Metastázy do lymfatických uzlín po odstránení melanómu: kedy sa vyskytujú?

Onkoobrazovanie, ktoré vznikajú v pigmentových bunkách kože, na sliznici alebo oku, sa nazýva - melanóm. Ide o veľmi agresívnu formu rakoviny, ktorá dlho prechádza latentne až do metastáz.

Blízke alebo vzdialenejšie lymfatické uzliny sú najviac náchylné na poškodenie nádorov - malé akumulácie buniek imunitného systému, ktoré sú na krku, podpazuší a slabín.

Rozširovanie rakoviny kože, ktorá prevádza nádorové bunky do lymfoidného systému, sa klasifikuje ako melanóm - metastáza lymfatických uzlín. Dôvod tejto podmienky spočíva v narušení onkologického procesu do obehového systému a jeho pohybe cez telo.

Moderná diagnostika

Pri metastatickom melanóme je dôležité určiť rozsah lézie. Vývoj onkologického procesu v prvom rade ovplyvňuje lymfatické uzliny, preto onkológ uskutoční množstvo štúdií:

  1. Rôzne typy tomografie :
  • počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie predpokladajú použitie presných röntgenových lúčov alebo rádiových vĺn na vizualizáciu vnútorných štruktúr a toku krvi;
  • lymfoscintigrafia predstavuje spôsob zobrazovania lymfatických ciev na sledovanie ciest nádorových buniek. Modré farbivo sa injektuje do pokožky okolo nádoru. Prechádza do lymfatickej tekutiny a ukazuje spôsob možnej expanzie pomocou špeciálneho skenera.
  • pozitrónová emisná tomografia je dôležitá diagnostická metóda, ktorá zobrazuje zmenené tkanivá, ktoré sa na rozdiel od normálnych tkanív podieľajú na urýchlenom metabolizme.
  1. biopsia - odstránenie častíc patologického tkaniva. Často sa tento spôsob považuje za jednorazovú chirurgickú operáciu na odstránenie lymfatických uzlín. Existujú také základné spôsoby vykonávania:
  • aspiračná biopsia: pomocou tenkej ihly sa odstráni vzorka buniek;
  • biopsia sentinelového uzla - odstránenie najbližšieho melanómu lymfatickej uzliny na kontrolu abnormálnych buniek. Ak sú prítomné, je potrebné skontrolovať vzdialené žľazy.
  1. Krvný test. LDH v sére je marker na detekciu progresie ochorenia na vzdialených miestach.

Ako porozumieť fáze, že existujú metastázy melanómu v lymfatických uzlinách?

Existujú dva typy ochorení:

  1. Klinický. je založená na štúdiách lokality základného melanómu a obsahuje informácie o chorobe pred aplikáciou liečby.
  2. Patologická. používa všetky klinické informácie, ale tiež berie do úvahy výsledky biopsie iných orgánov a systémov aj po aplikovaných terapeutických opatreniach.

Na kožné nádory, ktoré sa rozšírili do lymfatických uzlín, zvyčajne ukazujú 3 a 4 fázy. Je však potrebné vziať do úvahy špeciálnu notáciu. Písmeno N. označuje distribúciu, kombinuje sa s číslicou. Klinické nastavenie zahŕňa znaky:

N1 - 1 postihnutého proximálneho uzla;

N 2 - 2 alebo 3 proximálne uzliny sú postihnuté alebo je detekovaný tranzit rakoviny do lymfatických ciev;

N 3 - 4 alebo viac lymfatických uzlín sú ovplyvnené.

Pri patologickom vyhlásení sa niekedy pridávajú malé písmená. Klasifikácia má formu:

Akékoľvek Na. onkopológia pochopila lymfatické uzliny, je však taká malá, že ju možno vidieť len pod mikroskopom;

Akékoľvek Nb. znamená, že rakovina je pomerne veľká a odráža sa v testoch;

N2S. určuje melanóm, detegovaný v lymfatických kanáloch okolo nádoru, ale nedosahuje uzliny.

Metastázy do lymfatických uzlín po odstránení melanómu: kedy sa vyskytujú?

V 1. a 2. etape je hlavnou liečbou rozsiahla excízia. Počas chirurgického zákroku sa melanóm odstráni. a časť zdravého tkaniva okolo neho. V závislosti od priemeru nádoru chirurg zaberá aspoň dva až šesť milimetrov okolo. Ak diagnostické testy neodhaľujú nádorové tkanivo na iných miestach, radiačná terapia sa neodporúča.

Bohužiaľ tento postup neposkytuje úplné zotavenie, pretože melanóm je náchylný na časté recidívy a rýchly pokrok. Štatistika znie:

  • medzi 15 a 35% primárneho klinického výskytu 2A po operácii po dobu 5 rokov;
  • z 40 až 70% stupňov 2B a 2C sa bude opakovať;
  • viac ako polovica útvarov tretej etapy vznikne znova.

Veľmi často sa rakoviny kože vrátia do pokročilejšej formy.

Taktika liečby

Terapeutické opatrenia sú založené na štúdiu kompletného obrazu rakoviny a predstavujú druhy:

Pri identifikácii melanóm sentinelových uzlín susedov, lekári odporúčajú odstránenie nielen všetky zostávajúce lymfatické uzliny v tejto oblasti, ale aj celá lymfatických štruktúr vrátane krvných ciev a tukového tkaniva.

Tiež je schopný znížiť progresiu ochorenia.

U pokročilých štádiách, že zahŕňa použitie "dakarbazín» (DYIC-Dome) a ústne prevedenie, temozolomid ', a niekedy používaný, karmustín', Vinblastín ',, cisplatinu',, Docetaxel 'et al. Štatistiky dokumenty zníženie 12-15% nádor.

Imunoterapia rakoviny zvyšuje obranyschopnosť tela. V posledných rokoch dosiahla biologická liečba významný úspech. Klinické štúdie ukazujú, že ľudia užívajúci adjuvantné lieky. majú lepšiu prognózu ako tí, ktorí sa zúčastnili chemoterapie. Onkológia používa prostriedky, ako "interleukín-2", "interferón", "Ipilimumab" (monoklonálne protilátky CTLA4), «Nivolumab" a "Keytruda" (PD-1, protilátok, ktoré blokujú dodanie proteínu). Metastatický proces sa pri komplexnej akcii znižuje o 30-40%.

Predpoveď a čo očakávať?

Pri regionálnych metastázach po chirurgickej disekcii lymfatických uzlín sa výrazne zvyšuje dlhodobé prežitie rakoviny a je:

Prognózne päťročné výsledky pre ľudí mladších ako 50 rokov s regionálnou prevalenciou sú vyššie. Ukazujú 48% pozostalých. Pre ženu sú šance vyššie ako u mužov: 49% až 40%.

Podľa údajov 4 z 10 osôb (40%), ktorí použili chirurgickú resekciu s metastatickým nádorom, žijú po piatich rokoch života. Pozorovanie sa vyskytuje iba u 34% pacientov.

V závislosti od počtu postihnutých uzlov sa 5-ročná dĺžka života pohybuje od 53% (pre jednotlivé metastázy) až do 25% (pre 4 alebo viac).

