Metastáza melanómu vzdialeného typu

Päťdesiat percent všetkých melanómových metastáz predstavuje regionálne lymfatické uzliny. Najspoľahlivejším indikátorom metastázy melanómu v lymfatických uzlinách je jeho hrúbka. Prípady, keď melanómové metastázy v lymfatických uzlinách sú menšie ako 0,76 mm, sú extrémne zriedkavé. U pacientov s regionálnymi metastázami s hrúbkou 0,76 - 4,0 mm sa výrazne zvýšilo riziko šírenia metastáz. Treba tiež poznamenať, že tenké melanómy majú dostatočne nízky metastatický potenciál, ale choroba môže začať postupovať 20 rokov po stanovení počiatočnej diagnózy.
Metastáza melanómu krvného riečišťa (hematogénne) môže dôjsť vo všetkých orgánoch a tkanivách, ale niektoré subjekty, ktoré sú náchylnejšie k: kože, podkožia a lymfatických uzlín (podiel je 42 až 59%), svetlo (18 až 36% ), pečeň (v 14-20% prípadov), mozog (12-20%) a kosti (11-17%).

Metastázy vzdialeného typu

Čo sa týka frekvencie lézie, prvé, kde sa objavujú sekundárne melanómové nádory: metastázy do chrbtice. nasledované rebrami, kraniálnymi, femorálnymi a sternami kosťami, nasledované metastázami v panvovej kosti a lopatke. Väčšina odborníkov v oblasti medicíny sa zhodujú v názore, že sekundárne prejavy nádoru, vyznačujúci sa tým, že údery sú ploché a hubovité kosti, ktoré sú bohaté na kostnej dreni, je dobre prekrvené. Ale v patologických procesoch môžu byť zapojené aj tubulárne kosti z oblasti diaphysis a metafýzy. V tomto prípade sú často príznaky expanzívneho rastu a dostatočne vysoká miera progresie deštrukcie poskytuje možnosť získať patologické zlomeniny. Treba poznamenať, že životnosť pacientov s melanómovými metastázami v kostnej kosti sa odhaduje v mesiacoch. Je to spôsobené tým, že okrem rýchleho rastu tohto typu metastatických lézií dochádza aj k porušeniu iných tkanív a orgánov.

Typy metastáz

1. Koža (alebo subkutánne). Charakteristickými formami pre tento druh metastáz sú satelit, uzol a erysipelas a iné.
2. Kožné a lymfatické uzliny, tento typ sa najčastejšie vyskytuje, keď sa lokalizuje primárne zameranie na kožu dolných končatín, rovnako ako kmeň. V lymfatických uzlinách môžu byť metastázy dostatočne veľké, koža nad nimi je modrá alebo dokonca čierna a povrch je pokrytý vredmi.
3. Viscerálna, orgán. Metastázy tohto typu sú charakterizované najčastejšími léziami pečene, mozgu, metastáz do pľúc. obličiek, lymfatických uzlín v brušnej dutine atď.
Formácie melanómu majú určitú cyklickú metastázu, ktorá je charakterizovaná zmenou období dočasnej stabilizácie počas obdobia nových intenzívnych metastáz. V tomto prípade môže primárne zaostrenie (čiastočne alebo úplne) regresovať - ​​spontánne regresie. U 2% pacientov s údajmi o vzdelaní nie je možné identifikovať primárne zameranie. Podľa niektorých onkológov je však tento percentuálny podiel mierne vyšší: 2,5% u žien a 5,7% u mužov. Neprítomnosť klinických prejavov v primárnom nádore sa vysvetľuje buď mikroskopickou veľkosťou alebo spontánnou regresiou.

Rozmery metastázy melanómu

Pacienti, ktorí majú metastázy s hrúbkou nádoru najviac 0,76 mm, majú najnižšie riziko, že sa ochorenie bude ďalej rozvíjať. To však neznamená, že toto riziko chýba úplne - aj po niekoľkých rokoch od stanovenia diagnózy zostáva pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Ak je hrúbka nádoru pacienta 0,76 - 1,5 mm, potom je tento pacient vysoko rizikový. U pacientov s metastázami s hrúbkou 1,5 mm je pravdepodobnosť recidívy ešte väčšia. Okrem toho sa približne 70% všetkých relapsov vyskytuje v prvých 24 mesiacoch, viac ako 80% - do 36 mesiacov. Z tohto dôvodu vyšetrenia podľa odborníkov počas prvých troch rokov pre ľudí s väčšou hrúbkou lézie by mali byť častejšie a pre tenké nádorov - menej časté, ale pravidelné a rovnomerne rozložené v čase.

výhľad

Lokalizácia melanómových metastáz a počet postihnutých oblastí je dosť významná. Podľa výsledkov získaných pri vyšetrení 200 pacientov s melanómom v 4 štádiách rakoviny. v 59%, predovšetkým koža, subkutánne tkanivo a vzdialené lymfatické uzliny boli ovplyvnené. Priemerná priemerná dĺžka života u takýchto pacientov bola približne 7 mesiacov a iba u 25% pacientov dosiahla 1,5-2 rokov.
V menšom rozsahu sekundárne nádory ovplyvnili pľúca, mozog, kosti a pečeň. V tomto prípade je dĺžka života pacientov s metastatickým melanómom sa pohybovala od 3 do 7 mesiacov, a to iba 8-10% z nich boli schopní žiť dlhšie ako jeden rok. Okrem toho je potrebné poznamenať, že miera prežitia nezávisí od toho, či pacient mal jednu oblasť lézie alebo dve okamžite vzdialené. Až na jeden rok, u pacientov s metastatickým melanómom v rovnakej oblasti, žijúci v 36% prípadov, s 2 - 13%, zatiaľ čo viac ako tri postihnuté miesta nie je dlhšia ako jeden rok.

Metastáza melanómu

Typy metastáz melanómu

Melanóm dáva metastázy niekoľkými spôsobmi:

Lymphogenous metastázy melanómu sa prejavuje zvýšením veľkosti regionálne (blízko melanóm), lymfatických uzlín, a potom sa zväčšenými a vzdialených lymfatických uzlín v progresii procesu.

Okrem toho sa pacienti začínajú sťažovať na slabosť, chudnutie, časté prechladnutie, anémiu, horúčku, nočné potenie.

Keď sú hematogénne metastázy melanómu (krvnými cievami) najčastejšie postihnuté pečeň, pľúca, mozog a kosti.

Metastázy melanómu v pečeni - zvýšenie veľkosti pečene, žltačka, ťažkosť v správnom hypochondriu, horkosť v ústach, anorexia.

V prítomnosti metastáz v pľúcach charakterizovaných sťažností pretrvávajúci kašeľ s hlienu alebo Muko-hnisavé spútum, dýchavičnosť, časté pneumónia (u pacientov, ktorí v priebehu roka opäť trpí zápalom pľúc nutne skúmané primárnej rakoviny pľúc), hemoptysis.

Metastáza melanómu v mozgu sa prejavuje bolesťami hlavy, zhoršením zraku, nevoľnosťou a ďalšími neurologickými príznakmi, ktorých prejavy závisia od miesta a počtu sekundárnych nádorov.

Metastázy melanómu v kosti vedú k lokálnej bolesti, deštrukcii kostného tkaniva, zlomeninám.

Druhy melanómu:

  1. Amelanotický.
  2. Chromogénny.

Ako porozumieť fáze, že existujú metastázy melanómu v lymfatických uzlinách?

Existujú dva typy ochorení:

  1. Klinická štúdia: Na základe štúdií lokality základného melanómu a obsahuje informácie o chorobe pred aplikáciou liečby.
  2. Patologický: používa všetky klinické informácie, ale tiež berie do úvahy výsledky biopsie iných orgánov a systémov aj po aplikovaných terapeutických opatreniach.

