Metastázy - čo je to, v akom štádiu rakoviny sa objavujú príznaky, diagnóza a metódy liečby

Podľa lekárskych údajov sa viac ako 30 000 abnormálnych buniek tvorí v tele každý deň v tele, ktoré sa potom stávajú nádorovými. Imunitný systém človeka nájde a zničí ich. Ak z nejakého dôvodu obranný systém tela nefunguje alebo "nevyužíva" rakovinové bunky, začnú sa aktívne množiť a premeniť na zhubné nádory. Patogénne bunky z primárneho zamerania pomocou prúdu lymfy alebo prietoku krvi prenikajú do iných orgánov, tkanív, tvoria metastázy (metastázy).

Čo sú metastázy?

Metastázy sú sekundárnymi centrami nárastu väčšiny malígnych nádorov. Patologické procesy v tele spôsobujú tvorbu ohniska vo vzdialených a lokálnych lymfatických uzlinách. Tieto javy sa týkajú vnútorných orgánov:

  • svetla;
  • pečene;
  • mliečne žľazy;
  • chrbtica;
  • mozog.

Metastatický výskum je založený na skutočnosti, že sekundárne ohniská sa tvoria takmer okamžite po nástupe vzniku malígneho nádoru. Fragmentárne bunkové štruktúry prenikajú cez oblasť lúmenového zúženia cievy. Tento typ rozšírenia sa nazýva hematogénny, môže tiež ovplyvniť lymfatické štruktúry a to sa už vzťahuje na lymfogénny spôsob strhávania množstva metastáz.

Pri šírení novotvarov v rakovine prsníkov a pľúc ovplyvňujú mozog a prenášajú sa s lymfatickou tekutinou a krvou. Potom sa zastavia v určitej oblasti, opúšťajú plavidlo a vytvárajú zameranie metastáz. Tento proces sa rozvíja pomaly v počiatočnej fáze, často je bez symptómov, takže lekári nemôžu okamžite pozorovať.

V akej fáze rakoviny sa objavujú

O čase načasovania, distribúcii metastáz v tele nie je možné jednoznačne povedať. Napríklad v lymfatickom systéme rakovinové metastázy šíria počas prechodu z 1. do 2. stupňa. Ak sa novotvary dostali do vzdialenejších systémov orgánov, potom to označuje 3. alebo 4. štádium rakoviny. To znamená, že rôzne štádiá vývoja ochorenia sú determinované procesmi metastáz a nie naopak.

dôvody

Moderná medicína neustále skúma vývoj onkologických patológií, ale doteraz nemôže poskytnúť presnú odpoveď, prečo existuje rakovina s metastázami. Hlavný problém pri určovaní mechanizmu tvorby abnormálnych buniek. Ak to vyriešite, lekári budú schopní zabrániť ich výskytu a rakovina bude schopná poraziť. V prípade metastáz by sa už malo hovoriť o zanedbávanej chorobe, ktorá je veľmi ťažké liečiť. Iba agresívna a závažná terapia môže pomôcť, takže hlavnou úlohou všetkých lekárov je predchádzať výskytu metastáz.

Prípad je zaznamenaný v praxi, keď je vývoj rakoviny veľmi pomalý, po dobu 2-3 rokov. Zrýchlený rast abnormálnych formácií je vyvolaný mechanizmami, ktoré nie sú skúmané v modernej medicíne. Lekári dokážu identifikovať len bežné príčiny rakoviny, ktorá sa rozvíja v metastázujúcej forme:

  • silné oslabenie imunity v dôsledku sprievodných patológií alebo zvýšenej liečby;
  • tvorba novej rozvetvovacej siete kapilár v nádore;
  • v troch štádiách rakoviny sa vytvoria prvé metastázy, ktoré naznačujú prechod choroby do ďalšej fázy;
  • zameranie patológie je na miestach, ktoré podporujú šírenie nádoru pozdĺž ľudského tela;
  • vek pacienta (spravidla sa metastáza častejšie rozvíja u mladých ľudí kvôli rýchlejšiemu metabolizmu);
  • Sekundárne ohniská sa častejšie vyskytujú pri infiltratívnom type rakoviny.

Spôsoby distribúcie

Rozdiel medzi malígnym vzdelávaním a benígnym je, že nie je obmedzený na jednu časť lézie. Rakovina sa šíri cez iné orgány a rozvláka do susedných tkanív. Metastáza je cesta cez telo buniek, ktoré stratili medzibunkové spojenia. Proces sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Lymphogenous. Rakovinová bunka najskôr vstupuje do regionálnych lymfatických uzlín nachádzajúcich sa vedľa orgánu, ktorý postihol malígny proces. Keď nádor prebieha, viac buniek sa koncentruje v lymfe, preniká do vzdialených lymfatických uzlín. Spravidla sú lokalizované vedľa ciev pečene, sleziny, čriev, nadobličiek.
  2. Hematogénne. Metastázy sa prenášajú spolu s krvou. Bunky sa pohybujú pozdĺž ciev, dostanú sa na iné miesta, niekedy veľmi ďaleko od primárnej malígnej formácie. Často sú orgány cieľa, ktoré majú širokú kapilárnu sieť, takže sú často postihnuté pľúca a pečeň.
  3. Implantácia. Táto cesta realizuje šírenie rakovinových buniek cez serózne membrány (mesothelium). Proces sa vyvíja, ak je nádor umiestnený blízko mesothelium, nádorový uzol dosiahol veľkú veľkosť, ktorá ako sa dostane do pleury, peritonea, perikardu. Rakovinové bunky kolonizujú povrch serózneho pokrytia a vytvárajú tak proces nazývaný karcinomatóza. Často sa tento proces vyznačuje nahromadením tekutiny v dutinách (hydrotorax, ascit). Táto cesta naznačuje 3-4 štádiá patológie, často sa vyskytuje u starších pacientov, čo značne komplikuje život a liečbu choroby.

príznaky

Metastatická rakovina sa prejaví rôznymi spôsobmi, čo závisí od umiestnenia sekundárnych ohniskov. Hlavným príznakom akéhokoľvek typu rakoviny bude bolesť. Medzi hlavné príznaky rozvoja patológov patria nasledovné prejavy:

  1. Keď sa do mozgu dostanú metastázy, objaví sa dezorientácia, bolesť hlavy, nevoľnosť, závrat, problémy s rečou a videním, ťažkosti pri chôdzi.
  2. Ak sú metastázy v kostiach, potom nemusí byť bolesť. Často hlavným príznakom vývoja patológie je to, že kosť pretrváva bez poškodenia alebo s malými poškodeniami.
  3. Keď sa rakovinové metastázy dostanú do pľúc, objavia sa symptómy, ktoré poukazujú na iné problémy. Mali by ste skontrolovať toto telo, ak sa osoba sťažuje na bolesť na hrudi, dyspnoe, kašeľ (s krvou, suchou, mokrou).
  4. V pečeni je metastatický nádor často sprevádzaný ostrým chudnutím, nevoľnosťou, žltačkou, stratou chuti do jedla.
  5. Prvým znakom kožných metastáz sa často stáva vzhľad pevných, bolestivých uzlín oválneho alebo okrúhleho tvaru. Často majú farbu kože, červenú alebo, ak ide o melanóm, čiernu alebo modrú. V niektorých prípadoch vzniká v krátkom čase niekoľko uzlín.

druh

Existuje niekoľko typov metastáz, takže dôležitou etapou pred liečbou je diagnostika patológie. Vyznačujú sa tieto typy ochorení:

  1. Typ Virchow. Umiestňuje sa na krku v oblasti s nadprúpy, vyskytuje sa ako komplikácia rakoviny žalúdka. Táto poloha komory je spôsobená smerom toku lymfy z brušnej dutiny. Zhubné novotvary na lymfatických uzlinách idú až k cervikálnemu uzlu, kde už nemôžu pokračovať, takže sa usadia a vytvoria sekundárny nádor. Virchowova metastáza sa vyskytuje v dôsledku vývoja rakoviny pankreasu, pečenia a ďalších brušných štruktúr.
  2. Krukenbergsky. Tiež majú lymfatický pôvod, lokalizovaný vo vaječníkoch. Približne 35-40% všetkých ovariálnych metastáz na podiel týchto sekundárnych nádorov sa vyskytuje. Tento typ sa objavuje v malígne lézie žlčovodu, hrubého čreva, prsníka, žalúdka, krčka maternice, rakovina močového mechúra.
  3. Shnitslerovsky. Charakteristická je penetrácia malígneho procesu do celulózy proximálnej rektálnej intimálnej polohy, pararektálnych lymfatických uzlín. Je možné tieto neoplazmy sondovať pri rektálnom vyšetrení prstom, sú bolestivé tesnenia. Často sa vyskytujú s rozvojom rakoviny žalúdka.
  4. Osteoblastov. Tvorba rakovinových metastáz v kostných tkanivách. Prispieť k činnosti osteoblastov, a preto majú toto meno. Na pozadí týchto procesov dochádza k aktívnej depozícii vápnika v kostných tkanivách, čo vedie k zrýchlenému rastu vápnika. Tam sú ohniská na pozadí štítnej žľazy, mliečnej žľazy, rakoviny prostaty, lymfómov a sarkómov. Prognózy pre takúto chorobu sú častejšie nepriaznivé.
  5. Solitary. Tento typ sa prejavuje vo forme hrubých uzlových solitárnych útvarov, ktoré sú lokalizované v mozgovomiechových pľúcnych tkanivách.
  6. Osteolytický. Sekundárne onkogény sú lokalizované v kostných štruktúrach, ale účinok na kosti je iný. Zničia kostné tkanivo, aktivujú osteoklasty, čo spôsobuje deštruktívne zmeny.

