50 rokov. Môže byť vytvorená na akejkoľvek časti tela. Ale spravidla sa takéto nádory objavujú u žien - na dolných končatinách, u mužov - na tele. Často vzniká nodálny melanóm na pozadí nevusu. Charakterizované vertikálnym rastom a agresívnym vývojom. Rozvíja sa v 6-18 mesiacoch. Tento typ nádoru má okrúhly alebo oválny tvar. Pacienti často konzultujú s lekárom, keď melanóm už nadobudol formu čiernej alebo čiernej modrej plaky, ktorá má jasné hranice a zvýšené okraje. V niektorých prípadoch nodálny melanóm rastie na veľkú veľkosť alebo má tvar polyp, ktorý má vredy a je charakterizovaný hyperaktivitou.
  3. Liečivý melanóm. Táto forma ochorenia je známa aj ako malígna lentigo alebo pihová Hutchinson. Najčastejšie sa tvorí zo senilného pigmentačného miesta, materského znamienka, zriedka zvyčajného zrodenia. Tento typ nádoru tendenciu tvoriť na častiach tela, ktoré sú najviac vystavené slnečnému ultrafialovému žiareniu, je tvár, uši, krk, ruky. Tento melanóm sa vo väčšine chorých vyvíja veľmi pomaly, niekedy až 30 rokov môže prechádzať až do poslednej fázy jeho vývoja. Metastáza je vzácny, existujú dôkazy o resorpcie a tvorby tak lentiginous melanómu je považovaný za najvýhodnejšie z hľadiska prognózy na rakovinu kože.
  4. Zhubné lentigo je podobné povrchovému melanómu. Vývin je dlhý v horných vrstvách kože. V tomto prípade je postihnutá oblasť kože plochá alebo mierne zvýšená, nerovnomerne sfarbená. Farba tohto miesta je vzorovaná s hnedými a tmavo hnedými komponentmi. Takýto melanóm sa často vyskytuje u starších ľudí kvôli neustálej prítomnosti pod slnečnými lúčmi. Foci sa objavujú na tvári, ušiach, rukách a hornej časti tela.

Príznaky melanómu

V počiatočnom štádiu vývoja malígneho nádoru na zdravom pokožke, a ešte viac na pozadí nevusu, existuje niekoľko zjavných vizuálnych rozdielov medzi nimi. Benígne znamienka sú charakteristické:

  • Symetrický tvar.
  • Hladké hladké obrysy.
  • Rovnomernú pigmentáciu, ktorá vytvára farbu zo žltej až hnedej a dokonca aj niekedy čiernej.
  • Plochý povrch, ktorý je vyrovnaný s povrchom okolitej kože alebo mierne nad ňou nadol.
  • Žiadne zvýšenie veľkosti alebo mierny rast po dlhú dobu.

Hlavné príznaky melanómu sú nasledovné:

  • Strata vlasov z povrchu nóvy je spôsobená degeneráciou melanocytov do nádorových buniek a deštrukciou vlasových folikulov.
  • Svrbenie, pálenie a brnenie v oblasti pigmentácie je dôsledkom zvýšeného rozdelenia buniek v ňom.
  • Vznik vredov a / alebo prasklín, krvácanie alebo uvoľnenie vlhkosti v dôsledku toho, že nádor ničí normálne kožné bunky. Preto horná vrstva praskne a vystaví spodné vrstvy kože. V dôsledku toho pri najmenšej traume nádor "exploduje" a jeho obsah sa vylieva. Zároveň sa rakovinové bunky dostávajú na zdravú pokožku a prenikajú do nej.
  • Zvýšenie veľkosti naznačuje zvýšené rozdelenie buniek v pigmentovanej formácii.
  • Nerovnosť okrajov a zhutnenie materského znamienka je znakom zvýšeného rozdelenia nádorových buniek, ako aj ich klíčenia na zdravú pleť.
  • Vzhľad "dcérskych" krtkov alebo "satelitov" v blízkosti hlavnej pigmentovanej formácie je znakom lokálnej metastázy nádorových buniek.
  • Vzhľad okolo pigmentovaného začervenania vo forme korózie je zápal, čo naznačuje, že imunitný systém rozpozná nádorové bunky. Preto poslala do nádoru špeciálne látky (interleukíny, interferóny a iné), ktoré sú určené na boj proti rakovinovým bunkám.
  • Zmiznutie kožného vzoru je spôsobené tým, že nádor ničí normálne kožné bunky, ktoré tvoria kožnú štruktúru.
  • Symptómy poškodenia očí: na očnej dúhovke sa objavujú tmavé škvrny a viditeľné známky zápalu (začervenanie), v postihnutom oku sú bolesti.
  • Zmena farieb:

1) Zvýšenie alebo výskyt tmavších oblastí na pigmentovanej formácii je spôsobené tým, že melanocyty opätovne vznikajúce do nádorovej bunky strácajú procesy. Preto sa pigment, ktorý nemá schopnosť opustiť bunku, hromadí.

2) Osvietenie je spôsobené tým, že pigmentová bunka stráca schopnosť produkovať melanín.

Každé miesto "materského znamienka" prechádza nasledujúcimi etapami vývoja:

  • Hraničný nevus, ktorý je náchylný, hniezda buniek, ktoré sa nachádzajú v epidermálnej vrstve.
  • Zmiešané hviezdne bunky nevusu migrujú do dermis po celej ploche miesta; Klinicky je takýto prvok papulárna forma.
  • Intradermálny nevus - bunky tvorby úplne vymiznú z epidermálnej vrstvy a zostávajú iba v dermis; Postupne dochádza k stratám pigmentácie a dochádza k opačnému vývoju (involúcii).

Etapy

Priebeh melanómu je určený konkrétnou fázou, ktorá zodpovedá konkrétnemu okamihu stavu pacienta, iba päť z nich: stupne nultého stupňa, I, II, III a IV. Nulový stupeň umožňuje definovať nádorové bunky výlučne v rámci vonkajšej bunkovej vrstvy a ich klíčenie do hlbokých tkanív v tomto štádiu sa nevyskytuje.

  1. Melanóm v počiatočnom štádiu. Liečba spočíva v lokálnej excízii nádoru v normálnych, zdravých tkanivách. Celkové množstvo zdravého pokožky, ktoré sa má odstrániť, závisí od hĺbky prenikania choroby. Odstránenie lymfatických uzlín v blízkosti melanómu nezvyšuje mieru prežitia chorých ľudí s melanómom I. štádia;
  2. 2 fázy. Okrem excízie vzdelávania sa vykonáva biopsia regionálnych lymfatických uzlín. Ak sa pri analýze vzorky potvrdí malígny proces, odstráni sa celá skupina lymfatických uzlín v tejto oblasti. Okrem toho môžu byť alfa interferóny predpísané na profylaxiu.
  3. 3 fázy. Okrem nádoru sú všetky lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v blízkosti, vyrezané. Ak existuje niekoľko melanómov, musia byť všetky odstránené. Radiačná liečba sa vykonáva v oblasti lézie, imunoterapie a chemoterapie sú tiež predpísané. Ako sme už uviedli, opakovanie ochorenia nie je vylúčené ani pri správne definovanej a vykonanej liečbe. Patologický proces sa môže vrátiť do oblasti, ktorá bola predtým ovplyvnená, a tvoriť ju v tej časti tela, ktorá nesúvisí s predchádzajúcim priebehom procesu.
  4. 4. etapa. V tomto štádiu pacienti s melanómom nemôžu byť úplne vyliečení. Pomocou chirurgických operácií odstráňte veľké nádory, ktoré spôsobujú mimoriadne nepríjemné príznaky. Veľmi zriedkavo sa odstránia metastázy z orgánov, ale to priamo závisí od ich polohy a symptómov. Často sa v tomto prípade používa chemoterapia, imunoterapia. Predpovede v tomto štádiu ochorenia sú extrémne sklamaním a v priemere dosahujú až šesť mesiacov života u ľudí s melanómom, ktorí dosiahli tento stupeň. V zriedkavých prípadoch ľudia, ktorí identifikovali melanóm štádia 4, žijú ešte niekoľko rokov.