Priemerná miera prežitia pre rakovinu s metastázou IV je 6-10 mesiacov.

Keď choroba pokročila na úroveň melanómu - metastázy do lymfatických uzlín. musíte starostlivo a primerane vyhodnotiť všetky možné liečebné postupy, pretože efektívna liečba môže významne zvýšiť šance na dlhodobé prežitie a predĺžiť život pacienta.

Nebezpečenstvo metastáz melanómu a spôsob liečby

Melanóm sa považuje za jeden z najagresívnejších malígnych nádorov. Rýchly rast a tendencia metastázovať do vonkajších vrstiev kože a vnútorných orgánov znižuje dlhodobé šance pacientov na prežitie.

Najnebezpečnejšie sú metastázy melanómu, ktoré sa nachádzajú v mozgu a pľúcach. Avšak napriek nepriaznivým prognózam vzniku sekundárnych nádorových centier existujú metódy liečby, ktoré zlepšujú kvalitu života pacienta a spomaľujú ďalší vývoj a šírenie patologických buniek.

Druhy a spôsoby šírenia melanómových metastáz

Melanóm sa šíri cez telo v troch typoch dráh - hematogénny, lymfatický a zmiešaný. Najtypickejším kožné nádory metastázy považovaná lymphogenous cesta, ktorá vedie k rýchlej tvorbe sekundárnych ohnísk rakoviny v regionálnych a - menej často - vzdialené lymfatické uzliny.

Hematogénna (krv) dráha je menej častá, ale je oveľa nebezpečnejšia. S prietokom krvi abnormálne bunky prenesené do pľúc, pečene, mozgu, kostí, obličiek, adrenálnych žliaz, sa vzťahujú na kože a podkožných tkanív.

V pokročilých štádiách rakoviny kože sa metastázy šíria oboma spôsobmi. Miera priaznivosti prognózy prudko klesá, pretože sekundárne ohniská zle reagujú na účinky chemoterapie a zasahujú do normálneho fungovania dôležitých orgánov, čo ďalej znižuje imunitu a zvyšuje pravdepodobnosť ďalších metastáz.

Ak existuje podozrenie na metastázy vo vnútorných orgánoch, vykoná sa špeciálna diagnóza: nie je možné vizualizáciu formácií bez röntgenového žiarenia a iných metód vyšetrenia. Pacient môže nezávisle určiť vývoj sekundárnych ohniskov na koži a v subkutánnych tkanivách. Kožné metastázy sa môžu objaviť v niekoľkých formách:

  • satelit (prejavujú vyrážky, podobné farbe ako hlavné zameranie nádoru a lokalizované v blízkosti);
  • uzlová (charakterizovaná výskytom subkutánnych uzlín rôznych veľkostí, umiestnených v ľubovoľnej vzdialenosti od primárneho novotvaru);
  • tromboflebitída (prejavujúca sa bolestivými subkutánnymi tesneniami s dilatačnými žilami a edémom na povrchu);
  • rozhzepodobnoy (je to náplasť opuchu modrasto-šarlátovej farby, ktorá obklopuje primárne zameranie rakoviny).

Tendencia metastázovania závisí od stavu pacienta a od rýchlosti rastu samotného novotvaru. Sekundárne ložiská rakoviny kože sa často vyskytujú v prítomnosti chronických systémových ochorení, v starobe, s veľkými veľkosťami počiatočného nádoru a jeho klíčením do steny orgánu. To je dôvod, prečo sú zhubné výrastky, ktoré sa objavujú na hlave, hrudníku a bruchu, viac nebezpečné ako tie, ktoré sú lokalizované na končatinách.

Symptómy metastáz

Napriek rôznorodosti ciest patológie existuje množstvo charakteristických symptómov, ktoré umožňujú podozrenie na metastázy melanómu. Patria medzi ne:

  • zvýšené regionálne lymfatické uzliny;
  • rýchla strata hmotnosti;
  • únava;
  • zhoršené videnie, slabosť;
  • Anémia (s výrazným zvýšením lymfatických uzlín);
  • stavy subfebrilu (zvýšená telesná teplota);
  • časté prechladnutie.

V závislosti na postihnutom rozšírenie orgánové pečene možno pozorovať, časté bolesti hlavy, zlomeniny (v dôsledku rýchleho vrastaniu do kosti sekundárnej komory a jeho zničeniu), začervenanie kože, bolesť nervov, zväčšenie pečene a ďalších funkcií.

Diagnóza sekundárnych ložísk melanómu

Diagnóza metastatického melanómu môže obsahovať rôzne typy zobrazovania, jemné biopsiu alebo chirurgické odstránenie lymfatické uzliny následnú histologickú analýzu stupňa malignity buniek, štúdie s použitím rádioaktívne prípravkami a rádiografiu.

Efektívne metódy diagnostiky pre rôzne lokalizácie metastázovaných tkanív:

Kde sa metastázuje melanóm a ako si všimnúť šírenie rakoviny kože v čase?

Melanóm alebo rakovina kože je najagresívnejší malígny nádor, ktorý sa môže vyskytnúť u každého pacienta. Takéto formácie sa nemôžu dlho prejaviť.

Vonkajšie, melanómy často pripomínajú materské znamienka alebo nevi, ktoré majú nepravidelné hranice a neobvyklý tvar. Hlavné nebezpečenstvo melanómu spočíva v skorých metastázach.

Kde mi spôsobujú metastázy melanóm?

Melanóm môže metastázovať do vnútorných orgánov alebo lymfatických uzlín. Ak je hrúbka nádoru menšia ako 0,75 mm, pravdepodobnosť výskytu metastáz je veľmi nízka. Ak je hrúbka nádoru väčšia, riziko metastáz je veľmi vysoké.

A ak nádor dosiahne hrúbku 4 mm, pravdepodobnosť metastázy regionálnych lymfatických uzlín dosiahne 60%. Približne 30% pacientov s rakovinou má regionálne a vzdialené metastázy.

V dôsledku výskumu lekári zistili, že frekvencia metastáz v jednotlivých orgánoch je rozdelená takto:

  • Najčastejšie sa metastatické šírenie nádoru vyskytuje v lymfatických uzlinách, koži a podkožnom tkanive;
  • Asi 25% prípadov metastázy ovplyvňuje pľúcne štruktúry;
  • Približne 17% metastáz spadá na pečeň a rovnako na kostné tkanivo;
  • V 16% prípadov mozog metastázuje melanóm.

Niekedy samotný melanóm pôsobí ako metastáza, čo je bežná rakovinová bunka úplne iného nádoru.

Typy distribúcie

Rakovina kože môže metastázovať hematogénnou alebo lymfatickou cestou.

Pri lymfogénnych metastázach vstupujú nádorové bunky do lymfocytov a potom lymfatickým prietokom prechádzajú cez lymfatické uzliny. Táto dráha sa považuje za najvýhodnejší a najcharakterickejší melanóm.

Melanómy môžu tiež metastázovať a hematogénne, tj s prietokom krvi, šíriť malígne bunky do iných orgánov, ako sú pľúca alebo mozog, pečeň alebo obličky atď.

