Malí bunkový karcinóm pľúc

Najsmrteľnejšou chorobou na svete je stále malobunkový karcinóm pľúc. Tiež sa nazýva sarkóm.

Predtým bol tento typ ochorenia považovaný za mužskú chorobu, ale so znečistením životného prostredia, zvýšeným nervovým stresom, fajčením u žien a rozšírením na ženskú časť populácie. Hlavná riziková skupina je pre ľudí vo veku 44-67 rokov.

Rakovina malých buniek pľúc: očakávaná dĺžka života

Pri diagnostikovaní malobunkového karcinómu pľúc nie je možné presne povedať, koľko pacientov žije. pretože to je podmienené niekoľkými faktormi: vekom chorého, dobrou imunitou, náchylnosťou tela k liekom, včasnosťou zahájenia liečby.

Existujú štyri stupne choroby:

  1. Zhubná forma je 3 cm. Metastáza v iných oblastiach nie je pozorovaná.
  2. Blastóm od 3 do 6 a pozrite sa, že infikované častice vstupujú do pleury, prichytia priedušky, je tu možnosť atektázy.
  3. Neoplazma rastie na 7 cm. Malígne bunky vyrastajú do tesne lokalizovaných lymfatických uzlín. Rozprúdi sa do iných orgánov.
  4. Zo škodlivých buniek sa vytvárajú formácie pokrývajúce srdce, obličky a pečeň. Je maloodmerný.

V prvej fáze, charakterizovanej malým nádorom v pľúcach, dochádza k obnoveniu s pravdepodobnosťou 75-85%.

Musí to však predchádzať včasná chirurgická operácia, ktorá odstráni malígnu formáciu včas a správne lekárske ošetrenie.

Ak sa vaše telo vyrovná s touto ťažkou úlohou bez komplikácií, potom možnosť relapsu po piatich rokoch bude 6-9%.

V druhej fáze, kde okrem nádoru už existujú malé formácie v lymfatickom systéme, možnosť úplnej regresie je 50-60%.

Vzhľadom na pravdepodobnosť opakovania a oslabenia tela nie je miera prežitia 4-6 rokov väčšia ako 25%.

Avšak hlavne tento typ malígnej tvorby sa zistí na 3. (65%) alebo 4. štádiu všetkých symptómov, ktoré sa objavili v tejto dobe. V tejto dobe prechádza malígny pľúcny nádor a komplikuje ostatné orgány, takže obdobie života dokonca v liečbe je znížené na 5-7 rokov.

Stojí za zmienku, že ak sa v dôsledku terapeutických účinkov nádor začína znižovať, lekári ho považujú za znamenie, ktoré zvyšuje úspešnosť ozdravenia. Pri čiastočnej remisii sú šance asi 52% a pri plnom 75-90%.

Prognóza malobunkového pľúcneho štádia 3

Tretia etapa rakovinového nádoru je charakterizovaná prejavom konštantného kašľa s uvoľnením červeno-hnedého sputa v dôsledku prenikania metastáz do ciev. Staňte sa neustálymi a neznesiteľnými bolesťami v hrudníku, skôr než sa odpojíte na neuralgiu. Búchanie srdca je narušené, permeabilita pažeráka sa stáva zložitejšou, trpí dýchavičnosť, objavujú sa príznaky, ktoré charakterizujú počiatočné poškodenie iných orgánov.

S diagnózou malígneho nádoru pľúc v tretej fáze je predpoveď neuspokojivá. Bez medikácie sa očakávaná dĺžka života pohybuje od niekoľkých týždňov až po 4-6 mesiacov.

Avšak tento typ nádoru má zvýšenú citlivosť voči žiareniu a chemoterapii, takže kumulatívna liečba rakoviny malých buniek so správnou dávkou cytotoxických liekov môže predĺžiť životnosť na 5-7 rokov.

Prognózy pre štádium 4 s malými bunkovými pľúcami

V záverečnej fáze postihujú malígne bunky tkanivo pečene a obličky, kosti, prenikajú do mozgu. To spôsobuje silnú bolesť, ktorá nemôže vyliečiť analgetiká. Absolútne zotavenie (bez relapsu) počas opísaného štádia sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Životnosť pacientov s rakovinou s malígnymi formáciami, ktoré sa rozšírili do srdca alebo pečene, nie je dlhšia ako 2 mesiace. S diagnózou sarkómu štádia 4 prognóza neprekračuje 8-10% očakávanej dĺžky života ľudí po dobu 4-6 rokov.

Pre celkový súbor faktorov je prognóza pre štvrtú fázu pozitívna. V porovnaní s inými druhmi s takýmto nádorom je životnosť po operácii veľmi nízka.

Malí bunkový karcinóm pľúc

V štruktúre onkologických ochorení je rakovina pľúc jednou z najbežnejších patológií. Základom je malígna degenerácia epitelu pľúcneho tkaniva, porušenie výmeny vzduchu. Ochorenie sa vyznačuje vysokou letalitou. Hlavnou rizikovou skupinou sú fajčiari vo veku 50-80 rokov. Funkciou modernej patogenézy je zníženie veku primárnej diagnózy, zvýšenie pravdepodobnosti rakoviny pľúc u žien.

Malí bunkový karcinóm je malígny nádor, ktorý má najagresívnejšiu povahu a širokú metastázu. Tento formulár predstavuje asi 20-25% všetkých typov rakoviny pľúc. Mnohí vedeckí odborníci považujú tento typ nádoru za systémovú chorobu, v počiatočných štádiách ktorej sú v regionálnych lymfatických uzlinách takmer vždy metastázy. Muži majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto typu nádoru, ale percento chorých žien výrazne rastie. Takmer všetci pacienti majú pomerne ťažkú ​​formu rakoviny, čo je spôsobené rýchlym rastom nádoru a rozsiahlymi metastázami.

Malí bunkový karcinóm pľúc

Príčiny malobunkového karcinómu pľúc

V prírode existuje veľa dôvodov pre vývoj malígneho novotvaru v pľúcach, existujú však tie hlavné, s ktorými sa stretávame takmer každý deň:

  • fajčenie tabaku;
  • vystavenie radónu;
  • azbestóza pľúc;
  • vírusová porážka;
  • prachový efekt.

Klinické prejavy malobunkového karcinómu pľúc

Symptómy malobunkového karcinómu pľúc:

  • kašeľ s predĺženou povahou alebo novo objavený kašeľ so zmenami v pacientovi zvyčajne;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • strata hmotnosti;
  • všeobecná nevoľnosť, únava;
  • dýchavičnosť, bolesť v hrudníku a pľúcach;
  • zmena hlasu, chrapot (dysfónia);
  • bolesť chrbtice s kosťami (vyskytuje sa pri metastázach v kostiach);
  • záchvaty epilepsie;
  • rakovina pľúc, štádium 4 - dochádza k poruchám reči a dochádza k vážnym bolestiam hlavy.

Stupne malobunkového karcinómu pľúc

  • Stupeň 1 - veľkosť nádoru s priemerom do 3 cm, nádor postihol jednu pľúc. Neexistujú žiadne metastázy.
  • Stupeň 2 - veľkosť nádoru v pľúcach je od 3 do 6 cm, blokuje priedušky a klíčky do pleury, spôsobuje atelektázu;
  • 3. fáza - nádor rýchlo prechádza do susedných orgánov, veľkosť sa zväčšuje o 6 až 7 cm, dochádza k atektáze celých pľúc. Metastázy v susedných lymfatických uzlinách.
  • Štádium 4 malobunkového karcinómu pľúc je charakterizované šírením malígnych buniek do vzdialených orgánov ľudského tela a spôsobuje také príznaky ako:
  1. bolesti hlavy;
  2. chrapot alebo strata hlasu vôbec;
  3. všeobecná nevoľnosť;
  4. strata chuti do jedla a prudký pokles hmotnosti;
  5. bolesť chrbta atď.

