Intrahepatálne metastázy: symptómy a prognóza života

Metastáza v pečeni s vysokým výskytom rakoviny čreva, pankreasu a pľúc. Prakticky nikdy nedošlo k vypadnutiu v orgáne s mozgovými nádormi. Situácia súvisí s osobitosťami krvného zásobovania.

Pečeňové tkanivá zničia toxíny pochádzajúce zo všetkých vnútorných orgánov pozdĺž tepien, portálnych žíl. Neskoré metastázy sa prenášajú cez lymfatické cievy. Príčiny výskytu sekundárnych nádorových lézií v tkanivách neboli objasnené, pretože etiologické faktory vzniku malígnych novotvarov neboli stanovené.

Ako sa objavujú metastázy pečene?

So svojimi cudzími bunkami fyziologicky musí imunitný systém zvládnuť. Vedci tvrdia, že v ľudskom tele sa nádorové bunky objavujú neustále, ale sú im účinne zničené imunitou.

Kedy sa objavia príznaky rakoviny? Akonáhle autonómne bunky (schopných samostatnej reprodukcia bez ochrannej kontroly zo strany systému) nie sú zničené, sú v krátkej dobe vytvoria tkanina s anomálne vlastnosti - rýchle prenikanie rásť do okolitých štruktúr, tvorbe krvných ciev dodávať ich vlastné.

Skoré pečeňové metastázy, symptómy, ktoré nie sú klinicky manifestované, majú najčastejšie hematogénny pôvod (krvné cievy). Nie je vždy možné, aby lekári identifikovali primárne zameranie. Napríklad rakovina čriev spočiatku človek má žltačku a zápcha, hnačka, bolesti brucha sa objaví neskôr.

Hlavné znaky pečeňových metastáz

Jeden a pol litra krvi prechádza systémom portálnej žily z gastrointestinálneho traktu. V prítomnosti metastatických buniek v ňom, po vstupe do pečeňového parenchýmu sa "prizhivlyayutsya" plemeno, ktoré produkuje klinické príznaky:

  • Pocity bolesti pod rebrami vpravo;
  • Žltý odtieň skléry, kože;
  • Lineárna dilatácia brušných ciev (červené pruhy);
  • Symptóm "hlava medúzy" je rozlišovacia sieťová štruktúra tepien na prednej brušnej stene;
  • Hepatosplenomegália - zväčšenie pečene, slezina;
  • Akumulácia tekutiny v brušnej dutine je ascita.

Popísané javy sa objavujú oddelene v určitej sekvencii, ale bez obrátenej regresie. Niektorí vedci pripisujú v procesoch metastázy významnú úlohu anatomickej štruktúre obehovej siete pečene. Spočiatku sa krv pohybuje po veľkých tepnách, potom sa postupne zužuje sínusoidy. Tieto anatomické formácie sú druhom filtra, v ktorom dochádza k zmiešaniu arteriálnej a venóznej krvi. Teoreticky môže na tomto mieste existovať oneskorenie atypických buniek.

Okrem špecifických hepatálnych prejavov tvoria rakoviny aj nešpecifickú kliniku. Známky malignity sú konštantná slabosť, únava, znížená koncentrácia, znížený výkon. Žilky, zelenkavá farba, zrýchlenie srdcového tepu, zožltnutie pokožky, horúčka, zvýšenie žalúdočnej v povrchových ciev, krvácanie z varixov, pŕs - sekundárnym prejavom nádorového bujnenia.

Vydanie hroziacej smrti pri rakovine pečene

Jednotlivé metastázy nie sú rozsudkom smrti. Vzhľadom na vysokú regeneračnú kapacitu tela majú malé ohniská asymptomatický priebeh. Iba po zvýšení veľkosti existuje klinická symptomatológia. V skoršom štádiu sa objaví klinika po zanesení intrahepatálnych žlčových ciest.

Viac metastáz pečene - príznaky pred smrťou:

  • Zvyšovanie únavy a ospalosti nie sú eliminované konzervatívnymi liekmi. Ráno sa chorá osoba nemôže prebudiť, čo je spôsobené nedostatkom vitamínov, minerálnych zložiek. Nedostatok vody narúša prívod krvi do vnútorných orgánov kvôli silnej krvi. Ak onkologický pacient ležia dlho v posteli, znamenie nedostatku energie. Človek v tejto chvíli počuje, čo sa deje okolo neho, môžete s ním hovoriť;
  • Nedostatok živín nezvyšuje chuť do jedla. Množstvo potravín klesá denne. Zhubné novotvary "robia" odmietnuť dokonca aj z vody. Pri zbere história onkológovia pacienti opísať stav ako "brucho nie je stráviť mäso", "gut trucuje z obilnín." V závažných prípadoch sa stratí návyk žuvacích častíc jedla;
  • Nedostatok vody, vitamínov, aminokyselín, energie vedie k zníženiu svalovej aktivity. Pacient sám sa nemôže obrátiť na druhú stranu. Fyzická slabosť rastie niekoľko týždňov, kým nie je úplne imobilizovaná;
  • Porušenie interkostálnych svalov sa vyznačuje respiračnou aktivitou Cheyne-Stokes. Časté plytké dýchanie je predzvesťou smrti. Pacienti nahlas dýchajú, dýchajú. Symptómy vedú k smrti za niekoľko dní alebo týždňov;
  • O rýchlej smrti svedčí o chlade prstov. Panický stav je spôsobený centralizáciou krvného zásobovania - od periférnych orgánov po centrálne orgány (mozog a srdce);
  • Nedostatok prívodu krvi do mozgovej tkanivy vedie k neurologickým poruchám - dezorientácii vo vesmíre, zmätenému vedomiu a reču. Rozprávanie sa s chorým človekom je bezvýznamné z dôvodu rozdielnosti, diskontinuity výpovedí. Po užití liekov na zlepšenie mozgovej mikrocirkulácie na krátku dobu sa človek vráti do vedomia;
  • Puškosť dolných končatín pred smrteľnými následkami je štandardná situácia vyplývajúca zo zlyhania fungovania vnútorných orgánov a nahromadenia vody v nohách;
  • Žily sú naplnené krvou. Tvorba veľkých modrých škvŕn je typickým prejavom štátu. Nerovnomerný obeh vedie k prevažujúcemu poškodeniu žilovej siete dolných končatín;
  • Pred prístupom k smrti je stratený záujem o blízkych ľudí a okolité prostredie. Pacient je izolovaný od situácie, ide vnútri seba;
  • Porážka obličiek, neurogénne poruchy spôsobujú porušenie močenia. Zvýšenie priepustnosti ciev močových ciest je určené červeným odtieňom moču;
  • Žltačka s blokovaním žlčových ciest nie je vyliečená cholelithickými liekmi, má progresívny priebeh;
  • Bolestivý syndróm v rôznych častiach tela sa vyskytuje pri sprievodných kostných metastázach;
  • Zvýšená vaskulárna permeabilita, problémy s zrážanlivosťou krvi vedú k mŕtvici, svalovej paralýze;
  • Anémický syndróm v analýze môže byť spôsobený porušením hematopoetických funkcií kostnej drene.

Ďalšie príznaky sa objavujú, keď spojíte psychické symptómy - halucinálny syndróm, delirium, svalovú paralýzu.

Symptomatické metastázy v rakovine 4. stupňa

Kvalita života onkologického pacienta závisí od počtu a prevalencie metastáz, stupňa expresie primárneho nádoru.

Prístup smrti u rakoviny štvrtej štádia je dokázaný nárastom klinického obrazu:

  1. Žltomosť kože je znakom obštrukcie žlčovodov, čo vytvára problémy pri trávení a vstrebávaní tukov;
  2. Ťažké bolesti hlavy s metastázami v mozgu sú eliminované len narkotickými analgetikami. Intervaly medzi obdobiami podávania drog sú neustále skracované na pozadí rastu vzdelania;
  3. Časté zlomeniny a ochrnutie končatín - príznaky slabosti kostí a mäkkých tkanív;
  4. Trombóza, mŕtvica - problémy s zrážaním krvi;
  5. Konštantný zápal pľúc sa prejavuje so znížením aktivity imunitného systému;
  6. Gangréna, ischemická mozgová príhoda, tromboembolizmus artérií môže spôsobiť rýchlu smrť, ak zrazenina vstúpi do pľúcnej tepny;
  7. Zvýšenie miery anémie spôsobí zlyhanie kardiovaskulárneho systému.

