Metastázy s melanómom

Melanóm je závažné zhubné ochorenie kože, ktoré môže výrazne znížiť kvalitu života a viesť k smrti. Tento nádor sa vyvíja zo špeciálnych buniek - melanocytov. Tieto bunky obsahujú veľké množstvo špeciálneho pigmentu, ktoré je zodpovedné za odolnosť pokožky pred škodlivými účinkami ultrafialového žiarenia.

Metastázy melanómu môžu postihnúť takmer všetky orgány a systémy. Podľa uistenia onkológov existuje veľa orgánových štruktúr, ktoré majú veľkú predispozíciu k metastatickým poraneniam. Napríklad, s melanómom, metastázy zvýšili tropizmus do pľúcneho tkaniva. Mierne menej postihnuté pečeň a mozog.

Čo sú metastázy?

V priebehu vlastného vývoja môže malígny novotvar presahovať počiatočnú polohu a rozšíriť sa po celom tele. Ak rakovinová bunka tohto druhu zakorenie v akejkoľvek časti tela, potom sa táto forma nazýva metastázou.

Melanóm s metastázami má zvýšené riziko, pretože tento nádor je charakterizovaný zrýchleným rastom a rýchlym narušením orgánov. K dnešnému dňu existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku melanómu:

  • Pravidelný kontakt s pokožkou priamym slnečným žiarením;
  • Sklon k formovaniu nevi;
  • Vážená rodinná história;
  • Rasová predispozícia. Počas štatistickej analýzy sa zistilo, že ľudia s bielou kožou, blond vlasmi a modrými očami trpia melanómom častejšie;
  • Prítomnosť v anamnéze závažných popálenin kože;
  • Staroba.

Viaceré histologické štúdie ukázali, že melanóm môže byť výsledkom iného malígneho novotvaru. Metastatický melanóm je sekundárny nádor inej onkogenézy s priaznivejšou prognózou.

Pre všetky metastatické nádory sa vyvinul IV stupeň rakovinového procesu. V tomto štádiu bude chirurgická liečba neúčinná v dôsledku masívneho šírenia malígnych buniek v tele.

Spôsoby distribúcie

S rozvojom melanómu existuje niekoľko spôsobov, ktorými môžu metastázy preniknúť do iných orgánov:

Lymfogénna prenosová dráha je charakterizovaná metastázou prostredníctvom šírenia atypických melanómových buniek lymfatickými kanálikmi. Vďaka prúdu lymfatických metastáz najprv preniknú do najbližších lymfatických uzlín a potom do iných orgánov.

Hematogénna dráha je prenos malígnych buniek cez krvné cievy. Vzhľadom na tento mechanizmus šírenia môže melanóm postihnúť orgány, ktoré sú umiestnené relatívne ďaleko od pôvodného miesta.

Orgány so zvýšenou predispozíciou k metastatickým léziám v hematogénnej prenosovej dráhe:

Odrody metastáz na koži:

  • Nodulárna forma. Táto odroda sa vyznačuje tvorbou metastáz, ktoré predstavujú špeciálnu sériu subkutánnych uzlín nerovnakej veľkosti. Ich umiestnenie nezávisí od umiestnenia pôvodného nádoru.
  • Rogerov tvar. Prezentovaná ako obmedzená edematózna koža, ktorá má fialový odtieň.
  • Satelity. Pomocou tohto formulára sa vyskytuje viacero vyrážok. Prvky vyrážky sú prezentované vo forme škvŕn s nádorom podobným odtieňom. Satelity sú charakterizované ich blízkosťou k pôvodnému novotvaru.
  • Tromplebitoid-like form. Má tendenciu k radiálnemu šíreniu vo forme bolestivých a hustých útvarov. V tomto prípade sa povrchné žily začínajú rozširovať a koža okolo melanómu - sa zväčšuje.

Faktory prispievajúce k vzniku metastáz:

  • Melanóm štvrtej etapy. V tomto štádiu vývoja malígneho nádoru rastie nádor do susedných orgánových štruktúr. Takýto faktor nepriaznivo ovplyvňuje ďalšiu prognózu pre pacienta.
  • Prítomnosť ťažkej sprievodnej patológie u pacienta. Chronické ochorenia v pokročilých prípadoch môžu viesť k dekompenzácii funkcie orgánov. V tomto prípade dochádza k zníženiu celkového odporu tela a potlačenia ochranných mechanizmov.
  • Lokalizácia a veľkosť počiatočnej onkogenézy. Nepriaznivé je umiestnenie v oblasti tváre a krku. Ak je melanóm veľký, znamená to vysokú pravdepodobnosť metastáz.
  • Starší vek pacienta. V priebehu štatistickej analýzy bolo zistené, že pacienti starší ako 60 rokov majú nižšiu mieru prežitia v porovnaní s mladšími pacientmi.

Ak nevylučujete vplyv týchto faktorov na telo pacienta, nádor rýchlo rastie a metastázuje.

Klinické prejavy

Prvá vec, ktorá zachytilo vaše oko pri vizualizácii pacienta, je nárast veľkosti regionálnych lymfatických uzlín. Skúsený lekár je schopný posúdiť charakteristiky lymfatických uzlín iba vďaka metóde palpácie vyšetrovania. Ovplyvnený uzol sa stáva imobilným, spájaný do okolitých tkanív a bezbolestný. Pri melanóme sú vo väčšine prípadov ovplyvnené krčné, okcipitálne, submandibulárne, supraklavikulárne, axilárne a inguinálne lymfatické uzliny. Hustota uzlov môže byť charakterizovaná ako husto-elastická.

S progresiou ochorenia sa objavujú ďalšie príznaky, ktoré sú dôsledkom procesu intoxikácie. Takíto pacienti začínajú rýchlo schudnúť a majú neustálu slabosť. Okrem toho veľmi nevýhodným znamením je neustále zvyšovanie teploty. Ak melanóm prináša metastázy do mozgu, potom u takýchto pacientov prevažuje fokálna symptomatológia.

Všetci pacienti trpiaci malígnymi novotvarmi môžu vyvinúť paraneoplastický syndróm. Toto je stav spôsobený negatívnym účinkom nádoru na orgány, sprevádzaný zmenami v endokrinnom a imunitnom systéme. Nie je nezvyčajné, aby podobný kontingent pacientov vyvinul systémové ochorenia spojivového tkaniva na pozadí onkogenézy.

Keď melanóm metastázuje do obličiek, rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa začína znižovať. U takýchto pacientov dôjde k prudkému poklesu hladiny filtrácie moču. Ak nemáte chemoterapiu v čase s transplantáciou obličky, potom môže takýto pacient zomrieť.

Ak pacient trpí často akútnym respiračným syndrómom a má stále vysokú horúčku, potom sa to považuje za nepriaznivý faktor, ktorý môže výrazne zhoršiť prognózu prežitia pacienta. Nie je nezvyčajné, keď nárast lymfatických uzlín dokonca predchádza výskytu nádoru. Mnohí pacienti hľadajú poradenstvo o lymfadenopatii, ale podrobnejšie vyšetrenie odhaľuje samotný melanóm, ktorý sa stal "vinníkom" tohto stavu.

