Malí bunkový karcinóm pľúc

Jedným z najbežnejších medzi mužmi a neovládateľnými chorobami je malobunkový karcinóm pľúc. V počiatočnom štádiu je ťažké rozpoznať chorobu, ale s včasnou liečbou je veľká šanca na priaznivý výsledok.

Malobunkový karcinóm pľúc je podľa histologickej klasifikácie jedným z najzávažnejších nádorov, ktorý prebieha veľmi agresívne a poskytuje rozsiahle metastázy. Táto forma rakoviny je asi 25% medzi inými typmi rakoviny pľúc a ak nie je zistená v počiatočnom štádiu a náležitá terapia končí smrteľným výsledkom.

Väčšinou táto choroba postihuje mužov, no nedávno došlo k zvýšeniu výskytu u žien. V súvislosti s absenciou príznakov ochorenia v počiatočných štádiách, ako aj s prechodným rastom nádoru a šírením metastáz, u väčšiny pacientov ochorenie prechádza zanedbateľnou formou a ťažko sa vylieči.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

dôvody

fajčenie - Prvá a najdôležitejšia príčina rakoviny pľúc. Vek fajčiarov, počet cigariet za deň a trvanie závislostí ovplyvňujú pravdepodobnosť malobunkového karcinómu pľúc.

Dobrou prevenciou je odmietnutie cigariet, čo výrazne zníži možnosť ochorenia, avšak človek, ktorý niekedy fajčil, bude vždy ohrozený.

Fajčiari podľa štatistiky ochorejú rakovinou pľúc 16-krát častejšie ako nefajčiari a 32-krát častejšie rakovina pľúc je diagnostikovaná u tých, ktorí začali fajčiť počas dospievania.

Nikotínová závislosť nie je jediným faktorom, ktorý môže ochorenie spôsobiť, takže je pravdepodobné, že aj nefajčiari môžu byť medzi pacientmi s rakovinou pľúc.

dedičnosť - druhou najdôležitejšou príčinou, ktorá zvyšuje riziko ochorenia. Prítomnosť špeciálneho génu v krvi zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny pľúc s malými bunkami, takže existujú obavy, že tí ľudia, ktorých príbuzní trpia týmto typom rakoviny, sa tiež môžu zhoršiť.

ekológia - dôvod, ktorý má významný vplyv na vývoj rakoviny pľúc. Výfukové plyny a priemyselné odpady otravujú vzduch a s ním vstupujú do ľudských pľúc. Tiež sú ohrozené ľudia, ktorí majú častý kontakt s nikelom, azbestom, arzénom alebo chrómom vzhľadom na ich profesionálnu činnosť.

Ťažká pľúcna choroba - predpoklady pre rozvoj rakoviny pľúc. Ak má osoba tuberkulózu alebo chronickú obštrukčnú pľúcnu chorobu po celý život, môže to byť dôvodom pre vznik rakoviny pľúc.

príznaky

Rakovina pľúc, podobne ako väčšina iných orgánov, neruší pacienta v počiatočnom štádiu a nemá výrazné príznaky. Možno ju pozorovať s včasnou fluorografiou.

V závislosti od štádia ochorenia sa rozlišujú nasledovné príznaky:

  • Najčastejším príznakom je dlhotrvajúci kašeľ. Nie je to však jediný presný znak, keďže fajčiari (predovšetkým majú malígny tumor diagnostikovaný častejšie ako nefajčiari) majú chronický kašeľ pred chorobou. V neskoršom štádiu rakoviny sa mení charakter kašľa: je zhoršený, sprevádzaný bolesťou a vykašliavaním krvavej tekutiny
  • pri rakovine pľúc s malými bunkami človek často trpí dýchavičnosťou, ktorá je spojená s ťažkým príjmom vzduchu cez priedušky, čo narúša správnu funkciu pľúc;
  • V 2. a 3. štádiu priebehu ochorenia nie sú zriedkavé horúčky alebo pravidelné zvyšovanie teploty. Pneumónia, ktorá často trpí fajčiarmi, môže byť tiež znakom rakoviny pľúc;
  • systematické bolesti v hrudi pri kašľaní alebo pri hlbokom dýchaní;
  • veľkým nebezpečenstvom je krvácanie do pľúc, ktoré je spôsobené klíčením nádoru do pľúcnych ciev. Tento príznak naznačuje zanedbanie ochorenia;
  • keď nádor rastie čo do veľkosti, je schopný inhibovať susedných orgánov, čo môže byť bolesť v ramenách a končatín, opuch tváre a rúk, ťažkosti pri prehĺtaní, chrapot v hlasu, predĺžené čkanie;
  • v neskoršom štádiu rakoviny nádor vážne postihuje iné orgány, čo ďalej zhoršuje nepriaznivý obraz. Metastázy sa dostať do pečene, môže vyvolať žltačku, bolesť pod rebrá, metastázy do mozgu, čo vedie k paralýze, stratu vedomia a porušovanie reči centre mozgu, kostné metastázy spôsobiť im bolesť a bolesti;

Všetky tieto príznaky môžu byť sprevádzané náhlym poklesom telesnej hmotnosti, stratou chuti do jedla, chronickou slabosťou a rýchlou únava.

Na základe toho, ako intenzívne sa symptómy prejavujú a ako sa človek môže obrátiť na lekára včas, môžete predvídať šancu na jeho zotavenie.

Informácie o príznakoch rakoviny pľúc v počiatočnom štádiu nájdete tu.

diagnostika

Dospelí, najmä fajčiari, by sa mali pravidelne vyšetrovať na rakovinu pľúc.

Diagnóza nádoru v pľúcach pozostáva z nasledujúcich postupov:

  1. Fluorografia, ktorá umožňuje zistiť akékoľvek zmeny v pľúcach. Tento postup sa vykonáva počas lekárskeho vyšetrenia, po ktorom lekár predpíše ďalšie vyšetrenia, ktoré pomôžu pri stanovení správnej diagnózy.
  2. Klinická a biochemická analýza krvi.
  3. Bronchoskopia je diagnostická metóda, v ktorej sa študuje stupeň postihnutia pľúc.
  4. Biopsia - odstránenie nádorovej vzorky chirurgicky na stanovenie typu nádoru.
  5. Žiarenie diagnostiku, ktorá zahŕňa RTG vyšetrenie, magnetická rezonancia (MRI) a pozitívne-emisnej tomografie (PET), ktorý umožňuje určiť umiestnenie nádoru ložísk a objasniť štádia ochorenia.

Video: Predčasná diagnostika rakoviny pľúc

liečba

Taktika liečby malobunkových karcinómov pľúc sa vyvíja na základe klinického obrazu choroby a celkovej pohody pacienta.

Existujú tri hlavné spôsoby liečby rakoviny pľúc, ktoré sa často používajú v komplexe:

  1. chirurgické odstránenie nádoru;
  2. radiačná terapia;
  3. chemoterapia.

Chirurgické odstránenie nádoru má zmysel v počiatočnom štádiu ochorenia. Jeho účelom je odstrániť nádor alebo časť postihnutých pľúc. Táto metóda nie je vždy možná s malobunkovým karcinómom pľúc kvôli jeho rýchlemu vývoju a oneskorenej detekcii, preto sa pre jeho liečbu používajú radikálnejšie metódy.