Hlavnou komplikáciou melanómu je šírenie patologického procesu pomocou metastáz.

Medzi pooperačnými komplikáciami možno rozlíšiť výskyt príznakov infekcie, zmenu pooperačného rezu (edém, krvácanie, výtok) a bolestivého syndrómu. Na mieste odstráneného melanómu alebo na zdravom pokožke sa môže objaviť nové materské znamienko alebo môže nastať zmena farby.

metastáza

Malígny melanóm je náchylný na výrazné metastázy, nielen lymfogénne, ale aj hematogénne. Prevažne porážka, ako sme už uviedli, je mozog, pečeň, pľúca, srdce vystavené. Okrem toho sa často vyskytuje šírenie (rozširovanie) nádorových uzlín pozdĺž kože kmeňa alebo končatiny.

Nevylučujte možnosť, pri ktorej liečba pacienta za pomoci špecialistu nastane len na základe skutočného zväčšenia lymfatických uzlín v akejkoľvek oblasti. Medzitým dôkladný prieskum v tomto prípade môže určiť, že pred určitým časom napríklad, ako výsledok zodpovedajúceho kozmetického účinku, odstránil bradavicu. Táto "bradavka" sa v skutočnosti ukázala ako melanóm, ktorý je následne potvrdený výsledkami histologického vyšetrenia lymfatických uzlín.

Ako vyzerá melanóm, foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u ľudí v počiatočných a iných štádiách.

Melanóm môže mať podobu plochých nepigmentované alebo pigmentových škvŕn s malým prevýšením, zaoblené, polygonálne, oválny alebo nepravidelný tvar s veľkosťou priemerom 6 mm. Môže dlhodobo udržiavať hladký, lesklý povrch, na ktorom sa môžu objaviť malé ulcerácie, nerovnosti, krvácanie s menšou traumou.

Pigmentácia je častejšie nerovnomerná, ale intenzívnejšia v strednej časti, niekedy s charakteristickým okrajom čiernej farby okolo základne. Farba celého nádoru môže byť hnedá, čierna so modrastým odtieňom, karmínová, pestrá vo forme oddelených nerovnomerne rozložených škvŕn.

diagnostika

Podozrenie na melanóm dokáže lekár už na sťažnostiach pacienta a na vizuálnej kontrole zmeny pokožky. Ak chcete potvrdiť diagnózu, vykonajte:

  1. Dermatoskopia - vyšetrenie oblasti pokožky pod špeciálnym zariadením. Toto vyšetrenie pomáha preskúmať okraje škvŕn, jeho klíčenie v epidermis, vnútorné inklúzie.
  2. Biopsia - odoberanie vzorky nádoru na histologické vyšetrenie.
  3. Ultrazvuk a počítačová tomografia sú určené na detekciu metastáz a na určenie štádia vývinu rakoviny.

V prípade potreby a na vylúčenie iných kožných ochorení môže lekár predpísať množstvo diagnostických postupov a krvných testov. Presnosť diagnostiky melanómu závisí vo veľkej miere od účinnosti ich eliminácie.

Ako liečiť melanóm?

V počiatočnom štádiu melanómu je chirurgická excízia nádoru povinná. Môže to byť ekonomické s odstránením najviac 2 cm kože z okraja melanómu alebo širokého, s resekciou kože až do 5 cm okolo okraja lézie. Jediný štandard pri chirurgickej liečbe melanómu v štádiách I a II nie je v tomto pláne. Rozsiahla excízia melanómu zaisťuje úplnejšie odstránenie nádoru, ale súčasne môže spôsobiť recidíva rakoviny v mieste jazvy alebo transplantovanej kožnej chlopne. Typ chirurgického zákroku melanómu závisí od typu a umiestnenia nádoru, ako aj od rozhodnutia pacienta.

Súčasťou kombinovanej liečby melanómu je predoperačná rádioterapia. Predpísaná je v prítomnosti ulcerácie nádoru, krvácania a zápalu v oblasti novotvaru. Lokálna rádioterapia potláča biologickú aktivitu malígnych buniek a vytvára priaznivé podmienky pre chirurgickú liečbu melanómu.

Radiačná liečba sa zriedka používa ako nezávislý spôsob liečby melanómu. A v predoperačnom období liečby melanómom sa jeho používanie stalo bežnou praxou, pretože excízia nádoru sa môže uskutočniť doslova deň po ukončení radioterapie. Interval obnovy organizmu medzi dvoma typmi liečby s príznakmi melanómu kože sa zvyčajne neudržiava.

Predpoveď na život

Prognóza melanómu závisí od času detekcie a stupňa progresie nádoru. S včasnou detekciou sa väčšina melanómov dobre lieči.

Hlboko vyklíčený melanóm alebo rozšírenie do lymfatických uzlín zvyšuje riziko opätovného vývoja po liečbe. Ak je hĺbka lézie vyššia ako 4 mm alebo tam je lézia v lymfatických uzlinách, potom je vysoká pravdepodobnosť metastázovania do iných orgánov a tkanív. Pri výskyte sekundárnych ohniskov (štádia 3 a 4) sa liečba melanómu stáva neúčinným.

  1. Stupeň prežitia melanómu sa značne líši v závislosti od štádia ochorenia a liečby. V počiatočnej fáze je liečba s najväčšou pravdepodobnosťou. Tiež sa môže vyliečiť takmer vo všetkých prípadoch melanómu druhej fázy. Pacienti liečení v prvej fáze majú 95% päťročné prežitie a 88% desaťročné prežitie. V druhej etape sú tieto ukazovatele 79% a 64%.
  2. V štádiách 3 a 4 sa rakovina rozšíri do vzdialených orgánov, čo vedie k výraznému zníženiu prežitia. Päťročné prežitie pacientov s melanómom štádia 3 je (podľa rôznych údajov) 29% až 69%. Desaťročné prežitie sa poskytuje iba 15 percentám pacientov. Ak sa ochorenie presunie do štádia 4, šanca na päťročné prežitie sa zníži na 7-19%. Neexistujú žiadne štatistické údaje o 10-ročnej miere prežitia u pacientov so štádiom 4.

Riziko recidívy melanómu sa zvyšuje u pacientov s nádormi s veľkou hrúbkou, ako aj v prítomnosti vredov melanómu a blízkych metastatických kožných lézií. Opakujúci sa melanóm sa môže vyskytnúť v bezprostrednej blízkosti predchádzajúcej lokalizácie a vo významnej vzdialenosti od nej.

Oncomarkery na rakovinu kože

obsah

Včasná detekcia onkológie je kľúčom k úspešnej liečbe. Ak existuje podozrenie na rakovinu kože, je potrebná komplexná diagnostika melanómu. Ak chcete určiť celkový klinický obraz, musí lekár vykonať viac kontroly a skúšky, ktoré vám pomôžu zistiť, v akej fáze ochorenia a či proces metastázy začalo. Napriek skutočnosti, že rozlíšiť melanómu od iných foriem rakoviny kože môže byť aj vizuálnymi vlastnosťami, plná diagnóza je zásadným krokom v liečbe, pretože až potom môžete vykonať príslušný plán liečby.

Rozlišujúce príznaky melanómu

Melanóm - jeden z najbežnejších typov rakoviny kože, ale existujú aj prípady, keď tieto abnormálne bunky vplyv na kostnú a nechty plastinu.Obychno nádor sa vyvíja z mol, v prítomnosti priaznivých faktorov névus štruktúra začína meniť: molárna nátierky a stáva sa nepravidelný tvar s nejasné obrysy, jeho odtieň sa mení na tmavohnedú alebo červenú. Vzhľadom k tomu, melanómu v 85% vzniknutých poškodení melantsitov - bunky zodpovedné za produkciu pigmentu, s najväčšou pravdepodobnosťou umiestnenie jeho pôvodu sú molí usporiadané na otvorenej časti tela. Početné klinické štúdie potvrdili, že provokujúcim faktorom je často negatívny vplyv ultrafialového žiarenia na kožu.

