Melanóm: 40 fotiek, symptómov a liečby

Melanóm je rakovina kože, ktorá sa veľmi rýchlo vyvíja z krtka a dáva metastázy do lymfatických uzlín a iných orgánov a systémov. Nie je ľahké odhaliť melanóm v počiatočnom štádiu, nádor je takmer neviditeľný a napriek tomu veľmi nebezpečný.

Moderná medicína čelí mnohým chorobám. Niektoré z nich sú dlho známe ľudstvu a niektoré dokonca neboli vyšetrované. Preto sú často problémy s diagnostikou a liečbou. Jedným z najnebezpečnejších sú onkologické ochorenia. Sú veľkým nebezpečenstvom pre ľudský život a liek, ktorý zaručuje 100% vyliečenie, zatiaľ neexistuje. Reč v tomto článku bude o melanóme. Zistíme, aké ochorenie je, aké štatistiky o ňom vedia a budeme analyzovať liečbu a diagnostiku. Nezabudnite študovať všetky ponúkané informácie. Dnešné tempo života si vyžaduje takéto uvedomenie nielen profilových špecialistov, ale aj samotnej osoby.

Čo je melanóm?

Melanocyty sú určité bunky nachádzajúce sa v koži človeka, ktorý produkuje melanín (takzvaný farebný pigment). Melanóm je tvorba rakoviny kože, ktorá sa vyskytuje a vyvíja z týchto buniek (melanocyty). Táto nádorová choroba je dnes všade veľmi častá. Ľudia rôzneho veku, pohlavia a štátnej príslušnosti bohužiaľ podliehajú. Prvé štádiá posudzovanej choroby vo väčšine prípadov majú pozitívnu dynamiku liečby, zatiaľ čo zanedbané formy veľmi často nezasahujú a v dôsledku toho vedú k smrti.

Moderná medicína pozná mnohé patológie kože onkologickej povahy a jeden z nich je melanóm. Podľa štatistík v krajinách strednej Európy je ročne 10 prípadov na 100 000 ľudí. Rakúsko a Spojené štáty majú 37-45 prípadov ročne na podobnom počte ľudí v tejto krajine, čo melanómu najnebezpečnejší rakoviny aj vo vyspelých krajinách, ktoré je potrebné pripočítať tie, kde je hladina lieku je menej rozvinuté.

Vedci v Berlíne dospeli k záveru, že ženy čelia tejto chorobe oveľa častejšie ako muži. Štatistiky ukazujú, že postihuje 6 tisíc mužov a 8 tisíc žien. Úmrtnosť v dôsledku melanómu určuje 2 000 mužov a žien. Z oficiálnych údajov je zrejmé, že približne 14 tisíc Nemcov ročne ochoreje na tento druh rakoviny. Je tiež potrebné poznamenať, že zo všetkých úmrtí na svete, z rakoviny, 1% z nich predstavujú melanóm.

Toto ochorenie sa považuje za odlišného veku, ale väčšina pacientov po 70 rokoch padá na starších ľudí. Počas posledného polstoročia sa miera výskytu zvýšila o 600%. Neuvoľňujte sa, ak je tento vek stále veľmi ďaleko. Bohužiaľ melanóm nie je zriedka diagnostikovaný u ľudí stredného veku, mládeže a dokonca aj detí.

Mnoho materských znamienok: môže existovať melanóm?

Vzhľadom k tomu, melanóm sa vyvíja z krtka, bolo by logické sa opýtať: sú ľudia náchylní na rakovinu s veľa krtkov na tele? Onkológ odpovedá: áno. Ľudia s nevi, papilómy a kožná tendencia k pigmentácii musia byť opatrní, aby nevystavovali pokožku slnečnému žiareniu a mechanickému poškodeniu.

Dlhodobý lekársky výskum ukázal, že ľudia s typom pleti východnej Európy majú melanóm na končatinách a trupu. Na ňu sú vystavené ďalšie tváre, ktoré majú svetlé, červené vlasy, zelené, šedé, modré odtiene. riziková skupina zložená prevažne z ľudí s ružovými pehy, vrodených pigmentových škvŕn (névov), a atypické krtkovia sú umiestnené v otvorených oblastiach tela, predlaktia, nohy a chrbát. Trauma nevus v niektorých prípadoch vedie k rakovine kože. V starších vekových-pigmentácie kože je signálom k úzkosti, čo v žiadnom prípade nemožno prehliadať, že je. To. Melanóm sa vyvíja dobre na tomto pozadí. Výskyt tejto patológie je ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

  • dedičná predispozícia;
  • pravidelná expozícia ultrafialovým lúčom;
  • Melanóza Dyublea;
  • pigmentová xeroderma;
  • prítomnosť na tele veľkého počtu krtkov (viac ako 50 kusov) a pih.

Teda, ak je v rodine bol aspoň jeden prípad rakoviny, všetky následné generácie sú automaticky umiestnené v ohrození, a v prípade, že osoba je neustále vystavená ultrafialovému žiareniu, a navyše má ešte svetelného tela kožu, posiate pehami, potom sa musí venovať osobitnú pozornosť odkazuje na svoje zdravie. Títo ľudia tiež potrebujú vedieť o faktoroch, ktoré môžu vyvolať rýchly vývoj rakovinových buniek (ktoré sú v tele každého človeka, len v súčasnosti drancovanie). Okrem účinkov životného prostredia, silný utrpel stres, dlhotrvajúce choroby, alkohol, fajčenie, lieky môžu vyvolať vývoj rakoviny.

Rýchle vzdelávanie na koži krtkov a pih, je tiež dôvodom na obavy.

Kde melanóm rastie

Avšak melanóm sa vyskytuje u ľudí s akoukoľvek farbou kože. Ľudia v rôznych krajinách sa stretávajú s touto kožnou patológiou.

Tento nádor sa nepovažuje za malígny, ak sa na pokožke objavia vlasy. V oblasti postihnutej melanómom sa to nestane. Aj napriek tomu, že na neoplasme nie sú žiadne vlasy, nemali by ste paniky, pamätajte - ak prijmete primerané opatrenia včas, ochorenie sa môže poraziť.

Melanóm sa vyvíja na pigmentovaných miestach a zdravé pokožke vrátane. U žien sa najčastejšie vyskytuje v dolných končatinách a u mužov na celom povrchu trupu. Časti tohto telesa, ktoré sú vystavené ultrafialovému žiareniu, sú touto formáciou častejšie ovplyvnené. Avšak časti tela, kde lúče prenikajú trochu a nepreniknú vôbec, nie sú vylúčené. Tento nádor sa vyskytuje aj u ľudí medzi prstami, na chodidlách chodidiel, dokonca aj na vnútorných orgánoch. Choroba detí je extrémne zriedkavá. Je to desivé, ale aj s minimálnym úpalom alebo tepelným úderom súvisí s chorobou.

Každý človek rozvinie túto chorobu rôznymi spôsobmi

Choroba u rôznych pacientov sa vyskytuje v rôznych dávkach. Existuje obdobie niekoľkých mesiacov, kedy je ochorenie veľmi rýchle a vedie k smrti. Niektorí ľudia trpia melanómom viac ako 5 rokov vďaka neustálej udržiavacej liečbe.

Ďalším nebezpečenstvom je, že metastázy sa objavujú veľmi skoro, človek nemôže ani túžiť po chorobe. Porážka je v kostiach, v mozgu, v pečeni, v pľúcach, v koži, v srdci. Metastázy sa nemusia vyskytnúť, ak sa melanóm nerozširuje, tj nie ďalej ako bazálna membrána.

Druhy melanómu a symptomatológie

Moderná medicína vymedzuje chorobu, ktorá sa uvažuje v dnešnom článku o typoch a v tomto rozlíšení definuje súbor symptómov, ktoré vznikajú z tejto choroby. Príznaky melanómu sú pomerne rozmanité. Vďaka nej a kvalitatívnej diagnóze je možné včas odhaliť ochorenie.