Špecialisti dokonca vyčlenili samostatnú skupinu melanómov, ktoré zvýšili malígne parametre a tendenciu k skorému šíreniu metastáz hematogénnym spôsobom.

Vo všeobecnosti sú metastázy rakoviny kože takéto:

  • Uzlový typ metastázy, v ktorých sekundárne formácie majú formu viacerých rozdielnych uzlín nachádzajúcich sa v subkutánnej vrstve. Takéto nádory sú umiestnené v rôznych vzdialenostiach od primárneho rakovinového zamerania.
  • satelity Je vyrážka mnohých škvŕn, ktoré vyzerajú podobne ako primárny nádor. Tieto vyrážky sa zvyčajne nachádzajú v relatívnej blízkosti hlavného zamerania.
  • Tromboflebitiformový typ sú bolestivé, radiálne sa šíria husté útvary, ktoré majú rozšírené žily a spôsobujú opuchy pokožky okolo melanómu.
  • Rog-podobné metastázy - tento druh metastáz vyzerá ako bolestivá, modro-červená, opuchnutá koža okolo primárneho zamerania melanómu.

dôvody

Metastáza rakoviny kože sa zvyčajne vyskytuje z týchto dôvodov:

  • Ak je onkológ starší;
  • Ak je priebeh rakoviny komplikovaný chronickými patologiami;
  • Ak bunkové štruktúry nádoru vyrastú do steny akéhokoľvek vnútorného orgánu;
  • Ak je primárna rakovina kože prezentovaná ako veľký novotvar, pravdepodobnosť metastázy je tiež výrazne vyššia.

Symptómy metastázy melanómu v lymfatických uzlinách a pečeni

Zvyčajne metastázy melanómom, v závislosti od typu a lokalizácie, začínajú v II-III štádiu nádorového procesu.

Ak sú metastázy melanómu umiestnené v lymfatických uzlinách, potom:

  • Existuje náhly a nezabudnutý nárast lymfatických uzlín;
  • Ostrý úbytok hmotnosti;
  • Chronická únavnosť a konštantný pocit únavy;
  • Vizuálne poruchy.

Ak sú metastázy lokalizované v pečeňových štruktúrach, v nich sa vytvárajú akumulácie čierneho melanínu, ktoré sú v skutočnosti postihnuté oblasti. Výsledkom je, že pečeň má funkčné a fyzické poruchy, ktoré postihujú celé telo.

V tomto prípade sa pozoruje onkologická choroba ako symptóm ako:

  • Zvýšenie veľkosti pečene;
  • Nerovná štruktúra orgánu;
  • Bolestivé pocity v hypochondriu napravo;
  • Vzhľad ascitu a žltačky;
  • strata hmotnosti;
  • Zvýšte veľkosť sleziny;
  • Porucha nauzey a zvracania;
  • Časté krvácanie z nosa.

diagnostika

Na detekciu metastatického šírenia rakoviny kože sa používajú diagnostické techniky:

liečba

Rakovina kože je náchylná k častým recidívam a agresívnemu priebehu a často sa stáva, že takéto formácie sa opakujú v už pokročilejších a nebezpečnejších formách.

Liečba metastáz melanómu vo všeobecnosti zahŕňa použitie niekoľkých techník:

  • Chirurgická excízia alebo disekcia - pri melanómu metastáz nájsť v okolitých kryt limfouzlovyh štruktúry, lymfatické uzliny boli odstránené, nielen zónu, ale aj všetky lymfoidné štruktúru, vrátane tukového tkaniva a krvných ciev.
  • Rádioterapia - podobný prístup k liečbe metastáz sa tiež etabloval ako účinná metóda, ktorá znižuje progresiu onkológie.
  • Chemoterapia. Vykonáva sa s užívaním drog, ako je temozolomid, dakarbazín, karmustín, cisplatina, vinblastín, docetaxel a tak ďalej. Podľa štatistík, okrem spomalenie alebo zastavenie metastázy, zníži nádoru dochádza asi štvrtinu.
  • Imunoterapia - je zameraná na zvýšenie obranyschopnosti tela. Použitie adjuvantných liečiv vedie k priaznivejšie predpovede ako použitie protinádorových chemoterapeutických liekov. Prostredníctvom obsahovať adjuvantnej interferón Nivolumab, interleukín-2, Ipilimumab, Keytruda atď. Ak nie je príjem dát znamená, že metastatické procesy sa zníži asi o 30 až 45%.

Rakovina kože, zistená v počiatočných štádiách, je úplne liečiteľná. Ak sa nádor nevysunie do tela, ale rastie horizontálne, šanca na úplné vyliečenie môže dosiahnuť 97-100%. Ak onkoobrazovanie rastie vertikálne, predpovede sú nepriaznivé.

Pokiaľ ide o metastatické melanómy, oni sú nakoniec vyliečení pomerne zriedka.

výhľad

V priemere s regionálnymi metastázami po lymfadenektómii je päťročná miera prežitia približne 43%. A miera prežitia u pacientov mladších ako 50 rokov je oveľa vyššia.

Asi 40% žije viac ako 5 rokov po chirurgickom odstránení metastatického formovania.

Preto dôležitým faktorom prežitia je adekvátne hodnotenie onkologického procesu a správny prístup k výberu liečebných metód. Bolo opakovane preukázané, že účinná liečba môže výrazne zvýšiť šance na dlhodobé prežitie a výrazne predĺžiť životnosť onkogénu.

Metódy liečby metastáz melanómu

POZNÁMKA! Články portálu sú napísané na účely informovania a nemôžu byť v žiadnom prípade zdrojom liečby samostatne. Liečbu môže predpísať iba váš lekár!

Melanóm je nebezpečný malígny nádor. Melanóm je nebezpečný zhubný nádor. Metastázy melanómu sú sekundárnymi prejavmi onkologického procesu. Rozkladajú sa po celom tele, ktoré ovplyvňujú všetky nové štruktúry. Cirkulujú s prietokom krvi (hematogénnymi), lymfy alebo klíčky do susedných štruktúr.

Lekárske indikácie

Melanóm spočiatku ovplyvňuje pokožku. Ide o epitelový novotvar pigmentových buniek produkujúcich melanín (melanocyty). Menej zriedkavo patológia ovplyvňuje sliznicu, sietnicu oka. Riziko rozvoja a možnosť metastázy je úplne determinovaná kožným fototypom. Často sa choroba vyskytuje v exponovaných oblastiach tela, vystavených slnku.

S rôznou frekvenciou postihujú metastázy melanómu iné orgány. Odborníci sa domnievajú, že lymfatické uzliny, pľúca a pečeň sú častejšie regenerované. Menej pravdepodobné, že budú postihnuté mozgom. Spôsoby šírenia metastáz melanómu:

Možné hematogénne rozšírenie rakoviny na všetky orgány. Metastázy v pľúcach a mozgu sú častými príčinami smrti. Klinicky sa metastázy zistia v koži, podkožnom tkanive, lymfatických uzlinách. Progresia ochorenia začína dve desaťročia po diagnostikovaní. Známkou progresie je lokálne relaps melanómu. Metastázy ochorenia sa detegujú 30 až 32 mesiacov po detekcii primárneho novotvaru.