Diagnóza malobunkového karcinómu pľúc

Napriek všetkým klinickým vyšetreniam, anamnéze a počúvaniu pľúc je potrebná aj kvalitatívna diagnostika choroby, ktorá sa vykonáva pomocou metód, ako sú:

  • scintigrafia kostry;
  • RTG hrudníka;
  • podrobný klinický krvný test;
  • počítačová tomografia (CT);
  • pečeňové testy;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI)
  • Pozitrónová emisná tomografia (PET);
  • analýza sputa (cytologická štúdia na zistenie rakovinových buniek);
  • pleurocentesa (príjem tekutín z hrudnej dutiny okolo pľúc);
  • biopsia je najbežnejšou metódou diagnostiky malígneho novotvaru. Vykonáva sa vo forme odstránenia častíc fragmentu postihnutého tkaniva na ďalšie vyšetrenie pod mikroskopom.

Biopsiu môžete vykonať niekoľkými spôsobmi:

  • bronchoskopia v kombinácii s biopsii;
  • biopsia punkcie sa vykonáva pomocou CT;
  • endoskopický ultrazvuk s biopsiou;
  • mediastinoskopia v kombinácii s biopsii;
  • otvorená pľúcna biopsia;
  • pleurálna biopsia;
  • Videotorakoskopie.

Liečba malobunkového karcinómu pľúc

Chemoterapia hrá najdôležitejšiu úlohu v liečbe malobunkových karcinómov pľúc. Pri absencii vhodnej liečby rakoviny pľúc pacient zomrie v priebehu 5 až 18 týždňov po diagnóze. Zvýšiť mieru úmrtia na 45 - 70 týždňov, pomáha polychémoterapii. Používajte ho ako nezávislý spôsob liečby, tak v kombinácii s chirurgickým zákrokom alebo rádioterapiou.

Cieľom tejto liečby je úplná remisia, ktorú je potrebné potvrdiť bronchoskopickými metódami, biopsii a bronchoalveolárnym výplachom. Spravidla sa účinnosť liečby hodnotí po 6 až 12 týždňoch po začatí liečby a podľa týchto výsledkov je možné vyhodnotiť pravdepodobnosť vyliečenia a trvanie života pacienta. Najpriaznivejšia prognóza u tých pacientov, ktorí dosiahli úplnú remisiu. Do tejto skupiny patria všetci pacienti, ktorých predpokladaná dĺžka života presahuje 3 roky. Ak sa nádor znížil o 50%, nedošlo k metastáze, je možné hovoriť o čiastočnej remisii. Priemerná dĺžka života je zodpovedajúco nižšia ako v prvej skupine. Tento nádor nie je vhodný na liečbu a aktívna progresia je nepriaznivá.

Po stanovení štádia ochorenia, rakoviny pľúc, je potrebné vyhodnotiť zdravie pacienta, pokiaľ ide o to, či je schopný sa pohybovať indukčné chemoterapii ako súčasť kombinovanej terapie. To sa vykonáva v neprítomnosti predchádzajúcej chemoterapie a rádioterapie, a to aj pri zachovaní zdravia pacienta, nie je ťažké sprievodné ochorenie, srdca, zlyhanie pečene, kostnej drene zachovaná funkcia PaO2 pri atmosférickom dýchateľný vzduch presahuje 50 mm Hg. Art. a neexistuje žiadna hyperkapnia. Treba však tiež poznamenať, že úmrtnosť z indukčnej chemoterapie je prítomná a dosahuje 5%, čo je porovnateľné s letalitou v radikálnej chirurgickej liečbe.

Ak zdravotný stav pacienta nespĺňa stanovené normy a kritériá, aby sa predišlo komplikáciám a závažným vedľajším účinkom, dávka protinádorových liekov sa zníži. Pri vykonávaní indukčnej chemoterapie by mal lekár onkológ. Osobitná pozornosť sa vyžaduje u pacientov počas prvých 4 mesiacov. Počas liečby sú tiež možné infekčné, hemoragické a iné závažné komplikácie.

Lokalizovaná forma malobunkového karcinómu pľúc a jeho liečba

Štatistika liečby malobunkových karcinómov pľúc má dobré ukazovatele:

  • účinnosť liečby je 65-90%;
  • regresia nádoru sa pozoruje v 45-75% prípadov;
  • medián prežitia je 18-24 mesiacov;
  • 2-ročné prežitie je 40-50%;
  • Päťročná miera prežitia je 10% a dosahuje 25% u pacientov, ktorí začali liečbu s dobrým všeobecným zdravotným stavom.

Základná liečba lokalizovanej formy malobunkového karcinómu pľúc je chemoterapia (2-4 cyklov) v spojení s radiačnou terapiou v celkovej fokálnej dávke 30-45 Gy. Správny je začiatok rádioterapie proti chemoterapii počas 1-2 kurzov alebo po nich. Pod vedením remisie, že je vhodné vykonávať ožarovanie mozgu v celkovej dávke 30 g ako malobunkový karcinóm pľúc je charakterizovaný rýchlou a agresívnou metastáz do mozgu.

Liečba bežnej formy malobunkového karcinómu pľúc

V prevažujúcej forme rakoviny pľúc s malými bunkami je liečba kombinovaná a odporúča sa ožarovať pomocou špeciálnych indikátorov:

  • prítomnosť metastáz v kostiach;
  • metastázy, mozog;
  • metastázy v nadobličkách;
  • metastázy v lymfatických uzlinách, mediastin so syndrómom kompresie hornej dutej žily.

POZOR! Pri metastázovaní v mozgu je možná liečba gama-nožom.

Po vykonaní štatistické šetrenie ukázala, že účinnosť chemoterapie a to je asi 70%, s 20% prípadov kompletnej remisie je dosiahnutá, čo umožňuje prežitie podobne ako u pacientov s lokalizovanou formou.

Obmedzená fáza

V tomto štádiu je nádor umiestnený v rámci jednej pľúcnej sliznice, ktorá môže zahŕňať aj blízke lymfatické uzliny.

Použité spôsoby liečby:

  • kombinované: chemoterapia + rádioterapia s následným preventívnym lekárskym ožarovaním (PKO) s remisiou;
  • chemoterapia s FFP alebo bez nej, pre pacientov s poruchou funkcie dýchania;
  • chirurgická resekcia s adjuvantnou terapiou pre pacientov so štádiom 1;
  • kombinované použitie chemoterapie a hrudnej rádioterapie je štandardným prístupom pre pacientov s obmedzeným štádiom malých buniek RL.

Podľa štatistických údajov z klinických štúdií kombinovaná liečba v porovnaní s chemoterapiou bez rádioterapie zvyšuje prognózu trojročného prežitia o 5%. Použité lieky: platina a etopozid. Prognózne ukazovatele pre očakávanú dĺžku života sú 20-26 mesiacov a prognóza dvojročného prežitia je 50%.

Neúčinné spôsoby, ako zvýšiť prognózu:

  • zvyšovanie dávky liekov;
  • pôsobením ďalších typov chemoterapeutických liekov.

Dĺžka trvania chemoterapie nie je definovaná, ale trvanie kurzu by nemalo presiahnuť 6 mesiacov.

Otázka radiačnej terapie: mnohé štúdie poukazujú na jej prínos počas 1-2 cyklu chemoterapie. Dĺžka trvania radioterapie by nemala presiahnuť 30-40 dní.

možná aplikácia štandardných expozičných kurzov:

  • 1 denne počas 5 týždňov;
  • dvakrát alebo viackrát denne počas 3 týždňov.

Hyperfrakcionovaná hrudná rádioterapia sa považuje za vhodnejšiu a prispieva k lepšej prognóze.

