Malí bunkový karcinóm pľúc

V štruktúre onkologických ochorení je rakovina pľúc jednou z najbežnejších patológií. Základom je malígna degenerácia epitelu pľúcneho tkaniva, porušenie výmeny vzduchu. Ochorenie sa vyznačuje vysokou letalitou. Hlavnou rizikovou skupinou sú fajčiari vo veku 50-80 rokov. Funkciou modernej patogenézy je zníženie veku primárnej diagnózy, zvýšenie pravdepodobnosti rakoviny pľúc u žien.

Malí bunkový karcinóm je malígny nádor, ktorý má najagresívnejšiu povahu a širokú metastázu. Tento formulár predstavuje asi 20-25% všetkých typov rakoviny pľúc. Mnohí vedeckí odborníci považujú tento typ nádoru za systémovú chorobu, v počiatočných štádiách ktorej sú v regionálnych lymfatických uzlinách takmer vždy metastázy. Muži majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto typu nádoru, ale percento chorých žien výrazne rastie. Takmer všetci pacienti majú pomerne ťažkú ​​formu rakoviny, čo je spôsobené rýchlym rastom nádoru a rozsiahlymi metastázami.

Malí bunkový karcinóm pľúc

Príčiny malobunkového karcinómu pľúc

V prírode existuje veľa dôvodov pre vývoj malígneho novotvaru v pľúcach, existujú však tie hlavné, s ktorými sa stretávame takmer každý deň:

• fajčenie tabaku;
• vystavenie radónu;
• azbestóza pľúc;
• vírusová porážka;
• prachový efekt.

Klinické prejavy malobunkového karcinómu pľúc

Symptómy malobunkového karcinómu pľúc:

• kašeľ s predĺženou povahou alebo novo objavený kašeľ so zmenami v pacientovi zvyčajne;
• nedostatok chuti do jedla;
• strata hmotnosti;
• všeobecná nevoľnosť, únava;
• dýchavičnosť, bolesť v hrudníku a pľúcach;
• zmena hlasu, chrapot (dysfónia);
• bolesť chrbtice s kosťami (vyskytuje sa pri metastázach v kostiach);
• záchvaty epilepsie;
• rakovina pľúc, štádium 4 - dochádza k poruchám reči a dochádza k vážnym bolestiam hlavy.

Stupne malobunkového karcinómu pľúc

• Stupeň 1 - veľkosť nádoru s priemerom do 3 cm, nádor postihol jednu pľúc. Neexistujú žiadne metastázy.
• Stupeň 2 - veľkosť nádoru v pľúcach je od 3 do 6 cm, blokuje priedušky a klíčky do pleury, spôsobuje atelektázu;
• 3. fáza - nádor rýchlo prechádza do susedných orgánov, veľkosť sa zväčšuje o 6 až 7 cm, dochádza k atektáze celých pľúc. Metastázy v susedných lymfatických uzlinách.
• Štádium 4 malobunkového karcinómu pľúc je charakterizované šírením malígnych buniek do vzdialených orgánov ľudského tela a spôsobuje také príznaky ako:

1. bolesti hlavy;
2. chrapot alebo strata hlasu vôbec;
3. všeobecná nevoľnosť;
4. strata chuti do jedla a prudký pokles hmotnosti;
5. bolesť chrbta atď.

Diagnóza malobunkového karcinómu pľúc

Napriek všetkým klinickým vyšetreniam, anamnéze a počúvaniu pľúc je potrebná aj kvalitatívna diagnostika choroby, ktorá sa vykonáva pomocou metód, ako sú:

• scintigrafia kostry;
• RTG hrudníka;
• podrobný klinický krvný test;
• počítačová tomografia (CT);
• pečeňové testy;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI)
• Pozitrónová emisná tomografia (PET);
• analýza sputa (cytologická štúdia na zistenie rakovinových buniek);
• pleurocentesa (príjem tekutín z hrudnej dutiny okolo pľúc);
• biopsia je najbežnejšou metódou diagnostiky malígneho novotvaru. Vykonáva sa vo forme odstránenia častíc fragmentu postihnutého tkaniva na ďalšie vyšetrenie pod mikroskopom.

Biopsiu môžete vykonať niekoľkými spôsobmi:

• bronchoskopia v kombinácii s biopsii;
• biopsia punkcie sa vykonáva pomocou CT;
• endoskopický ultrazvuk s biopsiou;
• mediastinoskopia v kombinácii s biopsii;
• otvorená pľúcna biopsia;
• pleurálna biopsia;
• Videotorakoskopie.

Liečba malobunkového karcinómu pľúc

Chemoterapia hrá najdôležitejšiu úlohu v liečbe malobunkových karcinómov pľúc. Pri absencii vhodnej liečby rakoviny pľúc pacient zomrie v priebehu 5 až 18 týždňov po diagnóze. Zvýšiť mieru úmrtia na 45 - 70 týždňov, pomáha polychémoterapii. Používajte ho ako nezávislý spôsob liečby, tak v kombinácii s chirurgickým zákrokom alebo rádioterapiou.

Cieľom tejto liečby je úplná remisia, ktorú je potrebné potvrdiť bronchoskopickými metódami, biopsii a bronchoalveolárnym výplachom. Spravidla sa účinnosť liečby hodnotí po 6 až 12 týždňoch po začatí liečby a podľa týchto výsledkov je možné vyhodnotiť pravdepodobnosť vyliečenia a trvanie života pacienta. Najpriaznivejšia prognóza u tých pacientov, ktorí dosiahli úplnú remisiu. Do tejto skupiny patria všetci pacienti, ktorých predpokladaná dĺžka života presahuje 3 roky. Ak sa nádor znížil o 50%, nedošlo k metastáze, je možné hovoriť o čiastočnej remisii. Priemerná dĺžka života je zodpovedajúco nižšia ako v prvej skupine. Tento nádor nie je vhodný na liečbu a aktívna progresia je nepriaznivá.

Po stanovení štádia ochorenia, rakoviny pľúc, je potrebné vyhodnotiť zdravie pacienta, pokiaľ ide o to, či je schopný sa pohybovať indukčné chemoterapii ako súčasť kombinovanej terapie. To sa vykonáva v neprítomnosti predchádzajúcej chemoterapie a rádioterapie, a to aj pri zachovaní zdravia pacienta, nie je ťažké sprievodné ochorenie, srdca, zlyhanie pečene, kostnej drene zachovaná funkcia PaO2 pri atmosférickom dýchateľný vzduch presahuje 50 mm Hg. Art. a neexistuje žiadna hyperkapnia. Treba však tiež poznamenať, že úmrtnosť z indukčnej chemoterapie je prítomná a dosahuje 5%, čo je porovnateľné s letalitou v radikálnej chirurgickej liečbe.

Ak zdravotný stav pacienta nespĺňa stanovené normy a kritériá, aby sa predišlo komplikáciám a závažným vedľajším účinkom, dávka protinádorových liekov sa zníži. Pri vykonávaní indukčnej chemoterapie by mal lekár onkológ. Osobitná pozornosť sa vyžaduje u pacientov počas prvých 4 mesiacov. Počas liečby sú tiež možné infekčné, hemoragické a iné závažné komplikácie.

Lokalizovaná forma malobunkového karcinómu pľúc a jeho liečba

Štatistika liečby malobunkových karcinómov pľúc má dobré ukazovatele:

• účinnosť liečby je 65-90%;
• regresia nádoru sa pozoruje v 45-75% prípadov;
• medián prežitia je 18-24 mesiacov;
• 2-ročné prežitie je 40-50%;
• Päťročná miera prežitia je 10% a dosahuje 25% u pacientov, ktorí začali liečbu s dobrým všeobecným zdravotným stavom.

Základná liečba lokalizovanej formy malobunkového karcinómu pľúc je chemoterapia (2-4 cyklov) v spojení s radiačnou terapiou v celkovej fokálnej dávke 30-45 Gy. Správny je začiatok rádioterapie proti chemoterapii počas 1-2 kurzov alebo po nich. Pod vedením remisie, že je vhodné vykonávať ožarovanie mozgu v celkovej dávke 30 g ako malobunkový karcinóm pľúc je charakterizovaný rýchlou a agresívnou metastáz do mozgu.