Trvanie obdobia "imaginárneho blaha" závisí od typu neoplazie, prítomnosti a umiestnenia novotvarov. V prítomnosti ulceróznych nádorov, metastáz do lymfatických uzlín sa relapsy vyvíjajú počas celého roka. Tenké melanómy zriedkavo spôsobujú recidívy. Obdobie opakovania môže trvať viac ako desať rokov. Pri lymfogénnych metastázach vstupujú metastázy do lymfatických ciev, ktoré sa šíria lymfatickým tokom do uzlov. Toto je hlavný spôsob šírenia novotvarov.

Metastázy melanómu sú sekundárnymi prejavmi onkologického procesu. Rozkladajú sa po celom tele, ktoré ovplyvňujú všetky nové štruktúry

Formy patológie

Podľa odborníkov nie sú všetky odrody melanómu rovnako zhubné. Iba určité typy rakoviny majú zvýšený potenciál na malignitu a tendenciu metastázovať.

Najnebezpečnejšie formy metastáz sú:

Stručný opis rôznych foriem choroby

  1. Satelity - viac erupcií škvŕn nachádzajúcich sa v blízkosti počiatočného neoplazmu (alebo neďaleko od neho).
  2. Nodulárna forma - kožné metastázy pripomínajú podkožné uzly rôznych tvarov a veľkostí. Nájdite ich v ľubovoľnej vzdialenosti od hlavného nádoru.
  3. Rozopodobnaya forma. Tieto opuchnuté kožné metastázy sú modro-červené, obklopujúce počiatočné nádory.
  4. Forma podobná tromboflebitíde - radiálne šírenie bolestivých hustôt. Majú zväčšené povrchové žily a edematóznu kožu okolo melanómu.

Klinická klasifikácia ochorenia

  1. Kožný melanóm (povrchový, nodulárny, akropolitný, lentiginózny, achromatický (bez pigmentu).
  2. Lentigiózna tvorba slizníc.
  3. Melanóm sietnice.
  4. Podnogtevaya (čierne miesto pod nechtom).
  5. Malígny novotvar mäkkých tkanív.

Melanóm s metastázami (video)

Klinický obraz

Príčiny vzniku metastáz (rizikové faktory):

  • pokročilý vek;
  • rodinná anamnéza (prítomnosť ochorenia v blízkych príbuzných);
  • chronické ochorenia;
  • významná veľkosť počiatočného zamerania novotvaru;
  • klírens nádorov do steny orgánov (ide o nebezpečný stav, ktorého prognóza je nepriaznivá);
  • traumatizácia nevusu (jeden, viacnásobný);
  • zvýšené pozadie žiarenia;
  • úpal.

Melanóm môže byť svojou povahou primárnym novotvarom (nezávislé ochorenie metastázujúce na iné orgány) alebo sekundárne (samotné je metastázou iného rakovinového procesu). Prognóza metastatického ochorenia je nepriaznivá, pretože metastázy vedú k zlyhaniu životne dôležitých orgánov.

Možné hematogénne rozšírenie rakoviny na všetky orgány. Metastázy do pľúc a mozgu sú častými príčinami smrti

Melanóm s metastázami sa vyvíja z krtka. Preto ich musíte starostlivo zaobchádzať a kontrolovať ich najmenšiu zmenu. Pri vývoji pacientov s melanómom si všimnite:

  • zmena farby a tvaru nevusu;
  • zvýšenie veľkosti materského znamienka;
  • vredov;
  • zmiznutie jasného obrysu nevusu;
  • pocit svrbenia;
  • krvácanie;
  • strata vlasov na povrchu krtka;
  • nodulace.

Progresia nádoru tvorí infiltrát na báze nevusu. Je to spôsobené nahromadením krvi a lymfy. Samotný povrch škvrny sa zvýši nad úroveň kože (exophytický rast) alebo ulceráty (endofytické). Pri exofytickom raste je známy výskyt hubovitého, plochého tŕňového hemisferického nádoru s hustou konzistenciou. Neoplaz má nerovnomernú farbu a zakrivený obrys.

Melanóm spočiatku ovplyvňuje pokožku. Tento epitelový nádor pigmentových buniek produkujúcich melanín (melanocyty)

Opuch v lymfatických uzlinách

Keď je ovplyvnený lymfatický systém, lokálne lymfatické uzliny sa zvyšujú. To možno určiť vizuálnym vyšetrením a palpáciou. Podobné zmeny sa vyskytujú v krčných, supraklavikulárnych, axilárnych a inguinálnych štruktúrach. Nedodržiava sa bolesť, prvky sú mäkké a elastické na dotyk, nie sú zvárané dohromady as okolitými tkanivami.

Ďalšia progresia procesu spôsobuje ťažkú ​​anorexiu, vyčerpanie tela, strata hmotnosti, malátnosť. Anémia sa často vyskytuje. Nasledujúce príznaky sa rýchlo spájajú:

  • horúčka;
  • časté prechladnutie;
  • neurózy;
  • hepatomegália;
  • bolestivá hlava;
  • hyperémia kože.

Prognóza patológie závisí od včasnej diagnózy a terapie.

Liečba melanómu (video)

Metódy na detekciu ochorenia

Prvé príznaky sa znižujú a ďalšie relapsy sa vyvíjajú v najbližších 3 rokoch. Preto sa odporúča, aby pacienti podstúpili neustále vyšetrenia s onkológom. Iba kvalifikovaný špecialista môže posúdiť stav pacienta určením rizík a prognózy choroby.

Pre konečnú diagnózu je dôležité vykonať komplexné vyšetrenie vrátane:

  • histológia (po excízii nádoru);
  • dermatoskopia;
  • cytologické testy;
  • klinické údaje;
  • vzorky s rádioaktívnym fosforom.

Biopsia sa zriedka vykonáva, pretože pri tejto chorobe sú prepichnutie a čiastočné poškodenie novotvaru neprijateľné. Takéto manipulácie zvyšujú riziko šírenia choroby. K objasneniu jeho prevalencia preskúmať "watchdog" lymfatické uzliny, vykonávať scintigrafia, ultrazvuk. Diagnóza melanómu metastáz je komplikovaná rôznymi klinickými formami ohnisiek ochorenia.

S rôznou frekvenciou postihujú metastázy melanómu iné orgány. Odborníci sa domnievajú, že lymfatické uzliny, pľúca a pečeň sú častejšie regenerované

Metódy liečby

Pred liečbou ochorenia chirurgickou metódou lekár posúdi rozsah rozšírenia melanómu. Hĺbka excízie je určená individuálne (závisí od úrovne, hrúbky lézie):

  • sa vyrezávajú nádory s hrúbkou do 1 mm a ustupujú 1 cm od okrajov;
  • v hrúbke viac ako 1 mm - o 2 cm;
  • s nodálnymi melanómami, je vykonaná široká excízia, ktorá ustúpi najmenej 5 cm od okrajov.