Na kožné nádory, ktoré sa rozšírili do lymfatických uzlín, zvyčajne ukazujú 3 a 4 fázy. Je však potrebné vziať do úvahy špeciálnu notáciu. Písmeno N. označuje distribúciu, kombinuje sa s číslicou. Klinické nastavenie zahŕňa znaky:

N1 - 1 postihnutého proximálneho uzla;

N 2 - 2 alebo 3 proximálne uzliny sú postihnuté alebo je detekovaný tranzit rakoviny do lymfatických ciev;

N 3 - 4 alebo viac lymfatických uzlín sú ovplyvnené.

Pri patologickom vyhlásení sa niekedy pridávajú malé písmená. Klasifikácia má formu:

Akýkoľvek Na: Oncoprocess pochopil lymfatické uzliny, je však tak malý, že ho možno vidieť len pod mikroskopom.

Akékoľvek Nb: znamená, že rakovina je pomerne veľká a odráža sa v testoch;

N2c: určuje melanóm, detegovaný v lymfatických kanáloch okolo nádoru, ale nedosahuje uzliny.

Dôležité vedieť: Melanóm: príznaky a ako rozpoznať? fotografie

Metastázy s príznakmi a príznakmi melanómu

Prvými príznakmi vývoja melanómu sú zmeny v nóve. Ak sa materská značka zmenila farbou, tvarom alebo veľkosťou, je to už alarmujúce znamenie.

Ak je sprevádzaná stratou vlasov z povrchu krtka, strata práce jasný rámec, vredy alebo drti v mol, svrbenie, krvácanie a hrbolčeky, potom platí za návštevu u lekára, je nutné okamžite.

Keď sa nádor vyvíja, lymfa a krv sa akumulujú vo svojej báze. Toto zhutnenie vedie k skutočnosti, že krtky vzrastajú, stúpajú nad hladinu kože alebo vredov.

Keď dôjde k nárastu príznakov, konzistencia nádoru je mierne hustá, s zakrivenými obrysmi, s nerovnomernou farbou. Ďalej môžu rakovinové bunky šíriť krvným alebo lymfatickým tokom.

Lesion pečene. Keď sa ohniská nádoru objavia v pečeni, jeho veľkosť sa významne zvyšuje, objavuje sa žltačka pokožky, šitie bolesti v správnom hypochondriu, chuť horkosti a strata chuti do jedla.

Porážka pľúc. Melanóm Lung sprevádzané nasledujúce príznaky: neprechádza mokrý kašeľ, dýchavičnosť, únava, aj keď krátke prechádzky, ochorenia horných dýchacích ciest a vykašliavanie krvi.

Porážka mozgu. Charakterizované metastázami v mozgových častých migrénach, stratou zraku, vracaním a inými neurologickými symptómami, ich prejav závisí od počtu sekundárnych útvarov a ich lokalizácie.

Lesion kostí kostry. Pri tomto type formácie pacient trpí bolesťou vo všetkých častiach tela, kostná tkanivo je zničená, čo vedie k častým zlomeninám.

príznaky

Melanómy v štádiu 2-3 štádia malígneho procesu často metastázujú na regionálne lymfatické uzliny. V prítomnosti jedinej metastázy je pravdepodobnosť, že pacient prežije 5 rokov, iba 51% a za prítomnosti štyroch metastáz sa táto pravdepodobnosť znižuje na 17%. Melanóm s metastázami do lymfatických uzlín sa môže prejaviť takými príznakmi:

  • regionálnych lymfatických uzlín;
  • znižuje telesnú hmotnosť;
  • pacient sa rýchlo unaví;
  • Vízia sa zhoršuje.

Symptómy metastáz s melanómom, šírené hematogénnym spôsobom, do značnej miery závisia od ich lokalizácie. Identifikácia separovaných metastáz melanómu hovorí o 4. štádiu ochorenia.

Metastázy v pľúcach sa často vyskytujú asymptomaticky, ich detekcia sa vykoná náhodne počas radiografického vyšetrenia hrudníka.

Symptómy sekundárnej rakoviny sa formujú po rozšírení onkológie do pleury. V takýchto prípadoch majú pacienti bolesť na hrudníku, chronický kašeľ so stopou krvi v spúte a nízkou horúčkou.

Takýto klinický obraz sa vyvíja na pozadí postupného zhoršovania všeobecnej pohody pacienta.

diagnostika

Pri diagnostike metastáz melanómu je možné použiť nasledujúce diagnostické metódy:

  • počítačová tomografia;
  • Ultrazvuk (lymfatické uzliny a orgány);
  • scintigrafia;
  • vzorky s rádioaktívnym fosforom;
  • MRI celého tela;
  • cytologická štúdia.

Pri melanómoch až do hrúbky 0,76 mm sa zriedka pozoruje metastáza lymfatických uzlín a iných orgánov. U nádorov s hrúbkou väčšou ako 3 mm sa recidíva ochorenia s pravdepodobnosťou 50% vyvíja počas celého roka a s pravdepodobnosťou 90% po dobu 5 rokov.

Najspoľahlivejšou informáciou o subkutánnom melanóme je ultrazvuková diagnostika. V tomto prípade doktor dokáže posúdiť hrúbku nádoru v Breslow a vykonať excíziu. Okrem iného, ​​ultrazvukové vyšetrenie lymfatických uzlín.

Potrebné diagnostické opatrenia na detekciu metastáz melanómu:

  • Skúmanie kože, a nie len miesto s navrhovaným melanómom.
  • palpácia všetkých lymfatických uzlín s podozrením na novotvar - urobiť biopsiu punkcie.
  • RTG hrudníka.
  • Ultrazvuk orgánov brušnej dutiny.
  • cytologické vyšetrenie škvŕn-výtlačkov s ulceróznym nádorom.
  • excizívna biopsia s naliehavým intraoperačným histologickým vyšetrením. Pri excíznej biopsii sa vykonáva úplná excízia onkogenézy, zatiaľ čo od jej okrajov sa uvoľňuje 2-10 mm a je poslaná na histológiu.
  • CT mozgu.
  • kostnej sken.

Pri metastatickom melanóme je dôležité určiť rozsah lézie. Vývoj onkologického procesu v prvom rade ovplyvňuje lymfatické uzliny, preto onkológ uskutoční množstvo štúdií:

  1. Rôzne typy tomografie:
  • počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie predpokladajú použitie presných röntgenových lúčov alebo rádiových vĺn na vizualizáciu vnútorných štruktúr a toku krvi;
  • lymfoscintigrafia predstavuje spôsob zobrazovania lymfatických ciev na sledovanie ciest nádorových buniek. Modré farbivo sa injektuje do pokožky okolo nádoru. Prechádza do lymfatickej tekutiny a ukazuje spôsob možnej expanzie pomocou špeciálneho skenera.
  • pozitrónová emisná tomografia je dôležitá diagnostická metóda, ktorá zobrazuje zmenené tkanivá, ktoré sa na rozdiel od normálnych tkanív podieľajú na urýchlenom metabolizme.
  1. biopsia - odstránenie častíc patologického tkaniva. Často sa tento spôsob považuje za jednorazovú chirurgickú operáciu na odstránenie lymfatických uzlín. Existujú také základné spôsoby vykonávania:
  • aspiračná biopsia: pomocou tenkej ihly sa odstráni vzorka buniek;
  • biopsia sentinelového uzla - odstránenie najbližšieho melanómu lymfatickej uzliny na kontrolu abnormálnych buniek. Ak sú prítomné, je potrebné skontrolovať vzdialené žľazy.
  1. Krvný test. LDH v sére je marker na detekciu progresie ochorenia na vzdialených miestach.

liečba

Vo väčšine prípadov šírenie onkológie na orgány hrudníka naznačuje nefunkčnú formu patológie, ktorej liečbou je paliatívny účinok na telo.

V modernej onkologickej praxi sa na liečbu melanómových komplikácií používajú nasledujúce techniky:

Je to najbežnejší spôsob, ako bojovať proti re-onkológii. Táto technika je založená na systémovom podávaní cytotoxických činidiel. Cytotoxické lieky majú katastrofálny účinok na atypické bunky. Množstvo a dávka priebehu terapie sa určuje individuálne pre každého pacienta.

