Melanóm sietnice

Melanóm je najnebezpečnejším typom rakoviny kože, ktorý sa vyznačuje rýchlym rozšírením. Zvyčajne sa novotvary vyvíjajú na koži, avšak v zriedkavých prípadoch môžu byť postihnuté aj očné laloky. Táto choroba sa vyskytuje v dôsledku degenerácie melanocytových buniek, ktoré produkujú pigment melanín, ktorý je zodpovedný za farbu kože, vlasov a očí človeka. Melanocyty vo veľkom počte sú umiestnené v choroidoch štruktúry oka, ktoré pevne ohraničujú sietnicu, takže tento typ rakoviny sa často nazýva uveálny melanóm.

Druhy melanómu oka

Melanóm môže postihnúť rôzne oblasti očnej gule. Najbežnejší je melanóm sietnice, nemožno ju vidieť sami. Existujú nasledujúce typy rakovinových lézií očných štruktúr:

  • Melanóm sietnice. Vyskytuje sa na cievnej membráne očných štruktúr. V prvých štádiách vývoja je veľmi ťažké si to všimnúť, vedie to k vážnym problémom s videním. Ovplyvňuje to väčšinou ľudí starších ako 50 rokov.
  • Melanóm storočia. Veľmi agresívna forma rakoviny, ktorá sa vyznačuje rýchlou progresiou a šírením metastáz. Vyvíja sa hlavne z bežného nevusu.
  • Melanóm spojovky. Tento typ novotvaru predstavuje najmenšie nebezpečenstvo. Vyskytuje sa na očnej dúhovke, vďaka ktorej je hlavne diagnostikovaná v počiatočnom štádiu. Pozrite sa, ako vyzerá melanóm oka, foto je uvedené nižšie.
Melanóm oka je primárny nádor charakterizovaný poklesom videnia

Príčiny melanómu sietnice

Doteraz medicína nedokáže poskytnúť presnú odpoveď na otázku, prečo v očných štruktúrach existujú zhubné formácie. Hlavným dôvodom je výskyt mutácií a "zlomenín" v štruktúrach DNA. Existujú však aj ďalšie faktory, ktoré môžu spôsobiť rakovinu sietnice:

  • dlhotrvajúca expozícia ultrafialovému žiareniu;
  • svetlá farba kože, vlasy a oči;
  • vek nad 50 rokov;
  • dedičnosť;
  • ožarovanie rádioaktívnymi látkami.

Symptómy ochorenia

V počiatočných štádiách sa choroba nezobrazuje, pacient nepociťuje nepríjemné pocity a bolesť. Diagnózu ochorenia zvyčajne v prípade problémov so zrakom. Vzhľadom na to, že sa vzdelávanie vyvíja, môžu sa objaviť príznaky: zmena šošovky a následkom toho astigmatizmus, zhoršenie vizuálnej kvality, bolesť, zmeny farby dúhovky, krvácanie a znížený vnútroočný tlak. V poslednej fáze dochádza k prudkej strate hmotnosti, k zníženiu pracovnej kapacity, narušeniam práce vnútorných orgánov.

Novotvar, nachádzajúci sa v spojivej časti skléry, často prechádza hlbšie do oka

Etapy melanómu

Melanóm sietnice má niekoľko fáz vývoja. Pozrime sa na každú z nich podrobnejšie:

1 stupeň. Neoplazmus v tomto štádiu je malý, príznaky ochorenia nie sú pozorované, môže byť mierna oblačnosť. Nádor neprekračuje štruktúru oka.

2 fázy. Novotvary sa zvyšujú na priemernú veľkosť, objavujú sa bolesti, pozoruje sa začervenanie očného proteínu. Tento nádor môže ísť za hranice očnej gule.

3 fázy. Veľké nádory novotvaru, mimo oka. Steny fundusu sú poškodené, šošovka je posunutá.

4. etapa. Veľkosť nádoru môže byť ľubovoľná. Existujú metastázy v lymfatických uzlinách, mozgu a vnútorných orgánoch. Celkový stav pacienta sa výrazne zhorší, bolesti sú závažné, vízia sa znižuje až do úplnej straty.

Zložitosť včasnej diagnostiky je hlavným nebezpečenstvom takej choroby ako je melanóm oka.

Prognóza úplného vyliečenia môže byť poskytnutá len vtedy, ak je v počiatočnom štádiu zistený nádor. Keď sa objavia metastázy, boj proti tejto chorobe neprinesie výsledky a liečba je zameraná na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života pacienta.

Melanóm nachádzajúci sa v oku sa môže vyskytnúť u mladých i starších ľudí

Liečba retinálneho melanómu

Moderná medicína ponúka niekoľko možností liečby. Vymenúvame a zvážime podrobnejšie každý z nich:

  • Chirurgická operácia. Najúčinnejšou metódou liečby je chirurgická intervencia. Neoplazma sa vyrezáva, zachytáva, obklopuje ju, zdravé tkanivá. Operácia sa vykonáva s malým melanómom na zachovanie viditeľného orgánu. Pri radikálnom zaobchádzaní môže byť očko úplne odstránené.
  • Laserová koagulácia. Táto metóda zahŕňa deštrukciu rakovinových buniek laserovým žiarením.
  • Kryoterapia. Nádor v počiatočnom štádiu môže byť vyliečený tým, že ho postihuje chladom.
  • Radiačná terapia. Predpísaná je v prípadoch, keď nie je možné podstúpiť lokálnu liečbu.

Často pri liečbe sa kombinujú viaceré metódy, napríklad chirurgické odstránenie a radiačná terapia.

Obdobie rehabilitácie

Po úspešnom absolvovaní liečby by pacient mal byť dlhodobo pod pravidelným dohľadom lekára. Často melanóm sietnice prináša recidívu a objavuje sa o niekoľko rokov neskôr, keď sa pacient úplne zotavil. Ak sa chcete vyhnúť výskytu relapsu, v slnečných dňoch je potrebné ísť von na ulicu a nosiť tieňové okuliare.

Po úplnom odstránení očnej gule sa vykoná rekonštrukčná plastická chirurgia. Vykonáva sa ihneď po excízii oka. Umelý implantát vhodnej farby sa umiestni na miesto odstránenej očnej gule.

Melanóm oka

Melanóm oka - malígny nádor, ktorý pochádza z melanocytov a postihuje očné viečka, spojivku alebo choroid oka. Môže sa prejaviť vizuálnymi chybami, zhoršením videnia objektov, postupnou stratou periférneho videnia, zmenou tvaru žiaka, exophthalmosom a ďalšími príznakmi. V niektorých prípadoch sa odhalí viditeľná pigmentovaná tvorba vo viečku, dúhovke alebo spojovke. Diagnóza sa robí s prihliadnutím na sťažnosti, údaje o vyšetrení a výsledky ďalších štúdií. Liečba - chirurgia, rádioterapia, kryoterapia, laserová terapia.

Melanóm oka

Melanóm oka je malígny nádor buniek produkujúcich melanín nachádzajúcich sa v oblasti očí. Ide o 5-7% z celkového množstva melanómu. Vyznačuje sa extrémne nepriaznivým priebehom, tendenciou k rýchlemu klíčeniu okolitých tkanív a včasným metastázám. Stupeň malignity sa líši v závislosti od lokalizácie novotvaru. Najzávažnejšie melanómy oka sa nachádzajú v regióne storočia. Nádory choroidey postupovať priaznivejšie, ale aj v tejto podobe úmrtnosti choroby je 50-60%. Zvyčajne sú zistené u ľudí stredného a starého veku. Muži trpia častejšie ako ženy. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a oftalmológie.

