Metastázy - čo je to, v akom štádiu rakoviny sa objavujú príznaky, diagnóza a metódy liečby

Podľa lekárskych údajov sa viac ako 30 000 abnormálnych buniek tvorí v tele každý deň v tele, ktoré sa potom stávajú nádorovými. Imunitný systém človeka nájde a zničí ich. Ak z nejakého dôvodu obranný systém tela nefunguje alebo "nevyužíva" rakovinové bunky, začnú sa aktívne množiť a premeniť na zhubné nádory. Patogénne bunky z primárneho zamerania pomocou prúdu lymfy alebo prietoku krvi prenikajú do iných orgánov, tkanív, tvoria metastázy (metastázy).

Čo sú metastázy?

Metastázy sú sekundárnymi centrami nárastu väčšiny malígnych nádorov. Patologické procesy v tele spôsobujú tvorbu ohniska vo vzdialených a lokálnych lymfatických uzlinách. Tieto javy sa týkajú vnútorných orgánov:

  • svetla;
  • pečene;
  • mliečne žľazy;
  • chrbtica;
  • mozog.

Metastatický výskum je založený na skutočnosti, že sekundárne ohniská sa tvoria takmer okamžite po nástupe vzniku malígneho nádoru. Fragmentárne bunkové štruktúry prenikajú cez oblasť lúmenového zúženia cievy. Tento typ rozšírenia sa nazýva hematogénny, môže tiež ovplyvniť lymfatické štruktúry a to sa už vzťahuje na lymfogénny spôsob strhávania množstva metastáz.

Pri šírení novotvarov v rakovine prsníkov a pľúc ovplyvňujú mozog a prenášajú sa s lymfatickou tekutinou a krvou. Potom sa zastavia v určitej oblasti, opúšťajú plavidlo a vytvárajú zameranie metastáz. Tento proces sa rozvíja pomaly v počiatočnej fáze, často je bez symptómov, takže lekári nemôžu okamžite pozorovať.

V akej fáze rakoviny sa objavujú

O čase načasovania, distribúcii metastáz v tele nie je možné jednoznačne povedať. Napríklad v lymfatickom systéme rakovinové metastázy šíria počas prechodu z 1. do 2. stupňa. Ak sa novotvary dostali do vzdialenejších systémov orgánov, potom to označuje 3. alebo 4. štádium rakoviny. To znamená, že rôzne štádiá vývoja ochorenia sú determinované procesmi metastáz a nie naopak.

dôvody

Moderná medicína neustále skúma vývoj onkologických patológií, ale doteraz nemôže poskytnúť presnú odpoveď, prečo existuje rakovina s metastázami. Hlavný problém pri určovaní mechanizmu tvorby abnormálnych buniek. Ak to vyriešite, lekári budú schopní zabrániť ich výskytu a rakovina bude schopná poraziť. V prípade metastáz by sa už malo hovoriť o zanedbávanej chorobe, ktorá je veľmi ťažké liečiť. Iba agresívna a závažná terapia môže pomôcť, takže hlavnou úlohou všetkých lekárov je predchádzať výskytu metastáz.

Prípad je zaznamenaný v praxi, keď je vývoj rakoviny veľmi pomalý, po dobu 2-3 rokov. Zrýchlený rast abnormálnych formácií je vyvolaný mechanizmami, ktoré nie sú skúmané v modernej medicíne. Lekári dokážu identifikovať len bežné príčiny rakoviny, ktorá sa rozvíja v metastázujúcej forme:

  • silné oslabenie imunity v dôsledku sprievodných patológií alebo zvýšenej liečby;
  • tvorba novej rozvetvovacej siete kapilár v nádore;
  • v troch štádiách rakoviny sa vytvoria prvé metastázy, ktoré naznačujú prechod choroby do ďalšej fázy;
  • zameranie patológie je na miestach, ktoré podporujú šírenie nádoru pozdĺž ľudského tela;
  • vek pacienta (spravidla sa metastáza častejšie rozvíja u mladých ľudí kvôli rýchlejšiemu metabolizmu);
  • Sekundárne ohniská sa častejšie vyskytujú pri infiltratívnom type rakoviny.

Spôsoby distribúcie

Rozdiel medzi malígnym vzdelávaním a benígnym je, že nie je obmedzený na jednu časť lézie. Rakovina sa šíri cez iné orgány a rozvláka do susedných tkanív. Metastáza je cesta cez telo buniek, ktoré stratili medzibunkové spojenia. Proces sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Lymphogenous. Rakovinová bunka najskôr vstupuje do regionálnych lymfatických uzlín nachádzajúcich sa vedľa orgánu, ktorý postihol malígny proces. Keď nádor prebieha, viac buniek sa koncentruje v lymfe, preniká do vzdialených lymfatických uzlín. Spravidla sú lokalizované vedľa ciev pečene, sleziny, čriev, nadobličiek.
  2. Hematogénne. Metastázy sa prenášajú spolu s krvou. Bunky sa pohybujú pozdĺž ciev, dostanú sa na iné miesta, niekedy veľmi ďaleko od primárnej malígnej formácie. Často sú orgány cieľa, ktoré majú širokú kapilárnu sieť, takže sú často postihnuté pľúca a pečeň.
  3. Implantácia. Táto cesta realizuje šírenie rakovinových buniek cez serózne membrány (mesothelium). Proces sa vyvíja, ak je nádor umiestnený blízko mesothelium, nádorový uzol dosiahol veľkú veľkosť, ktorá ako sa dostane do pleury, peritonea, perikardu. Rakovinové bunky kolonizujú povrch serózneho pokrytia a vytvárajú tak proces nazývaný karcinomatóza. Často sa tento proces vyznačuje nahromadením tekutiny v dutinách (hydrotorax, ascit). Táto cesta naznačuje 3-4 štádiá patológie, často sa vyskytuje u starších pacientov, čo značne komplikuje život a liečbu choroby.

príznaky

Metastatická rakovina sa prejaví rôznymi spôsobmi, čo závisí od umiestnenia sekundárnych ohniskov. Hlavným príznakom akéhokoľvek typu rakoviny bude bolesť. Medzi hlavné príznaky rozvoja patológov patria nasledovné prejavy:

  1. Keď sa do mozgu dostanú metastázy, objaví sa dezorientácia, bolesť hlavy, nevoľnosť, závrat, problémy s rečou a videním, ťažkosti pri chôdzi.
  2. Ak sú metastázy v kostiach, potom nemusí byť bolesť. Často hlavným príznakom vývoja patológie je to, že kosť pretrváva bez poškodenia alebo s malými poškodeniami.
  3. Keď sa rakovinové metastázy dostanú do pľúc, objavia sa symptómy, ktoré poukazujú na iné problémy. Mali by ste skontrolovať toto telo, ak sa osoba sťažuje na bolesť na hrudi, dyspnoe, kašeľ (s krvou, suchou, mokrou).
  4. V pečeni je metastatický nádor často sprevádzaný ostrým chudnutím, nevoľnosťou, žltačkou, stratou chuti do jedla.
  5. Prvým znakom kožných metastáz sa často stáva vzhľad pevných, bolestivých uzlín oválneho alebo okrúhleho tvaru. Často majú farbu kože, červenú alebo, ak ide o melanóm, čiernu alebo modrú. V niektorých prípadoch vzniká v krátkom čase niekoľko uzlín.

druh

Existuje niekoľko typov metastáz, takže dôležitou etapou pred liečbou je diagnostika patológie. Vyznačujú sa tieto typy ochorení:

