Metastázy do lymfatických uzlín po odstránení melanómu: kedy sa vyskytujú?

Onkoobrazovanie, ktoré vznikajú v pigmentových bunkách kože, na sliznici alebo oku, sa nazýva - melanóm. Ide o veľmi agresívnu formu rakoviny, ktorá dlho prechádza latentne až do metastáz.

Blízke alebo vzdialenejšie lymfatické uzliny sú najviac náchylné na poškodenie nádorov - malé akumulácie buniek imunitného systému, ktoré sú na krku, podpazuší a slabín.

Rozširovanie rakoviny kože, ktorá prevádza nádorové bunky do lymfoidného systému, sa klasifikuje ako melanóm - metastáza lymfatických uzlín. Dôvod tejto podmienky spočíva v narušení onkologického procesu do obehového systému a jeho pohybe cez telo.

Moderná diagnostika

Pri metastatickom melanóme je dôležité určiť rozsah lézie. Vývoj onkologického procesu v prvom rade ovplyvňuje lymfatické uzliny, preto onkológ uskutoční množstvo štúdií:

  1. Rôzne typy tomografie :
  • počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie predpokladajú použitie presných röntgenových lúčov alebo rádiových vĺn na vizualizáciu vnútorných štruktúr a toku krvi;
  • lymfoscintigrafia predstavuje spôsob zobrazovania lymfatických ciev na sledovanie ciest nádorových buniek. Modré farbivo sa injektuje do pokožky okolo nádoru. Prechádza do lymfatickej tekutiny a ukazuje spôsob možnej expanzie pomocou špeciálneho skenera.
  • pozitrónová emisná tomografia je dôležitá diagnostická metóda, ktorá zobrazuje zmenené tkanivá, ktoré sa na rozdiel od normálnych tkanív podieľajú na urýchlenom metabolizme.
  1. biopsia - odstránenie častíc patologického tkaniva. Často sa tento spôsob považuje za jednorazovú chirurgickú operáciu na odstránenie lymfatických uzlín. Existujú také základné spôsoby vykonávania:
  • aspiračná biopsia: pomocou tenkej ihly sa odstráni vzorka buniek;
  • biopsia sentinelového uzla - odstránenie najbližšieho melanómu lymfatickej uzliny na kontrolu abnormálnych buniek. Ak sú prítomné, je potrebné skontrolovať vzdialené žľazy.
  1. Krvný test. LDH v sére je marker na detekciu progresie ochorenia na vzdialených miestach.

Ako porozumieť fáze, že existujú metastázy melanómu v lymfatických uzlinách?

Existujú dva typy ochorení:

  1. Klinický. je založená na štúdiách lokality základného melanómu a obsahuje informácie o chorobe pred aplikáciou liečby.
  2. Patologická. používa všetky klinické informácie, ale tiež berie do úvahy výsledky biopsie iných orgánov a systémov aj po aplikovaných terapeutických opatreniach.

Na kožné nádory, ktoré sa rozšírili do lymfatických uzlín, zvyčajne ukazujú 3 a 4 fázy. Je však potrebné vziať do úvahy špeciálnu notáciu. Písmeno N. označuje distribúciu, kombinuje sa s číslicou. Klinické nastavenie zahŕňa znaky:

N1 - 1 postihnutého proximálneho uzla;

N 2 - 2 alebo 3 proximálne uzliny sú postihnuté alebo je detekovaný tranzit rakoviny do lymfatických ciev;

N 3 - 4 alebo viac lymfatických uzlín sú ovplyvnené.

Pri patologickom vyhlásení sa niekedy pridávajú malé písmená. Klasifikácia má formu:

Akékoľvek Na. onkopológia pochopila lymfatické uzliny, je však taká malá, že ju možno vidieť len pod mikroskopom;

Akékoľvek Nb. znamená, že rakovina je pomerne veľká a odráža sa v testoch;

N2S. určuje melanóm, detegovaný v lymfatických kanáloch okolo nádoru, ale nedosahuje uzliny.

Metastázy do lymfatických uzlín po odstránení melanómu: kedy sa vyskytujú?

V 1. a 2. etape je hlavnou liečbou rozsiahla excízia. Počas chirurgického zákroku sa melanóm odstráni. a časť zdravého tkaniva okolo neho. V závislosti od priemeru nádoru chirurg zaberá aspoň dva až šesť milimetrov okolo. Ak diagnostické testy neodhaľujú nádorové tkanivo na iných miestach, radiačná terapia sa neodporúča.

Bohužiaľ tento postup neposkytuje úplné zotavenie, pretože melanóm je náchylný na časté recidívy a rýchly pokrok. Štatistika znie:

  • medzi 15 a 35% primárneho klinického výskytu 2A po operácii po dobu 5 rokov;
  • z 40 až 70% stupňov 2B a 2C sa bude opakovať;
  • viac ako polovica útvarov tretej etapy vznikne znova.

Veľmi často sa rakoviny kože vrátia do pokročilejšej formy.

Taktika liečby

Terapeutické opatrenia sú založené na štúdiu kompletného obrazu rakoviny a predstavujú druhy:

Pri identifikácii melanóm sentinelových uzlín susedov, lekári odporúčajú odstránenie nielen všetky zostávajúce lymfatické uzliny v tejto oblasti, ale aj celá lymfatických štruktúr vrátane krvných ciev a tukového tkaniva.

Tiež je schopný znížiť progresiu ochorenia.

U pokročilých štádiách, že zahŕňa použitie "dakarbazín» (DYIC-Dome) a ústne prevedenie, temozolomid ', a niekedy používaný, karmustín', Vinblastín ',, cisplatinu',, Docetaxel 'et al. Štatistiky dokumenty zníženie 12-15% nádor.

Imunoterapia rakoviny zvyšuje obranyschopnosť tela. V posledných rokoch dosiahla biologická liečba významný úspech. Klinické štúdie ukazujú, že ľudia užívajúci adjuvantné lieky. majú lepšiu prognózu ako tí, ktorí sa zúčastnili chemoterapie. Onkológia používa prostriedky, ako "interleukín-2", "interferón", "Ipilimumab" (monoklonálne protilátky CTLA4), «Nivolumab" a "Keytruda" (PD-1, protilátok, ktoré blokujú dodanie proteínu). Metastatický proces sa pri komplexnej akcii znižuje o 30-40%.

Predpoveď a čo očakávať?

Pri regionálnych metastázach po chirurgickej disekcii lymfatických uzlín sa výrazne zvyšuje dlhodobé prežitie rakoviny a je:

Prognózne päťročné výsledky pre ľudí mladších ako 50 rokov s regionálnou prevalenciou sú vyššie. Ukazujú 48% pozostalých. Pre ženu sú šance vyššie ako u mužov: 49% až 40%.

Podľa údajov 4 z 10 osôb (40%), ktorí použili chirurgickú resekciu s metastatickým nádorom, žijú po piatich rokoch života. Pozorovanie sa vyskytuje iba u 34% pacientov.

V závislosti od počtu postihnutých uzlov sa 5-ročná dĺžka života pohybuje od 53% (pre jednotlivé metastázy) až do 25% (pre 4 alebo viac).

Priemerná miera prežitia pre rakovinu s metastázou IV je 6-10 mesiacov.

Keď choroba pokročila na úroveň melanómu - metastázy do lymfatických uzlín. musíte starostlivo a primerane vyhodnotiť všetky možné liečebné postupy, pretože efektívna liečba môže významne zvýšiť šance na dlhodobé prežitie a predĺžiť život pacienta.

Kde sa metastázuje melanóm a ako si všimnúť šírenie rakoviny kože v čase?