Oveľa horšie tolerovať liečbu starších pacientov (65-70 rokov), liečba prognóza je oveľa horšie, pretože dosť zlé reagovať na radiochemoterapie, čo sa prejavuje v nízkej účinnosti a ďalšie komplikácie. V súčasnosti nie je vypracovaný optimálny terapeutický prístup k starším pacientom s rakovinou malých buniek.

Pacienti, ktorí dosiahli remisiu nádorového procesu, sú kandidátmi na profylaktické lebečné ožarovanie (PKO). Výsledky štúdií naznačujú významné zníženie rizika metastáz v mozgu, čo je bez použitia FFP 60%. PKO umožňuje zlepšiť prognózu trojročného prežitia z 15% na 21%. Často sa u pacientov, u ktorých sa vyskytol nemalobunkový karcinóm pľúc, vyskytli abnormality v neurofyziologickej funkcii, ale tieto porušenia nesúvisia s prechodom SSP.

Rozsiahla etapa

Rozširovanie nádoru sa vyskytuje mimo pľúc, v ktorom sa pôvodne objavil.

Štandardné metódy terapie:

  • kombinovaná chemoterapia s alebo bez preventívneho kraniálneho ožiarenia;
  • Etoposid + Cisplatinum alebo Etoposid + Karboplatina je najbežnejší prístup s preukázanou účinnosťou. Zostávajúce prístupy zatiaľ neukázali významnú výhodu;
  • Cyklophosphamide + doxorubicin + etoposid;
  • Ifosfamid + cisplatina + etopozid;
  • Cisplatina + irinotekan;
  • Cyklophosamid + doxorubicín + etopozid + vinkristín;
  • Cyklofosfamid + etopozid + vinkristín.

Ožarovanie sa vykonáva s negatívnymi reakciami na chemoterapiu, najmä s metastázami v mozgu a mieche alebo kostiach.

Pomerne pozitívna odpoveď na 10 - 20% remisiu je daná cystplatínom a etopozidom. Klinické štúdie poukazujú na výhody kombinovanej chemoterapie, ktorá zahŕňa platinu. Napriek tomu je cisplatina často sprevádzaná závažnými vedľajšími účinkami, ktoré môžu viesť k vážnym následkom u pacientov trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami. Karboplatina je menej toxická v porovnaní s cisplatinou.

POZOR! Použitie zvýšených dávok chemoterapeutických liekov zostáva otvorenou otázkou.

V obmedzenom štádiu, v prípade pozitívnej odpovede na chemoterapiu, rozsiahla fáza malobunkového karcinómu pľúc vykazuje preventívne lebečné ožarovanie. Riziko metastatického ochorenia v centrálnom nervovom systéme klesá z 40% na 15% v priebehu 1 roka. Po PKO nedošlo k významnému zhoršeniu zdravia.

Predikcia kombinovaný radiochemoterapie nezlepšuje v porovnaní s chemoterapiou, ale hrudnej ožarovanie vhodné pre paliatívnu liečbu diaľkové metastáz.

Pacienti diagnostikovaní s rozsiahlou fázou majú zhoršený zdravotný stav, čo komplikuje výkon agresívnej liečby. Klinické štúdie neodhalili zlepšenie prognózy prežívania so zníženými dávkami liekov alebo s prechodom na monoterapiu, ale napriek tomu by intenzita v tomto prípade mala byť vypočítaná z individuálneho zdravotného posúdenia pacienta.

Prognóza ochorenia

Ako už bolo spomenuté vyššie, malobunkový karcinóm pľúc patrí k najagresívnejším formám všetkých typov rakoviny. Čo prognóza ochorenia a koľko pacientov žije, závisí priamo od liečby onkológie v pľúcach. Veľa závisí od štádia ochorenia a akého typu je. Existujú dva hlavné typy rakoviny pľúc - malé bunky a nemalobunka.

Rakovina pľúc s malými bunkami je náchylná ku fajčiarom, je menej častá, ale veľmi rýchlo sa šíri, tvorí metastázy a zachytia iné orgány. Je citlivejšia na chemickú a rádioterapiu.

Dĺžka života v neprítomnosti vhodnej liečby je od 6 do 18 týždňov, no, miera prežitia dosahuje 50%. Pri použití vhodnej terapie sa priemerná dĺžka života zvyšuje z 5 na 6 mesiacov. Najhoršia prognóza u pacientov s 5-ročnou chorobou. Približne 5-10% pacientov zostáva nažive.

Malé predpovede rakoviny pľúc

Malí bunkový karcinóm je mimoriadne malígny nádor s agresívnym klinickým priebehom a rozšírenými metastázami. Táto forma je 20-25% zo všetkých typov rakoviny pľúc. Niektorí vedci to považujú za systémovú chorobu, v ktorej v počiatočných štádiách takmer vždy existujú metastázy v regionálnych a extrathoraktických lymfatických uzlinách. Muži prevažujú medzi pacientmi, ale percento postihnutých žien sa zvyšuje. Je zdôraznený etiologický vzťah tohto rakoviny s fajčením. Vzhľadom na rýchly rast nádoru a rozsiahle metastázy trpí väčšina pacientov ťažkou formou ochorenia.

príznaky

Novorodenecký kašeľ alebo zmena zvyčajného charakteru kašľa-fajčiara pacienta.

Únava, nedostatok chuti do jedla.

Dýchavičnosť, bolesť na hrudníku.

Dysfónia je zmena hlasu.

Bolesť v kostiach, chrbtica (s metastázami v kostnom tkanive).

Útok epilepsie, bolesti hlavy, slabosť v končatinách, poruchy reči - možné príznaky metastáz v mozgu v štádiu 4 rakoviny pľúc / Blockquote>

Liečba rakoviny pľúc s aconitom odkazom.

výhľad

Malé bunkové nádory pľúc patria k najagresívnejším formám. Koľko takýchto pacientov žije závisí od liečby. Pri absencii terapie dochádza k úmrtiu po 2-4 mesiacoch a miera prežitia dosahuje len 50%. Pri aplikácii liečby sa môže predĺžiť dĺžka života pacientov s rakovinou viackrát - až na 4-5. Ešte horšia je prognóza po 5-ročnej dobe choroby - iba 5-10% pacientov zostáva nažive.

4. etapa

Stupeň 4 malobunkového karcinómu pľúc je charakterizovaný šírením malígnych buniek do vzdialených orgánov a systémov, čo spôsobuje také príznaky ako:

bolesti hlavy;
chrapot alebo strata hlasu;
bolesť chrbta;
bolesti hlavy, atď.

liečba

Chemoterapia hrá dôležitú úlohu pri liečbe malobunkových karcinómov pľúc. Pri absencii liečby zomrie polovica pacientov v priebehu 6-17 týždňov po diagnostikovaní. Polychemotherapy môže túto hodnotu zvýšiť na 40-70 týždňov. Používa sa ako samostatná metóda, ako aj v kombinácii s operáciou alebo rádioterapiou.

Cieľom liečby je dosiahnuť úplnú remisiu, ktorá by mala byť potvrdená bronchoskopickými metódami, vrátane biopsie a bronchoalveolárnej lavážy. Účinnosť liečby sa hodnotí po 6 až 12 týždňoch od začiatku liečby. Týmito výsledkami je možné predvídať pravdepodobnosť vyliečenia a trvanie života pacienta. Najpriaznivejšia prognóza u tých pacientov, ktorým sa počas tejto doby podarilo dosiahnuť úplnú remisiu. Všetci pacienti s dĺžkou života dlhšou ako 3 roky patria do tejto skupiny. Ak sa nádorová hmotnosť znížila o viac ako 50% a neexistovali žiadne metastázy, povedali čiastočnú remisiu. Očakávaná dĺžka života týchto pacientov je nižšia ako v prvej skupine. Ak nádor nereaguje na liečbu alebo progreduje, prognóza je nepriaznivá.