Typy tohto nádoru sú nasledovné:

1. Melanóm rozšírený na povrch.

Toto vzdelávanie rastie veľmi pomaly, ale podľa štatistiky je to v 47% prípadov považované za najbežnejšie. Rastú v horizontálnom smere, majú nerovný tvar a mierne konvexné na dotyk. Dosiahne vrchol, začne vyzerať ako čierna lesklá plaketa. Iba potom postupne stúpa vertikálne a potom klesá hlbšie do kože;

2. Nodulárny alebo nodulárny melanóm rastie pomerne rýchlo a je druhým najrozšírenejším, podľa štatistík sa vyskytuje v 39% prípadov. Tento typ je agresívnejší a pomerne rýchly;

3. Periférne alebo malígne lentigo mení tkanivá kože, ktoré sa neskôr stanú rakovinou, a tento typ sa vyskytuje v 6% prípadov. Je považovaný za prekancerózny stav. Poranenie kože je ploché, nie konvexné;

4. Amelanotický melanóm alebo akrálny melanóm sa vyskytuje na chodidlách chodidiel a dlaní. Vzniká veľmi zriedkavo v lekárskej praxi.

Melanóm v počiatočnej fáze: ako sa identifikovať

Veľmi často sa ľudia s už začatým štádiom melanómu obracajú na onkológa, keď nádor už začal poskytovať metastázy rôznym orgánom. Vzhľadom na bezbolestnosť tohto typu rakoviny kože a jej rýchly vývoj je potrebné poznať príznaky melanómu. Ak je melanóm zistený už v prvom štádiu, môže byť osoba uložená. Melanóm môže byť určený:

1. výskyt tvorby kože s nepravidelným tvarom;

2. Rozlišovacia farba vzdelávania;

3. edém nádoru so zúbkovaným alebo oblúkovým tvarom;

4. veľkosť tmavého miesta od 5 mm;

5. Miesto, ktoré vyzerá ako materská značka, ktorá sa nachádza nad úrovňou kože.

Zo všetkých vyššie uvedených skutočností môžete vyvodiť záver: môže to byť melanóm, ak sa náhle objavil krtek, ktorý predtým nebol. Súčasne má nepravidelný a nehomogénny tvar, má rozmazané okraje. Môže sa prejaviť svrbenie a bolesť. Chýba vlasy. Môžu mať vredy, krvácajú krv alebo kyslé (ale to sa stáva len v niektorých prípadoch).

Niekedy sa melanóm degeneruje z existujúceho krtka. Buďte opatrní, ak:

  • Predtým boli vlasy na krk a teraz vypadli;
  • mol sa zväčšil;
  • rodová značka zmenila farbu (napríklad predtým, než bola svetlohnedá, ale teraz sa stala veľmi tmavá, takmer čierna);
  • zvýšený objem nevusu - výrazne sa zvýšil nad pokožkou;
  • na nevše keratózu sa stalo viditeľné - objavili sa tmavé suché pupienky;
  • Na povrchu maternice sa objavili tmavé škvrny.

Príznaky melanómu

Melanóm kože tvorená mol (névus) v 70% prípadov a je umiestnený v trupe, končatín, hlavy a krčnej chrbtice. U žien sú spravidla dolné končatiny, prsia a u mužov - hrudník a chrbát. Okrem toho sú muži náchylní na epidermálny nevus. Porážka sa vyskytuje na dlaniach, chodidlách a miešku. Koža zmení svoju farbu, štruktúra sa javí ako miesto krvácania. Tieto príznaky definujú a najdôležitejšie pri stanovovaní predbežnej diagnózy.

Melanóm je čierny, niekedy s modrým nádychom a vyzerá ako uzlík. Existujú pigmentárne melanómy, v ktorých nie je žiadna špecifická farba a sú namaľované ružovým nádychom. Veľkosť sa pohybuje od 0,5 cm do 3 cm. Povrch postihnutý môže krvácať a mať zhustnutú štruktúru. Použitím lupy na vyšetrenie je možné vykonať predbežnú diagnózu.

Určiť túto chorobu v počiatočných štádiách je veľmi ťažké. V prvom štádiu vzdelávania v oblasti rakoviny nemusí byť pozornosť venovaná. Ak chcete určiť ochorenie, lekár musí mať bohaté skúsenosti s takýmito chorobami.

Zvážte najbežnejšie typy melanómov podrobnejšie. Ide o povrchovo rozšírené, uzlové (nodulárne), malígne lentigo.

Malígny lentigo má dlhú fázu horizontálneho rastu, ktorý môže trvať až 20 rokov alebo viac. U starších pacientov sa ochorenie vytvára na pozadí pigmentácie na krku a tvári.

Melanóm je povrchný a vyskytuje sa u ľudí, ktorých priemerný vek je 44 rokov. K dispozícii je vzdelávanie ako na uzavretých miestach pokožky, tak aj na otvorených miestach. Horná časť chrbta je najčastejšie postihnutá u mužov a u žien trpí dolné končatiny. Pri vytváraní povlaku sa stáva chaotickú obrys v niektorých miestach sa objaví bielené farba mozaiky typu, pokožka sa mení výrazne zhustne. O niekoľko rokov neskôr sa na plaku objaví uzol, potom sa nárast melanómu vyskytne už vertikálne.

Nodulárny melanóm je medzi ostatnými druhmi najagresívnejší. Priemerný vek je 53 rokov. U mužov sa vyskytuje o niečo častejšie ako u žien. Poškodenie horných a dolných končatín, krku, hlavy a chrbta. Uzol sa vytvára rýchlo, koža prechádza zmenami, v priebehu niekoľkých mesiacov dosiahne svoj vrchol a už má krvácanie.

Nesprávne zvolené liečenie ohrozuje opakované recidívy. Na pozadí sú metastázy vzdialeného typu. Vo väčšine prípadov sa používa chemoterapia. Liečba môže byť pridelená kombinovanému typu, potom pacient užíva protinádorové lieky, čo dáva šancu na zotavenie v 40% prípadov.

Formy melanómu

Malígny melanóm často uvoľňuje metastázy do mozgu, srdca, pľúc, pečene, hematogénnych a lymfatických. Uzly sa začínajú šíriť a sú umiestnené pozdĺž končatiny, kože alebo kmeňa.

Stáva sa, že sa človek obráti na lekára so sťažnosťou na rozšírené lymfatické uzliny. Príslušný lekár bude pacientovi klásť veľa objasňujúcich otázok na vypracovanie kompletného obrazu o ochorení. Napríklad sa môže zistiť, že pacient nedávno odstránil bradavicu, ktorá bola melanómom.

Symptómy očného melanómu

Porážka tkanív melanómu sa vyskytuje nielen na koži, ale aj na viditeľnom orgáne, oku. Prvými príznakmi sú výskyt nádoru, rýchle zhoršenie videnia, výskyt fotopýzy a progresívneho dobytka.

Fotopsiou sprevádza výskyt iskier, bodiek, škvŕn v zornom poli. Existujú dva typy scotómu:

1. pozitívny škótóm (v zornom poli sa objaví mŕtve miesto, ktoré človek vníma ako čierny bod);

2. Negatívny skotóm (v žiadnom prípade nevidí muž).

Definoval negatívny scotóm pomocou určitých techník.

Malá veľkosť melanómu sa môže zameniť s pigmentárnym nevusom, ktorý je v oku. Pozitívny skotóm by mal byť odlíšený skúseným okulistickým onkológom, pretože glaukóm má podobné symptómy.

Určiť rýchlosť rastu očného melanómu je možné vykonať len pomocou určitých štúdií. Tacku liečby zvolí lekár po podrobnej štúdii. Priraďte radiačnú terapiu, lokálnu resekciu alebo enukleáciu očí.