Metastázy melanómu v pečeni vedú k rýchlej dekompenzácii stavu pacienta. Pečeň je veľmi dôležitou súčasťou tráviaceho systému a vykonáva množstvo ďalších funkcií. Pečeňový parenchým filtruje krv z cudzích toxínov, čím poskytuje ochranu iným orgánom a systémom.

Opakovanie metastáz

Pre rakovinové bunky je charakteristické, že majú cyklickosť v metastáze av progresívnom raste. To znamená, že prvý prípad šírenia metastáz môže postupne stúpať a byť opätovne vyšetrený neviditeľným. Počas klinických pozorovaní bolo zistené, že ak veľkosť metastáz nepresahuje 0,7 mm v priemere, potom ďalej nebude rásť. Pri sekundárnej lézii väčšej ako 1,5 mm by mal byť pacient označený ako vysoko riziková skupina.

Relatívna choroba u týchto pacientov sa pozoruje v prvých troch rokoch. Vychádzajúc zo všetkého vyššie uvedeného možno konštatovať, že všetci pacienti s metastatickými metastázami melanómu musia podstúpiť pravidelné kontroly s onkológom.

liečba

Liečba metastáz je veľmi časovo náročný proces, ktorý má malú účinnosť. Ak sa melanóm začína šíriť za pôvodnú lokalizáciu, prognóza prežitia u takýchto pacientov je nižšia ako 10%. Liečba malígneho novotvaru je v tomto štádiu možná len za pomoci žiarenia a chemoterapie. Operatívny zásah v tomto prípade je prísne kontraindikovaný. Nie je nezvyčajné odstrániť metastatický melanóm, ale vedie to len k zhoršeniu stavu pacienta.

Metódy liečby metastáz melanómu

POZNÁMKA! Články portálu sú napísané na účely informovania a nemôžu byť v žiadnom prípade zdrojom liečby samostatne. Liečbu môže predpísať iba váš lekár!

Melanóm je nebezpečný malígny nádor. Melanóm je nebezpečný zhubný nádor. Metastázy melanómu sú sekundárnymi prejavmi onkologického procesu. Rozkladajú sa po celom tele, ktoré ovplyvňujú všetky nové štruktúry. Cirkulujú s prietokom krvi (hematogénnymi), lymfy alebo klíčky do susedných štruktúr.

Lekárske indikácie

Melanóm spočiatku ovplyvňuje pokožku. Ide o epitelový novotvar pigmentových buniek produkujúcich melanín (melanocyty). Menej zriedkavo patológia ovplyvňuje sliznicu, sietnicu oka. Riziko rozvoja a možnosť metastázy je úplne determinovaná kožným fototypom. Často sa choroba vyskytuje v exponovaných oblastiach tela, vystavených slnku.

S rôznou frekvenciou postihujú metastázy melanómu iné orgány. Odborníci sa domnievajú, že lymfatické uzliny, pľúca a pečeň sú častejšie regenerované. Menej pravdepodobné, že budú postihnuté mozgom. Spôsoby šírenia metastáz melanómu:

Možné hematogénne rozšírenie rakoviny na všetky orgány. Metastázy v pľúcach a mozgu sú častými príčinami smrti. Klinicky sa metastázy zistia v koži, podkožnom tkanive, lymfatických uzlinách. Progresia ochorenia začína dve desaťročia po diagnostikovaní. Známkou progresie je lokálne relaps melanómu. Metastázy ochorenia sa detegujú 30 až 32 mesiacov po detekcii primárneho novotvaru.

Trvanie obdobia "imaginárneho blaha" závisí od typu neoplazie, prítomnosti a umiestnenia novotvarov. V prítomnosti ulceróznych nádorov, metastáz do lymfatických uzlín sa relapsy vyvíjajú počas celého roka. Tenké melanómy zriedkavo spôsobujú recidívy. Obdobie opakovania môže trvať viac ako desať rokov. Pri lymfogénnych metastázach vstupujú metastázy do lymfatických ciev, ktoré sa šíria lymfatickým tokom do uzlov. Toto je hlavný spôsob šírenia novotvarov.

Metastázy melanómu sú sekundárnymi prejavmi onkologického procesu. Rozkladajú sa po celom tele, ktoré ovplyvňujú všetky nové štruktúry

Formy patológie

Podľa odborníkov nie sú všetky odrody melanómu rovnako zhubné. Iba určité typy rakoviny majú zvýšený potenciál na malignitu a tendenciu metastázovať.

Najnebezpečnejšie formy metastáz sú:

Stručný opis rôznych foriem choroby

  1. Satelity - viac erupcií škvŕn nachádzajúcich sa v blízkosti počiatočného neoplazmu (alebo neďaleko od neho).
  2. Nodulárna forma - kožné metastázy pripomínajú podkožné uzly rôznych tvarov a veľkostí. Nájdite ich v ľubovoľnej vzdialenosti od hlavného nádoru.
  3. Rozopodobnaya forma. Tieto opuchnuté kožné metastázy sú modro-červené, obklopujúce počiatočné nádory.
  4. Forma podobná tromboflebitíde - radiálne šírenie bolestivých hustôt. Majú zväčšené povrchové žily a edematóznu kožu okolo melanómu.

Klinická klasifikácia ochorenia

  1. Kožný melanóm (povrchový, nodulárny, akropolitný, lentiginózny, achromatický (bez pigmentu).
  2. Lentigiózna tvorba slizníc.
  3. Melanóm sietnice.
  4. Podnogtevaya (čierne miesto pod nechtom).
  5. Malígny novotvar mäkkých tkanív.

Melanóm s metastázami (video)

Klinický obraz

Príčiny vzniku metastáz (rizikové faktory):

  • pokročilý vek;
  • rodinná anamnéza (prítomnosť ochorenia v blízkych príbuzných);
  • chronické ochorenia;
  • významná veľkosť počiatočného zamerania novotvaru;
  • klírens nádorov do steny orgánov (ide o nebezpečný stav, ktorého prognóza je nepriaznivá);
  • traumatizácia nevusu (jeden, viacnásobný);
  • zvýšené pozadie žiarenia;
  • úpal.

Melanóm môže byť svojou povahou primárnym novotvarom (nezávislé ochorenie metastázujúce na iné orgány) alebo sekundárne (samotné je metastázou iného rakovinového procesu). Prognóza metastatického ochorenia je nepriaznivá, pretože metastázy vedú k zlyhaniu životne dôležitých orgánov.

Možné hematogénne rozšírenie rakoviny na všetky orgány. Metastázy do pľúc a mozgu sú častými príčinami smrti

Melanóm s metastázami sa vyvíja z krtka. Preto ich musíte starostlivo zaobchádzať a kontrolovať ich najmenšiu zmenu. Pri vývoji pacientov s melanómom si všimnite:

  • zmena farby a tvaru nevusu;
  • zvýšenie veľkosti materského znamienka;
  • vredov;
  • zmiznutie jasného obrysu nevusu;
  • pocit svrbenia;
  • krvácanie;
  • strata vlasov na povrchu krtka;
  • nodulace.

Progresia nádoru tvorí infiltrát na báze nevusu. Je to spôsobené nahromadením krvi a lymfy. Samotný povrch škvrny sa zvýši nad úroveň kože (exophytický rast) alebo ulceráty (endofytické). Pri exofytickom raste je známy výskyt hubovitého, plochého tŕňového hemisferického nádoru s hustou konzistenciou. Neoplaz má nerovnomernú farbu a zakrivený obrys.