Možnosť chirurgického zákroku je vylúčená av prípade, že nádor postihuje priedušnicu alebo susedné orgány. V takýchto prípadoch sa bezprostredne uchýli k chemoterapii a radiačnej terapii.

chemoterapia s malou bunkovou rakovinou pľúc môže priniesť dobré výsledky s jej včasnou aplikáciou. Jej podstatou je prijať špeciálne lieky, ktoré ničia nádorové bunky alebo výrazne spomaľujú ich rast a reprodukciu.

Nasledujúce lieky sú pre pacienta predpísané:

Lieky sa užívajú v intervaloch 3 až 6 týždňov a pre začiatok remisie je potrebné podstúpiť najmenej 7 cyklov. Chemoterapia pomáha znižovať veľkosť nádoru, ale nemôže zaručiť úplné zotavenie. Avšak môže predĺžiť život človeka aj v štvrtej fáze choroby.

Radiačná terapia alebo rádioterapia je spôsob liečenia malígneho nádoru pomocou gama žiarenia alebo röntgenových lúčov, ktorý umožňuje usmrtiť alebo spomaliť rast rakovinových buniek.

Používa sa na neoperovateľný pľúcny nádor, ak má nádor lymfatické uzliny alebo ak neexistuje možnosť chirurgického zákroku kvôli nestabilnému stavu pacienta (napríklad závažné ochorenie iných vnútorných orgánov).

Pri rádioterapii je ožiarenie ovplyvnené postihnutými pľúcami a všetkými oblasťami metastáz. Pre väčšiu účinnosť je ožarovanie kombinované s chemoterapiou, ak je pacient schopný tolerovať takúto kombinovanú liečbu.

Jednou z možných možností pomôcť pacientovi s rakovinou pľúc je paliatívna liečba. Uplatňuje sa v prípade, že všetky možné spôsoby zastavenia vývoja nádoru nepriniesli výsledky alebo sa v poslednom štádiu zistí karcinóm pľúc.

Paliatívna starostlivosť je navrhnutá tak, aby zmiernila posledné dni pacienta, poskytla mu psychologickú pomoc a anestetizovala závažné príznaky rakoviny. Spôsoby takejto liečby závisia od stavu osoby a pre každý z nich sú prísne individuálne.

Existujú rôzne ľudové metódy na liečbu malobunkových karcinómov pľúc, ktoré sú populárne v úzkych kruhoch. V žiadnom prípade by ste sa na ne nemali spoliehať a mali by ste sa podieľať na liečení.

Pre úspešný výsledok je každá minúta dôležitá a ľudia často strácajú drahocenný čas márnym. Pri najmenšom príznaku rakoviny pľúc, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, inak smrť je nevyhnutná.

Výber spôsobu liečby pacienta je dôležitou etapou, od ktorej závisí jeho ďalší život. Táto metóda by mala brať do úvahy stav ochorenia a psycho-fyzický stav pacienta.

O skutočnosti, že radiačná diagnostika centrálneho rakoviny pľúc je, článok povie.

Viac informácií o spôsoboch liečby periférnej rakoviny pľúc nájdete v tomto článku.

Koľko žije (priemerná dĺžka života) s malobunkovým karcinómom pľúc

Napriek prechodnému priebehu malobunkového karcinómu pľúc je citlivejšia na chemoterapiu a rádioterapiu v porovnaní s inými formami rakoviny, takže s včasnou liečbou môže byť prognóza priaznivá.

Najpriaznivejší výsledok sa pozoruje vtedy, keď je zistená rakovina v 1. a 2. etape. Pacienti, ktorí začali liečbu včas, je možné dosiahnuť úplnú remisiu. Očakávaná dĺžka života už prekročila tri roky a počet vyliečených pacientov je približne 80%.

V 3. a 4. etape sa prognóza výrazne zhoršuje. Pri komplexnej liečbe sa život pacienta môže predĺžiť o 4-5 rokov a percento osôb, ktoré prežili, je len 10%. Pri absencii liečby pacient zomrie v priebehu 2 rokov od diagnózy.

Rakovina pľúc je jedným z najbežnejších druhov rakoviny, ktoré je veľmi ťažké vyliečiť, ale existuje mnoho spôsobov, ako zabrániť jej vzniku. Po prvé, je potrebné vyriešiť závislosť od nikotínu, vyhýbať sa kontaktu s škodlivými látkami a pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenie.

Včasná detekcia malobunkových karcinómov pľúc v počiatočných štádiách výrazne zvyšuje šance na víťazstvo nad touto chorobou.

Čo je malobunkový karcinóm pľúc?

Malobunkový karcinóm pľúc predstavuje približne 20% z celkového počtu ochorení. V posledných rokoch sa počet pacientov znížil. Čiastočne je to spôsobené tým, že zloženie cigariet a inhalovaný vzduch sa zmenili. Toto ochorenie vo väčšine prípadov vyplýva z fajčenia.

Všeobecné informácie o chorobe

Malíkoví rakovina pľúc označuje zhubné nádory sprevádzané agresívnym priebehom a metastázami. Metastatický proces je veľmi aktívny. Už v skorých štádiách ochorenia v metastázach lymfatických uzlín môžu byť detekované. 95-100% infekcia podieľa hilových uzly, 20-45% - v pečeni, 17 až 55% - nadobličiek, 30-45% - kostí, 20% pochádza z poškodenia mozgu.

Výber metódy onkologickej liečby závisí od typu metastázy. Podľa štatistík je 90% prípadov mužov. Vek pacientov sa pohybuje od 38 do 65 rokov. Žiť s takou diagnózou pre pacienta od roku do 5 rokov. V medicíne existujú dva typy rakoviny malých buniek:

  1. Zmiešaný karcinóm.
  2. Malí bunkový karcinóm.

Karcinóm malých buniek má schopnosť metastázovať do iných tkanív tela. Bunka Ovsyano sa nazýva kvôli špecifikácii typu bunkovej štruktúry. Pľúcny adenokarcinóm sa vyznačuje pomalým rastom, ale stále sa považuje za jednu z najagresívnejších foriem rakoviny. Karcinóm malých buniek sa nazýva iným typom karcinómu neuroendokrinného typu s nízkou kvalitou.

Najčastejšie táto choroba patrí k prvému druhu. Existuje aj dvojstupňová klasifikácia patológie:

  1. Lokalizovaný proces, ktorý je obmedzený na jednu stranu pľúc. Spravidla je choroba v 1, 2 alebo 3 fázach.
  2. Bežná forma onkológie (ochorenie je v 4 etapách).

Existuje celý rad faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt malígneho ochorenia:

  1. Fajčenie tabaku. Pravdepodobnosť ochorenia je ovplyvnená vekom fajčiara, počtom denne vyfajčených cigariet, kvalitou tabaku a dobou fajčenia. Aj keď osoba odmieta fajčiť, zostane aj naďalej ohrozená. Fajčiari trpiaci MPL, 2-krát viac ako nefajčiari. Tí, ktorí fajčia, počínajúc dospievaním trpia touto chorobou 32 krát častejšie.
  2. Dedičnosť. V ľudskej krvi môže existovať špecifický gén, ktorý vyvoláva výskyt rakoviny pľúc. Obzvlášť vysoká pravdepodobnosť ochorenia u tých, ktorých rodičia alebo blízki príbuzní boli chorí s malobunkovými rakovinami.
  3. Environmentálne faktory. Odpady z podnikov, ťažké kovy vstupujú do tela vzduchom, čo poškodzuje zdravie.
  4. Škodlivé pracovné podmienky. Ľudia, ktorí majú dlhý kontakt s toxickými látkami, ako je nikel, azbest, arzén, chróm, sú onkologicky chorí častejšie ako zástupcovia iných profesií.