Etapy

Lekári spravidla hovoria o rakovine, ale metastázy tiež majú určitú gradáciu, ktorá je označená písmenom M. Zohľadňujú sa iba vzdialené útvary. Rozlišujú sa tieto etapy:

  • Mx - štúdia nebola vykonaná, preto nie je známa prítomnosť metastáz;
  • Mo - nádorové vzdialené útvary neboli nájdené;
  • M1 - zistené vzdialené formácie.

Nebezpečenstvo metastáz

V onkopatológiách sa letálny výsledok vo väčšine prípadov vyskytuje po metastáze a nie kvôli primárnemu nádoru. To naznačuje vysoké riziko sekundárnych ohnisek, ktoré pozostávajú z týchto bodov:

  1. Ovplyvňujú fungovanie dôležitých orgánov a systémov.
  2. Keď sa objavia metastázy, telo už nie je schopné samostatne odolávať onkológii.
  3. Anémia sa môže vyvinúť.
  4. Metastáza má negatívny vplyv na priebeh onkológie, stav pacienta, ktorý sa výrazne zhoršuje.

Ako určiť metastázy

Účinná metóda diagnostiky v počiatočnom štádiu sekundárnych novotvarov nebola v súčasnosti vyvinutá. Vždy existuje možnosť, že rakovinové bunky migrujú. Napríklad z mliečnej žľazy sa môžu rozšíriť do kostí a mozgu a kolorektálna rakovina migruje do pečene, do pľúc. Jednotlivé oddelené bunky môžu byť detekované iba v štádiu, keď už vyrastali.

Výber vhodného testu je spôsobený lokalizáciou primárneho nádoru. Onkológ môže diagnostikovať metastatické nádory pomocou zobrazovacích techník (zvyčajne CT snímok). Je to možné len vtedy, keď dosiahnu viditeľnú hmotnosť, v tomto štádiu je často veľmi ťažké liečiť ochorenie. Metódy diagnostiky metastatického karcinómu v počiatočnom štádiu výrazne zvyšujú pravdepodobnosť prežitia pacienta. Použite nasledujúce testovacie prípady:

  • ultrazvuk;
  • Röntgenové lúče;
  • osteoscintigrafia (skenované telové kosti);
  • MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
  • pozitrónová emisná tomografia;
  • počítačová tomografia.

Rutinný krvný test pomáha identifikovať prítomnosť oddelených buniek, ak sa zvýši hladina pečeňových enzýmov, čo naznačuje metastatický karcinóm pečene. V niektorých situáciách, aj keď je choroba, test ukazuje normu. Údaje zo všetkých testov nedávajú definitívne potvrdenie, porovnávajú sa so súčasnými príznakmi, všeobecným vyšetrením tela a niekedy sa vykonáva biopsia.

Sú metastázy viditeľné na ultrazvuku

Ultrazvuková metóda vyšetrovania je hlavnou metódou, ak je to potrebné, odhaliť prítomnosť metastatického šírenia malígnych novotvarov. Ultrazvuk sa vzťahuje na testy s vysokou informovanosťou, preto sa v modernej diagnostickej praxi často predpisuje. Pacient musí spravidla podstúpiť niekoľko vyšetrení na potvrdenie diagnózy.

liečba

Sekundárne ložiská malígnych novotvarov naznačujú prechod choroby do poslednej fázy, prognóza je často nepriaznivá. Liečba sa vyberá s prihliadnutím na umiestnenie primárneho nádoru, jeho veľkosť a počet metastáz. Pre terapiu sa používa niekoľko základných metód liečby rakoviny:

  • liečebná terapia;
  • radiolechenie;
  • chirurgické odstránenie.

lekárstvo

Liečba liekov zahŕňa použitie takýchto metód: imunoterapia, chemoterapia, hormonálna a cielená terapia. Chemoterapeutické účinky pomáhajú zastaviť rast, šírenie sekundárnych ohniskov. Spravidla je táto metóda kombinovaná s rádiofrekvenčnou abláciou a ožiarením. Bisfosfonáty sa v onkológii široko používajú. Sú podávané perorálne alebo intravenózne. Najobľúbenejšie z tejto skupiny sú nasledujúce lieky:

  1. Zometa. Jeden z najúčinnejších liekov, ktoré patria k liekom tretej generácie. Pomáha pri dosiahnutí hyperkalcémie a osteoporózy pozitívneho dynama. Hlavnou výhodou prostriedkov je selektívne pôsobenie. Tento liek dobre preniká do kostného tkaniva, má minimálne vedľajšie účinky, dobre sa toleruje u pacientov.
  2. Bondronat. Používa sa na boj proti rakovinovým ohniskám. Tento liek je často používaný lekármi, podávaný intravenózne alebo perorálne. Pomáha zastaviť bolesť, skrátiť trvanie radiačnej terapie. Dávka lieku je predpísaná lekárom individuálne.
  3. BONEFOS. Dobrý liek, ktorý sa týka inhibítorov resorpcie kostí. Pomáha zastaviť vývoj malígneho procesu, spomaľuje šírenie sekundárnych ohniskov. Liečivo potláča činnosť osteoklastov, zlepšuje celkovú pohodu pacienta, znižuje pravdepodobnosť vzniku nových ohnisiek. Bonefos je najlepšou voľbou na liečbu rakoviny prsníka.

Operatívna liečba

Lekári sa okamžite pokúsia odstrániť primárny nádor, ktorý môže v budúcnosti spôsobiť výskyt metastáz. Potom sa excízia sekundárnych útvarov z lokalizačných miest uskutočňuje priamo. Aby sa to dosiahlo, vyrezanie lymfatických uzlín, priľahlé vlákno je vyrezané. Chirurg počas operácie odrezať časť zdravého tkaniva, pretože v ňom môžu byť mikrometastázy.

výhľad

Výskyt metastatických štruktúr v ľudskom tele naznačuje nepriaznivú prognózu pre pacienta. Toto naznačuje prechod patológie na poslednú fázu vývoja. Prognózy pre rôzne typy rakoviny metastázy:

  1. Metastázy v brušnej dutine. V tejto fáze je pravdepodobnosť smrteľného výsledku s týmto typom patológie 5%. S včasnou detekciou ochorenia, vykonaním dávky chemoterapie a rehabilitáciou u ľudí sa výrazne zvýši šanca na priaznivý výsledok.
  2. Nadledvové žľazy. V tomto prípade často porážka iných orgánov, takže výsledok do značnej miery závisí od konkrétnej klinickej situácie.
  3. Mediastinum. Takéto metastázy v raných štádiách detekcie môžu skončiť pozitívne, ale v neskorších štádiách je výsledok nepriaznivý.
  4. Gut. Pri odvolávaní sa na onkológa po objavení sa prvých symptómov existuje tendencia k úspešnej prognóze choroby. Polovica pacientov má pozitívnu dynamiku s včasnou chirurgickou intervenciou, ktorá je kombinovaná s chemoterapiou, rádioterapiou. Predpovede v neskorších fázach sú sklamaním.
  5. Pečeň. Životnosť s poškodením pečene bez liečby je 4 mesiace. Keď dostanete primeranú a včasnú pomoc, život človeka sa predlžuje na 1,5 roka, chemoterapia môže poskytnúť ďalší rok.
  6. Pľúca. S jedinou alebo viacerými metastázami tohto orgánu sa objaví nepriaznivý faktor skôr ako 12 mesiacov po chirurgickom zákroku na odstránenie primárnej rakovinovej krabice. Prežitie 5 rokov po jedinom sekundárnom novotvaru, správna liečba je asi 40%.

video

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

metastázy

metastázy - sekundárne zhubné nádory rôznych orgánov a tkanív, ktoré vznikli ako dôsledok hematogénnej, lymfatickej alebo implantácie malígnych buniek primárneho novotvaru. Môže byť nájdený v akomkoľvek orgáne. V počiatočných štádiách sú asymptomatické. V budúcnosti klinické prejavy závisia od lokalizácie metastáz. Diagnóza je stanovená s ohľadom na anamnézu, sťažnosti, údaje o objektívnom vyšetrení, výsledky analýz a inštrumentálnych výskumov. Liečba - chemoterapia, rádioterapia, chirurgické zákroky.

metastázy

Metastázy - vzdialený ložiská onkologické procesu dochádza pri pohybe skrz telo malígnych buniek. Identifikované u jedincov všetkých vekových skupín, ale najväčší počet lézií sa vyskytuje u pacientov starších ako 50 rokov. Môžu sa objaviť vo väčšine zhubných nádorov a postihnú akékoľvek orgány. Častejšie zhubné nádory sa metastázujú do lymfatických uzlín, pľúc a pečene. Metastázy v kosti, nadobličkách, obličkách a centrálnom nervovom systéme sa zriedkavo vyskytujú. Zriedka diagnostikovaná metastatických lézií pankreasu, sleziny, kože, kostrového svalstva a srdcového svalu.