Akonáhle je určená štádium ochorenia (skôr alebo neskôr, viď "rakovina pľúc. Fáza"), celkový stav pacienta, aby sa zistilo, či je schopný sa pohybovať indukčné chemoterapii (vrátane v zložení kombinovanej liečby). To sa vykonáva iba vtedy, keď nie je rádioterapie alebo chemoterapie skôr vykonané, ak je pacient uložený spracovateľnosti, žiadne ťažké sprievodné ochorenie srdca, srdcové, pečeňové a zlyhanie obličiek, zachovalé funkcie kostnej drene, PaO2 pri dýchaní atmosférického vzduchu presahuje 50 mm Hg, Art. a neexistuje žiadna hyperkapnia. Avšak aj u takýchto pacientov letalita počas indukčnej chemoterapie dosahuje 5%, čo je porovnateľné s letalitou pri radikálnej chirurgickej liečbe.

Ak stav pacienta nespĺňa tieto kritériá, dávky protinádorových liečiv sú znížené, aby sa predišlo závažným vedľajším účinkom.

Indukčnú chemoterapiu má vykonať onkológ; osobitná pozornosť sa vyžaduje v prvých 6. 12 týždňoch. V procese liečby sú možné infekčné, hemoragické a iné závažné komplikácie.

Liečba lokalizovanej formy malobunkového karcinómu pľúc (MPL)

Štatistika liečby tejto formy MPL má dobré ukazovatele:

účinnosť liečby je 65-90%;

regresia nádoru sa pozoruje v 45-75% prípadov;

medián prežitia je 18-24 mesiacov;

2-ročné prežitie je 40-50%;

Päťročná miera prežitia je približne 10%, zatiaľ čo u pacientov, ktorí začali liečbu v dobrom všeobecnom stave, je toto číslo približne 25%.

Základ v liečbe SCLC je lokalizovaná forma chemoterapia (2-4 kurzy) na jednom z uvedených tabuliek obvodov v kombinácii s rádioterapiou primárnou lézií, mediastina a koreňa pľúc v celkovej dávke 30-45 Gy fokálnej. Radiačná terapia sa odporúča začať na pozadí chemoterapie (počas 1-2 kurzov alebo po nich). V prípade, že pacient je v kompletnej remisii, je vhodné tiež vykonávať ožarovanie mozgu v celkovej dávke 30 Gy, pretože SCLC má vysokú pravdepodobnosť, (70%) z mozgových metastáz.

Liečba bežnej formy malobunkového karcinómu pľúc (MPL)

U pacientov s pokročilou liečby WLL je indikovaný pomocou kombinovanej chemoterapie (pozri tabuľku..), by malo byť vykonávané ožarovania iba v prípade, že osobitné údaje: metastatické lézie kostí, mozgu, nadobličiek, lymfatických uzlín, mediastinálne kompresný syndróm hornej sexuálne žily et al.

Pri metastatických léziách mozgu sa v niektorých prípadoch odporúča zvážiť liečbu gama nožom.

Podľa štatistických údajov je účinnosť chemoterapie pri liečbe pokročilej MRL približne 70%, zatiaľ čo v 20% prípadov je dosiahnutá úplná regresia, ktorá poskytuje mieru prežitia blízko pacientom s lokalizovanou formou.

chemoterapia

V tomto štádiu je nádor umiestnený v rámci jednej pľúcnej sliznice, ktorá môže zahŕňať aj blízke lymfatické uzliny. K dispozícii sú nasledujúce metódy:

Kombinovaná chemo / rádioterapia, po ktorej nasleduje profylaktické kraniálne ožiarenie (PKO) s remisiou.

Chemoterapia s alebo bez SSP pre pacientov s poruchou respiračných funkcií.

Chirurgická resekcia s adjuvantnou liečbou u pacientov s I. stupňom

Kombinované použitie chemoterapie a hrudnej rádioterapie je štandardným prístupom pre pacientov s obmedzeným štádiom malobunkového karcinómu pľúc. Podľa štatistických údajov rôznych klinických štúdií kombinovaná liečba v porovnaní s chemoterapiou bez ožarovania zvyšuje prognózu trojročného prežitia o 5%. Ako liečivá sa častejšie používajú platina a etopozid.

Priemerné prognostické ukazovatele predstavujú priemernú dĺžku života 18-24 mesiacov a prognózu prežitia 2 roky pre 40-50%. Nasledujúce spôsoby zlepšenia prognózy sa ukázali ako neúčinné: zvýšenie dávky liekov, účinok ďalších typov chemoterapeutických liekov. Optimálna dĺžka trvania kurzu nie je definovaná, ale nemala by presiahnuť 6 mesiacov.

Otázka optimálneho využitia ožiarenia zostáva otvorená. Niekoľko klinických štúdií poukazuje na prínosy predčasnej rádioterapie (počas 1-2 cyklu chemoterapie). Trvanie ožarovania by nemalo presiahnuť 30-40 dní. Je možné použiť štandardný režim ožarovania (1 krát denne počas 5 týždňov) a hyperfrakciu (2 alebo viackrát denne po dobu 3 týždňov). Hyperfrakcionovaná hrudná rádioterapia sa považuje za vhodnejšiu a prispieva k lepšej prognóze.

Vek nad 70 rokov výrazne zhoršuje prognózu liečby. Starší pacienti reagujú oveľa horšie na rádiochemoterapiu, čo sa prejavuje nízkou účinnosťou a komplikáciami. V súčasnosti nie je vyvinutý optimálny terapeutický prístup u starších pacientov s malými bunkami RL.

V zriedkavých prípadoch, s dobrými respiračnými funkciami a obmedzeným procesom nádoru v pľúcach, je možná chirurgická resekcia s / bez následnej adjuvantnej chemoterapie.

Pacienti, ktorým sa podarilo dosiahnuť remisiu nádorového procesu, sú kandidátmi na profylaktické ožarovanie lebečnej kosti (PFS). Výsledky štúdií naznačujú významné zníženie rizika metastáz v mozgu, čo je bez použitia FFP 60%. PKO umožňuje zlepšiť prognózu trojročného prežitia z 15% na 21%. Často pacienti, u ktorých sa vyskytla nemalobunková rakovina pľúc, majú abnormality v neurofyziologickej funkcii, ale tieto poruchy nesúvisia s prechodom PKO.

Nádor presahuje pľúca, v ktorom sa pôvodne objavil. Štandardné prístupy k liečbe zahŕňajú:

Kombinovaná chemoterapia s / bez preventívneho lebečného ožarovania.

etoposid + cisplatina alebo etopozid + karboplatina je najbežnejší prístup, ktorého účinnosť bola potvrdená klinickými štúdiami. Zostávajúce prístupy ešte nepriniesli významnú výhodu.

cyklofosfamid + doxorubicín + etopozid

ifosfamid + cisplatina + etopozid

cyklofosfamid + doxorubicín + etopozid + vinkristín

cyklofosfamid + etopozid + vinkristín

Radiačná terapia - používa sa v prípade negatívnej odpovede na chemoterapiu, najmä pri metastázach v mozgu a mieche alebo kostiach.

Štandardný prístup (cystplatin a etoposid) poskytuje pozitívnu odpoveď u 60-70% pacientov a vedie k remisii v 10-20%. Klinické štúdie svedčia o výhodách kombinovanej chemoterapie, ktorá zahŕňa platinu. Cisplatina je však často sprevádzaná vážnymi vedľajšími účinkami, ktoré môžu viesť k závažným následkom u pacientov trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami. Karboplatina je menej toxická v porovnaní s cisplatinou. Účinnosť používania zvýšených dávok chemoterapeutických liekov zostáva otvorenou otázkou.