Prudká bolesť, keď sa rakovina stavia človeka pred voľbou - aby začal prijímať narkotické analgetiká, skrátiť dobu života alebo znášať. Medzi ďalšie komplikácie tvar zložitosť, ktoré sú ťažko vydržať psychicky i fyzicky - halucinácie, črevné zápchu, svalové atónia, vracanie krvi, krvácanie z konečníka, intracerebrálne krvácanie.

Extrémny stupeň vyčerpania (kachexia) vedie k oslabeniu fyziologických procesov, rastúcim duševným poruchám.

Prognóza a liečba metastáz v pečeni

Mnoho faktorov ovplyvňuje trvanie života človeka. Rozmanitosť nádorov, lokalizácia, prevalencia. Podľa štatistík po detekcii metastáz ľudia nežijú viac ako rok a pol, ale moderné lekárske technológie postupne zvyšujú čas. Európske rakovinové kliniky vykonávajú resekciu pečene, čo výrazne zlepšuje prežitie. Ak radikálne eliminujete primárne zameranie, potom máte šancu na úplné odstránenie rakoviny navždy. Kompliancie vznikajú pri výbere optimálneho darcu v krátkom čase, zatiaľ čo primárny nádor je malý a existuje len jedna metastáza. Prax ukazuje účinnosť transplantácie iba v rakovine hrubého čreva, ktorá nie je invazívna.

Vo väčšine prípadov sa uskutočňuje liečba protinádorovými liekmi, ktoré inhibujú aktivitu nádorových buniek. Veľké vzdelávanie presahuje rámec tela, takže sa vykonáva chirurgická operácia. Ak sú ovplyvnené veľké objemy tela, začnú sa účinne vykonávať len transplantácie. Úspešnosť môže byť považovaná za dosiahnutie miery prežitia počas 5 rokov. V tomto prípade je väčšina pacientov schopná viesť obvyklý spôsob života a ísť do práce.

V Rusku prežíva 40% prevádzkovaných ľudí na 5 rokov. U 30% pacientov je predpokladaná dĺžka života 3 roky. Pri cirhóze týchto dátumov je ťažké dosiahnuť, ale onkológovia niekedy uspeli.

Operácie s viacerými metastázami sa nevykonávajú. V tejto situácii je predpísaná symptomatická liečba, chemoterapia malígnych novotvarov. V neskorších štádiách je prognóza nepriaznivá. Päťročná miera prežitia v tejto patológii sa dá vysledovať len u 2% ľudí.

Kombinovaná liečba zahŕňa abláciu, vaskulárnu embolizáciu, radiačnú terapiu, chemoterapiu.

Miestne zničenie rakoviny je vykonávané liečebným alkoholom, kryodestrukciou (mrazeným plynom), vysokoenergetickým účinkom. Manipulácia je riadená ultrazvukovým snímaním. Spôsob liečby je racionálny pre nádory s priemerom menším ako 3 cm.

Embolizácia zahŕňa zavedenie vnútri rakoviny špeciálnej látky na zastavenie mikrocirkulácie nádoru. Metóda sa používa na ohnisko s priemerom nepresahujúcim 5 cm.

Chemoterapia Nexavar a Sorafenib zničia malígne bunky s minimálnym účinkom na zdravé tkanivá. Pri hepatálnych metastázach je táto liečba neúčinná.

Radioterapia s röntgenovými lúčmi sa používa na potlačenie aktivity malígneho zaostrenia. Minimálne ožarovanie zdravých tkanív je spôsobené jasným vedením lúča na nádorovom uzle.

Zhrňte - pri malých intrahepatálnych metastázach nie sú žiadne príznaky. Novo vyvinutý nádor má výraznú symptomatológiu, ktorá sa pred smrťou zvyšuje. Konzervatívna liečba neprináša úľavu. Množstvo zavedenia narkotických analgetík na elimináciu syndrómu bolesti sa zvyšuje.

Metódy liečby metastáz v pečeni

Pečeň je jedným z najzraniteľnejších orgánov, pokiaľ ide o porážku rakovinových patológií v procese sekundárnej metastázy.

Primárnym zdrojom ochorenia spravidla sú nádory, ktoré sa vyvíjajú v mliečnej žľaze, gastrointestinálnom, pankreatickom a pľúcnom systéme.

Čo je to?

Metastázy sú sekundárne fokálne malígne nádory, ktoré sa tvoria z primárneho primárneho nádoru, kedy jej materské bunkové fragmenty sa vypúšťajú a migrujú cez telo cez krvné alebo lymfatické cievy, zasiahnuť svoje hlavné oddelenia. Atypické bunky sa dostávajú do pečene.

V počiatočných štádiách vývoja patológie sú príznaky extrémne rozmazané, ale postupom sekundárnej rakoviny pečene sa symptómy ochorenia prenesú na pacienta veľmi ťažko a jeho zdravotný stav sa prudko zhoršuje. Bez včasnej liečby sa smrteľný výsledok vyskytne pomerne rýchlo.

Špecifickosť liečby, ktorá sa zvažuje v tomto článku choroby, spočíva v tom, že šanca na úplnú liečbu u týchto pacientov, aj keď sa vykonáva včas, je pomerne malá.

Hlavné ciele, ktoré sa lekári snažia dosiahnuť tým, že pacientovi poskytujú lekársku starostlivosť a používajú rôzne metódy a techniky na ovplyvnenie nádoru, sú:

  • maximálne predĺženie životnosti - bez intenzívne vykonávanej chemoterapie v kombinácii s inými metódami liečby je život pacienta veľmi obmedzený a často nepresahuje 1 až 2 mesiace;
  • spomalenie nekrózy - smrť pečeňového tkaniva v metastatických léziách sa rýchlo vyskytuje a produkty rozpadu mŕtvych tkanív majú silný toxický účinok na slabé telo pacienta;
  • zníženie intenzity bolestivého syndrómu - sekundárna rakovina pečene je extrémne bolestivá a je veľmi ťažké robiť bez silných liekov.

Radiačná terapia

Radiačná expozícia sekundárnym prejavom nádorových malígnych novotvarov je znázornená iba v počiatočných štádiách progresie ochorenia, pretože ich funkcia je viac profylaktická než terapeutická.

Tento typ liečby sa týka konzervatívnych spôsobov eliminácie patológie a je schopný znížiť intenzitu symptómov, znížiť bolesť. Zároveň počas trvania predĺženia životného limitu takéto liečenie bohužiaľ neovplyvní.

SRS-terapia

Podstata technológie spočíva v odstránení jednotlivých anomálnych útvarov smerovaním zameraného prúdu vysokovýkonného lúča. V tomto prípade sú ovplyvnené iba rakovinové fragmenty tkanív, zdravé bunky si celkom zachovajú svoju celistvosť.

Účinnosť metódy nie je vyššia ako 40%, preto sa takáto liečba uskutočňuje iba komplexným spôsobom v kombinácii s radikálnymi variantmi.

Postup sa vykonáva podľa kurzov, z ktorých každý zahŕňa určitý počet zasadnutí, medzi ktorými sa uskutoční prestávka približne tri týždne. Ak je to potrebné, opakuje sa priebeh liečby. Jednorazové dávkovanie rádiových prúdov sa určuje individuálne.

SIRT terapia

Predpísaná je na pozadí chemoterapie v prípade zlého výkonu alebo úplnej absencie pozitívnej dynamiky. Posunovanie sa uskutočňuje, keď sa cez inguinálnu oblasť zavedie špeciálny katéter do veľkej tepny orgánu.

Na to milióny malých kapsúl s rádioaktívnymi zložkami v nich spadajú do krvi a zostať v malých cievach, ktoré sú v nádore, cez ktoré je patológia nasýtená krvou.

Preto dochádza k poškodeniu atypických buniek, ich rast sa pozastavuje a procesy tvorby nových rakovinových buniek sa výrazne spomaľujú.

Nie sú priradené veľké očakávania tohto postupu - jeho úlohou je zlepšiť klinický obraz priebehu ochorenia, čo je možné len niekoľko dní po začiatku kurzu SIRT.

Recepty na liečbu kostných metastáz v ľudových prostriedkoch sú uvedené v tomto článku.

Odkaz http://stoprak.info/vidy/metastazy/esli-obnaruzhili-v-pecheni-prognoz-sroka-zhizni.html počasie životnosť metastáz v pečeni, ako aj spätnej väzby pacienta na účinnosť liečby.

Cyber ​​nôž

Dosť efektívna technológia, ktorá je schopná ovplyvniť metastázy, ktorých veľkosť nepresahuje 1 mm. Patologický účinok rádioizotopov sa uskutočňuje malým bodovým tokom fotónov.