Dysfunkcie rôznych orgánov, spôsobené rastom metastáz, sú hlavnou príčinou smrti pri rakovinových ochoreniach. Vznik sekundárneho ohniska zhoršuje prognózu a znemožňuje radikálny liečenie zhubného nádoru, alebo sa vytvára značné obmedzenia pri výbere terapie. Diagnostika a liečenie metastáz špecialistami v odbore onkológia a iných oblastiach (v závislosti na lokalizácii sekundárneho priestoru).

Etiológia a patologická anatómia metastáz

Bez vhodnej liečby dochádza k metastázam s takmer všetkými malígnymi nádormi v priebehu času, ale načasovanie ich výskytu sa môže výrazne líšiť. Niekedy metastázy sa nachádzajú v niekoľkých málo rokov po vzniku primárneho procesu, a niekedy - za pár mesiacov, a niekedy dokonca stal prvým prejavom rakoviny, takže časový interval medzi primárneho nádoru a rozvoj metastáz nemôže ani inštalovať niektoré z nich.

Odborníci sa domnievajú, že v niektorých prípadoch môžu zhubné bunky migrovať do rôznych orgánov a vytvárať "spacie ohniská", ktoré sa následne stanú aktívnymi a rýchlo rastú. Dôvody, prečo sa objavujú a rozvíjajú metastázy pre rovnakú chorobu v rôznych mierach, však ešte neboli stanovené. Dá sa vymenovať len niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rýchlemu výskytu a postupnosti sekundárnych formácií.

Medzi tieto faktory - veľké množstvo malých krvných ciev okolo primárnych nádorov, najmä umiestnenie a histologické štruktúry primárneho nádoru, poruchy imunity, a veku pacientov (nastať malé metastázy a pokrok rýchlejší ako u starších ľudí). Veľmi dôležitá je protinádorová liečba - po takejto terapii je ťažké predpovedať pravdepodobnosť a možný čas vzniku metastáz. Niekedy sa sekundárne ohniská vyskytujú niekoľko rokov po priebehu liečby na pozadí zmeny v niektorých životných podmienkach alebo bez zjavného dôvodu.

Bunky primárneho nádoru sa môžu rozšíriť cez telo tromi spôsobmi: lymfogénnymi (lymfatickými cievami), hematogénnymi (krvnými cievami) a implantáciou. Implantačné metastázy sú možné po deštrukcii kapsuly orgánu a uvoľňovaní malígnych buniek do tejto alebo tej prírodnej dutiny. Napríklad bunky rakoviny vaječníkov cez brušnú dutinu môžu migrovať na povrch pečene a bunky primárnej rakoviny pľúc cez pleurálnu dutinu - na povrch pleury.

Prevládajúci spôsob metastázy je určený pôvodom a stupňom malignity nádoru. Bunky spojivového tkaniva a epiteliálnych novotvarov migrujú častejšie do lymfatických ciest. V nádoroch s vysokým stupňom malignity prevažuje hematogénna prevalencia. Vo väčšine prípadov sa lymfogénne metastázy objavia pred hematogénnymi metastázami. V prvom rade trpia regionálne lymfatické uzliny. Potom sa zhubné bunky môžu ďalej šíriť pozdĺž lymfatického systému.

Znalosť vlastností prietoku lymfy v jednej alebo inej anatomickej zóne umožňuje určiť možné spôsoby metastázy a odhaliť sekundárne akumulácie malígnych buniek (s výnimkou prípadov mikrometastázy). Hematogénne metastázy vznikajú v značnej vzdialenosti od orgánu ovplyvneného primárnym procesom, a preto na ich zistenie je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie s prihliadnutím na najpravdepodobnejšie oblasti metastázy.

Rôzne typy rakoviny s rôznou frekvenciou metastázujú na tieto alebo iné orgány. Takže rakovina prsníka, rakovina obličiek, rakovina prostaty a rakovina štítnej žľazy najčastejšie spôsobujú metastázy do pľúc, kostí a pečene. S rakovinou žalúdka, rakovinou vaječníkov, rakovinou hrubého čreva, karcinómom maternice a rakovinou pankreasu sú postihnuté pečeň, peritoneum a pľúca. Rakovina konečníka a rakoviny pľúc sa šíria do pečene, nadledvín a pľúc (rakovina pľúc trpí druhou pľúcou). Melanóm dáva metastázy do pečene, pľúc, kože a svalov.

Medzi sekundárne solídnych nádorov ovládalo uzol formy vzácnejšie vredy povrchu (napríklad kožné lézie), je tvorba slizu objemu (Krukenberg metastáz) a ďalších typov nádorov. Veľkosť metastáz sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do 20 centimetrov alebo viac. Pravdepodobne jedna lézia určitého orgánu, viacnásobné lézie určitého orgánu, ako aj jedno alebo viac sekundárnych ohniská v niekoľkých orgánoch. Samostatne stojí za zmienku o takzvaných "prachových" metastázach - viacerých malých ohniskách v brušnej dutine, ktoré vyvolávajú vznik ascitu.

Podľa jeho histologickej štruktúry sekundárne novotvary zvyčajne zodpovedajú primárnemu nádoru. Avšak v niektorých prípadoch môžu mať metastázy histologickú štruktúru odlišnú od štruktúry primárnej rakoviny. Zvyčajne sa takéto rozdiely objavia, keď sa nádor dutého orgánu metastázuje do parenchymálneho orgánu (napríklad v metastatickom rakovine pečene, ktorý vznikol v dôsledku primárnej rakoviny hrubého čreva). Niekedy vzhľadom na rozdiely v štruktúre primárnych a sekundárnych ložísk vzniká ťažkosť pri diferenciácii metastáz a rakovinových ochorení.

Symptómy metastáz

V počiatočných štádiách metastáz sa zvyčajne vyskytujú asymptomaticky. V budúcnosti klinické prejavy závisia od lokalizácie sekundárneho novotvaru. Lokálne príznaky sa spájajú s bežnými príznakmi rakoviny: hypertermia, strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti až do rakovinovej kachexie, všeobecná slabosť a anémia. Pri metastázach do lymfatických uzlín dochádza k zvýšeniu ich veľkosti, určenej palpáciou alebo vizuálnou kontrolou.

Uzly sú zvyčajne bezbolestné, mäkko-elastické konzistencie. Najčastejšie sú metastázy lokalizované v cervikálnych, inguinálnych, axilárnych a supraklavikulárnych lymfatických uzlinách. V dostatočne veľkých rozmeroch môžu byť tieto ohniská zistené už vo fáze rutinného vyšetrenia. Identifikácia určitých metastáz v lymfatických uzlinách (retroperitoneálne, para-aortálnej, brušné uzly mediastinálne uzloch) je možné iba pri inštrumentálnych testov, pretože anatomické štruktúry neprístupných fyzické kontroly. Podozrenie na prítomnosť takýchto metastáz môže nastať s ich významným zvýšením, čo spôsobuje stlačenie blízkych anatomických útvarov.

Manifestácie hematogénnych metastáz sú determinované ich lokalizáciou. Keď sekundárne ohniská v mozgu sa vyskytujú závraty, prehla bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie a fokálna neurologické deficity. Metastázy do miechy, bolesť, únavu na námahe, ochorenia panvových orgánov, pokrokových hnutí a poruchy citlivosti. Pri pľúcnych metastáz boli časté recidívy zápalových ochorení (bronchitída, pneumónia, chrípka, SARS), následne spojené dýchavičnosť a kašeľ s krvavou spúta.

