Metastázy v pečeni - chemoterapia a diéta. Koľko žije s metastázami v pečeni

Primárna rakovina pečene je naozaj zriedkavá - menej ako 10%. V 90% prípadov je rakovina pečene metastatická z iných orgánov. Výnimkou sú africké krajiny, kde vysoký podiel primárnej hepatálnej rakoviny je spôsobený hepatitídou a inými infekciami. Charakteristické je, že u mužov dochádza k rakovine pečene viac ako dvakrát tak často ako u žien.

Lokalizáciou metastáz z rôznych orgánov sa na prvom mieste zaoberá pečeň. Je to spôsobené veľkým krvným obehom v orgáne, veľkým množstvom úzkych kapilár, kde sa usadzujú rakovinové bunky.

Metastázy v očakávanej dĺžke života v pečeni sú výrazne znížené, takže je rozumné hovoriť o metastázovaní do pečene viac.

Symptómy a skoré príznaky metastáz pečene

Veľkým problémom je, že onkológia pečene sa často nachádza v posledných štádiách ochorenia. V priemere pacienti vyhľadávajú pomoc 3 mesiace po nástupe prvých príznakov ochorenia.

Hlavné sťažnosti (75%) sú nasledovné:

  • nedostatok chuti do jedla;
  • nechutenstvo;
  • tmavnutie moču, ľahké výkaly;
  • ascites;
  • bolesť v pravom hypochondriu alebo v bruchu.

Menej často sa uvádzajú tieto znaky:

  • slabosť, únava, letargia;
  • žltačka;
  • vysoká teplota;
  • zvýšenie veľkosti brucha;
  • hnačka;
  • nevoľnosť alebo zvracanie;
  • krvácanie z nosa;
  • vývoj edémov.

Objektívnym znakom ochorenia pečene je jeho nárast (hepatomegália). Dolná hranica pečene sa znižuje o 5 - 10 cm, horná hranica - sa zvyšuje na úroveň štvrtého rebra. Pri palpácii je pečeň pevná, hustá, cíti sa ako kameň, zvyčajne s hladkým povrchom a ostrým predným okrajom. Nádory často stláčajú vetvy portálnej žily, kvôli čomu sa objavuje portálna hypertenzia, slezina sa zvyšuje a žilky žíl sa niekedy rozširujú.

Bolesť v pravom hornom kvadrante je spôsobená rýchlym zvýšením pečene a rozťahovaním kapsuly glissónu v orgáne, cez ktoré prechádza mnoho nervov. Prvýkrát, keď je bolesť pravidelná, objavuje sa pri chôdzi, cvičení. Neskôr sa stáva konštantnou strednou intenzitou. V pravom hypochondriu nie je prechodný pocit ťažkosti.

Žltačka je zaznamenaná v 50% prípadov, ale zvyčajne tento príznak nie je jasne vyslovený. Príčinou mechanického poškodenia pečene je nárast nádoru a keďže sa tkanivá pečene nemôžu rozťahovať, sú roztrhané z napätia. Žltačka však nie je kritériom hodnotenia stavu orgánu.

Ascites (brušný hydrocefalus) sa objavuje v dôsledku lisovania portálnej žily, ktorá sa zväčšila s pečeňou. Z dôvodu zvýšeného tlaku v brušných žilách časť krvnej plazmy prechádza cez stenu cievy do brušnej dutiny. Krvné a rakovinové bunky zostávajú v cievnom lôžku.

Teplota stúpa u väčšiny pacientov, ale sťažnosti na hypertermiu nie sú vždy prezentované. To je spôsobené miernym zvýšením teploty - iba 0,5-1 ° C. Teplota stúpa kvôli porušeniu funkcie čistenia pečene a intoxikácii tela.

Čo je nebezpečné pre prítomnosť metastáz v pečeni?

Pečeň je čistiaci systém tela, krv je filtrovaná cez ne, dezinfikuje sa produkt rozkladu bielkovín, amoniaku. Pečeň produkuje množstvo vitamínov, albumínov a globulínov, vytvára v nich glukózu - hlavný zdroj energie pre ľudí. Nakoniec pečeň produkuje žlč - dôležitý enzým na trávenie jedla. Bez pečene nebude osoba žiť niekoľko minút.

Hlavný problém metastáz je skrytý v skutočnosti, že chirurgická metóda liečby a chemoterapie sú neúčinné. Chemoterapia nie je účinná, pretože pečeň vykonáva funkcie na čistenie a dezinfekciu.

Chirurgické metódy liečby poskytujú väčší účinok, ale operácie sa vykonávajú iba v prítomnosti jednotlivých nádorov. Ak je ovplyvnená celá pečeň, spochybňuje sa uskutočniteľnosť intervencie.

To všetko vedie k tomu, že rakovina pečene často končí smrteľným.

Čo je potrebné prieskum?

Všetky vyšetrenia sú určené na konzultáciu s ošetrujúcim lekárom. Konzultácie budú musieť prejsť niekoľkými (s vedúcim oddelenia, terapeutom atď.).

Keďže pečeň ovplyvnená metastázami mení svoju konzistenciu, musí sa vykonať ultrazvuk nevyhnutne. Toto nie je najinformatívnejšia metóda výskumu, ale najprv je menovaný z dôvodu nízkeho traumatizmu.

Ako marker sa používa rádioaktívny jód alebo zlato. Rádioaktívny prvok sa prenáša červenými krvinkami. Povaha ich pohybu a odchýlky od normy umožňujú zistiť dokonca aj neexistencie zjavných metastáz.

Používa sa nevyhnutne, pretože táto metóda vám umožňuje získať vrstvený obraz pečene. Na základe zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie môžete vytvoriť 3D portrét pečene. Na zlepšenie účinku môže človek zaviesť rádioizotopy.

V ťažkých prípadoch sa laparoskopia vykonáva s nádorovou biopsií alebo angiografiou. Ak to neposkytuje presné informácie o pečeni, potom je predpísaná diagnostická laparotómia.

Aké testy by som mal urobiť?