Melanóm alebo rakovina kože je najagresívnejší malígny nádor, ktorý sa môže vyskytnúť u každého pacienta. Takéto formácie sa nemôžu dlho prejaviť.

Vonkajšie, melanómy často pripomínajú materské znamienka alebo nevi, ktoré majú nepravidelné hranice a neobvyklý tvar. Hlavné nebezpečenstvo melanómu spočíva v skorých metastázach.

Kde mi spôsobujú metastázy melanóm?

Melanóm môže metastázovať do vnútorných orgánov alebo lymfatických uzlín. Ak je hrúbka nádoru menšia ako 0,75 mm, pravdepodobnosť výskytu metastáz je veľmi nízka. Ak je hrúbka nádoru väčšia, riziko metastáz je veľmi vysoké.

A ak nádor dosiahne hrúbku 4 mm, pravdepodobnosť metastázy regionálnych lymfatických uzlín dosiahne 60%. Približne 30% pacientov s rakovinou má regionálne a vzdialené metastázy.

V dôsledku výskumu lekári zistili, že frekvencia metastáz v jednotlivých orgánoch je rozdelená takto:

  • Najčastejšie sa metastatické šírenie nádoru vyskytuje v lymfatických uzlinách, koži a podkožnom tkanive;
  • Asi 25% prípadov metastázy ovplyvňuje pľúcne štruktúry;
  • Približne 17% metastáz spadá na pečeň a rovnako na kostné tkanivo;
  • V 16% prípadov mozog metastázuje melanóm.

Niekedy samotný melanóm pôsobí ako metastáza, čo je bežná rakovinová bunka úplne iného nádoru.

Typy distribúcie

Rakovina kože môže metastázovať hematogénnou alebo lymfatickou cestou.

Pri lymfogénnych metastázach vstupujú nádorové bunky do lymfocytov a potom lymfatickým prietokom prechádzajú cez lymfatické uzliny. Táto dráha sa považuje za najvýhodnejší a najcharakterickejší melanóm.

Melanómy môžu tiež metastázovať a hematogénne, tj s prietokom krvi, šíriť malígne bunky do iných orgánov, ako sú pľúca alebo mozog, pečeň alebo obličky atď.

Špecialisti dokonca vyčlenili samostatnú skupinu melanómov, ktoré zvýšili malígne parametre a tendenciu k skorému šíreniu metastáz hematogénnym spôsobom.

Vo všeobecnosti sú metastázy rakoviny kože takéto:

  • Uzlový typ metastázy, v ktorých sekundárne formácie majú formu viacerých rozdielnych uzlín nachádzajúcich sa v subkutánnej vrstve. Takéto nádory sú umiestnené v rôznych vzdialenostiach od primárneho rakovinového zamerania.
  • satelity Je vyrážka mnohých škvŕn, ktoré vyzerajú podobne ako primárny nádor. Tieto vyrážky sa zvyčajne nachádzajú v relatívnej blízkosti hlavného zamerania.
  • Tromboflebitiformový typ sú bolestivé, radiálne sa šíria husté útvary, ktoré majú rozšírené žily a spôsobujú opuchy pokožky okolo melanómu.
  • Rog-podobné metastázy - tento druh metastáz vyzerá ako bolestivá, modro-červená, opuchnutá koža okolo primárneho zamerania melanómu.

dôvody

Metastáza rakoviny kože sa zvyčajne vyskytuje z týchto dôvodov:

  • Ak je onkológ starší;
  • Ak je priebeh rakoviny komplikovaný chronickými patologiami;
  • Ak bunkové štruktúry nádoru vyrastú do steny akéhokoľvek vnútorného orgánu;
  • Ak je primárna rakovina kože prezentovaná ako veľký novotvar, pravdepodobnosť metastázy je tiež výrazne vyššia.

Symptómy metastázy melanómu v lymfatických uzlinách a pečeni

Zvyčajne metastázy melanómom, v závislosti od typu a lokalizácie, začínajú v II-III štádiu nádorového procesu.

Ak sú metastázy melanómu umiestnené v lymfatických uzlinách, potom:

  • Existuje náhly a nezabudnutý nárast lymfatických uzlín;
  • Ostrý úbytok hmotnosti;
  • Chronická únavnosť a konštantný pocit únavy;
  • Vizuálne poruchy.

Ak sú metastázy lokalizované v pečeňových štruktúrach, v nich sa vytvárajú akumulácie čierneho melanínu, ktoré sú v skutočnosti postihnuté oblasti. Výsledkom je, že pečeň má funkčné a fyzické poruchy, ktoré postihujú celé telo.

V tomto prípade sa pozoruje onkologická choroba ako symptóm ako:

  • Zvýšenie veľkosti pečene;
  • Nerovná štruktúra orgánu;
  • Bolestivé pocity v hypochondriu napravo;
  • Vzhľad ascitu a žltačky;
  • strata hmotnosti;
  • Zvýšte veľkosť sleziny;
  • Porucha nauzey a zvracania;
  • Časté krvácanie z nosa.

diagnostika

Na detekciu metastatického šírenia rakoviny kože sa používajú diagnostické techniky:

liečba

Rakovina kože je náchylná k častým recidívam a agresívnemu priebehu a často sa stáva, že takéto formácie sa opakujú v už pokročilejších a nebezpečnejších formách.

Liečba metastáz melanómu vo všeobecnosti zahŕňa použitie niekoľkých techník:

  • Chirurgická excízia alebo disekcia - pri melanómu metastáz nájsť v okolitých kryt limfouzlovyh štruktúry, lymfatické uzliny boli odstránené, nielen zónu, ale aj všetky lymfoidné štruktúru, vrátane tukového tkaniva a krvných ciev.
  • Rádioterapia - podobný prístup k liečbe metastáz sa tiež etabloval ako účinná metóda, ktorá znižuje progresiu onkológie.
  • Chemoterapia. Vykonáva sa s užívaním drog, ako je temozolomid, dakarbazín, karmustín, cisplatina, vinblastín, docetaxel a tak ďalej. Podľa štatistík, okrem spomalenie alebo zastavenie metastázy, zníži nádoru dochádza asi štvrtinu.
  • Imunoterapia - je zameraná na zvýšenie obranyschopnosti tela. Použitie adjuvantných liečiv vedie k priaznivejšie predpovede ako použitie protinádorových chemoterapeutických liekov. Prostredníctvom obsahovať adjuvantnej interferón Nivolumab, interleukín-2, Ipilimumab, Keytruda atď. Ak nie je príjem dát znamená, že metastatické procesy sa zníži asi o 30 až 45%.

Rakovina kože, zistená v počiatočných štádiách, je úplne liečiteľná. Ak sa nádor nevysunie do tela, ale rastie horizontálne, šanca na úplné vyliečenie môže dosiahnuť 97-100%. Ak onkoobrazovanie rastie vertikálne, predpovede sú nepriaznivé.

Pokiaľ ide o metastatické melanómy, oni sú nakoniec vyliečení pomerne zriedka.

výhľad

V priemere s regionálnymi metastázami po lymfadenektómii je päťročná miera prežitia približne 43%. A miera prežitia u pacientov mladších ako 50 rokov je oveľa vyššia.

Asi 40% žije viac ako 5 rokov po chirurgickom odstránení metastatického formovania.

Preto dôležitým faktorom prežitia je adekvátne hodnotenie onkologického procesu a správny prístup k výberu liečebných metód. Bolo opakovane preukázané, že účinná liečba môže výrazne zvýšiť šance na dlhodobé prežitie a výrazne predĺžiť životnosť onkogénu.