  1. Typ Virchow. Umiestňuje sa na krku v oblasti s nadprúpy, vyskytuje sa ako komplikácia rakoviny žalúdka. Táto poloha komory je spôsobená smerom toku lymfy z brušnej dutiny. Zhubné novotvary na lymfatických uzlinách idú až k cervikálnemu uzlu, kde už nemôžu pokračovať, takže sa usadia a vytvoria sekundárny nádor. Virchowova metastáza sa vyskytuje v dôsledku vývoja rakoviny pankreasu, pečenia a ďalších brušných štruktúr.
  2. Krukenbergsky. Tiež majú lymfatický pôvod, lokalizovaný vo vaječníkoch. Približne 35-40% všetkých ovariálnych metastáz na podiel týchto sekundárnych nádorov sa vyskytuje. Tento typ sa objavuje v malígne lézie žlčovodu, hrubého čreva, prsníka, žalúdka, krčka maternice, rakovina močového mechúra.
  3. Shnitslerovsky. Charakteristická je penetrácia malígneho procesu do celulózy proximálnej rektálnej intimálnej polohy, pararektálnych lymfatických uzlín. Je možné tieto neoplazmy sondovať pri rektálnom vyšetrení prstom, sú bolestivé tesnenia. Často sa vyskytujú s rozvojom rakoviny žalúdka.
  4. Osteoblastov. Tvorba rakovinových metastáz v kostných tkanivách. Prispieť k činnosti osteoblastov, a preto majú toto meno. Na pozadí týchto procesov dochádza k aktívnej depozícii vápnika v kostných tkanivách, čo vedie k zrýchlenému rastu vápnika. Tam sú ohniská na pozadí štítnej žľazy, mliečnej žľazy, rakoviny prostaty, lymfómov a sarkómov. Prognózy pre takúto chorobu sú častejšie nepriaznivé.
  5. Solitary. Tento typ sa prejavuje vo forme hrubých uzlových solitárnych útvarov, ktoré sú lokalizované v mozgovomiechových pľúcnych tkanivách.
  6. Osteolytický. Sekundárne onkogény sú lokalizované v kostných štruktúrach, ale účinok na kosti je iný. Zničia kostné tkanivo, aktivujú osteoklasty, čo spôsobuje deštruktívne zmeny.

Etapy

Lekári spravidla hovoria o rakovine, ale metastázy tiež majú určitú gradáciu, ktorá je označená písmenom M. Zohľadňujú sa iba vzdialené útvary. Rozlišujú sa tieto etapy:

  • Mx - štúdia nebola vykonaná, preto nie je známa prítomnosť metastáz;
  • Mo - nádorové vzdialené útvary neboli nájdené;
  • M1 - zistené vzdialené formácie.

Nebezpečenstvo metastáz

V onkopatológiách sa letálny výsledok vo väčšine prípadov vyskytuje po metastáze a nie kvôli primárnemu nádoru. To naznačuje vysoké riziko sekundárnych ohnisek, ktoré pozostávajú z týchto bodov:

  1. Ovplyvňujú fungovanie dôležitých orgánov a systémov.
  2. Keď sa objavia metastázy, telo už nie je schopné samostatne odolávať onkológii.
  3. Anémia sa môže vyvinúť.
  4. Metastáza má negatívny vplyv na priebeh onkológie, stav pacienta, ktorý sa výrazne zhoršuje.

Ako určiť metastázy

Účinná metóda diagnostiky v počiatočnom štádiu sekundárnych novotvarov nebola v súčasnosti vyvinutá. Vždy existuje možnosť, že rakovinové bunky migrujú. Napríklad z mliečnej žľazy sa môžu rozšíriť do kostí a mozgu a kolorektálna rakovina migruje do pečene, do pľúc. Jednotlivé oddelené bunky môžu byť detekované iba v štádiu, keď už vyrastali.

Výber vhodného testu je spôsobený lokalizáciou primárneho nádoru. Onkológ môže diagnostikovať metastatické nádory pomocou zobrazovacích techník (zvyčajne CT snímok). Je to možné len vtedy, keď dosiahnu viditeľnú hmotnosť, v tomto štádiu je často veľmi ťažké liečiť ochorenie. Metódy diagnostiky metastatického karcinómu v počiatočnom štádiu výrazne zvyšujú pravdepodobnosť prežitia pacienta. Použite nasledujúce testovacie prípady:

  • ultrazvuk;
  • Röntgenové lúče;
  • osteoscintigrafia (skenované telové kosti);
  • MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
  • pozitrónová emisná tomografia;
  • počítačová tomografia.

Rutinný krvný test pomáha identifikovať prítomnosť oddelených buniek, ak sa zvýši hladina pečeňových enzýmov, čo naznačuje metastatický karcinóm pečene. V niektorých situáciách, aj keď je choroba, test ukazuje normu. Údaje zo všetkých testov nedávajú definitívne potvrdenie, porovnávajú sa so súčasnými príznakmi, všeobecným vyšetrením tela a niekedy sa vykonáva biopsia.

Sú metastázy viditeľné na ultrazvuku

Ultrazvuková metóda vyšetrovania je hlavnou metódou, ak je to potrebné, odhaliť prítomnosť metastatického šírenia malígnych novotvarov. Ultrazvuk sa vzťahuje na testy s vysokou informovanosťou, preto sa v modernej diagnostickej praxi často predpisuje. Pacient musí spravidla podstúpiť niekoľko vyšetrení na potvrdenie diagnózy.

liečba

Sekundárne ložiská malígnych novotvarov naznačujú prechod choroby do poslednej fázy, prognóza je často nepriaznivá. Liečba sa vyberá s prihliadnutím na umiestnenie primárneho nádoru, jeho veľkosť a počet metastáz. Pre terapiu sa používa niekoľko základných metód liečby rakoviny:

  • liečebná terapia;
  • radiolechenie;
  • chirurgické odstránenie.

lekárstvo

Liečba liekov zahŕňa použitie takýchto metód: imunoterapia, chemoterapia, hormonálna a cielená terapia. Chemoterapeutické účinky pomáhajú zastaviť rast, šírenie sekundárnych ohniskov. Spravidla je táto metóda kombinovaná s rádiofrekvenčnou abláciou a ožiarením. Bisfosfonáty sa v onkológii široko používajú. Sú podávané perorálne alebo intravenózne. Najobľúbenejšie z tejto skupiny sú nasledujúce lieky:

  1. Zometa. Jeden z najúčinnejších liekov, ktoré patria k liekom tretej generácie. Pomáha pri dosiahnutí hyperkalcémie a osteoporózy pozitívneho dynama. Hlavnou výhodou prostriedkov je selektívne pôsobenie. Tento liek dobre preniká do kostného tkaniva, má minimálne vedľajšie účinky, dobre sa toleruje u pacientov.
  2. Bondronat. Používa sa na boj proti rakovinovým ohniskám. Tento liek je často používaný lekármi, podávaný intravenózne alebo perorálne. Pomáha zastaviť bolesť, skrátiť trvanie radiačnej terapie. Dávka lieku je predpísaná lekárom individuálne.
  3. BONEFOS. Dobrý liek, ktorý sa týka inhibítorov resorpcie kostí. Pomáha zastaviť vývoj malígneho procesu, spomaľuje šírenie sekundárnych ohniskov. Liečivo potláča činnosť osteoklastov, zlepšuje celkovú pohodu pacienta, znižuje pravdepodobnosť vzniku nových ohnisiek. Bonefos je najlepšou voľbou na liečbu rakoviny prsníka.

Operatívna liečba

Lekári sa okamžite pokúsia odstrániť primárny nádor, ktorý môže v budúcnosti spôsobiť výskyt metastáz. Potom sa excízia sekundárnych útvarov z lokalizačných miest uskutočňuje priamo. Aby sa to dosiahlo, vyrezanie lymfatických uzlín, priľahlé vlákno je vyrezané. Chirurg počas operácie odrezať časť zdravého tkaniva, pretože v ňom môžu byť mikrometastázy.

výhľad

Výskyt metastatických štruktúr v ľudskom tele naznačuje nepriaznivú prognózu pre pacienta. Toto naznačuje prechod patológie na poslednú fázu vývoja. Prognózy pre rôzne typy rakoviny metastázy:

  1. Metastázy v brušnej dutine. V tejto fáze je pravdepodobnosť smrteľného výsledku s týmto typom patológie 5%. S včasnou detekciou ochorenia, vykonaním dávky chemoterapie a rehabilitáciou u ľudí sa výrazne zvýši šanca na priaznivý výsledok.
  2. Nadledvové žľazy. V tomto prípade často porážka iných orgánov, takže výsledok do značnej miery závisí od konkrétnej klinickej situácie.
  3. Mediastinum. Takéto metastázy v raných štádiách detekcie môžu skončiť pozitívne, ale v neskorších štádiách je výsledok nepriaznivý.
  4. Gut. Pri odvolávaní sa na onkológa po objavení sa prvých symptómov existuje tendencia k úspešnej prognóze choroby. Polovica pacientov má pozitívnu dynamiku s včasnou chirurgickou intervenciou, ktorá je kombinovaná s chemoterapiou, rádioterapiou. Predpovede v neskorších fázach sú sklamaním.
  5. Pečeň. Životnosť s poškodením pečene bez liečby je 4 mesiace. Keď dostanete primeranú a včasnú pomoc, život človeka sa predlžuje na 1,5 roka, chemoterapia môže poskytnúť ďalší rok.
  6. Pľúca. S jedinou alebo viacerými metastázami tohto orgánu sa objaví nepriaznivý faktor skôr ako 12 mesiacov po chirurgickom zákroku na odstránenie primárnej rakovinovej krabice. Prežitie 5 rokov po jedinom sekundárnom novotvaru, správna liečba je asi 40%.