Príčiny melanómu oka

Príčiny výskytu nie sú presne stanovené, avšak možno identifikovať množstvo faktorov prispievajúcich k vývoju tejto choroby. Je známe, že ľudia s modrými a zelenými očami trpia týmto malígnym nádorom častejšie ako hnedé oči. U bielych pacientov sa melanóm oka deteguje častejšie ako u zástupcov záťahov typu Negroid a Mongoloid. Ľudia s ľahkou pokožkou a blond alebo červenými vlasmi sú obzvlášť náchylní na melanómy (vrátane tých, ktoré sa nachádzajú v oblasti očí).

Spolu s prirodzenou farbou pokožky a očí sú dôležité niektoré dedičné ochorenia, poruchy pigmentácie očí (melanocytóza oka), prítomnosť nevusu v očnej oblasti a melanóm kože v anamnéze. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje s vekom a dosahuje vrchol o 50-60 rokov. Melanóm oka je bežnejší u pacientov, ktorí sú stále vystavení slnečnému žiareniu (žijú v južných oblastiach a pracujú na otvorenom priestranstve).

Klasifikácia melanómu oka

Vzhľadom na umiestnenie nasledujúcich typov melanómu oka:

  • Melanóm kože očných viečok je veľmi zriedkavý a veľmi malígny nádor.
  • Melanóm spojovky je zriedkavá nová forma vysokého stupňa malignity.
  • Neoplazie choroidov. Tieto oči sú rozdelené do melanómu nádorov choroid (85%), novotvary ciliárneho telesa (9%) a nádory dúhovky (6%). Pri porovnaní s melanómami očných viečok a spojoviek sa líšia v priaznivejšom priebehu.

Vzhľadom na štádiá melanómu sú očné viečka klasifikované rovnakým spôsobom ako kožné pigmentové lézie. V procese diagnostiky zostávajúcich melanómov používajú oči klasifikáciu TNM.

Pri léziách spojovky:

T0 - novotvar nie je určený; T1 - nádor je v rámci jedného kvadrantu spojovky očnej gule; T2 - je zistená lézia viac ako jedného kvadrantu spojivky očnej bulvy; T3 - novotvar sa rozširuje na oblúk alebo na spojivo storočia; T4 - rohovka, viečka alebo obežná dráha sú zapojené do procesu.

S léziami choroidu:

T0 - melanóm oka nie je zistený; T1a - novotvar veľkosti až 7x3 mm; T1b - veľkosť nádoru 10x3 mm; T2 - melanóm až do 15x5 mm; T3 - novotvar veľkosti až 15x5 mm; T4 je lézia, ktorá presahuje oko.

Pri melanómoch v ciliárnom tele:

T0 - novotvar nie je detegovaný; T1 - objemová tvorba nepresahuje hranice ciliárneho tela; T2 - melanóm oka ovplyvňuje dúhovku alebo prednú komoru; T3 - nastáva invázia cievnej steny; T4 - porážka presahuje oko.

S melanómami dúhovky:

T0 - nádor nie je detegovaný; T1 - melanóm oka je v dúhovke; T2 - určuje sa porážka jedného kvadrantu a uhol prednej komory; T3 - porážka niekoľkých kvadrantov, uhol prednej komory, vlastné cievne cievy alebo ciliárne telo; T4 - nádor prechádza za oko.

Vzhľadom na morfologické vlastnosti melanómu sú oči rozdelené na vretenovitú bunku, epitelioidnú, fasciculovanú a zmiešanú. Najpriaznivejší priebeh je charakteristický pre očné melanómové svaly v oku, najviac malígny je pre epitelioid. Nádory choroidu môžu byť uzlom (nodulárna forma) alebo rastú "pozdĺž roviny" (difúzna forma).

Symptómy očného melanómu

Prvým znakom môže byť vzhľad pigmentovaného vzdelania v oblasti očí. Niektorí pacienti zaznamenajú vizuálne chyby - mušky, záblesky alebo škvrny. Zaznamenáva sa postupné zhoršenie videnia a strata periférneho videnia. Následne očné melanóm zvýšenie veľkosti, rastie blízkej orgány a tkanivá, ovplyvňuje regionálnych lymfatických uzlín (krčná, submandibulární, periaurikulyarnye) metastázuje do pľúc, kosti, obličky, pečeň, a tak ďalej. D. Rozvoj metastáz je sprevádzaný dysfunkcia postihnutých orgánov.

Melanóm očného viečka je volumetrická pigmentovaná forma, niekedy - s jasne vyjadrenou nohou. Povrch melanómu oka môže byť pokrytý papilárnym rastom alebo prasklinami. Novotvar sa rýchlo rozvíja a včas poskytuje vzdialené metastázy.

Melanóm spojovky sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Nachádza sa v slzotvornej mäse, v oblasti semilunárneho záhybu alebo končatiny. Pripomína pigmentovaný uzlík, môže to byť jeden alebo viac. Rastú exopytálne, rozširuje sa na skléru, rohovku a obežnú dráhu. Rovnako ako predchádzajúca verzia melanómu oka, je náchylná k rýchlej progresii a skorých metastáz.

Melanóm samotného choroidu prebieha postupne. V prvej fáze nie je žiadna klinická symptomatológia, pri vyšetrení sa zisťuje šedivé zaostrenie s rozmazanými hranicami s priemerom maximálne 10 mm. V druhom štádiu sa melanóm oka zvyšuje vo veľkosti, nové cievy sa objavujú vo svojich tkanivách. Možné krvácanie do novotvaru, sklovca a sietnice. Po vyšetrení sa zistí sčervenanie spojovky, edém očných viečok, iridocyklitida a iné príznaky lokálneho zápalu. Pacienti sa sťažujú na bolesť v oblasti očí.

V tretej fáze melanóm oka rastie za telo. Vyskytujú sa exophthalmos a deformácia obežnej dráhy. Intraokulárny tlak klesá. Novotvorba rastie do mozgu a dutín, pričom pri rozširovaní do mozgu možno pozorovať rôzne neurologické poruchy. Vo štvrtej etape sa proces zovšeobecňuje. U pacientov s melanómom sa prejavujú všeobecné príznaky onkologických ochorení: slabosť, únava, strata hmotnosti a chuti do jedla. Metastázy sa nachádzajú v pľúcach, pohrudnici, pečeni, kostiach, iných orgánoch a tkanivách.

Melanóm ciliárneho tela je diagnostikovaný hlavne u pacientov vo veku 40-60 rokov, menej často zistených v mladom veku. Pre tento melanóm oka je kruhový rast typický so súčasným poškodením uhla prednej komory, ciliárneho tela a koreňa dúhovky. Intraokulárny tlak sa zvyšuje už v počiatočných štádiách ochorenia. Melanóm oka sa rýchlo šíri za skléru a včas zavádza metastázy.

Melanóm dúhovky je uzlík umiestnený na povrchu alebo v hrúbke dúhovky. Často je lokalizovaná v dolnej časti dúhovky. Rýchlosť šírenia melanómu oka sa môže značne líšiť. Výraznou črtou je zriedkavé metastázy. Má výhodnejší priebeh v porovnaní s melanómami ciliárneho tela a vlastnou cievnou stenou.

Diagnóza očného melanómu

Diagnóza očného melanómu sa stanovuje na základe sťažností, anamnézy, vyšetrovacích údajov a výsledkov ďalších štúdií. V počiatočnom štádiu sa vykonáva priama a reverzná oftalmoskopia. Pri detekcii objemových útvarov sa uskutočňuje biomikroskopia a diafánoskopia oka. Na identifikáciu vaskulatúry, ktorou sa podáva melanóm, sa používa angiografia sietnicových ciev. Na posúdenie stavu orbitálnych kostí sa skúma orbitálny rtg v dvoch projekciách.