Etapy melanómu

Choroba má 5 fáz, kde nulová fáza je najjednoduchšia. Rakovinové bunky sú prítomné iba na bunkovej úrovni. Klíčenie hlboko do zhubného nádoru sa ešte nevyskytlo.

Stupeň I má tvorbu nádoru s hrúbkou nepresahujúcou 1-2 mm, nad úrovňou kože. Môže sa vyskytnúť ulcerácia, ale to nie je nutné. Lymfatické uzliny priľahlé k postihnutej oblasti kože nie sú ovplyvnené negatívnou stranou nádoru.

II stupeň má nádory s hrúbkou 2 mm a charakteristickými prejavmi. Neprítomné vzdialené a regionálne metastázy.

V tretej fáze dochádza k patologickým zmenám v koži, blízka lymfatická uzlina je ovplyvnená rakovinovými bunkami. Niekedy v tomto štádiu sa bunky melanómu ďalej šíria pozdĺž lymfatického systému.

Štádium IV má vždy rakovinové bunky na lymfatickom systéme a choroba sa už rozšírila do iných častí kože, orgánov a tkanív tela. Smrteľný výsledok v 100% prípadov.

Prax ukázala, že recidívy nastať aj pri správnom zaobchádzaní vybraná navyše choroba vráti, a to nielen v tých miestach, kde to bolo predtým, ale aj na tie časti tkanív, ktoré nie sú vystavené účinkom melanómu.

Diagnóza melanómu

Množstvo manipulácií pomáha diagnostikovať melanóm. Lekár používa špeciálnu lupu na kontrolu. Výskum rádioizotopov pomáha diagnostikovať. Vďaka nemu vidíte veľké množstvo fosforu v nádore, čo znamená, že nádor je malígny.

Ak existuje podozrenie na rakovinu kože, použije sa punkcia alebo biopsia, ale nie s melanómom. Faktom je, že akékoľvek poškodenie kože môže situáciu zhoršiť.

Cytologický výskum konečne pomáha určiť diagnózu. Z povrchu strany formácie sa odtlačí spolu s výrazom.

Podrobný rozhovor s pacientom pomáha pri diagnostikovaní melanómu. Je potrebné venovať pozornosť symptómom, ktoré sa prejavujú u pacienta. Často dochádza k zníženiu hmotnosti, zhoršeniu zrakovej ostrosti, bolesti kĺbov, bolesti hlavy a malátnosti vo všeobecnosti. Röntgenové lúče, CT a ultrazvuk pomáhajú presne určiť prítomnosť alebo absenciu metastáz na vnútorných orgánoch osoby.

Liečba melanómu

Toto ochorenie je liečené dvoma spôsobmi, to je chirurgická intervencia a kombinovaná liečba. Pri kombinovanej liečbe sa nádor po ožiarení odstráni.

Viac informácií o liečbe melanómu nájdete v našom článku: Liečba melanómu.

Kombinovaná liečba prebieha v dvoch fázach. V prvej fáze sa používa rádiografický efekt s blízkym zameraním. Radiačná reakcia sa vyskytuje druhý alebo tretí deň po expozícii nádoru. Preto sa operácia vykonáva až do tohto bodu alebo po nej. Zhubná forma sa odstráni s dostatočným množstvom zdravých tkanív. Aby sa pokožka vrátila do bežného vzhľadu, je potrebné vykonať plastickú operáciu, pretože porucha rany sprevádza tento druh postupu.

Pacient, tvárou v tvár s malígny melanóm, je nutné odstrániť regionálne lymfatické uzliny, a to aj v prípade, že choroba nie je v nich detekované, pretože Melanóm je náchylný na šírenie metastáz do blízkych lymfatických uzlín. Táto opatrnosť ovplyvňuje prognózu priebehu ochorenia a poskytuje šancu na priaznivý výsledok. Lymfodonusy so zvýšenou veľkosťou indikujú v nich možnú metastázu. Kombinovaná metóda liečby zahŕňa ožarovanie gama terapiou, po ktorej sa odstránia nevyhnutné lymfatické uzliny chirurgickým zákrokom. V posledných rokoch sa takéto kombinované metódy boja proti rakovine používajú dostatočne často, čo hovorí o pozitívnom účinku súboru týchto postupov.

Prognóza melanómu: je možné prežiť?

Melanóm je mimoriadne nebezpečná a rýchlo sa rozvíjajúca onkologická choroba. Hlavným významom je klinická fáza, ktorá bola relevantná v čase diagnózy, keď sa hovorí o onkológu. Koniec koncov, čím skôr je choroba zistená, tým väčšia je šanca na priaznivý výsledok. Približne 85% pacientov prežíva päťročné obdobie v štádiách I a II, kedy sa nádor ešte nerozšíril za zameranie na rakovinu. Keďže štádium III sa šíri cez lymfatický systém, miera prežitia je 50% počas piatich rokov s postihnutím iba jednej lymfatickej uzliny. Ak je choroba postihnutá viacerými lymfatickými uzlinami, potom sa možnosť vytvrdzovania zníži na 20%. Ako už bolo uvedené, štvrtá alebo posledná fáza melanómu má vzdialené metastázy, takže miera prežitia päť rokov je iba 5%.

Diagnóza sa spravidla uskutočňuje na I. alebo II. Stupni, čo výrazne zvyšuje šance na porazenie ochorenia. Hrúbka nádoru hrá dôležitú úlohu pri určovaní prognózy. jej hmotnosť naznačuje prítomnosť metastáz.

U 96-99% prežívania v priebehu piatich rokov je spôsobené operáciou, ak hrúbka nádoru nie je 0,75 mm alebo menej. Pacienti s nízkym rizikom s hrúbkou nie viac ako 1 mm a približne 40%. Prudká regresia alebo vertikálne zvýšenie nádoru indikuje výskyt metastáz, ale konečnú odpoveď poskytne iba histologické vyšetrenie.

V 60% prípadov sa metastázy šíria, ak melanóm narastie na 3,64 mm a vyššie. Takéto rozmery sú veľmi nebezpečné, pretože vedú pacienta k smrti. Ale nádor si môžete všimnúť oveľa skôr, pretože stúpa nad úroveň kože a výrazne mení jej farbu.

Umiestnenie nádoru na tele ovplyvňuje prognózu. Vyšetrenie kože na predlaktie alebo holenie poskytuje väčšiu šancu na zotavenie ako prítomnosť rakovinových buniek v oblasti rúk, nôh, slizníc a pokožky hlavy.

Predpovedanie nejakým spôsobom závisí od príslušnosti k určitému pohlaviu. Prvé dve štádiá majú často lepšiu prognózu pre ženy než pre mužov. To je spôsobené tým, že ženy sa rozvíjajúce choroby dolných končatín, preto je to tak jednoduchšie, v ranej fáze vidieť, a včasné odhalenie rakoviny dáva veľkú nádej na uzdravenie.

Pre starších pacientov je stanovená menej priaznivá prognóza. To je spôsobené tým, že nádory sú detegované pomerne neskoro a starší muži majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť melanómom inej formy, a to skorým lentiginóznym.

Štatistiky ukazujú, že po piatich rokoch alebo dlhšie sa nádor vracia do 15% prípadov po jeho odstránení. Faktom je, že pravdepodobnosť relapsu závisí od hrúbky rakoviny. Podľa toho, čím bol nádor tlustší, tým je pravdepodobnejšie, že sa vráti za niekoľko rokov.

V prvých dvoch etapách sú niekedy nepriaznivé prognózy. Vysoké riziko zvýšenej mitotické aktivity a satelity (malé oblasti nádorových buniek minimálna veľkosť 0,05 mm alebo i viac), ktoré sa začínajú tvoriť v podkožnom tkanive alebo retikulárne dermis. Často melanóm šíri satelity a mikrometastázy súčasne.