Čo sa týka obmedzeného štádia, v prípade pozitívnej odpovede na chemoterapiu v rozsiahlej fáze malobunkového karcinómu pľúc je indikované preventívne lebečné ožarovanie. Riziko metastatického ochorenia v centrálnom nervovom systéme klesá z 40% na 15% v priebehu 1 roka. Po PKO nedošlo k významnému zhoršeniu zdravia.

Predikcia kombinovaný radiochemoterapie nezlepšuje v porovnaní s chemoterapiou, ale hrudnej ožarovanie vhodné pre paliatívnu liečbu diaľkové metastáz.

Pacienti často diagnostikovaní s extenzívnym MPL štádiom majú zhoršený zdravotný stav, čo komplikuje agresívnu liečbu. Vykonané klinické štúdie však neodhalili zlepšenie prognózy prežívania s klesajúcimi dávkami liekov alebo pri prechode na monoterapiu. Napriek tomu by intenzita v tomto prípade mala byť vypočítaná z individuálneho posúdenia zdravotného stavu pacienta.

životnosť

Koľko ľudí žije s rakovinou pľúc a ako môžete určiť, čo je priemerná dĺžka života s rakovinou pľúc. Keďže to nie je smutné, ale s takou hroznou diagnózou, pacienti bez chirurgického zákroku majú vždy smrteľný výsledok. Približne 90% ľudí zomrie v prvých dvoch rokoch života po zistení ochorenia. Ale nikdy by ste sa nemali vzdať. Všetko závisí od toho, kde ste diagnostikovaný a aký druh choroby je. Najprv sa rozlišujú dva hlavné typy rakoviny pľúc: typ malých buniek a nemalobunkových buniek.

Malé bunky, väčšinou fajčiarov, sú menej časté, ale veľmi rýchlo sa šíria, tvoria metastázy a zachytia iné orgány. Je citlivejší na chemickú a radiačnú terapiu.

Koľko ľudí žije

Prognóza rakoviny pľúc závisí od mnohých faktorov, ale predovšetkým od typu ochorenia. Rakovina malých buniek je najviac sklamaním. V priebehu 2 až 4 mesiacov po diagnóze zomrie každý druhý pacient. Použitie chemoterapeutického ošetrenia zvyšuje dĺžku života o 4-5 krát. Prognóza karcinómu nemalobunkových buniek je lepšia, ale tiež je veľmi žiaduca. Pri začatí liečby je miera prežitia 5 rokov 25%. Koľko žije s rakovinou pľúc - jednoznačná odpoveď neexistuje, priemerná dĺžka života je ovplyvnená veľkosťou a lokalizáciou nádoru, jeho histologickou štruktúrou, prítomnosťou sprievodných ochorení atď.

Malí bunkový karcinóm pľúc

Rakovina malobunkových pľúc je zhubný nádor s lokalizáciou v ľudskom respiračnom aparáte, ktorého charakteristickým znakom je extrémne agresívny priebeh onkologického procesu a veľmi nepriaznivá prognóza. Tento nádor je rozdelený na dva podtypy: malobunkový pľúcny karcinóm ľavej pľúc a rakovina malých buniek pravých pľúc. Názov tohto typu patológie v súlade s histologickým zoskupením sa vysvetľuje malou veľkosťou bunkových štruktúr, ktoré presahujú veľkosť len krvných buniek - erytrocytov - iba dvojnásobne.

V Pulmonologie praxi, rakovina malých pľúcnych buniek je vzácny jav, v porovnaní s non-malobunkovým karcinómom pľúc genéza, čo predstavuje 80% všetkých ochorení je menej ako 20% prípadov diagnostikovaných novotvar dýchacej sústavy.

Vo svojej väčšine sa patológia vytvára u fajčiarov a často u mužov vo vekovom rozmedzí od 50 do 62 rokov. Avšak v posledných desaťročiach sa stredný výskyt pľúcnej neoplázie u žien výrazne zvýšil, čo priamo súvisí s nárastom výskytu fajčiarov.

Nádor je takmer vždy vzniká ako centrálny rakoviny, ale to sa rýchlo šíri zhubné nádory, šírenie celé pľúcneho tkaniva, tvoriť metastázy v okolitých orgánov vzdialených od abnormálny vývoj krbu. Ide o tzv. Intenzívne proliferujúce poddruhy nádorov s významným potenciálom pre malignitu. Rapid metastázy ovplyvňuje nielen prvky orgánu alebo retroperitoneálne lymfatické štruktúry, ale aj mozog.

Klinický obraz je typický pre pôvodne rakoviny pľúc patológie a prezentované kašeľ, vykašliavanie krvavého zmesi s dutinky prítomné objaviť nakoniec neopodstatnené dýchavičnosť, retrosternálna zónu bolesť, únavu a rýchly pokles hmotnosti, kachexia, mediastinálne kompresiu významné Čerpanie malobunkovým karcinómom pľúc.

Diagnostický komplex malobunkovým karcinómom pľúc sa skladá z röntgenových snímok, počítačová tomografia, bronchoskopických metódy, ale musí zabezpečiť nádorovej biopsie potvrdenie alebo v jeho blízkosti lymfatických uzlín, rovnako ako cytologické vyšetrenie pleurálneho výpotku.

Pri oneskorenej diagnóze by sa nemal spoliehať na pozitívny výsledok, keďže malobunkový karcinóm pľúc, ktorý už začína s tretím štádiom, nie je liečený a vedie vždy k smrti. Ak sa použije včasné vyšetrenie a terapia - šance na ďalšie zotavenie sú vysoké. Bez špeciálnej protinádorovej liečby priemerná dĺžka života neprekročí trojmesačný prah.

Chirurgický chirurgický zákrok v malobunkovom karcinóme pľúc je racionálny len vopred s určitými prejavmi a hlavná úloha v liečbe je daná polychémoterapii a rádioexpozičným metódam.

Príčiny rakoviny pľúc malých buniek

Príčiny takej patológie, ako je malobunkový karcinóm pľúc a rakovina malých buniek pravých pľúc, môžu byť:

- Priama závislosť od používania nikotínu. Samotné fajčenie tabaku je hlavnou príčinou počiatočnej reštrukturalizácie bunkovej štruktúry pľúcneho tkaniva. Môže tu byť zahrnutý aj vek pacienta, pretože merajú skúsenosti s užívaním nikotínu a nepriamo počet fajčených cigariet za deň. Vzhľadom na rastúci počet žien sú závislí na tejto závislosti, v posledných rokoch došlo k prirodzenej rovnice porážka NSCLC obe pohlavia.

- dedičný genetický faktor konkrétneho pacienta. Takže ak existuje príbuzná onkologicky zaťažená anamnéza, nezaťažujte svoje zdravie fajčením.

- Nepriaznivé ekologické prostredie životného prostredia, v ktorom človek žije (znečistenie regiónu karcinogénnymi škodlivými látkami).

- ťažké pľúcne choroby nesené počas ich života zahŕňajú: pľúcnu tuberkulózu, chronickú obštrukčnú pľúcnu chorobu, astmatické javy a iné infekčné choroby, rôzne patologické neoplazmy.

- dlhodobé prenikanie karcinogénov do tela, ktoré zahŕňajú nikel, arzén, chróm. Často dochádza k prenikaniu tak na miestach bydliska, ako aj na miestach výroby - škodlivé pracovné podmienky.

- vplyv rádioaktívnych iónov na telo, ktorý je možný pri atómovej alebo inej technogénnej katastrofe, porušenia podmienok skladovania a preventívnych opatrení pri zaobchádzaní s rádioaktívnymi nebezpečnými látkami a zariadeniami pracujúcimi na ich základe.