Ak je metastáza diagnostikovaná v počiatočných štádiách, účinnosť takého účinku žiarenia môže dosiahnuť 55% za podmienok komplexnej aplikácie. Bohužiaľ, táto technika sa používa zriedkavo, pretože ochorenie je diagnostikované spravidla, keď nádor aktívne pokračuje a rýchlo rastie.

Miestna hypertermia

Táto technika je nová, používa sa veľmi zriedkavo kvôli nedostatočnej znalosti jej účinnosti a obmedzenej dostupnosti špeciálneho vybavenia potrebného na jej realizáciu.

Podstata liečby spočíva v účinku na rakovinu o teplote približne 700 stupňov, pri ktorej chorobné bunky nevyhnutne zomierajú. Hlavným cieľom hypertermie je eliminácia rekurentných procesov, pri ktorých sa na pozadí už vykonanej terapie pozoruje rast nových atypických buniek malígneho formovania.

chemoterapia

Špeciálne chemoterapeutické lieky sa vstrekujú do pečene cez obehový systém, ktorého cievy a tepny privádzajú orgán.

Výber lieku sa uskutočňuje s prihliadnutím na vek pacienta, stupeň ochorenia a špecifiká jeho progresie. Schéma liekov, ich dávkovanie, počet kurzov - všetko individuálne.

Hlavné lieky používané v modernej onkológii na liečbu metastáz v pečeni:

gemcitabín - hlavnou zložkou je fluoropyrimidín. Má ohromujúci účinok na šírenie rakovinových buniek, ich štiepne procesy a zabraňuje klíčeniu v okolitých zdravých tkanivových fragmentoch.

Podáva sa intravenózne počas prvých troch dní liečby. Potom sa urobí prestávka a po 21 dňoch, ak je to potrebné, opakujte postup. Náklady sú od 800 rubľov za 10 mg;

mitomycín - patrí do skupiny antibiotík zameraného spektra účinku. Jeho cieľom je minimalizovať riziká vzniku zápalových procesov v čase liečby, znížiť pravdepodobnosť recidívy, a ak sa objaví - tlmenie týchto procesov včas.

Kompozícia je zložkou nitrozomočoviny. Podáva sa počas 7 dní intravenóznym podaním. Odporúča sa najmenej 4 kurzy. Cena je od 4000 rubľov za 20 mg;

Embolizácia mikroskopmi

mikroguličky chemoembolizace postup je schopný zabezpečiť hlbší a dlhodobé kontakt cytotoxické zložky, ktoré sú základom chemoterapeutických látok už postihnutého tkaniva fragmenty choroba, poskytuje tesný kontakt s nimi na bunkovej úrovni.

Vykonáva sa pri lokálnej anestézii v špeciálne vybavenej miestnosti punkovaním. Pacient by nemal cítiť bolesť, ale musí byť zároveň plne vedomý, aby primerane reagoval na to, čo sa deje a odpovedal na otázky lekára. Po prepichnutí pomocou špeciálneho nástroja sa kompozícia podáva do oblasti lokalizácie metastáz.

Manipulácia je nízka-traumatická a prakticky bez komplikácií. Účinnosť je o niečo vyššia ako štandardná metóda podávania lieku.

Olejová embolizácia

Chemoembolizmus má mastnú štruktúru, ktorá mu umožňuje rozpadnúť sa do novej formácie a rozpadnúť sa na množstvo malých kvapôčok. Zablokujú malé cievy a zbavujú anomáliu výživy. Na tomto pozadí sa suspenzia liečiva postupne uvoľňuje do chorých tkanív.

Nevýhodou metódy je krátkodobé zadržanie liečiva v postihnutej oblasti. Táto technológia je podobná mikrosféram.

Tento článok popisuje proces odstránenia adenómu pečene.

Chirurgická intervencia

Najčastejšie, s poškodením pečene, podstatou operácie je vykonať resekciu, kedy Spolu so sekundárnym nádorom sa fragment orgánu zbaví amputácie a hlavná pečeňová artéria sa obaľuje.

Hlavným znakom jeho správania je relatívne normálne fungovanie orgánu a už odstránená primárna malígna forma.

Metóda je oprávnená pre malé jednotlivé prejavy metastázy. K tejto metóde chirurgie sa nepoužívalo viac ako 12% prípadov zistenej choroby.

Metóda je charakterizovaná častými recidivami - opakované metastázy sa objavujú po niekoľkých mesiacoch v každom druhom prípade resekcie.

Viac informácií o voľbe taktiky liečby v závislosti od vlastností klinického obrazu nájdete na tomto videu:

Ľudové opravné prostriedky

Pri liečbe tradičnými metódami, je dôležité si uvedomiť, že užívanie byliny a odvary z nich nemôže byť jediný spôsob, ako vyriešiť tento problém - Tradičná medicína je schopná poskytnúť určitý pozitívny účinok len vtedy, ak jej zložité kombinácie s konvenčná medicína.

Navyše takmer všetky tieto recepty obsahujú jedy - práve preto sú konštruované procesy zbavovania sa metastáz, a preto by sa mala prísne dodržiavať koncentrácia formulácií a frekvencia ich podávania.

K takýmto prostriedkom majú:

  • lastovičník - čerstvá tráva na opláchnutie, jemne nakrájaná. Nalejte alkohol v pomere 1: 1. Trvať na tom, potom piť 1 čajovú lyžičku po dobu 5 dní, potom - pre dezert toľko, potom - pre jedáleň ďalšie tri týždne. Účinná v kombinácii s radiačnou terapiou a po operácii;
  • bolehlav - pre 0,5 litra vodky musíte zobrať 25 g rastlinných semien. Trvajte na 12 dní, potom na namáhanie. Nápoj pôst bol z jednej kvapky, postupne prinášať ich počet až do 40. Prvých 12 dní sa prostriedok riedi 100 ml vody, potom sa - v 200. Pri konštantnom použití nádoru prestane rásť trochu zmiernili symptómy;
  • zemiakové kvety - 1 čajová lyžička kvetenstva sa vleje do dvoch pohárov vriacej vody a infúzie v termose sa 5 hodín. Napiť čaj ako 100 g trikrát denne. Kurz - 3 týždne. Zabraňuje procesom delenia rakovinových buniek;

Podporná strava

Pretože metastázovaný orgán nie je schopný plne vykonávať svoju funkciu, krv nemá čas podstúpiť potrebné čistenie produktov toxického rozkladu. Špeciálne vybraná strava je schopná podporiť pečeň trochu a uľahčiť jej prácu.

Nasledujúce zásady by mali byť založené na výžive:

  • veľké pitie;
  • čiastočné a časté množstvo jedál;
  • jemné spôsoby varenia;
  • Najmenej 60% denného príjmu by malo byť ovocie a zelenina, najlepšie sezónne. V opačnom prípade lekári odporúčajú, aby boli vopred nasiaknuté;
  • malo by sa uprednostňovať celozrnný chlieb, čo obmedzuje spotrebu múky a cukroviniek;
  • kontrolu obsahu cukru;
  • používanie mliečnych výrobkov - zatiaľ čo by mali obsahovať minimálne množstvo tuku;
  • nahradiť mäsové výrobky morskou rybou.

Životnosť pečeňových metastáz

Primárna rakovina pečene je naozaj zriedkavá - menej ako 10%. V 90% prípadov je rakovina pečene metastatická z iných orgánov. Výnimkou sú africké krajiny, kde vysoký podiel primárnej hepatálnej rakoviny je spôsobený hepatitídou a inými infekciami. Charakteristické je, že u mužov dochádza k rakovine pečene viac ako dvakrát tak často ako u žien.

Lokalizáciou metastáz z rôznych orgánov sa na prvom mieste zaoberá pečeň. Je to spôsobené veľkým krvným obehom v orgáne, veľkým množstvom úzkych kapilár, kde sa usadzujú rakovinové bunky.

Metastázy v očakávanej dĺžke života v pečeni sú výrazne znížené, takže je rozumné hovoriť o metastázovaní do pečene viac.

Symptómy a skoré príznaky metastáz pečene

Veľkým problémom je, že onkológia pečene sa často nachádza v posledných štádiách ochorenia. V priemere pacienti vyhľadávajú pomoc 3 mesiace po nástupe prvých príznakov ochorenia.

Hlavné sťažnosti (75%) sú nasledovné:

  • nedostatok chuti do jedla;
  • nechutenstvo;
  • tmavnutie moču, ľahké výkaly;
  • ascites;
  • bolesť v pravom hypochondriu alebo v bruchu.