Tiež melanóm je často skrytá v materských znamienok, je riziko týchto nádorov je, že je veľmi ťažké rozoznať kvôli ktorému pacienti nemajú vyhľadať odbornú pomoc.

Bez ohľadu na miesto (trup alebo končatiny), melanóm rastie v troch smeroch - hlboké vrstvy epidermis, povrch, blízke orgány. Prognóza pre pacienta závisí od toho, ako ďaleko prekonala porážka, ak nádor prenikol dosť hlboko, prognóza bude nepriaznivá. Jedným z najnebezpečnejších ciest uvažovaných limfagenny, pretože abnormálne bunky dostanú do okolitých lymfatických uzlín a potom začne metastáz do obličiek, mozgu a pľúc.

Početné klinické štúdie potvrdili, že existuje zvýšená pravdepodobnosť vzniku tejto choroby:

  • u žien;
  • u ľudí, ktorých vek presahuje 55 rokov;
  • u pacientov s veľkým počtom mólov (viac ako 50);
  • ľudia, ktorých bezprostrední príbuzní trpia podobnými chorobami;
  • v osobách, ktoré majú radi opaľovanie.

Onkológovia varujú, že rizikové osoby by mali starostlivo sledovať materské znamienka na tele a v prípade odhalenia konkrétnych zmien sa okamžite objavia lekári.

sebapoznania

Aby človek mohol včas odísť do nemocnice a začať diagnostiku, je potrebné vedieť, ako sa melanóm prejavuje a aké symptómy sa môžu prejaviť pri tejto kožnej chorobe.

Odborníci uistili, že podozrenie by malo spôsobiť externé deštruktívne zmeny v krtkoch, a to:

  1. Vyjadrená asymetria.
  2. Nadmerný rast nevusu.
  3. Prítomnosť rôznych farebných inklúzií v krtve.
  4. Nehomogénna štruktúra.
  5. Priemer je väčší ako 7 mm.
  6. Ozubené okraje.

Ďalšia liečba sa vyberie po dôkladnej diagnóze. Ak chcete získať viac informácií, odporúčame navštíviť modernú kliniu vybavenú potrebným vybavením.

Diagnostické metódy

Podľa štatistiky je možné v počiatočnom štádiu zistiť melanóm v 65% prípadov.

Diagnóza melanómu vo väčšine prípadov pozostáva z nasledujúcich fáz:

  1. Anamnéza.
  2. Fyzikálne vyšetrenie.
  3. Kapilárne a venózne odbery krvi na analýzu.
  4. Molekulárna diagnostika.
  5. Dermatoskopia.
  6. Rádio-izotopové skenovanie tela.
  7. Aplikácia rádioaktívneho fosforu.
  8. Ultrazvukové vyšetrenie.
  9. Biopsia.

Ak je presná diagnóza ťažká, pacientovi môže byť predpísané MRT (magnetická rezonancia). Táto technika je obzvlášť užitočná, ak existuje predpoklad, že metastázy sa šíria do miechy alebo mozgu.

História anamnézy

Anamnéza sa zhromažďuje bezprostredne po tom, čo sa pacient odkáže na kliniku.

Fyzikálne vyšetrenie

Po zhromaždení potrebných informácií prejdite do ďalšej fázy - fyzické vyšetrenie.

Lekár by mal starostlivo preskúmať všetky ostatné krtky na tele, ktoré sa môžu tiež premeniť na malígny nádor. Najdôležitejším bodom je vyšetrenie lymfatických uzlín, pretože vo väčšine prípadov začína práve s nimi metastáza.

Ak fyzikálne vyšetrenie potvrdí, že nádor má malígny charakter, pacientovi sú pridelené ďalšie metódy vyšetrenia, pomocou ktorých bude možné objasniť diagnózu.

Krvný test

Je melanóm identifikovaný všeobecným krvným testom? Onkológovia uisťujú, že táto analýza môže odhaliť všeobecný stav tela, ale je tiež potrebné vykonať ďalšiu štúdiu, s ktorou bude možné detegovať onkoproteín na melanóme v krvi. V odbornom jazyku sa tieto indikátory nazývajú S-100 a LDH.

Tento test má túto špecifickosť:

  • na vykonávanie špeciálneho vybavenia je potrebné, preto sa testovanie častejšie strávi v moderných súkromných klinikách;
  • vzhľadom na skutočnosť, že testovanie prináša takmer 100% výsledok, jeho náklady sú pomerne vysoké;
  • ak sa zvýši sekrécia S-100, indikuje to malígnu povahu nádoru.

dermatoskopia

Vzťahuje sa na neinvazívne diagnostické metódy, vykonáva sa s použitím špeciálneho zariadenia, ktoré zvyšuje dermálne vrstvy niekoľkokrát. Počas postupu nie je potrebné robiť manipulácie, pri ktorých je narušená celistvosť kože. Táto udalosť je úplne bezbolestná a nemali by ste sa jej báť.

Po dermatoskopii dostane lekár nasledujúce údaje:

  • presná veľkosť kožného rastu;
  • hĺbka klíčenia v tkanive.

Na základe zistení bude onkológ schopný určiť indikácie na odstránenie patogénneho miesta.

Rádio-izotopové skenovanie

Týka sa to aj neinvazívnych metód, tento typ skenovania je veľmi presný, preto je aj integrálnym krokom.

Podstata postupu je nasledovná:

  • v priebehu počiatočného skenovania sa urobia snímky, na ktorých budú jasne viditeľné ničivé zmeny;
  • po prijímaní fotografií sa používajú na monitorovanie epidermálnych novotvarov.

Základnou výhodou tejto metódy je, že pacient s pomocou obrázkov bude schopný nezávisle monitorovať a opravovať akékoľvek zmeny kožných lézií a sledovať vzhľad nových znamienok.

Ultrazvuková diagnostika

Vykonáva sa s použitím špeciálneho zariadenia; aby získal potrebné informácie, pacient nemusí odovzdať biomateriál, čo je pre mnohých pacientov významným prínosom. Pre tento postup sa používajú senzory povrchových orgánov 7,5-13,0 MHz.

Počas postupu dostávajú takéto údaje:

  • presný priemer nádoru (dokonca aj v subkutánnych vrstvách):
  • hĺbka klíčenia.

biopsia

Odstránenie tkanivových buniek na ďalšie mikroskopické vyšetrenie. Častejšie sa robí úplný plot vadného zhromaždenia na výskum v oblasti atypických buniek.

V prípade potvrdenia malígnej povahy je pacientovi prikázané odstrániť najbližšiu oblasť pokožky. Ak je hrúbka melanómu väčšia ako 1 mm, odstránia sa aj ochranné lymfatické uzliny, čo zabraňuje ďalšiemu šíreniu nádoru.

Počas biopsie môžu vzniknúť takéto komplikácie:

  • tvorba subkutánnych hematómov;
  • pooperačné krvácanie;
  • porušenie integrity stien krvných ciev.

Na zníženie pravdepodobnosti vedľajších účinkov sa postup vykonáva pod dohľadom rádiológov.

Diagnóza choroidálneho melanómu

Choroidálny melanóm je najčastejšou onkopatológiou, ktorá je diagnostikovaná u starších ľudí (po 65 rokoch). Hlavnou charakteristikou ochorenia je tvorba nádoru v oku.

Onkológia nás uisťujú, že je veľmi ťažké zistiť túto formu poruchy, diagnóza sa vykonáva pomocou špecifických výskumných metód:

  1. Nepriama binokulárna oftalmoskopia. Určené na presnú diagnózu.
  2. Biomikroskopia so štrbinovou lampou. Počas tohto výskumu môže byť melanóm identifikovaný v počiatočnom štádiu.
  3. Sonografia. Priradené na identifikáciu presnej veľkosti lézie.
  4. Dopplerovské mapovanie. Spôsob rozlíšenia benígneho nádoru od malígneho.

