Melanóm in situ na perách, viečka, hlava, krk, kosť, ramená, končatiny, oblasť bedra

Melanóm in situ je forma rakoviny kože, ktorá sa prekladá ako "zmrazená na mieste". To znamená, že choroba sa nevykazuje po mnoho rokov, kým určitý faktor nevedie k rozvoju malígneho vzdelania.

Etapy vývoja melanómu na povrchu kože

Vo svojej progresívnej forme začína melanóm meniť štruktúru, farbu, konzistenciu, tvar. Najčastejším prejavom je výskyt vredov alebo periodicky zvlhčujúci povrch s uvoľnením infiltrácie - syfilis, lymfatická. Vyzerá melanóm ako krtka s nepravidelnými okrajmi, neprirodzenými farbami a nepravidelným tvarom. V in situ štádiu sa rakovina nevyskytuje do tela. Ak je melanóm diagnostikovaný v tomto štádiu, existuje väčšia pravdepodobnosť úplného vyliečenia ako melanóm diagnostikovaný v druhom a nasledujúcich štádiách.

Na obrázku 1 môžete vidieť, aký melanóm vyzerá vo fázach A, B a C.

Prvými príznakmi akéhokoľvek melanómu je porušenie tvaru jedného alebo viacerých krtkov. To sa prejavuje asymetriou, prelomením hraníc, proliferáciou, farebným rozdielom, priemerom alebo akýmikoľvek inými zmenami v povrchu a štruktúre krtka. Preto je dôležité pre včasnú diagnostiku rakoviny vyšetrenie obzvlášť veľkých krtkov čiernych alebo hnedých kvetov.

Ak dôjde k zmene tvaru materského znamienka na tele, je to dôvod neodkladnej výzvy dermatológovi a potom v prípade podozrenia na rakovinu onkologovi. Najefektívnejším spôsobom, ako zabrániť pokroku v malígnom vzdelávaní, je informovať lekára o akýchkoľvek zmenách, ku ktorým dochádza s krtkom a pravidelným skríningom rakoviny, aby ho diagnostikoval na začiatku a zabránil ďalšiemu vývoju.

Príznaky melanómu pery, očných viečok, hlavy, krku, trupu, ramenného pletenca, končatín, bedrovej oblasti

Melanómové pery sa zvyčajne nazývajú jednoducho rakovina pier. Tento typ rakoviny najčastejšie postihuje ženy vo veku 40 rokov a staršie, rovnako ako mužov od 50 rokov. Charakteristické symptómy lipového melanómu:

  • bolesť v oblasti pier;
  • výskyt vredu alebo zahustených tmavých náplastí na hornom alebo dolnom okraji, ako aj na vnútornom povrchu sliznice;
  • malignita červenej, čiernej, vína, hnedej alebo bielej;
  • krvácanie z miesta;
  • opuch čeľuste, nedostatok chuti do jedla.

Melanóm pery sa nemusí prejaviť, najmä ak sa nachádza na sliznici vo vnútri pery. Niekedy ju zvykne zubár pri bežnej skúške.

Symptómy melanómu očných viečok

Podľa onkológov melanóm storočia predstavuje približne 1% z celkového počtu prípadov melanómu. Ovplyvňuje nielen kožu veku, ale aj spojivku. Asymptomatický melanóm možno definovať ako výrazné tmavé miesto na očné viečka. Ak začne postupovať, farba môže vylučovať infiltráciu. Charakteristický je aj opuch očného viečka, opuch tejto poloviny tváre, na ktorej sa nachádza melanóm.

Melanóm pokožky hlavy

Skalp je tiež náchylný k melanómu. Rakovina sa môže prejaviť vo forme rovnakých krtkov s nerovnými okrajmi, ako na iných častiach tela - uši, viečka, ramená, nohy, oblasť panvy. Problém je ďalej komplikovaný skutočnosťou, že vlasy sú vždy alebo takmer vždy rastúce na povrchu hlavy a človek môže nevedome zraniť krtka pri česaní vlasov, dokonca aj pri umývaní hlavy.

Na povrchu hlavy sa melanóm niekedy objavuje ako modré, modré, červené škvrny. Môže byť drsný alebo lesklý, konvexný alebo plochý. Navyše sa niekedy vyjadruje ako novotvar, ktorý je pokrytý kôrou. Ak je táto kôra rozbitá, objaví sa znova.

Melanóm krku, trupu, ramenného pletenca, horných a dolných končatín, bedrovej oblasti

V oblasti krku, tkaniva, ramena, končatiny a panvy tela sa melanóm prejavuje podobným spôsobom, ako už bolo uvedené vyššie. Rovnako ako pri umiestnení na hlave môže byť melanóm v týchto oblastiach rýchlejšie zranený, ako napríklad na tvári. Vzhľadom na to, že sa telo častejšie dotýka oblečenia, ako aj krku, ramien, nôh a rúk, je možné ľahko zraniť melanóm. Ak sa materské znamienko na nejakej časti tela stane bolestivé, vylučuje tekutinu, musíte ju naliehavo diagnostikovať a určiť príčinu takéhoto stavu.

Liečba melanómu

Liečba sa vykonáva v niekoľkých etapách. Najprv je potrebná presná diagnóza melanómu. Najpopulárnejšou metódou liečby v počiatočných štádiách je resekcia alebo excízia tohto typu rakoviny.

Množstvo kože, ktoré treba odstrániť, závisí od výsledkov biopsie, počas ktorej sa určuje, koľko tkaniva sa má odstrániť a aký je jej štádium melanómu.

V posledných desaťročiach chirurgická liečba rakoviny významne zlepšila ukazovatele výkonnosti, teraz je oveľa menej tkanív odstránených ako pred 10-15 rokmi. Po chirurgickom zákroku zostáva malá jazva, ktorá môže byť podrobená laserovej korekcii, najmä ak ide o melanóm na očné viečka, ucho, krk a ďalšiu viditeľnú časť tela.

Napriek závažnosti tohto typu rakoviny je možné vykonať chirurgickú operáciu na odstránenie tenkých melanómov v ordinácii lekára na ambulantnej báze pod miestnou anestézou. Po dvoch týždňoch odstráňte stehy, odporúča sa, aby celé pooperačné obdobie pred odstránením stehov zabránilo zdvíhaniu závaží, spáleniu pokožky, použitiu kozmetiky alebo make-upu.

Operácia začína označením nádoru markerom, pre odstránenie je vytvorený druh "zásoby" zdravého tkaniva - je to nevyhnutné, aby sa zhubné bunky nachádzajúce sa v hlbších vrstvách pokožky po operácii nemohli opätovne rozmnožovať.

Ďalším spôsobom liečby je Mohsova chirurgia. Ide o modernejšiu a menej traumatickú metódu odstránenia melanómu. Počas používania sa na označenie pigmentových buniek melanocytov, ktoré sú základom pre tvorbu melanómu, používajú špeciálne roztoky. Počas operácie je možné izolovať oblasti, kde stále existujú malígne bunky, a odstrániť ich. Vďaka tejto metóde odstránenie melanómu teraz umožňuje znížiť pooperačné obdobie.

Ďalšie ošetrenia, ktoré podporujú imunitnú ochranu, sú zavedenie vakcíny BCG, ako aj interleukínu, použitie špeciálnych krémov, ktoré zmierňujú príznaky melanómu a injekčných liekov (Yervoy, Temodal).

Pri chemoterapii je melanóm stabilný a dokonca aj keď sa jeho rast zastaví nejaký čas, môže po nejakom čase začať rýchlejšie, takže chemoterapia je zriedka používaná, alebo ak nie je možné iné liečenie.

V neskorších štádiách melanómu sa postupuje veľmi rýchlo, takže pacienti sa liečia hlavne interferónom a interleukínom-2. Tieto lieky pomáhajú imunitnému systému bojovať proti ochoreniu a ľahšie tolerovať príznaky.

Na základe:
2015 Nadácia proti rakovine kože.
2015 Everyday Health Media, LLC.
2015 Cancer Center MD Anderson University.
2005-2015 WebMD, LLC.

  • Zhubné nádory peria. Rakovina pier - príčiny, štádia, príznaky, liečba - štádium vývinu malígnych nádorov v ústach a perách. Príčiny rakoviny pery, faktory a rizikové skupiny. Symptómy rakovinového nádoru na perách. Liečba rakoviny rakoviny, prevencia
  • Birthmarks, materské znamienka a melanóm - čo sú, príčiny nádoru - melanóm, znaky
  • Melanóm kože - štruktúra, typy, diagnóza, liečba - mechanizmus výskytu, definícia typov a štádií melanómu. Príznaky rakoviny kože a znaky malígnych zmien znamienok. Liečba a prevencia melanómu
  • Karcinóm in situ stredného ucha a respiračných orgánov - štruktúra stredného ucha. Symptómy rakoviny stredného ucha, rizikové faktory, diagnóza, štádia karcinómu stredného ucha. Známky rastu karcinómu in situ v strednom uchu a respiračnom karcinóme, liečba
  • Nádory hlavy a krku - ako sa prejavujú, diagnostikujú a liečia

Čítame tiež:

    - Mechanizmus zotavenia zraku Norbekov - online verzia knihy
    - Prečo nabodnúť nohy? - príčiny edému, aké choroby môžu byť spôsobené, liečba
    - Aké je skutočné nebezpečenstvo genetického inžinierstva? Geneticky modifikované produkty - ako nebezpečné je genetické inžinierstvo pre nás, mýty o jeho škodlivosti, skutočných nebezpečenstvách, plusoch a mínusoch.
    - Internet a sexuálna kultúra, psychológia virtuálneho sexu - ktorý dáva internet pre rozvoj sexuálnej kultúry

Príznaky melanómu na perách

Melanóm je jednou z najčastejších malígnych ochorení. Vyskytuje sa na koži, aj na tvári. Podľa štatistík sa v lekárskej praxi nachádza desaťkrát menej často ako rakovina, ale je to veľmi nebezpečné. Každý rok sa zvyšuje počet pacientov.

