Vlastnosti diagnostiky a liečby očného melanómu

Melanóm oka - primárny nádor charakterizovaný padajúcimi očami Melanóm sietnice je malígny rast, ktorý sa vyskytuje na mieste pigmentových buniek produkujúcich melanín. Choroba je nebezpečná, pokračuje komplikáciami.

Melanóm oka je primárny nádor charakterizovaný poklesom videnia. Počas vyšetrenia je zamieňaný s pigmentovaným bodom. Patológia sa prejavuje približne v 5% prípadov celkového počtu patológií pigmentárneho charakteru.

Lokalizácia sa vyskytuje v rôznych častiach: dúhovka, koža očných viečok, očná objímka, spojivka, obežná dráha, celiakia, choroid.

Ako zistiť

Melanóm oka zahŕňa niekoľko typov: dúhovka, spojivka, ciliate alebo vaskulárne telo, viečko.

Melanóm sietnice je malígny nádor, ktorý sa vyskytuje na mieste pigmentových buniek produkujúcich melanín

Nádor na storočí

Najnebezpečnejší variant - nádor na storočí, ale je zriedkavý. Nádor sa šíri zo slabo pigmentovaných a pigmentovaných škvŕn, v niektorých prípadoch ide o spojivku. Hlavným znakom je prítomnosť pigmentovanej formácie s pätkou pripomínajúcou hubu. To môže byť pokryté trhliny alebo papily.

Metastázy idú do mozgu, pečene, kože. Melanóm je liečený v oku typu reprezentovaného RTG terapiou s blízkym zameraním. Potom sú postihnuté oblasti odstránené pomocou elektrónového noža. Biopsia sa nevykonáva! Ak dôjde k zafarbeniu alebo zvýšenému pigmentácii, je to zlá prognóza.

Distribúcia pacientov s vnútroočnými nádormi podľa vekovej skupiny (n)

Nádor spojovky

Melanóm v oku tohto typu ide na pozadí pigmentácie spojovky ako viacnásobných alebo jediných uzlov. Vývoj je povrchný. Nádor sa nachádza v oku blízko limbusu, blízko polmesačného záhybu, v blízkosti slzu. Ak sa novotvar vyvíja z nevusu, má tmavú farbu a nerovný povrch. Nádory veľkej veľkosti môžu byť narušené medzi vekmi.

Novotvar, nachádzajúci sa v spojivej časti skléry, často prechádza hlbšie do oka. Keď je v slzách, existuje riziko šírenia sa na obežnú dráhu. Existuje riziko metastáz.

Choroidný nádor

Prezentovaný melanóm v oku sa často rozvíja u ľudí vo veku 50-70 rokov. V detstve a dospievaní sa javí veľmi zriedkavo. Ochorenie je jednostranné. Môže mať jeden z dvoch typov - planárny, uzlový.

Novotvar, nachádzajúci sa v spojivej časti skléry, často prechádza hlbšie do oka

Letecké vzdelávanie je veľkým nebezpečenstvom. Priemer nádoru je približne 6 mm, farba je od hnedej až po šedivú. Rozptýlenie je vonku, od symptómov, ktoré stojí za vyzdvihnutie narušenia videnia. Keď sa nádor nachádza za žltou škvrnou, príznaky môžu chýbať. Potom sa pacient po roku môže sťažovať na tmavé miesto vo svojom zornom poli.

Následkom toho je tlak na oko a bolesť. V nasledujúcom štádiu príznaky, ktoré boli prezentované, náhle zmiznú. Znižuje sa pohyblivosť oka, objavujú sa metastázy do kostí, pečene a pľúc. Tak príde finálna fáza.

Melanóm Iris

V niektorých častiach dúhovky sa môže objaviť nádor. Formy sú rovinné, rozptýlené, nodálne. Farba je nerovnomerná, prevažujú rôzne hnedé odtiene. Priebeh ochorenia nie je jeden rok, zatiaľ čo proces môže zahŕňať prednú komoru, povrch dúhovky, ciliárne telo. Neexistujú žiadne metastázy.

Nádor očnej objímky

Symptómy v tomto prípade zahŕňajú atrofiu optického nervu, bolestivé pocity, zhoršenú pohyblivosť očnej gule, strata ostrosti zraku. Počiatočná fáza je zriedkavá, sekundárna forma je metastáza.

V niektorých častiach dúhovky sa môže objaviť nádor

Nádor rezavého tela

Tento nádor sa vyznačuje asymptomatickým priebehom. Zmeny sa vyskytujú až po vyrastaní novotvaru - predná komora môže byť nerovnomerná, ciliárne cievy na rozšírenej sklere, okraje žiakov sploštené. Často príčinou choroby sú benígne nádory, ktoré pochádzajú z ciliárneho tela.

Formy chorôb

Melanóm, ktorý sa nachádza v oku, sa môže vyskytnúť u mladých aj starých ľudí. Tvorí sa hlavne na mieste pigmentových škvŕn. Vzdelávanie často prechádza do očných viečok, čo je veľmi nebezpečné. Tumor rastie rýchlo. Môžu byť ovplyvnené: obežnou dráhou očnej gule, rohovkou, sklérou.

Existujú dve formy ochorenia - planárne alebo nodulárne. Podľa morfologických znakov existujú 4 typy nádorov: epitelioid, vretenovitá bunka, fasciculát, zmiešaný. Prognóza s vretenovitou bunkovou formou je priaznivá, s epitelioidom - väčšinou nepriaznivou.

Pod mikroskopom sa spravidla nedá sledovať melanóm oka. Zmeny charakteristické pre toto: prítomnosť uzlov, pokles videnia, krvácanie, nepríjemné pocity, opuch očných viečok, zmena farby oka, ulcerácia, nárast veľkosti oka.

Melanóm nachádzajúci sa v oku sa môže vyskytnúť u mladých i starších ľudí

Diagnostické metódy

Na detekciu melanómu sa vykonávajú nasledujúce činnosti:

angiografia

V tomto prípade lekár získa vedomosti o tom, ako sa krvné cievy pozerajú okolo a vnútri nádoru. Do žily sa vstrekuje farbivo na rameno, ide priamo na cievy oka. Fotoaparát detekuje farbivo a fotografuje plavidlá každých pár sekúnd.

biopsia

V takom prípade vezmite vzorku tkaniva. Do oka sa vloží tenká ihla, podozrivé bunky sa prepravujú pomocou oka. Ale spravidla táto metóda nie je potrebná.

Distribúcia pacientov s orbitálnymi nádormi podľa vekovej skupiny

Príznaky a liečba očného melanómu

Melanóm je jedným z najnebezpečnejších malígnych nádorov. Melanóm oka je rakovinový nádor, ktorý sa vyvíja z melanínových buniek. Melanín alebo tmavý pigment je zodpovedný za farbu ľudskej pokožky. Melanínové bunky existujú vo vnútorných orgánoch, v slizniciach, vo vlasoch, v koži, v tkanivách oka.

Druhy melanómu oka

Melanóm oka je rozdelený na:

• melanóm očného viečka;
• melanóm dúhovky;
• melanóm choroidu (cievneho telieska) a spojovky.