Metastázy s melanómom v rôznych orgánoch

Melanóm kože je najagresívnejší malígny nádor, ktorý môže postihnúť osobu v každom veku. Nebezpečenstvo tohto vzdelania je to, že sa dlho nemôže cítiť. Z vonkajšieho hľadiska melanóm vyzerá ako materské znamienko alebo materské znamienko s fuzzy hranicami a nepravidelným tvarom. Význačným nepriaznivým rysom melanómu je skoré šírenie metastáz.

Metastázy sú sekundárne ložiská malígnych nádorov v melanóme.

Metastázy melanómu sa objavujú, keď sa rakovinové bunky šíria telom lymfogénnymi a hematogénnymi cestami. Ovplyvnené bunky sa usadzujú v lymfatických uzlinách, kostných tkanivách a vnútorných orgánoch. Melanóm môže poskytnúť metastázy ľubovoľným orgánom v čo najkratšom čase.

Viacero metastáz v pľúcach

Distribúcia metastáz

Melanóm môže rozšíriť metastázy na akékoľvek vnútorné orgány, lymfatické uzliny, kostné tkanivo a mozog. V prípade, že hrúbka nádoru nepresahuje 1 milimetr, riziko metastáz je veľmi nízke. Keď nádor dosiahne tretiu etapu, pravdepodobnosť, že lymfatické uzliny sú postihnuté, je 60%. Vo štvrtej fáze, keď melanóm dosahuje 4 mm alebo viac, so 70% pravdepodobnosťou v tele existujú vzdialené metastázy.

Po vykonaní štúdie lekári zistili, že frekvencia metastáz v rôznych orgánoch je rozdelená nasledovne:

  • najčastejšie sekundárne malígne lézie ovplyvňujú lymfatické uzliny, kožu a podkožné tkanivo;
  • v 25% prípadov metastázuje melanóm do pľúc;
  • približne 17% pacientov je postihnutých pečeňou;
  • s pravdepodobnosťou 17%, je ovplyvnený kostný systém;
  • šírenie do mozgu sa vyskytuje v 15% prípadov.

Niekedy samotný melanóm vyvstáva z metastáz úplne iného rakovinového nádoru.

Sekundárne ložiská rakovinového nádoru sa rozširujú dvomi spôsobmi: s prietokom lymfy a prietokom krvi. Distribúcia metastáz na lymfatický tok môže byť identifikovaná zvýšením veľkosti blízkej lymfatickej uzliny, s časom, proces prechádza do vzdialených uzlov. Pacienti s príznakmi ako slabosť, znížená imunita, strata hmotnosti a anémia. Sekundárne ohniská prietokom krvi, postihuje hlavne pečeň, žalúdok, pľúca, mozog a kostný systém.

Viac metastáz v obličkách

Metastázy s príznakmi a príznakmi melanómu

Lesion pečene. Keď sa ohniská nádoru objavia v pečeni, jeho veľkosť sa významne zvyšuje, objavuje sa žltačka pokožky, šitie bolesti v správnom hypochondriu, chuť horkosti a strata chuti do jedla.

Porážka pľúc. Melanóm Lung sprevádzané nasledujúce príznaky: neprechádza mokrý kašeľ, dýchavičnosť, únava, aj keď krátke prechádzky, ochorenia horných dýchacích ciest a vykašliavanie krvi.

Porážka mozgu. Charakterizované metastázami v mozgových častých migrénach, stratou zraku, vracaním a inými neurologickými symptómami, ich prejav závisí od počtu sekundárnych útvarov a ich lokalizácie.

Lesion kostí kostry. Pri tomto type formácie pacient trpí bolesťou vo všetkých častiach tela, kostná tkanivo je zničená, čo vedie k častým zlomeninám.

Kožné metastázy pri melanóme

Melanóm často vyvoláva výskyt metastáz na koži. Existujú štyri druhy kožných sekundárnych lézií:

  1. Uzlový typ. S ním je veľké množstvo sekundárnych ohniskov umiestnených vo forme uzlov, s rôznymi priemermi, pod kožou. Formácie sú umiestnené v rôznych vzdialenostiach od melanómového krtka.
  2. Satelity. Viacnásobné pigmentované formácie, vonkajšie podobné primárnemu malígnemu zaostreniu. Sú lokalizované okolo rakovinového rastu.
  3. Tromboflebitiformný vzhľad. Je to tvrdý tumor s palpáciou, pacient trpí bolestivými pocitmi. Keď sa objaví tento typ metastázy, koža okolo malígneho nevusu sa stáva edému.
  4. Roger-like foci. Vonkajšie to vyzerá ako modro fialová koža okolo primárnej formácie. Koža pretečie a bolí.
Viac metastáz srdca

Príčiny šírenia

Metastatický melanóm sa vyskytuje spravidla z nasledujúcich dôvodov. Po prvé, v prípadoch, keď vek pacienta je viac ako 50 rokov. Po druhé, za prítomnosti chronických ochorení. Po tretie, ak bunky vzdelania prenikli do niektorého z vnútorných orgánov. A nakoniec, ak je primárne zameranie veľké.

Prognózy na celý život

Pri šírení melanómu metastáz v lymfatických uzlinách, predikcie pre prežitie päť rokov je približne 45%, za predpokladu, že operácia pre ich odstránenie bolo vykonané. Čím je pacient mladší, tým väčšia je jeho šanca na zotavenie. Približne 40% pacientov žije dlhšie ako 5 rokov po odstránení primárneho zamerania a postihnutých lymfatických uzlín. Bohužiaľ, pri metastázovaní na vnútorné orgány, predpovede nie sú utišujúce a v tomto prípade je liečba zameraná na zmiernenie symptómov ochorenia.

V každom prípade, s takouto diagnózou ako melanóm s metastázami, je potrebné bojovať, len ten, kto nevzdá víťazstvá. Existujú prípady, keď ľudia porazili chorobu a žili zdravý a šťastný život.

Metastázy v lymfatických uzlinách

V lekárskej praxi sú známe nasledujúce spôsoby šírenia malígnych novotvarov:

Lymfogénna metastáza sa vyznačuje penetráciou nádorových buniek do lymfatickej cievy a potom lymfatickým prietokom do blízkych alebo vzdialených lymfatických uzlín. Lymfogénne, epiteliálne rakoviny sú bežnejšie (napr. Melanóm). Procesy tumoru vo vnútorných orgánoch: žalúdok, hrubé črevo, hrtan, maternica - sú schopné vytvoriť metastázy v lymfatických uzlinách.

K hematogénnej ceste je šírenie nádorových procesov pomocou prietoku krvi z postihnutého orgánu do zdravého. Navyše lymfogénna dráha vedie k metastázam regionálnych (blízkych postihnutým orgánom) a hematogénne podporuje šírenie postihnutých buniek do vzdialených orgánov. Lymfatické metastázy sú dobre študované, čo umožňuje rozpoznať väčšinu nádorov v štádiách iniciácie a poskytnúť včasnú lekársku starostlivosť.