Korekcia hormonálneho pozadia je indikovaná pre hormonálnu citlivosť primárneho rakovinového uzla. Takáto liečba sa uskutočňuje ako prídavok k základnému protinádorovému kurzu.

Chirurgická chirurgia sa odporúča pre onkologických pacientov, ktorí boli diagnostikovaní s jediným nádorom bez sprievodných lézií orgánov a systémov. Operatívna intervencia vo forme resekcie pľúc je dosť zriedkavým postupom.

Metastázy melanómu v pľúcach - prognóza prežitia po chirurgickej excízii sa považuje za najpriaznivejšiu.

Pri takejto chorobe pomáha stabilizovať patologický proces a mierne znižuje objem nádoru.

Táto technika sa týka inovatívnych technológií na liečbu rakoviny.

Laserová excízia mutovaných tkanív

Takéto odstránenie sa uskutočňuje, keď je mutácia lokalizovaná v oblasti hlavného bronchu a bráni normálnemu prechodu vzduchu do alveol.

Liečba metastáz v melanóme môže zahŕňať rôzne metódy:

  • chemoterapie;
  • radiosurgery;
  • chirurgický zákrok;
  • gama nôž;
  • rádioterapia s lineárnym urýchľovačom.

Pri lokálnych léziách sa vykonáva rozsiahla excízia nádoru spolu so zdravými tkanivami. S uzlovým melanómom na prstoch nohy a kefy exarchikulujete prsty. Amputácia končatín nie je vykonaná.

Gama alebo kybernetický nôž sa používa na liečbu nádorov mozgu, krku, pečene, obličiek a pľúc

Pri miestnych regionálnych léziách sa vykonáva radikálna operácia lymfatických uzlín radikálnou lymfatickou uzlinou. Ak existujú prechodné metastázy, vykoná sa regionálna izolovaná perfúzna terapia s melfalanom.

Keď melanóm regresuje, musí sa vykonať rozsiahly chirurgický zákrok, prognóza je nepriaznivá.

Na liečbu metastáz v akejkoľvek krajine použite Cyber ​​nôž. Táto rádiochirurgická metóda je veľmi populárna.

Obzvlášť dobré s pomocou je nádor mozgu, krku, obličiek, pečene a pľúc. Ak melanóm rástol a má veľké rozmery (ako to vyzerá, môžete vidieť na fotografii), radšej radioterapiu.

Melanóm môže v niektorých prípadoch poskytnúť metastázy. Zhoršujú stav pacienta, preto je potrebné ich čo najskôr identifikovať a liečiť.

Môže byť reprezentovaná niekoľkými spôsobmi a vybraná individuálne. Po liečbe je dôležité pozorovať ošetrujúceho lekára, aby sa predišlo recidíve.

  • Najjednoduchší spôsob ako sa zbaviť tejto choroby je chirurgická intervencia. Táto metóda sa používa v prvých štádiách na zabránenie vzniku ochorenia.
  • Môže sa použiť hypertermia, pozostávajúca z účinku tepla na postihnutú oblasť. Z vysokej teploty zomierajú zhubné bunky.
  • Jednou z najmodernejších metód je použitie kybernetickej nôžky. Predložený typ liečby môže byť použitý na akejkoľvek časti tela pacienta.
  • Ak je hrúbka nádoru väčšia ako 0,76 mm, vykoná sa preventívna liečba dakarbazínom.
  • Pri generalizovaných formách by sa mali používať lieky vo forme derivátov nitrózomočoviny a platiny. Môžu sa použiť rôzne schémy kombinácie prostriedkov.
  • Treba mať na pamäti, že v prítomnosti nádoru pod kožou je riziko metastázy do lymfatických uzlín vysoká. Najlepšie sú odstránené, aj keď sa nezvyšujú. Ak sa lymfatické uzliny zvýšia, najprv sa ožarujú gama-terapiou.
  • V posledných rokoch sa čoraz častejšie vymenúva komplexná kampaň, ktorá pozostáva z kombinácie chemoterapie, žiarenia a chirurgických metód.

Keď sa objavia prvé známky problémov s nevi alebo pokožkou, odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom!

Jednou z najmodernejších metód je použitie kybernetickej nôžky. Predložený typ liečby môže byť použitý na akejkoľvek časti tela pacienta

Tretia a štvrtá etapa spravidla nepodliehajú liečbe. V tomto prípade pomôžu len včasné diagnostiky a preventívne opatrenia. Keď sa objavia "nebezpečné" príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať dermatológov alebo onkológov.

Melanóm sa môže opakovať. Po piatich rokoch dosahuje približne 10 percent pacientov opakovaný výskyt nádoru. Čím silnejšie a väčšie je primárne vzdelanie, tým väčšie je riziko jeho opätovného výskytu.

Určenie trvania liečby pacientov s melanómom v mesiacoch

Melanómové metastázy v kostiach

Melanóm je rakovinová forma na koži, ktorá sa vyskytuje v bunkách melanocytov, ktoré produkujú melanínový pigment. Tento typ ochorenia sa vyznačuje rýchlym rozširovaním metastáz. V počiatočných štádiách dochádza k metastázám najbližších lymfatických uzlín, neskôr sú ovplyvnené vnútorné orgány a kostný systém.

Melanóm kostí - choroba, ktorá sa vyskytuje v onkológii, nie je veľmi často, je sprevádzaná silnou lokálnou bolesťou. Manifestáciou ochorenia sú časté zlomeniny, prebytok vápnika v krvi, stláčanie kostnej drene a ďalšie zmeny neurologickej povahy.

Melanóm s kostnými metastázami nie je v onkológii veľmi častou chorobou

Všeobecné pojmy melanómu

Melanóm je najagresívnejší typ rakoviny kože, len jeden rok melanóm môže poskytnúť metastázy do lymfatického systému a odtiaľ do vnútorných orgánov. Pozitívnym faktom je, že choroba môže byť detegovaná nezávisle v počiatočnom štádiu, pretože sa tvorí na povrchu kože. Väčšina melanómov sa objavuje z krtkov alebo na čistú kožu, v zriedkavých prípadoch môže byť melanóm lokalizovaný na slizniciach ústnej dutiny, v nosovej dutine a na oku. Faktory, ktoré vyvolávajú výskyt melanómu, sú nasledovné:

  • ultrafialové žiarenie;
  • imunodeficiencie;
  • úpal;
  • časté traumatické mary.

Ľudia s prvým a druhým fototypom (s blond vlasmi a pokožkou) sú ohrození. Choroba postihuje hlavne ľudí vo vekovej kategórii 40-60 rokov.

Distribúcia metastáz v melanóme sa vyskytuje lymfogénne (s prúdom lymfy) a hematogénnym (s prúdom krvi). Pri lymfogénnych metastázach sú najskôr postihnuté lymfatické uzliny, ktoré sa najprv nachádzajú v blízkosti primárneho zamerania, a potom aj tie najodľahlejšie. V neskorších štádiách sa metastázy šíria cez krvné cievy a postihujú srdce, pečeň, obličky, pľúca, mozog a kosti tela.

Je dôležité poznamenať, že melanóm sa vyvíja rýchlo a pacienti trpiaci kostnými nádormi žijú len niekoľko mesiacov

Melanómové metastázy v kostiach

Takže sme zistili, ako sa objaví melanóm kostnej hmoty. Čo to je a aké príznaky sprevádzajú túto chorobu, zvážime nižšie.

Výskyt metastáz v kostnom systéme nastáva, keď primárne zameranie lézie je lokalizované na dolných končatinách alebo na pohlavných orgánoch. Tým, že rozširujú hematogénny spôsob, rakovinové bunky tvoria viaceré kostné metastázy. Môžu sa objaviť už niekoľko rokov a niekoľko desaťročí po prejave prvých symptómov ochorenia. Kosti, výskyt metastáz, v ktorých sa vyskytuje najčastejšie, sú nasledujúce:

  • chrbtice;
  • rebrá;
  • lebky;
  • bedrové kosti;
  • hrudník;
  • lopatka.

