Ako vyzerá kožný melanóm, jeho typy a spôsob liečby?

Pred približne 40 rokmi bol kožný melanóm relatívne zriedkavým ochorením. V posledných desaťročiach sa však jeho frekvencia výrazne zvýšila a ročná miera rastu je až 5%. Aké je nebezpečenstvo melanómu?

Príčiny vývoja a rizikové faktory

Melanóm - je druh zhubného bujnenia kože, ktorý sa vyvíja z pigmentových buniek - melanocytov, ktoré produkujú melanín, a je charakterizovaná tým, agresívne, často nepredvídateľné a variabilný povahy klinického priebehu.

Najčastejším jeho lokalizácia - koža, oveľa menej - sliznice očí, nosa, úst, hrtanu, kožu vonkajšieho zvukovodu, ritný otvor, vulvy. Tento nádor je jednou z najzávažnejších foriem rakoviny, neúmerne postihuje mladých ľudí (15-40 rokov) veku, a zaujíma 6. miesto medzi všetkými rakoviny u mužov a 2. miesto - u žien (po rakovine krčka maternice),

Môže sa rozvíjať nezávisle, ale častejšie je "maskovaný" na pozadí materských znamienok, čo nespôsobuje obavy ľuďom a vytvára značné ťažkosti pre lekárov z hľadiska čo najskoršej diagnózy. Pri rýchlom vývoji a ťažko identifikovateľnej v počiatočných štádiách tohto nádoru existuje ďalšie nebezpečenstvo, ktoré často bráni včasnej diagnostike. Už v priebehu jedného roka sa šíri (metastázuje) do lymfatických uzlín a čoskoro na lymfatické a krvné cievy prakticky vo všetkých orgánoch - kosti, mozog, pečeň a pľúca.

dôvody

Hlavná moderná teória vzniku a mechanizmu vývoja melanómu je molekulárno-genetická. V súlade s tým sa vyskytuje v normálnych bunkách, poškodenie DNA v závislosti od typu génových mutácií, zmeny v počte génov, chromozomálnych aberácií (aberácie), poruchy chromozomálnu integrity DNA enzýmového systému. Takéto bunky sú schopné rastu nádoru, neobmedzenej reprodukcie a rýchlej metastázy.

Takéto porušenia sú spôsobené alebo vyvolané poškodením rizikových faktorov exogénnej alebo endogénnej povahy, ako aj ich kombinovaného účinku.

Exogénne rizikové faktory

Patria sem chemické, fyzikálne alebo biologické činitele vonkajšieho prostredia, ktoré majú priamy účinok na pokožku.

Fyzické rizikové faktory:

  1. Ultrafialové spektrum slnečného žiarenia. Jeho spojenie s nástupom melanómu je paradoxné: toto sa vyskytuje hlavne v oblastiach tela pokrytých odevom. To naznačuje vývoj neoplazie nielen ako priamy výsledok, ale skôr ako sprostredkovaný účinkom UFO na organizmus ako celok. Navyše to nie je tak dlho ako intenzita ožarovania, na čom záleží. V posledných rokoch upozorňuje vedecká literatúra na obzvlášť vysoké riziko spálenia ohnúť slnkom - dokonca aj tých, ktoré boli získané v detstve a dospievaní, v staršom veku môžu hrať významnú úlohu pri rozvoji choroby.
  2. Zvýšené pozadie ionizujúceho žiarenia.
  3. Elektromagnetické žiarenie - nádor je bežnejší u osôb profesionálne spojených s telekomunikačnými zariadeniami a elektronickým priemyslom.
  4. Mechanické traumy materských znamienok, bez ohľadu na ich rozmanitosť, predstavujú vysoké riziko. Nie je jasné, či ide o príčinu alebo spúšť, ale tento faktor sprevádza 30-85% prípadov melanómu.

Chemické faktory

Sú dôležité najmä pre tých, ktorí pracujú v petrochemickom, uhoľnom alebo farmaceutickom priemysle, ako aj pri výrobe gumy, plastov, vinylových a polyvinylchloridových a aromatických farbív.

Z biologických faktorov sú najdôležitejšie:

  1. Vlastnosti výživy. Vysoká úroveň dennej spotreby bielkovín a živočíšnych tukov, nízka spotreba čerstvého ovocia a zeleniny s vysokým vitamínu obsahom "A" a "C" a ďalších bioaktívnych látok sú riziko, pokiaľ ide o povrchovo aktívne látky šíriace a tvárne (uzlových) tvorí melanómu, a taktiež nádory typu neklasifikovateľného rastu.
    Pokiaľ ide o systematické používanie alkoholických nápojov, je teoreticky navrhnuté, že môžu vyvolať rast melanómu, ale neexistuje žiadny praktický dôkaz. Nedostatočná súvislosť medzi používaním nápojov obsahujúcich kofeín (silný čaj, káva) a malígnych novotvarov bola jasne preukázaná. Preto, potraviny pre melanóm kože musí byť dané predovšetkým z dôvodu rastlinných produktov, najmä ovocia a zeleniny a obsahujú bohaté na vitamíny a antioxidanty (čučoriedkové, zelený čaj, marhule a ďalšie.).
  2. Prijímanie perorálnych antikoncepčných liečiv, ako aj estrogénnych liekov predpísaných na liečbu menštruačných porúch a vegetatívnych porúch súvisiacich s menopauzou. Ich vplyv na vývoj melanómu je len predpokladom, pretože neexistuje jasná korelácia.

Ako sa melanóm vyvíja

Endogénne rizikové faktory

Sú rozdelené do dvoch skupín, z ktorých jeden je faktorom, ktorý je biologickým znakom organizmu:

  • nízka pigmentácia - biela koža, modré a svetlé oči, červená alebo svetlá farba vlasov, veľké množstvo pih, najmä ružovej, alebo tendencia k ich výskytu;
  • dedičná (rodová) predispozícia - význam je hlavne melanóm u rodičov; riziko sa zvyšuje, ak bola matka chorá alebo v rodine boli viac ako dvaja ľudia s melanómom;
  • antropometrické údaje - vyššie riziko rozvoja u ľudí s plochou kože viac ako 1,86 m 2;
  • endokrinné poruchy - vysoký obsah pohlavných hormónov, najmä estrogénov, a melanostimulačného hormónu (melatonínu), produkovaného v stredných a stredných častiach hypofýzy; pokles ich produkcie vo veku po 50 rokoch sa zhoduje s poklesom výskytu melanómu, aj keď niektorí autori naopak vykazujú zvýšenie frekvencie u starších vekových skupín;
  • stav imunitnej nedostatočnosti;
  • tehotenstva a laktácie, ktoré stimulujú premenu pigmentových név na melanóm; to je typické pre ženy s oneskoreným prvým tehotenstvom (vo veku 31 rokov) a tehotenstvo ako veľký plod.

Druhou skupinou sú nevi, ktoré sú kožné zmeny patologickej povahy a sú charakterizované maximálnym stupňom pravdepodobnosti degenerácie do melanómu a sú tiež jej predchodcami. Tieto benígne formácie pozostávajúce z pigmentových buniek (melanocytov) rôzneho stupňa zrelosti (diferenciácia), ktoré sa nachádzajú v rôznych množstvách v rôznych vrstvách kože. Vrodený nevus sa nazýva materské znamienko, ale v domácnosti sú všetky formy tohto typu (vrodené a nadobudnuté) nazývané materské znamienka. Najväčšie riziko predstavuje:

  • čierne alebo tmavo hnedé pigmentové nevi s veľkosťou 15 mm alebo viac;
  • prítomnosť 50 alebo viac týchto formácií akejkoľvek veľkosti;
  • Dubreuil melanóza - je malá, pomaly rastúce v priebehu rokov, hnedá škvrna s nepravidelnými obrysy, ktoré sa zvyčajne lokalizovaný na tvár, ruky, kožu hrudníka, aspoň - na sliznici dutiny ústnej;
  • Kožná pigmentárna xeroderma, vyznačujúca sa vysokou citlivosťou na slnečné svetlo; Toto je dedičné ochorenie, ktoré sa prenáša deťom len vtedy, ak sú obidvaja rodičia špecifické zmeny DNA. tieto zmeny vedú k nedostatočnej schopnosti buniek regenerovať sa po poškodení ultrafialovým žiarením.

Ako rozoznať materské znamienko od melanómu?