Pacient musí prejsť sériou testov, ktoré poskytnú podrobné informácie o stave pečene:

  • všeobecný krvný test;
  • všeobecná analýza moču;
  • Wassermanova reakcia;
  • stanovenie prítomnosti protilátok proti HIV;
  • definícia austrálskych antigénov;
  • definícia replikácie vírusu hepatitídy;
  • reakcia na protilátky proti hepatitíde všetkých druhov;
  • štúdium moču metódou Zimnického;
  • Biochemická analýza krvi bilirubínu, / G pomer proteín A, ALT, AST, draslíka, sodíka, kreatinínu, močoviny, alfa-amyláza, alkalická fosfatáza;
  • krvný test na cukor;
  • biochemická koagulácia;
  • histologické vyšetrenie punkcie pečene;
  • meranie nádorových markerov krvi.

Okrem toho sa určuje krvná skupina a Rh faktor. Celkový krvný test sa vykoná najmenej päťkrát pred, počas liečby. Okrem toho sa celková analýza vykonáva raz týždenne počas chemoterapie. Tiež trojnásobok všeobecnej analýzy moču (pred, počas, po liečbe).

Realizovateľnosť liečby

Napriek zdanlivej beznádeje je uskutočniteľnosť liečby. Päťročná miera prežitia je pomerne nízka - len asi 5-10% a väčšina pacientov neprežije do jedného roka.

Avšak v praxi je miera prežitia zanedbateľná, 10% mužov a 15% žien žije v prvom roku, ale po prvom roku je miera prežitia už 50%. Až 5 rokov žije 5% mužov a 7% žien.

Ak pacient prežije v prvom roku, jeho šance na prežitie 5 rokov po ochorení sa výrazne zvýšia. Samozrejme, šanca závisí nielen od náhody, ale aj od stavu organizmu, veku, od vzťahu k liečbe a tiež od jeho menových možností.

Najoptimálnejšie metódy liečby metastáz v pečeni

Jedinou skutočnou optimálnou metódou liečby je chirurgia. Radiačná liečba primárnej rakoviny a metastáz sa nevykonáva. Chemoterapia ako nezávislý spôsob liečby sa nepoužíva, je aplikovaná až po chirurgickom zákroku.

Chirurgický zákrok na pečeni je zložitý postup, pretože kvôli nadmernému prívodu krvi je nevyhnutné veľmi starostlivo vykonať hemostázu. Na druhej strane má pečeň obrovskú regeneračnú kapacitu, ktorá pomáha v pooperačnom období.

Nasledujúce operácie sa používajú na liečbu rakoviny pečene:

  • atypická ekonomická resekcia pečene;
  • resekcia pečeňového segmentu;
  • bisegmentálna resekcia;
  • segmentektomie;
  • hemihepatektomii;
  • pokročilá hemihepatektómiu;
  • hepatogastropankreatoduodenálna resekcia;
  • transplantácia pečene.

Aké faktory ovplyvňujú dĺžku života s metastázami v pečeni?

Nasledujúce faktory ovplyvňujú životnosť:

  • štádiu rakoviny;
  • umiestnenie nádoru;
  • veľkosť poškodenia orgánov;
  • stupeň závažnosti patológie;
  • stav imunity pacienta;
  • včasná detekcia patológie;
  • metódy liečby, ich účinnosť;
  • prítomnosť sprievodných ochorení;
  • emocionálna stabilita, psychika pacienta.

Po prvé, účinok je vyvíjaný prítomnosťou sprievodných metastáz. Keďže rakovina pečene je metastatickým ochorením, nádory sa nachádzajú v pľúcach, mozgu a iných orgánoch. Okrem toho je očakávaná dĺžka života ovplyvnená pohlavím a vekom pacienta.

Prežitie žien je vyššie ako u mužov. Až do prvého roku po diagnostikovaní prežije iba 10-13% mužov a 13-17% žien. Až 3 roky žije 6-9% mužov a 10-14% žien. A až 5 rokov - 4,5-7% mužov a 10-13% žien.

V štádiu 1 je ročná miera prežitia žien okolo 80% a päťročná miera prežitia je približne 50%, v dvoch etapách - 20% a 17% v 3 etapách - 21% a 13%, v 4 etapách - 18% a 16%. U mužov je miera prežitia o niečo nižšia. V 2 etapách - 15% a 11%, v 3 etapách - 11% a 5%, v 4 etapách - 9% a 5%.

Od veku prežitia nezávisí toľko. Ročná miera prežitia u osôb vo veku 40-49 rokov je 20-25%, u ľudí 50-69 rokov - 10-16% a u ľudí nad 70 rokov - 13-14%.

Koľko ľudí žije a ako predĺžiť život?

Priemerná dĺžka života s diagnózou je 12-18 mesiacov. Treba však pochopiť, že priemerné štatistiky pre konkrétny prípad prinášajú málo užitočných informácií z niekoľkých dôvodov:

  1. Niektorí ľudia žijú nie viac ako niekoľko mesiacov alebo dokonca týždňov a ďalší po liečbe žijú mnoho rokov.
  2. Pravdepodobnosť prežitia je zbavená náhodného faktora. Doba života závisí úplne od rozsahu lézie, zručnosti lekára, veku a pohlavia pacienta, jeho psychologického stavu.
  3. Keďže rakovina pečene má zvyčajne metastatickú povahu, lokalizácia primárneho nádoru má veľmi veľký účinok.
  4. Štatistiky sa zhromažďujú počas minulého obdobia, niekedy po štatistických údajoch 10-15 rokov, čo je veľmi dlhá lehota na liečbu. Vďaka novým liekom a zdravotníckemu zariadeniu môžete žiť dlhšie.

Bez liečby pacienti žijú v priemere približne šesť mesiacov. Vďaka efektívnej liečbe, vylodeniu stravy sa životnosť predlžuje na rok alebo rok a pol. Napríklad úspešná operácia zvyšuje mieru päťročného prežitia na 30-40%.

Hoci chemoterapia priamo na liečbu metastáz v pečeni nie je vykonaná, ale nemožno ju poprieť, pretože je potrebné odstrániť počiatočné zameranie šírenia rakovinových buniek. Preto chemoterapia pôsobí na prežitie, predlžuje ju o 1-2 roky.

Okrem liečby je prežitie ovplyvnené zvláštnosťou metastáz. Ak sa po liečbe primárne zameranie rakovinových buniek odstráni spolu s metastázou v pečeni, potom je šanca na prežitie po dobu 5 rokov alebo viac u ľudí veľa. S rozvojom relapsu sú šance na prežitie veľmi malé.