Melanóm sa vyskytuje na mäkkých tkanivách, aj na perách

Ženy vo veku 30-40 rokov sú ohrozené. Sliznica melanómu poškodzuje mäkké tkanivá a spôsobuje rozšírenie metastáz na rôzne orgány. Ak diagnostikujete ochorenie včas a nezačne sa liečba, je možný smrteľný výsledok.

Symptómy ochorenia

Pri externom vyšetrení je možné pozorovať malý neoplasmus alebo tesnenie na koži. Zvyčajne vyčnieva mierne nad povrch kože a má výraz v strede.

Vo väčšine prípadov sa tesnenie objavuje na jednej strane spodného retu. Má hustú štruktúru, môže časom meniť veľkosť a tvar, pretože sa nádor môže rozšíriť. Niekedy je melanóm zastúpený ako papilóm alebo praskliny, ktoré majú šupinatý povrch. Ak sa vyskytne taká choroba, môže sa vyskytnúť mierne krvácanie. Pri prvých príznakoch sa zdá, že na peru sa objavila malá bolesť. Postupne preniká do štruktúry tkaniva a zasiahne blízku.

Pri melanóme sa metastázy šírili dostatočne rýchlo. Kvalifikovaní špecialisti rýchlo rozpoznávajú nádor na koži, ale pre ľudí bez lekárskej výchovy sa zdá, že sú obyčajní krtci. Je potrebné poznať hlavné črty choroby s cieľom diagnostikovať ju včas.

Nasledujúce sú charakteristické znaky melanómu:

  • asymetria tvorby, pri ktorej je pozorovaná nepravidelná alebo denttická forma;
  • zmena farby, ktorá sa stáva prvým signálom návštevy lekára;
  • veľkosť melanómu môže byť väčšia ako 6 mm, ak sa stane väčším, potom je to jasný signál, že nádor sa začal rozširovať.

Prvé známky ochorenia zahŕňajú zvýšenie veľkosti a farby. Po chvíli sa k nim môže pridať výraz a krvácanie. V prvých štádiách vývoja nemusia byť žiadne príznaky. Dokonca aj s výskytom metastáz sa pacient začína cítiť nevoľnosťou, vidí horšie, cíti bolesť v kostiach a rýchlo schudne. Aby sa nestratil okamih, keď sa benígny nádor stal malígnym, je nevyhnutné konzultovať s lekárom včas, ak sa na koži objavia nové lézie.

Vyvíjajúci sa nádor na okraji je najčastejšie prezentovaný vo forme rakoviny skvamózneho typu, ktorý môže byť dvoch typov: keratinizácia a nekeratinizácia.

V prítomnosti keratinizovanej formy sa metastázy prakticky nerozširujú. Priebeh ochorenia má pomalú povahu a povrchovú lokalizáciu.

V prípade nekeratinizovaného karcinómu spinocelulárnych buniek nastáva infiltračný rast, pri ktorom dochádza k šíreniu výskytu a metastáz.

Melanóm na pery sa prejavuje ako asymetrické miesto

Klasifikácia choroby

Ochorenie sa môže prejaviť v dvoch formách: exofytická a endofytická.

  1. Rakovina exofýzy je reprezentovaná ako bradavicový a papilárny typ. Vzhľad bradavíc spôsobuje zvýšenú keratinizáciu kože. V takýchto prípadoch sa na peru môže objaviť niekoľko výrastkov. Ak je na povrchu papillóm, môže sa vyvinúť na papilárny typ rakoviny. Postupne rastie a nadobúda tvar kruhu. Po dosiahnutí určitého štádia vývoja sa pozoruje výskyt chrupín a infiltrácie na báze tvorby. Akonáhle papilóm zmizne a proces infiltrácie je výrazne posilnený.
  2. Endofytická forma je reprezentovaná vredmi alebo ulceratívnymi infiltračnými formáciami. Existuje malígny priebeh ochorenia s následným prenikaním vredov do štruktúry tkaniva. K pokožke dochádza infiltráciou, ale nie sú bolestivé pocity. Takéto prejavy sú jasným znakom toho, že nádor sa dlho vyvinul na malígny, takže je veľmi dôležité, aby sa choroba nevyskytla takýmto príznakom.

Endofytický melanóm sa prejavuje ulceráciou pier

Príčiny tejto choroby

Melanóm pery môže byť spôsobený rôznymi faktormi, ale hlavnou príčinou vzniku ochorenia je Dureus melanóm, rovnako ako získané a vrodené mary, ktoré sa vyvinuli do malígneho nádoru. Choroba môže mať odlišnú lokalizáciu. V závislosti od miesta ochorenia rozlišujte melanóm:

  • epidermálne-dermálnej;
  • vnutrdermalnuyu;
  • zmiešané.

V prvom prípade sa choroba rozšíri na povrch, v druhej - vnútri štruktúry tkaniva a v treťom rade je poškodenie vonkajšieho i vnútorného tkaniva.

Príčiny melanómu na peru môžu byť také faktory:

  • poruchy v tele;
  • utrpenie;
  • porušovanie hormonálnej rovnováhy;
  • vystavenie ultrafialovému žiareniu.

Podľa štatistík sa v 40% prípadov choroba vyvíja v dôsledku traumy. V krajinách, ktoré sa nachádzajú na juhu, je choroba spôsobená najmä zvýšenou expozíciou na slnku na koži. V praxi existujú prípady, kedy sa pri narušení hormonálnej nerovnováhy naopak rozvinie melanóm.

Pri skúmaní kože je potrebné dávať pozor na nevi, ktoré majú suchý a rovný povrch. Aj na takýchto formáciách nie sú vlasy. Vo veľkosti nepresahujú 1 cm.

Ďalším bežným dôvodom, prečo sa melanóm vyvíja na okraji, je ochorenie pier, cheilitis. Príčiny ich vzhľadu môžu byť také faktory:

  • zmeny teploty a vlhkosti;
  • teplé alebo studené jedlo;
  • systematický žuvací tabak;
  • pitie silnej kávy;
  • vplyv slnečných lúčov;
  • silné alkoholické nápoje;
  • infekcie a vírusy;
  • nedostatok hygieny;
  • dlhodobé fajčenie.

Príčiny ochorenia môžu byť rôzne faktory, ale bez ohľadu na ich pôvod má ochorenie rýchly vývoj, ak sa neprijmú opatrenia na liečbu.

Slnečné lúče aktivujú proces tvorby melanómu

Diagnóza ochorenia

Pred začatím liečby je potrebné vykonať dôkladnú diagnostiku. Skúsený odborník určuje malígny nádor už pri prvom vyšetrení. Ďalej je priradených niekoľko testov, čo potvrdzuje diagnózu. Zoznam hlavnej diagnostiky zahŕňa najefektívnejšie, ako to lieky považuje za súčasné opatrenia.

  1. Dermatoskopia. Pri definovaní malígnej formácie na okrajoch sa používa postup, ktorý umožňuje vizuálne zväčšiť a podrobnejšie preskúmať.
  2. Biopsia. Pri vykonávaní tohto postupu sa odoberie kožné tkanivo, ktoré sa skúma pod mikroskopom. Pri jeho vykonávaní sa používa tenká chirurgická čepeľ, ktorá umožňuje odrezanie hornej vrstvy kože. Veľmi často sa táto metóda používa na stanovenie karcinómu bazálnych buniek. Existujú aj iné spôsoby vykonávania tohto postupu, v závislosti od typu melanómu na pery.
  3. Biopsia lymfatických uzlín. Vykonáva sa v prípadoch, keď je už diagnostikovaný melanóm. Je potrebné zistiť šírenie rakoviny.
  4. Sekundárne testy. Patria sem: krvný test, počítačová a pozitrónová emisná tomografia.

Sekundárne testy sú zamerané na odhalenie stupňa vývoja rakoviny. Pri darovaní krvi sa skúma index laktátdehydrogenázy, ktorého zvýšenie indikuje šírenie metastáz.

Počítačová tomografia umožňuje preskúmať vnútorné orgány a určiť prítomnosť metastáz v nich. Používa sa aj nastavenie javu, ktoré umožňuje určiť veľkosť nádoru a rozsah jeho šírenia.

Výber metódy závisí od typu melanómu na pery.

Pomocou dermatoskopu lekár skúma formáciu

Liečba choroby

Po dôkladnej diagnóze je predpísaná komplexná liečba. Skladá sa z rôznych procedúr a liekov. Zoznam základných metód liečby melanómu pery zahŕňa:

  • Mosa - mikrografická činnosť;
  • chirurgická intervencia;
  • cryosurgery;
  • chemoterapie;
  • imunoterapia;
  • odstránenie lymfatických uzlín;
  • použitie monoklonálnych protilátok;
  • použitie inhibítorov BRAF;
  • radiačná terapia;
  • paliatívna liečba;
  • používanie liekov.

Výber metódy je založený na štádiu ochorenia, všeobecnom stave pacienta a jeho veku.

Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok bez ohľadu na štádium melanómu. Väčšina lézií sa odstráni po analýze biopsie. Ak po ukončení postupu zostanú rakovinové bunky, vykoná sa ďalšia operácia, pri ktorej sa odstránia blízke tkanivá.

Radiačná terapia - jedna z metód liečby choroby

Získajte viac informácií o metódach

Často sa používa aj v melanóme pier, a to metóda Mosa - mikrografická operácia, ktorá zahŕňa postupné odstraňovanie tenkých vrstiev kože. Po každej operácii sa každá vrstva skúma pomocou mikroskopu, čo umožňuje vidieť prítomnosť rakoviny.

Použitie kryochirurgie zahŕňa proces zmrazovania tkanív, čo spôsobuje ich deštrukciu. Táto metóda sa používa extrémne zriedkavo.

Jedným z najbežnejších metód liečby melanómu na peru, ktorý dosiahol zanedbané štádia vývoja, je chemoterapia. Je to pomerne radikálne opatrenie, ale je účinné. Pri vykonávaní postupu sa používajú chemoterapeutické lieky silného účinku. Aj komplex obsahuje imunoterapiu, ktorá je zameraná na posilnenie imunity pacienta, schopného zvládnuť rakovinové bunky. Používa sa po chemoterapii, aby sa zabránilo výskytu nových nádorov v tele.

Tiež liečivý komplex často zahŕňa podávanie inhibítorov BRAF a monoklonálnych protilátok. Umožňujú prekonať činnosť rakovinových buniek a znížiť ich vývoj.

Použitie radiačnej terapie, ktorá je zameraná na odstránenie bolestivých pocitov spôsobených rakovinou. Pri melanóme pier sa používa veľmi zriedkavo.

Paliatívna liečba je zameraná na zlepšenie stavu pacienta. Pomáha vyrovnať sa s bolesťou a predĺžiť život.

Podávanie liekov je zamerané na odstránenie bolestivých pocitov, ako aj na elimináciu zápalového procesu a potlačenie rakovinových buniek. Zoznam liekov najčastejšie zahŕňa:

  • 5-fluóruracilu sú;
  • diclofenac;
  • imikvimod;
  • alfa interferóny;
  • vemurafenib;
  • monoklonálnych protilátok.

Prijímanie takýchto liekov by sa malo vykonávať na základe kurzov, ktoré budú dodržiavať všetky predpisy lekára.

Liečba sa vyberá individuálne v závislosti od štádia melanómu. Aby bola účinnejšia, je potrebné diagnostikovať túto chorobu včas a nie ju dostať do kritického stavu, keď sa musia uplatňovať radikálne opatrenia. V niektorých prípadoch sa aj ich používanie stáva zbytočným, pretože choroba dosiahla posledné štádiá. Preto je veľmi dôležité, keď vidíte nové výrastky, meníte ich farbu a veľkosť, kontaktujte špecialistu.

Nevus na okraji: príčiny ako čistiť, foto

Výskyt materského znamienka alebo miesta pigmentácie na koži je absolútne prirodzeným procesom. Len málo ľudí vie, čo sa môže objaviť na sliznici v ústach a dokonca aj na povrchu pier. Malý tmavý bod nielenže priťahuje pozornosť a dáva malému šarmu majiteľovi. Takýto pigmentárny nevus na peru môže spôsobiť zdravotné problémy kvôli častým mikroúrazom. Preto je potrebné poznať charakteristiku starostlivosti a prevencie, aby sme boli schopní zabrániť nebezpečnej chorobe v počiatočnom štádiu.

Klasifikácia nevusu na pery

Mole a pigmentové škvrny v medicínskom prostredí sa nepovažujú za samostatnú chorobu. Ide skôr o novotvar z kožných buniek alebo slizníc. Z hlavnej stránky sa líšia farbou a tvarom. Je to spôsobené zmenenou štruktúrou a zhoršenou produkciou melanínu. Malé vady pokožky sa môžu objaviť počas celého života. V 95% prípadov s nimi žije osoba bez najmenších ťažkostí a problémov.

Pri určovaní konceptu je správnejšie používať názov "nevus". Celá skupina benígnych novotvarov spadá pod ňu. Najčastejšie vyčnievajú na hornej časti trupu: chrbát, krk, predlaktie alebo hrudník. Na tvári takých tmavých bodiek sa objaví blízko úst. V zriedkavých prípadoch sa môže vytvoriť krtek na hornom peru, gume alebo oblohe.

Existuje niekoľko poddruhov nevusu, ktoré sú diagnostikované na jemnej koži peria:

  • Pigment: najbežnejšia forma, ktorá je plochá. Vykonáva sa na okraji okolo úst alebo na vnútornej strane tváre. Obvykle má tmavohnedý odtieň, menej často červené škvrny. Prevažná väčšina pacientov sa už narodila s takouto poruchou. Má vlastnosť zvyšovania veľkosti.
  • Hranica: pripomína malý pevný uzol. Dosiahne priemer 1 cm a ľahko sa poškodí zubami, keď sa kousnu. Šírenie začína v období hormonálnej nerovnováhy alebo vážneho zápalu vnútorných orgánov.
  • Modrá (modrá): objaví sa na červenej čiare okolo pier, má rôzne farby. Z dôvodu porušenia štruktúry buniek sa získa nezvyčajná farba.
  • Dysplastická: vzácna forma pripomínajúca malý kužeľ ružovej alebo tmavo hnedej farby. Kvôli náporu a objemu je ľahko poškodený počas stravovania alebo kozmetických procedúr.
  • Hemangióm: Vyzerá ako bradavice a má vždy malú nohu. To je pretkaná drobnými kapilárami a tým zatemnenie reaguje na akýkoľvek podnet (studený alebo horúci okraj šálky, riad s teplou korenia, lacné rúžu parfumovaný).

Príčiny materského znamienka na pery

Nedávne štúdie v oblasti dermatológie dokázali, že všetky formy pigmentových nevusov sa nachádzajú v maternici. Mnohí lekári sú naklonení teórii, že nové škvrny sa neobjavujú, ale jednoducho získajú intenzitu farby a stávajú sa viditeľnými na koži alebo sliznici. Hlavné dôvody, pre ktoré sa prejavuje nevus na rtech:

  • Trvalé poranenie pri kŕmení jedla, teplých nápojov, fajčenie.
  • Použitie agresívnej kozmetiky (lesk a rúž neznámeho výrobcu).
  • Pracujte v podmienkach škodlivých pre zdravie.
  • Časté vystavenie slnku bez špeciálnych ochranných prostriedkov.
  • Aktivita niektorých typov papilomavírusov a patogénnych baktérií.
  • Prudké zníženie imunity.
  • Choroby, ktoré narúšajú rovnováhu ľudského hormonálneho systému.

Možné komplikácie

Ako už bolo spomenuté vyššie, mól na perách pier alebo v záhyboch kože nie je choroba alebo patológia. Existuje však vždy nebezpečenstvo degenerácie "defektných" buniek do benígneho alebo malígneho nádoru. V prvom variante je pacient vystavený aktívnemu rastu nóvy a vzniku kužeľa na sliznici v ústnej dutine. Zasahuje do jedenia, lámavosti uhryznutia a neatraktívnej zmeny obrysov tváre.

Aj niektoré poddruhy nóvy majú konvexný tvar, pripomínajúci kožný proces na tenkej stonke. Aj pri opatrnej starostlivosti je kužeľ trvale poškodený. Osoba s takou znateľnou chybou môže mať komplexy týkajúce sa vzhľadu, neochoty komunikovať s opačným pohlavím. V tomto prípade je správnym riešením odstránenie nádoru a malá kozmetická chirurgia.

Zvláštna pozornosť by sa mala venovať zvýšeniu materského znamienka na pery. Vždy je spojená so všeobecným oslabením tela, znížením imunity a môže byť nepriamym príznakom vývoja onkológie. Mali by ste ihneď požiadať odbornú pomoc, ak pacient pocíti bolesť a slabosť, rýchlo stráca váhu a rýchlo sa unaví. V takejto situácii je potrebné ukázať okrajom onkológa a podstúpiť komplexné vyšetrenie.

Niektoré typy pigmentových névus na rtu možno ľahko zameniť s nebezpečnými kožných ochorení: melazma fajčiar lymfangiom alebo melanómom. Diagnostika je preto potrebná pomocou niekoľkých metód. Okrem kus biopsia kože, lekár môže vykonať röntgen čeľuste, ultrazvuk štúdie lymfatických uzlín na krku.

Je potrebné odstrániť materské znamenie na pery?

Ak je pigmentovaná škvrna plochá a spája sa s povrchom pokožky, nevyžaduje pozorovanie a lekársky dohľad. Pri zmene tvaru a farby musíte kontaktovať lekára alebo onkológa, ktorý sa môže rozhodnúť, že odstráni léziu na okraji pery. Postup by mal vykonávať skúsený lekár v nemocnici a nie kozmetička v salóne krásy. Odstráni chybu a odošle materiál na vyšetrenie do laboratória. Ide o štandardné opatrenie prevencie onkológie, ktoré pomáha predchádzať nebezpečným ochoreniam.