Súčasná frekvencia vývinu posledného nevusu nie je jasná. Boli stanovené typy nevusov s najvyšším rizikom: komplexný typ - 45%, hraničný - 34%, intradermálny - 16%, nevus modrý - 3,2%; obrovský pigmentovaný - 2-13%. V tomto prípade je vrodené vzdelanie 70%, získané - 30%.

Príznaky melanómu

V počiatočných štádiách vývoja malígneho nádoru na zdravom pokožke, a ešte viac na pozadí nevusu, existuje len niekoľko zjavných vizuálnych rozdielov medzi nimi. Benígne znamienka sú charakteristické:

  1. Symetrický tvar.
  2. Hladké hladké obrysy.
  3. Rovnomernú pigmentáciu, ktorá vytvára farbu zo žltej až hnedej a dokonca aj niekedy čiernej.
  4. Plochý povrch, ktorý je vyrovnaný s povrchom okolitej kože alebo mierne nad ňou nadol.
  5. Žiadne zvýšenie veľkosti alebo mierny rast po dlhú dobu.

Každé miesto "materského znamienka" prechádza nasledujúcimi etapami vývoja:

  1. Hraničný nevus, ktorý je náchylný, hniezda buniek, ktoré sa nachádzajú v epidermálnej vrstve.
  2. Zmiešané hviezdne bunky nevusu migrujú do dermis po celej ploche miesta; Klinicky je takýto prvok papulárna forma.
  3. Intradermálny nevus - bunky tvorby úplne vymiznú z epidermálnej vrstvy a zostávajú iba v dermis; Postupne dochádza k stratám pigmentácie a dochádza k opačnému vývoju (involúcii).

Ako vyzerá melanóm?

Môže mať vzhľad plochého pigmentovaného alebo nepigmentovaného škvŕn s miernym nárysom, okrúhlym, polygonálnym, oválnym alebo nepravidelným tvarom s priemerom väčším ako 6 mm. Môže dlhodobo udržiavať hladký, lesklý povrch, na ktorom sa môžu objaviť malé ulcerácie, nerovnosti, krvácanie s menšou traumou.

Pigmentácia je častejšie nerovnomerná, ale intenzívnejšia v strednej časti, niekedy s charakteristickým okrajom čiernej farby okolo základne. Farba celého nádoru môže byť hnedá, čierna so modrastým odtieňom, karmínová, pestrá vo forme oddelených nerovnomerne rozložených škvŕn.

V niektorých prípadoch má formu zarastených papilómov, podobajúcich sa "karfiolu" alebo tvaru huby na širokom základe alebo na stonke. Vedľa melanómu existujú niekedy aj ďalšie ohniská ("satelity"), ktoré sa od seba oddeľujú alebo spájajú so základným nádorom. Niekedy sa nádor prejavuje v obmedzenom začervenaní a stáva sa trvalým vredom, ktorého dno je naplnené klíčením. Pri vývoji na pozadí materského znamienka sa na svojom okraji môže vyvinúť malígny nádor, ktorý tvorí asymetrickú formáciu.

Dostatočné zastúpenie obyvateľstva o tom, čo sú prvotné príznaky melanómu, prispieva do značnej miery k jeho včasnému (v počiatočných štádiách) a účinnej liečbe.

Etapy vývoja malígnych nádorov:

  • Počiatočná alebo lokálna (insitu), obmedzená;
  • I - melanóm s hrúbkou 1 mm s poškodeným povrchom (ulceráciou) alebo 2 mm - s neporušenou;
  • II - hrúbka do 2 mm pri prítomnosti poškodeného povrchu alebo viac ako 2 mm (do 4 mm) s hladkým povrchom;
  • III - nádor s akýmkoľvek povrchom a hrúbkou, ale už s blízkymi ohniskami alebo metastázami aspoň v jednom lymfatickom uzle "v službe" (blízko);
  • IV - klíčenie nádoru v podkladových tkanivách, vzdialených oblastiach kože, metastázy do vzdialených lymfatických uzlín, pľúc alebo iných orgánov - mozog, kosti, pečeň atď.

Veľmi dôležitá je znalosť spoľahlivých a významných symptómov prechodu benígnych formácií do aktívneho stavu. Ako rozpoznať malígnu formáciu a okamih premeny jej materského znamienka? Včasné znaky sú nasledovné:

  1. Zvýšenie plošných rozmerov pred nezmeneným alebo veľmi pomaly sa zvyšujúcim krtkom alebo rýchlym rastom novovzniknutého nevusu.
  2. Zmeňte tvar alebo tvar už existujúceho vzdelávania. Výskyt tuleňov alebo asymetrie obrysov na nejakej časti.
  3. Zmena farby alebo zmiznutie farebnej rovnomernosti existujúceho alebo získaného bodu "materského znamienka".
  4. Zmena intenzity pigmentácie (zvýšenie alebo zníženie).
  5. Vznik neobvyklých pocitov - svrbenie, mravčenie, pálenie, "raspiranie".
  6. Vzhľad sčervenania okolo materského znamienka vo forme koruny.
  7. Zmiznutie vlasov z povrchu formácie, ak boli, zmiznutie kožného vzoru.
  8. Výskyt trhlín, odlupovanie a krvácanie s drobnými zraneniami (ľahké trenie) alebo dokonca bez nich, ako aj klíčením podľa typu papilómu.

S jedným z nasledujúcich príznakov, a zvlášť ich kombinácie - dôvod na postúpenie pacienta na špecializované nastavenie zdravotnej starostlivosti pre onkológiu zamerať diferenciálnej diagnózy a rozhodnutie o tom, ako sa na liečbu melanómu, v závislosti od typu a štádiu vývoja.

diagnostika

Diagnóza malígneho nádoru sa vykonáva hlavne prostredníctvom:

  1. Zoznámenie so sťažnosťami pacienta, objasnenie povahy zmien v "podozrivom" vzdelávaní, vizuálne vyšetrenie, vyšetrenie celého pacienta za účelom počítania počtu materských znamienok, rozlíšenie medzi nimi a ďalší výskum.
  2. Vedenie všeobecných klinických štúdií krvi a moču.
  3. Prístrojová dermatoskopia, ktorá umožňuje skúmanie v kožných vrstvách, zväčšuje niekoľko desiatokkrát (od 10 do 40), novotvar a dá dostatočne presný záver o svojej povahe a hraniciach podľa vhodných kritérií diagnostiky.
  4. Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, počítačová a magnetická rezonančná tomografia miechy a mozgu, rádiografia hrudníka, umožňujúca určiť šírenie a prítomnosť metastáz v iných orgánoch.
  5. Cytologické vyšetrenie náteru (v prítomnosti ulcerácie) alebo / a materiálu získaného punkciou lymfatických uzlín (v zriedkavých prípadoch). Niekedy štúdia bodkovaného z rozšírenej lymfatickej uzliny umožňuje diagnostikovať prítomnosť ochorenia pri zjavnej neprítomnosti primárneho nádoru.
  6. Excisionálna biopsia, ktorej významom je vyňať formáciu, "podozrivá" pre malígny nádor (v rozmedzí 0,2-1 cm mimo hrany) s následným naliehavým histologickým vyšetrením. Pri potvrdení diagnózy melanómu sa bezprostredne ďalej uskutočňuje radikálne odstránenie melanómu. Takáto diagnostika sa vykonáva v prípadoch, keď sú všetky ostatné výsledky predbežných štúdií otázne.

Niektoré typy melanómu

Existuje mnoho typov melanómu, v závislosti od bunkového zloženia a charakteru rastu. Táto klasifikácia je spôsobená tým, že rôzne formy majú odlišnú tendenciu k lokálnemu rozšíreniu a rýchlosti metastáz. Umožňuje onkológu orientovať sa pri výbere taktiky liečby.

Achromatický alebo pigmentový melanóm

Vyskytuje sa oveľa menej často ako iné druhy a ťažko sa diagnostikuje vďaka tomu, že má farbu obyčajnej kože a pozoruje ju už pacienti v neskorých štádiách vývoja. Jeho začiatok začína malým zhutňovaním, ktoré ako sa rastie, je pokryté jemne lamelárnymi epiteliálnymi šupinami a získava drsný povrch.