Známky patológie

Onkologický proces je v tomto prípade špecifický tým, že je prakticky asymptomatický až do lokalizácie nádoru v pľúcach. Priebeh ochorenia sa vyznačuje všeobecnými symptómami charakteristickými pre širokú škálu ochorení. Medzi príznaky charakteristické pre skorý štádiu ochorenia môžeme rozlíšiť:

  • prítomnosť kašľa;
  • krátke dýchanie;
  • bolestivé pocity v hrudnej oblasti.

K neskorším príznakom priebehu ochorenia možno pripísať:

  • vykašliavanie krvi;
  • bolesti hlavy;
  • bolesť chrbta;
  • chrapľavý hlas v jeho hlase;
  • ťažkosti s prehĺtaním.

Najcharakteristickejším znakom MPL je dlhotrvajúci kašeľ, ktorý je ťažko kontrolovateľný. Neskôr to sprevádza bolestivé pocity v hrudníku a vykašliavanie krvavého výtoku. Špecifickým znakom MPL je prítomnosť dyspnoe spolu s kašľom. Je to spôsobené poruchou funkcie v cievach a kapilárach pľúc.

Pre štádiá 2 a 3 sa objaví horúčka, zvýšená telesná teplota, ktorú je ťažké zraziť. Pneumónia môže byť predzvesťou rakoviny. Krvácanie z pľúc je nepriaznivým príznakom, ktorý naznačuje, že nádor vyrazil do pľúcnych ciev. Toto je príznakom zanedbania choroby.

Zvýšenie nádoru vedie k tomu, že susedné orgány tiež začínajú trpieť útlakom. V dôsledku toho môže človek cítiť bolesť chrbta, končatín, opuch v oblasti paží a tváre, škytavku, ktorý sa nedá zastaviť. Metastázy, ktoré postihujú orgány, poskytujú ďalšie príznaky.

Ak je postihnutá pečeň, žltačka sa môže objaviť bolesť v rebrách. Metastatický proces v mozgu vedie k znecitliveniu končatín až k paralýze. Metastázy v kosti sú sprevádzané bolestivým kĺbom. Okrem toho človek začne rýchlo schudnúť, existuje pocit únavy a nedostatku energie.

Diagnóza ochorenia

Pred okamžitou diagnózou rakoviny lekár vykoná vyšetrenie pacienta, počúva pľúca, zbiera anamnézu. Medzi postupmi zameranými na diagnostiku malobunkových karcinómov pľúc môžeme rozlíšiť:

  • scintigrafia kostí kostry;
  • hrudná rádiografia;
  • kompletný krvný obraz;
  • počítačová tomografia;
  • analýza funkcie pečene;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • pozitrónová emisná tomografia;
  • analýza sputa;
  • torakocentéza.

Vzhľadom na povahu klinického samozrejme nutné skúmať metódami (fibrobronchoscopy, pľúc počítačová tomografia, ultrazvuku štúdium regionálnej zóny dutiny brušnej a retroperitoneálne) pacientov s morfologicky overenou diagnózou obsahovať rádionuklid diagnózu kostí, kostnej drene laboratórne výskum a zobrazovania mozgu.

Spôsoby liečby

V úradnom lekárstve sa rakovina malých buniek pľúc spracováva nasledujúcimi metódami:

  1. Operatívny zásah. Tento typ liečby je indikovaný iba v počiatočných štádiách ochorenia. Po operácii sa pacient podrobí chemoterapii. U pacientov v tejto skupine je predpokladaná dĺžka života viac ako 5 rokov (u 40% pacientov).
  2. Radiačná terapia. Pri úspešnej aplikácii metódy sa nádor regresuje u 70-80% pacientov, ale priemerná dĺžka života sa nezvyšuje, ak sa použije samostatne.
  3. Chemoterapia. Pri liečbe malobunkového karcinómu pľúc nie je táto metóda taká účinná. Iba 30-45% pacientov zaznamenalo zlepšenie.

V závislosti od formy ochorenia sa liečba môže líšiť. Pri lokalizovanej forme rakoviny je účinnosť liečby zaznamenaná u 65-90% pacientov. Predpokladaná dĺžka života je viac ako 2 roky.

Ak má pacient lokalizovanú formu rakoviny, môže byť predpísaná rádioterapia s chemoterapiou. Keď má pacient zlepšenie, navyše sa liečí ožarovaním mozgu. Pri kombinovanej liečbe je dvojročná miera prežitia 40-45%, päťročná miera prežitia je 25%. U pacientov trpiacich bežnou formou MPL sa vykonáva chemoterapia, rádioterapia sa vykonáva len na odporúčanie lekára. Účinnosť tejto metódy je približne 70%.

Na otázku, koľko ľudí žije s touto chorobou, je odpoveď zmiešaná. Ak pacient začal liečbu v počiatočnom štádiu, jeho prežitie môže dosiahnuť 5 rokov. Liečba malobunkového karcinómu pľúc závisí od štádia ochorenia, jeho tvaru, ako aj od stavu pacienta. Výber metódy je hlavnou časťou, ktorá určuje úspešnosť liečby vo všeobecnosti.

Rakovina malých buniek pľúc, koľko ľudí žije

Malí bunkový karcinóm je mimoriadne malígny nádor s agresívnym klinickým priebehom a rozšírenými metastázami. Táto forma je 20-25% zo všetkých typov rakoviny pľúc. Niektorí vedci to považujú za systémovú chorobu, v ktorej v počiatočných štádiách takmer vždy existujú metastázy v regionálnych a extrathoraktických lymfatických uzlinách. Muži prevažujú medzi pacientmi, ale percento postihnutých žien sa zvyšuje. Je zdôraznený etiologický vzťah tohto rakoviny s fajčením. Vzhľadom na rýchly rast nádoru a rozsiahle metastázy trpí väčšina pacientov ťažkou formou ochorenia.

príznaky

Novorodenecký kašeľ alebo zmena zvyčajného charakteru kašľa-fajčiara pacienta.

Únava, nedostatok chuti do jedla.

Dýchavičnosť, bolesť na hrudníku.

Dysfónia je zmena hlasu.

Bolesť v kostiach, chrbtica (s metastázami v kostnom tkanive).

Útok epilepsie, bolesti hlavy, slabosť v končatinách, poruchy reči - možné príznaky metastáz v mozgu v štádiu 4 rakoviny pľúc / Blockquote>

Liečba rakoviny pľúc s aconitom odkazom.

výhľad

Malé bunkové nádory pľúc patria k najagresívnejším formám. Koľko takýchto pacientov žije závisí od liečby. Pri absencii terapie dochádza k úmrtiu po 2-4 mesiacoch a miera prežitia dosahuje len 50%. Pri aplikácii liečby sa môže predĺžiť dĺžka života pacientov s rakovinou viackrát - až na 4-5. Ešte horšia je prognóza po 5-ročnej dobe choroby - iba 5-10% pacientov zostáva nažive.