Symptómy kostného melanómu

Hlavné a najzávažnejšie príznaky možno nazvať najsilnejšou lokálnou bolesťou v kostných štruktúrach pacienta. Tiež o chorobe, stlačenie kompresie kostí môže hovoriť, sú také silné, že vedú k úplnej paralýze pacienta. Medzi ďalšie príznaky patrí: krehkosť kostí, zlomeniny, ako aj hyperkalcémia. Zvýšenie hladiny vápnika v krvi, je nebezpečné, že vedie k závažnej dehydratácii, poruchám srdca a obličiek. Melanóm sa vyznačuje takými príznakmi ako sú nevoľnosť, prudký pokles hmotnosti, nedostatok chuti do jedla, únava. Ak sa v kostnom systéme objavia sekundárne nádory, manifestácia týchto príznakov sa zvyšuje.

Kosť sa metastázuje z primárnych ložísk melanómu

Diagnóza metastáz v kostiach

V počiatočnej fáze sa metastázy nemôžu prejaviť. Preto je diagnóza v tomto štádiu taká dôležitá pre pacienta, je vykonaná pomocou nasledujúcich metód:

  • scintigrafia;
  • krvný test;
  • počítačová tomografia;
  • röntgen.

Najprv sa uskutoční scintigrafické vyšetrenie, v prípade potreby sa vykoná laboratórna analýza krvi pacienta. Rentgenové vyšetrenie je účinné len v neskorších štádiách metastáz. Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie sa používa na objasnenie diagnózy a presnej polohy sekundárnych malígnych ohnisiek, hlavne často sa vykonáva CT a MRI s metastázami v chrbtici.

Ľudia s melanómom by mali venovať pozornosť takým príznakom ako slabosť svalov alebo bolesť kostí, keď sa objavia, mali by ste okamžite konzultovať s onkológom. Včasná diagnostika a liečba môže pomôcť zastaviť šírenie metastáz a zlepšiť stav pacienta.

liečba

Metastázy v kostiach sa liečia niekoľkými spôsobmi:

  • radiačná terapia;
  • liečba drogami;
  • chirurgická operácia;
  • chemoterapia.

Najčastejšie sú pacientom predpísaná komplexná terapia, aby sa dosiahol lepší účinok. Chemoterapia sa používa na inhibíciu rastu rakovinových buniek, ale metastázou sa táto metóda nie vždy používa. Na rozdiel od rakovinových buniek nie je kostné tkanivo taká citlivá na radiačnú terapiu, takže tento typ liečby môže predĺžiť život pacienta. Okrem toho sa pacientovi dostáva lieky proti bolesti, zvyčajne na základe omamných látok. Bifosfonáty pomáhajú chrániť kostné tkanivo pred deštrukciou a znižujú hladinu vápnika v krvi.

V prevažnej väčšine prípadov s kostnými metastázami sú predpovede života sklamaním, pretože sa vyskytujú, keď je melanóm v poslednej fáze. Životnosť pacientov s rakovinou sa pohybuje od 1 mesiaca do 6 mesiacov, vo výnimočných prípadoch pacient žije 1 rok. U pacientov s jedným sekundárnym zameraním je priemerná dĺžka života o niečo väčšia.

Metastázy v kosti

Metastázy v kostiach nie sú veľmi časté. Sú predovšetkým vplyv na axiálne skelet, ktorý sa nachádza v medullary časti kosti a sú osteolytické v prírode (viď obrázky nižšie).

Osteolytické metastázy malígneho melanómu
v kostiach lebky (RTG B. Bitolsky)

Niekedy existujú osteoblastické alebo zmiešané formy (pozri nižšie uvedené obrázky).

Predložené Selby a spol. (1956), v 50% prípadov je možné detegovať sprievodné metastázy v mäkkých tkanivách, ktoré možno pozorovať pri RTG vyšetrení. Metastázy v kosti môžu spôsobiť pretrvávajúcu a dlhotrvajúcu bolesť, ktorá nepôsobí ako analgetikum. Aj keď sú zriedkavé, existujú však patologické zlomeniny. U našich pacientov sme pozorovali zlomeninu chrbtice alebo dlhé tubulárne kosti končatín. Niekedy bolesť ustupuje po paliatívnej expozícii (Hillaris et al., 1963). Často je možné detegovať difúzne metastázy v kostnej dreni stavcov a hrudnej kosti. V takýchto prípadoch prepichnutie hrudnej kosti obsahuje bunky melanómu. Doteraz neboli zistené metastázy v karpálnych, metakarpálnych a tarzálnych kostiach.

Metastáza melanómu v mozgu

Melanóm Metastázy v početnosti mozgu je takmer rovnaká s rakovinou pľúc - 20-41% (Willis, 1952). Zvyčajne sú viacnásobné a postihujú obe poloviny mozgu. Často sa nachádza v mozgu, menej často v mozočku. Niekedy sa pozoruje masívne ukladanie do kôry.

Klinické príznaky tohto druhu metastáz závisí od umiestnenia a veľkosti metastáz. Väčšina pacientov sa sťažuje na silné bolesti hlavy, niekedy sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. Tam je hemiplegia a dokonca aj kóma. S nárastom metastáz sa objaví psychopatologické symptomatológiu:.. letargia a ospalosť, nedostatok peňazí, halucinácie, zmeny osobnosti, atď Niekedy konečné štádium ochorenia je sprevádzané agresívny a nepokojov. Ak metastáz jednotky, je možné skúšobný kraniotomie a paliatívnej resekcia.

pľúca

Pľúca sú častou lokalizáciou metastatického šírenia malígneho melanómu. Niekedy sú metastázy v pľúcach náhodne detekované. Ich klinika pozostáva z bežných pľúcnych symptómov - kašeľ, niekedy horúčka, strata hmotnosti a iné nespecifické príznaky.


"Pigmentované nádory", R. Ikonopisov, R. Raichev

Nebezpečenstvo metastáz melanómu a spôsob liečby

Melanóm sa považuje za jeden z najagresívnejších malígnych nádorov. Rýchly rast a tendencia metastázovať do vonkajších vrstiev kože a vnútorných orgánov znižuje dlhodobé šance pacientov na prežitie.

Najnebezpečnejšie sú metastázy melanómu, ktoré sa nachádzajú v mozgu a pľúcach. Avšak napriek nepriaznivým prognózam vzniku sekundárnych nádorových centier existujú metódy liečby, ktoré zlepšujú kvalitu života pacienta a spomaľujú ďalší vývoj a šírenie patologických buniek.

Druhy a spôsoby šírenia melanómových metastáz

Melanóm sa šíri cez telo v troch typoch dráh - hematogénny, lymfatický a zmiešaný. Najtypickejším kožné nádory metastázy považovaná lymphogenous cesta, ktorá vedie k rýchlej tvorbe sekundárnych ohnísk rakoviny v regionálnych a - menej často - vzdialené lymfatické uzliny.

Hematogénna (krv) dráha je menej častá, ale je oveľa nebezpečnejšia. S prietokom krvi abnormálne bunky prenesené do pľúc, pečene, mozgu, kostí, obličiek, adrenálnych žliaz, sa vzťahujú na kože a podkožných tkanív.

V pokročilých štádiách rakoviny kože sa metastázy šíria oboma spôsobmi. Miera priaznivosti prognózy prudko klesá, pretože sekundárne ohniská zle reagujú na účinky chemoterapie a zasahujú do normálneho fungovania dôležitých orgánov, čo ďalej znižuje imunitu a zvyšuje pravdepodobnosť ďalších metastáz.