Oblasť krku lymfatických uzlín tvorí kolektor, zber lymfu prichádzajúce z orgánov hlavy, hrudnej kosti, horných končatín, rovnako ako brušné, trupu a nôh. Lekári si stanovili pravidelnosť medzi metastázou a priebehom lymfatického kanála. Preto metastáz v lymfatických uzlinách sa nachádzajú na úrovni brady a pod čeľusťou, ktorá bola identifikovaná v neoplastických procesoch spodnej pery, jazyka a na prednej časti ústnej dutiny, v hornej čeľusti. Metastázy malignity zadnej časti jazyka, poschodia ústie, štítna žľaza, hltana a hrtana oblasti, distribuované v lymfatických uzlín krku zóny, a to v oblasti ospalosť neurovaskulárnych zväzku. Metastázy v lymfatických uzlinách oblasti nad klavikulou (mimo sternokleidomastoidového svalu) sa často vyvíjajú u rakoviny prsníka alebo pľúc. Malígne nádory peritoneálnej oblasti metastázujú na lymfatické uzliny nad klavikulou (vo vnútri sternokleidomastoidového svalu). Inguinálne lymfatické uzliny obsahujú metastázy pri rakovine dolných končatín, zón sacrumu a zadku, ako aj z vonkajších pohlavných orgánov.

Metastázou sa rozumie sekundárna patologická lézia buniek, ktoré rastú v tkanivách ľudského tela z ohniska primárneho ochorenia.

Funkcia lymfatického systému - udržiavanie metabolických procesov, ako aj čistenie (filtrovanie) na úrovni buniek ako doplnok ku kardiovaskulárnemu systému. Lymfatické uzliny sú zoskupené v súlade s lokalizáciou v ľudskom tele a slúžia na produkciu lymfocytov - imunitných buniek, ktoré bojujú so škodlivými cudzími mikroorganizmami, ktoré vstupujú do tela.

Príčiny, ktoré ovplyvňujú vývoj metastáz:

  • vek faktor (metastázy sa objavujú častejšie vo vyššom veku);
  • rozvoj chronických ochorení (chronické, oslabenie obranyschopnosti organizmu);
  • veľkosť a umiestnenie počiatočného zamerania malígneho novotvaru (prítomnosť veľkého nádoru zvyšuje možnosť vzniku metastáz);
  • Šírenie nádorových buniek (rast zhubných nádorov v steny telesa z najviac nebezpečné a často spôsobuje metastáz, než nádor v klíčiacich telovej cievy).

Ktoré orgány metastázujú melanóm a ako sa liečba vykonáva

Čím väčšia je neoplázia, tým väčšia je pravdepodobnosť poškodenia vnútorných orgánov. Melanóm môže metastázovať do lymfatických uzlín a orgánov. Ak je hrúbka novotvaru až 0,76 milimetrov, metastázy sú zriedkavé. Pri väčšej hrúbke je riziko poškodenia orgánov vyššie.

U pacientov s nádormi hrubšou ako 4 milimetre sa regionálne metastázy vyskytujú v 60% prípadov. V 31% prípadov majú pacienti tak vzdialené, ako aj regionálne metastázy.

Orgány porážky

Melanóm metastázuje hlavne na lymfatické uzliny - v 70% prípadov. Väčšina pacientov trpiacich postihnutím lymfatických uzlín sú muži. Prognóza u pacientov s nádorom kmeňa, hlavy a krku je horšia ako u pacientov s léziami končatín. Je to spôsobené tým, že melanóm v týchto častiach tela má vysoké riziko metastáz na regionálne lymfatické uzliny - 35%. Hematogénne metastázy sa pozorujú v rôznych tkanivách a orgánoch, avšak v niektorých orgánoch dochádza častejšie.

Keď sú postihnuté končatiny, prognóza je šetrnejšia ako s nádormi trupu, krku a hlavy

Počas výskumu sa zriadilo:

  • Najčastejšie melanóm metastázuje do mozgu a pľúc. Úmrtnosť sa pozoruje v približne 55% prípadov.
  • Často sú poškodenia subkutánnych tkanív, kože a lymfatických uzlín - 53%.
  • Pľúcne metastázy dosahujú 25% prípadov.
  • Pečeň je ovplyvnená v 17% prípadov.
  • Mozog je postihnutý v 16%.
  • Kosti - v 17%.

Kostné tkanivo je ovplyvnené melanómom oveľa menej často ako pľúca a mozog

Ako sa diagnostika vykonáva?

Metastázy môžete diagnostikovať rôznymi spôsobmi. Používajú sa tieto metódy:

  • pozitrónová emisná tomografia;
  • recenzia rádiografie;
  • MRI;
  • výskum pomocou ultrazvuku;
  • CT;
  • rádioizotopová štúdia.

Pozitrónová emisná tomografia je pomerne všestranný nástroj modernej medicíny

Predložené metódy umožňujú definovať metastázy. Zoznámte sa s ich klíčením v tkanivách a orgánoch, objasnite rozsah a rozsah prevalencie, hnisavosti a smeru rastu. Okrem iného nám umožňujú pochopiť, ako efektívne liečiť metastázy v mozgu a iných orgánoch, či už existuje regresia.

Spôsoby liečby

Aby sa zabránilo melanómu, podstupuje sa rádioterapia a chemoterapia. To pomáha zabrániť výskytu metastáz. Často s jednotlivými léziami sa vykonáva chirurgická liečba.

Metastázy sú ťažko liečiteľné, pretože sú prakticky necitlivé na chemoterapiu. Často sa jedná o liečbu iba na zmiernenie symptómov a niekedy aj na predĺženie života.

Okrem iného je liečený melanóm:

  • lokálna liečba (rádioterapia a chirurgia);
  • chemoterapie;
  • cieľová terapia;
  • hormonálna liečba.

Cieľová terapia zahŕňa použitie špeciálnych liekov, ktoré môžu blokovať proces rozpadu génov a zastaviť rast malígneho nádoru

Z moderných metód liečby je potrebné rozlišovať transdermálnu a perkutánnu rádiofrekvenčnú abláciu metastatických ložísk. Spôsob výrazne zlepšuje stav pacienta.

Ak je postihnutý mozog alebo iné orgány, môže sa použiť embolizácia artérií, ktoré dodávajú metastatické ložiská. To znižuje negatívny vplyv na telo pacienta. Ďalšie terapie - kybernetický a protónový lúč.

Vlastnosti liečby v 4 etapách

V štyroch štádiách liečby je veľmi ťažké, pretože trpia nielen lymfatické uzliny, ale aj vnútorné orgány. Používajú sa:

  • imunoterapia;
  • chemoterapie;
  • Radiačná terapia.

Ovplyvnené lymfatické uzliny sú chirurgicky odstránené. Niekedy sa vykonáva ožarovanie tesne lokalizovaných tkanív. Pokiaľ ide o taký orgán ako pečeň alebo iné dôležité orgány, metastatické ložiská v nich sú buď odstránené, alebo liečené terapiou.

V procese chemoterapie sa používajú moderné prostriedky: dakarbazín a temozolomid. Znižujú vývoj nádoru. Ale efekt je dočasný, výhľad zostáva sklamaním.

Radiačná terapia zahŕňa vysokoenergetické lúče alebo ich častice na ničenie malígnych buniek

Ak má pacient melanóm, dobrý účinok sa dosiahne prostriedkami ipilimumabu. Zlepšuje kvalitu a dĺžku života a používa sa ako súčasť chemoterapie. Imunoterapia zahŕňa použitie interleukínu-2 a interferónu. Ak zvýšite dávku finančných prostriedkov, účinok bude väčší, ale aj vedľajšie účinky sa zvýšia. Ak sú postihnuté lymfatické uzliny, kombinácia liekov prináša dobrý účinok.

Mozog je najčastejšie postihnutý. V tomto prípade sa používa stereotaktická radiačná chirurgia. Ak je prevalencia metastatických lézií významná, používajú sa rádioterapia a glukokortikoidy.

Môžete sa dozvedieť, ako rozpoznať a vyliečiť melanóm mozgu čítaním článku uverejneného skôr na našej webovej stránke.