Podľa metódy porovnávania Clarkových histologických kritérií sa prognóza uskutočňuje pre I a II štádiá ochorenia. Umiestnenie nádoru v epidermis určuje I. stupeň invázie podľa systému Clark. Prenikanie malígneho nádoru do vrstiev epidermis určuje druhú fázu invázie. Keď nádor dosiahol priestor medzi papilárnou a retikulárnou vrstvou dermis, indikuje to štádium III invázie. IV stupeň je charakterizovaný penetráciou tvorby do sieťovej vrstvy dermis. Klícenie sa vyskytuje v podkožnom tkanive v stupni V podľa Clarkových kritérií. Miera prežitia pre každé jednotlivé kritérium je 100% pre 1. stupeň, 95% pre II, 82% pre III, 71% pre IV a 49% pre V.

Každý by mal pochopiť, že včasná liečba na klinike umožňuje zabrániť vážnym následkom ochorenia. Akákoľvek zmena nevusu je príležitosťou na dôkladné vyšetrenie. Je potrebné venovať pozornosť zmenám jeho farby, veľkosti a tvaru. Manifestácia a krvácanie sa nedá spustiť, pretože štádia III a IV nie je možné liečiť modernými liekmi. Dokonca aj tie najpokročilejšie technológie a najnovšie vybavenie sa doteraz naučili vyrovnať sa s rakovinou zanedbaných foriem. Prevencia a včasná diagnostika ochorenia môže pomôcť predchádzať vážnej chorobe a jej dôsledkom. Nezabudnite skontrolovať pokožku sami. Pri najmenšom podozrení na melanóm ihneď kontaktujte lekára.

Melanóm: príčiny, príznaky, diagnóza, ako sa liečiť

Melanóm je považovaný za jeden z najzábavnejších malígnych nádorov človeka, ktorých úmrtnosť a úmrtnosť sa z roka na rok postupne zvyšuje. Hovoria o tom v televízii, píšu v časopisoch a na internete. Záujem miestnych obyvateľov súvisí s tým, že nádor sa čoraz častejšie vyskytuje u ľudí z rôznych krajín a počet úmrtí je stále vysoký aj napriek intenzívnej liečbe.

Pretože výskyt melanómu zaostáva za epiteliálne nádory kože (karcinóm skvamóznych buniek, karcinóm bazálnych buniek, atď.), Teda pre rôzne údaje od 1,5 do 3% prípadov, ale je oveľa nebezpečnejší. V 50 rokoch minulého storočia sa výskyt zvýšil o 600%. Toto číslo stačí vážne sa obávať choroby a hľadať príčiny a spôsoby liečenia.

Melanóm je skôr náchylný na bielych ľudí staršieho veku (55-70 rokov), ale aj u mladých ľudí po 30 rokoch existuje riziko výskytu. Vo všetkých prípadoch predchádza nádorom zmeny vo forme pigmentových škvŕn, mólov, dermatitídy a iných prekanceróznych stavov. Často sa melanóm nachádza vo fáze metastáz, ale aj včasná diagnóza často neopúšťa žiadnu šancu na priaznivý výsledok kvôli extrémnej malignite nádoru.

Koža je najväčší a najdôležitejší orgán človeka, ktorý chráni vnútorné prostredie pred mnohými vonkajšími nepriaznivými účinkami. Pri skúmaní vplyvu slnečného žiarenia a rôznych karcinogénov, ktoré sú poškodené, sa často stáva cieľom melanómu.

Bunky, ktoré produkujú melanín (melanocyty) sú koncentrované hlavne v bazálnej (najhlbšej) vrstve epidermis. Melanín je pigment, ktorý dokáže odrážať ultrafialové žiarenie a chráni nás pred spálením. Čím viac melanínu v koži, tým tmavšia je jej farba. Obyvatelia afrického kontinentu sú geneticky podmienené vysokou aktivitou melanocytov, aby chránili pokožku pred horiacim slnkom. A naopak, severné národy majú ľahkú pleť, pretože počas celého roka nezažívajú účinky slnka, a preto nepotrebujú nadbytočný melanín. Niektoré štúdie naznačujú, že počet melanocytov je približne rovnaký pre ľudí s rôznou farbou kože, ale ich aktivita a množstvo pigmentu sa výrazne líšia.

Okrem kože sú melanocyty prítomné v očnej sietnici, mäkkej dura mater, konečníku, vnútornom uchu. Tieto bunky nesú špeciálny proteín - proteín S100, ktorý im umožňuje pripísať sa neuroektodermálnym prvkom. Inými slovami, melanocyty nepochádzajú z epitelu epitelu, ale z rudimentu nervového tkaniva. Hoci sa veľmi často melanóm nazýva rakovina kože, napriek tomu sa na ňu nevzťahuje a je vylúčený z tejto skupiny nádorov. Melanóm je malígny nádor melanocytárneho, neuroektodermálneho pôvodu.

Najčastejšie sa v koži rozpoznávajú novotvary melanín-tvoriaceho tkaniva, ale je možné ich detegovať aj v očiach a dokonca aj vo vnútorných orgánoch. Nižšie budeme hovoriť hlavne o melanóme kože ako najčastejšom variante nádoru.

Od čoho sa mám báť?

Tak ako každý iný malígny nádor, melanóm sa nevyskytuje náhle. Predchádza vždy určitým zmenám a takmer vo všetkých prípadoch existuje spojenie s vplyvom ultrafialového žiarenia. Zákernosť tumoru spočíva v tom, že sa môže vyskytnúť mnoho rokov a dokonca desaťročia po spálení. Existuje dôkaz, že jedna prebytková expozícia slnka môže v budúcnosti spôsobiť nádory, takže je veľmi dôležité sledovať kožu z detstva a vyhnúť sa jej páleniu.

Môžu sa zvážiť potenciálne nebezpečné faktory, ktoré zvyšujú riziko melanómu:

  • Slnečné žiarenie alebo ultrafialové žiarenie z umelých svetelných zdrojov.
  • Biela pleť, blond vlasy a oči, veľa peier.
  • Spálené spálenie.
  • Prítomnosť nevusov, pigmentových škvŕn, najmä s veľkým množstvom.
  • Pigmentovaná xeroderma.
  • Dedičnosť.
  • Vek a pohlavie.

Ultrafialové žiarenie podľa práva má prvé miesto v zozname možných príčin melanómu. Zvýšenie intenzity slnečného žiarenia, ako aj prítomnosť osoby pod nimi viedli k zvýšeniu výskytu nádorov. Móda pre opálené telo diktuje potrebu stráviť veľa času na pláži, a v zime, soláriá salóny prísť na záchranu. Medzitým túžba získať čokoládovú farbu pleti môže stáť príliš veľa.

S rastúcim časom stráveným pod slnkom sa zvyšuje riziko ochorenia. Okrem toho, Najnepriaznivejším účinkom je krátkodobé, ale vysoko intenzívne žiarenie, skôr ako dlhé, ale nízke dávky, aj keď je celkové množstvo dávky rovnaké. S cieľom v krátkej dobe dostať tmavé opálenie, prasknutie z mora, bledé pleti obyvatelia severských krajín sú ochotní ležať celé hodiny pod spaľujúcim slnkom, a to aj v najnebezpečnejšie času - od poludnia až do 4-5 hodín. Okamžitým dôsledkom môže byť spálenie a vzdialené - vývoj melanómu.

V závislosti od náchylnosti pokožky na slnko bolo identifikovaných niekoľko fototypov, ktoré určujú riziko vzniku nádoru:

Takže, ľudia so svetlou pleťou, vždy spáli na slnku, bez toho, aby získanie opálenie, alebo tých, ktorí majú ťažkosti s jeho dosahu, odkazujú na I a II fototypy, keď je riziko melanómu extrémne vysoké. Naopak, obyčajní ľudia na južnej šírke alebo černosi nemajú veľké riziko, ale veľké množstvo melanínu nezaručuje nemožnosť rastu nádorov v nich.