Najšetrnejšie spôsoby, ako odstrániť materské znamienko, ktoré chirurg môže ponúknuť:

  • Elektrokoagulácia so striedavým prúdom: bunky rýchlo a takmer bezbolestne ničí. Ideálne na ošetrenie pier.
  • Excízia s akútnym skalpelom: indikovaná bradavým nevusom. Lekár starostlivo odreže nohu a zanecháva sotva viditeľnú jazvu.
  • Odstránenie laserom: keď je lúč nasmerovaný, kvapalina sa vyparuje z buniek. Krtek mizne bez stopy, ale vždy existuje riziko opakovania, ak je základňa hlboká.
  • Cryodestruction: moderná metóda s použitím tekutého dusíka nevyžaduje anestéziu a je pre pacienta najvhodnejšia. S pigmentárnym nevusom na peru môže byť vynikajúce riešenie.

Mnohí pacienti sú vybrané tak, aby odstrániť materské znamienka tradičných metód: make komprimuje buničiny lastovičník alebo octu, aplikuje dusičnan strieborný a tampón s citrónovou šťavou. Lekári varujú, že takéto procedúry ovplyvňujú iba povrchovú vrstvu, takže o pár mesiacov neskôr sa na perách rúk objaví tmavé miesto. Navyše trauma môže nepriaznivo ovplyvniť nevus a začať proces násobenia poškodených buniek.

Liečba melanómu sliznice

Dátum vytvorenia: 24. októbra 2017

Dátum zmeny: 21. decembra 2017

Melanóm sliznice je relatívne zriedkavé ochorenie a predstavuje menej ako 1% všetkých melanómov.

Tieto formácie majú oveľa agresívnejší nárast než kožné formy, sú náchylné na aktívne metastázy na regionálne a vzdialené miesta, ktoré sa často opakujú, čo predstavuje vysokú mieru úmrtnosti. Prognóza melanómov slizníc je nepriaznivá, s päťročnou mierou prežitia 10-15%.

Melanómy slizníc v oblasti hlavy a krku predstavujú polovicu celého melanómu slizníc. Väčšinou sú lokalizované v projekcii horných dýchacích ciest, ústnej dutiny a hltanu. Zvyšné formy sliznice melanómu sa týkajú urogenitálnej oblasti. Distribúcia nádorov lokalizáciou je uvedená v tabuľke.

Podľa vedcov, na rozdiel od iných dermatologických rakovín, melanóm slizníc nezávisí od vplyvu ultrafialového žiarenia. Navyše pre túto rôznorodosť nádorov neexistujú zjavné rizikové faktory vrátane závislosti na rodinnej anamnéze.

Melanóm slizníc ovplyvňuje nasledujúce orgány:

  • ústna dutina a nos;
  • nosné dutiny nosa;
  • priedušnica a priedušky;
  • pery;
  • krku;
  • pažeráka;
  • žalúdok;
  • čreva;
  • žlčníka;
  • anorektálna oblasť;
  • vulva a vagíny;
  • močová trubica a močový mechúr;
  • spojivka oka.

Pre pohodlie sliznice melanómu niekedy rozdelené do troch podskupín:

  • melanómy gastrointestinálnej sliznice;
  • dýchacie;
  • genitálny močový melanóm.

Vzhľadom k tomu, tendencia k skoré hematogénne a lymphogenous metastáz je niekedy ťažké zistiť nádor sliznice primárne alebo metastatické. V závislosti od miesta nádoru budú mať tieto alebo iné charakteristiky. Napríklad, primárna melanóm ústnej dutiny, nos, hrdlo a genitálne a anorektálny oblasti pôvodne vyvinutá v radiálnom smere, zvýšenie veľkosti nadobúdať formy škvrny; Iba potom nadobúdajú objem, tiahnuci sa nad povrchom sliznice a začnú infiltrovať podkladovú základňu.

Niektoré melanómy slizníc sa vyvíjajú z melanocytových buniek, ktoré sú prítomné v tkanivovej štruktúre orgánu (pery, nos, ústa, anorektálna oblasť atď.). Vývoj primárnych melanómov na sliznicových orgánoch, kde pôvodne chýbajú pigmentové bunky (priedušnica, priedušiek), možno vysvetliť porušovaním vývoja embryonálneho tkaniva.

Symptómy melanómu slizníc

Symptomatická melanómová sliznica je výrazne odlišná. Dôvodom je najmä lokalizácia patologického procesu.

Najbežnejšie príznaky pigmentových nádorov slizníc:

  • podozrivé škvrny v ústach alebo nosných priechodoch;
  • nevysvetliteľné mukozálne alebo ulceratívne lézie, ktoré sa nezdravujú;
  • krvácanie z konečníka alebo vagíny nejasnej etiológie;
  • hemoroidy, ktoré sa po liečbe dlho nevyliečia;
  • bolesť brucha počas peristaltiky čriev.

Ak sa objaví niektorý z týchto príznakov, obráťte sa na špecialistu. Melanómy slizníc sa môžu rýchlo rozšíriť do okolitých a vzdialených orgánov.

Výhodná lokalizácia pre metastázy je:

  • svetla;
  • pečene;
  • mozog;
  • lymfatické uzliny;
  • čreva.

Melanóm úst

Melanóm ústnej sliznice je zriedkavý nádor s frekvenciou 0,2 na milión.Orálne melanómy pochádzajú z melanocytov, zvyčajne prítomných v ústnej dutine. Táto forma je najčastejšie u starších ľudí. Rozvíja sa najčastejšie na novom mieste a iba v 30% prípadov sa vytvára na mieste predtým existujúcej pigmentovanej formácie. Melanóm v ústach je najčastejšie lokalizovaný na mäkkom a tvrdom podnebí, sliznici hornej čeľuste, menej často - jazyk, mandle a jazyk. Spočiatku je nádor asymptomatický, čo predstavuje ploché miesto. V procese vývoja sú edém, vredy, krvácanie, bolesť zubov.

Melanóm úst poskytuje metastázy regionálnym lymfatickým uzlom u 25% pacientov.

Melanóm nosa

Primárne respiračné Melanóm je najbežnejší v nosovej dutine, nosových dutín, a veľmi zriedkavé v hrtane a tracheobronchiálneho sliznice. Opuch nosovej sliznice, na rozdiel od melanómu kože nosa, je zriedkavé ochorenie, jeho frekvencia je 0,3-1.000.000 (na vedľajších nosových dutín -, 2-1m). Obľúbené lokalizácia melanóm nosovej sliznice - deliaca stena a bočné steny, a medzi vedľajších nosových dutín najčastejšie zapojených do procesu horných dutín a čuchové kosti.

Táto choroba je bežnejšia u starších ľudí. Bežné príznaky: jednostranné nazálne kongescie, krvácanie z nosa. Väčšina nádorov je prezentovaná vo forme polypoidu, hnedej alebo čiernej pigmentovanej hmoty, často ulcerovanej, často sa vyskytujú pigmentové formy.

Melanóm pier

Melanóm v oblasti pier sa často vyvíja z už existujúceho pigmentového miesta. Nádory, ktoré začínajú rásť s nezmenenou sliznicou, sú menej časté. Spočiatku melanóm peru je pigment škvrna, ktorá sa postupne zvyšuje svoj objem, sa stáva hustá a potom infiltruje predmet základ.

Urogenitálny melanóm

Hoci vzácny, melanóm môže nastať v takmer akúkoľvek časť urogenitálneho traktu, vrátane vulvy, pošvy, maternice, močovej trubice a močového mechúra. Pigmentové nádory sliznice urogenitálneho oblasti sú častejšie u žien. Na genitáliách tvorí 18% všetkých melanómov, slizničné, močových ciest - 3%. Medzi ženského pohlavného ústrojenstva najcitlivejšie nádoru vulvy, s frekvenciou 0,1 až 1 mil.

Melanóm sa rozvíja hlavne na veľkých labkách a klitorisu. Staršie ženy ochorejú častejšie. Najčastejšími príznakmi sú krvácanie, bolesť, svrbenie, podráždenie, patologické vylučovanie.

Diagnóza melanómu slizníc

Pri diagnostikovaní slizníc melanómu sa často vyskytujú dostatočné chyby. Vzhľadom na latentnú polohu a absenciu nápadných skorých znakov je zistenie melanómu sliznicou obvykle oneskorené.

Pri stanovení diagnózy primárneho melanómu, najmä zriedkavej lokalizácie, je dôležité vylúčiť možnosť vzniku metastatického lézie z primárneho kožného alebo očného melanómu.

Ak existuje podozrenie na melanóm slizníc, vykonajú sa endoskopické vyšetrenia:

  • tracheobronchiálny strom;
  • horné dýchacie cesty;
  • pažeráka a žalúdka;
  • hrubé črevo;
  • rektálny segment.

Počas diagnostického postupu lekár odoberie fragmenty zmenenej sliznice na analýzu. Biopsia vzorky podozrivej tkaniva a následné patohistologické vyšetrenie sú hlavnými bodmi v diagnostike hlienu melanómu.

Amelanoticheskie tvoria nádory, ktoré sa často vyskytujú medzi mukóznych lézií, ďalej komplikuje diagnózu. Imunohistochemické farbenie materiál identifikovať nádorový proteín (S-100, HMB-45, Melan-A, Mart-1) a enzým tyrosinázy amelanotický pomáha v diagnostike foriem nádoru.

Ak existuje podozrenie na prevalenciu a metastázu melanómovej sliznice, telo sa skenuje vizualizáciou: CT, PET CT, MRI.

Liečba melanómu sliznice

K dnešnému dňu je chirurgická liečba hlavnou možnosťou liečby a môže byť kombinovaná s adjuvantnou rádioterapiou. Avšak prognóza melanómov slizníc zostáva neuspokojivá. Lokálne relapsy sa vyskytujú v polovici prípadov. Radiačná liečba s melanómami sliznice hlavy a krku mierne stabilizuje stav, ale nezlepšuje mieru prežitia bežných foriem ochorenia.