Liečba bežnej formy malobunkového karcinómu pľúc

V prevažujúcej forme rakoviny pľúc s malými bunkami je liečba kombinovaná a odporúča sa ožarovať pomocou špeciálnych indikátorov:

• prítomnosť metastáz v kostiach;
• metastázy, mozog;
• metastázy v nadobličkách;
• metastázy v lymfatických uzlinách, mediastin so syndrómom kompresie hornej dutej žily.

POZOR! Pri metastázovaní v mozgu je možná liečba gama-nožom.

Po vykonaní štatistické šetrenie ukázala, že účinnosť chemoterapie a to je asi 70%, s 20% prípadov kompletnej remisie je dosiahnutá, čo umožňuje prežitie podobne ako u pacientov s lokalizovanou formou.

Obmedzená fáza

V tomto štádiu je nádor umiestnený v rámci jednej pľúcnej sliznice, ktorá môže zahŕňať aj blízke lymfatické uzliny.

Použité spôsoby liečby:

• kombinované: chemoterapia + rádioterapia s následným preventívnym lekárskym ožarovaním (PKO) s remisiou;
• chemoterapia s FFP alebo bez nej, pre pacientov s poruchou funkcie dýchania;
• chirurgická resekcia s adjuvantnou terapiou pre pacientov so štádiom 1;
• kombinované použitie chemoterapie a hrudnej rádioterapie je štandardným prístupom pre pacientov s obmedzeným štádiom malých buniek RL.

Podľa štatistických údajov z klinických štúdií kombinovaná liečba v porovnaní s chemoterapiou bez rádioterapie zvyšuje prognózu trojročného prežitia o 5%. Použité lieky: platina a etopozid. Prognózne ukazovatele pre očakávanú dĺžku života sú 20-26 mesiacov a prognóza dvojročného prežitia je 50%.

Neúčinné spôsoby, ako zvýšiť prognózu:

• zvyšovanie dávky liekov;
• pôsobením ďalších typov chemoterapeutických liekov.

Dĺžka trvania chemoterapie nie je definovaná, ale trvanie kurzu by nemalo presiahnuť 6 mesiacov.

Otázka radiačnej terapie: mnohé štúdie poukazujú na jej prínos počas 1-2 cyklu chemoterapie. Dĺžka trvania radioterapie by nemala presiahnuť 30-40 dní.

možná aplikácia štandardných expozičných kurzov:

• 1 denne počas 5 týždňov;
• dvakrát alebo viackrát denne počas 3 týždňov.

Hyperfrakcionovaná hrudná rádioterapia sa považuje za vhodnejšiu a prispieva k lepšej prognóze.

Oveľa horšie tolerovať liečbu starších pacientov (65-70 rokov), liečba prognóza je oveľa horšie, pretože dosť zlé reagovať na radiochemoterapie, čo sa prejavuje v nízkej účinnosti a ďalšie komplikácie. V súčasnosti nie je vypracovaný optimálny terapeutický prístup k starším pacientom s rakovinou malých buniek.

Pacienti, ktorí dosiahli remisiu nádorového procesu, sú kandidátmi na profylaktické lebečné ožarovanie (PKO). Výsledky štúdií naznačujú významné zníženie rizika metastáz v mozgu, čo je bez použitia FFP 60%. PKO umožňuje zlepšiť prognózu trojročného prežitia z 15% na 21%. Často sa u pacientov, u ktorých sa vyskytol nemalobunkový karcinóm pľúc, vyskytli abnormality v neurofyziologickej funkcii, ale tieto porušenia nesúvisia s prechodom SSP.

Rozsiahla etapa

Rozširovanie nádoru sa vyskytuje mimo pľúc, v ktorom sa pôvodne objavil.

Štandardné metódy terapie:

• kombinovaná chemoterapia s alebo bez preventívneho kraniálneho ožiarenia;
• Etoposid + Cisplatinum alebo Etoposid + Karboplatina je najbežnejší prístup s preukázanou účinnosťou. Zostávajúce prístupy zatiaľ neukázali významnú výhodu;
• Cyklophosphamide + doxorubicin + etoposid;
• Ifosfamid + cisplatina + etopozid;
• Cisplatina + irinotekan;
• Cyklophosamid + doxorubicín + etopozid + vinkristín;
• Cyklofosfamid + etopozid + vinkristín.

Ožarovanie sa vykonáva s negatívnymi reakciami na chemoterapiu, najmä s metastázami v mozgu a mieche alebo kostiach.

Pomerne pozitívna odpoveď na 10 - 20% remisiu je daná cystplatínom a etopozidom. Klinické štúdie poukazujú na výhody kombinovanej chemoterapie, ktorá zahŕňa platinu. Napriek tomu je cisplatina často sprevádzaná závažnými vedľajšími účinkami, ktoré môžu viesť k vážnym následkom u pacientov trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami. Karboplatina je menej toxická v porovnaní s cisplatinou.

POZOR! Použitie zvýšených dávok chemoterapeutických liekov zostáva otvorenou otázkou.

V obmedzenom štádiu, v prípade pozitívnej odpovede na chemoterapiu, rozsiahla fáza malobunkového karcinómu pľúc vykazuje preventívne lebečné ožarovanie. Riziko metastatického ochorenia v centrálnom nervovom systéme klesá z 40% na 15% v priebehu 1 roka. Po PKO nedošlo k významnému zhoršeniu zdravia.

Predikcia kombinovaný radiochemoterapie nezlepšuje v porovnaní s chemoterapiou, ale hrudnej ožarovanie vhodné pre paliatívnu liečbu diaľkové metastáz.

Pacienti diagnostikovaní s rozsiahlou fázou majú zhoršený zdravotný stav, čo komplikuje výkon agresívnej liečby. Klinické štúdie neodhalili zlepšenie prognózy prežívania so zníženými dávkami liekov alebo s prechodom na monoterapiu, ale napriek tomu by intenzita v tomto prípade mala byť vypočítaná z individuálneho zdravotného posúdenia pacienta.

Prognóza ochorenia

Ako už bolo spomenuté vyššie, malobunkový karcinóm pľúc patrí k najagresívnejším formám všetkých typov rakoviny. Čo prognóza ochorenia a koľko pacientov žije, závisí priamo od liečby onkológie v pľúcach. Veľa závisí od štádia ochorenia a akého typu je. Existujú dva hlavné typy rakoviny pľúc - malé bunky a nemalobunka.

Rakovina pľúc s malými bunkami je náchylná ku fajčiarom, je menej častá, ale veľmi rýchlo sa šíri, tvorí metastázy a zachytia iné orgány. Je citlivejšia na chemickú a rádioterapiu.

Dĺžka života v neprítomnosti vhodnej liečby je od 6 do 18 týždňov, no, miera prežitia dosahuje 50%. Pri použití vhodnej terapie sa priemerná dĺžka života zvyšuje z 5 na 6 mesiacov. Najhoršia prognóza u pacientov s 5-ročnou chorobou. Približne 5-10% pacientov zostáva nažive.

Malí bunkový karcinóm pľúc

Malí bunkový karcinóm pľúc - histologický typ malígneho pľúcneho nádoru s extrémne agresívnym priebehom a zlou prognózou. Klinicky kašeľ, hemoptýza, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, slabosť, úbytok telesnej hmotnosti; v neskorších štádiách - príznaky mediastinálnej kompresie. Inštrumentálne metódy diagnostiky malobunkovým karcinómom pľúc (rádiografiu, CT, bronchoskopia a ďalšie.), By mala byť potvrdená biopsiou nádoru alebo lymfatických uzlín, cytologické analýzy pleurálneho výpotku. Chirurgická liečba malobunkových karcinómov pľúc sa odporúča len v počiatočných štádiách; hlavná úloha sa venuje polychemoterapii a radiačnej terapii.