Melanóm dúhovky, viečka a spojovky je zriedkavý. Následne môže nádor prejsť na rohovku, viečko, orbitu. Najnebezpečnejším melanómom je melanóm storočia. Má vysoké riziko patológie a malignity.

Melanóm choroidov je tiež dosť nebezpečný. Jednou z najčastejších foriem nádorov očí je uveálny melanóm nachádzajúci sa v choroidoch - choroidoch oka. Táto forma sa nazýva melanóm choroidu.

Melanóm sietnice môže dosiahnuť veľkosť až 15 mm. K dispozícii je difúzny a nodulárny. Tieto druhy sú rozdelené na 4 poddruhy: epitelioid, fasciculate, spin-threading, zmiešané. Verethenokolenchataya považoval za najnebezpečnejšiu odrodu, epitelioid - najviac ohromný.

Známky melanómu sietnice

Spravodlivosť priebehu ochorenia spravidla prebieha bezbolestne a bez povšimnutia. Iba po zhoršení kvality zraku, keď musíte kontaktovať lekára o tomto, a ďalšie príznaky ochorenia sú odhalené podrobným vyšetrením. Vývoj a rast nádoru posúva polohu šošovky, čo vedie k astigmatizmu. Tvar žiaka, farba dúhovky sa mení. Glaukóm, hyperopia, skutočné vnímanie farieb sa môže vyvinúť. Ďalšie viditeľné zmeny, ktoré sprevádzajú chorobu: opuch pod viečkom, zväčšenie očí, zmena farby, výskyt hnedých škvŕn, krvácanie, zvýšený vnútroočný tlak.

Symptómy vývoja melanómu oka sa môžu podmienene rozdeliť na niekoľko stupňov:

1. V tomto štádiu nie je žiadne zhoršenie pohody, oči sa môžu dobre pozerať. Možno mierne zakalenie sietnice.
2. Existuje bolesť v oči, zápal v očných tkanivách, začervenanie, opuch očných viečok. Pred tvojimi očami sú účinky bleskov, škvŕn, jazdných bodov.
3. Nádor sa vyvíja mimo očnú guľu, môžu sa vyskytnúť abnormality v stenách obežnej dráhy, v celistvosti skléry.
4. V poslednej fáze je melanóm sietnice podobný iným nádorovým ochoreniam. Existujú porážkové metastázy vnútorných orgánov: obličky, pľúca, kostné tkanivo. Excruciate najsilnejšie bolesti, pacient vyrastie tenké, krvácanie v sklovci, očné šošovky rastú tupé.

Ak je ochorenie komplikované, oddelenie sietnice je možné. Tieto symptómy môžu existovať pri iných ochoreniach oka, ktoré nie sú spojené s ochorením, ako je melanóm oka. Preto je také dôležité a potrebné konzultovať špecialistov na presnú diagnózu.

príčiny

Melanóm sietnice má niekoľko priaznivých príčin vzniku. Prvý genetická predispozícia, rovnako ako patriaci do bielej rasy, svetlé farby očí, veku nad 50 rokov, na dlhú dobu, je pod vplyvom ultrafialového (slnečného) žiarenia. Melanóm sietnice v detstve a mladom veku je veľmi zriedkavý.

Diagnóza očného melanómu

Po úvodnom vyšetrení lekár pošle pacienta na rozšírené vyšetrenie, aby sa vylúčila možnosť nesprávnej diagnózy. K dispozícii sú nasledujúce diagnostické funkcie:

1. Obrázok fundusu sa vykonáva po rozšírení žiaka so špeciálnou kamerou.
2. Oftalmoskopia - podrobná intraokulárna kontrola po instilácii špeciálnych kvapiek na dilatáciu žiaka pomocou zväčšovacieho zariadenia.
3. Magnetická rezonancia a počítačová tomografia sa vykonávajú na určenie prítomnosti a šírenia metastáz do iných orgánov.
4. US - je určený na určenie zmeny vnútornej štruktúry oka.
5. Fluorescenčná angiografia - štúdium krvných ciev a krvný obeh v oku. Fluorescenčné oranžové farbivo sa vstrekuje do krvnej cievy na ramene. Farbivo preteká cez krvný obeh do ciev očí. V tomto momente sú vytvorené špeciálne snímky cievnej membrány a sietnice. Táto diagnóza sa vykonáva s cieľom zistiť upchatie a narušenie integrity očných ciev.

Pri formulovaní konečnej diagnózy je potrebné brať do úvahy niekoľko faktorov. Po prvé, tento typ nádoru, jeho konečné rozmery. Dôležitú úlohu zohráva lokalizácia melanómu, poškodenie blízkych lymfatických uzlín a iných tkanív, rovnako ako vek pacienta, celkový stav jeho zdravia.

Liečba očného melanómu

Po starostlivo vykonaných testoch a stanovení presnej diagnózy predpisuje špecialista liečbu očnej sietnice.

Dnešný liek má niekoľko typov liečby:

1. Chirurgia sa považuje za najefektívnejšiu formu terapie. Nádor sa úplne odstráni spolu s čiastočným odstránením zdravých tkanív obklopujúcich melanóm. Operácia je predpísaná v prítomnosti malého nádoru, aby sa zachovalo oko. Vo zvláštnych prípadoch musíte úplne odstrániť oko.
2. Laserová terapia alebo laserová koagulácia - liečba je laserový lúč, ktorý ničí bunky melanómu.
3. Kryoterapia alebo cryodestruction - liečba malých veľkostí melanómu s nízkymi teplotami.
4. Radiačná terapia - deštruktívny účinok na nádor ionizujúcim žiarením. Je predpísané, keď nie je možné aplikovať lokálnu liečbu.
5. Diatermoterapia alebo diatermokoagulačná liečba - spôsob liečby kauterizáciou.
6. Ožarovanie protónov - liečba sa používa, ak je melanóm blízko optického nervu.
7. Imunoterapia - liečba pomocou interferónu.

Liečba sa často kombinuje, napríklad s chirurgickým zákrokom v spojení s rádioterapiou.

Potrebné opatrenia po liečbe

Po predpísanom priebehu liečby je pacient dlhší čas v knihách a podrobí sa následnému vyšetreniu u svojho lekára. Problémom je, že melanóm oka môže spôsobiť relaps. Opätovné objavenie sa nádoru je možné aj niekoľko rokov po zotavení. Preto je dôležitý nepretržitý lekársky dohľad.

V prípadoch úplného odstránenia očí sa odporúča rekonštrukčná plastická chirurgia. Vykonáva sa súčasne s odstránením oka. Na vzdialenom mieste vložte umelý mobilný implantát požadovanej farby.

Aby sa zabránilo vývoju melanómu oka, odporúča sa nosiť slnečné okuliare, ktoré ochránia oči pred škodlivými účinkami slnečného žiarenia. Pravidelná návšteva a vyšetrenie u oftalmológa po dosiahnutí veku 40 rokov je povinná.