video

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

metastázy

metastázy - sekundárne zhubné nádory rôznych orgánov a tkanív, ktoré vznikli ako dôsledok hematogénnej, lymfatickej alebo implantácie malígnych buniek primárneho novotvaru. Môže byť nájdený v akomkoľvek orgáne. V počiatočných štádiách sú asymptomatické. V budúcnosti klinické prejavy závisia od lokalizácie metastáz. Diagnóza je stanovená s ohľadom na anamnézu, sťažnosti, údaje o objektívnom vyšetrení, výsledky analýz a inštrumentálnych výskumov. Liečba - chemoterapia, rádioterapia, chirurgické zákroky.

metastázy

Metastázy - vzdialený ložiská onkologické procesu dochádza pri pohybe skrz telo malígnych buniek. Identifikované u jedincov všetkých vekových skupín, ale najväčší počet lézií sa vyskytuje u pacientov starších ako 50 rokov. Môžu sa objaviť vo väčšine zhubných nádorov a postihnú akékoľvek orgány. Častejšie zhubné nádory sa metastázujú do lymfatických uzlín, pľúc a pečene. Metastázy v kosti, nadobličkách, obličkách a centrálnom nervovom systéme sa zriedkavo vyskytujú. Zriedka diagnostikovaná metastatických lézií pankreasu, sleziny, kože, kostrového svalstva a srdcového svalu.

Dysfunkcie rôznych orgánov, spôsobené rastom metastáz, sú hlavnou príčinou smrti pri rakovinových ochoreniach. Vznik sekundárneho ohniska zhoršuje prognózu a znemožňuje radikálny liečenie zhubného nádoru, alebo sa vytvára značné obmedzenia pri výbere terapie. Diagnostika a liečenie metastáz špecialistami v odbore onkológia a iných oblastiach (v závislosti na lokalizácii sekundárneho priestoru).

Etiológia a patologická anatómia metastáz

Bez vhodnej liečby dochádza k metastázam s takmer všetkými malígnymi nádormi v priebehu času, ale načasovanie ich výskytu sa môže výrazne líšiť. Niekedy metastázy sa nachádzajú v niekoľkých málo rokov po vzniku primárneho procesu, a niekedy - za pár mesiacov, a niekedy dokonca stal prvým prejavom rakoviny, takže časový interval medzi primárneho nádoru a rozvoj metastáz nemôže ani inštalovať niektoré z nich.

Odborníci sa domnievajú, že v niektorých prípadoch môžu zhubné bunky migrovať do rôznych orgánov a vytvárať "spacie ohniská", ktoré sa následne stanú aktívnymi a rýchlo rastú. Dôvody, prečo sa objavujú a rozvíjajú metastázy pre rovnakú chorobu v rôznych mierach, však ešte neboli stanovené. Dá sa vymenovať len niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rýchlemu výskytu a postupnosti sekundárnych formácií.

Medzi tieto faktory - veľké množstvo malých krvných ciev okolo primárnych nádorov, najmä umiestnenie a histologické štruktúry primárneho nádoru, poruchy imunity, a veku pacientov (nastať malé metastázy a pokrok rýchlejší ako u starších ľudí). Veľmi dôležitá je protinádorová liečba - po takejto terapii je ťažké predpovedať pravdepodobnosť a možný čas vzniku metastáz. Niekedy sa sekundárne ohniská vyskytujú niekoľko rokov po priebehu liečby na pozadí zmeny v niektorých životných podmienkach alebo bez zjavného dôvodu.

Bunky primárneho nádoru sa môžu rozšíriť cez telo tromi spôsobmi: lymfogénnymi (lymfatickými cievami), hematogénnymi (krvnými cievami) a implantáciou. Implantačné metastázy sú možné po deštrukcii kapsuly orgánu a uvoľňovaní malígnych buniek do tejto alebo tej prírodnej dutiny. Napríklad bunky rakoviny vaječníkov cez brušnú dutinu môžu migrovať na povrch pečene a bunky primárnej rakoviny pľúc cez pleurálnu dutinu - na povrch pleury.

Prevládajúci spôsob metastázy je určený pôvodom a stupňom malignity nádoru. Bunky spojivového tkaniva a epiteliálnych novotvarov migrujú častejšie do lymfatických ciest. V nádoroch s vysokým stupňom malignity prevažuje hematogénna prevalencia. Vo väčšine prípadov sa lymfogénne metastázy objavia pred hematogénnymi metastázami. V prvom rade trpia regionálne lymfatické uzliny. Potom sa zhubné bunky môžu ďalej šíriť pozdĺž lymfatického systému.

Znalosť vlastností prietoku lymfy v jednej alebo inej anatomickej zóne umožňuje určiť možné spôsoby metastázy a odhaliť sekundárne akumulácie malígnych buniek (s výnimkou prípadov mikrometastázy). Hematogénne metastázy vznikajú v značnej vzdialenosti od orgánu ovplyvneného primárnym procesom, a preto na ich zistenie je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie s prihliadnutím na najpravdepodobnejšie oblasti metastázy.

Rôzne typy rakoviny s rôznou frekvenciou metastázujú na tieto alebo iné orgány. Takže rakovina prsníka, rakovina obličiek, rakovina prostaty a rakovina štítnej žľazy najčastejšie spôsobujú metastázy do pľúc, kostí a pečene. S rakovinou žalúdka, rakovinou vaječníkov, rakovinou hrubého čreva, karcinómom maternice a rakovinou pankreasu sú postihnuté pečeň, peritoneum a pľúca. Rakovina konečníka a rakoviny pľúc sa šíria do pečene, nadledvín a pľúc (rakovina pľúc trpí druhou pľúcou). Melanóm dáva metastázy do pečene, pľúc, kože a svalov.

Medzi sekundárne solídnych nádorov ovládalo uzol formy vzácnejšie vredy povrchu (napríklad kožné lézie), je tvorba slizu objemu (Krukenberg metastáz) a ďalších typov nádorov. Veľkosť metastáz sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do 20 centimetrov alebo viac. Pravdepodobne jedna lézia určitého orgánu, viacnásobné lézie určitého orgánu, ako aj jedno alebo viac sekundárnych ohniská v niekoľkých orgánoch. Samostatne stojí za zmienku o takzvaných "prachových" metastázach - viacerých malých ohniskách v brušnej dutine, ktoré vyvolávajú vznik ascitu.

Podľa jeho histologickej štruktúry sekundárne novotvary zvyčajne zodpovedajú primárnemu nádoru. Avšak v niektorých prípadoch môžu mať metastázy histologickú štruktúru odlišnú od štruktúry primárnej rakoviny. Zvyčajne sa takéto rozdiely objavia, keď sa nádor dutého orgánu metastázuje do parenchymálneho orgánu (napríklad v metastatickom rakovine pečene, ktorý vznikol v dôsledku primárnej rakoviny hrubého čreva). Niekedy vzhľadom na rozdiely v štruktúre primárnych a sekundárnych ložísk vzniká ťažkosť pri diferenciácii metastáz a rakovinových ochorení.

Symptómy metastáz

V počiatočných štádiách metastáz sa zvyčajne vyskytujú asymptomaticky. V budúcnosti klinické prejavy závisia od lokalizácie sekundárneho novotvaru. Lokálne príznaky sa spájajú s bežnými príznakmi rakoviny: hypertermia, strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti až do rakovinovej kachexie, všeobecná slabosť a anémia. Pri metastázach do lymfatických uzlín dochádza k zvýšeniu ich veľkosti, určenej palpáciou alebo vizuálnou kontrolou.