Ako predĺžiť život?

Šanca zvýši niektoré ľudové recepty:

  1. 25 g hemlocku sa naleje do 500 ml 40% vodky. Trvať na tom, že je potrebné do 40 dní na mieste, ktoré je zbavené svetla. Pravidelne sa musí tinktúra otriasať. Po uplynutí tohto obdobia sa liek filtroval a opil podľa nasledujúcej schémy: prvý deň - kvapka, potom 2, neskôr 3 a tak ďalej až 40 kvapiek. Rozpustite v 100 gramoch vody.
  2. V termose sa naleje 0,5 litra horúcej vody (bez varu!). Tam leží lyžica zemiakových kvetov. Potrebujete trvať 4-5 hodín. Potom musíte napiť a piť 100 ml trikrát denne. Uchovávajte tinktúru, ktorú nepotrebujete v teplom, ale na chladnom mieste.
  3. Očistite hlavu a nalijte 500 ml 70% alkoholu. Ak chcete trvať na tom, že je potrebné počas dňa, potom napnite a užite 25 ml jedenkrát denne týždenne a po 50 ml denne počas 20 dní.

Existuje niekoľko odporúčaní týkajúcich sa výživy v prípade rakoviny pečene:

  • červené ovocie a zelenina, najmä granátové jablko, čučoriedky;
  • zelený čaj;
  • bobule: malina, jahody, jahody.

Používanie takýchto produktov je zakázané:

  • mäso a tučné potraviny;
  • huby;
  • fazuľa, hrach, ostatné fazule;
  • cukrovinky;
  • konzervované potraviny;
  • čokoláda a kakao;
  • pekárske výrobky;
  • nakladané, solené, marinované uhorky a kapusta;
  • tučné mlieko;
  • vyprážané v oleji a údené produkty.

zistenie

Ako je zrejmé, metastázy v pečeni, hoci znižujú životnosť, nie sú verdiktmi. Má zmysel bojovať. Preto je najprv potrebné normalizovať vlastnú výživu, aby sa pečeň "vyložila". Tiež je potrebné použiť všetky možné moderné metódy liečby. Ak nezúfate a nevykonáte všetko, čo potrebujete, môžete žiť o mnoho ďalších rokov. Veľa šťastia a dobre!

Intrahepatálne metastázy: symptómy a prognóza života

Metastáza v pečeni s vysokým výskytom rakoviny čreva, pankreasu a pľúc. Prakticky nikdy nedošlo k vypadnutiu v orgáne s mozgovými nádormi. Situácia súvisí s osobitosťami krvného zásobovania.

Pečeňové tkanivá zničia toxíny pochádzajúce zo všetkých vnútorných orgánov pozdĺž tepien, portálnych žíl. Neskoré metastázy sa prenášajú cez lymfatické cievy. Príčiny výskytu sekundárnych nádorových lézií v tkanivách neboli objasnené, pretože etiologické faktory vzniku malígnych novotvarov neboli stanovené.

Ako sa objavujú metastázy pečene?

So svojimi cudzími bunkami fyziologicky musí imunitný systém zvládnuť. Vedci tvrdia, že v ľudskom tele sa nádorové bunky objavujú neustále, ale sú im účinne zničené imunitou.

Kedy sa objavia príznaky rakoviny? Akonáhle autonómne bunky (schopných samostatnej reprodukcia bez ochrannej kontroly zo strany systému) nie sú zničené, sú v krátkej dobe vytvoria tkanina s anomálne vlastnosti - rýchle prenikanie rásť do okolitých štruktúr, tvorbe krvných ciev dodávať ich vlastné.

Skoré pečeňové metastázy, symptómy, ktoré nie sú klinicky manifestované, majú najčastejšie hematogénny pôvod (krvné cievy). Nie je vždy možné, aby lekári identifikovali primárne zameranie. Napríklad rakovina čriev spočiatku človek má žltačku a zápcha, hnačka, bolesti brucha sa objaví neskôr.

Hlavné znaky pečeňových metastáz

Jeden a pol litra krvi prechádza systémom portálnej žily z gastrointestinálneho traktu. V prítomnosti metastatických buniek v ňom, po vstupe do pečeňového parenchýmu sa "prizhivlyayutsya" plemeno, ktoré produkuje klinické príznaky:

  • Pocity bolesti pod rebrami vpravo;
  • Žltý odtieň skléry, kože;
  • Lineárna dilatácia brušných ciev (červené pruhy);
  • Symptóm "hlava medúzy" je rozlišovacia sieťová štruktúra tepien na prednej brušnej stene;
  • Hepatosplenomegália - zväčšenie pečene, slezina;
  • Akumulácia tekutiny v brušnej dutine je ascita.

Popísané javy sa objavujú oddelene v určitej sekvencii, ale bez obrátenej regresie. Niektorí vedci pripisujú v procesoch metastázy významnú úlohu anatomickej štruktúre obehovej siete pečene. Spočiatku sa krv pohybuje po veľkých tepnách, potom sa postupne zužuje sínusoidy. Tieto anatomické formácie sú druhom filtra, v ktorom dochádza k zmiešaniu arteriálnej a venóznej krvi. Teoreticky môže na tomto mieste existovať oneskorenie atypických buniek.

Okrem špecifických hepatálnych prejavov tvoria rakoviny aj nešpecifickú kliniku. Známky malignity sú konštantná slabosť, únava, znížená koncentrácia, znížený výkon. Žilky, zelenkavá farba, zrýchlenie srdcového tepu, zožltnutie pokožky, horúčka, zvýšenie žalúdočnej v povrchových ciev, krvácanie z varixov, pŕs - sekundárnym prejavom nádorového bujnenia.

Vydanie hroziacej smrti pri rakovine pečene

Jednotlivé metastázy nie sú rozsudkom smrti. Vzhľadom na vysokú regeneračnú kapacitu tela majú malé ohniská asymptomatický priebeh. Iba po zvýšení veľkosti existuje klinická symptomatológia. V skoršom štádiu sa objaví klinika po zanesení intrahepatálnych žlčových ciest.