Niekedy tento neoplasmus má tvar lemu s nerovnými okrajmi, niekedy vytesané do tvaru, ružové alebo belavé farby. Vzhľad koróly zápalovej povahy sprevádza opuch, svrbenie, niekedy vypadávanie vlasov a rany. Môžem liečiť melanóm bez melanómu? Táto forma ochorenia je veľmi nebezpečná v dôsledku oneskorenej detekcie, tendencie k agresívnemu rastu a veľmi rýchlych v raných štádiách metastáz. Preto je v prvej fáze stále účinná liečba, v neskorších štádiách ochorenia aj po intenzívnej radikálnej liečbe dochádza k recidíve nádoru alebo vzniku metastáz.

Melanóm vretenovitých buniek

Takýto názov dostal v súvislosti s charakteristickou formou buniek definovanou na histologickom alebo cytologickom výskume. Vyzerajú ako vreteno a sú umiestnené oddelene od seba. Prelínanie cytoplazmatických procesov s rôznymi dĺžkami, ktoré sa niekedy rozkladajú na značné vzdialenosti, vytvárajú nádorové bunky vlákna, zhluky, zväzky.

Tvar jadier a ich počet v rôznych bunkách nie sú rovnaké: môžu existovať bunky s dvoma alebo viacerými pretiahnutými predĺženými, oválnymi, zaoblenými jadrami. Melanín sa koncentruje hlavne v procesoch, vďaka čomu získavajú zrnitý, škvrnitý vzhľad, ktorý ich odlišuje od sarkómu alebo nádoru nervového tkaniva (neurinómu).

Vzhľadom na značnú podobnosť s bunkami krtkov, cytologická diagnóza často predstavuje značné ťažkosti.

Nodulárny alebo nodulárny melanóm

Medzi diagnostikovanými, zaujíma 2. miesto a tvorí 15 až 30%. Vyskytuje sa častejšie po veku 50 rokov na ktorejkoľvek časti tela, ale zvyčajne na dolných končatinách u žien a na trupu u mužov, často na pozadí nevusu. V súvislosti s vertikálnym rastom je jedným z najagresívnejších a vyznačuje sa rýchlym prúdom - 0,5-1,5 rokov.

Tento nádor má oválny alebo guľatý tvar, a v čase liečby pacienta k lekárovi, spravidla formu plakov s jasnými hranicami a zvýšenými okrajmi, čierne alebo nezvyčajné modro-čiernu farbu. Niekde melanóm uzliny dosahuje značnú veľkosť alebo má tvar polypu s hyperkeratickým alebo vredovým povrchom.

Subangulárny melanóm

Forma akrálne-lentiginózneho nádoru, ktorý postihuje kožu dlaní a chodidiel. Je to 8-15% všetkých melanómov a je častejšie lokalizovaných na prvom prste ruky alebo nohy. Nádor často postráda fázu radiálneho rastu, a preto je diagnostika v počiatočnom štádiu ťažká. V priebehu 1-2 rokov sa rozširuje na matricu nechtov a časť alebo všetky nechty, ktoré získavajú hnedú alebo čiernu farbu. Rozvíjajúce sa papuly a uzly sú často bez pigmentu, takže choroba na prvý pohľad nezaujíma pacientovu pozornosť a trvá niekoľko mesiacov. Neskôr dochádza k ulcerácii a proliferácii hubovitého typu.

Liečba melanómu kože

Hlavnou metódou je chirurgický nôž, laserová alebo rádiologická excízia nádoru. V prítomnosti metastatických ložísk sa používa kombinácia chirurgickej metódy s chemoterapiou a imunoterapiou.

Ako sa odstráni malígny nádor?

Ak nie je zistený nádorové metastázy, postihnutá oblasť kože na tele a končatinách sa vyberú vo vzdialenosti 3-5 cm od okrajov viditeľnej s podkožného tukového tkaniva, aponeurózou alebo svalová fascie. Pri lokalizácia na tváre, rúk a v blízkosti prírodnej otvorov - vo vzdialenosti 2-3 cm, na prstoch (subungválne forma) - sa vykonáva amputácia alebo disartikulace v hornej a strednej časti ušnice - odstránení druhej.

V prítomnosti vredy nádoru, ktorý napáda dermis a prítomnosť metastáz v bezprostrednej ( "pohotovostný"), lymfatické uzliny sa vykonáva simultánne odstránenie všetkých "paketov" uzly podkožného tuku.

Liečba po operácii

Liečba sa vykonáva hlavne v prítomnosti metastáz alebo aspoň s podozrením na túto možnosť. Na tento účel sa používa chemoterapia, imunoterapia alebo ich kombinácia. Najbežnejšie lieky na liečbu - intravenózna alebo intramuskulárna injekcia cyklofosfamidu, imidazolkarboxamidu, cisplatiny, dakarbamazínu, karmustínu. Častejšie sa kombinovaná liečba s týmito liekmi s Vinblastínom a Metatriksatomom, ako aj s imunopreparáciami - interleukínom-2 alebo interferónom-alfa. Táto kombinácia pomáha predchádzať výskytu recidívy.

Melanóm sa vyznačuje nízkou citlivosťou na rádioaktívne žiarenie. Z tohto dôvodu sa ožarovanie vykonáva len ako symptomatický alebo paliatívny účinok, ako aj v prípadoch, keď pacient odmieta radikálnu chirurgickú operáciu. Navyše sa niekedy používa ako predoperačný prípravok a po operácii.

Po radikálnom ošetrení sa všetci pacienti podrobia neustálemu lekárskemu vyšetreniu s cieľom včasného zistenia a liečby recidívy rakovinového nádoru.

Melanóm nechtov: príčiny, symptómy a liečba

Lumbálny melanóm je jeden z typov malígnych kožných nádorov, ktoré sa vyskytujú, keď sú melanocyty zhubné a lokalizované pod klincami prstov alebo chodidiel. V súvislosti s touto špecifickou lokalitou môže byť ťažké diagnostikovať.

Čo je subangulárny melanóm

Rakovina kože, ktorá sa rozvíja pod nechtovou doskou, sa často vyskytuje na špičke, menej často na palec alebo ukazovák. Toto je zriedkavá forma melanoblastómu. Podľa štatistík pre 100 prípadov ochorenia trpí iba subkutánny melanóm iba 4 pacienti. Najčastejšími prípadmi sú pacienti vo veku 50 až 75 rokov. Ale v poslednom desaťročí sa choroba stala výrazne "mladšou". Melanóm klincovej platne u detí v lekárskej praxi je extrémne zriedkavý.

Nežiaduci melanoblastóm je zákerné ochorenie spôsobené:

  • asymptomatický prietok v prvých štádiách;
  • rýchly rast;
  • rýchle metastázy;
  • vlastnosti lokalizácie;
  • ťažkosti pri diagnostikovaní.

Histologické vyšetrenie sa vykoná s použitím roztlačku. Často sa robí patológia hematómu, ktorý sa objavuje v dôsledku modriny prsta a neposkytuje problém náležitú pozornosť. Zavolajte lekára, aby urobil atypické krvácanie v postihnutej oblasti.

Manifestácie sa môžu zamieňať za symptómy iných kožných ochorení a patológií stratum corneum. Melanoblastóm sa musí odlišovať od:

  • následky bežnej traumy;
  • pozdĺžna melanonichia (vzhľad tmavých pozdĺžnych pásov na nechtoch);
  • paronychia (zápal kože v blízkosti nechtov);
  • panaricium (akútny zápal s následným vyčerpaním tkaniva prstov);
  • hubovej infekcie.

Príznaky a príčiny u detí u dospelých

Kožný melanóm v otvorených priestoroch sa spravidla vyvíja na mieste móla alebo nevusu pod vplyvom ultrafialového žiarenia. Odborníci zaznamenali niekoľko faktorov, ktoré by mohli ovplyvniť degeneráciu buniek do zhubných buniek:

  1. Poranenie nechtov, aj staré. Môže to byť podliatina, popálenie, stláčanie, šrotovanie.
  2. Genetická predispozícia k patológii.
  3. Časté vystavenie slnečnému žiareniu alebo UV žiareniu v soláriu.
  4. Starší vek.
  5. Prítomnosť zlých návykov a slabá imunita.

Nádor sa môže lokalizovať pod klinčekom nechtov, zasiahnuť nechtový valec alebo vytvoriť na koži vedľa nechtu. Z vonkajšieho hľadiska choroba vyzerá ako tmavá škvrna na koži s nerovnými hranami a nepravidelným tvarom. Je často zmätený s panaritom alebo hematómom. Farba tvorby sa pohybuje od svetlohnedej až tmavo hnedej. Môžete tiež vidieť odtiene vínovej a fialovej.