Ak metastáza odišla do mozgu, alebo bolo zistené veľké množstvo lymfatických uzlín, lekári robia všetko pre to, aby zmierniť stav pacienta. V každom prípade je potrebné zvážiť pozitívne aj vedľajšie účinky liekov.

Keďže veľa kliník vykonáva výskum, môžu sa na nich podieľať pacienti. Najnovšie metódy sa používajú v Izraeli.

Liečba metastázami v mozgu

Keď je mozog poškodený, liečba sa volí hlavne na základe umiestnenia nádoru, veku a zdravotného stavu pacienta. Edém z tela odstraňuje steroidy. Môžu sa zbaviť iných symptómov. Opravy však fungujú krátky čas. V priebehu času sa vyžaduje zvýšiť dávku liečiva, aby sa tak pomohla, a preto sa vedľajšie účinky stávajú výraznejšími.

Chirurgická intervencia

Ak je metastatické zameranie jedno, prognóza sa zlepšuje. V tomto prípade sa nádor chirurgicky odstráni. Avšak lymfatické uzliny a iné orgány by nemali byť súčasne ovplyvnené. V porovnaní s rádioterapiou dosahuje najlepší výsledok chirurgická intervencia. Súčasne je možné získať tkanivá na analýzu a diagnostiku. Prognóza závisí od stavu pacienta a od lokalizácie nádoru.

Chirurgická metóda liečby melanómu je považovaná za jednu z najúčinnejších

ožiarenia

Pre väčšinu pacientov sa uskutočňuje ožarovanie. Terapie by sa mala konať každý deň niekoľko týždňov. Radioterapia umožňuje znížiť veľkosť metastáz a zmierniť stav pacienta. Tento nádor však nemôže byť úplne vyliečený touto metódou. Vedľajšie účinky sa časom zvýšia.

Niekedy sa ožarovanie kombinuje s rádiochirurgickým zákrokom. Ale táto kombinácia stále spôsobuje veľa diskusií. V každom prípade sa riziká a výhody metódy diskutujú samostatne.

Predpovede špecialistov

Pri metastáze je prognóza sklamaním. Prežitie pacientov je nízke. Metastáza v štyroch stupňoch môže ísť do mozgu a iných vnútorných orgánov. Úmrtnosť sa v tomto prípade vyskytuje približne po uplynutí roka. Ak sa uskutoční chirurgický zákrok a individuálna liečba, prognóza sa môže zlepšiť.

Melanóm. Skin Oncology (video)

Prognóza metastáz je sklamaním - priemerná dĺžka života je len pár rokov. V niektorých prípadoch sa však výrazne zlepšil indikátor života s riadne vykonávanou terapiou. Veľa závisí od hrúbky nádoru: čím viac je, tým je menšia šanca na zotavenie.

Metastáza melanómu

Typy metastáz melanómu

Melanóm dáva metastázy niekoľkými spôsobmi:

Lymphogenous metastázy melanómu sa prejavuje zvýšením veľkosti regionálne (blízko melanóm), lymfatických uzlín, a potom sa zväčšenými a vzdialených lymfatických uzlín v progresii procesu.

Okrem toho sa pacienti začínajú sťažovať na slabosť, chudnutie, časté prechladnutie, anémiu, horúčku, nočné potenie.

Keď sú hematogénne metastázy melanómu (krvnými cievami) najčastejšie postihnuté pečeň, pľúca, mozog a kosti.

Metastázy melanómu v pečeni - zvýšenie veľkosti pečene, žltačka, ťažkosť v správnom hypochondriu, horkosť v ústach, anorexia.

V prítomnosti metastáz v pľúcach charakterizovaných sťažností pretrvávajúci kašeľ s hlienu alebo Muko-hnisavé spútum, dýchavičnosť, časté pneumónia (u pacientov, ktorí v priebehu roka opäť trpí zápalom pľúc nutne skúmané primárnej rakoviny pľúc), hemoptysis.

Metastáza melanómu v mozgu sa prejavuje bolesťami hlavy, zhoršením zraku, nevoľnosťou a ďalšími neurologickými príznakmi, ktorých prejavy závisia od miesta a počtu sekundárnych nádorov.

Metastázy melanómu v kosti vedú k lokálnej bolesti, deštrukcii kostného tkaniva, zlomeninám.

Druhy melanómu:

  1. Amelanotický.
  2. Chromogénny.

Ako porozumieť fáze, že existujú metastázy melanómu v lymfatických uzlinách?

Existujú dva typy ochorení:

  1. Klinická štúdia: Na základe štúdií lokality základného melanómu a obsahuje informácie o chorobe pred aplikáciou liečby.
  2. Patologický: používa všetky klinické informácie, ale tiež berie do úvahy výsledky biopsie iných orgánov a systémov aj po aplikovaných terapeutických opatreniach.

Na kožné nádory, ktoré sa rozšírili do lymfatických uzlín, zvyčajne ukazujú 3 a 4 fázy. Je však potrebné vziať do úvahy špeciálnu notáciu. Písmeno N. označuje distribúciu, kombinuje sa s číslicou. Klinické nastavenie zahŕňa znaky:

N1 - 1 postihnutého proximálneho uzla;

N 2 - 2 alebo 3 proximálne uzliny sú postihnuté alebo je detekovaný tranzit rakoviny do lymfatických ciev;

N 3 - 4 alebo viac lymfatických uzlín sú ovplyvnené.

Pri patologickom vyhlásení sa niekedy pridávajú malé písmená. Klasifikácia má formu:

Akýkoľvek Na: Oncoprocess pochopil lymfatické uzliny, je však tak malý, že ho možno vidieť len pod mikroskopom.

Akékoľvek Nb: znamená, že rakovina je pomerne veľká a odráža sa v testoch;

N2c: určuje melanóm, detegovaný v lymfatických kanáloch okolo nádoru, ale nedosahuje uzliny.

Dôležité vedieť: Melanóm: príznaky a ako rozpoznať? fotografie

Metastázy s príznakmi a príznakmi melanómu

Prvými príznakmi vývoja melanómu sú zmeny v nóve. Ak sa materská značka zmenila farbou, tvarom alebo veľkosťou, je to už alarmujúce znamenie.

Ak je sprevádzaná stratou vlasov z povrchu krtka, strata práce jasný rámec, vredy alebo drti v mol, svrbenie, krvácanie a hrbolčeky, potom platí za návštevu u lekára, je nutné okamžite.

Keď sa nádor vyvíja, lymfa a krv sa akumulujú vo svojej báze. Toto zhutnenie vedie k skutočnosti, že krtky vzrastajú, stúpajú nad hladinu kože alebo vredov.

Keď dôjde k nárastu príznakov, konzistencia nádoru je mierne hustá, s zakrivenými obrysmi, s nerovnomernou farbou. Ďalej môžu rakovinové bunky šíriť krvným alebo lymfatickým tokom.

Lesion pečene. Keď sa ohniská nádoru objavia v pečeni, jeho veľkosť sa významne zvyšuje, objavuje sa žltačka pokožky, šitie bolesti v správnom hypochondriu, chuť horkosti a strata chuti do jedla.

Porážka pľúc. Melanóm Lung sprevádzané nasledujúce príznaky: neprechádza mokrý kašeľ, dýchavičnosť, únava, aj keď krátke prechádzky, ochorenia horných dýchacích ciest a vykašliavanie krvi.

Porážka mozgu. Charakterizované metastázami v mozgových častých migrénach, stratou zraku, vracaním a inými neurologickými symptómami, ich prejav závisí od počtu sekundárnych útvarov a ich lokalizácie.