Melanóm oka

Rakovinová pigmentácia, ktorá postihuje očné viečka, spojivku a cievy očnej gule, sa nazýva melanóm oka. Toto onkologické ochorenie je jedným z najnebezpečnejších, pretože sa rýchlo postupuje a ťažko sa liečí. Zvážte, aké druhy melanómu existujú, aké sú hlavné príčiny patológie a aké znaky sprevádzajú osoby s melanómom?

Melanóm sa môže objaviť dokonca aj na oku a prináša významnú hrozbu pre víziu a život človeka.

Odrody očného melanómu

Melanómy storočia

Melanóm storočia je mimoriadne nebezpečná patológia, ktorá sa vyvíja z pigmentu storočia. Tvorba má kopcovitý povrch pokrytý prasklinami. Nádor môže metastázovať a poškodiť mozog. Patológia vychádza z pigmentového miesta, ktoré sa nachádza na koži očných viečok. Choroba vyžaduje naliehavú liečbu, pretože prognóza s takouto diagnózou je nepriaznivá.

Melanómy spojovky a rohovky

Melanóm spojovky a rohovky pochádza z krtkov alebo melanózy. Nová formácia, ktorá vznikla z nevše, obklopená sieťou nádob, sa podobá na nerovný uzol s jasnými hranicami. Ak je nádor vytvorený z melanózy, postihuje povrchové tkanivá s jedným alebo viacerými uzlami. Patológia sa dlhodobo rozvíja, novotvar môže vyrastať v tkanive očnej bulvy. Stupeň metastáz je extrémne vysoký.

Melanóm dúhovky a sietnice

Existujú rovinné, uzlové a difúzne formy, ktoré môžu ovplyvniť ľubovoľnú časť dúhovky. Najčastejšie diagnostikuje uzlovú formu, ktorá vyzerá ako formácia hummokov s ostrými hranami. Choroba sa rozvíja už veľa rokov, ovplyvňuje sietnicu a dúhovku a ovplyvňuje vizuálne funkcie orgánu. Melanóm, ktorý postihuje dúhovku alebo sietnicu, zriedkavo metastázuje, je liečiteľný.

Melanoblastóm oka môže spôsobiť deformáciu očnej gule. Späť na obsah

Novotvar ciliárneho tela

Melanoblastóm oka takejto odrody sa vyvíja bez charakteristických symptómov. Po raste nádoru sa dilatujú ciliárne cievy a okraj žiaka sa splošťuje. Priebeh ochorenia závisí od smeru rastu nádoru. Novotvary môžu vyrastať v prednej alebo zadnej komore, niekedy môže byť príznakom prečnievanie dúhovky, zmena šošovky alebo zmena tvaru žiaka. Ak nádor získal veľkú veľkosť, proces odlúčenia sietnice sa vyvíja, človek stráca zrak.

cievovky

Melanóm choroidov je rakovinová forma, ktorá často v starých veciach stará, v detstve je diagnostikovaná patológia extrémne zriedka. Existujú dva typy choroidov: uzlový, má tmavú farbu, vysoký stupeň malignity; rovinné klíčky v hlbokej vrstve choroidu, podobné tvaru s miskou. Ak sa choroba nezačne liečiť včas, rozvinú sa rozsiahle metastázy, ktoré sa rozšíria do dýchacieho systému, pečene a kostného tkaniva.

Melanóm obežnej dráhy

Melanóm očnej objímky je rakovinový rast, ktorý sa tvorí ako sekundárna patológia. Hlavným príznakom patológie je silná bolesť na obežnej dráhe, znížená jasnosť videnia, premiestnenie očnej gule. Ak sa ochorenie nezačne hojiť včas, optický nerv je úplne atrofovaný, človek môže úplne stratiť zrak, takže ak existujú podozrivé príznaky, je vhodné obrátiť sa na očného lekára na radu.

Uveálny melanóm oka je agresívna forma, ktorá je často sprevádzaná metastázami. Späť na obsah

Uveálny melanóm

Uveálny melanóm oka je agresívny malígny novotvar, ktorý sa vyvíja vo vaskulárnych membránach očnej, dúhovky a ciliárnej časti. Choroba sa rýchlo šíri metastázami a postihuje pľúcne, pečeňové, kožné a kostné tkanivá. Hlavným dôvodom vzniku patológie je génová mutácia. Melanóm tejto odrody je mimoriadne nebezpečný, ak sa potvrdí diagnóza, prognóza úplného zotavenia je nepriaznivá.

príčiny

Skutočným dôvodom, kvôli ktorému vyvinúť melanóm sietnice, nebola stanovená, ale dohľadom lekára, u ľudí s svetlejší odtieň dúhovky šance na získanie oveľa vyššie ako hnedé oči. Ochorenie sa môže objaviť v pozadí dedičnej predispozície, rovnako ako u starších pacientov. Ak má osoba tendenciu vyvíjať melanóm oka, stojí za to obmedziť vystavenie slnku a priame vystavenie ultrafialového žiarenia orgánom zraku.

Etapy vývoja

Symptómy patológie

V najskoršom štádiu vývoja sa melanóm oka vôbec nevyjadruje a človek po dlhú dobu ani nemusí mať podozrenie, že je chorý s takouto nebezpečnou chorobou. Ale ak si človek všimol, že jeho vízia sa zhoršila, predtým neznáme príznaky sa objavili, obávajú sa častých bolesti hlavy, v žiadnom prípade nemôžete váhat alebo sa zapojiť do samoliečby. Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým lepšia bude pravdepodobnosť úplného zotavenia. Hlavné príznaky melanómu sú nasledovné:

• zhoršenie funkcie orgánov zraku;
• nepohodlie a bolestivosť v oku;
• zmena farby dúhovky;
• na koži očných viečok sa vytvárajú vredy a uzliny;
• podráždenie sliznice rohovky, začervenanie, purulentný výtok, krvácanie.

Diagnostické postupy

Ak chcete presne stanoviť diagnózu a predpísať primeranú liečbu, lekár odošle pacienta do diagnostického štúdia, ktoré pomôže určiť typ patológie a priebeh kurzu. Po prvé, oculista skúma očnú guľu a žiak so špeciálnym oftalmickým prístrojom. Za týmto účelom je oko vstavané špeciálnym riešením, ktoré podporuje dilatáciu žiaka, vďaka tomuto účinku oculista dokáže plne preskúmať viditeľný orgán a zistiť, či existuje malígny proces.

Ďalej sa vykonáva ultrazvuk očí, vďaka ktorému lekár uvidí vnútornú časť oka a patológiu, ktorá sa tam rozvíja. Na stanovenie stupňa metastázy sa pacientovi podá rádiografia dýchacích orgánov, ultrazvuk, MRI alebo CT brušných orgánov a mozgu. Po odstránení nádoru sa uskutoční histologické vyšetrenie, ktoré ukáže charakter neoplazie.

