Ako vedieť, že v kostiach sú metastázy: príznaky

Metastázy v kostiach - najťažšia patológia, sprevádzajúca onkologické diagnózy. V zásade sa to deje na poslednom, najťažšom - 4 stupňoch rakoviny. Novotvary sa vyznačujú penetráciou buniek postihnutých rakovinou do kostného tkaniva, ktoré vstupujú cez lymfatický tok alebo krv.

Vzhľadom na sekundárne zameranie malígneho nádorového ochorenia sa objavujú metastázy v každých troch zo štyroch prípadov onkologickej diagnózy. Veľmi často patológia je pomerne hustá, veľká veľkosť, vzdelanie. Až 80% tejto komplikácie je dôsledkom onkológie prsníka u žien a prostaty u mužov.

V závislosti od anatomickej povahy a špecifickosti nádorových buniek sa v onkologickej praxi vyznačujú dva hlavné typy, v čistej forme, ktoré sa objavujú veľmi zriedkavo, najmä ukazujúc ich hybridné formy:

  • osteoplastické - charakterizované zhubnými novotvarmi hustých kostí;
  • osteolytický - veľké nádory chýbajú, dochádza k rýchlej deštrukcii štruktúry kostného tkaniva.

dôkaz

Ako bolo uvedené, spočiatku sa správajú metastázy liahnutie, zostáva utajené a nespôsobuje nepríjemné pocity - spravidla človek ani nepochybuje o svojej existencii. V priebehu času však existujú pomerne jasné klinické príznaky a príznaky.

Najčastejšie, že telo je postihnuté metastázami, svedčia o nasledujúcich skutočnostiach ich prejavy:

  • zlomenín;
  • intoxikácie;
  • kompresia;
  • bolestivý syndróm;
  • hyperkalcémie.

Diagnóza rakoviny hrdla u žien: tieto fotografie zobrazujú prvé príznaky.

Zlomeniny. Sú patologickej povahy. To sa prejavuje v prudkom poklese tvrdosti kostného materiálu - často dostatok aj minimálneho mechanického alebo fyzického zaťaženia - a tkanina sa rozpadá.

Pri zanedbávaných formách patológie, keď je veľká lézia tkanív postihnutá metastázami, dostatočne hlboké dýchanie alebo kýchanie, napríklad prelomiť. A s ostrý obrat kmeňa alebo príliš nízky sklon - kostra panvovej časti sa stáva zraniteľnou.

Intoxikácie. Veľmi častý syndróm. Vykazuje sa vo forme všeobecnej slabosti, strate záujmu o jedlo a v dôsledku toho: kritického poklesu telesnej hmotnosti, nevoľnosti, depresie a apatia na to, čo sa deje - až po úplnú stratu záujmu o život. Toto je nespecifický prejav akýkoľvek typ rakoviny, ktorá sa rýchlo zvyšuje v procese metastáz poškodenia.

Kompresia. Nádory vznikajúce v pevnom tkanive sú veľmi husté a tvrdé v zložení, ktoré sú schopné vyvinúť značný tlak na krv cievneho systému a nervových vlákien.

Najkritickejšie následky môžu mať za následok kompresné stláčanie nervové zakončenia miechy. Ohrozuje onkologické celkové poškodenie nervového systému a v dôsledku toho úplnú alebo čiastočnú paralýzu tela.

Pain. Tento syndróm je najčastejšie a najťažšie tolerovať pacient. Bolestivé pocity sú schopné dodávať ťažké bolesti a sú zle podliehajúce korekcii anestetikami.

Syndróm sa zvyšuje a dosahuje jeho vrchol v noci a po minimálnej fyzickej námahe v oblasti lézie. Je schopný, najmä v klinických formách svojho prejavu, priviesť chorú osobu k samovražde.

Hyperkalcémie. V lekárskej terminológii sa zvýšenie percenta zložky vápnika V krvi pacienta v dôsledku abnormálnej resorpcie ťažkých kostných tkanív.

Sú sprevádzané silnou žľľou, suchosť ústnej sliznice, tendencia k častému a hojivému močeniu, náhle prejavy nevoľnosti a silné vracanie, pomalá reakcia a periodické poruchy vedomého vnímania reality.

Najkomplikovanejšia komplikácia, ktorá predstavuje vážnu hrozbu pre ľudský život, pretože to môže v čo najkratšom čase viesť úplná dysfunkcia hlavných orgánov a systémov vitálna aktivita tela - zlyhanie srdca, celková dehydratácia, ochorenie obličiek.

Spolu s uvedenými príznakmi sa môžu vyskytnúť tieto prejavy ochorenia:

  • kožné zmeny;
  • ulceratívne formácie;
  • bolesť dolnej časti chrbta;
  • prejavy artritídy;
  • reumatizmus, skôr nediagnostikovaný.

Ľudia s metastázami v kostiach by mali byť mimoriadne pozorní voči všetkým prejavom ochorenia bez výnimky - to môže byť prvý alarmový signál, ktorý lekár musí bez problémov vedieť. Po vyšetrení určí, ako vážna je patológia a ako s ňou riešiť.

Príčiny a vývoj choroby

Takmer každý prípad onkológie je spojený s metastázami, ale nie všetky kosti ľudskej kostry sú rovnako náchylné na túto patológiu. Aká je riziková skupina?

Nechajme sa ďalej hlavné typy kostí a ich sklon k tomuto procesu:

  • ruky a nohy, nohy, rebrá, lebka - sú nosičmi patológie len v situáciách, keď je ochorenie maligné;
  • chrbtica - s nádormi prsnej žľazy;
  • panvová časť - keď je onkologický proces blízky;
  • stehno - Vďaka svojej pôsobivej veľkosti sa často stáva ohniskom choroby.

Spravidla sa nasledujúce diagnózy stanú príčinou kostných metastáz:

  • kožné povrchové melanómy;
  • rakoviny pľúc a onkológie dýchacieho traktu - najčastejšou príčinou lézií tvrdého tkaniva - vyrastie do chrbtice;
  • nádoru prostaty pomaly usmrcujte femur, bedrovú oblasť a hrudnú chrbticu;
  • rakoviny lymfatických uzlín - pod hrozbou dolných končatín, lúčov a ulnarových tkanív;
  • onkológia obličiek - ovplyvňuje miechu;
  • vzdelávanie v štítnej žľaze - ovplyvňuje kosti končatín.

A tu sú príznaky nádoru močového mechúra u mužov.

diagnostika

Je veľmi dôležité správne diagnostikovať typ metastáz v kostiach - čo vám umožňuje kontrolovať procesy ničenia a ničenia tkanív.