Viac metastáz pečene - príznaky pred smrťou:

  • Zvyšovanie únavy a ospalosti nie sú eliminované konzervatívnymi liekmi. Ráno sa chorá osoba nemôže prebudiť, čo je spôsobené nedostatkom vitamínov, minerálnych zložiek. Nedostatok vody narúša prívod krvi do vnútorných orgánov kvôli silnej krvi. Ak onkologický pacient ležia dlho v posteli, znamenie nedostatku energie. Človek v tejto chvíli počuje, čo sa deje okolo neho, môžete s ním hovoriť;
  • Nedostatok živín nezvyšuje chuť do jedla. Množstvo potravín klesá denne. Zhubné novotvary "robia" odmietnuť dokonca aj z vody. Pri zbere história onkológovia pacienti opísať stav ako "brucho nie je stráviť mäso", "gut trucuje z obilnín." V závažných prípadoch sa stratí návyk žuvacích častíc jedla;
  • Nedostatok vody, vitamínov, aminokyselín, energie vedie k zníženiu svalovej aktivity. Pacient sám sa nemôže obrátiť na druhú stranu. Fyzická slabosť rastie niekoľko týždňov, kým nie je úplne imobilizovaná;
  • Porušenie interkostálnych svalov sa vyznačuje respiračnou aktivitou Cheyne-Stokes. Časté plytké dýchanie je predzvesťou smrti. Pacienti nahlas dýchajú, dýchajú. Symptómy vedú k smrti za niekoľko dní alebo týždňov;
  • O rýchlej smrti svedčí o chlade prstov. Panický stav je spôsobený centralizáciou krvného zásobovania - od periférnych orgánov po centrálne orgány (mozog a srdce);
  • Nedostatok prívodu krvi do mozgovej tkanivy vedie k neurologickým poruchám - dezorientácii vo vesmíre, zmätenému vedomiu a reču. Rozprávanie sa s chorým človekom je bezvýznamné z dôvodu rozdielnosti, diskontinuity výpovedí. Po užití liekov na zlepšenie mozgovej mikrocirkulácie na krátku dobu sa človek vráti do vedomia;
  • Puškosť dolných končatín pred smrteľnými následkami je štandardná situácia vyplývajúca zo zlyhania fungovania vnútorných orgánov a nahromadenia vody v nohách;
  • Žily sú naplnené krvou. Tvorba veľkých modrých škvŕn je typickým prejavom štátu. Nerovnomerný obeh vedie k prevažujúcemu poškodeniu žilovej siete dolných končatín;
  • Pred prístupom k smrti je stratený záujem o blízkych ľudí a okolité prostredie. Pacient je izolovaný od situácie, ide vnútri seba;
  • Porážka obličiek, neurogénne poruchy spôsobujú porušenie močenia. Zvýšenie priepustnosti ciev močových ciest je určené červeným odtieňom moču;
  • Žltačka s blokovaním žlčových ciest nie je vyliečená cholelithickými liekmi, má progresívny priebeh;
  • Bolestivý syndróm v rôznych častiach tela sa vyskytuje pri sprievodných kostných metastázach;
  • Zvýšená vaskulárna permeabilita, problémy s zrážanlivosťou krvi vedú k mŕtvici, svalovej paralýze;
  • Anémický syndróm v analýze môže byť spôsobený porušením hematopoetických funkcií kostnej drene.

Ďalšie príznaky sa objavujú, keď spojíte psychické symptómy - halucinálny syndróm, delirium, svalovú paralýzu.

Symptomatické metastázy v rakovine 4. stupňa

Kvalita života onkologického pacienta závisí od počtu a prevalencie metastáz, stupňa expresie primárneho nádoru.

Prístup smrti u rakoviny štvrtej štádia je dokázaný nárastom klinického obrazu:

  1. Žltomosť kože je znakom obštrukcie žlčovodov, čo vytvára problémy pri trávení a vstrebávaní tukov;
  2. Ťažké bolesti hlavy s metastázami v mozgu sú eliminované len narkotickými analgetikami. Intervaly medzi obdobiami podávania drog sú neustále skracované na pozadí rastu vzdelania;
  3. Časté zlomeniny a ochrnutie končatín - príznaky slabosti kostí a mäkkých tkanív;
  4. Trombóza, mŕtvica - problémy s zrážaním krvi;
  5. Konštantný zápal pľúc sa prejavuje so znížením aktivity imunitného systému;
  6. Gangréna, ischemická mozgová príhoda, tromboembolizmus artérií môže spôsobiť rýchlu smrť, ak zrazenina vstúpi do pľúcnej tepny;
  7. Zvýšenie miery anémie spôsobí zlyhanie kardiovaskulárneho systému.

Prudká bolesť, keď sa rakovina stavia človeka pred voľbou - aby začal prijímať narkotické analgetiká, skrátiť dobu života alebo znášať. Medzi ďalšie komplikácie tvar zložitosť, ktoré sú ťažko vydržať psychicky i fyzicky - halucinácie, črevné zápchu, svalové atónia, vracanie krvi, krvácanie z konečníka, intracerebrálne krvácanie.

Extrémny stupeň vyčerpania (kachexia) vedie k oslabeniu fyziologických procesov, rastúcim duševným poruchám.

Prognóza a liečba metastáz v pečeni

Mnoho faktorov ovplyvňuje trvanie života človeka. Rozmanitosť nádorov, lokalizácia, prevalencia. Podľa štatistík po detekcii metastáz ľudia nežijú viac ako rok a pol, ale moderné lekárske technológie postupne zvyšujú čas. Európske rakovinové kliniky vykonávajú resekciu pečene, čo výrazne zlepšuje prežitie. Ak radikálne eliminujete primárne zameranie, potom máte šancu na úplné odstránenie rakoviny navždy. Kompliancie vznikajú pri výbere optimálneho darcu v krátkom čase, zatiaľ čo primárny nádor je malý a existuje len jedna metastáza. Prax ukazuje účinnosť transplantácie iba v rakovine hrubého čreva, ktorá nie je invazívna.

Vo väčšine prípadov sa uskutočňuje liečba protinádorovými liekmi, ktoré inhibujú aktivitu nádorových buniek. Veľké vzdelávanie presahuje rámec tela, takže sa vykonáva chirurgická operácia. Ak sú ovplyvnené veľké objemy tela, začnú sa účinne vykonávať len transplantácie. Úspešnosť môže byť považovaná za dosiahnutie miery prežitia počas 5 rokov. V tomto prípade je väčšina pacientov schopná viesť obvyklý spôsob života a ísť do práce.