Lesion kostí kostry. Pri tomto type formácie pacient trpí bolesťou vo všetkých častiach tela, kostná tkanivo je zničená, čo vedie k častým zlomeninám.

príznaky

Melanómy v štádiu 2-3 štádia malígneho procesu často metastázujú na regionálne lymfatické uzliny. V prítomnosti jedinej metastázy je pravdepodobnosť, že pacient prežije 5 rokov, iba 51% a za prítomnosti štyroch metastáz sa táto pravdepodobnosť znižuje na 17%. Melanóm s metastázami do lymfatických uzlín sa môže prejaviť takými príznakmi:

  • regionálnych lymfatických uzlín;
  • znižuje telesnú hmotnosť;
  • pacient sa rýchlo unaví;
  • Vízia sa zhoršuje.

Symptómy metastáz s melanómom, šírené hematogénnym spôsobom, do značnej miery závisia od ich lokalizácie. Identifikácia separovaných metastáz melanómu hovorí o 4. štádiu ochorenia.

Metastázy v pľúcach sa často vyskytujú asymptomaticky, ich detekcia sa vykoná náhodne počas radiografického vyšetrenia hrudníka.

Symptómy sekundárnej rakoviny sa formujú po rozšírení onkológie do pleury. V takýchto prípadoch majú pacienti bolesť na hrudníku, chronický kašeľ so stopou krvi v spúte a nízkou horúčkou.

Takýto klinický obraz sa vyvíja na pozadí postupného zhoršovania všeobecnej pohody pacienta.

diagnostika

Pri diagnostike metastáz melanómu je možné použiť nasledujúce diagnostické metódy:

  • počítačová tomografia;
  • Ultrazvuk (lymfatické uzliny a orgány);
  • scintigrafia;
  • vzorky s rádioaktívnym fosforom;
  • MRI celého tela;
  • cytologická štúdia.

Pri melanómoch až do hrúbky 0,76 mm sa zriedka pozoruje metastáza lymfatických uzlín a iných orgánov. U nádorov s hrúbkou väčšou ako 3 mm sa recidíva ochorenia s pravdepodobnosťou 50% vyvíja počas celého roka a s pravdepodobnosťou 90% po dobu 5 rokov.

Najspoľahlivejšou informáciou o subkutánnom melanóme je ultrazvuková diagnostika. V tomto prípade doktor dokáže posúdiť hrúbku nádoru v Breslow a vykonať excíziu. Okrem iného, ​​ultrazvukové vyšetrenie lymfatických uzlín.

Potrebné diagnostické opatrenia na detekciu metastáz melanómu:

  • Skúmanie kože, a nie len miesto s navrhovaným melanómom.
  • palpácia všetkých lymfatických uzlín s podozrením na novotvar - urobiť biopsiu punkcie.
  • RTG hrudníka.
  • Ultrazvuk orgánov brušnej dutiny.
  • cytologické vyšetrenie škvŕn-výtlačkov s ulceróznym nádorom.
  • excizívna biopsia s naliehavým intraoperačným histologickým vyšetrením. Pri excíznej biopsii sa vykonáva úplná excízia onkogenézy, zatiaľ čo od jej okrajov sa uvoľňuje 2-10 mm a je poslaná na histológiu.
  • CT mozgu.
  • kostnej sken.

Pri metastatickom melanóme je dôležité určiť rozsah lézie. Vývoj onkologického procesu v prvom rade ovplyvňuje lymfatické uzliny, preto onkológ uskutoční množstvo štúdií:

  1. Rôzne typy tomografie:
  • počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie predpokladajú použitie presných röntgenových lúčov alebo rádiových vĺn na vizualizáciu vnútorných štruktúr a toku krvi;
  • lymfoscintigrafia predstavuje spôsob zobrazovania lymfatických ciev na sledovanie ciest nádorových buniek. Modré farbivo sa injektuje do pokožky okolo nádoru. Prechádza do lymfatickej tekutiny a ukazuje spôsob možnej expanzie pomocou špeciálneho skenera.
  • pozitrónová emisná tomografia je dôležitá diagnostická metóda, ktorá zobrazuje zmenené tkanivá, ktoré sa na rozdiel od normálnych tkanív podieľajú na urýchlenom metabolizme.
  1. biopsia - odstránenie častíc patologického tkaniva. Často sa tento spôsob považuje za jednorazovú chirurgickú operáciu na odstránenie lymfatických uzlín. Existujú také základné spôsoby vykonávania:
  • aspiračná biopsia: pomocou tenkej ihly sa odstráni vzorka buniek;
  • biopsia sentinelového uzla - odstránenie najbližšieho melanómu lymfatickej uzliny na kontrolu abnormálnych buniek. Ak sú prítomné, je potrebné skontrolovať vzdialené žľazy.
  1. Krvný test. LDH v sére je marker na detekciu progresie ochorenia na vzdialených miestach.

liečba

Vo väčšine prípadov šírenie onkológie na orgány hrudníka naznačuje nefunkčnú formu patológie, ktorej liečbou je paliatívny účinok na telo.

V modernej onkologickej praxi sa na liečbu melanómových komplikácií používajú nasledujúce techniky:

Je to najbežnejší spôsob, ako bojovať proti re-onkológii. Táto technika je založená na systémovom podávaní cytotoxických činidiel. Cytotoxické lieky majú katastrofálny účinok na atypické bunky. Množstvo a dávka priebehu terapie sa určuje individuálne pre každého pacienta.

Korekcia hormonálneho pozadia je indikovaná pre hormonálnu citlivosť primárneho rakovinového uzla. Takáto liečba sa uskutočňuje ako prídavok k základnému protinádorovému kurzu.

Chirurgická chirurgia sa odporúča pre onkologických pacientov, ktorí boli diagnostikovaní s jediným nádorom bez sprievodných lézií orgánov a systémov. Operatívna intervencia vo forme resekcie pľúc je dosť zriedkavým postupom.

Metastázy melanómu v pľúcach - prognóza prežitia po chirurgickej excízii sa považuje za najpriaznivejšiu.

Pri takejto chorobe pomáha stabilizovať patologický proces a mierne znižuje objem nádoru.

Táto technika sa týka inovatívnych technológií na liečbu rakoviny.

Laserová excízia mutovaných tkanív

Takéto odstránenie sa uskutočňuje, keď je mutácia lokalizovaná v oblasti hlavného bronchu a bráni normálnemu prechodu vzduchu do alveol.

Liečba metastáz v melanóme môže zahŕňať rôzne metódy:

  • chemoterapie;
  • radiosurgery;
  • chirurgický zákrok;
  • gama nôž;
  • rádioterapia s lineárnym urýchľovačom.

Pri lokálnych léziách sa vykonáva rozsiahla excízia nádoru spolu so zdravými tkanivami. S uzlovým melanómom na prstoch nohy a kefy exarchikulujete prsty. Amputácia končatín nie je vykonaná.

Gama alebo kybernetický nôž sa používa na liečbu nádorov mozgu, krku, pečene, obličiek a pľúc

Pri miestnych regionálnych léziách sa vykonáva radikálna operácia lymfatických uzlín radikálnou lymfatickou uzlinou. Ak existujú prechodné metastázy, vykoná sa regionálna izolovaná perfúzna terapia s melfalanom.

Keď melanóm regresuje, musí sa vykonať rozsiahly chirurgický zákrok, prognóza je nepriaznivá.

Na liečbu metastáz v akejkoľvek krajine použite Cyber ​​nôž. Táto rádiochirurgická metóda je veľmi populárna.