Spôsoby liečby

Melanóm v oku sa liečí len chirurgicky. Typ operácie a jej rozľahlosť závisí od umiestnenia novotvaru a etapy priebehu ochorenia. Ak je melanóm umiestnený na očné viečka, vykoná sa úplné odstránenie s použitím rádioaktívneho žiarenia. S malým melanómom sú oči odstránené a zdravé oblasti, ale ak je nádor rozsiahly, nádor sa odstráni spolu s očné gule. Ak sa zistí onkológia v 2 - 3 stupňoch, podľa indikácií sa používajú techniky uchovávania orgánov, v 4 štádiách sú takéto operácie kontraindikované. Metódy uchovávania orgánov sú:

1. radioterapia, pri ktorej je ožarovanie postihnuté novotvarom, čo vedie k umieraniu rakovinových buniek a neoplasm už nerastú;
2. v ktorej je nová forma lokálne vystavená nízkoteplotnému kvapalnému dusíku;
3. diatermokoagulácia, pri ktorej sú rakovinové bunky vyvolané elektrickým prúdom;
4. Laserová koagulácia, pri ktorej sú rakovinové bunky zničené laserom.

Zaobchádzanie so vzdelávaním s ľudovými prostriedkami

Liečba melanómu s ľudskými prostriedkami nie je len neodporúčaná, ale aj nebezpečná, pretože môže len zhoršiť situáciu a stratiť drahocenný čas, čo je dôležité v akomkoľvek druhu onkológie. Ak osoba podstúpi komplexnú liečbu, aby sa zbavila onkológie, potom ako podpornú a imunosupresívnu liečbu môžete použiť tento recept. Vezmite rovnaké pomery figy, sušené slivky, sušené marhule, hrozienka, vlašské orechy. Všetky zložky sú mleté, pridajte med, a 2 lyžice. l. včela pomora. Vezmite si každé jedlo pred jedlom 1 polievková lyžica. l. Takýto ľudový liek pomôže zlepšiť ochranné funkcie tela, čo je dôležité v boji proti rakovine.

Profylaxia znovuzrodenia a prognózy

Onkologické ochorenia sa vyskytujú pri sútoku mnohých okolností a na ochranu pred nebezpečným ochorením, stojí za to preskúmať ich zvyky, výživu, životný štýl. Ľudia, ktorí sú často vystavení priamemu ultrafialovému žiareniu, sú skôr náchylní k melanómu, takže je potrebné dávkovať pod slnkom. Rovnako stojí za to pozornosť zdravia človeka v prípade, že existujú prípady rakoviny v rode v rode.

Prevencia očného melanómu je chrániť oči pred UV žiarením, mechanickými alebo chemickými účinkami, ako aj silnou imunitou.

Priemerná dĺžka života s melanómom viditeľných orgánov závisí od štádia ochorenia a od odrody. Vo všeobecnosti však prognóza na potvrdenie diagnózy je nepriaznivá. Očné zhubné nádory sú mimoriadne nebezpečné, rýchlo metastázujú a ovplyvňujú zdravé tkanivá, takže s podozrivými príznakmi nie je potrebné zdržať návštevu lekára.

Druhy melanómu oka, klinické príznaky a spôsoby liečby

Melanóm (z gréckeho slova "melas" - "čierny") sa nazýva malígny nádor, ktorý sa vyvíja z pigmentových buniek (melanocytov), ​​ktoré produkujú tmavé pigmenty (melaníny).

Je to malígny nádor kože, môže ovplyvniť sliznice vagíny, konečníka, úst, kože a zriedka - sietnicu.

Ide o mimoriadne nebezpečnú rakovinu, ktorá sa často opakuje a je schopná postihnúť takmer akýkoľvek orgán ľudského tela, metastázujúc krv a lymfatické cievy.

Jedným z dôvodov rýchlej progresie melanómu je skutočnosť, že ľudské telo buď nereaguje na ich vzhľad, alebo je reakcia taká slabá, že počiatočná symptomatológia úplne chýba.

Príčiny očného melanómu

Keďže presné príčiny vzniku nákazy sú stále neznáme, môžeme predpokladať, že tieto rizikové faktory môžu vyvolať jej vývoj:

• Nadmerné vystavenie ultrafialovým lúčom: prírodné (slnečné lúče) a umelé (osvetlenie solária). Tento faktor je lídrom v tomto zozname.
• Patrí do fenotypu so svetlými (modrými) očami, kožou, vlasmi a ružovými pihami.
• Prítomnosť (a to aj v detstve alebo dospievaní) v dôsledku výsledného úpalu.
• Genetická predispozícia, prítomnosť melanómu pri rodinnej anamnéze.
• Prítomnosť neví melanoform (krtky pozostávajúce z buniek, ktoré produkujú melanín).
• Faktorová multiplicita mólov iného typu (intradermálna, komplexná, modrá, hraničná).
• Prítomnosť v anamnéze prenášanej melanómom.
• Zrelý vek (viac ako päťdesiat) rokov.
• Patria k mužskému pohlaviu.

Všeobecné príznaky

V súvislosti so zložitosťou diagnózy choroby by mal byť upozornený a ísť na lekára, ktorý si všimol v jeho:

• prudké zníženie videnia;
• nepohodlie v očnej gule;
• zmenená farba dúhovky;
• výskyt novotvarov a vredov na koži očných viečok alebo na povrchu oka;
• Zvýšená veľkosť jedného z očiek, sprevádzaná bolestivým opuchom pod viečkom;
• výskyt uzlín a krvácanie v problémovej oblasti.

Druhy malígnych ochorení

V závislosti od polohy lokalizácie rozlišujú:

1. Melanóm storočia.
2. Melanóm spojovky.
3. Melanóm choroidov.

Posledný typ malígneho nádoru oka sa vyskytuje častejšie ako ostatné dva a naopak je rozdelený na melanóm:

• choroid (choroid) (84%);
• ciliárne (ciliárne) telo (9%);
• dúhovka (7%).

Melanóm storočia

Tento vzácny typ melanómu, ktorý patrí do subkutánneho a dermálneho typu, je mimoriadne nebezpečná patológia.

Často sa vyvíja z pigmentových škvŕn na koži očných viečok. V zriedkavých prípadoch je zápalový proces uvrhnutý dozadu: od spojivky po očné viečka.

Klinický obraz

Malígny nádor očných viečok začína tak, že sa na ňom objaví farebný novotvar, ktorý sa podobá hubám na stonke. Jeho hľuzovitý povrch má často trhliny, rovnako ako malé a veľké papily.

Liečba melanómu očných viečok je kombinovaná a kombinuje:

• metóda röntgenovej terapie s blízkym zameraním;
• operatívna intervencia pozostávajúca z rozsiahlej excízie malígneho novotvaru s následnou kožnou plastikou.
• Pri tomto type melanómu je biopsia zakázaná.

Vo väčšine prípadov je výhľad nepriaznivý. Vo fáze metastáz končí melanóm storočia smrteľným výsledkom. V štádiu rastu nádoru je zlým znakom zmena jeho pigmentácie (buď v smere zosilnenia alebo úplného odfarbenia).

spojivka

Tento typ melanómu sa môže vyskytnúť na báze nevi (moly) alebo melanózy (tmavé škvrny na spojivej sklere, slzách a oblúkoch).