Používajú sa tieto diagnostické metódy:

  • neurologické vyšetrenie - Stanovuje sa špecifickosť ochorenia, jeho klinické prejavy a prejavy. Na vyšetrenie, vziať do úvahy, že sa môžu vyskytnúť príznaky metastáz v rovnakom čase s rozvojom rakoviny, a oveľa neskôr, navyše absencia nádorov - nie je dôvodom pre ich vylúčenie;
  • scintigrafia - jeden zo spôsobov vyžarovania prítomnosti choroby. Rádioaktívne látky vstupujú do organizmu a na základe izotopového žiarenia, diagnostikujú chorobu;
  • rádiografiu - metóda, ktorá bola testovaná praxou a časom, ale v počiatočných štádiách nemôže odhaliť patológiu;
  • CT, MRI kosti - je znázornená pri diagnostikovaní miechy a mozgu;
  • Biochemický krvný test - veľmi presná metóda, ukazuje objektívny klinický obraz vývoja ochorenia. Definuje stupeň poškodenia, vnútornú štruktúru rakovinových buniek.

liečba

Nasledujúce metódy liečby kostných metastáz sú vykonávané:

  • plánovaná operácia - je odôvodnené, keď proces porážky nie je príliš zanedbávaný. Používa sa v spojení s inými druhmi liečby;
  • núdzová intervencia s kompresiou miechy - veľmi nebezpečná forma, akákoľvek terapia, s výnimkou operácie v tejto situácii, je bezmocná. Hlavnou úlohou lekára je čo najrýchlejšie reagovať na rast patologických porúch. Zostáva málo času a akékoľvek oneskorenie môže pacientovi stáť život;
  • rádioterapie - používané v priebehu 2-3 týždňov. Princíp účinku je založený na náchylnosti rakovinových buniek k účinkom rádiových lúčov. Vzhľadom na tento problém - metóda nie je vždy efektívna;
  • chemoterapia - inhibuje ďalší rast a rozšírenie patológie. Funguje dobre pre 1-2 fázy choroby;
  • anestézie - súbežne s metódou hlavného ošetrenia. Používajú sa hlavne nesteroidné a silné omamné látky, pričom ich systematické používanie spôsobuje závislosť a znižuje účinnosť účinku.

výhľad

Metastázy zistené v kostiach spôsobené rakovinou oblička ak sa liečba neuskutoční, poskytnite osobe príležitosť žiť približne rok, kvôli rakovine shchitovidki - o 3-4 rokov, na melanóm - niekoľko mesiacov.

recenzia

Je dôležité pochopiť, že táto diagnóza ešte nie je konečným verdiktom. Samozrejme, situácia je zložitá, ale viera a pochopenie, že nemá nič než, že tam je život, tam je úzka a domorodci - funguje lepšie ako lieky, a niekedy robí divy.

Ak máte niečo povedať o tomto probléme, podeľte sa o svoje vlastné skúsenosti, dajte cenné rady - to sa dá urobiť pod článkom v časti "komentáre".

V tomto videu pacient zdieľa svoj prehľad liečby:

Metastázy v kostiach. životnosť

Metastázy v kostiach sú nepríjemná a život ohrozujúca situácia, ale to nie je konečný verdikt.

Vďaka včasnej detekcii metastáz sa zvyšujú šance pacientov na udržanie života a možnosť plného fungovania.

Rakovinové metastázy v kosti sú komplikáciami rakoviny. Po diagnostikovaní má patológia poslednú fázu. Ak je ochorenie v zanedbanom stave, keď sú metastázy hlboko v kostiach, očakávaná dĺžka života pacienta sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do roka.

Odborníci hovoria, že vo väčšine prípadov, kostrové metastázy sú tvorené v dôsledku rakoviny v tráviacom systéme, maternice krčka, vaječníkov a mäkkých tkanív.

Proces metastázy je penetrácia rakovinových buniek a dosiahnutie akýchkoľvek orgánov a tkanív, vrátane kostí, prostredníctvom krvného zásobovania (lymfatické cievy).

Symptómy metastáz v kostiach

V prvých štádiách dochádza k vývoju sekundárnych kostných nádorov bez zjavných príznakov. Ale v priebehu času sa objavujú nasledovné príznaky:

  • hyperkalciémia;
  • sklon k patologickým zlomeninám;
  • spinálnej kompresie.

Hyperkalcémia je nebezpečná komplikácia, ktorá sa vyskytuje u približne 40% pacientov s kostnými metastázami. Tento stav môže vzniknúť v dôsledku zvýšenej aktivity osteoklastov, ktoré zvyšujú hladinu vápnika v krvi a v dôsledku toho spôsobujú abnormálne zvýšenie vylučovacích schopností obličiek.

Okrem hyperkalcémie sa môže vyvinúť hyperkalciúria a nastane reverzná absorpcia kvapaliny a sodíka, ktorá vedie k polyúrii.

Kvôli takýmto zmenám má pacient narušenie aktivity mnohých orgánov a systémov:

  • Nervový systém. V neurosystémovej aktivite sú príznaky zaznamenané vo forme inhibície a duševnej poruchy, rovnako ako zmätok v mysli.
  • Kardiovaskulárne. Výskyt arytmií a nízky krvný tlak, zníženie srdcovej frekvencie a zvýšené riziko zástavy srdca.
  • Tráviaci systém. Nevoľnosť, vracanie, obštrukcia čriev, nedostatok chuti do jedla sa pozorujú.

V prípade kostnej metastázy a deštrukcie väčšej časti kortikálnej vrstvy sa vytvoria patologické zlomeniny. Zvyčajne sa vyskytujú v kostnom tkanive chrbtice a stehnovej kosti. Zlomeniny sa môžu vyskytnúť aj v mierne traumatizovaných situáciách, napríklad pri nepríjemnom otočení alebo pri slabom náraze.

Vo väčšine prípadov sa takéto zlomeniny vytvárajú bez zjavnej zjavnej príčiny. V patologických kosti sú lomová fragmenty posunuté, čo vedie k narušeniu funkčnej končatiny (v prípade, že lom lokalizácia na dlhom rúrkovom kostí) a neurologické poruchy (v prípade umiestnenia v chrbticovej štruktúrou). To všetko významne ovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Pri stláčanie nádor je pozorovaný také príznaky: zvyšujúce sa bolesť, slabosť vo svaloch, zmyslové poruchy, dysfunkcia orgánov panvovej lokalizácia, paralýza (v neskorších fázach).

Ak metastázy prenikli do tkaniva chrbtice, pacienti niekedy vykazujú kompresiu chrbtice. Podobný jav sa pozoruje pri metastázach v hrudných stavcoch. Poruchy vyvolané kompresiou sa môžu rýchlo vyvinúť (ak je kosť alebo jej fragment stlačený) alebo postupne (s metastázami).

Znaky kompresie sa náhle objavia. Ak sa táto symptomatológia nachádza v počiatočnom štádiu vývoja, potom je možná reverzibilita (vo väčšine prípadov čiastočná). Ak nebudete pôsobiť kompresiou, paralýza sa stane nezvratnou.

diagnostika

Na diagnostiku sa používajú rôzne metódy výskumu:

  • Rádiografia je najjednoduchšia a najdostupnejšia diagnostická metóda. Hlavnou nevýhodou použitia röntgenových lúčov je nemožnosť detekovať patológiu v prvej fáze.
  • Počítačová tomografia je metóda, pri ktorej špecialista získava informácie o rozsahu a obmedzenia poškodenia kosti prostredníctvom digitálneho spracovania.
  • Zobrazovanie pomocou magnetického rezonancie je ožarovanie pomocou rádiologických vĺn, pri ktorých je objem poškodenia kostného tkaniva určený metastázami.
  • Scintigrafia je štúdia, ktorá umožňuje zistiť lokalizáciu metastáz.
  • Biopsia s následným histologickým vyšetrením je metóda, v dôsledku ktorej je možné určiť, či kostné tkanivo patrí určitému typu. Vďaka tejto štúdii je vykonaná presná diagnóza.