Menej často sa uvádzajú tieto znaky:

  • slabosť, únava, letargia;
  • žltačka;
  • vysoká teplota;
  • zvýšenie veľkosti brucha;
  • hnačka;
  • nevoľnosť alebo zvracanie;
  • krvácanie z nosa;
  • vývoj edémov.

Objektívnym znakom ochorenia pečene je jeho nárast (hepatomegália). Dolná hranica pečene sa znižuje o 5 - 10 cm, horná hranica - sa zvyšuje na úroveň štvrtého rebra. Pri palpácii je pečeň pevná, hustá, cíti sa ako kameň, zvyčajne s hladkým povrchom a ostrým predným okrajom. Nádory často stláčajú vetvy portálnej žily, kvôli čomu sa objavuje portálna hypertenzia, slezina sa zvyšuje a žilky žíl sa niekedy rozširujú.

Bolesť v pravom hornom kvadrante je spôsobená rýchlym zvýšením pečene a rozťahovaním kapsuly glissónu v orgáne, cez ktoré prechádza mnoho nervov. Prvýkrát, keď je bolesť pravidelná, objavuje sa pri chôdzi, cvičení. Neskôr sa stáva konštantnou strednou intenzitou. V pravom hypochondriu nie je prechodný pocit ťažkosti.

Žltačka je zaznamenaná v 50% prípadov, ale zvyčajne tento príznak nie je jasne vyslovený. Príčinou mechanického poškodenia pečene je nárast nádoru a keďže sa tkanivá pečene nemôžu rozťahovať, sú roztrhané z napätia. Žltačka však nie je kritériom hodnotenia stavu orgánu.

Ascites (brušný hydrocefalus) sa objavuje v dôsledku lisovania portálnej žily, ktorá sa zväčšila s pečeňou. Z dôvodu zvýšeného tlaku v brušných žilách časť krvnej plazmy prechádza cez stenu cievy do brušnej dutiny. Krvné a rakovinové bunky zostávajú v cievnom lôžku.

Teplota stúpa u väčšiny pacientov, ale sťažnosti na hypertermiu nie sú vždy prezentované. To je spôsobené miernym zvýšením teploty - iba 0,5-1 ° C. Teplota stúpa kvôli porušeniu funkcie čistenia pečene a intoxikácii tela.

Čo je nebezpečné pre prítomnosť metastáz v pečeni?

Pečeň je čistiaci systém tela, krv je filtrovaná cez ne, dezinfikuje sa produkt rozkladu bielkovín, amoniaku. Pečeň produkuje množstvo vitamínov, albumínov a globulínov, vytvára v nich glukózu - hlavný zdroj energie pre ľudí. Nakoniec pečeň produkuje žlč - dôležitý enzým na trávenie jedla. Bez pečene nebude osoba žiť niekoľko minút.

Hlavný problém metastáz je skrytý v skutočnosti, že chirurgická metóda liečby a chemoterapie sú neúčinné. Chemoterapia nie je účinná, pretože pečeň vykonáva funkcie na čistenie a dezinfekciu.

Chirurgické metódy liečby poskytujú väčší účinok, ale operácie sa vykonávajú iba v prítomnosti jednotlivých nádorov. Ak je ovplyvnená celá pečeň, spochybňuje sa uskutočniteľnosť intervencie.

To všetko vedie k tomu, že rakovina pečene často končí smrteľným.

Čo je potrebné prieskum?

Všetky vyšetrenia sú určené na konzultáciu s ošetrujúcim lekárom. Konzultácie budú musieť prejsť niekoľkými (s vedúcim oddelenia, terapeutom atď.).

Keďže pečeň ovplyvnená metastázami mení svoju konzistenciu, musí sa vykonať ultrazvuk nevyhnutne. Toto nie je najinformatívnejšia metóda výskumu, ale najprv je menovaný z dôvodu nízkeho traumatizmu.

Ako marker sa používa rádioaktívny jód alebo zlato. Rádioaktívny prvok sa prenáša červenými krvinkami. Povaha ich pohybu a odchýlky od normy umožňujú zistiť dokonca aj neexistencie zjavných metastáz.

Používa sa nevyhnutne, pretože táto metóda vám umožňuje získať vrstvený obraz pečene. Na základe zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie môžete vytvoriť 3D portrét pečene. Na zlepšenie účinku môže človek zaviesť rádioizotopy.

V ťažkých prípadoch sa laparoskopia vykonáva s nádorovou biopsií alebo angiografiou. Ak to neposkytuje presné informácie o pečeni, potom je predpísaná diagnostická laparotómia.

Aké testy by som mal urobiť?

Pacient musí prejsť sériou testov, ktoré poskytnú podrobné informácie o stave pečene:

  • všeobecný krvný test;
  • všeobecná analýza moču;
  • Wassermanova reakcia;
  • stanovenie prítomnosti protilátok proti HIV;
  • definícia austrálskych antigénov;
  • definícia replikácie vírusu hepatitídy;
  • reakcia na protilátky proti hepatitíde všetkých druhov;
  • štúdium moču metódou Zimnického;
  • Biochemická analýza krvi bilirubínu, / G pomer proteín A, ALT, AST, draslíka, sodíka, kreatinínu, močoviny, alfa-amyláza, alkalická fosfatáza;
  • krvný test na cukor;
  • biochemická koagulácia;
  • histologické vyšetrenie punkcie pečene;
  • meranie nádorových markerov krvi.

Okrem toho sa určuje krvná skupina a Rh faktor. Celkový krvný test sa vykoná najmenej päťkrát pred, počas liečby. Okrem toho sa celková analýza vykonáva raz týždenne počas chemoterapie. Tiež trojnásobok všeobecnej analýzy moču (pred, počas, po liečbe).

Realizovateľnosť liečby

Napriek zdanlivej beznádeje je uskutočniteľnosť liečby. Päťročná miera prežitia je pomerne nízka - len asi 5-10% a väčšina pacientov neprežije do jedného roka.

Avšak v praxi je miera prežitia zanedbateľná, 10% mužov a 15% žien žije v prvom roku, ale po prvom roku je miera prežitia už 50%. Až 5 rokov žije 5% mužov a 7% žien.

Ak pacient prežije v prvom roku, jeho šance na prežitie 5 rokov po ochorení sa výrazne zvýšia. Samozrejme, šanca závisí nielen od náhody, ale aj od stavu organizmu, veku, od vzťahu k liečbe a tiež od jeho menových možností.

Najoptimálnejšie metódy liečby metastáz v pečeni

Jedinou skutočnou optimálnou metódou liečby je chirurgia. Radiačná liečba primárnej rakoviny a metastáz sa nevykonáva. Chemoterapia ako nezávislý spôsob liečby sa nepoužíva, je aplikovaná až po chirurgickom zákroku.

Chirurgický zákrok na pečeni je zložitý postup, pretože kvôli nadmernému prívodu krvi je nevyhnutné veľmi starostlivo vykonať hemostázu. Na druhej strane má pečeň obrovskú regeneračnú kapacitu, ktorá pomáha v pooperačnom období.

Nasledujúce operácie sa používajú na liečbu rakoviny pečene:

  • atypická ekonomická resekcia pečene;
  • resekcia pečeňového segmentu;
  • bisegmentálna resekcia;
  • segmentektomie;
  • hemihepatektomii;
  • pokročilá hemihepatektómiu;
  • hepatogastropankreatoduodenálna resekcia;
  • transplantácia pečene.

Aké faktory ovplyvňujú dĺžku života s metastázami v pečeni?

Nasledujúce faktory ovplyvňujú životnosť:

  • štádiu rakoviny;
  • umiestnenie nádoru;
  • veľkosť poškodenia orgánov;
  • stupeň závažnosti patológie;
  • stav imunity pacienta;
  • včasná detekcia patológie;
  • metódy liečby, ich účinnosť;
  • prítomnosť sprievodných ochorení;
  • emocionálna stabilita, psychika pacienta.

Po prvé, účinok je vyvíjaný prítomnosťou sprievodných metastáz. Keďže rakovina pečene je metastatickým ochorením, nádory sa nachádzajú v pľúcach, mozgu a iných orgánoch. Okrem toho je očakávaná dĺžka života ovplyvnená pohlavím a vekom pacienta.

Prežitie žien je vyššie ako u mužov. Až do prvého roku po diagnostikovaní prežije iba 10-13% mužov a 13-17% žien. Až 3 roky žije 6-9% mužov a 10-14% žien. A až 5 rokov - 4,5-7% mužov a 10-13% žien.