• Melanóm, ktorý vznikol z nevše, sa podobá hustému knôtovému uzlu s plochými hranicami. Je obklopený veľkým počtom novo vytvorených plavidiel.
• Pre nádor, ktorý sa vyvíja na pozadí melanózy, je charakteristický rast povrchu. Takéto novotvary môžu predstavovať jed- né aj viacnásobné uzliny. Typickými lokalizáciami sú končatina (hranica medzi rohovkou a bielkovinou), oblasť slzného mäsa, semilunárny záhyb.

Melanóm spojovky sa najčastejšie rozvíja veľmi pomaly, ale pozorovali sa aj prípady rýchleho rastu. Nádor, ktorý sa objavil na blere, môže klíčiť vnútri očnej gule. Melanóm, lokalizovaný v zóne slzného mäsa, sa môže ponoriť do obežnej dráhy. Jej náchylnosť k metastázám je veľmi vysoká.

liečba:

• Nádor spojivky je chirurgicky vyrezaný s následnou kauterizáciou.
• Pri malých melanómoch používajte beta terapiu.
• Niekedy je ovplyvnená lúčom X-lúčov.
• Pri hrozbe klíčenia na obežnej dráhe sa vykoná exenteračná operácia (odstránenie očnej gule a celého obsahu obežnej dráhy).

Vzhľadom na hematogénny a lymfatický spôsob metastázy je prognóza zriedkavo pozitívna, ale v porovnaní s melanómom očných viečok je o niečo lepšia.

kosatec

Melanóm dúhovky, reprezentovaný rovinnou, uzlovou a difúznou formou, sa môže vyvinúť v ktoromkoľvek z jeho oddelení. Pigmentovaný melanóm sa vyznačuje nerovnomerným tmavohnedým sfarbením.

Fotografia jasne ukazuje počiatočnú fázu melanómu duhovky

klinika

Nodulárna forma, ktorá sa vyskytuje najčastejšie, pripomína jasne vymedzenú hubovitú hmotu s hľuznatým povrchom. Veľmi pomalý rast nádoru dúhovky sa môže vyskytnúť počas mnohých rokov. Keď sa melanóm zväčšuje, môže pokryť väčšinu dúhovky, zaberať celý priestor prednej komory oka a rozšíriť do ciliárneho tela.

Je možné šíriť rakovinové bunky na celom povrchu dúhovky, aby vytvorili množstvo dcérskych uzlín, ktoré sa pomaly zvyšujú vo veľkosti. Melanóm, lokalizovaný v dúhovke, zriedka metastazuje.

Anulárna forma malígneho nádoru dúhovky sa líši v špeciálnom kurze. Rozvinutý na hranici kontaktu medzi dúhovkou a ciliovaným telom je charakterizovaný kruhovým rastom, ktorý súčasne ovplyvňuje dúhovku, celý uhol prednej komory oka a ciliárneho telesa.

Postava dúhovky, zaklopená na samom začiatku procesu, rýchlo mení svoje sfarbenie a nádor, ktorý expanduje, rýchlo opúšťa okraj očnej gule.

Liečba melanómu dúhovky:

• Malý nádor sa zničí laserom alebo fotokoaguláciou.
• Pokročilé melanómy sú chirurgicky odstránené.
• V neskoršom štádiu anularizovaného iridokilárneho melanómu je nevyhnutelná enukleácia (odstránenie očnej bulvy).

cievovky

Tento typ rakoviny sa vyvíja u ľudí po päťdesiatich rokoch. Prípady detí sú zriedkavé, mladiství sú veľmi zriedkavé. Najčastejšie je ovplyvnené iba jedno oko, obaja takmer nikdy.

Melanóm choroidu (choroidu) oka sa deje:

• Uzlový. Vznikajú v horných vrstvách choroidov, sú to jasne definované pigmentové škvrny tvaru guľatých alebo húb. Farbiace škvrny - čierne, hnedé (rôzne stupne nasýtenia), niekedy ružové. Toto je najzávažnejší typ nádoru choroidu.
• Plane. Rastúci v hĺbke choroidov, tvar tohto melanómu pripomína misku.

Klinický priebeh je určený lokalizačným miestom:

• Nádor vytvorený v oblasti makuly rýchlo vedie k zníženiu videnia a má tendenciu sa šíriť smerom von. Rýchlo rastúci, nie je obmedzený na vnútroočný priestor a prečnieva ďaleko za okuliar.
• Nádor, ktorý sa nachádza ďaleko od makuly, je dlhý čas (najmenej jeden rok) asymptomatický. Po uplynutí tejto doby sa v zornom poli pacienta môže objaviť čierna škvrna.
• Na konci prvej fázy ochorenia si sietnica oddelí sietnicu, ktorá maskuje melanóm.
• Progresia nádoru vedie k pocitu tlaku v oku a silnej bolesti.
• V tretej etape vnútroočný tlak náhle klesá a bolesť ustúpi. To znamená uvoľnenie zápalového procesu mimo oka. V dôsledku výskytu exophthalmos (vytesnenie očnej gule) je pohyblivosť oka výrazne narušená.
• Posledný stupeň sa vyznačuje metastázou nádoru v kostnom tkanive, pľúcach a pečeni.

liečba:

• Hlavnou metódou liečby je chirurgické odstránenie očnej gule.
• Keď melanóm zakrvá do obežnej dráhy oka, vykoná sa operácia na odstránenie všetkého obsahu orbitu - exenterácie.
• Po operácii sa vykoná hlboká rádioterapia.
• Na liečbu malých nádorov sa používa laser alebo fotokoagulácia.
• Planárne melanómy malej veľkosti sa ožarujú beta aplikátormi pripojenými k bielkovine.

Ciliárne telo

• Začína asymptomaticky. Výsledné zmeny sú spôsobené mechanickým tlakom rastúceho melanómu do okolitých častí oka.
• Jeden z prvých prejavov je sčervenanie (stagnujúce injekcie) ciliárnych očných ciev.
• Rozvíja paralýzu dúhovky zvierača a zakalenie šošovky.
• Ďalší priebeh je určený smerom rastu melanómu. Niekedy sa nachádza v prednej komore, niekedy rastie v smere zadnej komory. V niektorých prípadoch sa nádor prejavuje ako výčnelok dúhovky, zmena tvaru žiaka a premiestnenie šošovky: všetky tieto procesy sa vyskytujú v dôsledku tlaku vyvolaného rastúcim nádorom.
• V prípade rastu nasmerovaného do sklovitého tela môže byť melanóm detegovaný iba so silnou dilatáciou žiaka.
• V mieste lokalizácie rastúceho melanómu môže dôjsť k odtrhnutiu sietnice. Potom nasleduje bezprostredný zápalový proces sprevádzaný vývojom iritia a iridocyklitídy. Nakoniec sa pacientovi vyvinie sekundárny glaukóm.
• V záverečnom štádiu sa nádor pozdĺž ciev narýchli cez bielkovinový obal, dáva sa von vzhľadom na výskyt tmavých uzlín vo vnútri limbusu alebo fokálnej tmavo-šedej farby bielera.