Obzvlášť dobré s pomocou je nádor mozgu, krku, obličiek, pečene a pľúc. Ak melanóm rástol a má veľké rozmery (ako to vyzerá, môžete vidieť na fotografii), radšej radioterapiu.

Melanóm môže v niektorých prípadoch poskytnúť metastázy. Zhoršujú stav pacienta, preto je potrebné ich čo najskôr identifikovať a liečiť.

Môže byť reprezentovaná niekoľkými spôsobmi a vybraná individuálne. Po liečbe je dôležité pozorovať ošetrujúceho lekára, aby sa predišlo recidíve.

  • Najjednoduchší spôsob ako sa zbaviť tejto choroby je chirurgická intervencia. Táto metóda sa používa v prvých štádiách na zabránenie vzniku ochorenia.
  • Môže sa použiť hypertermia, pozostávajúca z účinku tepla na postihnutú oblasť. Z vysokej teploty zomierajú zhubné bunky.
  • Jednou z najmodernejších metód je použitie kybernetickej nôžky. Predložený typ liečby môže byť použitý na akejkoľvek časti tela pacienta.
  • Ak je hrúbka nádoru väčšia ako 0,76 mm, vykoná sa preventívna liečba dakarbazínom.
  • Pri generalizovaných formách by sa mali používať lieky vo forme derivátov nitrózomočoviny a platiny. Môžu sa použiť rôzne schémy kombinácie prostriedkov.
  • Treba mať na pamäti, že v prítomnosti nádoru pod kožou je riziko metastázy do lymfatických uzlín vysoká. Najlepšie sú odstránené, aj keď sa nezvyšujú. Ak sa lymfatické uzliny zvýšia, najprv sa ožarujú gama-terapiou.
  • V posledných rokoch sa čoraz častejšie vymenúva komplexná kampaň, ktorá pozostáva z kombinácie chemoterapie, žiarenia a chirurgických metód.

Keď sa objavia prvé známky problémov s nevi alebo pokožkou, odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom!

Jednou z najmodernejších metód je použitie kybernetickej nôžky. Predložený typ liečby môže byť použitý na akejkoľvek časti tela pacienta

Tretia a štvrtá etapa spravidla nepodliehajú liečbe. V tomto prípade pomôžu len včasné diagnostiky a preventívne opatrenia. Keď sa objavia "nebezpečné" príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať dermatológov alebo onkológov.

Melanóm sa môže opakovať. Po piatich rokoch dosahuje približne 10 percent pacientov opakovaný výskyt nádoru. Čím silnejšie a väčšie je primárne vzdelanie, tým väčšie je riziko jeho opätovného výskytu.

Určenie trvania liečby pacientov s melanómom v mesiacoch

Melanóm lymfatických uzlín

Do Ruska prichádzajú nové technológie.

Pozývame pacientov, aby sa podieľali na nových metódach liečby onkologických ochorení, ako aj v klinických štúdiách liečby LAK a terapie TIL.

Spätná väzba na metódu ministra zdravotníctva Ruskej federácie Skvortsova VI

Tieto metódy sa už úspešne použili v hlavných rakovinových klinikách v USA a Japonsku.

Čo je melanóm?

Melanóm je najnebezpečnejší typ rakoviny kože, ktorý sa vyvinie v bunkách melanocytov, ktoré produkujú melanín, pigment, ktorý dodáva pleti svoju farbu. V 90% prípadov je primárne zameranie melanómu lokalizované na koži, ale nádor sa môže tiež tvoriť na sliznici očí, ústnej dutiny, konečníku.

Melanóm, ktorého distribúcia je obmedzená na pokožku, je liečiteľná v 95-98% prípadov. Bohužiaľ, ak dôjde k relapsu alebo progresii existujúceho patologického zamerania, to znamená k šíreniu choroby z kože do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov, prognóza sa stáva omnoho nebezpečnejšou. Štúdie ukazujú, že melanóm má širokú škálu oblastí metastáz a v 70-75% sa rozšíri na lymfatické uzliny. Melanóm lymfatických uzlín naznačuje, že pacient má štádium 3 alebo 4 ochorenia.

V tomto ohľade sa nasledujúci zoznam vyšetrení používa na vylúčenie alebo potvrdenie melanómu lymfatických uzlín:

  1. Radiografia hrudníka.
  2. Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny.
  3. Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI).
  4. Pozitrónová emisná tomografia (PET).
  5. Lymfoscintigrafia.
  6. Postup "mapovanie sentinelovej lymfatickej uzliny", v ktorom lekár odoberá vzorku lymfatických uzlín.

Aké sú "hliadkovacie" lymfatické uzliny?

"Strážneho psa" lymfatické uzliny - to je lymfatické uzliny, ktoré sú umiestnené najbližšie k primárneho nádoru a kde to je v prvom rade prostredníctvom lymfatických a krvných ciev, sú presunuté metastázy. Detekcia melanómu buniek v "sentinelovej lymfatickej uzliny" ovplyvňuje taktiku liečbu a prognózu. V takýchto prípadoch sa vždy uchýlite k chirurgickému zákroku: lymfadenektómii.

Kto by mal vykonať biopsiu lymfatického uzla "watchdog"?

Na to existujú tieto zdravotné indikácie:

  • Keď je melanóm umiestnený na koži hlavy a krku. Biopsia sa vykonáva v tomto prípade z dôvodu veľkého počtu malých lymfatických ciev a lymfatických uzlín v oblasti hlavy a krku, čo vedie k celej rade trás toku lymfy z primárneho nádoru a časté lokalizácia neštandardné "Sentinel" uzla.
  • Všetci pacienti starší ako 50 rokov.
  • Pri hrúbke nádoru od 1-2 mm. Podľa štatistiky v tomto prípade sú metastázy v lymfatických uzlinách stanovené v 12-20% prípadov.
  • Ak sú na povrchu nádoru mokré erózie a vredy, čo naznačuje jeho klíčenie do hlbokých vrstiev kože.

Pred biopsiou sentinelovej lymfatickej uzliny sa vykoná lymfoscintigrafia.

Terapeutická taktika v boji proti metastázam melanómu

  1. Lymfodrenáž je postup na odstránenie podkožného tuku z lymfatických uzlín a ciev. Vykoná sa po detekcii metastáz v dôsledku biopsie v 3-4 štádiách nádorového procesu.
  2. Radiačná terapia sa vykonáva paliativným účelom, keď je operácia nemožná.
  3. Chemoterapia sa spravidla používa s paliatívnym účelom na zlepšenie kvality života pacienta. Z použitých liekov Dakarbazin, Vinkristin, Cisplatina a iné.
  4. Biologické vakcíny

Môže byť melastóm metastázovaný?

Faktom je, že melanóm sa môže rozširovať "ticho" a pacient nemá žiadne príznaky spojené s metastázami. Preto ak pacient vopred liečil túto patológiu v ranom štádiu, mal by pravidelne skúmať svoju pleť a lymfatické uzliny a používať ochranu pred slnkom. Takíto pacienti sú na dispenzarizovanom ošetrení s onkológom s ročnými preventívnymi vyšetreniami vrátane nasledujúcich lekárskych vyšetrení:

  • Ultrazvuk lymfatických uzlín a orgánov brušnej dutiny.
  • Radiografia hrudníka.
  • Všeobecný a biochemický krvný test, krvný test laktátdehydrogenázy (LDH).

Včasné odvolanie sa na lekára, dôkladné zváženie seba a vašich príbuzných, vykonávanie preventívnych opatrení zohráva kľúčovú úlohu pri včasnej diagnostike a prevencii relapsov.