Ak chcete vylúčiť pacienta s metastatické melanóm oka je poslaný na röntgen hrudníka, ultrazvuk brucha, MRI pečene, obličiek ultrazvuk, CT, obličiek, mozgu CT, MRI mozgu, kostrové röntgen kostí a ďalších štúdií. Biopsia s podozrením na melanóm nie je indikovaná kvôli nebezpečenstvu šírenia zhubných buniek. Histologické vyšetrenie sa vykonáva po chirurgickom odstránení nádoru.

Liečba očného melanómu

Terapeutické taktiky sa určujú individuálne, berúc do úvahy lokalizáciu nádoru, prevalenciu procesu a celkový stav tela pacienta. S melanómami storočia sa chirurgické zákroky vykonávajú na pozadí predoperačnej a pooperačnej rádioterapie. Melanómové oči sú vyrezané miestom zdravých tkanív, aby sa odstránila chyba aplikovať plastovú pokožku. V prípade poškodenia okolitých objektov je možné rozšíriť rozsah prevádzky. Pri iné typy melanómy oka orbitálnej exenterace vykonáva buď očný enukleácie kombinácii s pre- a pooperačné rádioterapie.

Pre malé nádory dúhovky sa vykonáva iridektómia, laserová koagulácia alebo diatermokoagulácia s obmedzenými neoplazmami spojovky - lokálna excízia. Oftalmo-onkológovia hľadajú nové spôsoby liečenia tejto patológie pomocou fotokoagulácie, kryogestrukcie a iných techník. Operácia ochránca orgánov pre očné melanómy sa vykonáva po podrobnom vyšetrení, ktoré potvrdzuje obmedzený charakter procesu. V štádiu III je použitie techník zachovania orgánov pochybné, na IV - je kontraindikované.

Prognóza očného melanómu

Prognóza je určená lokalizáciou a rozšírením melanómu oka. Novotvar v oblasti storočia považujú onkológovia za mimoriadne malígne. Zlé znamenie je depigmentácia alebo zvýšená pigmentácia. Keď sa objavia metastázy, rýchlo sa vyskytne smrteľný výsledok. Melanóm spojivka je tiež považovaný za nepriaznivý prognostický ochorení v dôsledku vysokej náchylnosti k vytvoreniu hematogénne a lymphogenous metastáz, ale prežitie u týchto melanómov oči vyššia ako v lézie storočia.

Pri melanómoch ciliárneho tela a skutočnom choroidoch je prognóza vážna. Existuje vysoká pravdepodobnosť metastáz v priebehu prvých 3-5 rokov po chirurgickom odstránení nádoru. Najvhodnejšie pre charakteristiku nádorov dúhovky okrem iridotsiliarnoy prstencového tvaru oka melanómu náchylné k vzdialených metastáz. Komplikácie po operáciách konzervovania orgánov sa pozorovali u 27% pacientov. Tam sú pokračujúci rast melanómu očí výskyt vzdialených metastáz, šedý zákal, glaukóm, keratitídy a zvrásnenie očnej buľvy.

Melanóm oka

Melanóm je najčastejším nádorom indukovaným melanocytmi. Melanocyty sú bunky nášho tela, ktoré produkujú melanín. Melanín v našom tele zodpovedá za farbu kože, očí, vlasov. Často melanóm ovplyvňuje kožu, ale existujú prípady, keď sa objaví melanóm choroidov oka. Melanóm oka je najčastejším malígnym nádorom, ktorý je sprevádzaný poklesom videnia a vízia klesá rýchlo.

V počiatočnom štádiu sa na hlave nachádza tmavá škvrna s nezrozumiteľnými hranicami, ktorá vyčnieva nad povrchom. V tomto nádore sa objavujú cievy, ktoré vedú k krvácaniu v sietnici a sklovcovom tele. Okolo nádoru sa na sietnici pozoruje zakalenie. Včasná diagnóza je veľmi dôležitá a príznaky sa v niektorých prípadoch nemusia prejaviť. Od vývoja štádia ochorenia sa nádor zväčšuje, a to veľkosť nádorového ochorenia ovplyvňuje prognózu a úspešnú liečbu. Ak je nádor veľký, musí sa odstrániť oko. Včasná diagnóza môže ušetriť zrak. V priebehu času nádor, ktorý nie je odstránený, poskytne metastázy a povedie k smrti.

Druhy nádoru a jeho štádiá

V cievnom trakte sa vyskytuje nádor. Je tvorená z dúhovky, ciliárneho tela a choroidu.

Melanóm oka je rozdelený na:

  • uzlové (najbežnejšie);
  • rovinné.

V závislosti od vnútornej štruktúry nádoru existuje niekoľko typov melanómu:

  • vretenová bunka;
  • fascicular;
  • epiteloidní;
  • zmiešané.

Melanóm hladkých buniek oka, najpriaznivejšie a prognóza na zotavenie je vyššia a epitelioid je najagresívnejší. Medzi príznaky patrí padající zrak, nepríjemné pocity v oblasti očí, zmeny farby, oko sa zväčšuje, zväčšuje sa pod viečkom, krváca.

Melanóm oka je jeden z najzávažnejších nádorov, ktorý metastázuje do všetkých orgánov spolu s krvou a lymfou.

Rovnako ako všetky ostatné choroby, má svoje vlastné štádiá vývoja:

  • Melanóm oka 2. stupeň

Prvým je fáza pokojného oka. Pacient nemá žiadne sťažnosti. V niektorých prípadoch je možná zákal na sietnici.

  • Druhá - existujú komplikácie. Symptómy vo forme bolesti v oči, očné viečka sú opuchnuté, očná guľa sa stáva červená, objavuje sa zápal v očiach.
  • Treťou etapou je výstup malígneho nádoru mimo očnej gule. Kvôli rastu rakovinových buniek sa oko posúva dopredu. V medicíne sa tento termín nazýva exophthalmos. Vnútorný tlak klesá, orbitálne steny sa môžu zhadzovať. Belera stráca svoju integritu.
  • Štvrtý je zovšeobecnenie rakovinového procesu. Onkologický tumor ovplyvňuje vnútorné orgány, pľúca, obličky, kostné tkanivo. Symptómy vyhorenia opojnosti rastú, stav pacienta sa zhoršuje. Porážka závisí od metastáz choroby. Pacienti sa sťažujú na silnú bolesť, symptómy vo forme straty hmotnosti. Môže to byť krvácanie do sklovca, zakalenie šošovky.
  • Liečba a prognóza

    Liečba sa vykonáva po podrobnom vyšetrení pacienta. Jednou z účinných metód liečby je chirurgická metóda, nádor sa odstráni. Rezanie nádoru spolu s okolitými tkanivami. Chirurgická liečba sa vykonáva pomocou špeciálneho mikroskopu, ktorý sa používa na kvalitu operácie a pre väčšiu kontrolu operácie.

    Pokiaľ ide o terapeutickú udalosť, je zameraná na zvýšenie imunity tela. Vykonajte ožarovanie, chemoterapiu, laserovú deštrukciu nádoru (použitím špeciálneho laseru zničte nádor alebo znížte jeho veľkosť). Liečba melanómu sa má kombinovať. Prognóza je považovaná za nepriaznivú, ak po chirurgickom zákroku pacient stratil zrak.

    Prognóza závisí od štádia a zanedbávania choroby. Na pozitívnej strane sa väčšina chorôb nachádza v počiatočných štádiách. Tiež prognóza je ovplyvnená tým, ako hlboko prenikol nádor do susedných tkanív a kde prešli metastázy. Ak je nádor o veľkosti 0,75 mm, prognóza na päťročné prežitie je vyššia ako 95%. Liečba sa vykonáva chirurgicky. Pri agresívnych formách melanómu je prognóza prežitia zriedka utišujúca.