Metastázy do pečene sa prejavujú závažnosťou a bolesťou v správnom hypochondriu, porušením funkcie pečene, zvýšením a tuberositou pečene. V neskorších štádiách sa zistí žltačka, ascita a progresívne zlyhanie pečene. Sekundárne nádory v kostiach spôsobujú bolestivú bolesť, hyperkalcémiu a patologické zlomeniny. Možno kompresiu miechy, nervových a cievnych kmeňov. Pri metastázach v peritoneu dochádza k ascitu v dôsledku porušenia regulácie procesu vylučovania a absorpcie tekutiny tkanivami peritonea.

Metastázy v koži sú husté, rýchlo rastúce jednorazové alebo viacnásobné uzliny telesnej, modrej alebo ružovej farby. V budúcnosti sa pozoruje ich rozpad a ulcerácia. V niektorých primárnych nádorov (napr., Karcinóm prsníka, rakovina hrubého čreva, rakoviny vaječníkov a rakoviny močového mechúra), sekundárne príznaky kožných nádorov môže napodobňovať klinický obraz erysipel. Zriedkavo (zvyčajne - s nádormi prsnej žľazy) sa objavia sclerodermické metastázy.

Diagnóza metastáz

Diagnóza je založená na klinických údajoch a výsledkoch ďalších štúdií. Vzhľadom k vysokej náchylnosti k rozvoju metastáz akýkoľvek zhubný nádor je indikáciou pre dlhšie prieskumu (aj keď príznaky iných orgánov nie sú k dispozícii). Pacientom s podozrením na metastázy sa predpísal všeobecný krvný test, biochemický krvný test a krvný test na markery rakoviny. Pacienti zaslanej na hrudi röntgeny, ultrazvuk brucha, panvovej ultrazvuk, CT a MRI mozgu, CT a MRI miechy, kostí skeletu scintigrafiu, rádiografiu skeletu kostí a ďalších štúdií.

Prítomnosť metastáz je konečne potvrdená histologickým alebo cytologickým vyšetrením zmeneného tkaniva. Výber histologického materiálu z mäkkých tkanív sa vykonáva pomocou rezu, jadrovej alebo štrbinovej biopsie. Pri povrchovej polohe metastáz sa používa skarifikačná biopsia s poškodením kosti - trepanovou biopsií. Materiál na cytologické vyšetrenie sa získava tak, že sa použijú bežné výtlačky alebo odtlačky. Na odsávanie kvapaliny sa vykonáva biopsia odsávania.

Diferenciálna diagnostika metastáz sa vykonáva pomocou primárnych nádorov a viacnásobné rakoviny (pri súčasnom alebo takmer súčasnú detekciu väčšieho počtu lézií v rovnakom alebo v rôznych orgánoch). V niektorých prípadoch je potrebná diferenciácia pri degeneratívnych-dystrofických a zápalových procesoch. Takže, pneumónia symptomatickej metastázy v pľúcach je potrebné odlíšiť od obyčajného zápal pľúc, malých metastáz v chrbtici na pozadí predchádzajúcej osteoporózy - s vekom zmien chrbtice, atď...

Liečba metastáz

Taktika liečby sa určuje individuálne, berúc do úvahy typ rakoviny, stav primárneho nádoru, všeobecný stav pacienta, citlivosť buniek na tento alebo ten typ terapeutického účinku, počet, umiestnenie a veľkosť metastáz. Je možné využiť rádioterapiu, chemoterapiu, imunochemoterapiu, hormonálnu terapiu, klasické chirurgické zákroky, rádiochirurgiu, kryochirurgiu a embolizáciu kŕmnych artérií. Spravidla sa na metastázy používa kombinácia niekoľkých metód liečby (napríklad chemoterapia a rádioterapia, chemoterapia a imunoterapia, rádioterapia a chirurgická intervencia atď.). Indikácie pre chirurgickú liečbu a rozsah intervencie tiež závisia od počtu a umiestnenia metastáz.

V metastázach sa regionálne lymfatické uzliny zvyčajne podrobia lymfadenektómii v kombinácii s odstránením primárneho novotvaru. S kontrolovanými primárnymi nádormi a jednoduchými metastázami do vzdialených orgánov je v niektorých prípadoch možná radikálna excízia sekundárnych ohniskov. Pri mnohých metastázach sa chirurgická intervencia spravidla nezobrazuje. Výnimkou sú situácie, keď paliatívna chirurgia môže oddialiť smrteľný výsledok alebo zlepšiť kvalitu života človeka (napr. Kraniotómia na zníženie nebezpečného intrakraniálneho tlaku spôsobeného metastatickým nádorom mozgu).

Prognóza metastáz

Až donedávna bola prítomnosť metastáz považovaná za dôkaz rýchlej smrti pacienta. Teraz sa situácia postupne mení, hoci prítomnosť sekundárnych nádorov sa stále považuje za mimoriadne nepriaznivý prognostický znak. Použitie nových metód diagnostiky a liečby v mnohých prípadoch môže zvýšiť priemernú dĺžku života pacientov. Za určitých podmienok bolo možné radikálne liečiť metastázy niektorých lokalizácií, napríklad jediné ložiská metastatického rakoviny pečene alebo metastatické rakoviny mozgu.

Všeobecne platí, že prognóza je metastázujúci daná stupňom zanedbanie onkologické procesu, rysy určitého zdravotníckeho zariadenia (niektoré terapeutické a diagnostické metódy sú k dispozícii len vo väčších centier), zobrazenie, umiestnenie a stupni primárneho nádoru, vek pacienta, stav jeho imunitný systém, stupeň dysfunkciou úrovni vyčerpania rôzne orgány atď. Priemerná dĺžka života pri metastatickom rakovine pečene je asi šesť mesiacov, poškodenie mozgu je niekoľko týždňov, pričom m tastazah kocky - niekoľko rokov, sa sekundárnymi nádory v obličkách - 1-3 roky.

metastázy

V súčasnosti lekári z popredných svetových kliník používajú inovatívne liečby rakoviny, ktoré zlepšujú prežitie pacientov s metastázami. Úspešnosti liečby metastatického rakoviny dosiahli onkológovia v nemocnici Yusupov. V nemocnici sa využívajú moderné metódy terapie a diagnostiky, takže počet pacientov, ktorým sa podarilo predĺžiť život a zlepšiť jeho kvalitu, sa v posledných rokoch zvýšil. Lekári Yusupovskej nemocnice používajú komplexnú liečbu, berúc do úvahy všeobecný stav pacienta, lokalizáciu nádoru a aktivitu jeho metastáz.

Problém metastatických rakovín

V súčasnosti je v Rusku väčšina pacientov diagnostikovaná s primárnou diagnózou "rakoviny štádia III-IV". To znamená, že pacient má vzdialené metastázy. Potrebujú liečbu, ktorá zlepší stav a zvýši predpokladanú dĺžku života. V nemocnici v Yusupove sa liečia pacienti s metastázami, čím sa zvyšuje priemerná dĺžka života.

Aké sú metastázy rakoviny?

Rakovina je primárna, keď sa nádor vytvára v tele, a metastatické (metastáza v gréčtine znamená pohyb), keď nádorové bunky ovplyvňujú iné orgány. Nezávisle od veľkosti primárneho nádoru, prítomnosť vzdialených metastáz indikuje IV stupeň rakoviny.

Docela často lekári po prvýkrát určujú metastázy bez diagnostiky primárneho nádoru. To sa deje v prípade takýchto typov rakovinovej patológie:

  • rakovina prsníka;
  • melanóm kože;
  • rakovina krčka maternice;
  • rakoviny prostaty
  • rakovina žalúdka
  • rakoviny prostaty
  • rakovina pankreasu

Ako prichádzajú atypické bunky, ktoré tvoria rakovinový nádor, z jedného orgánu do druhého? Existujú tri spôsoby metastázovania rakoviny: lymfatické, s lymfatickým prietokom, hematogénnym, s krvou a implantáciou.

Prichádzajú do krvi alebo lymfy, rakovinové bunky sa prenášajú do celého tela a usadia sa v rôznych orgánoch. Tam sa začnú rýchlo deliť a formovať metastázy. Rakovina epitelu prevažne metastázuje cez lymfatické cievy. Pre melanóm a rôzne druhy sarkómov je charakteristický hematogénny spôsob metastázy. Metastázy v rakovine žalúdka sú identifikované spôsobmi lymfodrenávania.

Proces šírenia metastáz je ovplyvnený imunitnými a biologickými procesmi. Niektoré z nich podporujú šírenie atypických buniek, zatiaľ čo iné ich blokujú. V tomto ohľade môže byť proces metastáz aktívny alebo oneskorený. To do značnej miery závisí od stupňa malignity nádorových buniek.

Rýchlosť šírenia metastáz závisí od mnohých faktorov:

  • prívod krvi do tela;
  • spôsoby lymfodrenávania;
  • stupeň malignity atypických buniek;
  • stav imunitného systému.
  • Vek pacienta

Intenzita metastázy je tiež ovplyvnená vírusovými infekciami, intoxikáciou, konzumáciou alkoholu, podvýživou. Protirakovinová imunita oslabuje chronický nervový stres a poruchy zásobovania krvou (obliterácia periférnych ciev).

