Melanóm sietnice

Melanóm je najnebezpečnejším typom rakoviny kože, ktorý sa vyznačuje rýchlym rozšírením. Zvyčajne sa novotvary vyvíjajú na koži, avšak v zriedkavých prípadoch môžu byť postihnuté aj očné laloky. Táto choroba sa vyskytuje v dôsledku degenerácie melanocytových buniek, ktoré produkujú pigment melanín, ktorý je zodpovedný za farbu kože, vlasov a očí človeka. Melanocyty vo veľkom počte sú umiestnené v choroidoch štruktúry oka, ktoré pevne ohraničujú sietnicu, takže tento typ rakoviny sa často nazýva uveálny melanóm.

Druhy melanómu oka

Melanóm môže postihnúť rôzne oblasti očnej gule. Najbežnejší je melanóm sietnice, nemožno ju vidieť sami. Existujú nasledujúce typy rakovinových lézií očných štruktúr:

  • Melanóm sietnice. Vyskytuje sa na cievnej membráne očných štruktúr. V prvých štádiách vývoja je veľmi ťažké si to všimnúť, vedie to k vážnym problémom s videním. Ovplyvňuje to väčšinou ľudí starších ako 50 rokov.
  • Melanóm storočia. Veľmi agresívna forma rakoviny, ktorá sa vyznačuje rýchlou progresiou a šírením metastáz. Vyvíja sa hlavne z bežného nevusu.
  • Melanóm spojovky. Tento typ novotvaru predstavuje najmenšie nebezpečenstvo. Vyskytuje sa na očnej dúhovke, vďaka ktorej je hlavne diagnostikovaná v počiatočnom štádiu. Pozrite sa, ako vyzerá melanóm oka, foto je uvedené nižšie.
Melanóm oka je primárny nádor charakterizovaný poklesom videnia

Príčiny melanómu sietnice

Doteraz medicína nedokáže poskytnúť presnú odpoveď na otázku, prečo v očných štruktúrach existujú zhubné formácie. Hlavným dôvodom je výskyt mutácií a "zlomenín" v štruktúrach DNA. Existujú však aj ďalšie faktory, ktoré môžu spôsobiť rakovinu sietnice:

  • dlhotrvajúca expozícia ultrafialovému žiareniu;
  • svetlá farba kože, vlasy a oči;
  • vek nad 50 rokov;
  • dedičnosť;
  • ožarovanie rádioaktívnymi látkami.

Symptómy ochorenia

V počiatočných štádiách sa choroba nezobrazuje, pacient nepociťuje nepríjemné pocity a bolesť. Diagnózu ochorenia zvyčajne v prípade problémov so zrakom. Vzhľadom na to, že sa vzdelávanie vyvíja, môžu sa objaviť príznaky: zmena šošovky a následkom toho astigmatizmus, zhoršenie vizuálnej kvality, bolesť, zmeny farby dúhovky, krvácanie a znížený vnútroočný tlak. V poslednej fáze dochádza k prudkej strate hmotnosti, k zníženiu pracovnej kapacity, narušeniam práce vnútorných orgánov.

Novotvar, nachádzajúci sa v spojivej časti skléry, často prechádza hlbšie do oka

Etapy melanómu

Melanóm sietnice má niekoľko fáz vývoja. Pozrime sa na každú z nich podrobnejšie:

1 stupeň. Neoplazmus v tomto štádiu je malý, príznaky ochorenia nie sú pozorované, môže byť mierna oblačnosť. Nádor neprekračuje štruktúru oka.

2 fázy. Novotvary sa zvyšujú na priemernú veľkosť, objavujú sa bolesti, pozoruje sa začervenanie očného proteínu. Tento nádor môže ísť za hranice očnej gule.

3 fázy. Veľké nádory novotvaru, mimo oka. Steny fundusu sú poškodené, šošovka je posunutá.

4. etapa. Veľkosť nádoru môže byť ľubovoľná. Existujú metastázy v lymfatických uzlinách, mozgu a vnútorných orgánoch. Celkový stav pacienta sa výrazne zhorší, bolesti sú závažné, vízia sa znižuje až do úplnej straty.

Zložitosť včasnej diagnostiky je hlavným nebezpečenstvom takej choroby ako je melanóm oka.

Prognóza úplného vyliečenia môže byť poskytnutá len vtedy, ak je v počiatočnom štádiu zistený nádor. Keď sa objavia metastázy, boj proti tejto chorobe neprinesie výsledky a liečba je zameraná na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života pacienta.

Melanóm nachádzajúci sa v oku sa môže vyskytnúť u mladých i starších ľudí

Liečba retinálneho melanómu

Moderná medicína ponúka niekoľko možností liečby. Vymenúvame a zvážime podrobnejšie každý z nich:

  • Chirurgická operácia. Najúčinnejšou metódou liečby je chirurgická intervencia. Neoplazma sa vyrezáva, zachytáva, obklopuje ju, zdravé tkanivá. Operácia sa vykonáva s malým melanómom na zachovanie viditeľného orgánu. Pri radikálnom zaobchádzaní môže byť očko úplne odstránené.
  • Laserová koagulácia. Táto metóda zahŕňa deštrukciu rakovinových buniek laserovým žiarením.
  • Kryoterapia. Nádor v počiatočnom štádiu môže byť vyliečený tým, že ho postihuje chladom.
  • Radiačná terapia. Predpísaná je v prípadoch, keď nie je možné podstúpiť lokálnu liečbu.

Často pri liečbe sa kombinujú viaceré metódy, napríklad chirurgické odstránenie a radiačná terapia.

Obdobie rehabilitácie

Po úspešnom absolvovaní liečby by pacient mal byť dlhodobo pod pravidelným dohľadom lekára. Často melanóm sietnice prináša recidívu a objavuje sa o niekoľko rokov neskôr, keď sa pacient úplne zotavil. Ak sa chcete vyhnúť výskytu relapsu, v slnečných dňoch je potrebné ísť von na ulicu a nosiť tieňové okuliare.

Po úplnom odstránení očnej gule sa vykoná rekonštrukčná plastická chirurgia. Vykonáva sa ihneď po excízii oka. Umelý implantát vhodnej farby sa umiestni na miesto odstránenej očnej gule.

Melanóm sietnice: Aká je prognóza ochorenia?

Klasifikácia uveálneho melanómu podľa veľkosti nádoru:

  • Malá veľkosť je 1,0-3,0 mm na výšku, priemer na základni je 5,0 - 16,0 mm.
  • Priemerná veľkosť je 3,1-8,0 mm, priemer pri základni nie je väčší ako 16,0 mm.
  • Veľká veľkosť - výška je väčšia ako 8 mm alebo priemer podstavca je väčší ako 16 mm (ak výška nie je menšia ako 2,0 mm).

Stavy melanómu oka sú stanovené systémom TNM. K dispozícii sú 4 štádia tejto rakoviny, ktoré sú dôležité pri stanovení veľkosti primárneho nádoru, jeho nad rámec cievnatky, prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách alebo vzdialených orgánoch (pečeň, pľúca, kosti).

Len lekár môže určiť presný stupeň ochorenia na základe podrobného vyšetrenia pacienta. Je to veľmi dôležitá úloha, pretože od štádia melanómu očnej sietnice TNM klasifikácia určuje výber liečebnej metódy a prognózu priemernej dĺžky života.