Liečba metastáz v kostiach

Ak sa liečba metastáz uskutočňuje včas, potom sa menej často tvoria malígne ohniská, čo zvyšuje mieru prežitia pacienta.

Tiež, kostných komplikácií, ktoré sa prejavujú bolesť, patologické fraktúry, kompresia miechy a hyperkalcémii, sú menej časté, a život pacienta sa stáva oveľa jednoduchšie, čo je významný úspech.

Systémová farmakoterapia zahŕňa protinádorovú liečbu (použitie imunoterapie a hormonálnej terapie) a udržiavaciu terapiu (použitie bisfosfonátov a analgetík). Tiež je možná lokálna liečba radiačnou terapiou, chirurgickým zákrokom, rádiofrekvenčnou abláciou a cementovými plastmi.

Taktika liečby pacientov s kostnými metastázami sa určuje individuálne. Výber závisí od priebehu ochorenia, veku pacienta a lokalizácie metastáz.

Liečba bisfosfonátovými prípravkami

Bisfosfonáty sú lieky, ktoré zabraňujú strate kostného tkaniva. Sú určené na potlačenie aktivity osteoklastov a zabránenie deštrukcii kostí.

V mieste sekundárnej malignity absorbujú osteoklastové bunky bisfosfonáty, ktoré zastavujú alebo spomaľujú aktivitu malígnych buniek. Aj bisfosfonáty bránia syntéze osteoklastov.

Bisfosfonáty sú rozdelené do dvoch skupín. Prvá skupina obsahuje dusíkatú zlúčeninu a je najúčinnejšia vo vzťahu k metastatickým novotvarom (prípravky: Ibandrotan, Alendronate, Pamidronate). Druhá skupina neobsahuje dusík a má menej terapeutický účinok (drogy: Clodronate, Tidronate).

Prognóza a očakávaná dĺžka života

Odborníci určujú výskyt metastáz v kostnom systéme u pacientov s nádorovými nádormi podľa nej:

  1. Pri onkológii pľúc sa metastázy vyskytujú v 30-40% prípadov, miera prežitia je približne pol roka;
  2. Pri onkológii prsníka sa tvoria metastázy v 60-70% prípadov, prežívanie po metastatickej detekcii je od jedného a pol do dvoch rokov;
  3. Pri onkológii prostaty sa výskyt metastáz pohybuje medzi 50-70% prípadov a miera prežitia je približne tri roky.
  4. Pri onkológii obličiek je incidencia metastáz 20-25%, prežitie je približne jeden rok;
  5. Pri onkológii štítnej žľazy v 60-70% prípadov je meridia prežitia štyri roky;
  6. Pri melanóme je tvorba metastáz 15-45%, miera prežitia nie je dlhšia ako šesť mesiacov.

prevencia

Hlavným bodom prevencie tejto choroby je včasná diagnostika primárneho nádoru. To vám umožní začať liečbu včas a zastaviť proces reprodukcie malígnych buniek a porážku iných systémov a orgánov.

Dôležitú úlohu zohráva správna voľba liečby, ktorej cieľom je zničiť rakovinové ohniská a zvýšiť odolnosť tela voči chorobám.

Na zníženie rizika vzniku metastáz v kostiach by sa mali striktne dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa fyzickej aktivity, stravy, liekov atď.

Metastázy v kostiach predstavujú vážnu komplikáciu onkológie sprevádzanú nepríjemnými symptómami. Včasná diagnostika zvyšuje kvalitu a dlhú životnosť pacienta.

Metastázy v kostiach - prognóza, liečba a koľko ľudí žije

Metastáza v kosti je závažná rakovinová komplikácia so silnými symptómami bolesti, čo znamená prechod rakoviny do 3., 4. štádia. Prognóza liečby a priemerná dĺžka života sú výrazne znížené, koľko žije s metastázami v kostiach, závisí od liečby a agresivity primárneho zamerania

Proces metastáz je strašná komplikácia, ktorá sa vždy vyskytuje pri rakovine, ak ochorenie nie je zistené včas a jej liečba sa nezačne. Zvyčajne sa metastázy tvoria v mäkkých tkanivách, orgánoch, ale niekedy sú postihnuté kosťami. Metastázy v kostných štruktúrach by sa mali považovať za ďalšiu epizódu rakoviny, keď abnormálne bunky z primárneho nádoru, pohybujúce sa po tele, sa zrážajú v prvkoch kostry.

Metastázy v kostiach sa objavujú v neskorých štádiách vývoja patológie, v 4 z piatich prípadov sú primárne nádory rakoviny prsníka u žien a prostaty u mužov. Takáto situácia nemá dobrú prognózu, pacient trpí príznakmi silnej bolesti, oslabené kosti sa rozpadnú aj pri miernom náraze. Primárne onkologické lézie obličiek a štítnej žľazy vedú k metastáze v štruktúch lebky.

dôvody

Okrem uvedených typov rakoviny od metastázy po kostné tkanivo trpia malígnymi nádormi pľúca, obličky, vaječníky u žien, sarkóm, lymfóm a lézie orgánov gastrointestinálneho traktu. V náhlych prípadoch dochádza k migrácii atypických buniek z iných orgánov postihnutých ochorením.


Foto 1. Zničenie kostnej metastázy

Výskyt závažných príznakov a prejavov ochorenia súvisí s porušením neustáleho obnovovania kostného tkaniva, ktoré existuje u zdravého človeka. Normálna bunková interakcia, ktorej prvkami je resorpcia, remodelácia a tvorba kostí, je narušená, pretože osteoblasty a osteoklasty zodpovedné za túto funkciu sú blokované rakovinou. V dôsledku toho sa pozoruje kosť výtlak zdravé a užitočné tkanivá, ktorých miestom sú metastázy.

Rakovina prsníka je častou príčinou kostných metastáz. S takou ženou chorobou sa zhubné štruktúry lymfogénnym alebo hematogénnym pohybom pohybujú a hromadia v kostiach, hlavne panve a hrudníku.

Priebeh tejto choroby je sprevádzaný intenzívnymi bolesťami, ktorých prínos tvoria pravidelné zlomeniny. Zvyčajne to znamená 4 stupne rakoviny, pričom priemerná dĺžka života je nízka.

Typy metastáz v kostiach

Na základe rozmanitosti aktivácie onkológie sa rozlišuje niekoľko typov:

  • osteoplastické nazývaná situácia tvorby hustých škvŕn, zakotvených v kostiach.
  • K osteolytický zahŕňa proces zničenia kostného tkaniva.