Melanóm spočiatku ovplyvňuje pokožku. Tento epitelový nádor pigmentových buniek produkujúcich melanín (melanocyty)

Opuch v lymfatických uzlinách

Keď je ovplyvnený lymfatický systém, lokálne lymfatické uzliny sa zvyšujú. To možno určiť vizuálnym vyšetrením a palpáciou. Podobné zmeny sa vyskytujú v krčných, supraklavikulárnych, axilárnych a inguinálnych štruktúrach. Nedodržiava sa bolesť, prvky sú mäkké a elastické na dotyk, nie sú zvárané dohromady as okolitými tkanivami.

Ďalšia progresia procesu spôsobuje ťažkú ​​anorexiu, vyčerpanie tela, strata hmotnosti, malátnosť. Anémia sa často vyskytuje. Nasledujúce príznaky sa rýchlo spájajú:

  • horúčka;
  • časté prechladnutie;
  • neurózy;
  • hepatomegália;
  • bolestivá hlava;
  • hyperémia kože.

Prognóza patológie závisí od včasnej diagnózy a terapie.

Liečba melanómu (video)

Metódy na detekciu ochorenia

Prvé príznaky sa znižujú a ďalšie relapsy sa vyvíjajú v najbližších 3 rokoch. Preto sa odporúča, aby pacienti podstúpili neustále vyšetrenia s onkológom. Iba kvalifikovaný špecialista môže posúdiť stav pacienta určením rizík a prognózy choroby.

Pre konečnú diagnózu je dôležité vykonať komplexné vyšetrenie vrátane:

  • histológia (po excízii nádoru);
  • dermatoskopia;
  • cytologické testy;
  • klinické údaje;
  • vzorky s rádioaktívnym fosforom.

Biopsia sa zriedka vykonáva, pretože pri tejto chorobe sú prepichnutie a čiastočné poškodenie novotvaru neprijateľné. Takéto manipulácie zvyšujú riziko šírenia choroby. K objasneniu jeho prevalencia preskúmať "watchdog" lymfatické uzliny, vykonávať scintigrafia, ultrazvuk. Diagnóza melanómu metastáz je komplikovaná rôznymi klinickými formami ohnisiek ochorenia.

S rôznou frekvenciou postihujú metastázy melanómu iné orgány. Odborníci sa domnievajú, že lymfatické uzliny, pľúca a pečeň sú častejšie regenerované

Metódy liečby

Pred liečbou ochorenia chirurgickou metódou lekár posúdi rozsah rozšírenia melanómu. Hĺbka excízie je určená individuálne (závisí od úrovne, hrúbky lézie):

  • sa vyrezávajú nádory s hrúbkou do 1 mm a ustupujú 1 cm od okrajov;
  • v hrúbke viac ako 1 mm - o 2 cm;
  • s nodálnymi melanómami, je vykonaná široká excízia, ktorá ustúpi najmenej 5 cm od okrajov.

Liečba defektov sa uskutočňuje plastovými metódami. Prognóza takejto liečby melanómu v horizontálnom štádiu je pozitívna: liečenie sa vyskytuje u 9 pacientov z 10. Pri vertikálnom raste novotvaru je prognóza nepriaznivá. Z tohto dôvodu sa komplexná terapia používa na záchranu pacientov.

Chirurgická liečba sa kombinuje s imunoterapiou, chémiou. Lymfadenektómia sa zriedka vykonáva. Je ťažšie liečiť melanóm s postihnutím lymfatických uzlín. V takýchto prípadoch sú resekované, ale šance sú minimálne. Prítomnosť vzdialených metastáz naznačuje neuspokojivú prognózu.

Pri nemožnosti chirurgickej kontroly patológie je alternatívou moderná chemoterapia. Liekový režim sa vyberá individuálne, berúc do úvahy vek, umiestnenie a ďalšie kritériá. Trvanie a objem liečby závisí od priebehu ochorenia, znášanlivosti liekov a celkového blahobytu pacientov. Po minimálnej liečbe je povinná kontrola (na vyhodnotenie účinnosti liečby).

Onkológ môže predpisovať len rádioterapiu. Pomocou lineárnych urýchľovačov a počítačovej tomografie sa v melanóme získa trojrozmerný obraz metastázy. Potom sa uskutoční ožarovanie. Súčasne sa nevyžarujú zdravé tkanivá, čo minimalizuje frekvenciu nežiaducich reakcií a komplikácií liečby. Je možné vyliečiť patológiu, ak ju špecialista pozoruje počas prvých 5 rokov.

Je potrebné včas identifikovať zmeny subjektu, ktoré neumožňujú vývoj onkopatológie. Úspešne liečený melanóm, metastázy, ak sú v štádiu radiálneho rastu. Odporúča sa chrániť pokožku pred slnečným žiarením, aby nedošlo k poškodeniu nevysuchnutých častí. Melanóm je ťažké, ale vytvrdzovateľné ochorenie. Môže sa mu zabrániť, ak podstupujete plánované lekárske vyšetrenia.

Nebezpečenstvo metastáz melanómu a spôsob liečby

Melanóm sa považuje za jeden z najagresívnejších malígnych nádorov. Rýchly rast a tendencia metastázovať do vonkajších vrstiev kože a vnútorných orgánov znižuje dlhodobé šance pacientov na prežitie.

Najnebezpečnejšie sú metastázy melanómu, ktoré sa nachádzajú v mozgu a pľúcach. Avšak napriek nepriaznivým prognózam vzniku sekundárnych nádorových centier existujú metódy liečby, ktoré zlepšujú kvalitu života pacienta a spomaľujú ďalší vývoj a šírenie patologických buniek.

Druhy a spôsoby šírenia melanómových metastáz

Melanóm sa šíri cez telo v troch typoch dráh - hematogénny, lymfatický a zmiešaný. Najtypickejším kožné nádory metastázy považovaná lymphogenous cesta, ktorá vedie k rýchlej tvorbe sekundárnych ohnísk rakoviny v regionálnych a - menej často - vzdialené lymfatické uzliny.

Hematogénna (krv) dráha je menej častá, ale je oveľa nebezpečnejšia. S prietokom krvi abnormálne bunky prenesené do pľúc, pečene, mozgu, kostí, obličiek, adrenálnych žliaz, sa vzťahujú na kože a podkožných tkanív.

V pokročilých štádiách rakoviny kože sa metastázy šíria oboma spôsobmi. Miera priaznivosti prognózy prudko klesá, pretože sekundárne ohniská zle reagujú na účinky chemoterapie a zasahujú do normálneho fungovania dôležitých orgánov, čo ďalej znižuje imunitu a zvyšuje pravdepodobnosť ďalších metastáz.