Súčasne kvôli komplexnej topografii niektorých nádorov nie je vždy možné vykonať biopsiu sentinelovej lymfatickej uzliny.

Pre urogenitálne melanómy je najpraktickejšia chirurgická metóda. Kombinácia rozsiahlej excízie nádoru po priebehu ožarovania poskytuje dobré výsledky iba v počiatočných štádiách melanómu.

Dobré vyhliadky na liečbu slizníc, ktoré sa šíria melanómami, komplikované metastázami do vzdialených orgánov, majú imunoterapiu a cieľovú terapiu. Genotypizácia nádoru, detekcia mutácií BRAF v melanóme umožňujú zaviesť novú generáciu protinádorových liečiv do klinickej praxe.

Nástroje ako Ipilimumab a Pembrolizumab, vstúpil do protokolov s rakovinou, ktorá umožňuje, aby sa spoľahnúť na zníženie tempa rastu nádoru a zvýšenie priemernej dĺžky života pacientov s melanómom slizníc.

Melanómová prognóza pre sliznice

Okrem takých charakteristík, ako je klinická fáza a hrúbka nádoru až do 5 mm, existuje niekoľko ďalších faktorov, ktoré predurčujú prognózu ochorenia:

  • bunkový typ nádoru;
  • vredov;
  • mitotická rýchlosť;
  • pigmentácia;
  • nekróza;
  • kardiovaskulárnej invázie.

Ako zabrániť melanómu zo slizníc?

K dnešnému dňu neexistujú náznaky predisponujúcich faktorov. Neexistujú tiež žiadne spoľahlivé informácie o tom, ako sa slizničný melanóm vyvíja. Vzhľadom k tomu, neboli stanovené zvláštne opatrenia, aby sa zabránilo tento typ rakoviny, pri najmenšom podozrení na malígne lézie sliznice, okamžite vyhľadajte lekára.

Ako identifikovať a liečiť melanóm na pery

Jednou z najviac malígnych foriem nádoru je melanóm na tvári. Jednou z najzávažnejších foriem nádoru je melanóm na tvári. Je však 10 krát menej bežný ako rakovina kože. Každý rok sa výskyt prezentovanej choroby zvyšuje. Z toho zo 100 tisíc ľudí je chorých okolo 6. Zároveň sa choroba pozoruje hlavne u žien. Ak hovoríme o veku pacientov, zvyčajne je to 30-40 rokov.

Symptómy ochorenia

Zdá sa, že rakovina pery sa podobá malej formácii alebo zhutnenej oblasti. Vyčnieva nad povrch pery a je jasne viditeľná aj na fotografii. V centrálnej časti melanómu dochádza k ulcerácii.

Vo všeobecnosti sa vzdelávanie nachádza v určitej vzdialenosti od strednej čiary, na červenom okraji dolného pery. Konzistencia melanómu je hustá, zápal rastie, mení tvar (vidíte to na fotografii). V niektorých prípadoch má nádor formu trhliny alebo papilómu. Môžu sa vyskytnúť krvácanie, existujú váhy. Spočiatku melanóm môže pripomínať vred. Zároveň preniká hlboko do tkaniva, pozoruje sa prechod na tesne lokalizované tkanivá. Metastázy sa rýchlo rozvíjajú.

Zdá sa, že rakovina pery sa podobá malej formácii alebo zhutnenej oblasti

klasifikácia

Vo väčšine prípadov je nádor na okraji karcinóm dlaždicových buniek. Môže to byť:

Keratinózna odroda prakticky nedáva metastázy. Rast chodí povrchne, tok je pomalý. Nekoronárny skvamocelulárny karcinóm má infiltračný rast. V tomto prípade sa môžu objaviť metastázy, vredy. Ako pozrieť oba odrody môžete vidieť na fotografii. Niekedy existujú neuroendokrinné karcinómy, karcinómy malých slinných žliaz.

Metastáza spravidla ide do lymfatických uzlín krčnej oblasti.

Skvamocelulárny karcinóm pery

Klinické formy

Rakovina pier môže mať nasledujúce formy.

  • Endophytické rakoviny môžu byť ulceratívne-infiltrujúce alebo ulceratívne. Kurz je malígny. Vred prechádza hlbšie, jeho okraje sa otáčajú smerom von, dermis sa infiltruje. Bolesť chýba.
  • Exofytné formy: bradavé a papilárne. Na pozadí produktívnej dyskeratózy sa vytvorí bradavica. V tomto prípade je na peru veľa výrastkov. Z papilómu sa môže vyvinúť papilárna rakovina. Rastú, získavajú okrúhly tvar. Ďalej sa objaví škrabka, na základni neoplazmy sa zaznamená infiltrácia. Potom papilóm padá a infiltrácia sa stáva silnejšou.

Endofytický spinocelulárny karcinóm spodného pera

Prečo sa to zdá?

Vývoj je spôsobený hlavne melanózou Dureus, prítomnosťou získaných alebo vrodených krtkov. V závislosti od miesta je možné rozlíšiť rôzne typy:

  • intradermálne;
  • epidermálne-dermálnej;
  • zmiešané.

Ako vyzerajú, môžete sa na fotku pozrieť.

Z faktorov, ktoré ovplyvňujú výskyt melanómu, môžeme poznamenať:

  • reorganizácia orgánu;
  • trauma;
  • hormonálne zlyhanie;
  • ultrafialové žiarenie.

V 40% prípadov je príčinou vzniku nádoru trauma. V južných regiónoch a krajinách je riziko výskytu spôsobené vplyvom slnka. V niektorých prípadoch môže zmena hormonálneho pozadia prispieť k regresii melanómu ak inhibícii jeho vývoja.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať okrajovým nevysvetleniam, ktoré majú suchý rovný povrch bez vlasov. Veľkosť takéhoto vzdelania často nepresahuje jeden centimeter. Nádor je bezbolestný, mäkký, nad kožou. Zmiešané formy sú zriedkavé, aj dermálne.

V 40% prípadov je príčinou vzniku nádoru trauma

Ďalšou príčinou zápalu je ochorenie pier, konkrétne cheilitída. Vznikajú z dôvodu traumatizácie miesta rôznymi nepríjemnými faktormi:

  • náhle zmeny vlhkosti a teplôt;
  • jesť veľmi studené alebo teplé jedlo;
  • žuvací tabak alebo betel;
  • silná káva;
  • vystavenie priamemu slnečnému žiareniu;
  • silné alkoholické nápoje;
  • vírusové infekcie;
  • nedodržiavanie hygienických pravidiel.

Dokázalo sa, že fajčenie hrá dôležitú úlohu.

Rizikové skupiny

Rakovina pier je malígna forma, ktorá sa vyskytuje z epitelu červenej hranice pier. Ako to vyzerá, pozrite sa na fotografiu. V 70% prípadov sú pacienti muži. Zvyčajne sa rakovina vyskytuje na dolnom peru.

Prekancerózne procesy - Rôzne ochorenia pier: papilómy, chronické trhliny, rôzne zápalové procesy. Vzhľadom k tomu, že nádor na peru je nová forma vonkajšej lokalizácie, nie je ťažké ju diagnostikovať. Asi 85% melanómov je detekovaných už v 1. a 2. stupni.

Zvyčajne sa rakovina vyskytuje na dolnom peru

Liečba melanómu

Skoršie chirurgické zákroky boli považované za nebezpečné. Teraz táto metóda odstraňuje akékoľvek nevýhody, ktoré nepresahujú hranice zdravého tkaniva. Tento proces zaručuje úplné zotavenie.

predpovede

Prognóza závisí od toho, ako správne bola vybratá liečba aj z fázy. Päťročná miera prežitia v prvej fáze je 90%. V nasledujúcich etapách klesá na 70%.

Ako rozpoznať melanóm (video)

Prevencia ochorenia

Chráňte sa pred melanómovými pierami podľa týchto pravidiel:

  • pokožka pier musí byť chránená pred slnkom;
  • prestať fajčiť;
  • Prekancerózne procesy sa musia liečiť včas;
  • pri práci na škodlivých výrobných zariadeniach sa odporúča každoročné lekárske vyšetrenie zamestnancov.

Prognóza melanómu na pery závisí od štádia ochorenia a včasnosti liečby

Melanóm, ktorý sa nachádza na tvári, je považovaný za jednu z najnebezpečnejších foriem. Napriek tomu vzniká pomerne zriedka. Zdá sa, že novotvar sa podobá zhutňovaniu. Niekedy sa môžu objaviť vredy a vredy. Spravidla metastázy idú do lymfatických uzlín na krku. Hlavnou príčinou výskytu choroby je trvalá traumatizácia pier. Rizikové skupiny sú muži vo veku od 30 do 40 rokov. Liečba je chirurgický zákrok. Prognóza závisí od štádia ochorenia a od aktuálnosti liečby. Ak bol nádor detekovaný v počiatočnom štádiu, úspešne sa liečil melanóm.

Melanóm slizníc - Vaginálny melanóm - Melanóm na peru

Zriedkavé formy melanómu

Melanóm slizníc je asi 1% všetkých prípadov tejto patológie. Rovnako ako v bunkách kože, melanín pigment obsiahnutý v slizničných tkanív vedľajších nosových dutín, nosové, úst, konečníka, pošvy, a ďalšie. Ako melanocytoch kože, slizničnej bunky obsahujúce melanín, môže byť premenený na rakovinu.