Liečba defektov sa uskutočňuje plastovými metódami. Prognóza takejto liečby melanómu v horizontálnom štádiu je pozitívna: liečenie sa vyskytuje u 9 pacientov z 10. Pri vertikálnom raste novotvaru je prognóza nepriaznivá. Z tohto dôvodu sa komplexná terapia používa na záchranu pacientov.

Chirurgická liečba sa kombinuje s imunoterapiou, chémiou. Lymfadenektómia sa zriedka vykonáva. Je ťažšie liečiť melanóm s postihnutím lymfatických uzlín. V takýchto prípadoch sú resekované, ale šance sú minimálne. Prítomnosť vzdialených metastáz naznačuje neuspokojivú prognózu.

Pri nemožnosti chirurgickej kontroly patológie je alternatívou moderná chemoterapia. Liekový režim sa vyberá individuálne, berúc do úvahy vek, umiestnenie a ďalšie kritériá. Trvanie a objem liečby závisí od priebehu ochorenia, znášanlivosti liekov a celkového blahobytu pacientov. Po minimálnej liečbe je povinná kontrola (na vyhodnotenie účinnosti liečby).

Onkológ môže predpisovať len rádioterapiu. Pomocou lineárnych urýchľovačov a počítačovej tomografie sa v melanóme získa trojrozmerný obraz metastázy. Potom sa uskutoční ožarovanie. Súčasne sa nevyžarujú zdravé tkanivá, čo minimalizuje frekvenciu nežiaducich reakcií a komplikácií liečby. Je možné vyliečiť patológiu, ak ju špecialista pozoruje počas prvých 5 rokov.

Je potrebné včas identifikovať zmeny subjektu, ktoré neumožňujú vývoj onkopatológie. Úspešne liečený melanóm, metastázy, ak sú v štádiu radiálneho rastu. Odporúča sa chrániť pokožku pred slnečným žiarením, aby nedošlo k poškodeniu nevysuchnutých častí. Melanóm je ťažké, ale vytvrdzovateľné ochorenie. Môže sa mu zabrániť, ak podstupujete plánované lekárske vyšetrenia.

Metastáza melanómu

Typy metastáz melanómu

Melanóm dáva metastázy niekoľkými spôsobmi:

Lymphogenous metastázy melanómu sa prejavuje zvýšením veľkosti regionálne (blízko melanóm), lymfatických uzlín, a potom sa zväčšenými a vzdialených lymfatických uzlín v progresii procesu.

Okrem toho sa pacienti začínajú sťažovať na slabosť, chudnutie, časté prechladnutie, anémiu, horúčku, nočné potenie.

Keď sú hematogénne metastázy melanómu (krvnými cievami) najčastejšie postihnuté pečeň, pľúca, mozog a kosti.

Metastázy melanómu v pečeni - zvýšenie veľkosti pečene, žltačka, ťažkosť v správnom hypochondriu, horkosť v ústach, anorexia.

V prítomnosti metastáz v pľúcach charakterizovaných sťažností pretrvávajúci kašeľ s hlienu alebo Muko-hnisavé spútum, dýchavičnosť, časté pneumónia (u pacientov, ktorí v priebehu roka opäť trpí zápalom pľúc nutne skúmané primárnej rakoviny pľúc), hemoptysis.

Metastáza melanómu v mozgu sa prejavuje bolesťami hlavy, zhoršením zraku, nevoľnosťou a ďalšími neurologickými príznakmi, ktorých prejavy závisia od miesta a počtu sekundárnych nádorov.

Metastázy melanómu v kosti vedú k lokálnej bolesti, deštrukcii kostného tkaniva, zlomeninám.

Druhy melanómu:

  1. Amelanotický.
  2. Chromogénny.

Ako porozumieť fáze, že existujú metastázy melanómu v lymfatických uzlinách?

Existujú dva typy ochorení:

  1. Klinická štúdia: Na základe štúdií lokality základného melanómu a obsahuje informácie o chorobe pred aplikáciou liečby.
  2. Patologický: používa všetky klinické informácie, ale tiež berie do úvahy výsledky biopsie iných orgánov a systémov aj po aplikovaných terapeutických opatreniach.

Na kožné nádory, ktoré sa rozšírili do lymfatických uzlín, zvyčajne ukazujú 3 a 4 fázy. Je však potrebné vziať do úvahy špeciálnu notáciu. Písmeno N. označuje distribúciu, kombinuje sa s číslicou. Klinické nastavenie zahŕňa znaky:

N1 - 1 postihnutého proximálneho uzla;

N 2 - 2 alebo 3 proximálne uzliny sú postihnuté alebo je detekovaný tranzit rakoviny do lymfatických ciev;

N 3 - 4 alebo viac lymfatických uzlín sú ovplyvnené.

Pri patologickom vyhlásení sa niekedy pridávajú malé písmená. Klasifikácia má formu:

Akýkoľvek Na: Oncoprocess pochopil lymfatické uzliny, je však tak malý, že ho možno vidieť len pod mikroskopom.

Akékoľvek Nb: znamená, že rakovina je pomerne veľká a odráža sa v testoch;

N2c: určuje melanóm, detegovaný v lymfatických kanáloch okolo nádoru, ale nedosahuje uzliny.

Dôležité vedieť: Melanóm: príznaky a ako rozpoznať? fotografie

Metastázy s príznakmi a príznakmi melanómu

Prvými príznakmi vývoja melanómu sú zmeny v nóve. Ak sa materská značka zmenila farbou, tvarom alebo veľkosťou, je to už alarmujúce znamenie.

Ak je sprevádzaná stratou vlasov z povrchu krtka, strata práce jasný rámec, vredy alebo drti v mol, svrbenie, krvácanie a hrbolčeky, potom platí za návštevu u lekára, je nutné okamžite.

Keď sa nádor vyvíja, lymfa a krv sa akumulujú vo svojej báze. Toto zhutnenie vedie k skutočnosti, že krtky vzrastajú, stúpajú nad hladinu kože alebo vredov.

Keď dôjde k nárastu príznakov, konzistencia nádoru je mierne hustá, s zakrivenými obrysmi, s nerovnomernou farbou. Ďalej môžu rakovinové bunky šíriť krvným alebo lymfatickým tokom.

Lesion pečene. Keď sa ohniská nádoru objavia v pečeni, jeho veľkosť sa významne zvyšuje, objavuje sa žltačka pokožky, šitie bolesti v správnom hypochondriu, chuť horkosti a strata chuti do jedla.

Porážka pľúc. Melanóm Lung sprevádzané nasledujúce príznaky: neprechádza mokrý kašeľ, dýchavičnosť, únava, aj keď krátke prechádzky, ochorenia horných dýchacích ciest a vykašliavanie krvi.

Porážka mozgu. Charakterizované metastázami v mozgových častých migrénach, stratou zraku, vracaním a inými neurologickými symptómami, ich prejav závisí od počtu sekundárnych útvarov a ich lokalizácie.