Ak existuje podozrenie na metastázy vo vnútorných orgánoch, vykoná sa špeciálna diagnóza: nie je možné vizualizáciu formácií bez röntgenového žiarenia a iných metód vyšetrenia. Pacient môže nezávisle určiť vývoj sekundárnych ohniskov na koži a v subkutánnych tkanivách. Kožné metastázy sa môžu objaviť v niekoľkých formách:

  • satelit (prejavujú vyrážky, podobné farbe ako hlavné zameranie nádoru a lokalizované v blízkosti);
  • uzlová (charakterizovaná výskytom subkutánnych uzlín rôznych veľkostí, umiestnených v ľubovoľnej vzdialenosti od primárneho novotvaru);
  • tromboflebitída (prejavujúca sa bolestivými subkutánnymi tesneniami s dilatačnými žilami a edémom na povrchu);
  • rozhzepodobnoy (je to náplasť opuchu modrasto-šarlátovej farby, ktorá obklopuje primárne zameranie rakoviny).

Tendencia metastázovania závisí od stavu pacienta a od rýchlosti rastu samotného novotvaru. Sekundárne ložiská rakoviny kože sa často vyskytujú v prítomnosti chronických systémových ochorení, v starobe, s veľkými veľkosťami počiatočného nádoru a jeho klíčením do steny orgánu. To je dôvod, prečo sú zhubné výrastky, ktoré sa objavujú na hlave, hrudníku a bruchu, viac nebezpečné ako tie, ktoré sú lokalizované na končatinách.

Symptómy metastáz

Napriek rôznorodosti ciest patológie existuje množstvo charakteristických symptómov, ktoré umožňujú podozrenie na metastázy melanómu. Patria medzi ne:

  • zvýšené regionálne lymfatické uzliny;
  • rýchla strata hmotnosti;
  • únava;
  • zhoršené videnie, slabosť;
  • Anémia (s výrazným zvýšením lymfatických uzlín);
  • stavy subfebrilu (zvýšená telesná teplota);
  • časté prechladnutie.

V závislosti na postihnutom rozšírenie orgánové pečene možno pozorovať, časté bolesti hlavy, zlomeniny (v dôsledku rýchleho vrastaniu do kosti sekundárnej komory a jeho zničeniu), začervenanie kože, bolesť nervov, zväčšenie pečene a ďalších funkcií.

Diagnóza sekundárnych ložísk melanómu

Diagnóza metastatického melanómu môže obsahovať rôzne typy zobrazovania, jemné biopsiu alebo chirurgické odstránenie lymfatické uzliny následnú histologickú analýzu stupňa malignity buniek, štúdie s použitím rádioaktívne prípravkami a rádiografiu.

Efektívne metódy diagnostiky pre rôzne lokalizácie metastázovaných tkanív:

Metastáza melanómu

Do Ruska prichádzajú nové technológie.

Pozývame pacientov, aby sa podieľali na nových metódach liečby onkologických ochorení, ako aj v klinických štúdiách liečby LAK a terapie TIL.

Spätná väzba na metódu ministra zdravotníctva Ruskej federácie Skvortsova VI

Tieto metódy sa už úspešne použili v hlavných rakovinových klinikách v USA a Japonsku.

Melanóm je primárny malígny nádor kože, ktorý sa vyvíja z buniek tvoriacich pigmenty - melanocyty. Toto nie je bežná choroba, ale percento tejto diagnózy sa každoročne zvyšuje. Metastázy melanómu sa rýchlo šíria cez lymfatické a hematogénne dráhy.

V rizikovej skupine spravidla ľudia s ľahkou pleťou a ľudia, ktorí majú veľké množstvo pigmentových škvŕn (pihy, materské znamienka).

Typy metastáz melanómu

Melanóm dáva metastázy niekoľkými spôsobmi:

Lymphogenous metastázy melanómu sa prejavuje zvýšením veľkosti regionálne (blízko melanóm), lymfatických uzlín, a potom sa zväčšenými a vzdialených lymfatických uzlín v progresii procesu.

Okrem toho sa pacienti začínajú sťažovať na slabosť, chudnutie, časté prechladnutie, anémiu, horúčku, nočné potenie.

Keď sú hematogénne metastázy melanómu (krvnými cievami) najčastejšie postihnuté pečeň, pľúca, mozog a kosti.

Metastáza melanómu v pečeni - zvýšená veľkosť pečene, žltačka, ťažkosť v správnom hypochondriu, horkosť v ústach, anorexia.

V prítomnosti metastáz v pľúcach charakterizované sťažností na pretrvávajúci kašeľ s hlienu alebo Muko-hnisavé spútum, dýchavičnosť, časté pneumónia (u pacientov, ktorí v priebehu roka opäť trpí zápalom pľúc nutne skúmané primárnej rakoviny pľúc), hemoptysis.

Metastáza melanómu v mozgu sa prejavuje bolesťami hlavy, zhoršením zraku, nevoľnosťou a ďalšími neurologickými príznakmi, ktorých prejavy závisia od miesta a počtu sekundárnych nádorov.

Melanómové metastázy v kostiach vedú k lokálnej bolesti, k zničeniu kostného tkaniva, zlomeninám.

Druhy a formy melanómu

Druhy melanómu:

  1. Amelanotický.
  2. Chromogénny.

Klinické formy melanómu:

  • nodulárny melanóm.
    Je to 10-30% všetkých melanómov, najagresívnejších. Vonkajší podoba uzla alebo polypu sa objavuje takmer vždy na predtým nezmenenej koži. Rýchlo narastá, ulceruje a krváca.
  • plochý alebo radiálne rastúci melanóm.
    Nachádza sa častejšie u žien na dolných končatinách, u mužov sa častejšie vyskytuje na koži trupu. Vyzerá to ako plochá tabuľa, niekedy inej farby.
  • lentigines.
    Obvykle sa vyskytuje u starších pacientov. Najčastejšie sa nachádza na tvári, krku a je škvrna.
  • Akrálna forma melanómu.
    Vyskytuje sa v posteli dosky na nechty a vyzerá ako obyčajná tmavá škvrna.

Aby sme pochopili, či existuje nebezpečenstvo malignity, vyvinuli vedci Glazgovskaya 7-bodový systém príznakov malignity formácií na koži:

  • zmena veľkosti, objemu;
  • zmena tvaru, tvaru;
  • zmena farby;
  • zápal;
  • krvácanie, vredy;
  • zmena pocitov, citlivosť;
  • priemer je väčší ako 7 mm.

Ale aj keď vezmeme do úvahy veľké množstvo informácií a ich prístupnosť k tejto chorobe, iba 50% ľudí s metastázami melanómu vstúpi do lymfatických uzlín, aby navštívili lekára.

diagnostika

Potrebné diagnostické opatrenia na detekciu metastáz melanómu:

  • Skúmanie kože, a nie len miesto s navrhovaným melanómom.
  • palpácia všetkých lymfatických uzlín s podozrením na novotvar - urobiť biopsiu punkcie.
  • RTG hrudníka.
  • Ultrazvuk orgánov brušnej dutiny.
  • cytologické vyšetrenie škvŕn-výtlačkov s ulceróznym nádorom.
  • excizívna biopsia s naliehavým intraoperačným histologickým vyšetrením. Pri excíznej biopsii sa vykonáva úplná excízia onkogenézy, zatiaľ čo od jej okrajov sa uvoľňuje 2-10 mm a je poslaná na histológiu.
  • CT mozgu.
  • kostnej sken.

liečba

V prítomnosti metastáz melanómu bude liečba komplexná alebo kombinovaná. S metastázami v regionálnych lymfatických uzlinách liečba pozostáva z úplného odstránenia miesta primárneho nádoru z regionálnych lymfatických uzlín.

Už viac ako 30 rokov, okrem chirurgického zákroku, Ruská federácia liečila melanóm prípravkami Dakarbazine a Interferon-Alpha. Čo sa v priebehu rokov zmenilo? Aké lieky boli vyvinuté na liečbu melanómu? Odpoveď je: nie. Pri liečbe Dakarbazínom a interferónom zostáva. Pripomíname, že pri liečbe Dakarbazinom môže byť predĺžená dĺžka života predĺžená o 6-7 mesiacov, a preto pomôže pacientom len 11%. No, obráťme sa na zahraničné drogy Zelboraf, Keitruda, Opposite, atď. Tu je o niečo lepší. Dĺžka života sa zvyšuje na 11-18 mesiacov.