Približne 50% melanómov slizníc je umiestnených v oblasti hlavy a krku, v anorektálnej zóne sa vyvíja 25% a 20% pri projekcii gynekologických orgánov. Zvyšných 5% melanómov padá na pažerák, žlčník, črevá, spojivku a močovú rúru.

Na rozdiel od väčšiny kožných melanómov melanómy slizníc nie sú spojené s nadmerným ultrafialovým ožiarením ani s dedičnosťou.

VLASTNOSTI A PRÍZNAKY VIACKOĽVEK MELANU

Symptómy melanómu slizníc sú veľmi odlišné. Po prvé, záleží na lokalizácii procesu. Ak sa vyskytne niektorý z týchto príznakov, okamžite sa poraďte s lekárom:

  • podozrivé škvrny v ústach alebo nosa;
  • nevysvetlené rany alebo vredy, ktoré sa dlho nezdravujú;
  • nevysvetliteľné krvácanie z konečníka alebo vagíny;
  • hemoroidy, ktoré pretrvávajú dlhú dobu;
  • bolesť brucha, ktorá sa vyskytuje synchronne s peristaltikou.

Slizové melanómy sú často slabo diagnostikované, hlavne kvôli skrytej polohe nádorového substrátu, a tiež preto, že nie sú viditeľné známky a príznaky. Napríklad, rektálny melanóm, často omylom diagnostikované ako hemoroidy.

Melanóm ústnej dutiny

Primárny melanóm ústnej sliznice je extrémne zriedkavé ochorenie, ktoré podľa štatistických údajov predstavuje 1-2% všetkých malígnych nádorov v ústnej dutine. Pri lokalizácii primárneho melanómu v ústach prevažujú nádory tvrdého podnebia a ďasná hornej čeľuste.

Melanóm, lokalizovaný na okraji, sa vzťahuje na mukózne nádory s vysokým rizikom metastázy. Melanóm peru má hustú textúru, príznaky nie sú výrazný, keď je krvácanie vredov nádoru, v prípade vstupu do sekundárnej zápal môže dochádzať k bolestivosť a perifokální hyperémia. Tvar primárnych melanómu pier môže byť spočiatku prezentované vred a pripomenúť pigment papilómy alebo trhliny.

Melanóm nosa

Melanóm, vyvinutý na nos, sa týka zriedkavých nádorov. Primárna mukózna rakovina nosa, rovnako ako nádor dutín príslušenstva, je mnohonásobne agresívnejšia ako melanóm kože nosa. Často jediným príznakom ochorenia je veľké množstvo sekrétov slizníc z nosných priechodov. Nepriaznivá prognóza je z veľkej časti dôsledkom toho, že nájdenie primárneho melanómu nosovej sliznice je ťažké v dôsledku latentnej lokalizácie procesu.

Melanóm pohlavných orgánov (urogenitálny)

Melanóm vagíny a vulvy je menej ako 2% melanóm u žien. Pri diagnostike ochorenia je hlavnou metódou bežné sebakontroly - akékoľvek zmeny pigmentu, najmä tie, ktoré rýchlo rastú, by mali byť predložené špecialistovi na vyšetrenie. Melanóm na pysky môže byť reprezentovaný nehomogénnymi škvrnami rôznej farby a hrúbky. Symptomatológia malígneho procesu môže byť vyjadrená znakmi podobnými iným malígnym nádorom. Pri melanóme vagíny môže dôjsť k hromadnému uvoľňovaniu slizníc, ako aj k svrbeniu a krvácaniu.

DIAGNOSTIKA MULTIPLE MELANU

Kompletná diagnóza a stupeň prevalencie nádorového procesu sú základom pre určenie taktiky liečby.

  • Po identifikácii prvé príznaky držané biopsia podozrivých oblastí sliznice následné histopatologické vyšetrenie, ak je to nutné, tenkou ihlou postup biopsia doplnkom sentinelovej lymfatickej uzliny (FNA).
  • S pozitívnym výsledkom biopsie sa odporúča testovať nádorové tkanivo na prítomnosť mutácie BRAF.
  • CT s vaskulárnym kontrastom sa uskutočňuje na určenie hĺbky a rozsahu lokálneho šírenia nádoru.
  • PET scan umožňuje vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť vzdialených metastáz.

LIEČBA MELANÓMU MUCRAUS

Protokoly na liečbu sliznice melanómu sú odlišné od liečby nádorov iných častí tela. V každom prípade sa určuje individuálny algoritmus opatrení na liečbu. Dôvodom je umiestnenie primárneho nádoru, jeho veľkosť a stupeň prevalencie.

Hlavnou metódou pri liečbe nádorov slizníc v počiatočných štádiách je chirurgia. Niekedy chirurgické odstránenie primárneho melanómu môže byť veľmi ťažké, čo súvisí s lokalizáciou procesu a veľkosťou nádoru. Pri pozitívnych testoch na BRAF je možná adjuvantná cieľová terapia s protinádorovými látkami (Dabrafenib, Trametinib, Vemurafenib).

Často sa objavujú slizničné melanómy vo forme rozšírených foriem s prítomnosťou vzdialených metastáz iných orgánov. V týchto prípadoch je operatívna liečba primárnych nádorov iba symptomatickou.

V neskorších štádiách melanómu slizníc je možné použiť:

  • biochemoterapia - kombinácia cytokínov s chemoterapiou, ktorá v niektorých prípadoch znižuje veľkosť primárnych a metastatických nádorov;
  • imunomodulačná terapia TIL (protinádorový účinok imunitných buniek kultivovaných in vitro);
  • cielená molekulárna protinádorová terapia s použitím monoklonálnych protilátok (CTLA-4 a PD-1 inhibítory imunitných bodov);
  • onkolytické protinádorové látky (účinok jednotlivých kmeňov vírusov na nádorové tkanivo).

Použitie imunologických protokolov pri liečbe metastatických foriem slizničných melanómov môže zvýšiť očakávanú dĺžku života pacientov, spomaliť rast nádorov.

Ak chcete zistiť špecifiká použitia určitých protokolov pri liečbe melanómu slizníc, môžete sa obrátiť na našich konzultantov. Ak to chcete urobiť, stačí vyplniť špeciálny formulár na stránke, zavolať na telefón alebo jednoducho poslať e-mail s otázkami, ktoré nás zaujímajú na našu e-mailovú adresu. Po dôkladnej konzultácii s našim špecialistom, ak existuje predbežná diagnóza, môžeme zhruba vypracovať plán pre diagnostické a liečebné aktivity.

Primárny malígny melanóm v ústnej dutine

Primárne melanóm v ústach - vzácny nádor s agresívnou rast a rozvoj malígne transformáciu melanocytov ústnej sliznice. Svetová zdravotnícka organizácia definuje túto chorobu ako malígny novotvar melanocytov alebo ich predchodcov. Melanóm sa vytvára v dôsledku proliferácie atypických melanocytov v mieste kontaktu epitelu a spojivového tkaniva. Toto ochorenie sprevádza aj migrácia buniek smerom nahor do vrstiev epitelu a zavedenie základného spojivového tkaniva. Melanóm sa zvyčajne nachádza na koži, ale je možné a jeho umiestnenie na sliznici ústnej dutiny. V posledných desaťročiach sa výskyt melanómu v populácii výrazne zvýšil (3-8% ročne). V roku 1960, to bolo veril, že melanóm sa vyskytuje v pomere 1: 600 v roku 1996, 1: 105, 1998 1:88 a 1:75 od 2000 rok prípadov, 500 prípadov, potom bola získaná frekvencia 1 v roku 1992.

Lokalizácia melanómu v ústnej dutine je 0,2 - 8% zo všetkých prípadov vývoja nádoru a 0,5% z celkového počtu všetkých novotvarov ústnej dutiny. Obvykle sa melanóm vyvíja v rozmedzí 30-90 rokov (najčastejšie vo veku okolo 60 rokov) a trochu častejšie postihuje mužov ako ženy. Medzi hlavné miesta lokalizácie patrí tvrdé podnebie a ďasná (postihujúca hornú čeľusť 80% prípadov). O niečo menej často ako primárny proces, sekundárny melanóm sa vyskytuje ako metastáza vzdialeného nádoru. V takýchto prípadoch je typickou lokalizáciou jazyk, príušná slinná žľaza a palatinové mandle. Melanóm ústnej sliznice je agresívnejší a klinicky sa prejavuje hlavne vo fáze tvorby uzlín. Histologicky je tento nádor definovaný ako invazívny, in situ alebo kombinácia invazívnych a in situ. Posledná trieda zahŕňa asi 85% všetkých melanómov, ktoré vznikajú.

Špecifická etiológia tejto choroby nebola odhalená. Tiež je stále ťažké identifikovať rizikové faktory melanómu. Tak ako kožné lézie, primárny melanóm ústnej sliznice sa často tvorí z nevše, pigmentovaných škvŕn alebo de novo (asi 30% prípadov). V tomto článku navrhujeme zvážiť štyri klinické prípady primárneho melanómu s odlišnou lokalizáciou.

Popis klinických prípadov

Prípad 1

Na klinike sa priblížila 70-ročná žena, ktorá sa sťažovala na rýchlo rastúcu tmavú farebnú formáciu umiestnenú v prednej časti ústnej dutiny na hornej čeľusti, ktorá sa objavila asi pred 4 mesiacmi. Približne dva mesiace pred liečbou pacient nájde tmavú, hustú malú formáciu v prednej časti ústnej dutiny na hornej čeľusti, ktorá sa neustále zvyšuje do súčasného stavu. Pacient má zlý zvyk: používa žuvací tabak od veku 20 rokov.