Spôsoby liečby:

• Malé melanómy ciliárneho tela sa liečia chirurgickou excíziou na úroveň zdravých tkanív. Eyeball pri zachovaní.
• Veľké veľkosti melanómov, ktoré vyrastali mimo ciliárneho tela, sa odstránia spolu s postihnutím očnej gule.

Keď rozširovanie melanómu mimo oka a keď vyrastie do špeciálnych kanálov (vysielačov), prenikajúcich hrúbkou skléry, prognóza je často neuspokojivá. Melanóm je počas prvých piatich rokov po operácii plný tvorby metastáz.

dutý

Zriedkavo je primárny malígny orbitálny opuch. V tomto prípade sú jej zdrojmi chromatofóry, vo veľkom počte umiestnené v episklere, na škrupinách ciliárnych ciev a na optickom nervu.

Melanóm sekundárneho pôvodu, ktorý sa vyskytuje oveľa častejšie, spadá do obežnej dráhy očných bulbov, spojiviek očných viečok alebo predstavuje regionálnu metastázu.

Symptómy ochorenia:

• Charakteristickými prejavmi malígneho nádoru na obežnej dráhe sú neznesiteľná bolesť, očný posun a významné narušenie jeho pohyblivosti.
• Najčastejšie je melanóm orbity lokalizovaný v oblasti svalového lieviku v hornej časti obežnej dráhy.
• V súvislosti s vývojom stagnujúceho disku sa zraková ostrosť rapídne znižuje. Po chvíli dochádza k atrofii optického nervu.

Spôsoby liečby:

• Kombinovaná terapia sa používa v počiatočných fázach.
• Spustený melanóm obežnej dráhy je liečený skúmaním orbity so súbežným röntgenom a chemoterapiou.

tvar

Špecialisti rozlišujú dve formy melanómu:

Nasledujúce typy zhubných nádorov oka sa vyznačujú kombináciou morfologických znakov:

• epiteloidní bunky;
• vretenová bunka;
• fascicular;
• zmiešané.

Diagnostické metódy

Na diagnostiku ochorenia aplikujte metódy:

• fluorescenčná angiografia - štúdie očných ciev so zavedením látky s kontrastnou farbou;
• biopsia - odber vzoriek mikroskopickej vzorky nádorového tkaniva pre následné histopatologické vyšetrenie;
• oftalmoskopia - vyšetrenie vnútornej štruktúry očnej gule pomocou šošovky a jasného svetla;
• ultrazvukové vyšetrenie obežnej dráhy a očnej gule skenovaním;
• biomikroskopia - štúdium vnútornej štruktúry oka pomocou štrbinovej lampy vybavenej mikroskopom;
  X-lúče - tento typ výskumu pomáha detekovať patológiu v kostiach na obežnej dráhe a detegovať prítomnosť metastáz v rôznych orgánoch;
• počítačová stereometria.

Ako liečiť rakovinové ochorenie očí?

Liečba očných melanómov závisí od umiestnenia ich lokalizácie, veľkosti a štádia, v ktorom boli identifikované.

Metódy zachovania orgánov liečby melanómom zahŕňajú:

• Radiačná terapia (odborníci nazývajú radioterapiu s blízkym zameraním). Počas zasadnutia sa postihnuté tkanivá oka ožarujú tvrdým lúčom röntgenových lúčov, čo vedie k úmrtiu rakovinových buniek a redukcii malígnych nádorov.
• Cryodestruction. Ide o metódu usmrcovania rakovinových buniek vystavením ich veľmi nízkym teplotám.
• Laserová koagulácia. Tkanivové nádory sú zničené v procese vystavenia laserovému žiareniu.
• Diatermia. Počas tejto liečby je melanóm vyvolaný vysokým napätím.

Chirurgické zákroky môžu zahŕňať:

• Odstránenie nádoru a malý počet priľahlých zdravých tkanív. Táto operácia je možná iba s malým nádorom, ktorý sa nerozšíri do susedných orgánov a tkanív. V zriedkavých prípadoch sa počas operácie odstránia dôležité časti oka (napríklad dúhovka).
• Odstránenie zhubných novotvarov spolu s očným bublinám (enukleácia).

Najlepšou možnosťou liečby je kombinovaná terapia, ktorá kombinuje chirurgické metódy a metódy konzervovania orgánov.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju melanómu:

• V lete používajte slnečné okuliare s kvalitnými šošovkami.
• Aspoň raz ročne navštívte očného lekára (po dosiahnutí štyridsiatich rokov by toto pravidlo malo byť povinné).
• Ak máte akékoľvek príznaky úzkosti, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Ako sa prejavuje melanóm oka?

Melanóm oka je zriedkavý a agresívny malígny novotvar. Klasifikujte ochorenie v závislosti od konkrétnej oblasti výhľadu. Existuje melanóza storočia, opuch spojoviek, melanóm, rohovka a sietnica. Prvý typ je považovaný za pomerne zriedkavý, jeho hlavnou črtou je tvorba tmavého hummokého nahromadenia na tenkej stonke. Melanóm oka sa vyznačuje skorými metastázami, sekundárne ložiská sa nachádzajú v mozgu, pečeni a pľúcach. Najčastejšie zistená lézia choroidov očnej bulvy - choroid. Rozvíja sa u ľudí staršieho a senilného veku.

Melanoblastómová dúhovka postihuje dolné časti očnej gule, môže mať lokálnu, uzlovanú alebo bežnú formu. Nádor obsahuje pigment a má jasnú farbu. V pomalom vývoji sa líši, v neskorších fázach zachytáva veľké plochy dúhovky a ciliárneho tela. Melanóza spojovky je onkologické ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí nevi. Novotvar sa vyznačuje pomalým rastom a rozšírením metastáz krvou a lymfou. Často nádor rastie hlboko do očnej gule. Uveálny melanóm oka - malígny novotvar, súčasne ovplyvňujúci choroidné, dúhovky a ciliárne telo. Typ rakoviny bez špeciálnych testov je ťažké určiť.

Príčiny vzniku melanómu oka

Presné príčiny vývoja onkologických ochorení očí nie sú definované. Dôvodom je skutočnosť, že melanóm oka je zriedkavo zistený, preto je nemožné uskutočniť výskum v požadovanom objeme. Lekári identifikovali niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia: Dlhodobá expozícia UV žiareniu, genetické predispozície, pokročilý vek, prítomnosť hraničných molí, predchádzajúce rakoviny kože, ženského. Ľudia s ľahkou pokožkou a vlasmi sú náchylní k vývoju melanómu. Takýmto ľuďom sa odporúča zdržať sa vstupu na ulicu počas hodín zvýšenej slnečnej aktivity.

Klinický obraz choroby

Melanóm sietnice v počiatočných štádiách špecifických príznakov nie je. Toto je hlavné nebezpečenstvo tohto nádoru - zriedkavo sa zistí, keď liečba môže viesť k úplnému zotaveniu. V niektorých prípadoch sú pozorované nasledujúce príznaky: výskyt a rozloženie oblasti tmavnutia na dúhovke, vizuálne efekty vo forme muchov, svetlice, vlnky. Je možné znížiť závažnosť a zúženie zorného poľa. Pri výskyte jedného z týchto príznakov je potrebné okamžite sa obrátiť na oftalmológov.