    Melanóm choroidov

    Choroid - choroid oka. Melanóm postihuje jedno oko, väčšinou obeťami nádoru sú ľudia vo veku nad 50 rokov.

    Melanóm choroidu - zhubný nádor oka, sa vyskytuje veľmi často. Melanóm choroidov u detí sa nezobrazuje, existujú však niektoré výnimky. Choroba sa vyskytuje hlavne na jednej strane, ale existujú prípady, keď melanóm choroidu je bilaterálny.

    Nodálny melanóm choroidu - sa tvorí vo vrstvách choroidov, ktoré sú umiestnené mimo oka. Je to zaoblená forma, ktorá má výrazné okraje, niekedy môže byť v tvare huby. Farba závisí od množstva pigmentu, ak je veľa, potom tvorba je čierna, možno hnedá alebo ružová. Melanóm choroidov v tejto forme je pre ľudí najviac agresívny a nebezpečný.

    Liečba melanómu

    Hlavnou liečbou je odstránenie očnej gule. Ak nádor vyrastal za oko, liečba je dosť komplikovaná, obsah orbity sa odstráni.

    Melanóm sietnice je onkologická forma s malígnym priebehom, v ktorom sa tvoria rakovinové bunky v tkanivách oka.

    Príznaky vnútroočného melanómu zahŕňajú:

    • zmena očnej dúhovky, na ňom sa objaví tmavá farba;
    • strata zraková ostrosť (u pacienta ako závoj alebo hmla pred očami);
    • žiak zmení svoj tvar.

    Často sa ochorenie zistí náhodou, príznaky sa nezjavia a choroba sa diagnostikuje počas preventívnych vyšetrení.

    diagnostika

    Diagnóza očného melanómu

    Aby bola liečba účinná, musíte uviesť presnú diagnózu. Diagnóza retinálnej onkológie vyšetrením oka s rozšíreným žiakom. Špeciálne očné kvapky dilatujú žiak a lekár skúma sietnicu cez šošovku. Na vykonanie podrobného vyšetrenia sietnice a vnútornej časti oka je svetelný lúč riadený špeciálnym prístrojom. Oftalmológ tak môže fotografovať a pozorovať rast nádoru a určiť jeho veľkosť.

    Ultrazvuk oka sa vykonáva po anestezii očných kvapiek. Potom sa na povrch oka umiestni malá sonda, ktorá môže vysielať a prijímať zvukové vlny. Echo posiela informácie na obrazovku zariadenia a vytvára obraz vnútornej časti oka.

    Existujú aj iné metódy diagnostiky. Nepriama oftalmoskopia, diafánoskopia dúhovky a očnej bulvy. Biopsia, dosť zvláštne, sa používa veľmi zriedkavo.

    prevencia

    Aby sa zabránilo chorobe, stojí za to nosiť slnečné okuliare, vykonávať preventívne vyšetrenia od oftalmológa, venovať pozornosť zmenám v oku a ignorovať príznaky onkologických ochorení. Ľudia, po štyridsiatich rokoch, musia zložiť komisiu raz ročne bez zbytočného odkladu.

    Nedávno, vďaka rozvoju vedy, liečba melanómu sa stala pre pacienta šetrnejšou. Enucleation je teraz len zriedka, čo umožňuje pacientovi zachrániť oči. Prognóza závisí od buniek melanómu. Typ A s jadrovými inklúziami novotvaru vretenových buniek je menej agresívny a typ B bez nich je považovaný za veľmi agresívny. Ako keby to nebolo, a aby sa zabránilo chorobe je najlepšie na začiatku. Napriek moderným metódam liečby a vybavenia.

    Melanóm oka

    Melanóm je najčastejším malígnym nádorom oka, ktorý pochádza z melanocytov. Melanocyty sú bunky ľudského tela, ktoré sú schopné produkovať melanín, ktorý je zase zodpovedný za farbu kože očí a vlasov. Najčastejšie melanóm poškodzuje pokožku, ale existujú prípady, kedy sa melanóm vyskytuje v choroidoch oka, ústnej dutine, vaginálnej sliznici, konečníku. Melanóm oka, najčastejší nádor očnej gule. Spolu s týmto typom nádoru, prudkým poklesom videnia.

    Melanóm oka je častý opuch oka, ktorý sa prejavuje predovšetkým ako prudký pokles videnia.

    Počiatočná fáza ochorenia sa prejavuje tmavou škvrnou na oku s rozmazanými a nerovnými okrajmi, ktoré vyčnievajú nad povrchom. Charakteristický je tiež výskyt ciev, ktoré sú schopné krvácania v skle a sietnici oka.

    Klinický obraz

    Bežné symptómy melanómu, za prítomnosti ktorých okamžite stojí návšteva lekára:

    • prudké zníženie videnia;
    • nepohodlie v oblasti očí;
    • zmena farby dúhovky;
    • výskyt novotvarov alebo vredov na kóde očných viečok alebo na povrchu oka;
    • zvýšenie veľkosti očnej gule;
    • krvácanie v problémovej oblasti.

    V takejto onkológii má významnú pozíciu včasná diagnóza, pretože vízia je neoddeliteľnou súčasťou ľudského života, čo sa týka vývojových symptómov, veľmi často sa v počiatočných štádiách nevyjadrujú. Štádiá vývoja ochorenia sú charakterizované nárastom nádoru vo veľkosti, naopak, veľkosť rakoviny ovplyvňuje liečbu a úspešnú prognózu. Ak je nádor veľký, oko sa odstráni, ale v čase, nádor, ktorý nie je odstránený, dáva metastázy a vedie k smrti, takže nezabúdajte na včasnú diagnózu.

    Melanóm oka a jeho diagnóza

    Diagnóza s melanómom je dôležitá, komplexná a viacstupňová fáza. To priamo súvisí so skutočnosťou, že v počiatočných štádiách ochorenia sa podobá na iné patologické procesy. Pacienti sa obrátia na oftalmológov kvôli zhoršenému zraku alebo podivným zrakovým poruchám s uvedením veku. Kvalifikovaný lekár môže rozlíšiť melanóm od straty zraku súvisiaceho s vekom, ale na potvrdenie presnejšej diagnózy sú potrebné ďalšie diagnostické metódy.

    Diagnóza ochorení očí

    Diagnóza rakoviny oka (melanóm):

    1. oftalmoskopia - hlavná metóda diagnostiky orgánov zraku, ktorá identifikuje nádor. Na diagnostiku používajte oftalmoskop - očné zrkadlo. K tomu dochádza pomocou špeciálnych kvapiek, ktoré podporujú dilatáciu žiaka a lekára, cez očné zrkadlo skúma sietnicu;
    2. Fluorescenčná angiografia - skúma cievy očnej bulvy. V krvi pacienta sa vstrekuje červená látka, ktorá sa krátko po celom tele rozptýli, lekár skúma nádoby so špeciálnou lampou na odchýlku vo svojej štruktúre;
    3. Röntgenový lúč odhaľuje porušenie štruktúry obežnej dráhy a tiež deteguje metastázy v iných orgánoch;
    4. diafánoskopia - vyšetrenie dúhovky, rohovky a šošoviek pomocou svetelného zdroja, ktorý sa nachádza na hornom alebo dolnom viečku;
    5. diagnostika rádioizotopov - vykonáva sa pomocou špeciálneho izotopového roztoku, ktorý sa zavádza do obehového systému. Nádor akumuluje izotopy oveľa rýchlejšie ako iné tkanivá, pretože má zvýšenú metabolickú rýchlosť;
    6. Ultrazvuk oka - táto metóda výskumu sa vykonáva pomocou malej sondy, ktorá je schopná vyžarovať a prijímať zvukové vlny. Pomocou ozveny sa vytvorí obraz, po ktorom sa zobrazuje a prehliada;
    7. biomikroskopia - štúdium očných tkanív mikroskopom;
    8. MRI alebo CT;
    9. histologickým vyšetrením, najpresnejšou metódou diagnostiky, ktorá je schopná diagnostikovať - ​​melanóm (tento typ výskumu sa uskutočňuje až po operácii, keďže šírenie metastáz je možné).