Malí bunkový karcinóm pľúc

Rakovina malých buniek pľúc je jedným z najprodukovanejších nádorov s vysokým malígnym potenciálom. V pneumológiu nemalobunkového karcinómu pľúc sa vyskytuje oveľa menej často (15 - 20%), než nemalobunkovým (80-85%), avšak vyznačuje sa rýchlym vývojom, kolonizácia skrz pľúcneho tkaniva, pred a rozsiahle metastázy. Vo väčšine prípadov sa rakovina malých buniek pľúc vyvíja u fajčiarov, častejšie u mužov. Najvyšší výskyt sa zaznamenáva vo vekovej skupine 40-60 rokov. Takmer vždy, nádor začne vyvíjať ako centrálny rakoviny pľúc, ale čoskoro šíri do pľúc Gastrointestinálne lymfatických uzlín a vzdialených orgánoch (Kosti skeletu, pečeni, mozgu). Bez špecifickej protinádorovej liečby nie je medián prežitia dlhší ako 3 mesiace.

Príčiny malobunkového karcinómu pľúc

Hlavným a najviac pádny dôvod pre non-malá bunka rakovina pľúc je považovaný za fajčenie, a hlavné priťažujúce faktory - vek pacienta, skúsenosť závislosti na nikotíne a počet vyfajčených cigariet za deň. V súvislosti so zvyšujúcim sa výskytom škodlivého zvyku u žien v posledných rokoch došlo k nárastu výskytu malobunkového karcinómu pľúc medzi spravodlivejší pohlavie.

Iné potenciálne významné rizikové faktory patrí: rodinnú históriu rakoviny patológie, nepriaznivé prostredie v oblasti bydliska, škodlivé pracovné podmienky (kontakt s arzénu, niklu, chrómu). Východiskom, na ktorom sa najčastejšie vyskytuje rakovina pľúc, môže byť pretrvávajúca tuberkulóza dýchacieho systému, chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD).

histogenézy problému malých buniek rakoviny pľúc je považovaná z dvoch pohľadov - endodermal a neuroektodermálny. Zástancovia prvej teórie sú naklonené k názoru, že tento typ rakoviny sa vyvíja z buniek epitelu priedušiek, ktorý v štruktúre a biochemických vlastností podobné bunkám malobunkových rakoviny. Iní výskumníci sú toho názoru, že začiatok vývoja malobunkový karcinóm buniek, čím sa získa Apud-systému (difúzna neuroendokrinné systém). Táto hypotéza je potvrdená prítomnosť v nádorových bunkách neurosecretory granúl, ako aj zvýšenou sekréciou biologicky aktívnych látok a hormónov (serotonín, ACTH, vazopresínu, somatostatín, kalcitonín, atď.) V prípade malých karcinómu pľúc.

Klasifikácia malobunkového karcinómu pľúc

Staging rakoviny malých buniek podľa medzinárodného systému TNM sa nelíši od rastu iných typov rakoviny pľúc. Avšak až do súčasnosti v onkológii je dôležitá lokálna klasifikácia, ktorá rozlišuje lokalizovaný (obmedzený) a rozšírený štád malobunkového karcinómu pľúc. Obmedzený stupeň sa vyznačuje jednostrannou nádorovou léziou so zvýšením bazálnych, mediastinálnych a supraklavikulárnych lymfatických uzlín. V bežnej fáze sa nádor mení na druhú polovicu hrudníka, rakovinové pleuritídy, metastázy. Asi 60% zistených prípadov sa vyskytuje v bežnom formulári (etapa III-IV systému TNM).

Morfologicky, malobunkový karcinóm pľúc zahŕňa karcinóm z ovčích buniek, karcinóm stredného typu a zmiešaný (kombinovaný) karcinóm ovesných buniek. Rakovina Ovsyannokletochny mikroskopicky reprezentovaná vrstvami malých vretenovitých buniek (dvakrát väčších ako lymfocyty) so zaoblenými alebo oválnymi jadrami. Rakovina z buniek stredného typu sa vyznačuje bunkami väčšej veľkosti (trikrát viac lymfocytov) s guľatým, podlhovastým alebo polygonálnym tvarom; jadrá buniek majú jasnú štruktúru. Kombinované histotypy nádorov sú indikované kombináciou morfologických príznakov rakoviny ovsených buniek so známkami adenokarcinómu alebo karcinómu skvamóznych buniek.

Symptómy malobunkového karcinómu pľúc

Zvyčajne prvým znakom nádoru je dlhotrvajúci kašeľ, ktorý sa často považuje za fajčiarsku bronchitídu. Alarmujúcim príznakom je vždy výskyt nečistoty krvi v spúte. Tiež sa vyznačuje bolesťou v hrudi, dýchavičnosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, progresívna slabosť. V niektorých prípadoch, malobunkový karcinóm pľúc klinicky zjavné s obštrukčnej pneumónie spôsobenej oklúziou priedušky a Atelektáza pľúc, alebo exsudačný zápal pohrudnice.

V neskorších fázach, so zapojením mediastinálne procese vyvíja kompresný syndróm mediastínu obsahujúce dysfágia, chrapot kvôli laryngu nervu, známky stlačenie hornej dutej žily. Často existujú rôzne paraneoplastický syndrómy: Cushingov syndróm, Lambert-Eatonov myastenický syndróm, syndróm neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu.

Malí bunkový pľúcny karcinóm je charakterizovaný skorými a rozšírenými metastázami v lymfatických uzlinách, nadledvinách, pečeni, kostiach a mozgu. V tomto prípade symptómy zodpovedajú lokalizácii metastáz (hepatomegália, žltačka, bolesť v chrbtici, bolesti hlavy, záchvaty straty vedomia atď.).

Diagnóza malobunkového karcinómu pľúc

Na správne posúdenie prevalencie nádorového procesu je klinické vyšetrenie (vyšetrenie, analýza fyzických údajov) doplnené inštrumentálnou diagnostikou, ktorá sa uskutočňuje v troch etapách. V prvej fáze sa vizualizácia malobunkového karcinómu pľúc dosiahne pomocou rádioterapeutických metód - RTG hrudníka, CT pľúc, pozitrónová emisná tomografia.

V ďalšej fáze je morfologická potvrdenie diagnózy, ktorá je vykonávaná bronchoskopia a biopsia, defekt pleurálneho výpotku s plotom, biopsia lymfatických uzlín, diagnostická torakoskopia. Následne sa výsledný materiál podrobí histologickej alebo cytologickej analýze. V záverečnej fáze vylúčenie vzdialených metastáz umožňuje MSCT brušnej dutiny, MRI mozgu, scintigrafiu kostry.

Liečba a prognóza malobunkového karcinómu pľúc

Jasné staging malobunkového karcinómu pľúc určuje možnosť jeho chirurgického alebo terapeutického ošetrenia, ako aj predikciu prežitia. Operatívna liečba malobunkového karcinómu pľúc je uvedená len v počiatočných štádiách (I-II). Ale aj v tomto prípade je nutne doplnený niekoľkými kurzami pooperačnej polychémoterapie. V tomto scenári nepresahuje päťročné prežitie v tejto skupine 40%.

Zostávajúce pacientov s lokalizovanou formou malobunkovým karcinómom pľúc je priradený 2 až 4 cykloch liečby cytostatikami (cyklofosfamid, cisplatina, vinkristín, doxorubicín, gemcitabín, etopozid a ďalšie.) Monoterapiu alebo kombinovanú terapiu v spojení s ožarovaním primárneho zamerania v pľúc, lymfatických uzlín koreň a mediastinum. Po dosiahnutí remisie naviac menovaný profylaktické ožiarenia mozgu, aby sa znížilo riziko ich metastatických lézií. Kombinovaná terapia umožňuje predĺžiť životnosť pacientov s lokalizovanou formou malobunkového karcinómu pľúc v priemere o 1,5-2 rokov.

Pacienti s lokálne pokročilým malobunkovým karcinómom pľúc majú 4 až 6 cyklov polychémie. Pri metastatickom poškodení mozgu, nadledvín, kostí, rádioterapie sa používa. Napriek citlivosti nádoru na chemoterapeutické a radiačné liečenie je veľmi častá recidíva malobunkového karcinómu pľúc. V niektorých prípadoch je opätovný výskyt recidívy rakoviny pľúc odolný proti protinádorovej liečbe - potom priemerná miera prežitia obvykle neprekročí 3-4 mesiace.