V prvej fáze melanóm nevedie k výraznému zhoršeniu celkového stavu tela. Na sietnici môže byť mierne zakalenie. Pri nádoroch druhého stupňa sa objavujú príznaky zápalu v postihnutých oblastiach, napríklad komplikácie ako opuchy viečok, bolesť v oblasti očí, sčervenanie skléry. V tretej fáze sa malígny nádor rozšíri za okuliare. Hlavné príznaky, ktoré sa objavujú v tomto štádiu, sú ničenie orbitálnych stien, vypuknutie oka vpred, pokles vnútroočného tlaku. Možné postihnutie skeletu. Štvrtá fáza je charakterizovaná šírením rakovinových buniek v tele. Symptómy ochorenia v tomto štádiu sú podobné prejavom koncových štádií akýchkoľvek malígnych novotvarov.

Ovplyvnené vnútorné orgány - pečeň, obličky, kosti, pľúca a mozog. Vyskytuje sa syndróm intenzívnej bolesti, pacient stráca ostrou váhu, stane sa slabý, pomalý a apaticky. Príznaky ako hemophthalmus - krvácanie do očnej gule, zápal žalúdka, zakalenie šošovky je možné pozorovať. V niektorých prípadoch môže byť melanóza oka úplne zistená náhodou. Odtláčanie sietnice je najzávažnejšou komplikáciou ochorenia.

Diagnóza a liečba choroby

Identifikácia očného melanómu je dlhý a namáhavý proces. V počiatočných štádiách klinického obrazu choroby je podobný prejavom väčšiny ostatných patológií orgánov zraku. Pacienti sa často sťažujú na objav určitých vizuálnych efektov. Skúsený lekár môže mať počas primárneho vyšetrenia podozrenie na melanózu oka, ale konečná diagnóza sa vykoná len na základe výsledkov vyšetrenia. Pri identifikácii malignít použiť: očné pozadie, fluorescenčné angiografia (štúdia fundu krvných ciev s kontrastnej látky). Röntgenové vyšetrenie umožňuje zistiť zmeny v stave obežnej dráhy a sekundárnych lézií. Diafánoskopia je vyšetrenie oka pomocou svetelného zdroja.

Rádioizotopové skenovanie je najefektívnejším spôsobom detekcie metastáz vo všetkých orgánoch a systémoch. Rakovinové bunky absorbujú rýchlejšie rádioaktívne častice, čo súvisí so zvýšenou rýchlosťou metabolizmu. Histologické vyšetrenie vám umožňuje určiť typ nádoru. Odber vzoriek sa vykonáva metódou úplnej excízie novotvaru, klasická biopsia s melanómom je kontraindikovaná.

Liečebný režim sa zvolí s prihliadnutím na typ a štádium malígneho nádoru, všeobecný stav organizmu, prítomnosť sprievodných patológií. V počiatočných štádiách sa chirurgická intervencia považuje za najúčinnejšiu. Počas operácie sa nádor odstráni spolu s časťou zdravých tkanív až po fascia. Niektorí odborníci sa domnievajú, že odstránenie tejto vrstvy je nevhodné. Súčasne sú vyrezané regionálne lymfatické uzliny. Operácia sa vykonáva pod mikroskopickým ovládaním, čo zvyšuje jeho bezpečnosť. Liečba očného melanómu môže zahŕňať použitie imunostimulantov, ožarovania, chemoterapie a kryoterapie.

Operácia je takmer vždy doplnená radikálnou terapiou zameranou na ničenie zostávajúcich rakovinových buniek a prevenciu relapsu. V cudzích klinikách sa liečba melanómu oka uskutočňuje pomocou metód zachovávania orgánov, napríklad kryokonstrikcie. Zničenie nádoru s nízkymi teplotnými vplyvmi umožňuje zachovanie funkcií oka. Nemenej populárne je technika Cyber-knife. Výber metódy liečby do značnej miery závisí od toho, aké príznaky má choroba. Keď je postihnutá koža očného viečka alebo oka, chemoterapia a ožarovanie sú bez operácie neúčinné. V tretej až štvrtej fáze je indikované úplné odstránenie očnej gule.

Tento mimoriadne agresívny typ rakoviny má zriedkavo priaznivú prognózu. Pri včasnom začatí liečby pomaly sa rozvíjajúcich foriem ochorenia je možné úplné zotavenie alebo vstup do dlhého obdobia remisie. Priemerné 5-ročné prežitie závisí od typu a umiestnenia nádoru, veku osoby a prítomnosti sprievodných patológií. Melanóm oka je nebezpečná choroba vyžadujúca okamžitú liečbu.

Melanóm sietnice: Aká je prognóza ochorenia?

Klasifikácia uveálneho melanómu podľa veľkosti nádoru:

• Malá veľkosť je 1,0-3,0 mm na výšku, priemer na základni je 5,0 - 16,0 mm.
• Priemerná veľkosť je 3,1-8,0 mm, priemer pri základni nie je väčší ako 16,0 mm.
• Veľká veľkosť - výška je väčšia ako 8 mm alebo priemer podstavca je väčší ako 16 mm (ak výška nie je menšia ako 2,0 mm).

Stavy melanómu oka sú stanovené systémom TNM. K dispozícii sú 4 štádia tejto rakoviny, ktoré sú dôležité pri stanovení veľkosti primárneho nádoru, jeho nad rámec cievnatky, prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách alebo vzdialených orgánoch (pečeň, pľúca, kosti).

Len lekár môže určiť presný stupeň ochorenia na základe podrobného vyšetrenia pacienta. Je to veľmi dôležitá úloha, pretože od štádia melanómu očnej sietnice TNM klasifikácia určuje výber liečebnej metódy a prognózu priemernej dĺžky života.

Stručný opis štádií melanómu:

• V prvej fáze melanómu mal nádor malé rozmery a spravidla nepreniká cez hranice očnej gule.
• V druhej fáze je nádor strednej veľkosti, niekedy môže preniknúť do skléry a mimo oka.
• V tretej fáze je melanóm stredný alebo veľký a zvyčajne sa šíri z očnej gule.
• Štvrtá etapa retinálneho melanómu sa vytvorí pod podmienkou, že má metastázy do lymfatických uzlín alebo vzdialených orgánov, bez ohľadu na veľkosť primárneho nádoru.

dôvody

V súčasnosti nie je známa presná príčina vývoja vnútroočného melanómu. Vedci zistili, že určité typy mutácií génov sú bežnejšie u pacientov s týmto typom rakoviny. Melanóm oka sa vyvinie, keď sa v DNA zdravých buniek objavia chyby (mutácie), čo vedie k ich nekontrolovanej reprodukcii. Mutované bunky sa hromadia v oku a vytvárajú melanóm.