Ak existuje podozrenie na metastázy vo vnútorných orgánoch, vykoná sa špeciálna diagnóza: nie je možné vizualizáciu formácií bez röntgenového žiarenia a iných metód vyšetrenia. Pacient môže nezávisle určiť vývoj sekundárnych ohniskov na koži a v subkutánnych tkanivách. Kožné metastázy sa môžu objaviť v niekoľkých formách:

  • satelit (prejavujú vyrážky, podobné farbe ako hlavné zameranie nádoru a lokalizované v blízkosti);
  • uzlová (charakterizovaná výskytom subkutánnych uzlín rôznych veľkostí, umiestnených v ľubovoľnej vzdialenosti od primárneho novotvaru);
  • tromboflebitída (prejavujúca sa bolestivými subkutánnymi tesneniami s dilatačnými žilami a edémom na povrchu);
  • rozhzepodobnoy (je to náplasť opuchu modrasto-šarlátovej farby, ktorá obklopuje primárne zameranie rakoviny).

Tendencia metastázovania závisí od stavu pacienta a od rýchlosti rastu samotného novotvaru. Sekundárne ložiská rakoviny kože sa často vyskytujú v prítomnosti chronických systémových ochorení, v starobe, s veľkými veľkosťami počiatočného nádoru a jeho klíčením do steny orgánu. To je dôvod, prečo sú zhubné výrastky, ktoré sa objavujú na hlave, hrudníku a bruchu, viac nebezpečné ako tie, ktoré sú lokalizované na končatinách.

Symptómy metastáz

Napriek rôznorodosti ciest patológie existuje množstvo charakteristických symptómov, ktoré umožňujú podozrenie na metastázy melanómu. Patria medzi ne:

  • zvýšené regionálne lymfatické uzliny;
  • rýchla strata hmotnosti;
  • únava;
  • zhoršené videnie, slabosť;
  • Anémia (s výrazným zvýšením lymfatických uzlín);
  • stavy subfebrilu (zvýšená telesná teplota);
  • časté prechladnutie.

V závislosti na postihnutom rozšírenie orgánové pečene možno pozorovať, časté bolesti hlavy, zlomeniny (v dôsledku rýchleho vrastaniu do kosti sekundárnej komory a jeho zničeniu), začervenanie kože, bolesť nervov, zväčšenie pečene a ďalších funkcií.

Diagnóza sekundárnych ložísk melanómu

Diagnóza metastatického melanómu môže obsahovať rôzne typy zobrazovania, jemné biopsiu alebo chirurgické odstránenie lymfatické uzliny následnú histologickú analýzu stupňa malignity buniek, štúdie s použitím rádioaktívne prípravkami a rádiografiu.

Efektívne metódy diagnostiky pre rôzne lokalizácie metastázovaných tkanív:

Melanóm - životná predpoveď pre 4. fázu

Do Ruska prichádzajú nové technológie.

Pozývame pacientov, aby sa podieľali na nových metódach liečby onkologických ochorení, ako aj v klinických štúdiách liečby LAK a terapie TIL.

Spätná väzba na metódu ministra zdravotníctva Ruskej federácie Skvortsova VI

Tieto metódy sa už úspešne použili v hlavných rakovinových klinikách v USA a Japonsku.

Pri predpovedaní života melanómu štvrtej etapy pacienta a jeho blízkych príbuzných sú v prvom rade zaujímavé nasledujúce otázky:

  1. Aké sú prognózy pre život melanómu štvrtej etapy?
  2. Čo ovplyvňuje prognózu a výber spôsobu liečby?
  3. Aké sú metódy liečby a ktorá z týchto liečieb skutočne funguje?
  4. Prognóza života, keď sú implementované všetky odporúčania lekára?

Ako sa počíta prognóza života štádia 4 melanómu?

Výsledky liečby sa hodnotia na základe piatich rokov prežitia, rozdelených podľa jednotlivých etáp:
1. miesto - v 90% prípadov proces ošetrenia prináša pozitívny výsledok; priemer zaostrenia melanómu nepresahuje 2 mm; žiadne známky ulcerácie;
2. - 5-ročná miera prežitia pozostáva z 45-70%, v závislosti od mutácie;
Hranica 3 - 5 rokov je dosiahnutá v 24 - 70% prípadov; patológia vytvára regionálne metastázy;
4. negatívna prognóza (menej než 10% pacientov prežije);

Čo ovplyvňuje prognózu a výber spôsobu liečby?

  • Prítomnosť vredov na povrchu melanómu.
    Ulcerácia povrchu nádoru môže tiež začať v štádiu 1 ochorenia, ale podľa mnohých údajov z onkologických spoločenstiev majú melanómy, ktoré majú túto vlastnosť, horšiu prognózu.
  • Hrúbka nádoru.
    Život Prognóza melanómu krok 4, keď je primárny nádor je hĺbka hrubšie ako 4 mm, ale definitívne diagnóza je stanovená len po detekcii metastáz vo vzdialených lymfatických uzlín a vnútorných orgánov, a veľkosť sa líši od osoby k osobe. Navyše liečba môže zmeniť veľkosť nádoru, ale z tohto nádoru nestráca schopnosť ďalej metastázovať. Preto veľkosť nádoru nie je absolútnym ukazovateľom dĺžky života pacienta.
  • Umiestnenie primárneho nádoru.
  • Vek pacienta a všeobecné zdravie.
  • Počet regionálnych a vzdialených metastáz na začiatok liečby.
  • Odpoveď pacienta na liečbu.
  • Nový vývoj v oblasti liečby rakoviny.

Aké metódy liečby naozaj fungujú?

Liečba sa má začať ihneď po diagnostikovaní!

chirurgia

Chirurgická metóda liečby sa používa v prípadoch, keď metastázy a zväčšené lymfatické uzliny môžu viesť k vzniku komplikácií, ktoré ohrozujú život pacienta, syndróm silnej bolesti.

Radiačná terapia

Používa sa ako zložka paliatívnej a symptomatickej liečby.

Napríklad s metastázami v mozgu sa môže použiť stereotaktická rádiochirurgia alebo rádioterapia v závislosti od objemu a množstva nádoru.

chemoterapia

Liečba chemoterapiou môže zlepšiť očakávanú dĺžku života melanómu štádia 4, ale nemali by ste používať chemoterapiu ako prvú možnosť liečby. Terapia pokročilého melanómu sa v posledných rokoch zmenila, keď sa objavili nové imunitné a pozorovacie lieky, ktoré v ich účinnosti prevažujú nad chemoterapiou.

biochemotherapy

Použitie biochemotherapy, čo je kombinácia chemoterapie a imunoterapie interferónom a interleukín prípravky ukázali, že táto liečba zlepšuje stav pacienta, ale nemá vplyv na životnosť.

imunoterapia

Najpopulárnejšími pri liečbe pokročilého melanómu pri imunoterapii je Perturbolizumab (Keitruda) od spoločnosti Merck Co, New Jersey. Táto droga bola vytvorená špeciálne pre pacientov s pokročilým melanómom, ktorý nevykazuje chirurgickú liečbu alebo keď liečba nefunguje.

Liečivo funguje blokovaním bunkovej dráhy známej ako PD-1, ktorá potláča imunitný systém pacienta pred napadnutím melanómových rakovinových buniek. Pri liečbe tohto lieku imunitný systém pacienta obnovuje svoju prácu a ničí nádorové bunky.

Účinným a osvedčeným liekom je aj Ipilimumab (Ervoi). Ipilimumab aktivuje imunitný systém pacienta, čo vedie k zastaveniu progresie melanómu, zastavenie rastu metastatického postihnutia vnútorných orgánov a lymfatických uzlín.