V Rusku prežíva 40% prevádzkovaných ľudí na 5 rokov. U 30% pacientov je predpokladaná dĺžka života 3 roky. Pri cirhóze týchto dátumov je ťažké dosiahnuť, ale onkológovia niekedy uspeli.

Operácie s viacerými metastázami sa nevykonávajú. V tejto situácii je predpísaná symptomatická liečba, chemoterapia malígnych novotvarov. V neskorších štádiách je prognóza nepriaznivá. Päťročná miera prežitia v tejto patológii sa dá vysledovať len u 2% ľudí.

Kombinovaná liečba zahŕňa abláciu, vaskulárnu embolizáciu, radiačnú terapiu, chemoterapiu.

Miestne zničenie rakoviny je vykonávané liečebným alkoholom, kryodestrukciou (mrazeným plynom), vysokoenergetickým účinkom. Manipulácia je riadená ultrazvukovým snímaním. Spôsob liečby je racionálny pre nádory s priemerom menším ako 3 cm.

Embolizácia zahŕňa zavedenie vnútri rakoviny špeciálnej látky na zastavenie mikrocirkulácie nádoru. Metóda sa používa na ohnisko s priemerom nepresahujúcim 5 cm.

Chemoterapia Nexavar a Sorafenib zničia malígne bunky s minimálnym účinkom na zdravé tkanivá. Pri hepatálnych metastázach je táto liečba neúčinná.

Radioterapia s röntgenovými lúčmi sa používa na potlačenie aktivity malígneho zaostrenia. Minimálne ožarovanie zdravých tkanív je spôsobené jasným vedením lúča na nádorovom uzle.

Zhrňte - pri malých intrahepatálnych metastázach nie sú žiadne príznaky. Novo vyvinutý nádor má výraznú symptomatológiu, ktorá sa pred smrťou zvyšuje. Konzervatívna liečba neprináša úľavu. Množstvo zavedenia narkotických analgetík na elimináciu syndrómu bolesti sa zvyšuje.

Ako identifikovať a liečiť metastázy v pečeni?

Metastáza v pečeni dochádza pomerne často, pretože orgán má bohatú cievnu sieť a intenzívny krvný obeh. Za minútu viac ako 1,5 litra krvi prechádza pečeňou, takže riziko šírenia metastáz hematogénnym spôsobom je tu dosť veľké.

Podľa ICD je kódom pre túto chorobu C78.7 (sekundárne malígne hepatálne novotvary). Zvlášť často v pečeni metastázujú rakovinové nádory mliečneho a pankreasu, pľúc atď.

Existujú rôzne klasifikácie pečeňových metastáz.

  1. Lokalizáciou sú pečeňové metastázy rozdelené na bilobar (postihujúcu 2 časti orgánu) a jednostranné (ovplyvňujúce 1 podiel).
  2. V závislosti od kvantitatívnych indikátorov sú metastatické nádory pečene viaceré (desiatky nádorových uzlín) alebo jednotlivé (keď sú 2-3 uzly).

Foto metastáz pečene

dôvody

Tvorba metastatických ložísk v pečeni nastáva v súvislosti so skríningom onkocytov cez obehový systém.

Ak sú metastázy v pečeňových štruktúrach vzdialené, znamená to zanedbanie onkoprocesu, ktorá už dosiahla štádium 4. V takejto situácii pravdepodobne neexistujú šance na obnovu.

Príčinou metastatických nádorov v tkanivách pečene sú zvyčajne primárne malígne nádory lokalizované v štruktúrach, ako sú:

S rakovinou pečene štvrtého stupňa

Je ťažké liečiť akýkoľvek hepatálny malígny novotvar, najmä v posledných fázach.

4. stupeň malignity v tkanivách pečene je charakterizovaná ireverzibilné, tj. E. Pre úplne vyliečiť onkológie nemožné, pretože vzdelanie rastie nekontrolovateľne a onkokletki aktívne šíri po celom tele.

Ide o mimoriadne nebezpečný stupeň ochorenia, pri ktorom je riziko smrti vysoké.

Pečeň, postihnutá nádormi, môže kedykoľvek odmietnuť. Štvrtá etapa renálnej onkológie sa prejavuje jasne. Znepokojujúca intenzívna bolesť a prejavy zlyhania pečene.

Nádory pankreasu

Pankreas je najdôležitejší tráviaci orgán. Keď sú jeho štruktúry postihnuté onkológiou, metastázy sa šíria primárne do pečene, pľúc a obličiek.

Dôvodom tejto metastázy je úzka funkcionálno-anatomická súvislosť medzi týmito orgánmi. Existuje dokonca aj špeciálna koncepcia - tvorba hepatopancreatoduodenal zóny.

Patria medzi neoplazie pečene, žlčníka a pankreasu, 12 dvanástnikov a žlčovodov. Metastáza v pečeni s nádormi pankreasu začína v štyroch štádiách.

Rakovina slepcov a konečníka

Rakovina hrubého čreva často vymaže a v prvých štádiách patológie môže pripomínať rozrušenie žalúdka.

Charakterom takejto onkológie je charakteristická schopnosť metastázovať primárne do pečene.

Prežitie pri kolorektálnom karcinóme s hepatálnymi metastázami je približne 35%.

Aj keď konečné predpovede závisia od stupňa metastatického poškodenia pečeňových štruktúr.

Bez primárneho zaostrenia

Metastáza s nezistiteľným materným nádorom nie je v žiadnom prípade rarita. Často sa takéto metastázy zistia v pečeni, kde sa metastázujú z laktózového tkaniva alebo orgánov gastrointestinálneho traktu.

Takéto metastázy sa nezobrazujú okamžite, ale iba v posledných fázach onkológie. Zvyčajne sú takéto metastázy detekované počítačovou alebo ultrazvukovou diagnostikou a liečené resekciou s predoperačnou chemoterapiou.