4. etapa

Stupeň 4 malobunkového karcinómu pľúc je charakterizovaný šírením malígnych buniek do vzdialených orgánov a systémov, čo spôsobuje také príznaky ako:

bolesti hlavy;
chrapot alebo strata hlasu;
bolesť chrbta;
bolesti hlavy, atď.

liečba

Chemoterapia hrá dôležitú úlohu pri liečbe malobunkových karcinómov pľúc. Pri absencii liečby zomrie polovica pacientov v priebehu 6-17 týždňov po diagnostikovaní. Polychemotherapy môže túto hodnotu zvýšiť na 40-70 týždňov. Používa sa ako samostatná metóda, ako aj v kombinácii s operáciou alebo rádioterapiou.

Cieľom liečby je dosiahnuť úplnú remisiu, ktorá by mala byť potvrdená bronchoskopickými metódami, vrátane biopsie a bronchoalveolárnej lavážy. Účinnosť liečby sa hodnotí po 6 až 12 týždňoch od začiatku liečby. Týmito výsledkami je možné predvídať pravdepodobnosť vyliečenia a trvanie života pacienta. Najpriaznivejšia prognóza u tých pacientov, ktorým sa počas tejto doby podarilo dosiahnuť úplnú remisiu. Všetci pacienti s dĺžkou života dlhšou ako 3 roky patria do tejto skupiny. Ak sa nádorová hmotnosť znížila o viac ako 50% a neexistovali žiadne metastázy, povedali čiastočnú remisiu. Očakávaná dĺžka života týchto pacientov je nižšia ako v prvej skupine. Ak nádor nereaguje na liečbu alebo progreduje, prognóza je nepriaznivá.

Akonáhle je určená štádium ochorenia (skôr alebo neskôr, viď "rakovina pľúc. Fáza"), celkový stav pacienta, aby sa zistilo, či je schopný sa pohybovať indukčné chemoterapii (vrátane v zložení kombinovanej liečby). To sa vykonáva iba vtedy, keď nie je rádioterapie alebo chemoterapie skôr vykonané, ak je pacient uložený spracovateľnosti, žiadne ťažké sprievodné ochorenie srdca, srdcové, pečeňové a zlyhanie obličiek, zachovalé funkcie kostnej drene, PaO2 pri dýchaní atmosférického vzduchu presahuje 50 mm Hg, Art. a neexistuje žiadna hyperkapnia. Avšak aj u takýchto pacientov letalita počas indukčnej chemoterapie dosahuje 5%, čo je porovnateľné s letalitou pri radikálnej chirurgickej liečbe.

Ak stav pacienta nespĺňa tieto kritériá, dávky protinádorových liečiv sú znížené, aby sa predišlo závažným vedľajším účinkom.

Indukčnú chemoterapiu má vykonať onkológ; osobitná pozornosť sa vyžaduje v prvých 6. 12 týždňoch. V procese liečby sú možné infekčné, hemoragické a iné závažné komplikácie.

Liečba lokalizovanej formy malobunkového karcinómu pľúc (MPL)

Štatistika liečby tejto formy MPL má dobré ukazovatele:

účinnosť liečby je 65-90%;

regresia nádoru sa pozoruje v 45-75% prípadov;

medián prežitia je 18-24 mesiacov;

2-ročné prežitie je 40-50%;

Päťročná miera prežitia je približne 10%, zatiaľ čo u pacientov, ktorí začali liečbu v dobrom všeobecnom stave, je toto číslo približne 25%.

Základ v liečbe SCLC je lokalizovaná forma chemoterapia (2-4 kurzy) na jednom z uvedených tabuliek obvodov v kombinácii s rádioterapiou primárnou lézií, mediastina a koreňa pľúc v celkovej dávke 30-45 Gy fokálnej. Radiačná terapia sa odporúča začať na pozadí chemoterapie (počas 1-2 kurzov alebo po nich). V prípade, že pacient je v kompletnej remisii, je vhodné tiež vykonávať ožarovanie mozgu v celkovej dávke 30 Gy, pretože SCLC má vysokú pravdepodobnosť, (70%) z mozgových metastáz.

Liečba bežnej formy malobunkového karcinómu pľúc (MPL)

U pacientov s pokročilou liečby WLL je indikovaný pomocou kombinovanej chemoterapie (pozri tabuľku..), by malo byť vykonávané ožarovania iba v prípade, že osobitné údaje: metastatické lézie kostí, mozgu, nadobličiek, lymfatických uzlín, mediastinálne kompresný syndróm hornej sexuálne žily et al.

Pri metastatických léziách mozgu sa v niektorých prípadoch odporúča zvážiť liečbu gama nožom.

Podľa štatistických údajov je účinnosť chemoterapie pri liečbe pokročilej MRL približne 70%, zatiaľ čo v 20% prípadov je dosiahnutá úplná regresia, ktorá poskytuje mieru prežitia blízko pacientom s lokalizovanou formou.

chemoterapia

V tomto štádiu je nádor umiestnený v rámci jednej pľúcnej sliznice, ktorá môže zahŕňať aj blízke lymfatické uzliny. K dispozícii sú nasledujúce metódy:

Kombinovaná chemo / rádioterapia, po ktorej nasleduje profylaktické kraniálne ožiarenie (PKO) s remisiou.

Chemoterapia s alebo bez SSP pre pacientov s poruchou respiračných funkcií.

Chirurgická resekcia s adjuvantnou liečbou u pacientov s I. stupňom

Kombinované použitie chemoterapie a hrudnej rádioterapie je štandardným prístupom pre pacientov s obmedzeným štádiom malobunkového karcinómu pľúc. Podľa štatistických údajov rôznych klinických štúdií kombinovaná liečba v porovnaní s chemoterapiou bez ožarovania zvyšuje prognózu trojročného prežitia o 5%. Ako liečivá sa častejšie používajú platina a etopozid.

Priemerné prognostické ukazovatele predstavujú priemernú dĺžku života 18-24 mesiacov a prognózu prežitia 2 roky pre 40-50%. Nasledujúce spôsoby zlepšenia prognózy sa ukázali ako neúčinné: zvýšenie dávky liekov, účinok ďalších typov chemoterapeutických liekov. Optimálna dĺžka trvania kurzu nie je definovaná, ale nemala by presiahnuť 6 mesiacov.

Otázka optimálneho využitia ožiarenia zostáva otvorená. Niekoľko klinických štúdií poukazuje na prínosy predčasnej rádioterapie (počas 1-2 cyklu chemoterapie). Trvanie ožarovania by nemalo presiahnuť 30-40 dní. Je možné použiť štandardný režim ožarovania (1 krát denne počas 5 týždňov) a hyperfrakciu (2 alebo viackrát denne po dobu 3 týždňov). Hyperfrakcionovaná hrudná rádioterapia sa považuje za vhodnejšiu a prispieva k lepšej prognóze.

Vek nad 70 rokov výrazne zhoršuje prognózu liečby. Starší pacienti reagujú oveľa horšie na rádiochemoterapiu, čo sa prejavuje nízkou účinnosťou a komplikáciami. V súčasnosti nie je vyvinutý optimálny terapeutický prístup u starších pacientov s malými bunkami RL.

V zriedkavých prípadoch, s dobrými respiračnými funkciami a obmedzeným procesom nádoru v pľúcach, je možná chirurgická resekcia s / bez následnej adjuvantnej chemoterapie.

Pacienti, ktorým sa podarilo dosiahnuť remisiu nádorového procesu, sú kandidátmi na profylaktické ožarovanie lebečnej kosti (PFS). Výsledky štúdií naznačujú významné zníženie rizika metastáz v mozgu, čo je bez použitia FFP 60%. PKO umožňuje zlepšiť prognózu trojročného prežitia z 15% na 21%. Často pacienti, u ktorých sa vyskytla nemalobunková rakovina pľúc, majú abnormality v neurofyziologickej funkcii, ale tieto poruchy nesúvisia s prechodom PKO.