Symptómy malobunkového karcinómu pľúc

V prvej fáze vývoja rakoviny s malými bunkami neposkytujú špecifické príznaky alebo symptómy sú maskované pre iné ochorenia pľúcneho systému. Avšak s progresiou malobunkového karcinómu pľúc, nadmerného rastu a ďalších rýchlych metastáz je komplex symptómov celkom jasne viditeľný a stáva sa znateľným.

V prvej fáze je malá bunková rakovina pľúc podozrivána z určitých nepriamych príznakov, najčastejšie z nich je nasledujúci zoznam:

- pocit bolesti v prekážkovej zóne a rýchlo sa zvyšujúci dýchavičnosť.

- Predĺžený silný kašeľ, suchý charakter na prvý a už hlboký paroxysmálny a nosový s hlienom a krvnými žilami v neskorších štádiách.

- Výrazné zníženie chuti do jedla, dramaticky dochádza k úbytku hmotnosti, prejavom kachexie, všeobecnej nevoľnosti a progresívnej slabosti.

- Môže sa vyskytnúť poškodenie zraku.

- Počas rozhovoru sa vyskytuje chrapľavé dýchanie, chrapľavosť hlasu (to je fenomén dysfónie, teda postupne sa zvyšujúca zmena hlasiviek a hlasov).

Na predčasné diagnóze metastáz sú malé karcinóm pľúc, a v tomto okamihu sa klinický obraz získava nové vlastnosti, ktoré sú charakteristické pre onkologických procesov, medzi ne patria:

- silné bolesti hlavy rôznorodého charakteru - od miestneho pulzovania a ťahania až po migrénu podobné brnenie, ktoré úplne pokrývajú celú hlavu.

- Bolesť umiestnená v oblasti celej zadnej strane, a to najmä sa rozširovať do chrbtice projekciu, bolesti kĺbov, bolesť kostí prejavy - to všetko je v dôsledku metastáz do kostného tkaniva.

- V neskorých štádiách, už vtedy, keď sa mediálne tkanivá zúčastňujú na onkologickom procese, vzniká syndróm kompresie mediastína, ktorý zahŕňa:

• dysfágia (poruchy príjmu potravy, keď má pacient ťažkosti s prehĺtaním jedla alebo je táto funkcia nemožná);

• chrapľavosť hlasu (nastane, keď je ochrnutý laryngeálny nerv);

• abnormálny opuch tváre a krku (často jednostranný, nastáva pri stlačení hornej dutej žily).

- Pri metastázovaní do pečene sa môže koža stať ikterickou a vyvíjať hepatomegáliu.

- Hypertermálne prejavy sa môžu pozorovať v neskorých definitívnych štádiách neoplázie.

- Na želanie môže vyvinúť paraneoplastický sledovanie príznakov zmenu: sekrečnú poruchy syndróm antidiuretického hormónu, Cushingoid prejavy, myastenický syndróm Lambert-Eaton.

Štádiá malobunkového karcinómu pľúc

Division-malobunkový karcinóm pľúc, podľa medzinárodne uznávaných klasifikácie TNM, v podstate nemá žiadne rozdiely v per sa v porovnaní s inými rakovinou pľúc novotvarov a spočíva v nasledujúcich pozíciách:

T1 - pokrytie jednej anatomickej jednotky (časti tela) na oncoprocesse;

T2 - rakovinový proces zachytáva dve oblasti tela pacienta;

T 3 - neoplázia presahuje tri anatomické zóny;

T4 - novotvar ovplyvňuje väčšinu špecifických orgánov a vzdialených tkanivových štruktúr.

Je však dôležité vziať do úvahy, že klasifikácia, ktorá alokuje lokalizovanú (obmedzenú) a tzv. Rozšírenú fázu, je stále aktuálna:

• Obmedzené malý karcinóm pľúc zahŕňa rakovinové lézie tvoria iba jednu pľúca, ktorý je samostatný formulár ľavák a pravák, pričom každý z nich sa pripojí MEGALITE Hilar, mediastinálne lymfatické formácie lokalizované a supraklavikulární umiestnenia.

• Spoločný variant, ktorý zodpovedá tretej štvrtej etape podľa systému TNM, zaberá až 60-65% patológie. Jej vývoj proces zahŕňa nádorového procesu pokrytie obe polovice hrudníka súčasne s nástupom rakovinový zápal pohrudnice a rýchly rozvoj rakoviny pľúc metastáz.

Jasné rozdelenie v štádiu malobunkového pľúcneho karcinómu určuje spôsoby jeho liečby - chirurgické alebo terapeutické, a podľa štádia je stanovená ďalšia prognóza prežitia.

Liečba malobunkového karcinómu pľúc

Cieľom liečby malobunkových karcinómov pľúc je dosiahnuť úplnú remisiu, zatiaľ čo remisia by mala byť oficiálne potvrdená bronchoskopiou, biopsiou a tiež bronchoalveolárnou lavážou. Účinnosť liečby sa hodnotí v priebehu 6 - 12 týždňov od začiatku a určuje sa pravdepodobnosť zotavenia a tiež sa predpokladá predpokladaná dĺžka života.

Najokázalejších spôsob liečenia rakovinových pľúc neoplázie pôsobí terapia chemoterapeutickými činidlami, ktoré môžu byť vykonané v podobe vlastnej použiteľnosti metódy, a navyše radioluchevomu spôsob terapie alebo chirurgický zákrok v postihnutom orgáne.

Okrem toho sú možnosti liečby možné vo forme samostatných metód:

- chirurgická excízia poškodenia lézie (uplatňuje sa len v počiatočných štádiách ochorenia).

- Radioterapeutická technika intervencie, keď nie je možná chemoterapia ani chirurgické odstránenie neoplázie z dôvodu zdravotného stavu.

- Liečivá údržba životných síl organizmu je pomocná metóda.

Pred začiatkom liečby a voľba spôsobu úpravy závisí od stupňa ochorenia, zhodnotiť všeobecnej rezervy tela pacienta na účely určenia schopnosti životne dôležitých funkcií v tele pohybovať indukčnej himiolechenie (metódou voľby v liečbe). Himiolechenie platí len vtedy, ak nie je ožarovanie alebo chemoterapia neboli vykonané predtým, udržal schopnosť pracovať, nie je žiadna sprievodné závažné ochorenie, zlyhanie srdca a pečeň, potenciálny kostnej drene vo vekovom normou. Je však dôležité si uvedomiť, že aj keď je iný než pôvodné dáta pomocou lethality indukčnej chemoterapii je asi 5%, čo je porovnateľné s radikálnou operáciu. Ak sa stav pacienta nezhoduje s uvedenými indikátormi, s cieľom vyhnúť sa závažným vedľajším účinkom sa dávka chemických liekov zníži.

Indukčné použitie chemo-drog je vykonávané striktne pod dohľadom onkológa. Zvlášť dôležitá je kontrola v prvom mesiaci a pol od začiatku liečenia, pretože tam môže byť život ohrozujúce následky, ako sú: infekčné, hemoragickej, respiračné zlyhanie, zlyhanie jedného z funkciou obličiek.

Chemoterapeutické manipulácie s malobunkovým karcinómom pľúc v ľubovoľnom štádiu, najmä pri 1, 2 a 4, sú najúčinnejšie. V počiatočných štádiách eradikácia rakovinovej neoplázie do určitej miery zaručuje prevenciu šírenia metastáz. V štyroch štádiách ochorenia môže chemoterapia zmierniť priebeh ochorenia a predĺžiť život pacienta.