Metastáza nádorov bez ohľadu na lokalizáciu v akomkoľvek orgáne. Najčastejšie postihnuté metastázami:

  • pečene;
  • obličiek;
  • svetla;
  • centrálny nervový systém;
  • kostný systém (chrbtica, rebrá, kosti lebky, panva a končatiny, hrudna);
  • vaječník

Symptómy metastatického rakoviny

V prítomnosti metastáz je to otázka pokročilého štádia ochorenia. Vyjadruje sa týmito bežnými znakmi:

  • porucha spánku;
  • znížená telesná hmotnosť;
  • zhoršenie chuti do jedla;
  • bolesti hlavy;
  • výrazná alebo všeobecná slabosť;
  • anémia;
  • zvýšenie telesnej teploty.
  • Horúčka, zimnica
  • hnačka, zápcha
  • nevoľnosť, vracanie

Ako vyzerajú metastázy? Lokálne príznaky závisia od lokalizácie metastáz. V prítomnosti metastatických ložísk v pľúcach sú pacienti znepokojený kašľom, bolesťou na hrudníku a dýchavičnosťou. Metastázy v mäkkých tkanivách sa zistia s melanómom. Keď sú metastázy diagnostikované v pečeni, príznaky budú nasledovné:

  • bolesť v správnom hypochondriu;
  • zvýšené objemy brucha;
  • ikterus kože a slizníc
  • trpká chuť
  • svrbenie kože

V pečeni môže metastázovať rakovinu čriev, žalúdka, prsníkov a ďalších. Kruenbergove metastázy sú zhubné bunky, ktoré sa "usadzujú" vo vaječníkoch a vytvárajú sekundárny nádor. Pri metastázach v kostiach človek cíti konštantnú bolesť, nekončí s analgetikami, objavujú sa patologické zlomeniny.

Môžu sa vyskytnúť metastázy v pankrease. Keď je rakovina obličiek, metastázy sú zistené v pečeni, pľúcach, mozgu. Bolesti hlavy, závraty, opakované zvracanie, kŕče, kŕče, poruchy citlivosti, pamäti, reči, sluchu a zraku - tieto príznaky mozgových metastáz.

Obzvlášť zákerné metastázy v chrbtici. Najprv majú podobné príznaky ako osteochondróza, bez toho, aby sa pacient strachoval. Ľudia nevedia, ako odlíšiť osteochondrózu od metastáz. A až sa objaví slabosť svalov končatín, dochádza k paréze a paralýze, lekári zisťujú významné zmeny na stavcoch a príznaky kompresie miechy.

Metastázy. diagnostika

V nemocnici Yusupov lekári diagnostikovali metastázovú rakovinu pomocou moderných výskumných metód:

  • tomografické (MRI, CT, PET-CT);
  • scintigrafia kostí kostry;
  • Ultrazvukové vyšetrenie;
  • rôzne diagnostické prepichnutia pod vizuálnou kontrolou tomografu;
  • kompletný laboratórny výskum vrátane stanovenia úrovne prídavných prístrojov v biologických tekutinách, imunologických a molekulárno-genetických;
  • endoskopická (gastroskopia, bronchoskopia, kolonoskopia) diagnostika s biopsiou;

Liečba metastáz

Dnes liečba metastáz využíva najnovšie výsledky molekulárnej biológie. Lieky, ktoré spomaľujú rast a zničia metastázy buniek, sú vytvorené. Lekári nemocnice Yusupov používajú komplexnú liečbu, ktorá zohľadňuje celkové zdravie pacienta, lokalizáciu primárneho, sekundárneho nádoru a ich metastatickú aktivitu.

Onkológovia Yusupov nemocnice iba osobný prístup v liečbe pacientov: vyvinúť liečebný režim vybraných maximálnu vhodných formulácií, v závislosti na stupni vývoja patologický proces a umiestnenie zhubných nádorov, ako aj stupeň poškodenia zdravých tkanív a orgánov.

V nemocnici Jušupov sa používajú najnovšie metódy liečby metastáz. Zavolajte na telefón alebo sa dohodnite na stretnutí s formulárom spätnej väzby na webovej stránke. Koordinátor odpovie na všetky vaše otázky.

metastázy

Príčiny, štádia, príznaky a symptómy metastáz

Definícia metastáz

Rakovinové metastázy sa nazývajú sekundárne nádorové uzliny, ktoré sa šíria do blízkych a vzdialených orgánov. Ich vplyv na ľudské zdravie je vážnejší ako primárny nádor.

Príčiny metastáz

Zvýšenie počtu buniek v metastáze podporuje rastové faktory, ktoré stimulujú tvorbu cievnych a kapilárnych sietí okolo nádorových buniek. Takéto podmienky sú priaznivé pre rakovinové bunky a poskytujú im všetky živiny, pričom poškodzujú zvyšok telesných tkanív. Existujú hlavné spôsoby metastáz:

  • Lymfatické - šírenie lymfatickým uzlom na lymfatických cievach. Hoci sú lymfatické uzliny bariérou pre nádorové bunky a väčšina z nich je oneskorená a zničená makrofágmi, ale ak existuje veľa zmenených buniek, potom je boj neúspešný.
  • Hematogénna cesta - s krvou cez krvné cievy, kapiláry a žily.
  • Implantačná dráha je pozdĺž sérovej membrány, v dôsledku ktorej môže malígny nádor klíčiť steny orgánu a vstúpiť do brušnej alebo hrudnej dutiny.

Pre každú skupinu nádorov je tvorba určitého typu metastázy neoddeliteľná, na ktorej úspech v liečení závisí vo veľkej miere. Rast metastázy rakoviny je oveľa rýchlejší ako vývoj nádoru. Vznik a šírenie metastáz je možné ihneď po objavení sa hlavného uzla a v niektorých prípadoch môže trvať niekoľko rokov, pretože stále existujú latentné (spiace) metastázy.

Prítomnosť spiacich metastáz nastáva po čiastočnej liečbe metastáz alebo primárnych nádorov. Lymfogénne rakovinové metastázy sa tvoria ako dôsledok odlúčenia rakovinových buniek zo základného nádoru. Pri penetrácii do lymfatickej cievy dosiahnu najbližšie alebo vzdialenejšie lymfatické uzliny s prúdom lymfy. Výskyt lymfatických uzlinách je charakteristická karcinómu žalúdka, hrubého čreva, hrtanu, rakovina krčka maternice a melanómov, sarkómov niekedy.

Lymfogénne spôsoby metastázy väčšiny nádorových nádorov sú do dnešného dňa dobre skúmané, ich zhluky sú ľahko detegované a včasná liečba pacientov zabraňuje prenikaniu metastáz do rôznych častí tela. Na krku je veľká koncentrácia metastáz, pretože tam sú lymfatické uzliny, ktoré sú druhom cievy, ktoré zbierajú lymfy z hlavy, hrudníka a horných končatín.

Hematogénne metastázy nastať, keď rakovina sarkóm, karcinóm číry-buniek, horionepitelioma keď sú rakovinové bunky v pasci cievy krvný tok smerujúci do vzdialených orgánov - pečene, obličiek, kostí, kostra, atď.. Fine "Dust" metastázy s výskytom ascitu sa vyskytujú pri rakovine brušnej dutiny a dutiny malého panvového útvaru. V prípade kontaktných metastáz sa rakovinové bunky šíria pozdĺž susedných seróznych membrán.

Metastázy malígneho nádoru sú komplikáciou rakoviny v neskorších štádiách. Ale v počiatočnom štádiu môžu byť metastázy mikroskopickej veľkosti vytvorené v najbližších alebo vzdialených lymfatických uzlinách alebo orgánoch. Iba všeobecná alebo lokálna rezistencia tkanív na základe ich vysokých imunoprotektívnych vlastností môže zastaviť vývoj metastáz. Metastázy malígneho nádoru sú pre život človeka viac nebezpečné ako primárny nádor.

Klinické štúdie ukázali, že frekvencia metastáz závisí od štádia vývoja nádoru v čase liečby. U pacientov s rakovinou, ktorí podstúpili protinádorovú liečbu, nie je možné presne predpovedať, či šírenie metastáz pokračuje, a preto sa odporúča, aby po radikálnom liečení boli vyšetrené každé tri mesiace počas prvých dvoch rokov.

Veľa závisí od umiestnenia nádoru. Napríklad rakovinový nádor konečníka môže vyvolať výskyt metastáz v inguinálnych lymfatických uzlinách a rakovinu prostaty v kostiach panvy, krvného obehu a chrbtice. Forma rastu nádoru a histologická štruktúra nádoru ovplyvňujú frekvenciu metastáz. Rýchle metastázy a intenzívny rast metastáz sa pozorujú pri melanóme, menej aktívny v exofytických nádoroch gastrointestinálneho traktu.