Stručný opis štádií melanómu:

  • V prvej fáze melanómu mal nádor malé rozmery a spravidla nepreniká cez hranice očnej gule.
  • V druhej fáze je nádor strednej veľkosti, niekedy môže preniknúť do skléry a mimo oka.
  • V tretej fáze je melanóm stredný alebo veľký a zvyčajne sa šíri z očnej gule.
  • Štvrtá etapa retinálneho melanómu sa vytvorí pod podmienkou, že má metastázy do lymfatických uzlín alebo vzdialených orgánov, bez ohľadu na veľkosť primárneho nádoru.

dôvody

V súčasnosti nie je známa presná príčina vývoja vnútroočného melanómu. Vedci zistili, že určité typy mutácií génov sú bežnejšie u pacientov s týmto typom rakoviny. Melanóm oka sa vyvinie, keď sa v DNA zdravých buniek objavia chyby (mutácie), čo vedie k ich nekontrolovanej reprodukcii. Mutované bunky sa hromadia v oku a vytvárajú melanóm.

Nasledujúce faktory môžu zvýšiť riziko vzniku melanómu:

  • dlhodobé vystavenie prirodzenému alebo umelému slnečnému žiareniu;
  • svetlá farba očí;
  • vek;
  • prítomnosť niektorých dedičných kožných ochorení, ako je syndróm dysplastických neví, v ktorých sú ľudské telo pozorované abnormálne materské znamienka;
  • zvýšená pigmentácia choroidu oka.

Symptómy retinálneho melanómu

V skorých štádiách melanómu, sietnica nespôsobuje žiadne príznaky. Pretože sa nádor vyvíja v neviditeľných častiach oka, človek nemusí ani vedieť o svojej chorobe.

Keď choroba postupuje a veľkosť nádoru rastie, môžu sa objaviť jej príznaky:

  • zhoršenie videnia;
  • strata vizuálnych polí;
  • plávajúce alebo blikajúce svetlo v očiach;
  • niekedy silná bolesť v očiach;
  • v zanedbaných prípadoch - vyčnievanie očnej gule, jej začervenanie, defekty dúhovky, tmavé škvrny na dúhovke alebo sklere, slepota.

Nádor môže metastázovať pred vznikom príznakov poškodenia očí a stanovením správnej diagnózy. Systémové prejavy rakoviny zahŕňajú úbytok hmotnosti, únava, slabosť, kašeľ, zmeny správania čreva a močového mechúra.

diagnostika

Diagnóza melanómu sietnice začína vyšetrením fundusu v rozšírenej žiale, ktorú vykonáva oftalmológ. Keďže sa táto choroba v počiatočných štádiách nemusí prejaviť vôbec, často sa vyskytuje pri bežnej očnej kontrole.

Ak má oftalmológ podozrenie, že má melanóm oka, vykoná ďalšie vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať:

  • Ultrazvukové vyšetrenie oka. Pre toto vyšetrenie sa vykonáva očná buľva anestézii pomocou špeciálnych kvapiek, po ktorom sa dá senzor emitujúce a snímanie ultrazvukové vlny odrazené očné tkanivá. To vám umožní vytvoriť obraz intraokulárnych štruktúr a zmerať veľkosť nádoru.
  • Fluorescenčná angiografia. Počas tejto štúdie sa zavádza vnútrožilový kontrast, ktorý sa pohybuje do ciev v očiach. Pomocou špeciálnej kamery sú vytvorené fotografie fundusu, na ktorých je určená priechodnosť a integrita nádob.
  • biopsia. Z nádoru sa odoberá kúsok tkaniva v laboratóriu, oko sa zriedka používa na diagnostikovanie melanómu.

Niekedy očný lekár odošle pacienta iným odborníkom na potvrdenie alebo vylúčenie prítomnosti metastáz očných melanómov v iných orgánoch. Na identifikáciu klíčenia nádoru za očné bulvy môže byť užitočné počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie orbity.

Liečba očného melanómu

Existuje niekoľko spôsobov liečby retinálneho melanómu.

Výber vhodnej metódy je založený na nasledujúcich faktoroch:

  • zraková ostrosť postihnutého oka;
  • zraková ostrosť na zdravom oku;
  • veľkosť nádoru;
  • vek a stav ľudského zdravia;
  • prítomnosť metastáz.

Očakávaná taktika

Malý melanóm sietnice nie vždy potrebuje okamžitú liečbu. Ak je nádor malý a nerastie, lekár môže poradiť pacientovi, aby počkal s terapiou a sledoval progresiu ochorenia.

Chirurgická liečba

Operácie používané na liečbu retinálneho melanómu zahŕňajú odstránenie časti oka alebo celého oka.

Možnosti chirurgických zákrokov zahŕňajú:

  • Odstránenie melanómu a malý počet zdravých tkanív obklopujúcich nádor. Takáto operácia sa uskutočňuje s malými rozmermi melanómu.
  • Odstránenie celého oka (enukleácia). Táto operácia sa často používa pri veľkých melanómoch, ako aj pri nádoroch, ktoré spôsobujú bolesť oka. Po odstránení melanómu do obežnej dráhy sa implantuje umelé oko, ku ktorému sa pripoja okulomotorické svaly.

Radiačná terapia

Radiačná terapia využíva žiarenie na ničenie rakovinových buniek. Tento typ liečby sa používa pre malý a stredný melanóm sietnice.

Tradičné metódy rádioterapie zahŕňajú vonkajšie ožarovanie nádoru a vnútornú implantáciu rádioaktívnych plakov blízko melanómu. Taktiež sa používajú moderné stereotaxické techniky - gama-nože a kybernetický nôž.

Laserové ošetrenie očného melanómu

V niektorých situáciách dochádza k deštrukcii rakovinových buniek pomocou laseru. Jeden typ tejto liečby sa nazýva termoterapia. Používa infračervený laser a niekedy sa používa v kombinácii s radiačnou terapiou.

kryoterapia

Kryoterapia sa môže použiť na ničenie malých melanómových buniek, ale táto metóda je zriedka používaná.

Systémová liečba

Pri šírení melanómu mimo očnej bulvy a prítomnosti vzdialených metastáz sa vykonáva systémová liečba vrátane:

  • Imunoterapia je spôsob liečby zameraný na aktiváciu vlastnej imunity pacienta, ktorá musí zničiť rakovinové bunky v tele.
  • Cieľová terapia je druh liečby, ktorý používa lieky, ktoré selektívne ničia rakovinové bunky.
  • Chemoterapia sa odporúča len v niektorých prípadoch melanómu oka, pretože vo všeobecnosti je neúčinná.

Potrebné opatrenia po liečbe

Po liečbe sa pacient musí podrobiť pravidelnej kontrole počas niekoľkých rokov. Niekedy melanóm môže metastázovať na iné orgány - najčastejšie do pečene, menej zriedkavo - do pľúc. Ak sa objavia príznaky týchto orgánov, okamžite sa poraďte s lekárom.

Ak chcete vylúčiť metastázy, pacient by mal pravidelne podstupovať:

  • krvný test pečeňových enzýmov;
  • ultrazvukové vyšetrenie brucha;
  • Röntgenové orgány orgánov hrudnej dutiny.

Ak existuje podozrenie, že máte vzdialené metastázy, vykoná sa podrobné vyšetrenie postihnutých orgánov.

výhľad

Prognóza melanómu sietnice závisí od veľkosti nádoru a od prítomnosti vzdialených metastáz. Predpokladá sa, že každý milimetr hrúbky nádoru vedie k 5% zvýšeniu rizika metastázy.