Malí bunkový karcinóm pľúc

Medzi radom známych druhov rakoviny, rakovina malých pľúcnych buniek je jednou z najčastejších foriem rakoviny a posledných štatistík asi 20% všetkých nádorov, ktoré majú vplyv na pľúca.

Nebezpečenstvo tohto typu rakoviny je, v prvom rade v tom, že metastázy (sekundárne tvorbe nádorových uzlíkov v orgánoch a tkanivách) dochádza pomerne rýchlo, a sú ovplyvnené nielen brušných orgánov alebo lymfatických uzlín, ale aj mozog.

Malí bunkový karcinóm pľúc rovnako často sa vyskytuje u starších ľudí, ale aj u mladých ľudí, ale vek 40-60 rokov sa môže považovať za najvyšší výskyt. Treba tiež poznamenať, že v prevažnej väčšine tejto choroby sú postihnutí muži.

S oneskorenou diagnózou takýto nádor nereaguje na liečbu a bez ohľadu na to, aký strašný môže vyvolať, vedie k smrteľnému výsledku. Ak sa ochorenie vyskytuje v počiatočných štádiách, šanca na zotavenie je dostatočne veľká.

Externé prejavy

Rovnako ako mnohé iné vážne choroby, až do určitej miery sa nemôže vôbec prejaviť. Existujú však určité nepriame signály, ktoré v počiatočnom štádiu môžu spôsobiť podozrenie o prítomnosti tohto druhu onkológie. Patria medzi ne:

• predĺžený suchý kašeľ a neskôr - kašeľ s krvou;
• sipot, sipot;
• bolesť v hrudníku;
• znížená chuť do jedla a prudká strata hmotnosti;
• zhoršenie zraku.

V procese tvorby metastáz sú k týmto príznakom pridané nasledovné:

• bolesti hlavy;
• bolesť hrdla;
• bolestivé pocity v chrbtici;
• koža môže nadobudnúť mierne žltkastý odtieň.

diagnostika

V prípade zložitého prejavu vyššie uvedených symptómov je potrebné okamžite konzultovať lekára, pretože je absolútne možné diagnostikovať rakovinu pľúc až po vykonaní špeciálnych laboratórnych testov:

1. všeobecné a biochemické krvné testy;
2. bronchoskopia a pľúcna biopsia (určuje sa objem poškodenia pľúc);
3. RTG vyšetrenie vnútorných orgánov;
4. Tomografia (podobne ako röntgen, tento typ diagnózy je určený na určenie štádia ochorenia, ako aj intenzita metastáz);
5. molekulárne genetické štúdie.

Aké je riziko rakoviny malých buniek pľúc?

Pre úspešné liečenie tohto ochorenia je včasná diagnóza mimoriadne dôležitá. Znepokojujúce štatistiky naznačujú, že pred diagnózou postihne lymfatické uzliny len 5% prípadov rakoviny pľúc.

Metastázy v tomto rakovine sa šíria do pečene, nadledvín, lymfatických uzlín, ovplyvňujú kostné tkanivo a dokonca aj mozog.

V skupine rizika sú fajčiari prví, pretože v tabakovom dyme obsahuje obrovský počet karcinogénov. Navyše, mnoho ľudí má dedičnú predispozíciu k vzniku malígnych nádorov.

Možné komplikácie a sprievodné ochorenia pri malobunkovom karcinóme pľúc:

1. Zápal pľúc, bronchitída, pneumónia;
2. Pľúcne krvácanie;
3. Rakovinový zápal lymfatických uzlín (v dôsledku toho - dýchavičnosť, zvýšené potenie);
4. Nedostatok kyslíka;
5. Negatívny vplyv chemoterapie a žiarenia na telo (poškodenie nervového systému, anémia, vypadávanie vlasov, abnormality v gastrointestinálnom trakte atď.)

Účinnosť moderných metód liečby malobunkových karcinómov pľúc

Po vykonaní všetkých potrebných testov sa uskutočnia štúdie a diagnóza sa potvrdí, lekár predpíše najoptimálnejší spôsob liečby.

Chirurgické zákroky sa považujú za najefektívnejší spôsob, ako sa zbaviť rakoviny. Počas operácie sa postihnutá časť pľúc odstráni. Napriek tomu sa tento typ liečby odôvodňuje iba v počiatočnom štádiu ochorenia.

Tento typ liečby je predpísaný pacientom s obmedzeným štádiom rakoviny pľúc, keď metastatický proces už postihol iné orgány. Podstatou toho je prijatie určitých kurzov drog. Každý kurz trvá 2 až 4 týždne. Počet určených kurzov je od 4 do 6. Medzi nimi musia byť malé prestávky.

Ožarovanie sa najčastejšie vykonáva v kombinácii s chemoterapiou, ale môže byť liečené ako samostatný typ liečby. Radiačná terapia je priamo vystavená ohniskám patologických útvarov - samotnému nádoru a detegovaným metastázam. Táto metóda liečby rakoviny sa používa aj po chirurgickom odstránení zhubných nádorových ochorení, ktoré ovplyvňujú rakovinové ohniská, ktoré sa nedajú chirurgicky odstrániť. Vo veľkom štádiu, keď nádor prekročil hranice jedného pľúc, sa radiačná terapia používa na ožarovanie mozgu a tiež zabraňuje intenzívnej metastáze.

Pre prevenciu Rakovina pľúc malých buniek je potrebné prestať fajčiť, chrániť sa pred vplyvom škodlivých látok v životnom prostredí, sledovať svoje zdravie a prijímať opatrenia na včasnú diagnostiku rôznych chorôb.

Malí bunkový karcinóm pľúc

Najsmrteľnejšou chorobou na svete je stále malobunkový karcinóm pľúc. Tiež sa nazýva sarkóm.

Predtým bol tento typ ochorenia považovaný za mužskú chorobu, ale so znečistením životného prostredia, zvýšeným nervovým stresom, fajčením u žien a rozšírením na ženskú časť populácie. Hlavná riziková skupina je pre ľudí vo veku 44-67 rokov.

Rakovina malých buniek pľúc: očakávaná dĺžka života

Pri diagnostikovaní malobunkového karcinómu pľúc nie je možné presne povedať, koľko pacientov žije. pretože to je podmienené niekoľkými faktormi: vekom chorého, dobrou imunitou, náchylnosťou tela k liekom, včasnosťou zahájenia liečby.

Existujú štyri stupne choroby:

1. Zhubná forma je 3 cm. Metastáza v iných oblastiach nie je pozorovaná.
2. Blastóm od 3 do 6 a pozrite sa, že infikované častice vstupujú do pleury, prichytia priedušky, je tu možnosť atektázy.
3. Neoplazma rastie na 7 cm. Malígne bunky vyrastajú do tesne lokalizovaných lymfatických uzlín. Rozprúdi sa do iných orgánov.
4. Zo škodlivých buniek sa vytvárajú formácie pokrývajúce srdce, obličky a pečeň. Je maloodmerný.

V prvej fáze, charakterizovanej malým nádorom v pľúcach, dochádza k obnoveniu s pravdepodobnosťou 75-85%.

Musí to však predchádzať včasná chirurgická operácia, ktorá odstráni malígnu formáciu včas a správne lekárske ošetrenie.

Ak sa vaše telo vyrovná s touto ťažkou úlohou bez komplikácií, potom možnosť relapsu po piatich rokoch bude 6-9%.

V druhej fáze, kde okrem nádoru už existujú malé formácie v lymfatickom systéme, možnosť úplnej regresie je 50-60%.

Vzhľadom na pravdepodobnosť opakovania a oslabenia tela nie je miera prežitia 4-6 rokov väčšia ako 25%.

Avšak hlavne tento typ malígnej tvorby sa zistí na 3. (65%) alebo 4. štádiu všetkých symptómov, ktoré sa objavili v tejto dobe. V tejto dobe prechádza malígny pľúcny nádor a komplikuje ostatné orgány, takže obdobie života dokonca v liečbe je znížené na 5-7 rokov.