Lesion kostí kostry. Pri tomto type formácie pacient trpí bolesťou vo všetkých častiach tela, kostná tkanivo je zničená, čo vedie k častým zlomeninám.

príznaky

Melanómy v štádiu 2-3 štádia malígneho procesu často metastázujú na regionálne lymfatické uzliny. V prítomnosti jedinej metastázy je pravdepodobnosť, že pacient prežije 5 rokov, iba 51% a za prítomnosti štyroch metastáz sa táto pravdepodobnosť znižuje na 17%. Melanóm s metastázami do lymfatických uzlín sa môže prejaviť takými príznakmi:

  • regionálnych lymfatických uzlín;
  • znižuje telesnú hmotnosť;
  • pacient sa rýchlo unaví;
  • Vízia sa zhoršuje.

Symptómy metastáz s melanómom, šírené hematogénnym spôsobom, do značnej miery závisia od ich lokalizácie. Identifikácia separovaných metastáz melanómu hovorí o 4. štádiu ochorenia.

Metastázy v pľúcach sa často vyskytujú asymptomaticky, ich detekcia sa vykoná náhodne počas radiografického vyšetrenia hrudníka.

Symptómy sekundárnej rakoviny sa formujú po rozšírení onkológie do pleury. V takýchto prípadoch majú pacienti bolesť na hrudníku, chronický kašeľ so stopou krvi v spúte a nízkou horúčkou.

Takýto klinický obraz sa vyvíja na pozadí postupného zhoršovania všeobecnej pohody pacienta.

diagnostika

Pri diagnostike metastáz melanómu je možné použiť nasledujúce diagnostické metódy:

  • počítačová tomografia;
  • Ultrazvuk (lymfatické uzliny a orgány);
  • scintigrafia;
  • vzorky s rádioaktívnym fosforom;
  • MRI celého tela;
  • cytologická štúdia.

Pri melanómoch až do hrúbky 0,76 mm sa zriedka pozoruje metastáza lymfatických uzlín a iných orgánov. U nádorov s hrúbkou väčšou ako 3 mm sa recidíva ochorenia s pravdepodobnosťou 50% vyvíja počas celého roka a s pravdepodobnosťou 90% po dobu 5 rokov.

Najspoľahlivejšou informáciou o subkutánnom melanóme je ultrazvuková diagnostika. V tomto prípade doktor dokáže posúdiť hrúbku nádoru v Breslow a vykonať excíziu. Okrem iného, ​​ultrazvukové vyšetrenie lymfatických uzlín.

Potrebné diagnostické opatrenia na detekciu metastáz melanómu:

  • Skúmanie kože, a nie len miesto s navrhovaným melanómom.
  • palpácia všetkých lymfatických uzlín s podozrením na novotvar - urobiť biopsiu punkcie.
  • RTG hrudníka.
  • Ultrazvuk orgánov brušnej dutiny.
  • cytologické vyšetrenie škvŕn-výtlačkov s ulceróznym nádorom.
  • excizívna biopsia s naliehavým intraoperačným histologickým vyšetrením. Pri excíznej biopsii sa vykonáva úplná excízia onkogenézy, zatiaľ čo od jej okrajov sa uvoľňuje 2-10 mm a je poslaná na histológiu.
  • CT mozgu.
  • kostnej sken.

Pri metastatickom melanóme je dôležité určiť rozsah lézie. Vývoj onkologického procesu v prvom rade ovplyvňuje lymfatické uzliny, preto onkológ uskutoční množstvo štúdií:

  1. Rôzne typy tomografie:
  • počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie predpokladajú použitie presných röntgenových lúčov alebo rádiových vĺn na vizualizáciu vnútorných štruktúr a toku krvi;
  • lymfoscintigrafia predstavuje spôsob zobrazovania lymfatických ciev na sledovanie ciest nádorových buniek. Modré farbivo sa injektuje do pokožky okolo nádoru. Prechádza do lymfatickej tekutiny a ukazuje spôsob možnej expanzie pomocou špeciálneho skenera.
  • pozitrónová emisná tomografia je dôležitá diagnostická metóda, ktorá zobrazuje zmenené tkanivá, ktoré sa na rozdiel od normálnych tkanív podieľajú na urýchlenom metabolizme.
  1. biopsia - odstránenie častíc patologického tkaniva. Často sa tento spôsob považuje za jednorazovú chirurgickú operáciu na odstránenie lymfatických uzlín. Existujú také základné spôsoby vykonávania:
  • aspiračná biopsia: pomocou tenkej ihly sa odstráni vzorka buniek;
  • biopsia sentinelového uzla - odstránenie najbližšieho melanómu lymfatickej uzliny na kontrolu abnormálnych buniek. Ak sú prítomné, je potrebné skontrolovať vzdialené žľazy.
  1. Krvný test. LDH v sére je marker na detekciu progresie ochorenia na vzdialených miestach.

liečba

Vo väčšine prípadov šírenie onkológie na orgány hrudníka naznačuje nefunkčnú formu patológie, ktorej liečbou je paliatívny účinok na telo.

V modernej onkologickej praxi sa na liečbu melanómových komplikácií používajú nasledujúce techniky:

Je to najbežnejší spôsob, ako bojovať proti re-onkológii. Táto technika je založená na systémovom podávaní cytotoxických činidiel. Cytotoxické lieky majú katastrofálny účinok na atypické bunky. Množstvo a dávka priebehu terapie sa určuje individuálne pre každého pacienta.

Korekcia hormonálneho pozadia je indikovaná pre hormonálnu citlivosť primárneho rakovinového uzla. Takáto liečba sa uskutočňuje ako prídavok k základnému protinádorovému kurzu.

Chirurgická chirurgia sa odporúča pre onkologických pacientov, ktorí boli diagnostikovaní s jediným nádorom bez sprievodných lézií orgánov a systémov. Operatívna intervencia vo forme resekcie pľúc je dosť zriedkavým postupom.

Metastázy melanómu v pľúcach - prognóza prežitia po chirurgickej excízii sa považuje za najpriaznivejšiu.

Pri takejto chorobe pomáha stabilizovať patologický proces a mierne znižuje objem nádoru.

Táto technika sa týka inovatívnych technológií na liečbu rakoviny.

Laserová excízia mutovaných tkanív

Takéto odstránenie sa uskutočňuje, keď je mutácia lokalizovaná v oblasti hlavného bronchu a bráni normálnemu prechodu vzduchu do alveol.

Liečba metastáz v melanóme môže zahŕňať rôzne metódy:

  • chemoterapie;
  • radiosurgery;
  • chirurgický zákrok;
  • gama nôž;
  • rádioterapia s lineárnym urýchľovačom.

Pri lokálnych léziách sa vykonáva rozsiahla excízia nádoru spolu so zdravými tkanivami. S uzlovým melanómom na prstoch nohy a kefy exarchikulujete prsty. Amputácia končatín nie je vykonaná.

Gama alebo kybernetický nôž sa používa na liečbu nádorov mozgu, krku, pečene, obličiek a pľúc

Pri miestnych regionálnych léziách sa vykonáva radikálna operácia lymfatických uzlín radikálnou lymfatickou uzlinou. Ak existujú prechodné metastázy, vykoná sa regionálna izolovaná perfúzna terapia s melfalanom.

Keď melanóm regresuje, musí sa vykonať rozsiahly chirurgický zákrok, prognóza je nepriaznivá.