Keď externé vyšetrenie odhalilo lokalizovaný opuch v hornom peru, koža nad formáciou sa nezmení. Hustý opuch zdvihne horný ret (foto 1). Lymfadenopatia cervikálnych lymfatických uzlín nebola detegovaná.

Foto 1: Externý a orálny model s pigmentovanou lalokovou hrudkou v oblasti horného pera.

Pomocou vnutrerotovom vyšetrení sa zistilo, že dolchatája stúpajúci pigmentovaný opuch. Novotvar je hustá, ne-elastická, nestlačiteľné, nesnížitelná bez výkyvov a pulzácií, s dobre definovanými okrajmi a zaujímajú predná časť hornej čeľuste zuba meziálne okraj 13 a distálny okraj 24 (1 Photo).

Na ortopantomogrammu odhalil čiastočný nedostatok zubov a veľký priestor s prepúšťajúce röntgenové žiarenie nezreteľné hranice v prednej časti hornej čeľuste, ktorý sa rozprestiera od zuba 13 k zubu 23 (obrázok 2).

Foto 2: Orthopantomogram zobrazujúci veľkú, priesvitnú, nepravidelne tvarovanú zónu.

V lokálnej anestézii, vykonaná biopsia nádory, čo ukazuje na prítomnosť vrstiev atrofickej dlaždicového epitelu s veľkým kruhový alebo oválny melanocyty, ktoré majú vertikálne a radiálne rast. Tkanivo stróma spojivového boli difúzne rozdelené v modifikovanom proliferujúcich kole a oválnymi melanocytov a chronických zápalových buniek (obrázok 3).

Foto 3: Klinický prípad 1. Mikrograf (10 x a 40 x). Kulaté a oválne melanocyty a melanínová pigmentácia, rozložené v strome spojivového tkaniva.

Kombinácia údajov získaných z klinických, rádiologických a histologických štúdií dáva právo diagnostikovať malígny invazívny melanóm s hustotou 0,90 mm. Tento záver bol následne potvrdený použitím imunohistochemického markera HMB-45 a Melan-A (obrázok 4).

Obrázok 4: Klinický prípad 1. Imunohistochemický marker s protilátkou HMB-45 zafarbením cytoplazmy epiteliálnych buniek.

Kvôli veľkej veľkosti nádoru nebol chirurgický zákrok možný. Bolo rozhodnuté vymenovať rádioterapiu. Nasledujúce vyšetrenia odhalili čiastočnú regresiu novotvaru. Ďalej bol plánovaný chirurgický zákrok, ale žena už na kliniku nepokročila. O desať mesiacov neskôr bol pacient hospitalizovaný, ale odmietol navrhnutú imunoterapiu a užíval len lieky proti bolesti. O pätnásť mesiacov neskôr pacient zomrel. Nedošlo k pitve, takže presná príčina smrti zostala nejasná.

Prípad 2

Na klinike sa prihovoril 42-ročný muž, ktorý sa sťažoval na rýchlo rastúcu exofytickú hmotu v oblasti ľavej tváre.

Pred tromi mesiacmi si pacient nevšimol žiadne príznaky, potom si všimol, že na sliznici tváre je veľký jaspis. Vzdelávanie sa postupne zvyšovalo na súčasnú veľkosť.

Pri externom vyšetrení sa v ľavej submandibulárnej oblasti našla jedna veľká hustá hmatateľná tkanivá, ktorá nie je spájaná s tkanivami. Bolo tiež identifikované difúzne, husté, poddajné napučanie, ktoré sa nachádza od ľavého rohu úst a od spodného okraja dolnej čeľuste až po stred bukálnej oblasti. Odchýlka uhla ústia na boku bola vizuálne indikovaná (foto 5).

Foto č. 5: Foto vzhľadu pacienta. Deformácia tváre posunom na pravú stranu a zväčšené submandibulárne lymfatické uzliny.

Pri intraorálnej vyšetrenie odhalilo dve exophytic tvorbe čiernej-hnedej farby, s rozmermi 3 x 4 cm a 2 x 2 cm, s členitom teréne a hustú textúrou, lokalizované na sliznicu ľavej tvári uhla ústia do zuba oblasti 38 (dopredu-dozadu) a od vestibulu ústnej dutiny až po 1 cm nad okluzívnou rovinou (zhora nadol). V retromolárnej oblasti sa nachádza hyperpigmentačné miesto (foto 6).

Obrázok 6: Intraorálny obraz ukazujúci exofytickú formáciu lokalizovanú od rohu úst do zubnej oblasti 38.

Nádory biopsia vykonané, ktorá ukázala prítomnosť dysplastických oválnych a vřetenovitých melanocytov do lamina propria, striedajúce sa s melanínové pigmentáciu (foto 7).

Foto 7: Klinický prípad 2. Mikrofotografia (10 x) zobrazujúca invazívny rast nádorov, atypické melanocyty a melanofágy.

Zbieranie údajov získaných z klinických, rádiologických a histologických štúdií poskytuje právo diagnostikovať malígny invazívny a in situ melanóm. Tento záver bol následne potvrdený použitím imunohistochemického markera HMB-45 a Melan-A (obrázok 4).

Ako terapia bola vykonaná rozsiahla excízia vzdelávania. Histopatologická štúdia potvrdila melanóm s maximálnou hustotou 1,10 mm, ktorá infiltrovala povrchové vrstvy podkladových tkanív a metastázovala do regionálnej lymfatickej uzliny.

Prípad 3

Na klinike dostal 65-ročný muž so sťažnosťami na bolestivé opuchy v ústnej dutine na ľavej strane, ktorá sa začala obávať pred približne 15 dňami. Dva týždne pred liečbou pacient našiel malú, hustú formáciu na hornej ďasni vľavo.

Počas röntgenovej štúdie neboli zistené žiadne významné zmeny.

Keď hmatný externé vyšetrenie odhalilo dve strany podčeľustných lymfatických uzlín, rozmery 2 x 2 cm, silné, flexibilné a spájkované k spodnému okraju dolnej čeľuste.

V prehľade intraorálnu zistená rastúce hustú pigmentované opuch na hornej ďasno, rozmery 0,5 x 1,5 cm umiestnené okolo zubov 21, 22, 23 a 24. Zmena farby ovplyvňujú gingiválna časť zuba 21 až 28 a z palatinálne strany 21 22, 23 až 26, 27 a 28. Pigmentované plochy boli pozorované bilaterálne na sliznici tváre a patra.

Bola vykonaná biopsia novotvaru, ktorá preukázala prítomnosť atypických melanocytov striedajúcich sa s pigmentáciou melanínom a nachádza sa hlboko v strome spojivového tkaniva.

Zhromažďovanie údajov získaných z klinických, rádiologických a histologických štúdií poskytuje právo diagnostikovať malígny invazívny melanóm. Záver bol následne potvrdený použitím imunohistochemického markera HMB-45 a Melan-A (foto 8).

Obrázok 8: Klinický prípad 3. Imunohistochemická štúdia používajúca Melan-A, farbenie cytoplazmy buniek.

Ako terapia bola vykonaná resekcia hornej čeľuste s odstránením postihnutých lymfatických uzlín. Histopatologická štúdia potvrdila melanómové gúmy s hustotou 3,20 mm s účasťou lymfatických uzlín (II).

Prípad 4

Na klinike sa priblížila 40-ročná žena, ktorá sa sťažovala na bolestivé opuchy v oblasti pravého predného dielu žuvačky na hornej čeľusti a odfarbenie sliznice z palateálnej strany. Ochorenie sa začalo 4-5 mesiacmi, keď pacient zaznamenal opuch v oblasti pravého predného dielu žuvačky na hornej čeľusti a obrátil sa k lekárovi o pomoc. Na recepcii odborník tiež odhalil pigmentáciu sliznice z boku oblohy.

Počas röntgenovej štúdie neboli zistené žiadne významné zmeny.

Pri externom vyšetrení bola zistená jedna hustá hmatateľná submandibulárna lymfatická uzlina s rozmermi 5 x 5 cm na pravej strane.

Pri intraorálnu zobrazenie zistených tmavý pigment medzi zubami 21, 22, 23 a rovinnou husté pigmentovaná poschodia opuch v oblastiach 11 a 12, s rozmermi 1 x 1 cm, s hranami nepravidelného tvaru (obrázok 9).

Fotografia 9: Fotografovanie medzi fotografiami. Čierna pigmentácia ďasien a podnebia.

Bola vykonaná biopsia novotvaru, ktorá preukázala prítomnosť oválnych a vretenovito modifikovaných melanocytov v stromovej vrstve spojivového tkaniva (foto 10).

Obrázok 10: Klinický prípad 4. Mikrograf (10 x) zobrazujúci atypické melanocyty v strome spojivového tkaniva.

Zhromažďovanie údajov získaných z klinických, rádiologických a histologických štúdií poskytuje právo diagnostikovať malígny invazívny melanóm. Tento záver bol následne potvrdený použitím imunohistochemických markerov.