Uzly sú zvyčajne bezbolestné, mäkko-elastické konzistencie. Najčastejšie sú metastázy lokalizované v cervikálnych, inguinálnych, axilárnych a supraklavikulárnych lymfatických uzlinách. V dostatočne veľkých rozmeroch môžu byť tieto ohniská zistené už vo fáze rutinného vyšetrenia. Identifikácia určitých metastáz v lymfatických uzlinách (retroperitoneálne, para-aortálnej, brušné uzly mediastinálne uzloch) je možné iba pri inštrumentálnych testov, pretože anatomické štruktúry neprístupných fyzické kontroly. Podozrenie na prítomnosť takýchto metastáz môže nastať s ich významným zvýšením, čo spôsobuje stlačenie blízkych anatomických útvarov.

Manifestácie hematogénnych metastáz sú determinované ich lokalizáciou. Keď sekundárne ohniská v mozgu sa vyskytujú závraty, prehla bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie a fokálna neurologické deficity. Metastázy do miechy, bolesť, únavu na námahe, ochorenia panvových orgánov, pokrokových hnutí a poruchy citlivosti. Pri pľúcnych metastáz boli časté recidívy zápalových ochorení (bronchitída, pneumónia, chrípka, SARS), následne spojené dýchavičnosť a kašeľ s krvavou spúta.

Metastázy do pečene sa prejavujú závažnosťou a bolesťou v správnom hypochondriu, porušením funkcie pečene, zvýšením a tuberositou pečene. V neskorších štádiách sa zistí žltačka, ascita a progresívne zlyhanie pečene. Sekundárne nádory v kostiach spôsobujú bolestivú bolesť, hyperkalcémiu a patologické zlomeniny. Možno kompresiu miechy, nervových a cievnych kmeňov. Pri metastázach v peritoneu dochádza k ascitu v dôsledku porušenia regulácie procesu vylučovania a absorpcie tekutiny tkanivami peritonea.

Metastázy v koži sú husté, rýchlo rastúce jednorazové alebo viacnásobné uzliny telesnej, modrej alebo ružovej farby. V budúcnosti sa pozoruje ich rozpad a ulcerácia. V niektorých primárnych nádorov (napr., Karcinóm prsníka, rakovina hrubého čreva, rakoviny vaječníkov a rakoviny močového mechúra), sekundárne príznaky kožných nádorov môže napodobňovať klinický obraz erysipel. Zriedkavo (zvyčajne - s nádormi prsnej žľazy) sa objavia sclerodermické metastázy.

Diagnóza metastáz

Diagnóza je založená na klinických údajoch a výsledkoch ďalších štúdií. Vzhľadom k vysokej náchylnosti k rozvoju metastáz akýkoľvek zhubný nádor je indikáciou pre dlhšie prieskumu (aj keď príznaky iných orgánov nie sú k dispozícii). Pacientom s podozrením na metastázy sa predpísal všeobecný krvný test, biochemický krvný test a krvný test na markery rakoviny. Pacienti zaslanej na hrudi röntgeny, ultrazvuk brucha, panvovej ultrazvuk, CT a MRI mozgu, CT a MRI miechy, kostí skeletu scintigrafiu, rádiografiu skeletu kostí a ďalších štúdií.

Prítomnosť metastáz je konečne potvrdená histologickým alebo cytologickým vyšetrením zmeneného tkaniva. Výber histologického materiálu z mäkkých tkanív sa vykonáva pomocou rezu, jadrovej alebo štrbinovej biopsie. Pri povrchovej polohe metastáz sa používa skarifikačná biopsia s poškodením kosti - trepanovou biopsií. Materiál na cytologické vyšetrenie sa získava tak, že sa použijú bežné výtlačky alebo odtlačky. Na odsávanie kvapaliny sa vykonáva biopsia odsávania.

Diferenciálna diagnostika metastáz sa vykonáva pomocou primárnych nádorov a viacnásobné rakoviny (pri súčasnom alebo takmer súčasnú detekciu väčšieho počtu lézií v rovnakom alebo v rôznych orgánoch). V niektorých prípadoch je potrebná diferenciácia pri degeneratívnych-dystrofických a zápalových procesoch. Takže, pneumónia symptomatickej metastázy v pľúcach je potrebné odlíšiť od obyčajného zápal pľúc, malých metastáz v chrbtici na pozadí predchádzajúcej osteoporózy - s vekom zmien chrbtice, atď...

Liečba metastáz

Taktika liečby sa určuje individuálne, berúc do úvahy typ rakoviny, stav primárneho nádoru, všeobecný stav pacienta, citlivosť buniek na tento alebo ten typ terapeutického účinku, počet, umiestnenie a veľkosť metastáz. Je možné využiť rádioterapiu, chemoterapiu, imunochemoterapiu, hormonálnu terapiu, klasické chirurgické zákroky, rádiochirurgiu, kryochirurgiu a embolizáciu kŕmnych artérií. Spravidla sa na metastázy používa kombinácia niekoľkých metód liečby (napríklad chemoterapia a rádioterapia, chemoterapia a imunoterapia, rádioterapia a chirurgická intervencia atď.). Indikácie pre chirurgickú liečbu a rozsah intervencie tiež závisia od počtu a umiestnenia metastáz.

V metastázach sa regionálne lymfatické uzliny zvyčajne podrobia lymfadenektómii v kombinácii s odstránením primárneho novotvaru. S kontrolovanými primárnymi nádormi a jednoduchými metastázami do vzdialených orgánov je v niektorých prípadoch možná radikálna excízia sekundárnych ohniskov. Pri mnohých metastázach sa chirurgická intervencia spravidla nezobrazuje. Výnimkou sú situácie, keď paliatívna chirurgia môže oddialiť smrteľný výsledok alebo zlepšiť kvalitu života človeka (napr. Kraniotómia na zníženie nebezpečného intrakraniálneho tlaku spôsobeného metastatickým nádorom mozgu).

Prognóza metastáz

Až donedávna bola prítomnosť metastáz považovaná za dôkaz rýchlej smrti pacienta. Teraz sa situácia postupne mení, hoci prítomnosť sekundárnych nádorov sa stále považuje za mimoriadne nepriaznivý prognostický znak. Použitie nových metód diagnostiky a liečby v mnohých prípadoch môže zvýšiť priemernú dĺžku života pacientov. Za určitých podmienok bolo možné radikálne liečiť metastázy niektorých lokalizácií, napríklad jediné ložiská metastatického rakoviny pečene alebo metastatické rakoviny mozgu.

Všeobecne platí, že prognóza je metastázujúci daná stupňom zanedbanie onkologické procesu, rysy určitého zdravotníckeho zariadenia (niektoré terapeutické a diagnostické metódy sú k dispozícii len vo väčších centier), zobrazenie, umiestnenie a stupni primárneho nádoru, vek pacienta, stav jeho imunitný systém, stupeň dysfunkciou úrovni vyčerpania rôzne orgány atď. Priemerná dĺžka života pri metastatickom rakovine pečene je asi šesť mesiacov, poškodenie mozgu je niekoľko týždňov, pričom m tastazah kocky - niekoľko rokov, sa sekundárnymi nádory v obličkách - 1-3 roky.

Čo sú metastázy?

Podľa lekárskych údajov denne v ľudskom tele sa objavuje asi 30 tisíc abnormálnych buniek, ktoré sa môžu potenciálne stať rakovinovými. Avšak imunitný systém nájde tieto bunky a zničí ich. Ak obranyschopnosť tela z akéhokoľvek dôvodu "vynechala" rakovinové bunky, začnú sa nekontrolovateľne množiť a postupne sa menia na zhubné nádory.

Patogénne bunky z primárnych nádorových miest pomocou krvných a lymfatických prietokov prenikajú do iných tkanív a orgánov a vytvárajú metastázy. Takže metastázy rakoviny sa nazývajú sekundárne malígne ohniská, ktoré sú v skutočnosti variantmi ťažkých komplikácií choroby.

Pozrime sa podrobnejšie na to, čo to je - metastázy, ako vyzerajú, aké dôvody, ako sa prejavujú a ako moderná medicína bojuje proti nim.

Video: O čom je rakovina a proces metastázy

dôvody

Lekári-onkológovia ešte nevedia základné príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny. Presnejšie povedané, sú neúspešní, aby povedali, prečo sa normálna bunka zrazu stane malígnym. Popísať správanie už došlo nádor je oveľa jednoduchšie, než opraviť, a ešte viac tak, aby sa zabránilo, keď zdravé bunky prestanú správať adekvátne a premeniť rakovinové lézie.

Ak hovoríme o metastázach, v tomto prípade sa lekári zaoberajú už rozvinutou malígnou chorobou. Bez vhodnej agresívnej terapie produkuje takmer akúkoľvek onkologickú patológiu metastázy. Úlohou onkológov je zabrániť ich rozvoju odstránením miesta primárneho nádoru.