Nádor presahuje pľúca, v ktorom sa pôvodne objavil. Štandardné prístupy k liečbe zahŕňajú:

Kombinovaná chemoterapia s / bez preventívneho lebečného ožarovania.

etoposid + cisplatina alebo etopozid + karboplatina je najbežnejší prístup, ktorého účinnosť bola potvrdená klinickými štúdiami. Zostávajúce prístupy ešte nepriniesli významnú výhodu.

cyklofosfamid + doxorubicín + etopozid

ifosfamid + cisplatina + etopozid

cyklofosfamid + doxorubicín + etopozid + vinkristín

cyklofosfamid + etopozid + vinkristín

Radiačná terapia - používa sa v prípade negatívnej odpovede na chemoterapiu, najmä pri metastázach v mozgu a mieche alebo kostiach.

Štandardný prístup (cystplatin a etoposid) poskytuje pozitívnu odpoveď u 60-70% pacientov a vedie k remisii v 10-20%. Klinické štúdie svedčia o výhodách kombinovanej chemoterapie, ktorá zahŕňa platinu. Cisplatina je však často sprevádzaná vážnymi vedľajšími účinkami, ktoré môžu viesť k závažným následkom u pacientov trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami. Karboplatina je menej toxická v porovnaní s cisplatinou. Účinnosť používania zvýšených dávok chemoterapeutických liekov zostáva otvorenou otázkou.

Čo sa týka obmedzeného štádia, v prípade pozitívnej odpovede na chemoterapiu v rozsiahlej fáze malobunkového karcinómu pľúc je indikované preventívne lebečné ožarovanie. Riziko metastatického ochorenia v centrálnom nervovom systéme klesá z 40% na 15% v priebehu 1 roka. Po PKO nedošlo k významnému zhoršeniu zdravia.

Predikcia kombinovaný radiochemoterapie nezlepšuje v porovnaní s chemoterapiou, ale hrudnej ožarovanie vhodné pre paliatívnu liečbu diaľkové metastáz.

Pacienti často diagnostikovaní s extenzívnym MPL štádiom majú zhoršený zdravotný stav, čo komplikuje agresívnu liečbu. Vykonané klinické štúdie však neodhalili zlepšenie prognózy prežívania s klesajúcimi dávkami liekov alebo pri prechode na monoterapiu. Napriek tomu by intenzita v tomto prípade mala byť vypočítaná z individuálneho posúdenia zdravotného stavu pacienta.

životnosť

Koľko ľudí žije s rakovinou pľúc a ako môžete určiť, čo je priemerná dĺžka života s rakovinou pľúc. Keďže to nie je smutné, ale s takou hroznou diagnózou, pacienti bez chirurgického zákroku majú vždy smrteľný výsledok. Približne 90% ľudí zomrie v prvých dvoch rokoch života po zistení ochorenia. Ale nikdy by ste sa nemali vzdať. Všetko závisí od toho, kde ste diagnostikovaný a aký druh choroby je. Najprv sa rozlišujú dva hlavné typy rakoviny pľúc: typ malých buniek a nemalobunkových buniek.

Malé bunky, väčšinou fajčiarov, sú menej časté, ale veľmi rýchlo sa šíria, tvoria metastázy a zachytia iné orgány. Je citlivejší na chemickú a radiačnú terapiu.

Koľko ľudí žije

Prognóza rakoviny pľúc závisí od mnohých faktorov, ale predovšetkým od typu ochorenia. Rakovina malých buniek je najviac sklamaním. V priebehu 2 až 4 mesiacov po diagnóze zomrie každý druhý pacient. Použitie chemoterapeutického ošetrenia zvyšuje dĺžku života o 4-5 krát. Prognóza karcinómu nemalobunkových buniek je lepšia, ale tiež je veľmi žiaduca. Pri začatí liečby je miera prežitia 5 rokov 25%. Koľko žije s rakovinou pľúc - jednoznačná odpoveď neexistuje, priemerná dĺžka života je ovplyvnená veľkosťou a lokalizáciou nádoru, jeho histologickou štruktúrou, prítomnosťou sprievodných ochorení atď.

Malí bunkový karcinóm pľúc: koľko ľudí žije s ňou a ako sklamaním je prognóza?

Rakovina malých buniek pľúc (MRL) sa týka najťažších foriem rakoviny. Najprv kvôli rýchlemu a dynamickému vývoju. Okrem toho štatistiky ukazujú: Tento typ rakoviny je pomerne časté - pokrýva asi 25% všetkých prípadov rakoviny pľúcnych chorôb. Obzvlášť ohrozené sú fajčiarov (95% potvrdených diagnóz) a ak vezmeme do úvahy vekovú hranicu, postihuje väčšinou ľudí starších ako 40 rokov.

Príčiny vývoja patológie

Hlavnou a najvýznamnejšou príčinou rakoviny malých buniek je fajčenie a hlavné priťažujúce faktory - vek osoby, dĺžka fajčenia a množstvo fajčenia cigariet za deň. Vzhľadom k tomu, závislosť na nikotíne je stále platí aj pre dámy, to nie je prekvapujúce, že percentuálny výskyt tohto druhu rakoviny u žien sa zvýšila.

Hlavnou a najvýznamnejšou príčinou rakoviny malých buniek je fajčenie

Ale nemenej závažné rizikové faktory stále zahŕňajú:

  • komplexné pracovné podmienky (interakcia s Ni, Cr, As);
  • chudobná ekológia v mieste bydliska;
  • genetická predispozícia.

Okrem toho sa patológia často vyskytuje po tuberkulóze alebo chronickej obštrukcii pľúc. Teraz je problém histogenézy choroby považovaný z dvoch strán - neuroektodermálny a endodermálny. Advokáti druhej teórie sa domnievajú, že tento typ onkológie sa vyvíja z bronchiálnych epiteliálnych buniek, ktoré majú podobnú biochemickú kompozíciu s rakovinovými bunkami s malými bunkami.

Odborníci, ktorí dodržiavajú neuroektodermálnu teóriu, sa domnievajú, že takéto onkologické ochorenie sa prejavuje z buniek difúzneho neuroendokrinného systému. Treba poznamenať, že logickosť tejto verzie je indikovaná prítomnosťou neurosekrečných granúl v nádorových bunkách, zvýšením koncentrácie hormónov a uvoľňovaním bioaktívnych látok. Nie je však možné povedať, prečo sa tento typ onkológie vyskytuje, pretože boli zaznamenané prípady, keď bola diagnostikovaná patológia u osôb, ktoré sú zdravé HLS a ktoré nemajú onkologickú predispozíciu.

Externé prejavy

Spravidla je prvým prejavom tejto patológie dlhotrvajúci kašeľ. On je často mylný pre fajčiarov bronchitída. Najmä alarmujúce znamenie pre človeka by malo byť vzhľad v spúte krvných žíl. Okrem toho, s takouto patológiou, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, zlá chuť do jedla, všadeprítomná slabosť a nezabudnutá strata telesnej hmotnosti sú celkom bežné. Niekedy sa choroba môže mýliť za obštrukčnú pneumóniu, takže starostlivá diagnóza je veľmi dôležitá.