Na liečbu metastáz v akejkoľvek krajine použite Cyber ​​nôž. Táto rádiochirurgická metóda je veľmi populárna.

Obzvlášť dobré s pomocou je nádor mozgu, krku, obličiek, pečene a pľúc. Ak melanóm rástol a má veľké rozmery (ako to vyzerá, môžete vidieť na fotografii), radšej radioterapiu.

Melanóm môže v niektorých prípadoch poskytnúť metastázy. Zhoršujú stav pacienta, preto je potrebné ich čo najskôr identifikovať a liečiť.

Môže byť reprezentovaná niekoľkými spôsobmi a vybraná individuálne. Po liečbe je dôležité pozorovať ošetrujúceho lekára, aby sa predišlo recidíve.

  • Najjednoduchší spôsob ako sa zbaviť tejto choroby je chirurgická intervencia. Táto metóda sa používa v prvých štádiách na zabránenie vzniku ochorenia.
  • Môže sa použiť hypertermia, pozostávajúca z účinku tepla na postihnutú oblasť. Z vysokej teploty zomierajú zhubné bunky.
  • Jednou z najmodernejších metód je použitie kybernetickej nôžky. Predložený typ liečby môže byť použitý na akejkoľvek časti tela pacienta.
  • Ak je hrúbka nádoru väčšia ako 0,76 mm, vykoná sa preventívna liečba dakarbazínom.
  • Pri generalizovaných formách by sa mali používať lieky vo forme derivátov nitrózomočoviny a platiny. Môžu sa použiť rôzne schémy kombinácie prostriedkov.
  • Treba mať na pamäti, že v prítomnosti nádoru pod kožou je riziko metastázy do lymfatických uzlín vysoká. Najlepšie sú odstránené, aj keď sa nezvyšujú. Ak sa lymfatické uzliny zvýšia, najprv sa ožarujú gama-terapiou.
  • V posledných rokoch sa čoraz častejšie vymenúva komplexná kampaň, ktorá pozostáva z kombinácie chemoterapie, žiarenia a chirurgických metód.

Keď sa objavia prvé známky problémov s nevi alebo pokožkou, odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom!

Jednou z najmodernejších metód je použitie kybernetickej nôžky. Predložený typ liečby môže byť použitý na akejkoľvek časti tela pacienta

Tretia a štvrtá etapa spravidla nepodliehajú liečbe. V tomto prípade pomôžu len včasné diagnostiky a preventívne opatrenia. Keď sa objavia "nebezpečné" príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať dermatológov alebo onkológov.

Melanóm sa môže opakovať. Po piatich rokoch dosahuje približne 10 percent pacientov opakovaný výskyt nádoru. Čím silnejšie a väčšie je primárne vzdelanie, tým väčšie je riziko jeho opätovného výskytu.

Určenie trvania liečby pacientov s melanómom v mesiacoch

Metastázy v lymfatických uzlinách

V lekárskej praxi sú známe nasledujúce spôsoby šírenia malígnych novotvarov:

Lymfogénna metastáza sa vyznačuje penetráciou nádorových buniek do lymfatickej cievy a potom lymfatickým prietokom do blízkych alebo vzdialených lymfatických uzlín. Lymfogénne, epiteliálne rakoviny sú bežnejšie (napr. Melanóm). Procesy tumoru vo vnútorných orgánoch: žalúdok, hrubé črevo, hrtan, maternica - sú schopné vytvoriť metastázy v lymfatických uzlinách.

K hematogénnej ceste je šírenie nádorových procesov pomocou prietoku krvi z postihnutého orgánu do zdravého. Navyše lymfogénna dráha vedie k metastázam regionálnych (blízkych postihnutým orgánom) a hematogénne podporuje šírenie postihnutých buniek do vzdialených orgánov. Lymfatické metastázy sú dobre študované, čo umožňuje rozpoznať väčšinu nádorov v štádiách iniciácie a poskytnúť včasnú lekársku starostlivosť.

Oblasť krku lymfatických uzlín tvorí kolektor, zber lymfu prichádzajúce z orgánov hlavy, hrudnej kosti, horných končatín, rovnako ako brušné, trupu a nôh. Lekári si stanovili pravidelnosť medzi metastázou a priebehom lymfatického kanála. Preto metastáz v lymfatických uzlinách sa nachádzajú na úrovni brady a pod čeľusťou, ktorá bola identifikovaná v neoplastických procesoch spodnej pery, jazyka a na prednej časti ústnej dutiny, v hornej čeľusti. Metastázy malignity zadnej časti jazyka, poschodia ústie, štítna žľaza, hltana a hrtana oblasti, distribuované v lymfatických uzlín krku zóny, a to v oblasti ospalosť neurovaskulárnych zväzku. Metastázy v lymfatických uzlinách oblasti nad klavikulou (mimo sternokleidomastoidového svalu) sa často vyvíjajú u rakoviny prsníka alebo pľúc. Malígne nádory peritoneálnej oblasti metastázujú na lymfatické uzliny nad klavikulou (vo vnútri sternokleidomastoidového svalu). Inguinálne lymfatické uzliny obsahujú metastázy pri rakovine dolných končatín, zón sacrumu a zadku, ako aj z vonkajších pohlavných orgánov.

Metastázou sa rozumie sekundárna patologická lézia buniek, ktoré rastú v tkanivách ľudského tela z ohniska primárneho ochorenia.

Funkcia lymfatického systému - udržiavanie metabolických procesov, ako aj čistenie (filtrovanie) na úrovni buniek ako doplnok ku kardiovaskulárnemu systému. Lymfatické uzliny sú zoskupené v súlade s lokalizáciou v ľudskom tele a slúžia na produkciu lymfocytov - imunitných buniek, ktoré bojujú so škodlivými cudzími mikroorganizmami, ktoré vstupujú do tela.

Príčiny, ktoré ovplyvňujú vývoj metastáz:

  • vek faktor (metastázy sa objavujú častejšie vo vyššom veku);
  • rozvoj chronických ochorení (chronické, oslabenie obranyschopnosti organizmu);
  • veľkosť a umiestnenie počiatočného zamerania malígneho novotvaru (prítomnosť veľkého nádoru zvyšuje možnosť vzniku metastáz);
  • Šírenie nádorových buniek (rast zhubných nádorov v steny telesa z najviac nebezpečné a často spôsobuje metastáz, než nádor v klíčiacich telovej cievy).

Melanóm: metastázy lymfatických uzlín

Oncoobrazovanie, ktoré vznikajú v pigmentových bunkách kože, na sliznici alebo oku, sa nazýva - melanóm. Ide o veľmi agresívnu formu rakoviny, ktorá dlho prechádza latentne až do metastáz.

Blízke alebo vzdialenejšie lymfatické uzliny sú najviac náchylné na poškodenie nádorov - malé akumulácie buniek imunitného systému, ktoré sú na krku, podpazuší a slabín.

Šírenie rakoviny kože, ktorá prevádza nádorové bunky do lymfatického systému, je klasifikované ako melanóm - metastázy do lymfatických uzlín. Dôvod tejto podmienky spočíva v narušení onkologického procesu do obehového systému a jeho pohybe cez telo.