Krvný test na melanóm: detekcia ochorenia

Melanóm, ako meno napovedá, sa vyvíja z melanocytov, ktoré sú neprítomné v krvi melanómu - zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z melanocytov - pigmentových buniek, ktoré produkujú melanín. Samozrejme, neexistuje žiadna taká choroba ako melanóm krvi. Pokiaľ ide o melanóm, krvné testy pacientov s melanómom umožňujú lekárom vnímať obraz choroby rozsiahlejšie. A oni pomáhajú lekárovi robiť toto alebo to menovanie pre pacienta.

Krvný test na melanóm

Krvné testy sa nepovažujú za mimoriadne významné pri diagnostike melanómu. Avšak pred a počas liečby bežných melanómových nádorov môžu lekári priradiť pacientom krvný test laktátdehydrogenázy (LDH). Ak sú metastázy melanómu do vzdialených orgánov, hladina LDH je nadhodnotená, môže to byť známka rezistencie voči nádoru na liečbu.

Rakovina krvi - leukémia, nemá vzťah k melanómu a melanocytom

Okrem toho s bežným melanómom počas liečby pacienti odoberajú krv na vykonanie všeobecného a biochemického krvného testu.

Zhubné nádory ovplyvňujú zloženie a vlastnosti krvi, čo sa ukáže v analýzach

Príčiny melanómu (video)

Nový spôsob detekcie melanómu krvou

Nedávne štúdie melanómu buniek nádorových DNA cirkulujúci v krvi, ukázala, že TFP12 gén (to riadi rast zdravých buniek), bol "vypnuté" u pacientov s melanómom, pretože metylácia (tj zmena) niektoré časti svojej DNA.

Krv môže pôsobiť ako nosič rakovinových buniek, zatiaľ čo sama o sebe netrpí

Výsledky štúdie ukázali, že v počiatočných štádiách vývoja nádoru bola hladina DNA metylácie nízka, zatiaľ čo v posledných štádiách ochorenia bolo zaznamenané oveľa vyššie percento zmenených genómových miest.

Keď produkty rozpadu nádoru vstúpia do krvi, vyvine sa intoxikácia rakoviny

Takáto modifikácia molekuly nukleovej kyseliny je druh chemickej značky, ktorú možno určiť laboratórnymi metódami. Toto je základom práce nového diagnostického testu.

Formulácia a formulácia diagnózy je vecou lekára zodpovedajúcej špecializácie

Okrem toho vedci zistili, že potenciálny biomarker nazývaný NT5E je spojený s rozšírením agresívnej formy melanómu. Tento objav britských vedcov viedol k tomu, že teraz vďaka analýze krvi lekári majú teraz jednoduchý a presný spôsob, ako sa dozvedieť o nástupe vývoja melanómu a určiť štádium choroby.

Samošetrenie so samodiagnostikovanou diagnózou môže stáť život pacienta

Liečba melanómu je najúčinnejšia v počiatočnom štádiu ochorenia, takže včasná diagnóza nádoru výrazne zvýši šance pacientov poraziť ochorenie.

Ako je melanóm diagnostikovaný?

Diagnóza melanómu je faktor určujúci priebeh ochorenia a jeho predpovede. Čím skôr sa vykonáva, tým viac šancí sa dostať von z boja s touto chorobou bez straty. Asi 65 000 ľudí zomiera každoročne melanóm na svete a diagnostikuje ich asi 200 000 ľudí. Percentuálny nárast výskytu onkológie bol 38%, u 73% úmrtnosti dochádza pomerne rýchlo. Toto ochorenie je zaznamenané v najskoršom štádiu vývoja a je prakticky jediným nádorom, ktorý možno zistiť tak skoro. Melanóm sa nazýva kráľovná nádorov, pretože proces sa môže rýchlo rozvinúť, rozptýliť sa po celom tele prietokom krvi a dokonca aj vedľajšie zranenie to môže vyvolať.

Diagnóza melanómu - faktor, ktorý určuje priebeh ochorenia a jeho predpovede

Výrazné vlastnosti

Melanóm je rakovina kože, jedna z jej odrôd. Vo vzhľade je tmavá (farebná alebo nepigmentovaná) škvrna nepravidelného tvaru alebo vo forme uzliny. Vzhľadom na to, že sa vytvára z porážky melanocytov (buniek, ktoré produkujú pigment v tele), často je miesto jej lokalizácie nevi (znamienka), ktoré ľudia nepripisujú osobitnú dôležitosť. Skryť melanóm môže a v materských znamienka, kde vonkajšie takmer nerozoznateľné. Choroba sa môže rozvíjať nezávisle.

Nachádza sa na dolných končatinách, trupu a ramenách, v 10% prípadov postihuje hlavu a krk. Zvyčajne rastie v troch smeroch - do hlbokých dermálnych vrstiev, na povrch pokožky alebo cez pokožku do blízkych orgánov. Čím hlbšie sa jej podarilo preniknúť, tým horšie sú predpovede onkológov. Lymfatické rozširovanie melanómu rýchlo ovplyvňuje blízke lymfatické uzliny a potom začne metastázy, zvyčajne zamerané na mozog, obličky, pľúca a pečeň.

rizikové skupiny ľudí vystavených ochorenia sú ženy, starší ľudia, bielej pleti a hrdzavý, tí, ktorí majú viac ako 50 molí, tí, kto v rodine má podobnú chorobu, milovníci opaľovania pod slnkom a ultrafialovým svetlom. Lekári priznávajú, že melanóm sa môže vyvinúť z iných dôvodov, ale o tom nie je konečný názor. Hlavným faktorom úspešnej liečby je schopnosť diagnostikovať ju v najskoršom štádiu. Preto môže byť pri prevencii mimoriadna pozornosť na materské znamienky a monitorovanie zdravia.

Diagnóza melanómu (video)

Možnosť sebapoznávania

Prvá vec, ktorá rozlišuje melanóm od bežného materského znamienka, je bolestivé pocity a zmena formy. Zvyčajný nevus sa tiež môže meniť s vekom, ale je to prirodzené, pretože všetko sa mení s vekom. Melanóm sa vyznačuje týmito vlastnosťami:

  • zreteľná asymetria;
  • rýchly rast jednej polovice;
  • neusporiadané obrysy zubového, vzorového a nerovnomerného tvaru;
  • rozmarná rôznorodosť farebných inklúzií;
  • štrukturálna heterogenita;
  • veľkosť je väčšia ako 6 mm.

To znamená, že pri najmenšom známke takýchto úprav nie je čas na bežnú materskú značku, mali by ste okamžite konzultovať a poradiť s odborníkom.

Približne 65 000 ľudí každoročne zomiera na melanómu vo svete a diagnostikuje sa asi 200 000 ľudí

V neskorších štádiách sú charakteristické vlastnosti:

  • pocit bolestivého svrbenia v mieste dotyku;
  • strata vlasov okolo neho;
  • krvácanie;
  • ulcerácie a uzliny.

Taktika a liečba v budúcnosti je možné predpísať až po dôkladnej diagnostike, podrobnom vyšetrení, umiestnení lokalizácie a typu novotvaru. Za to všetko je nevyhnutná okamžitá návšteva lekára a naliehavý začiatok diagnostického procesu, podľa výsledkov ktorého sa diagnostikuje.

Včasná diagnostika kožného melanómu (video)

Metódy diagnostiky a prieskumov

V prvej fáze sa zhromaždí anamnéza a vykoná sa vizuálna kontrola. Pacient sa pýta na príčiny úzkosti, faktory dedičných ochorení, predpísanie znepokojujúceho zamerania a ďalšie riziká vzhľadom na pohlavie, vek, všeobecný stav osoby. Následne sa vykoná objektívne vyšetrenie bezprostrednej príčiny liečby a vyšetrenia iných častí tela s cieľom identifikovať potenciálne nebezpečenstvo. Existujú aj akékoľvek abnormality pokožky. Dôležitou etapou je pocit blízkych lymfatických uzlín.