Obmedzená forma nádorového procesu pravého alebo ľavého pľúca vyžaduje minimálne množstvo (2 až 4) cyklov chemoterapie. Používajú sa cytostatiká: cyklofosfamid, doxorubicín, gemcitabín, etopozid, cisplatina, vinkristín a iné. Cytotoxické činidlá sú užitočné ako monoterapia alebo kombinované s ožiarením zamerania primárneho nádoru, lymfatickým rastom pľúcneho koreňa a mediastína. Pri príjme remisie sa profylaxia udeľuje aj mozgu s rádiovým vyžarovaním, aby sa znížilo riziko metastatického výsevu. Ide o kombinovanú terapiu, ktorá umožňuje predĺžiť život s obmedzenou formou malobunkového karcinómu pľúc až na dva roky.

Pri bežnom variante pľúcnej neoplázie sa počet chemoterapeutických kurzov zvyšuje na 4-6. Keď metastázy v blízkych a vzdialených orgánoch (mozgu, nadobličky, trupu systém kosti, atď.), Používaných v paralelných a nutne rádioterapii.

Liečba malobunkového karcinómu pľúc s liekmi je z veľkej časti uplatniteľná na podporu už postihnutých orgánov a uľahčuje život pacienta. Takáto liečba je vedľajšia, ale napriek tomu má dôležitú úlohu v živote pacienta. Použiteľné prípravky z rôznych farmakologických skupín, - je určite protizápalových činidiel, analgetík (vrátane omamných pod dohľadom lekára špecialistu), antibiotická činidlá pre preventirovaniya infekčné lézie a zhoršenie ochorenia, lieky pre ochranu pečene (napr Essentiale®) pri poškodení bunkových štruktúr mozgu - prostriedky pre poskytovanie kyslík bunkových štruktúr (glycín Pantogam) pre respektíve znížením teploty prehriatia (Paracetamol Nimes ulice, ibuprofen) a ďalšie.

Chirurgická operácia v malobunkovým karcinómom pľúc zobrazuje iba v prvej fáze a druhý predmet je nutne sprevádzané pooperačné chemoterapiou. Prevádzka excízie malígnych tkanív je dôležitá, pretože s úspešným odstránením prognóza priemernej dĺžky života výrazne stúpa.

V prípade rakoviny malých pľúcnych buniek určil ako v tretej alebo štvrtej fáze vývoja, s rozsiahlym pokrytím rakoviny spracováva orgánových systémov v tele, odborníci často upustiť od chirurgických zákrokov, ako je vysoké riziko úmrtnosti priamo pri prevádzke.

Prognóza malobunkového karcinómu pľúc

Štatistika úmrtnosti na malobunkový karcinóm pľúc je dnes značne vysoká. Dôležitou otázkou v pneumológiu a onkologickej prax je prekonať smrť a predĺženie života a jeho kvality u pacientov s touto patológiou. Všetkých známych organizmov onkologických ochorení, najmä malobunkový karcinóm pľúc, vyznačujúci sa tým, agresívne a rýchlu progresiou tvorby metastáz, ako blízko umiestnená a vzdialené, tak patológie prognóza veľmi utíšenie. Ak sa diagnostický komplex nevykonával v počiatočných štádiách a nebol predpísaný žiadny vhodný spôsob liečby, percento úmrtnosti má tendenciu k 90% v období najviac dvoch až troch mesiacov alebo sa prakticky znižuje na nulu.

Účinnosť liečby, ako aj prognóza pre budúcnosť, sa hodnotí po uplynutí časového obdobia merateľného šesť až dvanásť týždňov (nie však dlhšie ako tri mesiace) po začiatku liečby. Najpriaznivejšia prognóza sa môže počítať po dosiahnutí úplnej remisie. Všetci pacienti, ktorých životnosť presahuje trojročnú prahovú hodnotu, sa špecificky týkajú skupiny úplnej remisie, ich miera prežitia dosahuje 70-92% z celkového počtu patológií. Ak sa objem nádoru znížil z pôvodne diagnostikovanej veľkosti dvojnásobne alebo viac, potom môžeme hovoriť o takzvanej čiastočnej remisii, kvalitatívna životnosť tejto skupiny je polovica predchádzajúcej.

Aby bolo možné úspešne prekonať takú patológiu ako malobunkový karcinóm pľúc, včasnosť diagnostického komplexu je mimoriadne dôležitá. Ale neuspokojivé údaje naznačujú opak, konkrétne, iba 3-5% prípadov je choroba určená lekárom v počiatočnom štádiu vývoja. To znamená, že v štádiu ničenia len lymfatických tkanív, dokonca aj bez šírenia do iných orgánov trupu.

Ale aj po dosiahnutí remisie, úplné alebo čiastočné, či je ochorenie má tendenciu vrátiť sa veľmi skoro transformovaná a prchavé šírenie, ktoré tvoria nové metastázy orgánových tkanív štruktúry tela. Obzvlášť závažné dôsledky a minimalizovať životnosť faktor - to je iste patologické lézie, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém štruktúry (poškodenie mozgu), v takejto situácii vitálne funkcie pacienta rýchlo uhasený za menej ako dva mesiace. Prognostické údaje po piatich rokoch po terapeutickej intervencii sú sklamaním - približne 5-11% všetkých pacientov zostáva nažive.

Stručne povedané, je dôležité poznamenať, že ďalší výhľad závisí od:

• Včasná diagnostika - monitorujte stav a vykonajte preventívne vyšetrenia od príslušných odborníkov, použite preventívny liek.

• Ak sa zistí onkologický postup, okamžite sa zaregistrujte u špecializovaného lekára a podrobte sa kompletnému vyšetreniu, odovzdajte predpísané testy.

• V pooperačnom období alebo po ukončení polio-chemoterapie, rádioaktívneho žiarenia alebo všetkých týchto typov aplikovaných súčasne v komplexe, je dôležité, aby ste si to poradili so svojím lekárom. To dokazuje, že zabraňuje skorému relapsu a udržuje stav pretrvávajúcej remisie.

• Včasné prijatie predpísaného liečebného postupu, ak sa vyskytnú závažné vedľajšie účinky, okamžite o tom informujte svojho lekára o iných liekoch.

Malí bunkový karcinóm pľúc

Malí bunkový karcinóm pľúc - histologický typ malígneho pľúcneho nádoru s extrémne agresívnym priebehom a zlou prognózou. Klinicky kašeľ, hemoptýza, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, slabosť, úbytok telesnej hmotnosti; v neskorších štádiách - príznaky mediastinálnej kompresie. Inštrumentálne metódy diagnostiky malobunkovým karcinómom pľúc (rádiografiu, CT, bronchoskopia a ďalšie.), By mala byť potvrdená biopsiou nádoru alebo lymfatických uzlín, cytologické analýzy pleurálneho výpotku. Chirurgická liečba malobunkových karcinómov pľúc sa odporúča len v počiatočných štádiách; hlavná úloha sa venuje polychemoterapii a radiačnej terapii.

Malí bunkový karcinóm pľúc

Rakovina malých buniek pľúc je jedným z najprodukovanejších nádorov s vysokým malígnym potenciálom. V pneumológiu nemalobunkového karcinómu pľúc sa vyskytuje oveľa menej často (15 - 20%), než nemalobunkovým (80-85%), avšak vyznačuje sa rýchlym vývojom, kolonizácia skrz pľúcneho tkaniva, pred a rozsiahle metastázy. Vo väčšine prípadov sa rakovina malých buniek pľúc vyvíja u fajčiarov, častejšie u mužov. Najvyšší výskyt sa zaznamenáva vo vekovej skupine 40-60 rokov. Takmer vždy, nádor začne vyvíjať ako centrálny rakoviny pľúc, ale čoskoro šíri do pľúc Gastrointestinálne lymfatických uzlín a vzdialených orgánoch (Kosti skeletu, pečeni, mozgu). Bez špecifickej protinádorovej liečby nie je medián prežitia dlhší ako 3 mesiace.