Vek pacientov ovplyvňuje opakovanie recidív, u mladých ľudí sa metastázy rozvíjajú rýchlejšie, závažnejší priebeh ochorenia sa pozoruje ako u starších ľudí. Každé vyšetrenie s onkológom začína dôkladným vyšetrením stavu lymfatických uzlín. Pri malígnych nádoroch prsných a kožných nádorov sa tvoria metastázy v lymfatických uzlinách axilárnej oblasti.

V inguinálnych lymfatických uzlinách dochádza k metastázam rakovinových nádorov dolných končatín, zóny sacro-glute, vonkajších pohlavných orgánov. V prípade malígnych nádorov žalúdka, obličiek, konečníka, pľúc, lymfatických a hematogénnych metastáz pokrýva pečeň. Mnoho rakovinových buniek tvoriacich metastázy je imunitným systémom zničené. Niektoré z nich však pretrvávajú v kapilárach, zarastené tkanivovými vláknami.

Metastázy vznikajú len vtedy, keď sa v tkanivách vytvorí dostatočný počet malígnych buniek. Šírenie metastáz v dôsledku prenikania nádorových buniek v pohrudnice, pobrušnice alebo osrdcovníka, do dutiny medzi mäkké a pavučinovitý mozgu miechy a mozgu membrán môže byť pozorované u mužov Vezikovaginální rektálna priestoru a žien rectouterine priestoru a vaječníkov. U mužov sú metastázy bez primárneho zamerania častejšie než u žien.

Takéto zhubné nádory sa nachádzajú v rôznych oblastiach ľudského tela. Mikroskopické vyšetrenie sa zvyčajne zistí adenokarcinóm (starších ľudí s roztrúsenou metastázy v pečeni, pľúcach alebo kosti), dlaždicových, zle diferencovaný karcinóm (vyvíjacie vzdialenej metastázy, uzlina ovplyvňuje krku), alebo nediferencovaný karcinóm.

Najmä skryté onkologické procesy sú prítomné v pľúcach, pečeni a pankrease. Biopsia, umiestnenie a rast metastáz môžu presne stanoviť diagnózu. Niekedy je možné rozpoznať primárny nádor, hlavné miesto lokalizácie, ktorým môže byť pankreas, pľúca, hrubé črevo.

Etapy metastáz

Štádiá metastáz sú aktívne a krok za krokom. Je presunúť nádorové bunky alebo skupiny buniek z miesta nádoru do cievnej steny, prieniku ich priechodu, v bunke dôjde embólie (zdvih) a pripevniť na stenu cievy v priľahlej orgánu, nasleduje invázia perivaskulárnej tkaniva. Takto sa vyvinie metastatický uzol.

Stupne vývoja metastáz v rôznych anatomických oblastiach sa líšia svojim účinkom na telo a nebezpečenstvom pre život pacienta. Treba pamätať na to, že neskorá diagnóza vedie k horšej prognóze, pretože je potrebné vyriešiť potrebu liečby bežných metastáz.

Symptómy a príznaky metastázy

Neexistujú žiadne všeobecné príznaky a príznaky rakoviny, závisí to od toho, ktorý orgán je touto vážnou chorobou ovplyvnený. Napríklad lézie peritonea vedie k ascitu, pleurii - k rozvoju exudatívnej pleurisy. Metastázy v dlhých kostiach skeletu, chrbtice a spôsobiť neznesiteľnú bolesť v celom tele, sa vyskytujú časté zlomeniny, existuje obmedzenie pohyblivosti.

Okrem toho môžu byť príznaky kompresie miechy, problémy s močením, znecitlivenie končatín a brucha, ako aj únava, nedostatok chuti do jedla, smäd, nevoľnosť. Symptómy metastáz v mozgu zahŕňajú zmenu emočného stavu, bolesti hlavy, kŕče, zmenené vedomie.

V procese smrti nádorových buniek vylučované toxíny spôsobujú intoxikáciu tela. Prítomnosť metastáz v pľúcach nevykazuje žiadne príznaky a neovplyvňuje vaše zdravie. Iba v prípade kašľa, špinenia v spúte, mierneho zvýšenia telesnej teploty, straty hmotnosti a dýchavičnosti sa zistí, že proces už prebieha.

Diagnóza metastáz

Pred začatím liečby metastáz je potrebný prieskum všetkých častí tela, ktorý odhaľuje umiestnenie nádorov, preto je predpísané cytologické vyšetrenie. Primárna pozornosť sa venuje vyšetreniu nádoru, jeho umiestneniu. Miesto lokalizácie vo vzťahu k kapilárnej sieti vytvorenej z nádob, cez ktoré je krv kontaminovaná rakovinou, sa nachádza.

Vždy miesta základných metastáz sú lymfatické uzliny, pečeň a pľúca. Menej často metastázy zahŕňajú kostrové svalstvo, srdcové svaly, kožu, slezinu, pankreas. Priemerné indexy lokalizácie metastáz v centrálnom nervovom systéme, kostnom systéme, obličkách, nadobličkách. Metastázy v kostiach, pľúcach a v nadobličkách sa odhaľujú pri diagnostike prostaty, mliečnej žľazy, štítnej žľazy, pľúc a obličiek.

Tvaru povrchu zhubných nádorov, ktoré rastú, dlažbou povrch (exophytic rast) pre rakovinu napríklad kože, zriedka metastázujú než nádory klíčiace v hrúbke steny alebo telesné tkanivá exophytic zhubný nádor infiltrujúcich žalúdočné nádory priaznivé formy, ktoré zvyšujú hrúbku steny žalúdka.

Pre diagnózu rakoviny a rozpoznávanie metastáz sa používa revizná rádiografia, tradičný ultrazvuk. Modernejšie metódy, ako je štúdia rádioizotopov, počítačová tomografia, magnetická rezonančná tomografia, pozitrónová emisná tomografia, onkológovia, dokážu presne určiť veľkosť, prevalenciu a povahu rastu metastáz. Odhaliť proces ich dezintegrácie, hojenia a klíčenia v susedných orgánoch a tkanivách, kontrolovať účinnosť liečby podľa úrovne regresnej metastázy.

Liečba metastáz

Úspešnosť liečby rakovinových metastáz závisí od toho, do akej miery sú obsadené a od odborne diagnostikovanej, pretože je často ťažké zistiť pomocou dostupných metód mikrometastázy a cirkulujúce nádorové bunky. Predpokladá sa, že chirurgické odstránenie detegovaného nádoru neprinesie špeciálny výsledok a pozitívny výsledok ochorenia. Niekedy odstraňovanie primárneho nádoru vedie k zrýchlenému rastu metastáz v dôsledku známeho inhibičného účinku.

V rakovinových centrách sa vďaka modernému diagnostickému zariadeniu, novým chirurgickým nástrojom a nástrojom liečia rakovinové metastázy veľmi efektívne. Pomocou metódy Cyber ​​nôž, terapie protónovými lúčmi boli vytvorené programy pre klinické testovanie pre vážne chorých pacientov s rakovinou štádia 4. Včasná detekcia a kontrola procesu možného výskytu metastáz alebo relapsu nádoru je hlavnou úlohou v boji za očakávanú dĺžku života pacientov trpiacich rakovinou.

Zvyčajne je najlepšia miera prežitia pri kombinovaných terapiách. Pri vykonávaní aktívnej chemoterapie a rádioterapie chirurgická liečba jednotlivých metastáz umožňuje zabrániť ich ďalšiemu rastu v najskoršom možnom čase ochorenia. Liečba metastáz rakoviny je komplexný proces, sú odolnejšie voči chemoterapii v porovnaní s bunkami materského tumoru.

Preto sa v niektorých prípadoch používa systémovú liečbu, vrátane chemoterapie, hormonálnej terapie, cielenú terapiu, chirurgii, rádioterapii s cieľom zmierniť príznaky a v pokročilých štádiách pre predĺženie života.

Metastázy - koľko žije, prognóza a symptómy liečby

Slovo "metastázy" je pre mnohých známe, je to preto, že rakovina je tak zložitá pri liečbe a rýchlo sa mení na 3-4 fázy. Podstatou metastáz je, že nádorové bunky sa objaví a násobiť, začne sa pohybovať v celom tele, ktoré ovplyvňujú iné orgány - lymfatické uzliny, pečeň, pľúca, črevá, mozgu, atď Včasná detekcia a liečba pomôže zlepšiť prognózu a predĺžiť život pacienta, takže je dôležité poznať prvé príznaky patológie.

Čo sú metastázy?