Ak existuje podozrenie, že je určená konzultácia s dermatológiou, vykoná sa primárna analýza, nazývaná dermatoskopia, pomocou špeciálneho zariadenia - dermatoskopu. Pre objektívnejší obraz sa často vykonáva digitálna fotografia. Skúsený dermatológ je schopný diagnostikovať melanóm v počiatočných štádiách ochorenia. Ak je podozrenie na malígny nádor, odoberie sa koža na biopsiu. Existuje niekoľko typov biopsií, ale akákoľvek technika je analýza melanómu. Pri lokálnej anestézii sa vykonáva biopsia kože. V závislosti od toho, koľko nádoru je vložený do kože, biopsia môže byť:

  • holenie (ak je podozrenie na opuch);
  • prepichnutie (opatrný plot zo všetkých vrstiev malým nástrojom);
  • excízia a rezonancia (nádor je rozrezaný do celej hĺbky);
  • jemná aspirácia ihlou (odber vzoriek injekčnou striekačkou);
  • chirurgická (pre lymfatickú uzlu v neprítomnosti malígnych buniek v predchádzajúcej vzorke);
  • rádioaktívne (pre sentinelovú lymfatickú uzlu).

Každá vzorka odobratá na štúdiu sa prenesie histológovi, ktorý ju skúma pomocou mikroskopu a špeciálnych techník. Na tento účel je pozvaný aj odborník na kožnú biopsiu, ktorý je úzkym špecialistom na štúdium kožných útvarov. Na doplnenie obrázku sa vykoná test krvi a moču, ultrazvukové vyšetrenie orgánov v brušnej dutine, RTG hrudníka, zobrazovanie mozgu a miechy magnetickou rezonanciou. Tieto testy môžu určiť, či existujú metastázy v iných orgánoch. Analýza krvi a moču sa môže vykonať opakovane, ak sa zmení vonkajší klinický obraz manifestácie ochorenia. Ak cytologická štúdia potvrdí podozrenie v diagnóze, na jej základe a vonkajšími príznakmi určiť typ melanómu, podľa ktorého je liečba predpísaná. Všeobecná diagnóza nemôže slúžiť ako základ pre určenie liečby.

Taktiky a liečbu v budúcnosti je možné predpísať až po dôkladnej diagnostike, podrobnom vyšetrení, lokalizácii a type neoplazie

Konečná diagnóza sa vykoná na základe všetkých vykonaných analýz a tiež v prípade, ak existuje vzorka pre príbuzných. Analýza markerov v laboratóriu prejsť nalačno plnej krvi odobratej zo žily a z prsta, a jeho údaje sú dôležitou súčasťou ako pri diagnostike a liečbe, a v pooperačnom období. Makromolekuly, ktoré sa tvoria v krvi človeka, v stave odlišnom od normy, sú vylučované do krvi. Ich koncentrácia naznačuje prítomnosť malígneho procesu a pri priamom stanovení koncentrácie dochádza počas enzýmovej imunoanalýzy. Značka tumoru (oncomarker) je dôležitou súčasťou onkologickej diagnostiky.

Preventívne opatrenia a ich účinnosť

Ak máte nejaké pochybnosti o mieste nevusu alebo pigmentácie, mali by ste okamžite kontaktovať dermatológa pre podrobnú konzultáciu. Opaľovanie a opaľovanie by malo byť veľmi opatrné. Počas príjmu nespia, nepoužívajte antibiotiká s fotosenzibilizujúcim účinkom, nezabudnite na krémy s fotoprotektívou, ktoré je potrebné aplikovať každé 2-3 hodiny. Nepoužívajte opaľovať sa v deň, keď je slnko obzvlášť aktívne. Prevencia melanómu začína týmito jednoduchými vecami.

Osoby, ktoré majú jasnú predispozíciu na dedičnú povahu alebo inú funkciu, ktorá ich ohrozuje, by mali byť pravidelne vyšetrovaní, konzultovať s lekárom pri najmenšom podozrení na akýkoľvek negatívny jav. Prevencia melanómu v prípade patrí do rizikovej skupiny je maximalizovať ochranu pokožky dostať agresívne ultrafialové svetlo, nosiť klobúky, slnečné okuliare počas aktívneho slnku, odstránením névy, ktoré sú umiestnené v hlavnej zóne zranenia. Líce krku u muža môžu byť poškodené holením, žena - s kozmetickými procedúrami. Sú obzvlášť nebezpečné, keď prichádzajú do kontaktu s neustálem trením odevov alebo topánok. Stav takýchto vecí musí byť starostlivo sledovaný.

Pravidelné vyšetrenie dermatológa, neustále sledovanie stavu nevi, vyhýbanie sa priamemu slnečnému žiareniu, - opatrenia nevyhnutnej prevencie, zatiaľ čo človek je zdravý. V alarmujúcich prípadoch pomôže včasná diagnostika a liečba v počiatočnom štádiu.

Melanóm. Príznaky melanómu. Druhy melanómu. Melanóm u detí. Prognóza melanómu. Diagnóza a liečba melanómu

Čo je melanóm?

Štatistika o melanóme

Ako vyzerá melanóm?

Melanóm nechtov a subangulárneho melanómu

Melanóm oka

Melanóm na tvári

Melanóm na chrbte

Symptómy (dôkaz) melanómu

Melanóm kože

Príčiny melanómu

Nevus, materské znamienko a ďalšie rizikové faktory melanómu

Druhy melanómu

Povrchovo šíriaci melanóm

Uzol (tvárna) melanómu

Lentigo-melanóm alebo malígne lentigo

Periférne lentikum

Pigmentový melanóm

Melanóm bez pigmentu

Malígny melanóm

Etapy melanómu

T - stupeň zamorenia (klíčenie) Hĺbka melanómu sa zohľadňuje aj hrúbka melanómu

hrúbka melanómu menšia ako jeden milimeter

hrúbka melanómu od jedného do dvoch milimetrov

hrúbka melanómu od dvoch do štyroch milimetrov

hrúbka melanómu viac ako štyri milimetre

N - lézie lymfatických uzlín

jedna lymfatická uzlina je ovplyvnená

postihnutých z dvoch až troch lymfatických uzlín

viac ako štyri lymfatické uzliny

M - lokalizácia metastáz

Metastázy v koži, podkožnom tuku a lymfatických uzlinách

Vlastnosti včasnej diagnostiky melanómu

Melanóm je forma rakoviny kože, ktorá sa vo dvoch tretinách prípadov rozvinie u žien vo veku 30-60 rokov. Jeho prejavy sú rôznorodé. Diagnóza je často ťažká.

Klinický obraz

Je možné rozlíšiť melanózu kože od zhubného nádoru? Špecialista pri skúmaní krtkov a pigmentových škvŕn ho identifikuje podľa nasledujúcich klinických ukazovateľov:

  • strata molekulárneho vzoru pokožky;
  • vzhľad lesku;
  • zmena tvaru a veľkosti, asymetria, vymazanie kontúr;
  • vertikálny rast;
  • nepríjemné pocity (bolesť, pálenie, svrbenie);
  • zmiernenie konzistencie;
  • tvorba satelitov (uzlov);
  • drsnosť, krusty, hyperkeratóza;
  • strata vlasov;
  • nerovná / úplná zmena farby;
  • zápal, svetlá koruna okolo základne;
  • zmáčanie alebo krvácanie.

Metódy diagnostiky melanómu

Na stanovenie správnej diagnózy a na identifikáciu možných metastáz, lekári vykonávajú mnoho procedúr.

Ako včasná diagnóza funguje

Melanóm je nebezpečná choroba. Ale nádor sa môže začať rýchlo a rýchlo rozvíjať a metastázovať a premeniť sa na melanoblastóm. Aby sme tomu zabránili, je dôležité diagnostikovať nádor v ranom štádiu. Je potrebné pravidelne kontrolovať telo na detekciu degenerovaných krtkov a škvŕn.