Každý prípad ochorenia je kombináciou dvoch uvedených patologických procesov. Najčastejšie metastázy sa vyskytujú v kostiach, ktoré sú aktívne vyživované krvou, sú tvorené:

  1. Zóna ramien
  2. panvica
  3. rebrá
  4. Lebka, prvky chrbtice

V počiatočných štádiách vzdelávania nie sú žiadne príznaky, neskôr sa objavia príznaky bolesti a iné prejavy.

Symptómy metastázy v kostiach

Skorý stupeň metastáz je asymptomatický, ale ako narastáte, onkologický účinok na kosť sa stáva výraznejším a objavujú sa prvé príznaky:

  • hyperkalcémie. Takzvané následky metastáz v kosti, vyskytujúce sa u viac ako tretiny pacientov. Patológia spôsobuje zvýšenú aktivitu osteoklastov, čo je dôvod, prečo vápnik v krvi prudko stúpa. To vedie k zvýšenému zaťaženiu obličiek, ktoré hrozí narušením reverznej absorpcie a nadmerného uvoľňovania moču.
  • Patologické zlomeniny.
  • Kompresia chrbtice s nádorom v chrbtici.

V dôsledku hyperkalcémie a zovretia chrbticových kanálov sa u osoby objavujú tieto príznaky:

  1. Zo strany nervový systém rakovina s metastázami v kostiach trpí inhibíciou, nevyváženou psychiou, zmäteným vedomím, afektívnymi poruchami.
  2. Srdce a krvné cievy nesprávne fungovať, čo vedie k arytmii, nízkym krvným tlakom, nízkej tepovej frekvencii. To všetko hraničí so srdcovým zlyhaním a okamžitou smrťou.
  3. Zlyhanie obličiek je pravdepodobne spôsobené intenzívnym stresom
  4. Gastrointestinálny trakt trpí poruchou, pacient má často nevoľnosť, chýba chuť do jedla, zápcha vedie k obštrukcii čriev atď.

V podmienkach, keď metastázy v kostných tkanivách zničia viac ako 50% kortikálnej vrstvy, pravdepodobnosť prudko stúpa zlomeniny. To ovplyvňuje kosti chrbtice v dolnej časti chrbta alebo hrudníka a stehnách. Mierny prebytok záťaže končí zlomeninami kostí a príznakmi silnej bolesti.

Kvôli metastázam v kostiach sa stávajú tak slabými, že sa často rozpadajú sami. V tomto prípade je kvôli relatívnemu posunutiu na mieste zlomu úplne stratená funkcia končatiny alebo kostného prvku. Nemá čas mať spoločne rast, existuje ďalší šrot a tak ďalej. Výsledkom je, že človek je prakticky znehybnený a čelí zdravotnému postihnutiu s potrebou konštantnej anestézie.

Ďalší rast malígneho nádoru vedie k stlačeniu zlomených kostí mäkkých tkanív, ktoré sú umiestnené vedľa seba. To ohrozuje stálu silnú bolesť, svalovú slabosť, zhoršenú citlivosť. Dĺžka života s takými komplikáciami je veľmi nízka, koncová fáza vedie k paralýze a zlyhaniu panvových orgánov.

Za takýchto podmienok sa život s metastázami v kosti stáva vážnym testom. Hovor o liečbe už nie je, úlohou lekárov je zlepšiť podmienky existencie.

Pri metastáze kostí chrbtice existuje riziko upínanie chrbtice. Často sa tento jav pozoruje pri lokalizácii v hrudnej časti chrbtice. Symptómy sa vytvárajú postupne, keď tlak na miechu stúpa, prechádzajúce cez špeciálny chrbticový kanál. Ostrý vzhľad príznakov sa vyskytuje vtedy, keď je chrbticový prvok zlomený.

Ak spozorujete a začnete liečiť kompresiu chrbtice včas, potom jej dôsledky sú reverzibilné, v neskorších štádiách sa prejavia príznaky ochrnutia napriek liečbe.

Štatistické údaje hovoria, že iba jeden z desiatich pacientov s rakovinou je schopný po vývoji paralýzy samostatne sa pohybovať.

diagnostika

Spoľahlivá a informatívna diagnostika kostných metastáz je možná pomocou kostry scintigrafia. Metóda umožňuje pochopiť, aké rozšírené vzdelávanie je a do akej miery sa nachádza.

Tento postup nájde metastázy v akýchkoľvek kostiach ľudského trupu a končatín. Účinne sa objavia aj počiatočné štádiá ochorenia, keď sa príznaky ešte nevyjadrujú. Výsledkom liečby v tomto štádiu bude významné zlepšenie prognózy a priemernej dĺžky života.


Foto 2. Typ panvových kostí na rtg

Jedná sa o prístupnejšiu a bezkontaktnú metódu röntgenový. Avšak odhaľuje len zrelú sekundárnu metastázu, keď značná časť kosti už prešla zničením. Výhodou rádiografie je možnosť diferenciácie sekundárneho nádoru na základe jeho typu. Rôzne farebné škvrny na fotografii budú hovoriť o ich odlišnej povahe.

V neskorších štádiách diagnózy sa na objasnenie diagnózy a spôsobu liečby používajú nasledujúce:

  1. CT a MRI
  2. Radioizotopová diagnostika
  3. kostnej sken
  4. Moč a krvné testy
Keď sa v lebke nachádza nádor, vykonajú sa ďalšie vyšetrenia, aby sa zabránilo poškodeniu susedných orgánov.

liečba

Čo a ako liečiť metastázy v kostiach bude závisieť od lokalizácie patológie, stupňa jej vývoja a parametrov pôvodnej rakoviny. Uvádzame hlavné metódy liečby:

  • operácie Používajú sa v rámci paliačnej starostlivosti, keď nie je možné zlepšiť prognózu zotavenia a pacient je už nevyliečiteľný, ale je potrebné čo najviac predĺžiť dĺžku života a zlepšiť jeho kvalitu. Vďaka chirurgickému odstráneniu nádorov je možné znížiť stlačenie nervových zakončení miechy, aby sa znížila pravdepodobnosť zlomenín kostí. To všetko významne znižuje syndróm bolesti a čiastočne vráti stratenú anatomickú funkciu.
  • prihláška žiarením a chemoterapiou Používa sa na prípravu pacienta na operáciu alebo po nej, ako aj na samostatnú liečbu. Chemickou alebo radiačnou deštrukciou onko-buniek je možné zastaviť rast metastáz v kostiach.
  • recepcia bisfosfonáty. Ide o špeciálne lieky, ktoré inhibujú deštrukciu kostného tkaniva.
  • U niektorých druhov rakoviny, rádiofarmaká.
  • Aktivácia imunitného systému umožňuje predĺžiť životnosť osoby. Aktivovaním vlastných síl, telo lepšie začne bojovať so zhubným šírením, z vnútra pomáha vonkajšiemu žiareniu.

Bisfosfonátové prípravky

Takzvané lieky, ktoré chránia kostné štruktúry pred ničením. Sú znázornené v patológii osteoklastov na kompenzáciu škodlivého účinku metastáz.