Stojí za zmienku, že ak sa v dôsledku terapeutických účinkov nádor začína znižovať, lekári ho považujú za znamenie, ktoré zvyšuje úspešnosť ozdravenia. Pri čiastočnej remisii sú šance asi 52% a pri plnom 75-90%.

Prognóza malobunkového pľúcneho štádia 3

Tretia etapa rakovinového nádoru je charakterizovaná prejavom konštantného kašľa s uvoľnením červeno-hnedého sputa v dôsledku prenikania metastáz do ciev. Staňte sa neustálymi a neznesiteľnými bolesťami v hrudníku, skôr než sa odpojíte na neuralgiu. Búchanie srdca je narušené, permeabilita pažeráka sa stáva zložitejšou, trpí dýchavičnosť, objavujú sa príznaky, ktoré charakterizujú počiatočné poškodenie iných orgánov.

S diagnózou malígneho nádoru pľúc v tretej fáze je predpoveď neuspokojivá. Bez medikácie sa očakávaná dĺžka života pohybuje od niekoľkých týždňov až po 4-6 mesiacov.

Avšak tento typ nádoru má zvýšenú citlivosť voči žiareniu a chemoterapii, takže kumulatívna liečba rakoviny malých buniek so správnou dávkou cytotoxických liekov môže predĺžiť životnosť na 5-7 rokov.

Prognózy pre štádium 4 s malými bunkovými pľúcami

V záverečnej fáze postihujú malígne bunky tkanivo pečene a obličky, kosti, prenikajú do mozgu. To spôsobuje silnú bolesť, ktorá nemôže vyliečiť analgetiká. Absolútne zotavenie (bez relapsu) počas opísaného štádia sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Životnosť pacientov s rakovinou s malígnymi formáciami, ktoré sa rozšírili do srdca alebo pečene, nie je dlhšia ako 2 mesiace. S diagnózou sarkómu štádia 4 prognóza neprekračuje 8-10% očakávanej dĺžky života ľudí po dobu 4-6 rokov.

Pre celkový súbor faktorov je prognóza pre štvrtú fázu pozitívna. V porovnaní s inými druhmi s takýmto nádorom je životnosť po operácii veľmi nízka.

Malí bunkový karcinóm pľúc

Rakovina malobunkových pľúc je malígny nádor, ktorý sa vyznačuje agresívnou povahou šírenia metastáz a všeobecným únikom.

Medzi všetkými typmi onkológie pľúc možno diagnostikovať len 20 až 25% všetkých prípadov rakovinou malých buniek.

Podľa lekárov sa choroba považuje za systémovú, praktickú vo všetkých prípadoch, v raných štádiách ochorenia sa pozorujú metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách.

Takýto druh onkológie je vystavený predstaviteľom silnejšieho pohlavia, s časom, keď sa percento rakovinových žien výrazne rozrástlo. Takmer všetci pacienti majú mimoriadne ťažkú ​​formu rakoviny, príčinou tohto javu sú rozsiahle metastázy a rýchly rast nádoru.

Príčiny onkológie

Predpokladá sa, že malý karcinóm pľúc je výsledkom zneužívanie tabaku, s hlavným obťažujúceho faktorom v tomto prípade - je to skúsenosť nikotínu, veku a počtu cigariet, ktoré denne vyfajčených pacienta.

Na pozadí všetkých vyššie opísaných faktorov je v poslednej dobe ochorenie čoraz častejšie u žien. Nie je prekvapujúce, že mnohí zástupcovia slabšieho pohlavia sú závislí na takomto škodlivom zvyku, ako je fajčenie.

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu spôsobiť, že vývoj tohto typu rakoviny patrí dedičné faktory, ktoré môžu byť záťaž nepriaznivé prostredie v mieste bydliska, ťažké pracovné podmienky (interakcie s chróm, nikel a arzénu).

Treba poznamenať, že vo väčšine prípadov sa rakovina malých buniek pľúc vyvíja na pozadí predtým trpenej tuberkulózy respiračných orgánov, chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD).

Do dnešného dňa sa zvažuje problém histogenézy malobunkových karcinómov pľúc okamžite z dvoch pozícií - neuroektodermálnych a endodermálnych. Podľa prvej teórie tento typ onkológie začína vývojom z epiteliálnej výstelky priedušiek, ktoré sa zase líšia prítomnosťou podobnej biochemickej kompozície s malobunkovými rakovinovými bunkami.

Podľa druhých vedcov v tejto oblasti je začiatok vývoja tohto druhu onkológie bunkami systému APUD (difúzny neuroendokrinný systém). Ako potvrdenie tohto druhu hypotézy treba poznamenať prítomnosť neurosecretorových granúl v bunkách samotného nádoru, ako aj zvýšenie hladiny hormónov a vylučovanie biologicky aktívnych látok.

Je ťažké odpovedať, prečo sa tento druh onkológie môže vyvinúť v tejto alebo tej osobe, pretože tam boli prípady, keď rakovina postihla ľudí, ktorí majú predispozície a viesť zdravý životný štýl.

Variety onkológie

Podľa vykonaných štúdií bolo možné určiť, že malobunkový karcinóm pľúc je rozdelený na dva patologické typy:

• malobunkový karcinóm je extrémne zlý onkologický proces, ktorý sa vyznačuje veľmi agresívnym a rýchlym rozvojom metastáz v tele. V tomto prípade je jedinou možnou metódou liečby kombinácia polychémie;
• rakoviny s malými bunkami kombinovaného typu - tento typ rakovinového procesu sa vyznačuje prítomnosťou prejavov adenokarcinómu v kombinácii s príznakmi rakoviny ovsených buniek a dlaždicových buniek.

Hlavné príznaky choroby

Ak má pacient onkologické procesy v oblasti pľúc, hlavným príznakom v tomto prípade je závažný kašeľ, ktorý sa v niektorých prípadoch môže považovať za fajčiacu bronchitídu.

Každá osoba musí byť upozornená, ak počas krvného obehu v pridelenom spúte existujú krvné žily. S rozvojom rakoviny pľúc, je bolesť v hrudníku, strata chuti do jedla, dyspnoe, konštantný pocit slabosti, rovnako ako ostrou strata hmotnosti bez zjavného dôvodu.

V niektorých situáciách môže byť rakovina malých buniek zamenená s obturačnou pneumóniou. V tomto prípade je mimoriadne dôležité vykonať dôkladné preskúmanie.

Ak choroba nebola včas diagnostikovaná, začne sa objavovať onkologický proces, v dôsledku ktorého má pacient nové, nepríjemné symptómy. V hlase je chrapot, paralýza hlasových nervov. V niektorých prípadoch sa u pacientov s rakovinou môže dôjsť paraneoplastický syndrómy: syndróm neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu, myastenický Lambert-Eatonov syndróm, Cushingov syndróm.

Pokiaľ ide konkrétne o malobunkovú rakovinu pľúc, typickým príznakom tejto choroby je rýchle a skoré šírenie metastáz. Rakovinové bunky sa šíria do nadobličiek, do lymfatických uzlín, kostí, pečene a mozgu.

Príznaky ochorenia sa prejavia v súlade s metastatickým šírením miest (žltačka, hepatomegália, bolesti hlavy a chrbtice, mdloby epizóda, a mnoho ďalších).

Vlastnosti liečby rakoviny

Ak je pacient diagnostikovaný s malobunkovým karcinómom pľúc, potom je najúčinnejšou metódou liečby v tomto prípade polychémotérapia, ktorá dokáže preukázať vysoké výsledky doteraz. V prípade, že v súvislosti s viacerými situáciami pacient odmietne takýto spôsob liečby, potom trvanie jeho života neprekročí 16-17 týždňov.

V prípade rakoviny lokalizované typu priradená často pacienti prejsť dvoch alebo štyroch cyklov chemoterapie pomocou cytostatickej lieky, ako sú, napríklad, cisplatina, doxorubicín, cyklofosfamid, etopozid, vinkristín, a ďalšie.