Ak sa rakovina nerozšírila na iné orgány, väčšina pacientov žije najmenej 5 rokov po diagnostikovaní.

Priemerná dĺžka života u melanómu sietnice za prítomnosti pečeňových metastáz je 4-6 mesiacov, jednoročná miera prežitia - 10 až 15%. Tieto ukazovatele zdôrazňujú dôležitosť zistenia tohto nádoru v počiatočných štádiách vývoja.

Melanóm sietnice je malígny novotvar oka. Tak ako pri akejkoľvek rakovine, včasná detekcia a správna liečba sú v tomto nádore veľmi dôležité. Preto by mal byť každý človek, aj bez príznakov melanómu oka, pravidelne vyšetrovaný oftalmológom.

Vlastnosti diagnostiky a liečby očného melanómu

Melanóm oka - primárny nádor charakterizovaný padajúcimi očami Melanóm sietnice je malígny rast, ktorý sa vyskytuje na mieste pigmentových buniek produkujúcich melanín. Choroba je nebezpečná, pokračuje komplikáciami.

Melanóm oka je primárny nádor charakterizovaný poklesom videnia. Počas vyšetrenia je zamieňaný s pigmentovaným bodom. Patológia sa prejavuje približne v 5% prípadov celkového počtu patológií pigmentárneho charakteru.

Lokalizácia sa vyskytuje v rôznych častiach: dúhovka, koža očných viečok, očná objímka, spojivka, obežná dráha, celiakia, choroid.

Ako zistiť

Melanóm oka zahŕňa niekoľko typov: dúhovka, spojivka, ciliate alebo vaskulárne telo, viečko.

Melanóm sietnice je malígny nádor, ktorý sa vyskytuje na mieste pigmentových buniek produkujúcich melanín

Nádor na storočí

Najnebezpečnejší variant - nádor na storočí, ale je zriedkavý. Nádor sa šíri zo slabo pigmentovaných a pigmentovaných škvŕn, v niektorých prípadoch ide o spojivku. Hlavným znakom je prítomnosť pigmentovanej formácie s pätkou pripomínajúcou hubu. To môže byť pokryté trhliny alebo papily.

Metastázy idú do mozgu, pečene, kože. Melanóm je liečený v oku typu reprezentovaného RTG terapiou s blízkym zameraním. Potom sú postihnuté oblasti odstránené pomocou elektrónového noža. Biopsia sa nevykonáva! Ak dôjde k zafarbeniu alebo zvýšenému pigmentácii, je to zlá prognóza.

Distribúcia pacientov s vnútroočnými nádormi podľa vekovej skupiny (n)

Nádor spojovky

Melanóm v oku tohto typu ide na pozadí pigmentácie spojovky ako viacnásobných alebo jediných uzlov. Vývoj je povrchný. Nádor sa nachádza v oku blízko limbusu, blízko polmesačného záhybu, v blízkosti slzu. Ak sa novotvar vyvíja z nevusu, má tmavú farbu a nerovný povrch. Nádory veľkej veľkosti môžu byť narušené medzi vekmi.

Novotvar, nachádzajúci sa v spojivej časti skléry, často prechádza hlbšie do oka. Keď je v slzách, existuje riziko šírenia sa na obežnú dráhu. Existuje riziko metastáz.

Choroidný nádor

Prezentovaný melanóm v oku sa často rozvíja u ľudí vo veku 50-70 rokov. V detstve a dospievaní sa javí veľmi zriedkavo. Ochorenie je jednostranné. Môže mať jeden z dvoch typov - planárny, uzlový.

Novotvar, nachádzajúci sa v spojivej časti skléry, často prechádza hlbšie do oka

Letecké vzdelávanie je veľkým nebezpečenstvom. Priemer nádoru je približne 6 mm, farba je od hnedej až po šedivú. Rozptýlenie je vonku, od symptómov, ktoré stojí za vyzdvihnutie narušenia videnia. Keď sa nádor nachádza za žltou škvrnou, príznaky môžu chýbať. Potom sa pacient po roku môže sťažovať na tmavé miesto vo svojom zornom poli.

Následkom toho je tlak na oko a bolesť. V nasledujúcom štádiu príznaky, ktoré boli prezentované, náhle zmiznú. Znižuje sa pohyblivosť oka, objavujú sa metastázy do kostí, pečene a pľúc. Tak príde finálna fáza.

Melanóm Iris

V niektorých častiach dúhovky sa môže objaviť nádor. Formy sú rovinné, rozptýlené, nodálne. Farba je nerovnomerná, prevažujú rôzne hnedé odtiene. Priebeh ochorenia nie je jeden rok, zatiaľ čo proces môže zahŕňať prednú komoru, povrch dúhovky, ciliárne telo. Neexistujú žiadne metastázy.

Nádor očnej objímky

Symptómy v tomto prípade zahŕňajú atrofiu optického nervu, bolestivé pocity, zhoršenú pohyblivosť očnej gule, strata ostrosti zraku. Počiatočná fáza je zriedkavá, sekundárna forma je metastáza.

V niektorých častiach dúhovky sa môže objaviť nádor

Nádor rezavého tela

Tento nádor sa vyznačuje asymptomatickým priebehom. Zmeny sa vyskytujú až po vyrastaní novotvaru - predná komora môže byť nerovnomerná, ciliárne cievy na rozšírenej sklere, okraje žiakov sploštené. Často príčinou choroby sú benígne nádory, ktoré pochádzajú z ciliárneho tela.

Formy chorôb

Melanóm, ktorý sa nachádza v oku, sa môže vyskytnúť u mladých aj starých ľudí. Tvorí sa hlavne na mieste pigmentových škvŕn. Vzdelávanie často prechádza do očných viečok, čo je veľmi nebezpečné. Tumor rastie rýchlo. Môžu byť ovplyvnené: obežnou dráhou očnej gule, rohovkou, sklérou.

Existujú dve formy ochorenia - planárne alebo nodulárne. Podľa morfologických znakov existujú 4 typy nádorov: epitelioid, vretenovitá bunka, fasciculát, zmiešaný. Prognóza s vretenovitou bunkovou formou je priaznivá, s epitelioidom - väčšinou nepriaznivou.

Pod mikroskopom sa spravidla nedá sledovať melanóm oka. Zmeny charakteristické pre toto: prítomnosť uzlov, pokles videnia, krvácanie, nepríjemné pocity, opuch očných viečok, zmena farby oka, ulcerácia, nárast veľkosti oka.

Melanóm nachádzajúci sa v oku sa môže vyskytnúť u mladých i starších ľudí

Diagnostické metódy

Na detekciu melanómu sa vykonávajú nasledujúce činnosti:

angiografia

V tomto prípade lekár získa vedomosti o tom, ako sa krvné cievy pozerajú okolo a vnútri nádoru. Do žily sa vstrekuje farbivo na rameno, ide priamo na cievy oka. Fotoaparát detekuje farbivo a fotografuje plavidlá každých pár sekúnd.

biopsia

V takom prípade vezmite vzorku tkaniva. Do oka sa vloží tenká ihla, podozrivé bunky sa prepravujú pomocou oka. Ale spravidla táto metóda nie je potrebná.

Distribúcia pacientov s orbitálnymi nádormi podľa vekovej skupiny

Príznaky a liečba očného melanómu

Melanóm je jedným z najnebezpečnejších malígnych nádorov. Melanóm oka je rakovinový nádor, ktorý sa vyvíja z melanínových buniek. Melanín alebo tmavý pigment je zodpovedný za farbu ľudskej pokožky. Melanínové bunky existujú vo vnútorných orgánoch, v slizniciach, vo vlasoch, v koži, v tkanivách oka.