Vzhľadom na absorpciu bisfosfonátu na mieste, kde došlo k metastáze, negatívna aktivita sa spomaľuje alebo úplne zastaví. Liečivo navyše inhibuje produkciu osteoklastov, ktoré rýchlo zomrú alebo sa samorozumia. Mechanizmus účinku spočíva v akumulácii účinnej látky okolo formácie. Pri nábore potrebnej hmotnosti sa začína pozitívny vplyv na útlak deštruktívnej funkcie.

Existujú dva typy bisfosfonátov. Prvý sa skladá z dusíkatých zlúčenín a je účinnejší proti metastázam v kostiach. Druhá skupina nemá takéto zlúčeniny a liečba s tým je menej účinná. Čo konkrétne bude určené bude závisieť od finančných schopností pacienta a stupňa vývoja nádoru.

Prognóza a očakávaná dĺžka života

Koľko žijúcich pacientov s metastázami v kostiach je nemožné. Len to urobiť je možné až po zistení anamnézy. Pre presnú prognózu musí lekár analyzovať veľa informácií o metastáze a iných typoch rakoviny.

Uveďme čísla koľko ľudí žije ľudia s metastázami v kostnom tkanive, v závislosti od primárnej onkológie:

  1. Metastáza rakoviny pľúc a melanómu dáva očakávanú dĺžku života približne 6 mesiacov.
  2. Prostata - 1-3 roky
  3. Rakovina prsníka - 18-24 mesiacov
  4. Obličky s kostnými metastázami poskytujú osobe až 12 mesiacov života
  5. Najlepšia prognóza malígnej lézie štítnej žľazy. S komplikáciami popísanými v tomto článku ľudia žijú až 4 roky.

Autor: editor webu, dátum 25. januára 2018

Koľko ľudí žije, prognózu a či je možné vyliečiť metastázy v kostiach?

Metastázy v kostiach - fenomén sekundárnej rakoviny, v ktorej rakovinové bunky migrujú do kostného tkaniva a tvoria zhubné nádory. Metastáza sa vyskytuje v neskorších štádiách rakoviny a je sprevádzaná bolesťou, zvýšenými hladinami vápnika v krvnej plazme, porušením prietoku krvi a zlomeninami.

dôvody

Vzhľad MTS (metastáz) v kostiach je spôsobený šírením rakovinových buniek cez cievy z primárneho orgánu do kostného tkaniva, vyvíjajúc sa do malígnych nádorov. Najčastejšie, rakovinové bunky migrujú z primárnych lézií štítnej žľazy, prostaty a mliečnej žľazy, pľúc, obličiek, rovnako ako sarkómov, lymfómov a Hodgkinovho lymfómu. Menej časté sú metastázy z krčka maternice, vaječníkov, gastrointestinálneho traktu a mäkkých tkanív a veľmi zriedkavo z iných orgánov. Najčastejším miestom kostných metastáz má bohatý prívod krvi: panvice, paží, nôh, na hrudi, chrbtica, lebka, kostná dreň a do rebier. Zriedkavo sa nachádzajú metastázy v bedrových kĺboch, ramenných a kolenných kĺboch. Keď rakoviny prsníka u žien, rakoviny štítnej žľazy, obličiek a pľúcnych metastáz môže ísť do xiphoid procesu, telo a rukoväte hrudnej kosti, rovnako ako v bedrovej kosti, rebrá, panvu, bedrové kosti a ramenné kosti.

Nádory narušujú prácu osteoblastov a osteoklastov - veľké mnohojadrové bunky zodpovedné za reguláciu štruktúry a deštrukciu kostného tkaniva v procese bunkovej obnovy.

Chirurgické zákroky, patologické zlomeniny a ďalšie komplikácie metastázy môžu spôsobiť chylostázu (lymfatickú stázu), ktorá vedie k edému. Metastázy v kostiach môžu spôsobiť silnú bolesť, napríklad s melanómom chrbtice alebo nádorom ischia, ktorý môže stláčať nerv.

príznaky

Medzi hlavné príznaky patrí hyperkalcémia, patologické zlomeniny a kompresia chrbtice. V dôsledku aktívneho metabolického procesu a zrýchleného rozdelenia buniek dochádza tiež k zvýšeniu teploty.

hyperkalcémie

U tretiny pacientov spôsobujú metastázy v kostiach hyperkalcémiu. Vápnik, ktorý je súčasťou kostí, sa uvoľňuje, keď sa kosť eroduje a vstupuje do krvného obehu. Hyperkalcémia spôsobuje množstvo príznakov:

Nervový systém:

  • Nestabilita psychiky;
  • letargia;
  • depresie;
  • Duševná porucha.

Kardiovaskulárny systém:

Kláštorná zbierka otec George. Zloženie obsahuje 16 bylín je účinným nástrojom na liečbu a prevenciu rôznych chorôb. Pomáha posilňovať a obnovovať imunitu, eliminuje toxíny a má mnoho ďalších užitočných vlastností

  • Zníženie tlaku;
  • Arytmia.

GI:

  • Nedostatok chuti do jedla;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • Ulcerózne formácie.

Močový systém:

  • Zvýšená tvorba moču;
  • Zlyhanie obličiek;
  • Intoxikácie.

Patologické zlomeniny

Poškodená oblasť kosti sa stáva krehkou kvôli poruche v činnosti osteoblastov a osteoklastov, čo vedie k patologickým zlomeninám. Patologické zlomeniny sa objavia, ak je poškodená viac ako polovica vonkajšej kostnej vrstvy. Zlomenina môže spôsobiť slabý dopad alebo zjavná príčina môže úplne chýbať. Z metastatických lézií najčastejšie trpia femary, hrudná a bedrová chrbtica.

Kompresia chrbtice

Až 5% pacientov s mTS v chrbtici prechádza spinálnou kompresiou, z ktorej vo viac ako polovici prípadov sa nachádzajú metastázy v hrudnej chrbtici. Rastúce nádory alebo fragmenty kostí z zlomeniny môžu stláčať miechu, čo vedie k často nezvratnej paralýze, ak nie je zistené včas. V prípade už vyvinutej paralýzy môže obnoviť motorickú funkciu iba jeden z desiatich pacientov.

Ak kompresie prispelo k postupnému nárastu nádoru, príznaky kompresie miechy nie sú vidieť na dlhú dobu, na rozdiel od prípadu, keď kompresia vedie k Opätovné štúdium čip stavce.

Osteoblasty a osteoklasty - hlavné bunky zapojené do normálneho kostného obratu. Keď allostasis kostné metastázy porušil (schopnosť organizmu reagovať na zmeny a atypické realizovať homeostázy - sebaovládania), pretože bunky začnú pracovať s patologickou zaujatosti, telo nemôže vyrovnať s reguláciou bunkových procesov a kostí dochádza medzisúčtu lézie.

osteoblastov

Osteoblasty - bunky sú kostre budovy, ktorý vyplní prázdne miesta, produkujú extracelulárnej matrix (matrix) a prevedené na kostné bunky (osteocyty). V prípade, v dôsledku kostných metastáz dôjde k zlyhaniu osteoblastov, vrecká sú vytvorené v kostiach osteoskleroticheskie (inak sklerotické, teda tesniace..) - takých ochorenie nazývané osteoblastov alebo blastickej a tesnenie proces formovania osteoblastov.

ossifluent

Osteolytikum sa týka porúch v kostiach, v ktorých dochádza k deštrukcii kostného tkaniva. Čo je to? Osteoklasty zničia kostné tkanivo, aby umožnili tvorbu nových kostných buniek. Nedostatok ich práce vedie k nekontrolovanému deštruktívnemu procesu, pri ktorom sa vytvárajú otvory v kostiach. Kosti sa stávajú krehké a krehké, ľahko sa zlomia a prasknú.