Tento druh terapie sa odporúča kombinovať so žiarením, počas ktorého sa má rádioterapia vystaviť miestam primárneho nádoru a štruktúre lymfatických uzlín. V prípade, že pacient absolvuje kombinovanú možnosť liečby, má príležitosť žiť ešte dva roky. V každom prípade treba pochopiť, že nanešťastie nestojí za úplnú nápravu v tejto onkológii.

Ak je rakovina malého bunkového typu bežná, odporúča sa pacientovi podstúpiť najmenej päť až šesť chemoterapeutických postupov. Ak dochádza k rozšíreniu metastáz na štruktúry nadobličiek, mozgov a kostí, odporúča sa prejsť radiačnou expozíciou.

Hoci je onkológia typu malých buniek charakterizovaná príliš vysokou citlivosťou na liečbu a ožarovanie polychémoterapeutického typu, existuje vysoká pravdepodobnosť relapsu. Po skončení liečby sa odporúča podstúpiť pravidelné vyšetrenia včas, aby sa zistilo opakované rozdelenie onkológie.

Prognózy na celý život

Ak nespustíte liečbu tohto druhu onkológie, potom jej vývoj môže spôsobiť výsledok letu pacienta. Neočakávajte, že ochorenie prejde, takýchto 100% sa nemôže stať. Pri rakovine pľúc s malými bunkami prognóza prežitia ľudí priamo závisí od správnosti zvolenej liečby, ako aj od vývoja onkologického procesu.

Ak bola prítomná malobuněčná rakovina pľúc v počiatočnom štádiu ochorenia, percento päťročného prežitia je približne 22-39%. Ak by choroba mohla byť diagnostikovaná v bežnej tretej alebo štvrtej fáze, potom maximálna miera prežitia nepresiahne 9%.

V prípade, že počas liečby lekári zaznamenajú pokles veľkosti nádoru, potom podľa nich môžu byť takéto príznaky považované za priaznivé prejavy.

V tomto prípade, že pacient má dobrú šancu na dlhý život - ak sa vám podarilo dostať čiastočne odpustiť výsledok, miera prežitia je v tomto prípade 50%, ak sa vám podarilo dosiahnuť úplnú remisiu, že je možné žiť päť rokov, asi 70-90% ľudí.

Preventívne opatrenia

Ak hovoríme o spôsoboch, ako zabrániť tomuto typu onkológie, vynikajúcou možnosťou v tomto prípade bude úplné odstránenie závislosti od nikotínu a odporúča sa tiež vyhnúť sa pasívnemu fajčeniu.

Veľmi dôležitá je prevencia patológií pľúc a všetkých organických infekcií. V každodennom živote musíte zahrnúť gymnastiku, fitness, ranné cvičenia alebo jogging.

Činnosti sú schopné priniesť pozitívny výsledok na fungovanie pľúcneho systému, pričom pomáhajú kontrolovať hmotnosť osoby.

Za prítomnosti takýchto škodlivých návykov, ako je používanie alkoholických nápojov a omamných látok, sa odporúča úplne ich zbaviť. Ak je pracovisko priamo spojené s výrobou škodlivých chemikálií, je povinné dodržiavať bezpečnostné predpisy a používať osobné ochranné prostriedky.

Ak ste boli diagnostikovaní malobunkovým karcinómom pľúc, nemali by ste paniku, moderné liečebné techniky môžu predĺžiť život v prítomnosti takejto choroby.

Hlavnou vecou je začať včasnú liečbu, len to môže priniesť pozitívne výsledky. V žiadnom prípade by nemal váhat, pretože v niektorých prípadoch môže účet ísť týždne.

Malí bunkový karcinóm pľúc: koľko ľudí žije s ňou a ako sklamaním je prognóza?

Rakovina malých buniek pľúc (MRL) sa týka najťažších foriem rakoviny. Najprv kvôli rýchlemu a dynamickému vývoju. Okrem toho štatistiky ukazujú: Tento typ rakoviny je pomerne časté - pokrýva asi 25% všetkých prípadov rakoviny pľúcnych chorôb. Obzvlášť ohrozené sú fajčiarov (95% potvrdených diagnóz) a ak vezmeme do úvahy vekovú hranicu, postihuje väčšinou ľudí starších ako 40 rokov.

Príčiny vývoja patológie

Hlavnou a najvýznamnejšou príčinou rakoviny malých buniek je fajčenie a hlavné priťažujúce faktory - vek osoby, dĺžka fajčenia a množstvo fajčenia cigariet za deň. Vzhľadom k tomu, závislosť na nikotíne je stále platí aj pre dámy, to nie je prekvapujúce, že percentuálny výskyt tohto druhu rakoviny u žien sa zvýšila.

Hlavnou a najvýznamnejšou príčinou rakoviny malých buniek je fajčenie

Ale nemenej závažné rizikové faktory stále zahŕňajú:

• komplexné pracovné podmienky (interakcia s Ni, Cr, As);
• chudobná ekológia v mieste bydliska;
• genetická predispozícia.

Okrem toho sa patológia často vyskytuje po tuberkulóze alebo chronickej obštrukcii pľúc. Teraz je problém histogenézy choroby považovaný z dvoch strán - neuroektodermálny a endodermálny. Advokáti druhej teórie sa domnievajú, že tento typ onkológie sa vyvíja z bronchiálnych epiteliálnych buniek, ktoré majú podobnú biochemickú kompozíciu s rakovinovými bunkami s malými bunkami.

Odborníci, ktorí dodržiavajú neuroektodermálnu teóriu, sa domnievajú, že takéto onkologické ochorenie sa prejavuje z buniek difúzneho neuroendokrinného systému. Treba poznamenať, že logickosť tejto verzie je indikovaná prítomnosťou neurosekrečných granúl v nádorových bunkách, zvýšením koncentrácie hormónov a uvoľňovaním bioaktívnych látok. Nie je však možné povedať, prečo sa tento typ onkológie vyskytuje, pretože boli zaznamenané prípady, keď bola diagnostikovaná patológia u osôb, ktoré sú zdravé HLS a ktoré nemajú onkologickú predispozíciu.

Externé prejavy

Spravidla je prvým prejavom tejto patológie dlhotrvajúci kašeľ. On je často mylný pre fajčiarov bronchitída. Najmä alarmujúce znamenie pre človeka by malo byť vzhľad v spúte krvných žíl. Okrem toho, s takouto patológiou, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, zlá chuť do jedla, všadeprítomná slabosť a nezabudnutá strata telesnej hmotnosti sú celkom bežné. Niekedy sa choroba môže mýliť za obštrukčnú pneumóniu, takže starostlivá diagnóza je veľmi dôležitá.

V 3-4 štádiách sú spojené nové nepríjemné príznaky: chrapľavý hlas, spôsobený paralýzou vokálnych nervov a kompresnými príznakmi nadradenej vene cava. Môžu byť zaznamenané aj paraneoplastické príznaky: Cushingov syndróm, Lambert-Eatonov syndróm, nedostatočná sekrécia antidiuretického hormónu. Okrem toho je pre túto patológiu typická pred objavením sa metastáz v intraoraktických lymfatických uzlinách, pečeni, nadobličkách, kostiach a mozgu. Za takýchto okolností dôjde k symptomatológii, ktorá indikuje lokalizáciu metastáz (žltačka, bolesť v chrbtici alebo v hlave).

Klasifikácia choroby

Rozdelenie štádií tejto choroby je totožné s rozdelením iných typov rakoviny pľúc. Ale až teraz pre onkológiu daného typu je rozdelenie do obmedzeného (lokalizovaného) a rozšíreného štádia choroby neodmysliteľné. V obmedzenom štádiu je jedna strana ovplyvnená nádorovým procesom so súčasným zvýšením supraklavikulárnych, mediastinálnych a bazálnych lymfatických uzlín. V prípade spoločnej fázy dochádza k záchvatu tvorbou druhej polovice hrudníka, výskytu pleurisy a metastáz. Bohužiaľ, viac ako polovica pacientov má túto konkrétnu formu rakoviny malých buniek.