V niektorých prípadoch môžu nádorové bunky dlho zostať neaktívne alebo môžu rásť veľmi pomaly (niekedy v priebehu niekoľkých rokov). Presné mechanizmy a dôvody na iniciovanie rýchleho rastu a vývoja veľkého počtu metastáz neboli podrobne skúmané.

Dá sa uviesť len faktory, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku metastáz s existujúcim alebo už vzdialeným primárnym nádorovým miestom:

  • vývoj rozvetvenej kapilárnej siete okolo primárneho rakovinového nádoru;
  • uľahčenie rýchleho šírenia rakovinových buniek, lokalizácia počiatočného zamerania nádoru;
  • oslabenie organizmu (znížená imunita) v dôsledku choroby alebo nesprávne zvolenej terapie;
  • prítomnosť pokročilého štádia rakoviny (v skutočnosti od začiatku štádia 3 sú metastázy indikatívnym a nevyhnutným príznakom);
  • histologická štruktúra nádoru (rakovinové ohniská infiltračného typu sú náchylnejšie na metastáz ako povrchné formy rakoviny);
  • vek pacienta: mladý vek recidívy rakoviny a metastáz malígnych nádorov rastú rýchlejšie a sú často oveľa závažnejšie ako u starších pacientov - príčinou vyššiu rýchlosť metabolizmu (vrátane patogénne) spracováva v mladom tele.

Existujú tri hlavné spôsoby metastázovania nádorov:

  • lymphogenous (šírenie rakovinových buniek cez lymfatické cievy);
  • hematogénne (rozšírená pozdĺž krvného riečišťa);
  • implantácie (penetrácia rakovinových buniek cez serózne membrány po raste nádorov postihnutého orgánu).

Lymfogénna dráha Penetrácia je typická pre nádory pochádzajúce z epiteliálneho tkaniva. Sú náchylné k penetrácii cez lymfatické cievy a nádory pozostávajúce z spojivového tkaniva (napr. Sarkóm).

Často metastáz do lymfatických uzlín na neurčito uväznení v lymfatických uzlinách: Ak je v tejto dobe vykonať operáciu a odstrániť spoločne s primárnym zameraním na postihnutých miestach, ďalej šírenie malígnych procesov môže byť zastavená.

Hematogénna dráha výskyt metastáz je charakteristický pre nádory stredného a vysokého stupňa malignity. Často môžu byť odhalené vzdialené metastázy, ktoré vznikli hematogénnou cestou, skôr ako primárne malígne ohniská. Takéto metastázy sú náchylné k rýchlej progresii a poskytujú silnú symptomatológiu.

Existujú takzvané "spiace" metastázy, ktoré sa počas dlhých rokov po hlavnom priebehu liečby nemusia prejaviť žiadnym spôsobom. Avšak úplne ľubovoľné okolnosti môžu spôsobiť obnovenie zhubného procesu: zmenu pobytu, stres, zmenu hormonálneho zázemia, výlet do inej klimatickej zóny.

Video: Ako sa vyskytujú metastázy?

Symptómy metastáz

Symptomatológia metastáz závisí od ich polohy. V hlavných sekundárnych léziách spôsobujú závažné organické a funkčné lézie.

Najviac charakteristické cieľové orgány pre hematogénnym metastáz šíri metódy sú: pečeň, pľúca, kostná dreň, mozog, tukové tkanivo, kostné tkanivo.

Pri penetrácii metastáz v pečeni sa vyvinie žltačka, svrbenie kože, zlyhanie pečene. Pľúcne metastázy vedú k poškodeniu respiračných funkcií, zápalovým procesom v pľúcach a prieduškách. Metastázy v mozgu vedú k rýchlemu rozvoju encefalopatie. Najviac bolestivé sú metastázy v kostnom tkanive - spôsobujú bolestivé bolesti celého tela.

V tejto časti sa môžete dozvedieť o liečbe metastáz ľudových liečiv v pľúcach.

diagnostika

Treba mať na pamäti, že nie všetky nádory prispievajú k rozvoju metastáz. Benígne nádory nevytvárajú sekundárne lézie a nerozšíria sa za hranice svojich vlastných membrán (to je ich zásadný rozdiel od zhubných nádorov).

V metastáz, ako je počet buniek, vytvorených na perfúznom systéme mieste - teda sekundárne ohniská sa sám kyslíka a živín, ktoré majú zdravých tkanív. To vedie k vyčerpaniu tela: preto je rakovina takmer vždy sprevádzaná strata hmotnosti.

Skúsení lekári môžu mať podozrenie na šírenie metastáz v dôsledku ich nepriamych účinkov na telo. Sekundárne ohniská, rovnako ako základný nádor, vedú k významnému narušeniu všetkých systémov, ničia zdravé tkanivá a uvoľňujú toxíny. Smrteľné následky v dôsledku rakoviny vznikajú práve kvôli škodlivým účinkom metastáz na telo.

Diagnóza prítomnosti metastáz môže byť vykonaná pomocou rovnakých metód, ktoré detegujú primárne malígne ohniská:

  • klasická rádiografia;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • scintigrafia (rádioizotopové vyšetrenie kostného tkaniva);
  • počítačová tomografia;
  • MRI;
  • pozitrónová emisná tomografia;
  • laboratórny krvný test (všeobecné, biochemické, na markery rakoviny);
  • biopsia a histologické vyšetrenie biopsie.

Metódy vizualizácie umožňujú lokalizovať, určiť veľkosť, rozsah prevalencie alebo rozpadu, povahu rastu metastáz.

Spôsoby liečby

Rakovinové terapie, ako je chemoterapia a rádioterapia, sú väčšinou opatreniami na zabránenie vzniku metastáz po odstránení pôvodného zamerania nádoru. Žiarenie a chemoterapia primárne ovplyvňujú aktívne delené bunky tela - práve takéto bunky sú rakovinové. Bohužiaľ, tieto metódy negatívne ovplyvňujú zdravé bunky a tkanivá tela, najmä - zabíjajú imunity.

Preto akékoľvek agresívne liečenie metastáz a rakoviny podliehajúcej rakovine má rozsiahle vedľajšie účinky. Na jednej strane sú zhubné bunky zničené, ale na druhej strane sa telo stáva zraniteľným aj pre neškodné infekcie.

Ďalšie metódy liečby metastáz:

  • cieľová terapia;
  • Imunologická liečba;
  • chirurgické odstránenie jednotlivých metastáz;
  • Embolizácia arterií podávajúcich metastázy;
  • radiosurgery;
  • symptomatickej (paliatívnej) terapie.

Cieľová terapia (cieľ) - účinok špeciálnych liekov na cieľové bunky (najmä receptory zodpovedné za rast a reprodukciu malígneho nádoru). Zároveň je účinok na zdravé bunky minimálny.

imunoterapia v onkológii je dosť sľubný spôsob liečby. Táto metóda sa používa v špecializovaných moderných lekárskych zariadeniach ako experimentálna, ale veľmi účinná dodatočná metóda terapeutického účinku. Imunoterapia spočíva v ovplyvnení vlastnej imunity pacienta monoklonálnymi protilátkami, vakcínami a rastovými faktormi.

Chirurgické odstránenie odporúča sa v prítomnosti jednotlivých metastáz, keď je potrebné zmierniť stav pacienta alebo urobiť pokus o predĺženie jeho života. Klasická chirurgia, ako aj modernejšia metóda odstraňovania nádorov - rádiochirurgia - sa často používa ako paliatívna (symptomatická) liečba. Pravdepodobnosť dosiahnutia remisie po paliatívnej liečbe je minimálna.

Embolizácia artérií, kŕmne metastázy sú tiež relatívne novým spôsobom liečby. Ak nie je možné odstrániť zhubné ohniská, aspoň obmedziť prístup kyslíka a živín k nim prostredníctvom embolizácie (prekrývajúcej sa) veľkých krvných ciev.

Všetko o tom, ako sa liečia metastázy v chrbtici, je tu napísané.

Príznaky metastáz v kostiach sú špecifické aj nešpecifické. Viac podrobností v tejto časti.

výhľad

Vo väčšine ruských kliník sú pacienti vo štádiu šírenia metastáz stále liečení ako beznádejní a odsúdení pacienti. Preto je lepšie používať terapiu v pokročilých štádiách rakoviny v profilových inštitúciách alebo v zahraničí. V Rusku existujú bohužiaľ kvalifikované inštitúcie len v niekoľkých veľkých mestách.