Po diagnostikovaní primárneho melanómu žuvačky ako liečby sa vykonala resekcia ľavej časti alveolárneho procesu hornej čeľuste s odstránením nádoru na gume. Obnova defektu bola vykonaná s chlopňou z tváre, pooperačné obdobie prešlo bez komplikácií. Histopatologické vyšetrenie bolo potvrdené hustotou melanómu 1,5 mm za účasti lymfatických uzlín (I). Obdobie zotavenia prešlo bez rozdielu.

diskusia

Melanóm v ústnej dutine môže vykazovať významnú variabilitu v morfologickom pláne, procese jeho vývoja a klinického prejavu.

Štúdie ukazujú, že 20,41% až 34,4% všetkých melanómov je na povrchu slizníc a 16% z nich je v ústach. Vedci tiež uvádzajú najviac náchylnú vekovú skupinu: 56 až 77 rokov. Priemerný vek pacienta s melanómom je -69,2 rokov. Podľa rôznych zdrojov podľa pohlavia (muži: ženy) sa rozdelenie pohybuje od 1: 1 do 2: 1.

Najčastejšie, melanóm vyvinie v hornej čeľusti, vo väčšine prípadov dopadajúcich neba (32%), ďalej zahŕňajúce ďasná v hornej čeľusti (16%) a o niečo menej tvorbu na bukálnej sliznici, gumy na dolnej čeľuste, pier, jazyka a v spodnej časti ústnej dutiny. Tento článok popisuje tri prípady výskytu nádoru v ďasná hornej čeľuste a v jednom prípade na bukálnej sliznici, pomer mužov a žien 1: 1, čo zodpovedá údajom v literatúre (tabuľka 1).

Tabuľka 1: Klinické a patoanatomické údaje pacientov s primárnym melanómom ústnej sliznice.

Primárne ústnej sliznice melanómovej nádory môžu byť liečené iba v súlade s kritériami opísanými v GREEN 1953 boli: prítomnosť melanómu v ústnej sliznici, prítomnosť a neprítomnosť proliferačnej aktivitu je primárny melanóm ústnej dutiny. V prípadoch, ktoré sme opísali, sú splnené všetky vyššie uvedené kritériá, takže môžeme hovoriť o primárnom melanóme, ktorý vznikol v ústnej dutine.

Na potvrdenie diagnózy je potrebné zistiť prítomnosť melanínového pigmentu. Tento postup sa vykonáva za použitia farby podľa Fontana-Masson a vhodných imunohistochemických markerov, ako je HMB-45, Melan-A, tyrosinasy a Antimicropthalmia transkripčný faktor. Analýza prítomnosti proteínu S-100 v melanóme je vždy pozitívna. V týchto klinických prípadoch bola diagnóza potvrdená použitím markerov HMB-45 a Melan-A.

Pre vývoj primárneho melanómu orálny zemepisného označenia je irelevantné, ako je melanóm kože, v ktorom najmä dôležitosť stupeň prijíma ultrafialové žiarenie. Primárne melanóm dutiny ústnej - dostatočne agresívne ochorenia, a na začiatku svojho vývoja vyžaduje starostlivé diferenciálnu diagnostiku stavov, ako sú ochorenia Addisonova, Kaposiho sarkóm a Peutz-Jeghersova syndrómu. Je tiež potrebné rozlišovať melanómu z melanínové pigmentáciu (ako rasových dôvodov, a vznikol v dôsledku podráždenia), névus, melanoakantomoy a ďalšie pigmentáciou exogénneho pôvodu, ako je zmena farby ďasien pod vplyvom amalgámu.

Delgado Azanero a ďalší vedci navrhli praktický a ľahko uskutočniteľný spôsob diagnostiky melanómu v ústnej dutine a tiež diferenciáciu tohto nádoru od iných pigmentových lézií.

Klinický test je nasledovný: kus obväzu trápi povrch formácie a ak je natretý tmavou farbou, test sa považuje za pozitívny. Farbenie sa vysvetľuje prítomnosťou melanínového pigmentu v povrchových vrstvách tkaniva. Autori uvádzajú, že v 84,6% prípadov bol test pozitívny, ale negatívny výsledok nevylučuje prítomnosť tohto nádoru, pretože niekedy zhubné bunky neprenikajú do povrchových vrstiev epitelu. Melanóm na sliznici ústnej dutiny, ktorý je charakterizovaný ako nodulárny a má vertikálny rast s vložením do submukózy, sa považuje za ešte agresívnejší. Prognóza v takýchto prípadoch je zvyčajne nepriaznivá a závisí od histologického typu nádoru, hĺbky jeho penetrácie a lokalizácie. Podľa literatúry sa melanóm slizníc často vyskytuje v oblastiach, kde tkanivo pokrýva formovanie kostí, napríklad na tvrdom podnebí alebo na ďasná. Táto lokalizácia ešte viac zhoršuje prognózu ochorenia, pretože nádor začína rýchlo prenikať do kostného tkaniva.

Predchodcovia choroby ešte neboli úplne identifikovaní, niektorí vedci však hovoria o počiatočnej melanocytárnej hyperplázii, ktorá sa môže považovať za nástup ochorenia. Ďalší výskumníci poukazujú na dôležitú úlohu rôznych pigmentácií, ktoré na začiatku mali horizontálny rast a až potom nadobudli invazívny - vertikálny typ rastu. Veľmi dôležité sú tiež bežné nevy, ktoré sú zaujímavé v ústnej dutine najčastejšie umiestnené na tvrdom podnete, ako sú melanómy. Prvýkrát bol primárny melanóm v ústnej dutine popísaný Weberom v roku 1859, avšak dlhodobo neexistovali jasné diagnostické kritériá pre melanóm kože. V budúcnosti boli predložené mnohé klasifikácie týchto chorôb, ale žiadny z nich nebol prijatý ako univerzálny.

Melanóm v dutine ústnej je potrebné odlišovať od melanómu kože a rozdelené do dvoch histologických typov: invazívne a in situ, a invazívnych nádorov v kombinácii prevedení so zložkou in situ. Ak cytologické novotvary istí, mali by ste používať termín "atypická melanocytární proliferácie." Tento termín sa berie ako predbežnú diagnózu, zatiaľ čo finálna put iba po klinické, patologické vyšetrenie, znovu biopsia a kontinuálneho monitorovania. Diagnostické kritériá používané pre detekciu melanómu kože (asymetria, nepravidelné obrysy, zmena farby, s priemerom väčším ako 6 mm a výške nad povrchom), môžu byť tiež užitočné pre diagnózu melanómu v ústnej dutine.

Vedecký ústav skúmal 50 prípadov malígnych melanómov, z ktorých 15% bolo definovaných ako nádory in situ, 30% invazívnej formy a 55% z nich bolo zmiešaného pôvodu. V našom článku 3 klinické prípady opisujú invazívny melanóm a jeden prípad - melanóm zmiešaných druhov (tabuľka 1). Nakoľko všetci pacienti boli liečení v neskorších štádiách ochorenia, je ťažké odhadnúť, ktoré z komponentov, invazívne alebo in situ, sa objavili skôr. Predpokladá sa však, že kombinovaný typ melanómu často predchádza pigmentácia, ktorá sa nachádza presne na mieste budúceho vývoja nádoru.

Lokalizácia na sliznici významne komplikuje detekciu tvorby samotnými pacientmi, čo vedie k predčasnej diagnóze a v konečnom dôsledku k veľkému počtu úmrtí. Zo štatistík vyplýva, že 13 až 19% všetkých pacientov má metastázy v lymfatických uzlinách a 16 až 20% metastáz sa vyskytuje vo veľmi krátkom čase. Agresívny klinický priebeh primárneho melanómu v ústnej dutine spôsobuje ešte väčšie problémy. Malígny melanóm na sliznici je 0,2 až 8,0% zo všetkých melanómov a má oveľa horšiu prognózu na zotavenie ako podobné ochorenie na pokožke. Päťročná miera prežitia pacientov postihnutých týmto nádorom sa pohybuje od 5,2 do 20%. Šance na recuperáciu a zotavenie sa z melanómu sa však výrazne zvýšia, ak by diagnóza a liečba mohla byť vykonaná v počiatočných štádiách ochorenia.

Chirurgická liečba zostáva najefektívnejším typom terapie malígneho melanómu. Je dôležité poznamenať, že chirurgický zákrok by mal byť radikálny a bol sprevádzaný dlhým pooperačným obdobím pozorovania. Avšak široká excízia kožného melanómu so zachytávaním 20-50 mm zdravých tkanív, považovaná za dostatočnú, nie je vždy použiteľná na melanóm v ústnej dutine.

záver

Je veľmi dôležité zahrnúť ústne vyšetrenie do celkového preventívneho vyšetrenia pokožky. Aby sa zabránilo vzniku melanómu ústnej sliznice, všetky husté pigmentované oblasti, ktoré nemožno vysvetliť by mali byť biopsia. Morfologická variabilita, asymptomatický priebeh, vzácnosť, zlá prognóza, potreba špecializovanej liečby sú všetky faktory, ktoré sa musia brať do úvahy pri diagnostike a výbere terapie tohto malígneho nádoru.

Vigilancia, starostlivá analýza týchto a iných klinických prípadov môže byť veľmi užitočná na vytvorenie jasnej klasifikácie, včasnej diagnostiky, ako aj na včasnú liečbu a zlepšenie prognózy tejto zriedkavej patológie.

O Nás

Podľa štatistických údajov sa rakovina endometria nachádza u 30% všetkých onkogynekologických ochorení. Asi 3% všetkých žien má túto diagnózu. U 73% pacientov je nádor obmedzený na maternicu a preto je možné úplné vyliečenie.