Ak zoberieme do úvahy morfológiu, rozlišujeme malobunkovú onkológiu:

• karcinóm z ovsených buniek;
• rakovina z buniek stredného typu;
• zmiešanú (kombinovanú) rakovinu.

V prvom prípade tvorba tvoria vrstvy malých vretenovitých buniek s guľatými a oválnymi jadrami. Pri stredne dlhých typoch rakoviny sú typické veľké zaoblené, podlhovasté a polygonálne bunky s jasnou základnou štruktúrou. Pokiaľ ide o kombinovanú rakovinu, hovorí sa o nej pri rakovine vaječníkov s prejavmi adenokarcenómu alebo karcinómu dlaždicových buniek.

Diagnóza patológie

Na správne posúdenie rozsahu patológie sa klinické štúdie (vizuálne hodnotenie fyziologického stavu) často kombinujú s inštrumentálnou diagnostikou. Posledný z nich zahŕňa 3 etapy.

1. Vizualizácia prejavov patológie pomocou radiačných techník: RTG, CT pľúc, pozitrónová emisná tomografia.
2. Morfologické potvrdenie: bronchoskopia, biopsia, diagnostická torakoskopia, pleurálna punkcia s odberom tekutín. Biomateriál je ďalej zameraný na histologický a cytologický výskum.
3. V poslednom štádiu výskumu sa hľadajú metastázy s dlhým dosahom. Na tento účel sa vykonáva MRI mozgu, peritoneum MSCT a kostná scintigrafia.

liečba

Rozdelenie patológie vo fáze pomáha špecialistom orientovať sa v tom, ako ich liečiť, a načrtáva možnosti ich operatívneho alebo konzervatívneho zaobchádzania. Hneď je potrebné poznamenať, že operatívna metóda liečby malobunkového karcinómu pľúc sa aplikuje iba v počiatočných štádiách rakoviny. Ale je nevyhnutne sprevádzaný niekoľkými kurzami pooperačnej chemoterapie.

Operatívna metóda na liečbu malobunkových karcinómov pľúc sa používa iba v počiatočných štádiách

K dnešnému dňu liečba malobunkového karcinómu pľúc týmto spôsobom vykazuje pomerne dobré výsledky.

Toto ochorenie je liečené 2-4 cyklami polychémie s použitím cytostatických činidiel. Napríklad:

• etopozid;
• cisplatina;
• vinkristín;
• cyklofosfamid;
• Doxorubicín.

Tento typ liečby sa kombinuje s ožiarením. Radiačná terapia je ovplyvnená počiatočnými ložiskami tvorby a lymfatickými uzlinami. Ak pacient podstúpil takúto kombinovanú liečbu proti malobunkovým karcinómom pľúc, prognóza o jeho dĺžke života sa zlepšuje - človek môže žiť o dva roky dlhšie. Je však dôležité pochopiť, že 100% liečenie je v tomto prípade nemožné.

Ak má patológia spoločný charakter, pacientovi sa predpísalo najmenej 5 cyklov polychémie. Ak existuje rozšírenie metastáz do nadobličiek, mozgu a kostí, potom dôrazne odporúčame radiačnú terapiu. Hoci typ rakoviny pľúc s malými bunkami má mimoriadne vysokú citlivosť na polychémoterapeutickú liečbu a ožarovanie, stále pretrváva relatívne vysoké riziko recidívy.

Po ukončení liečby sa pacientovi odporúča, aby podstúpil systematické vyšetrenia s cieľom včasného zistenia nástupu sekundárnej onkológie. Avšak, ak existuje rezistencia relapsov rakoviny malých buniek na protinádorovú liečbu, ľudská životnosť je zriedka viac ako štyri mesiace.

Radiačná terapia s MPL

výhľad

Prvá otázka, ktorá zaujíma pacientov s potvrdenou diagnózou "malobunkových karcinómov pľúc": koľko ľudí žije s takouto chorobou. Bez komplexnej terapie pre tento typ onkológie vývoj patologického procesu vedie vždy k smrteľnému výsledku. Je hlúpo očakávať, že choroba prejde sama. Pri rakovine pľúc s malými bunkami závisí očakávaná dĺžka života priamo od správnej liečby, ako aj od intenzity patologického procesu.

Ak je choroba zistená v počiatočnom štádiu, potom je u pľúcneho prežívania zaznamenaný u 22-39% pacientov. Ak sa tento typ onkológie zistí v terminálnom štádiu, päťročná hranica dosahuje iba 9% pacientov. Keď v procese liečby pozorujú lekári pokles vo vzdelávaní vo veľkosti, väčšina odborníkov súhlasí s tým, že to je priaznivé znamenie.

V tomto prípade má pacient dobrú šancu na dlhú dĺžku života. Dokonca aj vtedy, ak terapia vyústila len do čiastočného remisie, je miera prežitia 50%. Ak sa ukáže, že sa dosiahne úplná odpustenie, potom do piatich rokov žije 70-90% pacientov. Preto aj s takouto depresívnou diagnózou by sa nemalo zúfatovať a vzdať sa.

Malobunkový karcinóm pľúc: prehľad o zriedkavých ochoreniach

Rakovina je malígny novotvar, ktorý ničí zdravé bunky tela v dôsledku mutácie. Podľa medzinárodnej agentúry pre štúdium rakoviny je najbežnejším miestom pľúc.

Vo svojej morfológii je rakovina pľúc rozdelená na nemalé bunky (vrátane adenokarcinómu, šupinatého, veľkobunkového, zmiešaného) - asi 80-85% celkovej incidencie a malobuněčná - 15-20%. V súčasnosti existuje teória vývoja rakoviny pľúc s malými bunkami v dôsledku degenerácie buniek epiteliálnej výstelky priedušiek.

Rakovina malobunkových pľúc je najagresívnejšia, charakterizovaná skorými metastázami, latentným prietokom a najnepriaznivejšou prognózou, dokonca aj v prípade liečby. Rakovina malobunkových pľúc je najťažšie liečiť, v 85% prípadov sa smrteľne končí.

Skoré štádiá sa vyskytujú asymptomaticky a sú častejšie zistené náhodne počas preventívnych vyšetrení alebo kontaktovaním kliniky s inými problémami.

Symptómy môžu naznačovať potrebu vyšetrenia. Vyvolanie tých istých príznakov v prípade MPL môže hovoriť o pokročilom štádiu rakoviny pľúc.

Príčiny vývoja

• Rakovina malých pľúc priamo závisí od fajčenia. Fajčiari so skúsenosťami majú 23-násobne vyššiu šancu na vznik rakoviny pľúc než nefajčiari. 95% pacientov s malobunkovým karcinómom pľúc sú fajčiari starší ako 40 rokov.
• Vdýchnutie karcinogénnych látok - práca na "škodlivej" produkcii;
• Nepriaznivá ekologická situácia;
• Časté alebo chronické ochorenia pľúc;
• Vážená dedičnosť.

Zákaz fajčenia je najlepšou prevenciou malobunkových karcinómov pľúc.

Príznaky rakoviny pľúc

• kašeľ;
• Dýchavičnosť;
• Hlučné dýchanie;
• Deformácia prstov "paličiek";
• dermatitída;
• hemoptysis;
• Chudnutie;
• Symptómy všeobecnej intoxikácie;
• teplota;
• Vo štvrtej etape - obštrukčnej pneumónii, sú sekundárne príznaky postihnutých orgánov: bolesť v kostiach, bolesti hlavy, zmätený vedomie.

Znaky patológie sa môžu líšiť v závislosti od miesta počiatočnej lézie.

Malí bunkový karcinóm je častejšie centrálny, menej často periférny. Okrem toho je primárny nádor rádiograficky extrémne zriedkavý.

diagnostika

Pri detekcii primárnych príznakov patológie na fluorografii a klinických indikáciách (fajčenie, dedičnosť, vek nad 40 rokov, pohlavie a iné) sa používajú viac informačné diagnostické metódy odporúčané v pulmonológii. Hlavné diagnostické metódy sú:

1. Radiačné zobrazovanie nádoru: rádiografia, počítačová tomografia (CT), pozitrónová emisná tomografia (PET-CT).
2. Definícia morfológie nádoru (tj jeho bunková identifikácia). Na vykonanie histologickej (cytologickej) analýzy sa punkcia vykoná pomocou bronchoskopie (ktorá je tiež metódou zobrazovania bez ožiarenia) a ďalšie metódy získania materiálu.