Z nemocníc zapojených do adekvátnej liečby pacientov s metastázami môžeme odporučiť "Európsku kliniku" v Moskve, "Onkologické centrum NN. Blokhin "v Moskve. Osvedčené kliniky v Izraeli - "Top Ichilov", "Assuta", "Herzliya". Prognóza a úspech liečby závisí vo veľkej miere od úrovne liečby a od úrovne lekárskej inštitúcie samotnej.

Ostatné okolnosti majú však priamy vplyv na životnosť v prítomnosti metastáz:

  • vek pacienta;
  • stav jeho imunitného systému;
  • cieľové orgány metastáz;
  • štádiu a rôznorodosť rakoviny.

Stredná dĺžka života u pacientov s metastázami do pečene - 6 mesiacov, s metastázami do kosti s plným liečby - v priebehu niekoľkých rokov, s metastázami do obličiek - od jedného roka do 3 rokov, s metastázami v mozgu - v priebehu niekoľkých týždňov.

Preto nie je možné správne odpovedať na otázky týkajúce sa očakávanej dĺžky života a miery prežitia pacientov bez toho, aby sa zvážila množstvo ďalších faktorov.

Pri rakovine prsníka sa v žalúdočnom tkanive tohto orgánu vyvíja malígny nádor. Vytvoria sa sekundárne ložiská nádoru. Zhubné bunky prenikajú krvou, lymfou do pečene, svalov, pľúc a ďalších orgánov. Sekundárne nádorové centrá narúšajú fungovanie všetkých orgánov, celkové zhoršujú.

Bunky malígnych nádorov sú charakterizované zvýšenou metabolickou a mitotickou aktivitou, čo prispieva k ich rýchlemu šíreniu cez telo z počiatočného zamerania nádorového novotvaru. Rakovinové bunky prenikajú do blízkych orgánov a tkanív prostredníctvom rastu nádoru alebo iného.

Spolu s oficiálnymi metódami pri liečbe rakoviny pľúc je možné používať ľudové recepty, ale len po konzultácii s lekárom. Jednou z najbežnejších diagnóz v onkológii je rakovina pľúc s metastázami. Alternatívna medicína je bohatá na drogy, ktoré môžu bojovať proti nádorom a šíriť.

Bez ohľadu na to, aké ochorenie sa vyskytuje, zohráva dôležitú úlohu pri jeho liečbe ľudská výživa. Niektoré pravidlá, ktoré sa musia dodržiavať pri jedle, existujú pri liečbe ochorení pečene. Pri liečbe metastáz v pečeni bude pacient potrebovať silu a správne vybrané potraviny posilnia celkový stav. General.

Metastázy v lymfatických uzlinách predstavujú sekundárne rastové ložiská už existujúceho malígneho nádoru v tele. Vývoj metastáz v ľudskom tele dáva signál o progresii nádoru. Príčiny Hlavným dôvodom vzniku metastáz je rast malígneho nádoru, ktorého bunky sa začnú pohybovať.

Metastázy v pľúcach sú dôsledkom šírenia nádorových buniek z primárnych malígnych novotvarov, ktoré sú lokalizované v iných orgánoch. Rakovinové bunky, ktoré preniknú z nádoru, prenikajú do venóznej krvi, ktorá vstupuje do pľúc. Príčiny Výskyt metastáz môže vyvolať takmer akýkoľvek nádor.

Metastázy alebo nádory, ktoré sa tvoria v pečeňových bunkách, sa môžu rýchlo množiť a rozvíjať. Ak chcete zastaviť tento ničivý proces pre telo a uzdraviť, ľudové bylinky ponúkajú niekoľko rôznych prostriedkov. Pred použitím sa musíte poradiť s onkológom. Táto rastlina je biely.

Metastázy (grécke metastázy - "pohyb") - ohniská malígneho nádoru mimo orgánov postihnutých onkológiou. Sú tvorené prenosom rakovinových buniek prúdom krvi alebo lymfy. Prítomnosť metastáz v orgánoch ďaleko od rakovinového zamerania je znakom posledného, ​​štvrtého štádia ochorenia. S ňou pravdepodobnosť hojenia je extrémna.

Napriek skutočnosti, že patogenéza nádorov v mozgu nebola úplne študovaná vedcami, možno formulovať prehľad hlavných faktorov, ktoré spôsobujú metastázy v mozgu. Tvorba metastáz je prejavom vývoja malígneho nádoru, jeho schopnosti šíriť cez lymfatické a krvné kanály. Rushing spolu s.

Častými príčinami kostných metastáz sú šírenie rakovinových buniek do kostných štruktúr krvným alebo lymfatickým tokom. A to vedie k rastu postihnutých tkanív a vedie k zhoršeniu stavu pacienta. Kostné lézie sú metastázy: pri rakovine prsníka; s progresiou rakoviny obličiek; s rakovinou.

Metastázy v chrbtici sú sekundárnym malígnym nádorom, ktorý je život ohrozujúci pre pacienta. Ich diagnostika a liečba sú účinné len včasným prístupom k lekárovi. Závažnou komplikáciou mnohých onkologických ochorení je šírenie metastáz do chrbtice. Táto patológia vyžaduje presnosť.

Metastázy: čím viac sú nebezpečné a ako ovplyvňujú priebeh rakovinovej patológie?

Každý deň sa v ľudskom tele objavia tisíce abnormálnych bunkových štruktúr, ktoré môžu neskôr získať malígny stav. Vďaka imunite sú tieto bunky zničené v čase.

Ale ak imunitná obrana z určitých dôvodov tieto bunky chýba, potom sa neobmedzene množia a formujú sa do nádoru rakovinového charakteru.

Aké sú metastázy pri rakovine?

Malígny bunky z primárnych lézií mieste podľa krvi a lymfy prúdenie rozšírila do iných organických štruktúr, tvoriacich metastatického ložiská, ktoré sú v skutočnosti rakoviny sekundárne lokalizácie.

Keď sa rakovina plazí do susedných tkanív, hovorí sa o regionálnych metastázach. Ak zhubné bunkové štruktúry s krvou alebo lymfatickou tekutinou prenikli do periférnych tkanív, dochádza k vzdialenej metastáze.

Príčiny šírenia

Vo všeobecnosti sú metastázy spôsobené určitými faktormi onkologického rastu, ktoré stimulujú tvorbu kapilárnych a cievnych sietí okolo tvorby nádoru.

V dôsledku toho vzniká priaznivé prostredie pre zhubné štruktúry, ktoré im poskytujú potrebnú výživu. V tomto scenári sa metastázy vyskytujú v tele.

Vo všeobecnosti môže dôjsť k šíreniu malígnych buniek na rôznych cestách:

  • S krvným riečnym systémom - zhubné bunky sú hematogénne cez žily, kapilárne štruktúry a cievy rozptýlené po celom tele;
  • S prúdom lymfy. Lymfododusy pôsobia ako ochranná bariéra pre zhubné štruktúry a v nich dochádza k čiastočnej deštrukcii. Ale keď je príliš veľa zmenených buniek, makrofágy sa s nimi nemôžu vyrovnať;
  • Implantáciou alebo obálkou serózneho tkaniva.

Metastázy lymfatického pôvodu sú najčastejšie typické pre rakovinu maternice krku a žalúdka, hrtana a hrubého čreva, sarkómy a melanómy.

Hematogénne metastázy spôsob zvyčajne vidieť v pokročilom horionepiteliom a sarkómov malotazovyh a brušnej nádory, karcinóm clear-buniek a ďalšie.

V akej fáze sa objaví a ako rýchlo sa šíri?

Ak onkológ nedostane potrebnú liečbu, metastázy sa nakoniec vyskytnú s akýmkoľvek rakovinovým procesom, ale čas zobrazenia nie je vždy jednoznačný.

V niektorých onkopatológiách dochádza k metastázam len niekoľko mesiacov po vzniku primárneho nádorového zamerania av iných, len po niekoľkých rokoch. Preto je pravdepodobné, že stanovenie načasovania metastáz nie je možné.

Vzhľadom na metastázu v lymfatickom systéme možno povedať, že metastázy sú znakom prechodu rakoviny do druhej fázy vývoja.