Pigmentovaná škvrna pod stratou corneum sa časom zväčšuje a klinec sa deformuje. V treťom a štvrtom štádiu ochorenia dochádza k ulcerácii, objavuje sa sekrécia syfilisu alebo purulentnej hmoty. Ak je podliatina po 2 týždňoch pomliaždená. Ak tmavé miesto nezmizne počas tohto obdobia, ale naďalej rastie, je potrebné okamžite navštíviť lekára.

V počiatočných štádiách sa nechtový melanóm preniká hlboko do tkanív 1-2 mm a symptómy sú slabo vyjadrené. V 3. etape sa pozoruje:

  • rozšírenie lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti miesta nádoru;
  • metastázy ovplyvňujú vnútorné orgány;
  • spája bolesť hlavy a všeobecnú slabosť;
  • chuť do jedla sa zhoršuje a dochádza k strate hmotnosti.

Rakovina kože pod nechtami je v prvých štádiách jej vývoja považovaná za liečiteľnú. Prognóza prežívania pri šírení metastáz je výrazne znížená a 4. stupeň vo väčšine prípadov končí smrteľným výsledkom. Všímajúc si sfarbenie nechtov alebo nechtov dieťaťa na nohách, stojí za to okamžite kontaktovať dermatológa alebo onkológu.

Možné štádia

Ako už bolo uvedené vyššie, existujú 4 štádiá melanómu nechtov. Pozrime sa podrobnejšie na znaky a charakteristiky každej fázy choroby.

Foto melanómu nechtov

Melanóm je rakovinová lézia kože. Vzniká z melanocytov, buniek, ktoré sú zodpovedné za pigmentáciu kože. Najčastejšie sa táto choroba postihuje exponovaných miest: tvár, ramená, uši a končatiny, ale tam sú časy, kedy dôjde k melanóm na nosovú sliznicu v očných jamôk a pod nechtového lôžka.

Podnogte melanóm je zriedkavý, výskyt je 3% u žien a 4% u mužov z celkového objemu kožných nádorov. Tento typ rakoviny sa vyvíja na každom prst alebo paží, ale vo väčšine prípadov má vplyv na palec. Má nádor s rýchlym rastom a rýchlym šírením metastáz. V počiatočnom štádiu veľa ľudí užíva melanomový klinec pre normálne zranenie, predpovede na detekciu v neskorom štádiu sú vo väčšine prípadov väčšinou nepríjemné.

Melanóm nechtov v počiatočnom štádiu vyzerá ako tmavá kapela

Príčiny melanómu nechtov

Okamžité faktory, kvôli ktorým dochádza k degenerácii zdravých buniek do rakoviny, ešte neboli identifikované. Najčastejšie je to kvôli poraneniu nechtov alebo materským znamienkom. Existuje však niekoľko ďalších dôvodov, prečo ľudia môžu mať melanóm nechtov, sú uvedené nižšie:

  • svetlá koža, blond farba vlasov, modré oči a pehy;
  • prítomnosť krvných príbuzných s melanómom;
  • vek nad 50 rokov;
  • časté vystavenie UV žiareniu - na slnku, v soláriu pod baktericídnou lampou.

Príznaky melanómu nechtov

V prvých štádiách je veľmi ťažké pozorovať nádor. Príznaky ochorenia v procese vývoja sa môžu meniť. Medzi hlavné príznaky melanómu nechtov patrí:

  • výskyt malej tmavej pigmentovanej formácie pod nechtovou doskou;
  • Niekedy namiesto miesta sa vytvorí tenký vertikálny pás tmavohnedej farby;
  • porucha nezmizne po 10 dňoch, ako pri normálnom hematóme;
  • spoty začínajú rásť rýchlo;
  • rozmazanosť v novotvaroch;
  • v priebehu času prechádza nádor do bočných okrajov dosky na nechty;
  • dochádza k záchvatu, trhlinám, z ktorých je pridelená krv a syvov;
  • povrch hrobu sa deformuje a stáva sa nerovný.

Približne 20% prípadov nemá táto choroba pigment. Z tohto dôvodu nie je možné rozpoznať melanóm v počiatočných štádiách. Prvé príznaky sa v takýchto prípadoch objavujú len v tretej fáze, keď už začína šírenie metastáz do vnútorných orgánov a kostí kostry. Rýchlosť vývinu tejto choroby je veľmi rýchla, niekedy prechod z prvej tretej etapy trvá len niekoľko mesiacov. Venujte pozornosť nižšie uvedenej fotografii melanómu pod nechtom, aby ste presne vedeli, ako príznaky vyzerajú a aby bol chorý schopný rozpoznať v čo najkratšom čase.

Najčastejšie sa tvorí melanóm na palcoch rúk a nôh

Etapy choroby

  1. Prvá fáza. V tomto štádiu je choroba veľmi podobná modrínam spôsobeným tvorbou modrín, bolestivé pocity nie sú pozorované. Hrúbka nádoru je približne 1 milimetr, povrch nechtov sa nezmení, nie sú žiadne rany a vredy. Pozrite sa nižšie, aké je počiatočná fáza subangulárneho melanómu na fotografii.
  2. Druhá fáza. Tumor v hrúbke dosahuje už 2 milimetre, na konci tejto fázy môže krvácanie a ulcerácia sa objaviť, formácia má formu huby.
  3. Tretia etapa. Pacienti spravidla vstupujú do onkológie v tomto štádiu vývoja. Rakovinové bunky sa už rozšírili do blízkych lymfatických uzlín.
  4. Štvrtá etapa. Rýchle šírenie metastáz pokračuje. Vo štvrtej fáze ovplyvňujú vnútorné orgány: pľúca, pečeň, obličky, mozog a kostný systém.

Úspešná liečba nechtového melanómu je možná iba v prvých dvoch štádiách. Ak sa nádor šíri metastázami, vo väčšine prípadov to vedie k smrti.

Diagnóza subangulárneho melanómu

Na stanovenie prítomnosti rakovinového nádoru môžete použiť nasledujúce testy:

  • vykonanie krvného testu na príbuzných;
  • zohľadňovanie vzdelávania prostredníctvom dermatoskopu;
  • biopsia postihnutej oblasti;
  • aplikácia ultrazvukovej diagnostiky a magnetickej rezonančnej tomografie na detekciu metastáz vo vnútorných orgánoch.

Na základe výsledkov analýzy bude lekár schopný stanoviť presnú diagnózu a štádium vývoja nádoru.

V prvých štádiách sa nechtový melanóm vyzerá ako normálna modrina

Liečba melanómu pod nechtom

Liečba spočíva v excízii nádoru spolu s nechtovou doskou a priľahlou časťou dermis. Rozmery tkaniva, ktoré sa majú odstrániť, sú určené plochou obsadenou tvorbou. V niektorých prípadoch sa vyžaduje úplné amputovanie falanga prsta. Po operácii sa postihnuté tkanivo podá na histologickú analýzu. V prípade šírenia rakovinových buniek do lymfatických uzlín sa tiež podrobujú odstráneniu.

V neskorších fázach po operácii sú tiež predpísané:

  • chemoterapie;
  • radiačná terapia;
  • imunoterapia.

S úspešnou liečbou melanómu je mimoriadne dôležité, aby bol neustále vyšetrovaný lekárom, aby sa nestratil možný výskyt recidívy. Keď sa objavia tmavé škvrny pigmentácie alebo bolestivé pocity, mali by ste o tom okamžite informovať onkológa.

Odstránenie melanómu na nechty

Predpoveď na život

Odkazovanie na kliniku v počiatočnom štádiu melanómu často pomáha pacientovi úplne zotaviť sa. Nádor, ktorý rozširuje metastázy na lymfatické uzliny a vnútorné orgány, vedie k smrteľnému výsledku do jedného roka po nástupe metastáz.

Vykonaná liečba v prvom štádiu ochorenia poskytuje pacientovi 80% šancu na päťročné prežitie. V druhej fáze do piatich rokov zo štyroch pacientov prežijú tri. V tretej fáze, kedy sa choroba zasiahla lymfatické uzliny, je šanca na uzdravenie je znížená na 40%.Metastazy kostí, pečene, obličiek, mozgu, pľúc alebo iných vnútorných orgánov v poslednom štádiu dáva len dúfať, že u 20% pacientov a len vtedy, keď trvalé vyliečenie.