Druhy melanómu oka

Melanóm oka je rozdelený na:

  • melanóm očného viečka;
  • melanóm dúhovky;
  • melanóm choroidu (cievneho telieska) a spojovky.

Melanóm dúhovky, viečka a spojovky je zriedkavý. Následne môže nádor prejsť na rohovku, viečko, orbitu. Najnebezpečnejším melanómom je melanóm storočia. Má vysoké riziko patológie a malignity.

Melanóm choroidov je tiež dosť nebezpečný. Jednou z najčastejších foriem nádorov očí je uveálny melanóm nachádzajúci sa v choroidoch - choroidoch oka. Táto forma sa nazýva melanóm choroidu.

Melanóm sietnice môže dosiahnuť veľkosť až 15 mm. K dispozícii je difúzny a nodulárny. Tieto druhy sú rozdelené na 4 poddruhy: epitelioid, fasciculate, spin-threading, zmiešané. Verethenokolenchataya považoval za najnebezpečnejšiu odrodu, epitelioid - najviac ohromný.

Známky melanómu sietnice

Spravodlivosť priebehu ochorenia spravidla prebieha bezbolestne a bez povšimnutia. Iba po zhoršení kvality zraku, keď musíte kontaktovať lekára o tomto, a ďalšie príznaky ochorenia sú odhalené podrobným vyšetrením. Vývoj a rast nádoru posúva polohu šošovky, čo vedie k astigmatizmu. Tvar žiaka, farba dúhovky sa mení. Glaukóm, hyperopia, skutočné vnímanie farieb sa môže vyvinúť. Ďalšie viditeľné zmeny, ktoré sprevádzajú chorobu: opuch pod viečkom, zväčšenie očí, zmena farby, výskyt hnedých škvŕn, krvácanie, zvýšený vnútroočný tlak.

Symptómy vývoja melanómu oka sa môžu podmienene rozdeliť na niekoľko stupňov:

  1. V tomto štádiu nie je žiadne zhoršenie pohody, oči sa môžu dobre pozerať. Možno mierne zakalenie sietnice.
  2. Existuje bolesť v oči, zápal v očných tkanivách, začervenanie, opuch očných viečok. Pred tvojimi očami sú účinky bleskov, škvŕn, jazdných bodov.
  3. Nádor sa vyvíja mimo očnú guľu, môžu sa vyskytnúť abnormality v stenách obežnej dráhy, v celistvosti skléry.
  4. V poslednej fáze je melanóm sietnice podobný iným nádorovým ochoreniam. Existujú porážkové metastázy vnútorných orgánov: obličky, pľúca, kostné tkanivo. Excruciate najsilnejšie bolesti, pacient vyrastie tenké, krvácanie v sklovci, očné šošovky rastú tupé.

Ak je ochorenie komplikované, oddelenie sietnice je možné. Tieto symptómy môžu existovať pri iných ochoreniach oka, ktoré nie sú spojené s ochorením, ako je melanóm oka. Preto je také dôležité a potrebné konzultovať špecialistov na presnú diagnózu.

príčiny

Melanóm sietnice má niekoľko priaznivých príčin vzniku. Prvý genetická predispozícia, rovnako ako patriaci do bielej rasy, svetlé farby očí, veku nad 50 rokov, na dlhú dobu, je pod vplyvom ultrafialového (slnečného) žiarenia. Melanóm sietnice v detstve a mladom veku je veľmi zriedkavý.

Diagnóza očného melanómu

Po úvodnom vyšetrení lekár pošle pacienta na rozšírené vyšetrenie, aby sa vylúčila možnosť nesprávnej diagnózy. K dispozícii sú nasledujúce diagnostické funkcie:

  1. Obrázok fundusu sa vykonáva po rozšírení žiaka so špeciálnou kamerou.
  2. Oftalmoskopia - podrobná intraokulárna kontrola po instilácii špeciálnych kvapiek na dilatáciu žiaka pomocou zväčšovacieho zariadenia.
  3. Magnetická rezonancia a počítačová tomografia sa vykonávajú na určenie prítomnosti a šírenia metastáz do iných orgánov.
  4. US - je určený na určenie zmeny vnútornej štruktúry oka.
  5. Fluorescenčná angiografia - štúdium krvných ciev a krvný obeh v oku. Fluorescenčné oranžové farbivo sa vstrekuje do krvnej cievy na ramene. Farbivo preteká cez krvný obeh do ciev očí. V tomto momente sú vytvorené špeciálne snímky cievnej membrány a sietnice. Táto diagnóza sa vykonáva s cieľom zistiť upchatie a narušenie integrity očných ciev.

Pri formulovaní konečnej diagnózy je potrebné brať do úvahy niekoľko faktorov. Po prvé, tento typ nádoru, jeho konečné rozmery. Dôležitú úlohu zohráva lokalizácia melanómu, poškodenie blízkych lymfatických uzlín a iných tkanív, rovnako ako vek pacienta, celkový stav jeho zdravia.

Liečba očného melanómu

Po starostlivo vykonaných testoch a stanovení presnej diagnózy predpisuje špecialista liečbu očnej sietnice.

Dnešný liek má niekoľko typov liečby:

  1. Chirurgia sa považuje za najefektívnejšiu formu terapie. Nádor sa úplne odstráni spolu s čiastočným odstránením zdravých tkanív obklopujúcich melanóm. Operácia je predpísaná v prítomnosti malého nádoru, aby sa zachovalo oko. Vo zvláštnych prípadoch musíte úplne odstrániť oko.
  2. Laserová terapia alebo laserová koagulácia - liečba je laserový lúč, ktorý ničí bunky melanómu.
  3. Kryoterapia alebo cryodestruction - liečba malých veľkostí melanómu s nízkymi teplotami.
  4. Radiačná terapia - deštruktívny účinok na nádor ionizujúcim žiarením. Je predpísané, keď nie je možné aplikovať lokálnu liečbu.
  5. Diatermoterapia alebo diatermokoagulačná liečba - spôsob liečby kauterizáciou.
  6. Ožarovanie protónov - liečba sa používa, ak je melanóm blízko optického nervu.
  7. Imunoterapia - liečba pomocou interferónu.

Liečba sa často kombinuje, napríklad s chirurgickým zákrokom v spojení s rádioterapiou.

Potrebné opatrenia po liečbe

Po predpísanom priebehu liečby je pacient dlhší čas v knihách a podrobí sa následnému vyšetreniu u svojho lekára. Problémom je, že melanóm oka môže spôsobiť relaps. Opätovné objavenie sa nádoru je možné aj niekoľko rokov po zotavení. Preto je dôležitý nepretržitý lekársky dohľad.

V prípadoch úplného odstránenia očí sa odporúča rekonštrukčná plastická chirurgia. Vykonáva sa súčasne s odstránením oka. Na vzdialenom mieste vložte umelý mobilný implantát požadovanej farby.

Aby sa zabránilo vývoju melanómu oka, odporúča sa nosiť slnečné okuliare, ktoré ochránia oči pred škodlivými účinkami slnečného žiarenia. Pravidelná návšteva a vyšetrenie u oftalmológa po dosiahnutí veku 40 rokov je povinná.