Zriedkavé metastázy sa vyskytujú v kostiach, čo vedie k jedinému druhu lézie a prejavu lézií najbežnejších typov, s príznakmi utiahnutia tkaniva v jednotlivých oblastiach a deštrukciou.

diagnostika

Na kontrolu prítomnosti metastáz existuje množstvo diagnostických postupov v rôznych štádiách ochorenia:

  • scintigrafia - prieskum vložením rádioaktívnych izotopov na vytvorenie dvojrozmerného obrazu, v ktorom sa objavujú postihnuté oblasti, ktoré vyzerajú ako biele škvrny. Pomáha vedieť o prítomnosti metastáz v počiatočnom štádiu ich vývoja.
  • rádiografiu - umožňuje odhaliť povahu lézie, ktorá je viditeľná až v neskorých štádiách;
  • Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie poskytnúť trojrozmerný obraz kostry;
  • Biochemický krvný test kontrolovať hladinu vápnika v krvnej plazme a diagnostikovať hyperkalcémiu;
  • biopsia - umožňuje presne určiť malignitu novotvaru a stanoviť konečnú diagnózu.

liečba

Ošetrenie predpísané onkológ na základe analýzy krvi, lokalizácia primárnych a sekundárnych nádorov, stupňu deštrukcie a kostnej zničenie druhov (osteoblastov a osteolytické ošetrené inak). Hlavným smerom liečby je odstránenie závažných komplikácií na zlepšenie kvality života pacienta. Ak bolesť chrbtice a kostí bolesť, potom sa uchýli k anestézii. Ako liečiť metastázy, onkológ určí po všetkých potrebných diagnostických postupoch.

Liečba spočíva v použití liekov, ako sú hormonálne lieky, bisfosfonáty, lieky na zlepšenie imunity a postupy na lokálne účinky: ožarovanie a chirurgické zákroky. Na zmiernenie bolesti predpíšete lieky proti bolesti. Medzi ľudové lieky patria oddeľovanie bylín, obklady, vrátane ľudových liekov na bolesť, napríklad masť z koreňa kosti, ktorá sa ošetruje a aplikuje na boľavé miesto.

operácie

Chirurgia sa vykonáva v prípade, že došlo k závažným komplikáciám, ako je zlomenina, kompresia chrbtice, strata pohyblivosti končatín alebo paralýza. Operatívne sú nádorovité útvary odstránené. Ak je potrebné obnoviť štruktúru kostí, nainštalujte podporné kolíky a dosky. Operácia je indikovaná s priaznivým obrazom choroby a dobrým všeobecným stavom pacienta. V iných situáciách sa odporúča používať fixačné zariadenia na podporu kostí.

Pre operáciu osteosyntézy (fúzie kostí cez kovové zliatiny) sa odporúča používať titán, aby sa zabránilo metalóze - oxidácii kovu a penetrácii jeho častíc do svalového tkaniva. Ak sa kosť vážne deformuje po odstránení nádoru na niektorých klinikách, plastická chirurgia vykoná plastickú operáciu na kosti alebo artroplastiku kĺbov.

chemoterapia

Chemoterapia a rádioterapia sú predpísané na zničenie rakovinových buniek, ktoré zabraňujú ďalšiemu rozvoju metastáz. Priebeh chémie a ožarovania pripraví pacienta na operáciu a udržiava sa po ňom. Radiačná terapia sa nazýva ionizujúce žiarenie, ktoré ničí rakovinové bunky alebo podávanie prípravkov stroncia-89 alebo samarium-153. Postradiačné komplikácie vyžadujú rehabilitáciu na konci kurzu.

Liečba bisfosfonátmi

Bisfosfonáty lieky majú významnú pomoc pri spomaľovaní zmeny sekundarnyh (druhotných nádorov) všeobecne, a najmä deštrukcie kosti inhibíciou nekontrolovanému prevádzku osteoblastov a zabezpečenie rovnováhy medzi deštruktívne a regeneračných procesov.

Bisfosfonátové prípravky sú:

Bisfosfonáty obsahujúce dusík:

  • alendronát;
  • pamidronát;
  • Ibandronát.

Bisfosfonáty neobsahujúce dusík:

  • Tidronat;
  • klodronát;

Lieky obsahujúce dusíkaté zlúčeniny majú väčší terapeutický účinok ako bisfosfonáty bez dusíka.

imunoterapia

Zvýšená imunita sa používa na identifikáciu a kontrolu rakovinových buniek. Lieky, ktoré zvyšujú imunitu, zvyšujú počet imunitných protilátok a zvyšujú schopnosť rozpoznať a zabiť rakovinové bunky.

Koľko ľudí žije s metastázami v kostiach

Priemerná dĺžka života s metastázami v kostiach priamo závisí od umiestnenia ohniskov, z ktorých boli prenesené rakovinové bunky. Vo všeobecnosti existuje časový horizont pre každý typ rakoviny, ale tento termín nie je veta, pretože v niektorých prípadoch závisí situácia na prítomnosti a rozsahu komplikácií a existuje možnosť zastaviť deštruktívne procesy.

Tiež v závislosti od miesta môžu byť nádory v kosti vytvrdzovateľné, takže u pacientov s metastázami sa zistili tí, ktorí prekonali túto chorobu. Otázka, koľko je ponechaná na život, je položená na už nezvratný vývoj metastatických nádorov, keď je zničenie kostí nenapraviteľné.

  • Rakovina pľúc - Šesť mesiacov.
  • Rakovina prostaty - od 1 do 3 rokov.
  • Rakovina prsníka - od jedného a pol do dvoch rokov.
  • Rakovina obličiek - 1 rok.
  • Rakovina kože - Šesť mesiacov.
  • Rakovina pečene - od šiestich mesiacov do roka.
  • Rakovina prostaty - v prípade choroby závislej od hormónov - od 8 mesiacov do jedného a pol roka. V ostatných prípadoch - asi 1 rok.
  • myelómu(nádorové a plazmatické bunky v kostnej dreni) - od 2 do 3 rokov.
  • Rakovina štítnej žľazy - 4 roky;

prevencia

Metastázy v kosti sú menej nebezpečné ako metastázy v orgánoch hrudnej a brušnej dutiny. Odporúča sa znížiť maximálne zaťaženie na postihnuté časti skeletu, v závislosti od umiestnenia metastáz používať barle, často klamať, nosia podporný korzet alebo headholder nie zdvíhať závažia. Potrava by mala obsahovať potraviny vhodné pre kosti a všeobecnú imunitu.