    Etapy prevalencie melanómu v oku

    • Stage 1 melanóm oka - je asymptomatický. Jediná vec je zákal v oku;
    • melanóm 2. stupňa sa prejavuje bolestivými pocitmi, je tu hrudka očných viečok, očná guľa sa stáva červená, objavuje sa zápal v očiach;
    • Stupeň 3 - malígny proces presahuje hranice očnej gule. Tam je posun v oku. V medicíne sa tento termín nazýva exophthalmos. Vnútorný tlak sa znižuje, orbitálne steny sa môžu zrútiť;
    • melanóm oka 4. štádia indikuje proces metastázy. Onkologický tumor ovplyvňuje vnútorné orgány, pľúca, obličky, kostné tkanivo. Všeobecná intoxikácia tela zhoršuje stav pacienta. Pacienti sa sťažujú na silnú bolesť. Symptómy sa prejavujú vo forme straty hmotnosti, krvácania do sklovca a zakalenia šošovky.

    Liečba očného melanómu

    Existuje mnoho metód liečby melanómu oka. Najefektívnejšia je chirurgická excízia. Ak je chirurgický zákrok často potrebný na úplné odstránenie oka, lekári sa spravidla snažia zachrániť oko. Z tohto dôvodu sa širšie využívajú operácie šetriace orgány:

    • cryodestruction - melanóm je zničený laserom;
    • rádioterapia - interná a externá. Nádor sa ožaruje, prípadne klesá a postihnuté bunky umierajú;
    • laserová koagulácia - nádorové tkanivá sú zničené v procese vystavenia laserovému žiareniu;
    • Diathermacoagulácia - liečba sa vykonáva s použitím vysokých teplôt, ktoré vypália nádor.

    Melanóm oka a jeho príčiny

    Až do konca neboli príčiny melanómu oka skúmané, ale existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k nástupu tohto ochorenia:

    • expozícia ultrafialovým žiarením: prírodná aj umelá;
    • ľudia so svetlou farbou majú oči, pokožku, vlasy;
    • prítomnosť spálenia slnkom;
    • genetika, je neoddeliteľnou súčasťou tejto choroby;
    • veľké množstvo neví melanóm (krtky, pozostávajúce z buniek, ktoré produkujú melanín);
    • prítomnosť anamnézy melanómu;
    • vek nad 50 rokov;
    • mužského pohlavia.

    Prognóza očného melanómu

    Prognóza agresívneho typu nádoru je často nepriaznivá. Tento nádor sa rýchlo rozvíja. Keď sa zistí melanóm oka, ktorý má pomalú rýchlosť rastu, je priaznivejšia prognóza možná, ale nemala by sa zabudnúť na štádium malígneho procesu oka, na ktorom je zistená rakovina oka.

    Faktory ovplyvňujúce prognózu:

    • typ nádoru;
    • veľkosť rastu;
    • umiestnenie onkolatológie;
    • celkový stav a vek pacienta;
    • porážka lymfatických uzlín metastázami.

    Rakovina oka je pomerne závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu. Dôležité je, že je jednoduchšie ochorenie predchádzať než liečiť.

    Prevencia ochorenia

    Opatrenia na zabránenie melanómu oka:

    • aby sa nepoškodilo jeho videnie, je potrebné nosiť slnečné okuliare, ktoré by si mal oftalmológ vybrať;
    • lekárske vyšetrenia sú neoddeliteľnou súčasťou prevencie;
    • pri prvých zmenách štruktúry oka je potrebné hľadať špecializovanú starostlivosť;
    • Nezabudnite na príznaky rakoviny;
    • ľudia po 40 rokoch by mali prejsť medom. najmenej raz za rok.

    V súčasnosti veda smeruje dopredu a liečba melanómom je pre pacienta účinnejšia a šetriaca. Môžete liečiť melanóm tým, že udržiavate oči a oči v rovnakom čase. Prognóza priamo závisí od buniek melanómu. Typ A s jadrovými inklúziami novotvaru vretenových buniek je menej agresívny a typ B bez nich je považovaný za veľmi agresívny. Ale napriek všetkému, čo je uvedené vyššie, je lepšie predchádzať chorobe, skôr ako potom používať najmodernejšie metódy liečby rakoviny oka.

    Druhy melanómu oka, klinické príznaky a spôsoby liečby

    Melanóm (z gréckeho slova "melas" - "čierny") sa nazýva malígny nádor, ktorý sa vyvíja z pigmentových buniek (melanocytov), ​​ktoré produkujú tmavé pigmenty (melaníny).

    Je to malígny nádor kože, môže ovplyvniť sliznice vagíny, konečníka, úst, kože a zriedka - sietnicu.

    Ide o mimoriadne nebezpečnú rakovinu, ktorá sa často opakuje a je schopná postihnúť takmer akýkoľvek orgán ľudského tela, metastázujúc krv a lymfatické cievy.

    Jedným z dôvodov rýchlej progresie melanómu je skutočnosť, že ľudské telo buď nereaguje na ich vzhľad, alebo je reakcia taká slabá, že počiatočná symptomatológia úplne chýba.

    Príčiny očného melanómu

    Keďže presné príčiny vzniku nákazy sú stále neznáme, môžeme predpokladať, že tieto rizikové faktory môžu vyvolať jej vývoj:

    • Nadmerné vystavenie ultrafialovým lúčom: prírodné (slnečné lúče) a umelé (osvetlenie solária). Tento faktor je lídrom v tomto zozname.
    • Patrí do fenotypu so svetlými (modrými) očami, kožou, vlasmi a ružovými pihami.
    • Prítomnosť (a to aj v detstve alebo dospievaní) v dôsledku výsledného úpalu.
    • Genetická predispozícia, prítomnosť melanómu pri rodinnej anamnéze.
    • Prítomnosť neví melanoform (krtky pozostávajúce z buniek, ktoré produkujú melanín).
    • Faktorová multiplicita mólov iného typu (intradermálna, komplexná, modrá, hraničná).
    • Prítomnosť v anamnéze prenášanej melanómom.
    • Zrelý vek (viac ako päťdesiat) rokov.
    • Patria k mužskému pohlaviu.

    Všeobecné príznaky

    V súvislosti so zložitosťou diagnózy choroby by mal byť upozornený a ísť na lekára, ktorý si všimol v jeho:

    • prudké zníženie videnia;
    • nepohodlie v očnej gule;
    • zmenená farba dúhovky;
    • výskyt novotvarov a vredov na koži očných viečok alebo na povrchu oka;
    • Zvýšená veľkosť jedného z očiek, sprevádzaná bolestivým opuchom pod viečkom;
    • výskyt uzlín a krvácanie v problémovej oblasti.

    Druhy malígnych ochorení

    V závislosti od polohy lokalizácie rozlišujú:

    1. Melanóm storočia.
    2. Melanóm spojovky.
    3. Melanóm choroidov.

    Posledný typ malígneho nádoru oka sa vyskytuje častejšie ako ostatné dva a naopak je rozdelený na melanóm:

    • choroid (choroid) (84%);
    • ciliárne (ciliárne) telo (9%);
    • dúhovka (7%).

    Melanóm storočia

    Tento vzácny typ melanómu, ktorý patrí do subkutánneho a dermálneho typu, je mimoriadne nebezpečná patológia.