Chorioidálny melanóm sietnice - príčiny, diagnóza a liečba

Choroidálny melanóm je malígny novotvar sietnice. Tento nádor je jedným z najčastejších neoplaziem ovplyvňujúcich očné bulvy. Primárnym zdrojom choroidálneho melanómu je pigmentový epitel choroidu. Je to primárny nádor oka, takže môže metastázovať do iných tkanív a orgánov. Najobľúbenejšími cieľovými orgánmi sú pľúca a pečeň, u ktorých sa metastázy vyskytujú pomerne skoro. V tejto súvislosti je potrebné čo najskôr prijať radikálne opatrenia na zvýšenie priemernej dĺžky života.

Nebezpečným znakom choroidálneho melanómu je, že tento nádor sa v skorých štádiách ochorenia nezjavil. Iba so zníženou zrakovou ostrosťou sa pacient poradí s lekárom.

Symptomatická choroba melanómu

Zvyčajne je v súvislosti s asymptomatickým priebehom ochorenia pomerne ťažké diagnostikovať choroidálny melanóm. Častejšie sa nádor objavuje počas rutinného vyšetrenia. V neskorších štádiách ochorenia môže dôjsť k zhoršeniu zraku, pred očami sa objavia plávajúce predmety alebo záblesky svetla.

Ak je melanóm umiestnený v prednej časti očnej banky, vrátane oblasti šošoviek, potom sa môže posunúť, čo spôsobí nerovnomerný astigmatizmus. V tomto prípade bude porucha videnia spôsobená porušením tvaru rohovky alebo šošovky. Niekedy dochádza k oddeleniu sietnice na pozadí choroidálneho melanómu.

Keď je postihnutá makula, nádor môže vyrastať fosía, ktorá je sprevádzaná hyperopiou. Majte pacienta. Aj na pozadí tohto malígneho nádoru sa môže zmeniť vnímanie farieb a celková zraková ostrosť.

Vzhľadom na skutočnosť, že v počiatočných štádiách melanómu sa v žiadnom prípade nevyskytuje, tento nádor predstavuje zvláštne nebezpečenstvo. Je dôležité pravidelne navštevovať očného lekára a podrobiť sa plánovaným vyšetreniam, aby ste zistili akékoľvek odchýlky v čase.

V prípade predného choroidálneho melanómu a iridociliárneho melanómu sa na vonkajšom povrchu očnej gule môžu objaviť hnedé škvrny. Tvar žiaka a farba dúhovky sa tiež menia. Tento typ novotvaru často vedie k rozvoju vnútroočnej hypertenzie a glaukómu.

Niekedy melanóm vedie k krvácaniu do látky sklovca.

Choroidálny melanóm sa týka vysoko kvalitných nádorov, takže prognóza je nepriaznivá nielen z hľadiska videnia, ale aj vo vzťahu k životu pacienta.

Diagnóza choroidálneho melanómu

Na diagnostiku tohto nádoru sa má vykonať oftalmoskopia. Vzhľad melanómu je dosť špecifický, takže skúsený lekár môže ľahko podozrievať na nádor. Melanóm má špecifické zafarbenie kvôli obsahu pigmentu (melanínu) v jeho bunkách. Avšak v niektorých prípadoch chýba melanín.

Ak je detekovaný oranžový pigment (lipofuscínu) na povrchu v mieste nádoru, potom to ukazuje vysokú metabolickú aktivitu, pretože v takej farebnej farebný mŕtve bunky novotvaru.

Okrem oftalmoskopie sa na diagnostiku choroidálneho melanómu používa ultrazvuk. Táto technika sa výhodne vyznačuje neinvazívnosťou, nízkymi nákladmi a dostupnosťou. V tomto prípade môže lekár určiť veľkosť, štruktúru, tvar nádoru, ako aj stupeň klíčenia v okolitom tkanive. Okrem toho môže ultrazvuk odhaliť príznaky komplikácií melanómu, vrátane odlúčenia sietnice, ktorému zvyčajne predchádza krvácanie. Oblasť oddelenia sietnice závisí od objemu primárneho krvácania.

Liečba choroidálneho melanómu

Postup liečby melanómu závisí od štádia opuchu a od jeho veľkosti. Začnite liečbu s technológiami uchovávajúcimi orgán (transpupilárna laserová termoterapia, brachyterapia).

Choroidálny melanóm malej veľkosti

V prípade malej veľkosti nádoru sa odporúča okamžite vykonať liečbu. V mnohých prípadoch je však taktika čakania a ospravedlnenia, ktorá nám umožní zhodnotiť rast nádoru a objasniť povahu jeho malignity. Moderná technika na liečbu malých choroidálnych melanómov je fotodynamická terapia s chlórovými prípravkami.

Choroidálny melanóm strednej veľkosti

Pri priemernom množstve melanómu choroidu oka sa môžu použiť dva prístupy: odstránenie očnej gule alebo rádioterapia. Najčastejšie sa používa druhá metóda, pretože je to uchovávanie orgánov a jej účinnosť z hľadiska metastáz je porovnateľná s radikálnymi opatreniami. Medzi neinvazívnymi technikami na liečbu choroidálneho melanómu sa môže použiť rádiochirurgia, napríklad kybernetický nôž. Napriek tomu, že táto liečba je uchovávaná orgánom a do značnej miery účinná, môže sa po nej vyskytnúť poruchy videnia.

Pri veľkej veľkosti nádoru sa uskutočňuje enukleácia, to znamená chirurgické odstránenie očnej gule. Ak sa používa rádiochirurgia, v prípade veľkej veľkosti nádoru sa riziko poškodenia zraku zvyšuje. Riziko vzniku metastáz sa tiež zvyšuje a prognóza sa zhoršuje.

Okrem týchto metód sa laserová transpulpilárna termoterapia používa na liečbu choroidálneho melanómu. Medzi výhody tejto techniky, ktorá sa používa už tridsať rokov, je potrebné spomenúť atraumatizmus, šírku terapeutického rozsahu a pohodlie liečby. Termoterapia s infračerveným žiarením používa infračervenú podtlačovú laserovú fotokoaguláciu. Laserové škvrny majú veľkú plochu a nízku energiu a expozícia žiarenia je pomerne dlhá. Na liečbu choroidálneho melanómu sa laserová termoterapia cez šošovky najskôr po predchádzajúcej rádioterapii použila v roku 1995 kvôli nedostatočnej regresii nádoru.

Existujú ďalšie operačné metódy na liečbu choroidálneho melanómu: brachyterapia, cryodestrukcia, hypertermia. Pri brachyterapii sa do očného tkaniva vstrekuje malá drvina rádioaktívneho zlata a o týždeň neskôr sa odstráni. To vedie k zničeniu a zmiznutiu nádoru. Avšak rádioaktívne žiarenie ovplyvňuje nielen nádor, ale aj zdravé okolité tkanivá oka. V našej dobe v Amerike sme vyvinuli novú metódu brachyterapie, ktorá nám po tejto liečbe ušetrí asi polovicu funkcií oka.

Melanóm sietnice: diagnostika a liečba

Žijúci v XXI storočí sa ľudia naučili vyrovnať sa s rôznymi chorobami. Obrovský počet očkovacích látok a liekov bol vytvorený, aby pomohol bojovať proti chorobám, ktoré zažili nespočetné množstvo životov pred dvoma rokmi. Dokonca aj s HIV, ľudia dnes žijú, pracujú, oženujú a majú deti. Existujú však aj problémy, s ktorými sa ľudia stále nedokážu vyrovnať a ktoré v zanedbaných prípadoch vedú k smrti. Ich príčiny sú málo známe a málo študované, neexistuje žiadny liek na úplné uzdravenie. Tieto choroby majú jeden spoločný názov - rakovina. Stručne popíšte tento termín môže byť v dvoch slovách - malígny novotvar.