Tieto lieky boli klinicky testované, čo preukázalo, že miera prežitia pacientov užívajúcich jeden z liekov (Ervoi alebo Keitrud) sa zvýšila dvakrát.

Klinické skúšky nových liečebných postupov

Ak máte záujem o lekára, vyhľadajte na stránkach onkologických kliník pozvánky na klinické skúšky nových liekov a metód liečby. Výhodou takejto liečby je to, že pacient prechádza voľnou liečbou, ktorá nie je k dispozícii v čase štúdia liekov. Takéto štúdie dávajú ľuďom nádej a možnosť predĺžiť ich životy a zlepšiť ich kvalitu.

Prognóza štádia 4 melanómu

Podľa štatistík rakoviny kože Foundation (Skin Cancer Foundation), potom, čo nádor dosiahne lymfatických uzlín, prežitie 5 rokov klesne na 62%, a šírenie do ďalších orgánov, - na ďalších 15%. Hoci štádium 4 melanómu sa týka nevyliečiteľných chorôb, malá časť ľudí reaguje dostatočne na liečbu a žije dlhé roky po diagnóze.

Metastázy s melanómom v rôznych orgánoch

Melanóm kože je najagresívnejší malígny nádor, ktorý môže postihnúť osobu v každom veku. Nebezpečenstvo tohto vzdelania je to, že sa dlho nemôže cítiť. Z vonkajšieho hľadiska melanóm vyzerá ako materské znamienko alebo materské znamienko s fuzzy hranicami a nepravidelným tvarom. Význačným nepriaznivým rysom melanómu je skoré šírenie metastáz.

Metastázy sú sekundárne ložiská malígnych nádorov v melanóme.

Metastázy melanómu sa objavujú, keď sa rakovinové bunky šíria telom lymfogénnymi a hematogénnymi cestami. Ovplyvnené bunky sa usadzujú v lymfatických uzlinách, kostných tkanivách a vnútorných orgánoch. Melanóm môže poskytnúť metastázy ľubovoľným orgánom v čo najkratšom čase.

Viacero metastáz v pľúcach

Distribúcia metastáz

Melanóm môže rozšíriť metastázy na akékoľvek vnútorné orgány, lymfatické uzliny, kostné tkanivo a mozog. V prípade, že hrúbka nádoru nepresahuje 1 milimetr, riziko metastáz je veľmi nízke. Keď nádor dosiahne tretiu etapu, pravdepodobnosť, že lymfatické uzliny sú postihnuté, je 60%. Vo štvrtej fáze, keď melanóm dosahuje 4 mm alebo viac, so 70% pravdepodobnosťou v tele existujú vzdialené metastázy.

Po vykonaní štúdie lekári zistili, že frekvencia metastáz v rôznych orgánoch je rozdelená nasledovne:

  • najčastejšie sekundárne malígne lézie ovplyvňujú lymfatické uzliny, kožu a podkožné tkanivo;
  • v 25% prípadov metastázuje melanóm do pľúc;
  • približne 17% pacientov je postihnutých pečeňou;
  • s pravdepodobnosťou 17%, je ovplyvnený kostný systém;
  • šírenie do mozgu sa vyskytuje v 15% prípadov.

Niekedy samotný melanóm vyvstáva z metastáz úplne iného rakovinového nádoru.

Sekundárne ložiská rakovinového nádoru sa rozširujú dvomi spôsobmi: s prietokom lymfy a prietokom krvi. Distribúcia metastáz na lymfatický tok môže byť identifikovaná zvýšením veľkosti blízkej lymfatickej uzliny, s časom, proces prechádza do vzdialených uzlov. Pacienti s príznakmi ako slabosť, znížená imunita, strata hmotnosti a anémia. Sekundárne ohniská prietokom krvi, postihuje hlavne pečeň, žalúdok, pľúca, mozog a kostný systém.

Viac metastáz v obličkách

Metastázy s príznakmi a príznakmi melanómu

Lesion pečene. Keď sa ohniská nádoru objavia v pečeni, jeho veľkosť sa významne zvyšuje, objavuje sa žltačka pokožky, šitie bolesti v správnom hypochondriu, chuť horkosti a strata chuti do jedla.

Porážka pľúc. Melanóm Lung sprevádzané nasledujúce príznaky: neprechádza mokrý kašeľ, dýchavičnosť, únava, aj keď krátke prechádzky, ochorenia horných dýchacích ciest a vykašliavanie krvi.

Porážka mozgu. Charakterizované metastázami v mozgových častých migrénach, stratou zraku, vracaním a inými neurologickými symptómami, ich prejav závisí od počtu sekundárnych útvarov a ich lokalizácie.

Lesion kostí kostry. Pri tomto type formácie pacient trpí bolesťou vo všetkých častiach tela, kostná tkanivo je zničená, čo vedie k častým zlomeninám.

Kožné metastázy pri melanóme

Melanóm často vyvoláva výskyt metastáz na koži. Existujú štyri druhy kožných sekundárnych lézií:

  1. Uzlový typ. S ním je veľké množstvo sekundárnych ohniskov umiestnených vo forme uzlov, s rôznymi priemermi, pod kožou. Formácie sú umiestnené v rôznych vzdialenostiach od melanómového krtka.
  2. Satelity. Viacnásobné pigmentované formácie, vonkajšie podobné primárnemu malígnemu zaostreniu. Sú lokalizované okolo rakovinového rastu.
  3. Tromboflebitiformný vzhľad. Je to tvrdý tumor s palpáciou, pacient trpí bolestivými pocitmi. Keď sa objaví tento typ metastázy, koža okolo malígneho nevusu sa stáva edému.
  4. Roger-like foci. Vonkajšie to vyzerá ako modro fialová koža okolo primárnej formácie. Koža pretečie a bolí.
Viac metastáz srdca

Príčiny šírenia

Metastatický melanóm sa vyskytuje spravidla z nasledujúcich dôvodov. Po prvé, v prípadoch, keď vek pacienta je viac ako 50 rokov. Po druhé, za prítomnosti chronických ochorení. Po tretie, ak bunky vzdelania prenikli do niektorého z vnútorných orgánov. A nakoniec, ak je primárne zameranie veľké.

Prognózy na celý život

Pri šírení melanómu metastáz v lymfatických uzlinách, predikcie pre prežitie päť rokov je približne 45%, za predpokladu, že operácia pre ich odstránenie bolo vykonané. Čím je pacient mladší, tým väčšia je jeho šanca na zotavenie. Približne 40% pacientov žije dlhšie ako 5 rokov po odstránení primárneho zamerania a postihnutých lymfatických uzlín. Bohužiaľ, pri metastázovaní na vnútorné orgány, predpovede nie sú utišujúce a v tomto prípade je liečba zameraná na zmiernenie symptómov ochorenia.

V každom prípade, s takouto diagnózou ako melanóm s metastázami, je potrebné bojovať, len ten, kto nevzdá víťazstvá. Existujú prípady, keď ľudia porazili chorobu a žili zdravý a šťastný život.

Metastáza melanómu

Typy metastáz melanómu

Melanóm dáva metastázy niekoľkými spôsobmi:

Lymphogenous metastázy melanómu sa prejavuje zvýšením veľkosti regionálne (blízko melanóm), lymfatických uzlín, a potom sa zväčšenými a vzdialených lymfatických uzlín v progresii procesu.