Moderná diagnostika

Pri metastatickom melanóme je dôležité určiť rozsah lézie. Vývoj onkologického procesu v prvom rade ovplyvňuje lymfatické uzliny, preto onkológ uskutoční množstvo štúdií:

  1. Rôzne typy tomografie:
  • počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie predpokladajú použitie presných röntgenových lúčov alebo rádiových vĺn na vizualizáciu vnútorných štruktúr a toku krvi;
  • lymfoscintigrafia predstavuje spôsob zobrazovania lymfatických ciev na sledovanie ciest nádorových buniek. Modré farbivo sa injektuje do pokožky okolo nádoru. Prechádza do lymfatickej tekutiny a ukazuje spôsob možnej expanzie pomocou špeciálneho skenera.
  • pozitrónová emisná tomografia je dôležitá diagnostická metóda, ktorá zobrazuje zmenené tkanivá, ktoré sa na rozdiel od normálnych tkanív podieľajú na urýchlenom metabolizme.
  1. biopsia - odstránenie častíc patologického tkaniva. Často sa tento spôsob považuje za jednorazovú chirurgickú operáciu na odstránenie lymfatických uzlín. Existujú také základné spôsoby vykonávania:
  • aspiračná biopsia: pomocou tenkej ihly sa odstráni vzorka buniek;
  • biopsia sentinelového uzla - odstránenie najbližšieho melanómu lymfatickej uzliny na kontrolu abnormálnych buniek. Ak sú prítomné, je potrebné skontrolovať vzdialené žľazy.
  1. Krvný test. LDH v sére je marker na detekciu progresie ochorenia na vzdialených miestach.

Ako porozumieť fáze, že existujú metastázy melanómu v lymfatických uzlinách?

Existujú dva typy ochorení:

  1. Klinická štúdia: Na základe štúdií lokality základného melanómu a obsahuje informácie o chorobe pred aplikáciou liečby.
  2. Patologický: používa všetky klinické informácie, ale tiež berie do úvahy výsledky biopsie iných orgánov a systémov aj po aplikovaných terapeutických opatreniach.

Na kožné nádory, ktoré sa rozšírili do lymfatických uzlín, zvyčajne ukazujú 3 a 4 fázy. Je však potrebné vziať do úvahy špeciálnu notáciu. Písmeno N. označuje distribúciu, kombinuje sa s číslicou. Klinické nastavenie zahŕňa znaky:

N 1 - je ovplyvnený jeden proximálny uzol;

N 2 - 2 alebo 3 proximálne uzliny sú postihnuté alebo je detekovaný prechod rakoviny do lymfatických ciev;

N 3 - postihujú sa 4 alebo viac lymfatických uzlín.

Pri patologickom vyhlásení sa niekedy pridávajú malé písmená. Klasifikácia má formu:

Akýkoľvek Na: Oncoprocess pochopil lymfatické uzliny, je však tak malý, že ho možno vidieť len pod mikroskopom.

Akékoľvek Nb: znamená, že rakovina je pomerne veľká a odráža sa v testoch;

N2c: určuje melanóm, detegovaný v lymfatických kanáloch okolo nádoru, ale nedosahuje uzliny.

Metastázy do lymfatických uzlín po odstránení melanómu: kedy sa vyskytujú?

V 1. a 2. etape je hlavnou liečbou rozsiahla excízia. Počas prevádzky, melanóm, a časť zdravého tkaniva okolo neho. V závislosti od priemeru nádoru chirurg zaberá aspoň dva až šesť milimetrov okolo. Ak diagnostické testy neodhaľujú nádorové tkanivo na iných miestach, radiačná terapia sa neodporúča.

Bohužiaľ tento postup neposkytuje úplné zotavenie, pretože melanóm je náchylný na časté recidívy a rýchly pokrok. Štatistika znie:

  • medzi 15 a 35% primárneho klinického výskytu 2A po operácii po dobu 5 rokov;
  • z 40 až 70% stupňov 2B a 2C sa bude opakovať;
  • viac ako polovica útvarov tretej etapy vznikne znova.

Veľmi často sa rakoviny kože vrátia do pokročilejšej formy.

Metastáza melanómu v lymfatických uzlinách

Taktika liečby

Terapeutické opatrenia sú založené na štúdiu kompletného obrazu rakoviny a predstavujú druhy:

Pri identifikácii melanóm sentinelových uzlín susedov, lekári odporúčajú odstránenie nielen všetky zostávajúce lymfatické uzliny v tejto oblasti, ale aj celá lymfatických štruktúr vrátane krvných ciev a tukového tkaniva.

Tiež je schopný znížiť progresiu ochorenia.

U pokročilých štádiách, že zahŕňa použitie "DTIC" (DYIC-Dome) a ústne prevedení "temozolomid", a niekedy používaný "karmustín" " "Vinblastín cisplatinu", "Docetaxel" et al. Štatistiky dokumenty zníženie 12-15% nádor.

Imunoterapia rakoviny zvyšuje obranyschopnosť tela. V posledných rokoch dosiahla biologická liečba významný úspech. Klinické štúdie ukazujú, že ľudia, ktorí užívajú adjuvantné lieky, majú lepšiu prognózu ako tí, ktorí sa zúčastnili chemoterapie. Onkológia používa prostriedky, ako "interleukín-2", "interferón", "Ipilimumab" (monoklonálne protilátky CTLA4), "Nivolumab" a "Keytruda" (PD-1, protilátok, ktoré blokujú dodanie proteínu). Metastatický proces sa pri komplexnej akcii znižuje o 30-40%.

Predpoveď a čo očakávať?

Pri regionálnych metastázach po chirurgickej disekcii lymfatických uzlín sa výrazne zvyšuje dlhodobé prežitie rakoviny a je:

Prognózne päťročné výsledky pre ľudí mladších ako 50 rokov s regionálnou prevalenciou sú vyššie. Ukazujú 48% pozostalých. Pre ženu sú šance vyššie ako u mužov: 49% až 40%.

Podľa údajov 4 z 10 osôb (40%), ktorí použili chirurgickú resekciu s metastatickým nádorom, žijú po piatich rokoch života. Pozorovanie sa vyskytuje iba u 34% pacientov.

V závislosti od počtu postihnutých uzlov sa 5-ročná dĺžka života pohybuje od 53% (pre jednotlivé metastázy) až do 25% (pre 4 alebo viac).

Priemerná miera prežitia pre rakovinu s metastázou IV je 6-10 mesiacov.

Keď choroba pokročila na úroveň melanóm - metastázy do lymfatických uzlín, musíte starostlivo a primerane vyhodnotiť všetky možné liečebné postupy, pretože efektívna liečba môže významne zvýšiť šance na dlhodobé prežitie a predĺžiť život pacienta.

O Nás

LipómLipóma je mäkký, pohyblivý opuch mäkkých tkanív stehna, zvyčajne umiestnený nad širokou fasciou, často na prednej ploche. Niekedy dosahuje značné rozmery.
rhabdomyomRabdomyóm je obmedzený nádor pochádzajúci z pruhovaných svalov.