V štádiu 1 je ročná miera prežitia žien okolo 80% a päťročná miera prežitia je približne 50%, v dvoch etapách - 20% a 17% v 3 etapách - 21% a 13%, v 4 etapách - 18% a 16%. U mužov je miera prežitia o niečo nižšia. V 2 etapách - 15% a 11%, v 3 etapách - 11% a 5%, v 4 etapách - 9% a 5%.

Od veku prežitia nezávisí toľko. Ročná miera prežitia u osôb vo veku 40-49 rokov je 20-25%, u ľudí 50-69 rokov - 10-16% a u ľudí nad 70 rokov - 13-14%.

Koľko ľudí žije a ako predĺžiť život?

Priemerná dĺžka života s diagnózou je 12-18 mesiacov. Treba však pochopiť, že priemerné štatistiky pre konkrétny prípad prinášajú málo užitočných informácií z niekoľkých dôvodov:

  1. Niektorí ľudia žijú nie viac ako niekoľko mesiacov alebo dokonca týždňov a ďalší po liečbe žijú mnoho rokov.
  2. Pravdepodobnosť prežitia je zbavená náhodného faktora. Doba života závisí úplne od rozsahu lézie, zručnosti lekára, veku a pohlavia pacienta, jeho psychologického stavu.
  3. Keďže rakovina pečene má zvyčajne metastatickú povahu, lokalizácia primárneho nádoru má veľmi veľký účinok.
  4. Štatistiky sa zhromažďujú počas minulého obdobia, niekedy po štatistických údajoch 10-15 rokov, čo je veľmi dlhá lehota na liečbu. Vďaka novým liekom a zdravotníckemu zariadeniu môžete žiť dlhšie.

Bez liečby pacienti žijú v priemere približne šesť mesiacov. Vďaka efektívnej liečbe, vylodeniu stravy sa životnosť predlžuje na rok alebo rok a pol. Napríklad úspešná operácia zvyšuje mieru päťročného prežitia na 30-40%.

Hoci chemoterapia priamo na liečbu metastáz v pečeni nie je vykonaná, ale nemožno ju poprieť, pretože je potrebné odstrániť počiatočné zameranie šírenia rakovinových buniek. Preto chemoterapia pôsobí na prežitie, predlžuje ju o 1-2 roky.

Okrem liečby je prežitie ovplyvnené zvláštnosťou metastáz. Ak sa po liečbe primárne zameranie rakovinových buniek odstráni spolu s metastázou v pečeni, potom je šanca na prežitie po dobu 5 rokov alebo viac u ľudí veľa. S rozvojom relapsu sú šance na prežitie veľmi malé.

Ako predĺžiť život?

Šanca zvýši niektoré ľudové recepty:

  1. 25 g hemlocku sa naleje do 500 ml 40% vodky. Trvať na tom, že je potrebné do 40 dní na mieste, ktoré je zbavené svetla. Pravidelne sa musí tinktúra otriasať. Po uplynutí tohto obdobia sa liek filtroval a opil podľa nasledujúcej schémy: prvý deň - kvapka, potom 2, neskôr 3 a tak ďalej až 40 kvapiek. Rozpustite v 100 gramoch vody.
  2. V termose sa naleje 0,5 litra horúcej vody (bez varu!). Tam leží lyžica zemiakových kvetov. Potrebujete trvať 4-5 hodín. Potom musíte napiť a piť 100 ml trikrát denne. Uchovávajte tinktúru, ktorú nepotrebujete v teplom, ale na chladnom mieste.
  3. Očistite hlavu a nalijte 500 ml 70% alkoholu. Ak chcete trvať na tom, že je potrebné počas dňa, potom napnite a užite 25 ml jedenkrát denne týždenne a po 50 ml denne počas 20 dní.

Existuje niekoľko odporúčaní týkajúcich sa výživy v prípade rakoviny pečene:

  • červené ovocie a zelenina, najmä granátové jablko, čučoriedky;
  • zelený čaj;
  • bobule: malina, jahody, jahody.

Používanie takýchto produktov je zakázané:

  • mäso a tučné potraviny;
  • huby;
  • fazuľa, hrach, ostatné fazule;
  • cukrovinky;
  • konzervované potraviny;
  • čokoláda a kakao;
  • pekárske výrobky;
  • nakladané, solené, marinované uhorky a kapusta;
  • tučné mlieko;
  • vyprážané v oleji a údené produkty.

zistenie

Ako je zrejmé, metastázy v pečeni, hoci znižujú životnosť, nie sú verdiktmi. Má zmysel bojovať. Preto je najprv potrebné normalizovať vlastnú výživu, aby sa pečeň "vyložila". Tiež je potrebné použiť všetky možné moderné metódy liečby. Ak nezúfate a nevykonáte všetko, čo potrebujete, môžete žiť o mnoho ďalších rokov. Veľa šťastia a dobre!

Ako identifikovať a liečiť metastázy v pečeni?

Metastáza v pečeni dochádza pomerne často, pretože orgán má bohatú cievnu sieť a intenzívny krvný obeh. Za minútu viac ako 1,5 litra krvi prechádza pečeňou, takže riziko šírenia metastáz hematogénnym spôsobom je tu dosť veľké.

Podľa ICD je kódom pre túto chorobu C78.7 (sekundárne malígne hepatálne novotvary). Zvlášť často v pečeni metastázujú rakovinové nádory mliečneho a pankreasu, pľúc atď.

Existujú rôzne klasifikácie pečeňových metastáz.

  1. Lokalizáciou sú pečeňové metastázy rozdelené na bilobar (postihujúcu 2 časti orgánu) a jednostranné (ovplyvňujúce 1 podiel).
  2. V závislosti od kvantitatívnych indikátorov sú metastatické nádory pečene viaceré (desiatky nádorových uzlín) alebo jednotlivé (keď sú 2-3 uzly).

Foto metastáz pečene

dôvody

Tvorba metastatických ložísk v pečeni nastáva v súvislosti so skríningom onkocytov cez obehový systém.

Ak sú metastázy v pečeňových štruktúrach vzdialené, znamená to zanedbanie onkoprocesu, ktorá už dosiahla štádium 4. V takejto situácii pravdepodobne neexistujú šance na obnovu.

Príčinou metastatických nádorov v tkanivách pečene sú zvyčajne primárne malígne nádory lokalizované v štruktúrach, ako sú:

S rakovinou pečene štvrtého stupňa

Je ťažké liečiť akýkoľvek hepatálny malígny novotvar, najmä v posledných fázach.

4. stupeň malignity v tkanivách pečene je charakterizovaná ireverzibilné, tj. E. Pre úplne vyliečiť onkológie nemožné, pretože vzdelanie rastie nekontrolovateľne a onkokletki aktívne šíri po celom tele.

Ide o mimoriadne nebezpečný stupeň ochorenia, pri ktorom je riziko smrti vysoké.

Pečeň, postihnutá nádormi, môže kedykoľvek odmietnuť. Štvrtá etapa renálnej onkológie sa prejavuje jasne. Znepokojujúca intenzívna bolesť a prejavy zlyhania pečene.

Nádory pankreasu

Pankreas je najdôležitejší tráviaci orgán. Keď sú jeho štruktúry postihnuté onkológiou, metastázy sa šíria primárne do pečene, pľúc a obličiek.

Dôvodom tejto metastázy je úzka funkcionálno-anatomická súvislosť medzi týmito orgánmi. Existuje dokonca aj špeciálna koncepcia - tvorba hepatopancreatoduodenal zóny.

Patria medzi neoplazie pečene, žlčníka a pankreasu, 12 dvanástnikov a žlčovodov. Metastáza v pečeni s nádormi pankreasu začína v štyroch štádiách.

Rakovina slepcov a konečníka

Rakovina hrubého čreva často vymaže a v prvých štádiách patológie môže pripomínať rozrušenie žalúdka.

Charakterom takejto onkológie je charakteristická schopnosť metastázovať primárne do pečene.

Prežitie pri kolorektálnom karcinóme s hepatálnymi metastázami je približne 35%.

Aj keď konečné predpovede závisia od stupňa metastatického poškodenia pečeňových štruktúr.

Bez primárneho zaostrenia

Metastáza s nezistiteľným materným nádorom nie je v žiadnom prípade rarita. Často sa takéto metastázy zistia v pečeni, kde sa metastázujú z laktózového tkaniva alebo orgánov gastrointestinálneho traktu.

Takéto metastázy sa nezobrazujú okamžite, ale iba v posledných fázach onkológie. Zvyčajne sú takéto metastázy detekované počítačovou alebo ultrazvukovou diagnostikou a liečené resekciou s predoperačnou chemoterapiou.