Symptómy pečeňových metastáz

Klinický obraz renálnych metastáz je rozmanitý. Pacienti pozorujú:

  • Znížený výkon;
  • Chronická slabosť;
  • Syndróm na zvracanie na zvracanie;
  • Prítomnosť cievnych hviezdičiek;
  • Zemitý odtieň kože;
  • Tachykardické prejavy;
  • hypertermia;
  • ascites;
  • žltačka;
  • Venózne problémy atď.

diagnostika

Na identifikáciu pečeňových metastáz sa používajú špeciálne funkčné testy. Tiež veľmi informatívny je ultrazvuk, ale špirálová počítačová tomografia s kontrastom je oveľa orientačnejšia.

Konečné potvrdenie diagnózy je možné pri biopsii pečene.

Odber vzoriek biopsie sa odporúča pomocou ultrazvukovej alebo počítačovej tomografie. Okrem toho sa vykonáva röntgenové vyšetrenie žlčových ciest a pečene.

Ako vyliečiť?

Prístup k liečbe metastáz je určený stupňom šírenia sekundárnych malígnych nádorov. Niekedy resekcia môže výrazne predĺžiť život pacienta, hoci konečná likvidácia onkológie týmto spôsobom často nie je dosiahnutá.

Video o liečbe metastáz v pečeni:

resekcia

Metastatické formácie sa vyznačujú pomerne pomalým rastom. Približne 5-12% prípadov s touto diagnózou má možnosť vykonať resekciu postihnutej oblasti. Podobná metóda liečby je indikovaná, ak je počet metastáz v tkanivách v pečeni malý (nie viac ako 4).

Obvykle sa pri resekcii vykonáva segmentektómia alebo lobektómia.

Podľa štatistík po resekcii pečeňových metastáz dochádza k relapsu metastázy približne u 42-44% pacientov s rakovinou.

Zvýšená pravdepodobnosť recidívy metastatických ochorení nastáva, keď sú metastázy lokalizované v obidvoch lalokoch a po resekcii nie je možné ustupovať z nádoru na dostatočnú vzdialenosť.

Radioembolizatsiya

Táto technika je pomerne zložitá technika liečby. Zahŕňa vystavenie metastatického nádoru pečene ožiarením rádioaktívnym ytriom (90), ktorý sa dodáva prostredníctvom špeciálnych mikroguľôčok.

Niekedy sa ožarovanie uskutočňuje pomocou brachyterapie, keď sa zdroj žiarenia nachádza v postihnutom orgáne. Zvyčajne sa zdroj žiarenia na chvíľu implantuje do tkaniva a po použití sa znova odoberie.

chemoterapia

Chemoterapeutický účinok vedie k zastaveniu rastu nádoru u približne 20% pacientov s rakovinou a približne polovica všetkých pacientov zaznamená výrazné zlepšenie celkovej pohody.

Hepatálne nádory sa zvyčajne živia krvou z pečeňovej artérie, takže cytostatické antineoplastické lieky sa často injekčne podajú priamo do nádoru katétrom.

Najčastejšie sa pri renálnych metastázach používa Floxuridine. Táto droga sa podáva onkológu pomocou špeciálne inštalovanej infúzie počas 2 týždňov.

Dietetické jedlo

V centre výživy v pečeňových metastáz sú zásady zdravého stravovania. Jedlo by malo byť ľahké a nepreťažovať pečeň.

Väčšina odborníkov odporúča stredomorskú stravu, ktorá nestlačí pečeňové štruktúry a pomáha im bojovať s patológiou.

  • Štyri jedlá denne;
  • Malé porcie;
  • Často jesť surovú zeleninu;
  • Používajte naklíčené obilniny;
  • Povinné v strave čerstvo vylisované šťavy;
  • Uprednostňovaný spôsob varenia je parný;
  • Ryby alebo mäso s nízkym obsahom tuku je povolené len v malom množstve;
  • Denne jesť výrobky z kyslého mlieka;
  • Odporúčané ľahké polievky zeleniny, tekutej kaše, ľanového a olivového oleja.

Kategoricky vylúčené použitie akéhokoľvek alkoholu a mastných potravín, marinád a konzervovaných potravín, prísad do potravín a sódy, čokolády a koláčov, pečené, údené produkty atď.

recenzia

irina:

Papá má rakovinu. Lekári boli doslova prekvapení, povedali, že nič nemôže pomôcť. On trpí chronickou sinusitídou viac ako 20 rokov, v dôsledku toho nádor tvorený v jeho nosu. V tom čase sa lekári upokojili, že všetko bude v poriadku, najnovšie vybavenie, špecializovaní odborníci a to všetko. Po rádioterapii dospeli k záveru, že nádor úplne regresoval. Ale čoskoro začala rásť lymfatická uzlina na krku, podľa analýz bol bilirubín uvoľnený za hranice a metastázy sa našli v pečeni. Hľadáme možnosti liečby, ktoré sú pre náš prípad optimálne a efektívne a dúfame, že budú najlepšie.

victor:

Bohužiaľ, rakovina vždy prichádza nečakane. Dostal som rakovinu pankreasu s metastázami do pečene. Najprv mi lekári poslali do otvoreného textu, zomreli, predpovedali, že zostali 3 mesiace. Trvalo 8 mesiacov, sedím na polychemotherapy, ale my sami pripravujeme prípravky. Následné kombinácie po prvých troch kurzoch sa znížili z 85 000 na 640. Čo sa nemôže radovať. Hlavnou vecou je trvať na vykonaní biopsie, aby bolo všetko jasné s výskytom nádoru. Potom bude liečba ľahšie vybrať ten správny, ako v mojom prípade.

Priemerná dĺžka života s pečeňovými metastázami

Pomerne často onkologickí pacienti umierajú do jedného roka po zistení hepatálnych metastáz.

Metastázy v pečeni - veta alebo indikácia na liečbu?

Prítomnosť metastáz v pečeni ešte nie je vetou a navyše nie zámienkou vzdať sa. Ak sa rozhodnete liečiť pečeňové metastázy, môžete predĺžiť život po mnoho rokov a získať šancu na liečbu rakoviny.

Koncept metastáz pečene

Takže tam bola situácia: u vás alebo vašich príbuzných pri kontrole sa zistili metastázy pečene, to je sekundárna metastatická rakovina pečene.

Nevyhnutne je niekoľko problémov varenie:

  • Čo sú metastázy v pečeni?
  • Kde a ako sa dostanú do pečene?
  • Aké je riziko pečeňových metastáz?
  • Ako zisťujú metastázy v pečeni?
  • Ako sa prejavujú metastázy v pečeni?
  • Sú liečené pečeňové metastázy?
  • Kde je lepšie liečiť metastázy v pečeni?