Samostatne by sme mali spomenúť aj solárium, ktorého popularita sa k nám dostala pomerne nedávno. Používanie dokonca vysoko kvalitných UV žiaroviek spôsobuje vysoké riziko poškodenia kože a nie je možné, aby pod nimi zostali bez špeciálneho ochranného krému. Trvanie procedúr by malo byť 5 - 6 minút, v opačnom prípade by došlo k popáleniu a fotodermatitída je nevyhnutná. V súčasnosti je v mnohých krajinách zakázané používať solária kvôli vysokej karcinogénnej aktivite ožarovania získaného takýmto opálením.

Predtým, ako dlho zostanete na slnku alebo často navštevujete solárium, mali by ste starostlivo premýšľať o tom, či krása obete stojí za to v podobe možnej straty zdravia.

Biela farba kože, svetlé oči a vlasy, veľa peier sú predurčené malým množstvom melanínu schopného odrážať slnečné lúče, takže títo ľudia by mali byť veľmi opatrní a vždy používať opaľovací krém.

Minulé tepelné poranenia kože a spálenie môže vyvolať melanóm, a to aj po mnohých rokoch, a preto je dôležité, aby im nielen pre dospelých, ale predovšetkým pre deti a dorast vyhnúť, sú často vystavení slnku s dlhým pobytu pod holým nebom na prechádzku.

Jeden dôležitý rizikový faktor pre melanóm je považovaný za névy, V každodennom živote sa často nazývajú krtci, ako aj poruchy pigmentácie kože. Névy predstavujú tvorbu nádorový-podobne, s výhodou sa nachádza v pokožke a pozostáva zo zhlukov melanocytov. Okrem kože sa nachádzajú aj v tkanivách oka.

Nevúdy sú vrodené a získané, ktoré sa vyskytujú u detí alebo dospievajúcich. Vrodené krtci predstavujú veľké nebezpečenstvo z hľadiska malignity.

Mikroskopicky névy sa skladajú z melanocytov umiestnených v epidermis, dermis alebo na rozhraní, a v niektorých prípadoch môže zachytiť všetky vrstvy kože, hromadiť a produkovať veľké množstvo pigmentu. Štruktúra takýchto útvarov znamená izoláciu ich rôznych druhov, čo môže naznačovať riziko nádoru:

  1. Epidermálne - melanocyty v epidermis;
  2. Intradermálne - melanocyty sa nachádzajú len v dermis;
  3. Hranica - lokalizovaná na okraji epidermy a dermis;
  4. Obtiažne - zachytáva epidermis aj dermis, má vysoké riziko malignity;
  5. Modrá - má modrastý odtieň a je častejšie nájdená na tvári alebo zadku;
  6. Juvenilné - typické pre mladistvých a deti;
  7. Dysplastické bunky majú znaky atypie, čo dáva podobnosť malígnemu nádoru;
  8. Gigantický pigmentovaný.

Popri tých, ktoré sú opísané, existujú aj iné formy nevi a Obzvlášť nebezpečné sú vrodené formy, obrovské pigmentárne, dysplastické, komplexné a hraničné nevýhody. Viac ako polovica pacientov s melanómom mala v mieste nádoru určitý druh prekancerózneho procesu a pri prítomnosti viac ako 50 materských znamienok na tele by mali byť dodržané osobitné bezpečnostné opatrenia.

Dôvody, ktoré môžu viesť k transformácii nevelu na melanóm, sú celkom jednoduché: slnečné žiarenie a trauma, narušenie endokrinného systému a dedičná predispozícia. Ľudia, ktorí majú veľa molí, a to najmä v oblasti krku a hlavy, by sa mali vyvarovať pobytu na slnku, radšej odtieň a používať ochranný odev a kozmetiky. Ak je névus nachádza v mieste často vystavené mechanickému šoku (napr, kus odevu), bude to nevyhnutne dôjsť k zraneniu, a preto sa jeho bunky množia príliš, čo výrazne zvyšuje riziko vzniku melanómu, takže tieto névy sa odporúča odstránenie nádoru s cieľom prevencie.

pigment xeroderma sa považuje za prekanceróznu chorobu vo vzťahu k malígnym nádorom kože, a preto sa u takýchto pacientov môže vyskytnúť melanóm s vysokým stupňom pravdepodobnosti. Keď sa nachádzate na slnku s pigmentovou xerodermiou, objavujú sa dermatitídy a popáleniny, čo nevyhnutne vedie k rakovine.

Dedičný faktor hrá veľkú úlohu, čo dokazujú prípady nádorov u členov tej istej rodiny. Pravdepodobnosť melanómu, keď sú dvaja alebo viacerí príbuzní s takou diagnózou, sa niekoľkokrát zvyšuje. Navyše v 9 a 12 chromozómoch sa zistili gény, ktoré predurčujú vývoj nádoru.

Pohlavie a vek tiež prispievajú k nádorovému potenciálu akýchkoľvek buniek bez vylúčenia melanocytov. Muži trpia melanómom častejšie ako ženy a starší pacienti sú výrazne chorí ako mladí.

Ako melanóm rastie?

Melanóm môže byť reprezentovaný pomerne rôznymi formami rastu, v počiatočných štádiách jeho vývoja "maskovanie" ako nevus alebo pigmentované miesto. V priebehu času sa nádor zväčšuje a získa jasné znaky malígneho procesu s ulceráciou, krvácaním, metastázami atď., Ktoré sú pre ňu zvláštne.

Melanómu, rakoviny a prekanceróznych podmienky névov (mólami): 1 - norma 2 - dizplaziya névus (mol), 3 - aktinická keratóza, 4 - spinocelulárny karcinóm, 5 - karcinóm bazálnych buniek, 6 - melanóm

Neoplazma môže byť prevažne horizontálne rozdelenie charakteristické počiatočných štádiách ochorenia, v ktorom je proces choroby rozmiestnených na povrchu pokožky, čím sa zvyšuje vo veľkosti a bez toho, aby došlo k odklonu od epitelovej vrstvy. Takýto rast môže trvať niekoľko rokov av niektorých prípadoch aj melanóm - dokonca desať rokov. Nádor po dlhú dobu vyzerá ako tmavohnedé ploché miesto, ktoré nespôsobuje výraznú úzkosť.

vertikálne rast je sprevádzaný zavedením nádorového tkaniva do podkladových vrstiev cez bazálnu membránu a je charakteristický pre uzlový melanóm. V tejto fáze dochádza k rýchlemu zvýšeniu veľkosti nádoru, stúpa nad povrchom kože ako uzol alebo polyp, a tam je schopnosť metastázovať. Najčastejšie sa fáza vertikálneho rastu mení bočne, keď nádor prechádza.

Je zvyčajné vynechať a klinické formy melanómu:

  • Povrchovo šírenie.
  • Uzlový.
  • Lentiginous.

Povrchovo šíriaci melanóm predstavuje až 70% všetkých prípadov nádorov, je bežnejšia u žien a má pomerne priaznivú prognózu. V tomto prípade počiatočné štádiá vyzerajú ako vodorovná hnedá alebo čierna škvrna, ktorá sa nezvyšuje nad povrchom pokožky.

povrchové (ľavé) a uzlové (pravé) formy melanómu

uzlový tvar Melanóm je až 20% prípadov, viac malígny v priebehu kurzu a má veľmi nepriaznivú prognózu. Medzi pacientmi prevládajú muži, nádor rastie vo forme uzla alebo sa podobá na polyp, ktorý rastie do hrúbky kože a do podkladových tkanív. Táto forma je charakteristická včasnými metastázami a rýchlou progresiou.