Etapy MPL

1. Neoplazmy menšie ako 3 cm (merané v smere maximálneho predĺženia) sú umiestnené v tom istom segmente.
2. Menej ako 6 cm, nie viac ako hranice jedného segmentu pľúc (bronchus), jednotlivé metastázy v blízkych lymfatických uzlinách
3. Viac ako 6 cm ovplyvňuje proximálne laloky pľúc, priľahlý bronchus alebo vstup do hlavného bronchu. Metastázy prechádzajú do vzdialených lymfatických uzlín.
4. Rakovinová neoplázia môže ísť za pľúca, s rastom susedných orgánov, viacerými vzdialenými metastázami.

Medzinárodná klasifikácia TNM

Kde T je indikátorom stavu primárneho nádoru, N - regionálne lymfatické uzliny, M - vzdialené metastázy

T_x - údaje nie sú dostatočné na posúdenie stavu nádoru alebo sa nezistí,

T₀ - nádor nie je detegovaný,

T_IS - neinvazívna rakovina

a od T₁ až do T₄ - etapy rast nádoru z menej ako 3 cm na hodnotu, ak veľkosť nezáleží; a fáza lokalizácie: od lokálneho v jednom laloku až po zachytávanie pľúcnej artérie, mediastína, srdca, karina, t.j. pred rastom do susedných orgánov.

N - indikátor regionálnych lymfatických uzlín:

N_x - údaje nie sú dostatočné na posúdenie ich stavu,

N₀ - metastatické lézie nie sú odhalené,

N₁ - N₃ - charakterizovať rozsah lézie: od najbližších lymfatických uzlín až po tie, ktoré sa nachádzajú na strane, opačnom nádore.

M - stav vzdialených metastáz:

M_x - Nie sú k dispozícii dostatočné údaje na určenie vzdialených metastáz,

M₀ - vzdialených metastáz nebola detegovaná,

M₁ - M₃ - dynamika: od prítomnosti znakov jednej metastázy až po úroveň hrudnej dutiny.

Viac ako 2/3 pacientov umiestnený III-IV fáza SCLC preto aj naďalej zobraziť na dvoch dôležitých kategórií kritériá: lokalizované alebo rozšírené.

liečba

V prípade tejto diagnózy liečba malobunkových karcinómov pľúc priamo závisí od stupňa poškodenia orgánov jednotlivých pacientov, berúc do úvahy jeho anamnézu.

Chemoterapia v onkológii sa používa na vytvorenie hraníc nádoru (pred jeho odstránením) počas pooperačného obdobia, aby sa zničili možné rakovinové bunky a ako hlavná časť liečby. Mala by znížiť nádor, rádioterapiu - aby sa výsledok opravil.

Radiačná terapia je ionizujúce žiarenie, ktoré zabíja rakovinové bunky. Moderné zariadenia vytvárajú úzko zaostrené lúče, čo minimálne poškodzuje okolité oblasti zdravých tkanív.

Potreba a konzistencia chirurgických metód a terapeutických metód určuje priamo ošetrujúci onkológ. Cieľom terapie je dosiahnuť remisiu, najlepšie dokončenie.

Liečebné postupy - skoré štádiá

Chirurgická chirurgia je bohužiaľ jedinou možnosťou na odstránenie rakovinových buniek. Metóda sa používa v stupňoch I a II: odstránenie celého pľúc, laloku alebo jeho časti. Pooperačná chemoterapia je povinnou súčasťou liečby, zvyčajne pomocou rádioterapie. Na rozdiel od nemalobunkového karcinómu pľúc, v počiatočnom štádiu sa môže obmedziť na odstránenie nádoru. Aj v tomto prípade nepresiahne päťročná miera prežitia 40%.

Chemoterapeutický režim predpisuje onkológ (chemoterapeut) - lieky, ich dávkovanie, trvanie a počet. Pri hodnotení účinnosti a na základe blahobytu pacienta môže lekár opraviť priebeh liečby. Zvyčajne sú antiemetiká predpísané dodatočne. Rôzne alternatívne liečby, doplnky stravy, vrátane vitamínov, môžu zhoršiť váš stav. Je potrebné diskutovať o ich prijatí s onkológom, ako aj o všetkých významných zmenách vo vašom zdraví.

Liečebné postupy - 3,4 stupňov

Zvyčajnou schémou pre lokalizované formy zložitejších prípadov je kombinovaná liečba: polychémotérapia (poly znamená použitie nie jedného, ​​ale kombinácie liekov) - 2-4 kurzy, je vhodné v kombinácii s rádioterapiou pre primárny nádor. Po dosiahnutí remisie je možné preventívne ožarovanie mozgu. Takáto terapia zvyšuje priemernú dĺžku života na 2 roky.

S bežnou formou: polychémoterapia 4-6 kurzov, rádioterapia - podľa indikácií.

V prípadoch, keď sa zastavil rast nádoru, hovorí o čiastočnej remisi.

Rakovina malých buniek pľúc veľmi dobre reaguje na chemoterapiu, rádioterapiu a rádioterapiu. Zákernosť tejto onkológie - pravdepodobnosť relapsov je veľká, ktoré už nie sú citlivé na podobné protinádorové postupy. Možný priebeh relapsu je 3-4 mesiace.

Vyskytujú sa metastázy (rakovinové bunky sa prenášajú krvným prietokom) do orgánov, ktoré sú najintenzívnejšie zásobované krvou. Mozog, pečeň, obličky, nadobličky trpia. Metastázy prenikajú do kostí, čo okrem iného vedie k patologickým zlomeninám a postihnutiu.

Pri neefektivita alebo nemožnosť použiť vyššie uvedené spôsoby liečby (v závislosti na veku a individuálnych rozdielov) sa vykonáva paliatívnu liečbu. Zameriava sa na zlepšenie kvality života, najmä - symptomatickej, vrátane - anestézie.

Koľko žije s MRL

Životnosť závisí priamo od štádia ochorenia, celkového zdravotného stavu a použitých metód liečby. Podľa niektorých správ je u žien vyššia citlivosť na liečbu.

Krátkodobé ochorenie vám môže poskytnúť 8 až 16 týždňov v prípade necitlivosti na liečbu alebo jej odmietnutia.

Použité metódy liečby sú ďaleko od dokonalosti, ale zvyšujú vaše šance.

V prípade kombinovanej liečby v štádiách I a II je pravdepodobnosť 5-ročného prežitia (po piatich rokoch sa hovorí o úplnej remise) 40%.

V závažnejších štádiách sa priemerná dĺžka života pri kombinovanej terapii zvyšuje o 2 roky.

U pacientov s lokalizovaným nádorom (tj nie v skorom štádiu, ale bez vzdialených metastáz) pomocou komplexnej terapie, dvojročná miera prežitia 65-75% je 5-ročné prežitie možné v 5-10% s dobrým zdravotným stavom - až do 25%.

V prípade rozsiahlych MRL - ​​4 etáp je miera prežitia až jeden rok. Prognóza úplnej liečby v tomto prípade: prípady bez relapsov sú extrémne zriedkavé.

Doslov

Niekto bude hľadať príčiny rakoviny a nepochopiť, pre čo je.

Je ľahšie, aby ľudia tolerovali chorých veriacich, vnímajúc ich ako trest alebo súd. Možno to pre nich uľahčuje a prináša mier a silu mysle v boji za život.

Pre priaznivý výsledok liečby je potrebný pozitívny postoj. Len ako nájsť silu, aby ste odolali bolesti a zostali sami. Nie je možné dať správnu radu osobe, ktorá počula hroznú diagnózu, rovnako ako ju rozumie. Je dobré, ak vám pomáhajú príbuzní a blízky ľudia.

Najdôležitejšie je nájsť vieru v seba, chcú ísť ďalej do vašej budúcnosti a veriť lekárom. Dajte si šancu.