Ak došlo k hematogénnemu šíreniu malígnych buniek, potom hovoríme o prechode onkofatológie do 4. štádia. V priemere sa tvoria metastázy v 3-4 štádiách rakoviny. To znamená, že vzhľad metastatických procesov určuje štádium rakovinového nádoru.

Video o metastázovaní rakoviny:

Ako spôsobujú metastázy rôzne typy rakoviny?

Zvyčajne sú v pľúcnych štruktúrach, pečeni a lymfatických uzlinách detekované metastázy. Oveľa menej často sa nachádzajú metastatické ložiská v srdci a svaloch kostry, sleziny a pankreasu.

Odborníci určili určitý model rakovinových metastáz rôznych lokalizácií:

  • Melanóm zvyčajne metastázuje do pľúc, pečene, svalov alebo kože;
  • Rakovina pľúc - v zdravom pľúcnom, pečeňovom a adrenálnom tkanive;
  • Malígny nádor vo vaječníku a maternice, žalúdka a čriev, pankreasu zvyčajne metastázuje do pľúc, pečene a peritoneálnej dutiny;
  • Onkológia prsníka, obličiek a prostaty sa rozširuje hlavne na tkanivo kostí, pečene a pľúc.

Čo je nebezpečné?

Smrtelný výsledok v onkolatóriách sa často vyskytuje práve kvôli aktívnej metastáze, a nie kvôli prítomnosti primárneho nádoru. Preto sú metastázy veľmi nebezpečné.

  1. Porušujú činnosti životne dôležitých systémov a orgánov;
  2. Ak existujú metastázy, potom telo už nemôže odolávať samotnej onkológii;
  3. Metastáza nepriaznivo ovplyvňuje onkologický proces a stav pacienta a zhoršuje ho.

druh

Metastáza má veľa variantov a odrôd, ktoré sa navzájom značne líšia.

Virhovsky

Metastáza Virchowa je lokalizovaná v supraklavikulárnej oblasti krku a vzniká na pozadí rakoviny žalúdka. Toto umiestnenie sekundárnej komory je spôsobené smerom toku lymfy z brušnej dutiny.

Malígne bunkové štruktúry vzrastajú pozdĺž lymfatických ciest do cervikálnej lymfatickej uzliny, nemôžu ísť ďalej, preto začnú formovať do sekundárneho nádoru. Virchowova metastáza sa môže vyskytnúť v dôsledku rakoviny pečene, pankreasu a ďalších brušných štruktúr.

Krukenbergsky

Podobné metastázy sú tiež charakterizované lymfogenézou a sú lokalizované vo vaječníkoch. Tieto sekundárne nádory predstavujú asi 35-40% z celkového počtu ovariálnych metastáz.

Crookenbergove metastázy sa pozorujú pri malígnych žalúdočných, prsných, črevných alebo cholecystetických léziách, rakovine moču alebo krčka maternice.

Shnitslerovsky

Schnitzlerovými metastázami je šírenie malígneho procesu do celulózy proximálnej rektálnej kolitídy a pararektálnych lymfatických uzlín.

Takéto metastatické formácie sa skúmajú rektálnym vyšetrením prstov a sú bezbolestné tesnenia.

Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí rakoviny žalúdka.

osteoblastov

Metastatické nádory, ktoré sa tvoria v kostných tkanivách a podporujú osteoblastovú aktivitu, sa nazývajú osteoblastické. Na pozadí zvýšenej osteoblastickej aktivity sa zvyšujú usadeniny vápnika v kostných tkanivách, čo prispieva k ich rýchlemu rastu.

Existujú takéto metastatické ložiská na pozadí rakoviny mliečneho, štítnej žľazy alebo prostaty, sarkómov a lymfómov. Predpovede sú väčšinou nepriaznivé.

osamelý

Metastázy solitárneho typu sú veľké uzliny, ktoré sa nachádzajú v pľúcnych, mozgovomiechových a iných tkanivách.

ossifluent

Osteolytické sekundárne formácie sa lokalizujú aj v kostných štruktúrach, avšak ich účinok na kosti je mierne odlišný. Zničia kostné tkanivo a aktivujú osteoklasty, čo vedie k deštruktívnym zmenám v kostiach.

Príznaky a príznaky

Klinický obraz metastáz závisí od jeho polohy a druhu primárneho nádoru. Zvyčajne metastázy vedú k vážnym dysfunkčným zmenám štruktúr tela.

  • S metastázou pečene u pacientov so svrbivou kožou, žltačkou a zlyhaním pečene;
  • Gastrointestinálne metastatické procesy vedú k rýchlej encefalopatii;
  • Pľúcne metastázy spôsobuje bronchopulmonárny zápal, respiračné poruchy atď.
  • kosť Metastázy sa líšia v silnej bolesti v tele.

Na koži

Kožné metastázy sa vyskytujú hlavne na pozadí zhubných lézií vaječníkov, pľúc a obličiek. Metastatické procesy na koži majú lymfatický alebo hematogénny pôvod. U mužov sú takéto metastázy umiestnené na bruchu a krku, na hrudi a na hlave a u žien na hrudníku a žalúdku.

Známky metastáz na koži:

  1. Vzhľad útvarov podobných mólom;
  2. Zmena farby kože namiesto metastáz;
  3. Rýchle zvýšenie kožnej tvorby;
  4. slabosť;
  5. vyčerpaná;
  6. Ospalosť a slabosť;
  7. Nedostatok efektívnosti;
  8. Bolestivé pocity v nádore;
  9. Chudnutie a hypertermia.

Fotografia ukazuje, ako rakovina štádia 4 vyzerá s metastázami na koži

Ak sa metastáza tvorí na pokožke hlavy, potom má zvyčajne formu sebaceóznej cystickej formácie.

V rebrách

Prvými znakmi metastáz rebier sú intenzívne bolestivé pocity, čo vedie k obmedzeniu mobility. V neskorších štádiách vedľajšie nádorové lézie môžu viesť k zlomenine rebier, ku ktorej dochádza aj pri nevýznamných kmeňoch.

Rebrá často metastázovať rakoviny štítnej žľazy, prsníka, prostaty a cervikovaginální, pečene a pľúc, pažeráka, a tak ďalej. Pre ich zistenie je nutné vykonať scintigrafie kostru.

srdcové

Srdcové sekundárne nádory sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku povahy pleurálna mezotelióm, karcinóm, melanóm alebo spinocelulárny karcinóm pažeráka, obličiek a rakovina štítnej žľazy alebo leukémia.

Známky srdcových metastáz sú:

  • Perikardiálny výpotok;
  • Obštrukcia žíl v myokarde;
  • Inhibícia srdcovej aktivity;
  • Arytmia, nedostatočnosť myokardu.

peritonaeum

Rakovinové bunky môžu preniknúť do akejkoľvek časti tela, najmä do brušnej dutiny. Malígne štruktúry sa usadzujú na povrchu vnútorných orgánov a steny peritonea. Po dlhú dobu sa zhromažďujú a postupne vytvárajú sekundárny nádor.

S onkológiu prsníka

Metastatické ohniská v prsnej žľaze sa prejavujú výskytom tuleňov v hrudníku, ktoré sa ľahko palpujú.

V mliečnej žľaze prechádzajú malígne bunky prietokom krvi alebo lymfogénne. Pacient cíti intenzívnu citlivosť v hrudníku a iné nepríjemné pocity.

Diaľkové metastázy

Čím viac parametrov základného vzdelávania, tým skôr začnú metastatické procesy. Zvyčajne sa skutočná hrozba metastáz vyskytuje, ak nádor prekročí priemer 3 cm.

Spolu s prietokom krvi sa malígne bunky šíria do vzdialených tkanív a orgánov, čo naznačuje neskoré štádia nádorového procesu.

  • Ak vznikli metastázy v kostnom systéme, potom pacienti pocítia bolesť v kostiach, čo môže vážne znížiť kvalitu života.
  • Ak rakovina mliečneho typu metastázuje do pľúc, pacient sa obáva nedostatku dychu, kašľa a bolesti na hrudníku.
  • S neurosystémovými metastázami sú závraty a bolesti hlavy, kŕče a halucinácie, poruchy sluchu a zraku, poruchy koordinácie atď.

regionálne

Už v skorých štádiách onkológie môže prsná žľaza vyvinúť metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách. Zvyčajne ide o axilárne lymfatické uzliny.