Okrem toho sa pacienti začínajú sťažovať na slabosť, chudnutie, časté prechladnutie, anémiu, horúčku, nočné potenie.

Keď sú hematogénne metastázy melanómu (krvnými cievami) najčastejšie postihnuté pečeň, pľúca, mozog a kosti.

Metastázy melanómu v pečeni - zvýšenie veľkosti pečene, žltačka, ťažkosť v správnom hypochondriu, horkosť v ústach, anorexia.

V prítomnosti metastáz v pľúcach charakterizovaných sťažností pretrvávajúci kašeľ s hlienu alebo Muko-hnisavé spútum, dýchavičnosť, časté pneumónia (u pacientov, ktorí v priebehu roka opäť trpí zápalom pľúc nutne skúmané primárnej rakoviny pľúc), hemoptysis.

Metastáza melanómu v mozgu sa prejavuje bolesťami hlavy, zhoršením zraku, nevoľnosťou a ďalšími neurologickými príznakmi, ktorých prejavy závisia od miesta a počtu sekundárnych nádorov.

Metastázy melanómu v kosti vedú k lokálnej bolesti, deštrukcii kostného tkaniva, zlomeninám.

Druhy melanómu:

  1. Amelanotický.
  2. Chromogénny.

Ako porozumieť fáze, že existujú metastázy melanómu v lymfatických uzlinách?

Existujú dva typy ochorení:

  1. Klinická štúdia: Na základe štúdií lokality základného melanómu a obsahuje informácie o chorobe pred aplikáciou liečby.
  2. Patologický: používa všetky klinické informácie, ale tiež berie do úvahy výsledky biopsie iných orgánov a systémov aj po aplikovaných terapeutických opatreniach.

Na kožné nádory, ktoré sa rozšírili do lymfatických uzlín, zvyčajne ukazujú 3 a 4 fázy. Je však potrebné vziať do úvahy špeciálnu notáciu. Písmeno N. označuje distribúciu, kombinuje sa s číslicou. Klinické nastavenie zahŕňa znaky:

N1 - 1 postihnutého proximálneho uzla;

N 2 - 2 alebo 3 proximálne uzliny sú postihnuté alebo je detekovaný tranzit rakoviny do lymfatických ciev;

N 3 - 4 alebo viac lymfatických uzlín sú ovplyvnené.

Pri patologickom vyhlásení sa niekedy pridávajú malé písmená. Klasifikácia má formu:

Akýkoľvek Na: Oncoprocess pochopil lymfatické uzliny, je však tak malý, že ho možno vidieť len pod mikroskopom.

Akékoľvek Nb: znamená, že rakovina je pomerne veľká a odráža sa v testoch;

N2c: určuje melanóm, detegovaný v lymfatických kanáloch okolo nádoru, ale nedosahuje uzliny.

Dôležité vedieť: Melanóm: príznaky a ako rozpoznať? fotografie

Metastázy s príznakmi a príznakmi melanómu

Prvými príznakmi vývoja melanómu sú zmeny v nóve. Ak sa materská značka zmenila farbou, tvarom alebo veľkosťou, je to už alarmujúce znamenie.

Ak je sprevádzaná stratou vlasov z povrchu krtka, strata práce jasný rámec, vredy alebo drti v mol, svrbenie, krvácanie a hrbolčeky, potom platí za návštevu u lekára, je nutné okamžite.

Keď sa nádor vyvíja, lymfa a krv sa akumulujú vo svojej báze. Toto zhutnenie vedie k skutočnosti, že krtky vzrastajú, stúpajú nad hladinu kože alebo vredov.

Keď dôjde k nárastu príznakov, konzistencia nádoru je mierne hustá, s zakrivenými obrysmi, s nerovnomernou farbou. Ďalej môžu rakovinové bunky šíriť krvným alebo lymfatickým tokom.

Lesion pečene. Keď sa ohniská nádoru objavia v pečeni, jeho veľkosť sa významne zvyšuje, objavuje sa žltačka pokožky, šitie bolesti v správnom hypochondriu, chuť horkosti a strata chuti do jedla.

Porážka pľúc. Melanóm Lung sprevádzané nasledujúce príznaky: neprechádza mokrý kašeľ, dýchavičnosť, únava, aj keď krátke prechádzky, ochorenia horných dýchacích ciest a vykašliavanie krvi.

Porážka mozgu. Charakterizované metastázami v mozgových častých migrénach, stratou zraku, vracaním a inými neurologickými symptómami, ich prejav závisí od počtu sekundárnych útvarov a ich lokalizácie.

Lesion kostí kostry. Pri tomto type formácie pacient trpí bolesťou vo všetkých častiach tela, kostná tkanivo je zničená, čo vedie k častým zlomeninám.

príznaky

Melanómy v štádiu 2-3 štádia malígneho procesu často metastázujú na regionálne lymfatické uzliny. V prítomnosti jedinej metastázy je pravdepodobnosť, že pacient prežije 5 rokov, iba 51% a za prítomnosti štyroch metastáz sa táto pravdepodobnosť znižuje na 17%. Melanóm s metastázami do lymfatických uzlín sa môže prejaviť takými príznakmi:

  • regionálnych lymfatických uzlín;
  • znižuje telesnú hmotnosť;
  • pacient sa rýchlo unaví;
  • Vízia sa zhoršuje.

Symptómy metastáz s melanómom, šírené hematogénnym spôsobom, do značnej miery závisia od ich lokalizácie. Identifikácia separovaných metastáz melanómu hovorí o 4. štádiu ochorenia.

Metastázy v pľúcach sa často vyskytujú asymptomaticky, ich detekcia sa vykoná náhodne počas radiografického vyšetrenia hrudníka.

Symptómy sekundárnej rakoviny sa formujú po rozšírení onkológie do pleury. V takýchto prípadoch majú pacienti bolesť na hrudníku, chronický kašeľ so stopou krvi v spúte a nízkou horúčkou.

Takýto klinický obraz sa vyvíja na pozadí postupného zhoršovania všeobecnej pohody pacienta.

diagnostika

Pri diagnostike metastáz melanómu je možné použiť nasledujúce diagnostické metódy:

  • počítačová tomografia;
  • Ultrazvuk (lymfatické uzliny a orgány);
  • scintigrafia;
  • vzorky s rádioaktívnym fosforom;
  • MRI celého tela;
  • cytologická štúdia.

Pri melanómoch až do hrúbky 0,76 mm sa zriedka pozoruje metastáza lymfatických uzlín a iných orgánov. U nádorov s hrúbkou väčšou ako 3 mm sa recidíva ochorenia s pravdepodobnosťou 50% vyvíja počas celého roka a s pravdepodobnosťou 90% po dobu 5 rokov.

Najspoľahlivejšou informáciou o subkutánnom melanóme je ultrazvuková diagnostika. V tomto prípade doktor dokáže posúdiť hrúbku nádoru v Breslow a vykonať excíziu. Okrem iného, ​​ultrazvukové vyšetrenie lymfatických uzlín.