Lentiginózová forma sa považuje za jeden z najpriaznivejších variantov nádoru, pre ktorý je charakteristický dlhý horizontálny rast. Často je takýto melanóm odhalený na tvári, tvorí sa na mieste materského znamienka a postihuje hlavne ženy.

lentiginózny melanóm s podlhovastým rozšírením

Môže sa uvažovať o samostatnej forme lentiginózneho melanómu hyponychial (melanóm "hrebeň", akrolentiginózny), v ktorom sú postihnuté najmä prsty, nechty, palmy. Zvláštnosťou tejto formy je, že sa vyskytuje častejšie u jedincov s tmavou kožou, ktorí sú najmenej náchylní na nádory tkanív, ktoré tvoria melanín.

Uvažuje sa o veľmi zriedkavom type nádoru amelanotický melanóm, ktorá nemá charakteristické sfarbenie a netvorí veľké množstvo melanínu. Táto forma je veľmi ťažké diagnostikovať, a preto môže byť celkom nebezpečná.

Jednotlivé formy choroby tvoria melanóm oka, slizníc a mäkkých tkanív.

Melanóm v oku je schopný ovplyvniť sietnicu a dúhovku, často bez toho, aby poskytoval nejaké špecifické príznaky a náhodne sa objavil pri návšteve oftalmológa. Lokalizovaný na slizniciach, nádor ovplyvňuje predovšetkým tkanivá nosa, úst, konečníka, vulvy alebo vagíny u žien. Melanóm mäkkých tkanív je charakteristický pre všetky vekové skupiny a možno ich nájsť v väzy a aponeurózach.

metastáza Melanóm sa môže vyskytnúť pri prúde lymfatických uzlín, lymphogenous, alebo krv - hematogenically, navyše primárna dráha je určená rozličnosťou novotvaru. Napríklad dlho existujúce relatívne benígne druh môže metastázovať do regionálnych lymfatických uzlín a rýchlo postupuje melanómu metastáz do lymfatických uzlín dá nielen lymphogenous, ale aj s krvou, ktoré ovplyvňujú pečeň, kosti, pľúca, mozog. Všeobecne platí, že melanóm je veľmi nepredvídateľný, ako metastázy môžu niekedy sa nachádza v najviac neočakávaných miestach, napríklad krčka maternice alebo nadobličiek.

Zvláštnosť melanómu sa môže považovať za výskyt tzv. Kožných metastáz vo forme uzlíkov, ktoré môžu byť umiestnené v rôznych vzdialenostiach od primárneho nádoru a majú rovnakú farbu.

Zjavenie melanómu

Zjavenia melanómu sú celkom rozmanité. V počiatočných štádiách vývoja môže byť ťažké odlíšiť sa od benígnych pigmentovaných lézií na koži, takže si vyžaduje starostlivú diagnostiku.

Počiatočná fáza melanómu je reprezentovaná hlavne formáciami s horizontálnym typom rastu. Častejšie je to hnedá, čierna, modrá alebo fialová škvrna, ktorá sa nevyskytuje nad povrchom pokožky, ale postupne zvyšuje v priečnom rozmere od niekoľkých milimetrov až 1,3 cm. formu nádor okrúhle alebo oválne na nepravidelné, postavil alebo vrúbkované, obrys môže byť rozmazané.

Ako rast rastie, existujú aj ďalšie príznaky melanómu: sekundárne zmeny v nádore vo forme ulcerácie, tendencie ku krvácaniu, svrbenie s tvorbou chrasty, novotvar je zhutnený, vertikálny rast začína a v ktorých každý uzol je vidieť povrch kože s výhľadom na infiltráciu, je bolesť v mieste rastu nádoru. Nerovnomerné depozície pigment prepožičiava melanóm pestrú farbu z čiernej alebo tmavo hnedé až červeno-fialové regióny a šedej. Spoľahlivým ukazovateľom malignity je považovaná detekcia proces tzv kožných metastáz v podobe "dcérskych" uzlíky v určitej vzdialenosti od primárnej.

Symptómy, ktorých kombinácie môžu spôsobiť obavy:

zdravé mory (vyššie) a nádorové / pre-nádorové procesy (nižšie)

Pretože väčšina melanómu sa vyvíja z krtkov, je dôležité poznať príznaky nástupu rastu nádorov v takýchto formáciách:

  1. Zmena v farbení nevusu, nerovnomerné ukladanie pigmentov.
  2. Zvýšiť veľkosť vzdelania, zmeniť kontúry s výskytom erózie a nerovnosti.
  3. Svrbenie, pálenie, sťahovanie, začervenanie, krvácanie alebo lúpanie krtka.
  4. Strata vlasov a zmiznutie vzoru pleti.
  5. Vzhľad nových podobných prvkov na koži.

Každé z týchto znakov by malo upozorniť a nútiť sa obrátiť na onkológu s výnimkou nádoru.

Melanóm oka sa prejavuje bolesťou, rozostrením a stratou častí zorného poľa, poklesom jeho závažnosti. Často je táto forma rakoviny po dlhú dobu nedáva žiadne závažné príznaky, alebo v prípade, že pacient trpí iné očné patológie, môžu príznaky melanómu nie je dôvodom na obavy.

Melanóm bez pigmentu je zriedkavé, ale týka sa foriem, v ktorých je prognóza často neuspokojivá. Faktom je, že nedostatok melanínu v nádorových bunkách a súvisiacich farbenie nádorov neumožňuje čas podozrenie nádor a včasnú liečbu. Bezpigmentový melanóm sa môže zistiť vo fáze rozsiahlych metastáz, ktoré nedávajú šancu na zotavenie.

Pri metastázovaní lymfogénnym spôsobom je možné zistiť zväčšené regionálne lymfatické uzliny, zatiaľ čo sú hustšie, ale nie sú navzájom zvarené a sú ľahko prístupné na snímanie.

Na základe údajov o veľkosti nádoru určuje hĺbka jeho rastu v subkutánnych vrstvách, ako aj prítomnosť metastáz (klasifikácia podľa systému TNM a mikrostupov od Clarka), určuje stupeň ochorenia:

klasifikácia stupňov melanómu podľa štádia TNM (vľavo) a Clarka (vpravo)

Tak, v prvom stupni sa nádor neprekročí s hrúbkou 2 mm a nie ulcerovat, v druhej - melanómu väčší ako 4 mm, ale metastázy sú stále chýba, tretina sprievode metastáz až 4 lymfatické uzliny, rovnako, ako sa prejavuje kožné metastázy a stupňa 4 ochorenia sa potom stanoví, keď existujú vzdialené metastázy bez ohľadu na veľkosť primárneho nádoru. Je možné správne určiť každú fázu onkológom, nebude to možné len sami.

Ako zistiť nádor?

Problémy včasnej diagnostiky melanómu súvisia najmä so skutočnosťou, že v počiatočných štádiách vývoja nádoru nie sú zjavné príznaky malígneho procesu. Ak je patologický proces v miestach ťažko dostupný samotným pacientom, môže sa stratiť čas. Avšak včasná diagnóza je stále možná, stačí opatrne liečiť zmeny na koži a ak existujú nejaké príznaky bez oneskorenia na návštevu lekára.

Dôležitým bodom v pre-medicínskom štádiu diagnostiky je zručností. Odporúča sa skontrolovať pokožku v zrkadle v dobrom čase najmenej raz za mesiac, a na zadnej strane, na hamstringoch a iných ťažko dostupných miestach sa môže požiadať, aby skontrolovali príbuzného alebo priateľa. Ak sa vyskytnú zmeny v móloch opísaných vyššie, budete musieť navštíviť dermatológa alebo onkológu.

Diagnostické metódy, používaných v lekárskych zariadeniach, málo, pretože nádor lokalizácie kože je povrchný a je k dispozícii na očné vyšetrenie. Používajú sa:

  • Dermatoskopia.
  • Morfologické štúdie.
  • Rádio-izotopové skenovanie.
  • CT, MRI, ultrazvuk, stanovenie hladiny LDH, pľúcna rádiografia, kostná scintigrafia - ak existuje podozrenie na metastázy.