Symptómy pečeňových metastáz

Klinický obraz renálnych metastáz je rozmanitý. Pacienti pozorujú:

  • Znížený výkon;
  • Chronická slabosť;
  • Syndróm na zvracanie na zvracanie;
  • Prítomnosť cievnych hviezdičiek;
  • Zemitý odtieň kože;
  • Tachykardické prejavy;
  • hypertermia;
  • ascites;
  • žltačka;
  • Venózne problémy atď.

diagnostika

Na identifikáciu pečeňových metastáz sa používajú špeciálne funkčné testy. Tiež veľmi informatívny je ultrazvuk, ale špirálová počítačová tomografia s kontrastom je oveľa orientačnejšia.

Konečné potvrdenie diagnózy je možné pri biopsii pečene.

Odber vzoriek biopsie sa odporúča pomocou ultrazvukovej alebo počítačovej tomografie. Okrem toho sa vykonáva röntgenové vyšetrenie žlčových ciest a pečene.

Ako vyliečiť?

Prístup k liečbe metastáz je určený stupňom šírenia sekundárnych malígnych nádorov. Niekedy resekcia môže výrazne predĺžiť život pacienta, hoci konečná likvidácia onkológie týmto spôsobom často nie je dosiahnutá.

Video o liečbe metastáz v pečeni:

resekcia

Metastatické formácie sa vyznačujú pomerne pomalým rastom. Približne 5-12% prípadov s touto diagnózou má možnosť vykonať resekciu postihnutej oblasti. Podobná metóda liečby je indikovaná, ak je počet metastáz v tkanivách v pečeni malý (nie viac ako 4).

Obvykle sa pri resekcii vykonáva segmentektómia alebo lobektómia.

Podľa štatistík po resekcii pečeňových metastáz dochádza k relapsu metastázy približne u 42-44% pacientov s rakovinou.

Zvýšená pravdepodobnosť recidívy metastatických ochorení nastáva, keď sú metastázy lokalizované v obidvoch lalokoch a po resekcii nie je možné ustupovať z nádoru na dostatočnú vzdialenosť.

Radioembolizatsiya

Táto technika je pomerne zložitá technika liečby. Zahŕňa vystavenie metastatického nádoru pečene ožiarením rádioaktívnym ytriom (90), ktorý sa dodáva prostredníctvom špeciálnych mikroguľôčok.

Niekedy sa ožarovanie uskutočňuje pomocou brachyterapie, keď sa zdroj žiarenia nachádza v postihnutom orgáne. Zvyčajne sa zdroj žiarenia na chvíľu implantuje do tkaniva a po použití sa znova odoberie.

chemoterapia

Chemoterapeutický účinok vedie k zastaveniu rastu nádoru u približne 20% pacientov s rakovinou a približne polovica všetkých pacientov zaznamená výrazné zlepšenie celkovej pohody.

Hepatálne nádory sa zvyčajne živia krvou z pečeňovej artérie, takže cytostatické antineoplastické lieky sa často injekčne podajú priamo do nádoru katétrom.

Najčastejšie sa pri renálnych metastázach používa Floxuridine. Táto droga sa podáva onkológu pomocou špeciálne inštalovanej infúzie počas 2 týždňov.

Dietetické jedlo

V centre výživy v pečeňových metastáz sú zásady zdravého stravovania. Jedlo by malo byť ľahké a nepreťažovať pečeň.

Väčšina odborníkov odporúča stredomorskú stravu, ktorá nestlačí pečeňové štruktúry a pomáha im bojovať s patológiou.

  • Štyri jedlá denne;
  • Malé porcie;
  • Často jesť surovú zeleninu;
  • Používajte naklíčené obilniny;
  • Povinné v strave čerstvo vylisované šťavy;
  • Uprednostňovaný spôsob varenia je parný;
  • Ryby alebo mäso s nízkym obsahom tuku je povolené len v malom množstve;
  • Denne jesť výrobky z kyslého mlieka;
  • Odporúčané ľahké polievky zeleniny, tekutej kaše, ľanového a olivového oleja.

Kategoricky vylúčené použitie akéhokoľvek alkoholu a mastných potravín, marinád a konzervovaných potravín, prísad do potravín a sódy, čokolády a koláčov, pečené, údené produkty atď.

recenzia

irina:

Papá má rakovinu. Lekári boli doslova prekvapení, povedali, že nič nemôže pomôcť. On trpí chronickou sinusitídou viac ako 20 rokov, v dôsledku toho nádor tvorený v jeho nosu. V tom čase sa lekári upokojili, že všetko bude v poriadku, najnovšie vybavenie, špecializovaní odborníci a to všetko. Po rádioterapii dospeli k záveru, že nádor úplne regresoval. Ale čoskoro začala rásť lymfatická uzlina na krku, podľa analýz bol bilirubín uvoľnený za hranice a metastázy sa našli v pečeni. Hľadáme možnosti liečby, ktoré sú pre náš prípad optimálne a efektívne a dúfame, že budú najlepšie.

victor:

Bohužiaľ, rakovina vždy prichádza nečakane. Dostal som rakovinu pankreasu s metastázami do pečene. Najprv mi lekári poslali do otvoreného textu, zomreli, predpovedali, že zostali 3 mesiace. Trvalo 8 mesiacov, sedím na polychemotherapy, ale my sami pripravujeme prípravky. Následné kombinácie po prvých troch kurzoch sa znížili z 85 000 na 640. Čo sa nemôže radovať. Hlavnou vecou je trvať na vykonaní biopsie, aby bolo všetko jasné s výskytom nádoru. Potom bude liečba ľahšie vybrať ten správny, ako v mojom prípade.

Priemerná dĺžka života s pečeňovými metastázami

Pomerne často onkologickí pacienti umierajú do jedného roka po zistení hepatálnych metastáz.

Metastáza rakoviny v pečeni

Rakovina metastázuje do pečene - čo to znamená? Prečo sa v pečeni vyvinú metastázy rakoviny? Ako nebezpečné je to? Aké sú prvé príznaky? Aké diagnostické metódy pomáhajú detekovať metastázy v pečeni? Kam ísť, kam dostať lepšiu liečbu? Je možné obnoviť?
- Na tieto a iné otázky odpovedá námestník hlavného lekára európskej klinickej gynekológie Pylyov Andrey Lvovich.

Aké sú rakovinové metastázy do pečene?

Metastázy sú sekundárne ložiská, ktoré sa vyskytujú vtedy, keď rakovinové bunky z hlavného materského tumoru vypadnú a migrujú prúdom krvi alebo lymfy do rôznych častí tela. Metastázy sa môžu vyskytovať v rôznych orgánoch. Často sa nachádzajú v pečeni.

Ak sa nádor spočiatku vyvíja z pečene, objaví sa primárna rakovina pečene. Metastatická rakovina sa nazýva sekundárna - vždy pochádza z iných orgánov. Väčšina malígnych nádorov pečene je sekundárna rakovina.

Kde rakovinové bunky metastázujú na pečeň?

Metastatická rakovina pečene často pochádza z pľúc, žalúdka, hrubého a konečníka, mliečnych žliaz, pažeráka, pankreasu.

S rakovinou pľúc, žalúdkom a kolorektálnym karcinómom sa metastázy v pečeni nachádzajú v 50% prípadov, s rakovinou prsníka, melanómom - v 30% prípadov.

Zriedkavo v pečeni metastázujú zhubné nádory maternice a vaječníkov, hltan, ústna dutina, močový mechúr, obličky. Metastázy v pečeni s rakovinou mozgu sa takmer nenašli.

Prečo mnohé nádory metastázujú na pečeň?

Pečeň je jedným z najväčších orgánov. Vykonáva dôležité funkcie: odstraňuje krv toxínov, vytvára žlč, vytvára rôzne proteíny, enzýmy, skladuje zásoby glykogénu, ktoré sú zdrojom energie.

V pečeni je veľké množstvo krvi - asi 1,5 litra za minútu. Asi 30-35% krvi prechádza cez tepny, zvyšných 70-75% - portálovou žilou z čreva. špeciálna sínusové kapiláry sa nachádzajú v pečeni (sínusoíd), v ktorom je prietok krvi sa spomaľuje, krv sa zmieša s arteriálnej venózna spoločne sa vráti do srdca cez dolnej dutej žily.

Tento špeciálny systém dodávania krvi do pečene podporuje šírenie rakovinových buniek.

Než začnete svoju vlastnú "kolóniu" - metastatický nádor - v pečeni, rakovinové bunky musia ísť dlhú cestu. Musí sa odtrhnúť od materského nádoru, vstúpiť do krvi alebo do lymfatickej cievy, prechádzať cez telo a usadiť sa v pečeni. Môže zomrieť (a mnoho rakovinových buniek zomrie) v každom štádiu.