Melanóm: metastázy lymfatických uzlín

Oncoobrazovanie, ktoré vznikajú v pigmentových bunkách kože, na sliznici alebo oku, sa nazýva - melanóm. Ide o veľmi agresívnu formu rakoviny, ktorá dlho prechádza latentne až do metastáz.

Blízke alebo vzdialenejšie lymfatické uzliny sú najviac náchylné na poškodenie nádorov - malé akumulácie buniek imunitného systému, ktoré sú na krku, podpazuší a slabín.

Šírenie rakoviny kože, ktorá prevádza nádorové bunky do lymfatického systému, je klasifikované ako melanóm - metastázy do lymfatických uzlín. Dôvod tejto podmienky spočíva v narušení onkologického procesu do obehového systému a jeho pohybe cez telo.

Moderná diagnostika

Pri metastatickom melanóme je dôležité určiť rozsah lézie. Vývoj onkologického procesu v prvom rade ovplyvňuje lymfatické uzliny, preto onkológ uskutoční množstvo štúdií:

  1. Rôzne typy tomografie:
  • počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie predpokladajú použitie presných röntgenových lúčov alebo rádiových vĺn na vizualizáciu vnútorných štruktúr a toku krvi;
  • lymfoscintigrafia predstavuje spôsob zobrazovania lymfatických ciev na sledovanie ciest nádorových buniek. Modré farbivo sa injektuje do pokožky okolo nádoru. Prechádza do lymfatickej tekutiny a ukazuje spôsob možnej expanzie pomocou špeciálneho skenera.
  • pozitrónová emisná tomografia je dôležitá diagnostická metóda, ktorá zobrazuje zmenené tkanivá, ktoré sa na rozdiel od normálnych tkanív podieľajú na urýchlenom metabolizme.
  1. biopsia - odstránenie častíc patologického tkaniva. Často sa tento spôsob považuje za jednorazovú chirurgickú operáciu na odstránenie lymfatických uzlín. Existujú také základné spôsoby vykonávania:
  • aspiračná biopsia: pomocou tenkej ihly sa odstráni vzorka buniek;
  • biopsia sentinelového uzla - odstránenie najbližšieho melanómu lymfatickej uzliny na kontrolu abnormálnych buniek. Ak sú prítomné, je potrebné skontrolovať vzdialené žľazy.
  1. Krvný test. LDH v sére je marker na detekciu progresie ochorenia na vzdialených miestach.

Ako porozumieť fáze, že existujú metastázy melanómu v lymfatických uzlinách?

Existujú dva typy ochorení:

  1. Klinická štúdia: Na základe štúdií lokality základného melanómu a obsahuje informácie o chorobe pred aplikáciou liečby.
  2. Patologický: používa všetky klinické informácie, ale tiež berie do úvahy výsledky biopsie iných orgánov a systémov aj po aplikovaných terapeutických opatreniach.

Na kožné nádory, ktoré sa rozšírili do lymfatických uzlín, zvyčajne ukazujú 3 a 4 fázy. Je však potrebné vziať do úvahy špeciálnu notáciu. Písmeno N. označuje distribúciu, kombinuje sa s číslicou. Klinické nastavenie zahŕňa znaky:

N 1 - je ovplyvnený jeden proximálny uzol;

N 2 - 2 alebo 3 proximálne uzliny sú postihnuté alebo je detekovaný prechod rakoviny do lymfatických ciev;

N 3 - postihujú sa 4 alebo viac lymfatických uzlín.

Pri patologickom vyhlásení sa niekedy pridávajú malé písmená. Klasifikácia má formu:

Akýkoľvek Na: Oncoprocess pochopil lymfatické uzliny, je však tak malý, že ho možno vidieť len pod mikroskopom.

Akékoľvek Nb: znamená, že rakovina je pomerne veľká a odráža sa v testoch;

N2c: určuje melanóm, detegovaný v lymfatických kanáloch okolo nádoru, ale nedosahuje uzliny.

Metastázy do lymfatických uzlín po odstránení melanómu: kedy sa vyskytujú?

V 1. a 2. etape je hlavnou liečbou rozsiahla excízia. Počas prevádzky, melanóm, a časť zdravého tkaniva okolo neho. V závislosti od priemeru nádoru chirurg zaberá aspoň dva až šesť milimetrov okolo. Ak diagnostické testy neodhaľujú nádorové tkanivo na iných miestach, radiačná terapia sa neodporúča.

Bohužiaľ tento postup neposkytuje úplné zotavenie, pretože melanóm je náchylný na časté recidívy a rýchly pokrok. Štatistika znie:

  • medzi 15 a 35% primárneho klinického výskytu 2A po operácii po dobu 5 rokov;
  • z 40 až 70% stupňov 2B a 2C sa bude opakovať;
  • viac ako polovica útvarov tretej etapy vznikne znova.

Veľmi často sa rakoviny kože vrátia do pokročilejšej formy.

Metastáza melanómu v lymfatických uzlinách

Taktika liečby

Terapeutické opatrenia sú založené na štúdiu kompletného obrazu rakoviny a predstavujú druhy:

Pri identifikácii melanóm sentinelových uzlín susedov, lekári odporúčajú odstránenie nielen všetky zostávajúce lymfatické uzliny v tejto oblasti, ale aj celá lymfatických štruktúr vrátane krvných ciev a tukového tkaniva.

Tiež je schopný znížiť progresiu ochorenia.

U pokročilých štádiách, že zahŕňa použitie "DTIC" (DYIC-Dome) a ústne prevedení "temozolomid", a niekedy používaný "karmustín" " "Vinblastín cisplatinu", "Docetaxel" et al. Štatistiky dokumenty zníženie 12-15% nádor.

Imunoterapia rakoviny zvyšuje obranyschopnosť tela. V posledných rokoch dosiahla biologická liečba významný úspech. Klinické štúdie ukazujú, že ľudia, ktorí užívajú adjuvantné lieky, majú lepšiu prognózu ako tí, ktorí sa zúčastnili chemoterapie. Onkológia používa prostriedky, ako "interleukín-2", "interferón", "Ipilimumab" (monoklonálne protilátky CTLA4), "Nivolumab" a "Keytruda" (PD-1, protilátok, ktoré blokujú dodanie proteínu). Metastatický proces sa pri komplexnej akcii znižuje o 30-40%.

Predpoveď a čo očakávať?

Pri regionálnych metastázach po chirurgickej disekcii lymfatických uzlín sa výrazne zvyšuje dlhodobé prežitie rakoviny a je:

Prognózne päťročné výsledky pre ľudí mladších ako 50 rokov s regionálnou prevalenciou sú vyššie. Ukazujú 48% pozostalých. Pre ženu sú šance vyššie ako u mužov: 49% až 40%.

Podľa údajov 4 z 10 osôb (40%), ktorí použili chirurgickú resekciu s metastatickým nádorom, žijú po piatich rokoch života. Pozorovanie sa vyskytuje iba u 34% pacientov.

V závislosti od počtu postihnutých uzlov sa 5-ročná dĺžka života pohybuje od 53% (pre jednotlivé metastázy) až do 25% (pre 4 alebo viac).

Priemerná miera prežitia pre rakovinu s metastázou IV je 6-10 mesiacov.

Keď choroba pokročila na úroveň melanóm - metastázy do lymfatických uzlín, musíte starostlivo a primerane vyhodnotiť všetky možné liečebné postupy, pretože efektívna liečba môže významne zvýšiť šance na dlhodobé prežitie a predĺžiť život pacienta.

O Nás

Účinnosť liečby rakoviny závisí od štádia, v ktorom bola diagnostikovaná, ako aj od použitých metód liečby. Veľmi zriedka obmedzená na jednu.