V 3-4 štádiách sú spojené nové nepríjemné príznaky: chrapľavý hlas, spôsobený paralýzou vokálnych nervov a kompresnými príznakmi nadradenej vene cava. Môžu byť zaznamenané aj paraneoplastické príznaky: Cushingov syndróm, Lambert-Eatonov syndróm, nedostatočná sekrécia antidiuretického hormónu. Okrem toho je pre túto patológiu typická pred objavením sa metastáz v intraoraktických lymfatických uzlinách, pečeni, nadobličkách, kostiach a mozgu. Za takýchto okolností dôjde k symptomatológii, ktorá indikuje lokalizáciu metastáz (žltačka, bolesť v chrbtici alebo v hlave).

Klasifikácia choroby

Rozdelenie štádií tejto choroby je totožné s rozdelením iných typov rakoviny pľúc. Ale až teraz pre onkológiu daného typu je rozdelenie do obmedzeného (lokalizovaného) a rozšíreného štádia choroby neodmysliteľné. V obmedzenom štádiu je jedna strana ovplyvnená nádorovým procesom so súčasným zvýšením supraklavikulárnych, mediastinálnych a bazálnych lymfatických uzlín. V prípade spoločnej fázy dochádza k záchvatu tvorbou druhej polovice hrudníka, výskytu pleurisy a metastáz. Bohužiaľ, viac ako polovica pacientov má túto konkrétnu formu rakoviny malých buniek.

Ak zoberieme do úvahy morfológiu, rozlišujeme malobunkovú onkológiu:

  • karcinóm z ovsených buniek;
  • rakovina z buniek stredného typu;
  • zmiešanú (kombinovanú) rakovinu.

V prvom prípade tvorba tvoria vrstvy malých vretenovitých buniek s guľatými a oválnymi jadrami. Pri stredne dlhých typoch rakoviny sú typické veľké zaoblené, podlhovasté a polygonálne bunky s jasnou základnou štruktúrou. Pokiaľ ide o kombinovanú rakovinu, hovorí sa o nej pri rakovine vaječníkov s prejavmi adenokarcenómu alebo karcinómu dlaždicových buniek.

Diagnóza patológie

Na správne posúdenie rozsahu patológie sa klinické štúdie (vizuálne hodnotenie fyziologického stavu) často kombinujú s inštrumentálnou diagnostikou. Posledný z nich zahŕňa 3 etapy.

  1. Vizualizácia prejavov patológie pomocou radiačných techník: RTG, CT pľúc, pozitrónová emisná tomografia.
  2. Morfologické potvrdenie: bronchoskopia, biopsia, diagnostická torakoskopia, pleurálna punkcia s odberom tekutín. Biomateriál je ďalej zameraný na histologický a cytologický výskum.
  3. V poslednom štádiu výskumu sa hľadajú metastázy s dlhým dosahom. Na tento účel sa vykonáva MRI mozgu, peritoneum MSCT a kostná scintigrafia.
RTG hrudníka - prvý stupeň diagnostiky MPL

liečba

Rozdelenie patológie vo fáze pomáha špecialistom orientovať sa v tom, ako ich liečiť, a načrtáva možnosti ich operatívneho alebo konzervatívneho zaobchádzania. Hneď je potrebné poznamenať, že operatívna metóda liečby malobunkového karcinómu pľúc sa aplikuje iba v počiatočných štádiách rakoviny. Ale je nevyhnutne sprevádzaný niekoľkými kurzami pooperačnej chemoterapie.

Operatívna metóda na liečbu malobunkových karcinómov pľúc sa používa iba v počiatočných štádiách

K dnešnému dňu liečba malobunkového karcinómu pľúc týmto spôsobom vykazuje pomerne dobré výsledky.

Toto ochorenie je liečené 2-4 cyklami polychémie s použitím cytostatických činidiel. Napríklad:

  • etopozid;
  • cisplatina;
  • vinkristín;
  • cyklofosfamid;
  • Doxorubicín.

Tento typ liečby sa kombinuje s ožiarením. Radiačná terapia je ovplyvnená počiatočnými ložiskami tvorby a lymfatickými uzlinami. Ak pacient podstúpil takúto kombinovanú liečbu proti malobunkovým karcinómom pľúc, prognóza o jeho dĺžke života sa zlepšuje - človek môže žiť o dva roky dlhšie. Je však dôležité pochopiť, že 100% liečenie je v tomto prípade nemožné.

Ak má patológia spoločný charakter, pacientovi sa predpísalo najmenej 5 cyklov polychémie. Ak existuje rozšírenie metastáz do nadobličiek, mozgu a kostí, potom dôrazne odporúčame radiačnú terapiu. Hoci typ rakoviny pľúc s malými bunkami má mimoriadne vysokú citlivosť na polychémoterapeutickú liečbu a ožarovanie, stále pretrváva relatívne vysoké riziko recidívy.

Po ukončení liečby sa pacientovi odporúča, aby podstúpil systematické vyšetrenia s cieľom včasného zistenia nástupu sekundárnej onkológie. Avšak, ak existuje rezistencia relapsov rakoviny malých buniek na protinádorovú liečbu, ľudská životnosť je zriedka viac ako štyri mesiace.

Radiačná terapia s MPL

výhľad

Prvá otázka, ktorá zaujíma pacientov s potvrdenou diagnózou "malobunkových karcinómov pľúc": koľko ľudí žije s takouto chorobou. Bez komplexnej terapie pre tento typ onkológie vývoj patologického procesu vedie vždy k smrteľnému výsledku. Je hlúpo očakávať, že choroba prejde sama. Pri rakovine pľúc s malými bunkami závisí očakávaná dĺžka života priamo od správnej liečby, ako aj od intenzity patologického procesu.

Ak je choroba zistená v počiatočnom štádiu, potom je u pľúcneho prežívania zaznamenaný u 22-39% pacientov. Ak sa tento typ onkológie zistí v terminálnom štádiu, päťročná hranica dosahuje iba 9% pacientov. Keď v procese liečby pozorujú lekári pokles vo vzdelávaní vo veľkosti, väčšina odborníkov súhlasí s tým, že to je priaznivé znamenie.

V tomto prípade má pacient dobrú šancu na dlhú dĺžku života. Dokonca aj vtedy, ak terapia vyústila len do čiastočného remisie, je miera prežitia 50%. Ak sa ukáže, že sa dosiahne úplná odpustenie, potom do piatich rokov žije 70-90% pacientov. Preto aj s takouto depresívnou diagnózou by sa nemalo zúfatovať a vzdať sa.

Malí bunkový karcinóm pľúc

V štruktúre onkologických ochorení je rakovina pľúc jednou z najbežnejších patológií. Základom je malígna degenerácia epitelu pľúcneho tkaniva, porušenie výmeny vzduchu. Ochorenie sa vyznačuje vysokou letalitou. Hlavnou rizikovou skupinou sú fajčiari vo veku 50-80 rokov. Funkciou modernej patogenézy je zníženie veku primárnej diagnózy, zvýšenie pravdepodobnosti rakoviny pľúc u žien.

Malí bunkový karcinóm je malígny nádor, ktorý má najagresívnejšiu povahu a širokú metastázu. Tento formulár predstavuje asi 20-25% všetkých typov rakoviny pľúc. Mnohí vedeckí odborníci považujú tento typ nádoru za systémovú chorobu, v počiatočných štádiách ktorej sú v regionálnych lymfatických uzlinách takmer vždy metastázy. Muži majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto typu nádoru, ale percento chorých žien výrazne rastie. Takmer všetci pacienti majú pomerne ťažkú ​​formu rakoviny, čo je spôsobené rýchlym rastom nádoru a rozsiahlymi metastázami.