Nasledujúce faktory môžu zvýšiť riziko vzniku melanómu:

• dlhodobé vystavenie prirodzenému alebo umelému slnečnému žiareniu;
• svetlá farba očí;
• vek;
• prítomnosť niektorých dedičných kožných ochorení, ako je syndróm dysplastických neví, v ktorých sú ľudské telo pozorované abnormálne materské znamienka;
• zvýšená pigmentácia choroidu oka.

Symptómy retinálneho melanómu

V skorých štádiách melanómu, sietnica nespôsobuje žiadne príznaky. Pretože sa nádor vyvíja v neviditeľných častiach oka, človek nemusí ani vedieť o svojej chorobe.

Keď choroba postupuje a veľkosť nádoru rastie, môžu sa objaviť jej príznaky:

• zhoršenie videnia;
• strata vizuálnych polí;
• plávajúce alebo blikajúce svetlo v očiach;
• niekedy silná bolesť v očiach;
• v zanedbaných prípadoch - vyčnievanie očnej gule, jej začervenanie, defekty dúhovky, tmavé škvrny na dúhovke alebo sklere, slepota.

Nádor môže metastázovať pred vznikom príznakov poškodenia očí a stanovením správnej diagnózy. Systémové prejavy rakoviny zahŕňajú úbytok hmotnosti, únava, slabosť, kašeľ, zmeny správania čreva a močového mechúra.

diagnostika

Diagnóza melanómu sietnice začína vyšetrením fundusu v rozšírenej žiale, ktorú vykonáva oftalmológ. Keďže sa táto choroba v počiatočných štádiách nemusí prejaviť vôbec, často sa vyskytuje pri bežnej očnej kontrole.

Ak má oftalmológ podozrenie, že má melanóm oka, vykoná ďalšie vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať:

• Ultrazvukové vyšetrenie oka. Pre toto vyšetrenie sa vykonáva očná buľva anestézii pomocou špeciálnych kvapiek, po ktorom sa dá senzor emitujúce a snímanie ultrazvukové vlny odrazené očné tkanivá. To vám umožní vytvoriť obraz intraokulárnych štruktúr a zmerať veľkosť nádoru.
• Fluorescenčná angiografia. Počas tejto štúdie sa zavádza vnútrožilový kontrast, ktorý sa pohybuje do ciev v očiach. Pomocou špeciálnej kamery sú vytvorené fotografie fundusu, na ktorých je určená priechodnosť a integrita nádob.
• biopsia. Z nádoru sa odoberá kúsok tkaniva v laboratóriu, oko sa zriedka používa na diagnostikovanie melanómu.

Niekedy očný lekár odošle pacienta iným odborníkom na potvrdenie alebo vylúčenie prítomnosti metastáz očných melanómov v iných orgánoch. Na identifikáciu klíčenia nádoru za očné bulvy môže byť užitočné počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie orbity.

Liečba očného melanómu

Existuje niekoľko spôsobov liečby retinálneho melanómu.

Výber vhodnej metódy je založený na nasledujúcich faktoroch:

• zraková ostrosť postihnutého oka;
• zraková ostrosť na zdravom oku;
• veľkosť nádoru;
• vek a stav ľudského zdravia;
• prítomnosť metastáz.

Očakávaná taktika

Malý melanóm sietnice nie vždy potrebuje okamžitú liečbu. Ak je nádor malý a nerastie, lekár môže poradiť pacientovi, aby počkal s terapiou a sledoval progresiu ochorenia.

Chirurgická liečba

Operácie používané na liečbu retinálneho melanómu zahŕňajú odstránenie časti oka alebo celého oka.

Možnosti chirurgických zákrokov zahŕňajú:

• Odstránenie melanómu a malý počet zdravých tkanív obklopujúcich nádor. Takáto operácia sa uskutočňuje s malými rozmermi melanómu.
• Odstránenie celého oka (enukleácia). Táto operácia sa často používa pri veľkých melanómoch, ako aj pri nádoroch, ktoré spôsobujú bolesť oka. Po odstránení melanómu do obežnej dráhy sa implantuje umelé oko, ku ktorému sa pripoja okulomotorické svaly.

Radiačná terapia

Radiačná terapia využíva žiarenie na ničenie rakovinových buniek. Tento typ liečby sa používa pre malý a stredný melanóm sietnice.

Tradičné metódy rádioterapie zahŕňajú vonkajšie ožarovanie nádoru a vnútornú implantáciu rádioaktívnych plakov blízko melanómu. Taktiež sa používajú moderné stereotaxické techniky - gama-nože a kybernetický nôž.

Laserové ošetrenie očného melanómu

V niektorých situáciách dochádza k deštrukcii rakovinových buniek pomocou laseru. Jeden typ tejto liečby sa nazýva termoterapia. Používa infračervený laser a niekedy sa používa v kombinácii s radiačnou terapiou.

kryoterapia

Kryoterapia sa môže použiť na ničenie malých melanómových buniek, ale táto metóda je zriedka používaná.

Systémová liečba

Pri šírení melanómu mimo očnej bulvy a prítomnosti vzdialených metastáz sa vykonáva systémová liečba vrátane:

• Imunoterapia je spôsob liečby zameraný na aktiváciu vlastnej imunity pacienta, ktorá musí zničiť rakovinové bunky v tele.
• Cieľová terapia je druh liečby, ktorý používa lieky, ktoré selektívne ničia rakovinové bunky.
• Chemoterapia sa odporúča len v niektorých prípadoch melanómu oka, pretože vo všeobecnosti je neúčinná.

Potrebné opatrenia po liečbe

Po liečbe sa pacient musí podrobiť pravidelnej kontrole počas niekoľkých rokov. Niekedy melanóm môže metastázovať na iné orgány - najčastejšie do pečene, menej zriedkavo - do pľúc. Ak sa objavia príznaky týchto orgánov, okamžite sa poraďte s lekárom.

Ak chcete vylúčiť metastázy, pacient by mal pravidelne podstupovať:

• krvný test pečeňových enzýmov;
• ultrazvukové vyšetrenie brucha;
• Röntgenové orgány orgánov hrudnej dutiny.

Ak existuje podozrenie, že máte vzdialené metastázy, vykoná sa podrobné vyšetrenie postihnutých orgánov.

výhľad

Prognóza melanómu sietnice závisí od veľkosti nádoru a od prítomnosti vzdialených metastáz. Predpokladá sa, že každý milimetr hrúbky nádoru vedie k 5% zvýšeniu rizika metastázy.

Ak sa rakovina nerozšírila na iné orgány, väčšina pacientov žije najmenej 5 rokov po diagnostikovaní.

Priemerná dĺžka života u melanómu sietnice za prítomnosti pečeňových metastáz je 4-6 mesiacov, jednoročná miera prežitia - 10 až 15%. Tieto ukazovatele zdôrazňujú dôležitosť zistenia tohto nádoru v počiatočných štádiách vývoja.

Melanóm sietnice je malígny novotvar oka. Tak ako pri akejkoľvek rakovine, včasná detekcia a správna liečba sú v tomto nádore veľmi dôležité. Preto by mal byť každý človek, aj bez príznakov melanómu oka, pravidelne vyšetrovaný oftalmológom.