Včasná liečba poskytuje šancu vyliečiť takú chorobu, ako je melanóm nechtov. Fotografie uvedené v článku vám pomôžu identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu, aby sa zabránilo vzniku ochorenia a vzniku nezvratných následkov.

Melanóm pod miniatúrou

Čo je to melanóm nechtov, je to rakovina?

Melanóm nechtov je jedným z typov rakoviny, charakterizovaný agresívnym vývojom a akútnym klinickým obrazom. Táto rakovina predstavuje 4% všetkých nádorov, ktoré sú diagnostikované ročne v ľudskom tele.

Zároveň zostáva stabilná pravidelnosť rovnakej kvantitatívnej lézie rôznych prstov horných a dolných končatín.

Zdravotná štatistika výskytu melanómu sublinguálnej vrstvy ukazuje, že najčastejšie je rakovina zistená na palec pravej ruky. Nástup rakoviny sa vyvíja tajne a nie vždy vyzerá ako rakovinový vzhľad.

Väčšina nádorov typu subangulárneho melanómu je hojne farbená epitelovým pigmentom - melanínom. To veľmi zjednodušuje diagnostiku choroby počas predbežného vyšetrenia pacienta dermatológa.

Približne 20% malígnych novotvarov tohto druhu nemá pigmentovú farbu a vo vzhľade sa podobá panaritu. V tomto prípade je extrémne ťažké predpokladať prítomnosť rakovinových buniek v epiteliu.

Najmä ak je choroba v prvých štádiách svojho vývoja. Napriek tomu miera nebezpečenstva melanómu pre život pacienta neklesá av každom prípade choroba patrí do kategórie nádorov malígneho pôvodu.

Príčiny vývoja

Vek, pohlavie alebo farba pleti nezáleží na melanóme. Táto choroba môže zasiahnuť niekoho. Preto je také dôležité poznať príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju melanómu. Odborníci nevedia presné dôvody, ktoré vyvolávajú vývoj choroby. Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia, sú nasledovné:

Na vyvolanie degenerácie epidermálnych buniek podlhovastou doskou prsta je schopný mať jeden alebo naraz komplex negatívnych faktorov. Pre vývoj onkologického procesu v tejto časti ľudského tela sú tieto dôvody, a to:

  • prítomnosť benígne výrastky na koži ako névy, hemangiómy, mole, papilloma bradavice, epitelových buniek, ktoré sa začali degenerovať na zhubný nádor a tvorí teleso vo forme subungválne melanómu vrstvy;
  • vrodené kožné defekty, ktoré sa objavujú na povrchu prsta pacienta od prvých dní svojho života, atypickým výrastkom;
  • seboroický keratóm, ktorý je prekancerózny útvar, schopný kedykoľvek vyvolať nekontrolované rozdelenie epidermálnych buniek;
  • pôvodne rakovinové formácie, ktoré zahŕňajú bazilióm, sarkóm, kožný lymfóm, karcinóm dlaždicových buniek, fibrosarkóm;
  • prítomnosť onkologického procesu v iných orgánoch a častiach tela, ktorých metastázy ovplyvnili valec na nechty;
  • tvorba pod povrchom nechtovej platne chrupu, ktorý nemá pohlavný pôvod, má infekčnú alebo hubovú pôvodu;
  • časté mechanické poškodenie nechtov spôsobené ťažkými pracovnými podmienkami;
  • denné vystavenie pokožky prstov rúk priamym slnečným žiarením s vysokou koncentráciou ultrafialového žiarenia.

To sú hlavné rizikové faktory, ktoré sú schopné spustiť onkologických procesov v koži, ktorá je pod palcom nechtovej platničky hornej alebo dolnej končatiny, a viesť k tejto diagnóze, ako melanóm.

Karcinóm nechtov môže postihnúť absolútne všetkých, bez ohľadu na vek, farbu pleti, rasu a ďalšie charakteristiky.

Presné príčiny vývoja rakoviny do dnešného dňa sa nenašli, ale lekári vedia, že zvyšujú šance na rozvoj ochorenia:

Kožný melanóm v otvorených priestoroch sa spravidla vyvíja na mieste móla alebo nevusu pod vplyvom ultrafialového žiarenia. Odborníci zaznamenali niekoľko faktorov, ktoré by mohli ovplyvniť degeneráciu buniek do zhubných buniek:

  1. Poranenie nechtov, aj staré. Môže to byť podliatina, popálenie, stláčanie, šrotovanie.
  2. Genetická predispozícia k patológii.
  3. Časté vystavenie slnečnému žiareniu alebo UV žiareniu v soláriu.
  4. Starší vek.
  5. Prítomnosť zlých návykov a slabá imunita.

Viac náchylné k vývoju melanómu pod nechtom sú svetlé kožušiny, červeno-vlasy a ľudia s množstvom materských znamienok a pigmentových škvŕn, materských znamienok a pihy.

Nádor sa môže lokalizovať pod klinčekom nechtov, zasiahnuť nechtový valec alebo vytvoriť na koži vedľa nechtu. Z vonkajšieho hľadiska choroba vyzerá ako tmavá škvrna na koži s nerovnými hranami a nepravidelným tvarom.

Je často zmätený s panaritom alebo hematómom. Farba tvorby sa pohybuje od svetlohnedej až tmavo hnedej.

Môžete tiež vidieť odtiene vínovej a fialovej.

Zvyčajnou príčinou odfarbovania nechtov je krvácanie spôsobené traumou. Ak hovoríte jednoduchým spôsobom, potom pod talírom je modrina.

A v tomto prípade môže byť zranenie nielen mŕtvica, ale aj veľmi odlišné dôvody. Často sú preto nádoby prstov pod nechtami prasknuté kvôli noseniu nepríjemnej alebo príliš tesnej obuvi.

Z tohto dôvodu je v niektorých prípadoch takmer nemožné určiť, kedy došlo k úplnému zatemneniu nechtov.

Ak sa necht z tohto dôvodu zatemnil, nemôžete sa obávať: poranený prst na nohe sa zotaví sám, neurobí nič. Takéto zmeny farieb sú absolútne bezpečné pre zdravie, ale predstavujú akúsi mierne nepríjemnú kozmetickú poruchu.

Odstránenie tmavnutia je takmer nemožné, obnovenie farby nastane až po úplnej výmene dosky na nechty, ku ktorej dôjde po jej raste.

Ak sa necht z dôvodu traumatickej príčiny stmavne, nie je ťažké ho určiť. Prst trochu bolí a čierne sa nachádza lokálne a má jasné hranice.

Niekedy však čierna oblasť hrany môže byť mierne rozmazané. Na samom začiatku procesu môže byť zreteľne viditeľné začervenanie, ktoré sa rýchlo menia na čiernu bodkou, a hranice vymedzené ostrejšie, a veľkosť miesta, môže byť o niečo menšia.

V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť zväzok nechtu a dokonca aj jeho oddelenie od prsta.

Ďalším vonkajším dôvodom, prečo špička na špičke zatemnila, hoci dosť zriedkavé, môže byť banálne zafarbenie.

Napríklad, nechtová doska má len malý kontakt s manganistanom draselným, pretože jeho sfarbenie sa mení dosť, čím dlhší je tento kontakt, tým čiernejší je lézia.

Ak sú nechty z tohto dôvodu čierne, je to úplne bezpečné, ale je takmer nemožné odstrániť škvrny. Opäť musíte čakať na rast nechtov.

Varianty melanómu

Melanóm sa môže vyvinúť z matrixu nechtov alebo sa môže pokožka prilepiť vedľa nechtov. K dispozícii je tiež akrálny melanóm nechtov alebo melanonichia. Nachádza sa na posteli a predstavuje tmavú čiaru umiestnenú pozdĺžne. Ona je často mylná za bežnú modrinu a nepožiada o pomoc, kým nie je príliš neskoro. Symptómy, ktoré je potrebné dávať pozor:

Melanóm môže byť pod nehom alebo blízko jeho hornej časti.

  • nechtová doska rýchlo mení farbu;
  • klinec sa môže meniť;
  • keď sa na dosku pôsobí tlak, objavujú sa bolestivé pocity;
  • sa objaví trhlina pozdĺž nechtu.