  • Po dlhšom vystavení slnečnému žiareniu skontrolujte pokožku. Ak dôjde k zmene niektorého z nevi, najmä ak je veľká, kontaktujte svojho lekára.
  • V prípade poškodenia materského znamienka ukážte odborníkovi. Zranenie krtkov často stimuluje ich degeneráciu na zhubné.
  • Prítomnosť atypických nevusov (Clark nevus - nepravidelné kožné útvary), najmä viacnásobné - príležitosť neustále pozorovať ich nezávisle a pravidelne ukázať lekárovi.
  • To isté platí pre ľudí s obrovským vrodeným pigmentovým nevusom.

Skupina rizík. Zvlášť dôkladne preskúmajte krtky a škvrny:

  • blondínka s veľmi ľahkou farbou kože a očí;
  • Osoby citlivé na slnečné žiarenie a takisto utrpeli UV popáleniny;
  • krvných príbuzných pacientov s melanómom.

Prevencia nástupu ochorenia sa prejavuje jednoduchou radou:

  • nestrácajte veľa času na vrchole slnečnej aktivity;
  • použite krém s fotografickými filtrami;
  • odstráňte potenciálne nebezpečné znamienka (konvexné, veľké veľkosti, ktoré sa nachádzajú v miestach so zvýšenou traumatizáciou). Smer odstrániť dermatológ a onkológ.

Krvný test na melanóm

V prípade podozrenia na rakovinu sa vyžaduje, aby sa vykonal všeobecný a biochemický krvný test na meranie príznaku nákazy. Tak ako každá iná forma nádoru, melanóm stále začína produkovať proteíny, ktoré nie sú vlastné zloženiu zdravých proteínov. Vstup do krvi a moču sú jasným znakom zhubného nádoru.

Pred dodaním krvi (žily) do prídavného prístroja sa vykonajú predbežné opatrenia:

  1. 2-3 dni pred procedúrou - vylúčenie alkoholu.
  2. Večer, pred ranným odovzdaním analýzy - odmietnuť ostrých, mastných, vyprážaných potravín a sýtených nápojov.
  3. Fajčenie je povolené najneskôr 3 hodiny pred procedúrou.
  4. Postup sa vykonáva na prázdny žalúdok.
  5. Lekárske postupy a lieky sa podávajú len po pôrode.
  6. Počas liečby, ktorá sa počas tohto obdobia podáva, je potrebné informovať ošetrujúceho lekára.
  7. Analýza sa podáva dvakrát, aby sa zabránilo falošne pozitívnej diagnóze.

S-100 je vždy prítomný v krvi človeka, avšak jeho indexy sa líšia:

  • Zdraví ľudia dospelých majú normu oncomarker - od 0,105 μg / l do 0,2 μg / l.
  • Fyzické zaťaženie podporuje dočasné zvýšenie ukazovateľa na 4,9%.
  • Nadbytok až 5,5% je príznakom asymptomatického melanómu.
  • Prebytok 12% je indikátorom regionálnych nádorových metastáz.
  • Nadbytok viac ako 45% - prítomnosť vzdialených metastáz.

Možnosti liečby na základe diagnostických údajov

Melanóm sa môže liečiť:

  • chirurgické metódy;
  • rádioterapia;
  • chemoterapia.

Výber metódy je individuálny. Terapeutické taktiky sú určené po diagnostikovaní, v závislosti od umiestnenia novotvaru, šírenia a prítomnosti metastáz.

primárny:

Chirurgické odstránenie postihnutej vrstvy, jej cytologické vyšetrenie, na základe ktorého sa určuje taktika ďalšej liečby.

Melanóm sa prehĺbil do vnútornej vrstvy kože až do 1 mm:

Chirurgická intervencia (excízia, elektrokoagulácia, kryokonstrikcia alebo ich kombinácia) za účasti plastického chirurga.

Melanóm sa prehĺbil do vnútornej vrstvy kože viac ako 1 mm:

Preskúmanie prítomnosti sekundárnych ohniskov. Kontrola a histologická analýza lymfatických uzlín v melanóme. V prípade zistenia rakovinových buniek - odstránenie lymfatických kolektorov.

Dokončenie liečby:

Biologická liečba interferónom, radiačná terapia, udržiavacia terapia.

metastázovať:

Iba systémová terapia: chemoterapia a lieky.

V počiatočnom štádiu je výhľad priaznivý. Miera prežitia pacientov je takmer 100%. Stojí za to vziať na vedomie: každý 22. máj, Medzinárodný deň diagnostiky melanómu, mnohé kliniky ponúkajú prieskum zdarma alebo za minimálne náklady, aby ľudia v počiatočnom štádiu nezmeškali rakovinu.

Príznaky a príznaky melanómu: diagnostika, liečba a prevencia

Malígny melanóm kože je nádor s odlišnou lokalizáciou, ktorá sa vyvíja z melanocytov - pigmentových buniek. Rakovina kože a melanóm kože nie sú identické. Rakovina je onkologický proces, ktorý sa vyvíja z epiteliálneho tkaniva a melanóm vedie k neuroektodémovému zárodku.

Premnoženie choroby v posledných desaťročiach narástlo. V súčasnej dobe na základe informácií z oblasti rakoviny, na svete je nádor v 50 prípadoch na 100 000 ľudí. V Rusku, medzi všetkými onkologickými ochoreniami, melanóm zaberá 1%. Ženy trpia viac ako melanómovou kožou ako muži.

Rozdiel nádoru pri jeho vysokej malignite. S melanómom kože sú predpovede života sklamaním. Metastáza sa vyskytuje v počiatočných štádiách vzniku nádoru. A mortalita medzi všetkými onkopatológiami je najvyššia pri melanóme - 80%. Čo je melanóm, ako ho identifikovať a liečiť, je opísaný v článku.

dôkaz

Pigmentový melanóm sa vyvíja na mieste vévy. Onkologická ostražitosť predstavuje hraničné nevi. Charakteristickou črtou vzdelávania je to, že rastie na hranici dermy a epidermis. Príznaky, ktorými môžete rozlíšiť dysplastický nevus od bežného:

  • Tento nádor je plochý bod s rôznymi pigmentovými impregnáciami.
  • Vzdelanie sa objavuje počas života, nie je vrodené. V priemere tvorba klesá na 16-25 rokov.
  • Rast nevusu je pomalý, rozmery nesmú presiahnuť 3 mm.
  • Iba keď je vystavený nádoru vyvolaním faktorov, degeneruje sa do melanómu.

Je potrebné pozorovať získané ploché nevi. S ich rýchlym rastom alebo výskytom svrbenia sa krvácanie odporúča navštíviť dermatológov alebo onkológov. Rizikové faktory vývoja melanómu:

  • Poranenie.
  • Slnečné popáleniny.
  • Lokalizácia nevusu na tvári alebo končatinách.

Ak je nádor umiestnený na viditeľných miestach tela, monitorovanie nie je ťažké. Oblasti, kde je vyšetrenie ťažké, predstavujú nebezpečie pre vznik zanedbanej fázy melanómu. Napríklad melanóm pokožky chrbta prechádza nepostrádateľne a je diagnostikovaný, keď sa objavujú vzdialené metastázy. Preto je žiaduce vykonať vyšetrenie celého tela, vrátane pokožky hlavy a ťažko dostupných miest. Známky melanómu:

  • Zmena okrajov krtkov. Pre oncoprocess sú charakteristické rebrované, nerovnomerné hrany.
  • Asymetria vzdelávania.
  • Zvýšenie veľkosti je väčšie ako 5 mm.
  • Zvýšenie hrúbky nádoru.
  • Výskyt impregnácií - biela a modrá.
  • Strata vlasov z miesta nádoru.
  • Vzhľad svrbenia, krvácanie.

Častá lokalizácia melanómov u mužov na chrbte. Ženy trpia melanómom dolnej končatiny.