V ľudskom tele sa neustále produkujú abnormálne bunkové štruktúry s potenciálne malígnym charakterom. Včasné rozpoznanie takýchto buniek prostriedkami imunitného systému zaručuje ich úplné zničenie. Ale v niektorých situáciách imunitná funkcia vypne a nepriateľské bunky prijímajú telo pre svoje vlastné, čo vedie k ich rýchlej a nekontrolovanej reprodukcii. V takýchto prípadoch hovorí, že pacient má rakovinu s metastázami.

Na základe štádia ochorenia sú metastázy regionálne a vzdialené. V prvej situácii sa abnormálne bunky usadzujú v susedných tkanivách, v druhej prenikajú do vzdialených oblastí. Napríklad s rakovinou pľúc 4 stupne Rakovinové metastázy pokrývajú mozog, črevá, pečeň, kosti. Žiť s takouto diagnózou zvyčajne nie viac ako pár mesiacov.

Často po odstránení hlavného zamerania a diagnostikovanej vyliečenia sa po chvíli nájdu metastázy a boj musí začať znova.

Aké nebezpečenstvo predstavuje?

Vysoká letalita a zlá prognóza rakoviny sú vo veľkej miere spojené s tvorbou metastáz v iných častiach tela. V tomto prípade je primárne zameranie najčastejšie úspešne odstránené a chránené pred relapsom, ale potlačenie všetkých sekundárnych komplikácií je takmer vždy nemožné. Ak uvažujete o tom, akú liečbu potrebujete pre pacienta, dokonca aj s jednou onkológii - chemoterapiou, ožarovaním, komplikovanou chirurgiou - je zrejmé, že je takmer nemožné uskutočniť niekoľko komplexov takejto terapie.

Hlavné nebezpečenstvo metastáz je:

  • V rozpore s funkčnosťou niekoľkých vitálnych a sekundárnych systémov ľudského tela
  • Skutočnosť, že ich vzhľad signalizuje nemožnosť imunitného systému bojovať s chorobou samostatne.
  • Pri prudkom zhoršení stavu pacienta, pretože príznaky rýchlo rastú a zhoršujú sa.

regionálne

Vznik regionálnych novotvarov sa vyskytuje už v dvoch štádiách rakoviny. Známky tohto typu budú zápaly lymfatických uzlín, ktoré sú najbližšie ku krbovému krúžku, napríklad cervikálne, inguinálne, pod podpazuší.

vzdialený

Rozsiahlejšia počiatočná lézia vedie k urýchlenému prechodu rakoviny do závažnej triedy 3, 4 s väčším počtom metastáz. Priemerný parameter, v ktorom sa nádor začína pohybovať cez telo, môže byť považovaný za číslo 30 mm v priemere. V takých veľkostiach sa rakovinové štruktúry hojne rozširujú po celom tele a usadzujú sa v tkanivách orgánov, ktoré sa nachádzajú na ceste. Prognóza oživenia je veľmi slabá.

Symptómy vzdialených metastáz priamo závisia od lokalizácie sekundárnych ohniskov, ktorých príklady sú uvedené vyššie.

Príčiny vzniku metastáz

Fenomén metastázy je spôsobený rastom onkologickej formácie vďaka stimulácii tvorby sietí ciev a kapilár okolo nej. Výsledkom je, že zhubný nádor dostáva všetky potrebné zdroje na rýchly rast a šírenie. Existuje niekoľko spôsobov pohybu:

  • Cez prietok krvi, s venóznym, cievnym a kapilárnym prietokom krvi.
  • Na lymfe. Lymfatické uzliny sú ochrannou bariérou pre vývoj metastáz, do určitej miery zomierajú anomálie, ktoré prechádzajú lymfatickou uzlinou. Avšak, s významným množstvom systému ochrany nedokáže zvládnuť.
  • Prostredníctvom implantácie.

Lymfatické metastázy najčastejšie vedú k rakovine maternice, žalúdka, hrdla, čriev, v dôsledku čoho sa sarkóm a melanóm vyvíjajú. Pomocou hematogénneho prenosu je možné vytvoriť metastázy v neskorom štádiu nádorov v brušnej dutine.

Štádium výskytu metastáz

Každý pacient s rakovinou je metastatický, ak nedostane požadovanú včasnú liečbu. Podmienky v tomto prípade sa môžu výrazne líšiť a sú určené individuálnym priebehom patológie. V jednom prípade sa metastázy objavia po niekoľkých mesiacoch, v iných po niekoľkých rokoch. Príznaky sú často veľmi rozmazané.

Tvorba metastáz je jedným z príznakov prechodu patológie do závažnejšej fázy, niekedy nazvanej stupňa. Zvyčajne postihnutie lymfatických uzlín znamená druhú fázu. V takejto situácii pacient potrebuje naliehavú liečbu, pretože ďalší onkologický vývoj sa urýchľuje a zhubné bunky začnú pohybovať všetko okolo tela.

Keď sa hematogénne šíri cez krv, ochorenie rýchlo prechádza do štvrtého stupňa. Vo všeobecnosti dochádza k tvorbe vzdialených metastáz v 3-4 štádiách rakoviny.

Odpoveď na otázku "koľko žije" v 3-4 etapách závisí od mnohých faktorov, ktoré budeme uvažovať nižšie.

Vlastnosti metastáz rôznych typov rakoviny

V závislosti od typu rakoviny je viac alebo menej náchylná na tvorbu metastáz. Často sa tvoria pri porážke pľúc, pečene, keď patológia dosiahne lymfatickú uzlu. Vzácna tvorba metastatických ložísk sa pozoruje, keď je ochorenie lokalizované v srdcovom svale, svalovej kostre, slezine.

Počas dlhých rokov štúdia a monitorovania vývoja príznakov rakoviny u mnohých ľudí sa odhalili nasledujúce vzorce namiesto vytvárania sekundárnych ložísk:

  1. Pri vývoji melanómu prináša metastázy v pľúcach, pečeni, svalových štruktúrach, pokožke.
  2. Pľúcna onkológia na jednej strane prechádza na druhú, tiež metastázuje do pečene a nadobličiek.
  3. U žien onkológia vaječníkov a maternice migruje do žalúdka, čriev a ďalších orgánov brucha.
  4. S rakovinou ženských mliečnych žliaz, prostaty u mužov a obličiek u oboch pohlaví je vysoká pravdepodobnosť relapsu v kostiach a pľúcach.

Prvé príznaky a symptómy

S rozvojom rakoviny pred štádiom rastu metastáz je rozmanitosť klinického obrazu veľmi široká. Medzi zjavné dôsledky sú hlboké dysfunkčné poruchy trupových orgánov, končatín, kože, kostí.

  • Metastázy pečene vedú k svrbeniu kože a príznaky zlyhania pečene sú žlté odtiene.
  • Metastáza mozgu sa mení na príznaky encefalopatie s bolesťami hlavy a závratmi.
  • Nádor v pľúcach je hrozný s vážnou poruchou funkcie dýchania a následnou smrťou.
  • Pri rakovine kostí v ťažkom štádiu sa u pacienta prejavuje silná bolesť celého tela.

Zvážte podrobnejšie príznaky založené na lokalizácii metastáz

Kožný kryt

Komplikácie na koži sa prejavujú s onkológiou pľúc, nadobličiek a vaječníkov u žien. Postup ich tvorby je lymfatický alebo hematogénny. Charakteristickým miestom výskytu metastáz u človeka je oblasť hrudníka, hlava, v prípade žien sa objavujú príznaky v brušnej a hrudnej oblasti.


Foto 1. Povrchové metastázy

Príznaky výskytu kožných metastáz pripomínajú príznaky rakoviny kože a melanómu.

  • Existujú nové nevysky, ktoré rýchlo rastú vo veľkosti, majú nerovné hrany a farby
  • Farba povrchu kože sa mení
  • Neoplazmy sú bolestivé
  • Osoba je v stave indispozície, je ospalá a slabá, pracovná kapacita je nízka, sú príznaky silnej straty hmotnosti.

rebrá

Príznaky nádorových novotvarov sú silná bolesť a zhoršená mobilita. V neskoršom štádiu sú metastázy v rebrách schopné rásť tak hlboko, že sa stávajú zlomeninou aj s miernym tlakom. Na detekciu patológie bude potrebné scintigrafické vyšetrenie kostí kostry.

Sekundárne nádory v rebrách sú rakovina štítnej žľazy, orgány hrudnej kosti, prostaty, hrtana.

srdcové

Metastázy sú vytvorené v srdcovom svale po ochorení pleurálna mezotelióm, karcinóm, melanóm, karcinóm pažeráka z dlaždicových buniek karcinómu s, obličiek a nádory štítnej žľazy. Hlavné funkcie:

  1. Venózna obštrukcia myokardu
  2. Prítomnosť perikardiálneho výpotku
  3. Zhoršená funkcia srdca
  4. Nerovnomerný srdcový tep

brucho

Keď sa rakovinové bunky zavádzajú do brucha, usadia sa na orgánoch nachádzajúcich sa v tejto časti tela a na vnútorných stenách brucha. Počas obdobia akumulácie príznaky chýbajú alebo sú veľmi mastné.