Melanóm je atypická degenerácia melanocytov alebo pigmentových buniek. Choroba postihuje ľudskú dermu, avšak v zriedkavých prípadoch sa pod nechtami môžu objaviť abnormálne bunky.

Choroba sa považuje za zriedkavé, trpí častejšie ako muži, než ženy. Subangulárny melanóm sa vyznačuje rýchlym rastom a vysokou úmrtnosťou.

Melanóm nechtov je rozdelený na niekoľko typov a kategórií.

  • vzdelávanie, ktoré ovplyvňujú maticu nechtov;
  • nádor lokalizovaný pod nechtovou doskou;
  • Melanóm na koži, vedľa nechtov.

Všetky tieto druhy sú nebezpečné pre ľudský život. Pokiaľ ide o počet úmrtí, choroba je vedúcou osobou medzi onkologickými kožnými ochoreniami.

Etapy melanómu

Melanóm pod nechty sa postupne rozvíja. Spočiatku môže byť táto choroba úplne neviditeľná alebo "maskovaná" za ďalší problém. Pacienti často chodia na lekára, keď je príliš neskoro - v tretej alebo štvrtej fáze ochorenia. Existujú štyri fázy rozvoja rakoviny.

Melanóm sublinguálneho povrchu kože prsta má svoju charakteristickú symptomatológiu, ktorá sa podobá na hubovú chorobu nechtu. Príznaky ochorenia v počiatočnej fáze ich vývoja sú nasledovné:

Pacienti s onkológiou štádia 1 majú pozitívnu prognózu päťročného prežívania - viac ako 80%. Rakovina druhého štádia znižuje mieru prežitia na 55%. Čo tieto čísla znamenajú?

Napríklad 80% prežitie znamená, že po liečbe žilo 5% a viac pacientov bez relapsov a komplikácií. Tretia etapa melanómu nechtov s metastázami do lymfatických uzlín znižuje prognózu na 30-40%. V štádiu 4 je prognóza najvýhodnejšia - iba 15%.

Moderná medicína dokáže úspešne bojovať proti melanómu v počiatočných fázach vývoja ochorenia. Preto buďte pozorní na svoje telo a pravidelne skúmajte svoje telo.

Ak na ňom spozorujete chyby pigmentu, zmenu veľkosti alebo tvaru, ihneď sa obráťte na dermatológa alebo onkológu.

Ako už bolo uvedené vyššie, existujú 4 štádiá melanómu nechtov. Pozrime sa podrobnejšie na znaky a charakteristiky každej fázy choroby.

V počiatočných štádiách (prvá a druhá) je diagnóza melanómu podlieknutá doštičkou brzdená podobnosťou ochorenia s paronychia (hnisavosťou), podliatinami spôsobenými podliatinami a panaritom.

Niekedy môže chybná diagnóza viesť k neodôvodnenému chirurgickému zásahu. Na konci druhého štádia melanóm môže mať vážne ulcerácie a nádor má neobvyklý tvar hríbov.

Melanóm je určite umiestnený v hornej vrstve kože. Takže fázy:

    • Stage I - novotvar s hrúbkou 1 milimeter, ktorého povrch je poškodený, môže byť tak hrubý ako 2 milimetre, ale bez veľkého poškodenia.
    • Stupeň II - nádor do hrúbky 2 mm s poškodeným povrchom, hrúbka môže prekročiť 2 mm bariéru, ktorého povrch sa nedotýka. V tomto prípade sa formácia ešte nerozšírila do lymfatických uzlín.
    • III stupeň - najbližšie lymfatické uzliny a tkanivá v okolí sú postihnuté melanómom.
    • Štádium IV - bunky melanómu už v pľúcach, je možné, že sa dostanú do pečene, mozgu, aj kostí a ďalších dôležitých orgánov pre ľudský život.

Známky a symptómy choroby

Zvyčajne má sublinguálny melanóm jasné príznaky, ktoré nutí pacienta ihneď vyhľadať lekársku pomoc. Súčasne by však pacient mal hľadať pomoc včas, aby sa nestretol čas, ktorý je vhodný na liečbu.

Symptómy subungulárnej lézie onkologického typu sú:

  • Vzhľad na nechtu zafarbené miesto, najprv malá veľkosť. Vytvára sa tesne pod nechtovou doskou.
  • Počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov sa takéto vzdelávanie postupne zvyšuje.
  • Prechodné patologické vzdelávanie na celom navijaku.
  • Vznik vredov, ktoré krvácajú, zriedenie nechtov, deformácia nechtov.
  • Postupne sa celý nechty prekvapia.

Symptómy ochorenia

Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje v oblasti palca paliem alebo chodidiel - zvyčajne nie na nechte, ale na koži pod ním alebo vedľa neho. Postupne sa ochorenie rozvíja a rozširuje sa po celom kliniku. Zvukový signál je potrebný v nasledujúcich prípadoch:

  • tmavá škvrna vyrastie na doske na nechty (po mesiaci alebo dvoch úplne stmavne);
  • bolestivé pocity pri lisovaní;
  • hematóm pod nechtom neprejde do 14 dní;
  • krvácanie do nechtu, výskyt hnisu;
  • farba: červená, karmínová, hnedá až fialová a čierna;
  • vredy pod nechtami.

Najčastejšie sa vyskytuje melanóm na veľkých nechtoch rúk alebo nôh. Nádor na nechty je nebezpečnejší. Neoplazma sa vyvíja nie na doske na nechty, ale pod ňou alebo vedľa nej v koži.

Rozvíja sa a rozširuje sa na celú dosku na nechty. Hlavné príznaky melanómu vyzerajú takto:

  • na nechty sa objaví tmavá škvrna, ktorá sa postupne zvyšuje;
  • na výskyt škvrny môže predchádzať trauma (ak je pod hematómom nechtov, potom sa uskutoční do 2 týždňov, ak nie, potom musíte ísť na onkologické oddelenie);
  • po niekoľko mesiacov môže škvrna pod doskou úplne zakryť;
  • keď cítite klinec, sú možné bolestivé pocity a krvácanie;
  • farba nádoru - čierna, fialová, hnedá, nerovnomerná, tmavo purpurová, červená;
  • pod hrebeňom sa objavujú vredy a podkopávajú ju;
  • možné hnisavé vypúšťanie.

Akné melanóm nechty si zaslúži zvláštnu pozornosť. Tento druh sa vyvíja na lôžku na nechty. Hlavným príznakom akrálneho nádoru je čierna pozdĺžna čiara na nechte, ako na fotografii.

Ochorenie je často zamieňané s modrínom, kvôli čomu čas nepožaduje lekársku pomoc. Na vyšetrenie nádoru nie je možné, kým neprejde malígnym stavom vertikálneho rastu. Príznaky takéhoto melanómu možno opísať nasledovne:

  • dystrofia platne na nechty;
  • zmena farby;
  • bolestivé pocity;
  • rast defektu pigmentu;
  • pozdĺžne rozdelenie dosky.

Karcinóm nechtov mení svoje správanie v závislosti od štádia vývoja:

  1. V prvom stupni jeho hrúbka nepresahuje 1 mm, nie je sondovaná a nerušená.
  2. Na druhej - hrúbka sa zvyšuje na 2 mm alebo viac, nádor zmení farbu a šíri sa cez nechty.
  3. Na treťom mieste - od primárneho zamerania sa oddelia rakovinové bunky, po ktorých sa rozšíria na najbližšie lymfatické uzliny (rakovina začne metastázovať).
  4. Na štvrtom mieste existujú metastázy v životne dôležitých vnútorných orgánoch.

Vychádzajúc z vyššie uvedeného možno konštatovať, že melanóm nechtov je najľahšie liečiť v počiatočných štádiách jeho vývoja. Ale najprv musíte diagnostikovať.

Za týmto účelom by mal pacient konzultovať s onkológom, ktorý predpíše sériu testov, ako je vizuálna kontrola, krvný test, histologické vyšetrenie. Keď sa zistí malígny nádor, vykonajú sa ďalšie testy vo forme ultrazvuku vnútorných orgánov a tomografie.

Podnogte melanóm má svoje vlastné špecifické vlastnosti, ktorými sa dá odlíšiť od iných patológií. S progresiou ochorenia sa príznaky začínajú meniť a malá chyba sa stáva viditeľným novotvarom.