Ďalšou prekurzorovou chorobou je syndróm viacerých dysplastických neví. Patológia má genetickú predispozíciu. Na koži pacienta je až niekoľko stoviek útvarov. Pre všetky z nich je potrebné dodržiavať.

Ako vyzerá melanóm, nie je vždy možné určiť ani skúseným lekárom, medzi mnohými dysplastickými neviami.

príznaky

Melanómy sú rozdelené na:

  1. Surface.
  2. Uzlový.
  3. Lentigines.
  4. Acryl - lentiginous.

Existujú pigmentové a nepigmentované (achromatické) formácie.

Povrchové nádory sa vyskytujú častejšie ako všetky ostatné formy. Vyvinuté na mieste existujúceho dysplastického nevusu. Priemerný vek je 40 rokov. Je určený klinicky dlhodobý rast vzdelávania v radiálnom smere. Vertikálny rast je sprevádzaný klíčením nádorových buniek hlboko do kože pomocou skríningu metastáz.

Nórska výchova je na druhom mieste v prevalencii. Vek a umiestnenie sa môžu líšiť. Nad klinicky je definovaný uzol vyvýšený nad povrchom tela. Fáza radiálneho rastu nie je vyjadrená. Vertikálny rast začína do troch mesiacov od výskytu malígnych buniek. Podľa klinických lekárov najnepriaznivejší typ nádoru. Udeľuje veľmi skoré metastázy. Nodálny melanóm sa vzťahuje na achromatický vzhľad.

Lentigo-melanóm je zriedkavá forma patológie. Väčšina starších pacientov je vystavená. Lokalizácia - skalp a tvár. Predchodcom melanómu je malígne lentigo. Klinicky je ochorenie reprezentované pigmentovými škvrnami svetlohnedej farby. Metastázy sú veľmi zriedkavé.

Ablative - lentiginous forma sa vyznačuje špeciálnou lokalizáciou na dlani, na nechty, chodidlách. Vzhľad vzdelania je charakteristický pre negrotický fenotyp. Samotný nádor nemá silnú malignitu, ale lokalizácia, ťažko prístupná, znižuje šance na priaznivú prognózu.

Metastázy melanómu cirkulujú s prúdom lymfy a krvi. Lymfatické metastázy sa vyskytujú v koži. Hematogénne premietania do obličiek, kostí, mozgu, pľúc a pečene. Klinicky najvýraznejšie kožné metastázy.

Satelity - premietanie nádoru, ktoré sú lokalizované v blízkosti primárneho zamerania.

Nodálne metastázy sú kožné tvary rôznych priemerov. Umiestnenie sa môže líšiť.

Mastoidná forma metastázy sa prejavuje oblasťou kože cyanotickej farby, opuchom. Zmeny sa vytvárajú okolo primárneho zaostrenia.

Tromboflebotikum sa vyznačuje prítomnosťou žíl okolo melanómu. Koža je hyperemická.

Melanóm kože, ktorého symptómy sú latentné - najbežnejší variant. V niektorých prípadoch je ťažké identifikovať formáciu, pretože nádor vyzerá ďaleko od obrázka v učebnici.

Stupeň I je charakterizovaný prítomnosťou nádoru až do hrúbky 2 mm s ulceráciou alebo bez ulcerácie.

II stupeň - nádor až do hrúbky 4 mm s ulceráciou alebo bez ulcerácie.

III fáza - nádor akejkoľvek veľkosti s regionálnymi lymfatickými uzlinami.

Stupeň IV je charakterizovaný vzdialenými metastázami.

diagnostika

Primárne je v diagnostike kožného melanómu vizuálna metóda. Dermatológ alebo onkológ skúma nádor v prirodzenom svetle, ako aj pomocou dermatoskopu. Malignita nevusu sa posudzuje na základe niekoľkých kritérií:

  1. Meranie priemeru formácie.
  2. Vyhodnotenie okrajov nóvy.
  3. Symetria.
  4. Farba nádoru, prítomnosť inklúzií atď.

Melanóm je podozrivý, ak sú všetky kritériá diagnostického algoritmu prijaté Svetovou asociáciou onkológov konzistentné:

A - Asymetria nádoru. Odhaduje sa na duševné oddelenie nevusu na polovicu.

V - okraje nevusu vrubované, nerovnomerné. Nádor môže prejsť cez kožu alebo nie.

C - Farba formácie je škvrnitá, heterogénna, môže sa pohybovať od čiernej po modrej alebo bielej.

D - Pri meraní s pravítkom je priemer viac ako 5 mm.

E - Existujú zmeny vo vývoji nádoru. Zvýšenie veľkosti, zmena farby, výskyt krvavého výboja, hmatateľný uzol. Ostré zmeny v nóve by mali upozorniť lekára i pacienta.

Po vyšetrení a očakávanej diagnóze melanómu je potrebné vykonať morfologické overenie, pretože názor lekárov môže byť chybný. Na tento účel sa vykonáva excizická biopsia, inými slovami, nádor sa odstráni. Materiál je poslaný na histologické vyšetrenie do patologického laboratória. Záver histológov je konečnou diagnózou.

Pri odstraňovaní nádoru s podozrením na melanóm je povinným stavom ustúpiť od okrajov nožov o 5 - 10 mm.

V praxi nie je diagnóza melanómu tak jednoduchá, ako sa zdá. Hlavné ťažkosti pri diagnostikovaní:

  1. Veľké množstvo nevi, až niekoľko stoviek na povrchu tela. Pre presné overenie je potrebné odstrániť formáciu. Všetko nemožno odstrániť, pretože tam bude veľký povrch rany a kožné defekty. Aké vzdelanie chcete zastaviť, môže byť aj ťažké vyriešiť aj skúseného lekára.
  2. Dysplastické nevy, ktoré sú podobné vzhľadu melanómu, ale morfologicky predstavujú benígne formácie. Môžu byť tiež v tele sto.
  3. Lokalizácia melanómu v ťažko dostupných miestach. Medzi prstami, na koži análneho krúžku, v šourku, v perineu, na pokožke hlavy. Aj na očnej dúhovke.
  4. Nepigmentálny melanóm je ťažké diagnostikovať, pretože má atypický vzhľad.

Pre podrobnejšiu diagnostiku sa používa epiluminiscenčná počítačová dermatoskopia. Štúdia sa stáva zlatým štandardom pre detekciu onkologických ochorení kože. Metóda je založená na prechode polarizovaného svetla. Výsledky sú uložené v počítačovej databáze a vytlačené na rukách. Vďaka tomu je možné pozorovať podozrivé útvary a porovnávať obrazy s hodnotením dynamiky rastu.

Diagnóza vzdialených metastáz sa tiež vykonáva určitým algoritmom:

  1. Všeobecné klinické štúdie: krvný test, moč, hladina glukózy v krvi.
  2. Biochemický výskum. Funkcia pečene: ALT, AST, alkalická fosfatáza, celkový bilirubín a jeho frakcie, proteinogram. Obličky: kreatinín, močovina, zvyškový dusík. Pľúca: LDH.
  3. Rádiografické štúdie na dvoch projekciách: pľúca, brušné orgány, chrbtica, lebka.
  4. Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny, retroperitoneálny priestor, regionálne a vzdialené lymfatické uzliny, panvové orgány.
  5. Špirálová počítačová tomografia pre podrobnejšie štúdium orgánov a tkanív.
  6. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie so zosilnením a bez nej.
  7. Výskum pozitrónových emisií.