Každý organizmus pozostáva z nespočetných buniek, ktoré sa vyznačujú jediným životným cyklom - vzdelaním, rastom a umením. A tento proces je pod neustálou kontrolou tela. Ale keď je tento cyklus prerušený, keď sa bunka začne nekontrolovateľne rozširovať a rozdeliť, namiesto ukončenia jeho životného cyklu sa objaví nádor alebo nádor.

Niekedy sa nádorové bunky jednoducho zväčšujú a nezahŕňajú iné tkanivá v procese - je to benígny nádor, môže sa ho odstrániť a zabudnúť.

Ale v situácii, kedy v tele existujú bunky, ktoré môžu nielen rásť, ale rast v tomto regióne a súvisiace tkanivá, a nádor už bude nosiť zhubný charakter, sa s tým vyrovnať, je ťažké.

Existuje veľa druhov rakoviny, v závislosti od buniek, z ktorých sa tvorí nádor. Sarkóm - keď novotvorba ovplyvňuje kostnú, svalovú a mozgovú tkanivu; leukémia - ochorenie krvných buniek; melanóm - poškodenie kožných buniek, vyvíja sa z melanocytových buniek zodpovedných za produkciu melanínového pigmentu. A najčastejším nádorom nachádzajúcim sa vo vnútri oka je melanóm sietnice.

Hlavné príčiny malígnych novotvarov v oblasti oka nie sú presne stanovené, rovnako ako príčiny malígnych novotvarov vo všeobecnosti.

Existuje však niekoľko faktorov, ktoré spôsobujú ich výskyt: svetlá farba kože a očí, dedičnosť, vek, stála expozícia na slnku.

Symptómy retinálneho melanómu

Najväčším rizikom rakovinových nádorov je to, že je ťažké diagnostikovať až do určitej miery. Mnohé z príznakov, ktoré sú zaznamenané v prítomnosti malígnych novotvarov, sú typické pre väčšinu neškodných ochorení a často v dôsledku nesprávnej diagnózy sa vykonáva nesprávna liečba. A je príliš neskoro rozpoznať skutočnú príčinu ochorenia. Preto za každým zdanlivo neškodným príznakom sa môže skrývať niečo vážnejšie.

K hlavným príznakom zahŕňajú vytvorenie tmavých škvŕn v dúhovke, ktoré majú klenutý alebo hríbovitý tvar, sivá-oranžová, škvrnité štruktúra, niekedy s tmavé bodky. Mnohí pacienti sa sťažujú, zatiaľ čo zhoršenie vzhľadu v oblasti svetlých škvŕn, zahmlené. Možno zmena zrenice, bolesť oka, začervenaním a nevoľnosť.

Diagnóza a vyšetrenie

Vo všeobecnosti sa odporúča aspoň raz ročne návšteva okuliarov, ako aj iných špecialistov. A ak máte niektorý z vyššie uvedených príznakov, neváhajte a kontaktujte svojho lekára. Špecialista vykoná jednoduché vyšetrenie sietnice cez žiaka, zväčšený instiláciou špeciálnych kvapiek.

Vnútorná časť oka sa skúma tiež pod úzkym lúčom svetla so špeciálnym prístrojom alebo ultrazvukom. Iris, rohovka, šošovka, ciliárne telo sa môžu vyšetrovať pomocou diafánoskopie, keď je zdroj svetla inštalovaný na hornom alebo dolnom viečku. Krvné cievy a krvný obeh očnej gule sa skúmajú fluorescenčnou angiografiou. Na tento účel sa môže použiť zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačová tomografia.

liečba

Po vyšetrení a presnej diagnóze začnú liečiť melanóm.

Existuje niekoľko typov liečby, ktoré sú najčastejšie kombinované:

- chirurgický zákrok: operácia, počas ktorej sa nádor úplne odstráni zachytením časti zdravého tkaniva. Samozrejme, cieľom je odstrániť novotvar a zachrániť oko, ale v niektorých prípadoch sa orgán úplne odstráni. Tento typ liečby sa považuje za najúčinnejší;

- Laserová terapia: liečba laserom, ktorý ničí bunky melanómu;

- kryoterapia: liečba malých nádorov s nízkymi teplotami;

- rádioterapia: deštrukcia nádorových buniek ionizujúcim žiarením;

- diatermoterapia: liečba pomocou kauterizácie.

Po ukončení liečby je potrebné neustále pozorovať odborník, pretože po niekoľkých rokoch po zotavení sa môže melanóm oka opakovať. Po úplnom odstránení oka sa vykoná plastická chirurgia a na mieste odstránenia sa nainštaluje umelý implantát podobný farbou.

prevencia

Vo všeobecnosti sú melanómy náchylnejšie k ľuďom, ktorí majú spravodlivú kožu a modré oči, červeno-vlasné a pihové. Takýmto ľuďom sa odporúča obmedziť čas strávený na slnku, najmä v čase, keď je slnko najaktívnejšie (od 11.00 do 16.00). Aby ste predišli problémom s očami, mali by ste používať kvalitné slnečné okuliare počas vystavenia slnku, najmä v južných oblastiach, dokonca aj deťom.

Riziková skupina zahŕňa osoby vo veku 40 rokov a viac.

Pre nich je potrebná pravidelná návšteva oftalmológa.

Na záver treba poznamenať, že naše zdravie je našou neustálou obavou. Žiadny lekár nemôže vyliečiť jednu chorobu, ak ju nechceme. Ak chcete sledovať všetky zmeny v tele, je povinnosťou každého človeka. Nebojte sa a odložte návštevu lekára na neskôr. Čím skôr sa objavia problémy, tým ľahšie a rýchlejšie bude zotavenie.

Čo je melanóm oka

POZNÁMKA! Články portálu sú napísané na účely informovania a nemôžu byť v žiadnom prípade zdrojom liečby samostatne. Liečbu môže predpísať iba váš lekár!

Melanóm oka, ktorý zahŕňa množstvo liečebných postupov - tento rozšírený melanómu rakovinových oka, ktorý obsahuje množstvo liečebných postupov - tento rozšírený rakovinu. Vyskytuje sa v dôsledku abnormálneho vývoja melanocytov v oku. Tieto bunky produkujú pigment - melanín, ktorý je rozptýlený po celom povrchu kože, aj v očných škrupinách. Ďalším názvom pre tento nádor je melanoblastóm. Melanóm je neodmysliteľne rakovinou kože malígnej formy. A vždy s touto formou rakoviny existuje vzdelanie, ako materská znamienka.

štatistika

Melanóm zaujíma 4. miesto medzi všetkými typmi rakoviny kože, a jeden z prvých miest na zdravotné riziká, aj keď je lokalizovaný veľmi často v očnej membrány. Približne 200 tisíc pacientov s melanómom sa každoročne registruje, z toho zhruba 65 tisíc (30,7%) ľudí zomrie, pre ktoré sa nazýva "kráľovná" nádorov. Zároveň sa miera výskytu každoročne zvyšuje. V Ruskej federácii sa melanóm vyskytuje o 38% častejšie ako pred 10 rokmi. Ženy melanómu sú choré oveľa častejšie ako muži.

Trochu histórie

Po prvýkrát o melanóme spomenutom v jeho vedeckých prácach škótsky chirurg John Hunter. Má malú informáciu, melanoblastóm sa uberal na rakovinový hubový rast, opisujúci ho v roku 1787. Pre túto prácu (a mnoho ďalších) John Hunter získal medailu Copley, ktorá je najvyšším ocenením Kráľovskej spoločnosti Veľkej Británie.