Po zobrazení kritického množstva ascites, kvôli ktorému je žalúdok pacienta zväčšený. Rozpad metastáz vedie k príznakom toxickej otravy.

Materské žľazy

Hlavnými príznakmi metastáz v prsnej žľaze je vzhľad tesnení v hrudníku. Rakovina prsníka postihuje nielen ženy, v zriedkavých prípadoch postihuje mužov a ich choroba je agresívnejšia. Penetrácia zhubných nádorových buniek sa vyskytuje s krvou alebo lymfou, zvyčajne z okolitých postihnutých orgánov - pľúc, pečene.

Tesnenia sú ľahko diagnostikované aj v počiatočnom štádiu nezávislou palpáciou pred zrkadlom. Medzi charakteristické prejavy metastáz sú bolestivé pocity a nepohodlie v miestach výskytu znakov.

črevá

Metastázy v čreve vedú k nadúvaniu, zvýšenému plynatosti, stopám krvi vo výkaloch, problémom so stoliciami (pozorované ako hnačka a zápcha). V prípade poškodenia črevnej sliznice je intoxikácia vyvolaná produktmi, ktoré ju obsahujú, ktoré nesú príznaky dyspepsie.

obličky

Pri metastázach v obličkách trpí funkcia tvorby a extrakcie moču. Častým príznakom je prítomnosť krvi v moči. Navyše, bolesť je cítiť v bedrovej oblasti, zvýšenie teploty, zvýšenie krvného tlaku nad normálne.

slezina

Výskyt metastáz v tkanivách sleziny je zriedkavým javom. Hlavne kvôli sekrécii látok, ktoré negatívne ovplyvňujú abnormálne bunky. Ak sa však objaví proces metastázy, pacient trpí trombopéniou (prudkým poklesom počtu krvných doštičiek), horúčkou, závažnosťou a zvýšeným objemom sleziny. Bez liečby sa príznaky nepretržite zvyšujú, čo vedie k vážnemu vyčerpaniu.

žalúdok

V žalúdku metastázy zriedka prenikajú, charakteristické primárne nádory, keď k tomu dôjde, je to rakovina maternice, prsia u žien, respiračný systém. Keď osoba prežíva zmeny chuti v obvyklých jedlách, chuť do jedla sa zhoršuje, žalúdok trochu bolesť.

vaječníky

Skorý vývoj metastáz vo vaječníkoch u žien sa neprejavuje. Medzi prvé príznaky patrí všeobecná slabosť a porucha chuti do jedla, pocit tepla v tele (hypertermia), ako počas návalov horúčky s menopauzou. Ďalšie znaky sú doplnené oťahovaním bolesti v dolnej časti brucha.

pohrudnice

Pleurov sa nazýva vnútorný povrch pľúc, ktorý pôsobí ako jedna z ich zložiek a poskytuje normálne dýchanie. Logicky sa porušenie pleurálnej vrstvy zmení na bolesť v hrudi, kašeľ, problémy s normálnym dýchaním. V počiatočných štádiách metastáz v pohrudnici je možné vnímať pleurziu, kvôli ktorému pacient nedostane primeranú liečbu.

Nadľudské žľazy

Metastázy v nadobličke sú pozorované u rôznych typov nádorových nádorov. Často sa objavujú po rozdelení atypických buniek v pľúcach, obličkách, mliečnych žľazách. Patológia sa vyznačuje adrenálnou insuficienciou a nekrotickou smrťou orgánových tkanív, čo ďalej zhoršuje prognózu.

maternica

Rakovina maternice sa vyvíja pri 3-4 stupňoch choroby. Spočiatku sa prenos uskutočňuje prostredníctvom lymfy, v 4. fáze je tiež pripojený obehový systém. Príznaky choroby sú prítomnosť krvavého výboja počas období, kedy by nemali byť, ostrý bolesť v dolnej brušnej dutine, bolesť v dolnej časti chrbta. Zvýšená fyzická námaha vedie k závažnejším symptómom.

mechúr

Keď je močový mechúr postihnutý, vyskytujú sa príznaky cystitídy, časté močenie, bolestivé.

pankreas

Metastázy v pankrease ohrozujú zlyhanie vo vývoji potrebných hormónov, ktorých zvýšenie alebo zníženie sekrécie ovplyvňuje rôzne procesy ľudského života. Medzi dôsledky tohto procesu patrí náhla chudoba, odmietanie potravy, nutkanie na nevoľnosť, bolesť žalúdka, hnačka.

hrdlo

Komplikácie bolesti sa vyskytujú po rakovine v ústach, pľúcach, žalúdku. Vedú k vzniku laryngálnych poranení a vredov, opuchu v ústach a dutine hrdla, problémov s dýchaním, prehĺtania, extrakcie zvukov.

diagnostika

Správna a včasná liečba metastáz nie je možná bez presnej diagnózy, ktorá zahŕňa:

  • Počítačová tomografia (CT)
  • Ultrazvukové vyšetrenia
  • MRI
  • röntgenový
  • Postup preskúmania rádioizotopov
  • Uchopenie punkcie
  • Laboratórne testy
Pomocou komplexu diagnostických vyšetrení určených lekárom sa zistí hladina metastáz, umiestnenie sekundárnych ohniskov, prítomnosť hlbokej klíčivosti, hnisavé fenomény v pozadí, rýchlosť rastu atď.

Ultrazvuk je jednou z najdostupnejších metód na detekciu primárnej a sekundárnej rakoviny. Používa sa ako primárna metóda výskumu, ktorá vedie k rozhodnutiu uskutočniť hlbšie a drahšie postupy.

liečba

Existencia metastáz značne komplikuje proces liečby, pretože je potrebné súčasne liečiť niekoľko nádorov a existuje riziko nových. V tejto terapii sa používajú nasledujúce metódy:

  1. Operatívna excízia. Veľmi účinná metóda, ale iba pred objavením sa metastáz. Ak proces reprodukcie rakoviny neexistoval, patológia by nebola tak hrozná. S malým počtom sekundárnych ohniskov sa odstránia pomocou chirurgických operácií, zachytia sa blízke miesta, pretože môžu byť tiež náchylné na metastázy. Predtým je znázornená excízia lymfatických uzlín a iných vlákien.
  2. metóda rádiofrekvenčná ablácia naznačuje zničenie abnormálnych buniek pomocou vysokej teploty vytvorenej špeciálnym zariadením spôsobeným elektrickým prúdom.
  3. prípravky. Používa sa široká škála liekov, liečba sa vykonáva chemoterapiou, imunitnou stimuláciou, podávaním hormónov. Úlohou je zastaviť rast zhubných novotvarov.

Onkológ sa zaoberá liečbou choroby, terapia je komplexom vyššie uvedených opatrení.

Koľko žije s metastázami - prognóza

Prítomnosť metastáz je vždy priťažujúcim faktorom, ktorý výrazne znižuje počet ľudí, ktorí stále žijú. Predstavujeme prognózu pre rôzne typy rakoviny:

  1. Metastázy v pobrušnice 5% úmrtnosť. S okamžitou detekciou a vykonaním komplexu potrebnej chemoterapie a rehabilitácie poskytuje dobrú pravdepodobnosť obnovenia.
  2. na nadobličky prognóza nie je taká priaznivá, pretože sú spojené s rozsiahlejším patologickým procesom.
  3. črevá. Na liečbu používame kombináciu chirurgie, chemoterapie a rádioterapie. Po celom komplexe sa približne 50% pacientov vylieči a pokračuje v ich živote.
  4. Pečeň. Bez terapie metastázy v pečeni zabijú človeka po dobu 3-5 mesiacov. Ak vykonávate potrebné liečebné postupy, prognóza sa zlepší na rok a pol. Následne môže toto číslo pridať ďalší rok.
  5. pľúca. Priemerná miera prežitia jedného ďalšieho nádoru je 35-45%.

V štádiu 4 (terminál) a rozsiahle vzdialených metastáz, pacienti zriedka žijú viac ako niekoľko týždňov.

Autor: editor webu, dátum 22. januára 2018

O Nás

U väčšiny ľudí pri detekcii akéhokoľvek novotvaru vzniká otázka o jeho malignite. A v prípade, že odpoveď je sklamaním, potom to bude mať prirodzený záujem na šírení procese rakoviny, pretože každý vie, že štádium rakoviny a určiť liečbu, ktorá môže byť veľmi bolestivé, a prognózu, ktorá hrozí, že je nepriaznivá.