Do určitej miery nádor a imunita matky obmedzujú rast metastáz. Migrované rakovinové bunky sú buď neaktívne alebo sa veľmi pomaly šíria. Potom začne ich rýchly rast. Vedci nevedia, prečo sa to deje. Keď sa rakovinové bunky v metastáze stanú väčšími, začnú sa rozvíjať rastové faktory, ktoré stimulujú rast nových ciev, ktoré krmiva kŕmia.

Ako sa objavujú metastázy rakoviny v pečeni? Aké sú príznaky, ktoré musíte vidieť lekára?

V počiatočných štádiách, ako u mnohých malígnych nádorov, sa rakovinové metastázy v pečeni nevyjadrujú. Časom sa ohniská zvyšujú, začínajú narúšať prietok krvi a odtok žlče. Pečeň je rozbitá, existujú rôzne príznaky:

  • Slabosť, únava, znížená účinnosť.
  • Strata hmotnosti až do extrémneho stupňa vyčerpania - kachexia.
  • Zhoršenie chuti do jedla až do anorexie.
  • Nevoľnosť, zvracanie.
  • Zemitá farba kože alebo žltačka.
  • Nudná bolesť pod pravým rebrom. Pocit ťažkosti, prasknutia, tlaku.
  • Zvýšená brušná dutina kvôli kvapkaniu (ascites).
  • Rozšírené žily pod kožu brucha (často obraz je veľmi charakteristický: žily divergujú vo všetkých smeroch od pupka a podobajú sa "hlave medúzy").
  • Cievne klíčky na koži.
  • Zvýšené palpitácie.
  • Zvýšenie teploty.
  • Svrbenie.
  • Prerušenie čreva, nadúvanie.
  • Krvácanie do pažeráka.
  • Gynekomastia (zväčšenie a prekrvenie mliečnych žliaz u mužov).

Takéto poruchy sa vyskytujú nielen pri rakovine pečene. Samozrejme, že nie je dôvod na paniku, ak je tento zoznam vám trápi len slabosť, horúčka, a nadúvanie.

Najstrašnejšie príznaky, ktoré by mali byť dôvodom na okamžité návšteve lekára: úporné vracanie (viac ako 1 deň, 2 x denne), vracanie krvi, rýchly nevysvetliteľné chudnutie, stolica čierna, silný nárast v oblasti brucha, žltačka.

Metastázy v akomkoľvek orgáne, vrátane pečene, môžu spôsobiť trvalú bolestivú bolesť.

Ako sú metastázy diagnostikované v pečeni?

Prieskum môže zahŕňať rôzne štúdie a analýzy:

  • Ultrazvuk pečene je jednoduchý a cenovo dostupný spôsob diagnostiky, často sa používa na skríning. Ale nie vždy pomôže nájsť metastázy a získať potrebné informácie o nich.
  • Zobrazovacie metódy: multislice CT, MRI, PET, angiografia (štúdia, počas ktorej sa do ciev vstrekne kontrastné médium). Pomáha nielen na detekciu metastáz v pečeni, ale aj odhadnúť ich veľkosť, počet, umiestnenie, charakteru rastu, nájsť hnisať a rozklad, ktoré sú rozložené do okolitých tkanív a orgánov.
  • Často sa stáva, aby sa priradí účinnú liečbu, lekár musí vedieť, čo je štruktúra nádorového tkaniva na mikroskopickej úrovni, do akej miery sa rakovinové bunky sa líši od normálu. Pre tento biopsia: nádorové tkanivo fragment sa získa pomocou ihly (aspiráciu biopsia) alebo špeciálnym nástrojom - trepanie (biopsia, biopsia). Postup je vykonávaný pod dohľadom ultrazvuku.
  • Krvné testy, najmä na úrovni pečeňových enzýmov, pomáhajú pochopiť, ako ťažko je poškodená pečeň.

"Počas biopsie sa do nádoru vloží ihla. Môže to spôsobiť, že rakovinové bunky sa oddelia a metastázujú? "
Toto je mýtus. Biopsia nezvyšuje riziko metastáz.

Často počas vyšetrenia sa najprv detegujú metastázy v pečeni a potom začnú hľadať primárny nádor. Úloha je uľahčená biopsii: vedieť, ako sa rakovinové bunky pozerajú pod mikroskopom, lekár dokáže pochopiť, odkiaľ sa vyskytujú orgány.

Ako sa liečia metastázy v pečeni?

Taktika liečby bude závisieť od niekoľkých faktorov:

  • Počet metastáz: či už sú jednorazové alebo viacnásobné.
  • Druh rakoviny.
  • Závažnosť porušovania pečene a iných orgánov.

Hlavné metódy liečby sú rovnaké ako u iných onkologických ochorení. Jednotlivé metastázy (alebo niekoľko malých) možno chirurgicky odstrániť. Vedenie podielu, segmentálna, atypická resekcia (odstránenie časti orgánu).

Priraďte kurzy chemoterapie, rádioterapie.

Lekári európskej kliniky používajú moderný spôsob liečby metastatického rakoviny pečene, ktorý sa často používa na cudzích klinikách - perkutánna transhepatálna rádiofrekvenčná ablácia (RFA).

Výsledky liečby

3C - zníženie metastáz po rádiofrekvenčnej ablácii (RFA)

3D - výsledok terapie po 6 mesiacoch

Počas postupu sa do metastázy vloží špeciálna elektróda s ihlami a cez ne sa vysielajú rádiové vlny, ktoré zničia rakovinové bunky. Výsledkom je kontrolovaná aseptická nekróza nádoru bez poškodenia okolitých zdravých tkanív. To môže výrazne zlepšiť prežitie a znížiť riziko recidívy.

RFA je jedinečná v tom, že môže byť použitá opakovane, ak sa v pečeni zistí nové metastázy. Táto technika sa úspešne používa pri primárnej rakovine pečene, keď je súčasne cirhóza a vysoké riziko zlyhania pečene.

Napríklad sme dokázali dosiahnuť stabilnú remisiu a možno aj úplné zotavenie u jedného pacienta, ktorý bol diagnostikovaný s rakovinou prsníka s jedinou pečeňovou metastázou. Lekári európskej kliniky vykonali radikálnu mastektómiu a čiastočnú resekciu pečene, ktorá bola doplnená o chemoterapiu.

Dobrý výsledok bol tiež dosiahnutý u pacienta s rakovinou hrubého čreva a piatich malých metastáz v rôznych lalokoch pečene. Vykonali sme resekciu (odstránenú časť čreva), vykonali sme chemoterapiu a rádiofrekvenčnú abláciu pečene.

Liečba metastáz rakoviny v pečeni má určité ťažkosti. Napríklad rakovina metastáz často nereaguje na lieky, ktoré pomáhajú proti primárnemu nádoru. Je potrebné vybrať optimálnu liečbu, kombinovať rôzne typy liečby. Zlé metastázy v pečeni a systémová chémia. Najlepším účinkom je podávanie liekov v pečeni.

Chemoterapeutické lieky pomáhajú spomaliť rast metastáz, znížiť ich počet, predĺžiť život pacienta a zmierniť bolestivé príznaky. V počiatočných štádiách chemoterapie sa znižuje riziko metastáz. V prípadoch, keď to je potrebné, lekári európskej kliniky používajú implantovateľné žilové a arteriálne prístavné systémy, regionálnu infúziu chemoterapeutických liekov intraarteriálne.

Radiačná liečba rakovinových metastáz do pečene pomáha zbaviť sa bolesti, ale nezvyšuje očakávanú dĺžku života.

Cieľová terapia zahŕňa použitie liekov, ktoré majú špecifický "cieľ" - špecifickú molekulu potrebnú pre rast a prežitie rakovinových buniek. Pri metastatickej rakovine pečene sa používa jediný cieľový liek s preukázanou účinnosťou - sorafenibom. Je registrovaná vo viac ako 60 krajinách sveta na liečbu primárnej a metastatickej rakoviny pečene.

Embolizácia je sľubná metóda na liečbu metastáz v pečeni a iných malígnych nádoroch, ktorá sa používa v oddelení intervenčnej onkológie a endovaskulárnej chirurgie v Európskej klinike. Podstata metódy spočíva v tom, že do cievy, ktorá krmiva nádor, sa zavádza špeciálny prípravok, ktorý narúša tok krvi.

Najefektívnejšia chemoembolizácia, keď sa do cievy vstrekujú mikroguličky, ktoré uvoľňujú chemoterapeutické činidlo. Chemoembolizácia je v súčasnosti "zlatým štandardom" liečby v prípadoch, keď chirurgické odstránenie nádoru alebo transplantácia zlyhá.