Potrebné diagnostické opatrenia na detekciu metastáz melanómu:

  • Skúmanie kože, a nie len miesto s navrhovaným melanómom.
  • palpácia všetkých lymfatických uzlín s podozrením na novotvar - urobiť biopsiu punkcie.
  • RTG hrudníka.
  • Ultrazvuk orgánov brušnej dutiny.
  • cytologické vyšetrenie škvŕn-výtlačkov s ulceróznym nádorom.
  • excizívna biopsia s naliehavým intraoperačným histologickým vyšetrením. Pri excíznej biopsii sa vykonáva úplná excízia onkogenézy, zatiaľ čo od jej okrajov sa uvoľňuje 2-10 mm a je poslaná na histológiu.
  • CT mozgu.
  • kostnej sken.

Pri metastatickom melanóme je dôležité určiť rozsah lézie. Vývoj onkologického procesu v prvom rade ovplyvňuje lymfatické uzliny, preto onkológ uskutoční množstvo štúdií:

  1. Rôzne typy tomografie:
  • počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie predpokladajú použitie presných röntgenových lúčov alebo rádiových vĺn na vizualizáciu vnútorných štruktúr a toku krvi;
  • lymfoscintigrafia predstavuje spôsob zobrazovania lymfatických ciev na sledovanie ciest nádorových buniek. Modré farbivo sa injektuje do pokožky okolo nádoru. Prechádza do lymfatickej tekutiny a ukazuje spôsob možnej expanzie pomocou špeciálneho skenera.
  • pozitrónová emisná tomografia je dôležitá diagnostická metóda, ktorá zobrazuje zmenené tkanivá, ktoré sa na rozdiel od normálnych tkanív podieľajú na urýchlenom metabolizme.
  1. biopsia - odstránenie častíc patologického tkaniva. Často sa tento spôsob považuje za jednorazovú chirurgickú operáciu na odstránenie lymfatických uzlín. Existujú také základné spôsoby vykonávania:
  • aspiračná biopsia: pomocou tenkej ihly sa odstráni vzorka buniek;
  • biopsia sentinelového uzla - odstránenie najbližšieho melanómu lymfatickej uzliny na kontrolu abnormálnych buniek. Ak sú prítomné, je potrebné skontrolovať vzdialené žľazy.
  1. Krvný test. LDH v sére je marker na detekciu progresie ochorenia na vzdialených miestach.

liečba

Vo väčšine prípadov šírenie onkológie na orgány hrudníka naznačuje nefunkčnú formu patológie, ktorej liečbou je paliatívny účinok na telo.

V modernej onkologickej praxi sa na liečbu melanómových komplikácií používajú nasledujúce techniky:

Je to najbežnejší spôsob, ako bojovať proti re-onkológii. Táto technika je založená na systémovom podávaní cytotoxických činidiel. Cytotoxické lieky majú katastrofálny účinok na atypické bunky. Množstvo a dávka priebehu terapie sa určuje individuálne pre každého pacienta.

Korekcia hormonálneho pozadia je indikovaná pre hormonálnu citlivosť primárneho rakovinového uzla. Takáto liečba sa uskutočňuje ako prídavok k základnému protinádorovému kurzu.

Chirurgická chirurgia sa odporúča pre onkologických pacientov, ktorí boli diagnostikovaní s jediným nádorom bez sprievodných lézií orgánov a systémov. Operatívna intervencia vo forme resekcie pľúc je dosť zriedkavým postupom.

Metastázy melanómu v pľúcach - prognóza prežitia po chirurgickej excízii sa považuje za najpriaznivejšiu.

Pri takejto chorobe pomáha stabilizovať patologický proces a mierne znižuje objem nádoru.

Táto technika sa týka inovatívnych technológií na liečbu rakoviny.

Laserová excízia mutovaných tkanív

Takéto odstránenie sa uskutočňuje, keď je mutácia lokalizovaná v oblasti hlavného bronchu a bráni normálnemu prechodu vzduchu do alveol.

Liečba metastáz v melanóme môže zahŕňať rôzne metódy:

  • chemoterapie;
  • radiosurgery;
  • chirurgický zákrok;
  • gama nôž;
  • rádioterapia s lineárnym urýchľovačom.

Pri lokálnych léziách sa vykonáva rozsiahla excízia nádoru spolu so zdravými tkanivami. S uzlovým melanómom na prstoch nohy a kefy exarchikulujete prsty. Amputácia končatín nie je vykonaná.

Gama alebo kybernetický nôž sa používa na liečbu nádorov mozgu, krku, pečene, obličiek a pľúc

Pri miestnych regionálnych léziách sa vykonáva radikálna operácia lymfatických uzlín radikálnou lymfatickou uzlinou. Ak existujú prechodné metastázy, vykoná sa regionálna izolovaná perfúzna terapia s melfalanom.

Keď melanóm regresuje, musí sa vykonať rozsiahly chirurgický zákrok, prognóza je nepriaznivá.

Na liečbu metastáz v akejkoľvek krajine použite Cyber ​​nôž. Táto rádiochirurgická metóda je veľmi populárna.

Obzvlášť dobré s pomocou je nádor mozgu, krku, obličiek, pečene a pľúc. Ak melanóm rástol a má veľké rozmery (ako to vyzerá, môžete vidieť na fotografii), radšej radioterapiu.

Melanóm môže v niektorých prípadoch poskytnúť metastázy. Zhoršujú stav pacienta, preto je potrebné ich čo najskôr identifikovať a liečiť.

Môže byť reprezentovaná niekoľkými spôsobmi a vybraná individuálne. Po liečbe je dôležité pozorovať ošetrujúceho lekára, aby sa predišlo recidíve.

  • Najjednoduchší spôsob ako sa zbaviť tejto choroby je chirurgická intervencia. Táto metóda sa používa v prvých štádiách na zabránenie vzniku ochorenia.
  • Môže sa použiť hypertermia, pozostávajúca z účinku tepla na postihnutú oblasť. Z vysokej teploty zomierajú zhubné bunky.
  • Jednou z najmodernejších metód je použitie kybernetickej nôžky. Predložený typ liečby môže byť použitý na akejkoľvek časti tela pacienta.
  • Ak je hrúbka nádoru väčšia ako 0,76 mm, vykoná sa preventívna liečba dakarbazínom.
  • Pri generalizovaných formách by sa mali používať lieky vo forme derivátov nitrózomočoviny a platiny. Môžu sa použiť rôzne schémy kombinácie prostriedkov.
  • Treba mať na pamäti, že v prítomnosti nádoru pod kožou je riziko metastázy do lymfatických uzlín vysoká. Najlepšie sú odstránené, aj keď sa nezvyšujú. Ak sa lymfatické uzliny zvýšia, najprv sa ožarujú gama-terapiou.
  • V posledných rokoch sa čoraz častejšie vymenúva komplexná kampaň, ktorá pozostáva z kombinácie chemoterapie, žiarenia a chirurgických metód.

Keď sa objavia prvé známky problémov s nevi alebo pokožkou, odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom!

Jednou z najmodernejších metód je použitie kybernetickej nôžky. Predložený typ liečby môže byť použitý na akejkoľvek časti tela pacienta

Tretia a štvrtá etapa spravidla nepodliehajú liečbe. V tomto prípade pomôžu len včasné diagnostiky a preventívne opatrenia. Keď sa objavia "nebezpečné" príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať dermatológov alebo onkológov.