Symptómy melanómu kostí: diagnostika a liečba

Melanóm kostí je dôsledkom vývoja melanómu dolných končatín a inguinálnej zóny, ktorá je zasa primárnym malígnym nádorom, ktorý sa vyvíja z buniek tvoriacich pigmenty (melanocyty). Táto choroba sa nemôže nazývať rozšírená, ale nedávno sa ľudia s takouto diagnózou čoraz viac obrátia do nemocnice o pomoc. Metastázy melanómu sa môžu rýchlo šíriť pozdĺž hematogénnych a lymfatických ciest. Ľudia s ľahkou pokožkou sú často považovaní za rizikových, na ktorých je veľké množstvo takýchto pigmentovaných škvŕn ako krtkovia alebo pehy. Spravidla je melanóm diagnostikovaný u osôb vo veku 30-40 rokov.

Melanóm je agresívna choroba, ktorá môže rýchlo metastázovať, ale vo väčšine prípadov sa nekryje za vnútorné orgány, pretože v primárnom prejave je lokalizovaná v otvorených oblastiach kože. Viac ako 60% melanómov sa vyskytuje na mieste nevi a zvyšok - na nezmenenej koži.

Koncept a frekvencia úrazu

Melanóm sa považuje za jednu z odrôd malígnych nádorov. Často sa tvorí na koži, menej často - na meningách, slizniciach, orgánoch zraku. Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť vývoj ochorenia:

  • slnečné žiarenie a popáleniny;
  • slabá imunita;
  • traumatizujúce materské znamienky.

Melanómy s metastázami v kosti sa u pacienta prejavujú predovšetkým pocity bolesti miestneho charakteru, deštrukcia kostného tkaniva a časté zlomeniny.

Hematogénne kostné metastázy sa obvykle neizoluje, môže byť zobrazený v rôznych časoch v závislosti od výskytu prvých príznakov melanómu, že je chov obdobie môže byť 2 roky a až do 20 rokov. Prognóza takejto choroby je sklamaním a spravidla melanóm kostí nohy je melanóm štvrtej etapy. V takýchto prípadoch pacient v priemere zostáva žiť až šesť mesiacov, zriedka - až do 1 roka. U ľudí s jednou léziou je prežitie vyššia.

Melanóm kosti je ovplyvnený v nasledujúcom poradí:

Kostný melanóm nie je izolovanou chorobou, preto sa vyskytuje spolu s léziami kože, lymfatických uzlín a vnútorností. Podľa výsledkov vedeckého výskumu sú ploché a hubovité kosti viac metastázované, kde sa zásobovanie kostnej drene krvi dobre darí. Nie tak často melanóm ovplyvňuje trubicovité kosti.

Príznaky a predpovede

Kosti sú postihnuté melanómom v dôsledku primárnych ohniskov - žliaz, obličiek alebo Ewingovho sarkómu. Okrem toho môžu byť príčiny ochorenia kostí iné - sarkóm mäkkých tkanív, nádory vaječníkov alebo gastrointestinálneho traktu. Často sa objavujú prípady kostného melanómu s mnohopočetným myelómom.

Ako už bolo spomenuté, melanóm sa môže objaviť kdekoľvek, čo spôsobuje zraniteľnosť napríklad bedrového kĺbu, chrbtice alebo rebier. A ak sú metastázy na stavcoch, potom čoskoro metastázy cez žily dosiahnu kraniálne kosti.

V ideálnom prípade, keď sú ľudské kosti aktualizované prostredníctvom implementácie osteoklastov a osteoblastov. Avšak s vývojom nádoru v tele, tieto prvky začnú prúdiť spolu s krvou do kostnej drene. Takže proces deštrukcie sa začína ovplyvňovaním osteoklastov. To vedie k skutočnosti, že aj malé zaťaženie pre človeka môže mať za následok zlomeninu, nehovoriac o tom, že pacient môže narušiť rôzne druhy bolesti v kostiach. V rovnakom čase je typ metastázy stanovený z pomeru aktivity osteoklastov a osteoblastov - môže byť teda osteolytická aj osteoblastická.

Zo všetkých pacientov žije až 10% viac ako 6 mesiacov po vzniku kostného melanómu. A táto štatistika, bez ohľadu na počet postihnutých oblastí. Približne 35% žije ročne s jednou metastázou, pričom dva - až 13%.

Kostné nádory sú považované za jednu z najnebezpečnejších a ťažko diagnostikovaných ochorení. Často prenikajú metastázy do kostnej drene kvôli prítomnosti nádoru v iných orgánoch. Keďže vonkajší výskyt choroby sa takmer nevykazuje, je potrebná špeciálna diagnóza na potvrdenie jeho prítomnosti. Liečba sa tiež stanovuje v závislosti od špecifickosti a zanedbávania choroby.

Diagnóza a liečba ochorenia

V štádiu iniciácie a počiatočného vývoja symptómov sa neobjavia žiadne osobitné príznaky. Preto je dôležité vykonať diagnostiku a môžete to urobiť takýmito spôsobmi:

  • scintigrafia;
  • krvný test;
  • počítačová tomografia.

Pomocou röntgenového žiarenia môžete určiť zlomeninu kosti a výslednú patológiu. Táto metóda je relevantná pre sťažnosti pacientov na bolesť kostí. Tiež s bolesťou sú pacienti často odkazovaní na počítačovú tomografiu, najmä ak je chrbtica rušivá. Táto metóda diagnostiky sa spravidla používa v skorých štádiách vývoja ochorenia.

Ľudia trpiaci rakovinou, zvlášť venujú pozornosť bolesti, ktorá sa prejavuje vo svaloch, kostiach, spodnej časti chrbta. A za prítomnosti týchto príznakov sa neodporúča odložiť návštevu lekára.

Melanóm kostí môže byť liečený niekoľkými spôsobmi, a to:

  • liečebným spôsobom;
  • rádioterapie;
  • chirurgická intervencia.

Ak chcete zastaviť a včas odstrániť metastázy. je potrebné aplikovať komplexnú liečbu. Liečba biosfonátmi sa ukázala ako veľmi účinná. Takéto liečivá sú inhibítormi osteoklastov a sú schopné ovplyvniť kostné tkanivo, čo znižuje aktivitu postihnutých buniek. Týmto spôsobom znižuje riziko hyperkalcémie, eliminuje bolesť a pravdepodobnosť zlomenín. Bisfosfonáty sa môžu používať v priebehu chemoterapie alebo žiarenia a nespôsobujú vedľajšie účinky, pretože pôsobia účelne - výhradne na osteoklasty. Sú tiež schopné zastaviť rast nádoru, takže sú predpísané pre rakovinu prsníka, myelóm.

Bisfosfonáty sa predávajú ako vo forme tabliet, tak vo forme injekcií. Na domáce použitie je obzvlášť výhodné používať tablety. Avšak lekár by mal predpísať dávkovanie, pretože zložky obsiahnuté v niektorých liekoch a liekoch môžu interagovať s bisfosfonátmi. V tomto prípade je zakázané lámanie alebo delenie kapsúl, pretože to vedie k zníženiu účinku lieku. Vezmite tablety veľkým množstvom vody.

V súhrne by som rád poznamenal, že pri prvých príznakoch kostného melanómu, uvedených vyššie, musíte prejsť potrebnými štúdiami, aby ste vylúčili prítomnosť ochorenia alebo potvrdiť diagnózu, aby začala liečbu.