Lekár v primárnej liečbe skontrolovať lézie pomocou lupy alebo epiluminescence mikroskopu (dermatoskopia), a určenie farby, textúry, rozmery útvar, na stav pokožky v zamýšľanej nádorové oblasti a okolo nej, a potom nahmatať lymfatických uzlín, ktoré sa môže zvýšiť a utesnených metastáz melanóm.

Morfologické metódy vyplýva, cytológiu, presnosť, ktoré môžu dosiahnuť 97% (šmuhy z povrchu nádoru) a histologické hodnotenie charakteru novotvaru. Je dôležité si uvedomiť, že akýkoľvek druh biopsia operácií v melanómu je kontraindikované vzhľadom k vysokému riziku hematogénne šírenia nádorových buniek, takže predmetu výskumu len celkom vzdialenej nádor s dostatočným objemom okolitého tkaniva.

Intraokulárny melanóm sa zisťuje pomocou oftalmoskopie, ultrazvuku očnej bulvy, angiografie a ďalších metód.

Video: špecialista na príznaky a diagnózu melanómu

Liečba melanómu kože

Liečba melanómu pozostáva z jej odstránenia, chemoterapie alebo žiarenia, ako aj imunoterapie. Výber konkrétnej taktiky je určený fázou nádoru a jeho lokalizáciou.

Najrozumnejšia metóda liečby melanómu v počiatočných štádiách je chirurgické odstránenie nádoru. Nielen vyrezaná oblasť rastu neoplázie, ale aj okolitá zdravá pokožka vo vzdialenosti do troch centimetrov od okraja nádoru.

Cryodestruction a inej techniky pre odstránenie benígnych nádorov nie sú ani použité v počiatočnej fáze, ako bolo stanovené podľa tejto úrovne prieniku do okolitých tkanív melanómu nemožný, a teda môže zhoršiť proces a spôsobiť relapsu metastáz.

V prítomnosti metastatického melanómu okrem operácii na odstránenie primárneho nádoru a lymfatický systém menovaného chemoterapia, rádioterapia a imunoterapia. Medzi chemoterapeutickej lieky majú najväčší účinok cisplatina, dakarbazín, lomustín a ďalšie. Radiačná terapia na celkovej dávke 4000-4500 rád je zvyčajne aplikovaný lokálne v nádorovej zóne.

Imunoterapia nádorov je relatívne nový trend v onkológii. Používajú sa interferón-alfa a monoklonálne protilátky, ktoré umožňujú znížiť veľkosť nádoru a predĺžiť očakávanú dĺžku života aj u pacientov so štádom III-IV ochorenia.

Ľudová liečba melanómu je neprijateľná! Po prvé preto, že nádor je vysoko zhubný a má často zlú prognózu, a to aj počas tradičného spracovania. Po druhé, lokálna aplikácia rôznych mliek, mazanie, obklady určite povedie k poškodeniu a narušeniu celistvosti povrchových častiach nádoru, než je možné nielen urýchliť jeho jamky a zvýšená invazívne rast, ale aj vyvolať predčasné metastáz.

Prognóza melanómu je vždy vážna, a závisí od mnohých faktorov, vrátane veku a pohlavia pacienta (u žien je lepšie), umiestnenia nádoru a jeho hĺbka vrastaniu do tkaniva, v prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz a genetických chýb. Pri identifikácii melanóm v prvom stupni a miera prežitia dosiahne 90 percent alebo viac v dobe začala liečba na druhom - 75%, v treťom stupni sa na prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlín nepresahuje 45%, a na štvrtý prežiť nie viac ako 10% pacientov.

Štádiá melanómu od počiatočného až po štvrtý

K dnešnému dňu najzraniteľnejšie (horšie než rakovinové) kožné lézie je melanóm od počiatočného štádia po štvrtý stupeň. Jeho účinok na ľudské telo závisí od stupňa a závažnosti klinických prejavov. Táto choroba nie je taká zriedkavá: medzi všetkými prípadmi rakoviny dostávajú približne 2%, medzi rakovinou kože - 10%. Melanóm je malígny nádor (variant rakoviny), pochádzajúci z mutovaných pigmentových buniek kože (melanocyty), v ktorých sa normálne tvorí melanín.
obsah:

Metódy separácie melanómu v štádiu.

Existuje veľa možností oddelenia melanómu od fázy.

Etapy melanómu podľa Clarka.

Metóda oddelenia v štádiu Clark má pomocnú povahu, zvyčajne je uvedená okrem hlavnej. Zohľadňuje hĺbku klíčenia v pokožke. Čím hlbšia je klíčivosť, tým nebezpečnejšia je choroba. Toto nie je 4, ale všetky 5 fázy.

  • Clan melanom v štádiu 1 - melanóm sa nachádza vo vonkajšej vrstve kože (epidermis);
  • 2 - penetrácia rakovinových buniek cez bazálnu membránu, dosiahne papilárnu vrstvu dermy kože;
  • 3 - úplné rozšírenie nádoru pozdĺž papilárnej vrstvy dermis, nie je hlbšie ako to;
  • Štádium 4 melanómu podľa Clarka - klíčenie rakovinových buniek v podkladovej vrstve oka kože;
  • Stupeň 5 - šírenie nádoru do podkožného tuku (subkutánny tuk) alebo hlbšie.

Etapy melanómu podľa TNM (základná klasifikácia).

Priradenie choroby určitú kombináciu čísel do písmen TNM - to je hlavný spôsob, ako rozdeliť fázu. Onkológovia sa môžu obmedziť na túto kombináciu a budú rozumieť prognóze a taktike liečby. Ak v budúcnosti dôjde k relapsu alebo progresii - radšej nechávajú východiskové indexy TNM, v objasňujúcej diagnóze vysvetľujú, v akom smere sa zmenila diagnóza (výskyt metastáz atď.). Indikácia v metastáze k najbližším lymfatickým uzlom skutočne zmení pôvodný N (prechod na stupeň 3). Vzhľad vzdialených metastáz v orgánoch a tkanivách, pokožka inde mení ukazovateľ M (čo znamená prechod do 4. štádia). V skutočnosti možno klasické 4 stupne naučiť na základe čísel pripojených k listom TNM.
Rozdelenie melanómu v štádiu prostredníctvom systému TNM umožňuje zoskupenie v závislosti od indexov TNM. T v tomto systéme znamená nádor (zameranie samotnej rakoviny), je zašifrovaný s číslami od 0 do 4, v závislosti od hĺbky klíčenia v pokožke. N znamená - nodus (lymfatické uzliny), je určená hodnotou od 0 do 3, v závislosti od stupňa penetrácie do najbližších lymfatických uzlín. Písmeno M je metastáza (skutočnosť ich prítomnosti alebo neprítomnosti), výskyt metastáz melanómu v koži na inom mieste, vzdialených lymfatických uzlín a iných orgánov). M0 znamená žiadne metastázy v čase diagnostiky.

TNM systém na stanovenie štádia melanómu.

Vyhodnotenie ohniska melanómu (T)

  • Sú to jednotlivé skupiny buniek, ktoré sa stali melanómom (in situ)
  • T1a - melanóm s hrúbkou menej ako 1 mm bez vredu
  • T1b - s hrúbkou menej ako 1 mm, s vredom
  • T2a - 1-2 mm hrubé, bez vredov
  • T2b - 1-2 mm hrubé, s vredom
  • T3a - 2-4 mm hrubé, bez vredov
  • T3b - 2-4 mm hrubé, s vredom
  • T4a - hrubšie ako 4 mm, bez vredov
  • T4b - melanóm s hrúbkou viac ako 4 mm, s vredom

Hodnotenie regionálnych lymfatických uzlín (N)

  • N0 - žiadna účasť lymfatických uzlín
  • Metastázy N1-1 lymfatických uzlín
  • N1a - viditeľné iba pod mikroskopom
  • N1b - viditeľné na ultrazvuku alebo cítiť dotykom (s palpáciou)
  • N2 - metastázy v 2-3 lymfatických uzlinách
  • N2a - všetky sú viditeľné iba pod mikroskopom
  • N2b - viditeľné na ultrazvuku alebo cítiť dotykom (s palpáciou)
  • N2c - malé ohniská skríningu vedľa melanómu (satelitné metastázy)
  • N3 - metastázy v 4 lymfatických uzlinách, satelitné metastázy

Posúdenie prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz (M)

  • M0 - žiadne vzdialené metastázy
  • M1a - metastázy na kožu, okolité tkanivá alebo vzdialených lymfatických uzlín
  • M1b - metastázy sú zistené v pľúcach
  • M1c - metastázy so vzostupom LDH (laktátdehydrogenázy)

Oddelenie melanómu do 4 fáz (klinické).