Počas chemoembolizácie sa dosiahne dvojitý účinok. Mikrosféry prekrývajú krvný obeh, zbavujú nádor nevyhnutné látky a vyvinutá chemoterapia napáda nádorové bunky.

V európskej klinike sú k dispozícii všetky existujúce prípravy na chemoembolizáciu.

Aké sú predpovede rakovinových metastáz v pečeni?

Pacienti, ktorí prídu v európskych nemocniciach s takou diagnózou, sa primárne zaoberá otázkou: "Existuje liek pečeňové metastázy pri rakovine 4. triedy?". Účinnosť liečby bude závisieť od typu rakoviny, jej molekulárno-genetických charakteristík, polohy a stupňa malignity nádoru. Väčšina pacientov po prvých metastázach v pečeni žije počas 6 až 18 mesiacov. S rakovinou hrubého čreva a konečníka je po veľkej cytoreduktívnej operácii prognóza výhodnejšia.

Ak sú metastázy prítomné nielen v pečeni, ale aj v iných častiach tela (napríklad metastázy v pečeni a kostiach), prognóza sa zhoršuje. Ale aj potom je možná chirurgická liečba.

Lekári špecialisti európskej kliniky majú rozsiahle skúsenosti s kombinovanou liečbou metastáz v pečeni. Vďaka tomu môžeme výrazne predĺžiť život pacientov. Najlepšie výsledky možno dosiahnuť, keď pečeň metastazuje rakovinu hrubého čreva. Vyvinuli sme jasné kritériá, na základe ktorých sa niekedy môžeme zdržať chirurgického zákroku, ak sa nachádzajú v oboch lalokoch pečene. V takýchto prípadoch liečba začína chemoterapiou.

Ak pečeňové metastázy sa objavili v pľúcnom nádoru, pankreasu, žalúdka, a kol., Odstránenie časti pečene ako nezávislého spôsobu liečby je neefektívne, ale môže dobre fungovať v kombinácii s chemoterapiou.

Ak súčasne dochádza k metastázam v pečeni a lymfatických uzlinách, výrazne to zhoršuje prognózu. Päťročná miera prežitia je približne polovica. V tomto prípade je však liečba stále možná.

O možnostiach moderných high-tech medicíny v liečbe nádorov pečene v programe Health Kitchen na kanáli Rain.

Spätná väzba na liečbu pečeňových metastáz v Európskej klinike

Dali mi metastázy v pečeni s primárnym zameraním v čreve. Dúfal som, že budeme mať čas na liečbu čriev, ale nemáme čas - dlho som pretiahol papiere v inej klinike. Takže keď sa objavili - prirodzene som mal ruky nadol a ja som už mentálne predstavil zostávajúce týždne. Našťastie verím v moderné anestézie, ale nemohol som uveriť, že bolo možné prežiť s léziami v pečeni. Takže, keby som sa nedostala k doktorovi Pylevovi. Našiel si cestu von. A zachránila ma. Nepamätám si presný názov operácie - to je veľmi dlhý, s niektorými indexy, ale v skutočnosti, ako mi Andrew L. povedal na prstoch - na mojom šťastie, tri komíny, vytvorené v jednom laloku pečene. Na moju nešťastie - v skutočnosti viac, a preto dôležitejšie. Stačí si vziať a znížiť to je nemožné. Zostávajúci kus nebude odolávať zaťaženiu. Riešenie pozostávalo z dvoch operácií. Po prvé, nejakým spôsobom presmeroval krvný obeh v pečeni takým spôsobom, že menšia časť pečene dostane viac krvi ako tá, ktorá je viac. Z tohto dôvodu začal rast malý podiel! Takže začal vznášať čoraz väčší tlak. O niečo menej ako mesiac neskôr už mala takú veľkosť, čo stačí na takmer normálnu činnosť pečene ako orgánu. Druhá operácia odstránila infikovaný podiel. A malý teraz pracuje sám, ale prispôsobí sa zaťaženiu. Samozrejme som si nemyslel, že by som sa o tom musel naučiť v mojom živote, oveľa menej to skúsim sám. Ale ako povedal lekár, až donedávna takéto operácie neboli vykonané vôbec. Šesť mesiacov po počiatočnej diagnóze. Myslím, že by som ich nemal, keby to nebolo pre moje šťastie, aby sa dostali k týmto lekárom. Máte dosť slov, aby vyjadrili vďaku mne a deťom? Nemyslím si to. Ale aj tak, vďaka nim.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť? Kedy sú potrebné mimoriadne opatrenia?

Nádor v pečeni môže stláčať portálnu žilu, dolnú vena cava, žlčové kanály. V druhom prípade je výtok žlče narušený. Obsahuje toxický produkt rozkladu hemoglobínu - bilirubínu, ktorý vstupuje do krvi. Koža, skléra a sliznice sú sfarbené žltou - dochádza k mechanickej žltačke. Táto podmienka je nebezpečná, pretože bilirubín je toxický pre mozog a iné orgány, silné zvýšenie jeho hladiny môže viesť k smrti. Okrem toho, vzhľadom na mechanickú žltačku, nie je možné vykonať operáciu a vykonať priebeh chemoterapie.

Odtok žlče sa zníži o operácii pod vplyvom ultrazvuku (prepichnutie cholangiografie) alebo X-ray televíziu. Drenáž je dvoch typov:

Externá žila je odstránená vonku.

Vonkajšia strana: časť žlče sa vylučuje vonku, čiastočne do lúmenu čreva.

Ak nádor stláča niekoľko žlčových kanálikov v rôznych častiach pečene, nainštalujte niekoľko odtokov.

Lekári európskej kliniky používajú moderné metódy jednostupňového stentovania. V takom prípade je vonkajšia drenážnosť ponechaná iba 1-2 dni, alebo môžete bez nej vôbec robiť.

Smer endobiliary operácie v našej klinike pod dohľadom popredného odborníka v tomto odbore v Rusku a SNŠ, vedúci Centra pre rádiológov RNIMU NI Pirogov, profesor Sergey Kapranov.

Sergej Anatoljevič sám vykonáva chirurgické zákroky, má najväčšie skúsenosti s endobiliárnymi intervenciami. Na vývoj metód liečby mechanickej žltačky nádorového pôvodu získal dvakrát cenu ruskej vlády v oblasti vedy a techniky.

Málo traumatizujúce resekcia a rádiofrekvenčná ablácia metastatického v pečeni žiak trávi Prof. Dr. med YI Patyutko, vedúci nádorov pečene chirurgické oddelenie RCRC pomenoval NN Blokhin, námestník hlavný lekár Európskej kliniky MUDr Andrei Lvovich Pylev.

Obnova pečene po odstránení metastáz

Ak sa po chirurgickej liečby pečeňových metastáz na 4 fázach rakoviny v tele nie sú zistené rakovinových buniek viac lekár vám odporučí fotiť (ultrazvuk, CT alebo MRI), a ktorý má byť testovaný (na úrovni alfa-fetoproteínu, môžu látky, ktoré charakterizujú funkciu pečene) krát za 3-6 mesiacov počas prvých dvoch rokov, potom - každých 6-12 mesiacov. To pomôže včas odhaliť relaps alebo možné vedľajšie účinky liečby.

Na urýchlenie obnovenia pečene a celého tela pomáha zdravá výživa, fyzická aktivita v súlade s odporúčaniami lekára.

Kde liečiť pečeňové metastázy v Rusku?

Mnoho ruských pacienti stretávajú s touto strašnou diagnózu - "rakovinu s metastázami" - verí, že táto veta, a nič nemôže byť, alebo sa môžete dostať účinnú úľavu, ale len v zahraničí. V Rusku, v Moskve, sú k dispozícii všetky moderné technológie a prípravky. Moderná kvalifikovaná starostlivosť je k dispozícii na európskej klinike.

Veríme tomu môžeme vždy pomôcť, a preto sa zaväzujeme liečiť pacientov s rakovinou v ktorejkoľvek fáze. Naši lekári majú rozsiahle skúsenosti, vykonávajú komplexné invazívne procedúry a chirurgické zákroky, chemoterapiu podľa medzinárodných protokolov. Vieme, ako pomôcť.

O Nás

Rakovina krku sa vyskytuje u ľudí po 59 rokoch veku a je veľmi nebezpečnou formou nádorov. Nádor na krku môže byť veľmi agresívny, pretože rýchlo rastie, poskytuje veľké množstvo metastáz a ťažko sa liečí.