Zvláštnosť detekcie a liečby kostného melanómu

Melanóm s metastázami v kostiach - bežná choroba v onkológii Melanóm s kostnými metastázami je bežnou chorobou v onkológii, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou akútnej bolesti. Z prejavov v tomto prípade stojí za zmienku: hyperkalcémia, trvalé zlomeniny, kompresia kostnej drene, zmeny v neurologickej povahe.

symptomatológie

V kosti dochádza k metastázam z primárnych ložísk - obličiek, mlieka, prostaty, Ewingovho sarkómu. Ale príčinou môžu byť aj iné neoplazmy - sarkóm mäkkých tkanív, nádor tráviaceho traktu, vaječníky. Často dochádza k poškodeniu kostí pri mnohopočetnom myelóme.

Spravidla je melanóm prítomný v kostiach rebier, panvy, stavcov a stehien. Prostredníctvom systému vertebrálnych venóznych plexusov sa metastázy môžu dostať do kostí lebky.

V ideálnom prípade by kostné tkanivo malo byť aktualizované kvôli pôsobeniu osteoblastov, osteoklastov. Ale s nádorovými bunkami sa dostávajú do krvnej kostnej drene. Výsledkom je účinok na osteoklasty, ktorý vedie k deštrukcii kostí. Teda aj pri malých zaťaženiach môže dôjsť k zlomeninám. Z pomeru pôsobenia osteoblastov a osteoklastov je aj typ metastázy fixovaný - môže to byť osteoblastický alebo osteolytický.

V kosti dochádza k metastázam z primárnych ložísk - obličiek, mlieka, prostaty, Ewingovho sarkómu

Diagnostické metódy

V prvej fáze môže byť nedostatok akýchkoľvek príznakov. Nasledujúce metódy sa preto používajú na diagnostiku:

  • scintigrafia;
  • Röntgenové lúče;
  • krvný test;
  • počítačová tomografia.

Rádiografia poskytuje príležitosť identifikovať podozrenie na zlomeninu a patológiu. Používa sa na bolesť kostí. Počítačová tomografia sa používa v počiatočnej fáze diagnostiky, najmä pokiaľ ide o bolesť na stavcoch.

Počítačová tomografia sa používa v počiatočnej fáze diagnostiky

Pacienti, ktorí trpia rakovinou, by mali venovať pozornosť takým príznakom ako svalová slabosť, bolesť v kostiach, dolná časť chrbta, kde by ste sa mali poradiť s lekárom.

Včasná diagnostika problému umožňuje zabrániť vzniku nádoru, začať liečbu a tým významne zlepšiť stav pacienta.

Lokalizácia primárneho zamerania melanómu v stupňoch T0 - 3N0 - 3M0 - 1

Lokalizácia nádoru

Počet pacientov

Horná polovica kmeňa

Dolná polovica kmeňa

Primárne zaostrenie sa nezistil

Aké liečby sa používajú

Na ošetrenie platí:

  • liečba drogami;
  • radiačná terapia;
  • ordinácie.

Bifosfonáty v melanóme kostí

Spravidla sa komplexná liečba používa na liečbu metastáz v kostiach. Dobrý výsledok dokazujú bisfosfonáty.

Prezentované lieky ovplyvňujú kostné tkanivo, znižujú hladinu účinku postihnutých buniek, sú inhibítormi osteoklastov. Znižuje tiež riziko hyperkalcémie, znižuje bolesť a pravdepodobnosť zlomenín.

Bisfosfonáty sú tiež charakterizované skutočnosťou, že ich činnosť je zameraná. Ovplyvňujú iba osteoklasty, iné tkanivá zostávajú nedotknuté. To znamená, že prakticky neexistujú vedľajšie účinky a lieky sa môžu používať v kombinácii s rádioterapiou, chemoterapiou.

Bifosfonáty znižujú vývoj nádoru

Bifosfonáty znižujú vývoj nádoru. Poskytujú vynikajúce výsledky v rakovine prsníka, myelóme. Finančné prostriedky sú dobre znášané chorými. Z vedľajších účinkov by sa malo priradiť dýchavičnosť, znaky charakteristické pre chrípku, slabosť. Symptómy sú slabé alebo sa rýchlo zastavia. Pri konštantnom príjme bisfosfonátov, vrátane dusíka, môžu byť problémy s gastrointestinálnym traktom a pažerákom.

Bisfosfonáty sú dostupné v dvoch formách: tablety, injekcie. Použitie tabliet je veľmi výhodné v domácej aj ambulantnej starostlivosti. Klodrónová kyselina je najobľúbenejšou formou lieku. V priebehu štúdií sa zistilo, že injekcie a tablety pacientmi uspokojivo tolerujú, vedľajšie účinky sú slabé. Na orálne podávanie sa môžu tiež použiť prípravky, ako je kyselina zoledrónová a pamidronát disodný.

Keď užívate liek, je dôležité dodržiavať pokyny lekára

Keď užívate liek, je dôležité dodržiavať pokyny lekára. Ide o to, že minerály, ktoré sa nachádzajú v potravinách a iných liekoch, môžu interagovať s bisfosfonátmi. Prerušenie pilulky alebo kapsuly nestojí za to, inak sa účinok lieku zníži. Pri užívaní lieku by ste mali zobrať veľké množstvo vody. Dávku a výber finančných prostriedkov vyberie lekár.

Chirurgické zákroky pre melanóm

Metastáza melanómu v kosti: sklamaná prognóza

Metastáza melanómu v kosti: sklamaná prognóza

Metastáza melanómu v kosti: sklamaná prognóza

Melanóm je malígny nádor, ktorý sa tvorí z buniek melanocytov. Charakteristickým znakom melanómu je rýchly vývoj a rozšírenie na vzdialené orgány, t.j. tvorba metastáz. Po prvé, tvoria sa metastatické ložiská v lymfatických uzlinách, potom postihujú pľúca, pečeň, kosti. Keď sa melanóm vyvíja, metastázy v kosti zodpovedajú štádiám rakoviny.

Tento typ nádoru je najnebezpečnejším zo všetkých kožných lézií. Avšak, okrem kože, môže ovplyvniť sliznice, očné gule, škrupina mozgu.

Príčiny a provokujúce faktory

Melanóm možno zistiť u ľudí v akomkoľvek veku. Melanocyty produkujú špeciálny pigmentový melanín, ktorý má ochrannú funkciu a chráni pokožku pred vystavením ultrafialovému žiareniu. Keď melanocyty degenerujú, melanóm sa vyvíja.

Medzi provokujúce faktory patria:

  • vystavenie ultrafialovému žiareniu;
  • stavy imunitnej nedostatočnosti;
  • úpal;
  • častá trauma pre krtky.

Zvlášť odborníci zdôrazňujú nebezpečenstvo návštevy solária. Pri intenzívnom vystavení ultrafialovému žiareniu začnú melanocyty tvrdo pracovať a produkujú melanín. To vedie k proliferácii buniek a zvyšuje pravdepodobnosť ich degenerácie na atypické.

Ako možnú príčinu rozvoja melanómu sa nazýva genetická predispozícia a hormonálne narušenie.

Sekundárne ohniská pre tento typ rakoviny sa vyskytujú rýchlo. Po prvé, najbližšie a vzdialenejšie lymfatické uzliny sú postihnuté lymfogénnou cestou, potom sa rakovinové bunky nachádzajú v pľúcach, žalúdku, metastázach v kostiach.

Tvorba sekundárnych ohniskov naznačuje posledné štádiá ochorenia, pretože onkocelulóza sa môže oddeliť od primárneho nádoru v určitej zrelosti. Počas tohto obdobia je ochranná funkcia tela prakticky neaktívna.

Riziko metastázy je nasledovné:

  • proces výskytu sekundárnych ohniskov sa vyskytuje vo fáze, keď pacient vyčerpal zdroje na boj proti tejto chorobe;
  • porážka orgánov ďalej narušuje prácu celého organizmu;
  • stav pacienta je charakterizovaný veľmi silnou bolesťou;
  • pravdepodobnosť smrteľného následku sa dramaticky zvyšuje.