V onkológii je to pomerne častý jav, to je pečeň, ktorá je "obľúbeným" miestom pre metastázovanie rakoviny z akéhokoľvek orgánu.

S ohľadom na diagnóze a liečbe pečeňových metastáz - to by rozhodne prednosť zahraničnej kliniky, majú veľký potenciál, kde sú metastázy nie sú považované za trest, ale aktívne a účinne liečiť s pomocou modernej techniky.

Ako sa tvoria pečeňové metastázy

Dôvodom sú zvláštnosti odtoku krvi z orgánov, ktorý prechádza cez pečeňové tkanivo na čistenie a potom ide do srdca. Rakovinové bunky, ktoré prichádzajú s touto krvou, sa usadzujú v pečeni a tvoria metastatické uzliny.

Metastázy v pečeni sa môžu objaviť v takmer akomkoľvek type rakoviny:

Aké je riziko pečeňových metastáz?

Nebezpečenstvo metastáz v pečeni je, že sa vyvíjajú:

  • poškodenie pečeňových buniek, ktoré vykonávajú mnoho vitálnych funkcií;
  • vzniká hepatálna insuficiencia.

Ďalej, stláčaním veľkých žlčových kanálov prispievajú metastázy k:

  • vývoj nebezpečného stavu - mechanická žltačka;
  • stláčanie krvných ciev v pečeni - rozvoj portálnej hypertenzie, tj zvýšenie tlaku v žilách brušnej dutiny;
  • rozvoj ascitu, opuch, krvácanie z rozšírených žíl.

Ako sa metastázy prejavujú v pečeni a aké metódy sú identifikované?

Metastázy v pečeni malých rozmerov (uzliny až do 2 cm) nemusia vykazovať príznaky. Ako rastú, objavujú sa:

  • bolesť v správnom hypochondriu;
  • pocit nevoľnosti;
  • pálenie záhy;
  • ikterus kože a slizníc;
  • úbytok hmotnosti;
  • znížená chuť do jedla;
  • horká chuť v ústach;
  • zvýšená telesná teplota;
  • bledosť;
  • svrbenie kože;
  • môže vyvíjať ascites (akumulácia tekutiny v bruchu);
  • sa objaví sieť rozšírených subkutánnych žíl na bruchu;
  • krvácanie z rozšírených žíl pažeráka, žalúdok (zvracanie krvou, dechtová stolica).

Detekcia metastáz v pečeni s vysokou presnosťou sa vykonáva pomocou moderných technológií:

  • počítačový ultrazvuk, MRI, PET;
  • výskum rádioizotopov;
  • Prebiehajú diagnostické punkcie s histologickým vyšetrením.

V onkológii existuje pravidlo povinného vyšetrenia pečene v prítomnosti akéhokoľvek malígneho nádoru, bez ohľadu na jeho veľkosť a stupeň. Niekedy pečeňové metastázy sú zistené skôr ako primárneho nádoru, čo spôsobuje úplné vyšetrenie tela, a predovšetkým, brucha a panvy.

Ako sa liečia pečeňové metastázy na moderných klinikách?

Metastázy v pečeni sú prejavom rakoviny štádia 4, takže liečba je vždy kombinovaná vrátane odstránenia uzlín, chemoterapie, rádioterapie, imunoterapie. V moderných klinikách je chirurgická excízia uzlov extrémne zriedkavá s použitím menej traumatických a modernejších metód odstraňovania:

  • Radiochirurgická;
  • rádiofrekvenčná ablácia;
  • chemoembolizace;
  • cieľová terapia;
  • chemoembolizace;
  • radioembolizatsiya.

Rádiomembrolizácia s metastázami v pečeni

Pri liečbe pečeňových metastáz, SIRT (selektívna interná rádioterapia alebo radioembolizatsiya). Táto technika je nasledovné: cez femorálne cievy vstúpil tenký katéter do arteria hepatica rozširuje metastázujú, a potom mikrosféry sú podávané s pevne na nich rádioizotop, zvyčajne ytrium-90. Tým sa dosahuje dvojaký účinok: mikrosféry, upchatie tepien, zastavenie prietoku krvi do uzla, že ju zbaví sily, a rádioizotop má deštruktívny účinok na nádorové bunky.

Tento postup vám umožňuje odstrániť metastázy u viac ako 60% pacientov a v kombinácii so selektívnou chemoterapiou účinnosť prekračuje 90%.

Chemoterapia a chemoembolizácia s metastázami v pečeni

Ako ukazuje prax, použitie klasickej chemoterapie (systémová chemoterapia) nie je účinné pri metastázach pečene. Je účinnejšie podávať chemoterapeutické liečivo priamo do pečeňovej artérie. Táto metóda má však aj veľa nepríjemných vedľajších účinkov. V modernej medicíne existuje účinnejšia a menej toxická metóda boja proti metastázam - chemoembolizace. Toto je metóda lokálnej chemoterapie pomocou embolizácie (uzatvorenie lumenu) tepny, ktorá krváca alebo metastázuje. Embolizácia sa uskutočňuje s materiálom, ktorý obsahuje protinádorové liečivo.

Chemoembolizácia je dvoch typov:

  • Olejová chemoembolizácia. Olejový embolizátor obsahujúci cytostatické chemoterapeutické činidlo vstupuje do nádoru, blokuje krvné cievy a postupne uvoľňuje protinádorové liečivo. Mínus tento postup - olejový embolizátor sa uchováva v nádore na krátky čas.
  • Chemoembolizácia mikroguľôčkami. Tento typ embolizácie môže poskytnúť dlhodobý kontakt nádoru s cytostatikami v dôsledku materiálu mikrosfér. Sú vyrobené zo špeciálneho polyméru s vysokou absorpčnou kapacitou.

Metóda elektroresekcie IRE s metastázami v pečeni

Jediný spôsob odstránenia nádorových uzlín z pečene je vyvinutý v Izraeli. To je metóda elektroresekcie IRE, alebo nano-nôž. Technológia je založená na deštrukcii nádoru na bunkovej úrovni elektrickým prúdom bez poškodenia zdravých tkanív. Nová technika umožnila odstrániť uzly umiestnené v blízkosti veľkých ciev, napríklad pri bránach pečene, bez obáv z poškodenia.