Presná etiológia (príčina) melanómu oka sa neodhaľuje. Známe je skutočnosť, že v melanocytoch dochádza k mutácii nukleovej kyseliny - DNA

Toto ochorenie opísal francúzsky anatóm René Laennec, opisujúci jeho etiológiu, patogenézu a príznaky v roku 1804. Po štúdiách múmie peruánskych Inkov, vykonaných v roku 1960, sa našli známky melanoblastómu. Rádiová karbónová metóda umožnila určiť vek týchto múmií, ktorá sa rovnala 2400 rokom.

Americkí vedci vyvinuli zaujímavú a unikátnu techniku ​​na detekciu nádorov melanocytov. Je založená na použití laserového žiarenia, v dôsledku ktorého nádorové bunky vytvárajú ultrazvukové vibrácie. Takáto technika deteguje nádor v krvi predtým, ako dá metastázy ďalším orgánom.

Melanoblastóm je veľmi agresívny. Tento nádor môže vyrastať nielen zvonka, ale aj vo vnútri, čo sťažuje jeho skoré diagnostikovanie. Metastázy sa rozvíjajú veľmi rýchlo, postihujúc pečeň, pľúca a mozog.

Melanoblastóm patrí na štvrté miesto medzi všetkými typmi rakoviny kože a je jedným z prvých miest, pokiaľ ide o zdravotné riziká, zatiaľ čo v očných škrupinách je veľmi často lokalizovaný

Liečba retinálneho melanómu (video)

Klasifikácia melanómu oka

Oči pre človeka - nepostrádateľný párovaný senzorický orgán, ktorý zachytáva elektromagnetické žiarenie, čím plní funkciu videnia. Tak ako v ľubovoľnom orgáne ľudského tela, tkanivá v oku sú usporiadané v niekoľkých vrstvách. Cievna vrstva oka pozostáva z dúhovky (iris), ciliárneho tela (ciliárneho telesa), choroidu (cievnej membrány), kde sa spravidla vytvára nádor. Ale melanocyty, pri ktorých sa môže vyskytnúť anomália, sa nachádzajú v iných zložkách oka. Podľa lokalizácie je melanóm rozdelený do nasledujúcich typov:

  1. Melanóm kože očných viečok. Viečko je spodná a horná, chrániť očné buľvy z rôznych vonkajších faktorov, rovnomerne zvlhčuje rohovky (vonkajšia svetlo-lámavé médium) je adnexy oko. Táto lokalizácia melanómu je veľmi zriedkavá, ale má najnebezpečnejší priebeh. Malígny novotvar je ovplyvnený pigmentovanými časťami epidermis storočia (pigmentové škvrny, krtky). Najskôr sa objaví farebný nový rast, ktorý sa podobá hubám na stonke. Prítomnosť malých hľuzovitých papilov a trhlín je zaznamenaná na povrchu tohto nádoru. V priebehu času nádor poskytne metastázy vnútorným orgánom (pečeň, mozog atď.), Čo bude signalizované nárastom regionálnych lymfatických uzlín. Bohužiaľ, s touto formou melanómu, ľudské zdravie spôsobuje veľkú škodu a najčastejšie je možné smrť.
  2. Melanóm spojovky. Konjunktivou je vonkajšia mukózna membrána pokrývajúca očné telo, ako aj horné a dolné viečko zvnútra. Tento nádor vzniká v dôsledku nesprávneho vývoja už existujúceho nevusu, materského znamienka alebo melanózy v ňom. Névus, prechádzajúci do melanómu, je charakterizovaný výskytom knôtovej uzliny hnedej farby. Melanóm, ktorý vznikol v dôsledku melanózy, sa vyznačuje vzhľadom na povrchný rast vzdelávania. Melanóza sa prejavuje nadmernou akumuláciou na jednom mieste (v koži, orgáne, tkanive) melanínu. Malígne formácie môžu mať formu jedného alebo viacerých uzlín. Vo všeobecnosti je melanóm spojivky charakterizovaný pomalým rastom, ale nie vždy - je možná rýchla metastáza vnútorných orgánov. Pri takomto melanóme spôsobenom metastázami v lymfe a krvi sú šance na zotavenie malé, ale je viac ako melanóm storočia.
  3. Melanóm choroidov. Choroid je stredný choroid oka, ktorý sa nachádza pod bielou a podáva sietnicu. Melanóm s touto lokalizáciou dochádza s frekvenciou 85% v súvislosti s inými typmi melanómov očí a hlavne u ľudí, ktorí sú starší ako 50 rokov Táto melanóm v zriedkavých prípadoch sa vyskytujú u detí a dospievajúcich takmer nikdy. Zvyčajne je jedno oko ovplyvnené a veľmi zriedka oboje. Táto melanóm je 2 formy: tvárne, ktorá sa prejavuje výskytom čiernej (niekedy hnedé alebo ružové), starecké škvrny, výber lokalizovať horné vrstvy cievnatky (nodulárna melanóm - najnebezpečnejšia forma), a rovinnou, alebo bytu, ktorá sa prejavuje v raste nádoru do cievovky. S touto formou nádor rastie pomalšie a videnie trvá dlhšie, neskôr sietnica očnej sa odfarbí a zápal sa rýchlo šíri za očné telo.
  4. Melanóm ciliárneho tela. Vyskytuje sa s frekvenciou približne 9%. Ciliárne teleso alebo ciliárna je stredná časť choroidu, ktorá je potrebná na upevnenie šošoviek, ako aj na účasť na procese ubytovania. Táto forma melanómu sa nedá vidieť voľným okom, pretože je na vonkajšej strane kryštálové telo s nepríjemným sklerom a vpredu s dúhovkou. Výsledkom je, že podobná forma melanómu je veľmi často diagnostikovaná v neskorších štádiách, keď nádor dosiahol veľkú veľkosť a začína mechanická kompresia. Nebezpečenstvo pre zdravie je neskoro diagnostikovaný melanóm.
  5. Melanóm dúhovky (dúhovka). Vyskytuje sa v 7% prípadov. Iris je predná časť choroidu, predstavovaná automatickou membránou oddeľujúcou očnú rohovku od šošovky. V strede dúhovky je žiak - otvor s premenlivým priemerom. Podľa jeho fyzikálno-optických vlastností je podobná membráne fotoaparátu. Takýto melanóm oka pochádza z stromovej dúhovky s možným prechodom do iných oddelení, ktoré sú spravidla lokalizované nižšie. Vzdelávanie má nerovnomerné pestré farby, častejšie hnedastý odtieň, podobný tuberkulóznemu tuberkulóznemu povrchu. Uzlová forma tohto melanómu rastie pomaly, metastázy tvoria len zriedka, hranice sú ostré načrtnuté. V nádorovej forme je nádor lokalizovaný na rozhraní medzi dúhovkou a ciliárnym telom. Hlavným rozlišovacím znakom tejto formy je zarastený nádor, ktorý poškodzuje nielen dúhovku, ale aj celú časť prednej komory oka zo strany lokalizácie a ciliárneho telesa. Tento melanóm presahuje oko.
  6. Melanóm sietnice. Sieťka je vnútorná časť spojovacej membrány oka, ktorá obsahuje fotoreceptorové bunky (tyčinky a kužele), ktoré zabezpečujú premenu elektromagnetických lúčov na vizuálne impulzy. Melanóm oka je sprevádzaný poškodením zraku. Je to spôsobené tým, že vytvorený nádor narušuje prenos prijatých (a transformovaných do obrazu) lúčov do mozgu.