Metastázy melanómu v kosti sa vyvíjajú v dôsledku výskytu primárneho nádoru na dolných končatinách alebo v oblasti pohlavných orgánov. V kostnom systéme rakovinové bunky prenikajú do krvného obehu.

Metastázy v kosti môžu vzniknúť pri rakovinovom raste. Je to spôsobené ich dobrým zásobovaním krvou. Po prvé, najväčšie kosti sú metastázované, pretože im prinesie veľké množstvo veľkých plavidiel.

Nasledujúce faktory významne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku metastáz:

  • rozvetvená cievna sieť obklopujúca primárne zaostrenie;
  • zníženie imunity, nedostatok ochranných síl organizmu v boji proti tejto chorobe;
  • histologický typ nádoru - infiltrujúce formy rakoviny metastázujú častejšie.

príznaky

Metastázy, ktoré vznikajú pri šírení rakovinových buniek s prietokom krvi, sú zvyčajne násobné. Metastázy melanómu v kosti sa prejavujú bolesťou, deštrukciou kostného tkaniva, roztrhnutím pevnosti kostí, čo vedie k častým zlomeninám.

Čas, ktorý uplynie od nástupu prvých príznakov nádorového nádoru pred metastázami na kosť, sa môže pohybovať od 2 do 20 rokov.

Po prvé metastázy melanómu v kosti ovplyvňujú chrbticu, potom prechádzajú do rebier, hrudníka, lebky a stehien. Potom melanóm dáva metastázy do panvovej kosti a lopatky. Metastáza sa môže rozšíriť cez venózny plexus chrbtice do lebečných kostí.

Po prvé, sú ovplyvnené hubovité kosti. Je to preto, lebo obsahujú kostnú dreň, ktorá preniká do krvi. Avšak poškodenie sa môže rozšíriť do tubulárnych kostí.

Metastázy v kosti u 30-40% pacientov vedú k vzniku hyperkalcémie. To je sprevádzané uvoľnením veľkého množstva vápnika z kosti do krvi. Výsledkom je porušenie procesu reverznej absorpcie vody a sodíka v obličkových tubuloch, čo vedie k polyúrii.

Z dôvodu hyperkalcémie trpí činnosť všetkých orgánov a systémov: z centrálneho nervového systému sa pozoruje inhibícia, duševné poruchy, zhoršené vedomie. Z kardiovaskulárneho systému dochádza k viacerým porušeniam až do zastavenia srdca. Gastrointestinálne poruchy sa prejavujú zápchou, nauzeou, vracaním, prípadne rozvojom pankreatitídy a črevnej obštrukcie. Poruchy z pečene sa prejavujú vývojom polyúrie a nefrokalcinózy.

Kostné tkanivo, ako každé tkanivo tela, je aktualizované. K tomu dochádza prostredníctvom interakcie osteoklastov a osteoblastov. Pri rakovine dochádza k narušeniu práce týchto buniek, v dôsledku čoho sú kosti zničené. Preto sa zlomeniny vyskytujú aj pri malých zaťaženiach.

Podozrenie na metastázu melanómu v kosti môže nastať so sťažnosťami na všeobecnú slabosť, bolesť v kostiach a bedrovej oblasti. Existujú štandardné príznaky, ktoré vznikajú pri ochoreniach na rakovinu: nevoľnosť, strata hmotnosti.

Pacient cíti najsilnejšiu bolesť. Z dôvodu zmien v intraosénovom tlaku dochádza k narušeniu funkcie motora. Rozširovanie onkocytov do kostí chrbtice vedie k stlačeniu chrbticových štruktúr a nervových koreňov, v dôsledku čoho môže dôjsť k paralýze.

Zničenie poloviny kortikálnej kosti vedie k vzniku patologických zlomenín. Po prvé, stavce trpia, ďalšie najčastejšie je zlomenina stehennej kosti. Zvláštnosťou je, že aj minimálny dopad vedie k zlomenine - neúspešná obratnosť už môže vyvolať porušenie integrity kosti.

diagnostika

Melanóm sa dá nájsť nezávisle - to je samozrejme dobrá chvíľa. Nachádza sa na povrchu kože, takže musíte pravidelne kontrolovať svoje telo, aby ste zmenili vzhľad existujúcich krtkov. Tento moment je najdôležitejšou vecou pri samodiagnostike.

S cieľom získať potrebné informácie sa používajú tieto metódy zisťovania:

  • scintigrafia;
  • Röntgenové lúče;
  • krvný test;
  • počítačová tomografia.

Rádiografické vyšetrenie umožňuje potvrdiť alebo vylúčiť zlomeninu a prítomnosť patologických procesov. Predpísaná je, keď je bolesť v kostiach.

Počítačová tomografia sa používa ako metóda včasnej diagnostiky. Zvlášť často sa používa na bolesť na stavcoch.

liečba

Úprava je zameraná na nasledujúce úlohy:

  • odstránenie bolesti;
  • prevencia delenia a ďalšieho šírenia rakovinových buniek, ich ničenie;
  • Boj so symptómami sprevádzajúcich intoxikáciu.

Pri metastázach melanómu v kosti môže byť liečba vykonaná pomocou chirurgickej intervencie - hlavnej metódy, ktorá je optimálna pri liečbe rakoviny. Okrem toho sa používa rádioterapia a chemoterapia.

Pri liečení sa používajú bisfosfonáty. V medicíne sú lieky patriace do tejto kategórie zvyčajne používané na liečbu osteoporózy. Bisfosfonáty pôsobia ako inhibítory osteoklastov. Ich použitie znižuje pravdepodobnosť hyperkalcémie a zlomenín, eliminuje bolesť. Priebeh liečby bisfosfonátmi sa môže uskutočňovať súčasne s chemoterapiou a ožarovaním.

Bisfosfonáty sú dostupné v rôznych formách: môžu byť podávané perorálne alebo injekčne. Uvoľňovanie v tabletovej forme znemožňuje liečbu doma. Avšak dávkovanie a dĺžka trvania užívania lieku by mal v každom prípade určiť lekár. Bude sledovať aj kompatibilitu liekov.

Chirurgická liečba sa používa ako metóda paliatívnej liečby, operácia sa vykonáva vo vývoji komplikácií. Pred intervenciou posúďte prognózu ochorenia. Dobrá prognóza je pri pomalom tempe rastu nádoru s jedinou metastázou v kosti, uspokojivým zdravotným stavom pacienta.

V iných prípadoch sa chirurgický zákrok neodporúča, a to ani vtedy, ak existuje patologická zlomenina. Ak nie je možné vykonať operáciu, použite jemné metódy fixácie.

Pri metastázovaní kostnej hmoty, ak dochádza k stlačeniu miechy, sú predpísané lieky na zlepšenie stavu krvných ciev, normalizácia metabolických procesov v nervovom tkanive, Dexametazón.

výhľad

Melanóm a metastázy v prognóze kostí dáva mimoriadne nepriaznivý účinok. Pri výskyte metastáz v kosti môže priemerná dĺžka života dosiahnuť až rok, ale je to zriedkavé. V priemere pacient, ktorý metastázoval melanóm v kosti, žije 2-6 mesiacov.

prevencia

Profylaxia metastáz melanómom zahŕňa predovšetkým pravidelné vyšetrenie vášho tela. Dôvodom na návštevu lekára by mala byť zmena tvaru, veľkosti materského znamienka.

Imunoterapia sa tiež považuje za preventívne opatrenie. Táto metóda je založená na použití špeciálnych liekov, ktorých činnosť je zameraná na aktiváciu obranystického systému tela a detekciu rakovinových buniek.

O Nás

Traumatická tuberkulóza - fibróm na ramene pod kožou - je benígna forma, ktorá sa môže objaviť pri kontakte so syntetickými a chemickými látkami alebo pri narodení. Má rozdielne veľkosti, môže rásť (pri vysokej rýchlosti nárastu - naznačuje problém), rozdeľuje sa v štruktúre a hustote tkanív.