Je možné vyliečiť metastázy v kostiach? Včasné zistenie metastáz a prísne dodržiavanie predpísanej liečby a odporúčaní zvyšuje šance na prekonanie ochorenia a záchranu života pacienta.

Video: Kostné metastázy

Anonymné recenzie

Anonymne. Pri prítelke diagnostikované znovu rmzh, potom lytické metastázy. Doktor jej povedal, že žije s MTS dlhú dobu, kamarát ide každý mesiac na kvapkanie zomety a vo všeobecnosti sa cíti dobre.

Anonymne. Aj ja som povedal, že miera prežitia v moči v kosti je vyššia ako v orgánoch. Boli tam dve chemické látky, teraz užívam bisfosfonáty pravidelne a naďalej žijem úplne, takže nezúfajte.

Anonymne. Babička s metastázami žila 10 a pol roka, ale došlo k niekoľkým zlomeninám, bola aktívna, nesedla na mieste. Z bolesti si vzala morfín.

Metastázy v kosti

Metastázy v kosti - sekundárne malígne ložiská v kostnom tkanive spôsobené šírením rakovinových buniek z primárneho nádoru iného orgánu. Zvyšujú bolesť, hyperkalcémiu a patologické zlomeniny. V mnohých prípadoch môže byť v postihnutej oblasti detegovaná hustá nádorovitá forma. Keď dôjde k zrúteniu veľkých ciev, dochádza k poruchám krvného obehu, kým sú nervové kmeňáčky stlačené - neurologické príznaky. Diagnóza je stanovená na základe anamnézy, sťažností, údajov o objektívnych vyšetreniach, výsledkov laboratórneho a inštrumentálneho výskumu. Liečba - rádioterapia, chemoterapia, chirurgické zákroky.

Metastázy v kosti

Metastázy v kosti - poškodenie kostného tkaniva v dôsledku šírenia malígnych buniek krvným alebo lymfatickým tokom. Vyskytujú sa v neskorých štádiách rakoviny. 80% sekundárnych nádorov kostného tkaniva sa zisťuje u rakoviny prsníka a rakoviny prostaty. Okrem toho, metastázy do kosti sa často nachádza v malígnych nádorov štítnej žľazy, rakovina pľúc, malígne nádory obličiek, sarkóm, lymfóm, a Hodgkinova choroba. Pri iných novotvaroch je poškodenie kostného tkaniva menej časté. rakovina vaječníkov, rakovina krčka maternice, nádory mäkkých tkanív a zažívacieho traktu kostných metastáz sú diagnostikované veľmi zriedka. Liečbu zabezpečujú odborníci v oblasti onkológie, traumatológie a ortopédie.

Typy metastáz v kostiach

V kostnom tkanive sa neustále objavujú procesy resorpcie a tvorby kostí. Obvykle sú tieto procesy vyvážené. Zhubné bunky metastázovaniu oblasti naruší túto rovnováhu, príliš aktivácia osteoklastov (buniek, ktoré ničia kosť) a osteoblasty (bunky mladá nová kosť). Vzhľadom k preferenčné aktivácie osteoklastov a osteoblastov sú dva typy kostných metastáz: osteolytické v ktorých prevažuje deštrukcii kosti a osteoplastické, pri ktorej je pozorovaný tesniace časť kosti. V praxi sú čisté typy metastáz v kosti zriedkavé, prevažujú zmiešané formy.

Najčastejšie sekundárne lézie sú detekované v kostiach s bohatou zásobovanie krvou: v chrbtici, rebrá, panvu, kostí lebky, stehenné a ramennej. V počiatočných štádiách môžu byť kostné metastázy asymptomatické. V nasledujúcich prípadoch sprevádzaná narastajúcou bolesťou. To sa stáva príčinou bolesti, ako mechanické (v dôsledku kompresie) a chemické látky (čo vedie k uvoľňovaniu veľkého množstva prostaglandínov) stimulácia receptorov bolesti nachádzajúcich sa v perioste. Bolestivý syndróm s metastázami v kosti je zosilnený v noci a po fyzickej námahe. Postupom času sa bolesť stane neznesiteľnou, neznesiteľné, stav pacientov je umožnená len po podaní narkotických analgetík.

Dostatočne veľké kostné metastázy môžu spôsobiť viditeľné deformácie zistí palpáciou vo forme tvorby nádorov alebo byť považovaný röntgenové ako degradácie časť. Závažnou komplikáciou kostných metastáz sú patologické zlomeniny, v 15-25% prípadov sa vyskytuje v dlhých kostiach, takmer v polovici prípadov - v oblasti stavcov. Niekedy v procese rastu sú metastázy v kosti stlačené blízkymi veľkými cievami alebo nervami. V prvom prípade dochádza k poruchám obehu, v druhom prípade k neurologickým poruchám. Medzi závažné komplikácie tejto patológie patrí aj kompresia miechy a hyperkalcémia. Miestne prejavy metastáz v kostiach v kombinácii s bežnými príznaky rakoviny: slabosť, strata chuti do jedla, chudnutie, nevoľnosť, letargia, únava, chudokrvnosť a horúčka.

Symptómy kostných metastáz

hyperkalcémie

Hyperkalcémia je život ohrozujúca komplikácia, ktorá sa vyskytuje u 30-40% pacientov s kostnými metastázami. Príčinou vzniku je zvýšená aktivita osteoklastov, v dôsledku čoho množstvo vápnika vstupujúceho do krvi z poškodenej kosti presahuje vylučovaciu kapacitu obličiek. U pacientov s kostnými metastázami, hyperkalcémiou a hyperkalciúriou sa narušuje proces reverznej absorpcie vody a sodíka v renálnych tubuloch. Vyvíja polyúria. Bludný kruh polyúria znižuje objem tekutiny v tele, čo so sebou nesie zníženie glomerulárnej filtrácie. Zníženie glomerulárnej filtrácie spôsobuje zvýšenie reverznej absorpcie vápnika v renálnych tubuloch.

Hyperkalcémia s metastázami v kosti spôsobuje narušenie aktivity rôznych orgánov a systémov. Zo strany centrálneho nervového systému sa pozorujú duševné poruchy, inhibícia, afektívne poruchy, proximálna myopatia, zmätenosť a strata vedomia. Zo strany kardiovaskulárneho systému sa zistilo zníženie arteriálneho tlaku, zníženie srdcovej frekvencie a arytmia. Možné zastavenie srdca. Z gastrointestinálneho traktu je zaznamenaná nevoľnosť, vracanie, zápcha a anorexia. V závažných prípadoch sa vyvíja pankreatitída alebo obštrukcia čriev.

Z obličiek sa nachádza polyúria a nefrokalcinóza. Medzi všeobecné klinické príznaky patrí slabosť, únava, dehydratácia, strata hmotnosti a svrbenie kože. Hyperkalciémia kostných metastáz môže zostať nezistený po dlhú dobu, pretože lekári liečiť prejavy tohto ochorenia, ako známky progresie základného rakoviny, alebo ako vedľajší účinok chemoterapie alebo rádioterapie.