  • malá pigmentovaná škvrna alebo páska pod nechtovou doskou;
  • chyba neprejde, na rozdiel od hematómu za dva týždne;
  • pigmentované miesto sa zväčšuje;
  • dochádza k zmene farby až po čierne alebo tmavo hnedé;
  • okraje defektu sa začnú ohýbať;
  • formácia sa pohybuje na prigodtevoy valčeku;
  • na vankúši sú trhliny, krvácajúce rany, uzliny;
  • klinec sa deformuje.

Dôležité! Podnogte melanóm nie vždy mení farbu. Choroba sa môže vyvinúť dlho, bez akýchkoľvek príznakov. Existujú prípady, kedy sa melanóm nechty rozšíril na podrážku.

V počiatočných štádiách je táto patológia veľmi zákerná. Je to spôsobené tým, že ochorenie môže byť zamieňané s normálnym hematómom alebo panickým nechtom.

Rýchlosť rastu nádoru sa často mení. S pomalým vývojom dochádza k metastázam v poslednom štádiu patológie a rýchle progresívne metastázy sa prenášajú krvou do vzdialených orgánov.

Metastatický proces môže byť určený týmito charakteristikami:

  • hmatateľný pod necht;
  • chronický kašeľ;
  • farba kože sa stáva šedá, šedá;
  • zvýšená telesná teplota;
  • klinec je zničený a začína krvácať;
  • existujú kŕče;
  • rozšírené lymfatické uzliny;
  • výrazne znížila hmotnosť pacienta.

Melanóm (melanóm) nechtov je pomerne zriedkavá malígna patológia: predstavuje asi 4% všetkých melanómov. Piata časť všetkých diagnostikovaných subangulárnych melanómov neobsahuje pigment alebo ho neobsahuje v zanedbateľnom množstve.

Rast novotvaru však zvyčajne začína so špecifickým pozdĺžnym hyperpigmentovaným pruhom na lôžku na nechty.

Postupne kapela expanduje a získava tmavšie sfarbenie, často zachytávajúc nechtový valec a vytvára takzvaný "melanotický necht". Vo väčšine klinických variantov je melanóm lokalizovaný na veľkých prstoch a rukách.

Tmavý pás nie je jednoznačným znakom malígneho procesu. Niekedy je vzhľad pásu spojený s tvorbou normálneho hematómu pod nechtovou doskou.

Môže to byť vedľajší účinok z používania určitých liekov alebo možnosť normálnej subangulárnej pigmentácie černochov. Ale konzultovať s doktorom, keď sa objaví kapela pod nechtom - najmä ak páska stmavne (rozžiari), rastie do šírky alebo mení tvar nechtu.

Lekárske vyšetrenie by sa malo uskutočniť čo najskôr.

Subangulárny melanóm je približne 4% z celkového počtu takýchto nádorov. Prsty nohy a ruky počas tejto choroby sú ovplyvnené rovnako.

Lekári verili, že je v podstate blízko palca. Dôležitým príznakom melanómu nechtov je jeho stmavnutie v blízkosti nechtov.

Nádor rastie, ale hrebeň rozdeľuje čiernu čiaru vertikálne. Tento pás začína meniť farbu - stmavne, potom sa roztiahne a prechádza do valčeka na nechty.

Podnogte melanóm (na obrázku) môže byť v pomerne rozmanitej farbe:

  • modro-červená;
  • hnedá;
  • modro-čierna;
  • farba krídla vrána;
  • fialová;
  • Niekedy je možné rozpoznať nádor, aj keď jeho farba je rovnaká ako pokožka okolo nej;
  • rozlišuje melanómové nechty, fotografie ktorých možno nájsť na internete, pripomínajúce farbu a povahu tkaniva, ktorá rastie na mieste rany, v dôsledku toho tvorí jazvu.

Potom sa vyvíja malý nádor, ktorý pomaly ničí klinec, ktorý už bol postihnutý rakovinou. Pod klinčekom môžete vidieť výber: siruru alebo hnis.

V skorých štádiách subungválne melanóm vyzerá ako panarícia (zápal kože v okolí nechtu), zločinec (akútny hnisavý zápal tkanív prstov) alebo subungválne hematómu.

To niekedy bráni práci lekára vykonávajúceho diagnózu, čo nemusí byť vhodné, pretože lekár môže predpisovať chirurgický zákrok predčasne.

Často sú pacienti, ktorí vstupujú do nemocnice s melanómom a bohatými metastázami. Nezabudnite, že melanóm pod nechtom je hubovitý nádor, často pokrytý vredmi, ale v pokročilejšom štádiu.

Často môžete vidieť pozdĺžne pruhy na nechty, ktoré nie sú nevyhnutne príznakom melanómu nechtov, môžu to byť vedľajšie účinky z užívania liekov alebo znaku hematómu.

Malo by sa však vziať do úvahy, že pásmo s pigmentáciou, ktorá je pomerne vysoká, sa musí vyšetriť. Takže je oveľa jednoduchšie sa zbaviť diagnózy subangulárneho melanómu než následne trpieť v operačnej miestnosti, aj v posledných štádiách s metastázami.

Lekár na prvom vizuálnom vyšetrení určí určité vyšetrenia a diagnostiku. A ak je to potrebné, ten istý lekár predpíše účinnú liečbu.

Akrální lentiginous melanóm chápať ako zvláštnu formu melanómu, ktorá sa prejavuje nielen v nechtových lôžok, ale aj na dlaniach, chodidlách a v oblasti úst, genitálií, okolo ritného otvoru.

Tento typ nádoru sa často vyskytuje u čiernych ľudí a u mužov v pokročilom veku. Melanóm rastie dosť pomaly, takže je ťažké ho odhaliť, niekedy až príliš neskoro.

Často môže byť subangulárny melanóm vnímaný ako bradavica, niekedy ako onychomykóza alebo hematóm.

Podnogte melanóm často postihuje ukazovák a palec. Takýto tumor v farbe je podobný tmavo modrej a niekedy tmavo hnedej škvrne s čiernymi inklúziami. Jeho hranice sú vždy nerovné.

Ako sa diagnostikuje?

Po prvé, pacient podstúpi analýzu markerov rakoviny. Pomocou dermatoskopu, ktorý ukazuje cez vrchnú vrstvu pokožky a nechtu, špecialista určuje, či je rakovina malígna alebo nie.

Ďalej je určená biopsia - časť nádorového tkaniva sa odstráni na ďalšie laboratórne vyšetrenie. Toto histologické vyšetrenie ukončuje diagnózu: potvrdzuje malignitu nádoru alebo diagnostikuje inú chorobu (napr. Hematóm, hubu, granulóm atď.).

Po stanovení diagnózy lekár určí potrebné lekárske opatrenia.

Základom včasného odhalenia patológie je odvolanie skúseného odborníka, ktorý dokáže rozlíšiť nasledujúce varianty zmien v oblasti nechtov:

  • hematóm s modrínom;
  • melanonihiya;
  • Acrolitigiózny melanóm.

V typickom prípade sublingválneho melanómu sú príznaky ochorenia veľmi zriedkavé. Lekár bude venovať pozornosť nasledujúcim sťažnostiam a prejavom patológie:

  • časté epizódy zápalu a hnisavosti okolo nechtu (paronychia, panaritium);
  • vzhľad pozdĺžneho pásika tmavej farby (Hutchinsonov príznak);
  • tmavý pás v oblasti kolóny okolonoglocum;
  • štrukturálne zmeny v nechte (strienie, lámavosť, zmena tvaru).

Pri subangulárnom melanóme má štádium ochorenia veľký význam pre diagnostiku. Keď sa stav zhorší, objavia sa nasledujúce príznaky:

  • syndróm silnej bolesti, čo naznačuje poškodenie kostného tkaniva;
  • vznik ulceratívnych defektov;
  • krvácanie z nádoru.

Chirurgická liečba je optimálna pre účinnosť. Onkológ uskutoční operáciu na vylúčenie malígneho novotvaru s povinným odstránením postihnutého nechtu, svalov a vlákna prsta.

Podľa indikácií môže byť phalanx amputovaný. Ak má histologicky dokázaný melanóm pod nehom alebo ručným nechtom pokračovať v liečbe použitím radiačných a chemoterapeutických techník.

liečba

Melanóm sa môže vyliečiť v prvých dvoch fázach. Odstraňuje sa zachytením susedných zdravých tkanív: svalov a celulózy.