Najzrozumiteľnejšia zo štyroch etáp rakoviny môže byť vybraná pre melanóm na základe počtu v TNM. V modernej verzii je možné po čísle označujúcej javisko uviesť písmená A pre priaznivejšie varianty choroby alebo B pre menej priaznivé varianty.

Počiatočné štádia melanómu.

0 etapa - rakovina in situ (in situ), toto je najstaršia fáza melanómu, jej bunky neprekračujú povrchovú vrstvu pokožky a sú umiestnené striktne v epiderme. To zodpovedá klasifikácii TNM: TisN0M0.
1 štádium melanómu - rakovina sa nachádza v povrchovej vrstve, jej hrúbka je menšia ako 1,3 mm. Metastázy nie sú detegované, nedochádza k ulcerácii epidermy. Rýchlosť delenia buniek je malá (menej ako 1 na štvorcový milimeter kože). Podľa TNM tento variant počiatočného štádia melanómu zodpovedá T1aN0M0.
Krok B 1 - alebo T1bN0M0 T2aN0M0 - hrúbka nádor menší ako 1,3 mm na koži, vyznačujúci sa tým, tým je pozorovaná rýchlosť delenia buniek vo viac ako jeden štvorcový milimeter, a epidermis ulcerácie. Alebo hrúbka môže byť až 2,3 mm, ale ulcerózna zmeny na koži nebude. A keď sa prvej a druhej prevedení, predpokladom je neprítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách a vnútorných orgánov.

2 Stupeň melanómu.

2 Štádium melanómu môže byť považované za počiatočné pre TNM, to je T2bN0M0 alebo T3aN0M0. Prvá možnosť - hrúbka melanómu je v rozsahu od 1,3 do 2,3 mm a tvoria sa vredy na koži. Druhá možnosť - hrúbka 2,3 až 4,3 mm, ale žiadne vredy.
2-fázový melanóm môže byť podmienene považovaný za počiatočný. To je T3bN0M0 alebo T4aN0M0 od TNM. V prvom prípade môže byť hrúbka melanómu 2,3 ​​až 4,3 mm v kombinácii s prítomnosťou kožných vredov. V druhom prípade je hrúbka viac ako 4 mm, ale nie sú žiadne vredy.
2 C štádium melanómu nemožno považovať za počiatočný. Zodpovedá T4bN0M0 - rakovine s hrúbkou viac ako 4,3 mm v kombinácii s tvorbou viacerých kožných vredov. V tomto prípade nie sú žiadne metastázy ani v lymfatických uzlinách, ani vo vnútorných orgánoch.

3 Stupeň melanómu.

Etapa 3 melanómu kombinuje mnoho prevedení T1aN1aM0, T2aN1aM0, T3aN1aM0, T4aN1aM0, T1aN2aM0, T2aN2aM0, T3aN2aM0, T4aN2aM0 - rakovina dosiahne hrúbku v rozmedzí od 1,3 mm do 4,3 mm alebo viac, zatiaľ čo žiadne kožné vredy. Metastázy sa vyskytuje iba v najbližšom lymfatických uzlín (1 až 3).
3 fázový melanóm obsahuje ešte viac možností kombinácie TNM. Môžu byť rozdelené do troch hlavných prúdov:

  1. T1bN1aM0, T2bN1aM0, T3bN1aM0, T4bN1aM0, T1bN2aM0, T2bN2aM0, T3bN2aM0, T4bN2aM0 - Melanóm sa môže šíriť do hĺbky 1,3 mm až 4,3 mm alebo viac, a v kombinácii s vredmi na koži. Metastázy sa vyskytuje iba v príchode k melanómu lymfatických uzlín, v tomto prípade sa zväčšujú len nepatrne.
  2. T1aN1bM0, T2aN1bM0, T3aN1bM0, T4aN1bM0, T1aN2bM0, T2aN2bM0, T3aN2bM0, T4aN2bM0 - hrúbka nádor tiež v rozsahu 1,3 mm alebo viac, metastázuje do okolitých lymfatických uzlín s ich významné zvýšenie väzby. Je pozorovaná žiadna kožné vredy epidermis.
  3. T1aN2cM0, T2aN2cM0, T3aN2cM0, T4aN2cM0 - klíčenie dochádza melanómu buniek v lymfatických kanáloch, môže byť tiež nanesený na epidermis, rovnako, postihnutých lymfatické uzliny, ktoré sú umiestnené v blízkosti melanómu. Lymfatické uzliny javí ako klastre zvýšenie veľkosti niekoľkokrát. hrúbka nádoru sa môže pohybovať od 1,3 do 4,3 mm alebo viac, ale bez ulcerácie.

3 C fázy melanómu - môžu byť tiež reprezentované troma hlavnými prúdmi:

  1. T1bN1bM0, T2bN1bM0, T3bN1bM0, T4bN1bM0, T1bN2bM0, T2bN2bM0, T3bN2bM0, T4bN2bM0 - metastáza dochádza v lymfatických uzlinách najbližšie k ich výraznému nárastu, bez ďalších metastáz. Hĺbka penetrácie do epidermis môžu byť rôzne, ale nevyhnutne kombinácia s ulceróznej kožné léziu.
  2. T1bN2cM0, T2bN2cM0, T3bN2cM0, T4bN2cM0 - dochádza metastázy nielen v blízkych lymfatických uzlinách, ale lymfatických ciest ku koži priliehajúce k nádoru. Lymfatické uzliny sa výrazne zväčšili, bolestivé. Hrúbka nádoru môže byť od 1,3 do 4,3 mm alebo viac, ale nevyhnutne je to kombinácia s ulceráciou kože.
  3. T1aN3M0, T2aN3M0, T3aN3M0, T4aN3M0, T1bN3M0, T2bN3M0, T3bN3M0, T4bN3M0 - metastatické melanóm použiť viac ako 4 lymfatických uzlín, čo drasticky zvýšenú veľkostí, alebo poťahy sa spojil lymfatických uzlín, rovnako ako môže metastázovať do lymfatických kanály. Hĺbka penetrácie nádoru môže byť väčšia ako 4,3 mm. Je kombinovaná s kožnými vredmi.

4 Stupeň melanómu.

Fáza 4 melanóm, pre každú hodnotu klasifikácie TNM, ktorý stojí na konci M1a, M1B alebo M1C, že je - ThNhM1. Zároveň existujú vzdialenej metastázy melanómu v lymfatických uzlinách zvýšenie alebo kožu v odľahlých oblastiach, alebo do vnútorných orgánov (pľúc, pečene, mozgu, pečeni, atď). Rakovina sa môže rozšíriť aj na povrchu kože a podkožného tuku. Do hĺbky sa zhubný nádor šíri zvyčajne o viac ako 4 mm.

O Nás

Ezofageálny karcinóm je tvorba malígneho nádoru v tkanivách tohto orgánu. Onkológia je teraz skutočnou epidémiou nášho veku. Rakovina pažeráka sa vyskytuje v lekárskej praxi pomerne často.