Patologické zlomeniny

Patologické zlomeniny sa vyskytujú, ak je zničená viac ako 50% kortikálnej vrstvy. Najčastejšie sa nachádzajú na stavcoch, druhou najčastejšou sú zlomeniny stehennej kosti, zvyčajne na krku alebo diafýze. Charakteristickým rysom patologických zlomenín chrbtice v kostných metastázach je početnosť lézie (súčasne sa odhaľuje integrita viacerých stavcov). Spravidla hrudný alebo bedrový región trpí. Poškodenie môže byť sprevádzané stláčaním nervových koreňov alebo miechy.

Príčina patologickej fraktúry s metastázami v kosti môže byť malým traumatizujúcim účinkom, napríklad slabým úderom alebo dokonca nepríjemným zákrutom v posteli. Niekedy takéto zlomeniny vyzerajú spontánne, to znamená, že vznikajú bez vonkajších príčin. Lom môže byť sprevádzaný posunom fragmentov. Poruchy funkcie končatiny vo zlomeninách dlhých tubulárnych kostí a neurologické poruchy pri zlomeninách stavcov sa stávajú jedným z vedúcich faktorov pri zhoršovaní kvality života pacienta.

Kompresia miechy

Kompresia miechy sa zistí u 1-5% pacientov s metastatickými léziami chrbtice. V 70% prípadov sú príčinou porúch metastázy v hrudných stavcoch, v 20% - v bedrovej a sakrálnej stavbe, v 10% prípadoch - v krčných stavcoch. Metastázy v kosti môžu byť detegované ako akútne (s kompresiou kostného fragmentu) a postupne prebiehajú (s kompresiou narastajúceho nádoru) poruchy. Pri kompresii rastúceho nádoru sú pacienti s metastázami na kosti obávať rastúcich bolesti. Zvýšila sa svalová slabosť, zistili sa poruchy citlivosti. V záverečnej fáze dochádza k paréze, paralýze a dysfunkcii panvových orgánov.

Keď je fragment stlačený kosťou, klinický obraz kompresie miechy sa náhle rozvinie. V počiatočných fázach sú oba typy kompresie reverzibilné (úplne alebo čiastočne). Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti v priebehu niekoľkých hodín alebo dní paralýzy sa stane nezvratnou. Včasná primeraná liečba môže znížiť závažnosť symptómov, ale obnovenie schopnosti prejavovať seba sa zaznamenáva len u 10% pacientov s už vyvinutou paralýzou.

Diagnostika a liečba kostných metastáz

Diagnóza je stanovená na základe anamnézy (údaje o prítomnosti primárneho malígneho novotvaru), klinického obrazu a výsledkov ďalších štúdií. Nedostatok informácií o už diagnostikovanej rakovine nie je základom pre vylúčenie kostných metastáz, pretože primárny nádor môže byť asymptomatický. V prítomnosti neurologických porúch sa uskutočňuje neurologické vyšetrenie. V začiatočnej fáze prieskumu sa uskutočňuje scintigrafia. Pacienti sa potom podrobia rádiografii, CT alebo MRI kosti, aby určili povahu a rozsah lézie. Na zistenie hyperkalcémie je predpísaný biochemický krvný test.

Stratégia liečby sa určuje v závislosti od typu a umiestnenia primárneho nádoru, počet a umiestnenie kostných metastáz, prítomnosť metastáz v ďalších orgánoch a tkanivách, v prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií, veku a celkového zdravotného stavu pacienta. Chirurgické zákroky sú paliatívnej a sú uvedené v prítomnosti komplikácií (patologické fraktúry, kompresia miechy). Účelom operácií pre kostných metastáz je odstránenie alebo útlm bolesti, obnovenie funkcie končatiny alebo miechu a vytváranie priaznivejších podmienok pre starostlivosť o pacienta.

Pri rozhodovaní o vykonaní operatívneho zásahu vezmite do úvahy prognózu. Priaznivé prognostické faktory zahŕňajú pomalý rast primárnych nádorov, predĺženú dobu, po ktorú recidívy, jeden malý metastáz v kostiach, prítomnosť rádiologických príznakov sklerózy kosti po konzervatívnej liečbe a stavu pacienta je uspokojivá. V takýchto prípadoch, môže byť vykonávaná rozsiahly chirurgický zákrok (inštalačnej dosky, kolíky zariadenie Ilizarovův).

Agresívne rast primárnych nádorov, častými recidívami, viac metastáz, najmä - pri súčasnom zabitím vnútorných orgánov, veľké množstvo kostné metastázy, bez známok sklerózou na röntgenových snímkach a zlý stav pacienta chirurgického zákroku na rúrkových kosti sa neodporúča ani v prítomnosti patologické zlomeniny. V prípadoch, keď je operácia kontraindikovaný, šetriace spôsoby použitia fixácie (napr., Topánka derotační pri krčku stehnovej kosti pretrhnutia).

Núdzová starostlivosť o metastázy v kosti, komplikovaná kompresiou miechy, zahŕňa cievne liečivá, prostriedky na zlepšenie metabolizmu nervového tkaniva a vysoké dávky dexametazónu. Pri stlačení nervového tkaniva v dôsledku zvýšenia kostnej metastázy pracujú dekompresnej laminektomii pri stlačení miechy, čo má za patologické zlomeniny stavcov vykonaných dekompresnej stabilizujúce operácie: upevňovacie doštička alebo transpedikulární fixácie obnova stavcov pomocou kostného cementu, automobilových štepu, atd...

Chemoterapia a radiačná terapia pre kostné metastázy sa používa v procese kombinácia konzervatívnej liečbe, v rámci prípravy na operáciu a v pooperačnom období. Pri hyperkalcémii sa rehydratácia uskutočňuje intravenóznymi infúziami soľných roztokov. U pacientov s kostnými metastázami vymenovať "kľučkové diuretiká" (furosemid), kortikosteroidy a bisfosfonáty. Účinok terapie pretrváva počas 3-5 týždňov, potom sa liečba opakuje.

výhľad

Prognóza kostných metastáz je výhodnejšia v porovnaní s metastázami vo vnútorných orgánoch. Priemerná dĺžka života je 2 roky. Kvalita a v niektorých prípadoch aj priemerná dĺžka života závisí od prítomnosti alebo absencie komplikácií, čo určuje dôležitosť preventívnych opatrení pri odhaľovaní metastáz v kostiach kostry. Pri metastázach v chrbtici sa odporúča vylúčiť zdvíhanie závažia a niekoľkokrát počas dňa odpočívať v ležiacej polohe. V niektorých prípadoch je v určitej fáze liečby indikované nosenie korzetu alebo čelenka. Keď je femur poškodený počas liečby, odporúča sa maximálne vyložiť končatinu pomocou trstiny alebo barle. Fyziológia v akejkoľvek metastáze v kosti je kontraindikovaná. Pacienti majú byť pravidelne vyšetrovaní na včasné zistenie opakovaného výskytu tejto choroby.

O Nás

Rakovina pľúc je najbežnejšou lokalizáciou onkologického procesu charakterizovanej pomerne skrytým priebehom a skorým výskytom metastáz.