    Často sa vyvíja z pigmentových škvŕn na koži očných viečok. V zriedkavých prípadoch je zápalový proces uvrhnutý dozadu: od spojivky po očné viečka.

    Klinický obraz

    Malígny nádor očných viečok začína tak, že sa na ňom objaví farebný novotvar, ktorý sa podobá hubám na stonke. Jeho hľuzovitý povrch má často trhliny, rovnako ako malé a veľké papily.

    Liečba melanómu očných viečok je kombinovaná a kombinuje:

    • metóda röntgenovej terapie s blízkym zameraním;
    • operatívna intervencia pozostávajúca z rozsiahlej excízie malígneho novotvaru s následnou kožnou plastikou.
    • Pri tomto type melanómu je biopsia zakázaná.

    Vo väčšine prípadov je výhľad nepriaznivý. Vo fáze metastáz končí melanóm storočia smrteľným výsledkom. V štádiu rastu nádoru je zlým znakom zmena jeho pigmentácie (buď v smere zosilnenia alebo úplného odfarbenia).

    spojivka

    Tento typ melanómu sa môže vyskytnúť na báze nevi (moly) alebo melanózy (tmavé škvrny na spojivej sklere, slzách a oblúkoch).

    • Melanóm, ktorý vznikol z nevše, sa podobá hustému knôtovému uzlu s plochými hranicami. Je obklopený veľkým počtom novo vytvorených plavidiel.
    • Pre nádor, ktorý sa vyvíja na pozadí melanózy, je charakteristický rast povrchu. Takéto novotvary môžu predstavovať jed- né aj viacnásobné uzliny. Typickými lokalizáciami sú končatina (hranica medzi rohovkou a bielkovinou), oblasť slzného mäsa, semilunárny záhyb.

    Melanóm spojovky sa najčastejšie rozvíja veľmi pomaly, ale pozorovali sa aj prípady rýchleho rastu. Nádor, ktorý sa objavil na blere, môže klíčiť vnútri očnej gule. Melanóm, lokalizovaný v zóne slzného mäsa, sa môže ponoriť do obežnej dráhy. Jej náchylnosť k metastázám je veľmi vysoká.

    liečba:

    • Nádor spojivky je chirurgicky vyrezaný s následnou kauterizáciou.
    • Pri malých melanómoch používajte beta terapiu.
    • Niekedy je ovplyvnená lúčom X-lúčov.
    • Pri hrozbe klíčenia na obežnej dráhe sa vykoná exenteračná operácia (odstránenie očnej gule a celého obsahu obežnej dráhy).

    Vzhľadom na hematogénny a lymfatický spôsob metastázy je prognóza zriedkavo pozitívna, ale v porovnaní s melanómom očných viečok je o niečo lepšia.

    kosatec

    Melanóm dúhovky, reprezentovaný rovinnou, uzlovou a difúznou formou, sa môže vyvinúť v ktoromkoľvek z jeho oddelení. Pigmentovaný melanóm sa vyznačuje nerovnomerným tmavohnedým sfarbením.

    Fotografia jasne ukazuje počiatočnú fázu melanómu duhovky

    klinika

    Nodulárna forma, ktorá sa vyskytuje najčastejšie, pripomína jasne vymedzenú hubovitú hmotu s hľuznatým povrchom. Veľmi pomalý rast nádoru dúhovky sa môže vyskytnúť počas mnohých rokov. Keď sa melanóm zväčšuje, môže pokryť väčšinu dúhovky, zaberať celý priestor prednej komory oka a rozšíriť do ciliárneho tela.

    Je možné šíriť rakovinové bunky na celom povrchu dúhovky, aby vytvorili množstvo dcérskych uzlín, ktoré sa pomaly zvyšujú vo veľkosti. Melanóm, lokalizovaný v dúhovke, zriedka metastazuje.

    Anulárna forma malígneho nádoru dúhovky sa líši v špeciálnom kurze. Rozvinutý na hranici kontaktu medzi dúhovkou a ciliovaným telom je charakterizovaný kruhovým rastom, ktorý súčasne ovplyvňuje dúhovku, celý uhol prednej komory oka a ciliárneho telesa.

    Postava dúhovky, zaklopená na samom začiatku procesu, rýchlo mení svoje sfarbenie a nádor, ktorý expanduje, rýchlo opúšťa okraj očnej gule.

    Liečba melanómu dúhovky:

    • Malý nádor sa zničí laserom alebo fotokoaguláciou.
    • Pokročilé melanómy sú chirurgicky odstránené.
    • V neskoršom štádiu anularizovaného iridokilárneho melanómu je nevyhnutelná enukleácia (odstránenie očnej bulvy).

    cievovky

    Tento typ rakoviny sa vyvíja u ľudí po päťdesiatich rokoch. Prípady detí sú zriedkavé, mladiství sú veľmi zriedkavé. Najčastejšie je ovplyvnené iba jedno oko, obaja takmer nikdy.

    Melanóm choroidu (choroidu) oka sa deje:

    • Uzlový. Vznikajú v horných vrstvách choroidov, sú to jasne definované pigmentové škvrny tvaru guľatých alebo húb. Farbiace škvrny - čierne, hnedé (rôzne stupne nasýtenia), niekedy ružové. Toto je najzávažnejší typ nádoru choroidu.
    • Plane. Rastúci v hĺbke choroidov, tvar tohto melanómu pripomína misku.

    Klinický priebeh je určený lokalizačným miestom:

    • Nádor vytvorený v oblasti makuly rýchlo vedie k zníženiu videnia a má tendenciu sa šíriť smerom von. Rýchlo rastúci, nie je obmedzený na vnútroočný priestor a prečnieva ďaleko za okuliar.
    • Nádor, ktorý sa nachádza ďaleko od makuly, je dlhý čas (najmenej jeden rok) asymptomatický. Po uplynutí tejto doby sa v zornom poli pacienta môže objaviť čierna škvrna.
    • Na konci prvej fázy ochorenia si sietnica oddelí sietnicu, ktorá maskuje melanóm.
    • Progresia nádoru vedie k pocitu tlaku v oku a silnej bolesti.
    • V tretej etape vnútroočný tlak náhle klesá a bolesť ustúpi. To znamená uvoľnenie zápalového procesu mimo oka. V dôsledku výskytu exophthalmos (vytesnenie očnej gule) je pohyblivosť oka výrazne narušená.
    • Posledný stupeň sa vyznačuje metastázou nádoru v kostnom tkanive, pľúcach a pečeni.

    liečba:

    • Hlavnou metódou liečby je chirurgické odstránenie očnej gule.
    • Keď melanóm zakrvá do obežnej dráhy oka, vykoná sa operácia na odstránenie všetkého obsahu orbitu - exenterácie.
    • Po operácii sa vykoná hlboká rádioterapia.
    • Na liečbu malých nádorov sa používa laser alebo fotokoagulácia.
    • Planárne melanómy malej veľkosti sa ožarujú beta aplikátormi pripojenými k bielkovine.