Transplantácia pečene s metastázami pečene

Transplantácia pečene s primárnym karcinómom pečene alebo metastatickým karcinómom je možná. Okrem toho sa úspešne vykonáva na klinikách Izraela, Nemecka a Ruska. Ale ako každý typ liečby, transplantácia pečene má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie.

Transplantácia je možná, ak:

  • Existuje jedno ohnisko (metastáza, primárny nádor) nie väčšie ako 7 mm
  • K dispozícii sú 2 až 4 zábery do veľkosti 3 mm
  • Tieto lézie sa nevzťahujú na najbližšie plavidlá
  • Nie je možné odstrániť zaostrenie inými metódami

Päťročná miera prežitia pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu pečene, bola 74%. Riziko sekundárnej rakoviny je tiež znížené a takmer vo všetkých prípadoch úplne funguje nová pečeň.

Cieľová terapia, imunoterapeutická liečba metastáz v pečeni

Vysoká účinnosť pri liečbe pečeňových metastáz ukázala cielenú (cielenú) liečbu s liekom sorafenib (Nexavar), ktorý sa používa v 60 krajinách po celom svete. Bunková terapia, imunoterapia je tiež široko používaný. Korekcia základných funkcií pečene, stimulácia procesov obnovy pečeňových buniek sa vykonáva.

Tento prístup k liečbe pečeňových metastáz naznačuje, že môžu a mali by byť liečené s cieľom prekonať progresívne ochorenie, výrazne predĺžiť život a zlepšiť jeho kvalitu.

Prítomnosť metastáz v pečeni indikuje štádium 4. rakoviny. Nedávno sa táto fáza považovala za nevyliečiteľnú kvôli prítomnosti metastáz.

Dnes onkológia úspešne lieči metastázy v pečeni najnovšími prostriedkami.

Kde liečiť metastázy v pečeni?

Liečba akýchkoľvek metastáz je prioritou moderných kliník, ktoré vlastnia inovatívne a nákladné technológie, napríklad klinikách Izraela alebo Nemecka. Každý obyvateľ post-sovietskeho územia má názor, že metastázy sú verdiktom, že liečba je nemožná a pacienti sú odsúdení na zánik.

Liečba metastáz v zahraničí je realitou, ktorá umožňuje, ak nie uzdraviť pacienta, aspoň zmierniť jeho stav a predĺžiť jeho život. Ale nezabudnite, že moderná medicína v Rusku v posledných rokoch urobila obrovský krok vpred. Prakticky všetky moderné techniky sa používajú v rakovinových centrách v Rusku. Samozrejme, treba poznamenať, že pokrokové metódy liečby rakoviny sa objavujú a rýchlejšie sa rozvíjajú v hlavnom meste a vo veľkých mestách. V Moskve nájdete akúkoľvek liečbu, ktorá sa ponúka na zahraničných klinikách.

Takže už nebudete prekvapení aplikáciou na ruských klinikách:

  • Rádiofrekvenčná ablácia;
  • Chemoembolizace.

Tieto metódy sa však nedávno používali iba na zahraničných klinikách.

Obnova pečene po odstránení metastáz

Hlavnou metódou obnovy pečene v oboch metastázach a po ich odstránení je strava, správna výživa. Možnosti stravovania sa môžu v každom prípade líšiť. Existujú však základné všeobecné pravidlá, ktoré by mali dodržiavať všetky tie veľké s metastázami pečene a po ich odstránení:

  • Nejezte vo veľkom množstve a zriedkavo. Ideálne 5 krát denne v malých častiach;
  • Príjem potravy začína so surovými jedlami (zelenina, ovocie) a až potom pokračujeme k spracovanému teplému jedlu;
  • Mali by ste jesť veľa čerstvého ovocia a zeleniny. Ale stojí za to, keď sa zdrží jedenie rajčiaka;
  • Nezbytne v dennej strave by mali byť kyslé mliečne výrobky;
  • V strave musia byť prítomné rastlinné tuky - olivový alebo ľanový olej studený lisovaný;
  • Mäso a ryby by mali byť v strave, ale mali by byť v pare a nie sú tuky;
  • Veľmi dobré pečeň pomáha vyčistiť čerstvo vylisované šťavy, hlavne mrkva.

Koľko žije s metastázami pečene: prognóza a prežitie

Podľa štatistík viac ako tretina pacientov s rakovinou trpí metastázami v pečeni. Dať jednoznačnú odpoveď na otázku očakávanej dĺžky života alebo poskytnúť presnú predpoveď - je to nemožné.

Veľa faktorov, na ktorých prognóza závisí:

  • Štádiu ochorenia, na ktorom sa liečba začala;
  • Charakteristika metastáz (veľkosť, počet);
  • lokalizácia;
  • Prítomnosť metastáz v iných orgánoch.

Podobne trvanie života závisí od typu liečby. Ak existuje možnosť odstrániť metastázy alebo metastázy, prognóza sa stáva výhodnejšou. Päťročné prežitie sa pozorovalo u 35% pacientov. Ak sa nepoužijú žiadne liečebné opatrenia, pacienti žijú v priemere 5 mesiacov.

Aké sú náklady na liečbu pečeňových metastáz?

Liečba pečeňových metastáz v zahraničí samozrejme bude vyžadovať určité náklady, pretože sa zvyčajne kombinuje vrátane niekoľkých rôznych metód. Avšak metastázy, ako sa hovorí, sú odlišné. Sú to jediné a viacnásobné, malé a veľké uzly, je dôležité a typ rakoviny, stupeň jeho malignity a vek a zdravie pacienta. Toto všetko sa berie do úvahy pri výbere individuálneho liečebného programu, ktorý určí náklady na liečbu pečeňových metastáz.

Metastázy, rakovina nie sú jednoduché ochorenia. Boj s nimi je vždy ťažko morálne a fyzicky. Postarajme sa o vás. Budeme sa snažiť pomôcť. Vyplňte kontaktný formulár a posuňte niektoré z vašich starostí.

O Nás

Birch chaga chaga - príroda-vytvorený typ spor, ktorý rastie na veľké veľkosti na kmeň stromu. Breza kŕmi hubou užitočnými látkami (zinok, železo, draslík, polysacharidy), šťava.