Príčiny malobunkového karcinómu pľúc

Hlavným a najviac pádny dôvod pre non-malá bunka rakovina pľúc je považovaný za fajčenie, a hlavné priťažujúce faktory - vek pacienta, skúsenosť závislosti na nikotíne a počet vyfajčených cigariet za deň. V súvislosti so zvyšujúcim sa výskytom škodlivého zvyku u žien v posledných rokoch došlo k nárastu výskytu malobunkového karcinómu pľúc medzi spravodlivejší pohlavie.

Iné potenciálne významné rizikové faktory patrí: rodinnú históriu rakoviny patológie, nepriaznivé prostredie v oblasti bydliska, škodlivé pracovné podmienky (kontakt s arzénu, niklu, chrómu). Východiskom, na ktorom sa najčastejšie vyskytuje rakovina pľúc, môže byť pretrvávajúca tuberkulóza dýchacieho systému, chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD).

histogenézy problému malých buniek rakoviny pľúc je považovaná z dvoch pohľadov - endodermal a neuroektodermálny. Zástancovia prvej teórie sú naklonené k názoru, že tento typ rakoviny sa vyvíja z buniek epitelu priedušiek, ktorý v štruktúre a biochemických vlastností podobné bunkám malobunkových rakoviny. Iní výskumníci sú toho názoru, že začiatok vývoja malobunkový karcinóm buniek, čím sa získa Apud-systému (difúzna neuroendokrinné systém). Táto hypotéza je potvrdená prítomnosť v nádorových bunkách neurosecretory granúl, ako aj zvýšenou sekréciou biologicky aktívnych látok a hormónov (serotonín, ACTH, vazopresínu, somatostatín, kalcitonín, atď.) V prípade malých karcinómu pľúc.

Klasifikácia malobunkového karcinómu pľúc

Staging rakoviny malých buniek podľa medzinárodného systému TNM sa nelíši od rastu iných typov rakoviny pľúc. Avšak až do súčasnosti v onkológii je dôležitá lokálna klasifikácia, ktorá rozlišuje lokalizovaný (obmedzený) a rozšírený štád malobunkového karcinómu pľúc. Obmedzený stupeň sa vyznačuje jednostrannou nádorovou léziou so zvýšením bazálnych, mediastinálnych a supraklavikulárnych lymfatických uzlín. V bežnej fáze sa nádor mení na druhú polovicu hrudníka, rakovinové pleuritídy, metastázy. Asi 60% zistených prípadov sa vyskytuje v bežnom formulári (etapa III-IV systému TNM).

Morfologicky, malobunkový karcinóm pľúc zahŕňa karcinóm z ovčích buniek, karcinóm stredného typu a zmiešaný (kombinovaný) karcinóm ovesných buniek. Rakovina Ovsyannokletochny mikroskopicky reprezentovaná vrstvami malých vretenovitých buniek (dvakrát väčších ako lymfocyty) so zaoblenými alebo oválnymi jadrami. Rakovina z buniek stredného typu sa vyznačuje bunkami väčšej veľkosti (trikrát viac lymfocytov) s guľatým, podlhovastým alebo polygonálnym tvarom; jadrá buniek majú jasnú štruktúru. Kombinované histotypy nádorov sú indikované kombináciou morfologických príznakov rakoviny ovsených buniek so známkami adenokarcinómu alebo karcinómu skvamóznych buniek.

Symptómy malobunkového karcinómu pľúc

Zvyčajne prvým znakom nádoru je dlhotrvajúci kašeľ, ktorý sa často považuje za fajčiarsku bronchitídu. Alarmujúcim príznakom je vždy výskyt nečistoty krvi v spúte. Tiež sa vyznačuje bolesťou v hrudi, dýchavičnosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, progresívna slabosť. V niektorých prípadoch, malobunkový karcinóm pľúc klinicky zjavné s obštrukčnej pneumónie spôsobenej oklúziou priedušky a Atelektáza pľúc, alebo exsudačný zápal pohrudnice.

V neskorších fázach, so zapojením mediastinálne procese vyvíja kompresný syndróm mediastínu obsahujúce dysfágia, chrapot kvôli laryngu nervu, známky stlačenie hornej dutej žily. Často existujú rôzne paraneoplastický syndrómy: Cushingov syndróm, Lambert-Eatonov myastenický syndróm, syndróm neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu.

Malí bunkový pľúcny karcinóm je charakterizovaný skorými a rozšírenými metastázami v lymfatických uzlinách, nadledvinách, pečeni, kostiach a mozgu. V tomto prípade symptómy zodpovedajú lokalizácii metastáz (hepatomegália, žltačka, bolesť v chrbtici, bolesti hlavy, záchvaty straty vedomia atď.).

Diagnóza malobunkového karcinómu pľúc

Na správne posúdenie prevalencie nádorového procesu je klinické vyšetrenie (vyšetrenie, analýza fyzických údajov) doplnené inštrumentálnou diagnostikou, ktorá sa uskutočňuje v troch etapách. V prvej fáze sa vizualizácia malobunkového karcinómu pľúc dosiahne pomocou rádioterapeutických metód - RTG hrudníka, CT pľúc, pozitrónová emisná tomografia.

V ďalšej fáze je morfologická potvrdenie diagnózy, ktorá je vykonávaná bronchoskopia a biopsia, defekt pleurálneho výpotku s plotom, biopsia lymfatických uzlín, diagnostická torakoskopia. Následne sa výsledný materiál podrobí histologickej alebo cytologickej analýze. V záverečnej fáze vylúčenie vzdialených metastáz umožňuje MSCT brušnej dutiny, MRI mozgu, scintigrafiu kostry.

Liečba a prognóza malobunkového karcinómu pľúc

Jasné staging malobunkového karcinómu pľúc určuje možnosť jeho chirurgického alebo terapeutického ošetrenia, ako aj predikciu prežitia. Operatívna liečba malobunkového karcinómu pľúc je uvedená len v počiatočných štádiách (I-II). Ale aj v tomto prípade je nutne doplnený niekoľkými kurzami pooperačnej polychémoterapie. V tomto scenári nepresahuje päťročné prežitie v tejto skupine 40%.

Zostávajúce pacientov s lokalizovanou formou malobunkovým karcinómom pľúc je priradený 2 až 4 cykloch liečby cytostatikami (cyklofosfamid, cisplatina, vinkristín, doxorubicín, gemcitabín, etopozid a ďalšie.) Monoterapiu alebo kombinovanú terapiu v spojení s ožarovaním primárneho zamerania v pľúc, lymfatických uzlín koreň a mediastinum. Po dosiahnutí remisie naviac menovaný profylaktické ožiarenia mozgu, aby sa znížilo riziko ich metastatických lézií. Kombinovaná terapia umožňuje predĺžiť životnosť pacientov s lokalizovanou formou malobunkového karcinómu pľúc v priemere o 1,5-2 rokov.

Pacienti s lokálne pokročilým malobunkovým karcinómom pľúc majú 4 až 6 cyklov polychémie. Pri metastatickom poškodení mozgu, nadledvín, kostí, rádioterapie sa používa. Napriek citlivosti nádoru na chemoterapeutické a radiačné liečenie je veľmi častá recidíva malobunkového karcinómu pľúc. V niektorých prípadoch je opätovný výskyt recidívy rakoviny pľúc odolný proti protinádorovej liečbe - potom priemerná miera prežitia obvykle neprekročí 3-4 mesiace.

O Nás

Chemoterapia je jednou z metód liečby malígnych novotvarov spolu s radiačnou terapiou a chirurgickým zákrokom.Charakteristickým rysom liekov, ktoré sa používajú pri liečbe nádorov, je ich silná toxicita.