    Ciliárne telo

    • Začína asymptomaticky. Výsledné zmeny sú spôsobené mechanickým tlakom rastúceho melanómu do okolitých častí oka.
    • Jeden z prvých prejavov je sčervenanie (stagnujúce injekcie) ciliárnych očných ciev.
    • Rozvíja paralýzu dúhovky zvierača a zakalenie šošovky.
    • Ďalší priebeh je určený smerom rastu melanómu. Niekedy sa nachádza v prednej komore, niekedy rastie v smere zadnej komory. V niektorých prípadoch sa nádor prejavuje ako výčnelok dúhovky, zmena tvaru žiaka a premiestnenie šošovky: všetky tieto procesy sa vyskytujú v dôsledku tlaku vyvolaného rastúcim nádorom.
    • V prípade rastu nasmerovaného do sklovitého tela môže byť melanóm detegovaný iba so silnou dilatáciou žiaka.
    • V mieste lokalizácie rastúceho melanómu môže dôjsť k odtrhnutiu sietnice. Potom nasleduje bezprostredný zápalový proces sprevádzaný vývojom iritia a iridocyklitídy. Nakoniec sa pacientovi vyvinie sekundárny glaukóm.
    • V záverečnom štádiu sa nádor pozdĺž ciev narýchli cez bielkovinový obal, dáva sa von vzhľadom na výskyt tmavých uzlín vo vnútri limbusu alebo fokálnej tmavo-šedej farby bielera.

    Spôsoby liečby:

    • Malé melanómy ciliárneho tela sa liečia chirurgickou excíziou na úroveň zdravých tkanív. Eyeball pri zachovaní.
    • Veľké veľkosti melanómov, ktoré vyrastali mimo ciliárneho tela, sa odstránia spolu s postihnutím očnej gule.

    Keď rozširovanie melanómu mimo oka a keď vyrastie do špeciálnych kanálov (vysielačov), prenikajúcich hrúbkou skléry, prognóza je často neuspokojivá. Melanóm je počas prvých piatich rokov po operácii plný tvorby metastáz.

    dutý

    Zriedkavo je primárny malígny orbitálny opuch. V tomto prípade sú jej zdrojmi chromatofóry, vo veľkom počte umiestnené v episklere, na škrupinách ciliárnych ciev a na optickom nervu.

    Melanóm sekundárneho pôvodu, ktorý sa vyskytuje oveľa častejšie, spadá do obežnej dráhy očných bulbov, spojiviek očných viečok alebo predstavuje regionálnu metastázu.

    Symptómy ochorenia:

    • Charakteristickými prejavmi malígneho nádoru na obežnej dráhe sú neznesiteľná bolesť, očný posun a významné narušenie jeho pohyblivosti.
    • Najčastejšie je melanóm orbity lokalizovaný v oblasti svalového lieviku v hornej časti obežnej dráhy.
    • V súvislosti s vývojom stagnujúceho disku sa zraková ostrosť rapídne znižuje. Po chvíli dochádza k atrofii optického nervu.

    Spôsoby liečby:

    • Kombinovaná terapia sa používa v počiatočných fázach.
    • Spustený melanóm obežnej dráhy je liečený skúmaním orbity so súbežným röntgenom a chemoterapiou.

    tvar

    Špecialisti rozlišujú dve formy melanómu:

    Nasledujúce typy zhubných nádorov oka sa vyznačujú kombináciou morfologických znakov:

    • epiteloidní bunky;
    • vretenová bunka;
    • fascicular;
    • zmiešané.

    Diagnostické metódy

    Na diagnostiku ochorenia aplikujte metódy:

    • fluorescenčná angiografia - štúdie očných ciev so zavedením látky s kontrastnou farbou;
    • biopsia - odber vzoriek mikroskopickej vzorky nádorového tkaniva pre následné histopatologické vyšetrenie;
    • oftalmoskopia - vyšetrenie vnútornej štruktúry očnej gule pomocou šošovky a jasného svetla;
    • ultrazvukové vyšetrenie obežnej dráhy a očnej gule skenovaním;
    • biomikroskopia - štúdium vnútornej štruktúry oka pomocou štrbinovej lampy vybavenej mikroskopom;
      X-lúče - tento typ výskumu pomáha detekovať patológiu v kostiach na obežnej dráhe a detegovať prítomnosť metastáz v rôznych orgánoch;
    • počítačová stereometria.

    Ako liečiť rakovinové ochorenie očí?

    Liečba očných melanómov závisí od umiestnenia ich lokalizácie, veľkosti a štádia, v ktorom boli identifikované.

    Metódy zachovania orgánov liečby melanómom zahŕňajú:

    • Radiačná terapia (odborníci nazývajú radioterapiu s blízkym zameraním). Počas zasadnutia sa postihnuté tkanivá oka ožarujú tvrdým lúčom röntgenových lúčov, čo vedie k úmrtiu rakovinových buniek a redukcii malígnych nádorov.
    • Cryodestruction. Ide o metódu usmrcovania rakovinových buniek vystavením ich veľmi nízkym teplotám.
    • Laserová koagulácia. Tkanivové nádory sú zničené v procese vystavenia laserovému žiareniu.
    • Diatermia. Počas tejto liečby je melanóm vyvolaný vysokým napätím.

    Chirurgické zákroky môžu zahŕňať:

    • Odstránenie nádoru a malý počet priľahlých zdravých tkanív. Táto operácia je možná iba s malým nádorom, ktorý sa nerozšíri do susedných orgánov a tkanív. V zriedkavých prípadoch sa počas operácie odstránia dôležité časti oka (napríklad dúhovka).
    • Odstránenie zhubných novotvarov spolu s očným bublinám (enukleácia).

    Najlepšou možnosťou liečby je kombinovaná terapia, ktorá kombinuje chirurgické metódy a metódy konzervovania orgánov.

    prevencia

    Aby sa zabránilo rozvoju melanómu:

    • V lete používajte slnečné okuliare s kvalitnými šošovkami.
    • Aspoň raz ročne navštívte očného lekára (po dosiahnutí štyridsiatich rokov by toto pravidlo malo byť povinné).
    • Ak máte akékoľvek príznaky úzkosti, okamžite kontaktujte svojho lekára.

    Melanóm sietnice: Aká je prognóza ochorenia?

    Klasifikácia uveálneho melanómu podľa veľkosti nádoru:

    • Malá veľkosť je 1,0-3,0 mm na výšku, priemer na základni je 5,0 - 16,0 mm.
    • Priemerná veľkosť je 3,1-8,0 mm, priemer pri základni nie je väčší ako 16,0 mm.
    • Veľká veľkosť - výška je väčšia ako 8 mm alebo priemer podstavca je väčší ako 16 mm (ak výška nie je menšia ako 2,0 mm).

    Stavy melanómu oka sú stanovené systémom TNM. K dispozícii sú 4 štádia tejto rakoviny, ktoré sú dôležité pri stanovení veľkosti primárneho nádoru, jeho nad rámec cievnatky, prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách alebo vzdialených orgánoch (pečeň, pľúca, kosti).

    Len lekár môže určiť presný stupeň ochorenia na základe podrobného vyšetrenia pacienta. Je to veľmi dôležitá úloha, pretože od štádia melanómu očnej sietnice TNM klasifikácia určuje výber liečebnej metódy a prognózu priemernej dĺžky života.

    Stručný opis štádií melanómu:

    • V prvej fáze melanómu mal nádor malé rozmery a spravidla nepreniká cez hranice očnej gule.
    • V druhej fáze je nádor strednej veľkosti, niekedy môže preniknúť do skléry a mimo oka.
    • V tretej fáze je melanóm stredný alebo veľký a zvyčajne sa šíri z očnej gule.
    • Štvrtá etapa retinálneho melanómu sa vytvorí pod podmienkou, že má metastázy do lymfatických uzlín alebo vzdialených orgánov, bez ohľadu na veľkosť primárneho nádoru.

    dôvody

    V súčasnosti nie je známa presná príčina vývoja vnútroočného melanómu. Vedci zistili, že určité typy mutácií génov sú bežnejšie u pacientov s týmto typom rakoviny. Melanóm oka sa vyvinie, keď sa v DNA zdravých buniek objavia chyby (mutácie), čo vedie k ich nekontrolovanej reprodukcii. Mutované bunky sa hromadia v oku a vytvárajú melanóm.