Melanóm sa môže opakovať. Po piatich rokoch dosahuje približne 10 percent pacientov opakovaný výskyt nádoru. Čím silnejšie a väčšie je primárne vzdelanie, tým väčšie je riziko jeho opätovného výskytu.

Určenie trvania liečby pacientov s melanómom v mesiacoch

Melanóm metastáz

Malígne onkologické ochorenie, ktoré sa vyvíja z melanocytov, sa nazýva melanóm. Toto je jedna z najnebezpečnejších onkologických ochorení, náchylná k relapsom a rýchlym metastázám, takmer všetkým orgánom.

Etiológia melanómu

  • Etiológia melanómu

vysoká slnečná alebo umelá slnečná clona;

  • dlhodobý kontakt s chemickými karcinogénmi - uhlie, bridlicová bridlica, arzén, produkty rafinácie ropy;
  • ionizujúce žiarenie;
  • trvalé poranenie kože - popáleniny, trenie, poškriabanie.
  • náchylnosť

    Častejšie melanóm postihuje ľudí s čestnou kožou (blond vlasy, modré oči), pretože majú väčšiu citlivosť na UV žiarenie.

    U mužov je melanóm najčastejšie diagnostikovaný na chrbte, horných končatinách, hrudníku; ženy - hrudník a nohy, rovnako ako iné otvorené oblasti tela.

    diagnostika

    Hlavná úloha pri liečbe tejto choroby je prisudzovaná včasnej diagnóze a sebakontrolu krtkov.

    Pre pohodlie používajte určitý systém s názvom "Accord melanóm":

    • A - asymetria
    • K - hrany. Výstraha by sa mala objaviť v prítomnosti nezvyčajných foriem, difúzie, zubov.
    • O - farba. Mole by sa nemali meniť farbou.
    • P je veľkosť. Normálna veľkosť materského znamienka je menšia ako 5 mm
    • D - dynamika. Akékoľvek zmeny spojené s krtkom by sa mali uskutočniť konzultáciou s lekárom: prítomnosť kôr, ulcerácie, peeling atď.

    Diagnostické metódy

    Diagnóza melanómu si vyžaduje určitý prístup, pretože na rozdiel od iných foriem rakoviny kože sa neodporúča robiť biopsiu a prepichnúť touto chorobou. Traumatizácia melanómu môže byť dôsledkom generalizácie procesu a rýchlej metastázy. Preto všetky diagnostické manipulácie vylučujú akékoľvek porušenie integrity postihnutej kože.

    Dermatoskopia umožňuje vykonať štúdium epidermis kože pod veľkým nárastom. Jedná sa o jeden z najdostupnejších a najrýchlejších spôsobov diagnostiky malígnych kožných nádorov. Dermatoskopia by sa mala uskutočňovať raz ročne bez výnimky u pacientov.

    Cytologické vyšetrenie odtlačkov prstov melanómu - je možné identifikovať malígne bunky, ale tento typ diagnózy sa môže vykonať iba v prítomnosti vredov.

    Rádioizotopové skenovanie s rádioaktívnym fosforom P 32. Malígne melanómové bunky sa môžu hromadiť vo veľkých množstvách, čo potvrdzuje luminiscencia.

    CT a / alebo MRI môže určiť prítomnosť alebo absenciu metastáz.

    Prognóza melanómu

    Prognóza priamo závisí od štádia a druhu melanómu a tiež od hrúbky nádoru, hĺbky klíčenia, prítomnosti vredov. Melanóm slizníc sa vyznačuje rýchlym rastom a skorými metastázami. Vzdelávanie na krku, hornej časti chrbta a ramená má nepriaznivejšiu prognózu na liečbu a prežitie ako melanóm v inej časti tela.

    Prežitie až do 95% je charakteristické pri radikálnom odstránení nádoru a pri absencii metastáz. Za prítomnosti lymfatického poškodenia sa prežitie znižuje na 40%. Ak sú vo vnútorných orgánoch zistené metastázy melanómu - pacienti umierajú do jedného roka.

    Metastázy s melanómom

    Metastázy s melanómom

    Melanóm metastazuje s lymfatickými a hematogénnymi cestami. Môžu sa vyskytnúť aj metastázy kontaktného melanómu, keď nádor vyrastie do susedných orgánov a tkanív.

    Vnútorné orgány, ktoré sú postihnuté najčastejšie - pľúca, pečeň, mozog. Pre údaje z patoanatomickej analýzy predstavujú metastázy do pľúc a mozgu približne polovicu všetkých prípadov metastáz. Malígny nádor v oblasti krku a hlavy sa rýchlo šíri do regionálnych lymfatických uzlín, a preto má nepriaznivú prognózu.

    Prvými znakmi metastáz sú nárast regionálnych lymfatických uzlín. Najčastejšie sa pacient sám môže detekovať zvýšenie veľkosti meniť tvar a konzistencia krčka maternice, supraklavi- kulární, axilárny a tanínových lymfatických uzlín. Akékoľvek zmeny by mali povzbudiť pacienta, aby hľadal pomoc. Neskôr, s metastázami, sa vyvinú všeobecné symptómy, ktoré sú charakteristické pre malígnu formáciu. Ide o chudnutie, chuť do jedla, stratu záujmu o život, všeobecnú slabosť a stratu sily. Stále môžete pozorovať konštantnú teplotu tela nad 37 ° C, sčervenanie tváre. Ak sa metastázy dostanú do viscerálnych orgánov, pozorujú sa zmeny v ich práci.

    Metastasized nádory v pľúcach sa objaví dýchavičnosť, kašeľ, časté pneumónia, hnisavé spútum alebo krvné charakteru, chrapot, opuch hornej časti tela a pretrvávajúce začervenanie tváre.

    Metastázy do mozgu alebo pacient pečeň robí také sťažnosti: bolesti hlavy, závraty, strata vedomia, ťažkosť v pravom hornom kvadrante, nevoľnosť, žltačka.

    Melanóm z dolných končatín a inguinálnej oblasti často metastázuje do panvových orgánov, kostí, rebier a chrbtice. Súčasne možno pozorovať patologické zlomeniny, ktoré často tlačí lekára na myšlienku metastáz.

    liečba

    Rozsiahla excízia melanómu je najradikálnejšou metódou liečby. Súčasne sa tkanivá odstráni vo vzdialenosti 5 až 7 cm. Ak bol nádor horizontálny, potom je rýchlosť vytvrdzovania až do 100%. S vertikálnym rastom vzdelávania sa dodatočne používa aj chemo- a / alebo rádioterapia. Pri metastázach do lymfatických uzlín - stráviť ich odstránenie a dodatočnú terapiu.

    Pri melanóme 1. štádia postačí odstrániť malígny nádor a taktiež každé tri mesiace sa s onkológom poradiť o možných metastázach.

    V štádiu 2 sa primárne zameriava aj na odstránenie a odber regionálnych lymfatických uzlín na určenie metastáz a odhalenie ďalšej taktickej liečby.

    V prípade choroby v troch etapách sa primárne zameranie a ďalšie regionálne lymfatické uzliny odstránia. Navyše sa liečia imunomodulátory.

    V 4. štádiu ochorenia je liečba paliatívna a zahŕňa chirurgické odstránenie postihnutej kože a ožarovanie a chemoterapiu.