Malí bunkový karcinóm pľúc

Príčiny malobunkového karcinómu pľúc

V prírode existuje veľa dôvodov pre vývoj malígneho novotvaru v pľúcach, existujú však tie hlavné, s ktorými sa stretávame takmer každý deň:

  • fajčenie tabaku;
  • vystavenie radónu;
  • azbestóza pľúc;
  • vírusová porážka;
  • prachový efekt.

Klinické prejavy malobunkového karcinómu pľúc

Symptómy malobunkového karcinómu pľúc:

  • kašeľ s predĺženou povahou alebo novo objavený kašeľ so zmenami v pacientovi zvyčajne;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • strata hmotnosti;
  • všeobecná nevoľnosť, únava;
  • dýchavičnosť, bolesť v hrudníku a pľúcach;
  • zmena hlasu, chrapot (dysfónia);
  • bolesť chrbtice s kosťami (vyskytuje sa pri metastázach v kostiach);
  • záchvaty epilepsie;
  • rakovina pľúc, štádium 4 - dochádza k poruchám reči a dochádza k vážnym bolestiam hlavy.

Stupne malobunkového karcinómu pľúc

  • Stupeň 1 - veľkosť nádoru s priemerom do 3 cm, nádor postihol jednu pľúc. Neexistujú žiadne metastázy.
  • Stupeň 2 - veľkosť nádoru v pľúcach je od 3 do 6 cm, blokuje priedušky a klíčky do pleury, spôsobuje atelektázu;
  • 3. fáza - nádor rýchlo prechádza do susedných orgánov, veľkosť sa zväčšuje o 6 až 7 cm, dochádza k atektáze celých pľúc. Metastázy v susedných lymfatických uzlinách.
  • Štádium 4 malobunkového karcinómu pľúc je charakterizované šírením malígnych buniek do vzdialených orgánov ľudského tela a spôsobuje také príznaky ako:
  1. bolesti hlavy;
  2. chrapot alebo strata hlasu vôbec;
  3. všeobecná nevoľnosť;
  4. strata chuti do jedla a prudký pokles hmotnosti;
  5. bolesť chrbta atď.

Diagnóza malobunkového karcinómu pľúc

Napriek všetkým klinickým vyšetreniam, anamnéze a počúvaniu pľúc je potrebná aj kvalitatívna diagnostika choroby, ktorá sa vykonáva pomocou metód, ako sú:

  • scintigrafia kostry;
  • RTG hrudníka;
  • podrobný klinický krvný test;
  • počítačová tomografia (CT);
  • pečeňové testy;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI)
  • Pozitrónová emisná tomografia (PET);
  • analýza sputa (cytologická štúdia na zistenie rakovinových buniek);
  • pleurocentesa (príjem tekutín z hrudnej dutiny okolo pľúc);
  • biopsia je najbežnejšou metódou diagnostiky malígneho novotvaru. Vykonáva sa vo forme odstránenia častíc fragmentu postihnutého tkaniva na ďalšie vyšetrenie pod mikroskopom.

Biopsiu môžete vykonať niekoľkými spôsobmi:

  • bronchoskopia v kombinácii s biopsii;
  • biopsia punkcie sa vykonáva pomocou CT;
  • endoskopický ultrazvuk s biopsiou;
  • mediastinoskopia v kombinácii s biopsii;
  • otvorená pľúcna biopsia;
  • pleurálna biopsia;
  • Videotorakoskopie.

Liečba malobunkového karcinómu pľúc

Chemoterapia hrá najdôležitejšiu úlohu v liečbe malobunkových karcinómov pľúc. Pri absencii vhodnej liečby rakoviny pľúc pacient zomrie v priebehu 5 až 18 týždňov po diagnóze. Zvýšiť mieru úmrtia na 45 - 70 týždňov, pomáha polychémoterapii. Používajte ho ako nezávislý spôsob liečby, tak v kombinácii s chirurgickým zákrokom alebo rádioterapiou.

Cieľom tejto liečby je úplná remisia, ktorú je potrebné potvrdiť bronchoskopickými metódami, biopsii a bronchoalveolárnym výplachom. Spravidla sa účinnosť liečby hodnotí po 6 až 12 týždňoch po začatí liečby a podľa týchto výsledkov je možné vyhodnotiť pravdepodobnosť vyliečenia a trvanie života pacienta. Najpriaznivejšia prognóza u tých pacientov, ktorí dosiahli úplnú remisiu. Do tejto skupiny patria všetci pacienti, ktorých predpokladaná dĺžka života presahuje 3 roky. Ak sa nádor znížil o 50%, nedošlo k metastáze, je možné hovoriť o čiastočnej remisii. Priemerná dĺžka života je zodpovedajúco nižšia ako v prvej skupine. Tento nádor nie je vhodný na liečbu a aktívna progresia je nepriaznivá.

Po stanovení štádia ochorenia, rakoviny pľúc, je potrebné vyhodnotiť zdravie pacienta, pokiaľ ide o to, či je schopný sa pohybovať indukčné chemoterapii ako súčasť kombinovanej terapie. To sa vykonáva v neprítomnosti predchádzajúcej chemoterapie a rádioterapie, a to aj pri zachovaní zdravia pacienta, nie je ťažké sprievodné ochorenie, srdca, zlyhanie pečene, kostnej drene zachovaná funkcia PaO2 pri atmosférickom dýchateľný vzduch presahuje 50 mm Hg. Art. a neexistuje žiadna hyperkapnia. Treba však tiež poznamenať, že úmrtnosť z indukčnej chemoterapie je prítomná a dosahuje 5%, čo je porovnateľné s letalitou v radikálnej chirurgickej liečbe.

Ak zdravotný stav pacienta nespĺňa stanovené normy a kritériá, aby sa predišlo komplikáciám a závažným vedľajším účinkom, dávka protinádorových liekov sa zníži. Pri vykonávaní indukčnej chemoterapie by mal lekár onkológ. Osobitná pozornosť sa vyžaduje u pacientov počas prvých 4 mesiacov. Počas liečby sú tiež možné infekčné, hemoragické a iné závažné komplikácie.

Lokalizovaná forma malobunkového karcinómu pľúc a jeho liečba

Štatistika liečby malobunkových karcinómov pľúc má dobré ukazovatele:

  • účinnosť liečby je 65-90%;
  • regresia nádoru sa pozoruje v 45-75% prípadov;
  • medián prežitia je 18-24 mesiacov;
  • 2-ročné prežitie je 40-50%;
  • Päťročná miera prežitia je 10% a dosahuje 25% u pacientov, ktorí začali liečbu s dobrým všeobecným zdravotným stavom.

Základná liečba lokalizovanej formy malobunkového karcinómu pľúc je chemoterapia (2-4 cyklov) v spojení s radiačnou terapiou v celkovej fokálnej dávke 30-45 Gy. Správny je začiatok rádioterapie proti chemoterapii počas 1-2 kurzov alebo po nich. Pod vedením remisie, že je vhodné vykonávať ožarovanie mozgu v celkovej dávke 30 g ako malobunkový karcinóm pľúc je charakterizovaný rýchlou a agresívnou metastáz do mozgu.