    Nasledujúce faktory môžu zvýšiť riziko vzniku melanómu:

    • dlhodobé vystavenie prirodzenému alebo umelému slnečnému žiareniu;
    • svetlá farba očí;
    • vek;
    • prítomnosť niektorých dedičných kožných ochorení, ako je syndróm dysplastických neví, v ktorých sú ľudské telo pozorované abnormálne materské znamienka;
    • zvýšená pigmentácia choroidu oka.

    Symptómy retinálneho melanómu

    V skorých štádiách melanómu, sietnica nespôsobuje žiadne príznaky. Pretože sa nádor vyvíja v neviditeľných častiach oka, človek nemusí ani vedieť o svojej chorobe.

    Keď choroba postupuje a veľkosť nádoru rastie, môžu sa objaviť jej príznaky:

    • zhoršenie videnia;
    • strata vizuálnych polí;
    • plávajúce alebo blikajúce svetlo v očiach;
    • niekedy silná bolesť v očiach;
    • v zanedbaných prípadoch - vyčnievanie očnej gule, jej začervenanie, defekty dúhovky, tmavé škvrny na dúhovke alebo sklere, slepota.

    Nádor môže metastázovať pred vznikom príznakov poškodenia očí a stanovením správnej diagnózy. Systémové prejavy rakoviny zahŕňajú úbytok hmotnosti, únava, slabosť, kašeľ, zmeny správania čreva a močového mechúra.

    diagnostika

    Diagnóza melanómu sietnice začína vyšetrením fundusu v rozšírenej žiale, ktorú vykonáva oftalmológ. Keďže sa táto choroba v počiatočných štádiách nemusí prejaviť vôbec, často sa vyskytuje pri bežnej očnej kontrole.

    Ak má oftalmológ podozrenie, že má melanóm oka, vykoná ďalšie vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať:

    • Ultrazvukové vyšetrenie oka. Pre toto vyšetrenie sa vykonáva očná buľva anestézii pomocou špeciálnych kvapiek, po ktorom sa dá senzor emitujúce a snímanie ultrazvukové vlny odrazené očné tkanivá. To vám umožní vytvoriť obraz intraokulárnych štruktúr a zmerať veľkosť nádoru.
    • Fluorescenčná angiografia. Počas tejto štúdie sa zavádza vnútrožilový kontrast, ktorý sa pohybuje do ciev v očiach. Pomocou špeciálnej kamery sú vytvorené fotografie fundusu, na ktorých je určená priechodnosť a integrita nádob.
    • biopsia. Z nádoru sa odoberá kúsok tkaniva v laboratóriu, oko sa zriedka používa na diagnostikovanie melanómu.

    Niekedy očný lekár odošle pacienta iným odborníkom na potvrdenie alebo vylúčenie prítomnosti metastáz očných melanómov v iných orgánoch. Na identifikáciu klíčenia nádoru za očné bulvy môže byť užitočné počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie orbity.

    Liečba očného melanómu

    Existuje niekoľko spôsobov liečby retinálneho melanómu.

    Výber vhodnej metódy je založený na nasledujúcich faktoroch:

    • zraková ostrosť postihnutého oka;
    • zraková ostrosť na zdravom oku;
    • veľkosť nádoru;
    • vek a stav ľudského zdravia;
    • prítomnosť metastáz.

    Očakávaná taktika

    Malý melanóm sietnice nie vždy potrebuje okamžitú liečbu. Ak je nádor malý a nerastie, lekár môže poradiť pacientovi, aby počkal s terapiou a sledoval progresiu ochorenia.

    Chirurgická liečba

    Operácie používané na liečbu retinálneho melanómu zahŕňajú odstránenie časti oka alebo celého oka.

    Možnosti chirurgických zákrokov zahŕňajú:

    • Odstránenie melanómu a malý počet zdravých tkanív obklopujúcich nádor. Takáto operácia sa uskutočňuje s malými rozmermi melanómu.
    • Odstránenie celého oka (enukleácia). Táto operácia sa často používa pri veľkých melanómoch, ako aj pri nádoroch, ktoré spôsobujú bolesť oka. Po odstránení melanómu do obežnej dráhy sa implantuje umelé oko, ku ktorému sa pripoja okulomotorické svaly.

    Radiačná terapia

    Radiačná terapia využíva žiarenie na ničenie rakovinových buniek. Tento typ liečby sa používa pre malý a stredný melanóm sietnice.

    Tradičné metódy rádioterapie zahŕňajú vonkajšie ožarovanie nádoru a vnútornú implantáciu rádioaktívnych plakov blízko melanómu. Taktiež sa používajú moderné stereotaxické techniky - gama-nože a kybernetický nôž.

    Laserové ošetrenie očného melanómu

    V niektorých situáciách dochádza k deštrukcii rakovinových buniek pomocou laseru. Jeden typ tejto liečby sa nazýva termoterapia. Používa infračervený laser a niekedy sa používa v kombinácii s radiačnou terapiou.

    kryoterapia

    Kryoterapia sa môže použiť na ničenie malých melanómových buniek, ale táto metóda je zriedka používaná.

    Systémová liečba

    Pri šírení melanómu mimo očnej bulvy a prítomnosti vzdialených metastáz sa vykonáva systémová liečba vrátane:

    • Imunoterapia je spôsob liečby zameraný na aktiváciu vlastnej imunity pacienta, ktorá musí zničiť rakovinové bunky v tele.
    • Cieľová terapia je druh liečby, ktorý používa lieky, ktoré selektívne ničia rakovinové bunky.
    • Chemoterapia sa odporúča len v niektorých prípadoch melanómu oka, pretože vo všeobecnosti je neúčinná.

    Potrebné opatrenia po liečbe

    Po liečbe sa pacient musí podrobiť pravidelnej kontrole počas niekoľkých rokov. Niekedy melanóm môže metastázovať na iné orgány - najčastejšie do pečene, menej zriedkavo - do pľúc. Ak sa objavia príznaky týchto orgánov, okamžite sa poraďte s lekárom.

    Ak chcete vylúčiť metastázy, pacient by mal pravidelne podstupovať:

    • krvný test pečeňových enzýmov;
    • ultrazvukové vyšetrenie brucha;
    • Röntgenové orgány orgánov hrudnej dutiny.

    Ak existuje podozrenie, že máte vzdialené metastázy, vykoná sa podrobné vyšetrenie postihnutých orgánov.

    výhľad

    Prognóza melanómu sietnice závisí od veľkosti nádoru a od prítomnosti vzdialených metastáz. Predpokladá sa, že každý milimetr hrúbky nádoru vedie k 5% zvýšeniu rizika metastázy.

    Ak sa rakovina nerozšírila na iné orgány, väčšina pacientov žije najmenej 5 rokov po diagnostikovaní.

    Priemerná dĺžka života u melanómu sietnice za prítomnosti pečeňových metastáz je 4-6 mesiacov, jednoročná miera prežitia - 10 až 15%. Tieto ukazovatele zdôrazňujú dôležitosť zistenia tohto nádoru v počiatočných štádiách vývoja.

    Melanóm sietnice je malígny novotvar oka. Tak ako pri akejkoľvek rakovine, včasná detekcia a správna liečba sú v tomto nádore veľmi dôležité. Preto by mal byť každý človek, aj bez príznakov melanómu oka, pravidelne vyšetrovaný oftalmológom.

    O Nás

    Rakovina žalúdka už dávno prestal byť chorobou ľudí starších ako 60 rokov. V dnešnej dobe sa žalúdočná onkológia vyskytuje v mladšom veku 45-55 rokov. Moderná medicína umožňuje včasné zistenie choroby, čo umožňuje včasnú liečbu a výrazne predlžuje život pacienta.