Ale ak bol primárny nádor vytvorený bližšie k stredu hrudníka, metastatické lymfatické uzliny sú metastázované.

V budúcnosti sa rakovinový proces šíri do vzdialených lymfatických uzlín.

V čreve

Metastáza v črevách je sprevádzaná častou hnačkou alebo zápchou, krvnými nečistotami vo výkaloch, bolesťou brucha a opuchom.

Navyše produkty vitálnej aktivity onkogenézy spôsobujú všeobecnú intoxikáciu tela, ktorá sa prejavuje dyspeptickými poruchami.

Obličky

Hlavným znakom metastáz v štruktúre obličiek a nadobličiek je hematúria, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou krvi v moči pacienta.

Ďalším znakom metastáz v obličkách je bolesť v bedrovej oblasti, konštantná teplota a slabosť, zvýšený krvný tlak a progresívna anémia.

slezina

Metastázy v slezine sú extrémne zriedkavé, pretože samotné telo je schopné produkovať látky, ktoré ničia zhubné bunky.

Medzi zjavné príznaky metastáz sú horúčka, trombopénia, zväčšenie veľkosti orgánu, závažnosť a bolestivosť. Ako sekundárny nádor rastie, stav sa zhoršuje a telo je vyčerpaná.

zápal pohrudnice

Pleura obložená hrudnou stenou a pľúcami zvnútra. Vytvára špeciálne mazivo, ktoré uľahčuje pľúcnu prácu v procese dýchania. Metastáza v pleurálnych tkanivách je sprevádzaná kašľom, subfebrilnou teplotou a bolestivosťou v hrudníku.

žalúdok

Metastáza v žalúdku je zriedkavá, s nádormi, ktoré sa tu šíria z maternice, pažeráka, prsníka alebo pľúc. Metastáza sprevádza hypertermia a nedostatok chuti do jedla, anémia a chuťové zmeny, bolestivosť v žalúdku atď.

vaječník

V počiatočných štádiách sa ovariálne metastázy nevyjadrujú. Niektorí pacienti s rakovinou pozorujú nedostatok chuti do jedla a všeobecnú slabosť, poruchy menštruácie a hypertermiu. Keď sa metastázy zvyšujú, bolestivé pocity a bolestivý pocit v dolnej časti brucha.

Nadľudské žľazy

Nadledvové žľazy metastázujú mnoho nádorov, napríklad z pľúc, obličiek, mliečnych žliaz atď.

Takéto šírenie nádoru spôsobuje nedostatočnosť nadobličiek.

Veľké sekundárne formácie sú takmer vždy sprevádzané nekrotickými procesmi.

S onkológiu maternice

Metastáza v rakovine maternice začína v troch štádiách oncoprocess. Rozširovanie malígnych buniek nastáva lymfogénne a hematogénne rozšírenie je možné v poslednom štádiu rakoviny.

Pacienti sa sťažujú na škvrny medzi menštruáciou, bedrovými bolesťami a rezi v dolnej polovici brucha, najmä pod záťažami.

Z močového mechúra

Metastatické rozšírenie malígnych buniek na močové štruktúry sa vyskytuje lymfogénne, hlavne z panvy alebo močovodov.

Po prvé, existujú príznaky, ktoré sú najcharakteristickejšie pre cystitídu, obávajú sa častých túžob, bolesti v bedrovej oblasti, bolestivého močenia.

S rozvojom metastáz sa stav zhoršuje, dochádza k neustálej hypertermii, úkrytu v moči atď.

pankreas

Pankreatické železo je metastáza charakterizovaná takými prejavmi ako náhla strata hmotnosti a nedostatok chuti do jedla, chorý syndróm, epigastrické bolesti a častá hnačka.

Niekedy metastázy v pankrease spôsobujú zožltnutie kože a brnenie v bruchu.

hrdlo

Metastatické formácie v krku sa zvyčajne vyskytujú z nádorov úst, dýchacích orgánov a trávenia. Najčastejšie táto lokalizácia metastáz spôsobuje tieto príznaky:

  • Bolesti a vredy v krku;
  • Edém ústnych tkanív;
  • Problémy s rozprávaním, dýchaním, prehĺtaním;
  • Rozšírenie lymfatických uzlín atď.

Ako zistiť v tele?

Detekcia metastáz vyžaduje dôkladnú diagnostiku vrátane:

Tieto postupy nám umožňujú určiť rozsah metastáz, veľkosť sekundárnych nádorov v iných tkanivách klíčenia a prítomnosti hnisavé alebo rozkladných procesov, vzory rastu a tak ďalej.

Sú viditeľné na ultrazvuku?

Ultrazvuková diagnostika je jednou z hlavných metód detekcie metastatického šírenia malígnych procesov.

Takáto štúdia je celkom informatívna a je široko používaná v modernej diagnostickej praxi.

Ako vyliečiť?

Liečba onkológie s metastázou je spôsobená lokalizáciou, veľkosťou a počtom sekundárnych ohniskov. Používa sa niekoľko rôznych techník: chirurgické odstránenie, rádioterapia a farmakoterapia.

Operatívna liečba

Spočiatku sa lekári pokúšajú odstrániť základné vzdelanie, ktoré v budúcnosti môže slúžiť ako zdroj metastáz.

Potom pokračujte priamo k odstráneniu samotných metastáz. Aby ste to dosiahli, odstráňte lymfatické uzliny a priľahlé vlákna.

Pri odstraňovaní sekundárnych formácií chirurg tiež odstráni niektoré zdravé tkanivá, ktoré môžu tiež obsahovať mikrometastázy.

Rádiofrekvenčná ablácia

Rádiofrekvenčná ablácia sa teraz úspešne používa na liečbu metastatického šírenia nádorových procesov.

Táto metóda zahŕňa deštrukciu nádoru vysokými teplotami, ktoré sú vytvárané špeciálnymi elektródami. Elektromagnetické prúdy zahrievajú malígne tkanivá a zničia ich. Potom sa mŕtve bunky zmenšujú a na ich mieste vzniká jazva.

lekárstvo

Liečba metastatických nádorov zahŕňa použitie takých metód, ako je chemoterapia, imunoterapia, cielená a hormonálna liečba.

Chemoterapeutický účinok protinádorových liekov zastavuje rast a šírenie metastáz. Často sa táto technika kombinuje s ožiarením alebo rádiofrekvenčnou abláciou.

Koľko žije s metastázami: prognóza

Zvyčajne prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách a iných organických štruktúrach naznačuje nepriaznivé predpovede onkolopatológie.

  • Prognóza metastáz v brušnej dutine. Smrtelný výsledok s podobnou metastázou je dnes 5%. Včasná detekcia abdominálnych metastáz a povinná chemoterapia s vhodnou rehabilitáciou výrazne zvyšuje šancu pacienta na priaznivý výsledok onkologickej liečby.
  • V nadobličkách. Adrenálne metastázy sa zvyčajne spájajú s poškodením iných orgánov, takže prognóza závisí od konkrétnej klinickej situácie.
  • Mediastinum. Takéto metastázy na včasnú detekciu môžu končiť pozitívne, avšak pri oneskorenej detekcii sú predpovede nepriaznivé.
  • Gut. S včasným odvolaním sa na onkológa je tendencia k úspešnému výsledku ochorenia. Liečba s včasnou operáciou v kombinácii s rádioterapiou a chemoterapiou sa v priemere vyskytuje u polovice pacientov. V neskorších štádiách sú prognózy sklamaním.
  • Pečeň. Bez liečby metastatických lézií pečene je prežitie 4 mesiace. Pri prijímaní potrebnej pomoci sa život pacienta predlžuje o rok a pol, ďalšiu chemoterapiu možno podať onkológu ďalší rok života.
  • Pľúca. Nežiaduce faktory pri pľúcnych metastázach je jeho výskyt skôr ako 12 mesiacov po odstránení primárneho nádoru, ako aj rýchle zvýšenie metastatických nádorov. Prežitie po 5 rokoch s jedinou metastázou a po primeranej liečbe je asi 40%.

Ak má pacient štvrté štádium onkológie a existujú metastázy, priemerná dĺžka života sa počíta v niekoľkých týždňoch a niekedy aj v dňoch, v závislosti od typu nádoru.

O Nás

Onkomarkerami nazývali látky, ktoré sú produkované nádorovými nádormi a uvoľňujú sa do biologického prostredia ľudského tela, v ktorom sa môžu detegovať pomocou laboratórnych diagnostických metód.