Jedným zo smerov diagnostiky melanómu sú onkomarkery v krvi. CD 44 - bunkové povrchové receptory pre hyaluronát - transmembránové glykoproteíny. Tento marker je indikátorom prítomnosti metastáz melanómu. Diagnostická metóda sa uskutočňuje pomocou imunoenzymatickej analýzy so sérom zdravého darcu. Zvýšená expresia CD 44 naznačuje, že melanóm je schopný metastázovať. Onkológ tieto informácie budú užitočné pre potvrdenie zlej diagnózy. Krvný test melanómu kože na príbuzenských klinických skúšaniach by mal byť vykonaný na prázdny žalúdok v špeciálnej laboratóriu.

liečba

Melanóm kože, ktorý môže byť chirurgicky liečený, neznamená vždy 100% vyliečenie. Onkológia prijala komplexný prístup k liečbe tejto choroby. Alternatívne techniky pomôžu nájsť vhodnú možnosť individuálne:

  1. Chirurgická intervencia.
  2. Imunoterapia.
  3. Chemoterapia a rádioterapia v prítomnosti vzdialených metastáz.

Operatívna liečba sa vykonáva na základe onkologickej nemocnice. V závislosti od štádia rastu nádoru sa okraj od okraja formácie po okraj resekcie mení.

Pri štádiu IA je potrebné ustúpiť 5 mm od okraja nádoru.

Vo fáze IB-IIA je vzdialenosť rovná 10 mm.

Ak má nádor infiltračný rast a jeho hrúbka nad kožou presahuje dva mm, potom je optimálna vzdialenosť 20 mm.

Zvýšenie odsadenia ďalej nemá zmysel, pretože melanóm nie je náchylný na opakovanie. Hlavným rizikom sú metastázy vo vnútorných orgánoch.

Liečba zriedkavých foriem melanómu má niektoré znaky:

  1. Neurotropný typ vzdelávania je štatisticky pravdepodobnejší. V dôsledku toho sa zarážky z hranice nádoru zvýšia na 30 mm.
  2. Pri melanóme s lokalizáciou medzi prstami, v klinickom lôžku, na koži análneho krúžku nie je vždy technicky možné vykonať požadované odsadenie, preto sa tvorba odstráni v tkanive nádoru a monitoruje sa v dynamike.

Ak existuje podozrenie na metastázu v regionálnych lymfatických nádržiach, vykoná sa chirurgická biopsia lymfatických uzlín. Potrebný uzol je vybraný z ciest lymfatického odtoku. Prvý na ceste je strážny pes. Ak počas histologického vyšetrenia nie sú v ňom žiadne nádorové bunky, potom nie sú pravdepodobné ďalšie lymfogénne metastázy. Postup sa uskutočňuje s použitím rádionuklidového roztoku, ktorý sa injikuje priamo do miesta nádoru a potom sa monitoruje tok lymfy.

V prípade, že sú postihnuté regionálne lymfatické uzliny, vykoná sa operácia - lymfadenektómia.

S melanómom, aj v počiatočných štádiách jeho rastu, už môžu existovať vzdialené metastázy vnútorným orgánom. Ak je to technicky možné, podstúpia chirurgickú liečbu. Operácia sa vykonáva podľa nasledujúcich pokynov:

  1. Jednotlivé metastázy s možnosťou ich odstránenia.
  2. Záchvaty, ktoré znižujú kvalitu života pacienta alebo ohrozujú životne dôležité funkcie.
  3. S ukázanou rádioterapiou je žiaduce znížiť objem metastáz chirurgickým zákrokom. Veľká nádorová maska ​​pod pôsobením ožiarenia sa rozpadne a vyvoláva život ohrozujúce podmienky.

Imunoterapia sa uskutočňuje s použitím interferónov. Štúdie zahraničných vedcov tvrdia, že použitie rekombinantného a-interferónu znižuje ďalší vývoj patológie o 20%.

Liečba je predpísaná len pre špeciálne indikácie, pretože liek sa podáva vo vysokých dávkach a má výraznú toxicitu. Pacient by mal zodpovedať veku, mať stabilný všeobecný stav a odpovedať na liečbu.

Chemoterapeutická liečba melanómu je neúčinná, pretože nádor nereaguje na chemoterapiu. Avšak v prítomnosti vzdialených metastáz je v 20% prípadov možné získať terapeutický účinok z chémie. Súčasne sa znižujú metastatické skríningy a zlepšuje sa všeobecný stav pacienta.

V 3-5% prípadov dochádza k úplnej regresii ohniskov metastáz. Po chemoterapii je v mnohých prípadoch možné vykonať chirurgickú intervenciu. Vstup do chemoterapie je len pre tých pacientov, ktorí neporušili funkcie vnútorných orgánov.

Hlavnou drogou v protinádorovom režime je Dakarbazín. Je to cytotoxický s alkylačným účinkom. Liek prechádza hematoencefalickou bariérou. Podávanie liečiva sa uskutočňuje intravenózne v prúde pomaly. Dávkovanie sa vyberá individuálne. Liečivo sa aplikuje po dobu piatich dní, po ktorej nasleduje prestávka po dobu 3 týždňov po opakovaní kurzu.

Vedľajší účinok: anémia, leukocytopénia, hnačka, vracanie, chrípkový syndróm, myalgia. Pred prijatím chémie je potrebné normalizovať koncentráciu leukocytov v krvi.

Kontraindikácie: alergické reakcie, dekompenzovaná patológia z vnútorných orgánov.

Počas liečby sa má starostlivo sledovať stav pacienta. V prípade abnormalít rozhodnite, či pokračovať alebo dokončiť priebeh liečby.

Ďalšie prostriedky na liečbu melanómu:

  1. Temozolomid (Temobel, Temcital) je cytostatické alkylačné činidlo, derivát tetrazínu.
  2. Fotemustín je cytostatické alkylačné činidlo, derivát nitrózomočoviny. Je zakázané používať spolu s Dakarbazinom, pretože existuje vysoké riziko komplikácií z pľúc.

Väčšinou prognosticky priaznivé kurzy monoterapie, polychemotherapy, nepotvrdili svoju účinnosť pri melanóme.

Klinické vyšetrenie

Melanóm je onkologická diagnóza, takže osoba, s ktorou bola umiestnená, sa registruje u onkológa. To naznačuje, že v určitých intervaloch musí absolvovať vyšetrenia a vyšetrenie u lekára. Lekárske vyšetrenie sa vykonáva podľa protokolu.

Dva roky po stanovení diagnózy sa vyšetrenie vykoná raz za štvrťrok. Súčasne na recepcii lekár skúma pokožku, palpuje regionálne lymfatické uzliny, v prípade potreby určí sonografickú štúdiu. Rôntgenové vyšetrenie hrudníka a ultrazvuk brušných orgánov sa tiež vykonávajú, aby sa vylúčilo pokračovanie ochorenia.

V nasledujúcich troch rokoch sa recepty znížia na 1 čas za 6 mesiacov. Diagnostický algoritmus sa nemení. Po uplynutí piatich rokov po diagnóze sa pacienti už nekonajú. Onkologická diagnóza sa počas celého života neodoberá. Absolútne zotavenie v onkológii nie je.

prevencia

Aby sa predišlo vzniku malígneho procesu na pokožke, je potrebné dodržiavať určité pravidlá:

  1. Nepozerajte sa na solárium.
  2. Obmedzte pobyt na slnku. Počas opaľovania zakryte potenciálne nebezpečné znamienka.
  3. Používajte opaľovací krém na kožu s filtrom najmenej 15.
  4. Pravidelne vykonajte vyšetrenie celého tela pre podozrivé útvary.
  5. Okrajový a dysplastický nevus je lepšie odstrániť.
  6. Ak máte podozrenie, obráťte sa na svojho lekára.

výhľad

Po radikálnej chirurgickej excízii nádoru v štádiu vývoja IA je desaťročná miera prežitia 90%. V štádiu IIC - 32%. Môžeme povedať, že hrúbka nádoru a prítomnosť vzdialených metastáz ovplyvňujú prognózu na prvom mieste. Porážka regionálnych lymfatických uzlín nie je rozhodujúca pre prežitie.

O Nás

Leukémia u detí - hlavné príznaky:Leukémie u detí - je vážne a nebezpečné ochorenie, ktoré sa vyznačuje tým, porušenie krvácanie kostnej drene, a teda je substitúcia zdravých nezrelých buniek.