Liečba bežnej formy malobunkového karcinómu pľúc

V prevažujúcej forme rakoviny pľúc s malými bunkami je liečba kombinovaná a odporúča sa ožarovať pomocou špeciálnych indikátorov:

  • prítomnosť metastáz v kostiach;
  • metastázy, mozog;
  • metastázy v nadobličkách;
  • metastázy v lymfatických uzlinách, mediastin so syndrómom kompresie hornej dutej žily.

POZOR! Pri metastázovaní v mozgu je možná liečba gama-nožom.

Po vykonaní štatistické šetrenie ukázala, že účinnosť chemoterapie a to je asi 70%, s 20% prípadov kompletnej remisie je dosiahnutá, čo umožňuje prežitie podobne ako u pacientov s lokalizovanou formou.

Obmedzená fáza

V tomto štádiu je nádor umiestnený v rámci jednej pľúcnej sliznice, ktorá môže zahŕňať aj blízke lymfatické uzliny.

Použité spôsoby liečby:

  • kombinované: chemoterapia + rádioterapia s následným preventívnym lekárskym ožarovaním (PKO) s remisiou;
  • chemoterapia s FFP alebo bez nej, pre pacientov s poruchou funkcie dýchania;
  • chirurgická resekcia s adjuvantnou terapiou pre pacientov so štádiom 1;
  • kombinované použitie chemoterapie a hrudnej rádioterapie je štandardným prístupom pre pacientov s obmedzeným štádiom malých buniek RL.

Podľa štatistických údajov z klinických štúdií kombinovaná liečba v porovnaní s chemoterapiou bez rádioterapie zvyšuje prognózu trojročného prežitia o 5%. Použité lieky: platina a etopozid. Prognózne ukazovatele pre očakávanú dĺžku života sú 20-26 mesiacov a prognóza dvojročného prežitia je 50%.

Neúčinné spôsoby, ako zvýšiť prognózu:

  • zvyšovanie dávky liekov;
  • pôsobením ďalších typov chemoterapeutických liekov.

Dĺžka trvania chemoterapie nie je definovaná, ale trvanie kurzu by nemalo presiahnuť 6 mesiacov.

Otázka radiačnej terapie: mnohé štúdie poukazujú na jej prínos počas 1-2 cyklu chemoterapie. Dĺžka trvania radioterapie by nemala presiahnuť 30-40 dní.

možná aplikácia štandardných expozičných kurzov:

  • 1 denne počas 5 týždňov;
  • dvakrát alebo viackrát denne počas 3 týždňov.

Hyperfrakcionovaná hrudná rádioterapia sa považuje za vhodnejšiu a prispieva k lepšej prognóze.

Oveľa horšie tolerovať liečbu starších pacientov (65-70 rokov), liečba prognóza je oveľa horšie, pretože dosť zlé reagovať na radiochemoterapie, čo sa prejavuje v nízkej účinnosti a ďalšie komplikácie. V súčasnosti nie je vypracovaný optimálny terapeutický prístup k starším pacientom s rakovinou malých buniek.

Pacienti, ktorí dosiahli remisiu nádorového procesu, sú kandidátmi na profylaktické lebečné ožarovanie (PKO). Výsledky štúdií naznačujú významné zníženie rizika metastáz v mozgu, čo je bez použitia FFP 60%. PKO umožňuje zlepšiť prognózu trojročného prežitia z 15% na 21%. Často sa u pacientov, u ktorých sa vyskytol nemalobunkový karcinóm pľúc, vyskytli abnormality v neurofyziologickej funkcii, ale tieto porušenia nesúvisia s prechodom SSP.

Rozsiahla etapa

Rozširovanie nádoru sa vyskytuje mimo pľúc, v ktorom sa pôvodne objavil.

Štandardné metódy terapie:

  • kombinovaná chemoterapia s alebo bez preventívneho kraniálneho ožiarenia;
  • Etoposid + Cisplatinum alebo Etoposid + Karboplatina je najbežnejší prístup s preukázanou účinnosťou. Zostávajúce prístupy zatiaľ neukázali významnú výhodu;
  • Cyklophosphamide + doxorubicin + etoposid;
  • Ifosfamid + cisplatina + etopozid;
  • Cisplatina + irinotekan;
  • Cyklophosamid + doxorubicín + etopozid + vinkristín;
  • Cyklofosfamid + etopozid + vinkristín.

Ožarovanie sa vykonáva s negatívnymi reakciami na chemoterapiu, najmä s metastázami v mozgu a mieche alebo kostiach.

Pomerne pozitívna odpoveď na 10 - 20% remisiu je daná cystplatínom a etopozidom. Klinické štúdie poukazujú na výhody kombinovanej chemoterapie, ktorá zahŕňa platinu. Napriek tomu je cisplatina často sprevádzaná závažnými vedľajšími účinkami, ktoré môžu viesť k vážnym následkom u pacientov trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami. Karboplatina je menej toxická v porovnaní s cisplatinou.

POZOR! Použitie zvýšených dávok chemoterapeutických liekov zostáva otvorenou otázkou.

V obmedzenom štádiu, v prípade pozitívnej odpovede na chemoterapiu, rozsiahla fáza malobunkového karcinómu pľúc vykazuje preventívne lebečné ožarovanie. Riziko metastatického ochorenia v centrálnom nervovom systéme klesá z 40% na 15% v priebehu 1 roka. Po PKO nedošlo k významnému zhoršeniu zdravia.

Predikcia kombinovaný radiochemoterapie nezlepšuje v porovnaní s chemoterapiou, ale hrudnej ožarovanie vhodné pre paliatívnu liečbu diaľkové metastáz.

Pacienti diagnostikovaní s rozsiahlou fázou majú zhoršený zdravotný stav, čo komplikuje výkon agresívnej liečby. Klinické štúdie neodhalili zlepšenie prognózy prežívania so zníženými dávkami liekov alebo s prechodom na monoterapiu, ale napriek tomu by intenzita v tomto prípade mala byť vypočítaná z individuálneho zdravotného posúdenia pacienta.

Prognóza ochorenia

Ako už bolo spomenuté vyššie, malobunkový karcinóm pľúc patrí k najagresívnejším formám všetkých typov rakoviny. Čo prognóza ochorenia a koľko pacientov žije, závisí priamo od liečby onkológie v pľúcach. Veľa závisí od štádia ochorenia a akého typu je. Existujú dva hlavné typy rakoviny pľúc - malé bunky a nemalobunka.

Rakovina pľúc s malými bunkami je náchylná ku fajčiarom, je menej častá, ale veľmi rýchlo sa šíri, tvorí metastázy a zachytia iné orgány. Je citlivejšia na chemickú a rádioterapiu.

Dĺžka života v neprítomnosti vhodnej liečby je od 6 do 18 týždňov, no, miera prežitia dosahuje 50%. Pri použití vhodnej terapie sa priemerná dĺžka života zvyšuje z 5 na 6 mesiacov. Najhoršia prognóza u pacientov s 5-ročnou chorobou. Približne 5-10% pacientov zostáva nažive.

O Nás

Radiačná terapia je jedným z najbežnejších spôsobov boja proti rôznym onkologickým ochoreniam spolu s chirurgickým zákrokom a liečbou drogami. Veľmi častými následkami, nežiaducimi reakciami pri takejto liečbe sú rôzne dyspeptické prejavy (strata chuti do jedla, zvracanie, nevoľnosť, hnačka).