V prípade, že sa choroba rozšírila, liečba má odstrániť celý necht alebo dokonca amputáciu falanga. Postup je pod anestézou, takže pacient necíti nič.

Ak bol klinec odstránený počas postupu, nestojí za to. Rana prejde maximálne mesiac a nechtová platňa sa zotaví.

Zvyčajne to trvá od 6 do 12 mesiacov.

Začaté štádia subangulárneho melanómu sa môžu zmeniť na amputáciu časti prsta.

Pacienti s melanómom tiež podstupujú histologické vyšetrenie lymfatických uzlín - aby sa zabránilo šíreniu ochorenia. Ak sa rakovina dostala tam, uzly sú tiež odstránené.

V prítomnosti viacerých metastáz sa uskutočňuje chemoterapia alebo rádioterapia, ktorá by mala odstrániť rakovinové bunky z orgánov. Tento postup je celkom oslabujúci pre telo.

Liečba melanómom s lokalizáciou v sublinguálnej vrstve sa úspešne liečila v počiatočnom štádiu detekcie. Po ukončení vyšetrenia a po konečnej diagnóze stanoví dermatológ nasledujúce možnosti liečby:

  1. Exartikulácia falanga. Terapeutická metóda spočíva v odstránení poškodených tkanív nechtového valčeka spolu s doskou. Sanitácia môže byť taká hlboká, že pacient bude musieť čiastočne odstrániť zväzok prstov.
  2. Amputácia distálnej falanga. Ak sa melanóm začal aktívne šíriť rakovinové metastázy do kostného tkaniva prsta, odstránenie jeho časti je jedinou možnou možnosťou liečby. V tomto prípade bude možné udržať končatinu pacienta a tiež zabrániť šíreniu degenerovaných buniek v tele spolu s krvným riečnym krvným riešením.
  3. Chemoterapia. Ak sa zistilo, že melanóm metastázy dosiahli iných orgánov a častí tela pacienta, že predpísal intenzívny kurz liekov chémiu po odstránení drieku klinca alebo prstom na výsledkoch analýz. Ich cieľom je úplne zničiť rakovinové bunky. Nevýhodou tejto metódy terapie je to, že spolu s metastázami zaniká aj zdravý bunkový materiál všetkých orgánov a tkanív pacienta. Krv, lymfa, pečeň a obličky trpia najviac. V tomto ohľade pacient vyvinie veľa vedľajších účinkov vo forme zvracania, anémie, nedostatku chuti do jedla, úbytku hmotnosti, všeobecnej slabosti a malátnosti.
  4. Cytostatický kurz. Spolu s chemoterapiou s použitím cytostatík, že akupresúra metastázy a umožňujú rakovinové bunky získať oporu v zdravom tele, aby aj naďalej tvoriť nové nádor tam telo. Výhodou cytostatickej terapie je, že aktívne zložky liekov tejto kategórie interagujú len s rakovinovými bunkami. Neovplyvňujú krvné zložky a nie sú schopné ničiť bunkovú štruktúru zdravých tkanív.

Percento prežitia subungválne melanóm dosahuje 88%, ale iba vtedy, ak bude zahájená liečba v raných fázach procesu rakoviny, a nie, keď sa nádor už presunutý do 3 alebo 4 stupňoch svojho vzniku s lézií kostí končatín a následné metastáz u životných orgánov pacienta.

Liečba je predpísaná až po dôkladnej diagnóze. Môže to byť iný a závisí od mnohých faktorov: štádia rakoviny, prítomnosť metastáz a td. Najskôr sa neoplazmus pod nechtom chirurgicky odstráni.

Liečba rakoviny zahŕňa odstránenie nádoru stratum corneum, postihnutého kožou, tkanivom a mastnou vrstvou. S hlbokým poškodením je falanga prsta amputovaná.

A aj lymfadenektómia je predpísaná po terapii gama. Ako paliatívna liečba sa vykonáva chemoterapia alebo rádioterapia.

Ak bol nádor diagnostikovaný v počiatočnom štádiu, vyrezá sa len nehrdzavejúca platnička a niekoľko milimetrov tkaniva pod ním. V prvej fáze melanómu nie sú lymfatické uzliny odstránené.

Pri diagnostikovaní tejto choroby je potrebné úplne odstrániť léziu. Chirurgicky úplné odstránenie melanómu so svalom a podkožným tukovým tkanivom, niekedy spolu s nechtom. V omnoho zanedbávaných prípadoch sa s lekárskymi krvnými vredmi rozhodne amputovať falanga úplne na prst alebo rameno, priebeh chemoterapie je predpísaný, keď sa objavia metastázy.

Hlavným typom terapie pre nechtový melanóm je chirurgické odstránenie (excízia) novotvaru spolu so svalovou tkanivou a podkožným tukom.

Veľkosť oblasti, ktorá sa má odstrániť, závisí od stupňa šírenia melanómu. Niekedy musíte odstrániť necht úplne alebo vykonať amputáciu falanga prsta.

Na stanovenie štádia šírenia melanómu sa pacientom môže priradiť biopsia lymfatických uzlín. Ak sa zistí poškodenie tohto miesta, uskutoční sa lymfadenektómia - odstránenie lymfatických uzlín ovplyvnených metastázami.

Po chirurgickom zákroku možno ako dodatočnú liečbu predpísať nasledujúce procedúry:

  • chemoterapia (liečba silnými liekmi);
  • rádioterapia (ožarovanie dávky);
  • Imunoterapia (liečba vakcínou alebo sérom obsahujúcim protilátky, ktoré modulujú a aktivujú obranyschopnosť tela).

Často taká diagnóza ako nechtový melanóm, ktorej fotografiu je viditeľná v špeciálnych publikáciách, môže byť spôsobená neúčinnosťou liečby hnisavého ochorenia.

Pre spoľahlivú diagnózu onkológ odstraňuje platňu na nechty a môže v nej vykrojiť malú "dieru" na vykonanie štúdie nádoru.

Komplikácie malého nechtového melanómu

Stáva sa, že melanóm na prst alebo nohu je bez pigmentácie. To komplikuje včasnú diagnostiku patológie v počiatočnom štádiu.

Existuje niekoľko foriem rakoviny kože (fotografie je možné vidieť na internete). Najzávažnejším je akrylový lentiginózny melanóm. Odlišuje sa od iných druhov v asymptomatickom priebehu. Často je táto forma melanómu diagnostikovaná príliš neskoro, čo vedie k smrti.

Prevencia ochorenia

Preventívne metódy sú veľmi dôležité, pretože je často jednoduchšie predchádzať ochoreniu než liečiť. Čo je možné urobiť, aby sa zabránilo výskytu choroby? Najmä táto otázka sa stará o ľudí ohrozených:

Liečba melanómu tohto druhu nie je ľahká úloha, ale chorobu možno zabrániť:

  • Nezneužívajte opaľovanie a návštevy solária;
  • eliminovať zlé návyky;
  • monitorovať stav imunitného systému;
  • pravidelne vedie sebakontrolu nechtov na rukách a nohách a akékoľvek zmeny konzultujte s lekárom;
  • Po poranení prsta na sledovanie trvania prítomnosti hematómu pod nechtovou platňou. Ak po uplynutí dvoch týždňov tmavé miesto nezmizne, okamžite sa poraďte s lekárom.

Najlepšou liečbou tejto choroby je jej prevencia. Je veľmi dôležité vyhľadať lekársku pomoc včas. Melanóm v 1-2 fázach je liečiteľný aj v prípade relapsu.

Podnogte melanóm je ťažké liečiť, ale dá sa mu ľahko zabrániť. Preto by sa malo prijať niekoľko preventívnych opatrení.

Prevencia je nasledovná:

  • Obmedzený pobyt na slnku, najmä v období jar-leto a osoby s dedičnou záťažou;
  • Včasný prístup k lekárovi po poranení nechtov;
  • Odstránenie solária;
  • Boj proti zlým zvykom.

Pamätajte si, že včasná liečba nechtu a pozornosť jeho zdravia závisí od detekcie nebezpečných chorôb.

O Nás

Metastázy v mozgu - závažná komplikácia, ktorá bez potrebnej liečby vedie k smrti pacienta. Akákoľvek malígna forma je nebezpečná a správa sa nepredvídateľne.