Mikroinvazívny odstránenie melanómu (video)

Etiológia ochorenia

Presná etiológia (príčina) melanómu oka sa neodhaľuje. Je dobre známe, že v melanocytoch dochádza k mutácii nukleovej kyseliny-DNA. Táto mutovaná DNA poskytuje nekontrolovateľnú reprodukciu melanocytov, ktorá zachytáva priestor, stláča zdravé tkanivá. Melanocyty, v ktorých došlo k mutácii, nezomreli v čase, ktorý bol naprogramovaný. Výsledkom je nadmerná akumulácia mutovaných melanocytov - tvorba nádoru.

Vo vedeckej literatúre je pojem "melanózu" (alebo melanopatiya), čo je nadmerné hromadenie v koži, orgánov alebo tkanív melanínu (pigmentovaného materiálu). Povaha takéhoto javu môže byť fyziologická, nepredstavuje zdravotnú hrozbu a dokonca sa považuje za normu alebo mechanizmus prispôsobenia. V závode typu Negroid, melanóza poskytuje ochranný mechanizmus proti konštantnému vystaveniu slnečnému ultrafialovému žiareniu.

Liečba sa začne až po dôkladnom vyšetrení a presnej diferenciálnej diagnostike

Patologická melanóza je charakterizovaná zvýšenou produkciou melanínu v orgánoch a tkanivách, kde prebytok jeho normy vedie k patológii. Melanín sa môže objaviť tam, kde by nemal byť vôbec (sliznice, obličky, mozog). Z akých dôvodov dochádza k nadmernej tvorbe melanínu, nebola úplne preskúmaná. Je známe, že je to v dôsledku dedičné faktory a endokrinné choroby, ktoré sa prejavujú zlyhanie kôry nadobličiek, porušenie produkcia hormónu hypofýzy melanoforového, zlyhanie činnosti pohlavných žliaz, nedostatok vitamínu.

Melanóza patologickej formy môže mať vrodenú povahu, čo vedie k nasledujúcim patologickým stavom:

  1. Melanoblastóza má nadmernú povahu, ktorá má povahu nádorových útvarov. Táto patológia ovplyvňuje novorodencov až do prvého mesiaca, ktorí sa ochorejú v dôsledku metastáz prostredníctvom placenty malígneho melanómu matky. Tieto deti vyvíjajú tmavú pigmentáciu kože, melanóza sa nachádza v jadrách neurónov.
  2. Xeroderma pigmentosa. Toto ochorenie je mimoriadne zriedkavé kvôli nadmernej citlivosti pokožky na slnečné svetlo.

Vrodená melanóza je extrémne zriedkavá, na rozdiel od získanej melanózy, ktorá je rozdelená do nasledujúcich typov:

  • fokálna alebo lokalizovaná, ktorá poškodzuje pokožku;
  • difúzne alebo generalizované, ovplyvňujúce viscerálne orgány (črevá, mozog atď.).

Najčastejším prejavom získanej patologickej melanózy je črevná melanóza, ktorá postihuje ľudí s častou obštrukciou a zápchou v čreve.

Nie všetky druhy melanómov oka tečú so zjavnými príznakmi. Z tohto dôvodu predstavujú zdravotné riziko, pretože sú často diagnostikované, keď už nie je dostupná liečba. Pri melanóme symptómy závisia od štádia ochorenia:

  1. Štádium pokojného oka (I), keď pacienti niečo sťažujú. Iba niekedy sa môže prejaviť opacitou na sietnici.
  2. Stupeň II sa vyznačuje objavením sa prvých príznakov: bolesť v oči, opuch očných viečok, sčervenanie očnej gule, zápal v oku.
  3. Štádium III sa prejavuje uvoľňovaním malígneho novotvaru za očné bulvy. Bunky, ktoré boli mutované, posúvajú oku smerom dopredu, čo sa v lekárskej literatúre označuje ako exophthalmos. Toto sa prejavuje znížením vnútroočného tlaku, možnou deštrukciou orbitálnych stien, stratou integrity skeletu.
  4. IV stupeň sa prejavuje šírením (generalizáciou) procesu nádoru. Metastázy sa tvoria v viscerálnych orgánoch: v pľúcach, obličkách, mozgu, kostnom tkanive. V tomto štádiu dochádza k nárastu príznakov intoxikácie, zhoršenia celkového stavu pacienta. Existujú silné bolesti, strata hmotnosti. Zo strany viditeľného orgánu je zakalenie šošovky a krvácanie do sklovca.

Diagnóza melanómu (video)

Symptomatické prejavy

Najcharakteristickejšími symptómami očného melanómu, ktoré sa môžu vyskytnúť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, sú:

  • vzhľad a nárast pigmentovaného miesta na dúhovke;
  • neobvyklé v normálnych efektoch videnia - blikajúce "muchy", hádzanie bleskového hromu, kvitnúce farebné škvrny;
  • modifikovaný tvar žiaka;
  • znížené videnie;
  • poškodenie periférneho videnia.

Najzávažnejšou komplikáciou akéhokoľvek druhu melanómu oka je oddelenie sietnice.

Liečba očného melanómu

Melanóm oka je veľmi nebezpečná forma rakoviny, a preto vyžaduje osobitnú starostlivosť a konzistenciu v liečbe. Liečba sa začne až po dôkladnom vyšetrení a presnej diferenciálnej diagnostike. V súčasnosti sa vyvinulo mnoho rôznych metód. Najčastejším a najdôležitejším je však operatívna intervencia, pri ktorej chirurg úplne odstráni novotvar a priľahlé zdravé tkanivo. Okrem nádoru sa vyreže subkutánne tkanivo s očné svaly. Niektorí odborníci nechávajú svalové tkanivo nedotknuté a domnievajú sa, že ide o nevhodnú manipuláciu. Excízia susedných lymfatických uzlín je povinná. V ťažkých prípadoch je oko úplne podrobené chirurgickému odstráneniu.

V súčasnosti sa vyvinulo mnoho rôznych metód. Najbežnejším a najdôležitejším je však operatívna intervencia, pri ktorej chirurg úplne odstráni novotvar a priľahlé zdravé tkanivo

Liečba melanómu oka môže byť účinná, ak je použitá:

  • imunoterapia s interferónom;
  • ožarovanie novotvarov;
  • chemoterapie;
  • laserová expozícia voči nádoru;
  • kryoterapiu s použitím kvapalného dusíka.

Pre takmer všetky typy melanómu je spravidla predpísaný kombinovaný režim liečby. Po operácii je predpísaná rádioterapia na prevenciu recidívy.

V Európe používajú kliniky liečebné techniky na zachovanie výhľadu a neovplyvňujú zdravé tkanivá. Napríklad používanie systému Cyberknife je metódou rádiochirurgie. Iné európske kliniky vôbec nechávajú chirurgický zákrok s použitím napríklad kryodestrukcie. V dôsledku tejto metódy nízke teploty, ktoré ovplyvňujú nádor, zničia nádor a zachovávajú videnie pacienta a neovplyvňujú zdravé tkanivá.

O Nás

Opuch vaječníkovOvariálne nádory sú objemné formácie, ktoré rastú z ovariálneho tkaniva. Nádor vaječníkov je bežnou chorobou, je na druhom mieste medzi novotvarmi ženských pohlavných orgánov.